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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 內(nèi)部審計 思考
2010年,財政部、衛(wèi)生部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》,制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》(以下通稱“新財務(wù)會計制度”)。新財務(wù)會計制度的實施,有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面加強預(yù)算管理,嚴格醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理,強化預(yù)算約束和成本控制;有利于加強政府相關(guān)部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管。會計核算模式的變化帶來了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理上的變化,審計環(huán)境也相應(yīng)有了較大改變,審計監(jiān)督的重點和方式方法也應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營管理的變化而有所調(diào)整。
一、新財務(wù)會計制度的創(chuàng)新
1.明確了公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益定位。新醫(yī)改要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能向基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重轉(zhuǎn)變。明確了其職能是以維護社區(qū)居民健康為中心,提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和健康服務(wù)。對于醫(yī)院的功能定位主要是對危急重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等。新財務(wù)會計制度順應(yīng)新醫(yī)改的要求,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管理、會計核算和財政補償渠道等方面作了較大的改變,提倡實施收支兩條線、國庫集中支付、財務(wù)集中管理等管理新模式。對于醫(yī)院的財政補助主要是大型設(shè)備配置、人員經(jīng)費補償以及在專項經(jīng)費投入等方面給予的資金投入。
2.提出了強化預(yù)算管理的職責。新財務(wù)會計制度規(guī)定了醫(yī)院實行“核定收支,定額補助,超支不補,結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理方法?;鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助,超支不補,結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理方法。兩者均以預(yù)算管理為核心,強化了預(yù)算約束。新財務(wù)會計制度要求實行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度,對單位預(yù)算編制程序、收支核定、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析和考核等方面均作了具體規(guī)定,并強調(diào)不得編制赤字預(yù)算。同時政府加強了對財政資金使用的監(jiān)督力度。
3.重新對收入和支出進行了科學(xué)分類。新財務(wù)會計制度要求收入按來源、支出按用途劃分的原則。來源分類清晰,支出分類明確,并對醫(yī)院收支管理提出了加強成本核算的要求。增加了成本管理和成本分析控制的內(nèi)容,進一步明確成本核算的原則、對象及成本歸集和分攤方式,并提出將成本控制目標與預(yù)算執(zhí)行情況作為績效考核的重要內(nèi)容。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計核算,突出了基層衛(wèi)生機構(gòu)的公共服務(wù)職能和財政補償性特點。在會計核算中清晰地反映了各種補償資金的渠道,強化了收支兩條線的核算體系,規(guī)范了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各項收支核算。
4.完善了資產(chǎn)分類管理體系。以往在固定資產(chǎn)管理方面缺乏分級歸口管理方面的規(guī)定,按固定資產(chǎn)原值記賬再按照賬面價值的一定比率提取修購基金,容易造成固定資產(chǎn)和總資產(chǎn)的虛增,致使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資產(chǎn)信息不實。新財務(wù)會計制度借鑒了《企業(yè)會計準則》關(guān)于固定資產(chǎn)計提折舊的規(guī)定,對資本性支出均衡分期分攤到成本中去,真實地反映單位的資產(chǎn)價值和財務(wù)狀況。新財務(wù)會計制度新增或細化了一些會計科目,如壞賬準備、庫存物資、固定資產(chǎn)折舊、在建工程、短期投資等,并要求建立健全資產(chǎn)管理制度,保證資產(chǎn)的安全與完整,有利于管理者對“家產(chǎn)”有了更為清晰的了解。
二、實施新財務(wù)會計制度需要關(guān)注的問題
