內(nèi)科護(hù)理學(xué)的概念精選(九篇)

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第1篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》 學(xué)生 學(xué)習(xí) 興趣

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是介紹內(nèi)科疾病防治知識(shí)，運(yùn)用護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，以減輕痛苦，促進(jìn)健康和保持健康的一門重要的臨床護(hù)理的專業(yè)課。是中專護(hù)理專業(yè)的核心課程，同時(shí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》也是從《內(nèi)科學(xué)》派生出來的一門學(xué)科。內(nèi)容上同時(shí)兼有解剖、生理、病理、微生物、藥理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等多門醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，是一門綜合性極強(qiáng)的學(xué)科。具有內(nèi)容知識(shí)面廣和繁雜的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中大部分學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)的情緒。經(jīng)過觀察，其主要根源就是學(xué)生缺乏對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣。我將從以下幾個(gè)方面說明，并找到相應(yīng)的辦法：

1.學(xué)生分析

1.1學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)普遍較差

中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生大部分是高中篩選后剩下的學(xué)生，基本知識(shí)以及學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差。在學(xué)習(xí)各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程時(shí)，本就較吃力，最終沉淀下的知識(shí)內(nèi)容較少。在學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》這門綜合課程時(shí)可能就更加吃力。

1.2學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍差

對(duì)于中職生來說大部分處于15、16歲階段，未來的職業(yè)規(guī)劃在入學(xué)前基本上沒有什么概念，甚至一部分的中專學(xué)生可能是由于家長(zhǎng)的決定選擇了衛(wèi)生學(xué)校，對(duì)于本身來說，還是懵懵懂懂，沒有目標(biāo)沒有方向。同時(shí)離開了學(xué)習(xí)緊張的中學(xué)，從心理上壓力頓時(shí)減輕，學(xué)習(xí)態(tài)度就比較消極。最終整個(gè)學(xué)習(xí)氛圍較差。僅有一小部分學(xué)生仍在努力學(xué)習(xí)。

2.學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》過程中學(xué)生可能出現(xiàn)的表現(xiàn)

2.1抱有學(xué)習(xí)無所謂的態(tài)度

這類同學(xué)在課堂上的表現(xiàn)極差，表現(xiàn)為睡覺、講小話，甚至玩手機(jī)、看小說。做些與課堂無關(guān)的小動(dòng)作。老師屢次批評(píng)仍無效果。

2.2努力學(xué)習(xí)，但沒有實(shí)效

這類同學(xué)課堂上開始時(shí)認(rèn)真努力的，但隨著課程內(nèi)容的深入，感覺枯燥或吃力，最后變成發(fā)呆或是開小差，最終學(xué)習(xí)效果也不佳。

2.3成績(jī)優(yōu)秀，但知識(shí)沉淀極少

這類同學(xué)在學(xué)習(xí)時(shí)是極努力的，認(rèn)真上課，考試時(shí)認(rèn)真努力背題，最終成績(jī)優(yōu)秀，但對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握卻較差，時(shí)間一長(zhǎng)，知識(shí)內(nèi)容便丟了，是屬于會(huì)考試的學(xué)生。

2.4學(xué)習(xí)扎實(shí)，融會(huì)貫通

有一小部分同學(xué)在學(xué)習(xí)過程中不但非常努力，而且，能夠?qū)⒅R(shí)點(diǎn)聯(lián)系實(shí)際，前后貫通，這樣的知識(shí)記憶點(diǎn)就非常的強(qiáng)，很少能忘記，也才達(dá)到《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》真正的學(xué)習(xí)要求。

以上不同層次的學(xué)生，我們需要詳細(xì)的分析，找出能夠廣泛提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的方法。根據(jù)在教學(xué)過程中需要遵循直觀性原則、啟發(fā)性原則、鞏固性原則、循序漸進(jìn)原則、因材施教原則、理論聯(lián)系實(shí)際原則的指導(dǎo)，制定相應(yīng)的教學(xué)方案。在此，興趣是一切教學(xué)最好的出發(fā)點(diǎn)，是學(xué)習(xí)最好的老師，因此，我認(rèn)為《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)，最重要的是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，可以從以下幾個(gè)方面入手：

3. 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)

3.1樹立崇高的信念

古者有云“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”，讓學(xué)生們了解醫(yī)學(xué)的崇高精神，并樹立“健康所系，性命相托”的高度責(zé)任心、責(zé)任感，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的心態(tài)，認(rèn)真努力學(xué)習(xí)。

3.2采取有趣，多樣的教學(xué)方法

內(nèi)科護(hù)理學(xué)在授課過程中，內(nèi)容涉及較廣，知識(shí)點(diǎn)較多，如果只用講述以及板書很容易使聽課的同學(xué)產(chǎn)生疲勞感，因此建議可以制作一些有趣漂亮的多媒體課件、或者視頻，以及多做一些病例分析，讓學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)具有感性的認(rèn)識(shí)。

3.3多設(shè)置一些實(shí)用、有趣的實(shí)驗(yàn)

在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中，我認(rèn)為胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺這四個(gè)《內(nèi)科學(xué)》中經(jīng)典的四個(gè)穿刺在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)中不必開展，只用在課程學(xué)習(xí)中讓同學(xué)達(dá)到熟悉的目標(biāo)，并不需要掌握。而我們可以設(shè)置一些實(shí)用的，有趣的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)，例如：氧療（如何調(diào)節(jié)濃度）、霧化吸入、機(jī)械吸痰等等，學(xué)生在將來工作中護(hù)理內(nèi)科病人會(huì)用到的操作。讓學(xué)生學(xué)以致用。

