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關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索注射液 呼吸系統(tǒng)疾病 療效觀察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.043
兒科呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的兒科疾病,主要病癥為咳嗽、喘息、呼吸困難等[1]。對(duì)鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進(jìn)行研究,現(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
2010年2月~2012年2月收治呼吸系統(tǒng)疾病患兒86例,A組53例,男34例,女19名,年齡3.6~9.1歲,病程6~13個(gè)月;B組33例,男19例,女14例,年齡4.1~8.5歲,病程1.3~2.5年。
研究方法:①A組(治療組)患者治療方法:采用鹽酸氨溴索注射液治療。靜滴,>6歲兒童:2次/日,18mg/次。<6歲兒童:3次/日,8mg/次。<2歲兒童:2次/日,7.9mg/次[2]。因而呼吸窘迫綜合征的治療:每天用藥總量以嬰兒體重計(jì)算30mg/kg,分4次給藥。應(yīng)使用注射泵給藥,靜脈輸注時(shí)間≥5分鐘。②B組對(duì)照組治療方法:采用布地奈德藥物治療。<6歲:180~310μg/日,分2~4次使用[3];>6歲兒童:230~750μg/日,分2~4次使用。以2周1療程,堅(jiān)持使用3個(gè)療程。
療效判斷方法:①顯效:患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀消失,病情恢復(fù)正常,不良反應(yīng)發(fā)生率<5%;②有效:患者病癥有一定程度改善,接近正常,不良反應(yīng)發(fā)生率<10%;③無效:患者病癥無改善,病情無恢復(fù)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究所得有效數(shù)據(jù),均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
對(duì)86例患者進(jìn)行為期9~14個(gè)月跟蹤隨訪,患者恢復(fù)較好,治療效果不佳患者經(jīng)第2次治療,恢復(fù)良好,無復(fù)發(fā)狀況。經(jīng)統(tǒng)計(jì),A組53例患者,評(píng)定為顯效37例,有效15例,無效1例,有效率98.1%,患者出現(xiàn)上呼吸道感染1例,不良反應(yīng)發(fā)生率1.9%;B組33例患者,評(píng)定為顯效16例,有效11例,無效6例,有效率81.8%,患者出現(xiàn)上呼吸道感染2例,心跳絮亂2例,不良反應(yīng)發(fā)生率12.1%。見表1。
討 論
兒科呼吸系統(tǒng)疾病的病因一般為氣管或肺部病變所引起,病情較輕患者病癥主要為咳嗽、胸悶等,病情較重患者[4],則有可能威脅到患者生命危險(xiǎn)。在城市的死亡率第3位,而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素,使國(guó)內(nèi)外的慢性阻塞性肺?。ê?jiǎn)稱慢阻肺,包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。?、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化,以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。
鹽酸氨溴索是治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物之一,能有效的清楚呼吸道黏痰,促進(jìn)分泌物溶解[5],從而使呼吸系統(tǒng)順暢,促進(jìn)排痰,改善呼吸狀況,從而起到治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病,促進(jìn)肺功能和呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的。對(duì)鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進(jìn)行研究,并以傳統(tǒng)布地奈德藥物治療為對(duì)照,患者咳嗽、喘息等病癥恢復(fù)較快,病情改善效果較好,患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低,有效率98.1%,值得臨床廣泛推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?;呼吸系統(tǒng);鹽酸氨溴索注射液;臨床療效
【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)08-0076-01
鹽酸氨溴索注射劑是一種無色、透明的液體,主要作為一種祛痰劑而在臨床廣泛使用,對(duì)支氣管哮喘以及阻塞性肺疾病都具有很好的治療效果[1],其作用于患者后可以幫助其分泌活性物質(zhì),纖毛上皮得以有效再生[2],纖毛可以有效發(fā)揮其應(yīng)有的功能,有效對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行清理工作,而其存在的抗氧化效果可以減少對(duì)患者氣道的影響,減少雙氧水在中性粒細(xì)胞,使次氯酸以及氫離子得以有效去除,也有效抑制了組織胺等炎癥物質(zhì)的釋放,促進(jìn)患者疾病往有利方向發(fā)展,我院研究了鹽酸氨溴索注射液的治療效果,現(xiàn)闡述如下:
1 資料和方法
1.1 資料:2012年05月到2014年04月收治的94例兒科呼吸系統(tǒng)患者,包括了63例男性患者以及31例女性患者。年齡區(qū)間在3.4-8.9歲。病程區(qū)間在5-14個(gè)月。
1.2治療方法:Ⅰ組使用布地奈德藥物進(jìn)行治療,大于6周歲的兒童每天進(jìn)行3次給藥,每天保證500μg的總藥物劑量;對(duì)于小于6周歲的兒童,每天分4次進(jìn)行給藥,每天保證250μg的總藥物劑量,堅(jiān)持給藥6周觀察治療效果。Ⅱ組靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液,對(duì)于超過6周歲的兒童每天2次,每次滴注18mg;對(duì)于3-6周歲的兒童每天進(jìn)行3次滴注,每次滴注8mg的劑量。對(duì)于呼吸窘迫綜合征的診治,依據(jù)患兒的體重(30mg /kg)進(jìn)行給藥,藥物分4次進(jìn)行注射泵給藥,使用靜脈滴注的時(shí)間要超過5分鐘。
1.3治療效果評(píng)價(jià)
顯效: 不良反應(yīng)發(fā)生率控制在5%以內(nèi),患者不再出現(xiàn)呼吸急促、困難等現(xiàn)象,咳嗽以及喘息等癥狀不復(fù)存在,一切恢復(fù)到患病前的狀態(tài)。
有效: 不良反應(yīng)發(fā)生率控制在10%以內(nèi),患者的癥狀得到顯著減輕,呼吸急促、困難等情況得以緩解,咳嗽以及喘息等癥狀有明顯減輕,一切接近恢復(fù)到患病前的狀態(tài)。
無效: 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯超過10%,患者的癥狀沒有緩解,呼吸急促、困難等情況依舊存在,咳嗽以及喘息等癥狀持續(xù)顯著,癥狀基本沒有得到改善。
1.4統(tǒng)計(jì)方法 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)和分析, X2檢驗(yàn);差異有統(tǒng)計(jì)意義(P
2 結(jié)果
