呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

第十六屆、十七屆世界豬病大會(huì)有許多關(guān)于豬呼吸系統(tǒng)疾病的專(zhuān)題，目前豬呼吸道疾病綜合征（porcine respiratory disease complex，PRDC）已成為影響全球養(yǎng)豬業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的頭號(hào)疾病。類(lèi)似這種由多種病原、多因素相互作用引起的混合感染，將是今后養(yǎng)豬業(yè)面臨的主要難題。因此，豬的呼吸道疾病被認(rèn)為是困擾豬場(chǎng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的主要問(wèn)題之一。

一.常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病

從病理學(xué)上，按其發(fā)病部位，可分為3種主要類(lèi)型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵襲不同生理部位，造成靶器官損傷或全身各系統(tǒng)病征。在生產(chǎn)中，常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病可分為以下幾類(lèi)：（1）細(xì)菌性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有支原體肺炎（豬喘氣病，MH），豬放線桿菌胸膜肺炎（APP），豬鏈球菌?。⊿S），進(jìn)行性萎縮性鼻炎（AR），豬肺疫等；（2）病毒性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥（PRRS），豬偽狂犬（PR），豬流感（SI），豬瘟（HC）等；（3）細(xì)菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬呼吸道疾病綜合征（PRDC），豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合征（PMWS）等；（4）寄生蟲(chóng)性呼吸系統(tǒng)疾病，如由蛔蟲(chóng)、后圓線蟲(chóng)、肺絲蟲(chóng)等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。

二.常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病致病因素

豬呼吸道疾病是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括傳染性、環(huán)境、管理以及遺傳因素等。

1傳染性。 呼吸道疾病在不同的豬群中，可通過(guò)接觸傳播，包括購(gòu)豬、人員和物品等在豬場(chǎng)間的流動(dòng)，也可通過(guò)空氣在不同豬群中傳播。引起PRRS的病毒可通過(guò)傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒（PRCV）等經(jīng)空氣傳播，其傳染性可達(dá)數(shù)公里。許多氣候因素，如風(fēng)向，風(fēng)速，可以促進(jìn)豬群間疾病的傳播擴(kuò)散。

2環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)性。 周邊地區(qū)有屠宰廠及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對(duì)豬場(chǎng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大，氨氣濃度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都會(huì)成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。有些呼吸道疾病的發(fā)生有著明顯的季節(jié)性。Bille等（1975）發(fā)現(xiàn)冬季仔豬肺炎發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于夏季。丹麥屠宰場(chǎng)的資料證明，氣候?qū)粑到y(tǒng)疾病有影響，胸膜炎在夏季發(fā)生率最高，冬季最低，萎縮性鼻炎在秋季發(fā)病率最高，春季最低。但總體來(lái)說(shuō)，在秋末、冬季、初春時(shí)，豬舍空氣干燥，粉塵大，換氣與保溫的矛盾處理不當(dāng)，常為呼吸道疾病的高發(fā)期。

3管理。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關(guān)系。外引種豬有時(shí)會(huì)引起整個(gè)豬群感染呼吸道疾??；豬舍通風(fēng)不良，溫差大，濕度高，轉(zhuǎn)群、混群應(yīng)激，非全進(jìn)全出（AIAO）的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。消化道疾病可降低機(jī)體對(duì)肺炎的抵抗力，據(jù)屠宰發(fā)現(xiàn)，曾患有腸炎的豬呼吸道疾病的發(fā)生率較高（Aalund等，1976）。

除上述原因外，還有豬群免疫程序是否健全，保健是否科學(xué)，免疫水平，營(yíng)養(yǎng)狀況等因素都有可能造成機(jī)體抵抗力下降，誘發(fā)豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和流行。

4.遺傳。多數(shù)研究表明，呼吸障礙在某種程度上受遺傳影響。有臨床觀察表明，純種漢普夏豬（Hampshires）比約克夏豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。約克夏豬比長(zhǎng)白（Landrace）豬對(duì)萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中國(guó)編輯。

有資料表明：去勢(shì)公豬對(duì)肺炎和胸膜炎的發(fā)病率比母豬高10%，可能是去勢(shì)造成的應(yīng)激及其引起的激素變化導(dǎo)致了這種差異。

三.呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷

確診呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)依據(jù)病史，臨床觀察，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和尸體剖檢包括屠宰時(shí)檢查等做綜合判斷，并進(jìn)行鑒別診斷。

四.常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病綜合防制

對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的控制，應(yīng)在整個(gè)豬群中消除病原或降低豬群的感染壓力，同時(shí)增強(qiáng)豬群的防御機(jī)能；在明確病原，并能有效地切斷傳播途徑、能進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的情況下，凈化病原是目前控制許多呼吸道疾病最有效的措施。防治應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主，采取綜合性防制措施，根據(jù)各場(chǎng)實(shí)際情況，建立生物安全體系，制訂相應(yīng)的技術(shù)和管理規(guī)范。

1.建立生物安全體系。生物安全體系是指排除疫病威脅，保護(hù)動(dòng)物健康的各種方法的集成，主要內(nèi)容包括環(huán)境控制、衛(wèi)生防疫、營(yíng)養(yǎng)、獸醫(yī)管理及豬群的保健等。

2.豬場(chǎng)內(nèi)采取封閉式管理 。飼養(yǎng)人員應(yīng)極大限度地減少流動(dòng)。減少出入場(chǎng)頻率，禁止串舍串棟。

3 .建立科學(xué)的免疫接種制度 。根據(jù)本地區(qū)和周邊地區(qū)疫情， 結(jié)合豬群母源抗體水平及抗體的消長(zhǎng)規(guī)律和病原自身的特點(diǎn)，建立適合本場(chǎng)的科學(xué)免疫程序。健全免疫接種制度，注意疫苗的保存條件和使用方法，確保免疫劑量和有效濃度，一豬一針，安全接種。

4 .科學(xué)飼養(yǎng)管理是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)。加強(qiáng)和改善豬群飼養(yǎng)管理，減少各種應(yīng)激因素的產(chǎn)生，提高豬群對(duì)疫病的抗病力。

5.預(yù)防性用藥，防患于未然

五 . 常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病豬群的治療對(duì)策

（1）有些呼吸道疾病沒(méi)有有效的疫苗預(yù)防， 可以通過(guò)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和對(duì)癥治療，來(lái)控制其它病原的繼發(fā)感染。