1.預(yù)算的編制、執(zhí)行與分析。目前大多數(shù)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)并不重視編制預(yù)算,“不編”或“隨意編”是常有的事情。主管部門對預(yù)算的審批不重視、不嚴格,“不審”或“走過場審”也是常有的事。為改變目前這種情況,各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該設(shè)立預(yù)算管理委員會,負責單位預(yù)算的編制、執(zhí)行和監(jiān)督。此項工作應(yīng)由本單位的負責人負責,財務(wù)部門具體組織實施,院辦、人事部門、資產(chǎn)管理部門等相關(guān)部門共同參與,由內(nèi)部審計部門負責監(jiān)督預(yù)算的編制和執(zhí)行。各部門之間的分工協(xié)作要有效地兼顧到預(yù)算的各個方面。預(yù)算的編制既要考慮國家和區(qū)縣有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的方針政策,又要著眼于社會效益和經(jīng)濟效益,還要兼顧一些優(yōu)先發(fā)展的項目。
2.內(nèi)控制度的建立健全與有效執(zhí)行。內(nèi)控制度是保證各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的有序進行,堵塞管理漏洞,保證會計資料的真實、準確,保證國有資產(chǎn)的安全與完整,提高財務(wù)管理水平的有力保證。近年來,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理在實際工作中存在諸多問題,因財務(wù)制度不完善,管理松弛而導(dǎo)致內(nèi)部控制工作薄弱、賬目混亂、財產(chǎn)不實和數(shù)據(jù)失真,私設(shè)小金庫、利用職務(wù)之便貪污受賄等現(xiàn)象時有發(fā)生。我們在日常審計中發(fā)現(xiàn),醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對加強內(nèi)控制度建設(shè)的重要性不以為然,很多單位沒有一套真正的醫(yī)院財務(wù)管理制度,一些單位至多僅僅涉及報銷和費用審批方面的管理。
因此,完善內(nèi)部控制制度應(yīng)引起各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重視,同時有效執(zhí)行更是重中之重。建立健全內(nèi)部控制制度,重點在于明確財務(wù)管理崗位責任制,關(guān)鍵崗位相互制約,重要經(jīng)濟事項不能由一個部門或一個人辦理該經(jīng)濟事項全過程。加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)內(nèi)部控制,在關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)、關(guān)鍵控制點和控制方法上設(shè)置完善的制度規(guī)定并有效執(zhí)行。
3.資產(chǎn)管理實行多層次的崗位責任制。資產(chǎn)管理涉及面廣、金額大、情況復(fù)雜。很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實際工作中往往重采購輕管理,重投入輕效益,資產(chǎn)管理制度不完善,管理人員素質(zhì)不高,管理水平低下,導(dǎo)致在藥品及醫(yī)用耗材采購上出現(xiàn)私下里收受回扣好處,資產(chǎn)損失浪費,甚至轉(zhuǎn)移倒賣單位資產(chǎn)等現(xiàn)象。因此,各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強資產(chǎn)管理,單位重要或重大采購項目應(yīng)多方詢價、集體決策、報批報備;應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)管理崗位責任制,加強對資產(chǎn)采購、使用、報廢等環(huán)節(jié)控制,明確相關(guān)部門和崗位的職責、權(quán)限。對固定資產(chǎn)報廢、調(diào)出,應(yīng)組織有關(guān)技術(shù)鑒定,報相關(guān)管理部門審查批準后才能處置;應(yīng)建立區(qū)域性物資采購平臺,營造統(tǒng)一、競爭、有序的物資采購環(huán)境。建立規(guī)范的采購機制可以規(guī)范采購行為,降低采購成本,保障藥品和醫(yī)療器械安全、有效節(jié)約資金,防止貪污受賄。
4.成本核算管理應(yīng)成為醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理的重要內(nèi)容。以往基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)缺乏成本核算的意識,少計成本、漏計成本或直接沖減成本,成本核算較為混亂。新財務(wù)會計制度提出要加強成本管理,明確了成本核算的原則和成本分攤方法,目的是為了加強成本核算,提高資金使用效率。一是,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)成立成本管理小組。制定成本管理工作制度及控制流程,提高成本核算的準確性和及時性,確定成本考核指標,并監(jiān)督成本目標的實現(xiàn)情況。二是,細化成本核算,以科室、診次和床日為核算對象,對于重要項目及費用應(yīng)單獨核算,單獨反映,力爭將可控成本控制在合理的范圍內(nèi)。三是,實施全成本核算,完整反映基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)全成本情況。財務(wù)部門應(yīng)定期編制成本分析報告,及時分析實際成本變動情況,做好成本分析與預(yù)測。四是,加強財務(wù)審批控制,控制不必要的成本費用開支。要建立嚴格的資金授權(quán)審批制度,加強支出申請、審批、支付等環(huán)節(jié)控制管理,嚴格費用開支范圍及費用開支項目,防止資金浪費。
