風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀精選(九篇)

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第1篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文

原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨量減少：主要包括骨礦物質(zhì)和其基質(zhì)等比例的減少；骨微結(jié)構(gòu)退變：由于骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)破壞、變細(xì)和斷裂； 骨的脆性增高、骨力學(xué)強(qiáng)度下降、骨折危險(xiǎn)性增加，對(duì)載荷承受力降低而易于發(fā)生微細(xì)骨折或完全骨折，可悄然發(fā)生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發(fā)生撓骨遠(yuǎn)端、股骨近端和肢骨上端骨折。

1骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)

1.1疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的病癥以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰肌為了糾正脊柱前屈，使椎體恢復(fù)平衡狀態(tài)，必須加倍收縮，于是癥狀出現(xiàn)：肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸、腰椎壓縮性骨折亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，上腹痛類似急腹癥，所以應(yīng)排除心絞痛等。若壓迫脊髓、馬尾還會(huì)影響膀胱、直腸功能。

1.2身長(zhǎng)縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2 cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體可縮短2 mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6 cm。

1.3骨折這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加患者的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)，老年人骨折發(fā)生率為6.3%～24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質(zhì)疏松癥所導(dǎo)致的骨折在老年前期以橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）多見(jiàn)，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多見(jiàn)。一般骨量丟失20%以上時(shí)即發(fā)生骨折。骨密度(BMD)每減少1.0 DS，脊椎骨折發(fā)生率增加1.5～2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%～50%的患者無(wú)明顯癥狀。

1.4呼吸功能下降胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達(dá)40%。老年人多數(shù)會(huì)有不同程度肺氣腫，而肺功能隨著增齡而下降，若再加上骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

一旦癥狀產(chǎn)生，造成體型改變，對(duì)愛(ài)美的人是一種打擊，加上疼痛、行動(dòng)不便、骨折手術(shù)的醫(yī)療支付等，對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)更是極大的負(fù)擔(dān)。目前醫(yī)學(xué)界還未有安全而有效的方法幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀，因此，要加強(qiáng)養(yǎng)生保健，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒；注意平衡膳食，加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，保持適合自己生物鐘的生活方式，確保人們的身心健康。

2防治方法

骨質(zhì)疏松癥容易造成骨折，治療收效很慢，一旦骨折帶給患者機(jī)體的疼痛和不便極大影響患者的日常生活，因此，要自始至終強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防的保健觀念。

2.1一級(jí)預(yù)防應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250 mL含Ca 300 mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多，晚婚、少育，哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。

2.2二級(jí)預(yù)防人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防治療，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

2.3三級(jí)預(yù)防對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性Vit D），骨肽口服制劑（骨肽片）的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極治療，必要時(shí)可行內(nèi)固定。早期活動(dòng)、體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣，均是防治骨質(zhì)疏松癥的好辦法，再配合止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失、提高免疫功能等綜合治療[1]。

2.4治療骨質(zhì)疏松癥的藥物有下列幾種

2.4.1荷爾蒙補(bǔ)充療法雌激素加黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥。如果子宮已切除，則不需要黃體素。

2.4.2阿倫膦酸鹽(alendronate)商品名Fosamax，可抑制破骨細(xì)胞的作用，同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的

效果。

2.4.3降鈣素(calcitonin)借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對(duì)停經(jīng)5年以上的骨質(zhì)疏松癥女性有效。副作用有食欲減退、臉色潮紅、起疹子、惡心與頭昏等。 注意只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會(huì)開(kāi)始加快，因此必須長(zhǎng)期治療。

2.4.4鈣劑和維生素D聯(lián)合用藥效果較好

2.4.5骨肽制劑是目前臨床新出現(xiàn)的用來(lái)治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品，對(duì)骨質(zhì)疏松癥有特效。

骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的、越來(lái)越引起人們重視的健康問(wèn)題。目前全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率已躍居常見(jiàn)病、多發(fā)病的第7位，為此，1997年世界衛(wèi)生組織(WHO)將每年的10月20日定為“世界骨質(zhì)疏松日”，意在提高人們對(duì)骨質(zhì)疏松這種疾病的認(rèn)識(shí)。這種疾病已嚴(yán)重影響中老年人的生命質(zhì)量，位居中老年人5大疾病患病率之首。2000年，國(guó)家衛(wèi)生部正式加入世界骨骼與關(guān)節(jié)健康10年（2002年至2011年）行動(dòng)。這項(xiàng)活動(dòng)的目標(biāo)是：增進(jìn)世界范圍內(nèi)患有肌肉與骨骼疾病患者的健康，進(jìn)一步改善人們的生活質(zhì)量。中國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，也是世界上人口最多的國(guó)家，據(jù)公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前骨質(zhì)疏松患者已超過(guò)8 000萬(wàn)，最新的流行病學(xué)研究顯示，骨質(zhì)疏松癥比人類兩大殺手――癌癥和心腦血管疾病更可怕，因?yàn)楹笳咧话l(fā)生在少數(shù)人群，而前者將潛在于全人類，將潛在于人的一生的各個(gè)年齡段，將影響人類的壽命、健康和生命質(zhì)量。目前我國(guó)正在步入老齡化社會(huì)，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的重要性不言而喻。因此，在療養(yǎng)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)來(lái)院療養(yǎng)的療養(yǎng)員進(jìn)行健康宣教，使他們掌握骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)，提高自我保健能力，促進(jìn)其身心健康。

參考文獻(xiàn)

第2篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文

來(lái)自國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：在中國(guó)大陸有大約7000萬(wàn)50歲以上的中老年人患有骨質(zhì)疏松，其中50.1%為50歲以上的女性。根據(jù)IOF的建議，骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素分為固有的和可預(yù)防的兩大類。其中，種族、高齡、女性、骨質(zhì)疏松家族史、絕經(jīng)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等為固有的危險(xiǎn)因素；而體重過(guò)輕、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、缺乏鍛煉、鈣和維生素D缺乏、煙酒等均為可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素。因此，體重過(guò)輕的老年婦女――“瘦小老太”毫無(wú)疑問(wèn)地成為了骨質(zhì)疏松的易患人群之一。

因?yàn)樵谂R床上缺乏典型的癥狀，骨質(zhì)疏松又被稱為“靜悄悄的流行病”。一般可以表現(xiàn)為：脊柱后凸畸形（也就是我們平時(shí)常說(shuō)的“駝背”）、全身骨骼酸痛（尤其以腰背疼痛為主）；身高明顯縮短（較年輕時(shí)的最高值下降4厘米以上）、體力明顯下降等，也可以同時(shí)伴有下肢肌肉抽筋等。身材瘦小的中老年女性。如果出現(xiàn)上述癥狀，要高度懷疑骨質(zhì)疏松，去醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查就可以確診是否患有骨質(zhì)疏松了。