（2 ）實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，防止繼發(fā)感染，同時(shí)對(duì)發(fā)病豬只進(jìn)行隔離飼養(yǎng)，精心護(hù)理，防止病原擴(kuò)散。對(duì)于治療無(wú)效或無(wú)治療價(jià)值的病豬、僵豬，及時(shí)淘汰。

（3 ）藥物群控防止繼發(fā)感染：可在母豬圍產(chǎn)期飼料、仔豬料、育成豬料中定期添加敏感藥物。對(duì)某些嚴(yán)重的呼吸道疾病，可采用脈沖式給藥。常用的藥物有支原凈、加康、氟甲砜霉素、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩諾沙星、卡那霉素、阿莫西林等，根據(jù)病情選用單一或聯(lián)合用藥。注意：對(duì)于即將屠宰上市的豬只，考慮好藥物的休藥期。

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

【關(guān)鍵詞】肺炎；慢性阻塞性肺??；乳酸；超敏C反應(yīng)蛋白

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6982-02

呼吸科患者通常伴有不同程度的組織缺氧，研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血乳酸能夠反映組織的缺氧情況以及疾病的嚴(yán)重程度[1]。乳酸（LAC）是體內(nèi)葡萄糖的代謝產(chǎn)物之一，在正常狀態(tài)下其產(chǎn)量不多，但在低氧等狀態(tài)時(shí)則明顯增多，甚至導(dǎo)致乳酸性酸中毒。而超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）作為人類(lèi)最敏感的急性期反應(yīng)蛋白之一，具有輔助診斷各種炎癥或感染性疾病的臨床價(jià)值。肺炎和COPD是兩類(lèi)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，我們對(duì)我院呼吸科病房收治的386例特定兩種患者進(jìn)行血乳酸和超敏C反應(yīng)蛋白的測(cè)定，旨在進(jìn)一步探討不同呼吸系統(tǒng)疾病血乳酸和超敏C反應(yīng)蛋白濃度的改變，也為臨床診斷治療此類(lèi)患者提供更好的依據(jù)。1資料與方法

1.1一般資料2011年8月至2013年3月在我院呼吸科病房收治的資料完整的部分患者，共計(jì)386例。根據(jù)出院診斷將患者分為肺炎組（220例）、COPD組（166例）。所有患者均排除惡性腫瘤、肝腎疾病等引起動(dòng)脈血乳酸水平增高的情況。正常對(duì)照組101例，均為排除呼吸系統(tǒng)疾病的健康體檢者。

1.2方法所有患者在接診后，未經(jīng)治療的情況下抽取1ml動(dòng)脈血檢測(cè)血?dú)猓绹?guó)GEM3000血?dú)夥治鰞x，酶電極法測(cè)定），動(dòng)脈血LAC是其中一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。收治24h內(nèi)空腹采集肘部靜脈血2ml進(jìn)行hs-CRP檢測(cè)（免疫比濁法），儀器來(lái)自日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒來(lái)自德國(guó)DiaSYS公司，批號(hào)14946/68065。參考范圍：0 mg/L-10 mg/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件所得數(shù)據(jù)，LAC結(jié)果以χ±s表示，hs-CRP結(jié)果以中位數(shù)表示。正常參考組與疾病組之間比較采用方差分析，P

2.1肺炎組和COPD組數(shù)據(jù)比較肺炎組和COPD組與正常參考組數(shù)據(jù)比較，見(jiàn)表1、2。

表1肺炎組和COPD組與正常參考組LAC結(jié)果比較

1LAC（mmol/L）1與正常組比較方差F值1p值正常參考組10.7±0.11-1-肺炎組11.4±0.8111.28610.000COPD組11.5±0.6118.71810.000肺炎組和COPD組與正常參考組LAC，比較均具有顯著性差異（P

表2肺炎組和COPD組與正常參考組hs-CRP結(jié)果比較

1hs-CRP（mg/L）1與正常組比較方差F值1p值正常參考組10.61-1-肺炎組130.4164.50310.000COPD組14.919.62110.000肺炎組和COPD組與正常參考組hs-CRP，兩者比較均具有顯著性差異（P

2.2hs-CRP與LAC濃度相關(guān)性分析肺炎組乳酸與超敏C反應(yīng)蛋白濃度變化具有正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=0.248；COPD組患者乳酸與超敏C反應(yīng)蛋白濃度變化具有負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=-0.153。3討論

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，主要病變?cè)跉夤堋⒅夤堋⒎尾考靶厍唬p者多咳嗽、胸痛、呼吸受到影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病。

本次研究結(jié)果說(shuō)明血乳酸水平與呼吸系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，同時(shí)亦提示，hs-CRP濃度對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診療和預(yù)后表判斷具有一定的指導(dǎo)意義。

血乳酸增高是危重病人內(nèi)環(huán)境惡化的表現(xiàn)，是組織缺氧和血液灌注不足的標(biāo)志，預(yù)示著病人死亡危險(xiǎn)性顯著增加[2]，對(duì)危重病人實(shí)施血乳酸監(jiān)測(cè)，它可及時(shí)快速地了解危重病人的內(nèi)環(huán)境，為危重病人的預(yù)后以及制訂搶救治療措施提供依據(jù)[3]。在臨床實(shí)踐中應(yīng)結(jié)合患者病情及其他反映機(jī)體氧合狀態(tài)的指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病做到凡患于未然，早期有效地控制感染，糾正CO2潴留，改善心肺功能與微循環(huán)障礙，注意糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂以降低其發(fā)生率與病死率具有重要作用。hs-CRP通過(guò)釋放細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)引起肺組織損傷；激活凝血系統(tǒng)，促進(jìn)微血栓的形成，使肺內(nèi)氣體交換障礙，因此hs-CRP的升高也是肺炎患者的綜合表現(xiàn)，且與LAC的病理性升高具有一致性，這一點(diǎn)與COPD患者乳酸與hs-CRP濃度變化具有負(fù)相關(guān)相區(qū)別，并可作為的鑒別診斷的一個(gè)方面。

血乳酸和hs-CRP檢測(cè)簡(jiǎn)單易行，能及時(shí)快速地反映組織的缺氧情況，這為臨床醫(yī)師及時(shí)掌握病人的內(nèi)環(huán)境，指導(dǎo)醫(yī)生正確診斷、合理治療并對(duì)病人預(yù)后的評(píng)估提供了一個(gè)較好的觀測(cè)指標(biāo)。參考文獻(xiàn)