三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部審計監(jiān)督的重點
1.監(jiān)督與評價預(yù)算編制及執(zhí)行情況。主要對預(yù)算編制及執(zhí)行情況、預(yù)算支出編制及執(zhí)行情況、會計報表反映三方面進行審查。對預(yù)算編制是否遵循了量入為出,收支平衡的原則,是否存在未經(jīng)法定程序隨意調(diào)整的現(xiàn)象。審查單位的收入是否全部納入預(yù)算,是否存在擴大收費范圍,提高收費標準的現(xiàn)象。審查支出預(yù)算是否貫徹統(tǒng)籌兼顧,保證重點的原則,有無擴大支出項目和支出范圍的現(xiàn)象。對會計報表內(nèi)容填列是否完整、準確;數(shù)據(jù)之間的勾稽關(guān)系是否正確,與賬戶相關(guān)數(shù)據(jù)是否一致,是否真實、客觀地反映醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支情況。
2.重點對單位內(nèi)部控制制度的建立及執(zhí)行情況進行審計。執(zhí)行內(nèi)部控制制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是:是否建立議事決策機制;內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位設(shè)置、人員配置是否合理;相互監(jiān)督、稽核制度是否設(shè)置到位;收入與支出、資產(chǎn)管理的制度及其業(yè)務(wù)流程設(shè)置是否完整、到位;審核、審批授權(quán)是否恰當;基建項目立項、招投標、竣工決算是否符合規(guī)定;是否建立了內(nèi)部監(jiān)督機制;對內(nèi)部控制制度的有效性和執(zhí)行力進行評價等等。
內(nèi)審機構(gòu)應(yīng)根據(jù)上述關(guān)鍵控制崗位的制度,審查內(nèi)控制度的執(zhí)行情況,對單位內(nèi)部控制體系的健全性、合理性、有效性進行評價,反映醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟運行中存在的問題和疏漏,督促單位進行改進,促進醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行的健康有序的發(fā)展。
3.加強對資產(chǎn)管理的審計,特別是對大型設(shè)備購置和使用效益以及醫(yī)用耗材方面的審計。固定資產(chǎn)審計主要是從崗位責任制的設(shè)定及人員配置、資產(chǎn)的取得、日常管理、保養(yǎng)和維護以及資產(chǎn)的處置等幾個方面進行審查。一方面要審查是否建立健全物資采購制度包括預(yù)算、供應(yīng)商選擇、采購、招投標、驗收入庫、付款等業(yè)務(wù),是否明確不相容職責分離。對于大型設(shè)備和醫(yī)用耗材的管理是否執(zhí)行請購與審批職責分離,詢價與確定供應(yīng)商分離,授權(quán)審批程序建立與審批、驗收入庫與領(lǐng)用、存儲與保管的限制等。另一方面審查是否建立健全資產(chǎn)日常管理制度和定期清查制度,審查固定資產(chǎn)的賬卡物三者是否一致,對固定資產(chǎn)的購入、保養(yǎng)維護、處置環(huán)節(jié)是否設(shè)置規(guī)范的流程和制度,大型設(shè)備及大額耗材是否定期盤點。資產(chǎn)的處置與報廢是否按照國家和市區(qū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,審批程序是否規(guī)范。此外,應(yīng)采用計算機輔助審計手段對單位固定資產(chǎn)實行全面審計,資產(chǎn)審查率要達到100%,以便真實反映單位的資產(chǎn)實際存在情況。
4.對財政補償機制建立后政府投入資金的重點審計。隨著政府對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入越來越大,財政補助資金在其經(jīng)濟運行中所占比重也越來越大;相應(yīng)的這部分資金的使用將成為財政、審計監(jiān)督的主要內(nèi)容。對財政資金的撥付程序管理、資金使用經(jīng)濟效益和社會效益方面都應(yīng)予以更多關(guān)注。因此,內(nèi)審機構(gòu)對資金審查的重點要逐步轉(zhuǎn)移到財政資金的使用情況上來,并對其使用情況予以監(jiān)督和評價。
5.加強內(nèi)部審計制度的建設(shè),增強審計監(jiān)督的力度。新財務(wù)會計制度的實施時間不長,各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理都處在探索階段。內(nèi)審機構(gòu)為適應(yīng)新財務(wù)會計制度的變化,應(yīng)及時調(diào)整審計監(jiān)督方向,加強內(nèi)部審計制度的建設(shè),提高審計質(zhì)量,為新財務(wù)會計制度的順利進行提供咨詢和監(jiān)督。此外,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部審計可以借鑒中國注冊會計師協(xié)會2011年制定印發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》,用于指導(dǎo)實務(wù)工作。
