醫(yī)用耗材管理存在問題精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)用耗材管理存在問題范文

關鍵詞:醫(yī)用耗材 內部控制 建議

隨著衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)用耗材的品種越來越多，應用范圍越來越廣，使用量越來越大，對其管理要求也越來越高，因此，醫(yī)用耗材從申購到領用的整個流程的管理尤為重要，本文針對實際工作中存在的問題，依據內部控制管理制度，解決醫(yī)用耗材供應中的各項問題。

一、目前醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問題和風險

采購業(yè)務有可能存在下列風險：①采購計劃安排不合理，市場變化趨勢預測不準確，造成庫存短缺或擠壓，可能導致停滯或資源浪費。②供應商選擇不當，采購方式不合理，招投標或定價機制不科學，授權審批不規(guī)范，可能導致采購物資質次價高，出現(xiàn)舞弊或遭受欺詐。③采購驗收不規(guī)范，付款審核不嚴，可能導致物資、資金損失或信用受損。

庫房管理以及科室請領中的問題：①領用科室按計劃填寫的耗材申請單，經常出現(xiàn)耗材的品名，規(guī)格，型號、數(shù)量未能到最小包裝等不標準，不詳細的情況，導致設備科在編制出庫單時個別不能按需供應或錯誤供應，出現(xiàn)單物不符。②庫房管理人員在發(fā)貨時可能與臨床領用科室之間互相協(xié)商，私自以劣質產品充當優(yōu)質產品，以物抵物，造成批號不符，給臨床使用科室?guī)砹穗[患，給醫(yī)院管理制造了漏洞，助長了不良工作風氣。

物價收費規(guī)定項目不能按要求收取，醫(yī)用耗材單項可收取的，臨床科室不熟悉標準名稱而列入治療費、檢查費等項目，造成物價收費項目模糊、混亂等現(xiàn)象。

醫(yī)用耗材管理奉行“零庫存”原則，量出而入，按需而購，準確地說應該稱為“最合理庫存”，利用最小的資金、庫存，已達到發(fā)揮最大效益的手段。但在實際工作中，中標供貨商的備用耗材也存放在醫(yī)院的庫房中，以備急用，這部分耗材并沒有入賬，庫房管理人員沒有妥善保管物品，會隨時出現(xiàn)過期，變質等現(xiàn)象，而且?guī)旆抗芾韱T對該部分耗材沒有索要發(fā)貨清單，只是有物無賬，造成賬實不符，賬物無人管的情形。

二、醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問題和風險的應對策略

(一)建立完善的醫(yī)用耗材管理制度

醫(yī)用耗材是醫(yī)院管理日常工作中不可缺少的物資，其品種多、型號各異、價格不等、商復雜、質量難辨真?zhèn)?；針對此類物資的管理，制定“醫(yī)用耗材管理制度”，主要包括以下內容：①集中采購控制制度;②請領審批控制制度;③建立科學的供貨商評估和準入制度;④建立嚴格的采購驗收制度。從購進、驗收、入庫、領用的各個環(huán)節(jié)，進行嚴格、科學的管理。在采購環(huán)節(jié)，我們每年對醫(yī)用耗材進行招標，貫徹公開、公正、共平的原則，選定質優(yōu)價廉的高性價比產品；對已選用得性價比較高、信譽度好、售后服務較好的醫(yī)用耗材應保持相對穩(wěn)定性；對于新增耗材、科室必須填寫”新耗材申請表”,由設備科、審計科、分管院長審核后組織招標談判，任何科室、個人不得自行購進醫(yī)用耗材、防止醫(yī)療秩序混亂、影響醫(yī)院醫(yī)療效益。

(二)建立醫(yī)用耗材的網上“二級庫房”管理

為加強醫(yī)用耗材的領用管理，大到優(yōu)化流程，提高工作效率，為臨床提供準確、高效、安全的醫(yī)療物資供應，二級庫房的實行能有效地解決請領中各個環(huán)節(jié)的漏洞和弊端。因臨床科室所需耗材的種類、品種各不相同，設備科在院內物資管理網上提供全部醫(yī)用耗材目錄，包括商品編碼、商品名稱、規(guī)格型號等?？剖疫x擇所需物資的品名及數(shù)量即可，設備科提前一周接受科室領用申請，財務人員根據臨床科室請領單匯總后由科主任網上審核上報分管院長審批，并于次周進行物資配送。這樣可以對臨床科室建立一個網上庫房，每一件耗材的減少都會直接追溯去向到末端（即患者費用清單），達到設備科庫房帳物相符，出庫時帳物相符，臨床科室二級庫房賬物相符。物資配送和物價收費會按照統(tǒng)一目錄中的統(tǒng)一名稱來準確無誤供應和傳賬，既簡化了流程，又優(yōu)化了整個發(fā)放、領用環(huán)節(jié)管理；同時為醫(yī)院節(jié)約了各類表格的辦公費用，降低了人力物力成本，端正了職工工作態(tài)度，為醫(yī)用耗材的正常供應提供了有力保障。

(三)統(tǒng)一耗材名稱，強化證件管理

醫(yī)用耗材名稱不統(tǒng)一，不僅給臨床科室轉賬帶來不便，更容易使設備科內部管理出現(xiàn)混亂，直接影響到審計科對各項耗材單據的審核，招投標內容的制定等一系列問題。從源頭抓起即從審證、驗貨、到入賬統(tǒng)一按照產品注冊證上注冊信息為準，整個流程從購進到給患者轉賬，每個環(huán)節(jié)都能統(tǒng)一信息，減少大量錯誤發(fā)生。

(四)對庫房物資進行實物盤存制盤點

庫房物資實行每季度盤點，由庫房管理員、材料會計以及設備科相關人員于每季度底進行逐一清點，發(fā)現(xiàn)賬務不符時及時查找原因，分析盤盈盤虧理由，并將盤點情況向科長匯報。對于供貨商因零庫存?zhèn)溆玫牟糠治镔Y，要求供貨商按要求嚴格開據發(fā)貨清單，由庫房保管員設立備查賬，登記備用物資，做到帳物相符，隨用隨減少。改變以往庫房有物無人管的狀況。

總之，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，離不開內部控制的各項規(guī)定，遵循制度，嚴格規(guī)范，科學管理，將為耗材供應提供有力保障，醫(yī)用耗材管理從購進、驗收、入庫、領用、保管到使用的各個環(huán)節(jié)將更加規(guī)范，強化監(jiān)管力度，從源頭上防止不正之風，發(fā)揮信息網絡功能，使我院醫(yī)用耗材管理實現(xiàn)科學化、制度化、規(guī)范化、人性化。

參考文獻：

第2篇：醫(yī)用耗材管理存在問題范文

【摘要】建立直屬器材管理部門的手術耗材二級庫是解決手術安全風險問題的有效手段。文章分析了當前醫(yī)院耗材二級庫管理存在的問題，并對手術二級庫的關鍵技術和運行方法進行了闡述。同時以某院為例，對手術耗材二級庫降低耗材安全風險、方便臨床使用、杜絕行業(yè)不正之風和提高醫(yī)院經營效益的相關情況進行了分析。

關鍵詞 直屬；手術室；耗材；二級庫

Application of the Second Class Warehouse on Subordinate Surgery Material/LUO Jingna，HAN Wei，LI Shuaishuai，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：127-129

AbstractSurgical implantation and high-value consumables hospital courtyard consumable total proportion of larger， most of the second class Sup Dpo. process consumable supply owe reasonable， management mechanism is not perfect. Establish Surgery material Sup Dpo. under management departments， is the effective means to solve the problem of corresponding， scientific and efficient process design and strict norms of operation method， to reduce the risk of material security and convenient for clinical use， put an end to some vocations， and improve the efficiency of the hospital management is of great significance.