骨質(zhì)疏松危害較大，身材瘦小的中老年女性更要及早預(yù)防。

1.攝入足量鈣和維生素D在各個(gè)年齡段，特別是圍絕經(jīng)期，攝入足夠的鈣和維生素D有助于減少骨量丟失并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。目前，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的我國(guó)居民每日鈣的需要量為1000毫克。除了多吃奶制品、紫菜、海帶、新鮮綠葉蔬菜和水果、豆類、谷物等富含鈣的食物以外，還可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。同時(shí)，由于維生素D不但有助于鈣的吸收，而且可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，推薦每日需要量為400~800單位。維生素D不僅可以從奶制品、海洋魚(yú)類、谷物和蛋類等食物中攝取，而且皮膚經(jīng)過(guò)陽(yáng)光照射也可以產(chǎn)生。此外，合理的飲食結(jié)構(gòu)、攝入富含蛋白質(zhì)的食物以達(dá)到良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生和骨質(zhì)疏松性骨折的愈合都很重要。

2.長(zhǎng)期規(guī)律鍛煉長(zhǎng)期有規(guī)律的體育鍛煉，特別是負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，可以減緩骨量流失，同時(shí)通過(guò)強(qiáng)壯肌肉、增加靈活性和協(xié)調(diào)平衡能力減少跌倒的發(fā)生。負(fù)重運(yùn)動(dòng)包括步行、慢跑、登樓、網(wǎng)球、太極、跳舞和其他有氧運(yùn)動(dòng)；抗阻運(yùn)動(dòng)又稱為力量訓(xùn)練，可以通過(guò)鍛煉肌肉保持骨量；而加強(qiáng)背部肌肉的鍛煉有助于減少腰椎骨折和脊柱后凸畸形（駝背）。身材瘦小的中老年女性應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)年齡和健康狀況制定合理的個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。一般地說(shuō)，每周3~4次、每次30~40分鐘的負(fù)重和抗阻運(yùn)動(dòng)是十分有益的。

3.保持正常體重正常體重有利于維持骨骼健康，因此切勿盲目過(guò)度減肥。我們可以通過(guò)體質(zhì)指數(shù)（BMI）這一重要指標(biāo)來(lái)判斷體重是否正常。體質(zhì)指數(shù)=體重(千克)/身高(米)2。BMI小于18.5時(shí)為體重過(guò)低，18.5~23.9 為體重正常。因此，將體質(zhì)指數(shù)保持在18.5以上才能有利于維持骨骼的健康。

第3篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文

骨質(zhì)疏松癥常被忽視

骨質(zhì)疏松癥是老年人的一種常見(jiàn)病，由此導(dǎo)致的老年人骨折之中，有1/3屬于髖部骨折，而其中約有20%髖部骨折的老年病人，最后因各種并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，約有30%的病人終生致殘。

由于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，所以它的危害常被很多老年人忽視。比如，很多人認(rèn)為，自己年紀(jì)大了腰酸背痛、彎腰駝背很正常。有的病人在發(fā)生骨折或診治其他疾病之時(shí)，才被明確告之患上了骨質(zhì)疏松癥，此時(shí)往往已延誤了早期治療骨質(zhì)疏松的最佳時(shí)機(jī)。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折有兩個(gè)特點(diǎn)：一是多為很低外力作用之下發(fā)生的骨折，如在日常生活中滑倒、抱小孩、彎腰拾物之時(shí)，甚至是由于咳嗽而發(fā)生脊椎壓縮性骨折；二是在發(fā)生一次骨折之后，如不加以有效治療，會(huì)再次發(fā)生或者造成多次骨折。

骨質(zhì)疏松癥可早期發(fā)現(xiàn)

那么老年人應(yīng)該如何及早發(fā)現(xiàn)患有這一疾病呢？采用雙能X線吸收儀檢查自己的骨密度，是目前診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳辦法。對(duì)于處于圍絕經(jīng)期的老年婦女，或者60歲左右的男性，要增強(qiáng)自我保健意識(shí)。如有背痛等癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨密度等檢查，進(jìn)行有效的藥物治療，減少發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性。

遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素

老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，首先要遠(yuǎn)離如下危險(xiǎn)因素：長(zhǎng)期低鈣飲食、挑食、節(jié)食、營(yíng)養(yǎng)不均衡、不喝牛奶等；運(yùn)動(dòng)過(guò)少，甚至從不進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)；日照不足，如平時(shí)很少出門(mén)，不曬太陽(yáng)；不良生活習(xí)慣，如嗜煙酒，過(guò)量飲用咖啡、濃茶，以可樂(lè)等飲料替代水，以及好吃高蛋白、高鹽食物；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松等）、甲狀腺激素等；患有肝腎疾病、慢性腹瀉等。

調(diào)整自己的生活方式

為避免上述危險(xiǎn)因素，必須調(diào)整生活方式，專家建議老年人：

1 多食用富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。強(qiáng)調(diào)以飲食中的鈣攝入為主，每天保證有800-1000毫克的元素鈣攝入。

2 老年人要加強(qiáng)戶外活動(dòng)，最好能夠每天堅(jiān)持體育鍛煉1小時(shí)，老年人可以在小區(qū)內(nèi)散步、慢跑等，不宜做動(dòng)作過(guò)大的活動(dòng)，那樣比較容易發(fā)生脊柱壓縮性骨折。?？吹嚼夏耆讼矚g做壓腿動(dòng)作，一旦自己摔倒，很容易發(fā)生骨折。戶外曬太陽(yáng)，不失為老年人一種補(bǔ)鈣的好方法。上午9點(diǎn)，陽(yáng)光以溫暖柔和的紅外線為主，是一天曬太陽(yáng)的黃金時(shí)段。上午10時(shí)和下午4時(shí)，陽(yáng)光中紫外線A光束增多，是儲(chǔ)備體內(nèi)維生素D的大好時(shí)間。

3 老年人一定要避免嗜煙酒，慎用影響骨骼代謝的藥物。

4 在日常生活中，老年人要采取防止跌倒的各種措施。在戶外活動(dòng)時(shí)，特別是雨天或地面結(jié)冰的時(shí)候，老年人宜穿防滑鞋，如使用拐杖將大大提高自己外出的安全系數(shù)。