2.1 布地奈德藥物以及鹽酸氨溴索注射液這2種藥物對(duì)于兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療情況,詳見表1。Ⅰ組使用布地奈德藥物,有24例治療具有顯著效果,12例有效果,治療有效率為76.60%,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.02%;Ⅱ組使用鹽酸氨溴索注射液,有30例治療具有顯著效果,16例有效果,治療有效率為97.87%,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%。
3 結(jié)論
兒科呼吸系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)主要是因?yàn)槠浞尾恳约皻夤艹霈F(xiàn)病變而引發(fā),該類患者均具有免疫力低下、呼吸道發(fā)生感染以及呼吸功能紊亂的特點(diǎn),患病后患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可以掠奪患兒的生命[3-4]。而如今PM2.5等污染物的大量出現(xiàn)顯著提高了該種疾病的發(fā)生率,其他相關(guān)呼吸道疾病也具有有增無減的趨勢(shì),慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部彌散性間質(zhì)纖維化等就是該類疾病的代表,在近年這些疾病都具有很高的發(fā)生率。
鹽酸氨溴索是一種廣泛使用的祛痰劑,其作用機(jī)理已經(jīng)得到了廣泛的研究,其通過對(duì)患者的呼吸道雜物進(jìn)行清除,促進(jìn)痰液的形成以及排出,進(jìn)而達(dá)到清理的目的[5]。當(dāng)藥劑作用于患者以后其可以促進(jìn)患者肺部的活性物質(zhì)有效產(chǎn)生,纖毛上皮得以有效再生,患者肺部表明的張力得以有效下降,抑制患處炎癥物質(zhì)的釋放,保證肺部組織具有很好的順應(yīng)性,避免肺泡出現(xiàn)萎縮等不良情況,使患者的肺部功能得以恢復(fù)。
我們研究發(fā)現(xiàn),使用布地奈德藥物后治療有效率為76.60%,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.02%;使用鹽酸氨溴索注射液后治療有效率為97.87%,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%。顯而易見,鹽酸氨溴索注射液可以有效治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 呼吸道疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 支原體 傳染性支氣管炎病毒
[中圖分類號(hào)] S831.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650(2013)03-0172-01
在冬季,氣候比較惡劣,氣溫較低,因此,雞就很容易患上呼吸道疾病。共有三個(gè)方面原因共同造成了雞的呼吸道系統(tǒng)疾病。一是傳染性因素,包括:支原體、大腸桿菌(氣囊炎)、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、喉氣管炎病毒、傳染性鼻炎、禽流感、肺病毒等。二是非傳染性因素,包括:①環(huán)境因素:如果雞舍中白天和黑夜的溫度超過了5℃,那么雞就很容易患上感冒疾??;密度大、空氣質(zhì)量不好——氨氣含量超標(biāo)、煙塵大等。②應(yīng)激反應(yīng):疫苗反應(yīng)、捕捉、轉(zhuǎn)群等。③營(yíng)養(yǎng)方面:營(yíng)養(yǎng)不良(缺乏維生素A)等。三是人為因素,主要有:不合理的免疫方法,不恰當(dāng)?shù)拿庖邥r(shí)間間隔,疫苗質(zhì)量不合格,雞舍內(nèi)沒有做到合理科學(xué)的消毒以及飼養(yǎng)員養(yǎng)殖方法不規(guī)范等原因。在這篇文章中,我們會(huì)從環(huán)境因素上的通風(fēng)保濕這個(gè)方面來對(duì)雞的呼吸系統(tǒng)疾病做一個(gè)系統(tǒng)的闡述分析。
一、通風(fēng)和保溫問題
一般情況下,養(yǎng)雞戶不能夠充分處理好通風(fēng)和保溫這兩個(gè)方面因素的關(guān)系,通常的養(yǎng)殖戶大多注意雞舍的保溫,而忘記了雞舍的通風(fēng)問題。產(chǎn)生這個(gè)現(xiàn)象的原因主要有兩個(gè)方面,分別為:第一,因?yàn)橐坏╇u舍的晝夜溫度超過5℃,雞舍內(nèi)的雞就易感染上感冒等疾病,所以養(yǎng)殖戶就很注意雞舍的保溫;第二,雞的一些生理特點(diǎn)會(huì)錯(cuò)誤的引導(dǎo)養(yǎng)殖戶,使得養(yǎng)殖戶無法處理好通風(fēng)和保溫二者之間的關(guān)系。
1.耐氧力強(qiáng)。雞的呼吸系統(tǒng)是由喙——鼻腔——喉——?dú)夤堋夤堋巍獨(dú)饽医M成的,雞進(jìn)行呼吸的時(shí)候,氣體經(jīng)過雞的喉和氣管等進(jìn)入肺臟和氣囊,當(dāng)氣體經(jīng)過肺腔后,肺腔中的二氧化碳會(huì)經(jīng)過與吸入的氣體交換到達(dá)雞的前氣囊,因?yàn)樵诤魵馇扒皻饽抑械亩趸季鸵呀?jīng)被排出,后氣囊中的空氣就會(huì)被擠入到肺腔中進(jìn)行氣血交換這一過程,氣血交換之后得到的二氧化碳?xì)怏w又會(huì)被擠入前氣囊,這就是雞的整個(gè)呼吸過程。與其他動(dòng)物的呼吸系統(tǒng)不同,雞不論是在呼氣的時(shí)候,還是在吸氣的時(shí)候都能夠進(jìn)行氣血交換這一過程,因此,雞具有非常強(qiáng)大的耐氧能力。
2.耗氧量大。在所有的動(dòng)物中,相同單位體重的雞耗氧量是最大的。從上面的兩個(gè)方面因素我們可以得到這樣的一個(gè)結(jié)論:雖然說雞在動(dòng)物中耐氧能力比較強(qiáng),但是它的單位體積耗氧量也是最大的,因此在雞的正常生理活動(dòng)中對(duì)氧氣的需求量是很高的,需要提供很多的氧氣。同時(shí),如果雞舍內(nèi)不注重通風(fēng)處理,會(huì)造成以下幾個(gè)方面的問題:首先,雞會(huì)患上呼吸系統(tǒng)疾病,如果呼吸系統(tǒng)疾病無法得到有效的治療就會(huì)引起雞的腸道系統(tǒng)疾病,繼而引起雞的病毒性疾病。另一方面,雞舍內(nèi)的二氧化碳含量不能夠過高,如果二氧化碳含量超過0.5%,而氨氣的濃度超過了20ppm,就會(huì)對(duì)雞的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響,如果這一現(xiàn)象并不嚴(yán)重造成的影響就是雞的性成熟較晚,雞的患病率較高,嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致雞舍內(nèi)的雞患上腫頭、腹水疾病。這些都是雞舍內(nèi)沒有做到合理通風(fēng)所造成的影響。
二、如何科學(xué)合理的通風(fēng)
要注意以下幾個(gè)方面才能夠做到雞舍的合理通風(fēng):首先,雞舍的通風(fēng)要勤,晚上也要對(duì)雞舍進(jìn)行通風(fēng),不能夠關(guān)上雞舍;其次,每次通風(fēng)的時(shí)間要短,特別是在晚上,每次的通風(fēng)時(shí)間在幾分鐘之內(nèi)就可以了;再次,必須做到室內(nèi)外空氣的對(duì)流,并不能只打開天窗;而且,必須避免冷空氣直接吹向雞舍內(nèi)的雞,盡量使得冷空氣從雞舍的兩側(cè)或者是雞舍的上面吹向雞,也可以設(shè)置擋風(fēng)板來阻擋冷空氣;也可以在雞舍通風(fēng)之前給雞舍適當(dāng)提高點(diǎn)溫度,或者是在通風(fēng)口設(shè)置一些熱溫板,進(jìn)而增加溫度;最后,必須及時(shí)清理雞舍的雞糞,保證雞舍的清潔。
三、呼吸道疾病的防治
1.預(yù)防。一般來說,預(yù)防雞的呼吸系統(tǒng)疾病的方法一共有兩種方法:第一種方法是對(duì)雞進(jìn)行疫苗的接種。接種疫苗所預(yù)防的疾病主要有禽流感傳喉等疾病;而那些由于大腸桿菌引起的氣囊炎疾病,接種疫苗并不能夠很好的預(yù)防,因此,我們不建議接種疫苗來預(yù)防這種氣囊炎。第二種預(yù)防方法是藥物對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行預(yù)防,比如說使用土霉素鈣預(yù)混劑和吉他霉素預(yù)混劑來對(duì)雞的呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行預(yù)防。