Key wordsSubordinate；Operating Room；Material；Second Class Warehouse

First?author’s addressShaanxi Provincal People’s Hospital，Xi’an，Shaanxi，710068，China

隨著醫(yī)用材料科學技術的飛速發(fā)展以及其在醫(yī)療領域的廣泛應用， 醫(yī)療耗材占醫(yī)院醫(yī)療成本的比重日趨提高［1］。醫(yī)療耗材的規(guī)范管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務和經營管理的重要內容。當前，醫(yī)院的管理體系和耗材流通機制決定了醫(yī)用耗材的使用均需經過二級庫［2］。醫(yī)療耗材二級庫是相對耗材主管部門的中心庫房而言的，是使用科室的耗材保管庫房。醫(yī)療耗材在二級庫環(huán)節(jié)暴露很多的問題。

1存在問題

1.1安全風險與隱患

（1）一次性耗材的重復使用；（2）院外耗材通過非正常渠道進入醫(yī)院。以上兩種現(xiàn)象嚴重影響了醫(yī)院的經營秩序和患者的醫(yī)療安全［3］。

1.2資源效益亟待提升

管理方法和管理手段落后，是耗材效能發(fā)揮不足的重要原因。（1）二級庫耗材積壓。有些醫(yī)院二級庫的耗材保存量要占到醫(yī)院耗材年消耗量的20%以上；（2）二級庫房耗材保管不善，造成過期報廢，變質浪費；（3）耗材使用成本無法掌握，對醫(yī)療決策、成本控制、效益分析、監(jiān)督管理等業(yè)務開展帶來困難。

1.3滋生不正之風

（1）醫(yī)院耗材外流。隨著醫(yī)護人員的“走穴”，醫(yī)院若干醫(yī)用耗材非正常流失；（2）耗材使用收費不規(guī)范。存在人為因素漏費，并有重復收費等現(xiàn)象。

耗材管理中存在諸多問題的原因：主管部門片面追求耗材中心庫的“零庫存”，卻很少關注二級庫存在的不合理現(xiàn)象和監(jiān)管缺失的問題。耗材一但從中心庫進入二級庫便失去統(tǒng)一管理，使用數(shù)量和去向便無法監(jiān)管，這是國內有些醫(yī)院普遍存在的問題。

1.4手術耗材二級庫管理難度更大

根據東方醫(yī)療器械網提供的調查數(shù)據顯示，我國每年消耗的醫(yī)用材料總價值約在1 800億左右，且增長迅猛，年增速超過25%。據統(tǒng)計，大醫(yī)院手術室消耗的耗材所占的比例約為耗材總量的2/3。與普通科室相比，手術耗材供應的復雜性和手術耗材二級庫的管理技術難度更大。外科手術耗材具有種類多、品名規(guī)格型號復雜、安全性要求高、需求及時性強等特點，導致手術室耗材的規(guī)范供應難度大、準確溯源管理難等問題［4］。有的醫(yī)院臨床科室和手術室之間存在耗材管理脫節(jié)的問題，手術醫(yī)生自帶耗材進入手術室，手術耗材大部分屬于掛帳入庫的模式，致使監(jiān)管形同虛設，帶來醫(yī)療安全風險、影響醫(yī)院預算和核算等多種問題［5］。

2關鍵技術和運行方法

如何設計手術室醫(yī)療耗材供應流程和管理機制是醫(yī)院器材耗材管理部門亟待解決的問題。結合醫(yī)院耗材管理和供應服務的普遍做法，我們對醫(yī)療耗材二級庫管理機制進行了研究，再造二級庫流程新機制，探索建立了直屬器材管理部門的醫(yī)院手術耗材二級庫運行方法。

2.1隸屬關系

手術耗材二級庫隸屬醫(yī)院器材部門，具有行政管理權。

2.2管理職能

通過專職管理機構，對醫(yī)院手術醫(yī)療耗材的來源、流通、核對、使用和收費等進行流程再造，建立統(tǒng)一管理、安全使用、專業(yè)服務、支出透明的工作機制。確定采購規(guī)范、驗收程序嚴格、感控措施到位、使用計費準確的目標。在具體操作環(huán)節(jié)中做到申領有序、登記準確、發(fā)放及時、使用具體的專業(yè)化監(jiān)管［6］。

2.3工作流程

（1）二級庫出入庫流程。①耗材購置申請。由二級庫以報告清單的形式向設備管理科中心庫提出耗材購置申請；②耗材采購、驗收和入庫。由中心庫按規(guī)定程序采購、驗收、入庫的耗材，依據手術室二級庫的購置申請，完成耗材出庫，耗材實物和帳物信息轉入二級庫，并生成二級庫醫(yī)療耗材領取明細帳；③出庫。手術室二級庫根據臨床科室的實際使用情況，完成耗材出庫。手術室二級庫耗材使用流程見圖1。

（2）二級庫耗材使用流程。①耗材使用申請。使用部門在使用前一日，由專人（巡回護士）向手術室二級庫人員遞交備用耗材申請清單，一式兩份；②耗材備庫。手術室二級庫人員根據耗材備用清單，備齊所需耗材。特殊耗材或二級庫無備庫耗材，通知供貨廠商及時送貨；③耗材交接。使用前，手術室二級庫人員與巡回護士按耗材備用清單交接實物，雙方簽字認可，各留存清單一份。使用后，巡回護士將未使用耗材及填寫完畢的植入性耗材、高價值耗材使用報告單交回手術室二級庫，填寫備用耗材退貨清單，雙方簽字認可交接；④耗材出庫。手術室二級庫人員根據耗材的使用情況，完成可計費耗材的記賬及不可收費耗材的減庫。

3實踐應用

陜西省人民醫(yī)院自2011年起建立直屬器材管理部門的醫(yī)院手術耗材二級庫，經過3年的運行，已經產生了顯著的效益。該方法遏制了醫(yī)院普遍存在的耗材重復收費、多收費、不合理收費、醫(yī)院耗材外流、一次性耗材重復使用等問題，杜絕了因二級庫耗材保管不善造成的耗材浪費［7］。據統(tǒng)計，未建立手術直屬二級庫前，據抽樣統(tǒng)計計費差錯（包括漏費、串計、重復計費）率約為17.5%，損耗率約為2.2%。自2012年正式啟用直屬二級庫后醫(yī)院手術耗材漏費、重復計費、串計及損耗的統(tǒng)計數(shù)字降為0.026%。2012年后，西安市物價局高質耗材檢查結果顯示，陜西省人民醫(yī)院耗材計費合格率100%。

直屬二級庫的應用也帶來了良好的社會效益，主要表現(xiàn)在：（1）保障了醫(yī)療安全，為糾正醫(yī)療行業(yè)的不正之風提供了技術保障，對保障消費權益發(fā)揮了積極作用；（2）對提升資源效能、改善醫(yī)院經營管理水平具有顯著作用。本研究成果得到區(qū)域乃至全國行業(yè)學會和專家的廣泛認可，分別獲得省級科技進步獎和中國醫(yī)院科技創(chuàng)新獎。目前，國內已有11家大型三甲醫(yī)院成功應用直屬二級庫耗材管理方法。

針對專業(yè)的特殊性和醫(yī)療流程的差異性，我們將繼續(xù)研究和探索不同專業(yè)技術手術室的二級庫管理方法，不斷提高和完善直屬二級庫管理手段的合理性、有效性和科學性，為臨床一線提供更好的服務。

參考文獻

［1］張恩科，王鳳，李憲軍，等. 醫(yī)用耗材二級庫與流量流向管理［J］.中國衛(wèi)生質量管理， 2012，19（2）：：65-66.

［2］張恩科，郭慧涵，韓偉，等.供應目錄庫的建立與實踐［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2012，19(2)： 67-68.

［3］李月玲，魏明. 對一次性醫(yī)用耗材規(guī)范化管理的初步探討［J］.華夏醫(yī)學，2006， 19（5）：1019-1020.