健康提示

由于老年人跌倒大多發(fā)生在浴室、廚房等，所以要求居室燈光明亮，及時(shí)清理過(guò)道的障礙物，浴缸采用把手和防滑墊。

夏季吹空調(diào)謹(jǐn)防誘發(fā)心血管病

進(jìn)入七月以來(lái)，天氣越來(lái)越熱。為了躲避酷暑，大家都紛紛躲進(jìn)了空調(diào)房里。然而，空調(diào)房雖然舒服，卻很傷“心”。特別是老年人，夏季過(guò)度吹空調(diào)容易引發(fā)心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、心絞痛等多種心臟病。那這是因?yàn)槭裁丛蚰兀?/p>

室內(nèi)外溫差大 夏天室外熱，房間里空調(diào)涼，這種反復(fù)由熱到冷，由冷到熱的環(huán)境變化，對(duì)心血管患者是極其不利的。心血管疾病與溫度的關(guān)系十分密切。當(dāng)溫度過(guò)高時(shí)，會(huì)增加血管血流量，增加心臟壓力。而當(dāng)溫度過(guò)冷時(shí)，會(huì)使血管相應(yīng)收縮。如果忽冷忽熱，血管的強(qiáng)力收縮會(huì)使冠狀動(dòng)脈內(nèi)已形成的斑塊被牽拉破裂，引起血栓，堵住血管，從而引發(fā)心肌梗死。

第4篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文

骨質(zhì)疏松癥是一種危害中老年人的常見(jiàn)疾病，隨著人類壽命的不斷增長(zhǎng)及老年人口的不斷增加，做為一種退行性疾病的骨質(zhì)疏松癥及其所引起的骨折已成為一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題。此病嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，有很高的發(fā)病率?，F(xiàn)就近年來(lái)中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的情況加以概述。

1 藥物治療

李煜明［1］ 用補(bǔ)腎活血?jiǎng)┲委煿琴|(zhì)疏松癥，藥物組成:羊藿15g，肉蓯蓉15g，熟地10g，龜板15g，杜仲30g，補(bǔ)骨脂15g，續(xù)斷15g，淮牛膝15g，當(dāng)歸15g，丹參30g，紅花12g，川芎10g。水煎服，日1劑，每服6d停藥1d，連用6個(gè)月。治療前骨密度0.502±0.047，治療后為0.585±0.090。盧?。?］ 用補(bǔ)腎健骨湯治療本病。藥物組成:鹿茸、羊藿、骨碎補(bǔ)、杜仲、巴戟天、肉桂、附子、熟地、枸杞子、山藥等。水煎服，3個(gè)月為1療程。觀察骨密度及臨床癥狀。結(jié)果40例中臨床控制5例，顯效12例，有效21例，無(wú)效2例。劉彩虹［3］ 用風(fēng)濕液治療骨質(zhì)疏松癥36例，采用風(fēng)濕液口服，成份:鹿角膠、鱉甲膠、牛膝、桑寄生、羌活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、白術(shù)、甘草、紅曲等。每次20ml，每日3次，2個(gè)月為1療程。結(jié)果顯效5例，有效27例，無(wú)效4例。孫捷［4］ 用密骨膠囊治療。方藥:黃芪、巴戟天、山茱萸、刀豆、地龍等。所選病例，分為腎虛型和肝腎陰虛型，70例中顯效36例（51.4%），有效30例（42.9%），無(wú)效4例（5.7%），總有效率94.3%。李富玉［5］ 用天力膠囊治療本病。組成:鱉甲、地鱉蟲(chóng)、鹿角膠、羊藿、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等。每次4粒，每天3次，口服，連續(xù)用藥30d為1療程，服藥2個(gè)療程，停藥后觀察2個(gè)月。結(jié)果治療64例，顯效35例（54.69%），有效26例（40.62%），無(wú)效3例（4.69%），總有效率95.31%。馬泉 ［6］ 用骨疏康顆粒（羊藿、熟地、黃芪、丹參等）治療本病，每日2次，每 次10g，連服3個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后判斷療效，治療后疼痛癥狀全部消失，有效率100%。趙漢華［8］ 用肝腎膠囊治療。所選病例診斷標(biāo)準(zhǔn):骨密度低于標(biāo)準(zhǔn)，疼痛，乏力，辨證屬肝腎虛弱型，年齡為50～78歲。藥物組成:肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、制黃精、羊藿、五味子等，每粒裝藥0.6g，每次3～4粒，日3次口服，8周后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果顯效28例，有效36例，無(wú)效8例，總有效率88.89%。

2 綜合療法

王良鑫［9］ 用中西醫(yī)結(jié)合療法治療骨質(zhì)疏松癥60例。內(nèi)服樂(lè)力，每日1次，每次1g。另加獨(dú)活寄生湯加減:獨(dú)活10g，桑寄生20g，當(dāng)歸10g，川芎10g，熟地20g，白芍20g，杜仲10g，牛膝10g，補(bǔ)骨脂10g，骨碎補(bǔ)10g，羊藿10g，鹿角霜30g，沒(méi)藥10g，人參10g，茯苓12g，甘草3g。每日1劑，水煎分2次服，2周為1療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果臨床治愈20例，顯效28例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率96%。韓麥鮮 ［10］ 采用綜合療法。（1）藥物治療:鈣爾奇D600mg每日1粒，每天2?？诜?。密蓋息在用蓋爾奇D3d后應(yīng)用，每次50u，每天1次，肌肉注射7d后改為1次.2d，14d后改為1次.3d，21d后改為1次.7d，20d為1個(gè)療程?；罱j(luò)骨康丸每次6g，每天1次。（2）每天2h戶外運(yùn)動(dòng)，食高蛋白食品。（3）應(yīng)用XT—2000B型骨質(zhì)疏松治療儀，強(qiáng)度為低中檔，采用自動(dòng)變頻調(diào)整模式，每次40min，每天1次，10次為1療程，共治療30次。每療程間隔3～7d。結(jié)果58例中優(yōu)6例（10.34%），良47例（81.34%），可3例（5.1%），差2例（3.43%），總優(yōu)良率91.38%。楊莉 ［11］ 用溫針灸為主治療。取穴:大杼、膈俞、肝俞、腎俞、脾俞、命門(mén)、足三里、絕骨、陽(yáng)陵泉、太溪、關(guān)元。根據(jù)病痛部位，每次選3～4個(gè)主穴，2個(gè)配穴，1.5寸毫針針刺得氣后，將3cm長(zhǎng)的艾段套入針柄點(diǎn)燃。每次起針均以皮膚潮紅微痛為宜，每日1次，7次1療程，休息2d進(jìn)行下1療程，最多治療5個(gè)療程。另用蓋爾奇D片1500mg日1次或壯骨關(guān)節(jié)丸6g日2次。結(jié)果，痊愈25例，顯效17例，無(wú)效1例，總有效率97.67%。潘霞［12］ 采用黃芪注射液穴位注射。第1組穴:腎俞、足三里。第2組穴:關(guān)元俞、三陰交。每次每穴1.5ml，每次注射2穴，左右共4穴。選用5ml注射器快速刺入皮下，得氣后回抽無(wú)血液，即將藥液慢慢推入。隔日治療1次，每次選用1組穴位，2組穴位交替使用。3個(gè)月為1療程，休息2周后，繼續(xù)第2個(gè)療程。結(jié)果，患者治療后生化水平明顯提高。唐義泉 ［13］ 采用運(yùn)動(dòng)療法。步行強(qiáng)度5km.h，運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘脈搏數(shù)為年齡數(shù)-170。慢跑，每天3km，并行打太極拳或跳舞等方式鍛煉，3個(gè)月后，再次檢測(cè)L1-4骨密度。50例中，骨峰值提高3%者12例，占24%，提高1%～2%者14例，占28%，保持不變者9例，占18%，降低1%～2%者15例，占30%，平均降低1.1%。