(作者為會計師、審計師)
參考文獻
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;成本控制;優(yōu)化分析
一、公立醫(yī)院開展成本控制的必要性
公立醫(yī)院作為國家醫(yī)療領(lǐng)域的參與主體,其承擔著保障民眾健康、維護社會穩(wěn)定等方面的基本職能。在新醫(yī)改背景下,公立醫(yī)院為了迎合政策規(guī)定,已經(jīng)針對藥品差價、組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)藥公司關(guān)系監(jiān)管等方面進行了優(yōu)化和調(diào)整,公立醫(yī)院也正逐步走向?qū)I(yè)化管理。同時,公立醫(yī)院的收入補償渠道逐漸縮小,由原來的政府補貼費用、醫(yī)療服務(wù)費用收入以及藥品加成費用等變成了基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)收費和政府財政補貼這兩個方面。政府補助資金較少,市場實行醫(yī)藥品“零差價”銷售模式,這使得公立醫(yī)院的經(jīng)濟壓力逐步增加,甚至影響了醫(yī)院的正常運營活動。因而,公立醫(yī)院要充分認識到成本管理工作的重要性,發(fā)揮成本控制對衛(wèi)生資源配置的指導(dǎo)作用,使公立醫(yī)院能夠通過健全的服務(wù)定價和優(yōu)良的服務(wù)水平突出市場競爭優(yōu)勢,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益最大化。
二、公立醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀分析
(一)成本控制意識較為匱乏新醫(yī)改制度將公立醫(yī)院推向市場,如果醫(yī)院缺乏危機意識,且成本效益意識匱乏,很難在市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位。一方面,醫(yī)院的成本管理工作往往由財務(wù)部門承擔,而會計人員對醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、人員變動、設(shè)備購置、物資消耗等情況了解不清,再加上業(yè)務(wù)部門人員對成本管理工作參與積極性不高,使得成本控制系統(tǒng)性和覆蓋性不足;另一方面,醫(yī)院管理層存在“重利潤、輕資產(chǎn)”管理的問題,雖然收緊了現(xiàn)金收支管理環(huán)節(jié),但在固定資產(chǎn)管理方面存在較大的缺陷,如各科室的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材使用,甚至是水電節(jié)能等方面都缺乏剛性約束,難免增加了醫(yī)療成本,帶來不必要的浪費。
(二)成本核算及分析流程尚不完善成本核算與成本分析是公立醫(yī)院開展成本控制工作的重要環(huán)節(jié)。成本核算就是對醫(yī)療服務(wù)成本相關(guān)的信息進行采集、費用計算、費用分攤等工作,奠定成本控制的基礎(chǔ)方向,實現(xiàn)成本精細化管理。但成本核算與醫(yī)院業(yè)務(wù)活動聯(lián)系較為緊密,部分科室缺乏對成本核算系統(tǒng)化和整體化的認知,實際發(fā)生成本與賬目信息存在差異,進而影響了成本核算結(jié)果的準確性。另外,從成本分析角度來看,公立醫(yī)院沒有針對成本構(gòu)成因素及成本支出結(jié)構(gòu)進行深入分析,成本分析也僅局限于費用支出環(huán)節(jié),缺乏對成本控制管理工作的指導(dǎo),不利于成本管理工作的有效開展。
(三)成本考核監(jiān)督成效不高從目前的管理現(xiàn)狀來看,我國公立醫(yī)院成本考核方法過于單一,即醫(yī)院相關(guān)管理部門在針對各科室和項目開展成本控制監(jiān)測過程中,往往以收支結(jié)余作為主要依據(jù),通過對業(yè)務(wù)活動中產(chǎn)生的直接成本和間接成本進行分析,將其作為最終的考核結(jié)果。但這種考核方式參考的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)較為薄弱,使得考核結(jié)果與實際支出之間存在差異;同時,公立醫(yī)院內(nèi)缺乏較為獨立的審計部門,成本控制執(zhí)行過程監(jiān)管不足,難以形成有價值的監(jiān)督體系。
(四)信息化建設(shè)滯后管理需要由于公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項目類別較多,在管理過程中需要強有力的信息數(shù)據(jù)平臺作為支撐,才能對不同病種的成本構(gòu)成因素進行信息采集和分析工作,獲取較為準確的成本數(shù)據(jù),為醫(yī)院管理層經(jīng)濟決策及政府部門制定病種付費標準提供參考依據(jù)。我國大部分公立醫(yī)院雖然建立了較為基礎(chǔ)的信息管理系統(tǒng),但管理工作僅局限于財務(wù)核算。成本控制所需的相關(guān)信息數(shù)據(jù)也是從財務(wù)軟件中導(dǎo)出獲取的,部分基礎(chǔ)數(shù)據(jù)時效性較差,且與實際存在偏差,影響后續(xù)成本控制工作的實施。
三、公立醫(yī)院優(yōu)化成本控制工作的策略分析