［4］羅竫娜，韓偉，張恩科. 供應目錄庫和編碼標識技術在醫(yī)用消耗性器材管理中的研究與應用［J］.中國醫(yī)療器械雜志， 2013，37(1)：62-65.

［5］王鳳，王養(yǎng)民，邵繼鳳，等.醫(yī)療設備成本效益分析［J］.中國醫(yī)療設備，2010，25(11)： 59-61.

［6］陳士敏，王勛英，黃 駿.手術室高值耗材使用的風險管理［J］.中國醫(yī)院， 2013，7(17)：52-53.

［7］李帥帥，施安，張恩科.編碼技術及其應用［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2012，19(2)：61-62.

通信作者：

羅竫娜：陜西省人民醫(yī)院眼科手術室護士長

E-mail：luo_jingna@163.com

收稿日期：2013-12-22

第3篇：醫(yī)用耗材管理存在問題范文

    一、指導思想

    堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，把維護群眾利益，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內容。針對醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問題，落實院長責任，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)藥費用，改進服務作風。通過深入開展醫(yī)院管理年活動，逐步建立科學、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，促進社會主義和諧社會建設。

    二、活動范圍

    2007年醫(yī)院管理年活動范圍為全國各級各類醫(yī)院，重點是公立醫(yī)院。

    三、工作目標和重點要求

    （一）提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。重點要求：

    1.嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。

    2.加大醫(yī)院院長管理責任。明確院長是醫(yī)院質量管理第一責任人，堅持科學發(fā)展觀和正確的政績觀。醫(yī)院院長減少臨床專業(yè)技術服務，以主要精力加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質。醫(yī)院領導定期專題研究提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。

    3.全面推行醫(yī)院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；結合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示制度。

    4.健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全制度。做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷的管理,要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。

    5.根據醫(yī)院的功能任務，合理配備醫(yī)務人員。加強醫(yī)院管理人員法律法規(guī)和管理知識培訓，對醫(yī)師按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》嚴格考核，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練。

   6.堅持公立醫(yī)院公益性質，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品，繼續(xù)實行三級醫(yī)院同類醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結果互認。

    7.執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，實行按藥品通用名處方，開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。

    嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

培養(yǎng)臨床藥師，實施臨床用藥監(jiān)控，加強藥品不良反應與藥害事故的監(jiān)測與報告。

    8.在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務，提供康復和健康指導，保障患者安全和護理工作質量。

    9.加強醫(yī)療技術和人員資格準入，維護患者安全。嚴格對大型醫(yī)用設備、器官移植技術、介入技術、人工關節(jié)等高新技術的準入和臨床應用管理。

    10.加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責制，提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好；醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監(jiān)護病房（ICU）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規(guī)范救治。共4頁,當前第1頁1

    11.加強臨床檢驗、醫(yī)學影像、病理和臨床用血管理，提高質量。

    12.加強醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染；按規(guī)定做好傳染病報告工作。

    （二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。重點要求：

    13.優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理科室布局；加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預約掛號比例；采取措施提高工作效率，縮短患者各種等候時間。

    14.科室、服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。

    15.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。

    （三）提高服務意識，改善服務態(tài)度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構建和諧的醫(yī)患關系。重點要求：

    16.維護患者合法權益，充分尊重患者知情同意權和選擇權。

    17.服務態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

    18.建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。

    19.完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。

    20.創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

    （四）加強財務管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費用。重點要求：

    21.堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，醫(yī)院一切財務收支必須納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。

    22.建立科學決策機制，提高醫(yī)院經濟管理水平，加強財務監(jiān)督分析，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責，責任到人。

    23.加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。

    24.加強綜合績效考核，突出服務質量、數(shù)量和職業(yè)道德，建立科學的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁將醫(yī)務人員收入分配與醫(yī)療服務收入直接掛鉤。

    25.落實各項惠民措施，努力緩解看病貴。

   （五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。重點要求：

    26.嚴格執(zhí)行國家有關藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購的制度和規(guī)定，將應招標藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應招標藥品、醫(yī)用耗材。

    27.嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

    28.向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。

    29.嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當方式告知患者?；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。

    30.接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

    31.完善醫(yī)療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務項目不得收取費用。

    （六）加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，加強醫(yī)院文化建設，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。重點要求：共4頁,當前第2頁2

    32.加強醫(yī)院文化建設，強調忠誠的服務精神和人道的服務文化。

    33.認真組織開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育，開展精神文明創(chuàng)建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風。

    34.繼續(xù)認真扎實做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的長效機制等各項工作。

    35.執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育；認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。

    36.嚴禁醫(yī)務人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

    37.嚴禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當手段從其他醫(yī)療機構招攬患者。

    38.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴禁違法醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。

    39.加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫(yī)院院長管理責任。

    四、實施步驟

    （一）準備和部署（2007年3月）。

    1.下發(fā)通知，對2007年醫(yī)院管理年活動進行全面部署。

    2.召開醫(yī)院管理年工作會議，總結前兩年醫(yī)院管理年活動效果，部署2007年工作目標和任務。

    3.各地根據本通知部署本轄區(qū)醫(yī)院管理年活動。

    （二）組織實施（2007年4月-2008年4月）。

    1.貫徹落實。針對醫(yī)院工作和管理中存在的問題認真整改；按照2007年醫(yī)院管理年工作目標和重點要求，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。

    2.檢查指導。衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門按照職能，進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

    3.督促檢查。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局圍繞醫(yī)院管理年活動工作目標和重點要求，重點對三級醫(yī)院開展督促檢查。

   （三）總結表彰（2008年5月）。

    認真總結連續(xù)三年各地開展醫(yī)院管理年活動的經驗及成效，交流各地加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量，改進醫(yī)療服務的有效措施。表揚、宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型。同時，研究加強醫(yī)院管理與評價的長效機制。

     五、工作要求

    （一）克服松懈心理，切實加強領導。連續(xù)三年開展的醫(yī)院管理年活動，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本，貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映的突出問題，構建和諧社會的一項重大舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動的目標和要求需要不懈努力，各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級各類醫(yī)院要不斷總結經驗，克服松懈和厭倦情緒，切實提高對醫(yī)院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發(fā)動，采取有效措施，確保醫(yī)院管理年活動各項目標的實現(xiàn)。

    （二）突出管理重點，帶動整體工作。2007年的醫(yī)院管理年活動以落實院長責任、加強醫(yī)療技術準入和臨床用藥管理為重點。各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級各類醫(yī)院要圍繞工作重點制訂具體措施，確保重點工作目標實現(xiàn)。同時也要以點帶面，全面改進醫(yī)院管理。

    （三）做好總結交流，表彰宣傳先進。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動，很多地方和醫(yī)院創(chuàng)造了很多好作法、好經驗。各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門要及時總結經驗，采取多種方式推廣交流。對于扎實工作，成效顯著的要予以表彰。

    （四）建立長效機制，逐步轉入常態(tài)。加強和改善醫(yī)院管理，是一項長期任務。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動結束后，各地要對照目標、任務和要求，探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機制，逐步轉入醫(yī)院的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務的水平和質量。  附有關指標：共4頁,當前第3頁3

2007年醫(yī)院管理年活動后，要總結2004－2007連續(xù)四年的下列數(shù)據

1.醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率

2.醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)、等級、責任程度、賠償金額

3.院內急會診到位時間

4.急診留觀時間

5.急救物品完好率

 6.急危重癥搶救成功率

7.危重癥病人護理合格率

8.成分輸血率、合理用血率

9.臨床檢驗室內質量控制、室間質量評價項目及結果

10.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率

11.預約掛號占掛號總量比例

12.掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口等候時間

13.輔助檢查自預約到出具檢查結果時間

14.檢驗、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗檢查項目自開始檢查到出具結果時間

15.術中冰凍病理自送檢到出具結果時間

16.平均住院日

17.門診病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例

18.出院病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例

19.藥品收入占業(yè)務收入比例

20.每100張?zhí)幏街惺褂每咕幬锏奶幏奖壤?/p>

21.患者和社會對醫(yī)療服務滿意度

22.總收入下降程度

23.人均門診費用

24.人均住院費用

25.年門診、出院和手術人次數(shù)