3 實(shí)驗(yàn)研究

劉建民 ［14］ 經(jīng)過(guò)研究顯示，以補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、黃芪、紅花、莪術(shù)、鹿角膠、地龍為主要成分的活絡(luò)骨康丸有刺激成骨細(xì)胞增殖及加強(qiáng)其活性的作用，是治療骨質(zhì)疏松癥的作用機(jī)理之一。章鳳蘭 ［15］ 認(rèn)為，腎虛癥發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，腎虛患者的骨礦含量較非腎虛癥者低。補(bǔ)腎中藥可以預(yù)防骨骼的退行性變化。中藥中微量元素對(duì)骨骼代謝存在多種影響，特別是膠原纖維的合成及骨形成和骨吸收的動(dòng)態(tài)平衡。臨床研究顯示，補(bǔ)腎中藥能對(duì)抗骨吸收，能提高骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度，糾正體內(nèi)激素的失衡［16］ ，并能使血液中的ACTH和B-END升高，在治療骨質(zhì)疏松的同時(shí)對(duì)其所引起的疼痛也具有一定的鎮(zhèn)痛作用［17］ ?；钛鏊幵诜乐喂琴|(zhì)疏松中有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀中藥能明顯延緩去勢(shì)大鼠及SD大鼠骨質(zhì)疏松的發(fā)生［18］ ，補(bǔ)腎健脾藥加活血化瘀藥治療骨質(zhì)疏松明顯優(yōu)于單用健脾補(bǔ)腎藥 ［19］ 。藥理研究表明，活血化瘀中藥不僅可以改善微循環(huán)和血液流變學(xué)，而且具有類似激素作用，通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)激素及其受體水平來(lái)防治骨質(zhì)疏松，牛膝、續(xù)斷、丹參還直接參與鈣的代謝 ［20］ 。

轉(zhuǎn)貼于

鑒于骨質(zhì)疏松癥復(fù)雜的病因病理以及其間錯(cuò)雜的調(diào)節(jié)機(jī)制，對(duì)該癥的治療應(yīng)盡可能在明確病因的情況下針對(duì)性治療。同時(shí)還要有整體觀念，否則很可能適得其反。祖國(guó)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)機(jī)能整體醫(yī)學(xué)，在這方 面做出了一定貢獻(xiàn)［21］ 。

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第5篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文

什么是骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis 簡(jiǎn)稱OP）是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。

骨質(zhì)疏松是在1885年被提出來(lái)的，但人們對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的。早年一般認(rèn)為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松，美國(guó)則認(rèn)為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)，以及1993年在香港舉行的第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，骨質(zhì)疏松才有一個(gè)明確的定義，并得到世界的公認(rèn)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。

骨質(zhì)疏松的癥狀

（1）疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年人患骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會(huì)影響膀胱、直腸功能。

（2）身高縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身高平均縮短3-6cm。

（3）骨折骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折。在臨床上主要發(fā)生在富含松質(zhì)骨的區(qū)域，主要在髖部、胸腰椎、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及踝部。其中尤以髖部骨折最為嚴(yán)重，由于骨折后必須要臥床，故容易發(fā)生肺炎、靜脈炎、泌尿系統(tǒng)感染及心腦血管異常。據(jù)國(guó)外報(bào)道有10-20%的病人在發(fā)病第一年內(nèi)死亡，一半的病人生活不能自理。

（4）呼吸功能下降胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

什么是骨骼？

我們的骨骼除可以為肌肉提供支撐外，還可以保護(hù)重要器官免受傷害，同時(shí)骨骼是儲(chǔ)存鈣的場(chǎng)所。這些鈣是維持人體細(xì)胞功能所必須的。因此，一個(gè)健康的骨骼為生命健康提供了保證。

人們也許會(huì)認(rèn)為骨骼是堅(jiān)硬的、無(wú)生命的。但實(shí)際上骨骼是有生命的、復(fù)雜的組織器官。在人的一生中，老的骨組織不停地被清除，新的骨組織不停地建成并替代被清除的老的骨組織。

35歲之前，骨生成大于骨吸收，骨骼不斷地增大、增厚、延長(zhǎng)。因此30-35歲之間，骨量大到一生中最高峰。35歲之后，骨的吸收逐漸占上峰，骨量不斷減少，吸收大于形成。正是這一點(diǎn)，骨量開(kāi)始慢慢地下降，婦女在更年期時(shí)，骨量開(kāi)始加速下降，其丟失量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性。到70歲之后，男性與女性的骨量丟失量又趨于一致。

骨質(zhì)疏松病因

引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，近年來(lái)研究認(rèn)為與下列因素密切相關(guān)。

（1）中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認(rèn)的事實(shí)。

（2）隨年齡的增長(zhǎng)，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。

（3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進(jìn)食少，多有營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足。

（4）隨著年齡的增長(zhǎng)，戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。

（5）近年來(lái)分子生物學(xué)的研究表明骨質(zhì)疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關(guān)系。