2.治療對(duì)于已發(fā)生呼吸疾病的雞群有以下幾點(diǎn)措施。養(yǎng)殖戶必須根據(jù)雞的患病癥狀來確定雞的呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法:這種疾病癥狀主要有干咳和濕咳,所謂的干咳是指雞咳嗽的時(shí)候沒有痰液只是咳嗽,這時(shí)就需要解決雞的咳嗽問題,因?yàn)殡u咳嗽的時(shí)候會(huì)帶動(dòng)氣流,進(jìn)而破壞雞的呼吸道系統(tǒng)的粘膜等,這也會(huì)導(dǎo)致一些細(xì)菌的感染入侵;而濕咳就是指雞正常的呼嚕,但是它會(huì)產(chǎn)生一定的痰液,這個(gè)時(shí)候就不必做鎮(zhèn)咳處理,必須稀釋雞的痰液,讓雞能夠把痰液咳出來,避免呼吸困難,進(jìn)而導(dǎo)致雞的窒息而亡。通常使用的痰液的稀釋劑有氧化銨以及禾豐生產(chǎn)的“康諾”等藥劑,這些藥劑的效果都比較明顯,效果較好。但是如果雞的癥狀比較嚴(yán)重,就應(yīng)該使用氨茶堿來治療雞的哮喘疾病等??梢愿鶕?jù)不同細(xì)菌病毒的感染能狀況來決定使用哪種消炎藥物來治療雞的病原體感染疾??;治療雞的呼吸道系統(tǒng)疾病的藥物有抗病毒類型的,主要有一些抗病毒中藥,其他的還有向安乃近這些解熱鎮(zhèn)痛之類的藥物。適當(dāng)?shù)奈故畴u舍內(nèi)雞一些維生素A,可以大大減少雞的呼吸系統(tǒng)疾病,修復(fù)雞的呼吸系統(tǒng)的細(xì)胞損傷,修復(fù)雞的呼吸道粘膜。在對(duì)雞的呼吸道系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療時(shí),要有一個(gè)合適的用藥時(shí)間。因?yàn)橄蛑гw和衣原體這樣的病原體并沒有細(xì)胞壁,導(dǎo)致很少的藥物能夠?qū)⑵錃⑺?,而且它們通常?huì)有兩種遺傳物質(zhì)。同時(shí),這些病菌生長(zhǎng)在細(xì)胞外,就像雞的氣囊,在氣囊上并沒有細(xì)胞,也就沒有了毛細(xì)血管,因此藥物很難將病菌殺死。這些因素共同導(dǎo)致了雞的呼吸道疾病治療困難的問題。我們建議使用噴霧治療外加一定的飲水方法進(jìn)行雞的疾病治療,并且維持足夠的治療療程,才能夠達(dá)到很好的治療效果。
綜上而述,養(yǎng)殖戶要想做好養(yǎng)雞生產(chǎn),就必須秉承著“預(yù)防為主,養(yǎng)防結(jié)合,防重于治”的理念來進(jìn)行生產(chǎn)過程。必須做好雞的病毒預(yù)防工作,接種相應(yīng)的疫苗。同時(shí),要做到合理的保暖工作,給雞營(yíng)造一個(gè)合適的生存環(huán)境。如果,雞的呼吸道疾病已經(jīng)發(fā)生了,就應(yīng)該盡量找出致病原因,解決存在的問題,進(jìn)而減少疾病在雞舍中的蔓延,提高呼吸道疾病的治療效果。
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【關(guān)鍵詞】穴位敷貼;慢性呼吸系統(tǒng)疾病;療效觀察;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2014)02-0064-02
慢性呼吸系統(tǒng)疾病主要包括慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、支氣管哮喘,因患病人數(shù)多、死亡率高、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重等特點(diǎn),近年來已經(jīng)成為全世界各個(gè)國(guó)家所面對(duì)的重要的公共衛(wèi)生問題[1];此類疾病反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,一般治療上應(yīng)用祛痰劑、鎮(zhèn)咳、平喘藥或抗膽堿藥、β受體激動(dòng)劑、激素等對(duì)癥處理,但臨床上存在療效不顯著、耐藥和毒副反應(yīng)等不足。穴位敷貼療法已經(jīng)得到眾多研究證實(shí),能夠很好的治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病[2、3]。故本研究應(yīng)用穴位敷貼治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者92例,取得了理想的臨床療效。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我科住院患者92例,兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所規(guī)定診斷標(biāo)準(zhǔn);其中:COPD患者45例,支氣管哮喘32例,慢性支氣管炎15例。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各46例,治療組:男性35例,女性11例,年齡41~82歲,平均(65.25±9.34)歲,對(duì)照組:男性33例,女性13例,年齡47~81歲,平均(67.50±9.63)歲。兩組患者性別、年齡、病程、肺功能、癥狀等差異不顯著,具有可比性。兩組患者均排除嚴(yán)重心臟疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、嚴(yán)重過敏體質(zhì)、局部或全身皮膚感染等。
1.2治療方法分別按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組2008年修訂的《COPD診治指南》,哮喘學(xué)組2008年修訂的《支氣管哮喘診治指南》的治療方案進(jìn)行治療。具體治療方案:對(duì)照組:控制性氧療、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素(癥狀好轉(zhuǎn)后減量)、祛痰劑、霧化吸入等。治療組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,加用穴位敷貼治療,貼敷藥物為穴位敷貼治療貼(上海豐澤園醫(yī)藥研究所研發(fā)),貼敷部位:包括肺俞(雙側(cè))、腎俞(雙側(cè)),加上大椎、天突、膻中、風(fēng)門、定喘;貼敷時(shí)間:每天上午外敷相關(guān)穴位,1日1次,治療7天,每次貼2~4h,依個(gè)人皮膚敏感度不同,可適當(dāng)增減時(shí)間。
1.3護(hù)理干預(yù)
1.3.1一般護(hù)理病房環(huán)境安靜、舒適;提前準(zhǔn)備敷貼材料;操作前向患者及家屬說明治療的目的、方法、療效及注意事項(xiàng),消除患者及家屬的疑惑和不安情緒。
1.3.2操作護(hù)理操作護(hù)士敷貼前需洗凈雙手,操作時(shí),一般站于病床右側(cè),貼前清潔患者局部皮膚,確定貼敷穴位,將治療貼貼于相應(yīng)位置,將雙手拇指指腹在貼有治療貼的穴位緩緩施加壓力至患者能耐受為度,局部感覺以酸、麻、脹為宜,按壓手法為先順時(shí)針方向旋揉1 min,接著逆時(shí)針方向旋揉1 min,每個(gè)穴位持續(xù)3~5 min,逐次按摩所有敷貼的穴位,共持續(xù)15~20 min。
1.3.3操作后護(hù)理一般貼敷后局部皮膚微紅或有色素沉著、輕度搔癢均為正常反應(yīng);若貼敷后局部皮膚出現(xiàn)刺癢難忍、灼熱、疼痛感時(shí),應(yīng)立即取下藥膏,囑患者切勿抓撓,一般可自行痊愈;若皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等嚴(yán)重反應(yīng),需及時(shí)告知醫(yī)師,必要時(shí)聯(lián)系皮膚科會(huì)診。