第4篇：醫(yī)用耗材管理存在問題范文

關鍵詞：手術室；設備；衛(wèi)生材料；成本管理

手術室是醫(yī)院外科工作的主要場所，集中著大量先進的、價格昂貴的儀器設備，同時，由于開展手術需要消耗的衛(wèi)生材料種類較多、數(shù)量較大，手術室成本在醫(yī)院總成本中所占比重非常大，因此，手術室設備及衛(wèi)生材料成本管理是醫(yī)院財務管理的重要內容。

一、手術室設備及衛(wèi)生材料成本構成

隨著科學技術的發(fā)展，科室手術所使用的醫(yī)學設備及衛(wèi)生材料種類越來越多，在提高醫(yī)療技術和醫(yī)療質量的同時，也使手術室成本大幅增加，手術室設備及衛(wèi)生材料成本主要包括如下幾類。

（一）高值耗材

高值耗材指單價1000元以上的一次性醫(yī)療物品，包括心臟瓣膜、補片、骨科內固定材料、各類吻合器、顱骨修補材料、腦室端管、人工晶體、義眼臺等，按照實際消耗的高值耗材計入相應成本。

（二）低值耗材

指單價低于1000元的一次性醫(yī)療物品，主要有注射器類、手套類、無菌敷料類、管類、鏡頭套、手術膜類、術中一次性用物、棉墊、棉球、吸引管、病理袋等，按實際消耗計入手術室成本。

（三）藥品、試劑

主要包括術前及術中所使用的藥品和試劑，如碘酒、酒精、碘伏、雙氧水、外用鹽水、3M刷手液、福爾馬林、蒸餾水、石蠟油等，按照領用金額計入手術室成本。

（四）手術用各種設備

與一般臨床科室不同，手術室的設備儀器相對更多，包括超聲刀、手術床、胸腔鏡、顯微鏡、低溫等離子滅菌器等各種手術室專用設備，其成本主要是各類設備折舊及維修保養(yǎng)成本。

醫(yī)學是專業(yè)的學科，尤其對于外科手術來說存在著非常大的個體差異，在實際手術過程中使用哪種設備，需要與之相適應的耗材都是不確定的，尤其是現(xiàn)在醫(yī)學技術高速發(fā)展時期，同一種手術存在多種選擇，因此，每一臺手術的成本很難量化和標準化，為成本管理工作帶來很大的挑戰(zhàn)。

二、手術室成本管理存在的問題

手術室包含設備及使用衛(wèi)生材料的復雜和多樣性，導致成本管理存在問題，成本核算所體現(xiàn)的內容不能真實反映實際情況。

（一）收支不配比

高值耗材涉及金額較大，在醫(yī)院的日常管理中通常采用廠家備貨的模式，在實際使用時將收入計入相應的科室及手術室中，而成本計入是在結賬時依據最終發(fā)票金額計入科室或手術室成本，由于結賬時間和金額的不確定性導致科室收入與成本的不匹配，當月收入對應的可能是上月甚至之前的成本，不能真實反映科室收入與成本的實際情況。

（二）設備成本范圍不清晰

手術室集中著大量的設備，主要包括兩類設備：一類為專用設備，只供給個別科室使用的設備，如耳鼻喉科手術顯微鏡，因在手術中使用，所以存放在手術室；另一類為公用設備，可供多個外科科室共同使用。成本計入時按照“誰申領，計入誰成本”，這樣就造成有些公用設備的折舊及維修成本如果由手術室申領則成本計入手術室，而由外科科室申領則計入申領科室中，但使用科室并不限于申領科室，成本并未分攤，導致手術室設備成本計入不真實。

（三）管理職責不到位

手術室成本缺乏規(guī)范化的個體控制，常規(guī)的單項手術缺乏固定的耗材標準，術中耗材的使用量及類別隨意性較強，使得手術室無法控制耗材的使用成本。手術室內設備昂貴，許多設備是公用設備，手術過程中存在操作不當甚至違規(guī)操作造成設備損壞的情況，同時由于維護不到位，也會增加設備的維修及保養(yǎng)費用，由于這些設備缺少專人負責，也沒有針對設備損壞和維修的相應問責，沒有責任到人，致使設備管理不到位；手術過程中衛(wèi)生材料的消耗較隨意，對于常規(guī)手術沒有消耗限制和規(guī)范，消耗情況難以監(jiān)督和考核。

（四）使用衛(wèi)生材料歸屬不清晰

一般在手術過程中要消耗大量的衛(wèi)生材料，這些衛(wèi)生材料有些并非是手術室特有的材料，外科科室也會使用部分相同的衛(wèi)生材料，在手術時有部分科室會將部分通用材料帶入手術室中，這樣，手術室衛(wèi)生材料成本就不能真實反映實際消耗的情況。

（五）財務部門對于衛(wèi)生材料的審批、采購參與度不夠

由于醫(yī)院部門職責所限，財務部門不能有效參與衛(wèi)生材料的審批采購，不能對采購的型號、數(shù)量等及時提出審核意見，甚至對于庫存是否合理也未能提出意見，只有在最終結賬時，財務部門根據所收到的發(fā)票進行賬務處理，財務很難起到監(jiān)督作用。

三、加強手術室成本管理的對策

根據手術室成本管理存在的問題，財務處匯同物資器械中心等部門為加強成本管理采取了相應的措施。

（一）加強物資和設備管理

在手術室設置專人管理衛(wèi)生材料，對各類物資出入庫進行登記和統(tǒng)計，隨時了解各類耗材使用、庫存情況，并根據庫存情況及時申領，減少物資的隨意領用。禁止手術室外任何材料隨意帶入手術室，手術中使用所有耗材均由手術室提供，既保證手術質量和安全，同時清晰界定手術室成本，全面反映手術室成本的實際情況，收支逐步配比。

手術室內設備設專人負責，護士長定期檢查，相對固定一名工作責任心強、經驗豐富的主管護師擔任儀器設備管理組長，全面負責儀器的安排使用、保管、維護及聯(lián)系維修，專科手術組長為各?？苾x器設備管理員，負責日常、定期保養(yǎng)及檢查，發(fā)現(xiàn)問題報告組長及時聯(lián)系維修，使各種儀器處于良好狀態(tài)。同時，做好設備使用的培訓工作，護士長負責監(jiān)督每名使用設備人員能夠熟練操作，遵守操作規(guī)程和注意事項，從而有效延長設備的使用壽命，減少設備的購置成本，對由于操作不當引起的設備損壞做到責任到人，并承擔由此引起的維修費用。

（二）加強庫存管理

1. 高值耗材設置二級庫管理。在手術區(qū)域中心位置設立手術耗材二級庫房，由專人管理二級庫。二級庫中主要放置高值耗材及部分用量較大單價高于500元的耗材，手術前一天下午手術室護士通知二級庫管人員第二天手術所需用的高值耗材型號及數(shù)量，二級庫管人員根據通知單備貨并于手術當天將備好的高值耗材送至手術間，與巡回護士做好記錄交接工作；巡回護士記錄實際使用情況，并于手術結束后將剩余耗材帶回二級庫并與庫管員核對交接，庫管員依據出庫和收回高值耗材數(shù)量和金額確認實際耗材消耗情況。以網絡數(shù)據庫為平臺，以收費控制為主要手段，開發(fā)建立了耗材使用的流量及流向控制監(jiān)督軟件，以隨時掌握耗材的使用，使有限的資源發(fā)揮最大的社會和經濟效益。