[1]Abramson D，Scalea TM，Hitehoek R，et al.Lactate clearance and survival following injury.J Trauma，1993，35：584-588.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

[關(guān)鍵詞] 呼吸道疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 支原體 傳染性支氣管炎病毒

[中圖分類(lèi)號(hào)] S831.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650（2013）03-0172-01

在冬季，氣候比較惡劣，氣溫較低，因此，雞就很容易患上呼吸道疾病。共有三個(gè)方面原因共同造成了雞的呼吸道系統(tǒng)疾病。一是傳染性因素，包括：支原體、大腸桿菌（氣囊炎）、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、喉氣管炎病毒、傳染性鼻炎、禽流感、肺病毒等。二是非傳染性因素，包括：①環(huán)境因素：如果雞舍中白天和黑夜的溫度超過(guò)了5℃，那么雞就很容易患上感冒疾??；密度大、空氣質(zhì)量不好——氨氣含量超標(biāo)、煙塵大等。②應(yīng)激反應(yīng)：疫苗反應(yīng)、捕捉、轉(zhuǎn)群等。③營(yíng)養(yǎng)方面：營(yíng)養(yǎng)不良（缺乏維生素A）等。三是人為因素，主要有：不合理的免疫方法，不恰當(dāng)?shù)拿庖邥r(shí)間間隔，疫苗質(zhì)量不合格，雞舍內(nèi)沒(méi)有做到合理科學(xué)的消毒以及飼養(yǎng)員養(yǎng)殖方法不規(guī)范等原因。在這篇文章中，我們會(huì)從環(huán)境因素上的通風(fēng)保濕這個(gè)方面來(lái)對(duì)雞的呼吸系統(tǒng)疾病做一個(gè)系統(tǒng)的闡述分析。

一、通風(fēng)和保溫問(wèn)題

一般情況下，養(yǎng)雞戶(hù)不能夠充分處理好通風(fēng)和保溫這兩個(gè)方面因素的關(guān)系，通常的養(yǎng)殖戶(hù)大多注意雞舍的保溫，而忘記了雞舍的通風(fēng)問(wèn)題。產(chǎn)生這個(gè)現(xiàn)象的原因主要有兩個(gè)方面，分別為：第一，因?yàn)橐坏╇u舍的晝夜溫度超過(guò)5℃，雞舍內(nèi)的雞就易感染上感冒等疾病，所以養(yǎng)殖戶(hù)就很注意雞舍的保溫；第二，雞的一些生理特點(diǎn)會(huì)錯(cuò)誤的引導(dǎo)養(yǎng)殖戶(hù)，使得養(yǎng)殖戶(hù)無(wú)法處理好通風(fēng)和保溫二者之間的關(guān)系。

1.耐氧力強(qiáng)。雞的呼吸系統(tǒng)是由喙——鼻腔——喉——?dú)夤堋夤堋巍獨(dú)饽医M成的，雞進(jìn)行呼吸的時(shí)候，氣體經(jīng)過(guò)雞的喉和氣管等進(jìn)入肺臟和氣囊，當(dāng)氣體經(jīng)過(guò)肺腔后，肺腔中的二氧化碳會(huì)經(jīng)過(guò)與吸入的氣體交換到達(dá)雞的前氣囊，因?yàn)樵诤魵馇扒皻饽抑械亩趸季鸵呀?jīng)被排出，后氣囊中的空氣就會(huì)被擠入到肺腔中進(jìn)行氣血交換這一過(guò)程，氣血交換之后得到的二氧化碳?xì)怏w又會(huì)被擠入前氣囊，這就是雞的整個(gè)呼吸過(guò)程。與其他動(dòng)物的呼吸系統(tǒng)不同，雞不論是在呼氣的時(shí)候，還是在吸氣的時(shí)候都能夠進(jìn)行氣血交換這一過(guò)程，因此，雞具有非常強(qiáng)大的耐氧能力。

2.耗氧量大。在所有的動(dòng)物中，相同單位體重的雞耗氧量是最大的。從上面的兩個(gè)方面因素我們可以得到這樣的一個(gè)結(jié)論：雖然說(shuō)雞在動(dòng)物中耐氧能力比較強(qiáng)，但是它的單位體積耗氧量也是最大的，因此在雞的正常生理活動(dòng)中對(duì)氧氣的需求量是很高的，需要提供很多的氧氣。同時(shí)，如果雞舍內(nèi)不注重通風(fēng)處理，會(huì)造成以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：首先，雞會(huì)患上呼吸系統(tǒng)疾病，如果呼吸系統(tǒng)疾病無(wú)法得到有效的治療就會(huì)引起雞的腸道系統(tǒng)疾病，繼而引起雞的病毒性疾病。另一方面，雞舍內(nèi)的二氧化碳含量不能夠過(guò)高，如果二氧化碳含量超過(guò)0.5%，而氨氣的濃度超過(guò)了20ppm，就會(huì)對(duì)雞的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，如果這一現(xiàn)象并不嚴(yán)重造成的影響就是雞的性成熟較晚，雞的患病率較高，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致雞舍內(nèi)的雞患上腫頭、腹水疾病。這些都是雞舍內(nèi)沒(méi)有做到合理通風(fēng)所造成的影響。

二、如何科學(xué)合理的通風(fēng)

要注意以下幾個(gè)方面才能夠做到雞舍的合理通風(fēng)：首先，雞舍的通風(fēng)要勤，晚上也要對(duì)雞舍進(jìn)行通風(fēng)，不能夠關(guān)上雞舍；其次，每次通風(fēng)的時(shí)間要短，特別是在晚上，每次的通風(fēng)時(shí)間在幾分鐘之內(nèi)就可以了；再次，必須做到室內(nèi)外空氣的對(duì)流，并不能只打開(kāi)天窗；而且，必須避免冷空氣直接吹向雞舍內(nèi)的雞，盡量使得冷空氣從雞舍的兩側(cè)或者是雞舍的上面吹向雞，也可以設(shè)置擋風(fēng)板來(lái)阻擋冷空氣；也可以在雞舍通風(fēng)之前給雞舍適當(dāng)提高點(diǎn)溫度，或者是在通風(fēng)口設(shè)置一些熱溫板，進(jìn)而增加溫度；最后，必須及時(shí)清理雞舍的雞糞，保證雞舍的清潔。