(一)提升全體員工的成本管理意識公立醫(yī)院要結(jié)合《醫(yī)院財務(wù)制度》及《醫(yī)院會計制度》相關(guān)規(guī)定,以全面反映公立醫(yī)院經(jīng)濟運行情況為核心,逐步實現(xiàn)醫(yī)院全面成本管理。首先,醫(yī)院的管理層人員要高度重視成本管理工作,將成本控制作為醫(yī)院開展全方位管理的基本環(huán)節(jié);其次,為了調(diào)動員工對成本控制工作的參與積極性,除了內(nèi)部文化宣傳和組織學(xué)習等方式外,公立醫(yī)院還可以通過落實成本責任指標、聯(lián)動成本控制與員工個人經(jīng)濟利益等措施,強化員工對直接費用、間接費用以及各項費用支出控制的自覺性,實現(xiàn)公立醫(yī)院全方位成本管理;最后,公立醫(yī)院還應(yīng)當設(shè)置專門的成本控制部門,針對醫(yī)院各科室的成本情況進行分析,包括科室成員、設(shè)備使用頻率、醫(yī)療項目涉及等,編制成本分析報告,為成本管理工作提供信息支持。
(二)落實基礎(chǔ)的成本核算工作其一,從成本費用分攤角度來說,間接費用分攤是公立醫(yī)院成本核算過程中的重要環(huán)節(jié)。通常情況下,間接費用分攤要嚴格遵循成本效益、科學(xué)配比等原則,結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)特征、規(guī)模大小等實際情況,聯(lián)系醫(yī)院整體、科室部門、基層人員與患者的利益,確定合理的間接費用分攤方法。例如,以醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)、HIS收入數(shù)據(jù)、人員參數(shù)等作為成本信息采集主體,核算病種成本數(shù)據(jù)、項目成本數(shù)據(jù)、床日診次數(shù)據(jù)等,形成最終的成本核算報告。其二,由于固定資產(chǎn)在公立醫(yī)院的資產(chǎn)中占據(jù)比重較大,因而,公立醫(yī)院開展成本管理工作必須要強調(diào)大型醫(yī)療設(shè)備的成本控制。從設(shè)備采購環(huán)節(jié)入手,在關(guān)注醫(yī)療設(shè)備社會效益的同時,也應(yīng)當基于成本效益分析采購項目的可行性;在采購入庫以后,醫(yī)院應(yīng)當針對設(shè)備開展精確的成本核算工作,對采購資金投入、人力成本、折舊計提、物資消耗、動力資源等信息數(shù)據(jù)進行歸集、核算和分析,依據(jù)成本核算報告統(tǒng)籌設(shè)備配置,以達到降成增效的目的;同時,針對價值較高的設(shè)備建立臺賬,并對設(shè)備使用過程及日常管理進行實時跟蹤。其三,發(fā)揮成本分析作用,通過各項目的成本實際消耗與成本定額的分析對比,探究數(shù)據(jù)差異的主要原因;同時,以月度為時間單位,對科室成本執(zhí)行情況與醫(yī)院整體的成本執(zhí)行情況進行對比分析,分析費用支出進度與預(yù)算計劃是否同步,強化可控成本支出,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
(三)優(yōu)化成本考核標準優(yōu)化成本考核標準就是將成本目標細化到各醫(yī)院各部門及科室,在兼顧醫(yī)院整體戰(zhàn)略規(guī)劃的基礎(chǔ)上,編制多元化的考核標準??己藰藴拾ㄈ司Y(jié)余、門診次均醫(yī)療費用、住院次均醫(yī)療費用、成本率、藥費構(gòu)成比等,充分反映醫(yī)院的直接成本因素和間接成本因素。另外,公立醫(yī)院應(yīng)當建立獨立的監(jiān)督審計部門,對采購審批、設(shè)備使用頻率、醫(yī)用耗材領(lǐng)用等重點環(huán)節(jié)開展日常監(jiān)督工作,采用倒逼成本的方法落實成本控制制度,以達到提高成本管理效果的目的。
(四)推進醫(yī)院成本信息化建設(shè)公立醫(yī)院應(yīng)當結(jié)合自身的實際需求,積極推動內(nèi)部管理信息化建設(shè),促進成本核算及成本控制工作的高效化和規(guī)范化。例如,借助信息技術(shù)建立成本數(shù)據(jù)庫,設(shè)置成本信息自動采集、整理、分析、反饋和傳輸?shù)裙δ?,為成本核算提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ);同時,公立醫(yī)院還可以利用信息化平臺實現(xiàn)多元化結(jié)算方式。例如,強化與各運營商、軟件以及銀行之間的深度合作,在互聯(lián)網(wǎng)金融的應(yīng)用下開通支付寶、微信等支付方式,有效降低醫(yī)院的綜合成本管理,也能夠提高醫(yī)院服務(wù)效率。
務(wù)公開助力穩(wěn)增長加強預(yù)期引導(dǎo)通過門戶網(wǎng)站“通知公告”“政策解讀”及時轉(zhuǎn)發(fā)國家財政、貨幣、創(chuàng)業(yè)就業(yè)政策,利用政府網(wǎng)站“重點項目”“重點信息公開”等欄目和政務(wù)微博等新媒體,解讀全縣經(jīng)濟發(fā)展領(lǐng)域相關(guān)政策,展示追趕超越成效。縣財政局、人民銀行發(fā)改局、人社局、“重點信息公開”涉及單位
按月公開全縣財政收支情況,解讀財政收支增減變化情況及原因、預(yù)判財政收入走勢,主動解釋說明收支運行中可能引發(fā)社會關(guān)注的熱點問題??h財政局
按季度、年度國民經(jīng)濟運行情況,及時解讀社會關(guān)注的重要指標數(shù)據(jù),增加反映質(zhì)量、效益、結(jié)構(gòu)以及供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革等內(nèi)容??h統(tǒng)計局
做好重點項目、重點資金、重點單位審計結(jié)果公開,加大問題典型和整改典型公開力度,促進中省市縣重大政策措施落地生根??h審計局
推進減稅、降費、降低要素成本信息公開加強中、省、市、縣減稅降費及促進創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、保障改善民生等稅收優(yōu)惠政策的宣傳工作??h財政局