骨質(zhì)疏松癥的分類

骨質(zhì)疏松是全身骨骼成分減少的一種現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為骨組織內(nèi)單位體積中骨量減少，骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)隨年齡的增加（或婦女絕經(jīng)后）等比例的減少，骨組織的顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而致其骨組織的正常荷載功能發(fā)生變化。骨質(zhì)疏松在臨床上表現(xiàn)為腰背疼、病理性骨折。椎體變形、體態(tài)變形致“龜背”出現(xiàn)，伴有周身骨骼的疼痛等癥狀，稱為骨質(zhì)疏松癥，是一種全身性的骨骼疾病。

骨質(zhì)疏松癥（有時(shí)也簡(jiǎn)稱為骨質(zhì)疏松）可分為以下幾類：

（1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。

（2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等。

（3）原因不明特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如遺傳性骨質(zhì)疏松癥等。

根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)生的范圍又可分為以下兩類：

（1）全身性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)松癥、甲亢性骨質(zhì)疏松癥等。

（2）局限性骨質(zhì)疏松癥：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性骨質(zhì)疏松癥、肢體石膏固定后引起的局部骨質(zhì)疏松癥等。

曬太陽(yáng)能防治骨質(zhì)疏松癥

第6篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】唑來(lái)膦酸鈉；骨質(zhì)疏松；骨密度

【中途分類號(hào)】R580 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0599-02

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨小梁變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少，皮質(zhì)骨多孔、變薄為特征的骨病，以致骨的脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性代謝性骨質(zhì)疏松癥。老年性骨質(zhì)疏松癥，常表現(xiàn)為疼痛、駝背、變矮、脆性骨折和呼吸受限等癥狀。脆性骨折發(fā)病率高，且對(duì)健康影響大，約一半髖部骨折患者需借助行器行走，1/4以上患者需家庭護(hù)理。有學(xué)者報(bào)道椎體壓縮骨折的患者與同齡對(duì)照組相比，其死亡率增加23%。以鈣劑、維生素D 、骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽或降鈣素）構(gòu)成“三聯(lián)”藥物治療是目前較為公認(rèn)的治療方案。唑來(lái)膦酸鈉，是一種經(jīng)靜脈給藥的雙磷酸鹽類，不受限制，患者依從性好[1]，本研究探討唑來(lái)膦酸鈉治療老年骨質(zhì)疏松癥患者，探討其臨床療效及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在2010年2月～2012年4月期間門(mén)診和住院病人中選擇老年骨質(zhì)疏松患者110例，隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，研究組55例，其中男性25例，女性30例，年齡60～81歲，平均68.3歲；對(duì)照組55例中，男性23例，女性32例，年齡60～83歲，平均67.5歲。所有患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：1 腰背部疼痛，輕度外傷可發(fā)生脆性骨折；2骨密度儀測(cè)定存在骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》[2]。3排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等其他影響鈣磷代謝疾病引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。二組臨床基礎(chǔ)資料，如年齡、性別、癥狀、骨密度等無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方案

研究組：應(yīng)用諾華制藥有限公司生產(chǎn)的唑來(lái)膦酸鈉，凍干粉針劑（每支5mg）。使用方法：每年應(yīng)用一次，以5mg唑來(lái)膦酸溶于100ml溶液恒定速度滴注，滴注時(shí)間不得少于15分鐘。不與任何含鈣或其他藥物混合或同時(shí)靜脈給藥。同時(shí)服用骨化三醇，每粒0.25ug，每次1粒，1次/日；鈣爾奇D片600mg/片，每次1片，2次/日，療程為1 年。對(duì)照組：服用骨化三醇，每粒0.25ug，每次1粒，1次/日；鈣爾奇D片600mg/片，每次1片，2次/日，療程為1 年。用藥期間不使用激素、鎮(zhèn)痛劑以及其他影響緩解疼痛和骨代謝的藥物。

1.3 療效觀察

（一）疼痛癥狀 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Score，VAS）： 0分為無(wú)痛；1～3分為有輕微的疼痛，能忍受；4～6分為患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分為有漸強(qiáng)烈的疼痛，難以忍受。治療前后對(duì)比評(píng)分減小為有效，不變或者增加為無(wú)效。

（二）BMD測(cè)定及血鈣、磷、AKP變化情況 分別測(cè)定治療前和治療24周后兩組患者BMD、血鈣、磷、AKP，并在試驗(yàn)過(guò)程中觀察藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，2組間總有效率比較用Χ2檢驗(yàn)。BMD和骨生化指標(biāo)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間比較及自身對(duì)照采用配對(duì)t驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

試驗(yàn)過(guò)程中，治療組60人，有2人中途停藥，1人更改治療方案，符合試驗(yàn)要求57人；對(duì)照組60人，1人中途停藥，5人更改治療方案，1人因心血管事件死亡，符合試驗(yàn)要求53人。

2.1 治療后骨痛等癥狀改善情況

2組患者治療前均有明顯的腰背痛、變換痛及活動(dòng)不便等主訴。治療組2周左右患者癥狀明顯緩解（P

2.2 治療前后BMD測(cè)定情況

2.3 2組治療前后血鈣、磷和AKP的變化

2.4 不良反應(yīng)情況

治療組57例患者中出現(xiàn)胸悶、心悸3例，發(fā)熱、肌肉酸困類似感冒樣癥狀6例。

3 討論

第7篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】骨密度儀 糖皮質(zhì)激 素性骨質(zhì)疏松

中圖分類號(hào)：R681.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-133-02

長(zhǎng)期以來(lái),糖皮質(zhì)激素（glucocortiocoid,GC）被廣泛應(yīng)用于臨床治療非感染性炎性疾病以及抗移植器官的排斥反應(yīng)等，這類藥物非特異性抗炎和免疫抑制的藥理學(xué)效應(yīng)發(fā)揮了肯定的治療作用,但其引起骨質(zhì)疏松癥是主要副作用之一，其發(fā)病機(jī)制和治療狀況也越來(lái)越得到重視，而我們發(fā)現(xiàn)骨密度儀能一定程度地改善骨質(zhì)疏松模型的骨微觀結(jié)構(gòu)、骨代謝特征、減少或防治骨量丟失,甚至能恢復(fù)骨質(zhì)疏松丟失的骨量[1]。在本研究中我們對(duì)由糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松，分別給予骨密度儀和藥物治療，觀察兩組在改善臨床癥狀、提升骨密度方面的差異。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2005年始需長(zhǎng)期接受糖皮質(zhì)激素的病人。排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病、長(zhǎng)期擇食、制動(dòng)及應(yīng)用他汀類、噻嗪類利尿劑不予人選。