1.3.4情志護(hù)理慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,造成生活自理能力下降或喪失,加之社會(huì)、家庭、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力,常常伴有焦慮情緒,對(duì)控制疾病缺乏信心。因此,護(hù)理人員需經(jīng)常關(guān)心患者痛苦,耐心傾聽其主訴,并協(xié)助患者獲得家庭和社會(huì)的支持與關(guān)懷。
1.3.5飲食護(hù)理告知患者在貼敷治療期間,以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食或軟食為主,勿食辛辣、生冷、硬等刺激性食物,勿飲咖啡、酒等。要多喝水,多吃水果蔬菜。
1.4觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀變化(參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“慢性支氣管炎”章節(jié)所觀察的咳嗽、咳痰、痰量、喘息癥狀、兩肺的聽診)及改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)(mMRC),治療第1、7天各評(píng)估一次。
1.5臨床癥狀療效判斷(參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》) 療效評(píng)定方法:以治療前后的積分差與治療前的積分相比的比值來評(píng)定療效:療效率=(治療前總積分―治療后總積分)/治療前總積分;①臨床控制:臨床癥狀、體征消失或基本消失,療效率≥95%;②顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,70%≤證候積分
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。正態(tài)分布計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示,非正態(tài)分布計(jì)量資料采用中位數(shù)或四分位數(shù)表示。對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)(正態(tài)分布),對(duì)非正態(tài)分布資料采用Mann-Whnitney U檢驗(yàn);對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P
2結(jié)果
3討論
慢性呼吸系統(tǒng)疾病病程長(zhǎng),發(fā)展病情遷延不愈,導(dǎo)致患者肺功能明顯下降、呼吸困難等癥狀亦較明顯,因此為了更好地控制慢性呼吸系統(tǒng)疾病,期望于中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮更大的作用,穴位敷貼療法已經(jīng)得到眾多研究證實(shí),能夠很好的治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
本研究采用的穴位敷貼,由治療膏、醫(yī)用膠布和保護(hù)膜構(gòu)成,通過生物波效應(yīng)和經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)發(fā)揮作用。特別是它能通過吸收人體和周圍環(huán)境的能量,發(fā)射8~14μm的生物波,該波作用人體時(shí)通過“吸收”、“透射”、“反射”等過程,產(chǎn)生“生物共振”效應(yīng)作用于人體穴位,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用[4]。已有研究表明,人體內(nèi)確實(shí)存在由機(jī)體細(xì)胞為基本單位的生物場(chǎng),該生物場(chǎng)自人體組織細(xì)胞的物理場(chǎng)效應(yīng)而表現(xiàn)出來[5]。
同時(shí),本次研究所采用的改良英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)(modified british medical research council,mMRC)已廣泛應(yīng)用于COPD、慢性支氣管炎等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的臨床評(píng)估,與肺功能具有一定的相關(guān)性,能夠很好地反映患者的臨床癥狀。在COPD全球策略2011修訂版,已將該量表列入病情評(píng)估體系中,其可靠性和反應(yīng)性均較滿意,可以體現(xiàn)出患者的健康損害[6]。
本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用穴位敷貼治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者,在臨床療效、呼吸困難指數(shù)指標(biāo)方面均優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療,取得了良好的效果,同時(shí)其具有費(fèi)用低廉、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn),值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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(兵團(tuán)第八師一五二團(tuán)獸醫(yī)站,新疆 石河子 832000)
收稿日期:2015—01—28
摘要:本文對(duì)石河子地區(qū)某規(guī)模化奶牛場(chǎng)368頭犢牛的飼養(yǎng)管理、疾病的發(fā)生與防治等情況進(jìn)行了調(diào)查,總結(jié)和分析了犢牛時(shí)期的飼養(yǎng)管理技術(shù)和主要疾病的防治方法,旨在為規(guī)模化奶牛場(chǎng)養(yǎng)殖生產(chǎn)提供參考。
關(guān)鍵詞 :犢牛;飼養(yǎng)管理;疾??;防治
近年來,石河子地區(qū)從國(guó)外大量引入了荷斯坦高產(chǎn)奶牛,為本地區(qū)奶牛的養(yǎng)殖和奶業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著奶牛養(yǎng)殖規(guī)模的不斷擴(kuò)大,對(duì)犢牛的培育越來越重視,而犢牛時(shí)期飼養(yǎng)管理的好壞直接關(guān)系到其成年后體型結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)性能和養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益,也直接關(guān)系到本地區(qū)奶牛產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。本文對(duì)石河子某規(guī)模化奶牛場(chǎng)犢牛的飼養(yǎng)管理狀況、疾病的發(fā)生與防治情況等進(jìn)行了調(diào)查,以期為奶牛生產(chǎn)提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
1調(diào)查對(duì)象與方法
2010—2011年,對(duì)石河子某規(guī)?;膛?chǎng)1~5月生產(chǎn)的368頭荷斯坦?fàn)倥5娘曫B(yǎng)管理狀況、疾病的發(fā)生與治療情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。將犢牛常見多發(fā)疾病按各系統(tǒng)或各病類進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),在統(tǒng)計(jì)過程中,如同一犢牛在不同時(shí)期患有不同疾病時(shí),按不同病種登記。試驗(yàn)在統(tǒng)計(jì)和分析該牛場(chǎng)犢牛飼養(yǎng)管理狀況、疾病類型、疾病的發(fā)病率及治愈率等情況的基礎(chǔ)上,總結(jié)了犢牛的飼養(yǎng)管理技術(shù)和常見疾病的防治方法。