公開縣級行政事業(yè)性收費和政府性基金目錄清單并實時更新。縣財政局、各鎮(zhèn)
及時公開清理規(guī)范涉企收費、降低物流成本、降低企業(yè)用電用地用礦等要素成本各項政策措施以及執(zhí)行落實情況??h發(fā)改局、縣物價局、縣工信局、縣財政局、縣國土局
根據(jù)上級人社部門統(tǒng)一部署,公布階段性降低社會保險費率的執(zhí)行情況和實際效果,定期公布參加社會保險情況和社?;疬\行情況??h人社局
推進重大建設(shè)項目和公共資源配置信息公開根據(jù)省市相關(guān)要求,制定全縣重大建設(shè)項目批準和實施、公共資源配置領(lǐng)域信息公開的實施辦法,明確公開的主體、范圍、程序等??h發(fā)改局
圍繞項目帶動戰(zhàn)略,公開國家支持西部加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相關(guān)政策落實情況。實時公開高速公路、通村公路、旅游公路、城市電網(wǎng)、寬帶、地下綜合管網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目進展情況??h發(fā)改局、縣交通局、縣工信局、縣住建局
類 別工作任務(wù)工 作 要 求牽頭落實單位
一、以政
務(wù)公開助力穩(wěn)增長推進重大建設(shè)項目和公共資源配置信息公開公開易地扶貧搬遷、重大水利工程、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、生態(tài)環(huán)保等重大建設(shè)項目審批、核準、備案等信息??h發(fā)改局
加快建設(shè)全縣公共資源交易平臺,將公立醫(yī)院藥品、林權(quán)等納入全縣公共資源交易平臺,統(tǒng)一公共資源交易公告和資格審查、成交及履約等信息。
推進政府和社會資本合作(PPP)項目信息公開全面公開PPP相關(guān)法規(guī)政策、專家?guī)斓刃畔⒑晚椖繙蕚?、實施等階段性信息,加大對社會資本參與方式、項目合同和回報機制等內(nèi)容的公開力度,包括項目識別、準備、采購、執(zhí)行、移交等階段性信息。縣發(fā)改局、縣級有關(guān)部門
二、以政務(wù)公開助力促改革推進“放管服”改革信息公開加強權(quán)責清單和公共服務(wù)事項清單動態(tài)管理,及時公開放權(quán)情況??h編辦、各鎮(zhèn)、縣級各部門
制定并公開投資核準事項清單、職業(yè)資格目錄清單、實行政府定價或政府指導(dǎo)價的縣級經(jīng)營服務(wù)性收費清單、中介服務(wù)事項清單、工商登記前置審批事項目錄和企業(yè)設(shè)立后的經(jīng)營許可清單等??h發(fā)改局、縣人社局、縣財政局、縣編辦、縣市場監(jiān)管局、縣物價局
及時公開規(guī)范性文件的廢止、失效等情況,并在政府網(wǎng)站已的原文件上作出明確標注??h法制辦
及時公布縣鎮(zhèn)兩級“雙隨機、一公開”抽查事項清單,明確抽查依據(jù)、主體、內(nèi)容、方式等,及時通過“信用陜西”網(wǎng)站、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)(陜西)及其他各類平臺公開抽查結(jié)果和查處情況??h編辦、縣法制辦、縣發(fā)改局、各鎮(zhèn)、縣級有關(guān)部門
加快全縣“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”體系建設(shè),推廣受審分離、統(tǒng)一受理、集中辦理等高效審批模式??h行政服務(wù)中心
制定、細化并公開政務(wù)服務(wù)事項辦事指南,包括事項名稱、事項類型、設(shè)定依據(jù)、實施機構(gòu)、法定辦結(jié)時限、承諾辦結(jié)時限、結(jié)果名稱、結(jié)果樣本、收費標準、收費依據(jù)、申請材料、辦理流程、辦理形式、審查標準、通辦范圍、預(yù)約辦理、網(wǎng)上支付、物流快遞、辦理地點、辦理時間、咨詢電話、監(jiān)督電話等。申請材料應(yīng)當有材料名稱、材料類型、材料樣本、電子表單、來源渠道、紙質(zhì)材料份數(shù)和規(guī)格、填報須知、受理標準、是否需電子材料等信息??h編辦、縣行政服務(wù)中心、各鎮(zhèn)、縣級有關(guān)部門
二、以政務(wù)公開助力促改革推進國資國企信息公開做好國有產(chǎn)權(quán)交易、增資擴股項目的信息披露和結(jié)果公示工作??h財政局
按月公開全縣國有企業(yè)主要經(jīng)濟效益指標、主要行業(yè)盈利、重大變化事項等情況。依法依規(guī)公開企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營、業(yè)績考核總體情況,國有資產(chǎn)保值增值情況,企業(yè)改革重組結(jié)果,企業(yè)負責人重大變動、年度薪酬,以及企業(yè)履行社會責任重點工作情況。指導(dǎo)企業(yè)做好信息公開試點工作。
推進農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革信息公開做好農(nóng)產(chǎn)品價格信息公開工作,及時相關(guān)價格信息??h農(nóng)業(yè)局
加大中省市縣強農(nóng)惠農(nóng)政策公開力度,深入解讀發(fā)展特色現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、推動農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展、深化農(nóng)村綜合改革及農(nóng)民“雙創(chuàng)”扶持等政策措施,及時公開農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)確權(quán)登記頒證等工作進展情況。