三、呼吸道疾病的防治

1.預(yù)防。一般來(lái)說(shuō)，預(yù)防雞的呼吸系統(tǒng)疾病的方法一共有兩種方法：第一種方法是對(duì)雞進(jìn)行疫苗的接種。接種疫苗所預(yù)防的疾病主要有禽流感傳喉等疾?。欢切┯捎诖竽c桿菌引起的氣囊炎疾病，接種疫苗并不能夠很好的預(yù)防，因此，我們不建議接種疫苗來(lái)預(yù)防這種氣囊炎。第二種預(yù)防方法是藥物對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行預(yù)防，比如說(shuō)使用土霉素鈣預(yù)混劑和吉他霉素預(yù)混劑來(lái)對(duì)雞的呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行預(yù)防。

2.治療對(duì)于已發(fā)生呼吸疾病的雞群有以下幾點(diǎn)措施。養(yǎng)殖戶(hù)必須根據(jù)雞的患病癥狀來(lái)確定雞的呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法：這種疾病癥狀主要有干咳和濕咳，所謂的干咳是指雞咳嗽的時(shí)候沒(méi)有痰液只是咳嗽，這時(shí)就需要解決雞的咳嗽問(wèn)題，因?yàn)殡u咳嗽的時(shí)候會(huì)帶動(dòng)氣流，進(jìn)而破壞雞的呼吸道系統(tǒng)的粘膜等，這也會(huì)導(dǎo)致一些細(xì)菌的感染入侵；而濕咳就是指雞正常的呼嚕，但是它會(huì)產(chǎn)生一定的痰液，這個(gè)時(shí)候就不必做鎮(zhèn)咳處理，必須稀釋雞的痰液，讓雞能夠把痰液咳出來(lái)，避免呼吸困難，進(jìn)而導(dǎo)致雞的窒息而亡。通常使用的痰液的稀釋劑有氧化銨以及禾豐生產(chǎn)的“康諾”等藥劑，這些藥劑的效果都比較明顯，效果較好。但是如果雞的癥狀比較嚴(yán)重，就應(yīng)該使用氨茶堿來(lái)治療雞的哮喘疾病等?？梢愿鶕?jù)不同細(xì)菌病毒的感染能狀況來(lái)決定使用哪種消炎藥物來(lái)治療雞的病原體感染疾病；治療雞的呼吸道系統(tǒng)疾病的藥物有抗病毒類(lèi)型的，主要有一些抗病毒中藥，其他的還有向安乃近這些解熱鎮(zhèn)痛之類(lèi)的藥物。適當(dāng)?shù)奈故畴u舍內(nèi)雞一些維生素A，可以大大減少雞的呼吸系統(tǒng)疾病，修復(fù)雞的呼吸系統(tǒng)的細(xì)胞損傷，修復(fù)雞的呼吸道粘膜。在對(duì)雞的呼吸道系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療時(shí)，要有一個(gè)合適的用藥時(shí)間。因?yàn)橄蛑гw和衣原體這樣的病原體并沒(méi)有細(xì)胞壁，導(dǎo)致很少的藥物能夠?qū)⑵錃⑺?，而且它們通常?huì)有兩種遺傳物質(zhì)。同時(shí)，這些病菌生長(zhǎng)在細(xì)胞外，就像雞的氣囊，在氣囊上并沒(méi)有細(xì)胞，也就沒(méi)有了毛細(xì)血管，因此藥物很難將病菌殺死。這些因素共同導(dǎo)致了雞的呼吸道疾病治療困難的問(wèn)題。我們建議使用噴霧治療外加一定的飲水方法進(jìn)行雞的疾病治療，并且維持足夠的治療療程，才能夠達(dá)到很好的治療效果。

綜上而述，養(yǎng)殖戶(hù)要想做好養(yǎng)雞生產(chǎn)，就必須秉承著“預(yù)防為主，養(yǎng)防結(jié)合，防重于治”的理念來(lái)進(jìn)行生產(chǎn)過(guò)程。必須做好雞的病毒預(yù)防工作，接種相應(yīng)的疫苗。同時(shí)，要做到合理的保暖工作，給雞營(yíng)造一個(gè)合適的生存環(huán)境。如果，雞的呼吸道疾病已經(jīng)發(fā)生了，就應(yīng)該盡量找出致病原因，解決存在的問(wèn)題，進(jìn)而減少疾病在雞舍中的蔓延，提高呼吸道疾病的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]狄淑英.雞群頑固性呼吸道病的應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)畜禽種業(yè)，2009（05）

[2]王世玉.多病原呼吸道綜合征的用藥原則及最佳給藥途徑[J].北方牧業(yè)，2009（14）

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文1】在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作表現(xiàn)總結(jié)如下：

從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類(lèi)。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等，腫瘤主要是肺癌，其它類(lèi)疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。

在詢(xún)問(wèn)病史方面，除了需要掌握問(wèn)病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題，通過(guò)如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見(jiàn)，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。

【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文2】在中醫(yī)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了中醫(yī)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文3】在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時(shí)候，才會(huì)前來(lái)就診，尤其在農(nóng)村是很常見(jiàn)的。

在實(shí)習(xí)的這一月中，我對(duì)心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來(lái)了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中，我也見(jiàn)到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了一定的掌握，這對(duì)以后的工作有很大的幫助。

讓我很有深感的是：病人來(lái)了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過(guò)實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對(duì)于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會(huì)給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見(jiàn)藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：

⑴要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念 心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療;

⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度 心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化;

⑶要有十足的耐心 心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)并耐心的講解;

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

系統(tǒng)/疾病

主要內(nèi)容

要點(diǎn)

一、呼吸系統(tǒng)

（一）慢性阻塞性肺疾病

（1）概述

（2）臨床表現(xiàn)和病程分期

（3）治療和預(yù)防

（二）支氣管哮喘

（1）概述

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（三）肺結(jié)核

（1）臨床表現(xiàn)

（2）臨床類(lèi)型

（3）治療原則

（四）肺癌

（1）病理分類(lèi)

（2）臨床表現(xiàn)

 

四、女性生殖系統(tǒng)

（一）妊娠與分娩

（1）妊娠診斷

（2）影響分娩的因素

（3）分娩的臨床經(jīng)過(guò)

（二）妊娠期高血壓疾病

（1）分類(lèi)