2奶牛場(chǎng)飼養(yǎng)管理狀況
2.1犢牛的飼養(yǎng)管理
處于犢牛階段(指從出生到6月齡的牛)的牛由于各器官尚未發(fā)育完善,自身免疫機(jī)制還不健全,對(duì)外界環(huán)境變化的抵抗能力還較弱,因此,犢牛期的飼養(yǎng)是奶牛養(yǎng)殖的關(guān)鍵時(shí)期。
2.1.1初生犢牛
該奶牛場(chǎng)生產(chǎn)的荷斯坦?fàn)倥>鶠樽苑弊杂?,犢牛出生后根?jù)不同生長(zhǎng)時(shí)期進(jìn)行了飼養(yǎng)管理。新生犢牛的護(hù)理方法:(1)清除黏液。犢牛出生后,立即清除其口、鼻部的黏液,以避免黏液妨礙犢牛的正常呼吸造成犢牛窒息。犢牛被毛要用毛巾擦干,以免犢牛受涼。(2)斷臍。如臍帶未自然扯斷,可在距離犢牛腹部約8cm處用兩手卡緊臍帶揉搓2min左右,然后在揉搓處遠(yuǎn)端用消毒過的剪刀將臍帶剪斷,斷端用5%碘酊浸泡消毒[1]。(3)吃初乳。犢牛出生后半個(gè)小時(shí)內(nèi)哺飼初乳,初乳的喂量為1.5~2.0kg/頭,初乳飼喂3d,3~4次/d,
2.1.2常乳期犢牛
犢牛出生3d后改為含有初乳的混合常乳進(jìn)行飼喂,混合常乳飼喂量:0~5日齡5.0kg/d,6.0~20日齡6.0kg/d,21~30日齡4.5kg/d,31~45日齡3kg/d。哺乳次數(shù)前期2~3次/d,后期2次/d(2次飼喂之間一般間隔8h左右)。于犢牛7~10日齡時(shí)少量補(bǔ)飼苜蓿葉和犢牛飼料,隨著犢牛采食量的增大,逐漸增加飼草料的數(shù)量和種類。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育不太良好的犢牛,可適當(dāng)推遲斷奶時(shí)間。
2.1.3斷奶期犢牛
該牛場(chǎng)犢牛的斷奶時(shí)間為60~75日齡,犢牛斷奶后按體重的1%飼喂?fàn)倥IL(zhǎng)料,4月齡后飼喂育成牛飼料,自由添食添食磚,供給一定量的優(yōu)質(zhì)青干草和青貯飼草,保證犢牛有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和光照時(shí)間。在整個(gè)犢牛的飼養(yǎng)管理期間,圈舍溫度保持在15℃以上,飲用水保持常溫,斷奶犢牛按月齡、斷奶情況分群飼養(yǎng)管理。
經(jīng)統(tǒng)計(jì),被調(diào)查的386頭犢牛的成活率在95.1%(351/368),6月齡體重達(dá)160kg以上者占95.5%(190/200)。
2.2犢牛常見病及防治
2.2.1主要疾病
對(duì)該牛場(chǎng)368頭犢牛的常見病與防治情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,該牛場(chǎng)犢牛疾病的發(fā)生以消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、臍帶疾病、肢蹄疾病的發(fā)病數(shù)量最多,總發(fā)病率為42.39%(156/368),其中:消化系統(tǒng)發(fā)病率38.5%(60/156),治愈率83.3%(58/60);呼吸系統(tǒng)發(fā)病率35.3%(55/156),治愈率94.5%(52/55);臍帶疾病發(fā)病率11.5%(18/156),治愈率94.4%(17/18);肢蹄疾病發(fā)病率13.5%(21/156),治愈率71.2%(16/21)。犢牛發(fā)病率由高至低順序依次為消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肢蹄疾病和臍帶疾病。
2.2.2防治
2.2.2.1消化系統(tǒng)疾病
犢牛消化系統(tǒng)疾病是奶牛哺乳期常見的一種胃腸疾病,如果防治不及時(shí)或防治方法不恰當(dāng),都會(huì)影響犢牛的生長(zhǎng)發(fā)育,嚴(yán)重時(shí)可致犢牛死亡。該類型疾病的病因較為復(fù)雜,治療以腹瀉為主要癥狀的消化道疾病時(shí),多采取抗菌消炎、防止脫水、調(diào)節(jié)機(jī)體的酸堿平衡、促進(jìn)胃腸道的消化功能、防止繼發(fā)感染等增強(qiáng)抗病能力的綜合治療措施,對(duì)病犢牛的康復(fù)、減少死亡率和治愈率較為有效。
2.2.2.2呼吸系統(tǒng)疾病
犢牛肺炎是犢牛飼養(yǎng)中最為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,犢牛肺炎的病因涉及到犢牛圈舍環(huán)境條件、飼養(yǎng)管理因素、感染病原微生物等多個(gè)方面。在治療該類疾病時(shí),首先要保持圈舍干燥,溫度適合,防止刺激性氣體進(jìn)入呼吸道,并選擇廣譜、高效、低毒的抗生素進(jìn)行持續(xù)治療,同時(shí)輔以抗炎、止咳利痰的治療方法,可取得較好的效果,治療中應(yīng)避免大量低滲液和等滲液的輸液方式,以防止肺水腫的發(fā)生。
2.2.2.3臍帶炎
臍帶炎是犢牛出生后由于臍帶斷端遭受細(xì)菌感染而引起的化膿性壞疽性炎癥。在調(diào)查的156頭犢牛中,有18頭患有此病,患牛表現(xiàn)為臍部增大、臍孔皮膚紅腫,觸摸臍部,臍部皮膚發(fā)熱,內(nèi)容物堅(jiān)實(shí),引起犢牛的疼痛;有的臍部?jī)?nèi)容物有波動(dòng)感,用針穿刺流出灰黃色腥臭或者帶血的粘稠液體;有的臍部皮膚破潰,用手?jǐn)D壓流出惡臭氣味的膿汁。大多數(shù)病例體溫基本正常。臍帶炎發(fā)病初期可在臍部周圍涂擦5%碘酊,然后涂抹魚石脂;對(duì)化膿破潰形成瘺管的病牛,擠凈膿汁,用雙氧水、生理鹽水依次沖洗,然后添塞磺胺粉,皮膚表面涂布碘酊,1次/日。
2.2.2.4肢蹄病
肢蹄病是指發(fā)生于蹄尖壁、側(cè)壁的真皮小葉層以及血管層漿液性彌漫性炎癥。調(diào)查的156頭犢牛中21頭患有肢蹄病,病牛不愿行走,喜臥,運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)跛行,關(guān)節(jié)屈曲不靈活、僵硬、關(guān)節(jié)腫大;有的腕關(guān)節(jié)下面可見黏液囊腫或已破潰,久治不愈。治療肢蹄病可于腫脹關(guān)節(jié)部位逆毛涂布魚石脂,并配合肌肉注射抗菌消炎藥[2];對(duì)發(fā)生化膿、皮膚破潰形成蜂窩織炎的病牛,擠凈膿汁后用雙氧水、生理鹽水依次沖洗,然后添塞磺胺粉,并放置浸有呋喃西林的引流沙布條,皮膚表面涂布碘酊即可,一般每隔2d處理1次。
3小結(jié)與討論
初生犢牛各器官的發(fā)育尚不完善,飼養(yǎng)管理不到位很容易引發(fā)各類疾病的發(fā)生,影響?zhàn)B牛生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益。因此,對(duì)犢牛的各項(xiàng)管理措施必須落實(shí)到位。通過定時(shí)、定量、定人、定溫哺乳,使初生犢牛吃足初乳,并在7~10日齡開始補(bǔ)飼,60~75日齡適時(shí)斷奶,可促進(jìn)犢牛消化系統(tǒng)的快速發(fā)育。同時(shí),保持圈舍環(huán)境的溫暖干燥、通風(fēng)透光,可降低哺乳犢牛消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、臍炎、關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率;對(duì)斷奶后的犢??砂雌潴w重的1%補(bǔ)飼犢牛生長(zhǎng)料和育成牛飼料,供給足量的優(yōu)質(zhì)青干草和一定量青貯飼草,保證犢牛的運(yùn)動(dòng)量和光照時(shí)間,有助于后備奶牛的培育和快速成長(zhǎng)。