推進財稅體制改革信息公開全面公開營改增相關(guān)政策措施、操作辦法、改革進展等相關(guān)信息??h財政局
推進政府債務(wù)領(lǐng)域信息公開,公開政府債務(wù)種類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和使用、償還等情況??h財政局、各鎮(zhèn)
深入推進預(yù)決算公開,在縣政府門戶網(wǎng)站的預(yù)決算公開專欄,集中公開政府預(yù)決算、部門預(yù)決算,對公開內(nèi)容進行分級分類,方便公眾查閱和監(jiān)督??h財政局
三、以政務(wù)公開助力調(diào)結(jié)構(gòu)推進發(fā)展新產(chǎn)業(yè)、培育新動能工作信息公開圍繞支持創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、推動新產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展、改造提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)等,加大政策及其執(zhí)行情況公開力度,及時推廣典型經(jīng)驗做法。園區(qū)管委會
圍繞創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略,瞄準新動力、新空間、新產(chǎn)業(yè)、新主體,強化創(chuàng)新體系建設(shè)、大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新及軍民融合、央地融合等政策的公開與解讀,推進相關(guān)產(chǎn)業(yè)項目實施過程信息公開??h人社局、縣工信局
推進化解過剩產(chǎn)能工作信息公開健全去產(chǎn)能公示公告制度,實行“事前公示、事后公告”,在政府門戶網(wǎng)站、“信用中國”網(wǎng)站企業(yè)產(chǎn)能、獎補資金分配、違法違規(guī)建設(shè)生產(chǎn)和不達標情況。縣發(fā)改局、縣工信局、縣財政局
類 別工作任務(wù)工 作 要 求牽頭落實單位
類 別工作任務(wù)工 作 要 求牽頭落實單位
三、以政務(wù)公開助力調(diào)結(jié)構(gòu)推進消費升級和產(chǎn)品質(zhì)量提升工作信息公開定期消費市場運行情況分析報告,重點公開與群眾密切相關(guān)的消費品和全域旅游、體育健身器材配備、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康管理、文化創(chuàng)意等新興服務(wù)業(yè)的消費情況,引導(dǎo)消費升級??h工信局、縣文廣局、縣教體局、縣衛(wèi)計局
推進產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管政策法規(guī)、標準、程序和結(jié)果公開。推動地方標準全文公開??h市場監(jiān)管局
做好執(zhí)法專項行動信息公開,公開質(zhì)量違法行為記錄、缺陷產(chǎn)品名單及后續(xù)處理情況等信息。
加強流通領(lǐng)域商品質(zhì)量監(jiān)管信息公開,做好消費者訴求數(shù)據(jù)分析結(jié)果公開工作,加大對查處假冒偽劣、虛假廣告、價格欺詐等行為的公開力度。
四、以政務(wù)公開助力惠民生推進扶貧脫貧和社會救助信息公開圍繞實施精準扶貧、精準脫貧,加大扶貧政策、扶貧對象、幫扶措施、扶貧成效、貧困退出、扶貧資金項目安排等信息公開力度??h扶貧辦、縣財政局、
各鎮(zhèn)
公開貧困縣統(tǒng)籌整合使用的涉農(nóng)資金來源、用途和項目建設(shè)等情況。公開鎮(zhèn)政府和行政村建檔立卡貧困人口和脫貧人口名單、扶貧項目實施等相關(guān)工作情況。
強化困難群眾救助信息公開,進一步做好城鄉(xiāng)低保、特困人員救助供養(yǎng)、醫(yī)療救助、臨時救助及全縣災(zāi)情救助等信息公開工作,切實增強公開的針對性和有效性??h民政局、各鎮(zhèn)
推進生態(tài)環(huán)保領(lǐng)域信息公開及時公開環(huán)境政策措施、環(huán)境治理工作進展等信息,特別是要加大重污染天氣等治理措施、進展、成效方面的信息公開力度,主動回應(yīng)社會關(guān)注的熱點問題??h環(huán)保局
通過全國企業(yè)環(huán)境信息公開平臺,集中重點排污單位環(huán)境信息。依法公開重特大或敏感突發(fā)環(huán)境事件調(diào)查結(jié)論、環(huán)境影響和損失的評估結(jié)果等信息。
公開縣城水環(huán)境質(zhì)量信息,推進集中式生活飲用水水源水質(zhì)監(jiān)測信息公開??h水利局
及時公開全面推行“河長制”工作實施方案、管理保護目標以及資源管理、水源保護、污染防治、水質(zhì)監(jiān)測、生態(tài)修復(fù)、采砂管理、監(jiān)督執(zhí)法等工作執(zhí)行信息。縣水利局、縣環(huán)保局、相關(guān)鎮(zhèn)
全面公開植樹造林、野生動物保護、森林資源保護、自然保護區(qū)管理、征占用林地、濕地保護、退耕還林等工作開展和行政監(jiān)管、執(zhí)法信息,加強森林火險、林業(yè)有害生物災(zāi)害、重大生態(tài)破壞事故、沙塵暴災(zāi)害等林業(yè)突發(fā)事件信息??h林業(yè)局、縣氣象局、各鎮(zhèn)
類 別工作任務(wù)工 作 要 求牽頭落實單位