2. 加強低值耗材的庫存管理。財務處定期對庫存物資進行清查盤點，核實物資的實際庫存量，保證物資的安全性和完整性，并與物資器械中心的賬面記錄核對，確保賬實相符，賬賬相符。在低值耗材管理沒有完全信息化的前提下，耗材基本是“以領代銷”的模式，不能實現(xiàn)完全意義上的收支匹配，因此，盡量減少庫存積壓，確保收入與支出最大程度上的匹配。減少耗材申領時間限制，由原來一月領一次減少為每星期領用，庫存量也由原來的一個月，減少為一星期，只針對常用耗材備貨，對于特殊用品隨用隨領，降低庫存成本。衛(wèi)生材料的庫存量采用現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)，由相關部門及人員對庫存情況及衛(wèi)生材料的入庫、驗收、領用、處置等過程進行監(jiān)控，并按時進行盤點，在發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料積壓、超量以及快過期的現(xiàn)象時，物資部門與供應商進行及時地溝通與聯(lián)系，協(xié)商退貨或控制采購數(shù)量。

（三）及時準確進行收入成本核算

可直接根據物價部門耗材加價原則核定的已收費記賬信息直接計提使用科室收入，再據庫房的出庫單對科室進行成本計提，實現(xiàn)了收入和成本的同步配比。這樣，避免由于廠商開具發(fā)票不及時導致收支不配比，另一方面也使收入和支出反映同一時期的實際情況。

（四）加強財務管理的職能

加強財務管理職能，積極參與采購環(huán)節(jié)，對不同類型的衛(wèi)生材料的成本做到心里有數(shù)，在采購時，保證醫(yī)療質量和技術的前提下，建議選用成本較低的耗材。協(xié)助物資部門確定最佳訂貨批量，最佳訂貨批量是指能夠使存貨的相關總成本（變動訂貨成本和變動儲存成本）達到最低點的進貨數(shù)量。醫(yī)院的耗材不能等用完再去訂貨，需要考慮保險儲備量、交貨時間等因素提前訂貨，所以醫(yī)院的醫(yī)用耗材要根據“存貨陸續(xù)供應和使用數(shù)學模型”制定最佳訂貨批量和考慮保險儲備量的再訂貨點。根據以往數(shù)據情況，計算合理采購量提供給物資部門，合理采購，減少流動資金的占用。手術室成本較高，每年成本支出都在1000萬元以上，因此，將手術室成本納入預算，年終時對實際成本與預算成本進行比較分析，針對存在的問題，深入分析，并提出意見，在下年預算時根據執(zhí)行情況進行修訂。

（五）規(guī)范手術臨床路徑，規(guī)定手術基礎用量

外科手術有許多手術都是常規(guī)手術，通過記錄和統(tǒng)計這些常規(guī)手術所消耗的材料，理順手術的環(huán)節(jié)和步驟，即可得出手術的基礎用量。對于常規(guī)手術按照手術流程嚴格控制臨床路徑并規(guī)定每一環(huán)節(jié)所使用耗材的型號和數(shù)量，做到每臺手術只提供基礎用量，對于超常規(guī)用量需特殊申請，在很大程度上減少了材料使用的隨意性。

（六）根據不同的屬性采用不同的成本計入方式

為增強手術室及所有手術人員成本節(jié)約意識，將手術室成本按照“誰受益，誰分攤”方式計入各使用科室。

1. 低值耗材成本通過記錄消耗量計入科室。低值耗材主要通過巡回護士填寫《術中一次性耗材填寫單》將每臺手術耗費的低值耗材數(shù)量記錄下來，再按照耗材單價與數(shù)量相乘得出每臺手術的低值耗材成本，每月匯總將耗材成本計入相應手術科室。

2. 設備成本主要通過租借費形式計入科室。將設備折舊及維修保養(yǎng)成本全部納入手術室，再根據設備受益科室不同進行分攤。對于專用設備其成本全部由使用科室承擔；對于通用設備，使用設備科室需承擔租借費用，以便于設備的更新。租借費用根據科室使用頻率不同而承擔相應成本，如腔鏡設備，每臺手術應承擔的設備租用費用=（設備月折舊費用+維修保養(yǎng)費）/平均月使用設備手術例數(shù)，按照科室實際使用臺次與每臺手術租用費用相乘得出科室應承擔的設備折舊成本計入相應科室中。

（七）將成本控制指標納入績效考核

只有將成本控制目標與績效獎金結合才能切實有效降低成本，因此，將成本控制與工作量增長情況有機結合，使成本增長控制在工作量增長的范圍內，同時，定期盤點和抽查手術室?guī)旆抗芾恚杀居涗浐头謹偨y(tǒng)計，給出相應分值并納入月度、年度績效考核，促使成本管理長期可持續(xù)。

參考文獻：

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第5篇：醫(yī)用耗材管理存在問題范文

一、基本情況

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風在院領導和各科室主任、副主任、護士長的組織領導下，制定和研究部署醫(yī)德醫(yī)風考評工作，每年年底進行考評。設立醫(yī)療糾紛管理辦公室受理醫(yī)院醫(yī)療投訴，各科室設立意見簿，暢通患者及家屬意見反饋渠道，結合三級公立醫(yī)院績效考核積極開展患者滿意度調查，優(yōu)化門診服務流程，門診導醫(yī)臺按病情及病種引導患者就診檢查。認真執(zhí)行《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》，嚴格執(zhí)行物價政策和醫(yī)院服務價格標準，對藥品價格、醫(yī)療服務價格、主要醫(yī)用耗材價格在電子信息屏幕進行公示，對住院病人提供費用一日清單，使病人花明白錢，治放心病。在診療、護理活動中要求醫(yī)護人員規(guī)范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對出院病人及時進行回訪。

開展醫(yī)德醫(yī)風教育和加強醫(yī)德醫(yī)風建設，建立健全職工醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，對拒收紅包的堅持表揚，收到病人表揚信、錦旗的給予考核加分獎勵。截止到2019年9月，醫(yī)院共收到錦旗74面,表揚感謝信10封，退還病人感謝的“紅包”15個（合計9100元），拾金不昧4人次（手機2部、雙肩包1個、玉墜1枚）。

二、存在問題

（一）部分科室在管理上不到位，個別醫(yī)護人員對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏有效溝通與交流。如調研中有患者反映超聲科預約時間過長，給患者看病就醫(yī)帶來不便。

（二）醫(yī)院的醫(yī)療質量及服務水平仍有待加強、提高，尤其是在一些便民服務措施和就診流程方面。如在調研中發(fā)現(xiàn)門診收費大廳排隊人員較多，原有的門診充值繳費自助機不能夠正常使用；原有的建設銀行自助取款機不能夠正常使用。

三、分析原因

（一）針對部分科室在管理上不到位，個別醫(yī)護人員對待患者缺乏有效溝通與交流，如調研中有患者反映超聲科預約時間過長問題，經調查核實是由于超聲科負責人近期在外進修學習，科室疏于管理，沒有做好交接工作，預約工作人員主動服務的意識不夠，沒能耐心與患者溝通和交流所致。

（二）針對醫(yī)院醫(yī)療質量和服務水平有待提高加強，如調研中發(fā)現(xiàn)的門診充值繳費自助機和建設銀行自助取款機不能夠正常使用問題，經調查核實門診充值繳費自助機是由于接口問題和軟件系統(tǒng)需要升級而暫時不能正常使用，建設銀行自助取款機是由于醫(yī)院新建門診大樓，取款機位置需要重新布局和接線而暫時不能正常使用。

四、整改措施

（一）針對超聲科預約時間過長問題，現(xiàn)已指定專門負責人負責超聲科日?？剖夜芾砉ぷ鳎︻A約流程和每天排班人員按照患者預約數(shù)量進行調整優(yōu)化，要求預約工作人員對患者耐心解釋服務診療流程，現(xiàn)已基本實現(xiàn)當天預約患者都能進行預約診療。