犢牛消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病是規(guī)模化奶牛養(yǎng)殖場(chǎng)發(fā)病率較高、致死性較強(qiáng),屬于多病因多病原的疾病,在防制上必須貫徹預(yù)防為主、綜合治療的方針。臍帶炎和關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病原因主要是圈舍潮濕、泥濘和地面堅(jiān)硬所致,其發(fā)病率雖不及消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率高,但對(duì)其的治療卻沒有特別行之有效的方法,尤其是對(duì)化膿性臍帶炎、關(guān)節(jié)黏液囊腫和蜂窩織炎的治療,一般療程可達(dá)數(shù)月,且多數(shù)久治不愈,有些病牛還會(huì)繼發(fā)全身感染,引起膿毒敗血癥而死亡,在養(yǎng)殖生產(chǎn)中應(yīng)予以重視。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】氨茶堿;納洛酮;小兒呼吸衰竭;臨床觀察
【中圖分類號(hào)】R563.8【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2014)19-0053-01
為探討呼吸衰竭患兒的有效治療方法,筆者對(duì)患有呼吸衰竭疾病的患兒應(yīng)用氨茶堿與納洛酮聯(lián)合治療,取得滿意效果,報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料選擇2011年10月至2013年10月我院收治的82例患有呼吸衰竭疾病的患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各41例。對(duì)照組中男25例,女16例;年齡1~12歲,平均年齡(4.2±0.5)歲;呼吸衰竭病史1~22個(gè)月,平均病史(3.9±0.6)個(gè)月;治療組中男24例,女17例;年齡1~13歲,平均年齡(4.4±0.6)歲;呼吸衰竭病史1~21個(gè)月,平均病史(3.8±0.7)個(gè)月。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①患兒病情經(jīng)診斷后確診為呼吸衰竭;②患兒呼吸衰竭病史在2年以內(nèi);③患兒年齡在1~15歲之間;④排除患兒合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾病的可能;⑤患兒家長(zhǎng)同意參與本次研究。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒病情經(jīng)診斷后沒有確診為呼吸衰竭;②患兒呼吸衰竭病史在2年以上;③患兒年齡在1歲以下,或在15歲以上;④患兒合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾??;⑤患兒家長(zhǎng)不同意參與本次研究。
1.4方法對(duì)照組:靜脈滴注洛貝林,每次0.5mg,每日1次,肌肉注射東莨菪堿,每次0.5mg,每日2次,治療1周;治療組:靜脈推注納洛酮(北京四環(huán)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20055758),每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.04mg/kg,每日1次,靜脈滴注氨茶堿(西安利君制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H61022189),每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為5mg/kg,每日/次,計(jì)劃治療1周[1]。
1.5觀察指標(biāo)觀察患者呼吸功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、呼吸衰竭病情治療效果等。
1.6療效判定[2]臨床治愈:呼吸衰竭癥狀表現(xiàn)徹底消失,呼吸功能及各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平均已經(jīng)恢復(fù)正常;有效:呼吸衰竭癥狀表現(xiàn)明顯減輕,呼吸功能基本恢復(fù)正常,各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平有顯著改善;無效:呼吸衰竭癥狀表現(xiàn)沒有減輕,呼吸功能及各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平仍然存在明顯異常。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式表示,實(shí)施t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;難治性肺炎;治療方法
難治性肺炎是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜, 患者發(fā)病時(shí)誘因也比較多, 患者發(fā)病時(shí)并沒有比較特異的臨床癥狀[1,2]。難治性肺炎是一種多致病菌, 患者發(fā)病時(shí)病情發(fā)展較快。目前, 對(duì)于這種疾病的治療臨床上還沒有有效的方法, 再加上患者臨床上大量使用抗生素使得病菌耐藥性較強(qiáng)。為了探討神經(jīng)內(nèi)科患者難治性肺炎臨床治療方法。對(duì)二三醫(yī)院自2012年1月~2013年10月接受診斷和治療的90例神經(jīng)內(nèi)科難治性肺炎患者資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)在分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 對(duì)在本院接受治療的90例神經(jīng)內(nèi)科難治性肺炎患者臨床資料進(jìn)行分析, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者住院時(shí)間將其隨即分為兩組(實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組), 每組有45例患者。參加實(shí)驗(yàn)的90例患者中, 有55例男性患者, 35例女性患者, 患者年齡在26~84歲之間, 平均年齡為49.7歲。實(shí)驗(yàn)中, 46例患者合并慢性阻塞性肺疾病, 34例患者合并支氣管哮喘, 3例患者合并支氣管擴(kuò)張癥, 6例患者合并腦血管意外, 1例患者合并肺癌。
1. 2 患者治療方法 患者入院后, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查如體溫、胸透、血壓等。然后, 醫(yī)護(hù)人員患者的實(shí)際情況對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)組患者除了常規(guī)治療外進(jìn)行病原學(xué)診斷和藥物敏感試驗(yàn), 并對(duì)患者進(jìn)行肺泡灌洗。此外, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用抗生素治療, 并采用支氣管鏡對(duì)患者進(jìn)行吸痰、肺泡灌洗(實(shí)驗(yàn)過程中采用日本奧林巴斯BF-20型支氣管鏡)。
1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者體溫正常, 臨床癥狀全部消失, 且患者肺部啰音完全消失。顯效:患者臨床癥狀基本消失, 部分患者體溫異常, 患者肺部啰音明顯改善。有效:患者臨床癥狀基本消失, 患者體溫不穩(wěn)定, 患者肺部啰音還在。無效:患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P
2 結(jié)果
對(duì)本院接受診斷和治療的90例神經(jīng)內(nèi)科難治性肺炎患者資料進(jìn)行分析, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者住院時(shí)間將其隨即分為兩組(實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組)。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)診斷和藥物敏感試驗(yàn), 并經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗, 比較兩組患者治愈情況等指標(biāo)。具體數(shù)據(jù)見表1。