四、以政務(wù)公開助力惠民生推進科技領(lǐng)域信息公開深化科技資源統(tǒng)籌改革等方面政策及執(zhí)行情況公開力度,持續(xù)推進科技管理和項目經(jīng)費信息公開,強化科技計劃項目立項、驗收、資金安排及科技成果獎勵等信息公開??h科技局
推進教育領(lǐng)域信息公開進一步做好教育監(jiān)管信息公開,加大教育督導(dǎo)評估信息力度。縣教體局
有序公開全面改善貧困地區(qū)義務(wù)教育薄弱學(xué)?;巨k學(xué)條件、農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃、縣域義務(wù)教育均衡發(fā)展督導(dǎo)評估認定等重點工作進展情況。
推進義務(wù)教育招生入學(xué)政策公開,主要公開義務(wù)教育學(xué)校劃片、招生范圍、招生條件、入學(xué)程序、招生結(jié)果等信息并做好政策解讀工作。
推進文化領(lǐng)域信息公開公開全縣重點文化設(shè)施建設(shè)項目信息及圖書館、文化館(站)相關(guān)服務(wù)信息,做好全縣文化藝術(shù)相關(guān)活動的信息工作??h文廣局
公開文化活動室、農(nóng)家書屋等公共文化服務(wù)體系建設(shè)和服務(wù)信息。縣文廣局、各鎮(zhèn)
推進衛(wèi)生領(lǐng)域信息公開做好綜合醫(yī)改試點工作信息公開,深入推進醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開,公開改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃落實情況??h衛(wèi)計局
指導(dǎo)全縣醫(yī)療機構(gòu)公開常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材價格信息,建立違規(guī)違紀問題處理結(jié)果公開機制。
推進食品藥品安全領(lǐng)域信息公開強化食品安全定期常態(tài)性抽檢信息公開機制,定期公布全縣食品抽檢總體情況、發(fā)現(xiàn)的主要問題和核查處置情況,公開食品藥品安全違法行為處罰信息。縣市場監(jiān)管局
做好藥品監(jiān)督檢查信息公開,及時公布召回產(chǎn)品、停產(chǎn)整頓、收回或撤銷證書等情況。推進醫(yī)藥代表登記備案信息公開工作。
類 別工作任務(wù)工 作 要 求牽頭落實單位
五、以政務(wù)公開助力防風險圍繞防范金融風險推進公開公開中、省、市、縣金融領(lǐng)域相關(guān)政策,配合金融監(jiān)管機構(gòu)做好政策解讀和輿情回應(yīng)工作??h金融辦
圍繞促進房地產(chǎn)市場平穩(wěn)健康發(fā)展推進公開及時公開房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)和中介機構(gòu)的違法違規(guī)行為。縣住建局
深化棚戶區(qū)改造及配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、農(nóng)村危房改造相關(guān)政策措施執(zhí)行情況公開工作,進一步做好保障性安居工程相關(guān)任務(wù)完成情況等方面的公開??h住建局、縣林業(yè)局、各鎮(zhèn)
及時土地供應(yīng)計劃、出讓公告、成交公示和供應(yīng)結(jié)果信息,按季度公布房地產(chǎn)用地供應(yīng)數(shù)據(jù)??h國土局
圍繞防范遏制重特大生產(chǎn)安全事故推進公開及時重特大事故預(yù)警信息和安全提示,公開重大風險隱患排查信息??h安監(jiān)局、各鎮(zhèn)
及時公開安全生產(chǎn)常規(guī)檢查執(zhí)法、暗查暗訪、突擊檢查、隨機抽查等執(zhí)法信息,公開安全生產(chǎn)不良記錄“黑名單”。
進一步健全完善政務(wù)公開體制機制建立健全政務(wù)公開協(xié)調(diào)機制,統(tǒng)籌推進政務(wù)公開、政務(wù)服務(wù)工作。各鎮(zhèn)、縣級各部門
進一步規(guī)范公文辦理程序,落實公開屬性說明、政策解讀方案及解讀材料隨文報批的要求。政策文件公布時,相關(guān)解讀材料同步在政府網(wǎng)站和媒體。
建立完善公眾列席政府會議制度,對涉及重大民生事項(非)的會議,應(yīng)邀請利益相關(guān)方、公眾代表、專家、媒體等有關(guān)方面人員列席會議。非的重要改革方案和重大政策措施出臺前,應(yīng)向社會公布決策草案、決策依據(jù),廣泛聽取公眾意見。
建立健全政務(wù)輿情收集、會商、研判、回應(yīng)、評估機制。按照屬地管理、分級負責、誰主管誰負責的原則,涉事責任部門是政務(wù)輿情回應(yīng)第一責任主體。特別重大、重大突發(fā)事件5小時內(nèi)權(quán)威信息。
進一步做好人大代表建議和政協(xié)委員提案辦理結(jié)果公開工作,對涉及公共利益、社會廣泛關(guān)注的建議提案,原則上都要公開答復(fù)全文,及時回應(yīng)關(guān)切,接受群眾監(jiān)督??h督查室、各鎮(zhèn)、縣級各部門
類 別工作任務(wù)工 作 要 求牽頭落實單位
、增強政務(wù)公開實效加強政務(wù)公開平臺建設(shè)進一步加強和改進政府網(wǎng)站內(nèi)容建設(shè),開展日常監(jiān)測和季度抽查工作,及時公開抽查情況。縣信息辦
推進政府網(wǎng)站集約化建設(shè),年內(nèi)縣級政府各部門網(wǎng)站全部關(guān)停上移。
推進政務(wù)新媒體平臺建設(shè),完善管理制度,健全審核機制,強化互動和服務(wù)功能。
依法規(guī)范依申請公開工作根據(jù)中省市政府信息公開相關(guān)法規(guī)制度修訂情況,適時修訂《xx政府信息公開規(guī)定》??h信息辦