（二）針對門診充值繳費自助機因接口和軟件系統(tǒng)升級而不能正常使用問題，已要求財務科和信息中心聯(lián)系第三方軟件公司進行接洽協(xié)調，預計10月中旬能完成接口對接和軟件升級，恢復充值繳費自助機正常使用。建設銀行自助取款機不能正常使用問題已由總務科聯(lián)系建設銀行對應網點和醫(yī)院電工對接，在確定位置完成電源接線以后即可正常使用，同時近期將于其他銀行對接增設銀行自助取款機。

第6篇：醫(yī)用耗材管理存在問題范文

一、加強領導，廣泛宣傳。

1．成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。

2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統(tǒng)一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。

3、制定了《*縣中醫(yī)院民主評議行風工作實施方案》，并根據衛(wèi)生局工作安排，結合醫(yī)院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內容，明確了責任人。

4、開展了向*抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。

5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《*縣中醫(yī)院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規(guī)院紀整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過開展點評不當處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀落實等工作。

6、與浙一醫(yī)院簽訂《網絡技術扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當?shù)厝罕姟翱床‰y”問題，使當?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。

7、醫(yī)院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫(yī)療條件相對落后，我們從實際出發(fā)，通過對醫(yī)療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。

二、查找問題，自查自糾

根據上級文件精神，結合醫(yī)院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題

1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無明顯違紀違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

2、政務公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實。（1）服務指南，藥品，常規(guī)檢查治療價格、專家資料等上墻；（2）住院病人費用實行一日清單制。（3）財務公開每月一次，醫(yī)院資產、運營情況等每季在院周會上通報。（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時，結果每季在醫(yī)院公開欄公布。

3、執(zhí)行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現(xiàn)象發(fā)生。設立了專職物價員，確保各項調價能及時、準確執(zhí)行，過度用藥和過度檢查的問題；

4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫(yī)院積極想辦法，（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；（2）實行單病種醫(yī)療規(guī)范；（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫(yī)療質量，改善就醫(yī)條件；（4）在全院開展了首診首問負責制；（5）簡化就醫(yī)程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對醫(yī)療質量進行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對60歲以上病人給予一定的減免；（*）調整作息時間，窗口單位提前上班。

5、落實行風工作責任制情況：（1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進行一次考核；（3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；（4）在醫(yī)院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫(yī)患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。

6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風情況：（1）院長、書記找醫(yī)院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9*%均為政府招標產品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。（4）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫(yī)護人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫(yī)護人員拒收紅包給予表揚；醫(yī)院從未過任何虛假醫(yī)療廣告

7、征求社會意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會行風監(jiān)督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調查表，了解情況，征求意見。

三、存在問題，整改措施：

通過自查和召開工休會、社區(qū)群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：

1、部分工作人員服務態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術性，人性化服務意識不濃，服務理念待進一步轉變，服務意識有待進一步提高；

2、少數(shù)職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；

3、部分醫(yī)護人員對衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識不強；

4、住院條件較差，衛(wèi)生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；

第7篇：醫(yī)用耗材管理存在問題范文

[關鍵詞]醫(yī)院科研試劑；根本原因分析；信息化管理

目前，醫(yī)院在承擔臨床診療和教學工作的基礎上需要開展各學科的研究活動，以期促進?？瓢l(fā)展，提升醫(yī)院綜合實力與競爭力。其中，科研試劑作為其基礎性必備資源，在科研工作中扮演著重要角色[1]。為保證醫(yī)院科研質量有效管控，院內采購資金有序流轉，試劑管理工作高效運行，醫(yī)院科研試劑物資管理平臺應運而生，以便適應專業(yè)性強、研究內容復雜以及研究方法多樣性的科研工作，從而進一步加強對試劑的科學管理，順應科研發(fā)展趨勢，建立起強有力的后勤保障體系[2]。

1醫(yī)院科研試劑消耗及管理現(xiàn)狀

福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院2015年醫(yī)院科研試劑采購金額約為255萬余元，經費支出金額大，且各申購科室根據自身學科發(fā)展情況，所購試劑及占比也不盡相同。血液科、普外科等國家級臨床重點專科占比分別為23.32%和18.11%；中心實驗室、消化內科等省級?？普急确謩e為6.85%和5.24%，其代表性突出，科研試劑消耗量居前(見表1)。表12015年各科研組科研試劑消耗量與比例由于醫(yī)院臨床和科研部門眾多，科研試劑具有使用零散、專業(yè)跨度大且分散等特點，難以達成準確溯源、動態(tài)追蹤及靈活調配的機制，也存在著一定資源浪費的現(xiàn)象[3]。目前，科研試劑管理工作依托物資管理平臺運營，在完善廠商、科研試劑數(shù)據庫的基礎上，依權限系統(tǒng)分配科研組、科教處、設備處、廠商以及財務處等科研試劑管理利益相關者業(yè)務功能，即科研組通過系統(tǒng)提交采購申請并備注經費開支賬號，科教處審核通過后，單據流轉至設備處審批和采購，采購員通過儲存介質卡將訂單信息共享至廠商供貨子系統(tǒng)，廠商接單確認，生成二維碼物資送貨單并進行配送，倉管員掃碼入庫后由科研組領出并進行賬務結算工作，實現(xiàn)無紙化流轉[4]。

2信息化管理過程中存在的問題

(1)試劑供應不及時和?，F(xiàn)缺貨現(xiàn)象。由于科研試劑的特殊性，其有效期短、價格昂貴，有特殊存放要求，較常出現(xiàn)試劑供應不及時和缺貨現(xiàn)象的情況[5]。(2)科研經費流轉透明度不高，支出渠道不清晰。由于部分實驗所需的試劑唯一性強且替代品匱乏，物資管理平臺科研試劑數(shù)據庫更新不及時，科研組依照舊的紙質申購流程進行購置，或直接與廠商聯(lián)系配送后與醫(yī)院科研試劑管理部門補辦有關手續(xù)，以致造成部分科研試劑未經比價，“壟斷價格虛高”、“一家獨大”，科研經費流轉透明度不高，支出渠道不清晰，經費使用不合理。(3)物資管理平臺數(shù)據庫無法實時共享和更新。針對科研用戶工作開展的不同時期，廠商往往會對部分試劑進行打折、降價，物資管理平臺數(shù)據庫無法實時共享和更新，在科研試劑信息化質量管理與控制方面存在短板。(4)物資管理平臺準入、預警及跟蹤功能不健全。由于科研試劑相關法規(guī)與管理辦法正處于完善階段，科研試劑有關資質主要經由采購員進行審核，物資管理平臺準入、預警及跟蹤功能不健全，存在部分無合法完整的批準證明文件試劑入院的風險。試劑數(shù)據庫的及時更新和配送過程中的實時跟蹤、驗收環(huán)節(jié)的審核質保、使用對象的持續(xù)反饋都有待信息化管理與升級[6-7]。