（2）診斷

（3）處理原則

（三）產(chǎn)后出血

（1）病因

（2）診斷

（3）處理原則

（4）預(yù)防

（四）產(chǎn)褥感染

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）處理原則

（五）子宮頸癌

（1）病因

（2）臨床分期

（3）臨床表現(xiàn)

（4）診斷

（六）子宮肌瘤

（1）分類(lèi)

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

五、血液系統(tǒng)

（一）造血系統(tǒng)疾病

（1）概念

（2）分類(lèi)

（3）臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查

（4）診斷

（5）治療原則

（二）輸血

1.合理輸血

（1）輸注血液成分的優(yōu)點(diǎn)

（2）常用血液成分的特性

（3）合理輸血的原則

（4）輸血適應(yīng)證

（5）血液保護(hù)

2.安全輸血

（1）輸血基本程序

（2）輸血不良反應(yīng)

六、內(nèi)分泌系統(tǒng)

（一）總論

（1）概念

（2）病因及診斷

（3）治療原則

（二）糖尿病

（1）定義

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與分型

（4）綜合防治原則

七、神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論

（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)病因

（2）常見(jiàn)癥狀、體征及其臨床意義

八、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

骨折

（1）臨床表現(xiàn)

（2）X線表現(xiàn)

（3）急救目的和急救固定的目的

（4）治療原則

九、兒科疾病

（一）感染性疾病

小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病（麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱）

（1）常見(jiàn)呼吸道發(fā)疹性疾病的病因

（2）各種皮疹特點(diǎn)和出疹規(guī)律

（3）常見(jiàn)并發(fā)癥

（4）治療與預(yù)防

（二）小兒結(jié)核病

原發(fā)型肺結(jié)核

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷

（3）治療

（三）消化系統(tǒng)疾病

小兒腹瀉病

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療

（四）呼吸系統(tǒng)疾病

小兒肺炎

（1）肺炎的分類(lèi)

（2）急性支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥

（3）幾種不同病原體所致肺炎的臨床表現(xiàn)

（五）心血管系統(tǒng)疾病

先天性心臟病概述

（1）先天性心臟病的分類(lèi)

（2）幾種常見(jiàn)先心病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

十、傳染病

（一）病毒性肝炎

（1）病原分型

（2）臨床分型

（3）甲、乙型肝炎的血清學(xué)診斷

（二）流行性乙型腦炎

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療原則

（三）傷寒

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療原則

（四）腎綜合征出血熱

（1）病原分型

（2）臨床表現(xiàn)分期

（3）診斷依據(jù)

（五）細(xì)菌性痢疾

（1）病原

（2）急性細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)

（3）糞便檢查特點(diǎn)

（4）診斷依據(jù)

（六）霍亂

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療原則

（七）瘧疾

（1）瘧原蟲(chóng)生活史

（2）典型間日瘧的臨床表現(xiàn)

（3）診斷依據(jù)

（4）主要預(yù)防措施

（八）日本血吸蟲(chóng)病

（1）急性血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)

（2）診斷依據(jù)

（3）病原治療

（4）主要預(yù)防措施

（九）艾滋病

（1）病原學(xué)

（2）傳染途徑

（3）臨床表現(xiàn)

（4）診斷

十一、性傳播疾病

（一）淋病

（1）病原體及傳播途徑

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）治療

（二）梅毒

（1）病因

（2）分期及臨床表現(xiàn)

（3）診斷及治療

十二、其他

（一）無(wú)菌技術(shù)

（1）滅菌、消毒概念和方法

（2）手術(shù)中的無(wú)菌原則

（二）急性中毒

（1）中毒的概念

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

“冬病夏治”穴位敷貼治療肺系疾病，主要治療的是慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾?。ɡ下В?、阻塞性肺氣腫、反復(fù)感冒等呼吸道的慢性疾病。

2010～2012年夏季在我科就診的患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者（包括過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等）286例，均符合中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)【1】，男184例、女性102例；年齡3～81歲；病程1～23年；過(guò)敏性鼻炎122例、慢性支氣管炎78例、哮喘64例、肺氣腫22例。286例于每年夏季三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天采用自制中藥穴位敷貼法治療：藥方為：白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索、蘇合香按比例共研細(xì)末攪拌均勻，用姜汁調(diào)和制成直徑約1CM大小圓餅狀，選擇患者定喘、大椎、肺俞、心俞、膈俞、膻中、天突等穴位交替使用，貼敷時(shí)間為6～8小時(shí)，病情有特殊要求可以適當(dāng)延長(zhǎng)，連續(xù)貼敷3年。

敷貼時(shí)多選用大椎（背部第7頸椎棘突下凹陷處，此穴有宣散外邪、祛風(fēng)止痛的作用）、肺俞（第3胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處，主治咳嗽氣喘）、心俞（第5胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處，此穴具有養(yǎng)心安神、調(diào)理氣血的作用）、膈俞（第7胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處，膈俞為血之會(huì)，有理氣降逆、活血通絡(luò)之功）、天突（位于胸骨上窩正中處，此穴能通利氣道，宣肺降氣，止咳平喘），再配以脾俞、腎俞、神闕等。藥物敷貼在肺俞、心俞、脾俞、腎俞等穴位上，可產(chǎn)生協(xié)同作用。肺俞、心俞、脾俞、腎俞等穴多集中在背部交感神經(jīng)鏈處，在這些穴位上敷貼藥物，可使上中下三焦相通，平衡陰陽(yáng)，達(dá)到“正氣內(nèi)存，邪不可干”的防病治病效果。

治療第1年時(shí)，臨床控制26例：臨床癥狀完全控制，咳嗽、咳痰、噴嚏癥狀完全消失；顯效212例：臨床癥狀及體征明顯改善；無(wú)效48例：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善。治療第2、3年后臨床控制、顯效及無(wú)效例數(shù)分別為38、62，216、211及32、13例；總有效率比較，治療的第3年明顯優(yōu)于第1、2年（95.4 %、88.8%、83.2 %、P