1.2 研究方法

用糖皮質(zhì)激素前查橈骨下端骨密度，骨密度值在正常范圍；在糖皮質(zhì)激素治療后的第六個(gè)月復(fù)查骨密度低于-2.5個(gè) 標(biāo)準(zhǔn)差，即可以診斷糖皮質(zhì)激素骨質(zhì)疏松，方進(jìn)入本課題研究。將入選病人隨機(jī)分為骨密度儀組和藥物組，骨密度儀組予骨密度儀治療；藥物治療組用阿侖膦酸鈉，治療前后進(jìn)行疼痛評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 一般項(xiàng)目：患者的年齡、性別、原發(fā)病、糖皮質(zhì)激素治療方案。

1.3.2 癥狀觀察：治療期間，觀察病人臨床癥狀和胃腸道反應(yīng)、肌肉反映。

1.3.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)：在用藥前，治療前及治療后檢測(cè)骨密度，并進(jìn)行疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS10.0軟件處理，計(jì)量資料以x±s，各組內(nèi)治療前后療效對(duì)比用Paired- Samples T Test，組間療效用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 疼痛癥狀改善情況

我們從表1可見(jiàn)骨密度治療組和藥物組癥狀均能改善糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松引起的全身或局部的肌肉乏力、疼痛，而骨密度治療組的有效率62.8%，藥物組54.8%，因此骨密度治療組在改善糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松引起的全身或局部的肌肉乏力、疼痛優(yōu)于藥物組。

表1 骨密度儀組與藥物組疼痛緩解率的比較

2.2 骨密度（BMD）的結(jié)果

我們從表2可見(jiàn)：骨密度儀組：治療前BMD-2.83±0.27，治療后BMD-1.86±0.497，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P

表2 骨密度儀組與藥物組在治療前后骨密度的指標(biāo)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

骨密度儀組在治療期間無(wú)任何副反應(yīng)；藥物組有8例出現(xiàn)上腹燒灼樣不適，發(fā)生率為26.6%。

3 討論

糖皮質(zhì)激素（glucocortiocoid,GC）廣泛應(yīng)用于腎臟疾病、風(fēng)濕性疾病等領(lǐng)域，它通過(guò)非特異性抗炎和免疫抑制等藥理學(xué)效應(yīng)發(fā)揮作用，而骨質(zhì)疏松是長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的主要副作用之一[2]。糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松（glucocortiocoid induced steoporosis,GIO）發(fā)病率僅次于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松及老年型骨質(zhì)疏松[3]，危害嚴(yán)重，因此預(yù)防和治療糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松是至關(guān)重要的，而我們發(fā)現(xiàn)阿侖膦酸鈉和骨密度治療儀在該過(guò)程中起積極作用。

本實(shí)驗(yàn)以阿倫磷酸鈉設(shè)為對(duì)照組，阿倫磷酸鈉對(duì)抗糖皮質(zhì)激素性骨量減少主要是抑制破骨細(xì)胞的骨吸收，并且通過(guò)作用于前成骨細(xì)胞促使細(xì)胞分化成成骨細(xì)胞。另外，骨密度治療儀是一種高能發(fā)生器，可產(chǎn)生抗諧振低頻交變電磁場(chǎng)，電磁場(chǎng)刺激促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收。此前均有文獻(xiàn)報(bào)道，但對(duì)其促進(jìn)成骨的機(jī)理說(shuō)法不一，有報(bào)道電磁場(chǎng)能通過(guò)對(duì)鈣調(diào)節(jié)激素的影響而發(fā)揮其促進(jìn)成骨的作用[4]，另有報(bào)道電磁場(chǎng)是通過(guò)影響機(jī)體DNA 和mRAN 的表達(dá)，促進(jìn)人體成纖維細(xì)胞的合成[5]，但大多的解釋是基于電磁場(chǎng)的壓電效應(yīng) (piezoelectric effect)是誘導(dǎo)成骨第一信號(hào)等傳統(tǒng)生物物理學(xué)理論[6,7]。本研究結(jié)果顯示：骨密度儀組治療一個(gè)療程后（10-12個(gè)月測(cè)骨密度）和藥物組在持續(xù)用藥六個(gè)月后測(cè)骨密度有升高，增長(zhǎng)率分別是1.03±0.54和0.66±0.56 ，這說(shuō)明隨著糖皮質(zhì)激素致骨質(zhì)疏松時(shí)間和強(qiáng)度的增加，阿倫磷酸鈉的抗骨吸收作用可能會(huì)出現(xiàn)下降的現(xiàn)象；而骨密度儀的電磁場(chǎng)不僅可通過(guò)對(duì)鈣調(diào)節(jié)激素的影響而發(fā)生作用，而且可促進(jìn)一些成促骨細(xì)胞活躍和骨生成的因子的產(chǎn)生而發(fā)揮作用機(jī)制有關(guān)，表現(xiàn)出較阿倫磷酸鈉更為良好的預(yù)防效果，推測(cè)其原因可能為長(zhǎng)時(shí)間服用二磷酸鹽存在胃腸道不耐受，影響患者的依從性，可能會(huì)有耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，但需進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)骨密度治療儀和阿侖膦酸鈉在預(yù)防和治療糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松過(guò)程中起至關(guān)重要的作用，而骨密度治療儀更優(yōu)于藥物組，因此，骨密度治療儀在預(yù)防和治療糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松具有廣闊的前景。

參考文獻(xiàn)

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[2] Saag KC,Koehnke R,et al,Low dose long-term corticosteroid therapy in rhenmatoid arthritis;an analysis of serious adverse events.Am J Med,1994,96(2);115-123.

[3] 黃立莉,洪文,等. 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床治療進(jìn)展中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) , 2011.18(7).

[4] 陸邦超,王堅(jiān),喬飛. 地塞米松致糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)研究[J ] . 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2003 , 23 (9) : 6052606.

[5] Compston J E. Connectivity of cancellous bone : assessment and me2chanical implications[J] . Bone , 1994 , 15 (5) :4632464.