3運用根本原因分析法定位分析問題原因

鑒于上述科研試劑信息化管理過程中出現(xiàn)的問題，擬運用根本原因分析法(rootcauseanalysis，RCA)定位、分析問題的根本原因，通過設計和實施解決方案加以修正與消除，控制追蹤。RCA是一個迭代的過程，從而實現(xiàn)科研試劑信息化管理的持續(xù)改進。利用魚骨圖從管理、物資、時間、財務和人員等要素出發(fā)挖掘有關要因。(1)權限配置人員對業(yè)務節(jié)點把關不足。在管理上雖有制度的約束，但仍存在推廣和共享不足，科研人員對于信息化管理流程知曉率低。權限配置人員對于業(yè)務節(jié)點把關不足，對于“逆流程”管理處置不當。如某科研組急需某科研試劑且無替代品，其自行購置使用后再行完善先期審批環(huán)節(jié)以便經費開支結算。欠缺對科研組權限配屬人這一信息鏈的末端環(huán)節(jié)用戶的隨訪和跟蹤，無法及時收集用戶情感體驗與完善意見，成為持續(xù)改進的瓶頸之一[8]。(2)廠商和科研試劑數(shù)據問題。在物資方面，廠商和科研試劑數(shù)據錯誤、重復導入以及更新不及時導致了從申購到使用整個供應鏈的偏倚，致使科研工作大打折扣。同時，硬件支持力度不足，出現(xiàn)運行緩慢、無法提交和權限流轉錯誤等情況，以致科研人員主觀滿意度不高[9]。(3)科研進程滯后。就時間而言，大多數(shù)進口科研試劑每年都會進行一次或多次的價格調整，同一產品在同一年的價格也可能因為促銷出現(xiàn)較大的優(yōu)惠，也有可能因原材料、生產成本的變化而上調，呈現(xiàn)一定的周期性[10]。進口科研試劑的取貨和配送周期均高于國產試劑，偶爾造成科研進程滯后的情況。(4)科研經費支出滯后。從財務結算的角度來看，由于絕大部分科研試劑均使用財政性科研經費購置，資金來源與開支渠道、使用期限與結題上繳的時限均存在不同，物資管理平臺暫無法“先急后緩”，實時、同步進行財務處置，付款周期較長，常出現(xiàn)科研項目結題時“大批量”采購的現(xiàn)象，未能較好地安排宏觀經費，造成支出延后的現(xiàn)象發(fā)生。(5)各方人為因素制約信息化管理進程。作為物資管理平臺的操作者和受益者，科研人員、采購員、倉管員和廠商等人為因素也制約著科研試劑信息化管理的進程。供需雙方對于科研試劑信息的不對稱性弱化了科研試劑管理的即時性與精準性，廠商通過學術會議、培訓形成用戶產品依賴，科研試劑趨利性增高。對于同一品名試劑，科研人員在系統(tǒng)上的選定錯誤、采購員未能及時審批、共享訂單信息以及廠商對于試劑訂單的信息與二維碼的錯誤生成，倉管員實物驗收入庫的核對誤差等，加之部分用戶對于系統(tǒng)模塊功能的不了解，權限內的不當操作都將產生管理負強化。上級領導的審批和付款簽名等人工流程“待電子化”在某種程度上也對科研試劑高效、便捷的信息化管理起到影響(如圖1所示)[11]。

4設計實施修正科研試劑供應舉措

針對RCA結果，擬設計和實施修正舉措，消除要因、持續(xù)改進，力求降低醫(yī)院科研試劑信息化管理過程中問題復現(xiàn)的概率。

4.1用戶為導向

通過座談會和日常走訪等形式反饋院內科研人員對于信息化管理過程中的意見與建議。如物資管理平臺采購條目的檢索，模塊的設定，功能流轉，業(yè)務權限簡化等問題。各科研組在項目開始前擬定科研試劑運用計劃，由醫(yī)院科研試劑管理部門牽頭，通過與供貨廠商召開協(xié)調會的形式加以確定，“貨比三家、擇優(yōu)應用”。設置日供貨廠商訂單反饋時間節(jié)點，采購員及時共享和接收，避免延遲配送[12]。同時，輔以即時的科研試劑采購需求定期收集，建立起較為全面的管理模式，并以屬性表的形式實時維護至基礎數(shù)據庫，信息化下單、辦結。

4.2科研試劑管理部門間協(xié)調

醫(yī)院內部科研試劑管理部門涉及科教、設備和財務等部門，為提高科研試劑管理水平，行政職能科室間的溝通協(xié)調必不可少。各部門均配有信息化管理權限，科教處可每季度或半年與財務處核準，并通過物資管理平臺科研試劑經費支出與結余情況，以便各科研組統(tǒng)籌安排，將工作做到日常，避免在科研項目將要結題時出現(xiàn)大批量采購的現(xiàn)象，從而減輕管理部門業(yè)務量。同時，對于科研經費急需上繳的科研組，科教和財務部門可酌情優(yōu)先處置。

4.3完善物資管理平臺功能

針對科研試劑管理實際，改進現(xiàn)有功能，新增有關模塊。在科研試劑財務處理階段還留存部分人工環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)較為冗長，因科研試劑付款時需打印紙質付款申請單，經由采購員、倉管員、會計員、設備與財務部門負責人以及院領導簽字審核，其耗時往往大于前序工作。上述流程實施電子化流轉、簽閱與辦結后，將使得整體管理效率提升。同時，在科研經費溯源、支出統(tǒng)計上新增有關功能，各科研組可在權限范圍內自助查詢。在廠商生產二維碼送貨單據時，配套有關發(fā)票、金額信息，采購員和倉管員在驗收、入庫時自動提取，可減少有關工作量。此外，在物資管理平臺上進口試劑采購信息，進行競爭性詢價與訂購，降低科研成本，提升科研成效。

4.4周期調價數(shù)據共享

競爭性談判往往能與廠商爭取到較低的科研試劑采購價格，但在每年3月和9月醫(yī)學院校研究生開學之際，科研試劑的降價力度較大。為此，應綜合同一試劑不同供貨商的報價情況確定最終定價，及時更新和覆蓋原有產品信息，防止錯誤訂購，規(guī)范科研試劑價格行為，確?？蒲薪涃M合理使用具有意義[13]。

4.5科研試劑信息化質量管理與控制

第8篇：醫(yī)用耗材管理存在問題范文

大家好！一元復始，萬象更新，辭舊迎春，喜氣洋洋。在這個溫馨祥和的農歷歲末，各位領導撥冗光臨二院，飽含著對我們工作的關心與厚愛，充滿著對我院發(fā)展進步的希望與支持，在這里，我謹代表市二院全體職工，向各位領導表示熱烈的歡迎，衷心的感謝和深切的問候！并以我個人的名義提前向各位拜個早年,祝大家身體健康，工作順利，闔家歡樂，萬事如意！

記得有句詩：“年年歲歲花相似，歲歲年年人不同?！苯裉煳覀円f“年年歲歲人相似，歲歲年年景不同”。記得去年也是在這個時候，在這個地點，在這個會議室里，我們一起商討過二院的工作安排，轉眼間一年過去了，二院的工作開展的怎么樣了？創(chuàng)造了哪些成績？取得了哪些進步？各位領導也非常關心。值得欣慰的是，二院這棵曾經稚嫩的樹苗，在市委市政府的正確領導下，在各位領導的關懷扶持下，正茁壯成長、穩(wěn)健發(fā)展，兩個效益持續(xù)增長，正風雨兼程、一路走來，以她日漸繁茂的枝葉為群眾百姓的生命健康避風遮雨、保駕護航，可以說是一年一個新景象。

但我們深深知道，二院的發(fā)展成長的每一個腳步，無時無刻都依托著各位領導的鼓勵與期盼，無不凝結著各位領導的關心和支持。今天把大家請來，就是想和大家一起坐一坐，聚一聚，聊一聊，也借這個機會向各位領導匯報一下二院一年來的工作成績、存在問題和的工作安排，聽聽大家的意見建議，加強加強溝通，增進友誼。

首先，向各位領導匯報一下的主要工作。一年來，在市委、市政府及市衛(wèi)生局的正確領導下，全院干部職工自主創(chuàng)新，團結奮斗，銳意進取，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持辦院為民的正確方向，以質量建設為中心，以深化業(yè)務內涵為主線，繼續(xù)大力推進醫(yī)院管理年活動，各項工作協(xié)調運行，綜合效益穩(wěn)步提升，圓滿完成了各項年度責任目標任務。

一、重點工作

1、制定實施了綜合目標量化考核責任制，完善了院科兩級質控體系，賦予了一線科室更大的自主管理權，充分調動了各科自主創(chuàng)新、干事創(chuàng)業(yè)的積極性、主動性，有力推進了服務質量的提升和業(yè)務量的增長。