由表1可知, 兩組患者均治療一個(gè)月, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上采用支氣管鏡肺泡灌洗總有效率為95.5%, 明顯高于對(duì)照組患者總有效率為86.7%。
3 討論
難治性肺炎是臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 這種疾病在老年人中發(fā)病較高[3], 患者發(fā)病時(shí)會(huì)造成自身免疫功能下降, 使得患者呼吸道內(nèi)大量粘稠物堵塞氣道, 使得患者排痰困難, 給患者帶來很大痛苦。
臨床上, 一些常規(guī)的治療方法并不能夠根治這種疾病, 治療過程中患者身心受到很大傷害, 此外, 患者治療后這種疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作[4, 5]。目前, 臨床上利用支氣管鏡肺泡灌洗治療難治性肺炎效果較好, 這種方法治療過程中操作相對(duì)比較交單, 能夠?qū)⑺幬镏苯幼⑸涞交颊卟∽儾课唬?增強(qiáng)了藥物的藥效。此外, 這種方法還能夠清除患者氣道內(nèi)的一些分泌物, 讓患者呼吸道保持暢通。本次實(shí)驗(yàn)中, 兩組患者均進(jìn)行一個(gè)月的治療, 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.5%, 明顯高于對(duì)照組患者86.7%, 且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述, 臨床醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況采用采用支氣管鏡肺泡灌洗法進(jìn)行治療臨床效果更高, 能夠有效的減輕患者痛苦, 值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】布地奈德;沐舒坦;霧化吸入;呼吸系統(tǒng)疾病;護(hù)理
呼吸系統(tǒng)疾病是臨床的常見病、多發(fā)病,患者常有咳嗽、喘息、支氣管痙攣等癥狀,甚至導(dǎo)致呼吸困難、缺氧而導(dǎo)致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用布地奈德與沐舒坦霧化吸入進(jìn)行輔助治療,并采取了適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,取得了比較滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料 選擇我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者120例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組60例;其中觀察組男36例,女24例,平均年齡46.7±7.5歲;其中慢性支氣管炎急性發(fā)作25例,支氣管哮喘13例,肺癌8例,肺間質(zhì)纖維化及急性肺炎各7例。對(duì)照組男33例,女27例,平均年齡45.8±7.1歲,其中慢性支氣管炎急性發(fā)作23例,支氣管哮喘14例,肺癌11例,肺間質(zhì)纖維化7例、急性肺炎5例?;颊呷朐簳r(shí)均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、肺部明顯濕音(除外心臟疾患引起上述癥狀者)。
1.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科治療措施,比如抗感染、解痙、止咳、吸氧及對(duì)癥支持治療等。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用0.9%生理鹽水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg霧化吸入,2次/d,每次10-15 min,連續(xù)用藥7d。噴霧器均采用BSW-2A型超聲噴霧器(貝爾思有限公司生產(chǎn))。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①咳嗽、胸悶、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯減輕,肺部哮鳴音基本消失為顯效;②臨床癥狀有所減輕,肺部哮鳴音略有減少為有效;③治療后患者上述癥狀及體征無明顯改善甚至加重為無效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P
2護(hù)理
2.1一般護(hù)理 保持病房的清潔、安靜,定時(shí)開窗通風(fēng)。進(jìn)行霧化吸入治療前,詳細(xì)的向患者及家屬介紹病情、藥物的作用及副作用等,對(duì)于霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)尤其要向患者及家屬解釋清楚,以消除患者的緊張、恐懼心理,配合治療。
2.2霧化吸入的注意事項(xiàng) ①的選擇。霧化吸入時(shí)患者應(yīng)到采用坐位、半坐臥位或側(cè)臥位并將床頭抬高50o左右,以使膈肌下降,利于胸廓的運(yùn)動(dòng),使藥物的吸入量增加。②霧化吸入的注意事項(xiàng)。開始進(jìn)行霧化吸入時(shí),氧流量不宜太大,防止由于大量霧化微粒涌入氣管、支氣管,導(dǎo)致氣管痙攣,引起呼吸困難。藥物稀釋液量一般為3-5 ml,保持適宜的吸入時(shí)間,由于相對(duì)較多的水分進(jìn)入呼吸道,呼吸道分泌物吸收水分后膨脹而產(chǎn)生阻塞下氣道,產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),還可防止過長(zhǎng)的吸入時(shí)間導(dǎo)致患者疲勞。③配合治療。指導(dǎo)患者在吸入時(shí)用口深呼吸,使藥物盡可能的吸入到深處,到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡,提高治療的效果。④霧化吸入后協(xié)助患者翻身拍背,指導(dǎo)患者多飲水,以稀釋痰液,促進(jìn)痰液的排出。要保證霧化器及氧氣裝置專人專用,用后嚴(yán)格消毒。
2.3密切觀察病情 霧化吸入過程中要經(jīng)常詢問患者有無不適的感覺,并仔細(xì)觀察患者有無呼吸、神情的變化。若患者出現(xiàn)呼吸及心跳加快、煩躁不安以及胸悶、憋氣等,不能以原有疾病解釋時(shí),應(yīng)立即停止霧化吸入,并詳細(xì)查找原因,采取相應(yīng)的措施。對(duì)于長(zhǎng)期進(jìn)行霧化吸入的患者,要觀察其有無口咽部不適的癥狀及口咽白色念珠菌感染等,如存在口咽念珠菌感染,可適當(dāng)進(jìn)行抗真菌治療。
3 結(jié)果 觀察組顯效37例,有效20例,無效3例,有效率為95.00%,對(duì)照組顯效27例,有效20例,無效13例,有效率為78.33%,觀察組有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
4小結(jié)
布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素,具有較強(qiáng)的抗炎作用,可抑制氣道局部IgE的合成,阻斷或抑制氣道變應(yīng)性炎癥,可減輕氣道黏膜的水腫和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)。兩者聯(lián)合應(yīng)用,小劑量即可達(dá)到止咳、化痰、平喘的效果,局部用藥吸收好,安全性高[4]。本次結(jié)果也顯示,觀察組有效率為95.00%,對(duì)照組有效率為78.33%,觀察組有效率明顯高于對(duì)照組(P
參考文獻(xiàn)
[1]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):656-657.