“冬病夏治”是中醫(yī)學(xué)防治疾病的一個(gè)富有特色的重要方法，它是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛的有利時(shí)機(jī)，通過(guò)適當(dāng)?shù)貎?nèi)服或外用一些方藥來(lái)調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)?？梢哉f(shuō)“冬病夏治”體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中人與自然相協(xié)調(diào)的整體觀念和對(duì)疾病重視預(yù)防為主的理念。對(duì)于患有呼吸系統(tǒng)疾病等慢性疾病的人來(lái)說(shuō)，夏天是一個(gè)不應(yīng)放過(guò)的最佳治療時(shí)機(jī)。 冬季因?yàn)闅鉁?、氣壓偏低，偏低，這類(lèi)病特別容易復(fù)發(fā)。冬季治療以治標(biāo)為主，不能夠從根本上消除病因。在夏季，由于影響其發(fā)病的氣候因素比較少，癥狀通常比較輕，有足夠的時(shí)間扶正固本，以提高肌體的免疫能力，達(dá)到痊愈的目的。《內(nèi)經(jīng)》謂：“諸痰嘔喘，皆屬于上”，哮喘病位在肺，但肩背通于肺，故在肩背部腧穴用藥可使藥力入肺；西醫(yī)研究表明背部胸椎旁，交感神經(jīng)鏈附近，是呼吸系統(tǒng)疾病的病理反射區(qū)，此區(qū)分布的穴位對(duì)治療肺部疾病療效顯著【2】

本文286例患者經(jīng)過(guò)1～3年的觀察，臨床有效率逐年提高，提示凍冰下肢能治延緩和預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)作，且敷貼年限越長(zhǎng)，臨床療效也提高。

注意事項(xiàng)：

1）陰虛體質(zhì)患者慎用。

2）貼完伏膏之后，不要在烈日下暴曬，也不要長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房里，每天讓自己微微出點(diǎn)汗。貼上之后兩到四小時(shí)就可以揭下來(lái)，如果皮膚有些紅腫，不需要特殊處理，如果有氣水泡的話，最好讓醫(yī)院針灸科醫(yī)生給你處理。如果皮膚覺(jué)得紅腫、發(fā)癢，可以泡點(diǎn)綠茶水，用濕棉簽蘸點(diǎn)綠茶水，輕輕地涂在皮膚上，可以緩解紅腫、發(fā)癢的癥狀。千萬(wàn)不要用手抓，手上有細(xì)菌，會(huì)發(fā)生感染

參考文獻(xiàn)：

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；疾??；CT；檢查技術(shù)

0引言

呼吸系統(tǒng)疾病的影像檢查，主要包括常規(guī)胸片、CT、超聲、MRI、PET等。循證醫(yī)學(xué)診斷試驗(yàn)的原則就是對(duì)某種疾病的診斷選擇最合適的方法。在眾多檢查方法中，首選為平片，其次為CT，再根據(jù)要解決的問(wèn)題選擇其他方法。由于CT的高密度分辨力，相較于胸片，可判斷包括脂肪、液體和鈣化在內(nèi)的組織特性。由于其無(wú)前后重疊現(xiàn)象，能夠清晰地顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)，因此可用于診斷縱隔內(nèi)的病變。碘造影劑增強(qiáng)掃描可幫助明確病變的血供狀況。同時(shí)可檢查縱隔、血管病變或幫助區(qū)分良、惡性病變。

1資料與方法

CT檢查方式較多，有平掃、增強(qiáng)檢查、螺旋CT掃描等[1]。選取我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者45例，其中肺彌漫性病變患者13例，肺內(nèi)孤立性病變患者15例，肺微小結(jié)節(jié)病灶患者17例。再次進(jìn)行CT檢查，觀察確診效果。

平掃：顱腦CT掃描常取仰臥位，先掃定位片，然后確定掃描范圍，再行橫斷位掃描。掃描所用基線多為聽(tīng)眥線（即外眥與外耳道的連線）或聽(tīng)眉線（即眉毛上緣中點(diǎn)與外耳道的連線）。

增強(qiáng)檢查：造影增強(qiáng)方法：靜脈注射60%的碘造影劑60-100ML，兒童劑量為2ML/KG。再進(jìn)行一次螺旋CT掃描[2]：掃描的時(shí)候使用螺旋技術(shù)。

2結(jié)果

以上數(shù)字表明，CT增強(qiáng)掃描機(jī)螺旋CT掃描的診斷率較高，對(duì)于一些小結(jié)節(jié)病灶診斷效果較好。

3討論

3.1注意事項(xiàng)

胸部的組織復(fù)雜，組織的密度差異很大，其CT值的范圍寬廣，所以在觀察胸部CT時(shí)，至少需采用兩種不同的窗寬和窗位，分別觀察肺野與縱隔，有時(shí)還需采用骨窗，以觀察胸部骨骼的改變。胸部CT圖像是胸部不同層面的斷層圖像，普通CT只能進(jìn)行胸部橫斷面成像，多層螺旋CT除橫斷面成像外。可行冠狀面及矢狀面的成像。心臟各房室之間有少量脂肪組織，所以CT上可大致區(qū)分各房室。左、右心膈角區(qū)可見(jiàn)三角形脂肪密度影，常呈對(duì)稱(chēng)性出現(xiàn)，右側(cè)多大于左側(cè)，為心包外脂肪墊，注意不要誤為病變。CT圖像上不能顯示肺段間的界限，只能根據(jù)肺段支氣管及血管的走行定位。發(fā)生肺段范圍內(nèi)的病變時(shí)，則可顯示肺段的形態(tài)。需要及時(shí)去除造成偽影的因素，以保證CT圖像的質(zhì)量。

3.2胸部CT檢查的優(yōu)點(diǎn)

CT所具有的密度分辨率高以及斷面成像，無(wú)重疊干擾等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)普通X線檢查有一定診斷難度的縱隔病變、肺內(nèi)微小病變以及對(duì)胸內(nèi)淋巴結(jié)增大的診斷有著特殊價(jià)值。因此，胸部外傷的影像診斷中，CT檢查的優(yōu)勢(shì)是一次性完成多種損傷的綜合診斷。CT檢查，以盡快明確診斷使患者得到及時(shí)對(duì)癥治療。胸部低劑量CT掃描對(duì)胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片。低劑量CT掃描顯示胸部結(jié)構(gòu)的清晰度明顯優(yōu)于常規(guī)X線胸片。低劑量CT掃描可以清晰顯示肺血管-支氣管束至胸膜下1～2cm處，清晰顯示肺小葉結(jié)構(gòu)，常規(guī)X線胸片僅能隱約顯示主支氣管及中、內(nèi)帶肺野的肺血管影。低劑量CT對(duì)縱隔器官的形態(tài)、輪廓、結(jié)構(gòu)及其周?chē)g隙均可清楚顯示，常規(guī)X線胸片僅能隱約顯示縱隔結(jié)構(gòu)。胸部低劑量CT檢查輻射當(dāng)量比常規(guī)胸部CT大幅度降低，與胸部X線攝片的有效輻射當(dāng)量相當(dāng)。與常規(guī)X線胸片比較，胸部低劑量CT掃描有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變，顯示病變特征，特別是對(duì)于早期肺癌的確診有決定性意義，檢查質(zhì)量有保障。胸部低劑量CT在胸部健康查體中的價(jià)值明顯優(yōu)于X線胸片。