第8篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文

關(guān)鍵詞 注射用骨肽 靜脈輸液 不良反應(yīng)

注射用骨肽主要成分為多肽類骨代謝因子、有機(jī)鈣、磷、無(wú)機(jī)鈣、無(wú)機(jī)鹽、微量元素、氨基酸等。輔料為甘露醇。具有調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)新骨形成，以及調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，增加骨鈣沉積，防治骨質(zhì)疏松的作用；還具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。臨床主要用于增生性骨關(guān)節(jié)疾病及風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等治療，并能促進(jìn)骨折愈合。近年來(lái)，由于療效確切，臨床應(yīng)用廣泛且適用范圍有所擴(kuò)大，雖然該藥品在說(shuō)明書(shū)中不良反應(yīng)僅有“見(jiàn)發(fā)熱、疹、血壓降低等過(guò)敏反應(yīng)”標(biāo)注，但幾年來(lái)各地陸續(xù)出現(xiàn)未載明的如寒戰(zhàn)［1］、胸悶、呼吸困難［2］、面色灰暗的藥物不良反應(yīng)（ADR）癥狀逐年增加，臨床使用骨肽注射液情況及不良反應(yīng)進(jìn)行分析，為臨床合理用藥提供參考。

資料與方法

2009年2月～2011年1月靜滴骨肽注射液的各年齡段患者并剔除患者疾病本身因素，依從性差及資料不全病例310例，其中男172例，女138例；年齡16～87歲，平均年齡41.1歲，以20～60歲居多（84.6%）；其中31例有藥物過(guò)敏史，分別為青霉素頭孢霉素類21例，磺胺類3例；臨床應(yīng)用于骨折非手術(shù)治療43例，骨折內(nèi)固定術(shù)后輔助用藥治療236例，骨質(zhì)疏松癥的治療22例，增生性骨關(guān)節(jié)病用藥7例，風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例。

方法：注射用骨肽均使用西若非，用藥劑量50～100mg注射用骨肽（10mg）加入到250ml的0.9%氯化鈉溶液中靜滴，1次/日單獨(dú)或聯(lián)合用藥、產(chǎn)品批號(hào)、用藥劑量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。記錄患者的性別、年齡、輸液速度、用藥天數(shù)、過(guò)敏史。查閱住院病歷記錄、護(hù)理記錄及檢驗(yàn)情況，并向主管醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)調(diào)查。

主要觀察指標(biāo)：①皮膚及其ADR：皮疹、皮炎、瘙癢等。②胃腸系統(tǒng)ADR：胃腸不適、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。③神經(jīng)系統(tǒng)ADR：頭暈、頭痛、煩躁等。④循環(huán)系統(tǒng)ADR：心慌、胸悶、血壓異常、心率失常等。⑤血液系統(tǒng)ADR：皮膚紫癜、血象變化等。

結(jié) 果

ADR發(fā)生情況：經(jīng)分析與骨肽注射液相關(guān)的ADR 11例，發(fā)生率3.67%，其中出現(xiàn)皮疹、皮炎、皮膚瘙癢5例（45.45%），不明低熱4例（36.36%），過(guò)敏性休克2例（18.18%）。ADR一般在輸液幾天后出現(xiàn)，皮疹、皮炎、皮膚瘙癢和不明原因的低熱是以往文獻(xiàn)有報(bào)道的，上述癥狀出現(xiàn)后立即停藥，并積極對(duì)癥處理，均可獲得良好緩解。

討 論

靜脈輸液看似簡(jiǎn)單，卻有不少技巧。⑴靜脈輸液的優(yōu)點(diǎn)：①易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。②對(duì)肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。③可迅速地補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。④靜脈營(yíng)養(yǎng)品的輸注。⑵靜脈輸液的缺點(diǎn)：①處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。②藥物過(guò)量或滴注過(guò)快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。③持續(xù)性的過(guò)量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，或電解質(zhì)失衡。④醫(yī)源性疾病的增多。

注射用骨肽目前臨床應(yīng)用甚廣，據(jù)報(bào)道［3］，用于促進(jìn)骨折愈合、治療成骨不全、修復(fù)壞死骨、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、治療骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生性疾病等，療效比較可靠，在我院主要是用于促進(jìn)骨折愈合和治療骨質(zhì)疏松患者。由于該藥的主要成分是來(lái)源于胎牛四肢骨的活性小分子多肽類，為一種異性蛋白，可刺激肌體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體再次接觸該抗原后即可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，從而引起ADR如發(fā)熱、皮疹等癥狀甚至導(dǎo)致過(guò)敏性休克。從本組資料分析，是否發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)與年齡、性別、病情、劑量無(wú)直接關(guān)系，主要與個(gè)體體質(zhì)差異有關(guān)，過(guò)敏體質(zhì)者對(duì)本藥亦容易過(guò)敏。有報(bào)道稱注射用骨肽與克林霉素聯(lián)用增加致群發(fā)性皮疹A(yù)DR風(fēng)險(xiǎn)［4］。

本組病例中骨肽注射液ADR的發(fā)生率3.67%，但大多數(shù)癥狀較輕。因?yàn)樽⑸溆霉请闹泻休^多有機(jī)鈣及無(wú)機(jī)鈣，在用藥過(guò)程中導(dǎo)致人體內(nèi)鈣濃度改變［5］，這也是容易引起不良反應(yīng)發(fā)生的原因。

為避免注射用骨肽嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床使用應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：用藥前要詢問(wèn)患者的病史和既往食物、藥物過(guò)敏史，對(duì)高敏體質(zhì)的患者要慎用或禁用，必要時(shí)在用藥前做過(guò)敏試驗(yàn)；注意靜滴速度，開(kāi)始靜滴時(shí)，尤其是第一次用藥的時(shí)候，以緩慢靜滴為宜，邊輸入邊觀察，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)停藥；應(yīng)用于老年患者要更加小心，尤其是患有心臟疾病患者；老年人藥物耐受性降低，肝臟代償能力下降，應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐漸增加至合適劑量［6］。注射用骨肽引起藥品不良反應(yīng)的因素比較復(fù)雜，可能與藥物的相互作用、過(guò)敏體質(zhì)、藥物濃度、滴注速度、有效成份、配伍后的溶解性改變、溶液穩(wěn)定性等有關(guān)。那些慢性、潛在、隱藏的ADR不易觀察，容易疏漏，臨床上更應(yīng)警惕，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，一旦懷疑為藥物不良反應(yīng)立即停止使用，注意合理用藥。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：風(fēng)濕骨質(zhì)疏松的癥狀范文

10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)與中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)共同的《骨質(zhì)疏松癥防治中國(guó)白皮書(shū)》指出，我國(guó)已是世界上擁有骨質(zhì)疏松癥患者最多的國(guó)家，約有患者9000萬(wàn)，占總?cè)丝诘?％。