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[關(guān)鍵詞] 物理因子;老年常見?。慌R床治療
許多老年常見病、慢性病,是在機(jī)體器官組織的衰老、退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝等紊亂引起的病變反應(yīng)。在這些退行性疾病的治療中,非藥物治療的作用更加安全有效和有助于功能恢復(fù)。其中物理因子療法治療對(duì)于改善機(jī)體的生理機(jī)能,促進(jìn)組織代謝,增加免疫力以延緩老化,延緩疾病的發(fā)展常常收到滿意的效果。近年來我們應(yīng)用各種物理因子療法治療肩周炎、前列腺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸腰椎體增生疾病、坐骨神經(jīng)痛、骨性膝關(guān)節(jié)炎等多種老年常見病,療效顯著,受到休養(yǎng)員患者的歡迎。
1 物理因子療法的特點(diǎn)
物理因子療法對(duì)于老年常見病的治療首先是無痛苦,休養(yǎng)員患者樂于接受,可以消除有些老年休養(yǎng)員對(duì)吃藥打針的恐懼感。其次,物理因子療法的熱效因在治療中可增強(qiáng)休養(yǎng)員患者軀體和心理上的舒適感,有利于休養(yǎng)員患者的恢復(fù)。與藥物療法、手術(shù)療法相比,物理因子治療方法有著它獨(dú)特的優(yōu)越性。物理因子療法的副作用少,這是絕大多數(shù)藥物所不能比擬的。例如:在醫(yī)學(xué)上把頻率大于100 kHz的電流列為高頻電療,高頻電流的特征:①對(duì)神經(jīng)肌肉無興奮性。②能產(chǎn)生熱。③治療時(shí)電極可以離開皮膚。高頻電磁場(chǎng)作用于人體組織。引起離子和偶極子在交變電場(chǎng)中的極化,產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)??筛纳蒲汉土馨脱h(huán),增強(qiáng)機(jī)體代謝和免疫功能;降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性;刺激造血器官和細(xì)胞化學(xué)的功能;并有抗炎、促進(jìn)細(xì)胞再生等作用。高頻電流的應(yīng)用可涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、物質(zhì)的代謝等多功能調(diào)節(jié)。
2 物理因子療法的臨床應(yīng)用
通過選擇物理因子的不同治療作用方式,可使其相對(duì)集中作用于一定部位的組織器官,因此治療的針對(duì)性較藥物易于掌握。物理因子療法與藥物科學(xué)的綜合應(yīng)用具有協(xié)同作用,可使一些長(zhǎng)期服藥的患者減少用量,無疑是重要的非藥物治療方法之一。
當(dāng)今物理因子療法已用于臨床每一??萍膊〉闹委?,并形成了??评懑煂W(xué)。在我國(guó)20世紀(jì)80年代初期統(tǒng)計(jì),理療的病種已達(dá)260余種。臨床實(shí)踐證明,物理因子療法對(duì)于嚴(yán)重影響人類健康的一些疾病,如心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病,越來越顯示出重要的作用。例如:有專家指出腦血管意外發(fā)生后大概在病后3周繼發(fā)性出血停止,病情穩(wěn)定即可進(jìn)行物理療法治療:①頭部小劑量超短波,目的是促進(jìn)腦組織血管擴(kuò)張,緩解腦組織痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,改善腦細(xì)胞缺氧和滲出物的吸收。②患肢用中等劑量超短波配合熱療,以增強(qiáng)肢體血液循環(huán),改善痙攣和攣縮,目的是使患肢功能得到緩解和恢復(fù)。③運(yùn)動(dòng)功能康復(fù),對(duì)防止并發(fā)癥(廢用綜合征,誤用綜合征),加速肢體恢復(fù),糾正誤用不良姿勢(shì),降低殘廢度等具有重要作用。④高壓氧治療,提高機(jī)體氧含量,腦組織的氧張力可明顯增高,有利解除腦組織缺氧狀態(tài),促進(jìn)吸收和腦組織功能恢復(fù)。物理因子療法和體育療法作用可減輕因運(yùn)動(dòng)不足所引起的不良反應(yīng),可糾正神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)障礙,改善肌肉營(yíng)養(yǎng),加速患肢的康復(fù)。
3 討論
對(duì)于不同類型高血壓、缺血性血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性消化系統(tǒng)疾病、骨性關(guān)節(jié)病、頸腰椎骨質(zhì)增生等,合理選擇物理因子療法可控制病理過程的發(fā)展,防止產(chǎn)生不良后果。有些疾病雖然不會(huì)危及生命,但經(jīng)久不愈會(huì)增加患者痛苦,降低生活質(zhì)量,物理因子療法對(duì)此往往可以發(fā)揮顯著的治療作用。如我科自行研制的中藥“風(fēng)濕藥酒”對(duì)治療頸、腰椎骨質(zhì)增生,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,有明顯的治療作用,受到廣大休養(yǎng)員患者的歡迎。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
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