參考文獻(xiàn)

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

【關(guān)鍵詞】 肺；院內(nèi)感染；真菌

［Abstract］ Objective To study the susceptible factors，clinical features and treatments of nosocomial pulmonary fungal infection in the ward of respiratory department.Methods The chart files of 54 patients with nosocomial pulmonary fungal infection admitted from June 2005 to December 2006 in the ward of Respiratory Department were reviewed.Results The incidence rate of nosocomial pulmonary fungal infection was 38%.COPD(518%)was the main predisposing disease，and candidiasis(611%) was the most common pathogen. The main susceptible factors associated with nosocomial pulmonary fungal infection are long-term use of broad-spectrum antibiotics(963%)，hypoalbuminemia(593%)，long-term use of adrenocortical steroid(333%)，and diabetes mellitus.There is no specific clinical feature.Fluconazole(922%)is more efficient in the treatment.Conclusion Nosocomial pulmonary fungis are important pathogenin the secondary infection in respiratory disease.The most common pathogen is candida albicans.Combined therapy as well as treating fungus infection are important measures to increase the cure rate of nosocomial pulmonary fungal infection

［Key words］ lung；nosocomial infection；fungal

真菌屬于條件致病菌，只有在機(jī)體免疫功能低下或菌群失調(diào)時(shí)才引起感染。近年來(lái)，隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的長(zhǎng)期應(yīng)用，已有一些慢性病生存時(shí)間延長(zhǎng)，各種導(dǎo)管介入性治療和器官移植治療的深入開(kāi)展，系統(tǒng)性真菌感染的發(fā)病率不斷增加，其中呼吸系統(tǒng)真菌感染占所有內(nèi)臟真菌感染的首位。院內(nèi)真菌感染者絕大多數(shù)患有基礎(chǔ)疾病，其中以呼吸系統(tǒng)疾病為多見(jiàn)［1］。本文采用回顧性調(diào)查的方法，對(duì)2005年6月～2006年12月呼吸內(nèi)科住院的54例肺部真菌感染病例進(jìn)行了臨床資料、病原學(xué)分布的調(diào)查。

1 資料與方法

11 一般資料 2005年6月～2006年12月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院期間發(fā)生肺部真菌感染的有呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的病例54例。其中男33例，女21例，年齡47～99歲，平均年齡75歲。

12 診斷標(biāo)準(zhǔn) 院內(nèi)肺部真菌感染以2006年中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì)的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）》作為依據(jù)［2］。

13 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影吸收。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部陰影未完全吸收。無(wú)變化：臨床癥狀和肺部陰影均無(wú)變化。惡化：臨床癥狀加重，肺部陰影增多。

14 研究方法 本組資料采用回顧性分析方法，對(duì)病史資料、易患因素、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行總結(jié)和分析。

15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并計(jì)算百分比及統(tǒng)計(jì)列表等。

2 結(jié)果

2005年6月～2006年12月我院呼吸內(nèi)科住院患者1427例，其中54例發(fā)生了院內(nèi)肺部真菌感染，院內(nèi)肺部真菌感染率為38%。其中確診病例3例，臨床診斷病例51例。死亡3例，死亡率為56%。

21 基礎(chǔ)疾病 院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，本組資料中以慢性阻塞性肺疾?。?8例，占518%）最為多見(jiàn)，肺炎及哮喘分別占222%和111%，

22 感染的易患因素 長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素（指靜脈及口服應(yīng)用廣譜抗生素超過(guò)2周）52例（963%），最短3天，最長(zhǎng)時(shí)間15天，合并低蛋白血癥（指血清白蛋白

23 肺部真菌感染的真菌類(lèi)型 肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，本組資料中酵母菌屬51例（944%），其中白色假絲酵母菌33例（611%）。其次為曲霉菌屬，見(jiàn)表3。表1 肺部真菌感染相關(guān)基礎(chǔ)疾病表2 54例肺部真菌感染的易患因素表3 54例肺部真菌感染的真菌類(lèi)型

24 臨床特征 臨床表現(xiàn)上均可有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，有無(wú)色透明的“拉絲”樣痰42例（778%），口腔內(nèi)頰黏膜、舌表面可見(jiàn)白色斑點(diǎn)30例（556%），肺部真菌感染在X線胸片或胸部CT上的表現(xiàn)也無(wú)特異性，與普通細(xì)菌性肺炎類(lèi)似，常見(jiàn)3種類(lèi)型，即肺炎型16例（296%）、支氣管肺炎型27例（500%）、炎性結(jié)節(jié)型4例（74%）。

25 治療和預(yù)后 已發(fā)生了肺部真菌感染的病例，全部接受抗真菌治療，51例用氟康唑治療，3例用伊曲康唑治療。54例肺部真菌感染患者痊愈或好轉(zhuǎn)49例（907%），無(wú)變化2例（37%），惡化死亡3例（56%）。

3 討論

院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，其中以COPD（占518%）最為多見(jiàn)，肺炎及哮喘也占重要位置，分別占222%和111%。在感染的易患因素中常見(jiàn)的是長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，低蛋白血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，合并糖尿病也是一個(gè)重要的易患因素。呼吸內(nèi)科病房患者多為老年人，這些患者年齡大，多有反復(fù)肺部感染，呼吸道防御屏障受損，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失調(diào)，另一方面可能存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問(wèn)題，同時(shí)在治療過(guò)程中可能存在長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，以及機(jī)械通氣等因素，本組資料中合并2種或2種以上可能易患因素的患者就有46例，占852%。由此可見(jiàn)，呼吸內(nèi)科病房患者特別是有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，同時(shí)存在多種易患因素的患者極易發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染。