骨質(zhì)疏松癥是一種與年齡有關(guān)的骨代謝障礙疾病，病變主要發(fā)生在骨骼中海綿質(zhì)骨部分。人在年輕的時(shí)候骨骼非常致密，但隨年齡增長(zhǎng)，部分骨小梁逐漸變細(xì)斷裂且間隙加大。骨質(zhì)疏松癥就是由于骨骼內(nèi)的孔隙變大變多，骨小梁量減少，骨皮質(zhì)變薄，骨骼密度變小和質(zhì)量減少的原因所造成。這意味著單位體積骨骼所含的礦物質(zhì)量降低，當(dāng)骨骼密度下降到臨界值以下時(shí)，就容易導(dǎo)致骨折甚至自發(fā)性骨折，并繼發(fā)栓塞疾病及腦血管病變等?；脊琴|(zhì)疏松癥的原因主要有以下幾個(gè)方面：

一、體內(nèi)性激素水平降低隨著身體的衰老，性腺功能逐漸降低，性腺分泌的性激素(雄激素、雌激素)的量也相應(yīng)降低，使骨形成和骨吸收的動(dòng)態(tài)平衡破壞，骨吸收大于骨形成，造成老年性骨質(zhì)疏松。這一過(guò)程中，雌激素表現(xiàn)更為明顯，婦女更年期由于內(nèi)源性雌性激素分泌不足導(dǎo)致骨代謝失去激素的支持。與此同時(shí)，雌激素的減少還抑制甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，抑制肝、腎對(duì)維生素D的羥化功能，致使多方面骨代謝紊亂。因此老年女性骨質(zhì)疏松癥更為顯著。

二、鈣的攝入量減少　由于老年人飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變及胃腸道功能下降等因素，造成營(yíng)養(yǎng)失衡，使進(jìn)入體內(nèi)的鈣相應(yīng)減少，其他微量元素和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素也影響鈣的代謝；不良的生活習(xí)慣(如吸煙、飲酒、喝大量咖啡等)同樣影響人體對(duì)鈣的吸收，使體內(nèi)鈣流失速度加快，從而造成體內(nèi)鈣缺乏。

三、維生素D吸收不足　維生素D有促進(jìn)腸內(nèi)鈣、磷吸收的功能。老年人由于飲食變化及室外活動(dòng)減少，使體內(nèi)維生素D的來(lái)源及轉(zhuǎn)化出現(xiàn)異常，造成相對(duì)或絕對(duì)不足，從而促使骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

四、缺乏運(yùn)動(dòng)在一定的應(yīng)力作用下，骨骼的密度會(huì)增加，骨密質(zhì)的厚度和骨小梁的密度、數(shù)量和質(zhì)量也會(huì)增加，反之將會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象?，F(xiàn)代研究證實(shí)，缺乏運(yùn)動(dòng)，尤其是青少年時(shí)期缺乏運(yùn)動(dòng)，將導(dǎo)致骨密度和骨礦含量的儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。老年人應(yīng)該注意鍛煉身體，即使不能增加骨密度，但至少可保持已有的骨密度不再降低。

五、其他因素如遺傳因素、個(gè)體差異、生活方式、生活習(xí)慣、身體狀況、所患疾病、服用藥物，甚至種族與生活地域等因素都與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

由于骨質(zhì)疏松癥在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，許多患者都是在不知不覺(jué)間遭受侵襲，因此骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防最關(guān)鍵。

1.營(yíng)養(yǎng)充足鈣質(zhì)豐富營(yíng)養(yǎng)學(xué)家指出，蛋白質(zhì)是人體組織細(xì)胞的基本單位，對(duì)骨基質(zhì)的維護(hù)極為重要，應(yīng)攝入充足，合理搭配，如雞蛋、瘦肉、牛奶、豆類和魚(yú)蝦等高蛋白食物。如果長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，易導(dǎo)致骨密度下降，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)食鈣質(zhì)豐富的食物，奶及奶制品不但鈣含量高，而且吸收好。需要提醒的是，補(bǔ)鈣切忌“三天打漁兩天曬網(wǎng)”，這不僅是因?yàn)楣橇康膩G失是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，更重要的是人體無(wú)法儲(chǔ)存過(guò)多的鈣，應(yīng)每天均衡地補(bǔ)鈣，細(xì)水長(zhǎng)流。青少年是骨發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，預(yù)防應(yīng)從兒童做起。

2.適當(dāng)日曬補(bǔ)充維生素D研究表明，在日照不足的國(guó)家，骨科病的發(fā)病率較高。人的皮膚內(nèi)含有7一脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線照射可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。所以，老年人要多到戶外活動(dòng)，適當(dāng)增加光照射時(shí)間。

3.盡量少喝碳酸飲料一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，25～35歲的青年由于經(jīng)常喝碳酸飲料，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的人數(shù)逐年遞增。專家提醒，過(guò)多飲用碳酸飲料，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣。

4.戒除不良嗜好與習(xí)慣酒精和煙草中的有害物質(zhì)及其毒素可導(dǎo)致成骨細(xì)胞中毒、破壞，致使骨量降低。長(zhǎng)期吸煙使雌激素在肝臟內(nèi)代謝加速，血中雌激素水平下降；長(zhǎng)期飲酒者，乙醇抑制肝臟合成活化維生素D，不利于鈣質(zhì)的吸收。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在罹患脊柱骨質(zhì)疏松的男性患者中，近乎80％的人具有長(zhǎng)期大量吸煙和酗酒史。由此可見(jiàn)，人們要盡量做到不吸煙，少飲酒。

5.謹(jǐn)慎使用各種藥物利尿藥會(huì)增加鈣的排出量；甲狀腺素、類固醇激素可導(dǎo)致骨質(zhì)丟失加重；四環(huán)素、異煙肼和抗癌藥均可影響骨質(zhì)的代謝；鎮(zhèn)靜藥、降壓藥及抗驚厥藥可增加跌倒的危險(xiǎn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，更應(yīng)慎重用藥。

6.適時(shí)調(diào)整激素水平如果年齡已經(jīng)超過(guò)50歲的男性，發(fā)覺(jué)性能力有所改變，最好請(qǐng)教醫(yī)師并做血液雄激素檢測(cè)看其是否下降?在美國(guó)，大約有30％的男性骨質(zhì)疏松癥患者有雄激素低下或不足方面的問(wèn)題。中老年女性是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群。女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，即月經(jīng)紊亂而尚未絕經(jīng)，連續(xù)1年以上者，應(yīng)特別重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，最好每年做一次骨密度檢測(cè)，因?yàn)榻^經(jīng)后體內(nèi)激素水平的下降會(huì)明顯加速骨質(zhì)流失，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充性激素。