2、出臺了科研成果、學術論文獎勵辦法，，鼓勵職工積極總結臨床經驗教訓，參與科研創(chuàng)新，促進醫(yī)院業(yè)務快速發(fā)展提高，不斷提升醫(yī)院的核心競爭力。

3、不斷加強硬件建設投入。先后花費174萬余元購置了柯尼卡190cr、移動式c形臂百萬像素高頻x線機、美國ellmanleep刀、島津500ma胃腸x光機、日本東芝納米ssa—550a黑白b超、電子陰道鏡、心電工作站、電動手術床、骨科熏蒸床等70余(來源：文秘站 ）臺件設備，并完成了ct更換的前期準備工作。

4、深入開展“三優(yōu)一滿意”活動，組織了醫(yī)護文書書寫質量競賽、醫(yī)護技能操作競賽，在門診、病房醒目位置懸掛了“三優(yōu)一滿意”活動院長信箱，每周定期開箱，并公布了院長手機號碼和辦公電話，主動收集患者意見，自覺接受社會監(jiān)督，共建和諧醫(yī)院。

5、大力推進“解放思想”大討論活動和“新解放、新跨越、新崛起”大討論活動，分區(qū)域、分批次召開全院性專題座談會7次，進一步提高了服務質量和服務滿意度。

6、門診一站式積極提供導醫(yī)導診、咨詢、發(fā)放檢驗單等近30項便民化服務，并增設了健康處方免費領取專欄和自動飲水機服務項目，全年累計接待49200余人次。

7、大力推進人才建設，積極開展臨床示教、學術講座、遠程教育及外派進修，做好成熟技術人才的內引外聯(lián)。先后選送5名技術骨干到省級醫(yī)院學習，安排13人到上級醫(yī)院輪訓；對見習期滿學生實施嚴格的定崗考核，并將其進一步拓展為全員雙向選擇、競聘定崗工作，推進優(yōu)勝劣汰，實現(xiàn)高效運轉。

8、新開了骨科病區(qū)和皮膚病門診，增設了住院處、住院藥房；加入了全市120急救指揮調度系統(tǒng)。并整合優(yōu)化急診科、輸液中心、放射科、ct室的人力、業(yè)務資源，推動了醫(yī)療質量的穩(wěn)步提升。

9、大力開展醫(yī)療安全教育活動，提升全員安全責任意識，嚴抓醫(yī)護核心制度落實，緊抓環(huán)節(jié)質控，嚴把醫(yī)療質量關。全年未發(fā)生責任性醫(yī)療安全事故，并實施“醫(yī)療安全獎勵基金”制度，明確安全責任，規(guī)范服務行為，建立了醫(yī)療安全工作的長效機制。

10、完成了醫(yī)保及新農合信息對接，提高了患者用藥透明度和出院結算效率；并與人壽保險公司合作，在我院派駐業(yè)務代表，開展全市唯一的入?；颊叱鲈褐苯訄箐N業(yè)務。

11、嚴格執(zhí)行河南省藥品集中招標網上采購政策，在上級監(jiān)督指導下，組織了中藥材、中藥飲片等標外品種的公開招標和醫(yī)用耗材議標，并率先在靈寶區(qū)域引進北京同仁堂等名優(yōu)品種120余種。開展了臨床用藥監(jiān)督評估工作，全年未發(fā)生藥品不良事件。

12、積極開展新農合服務工作，共收治新農合住院病人1904人次，出院1894人次，住院總費用336萬元，補助款168萬元，減免優(yōu)惠3558元；積極開展白內障復明工程，共收治107例，優(yōu)惠讓利3.72萬元。

13、組織下鄉(xiāng)義診6次，累計接診1000余人次；向四川 地震災區(qū)捐款28255.10元，棉衣棉被500余件；幫扶捐款5950元；為困難職工張靜同志募捐6760元；積極開展“食用含三聚氰胺奶粉患兒”免費篩查工作，篩查患兒1800余例；支援城南醫(yī)院萬東500ma透視x光機一臺，蘇村鄉(xiāng)衛(wèi)生院電解質分析儀及心電監(jiān)護儀各一臺。

二、主要數(shù)量指標完成情況

1、門診人次55000人次，完成全年目標的93.3%。

2、收住病人3433人次，完成全年目標的127.1%，比增加825人次，同比增長31.6%。

3、危重患者搶救167人次；完成健康檢查14862人次。

4、完成手術916臺，同比增長27％。

5、業(yè)務收入1240萬元，完成全年目標的112.5％，比度增長225萬元，同比增長22.3％。

6、實現(xiàn)凈資產積累105萬元，完成全年目標的105%。

7、實施優(yōu)價優(yōu)惠措施，累計優(yōu)惠讓利10萬余元。

三、問題與困難

1、醫(yī)療技術水平與兄弟醫(yī)院相比在部分專業(yè)方面差距明顯，亟需提高，核心競爭力相對不足，?？苾?yōu)勢相對薄弱，人才梯隊尚未形成，技術隊伍斷層現(xiàn)象比較明顯，現(xiàn)有業(yè)務人員的技術能力及影響力有待提升。

2、醫(yī)院硬件仍需不斷加大投入。主要建筑已使用30年左右，雖經多次修繕，裝潢，但布局不合理、結構不穩(wěn)固等問題未得到實質解決，需盡快改善。

3、質量管理尚未提升到科學管理層面，仍存在許多不足，各項業(yè)務制度的執(zhí)行力尚需加大。安全管理有待加強。

四、主要工作安排

1、全面完成市衛(wèi)生局下達的各項年度責任目標任務，力爭門診65000人次，住院3800人次。

2、嚴格貫徹落實二級醫(yī)院管理評價標準，大力推進醫(yī)院管理年活動，組織申報、創(chuàng)建國家二級綜合醫(yī)院，進一步完善院科兩級質控體系，狠抓核心制度落實，規(guī)范服務行為，深化服務內涵，提高服務質量。

3、大力加強學科業(yè)務建設，引進開展新技術、新項目10項，申報科研成果4項。力爭形成3—4個在區(qū)域內有較強競爭力的特色專科。

4、深入推進人才建設，加強學習培訓和學術交流，引進專家、學術帶頭人2—3名，選派地市級以上醫(yī)院進修技術骨干10名，衛(wèi)生技術人員在職繼續(xù)教育率100%。健全醫(yī)務人員技術檔案，實行個人專業(yè)知識考核、技能水平追蹤以及?？迫藛T帶教責任制度。

5、全面深化人員聘用工作和綜合目標量化考核責任制，推行績效考核方案，創(chuàng)新管理機制，激發(fā)內部活力。

6、進一步推進硬件建設，規(guī)范參加設備招標采購，引進螺旋ct、電子胃鏡、腹腔鏡等萬元以上設備8臺件，完成病區(qū)“三個中心（中心供氧、中心負壓、床頭呼叫系統(tǒng)）”建設。

7、積極推進醫(yī)院文化建設，凝聚團隊合力，提升品牌形象。

8、繼續(xù)開展中醫(yī)深入病房工作，繼續(xù)整合優(yōu)化中醫(yī)資源，發(fā)掘中醫(yī)潛力，培育中醫(yī)特色，提升中醫(yī)優(yōu)勢。

9、繼續(xù)加強行風建設，深入開展黨風廉政建設和醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項治理活動。

10、貫徹衛(wèi)生法規(guī)，完善防范措施，嚴抓綜合治理，保證四項安全（醫(yī)療、財務、治安消防、信息），創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院。

11、嚴格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材、試劑集中招標采購政策，積極開展臨床藥學及新藥推介工作，推進合理用藥，優(yōu)化醫(yī)藥結構。

成績已經成為過去，美好未來尚待開創(chuàng)。全院干部職工將繼續(xù)團結拼搏，務實奮進，發(fā)展特色，打造品牌，創(chuàng)造新的業(yè)績，實現(xiàn)新的發(fā)展，達到新的高度，為基層民眾生命健康做出更大更多貢獻。