本研究發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)出的真菌中酵母菌屬最多，其中白色念珠菌占611%，光滑假絲酵母菌占13%，其他酵母菌占204%，另外還發(fā)現(xiàn)曲菌3例。與國(guó)內(nèi)外大多數(shù)報(bào)道相似［3，4］。肺部真菌感染在臨床表現(xiàn)以及胸部X線表現(xiàn)上無(wú)特異性，并且因多是繼發(fā)感染，常與肺部原發(fā)病很難完全區(qū)分，早期診斷比較困難。但在原發(fā)病的診療過(guò)程中，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀、體征；發(fā)熱、白細(xì)胞增加；影像學(xué)提示有新的不能解釋的肺部浸潤(rùn)影；應(yīng)用抗生素治療過(guò)程中，病情惡化，用一般細(xì)菌感染不能解釋的病例應(yīng)考慮肺部真菌感染的可能，合格的痰液或支氣管肺泡灌洗液經(jīng)直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲，真菌培養(yǎng)2次陽(yáng)性的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床可做出院內(nèi)肺部真菌感染的診斷［2］。

在治療方面，目前針對(duì)真菌感染治療可選擇的藥物不多，主要有三唑類(lèi)，如：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯類(lèi)，如：兩性霉素B、5-氟尿嘧啶和制霉菌素等。國(guó)外資料認(rèn)為對(duì)于嚴(yán)重的真菌感染病例特別是全身真菌感染者應(yīng)首選兩性霉素B治療［5］，但其毒副作用較大。本組資料中肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，對(duì)于51例患者我們選擇了同樣對(duì)酵母菌有較高的抗菌活性，但相對(duì)毒性低，半衰期長(zhǎng)、口服生物利用度高，在組織體內(nèi)分布廣泛的氟康唑治療，痊愈或好轉(zhuǎn)47例，有效率為922%。3例曲霉菌感染患者用伊曲康唑治療，有效率667%。我們?cè)诳拐婢委熗瑫r(shí)亦積極的控制原發(fā)病，合理選擇使用抗生素，嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素的用藥指征，避免長(zhǎng)期大劑量使用，糾正低蛋白血癥，提高機(jī)體免疫功能和積極控制血糖等綜合治療，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。因此，在院內(nèi)肺部真菌感染的治療中，及時(shí)應(yīng)用高效的抗真菌藥外，積極控制原發(fā)病和易患因素的綜合治療對(duì)于提高真菌感染的治愈率同樣極為重要的，應(yīng)引起廣大臨床工作者的高度重視。

參考文獻(xiàn)

1 錢(qián)小順，朱元玨，許文兵，等.127例肺部真菌感染的臨床分析.中華結(jié)核和呼吸雜志，2000，23（7）：417-419.

2 中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì).侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）.中華內(nèi)科雜志，2006，45（8）：697-700.

3 李從榮，彭少華，李棟，等.深部真菌醫(yī)院感染的臨床調(diào)查與耐藥現(xiàn)狀研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（7）：485-487.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方法范文

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索注射液；兩種途徑；兒科呼吸系統(tǒng)疾??；靜脈滴注；霧化吸入

鹽酸氨溴索注射液［1－2］適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性肺部疾病，臨床上廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療。鹽酸氨溴索注射液在臨床上主要有兩種給藥途徑，靜脈滴注和霧化吸入，這兩種給藥方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，國(guó)內(nèi)鐘志遠(yuǎn)［3］吳宗躍［4］等報(bào)道認(rèn)為鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果比較好，而欒小英［5］等則認(rèn)為鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病療效顯著，值得臨床推廣。為了探索鹽酸氨溴索注射液兩種不同給藥途徑治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效和不良反應(yīng)，我們對(duì)兩種不同給藥途徑進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我院2014年3月－2014年12月就診的166例患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為毛細(xì)支氣管炎或支氣管肺炎［6］的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性心臟病等先天疾病者；資料不完整者；家屬不合作者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組83例，男性46人，女性37人，年齡1～8歲，平均（3．7±1．6）歲，病程2～7天，平均（4．2±1．4）天，毛細(xì)支氣管36例，支氣管肺炎47例；對(duì)照組83例，男性44人，女性39人，年齡1～9歲，平均（3．6±1．5）歲，病程2～8天，平均（4．3±1．2）天，毛細(xì)支氣管34例，支氣管肺炎49例。兩組性別、年齡、病程、疾病種類(lèi)等因素比較均無(wú)顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。所有患兒家屬對(duì)本研究均知情并同意。

1．2治療方法

兩組患兒均給予相應(yīng)的抗感染治療，輔以退熱、止咳、平喘等對(duì)癥處理和支持治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094223，云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注治療，年齡＞7歲用量為20mg／次，一天2次，3～6歲，用量為9mg／次，一天3次，年齡＜3歲，用量為6mg／次，一天2次，連用1周；對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液（同上）加10mL生理鹽水霧化吸入治療，年齡＞7歲用量為20mg／次，一天2次，3～6歲，用量為10mg／次，一天3次，年齡＜3歲，用量為5mg／次，一天2次，連用1周。治療一周后觀察兩組療效，一周后治療效果不納入本研究觀察范圍。

1．3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效分為顯效、有效和無(wú)效［3］，顯效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀消失，并且肺部干濕啰音等病癥情況全部消失，經(jīng)過(guò)X線檢查患兒肺部情況良好，呼吸系統(tǒng)的病情恢復(fù)正常，藥物造成的不良反應(yīng)發(fā)生率很低。有效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀有一定的緩解，呼吸系統(tǒng)的病情有一定的恢復(fù)，藥物造成的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。無(wú)效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀并未有好轉(zhuǎn)，呼吸系統(tǒng)的病情無(wú)恢復(fù)，藥物有一定的不良反應(yīng)?？傆行蕿橛行屎惋@效率之和。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒療效比較

治療1周后臨床療效比較。觀察組顯效63例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率為97．59％；對(duì)照組顯效55例，有效19例，無(wú)效9例，總有效率為89．16％。兩組總有效率比較（χ2＝4．771，P＝0．029）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2治療后兩組患兒在咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困難、啰音消失時(shí)間比較

觀察組患兒的咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困難、肺部啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．05）。

2．3兩組不良反應(yīng)比較

觀察組主要不良反應(yīng)是腹痛腹瀉2例（2．41％）、惡心嘔吐7例（8．43％）、食欲低下8例（9．64％）；對(duì)照組主要不良反應(yīng)是腹痛腹瀉3例（3．61％）、惡心嘔吐9例（10．84％）、食欲低下11例（13．25％）；比較兩組不良反應(yīng)各條目無(wú)差異，均未特殊處理，不影響治療。