3.4醫(yī)院見習(xí)

通過理論學(xué)習(xí)以后，到醫(yī)學(xué)里觀察真正的病人，并找到課本中疾病的特點(diǎn)，能夠掌握相關(guān)的護(hù)理措施。同時(shí)醫(yī)院見習(xí)，也讓疾病本身變得形象具體，將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》變成一門集理論和實(shí)用的一門課程。

3.5病例演練，游戲中學(xué)習(xí)，鞏固知識(shí)

在學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》時(shí)，我們可以通過游戲，讓同學(xué)根據(jù)自己的所能分配角色，表現(xiàn)出疾病特點(diǎn)的病人，根據(jù)病情分析診斷治療的醫(yī)生，能夠做出護(hù)理診斷及護(hù)理措施的護(hù)士，最后能夠總結(jié)出健康教育的內(nèi)容。讓學(xué)生在游戲中開心學(xué)習(xí)。

“知之者，不如好之者；；好之者，不如樂之者”如果說能夠通過以上方法培養(yǎng)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，那將是推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力。想要學(xué)生能夠取得良好的學(xué)習(xí)結(jié)果，最好的辦法就是想法設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的概念范文

1．1一般資料

在我校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)本科(國際交流方向)學(xué)生學(xué)習(xí)完《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》消化內(nèi)科疾病護(hù)理及《外科護(hù)理學(xué)》腹部外科疾病護(hù)理，教師介紹概念圖的相關(guān)知識(shí)后，學(xué)生以小組為單位制作《急腹癥護(hù)理概念圖》，同時(shí)，任課教師完成一份《急腹癥護(hù)理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)概念圖》作為標(biāo)準(zhǔn)圖。

1．2評(píng)價(jià)方法

1．2．1概念圖評(píng)分

四級(jí)評(píng)分法[2]，1984年由No—vakglGowin研制，由四個(gè)維度組成：命題，層次，交叉關(guān)系和實(shí)例。總分為四個(gè)維度得分之和，分?jǐn)?shù)沒有上限，分?jǐn)?shù)越高，表明水平越高。具體評(píng)分方法。

1．2．2概念圖水平評(píng)定使用參照?qǐng)D評(píng)分法

對(duì)概念圖進(jìn)行水平評(píng)定。Lomask(1992)指出，單純的四級(jí)評(píng)分法對(duì)水平的劃分模糊，應(yīng)當(dāng)制定某命題的標(biāo)準(zhǔn)概念圖后，通過與標(biāo)準(zhǔn)圖的一致性程度來測(cè)評(píng)。Novak認(rèn)為，先用四級(jí)評(píng)分再結(jié)合參照?qǐng)D評(píng)分法評(píng)分，能更全面地體現(xiàn)學(xué)生概念圖情況。具體方法：制定一份標(biāo)準(zhǔn)概念圖先用四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，將其余概念圖四級(jí)評(píng)分與標(biāo)準(zhǔn)圖總分相比，對(duì)比值評(píng)價(jià)：≥100得5分，說明水平很高甚至超過了標(biāo)準(zhǔn)圖水平；77～99得4分，表明水平比較高；54～76得3分，為中等水平；31％～53得2分，說明水平偏低；1～39／6得1分，表明水平相當(dāng)欠缺。

1．2．3臨床病例分析能力取《外科護(hù)理學(xué)》期末

考試的腹部疾病病例分析題的得分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。反映學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握與應(yīng)用。滿分10分，共設(shè)置3個(gè)問題，包括疾病的診斷，診斷所需的檢查及相關(guān)護(hù)理措施。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，根據(jù)數(shù)據(jù)類型分別使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；概念圖水平與臨床病例成績(jī)分?jǐn)?shù)進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，檢驗(yàn)水平a一0．05。

2結(jié)果

2．1一般情況

我院2008級(jí)護(hù)理本科(國際交流方向)學(xué)生共89名，分成24組，每組由1～5名學(xué)生組成，共完成《急腹癥護(hù)理概念圖》24份。

2．2概念圖評(píng)分

使用四級(jí)評(píng)分法對(duì)24份學(xué)生概念圖及教師制作的標(biāo)準(zhǔn)圖進(jìn)行評(píng)分，總分最低26分，最高118分，平均(74．13±23．83)分。四級(jí)得分由高到低排序是命題、層次、交叉關(guān)系和實(shí)例，其中實(shí)例得分為0。教師制作的標(biāo)準(zhǔn)圖命題48個(gè)，層次15個(gè)，交叉關(guān)系3個(gè)，實(shí)例4個(gè)，命題25分，層次55分，交叉關(guān)系30分，實(shí)例8分，總分123分。

2．3概念圖水平

將24份學(xué)生概念圖得分與標(biāo)準(zhǔn)圖得分相比，按比值劃分水平：平均比值為62．82，得3分，屬于中等水平，差1例(4．2)，較差6例(25．0)，中等8例(33．3)，較好9例(37．5)，非常好0例(O)。

2．4概念圖水平與病例分析成績(jī)的相關(guān)性分析

病例分析題得分：最低分1．5分，最高分10分，平均(4．99土1．89)分；經(jīng)Pearson等級(jí)相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)r=0．31，P=0．003，說明學(xué)生概念圖水平與病例分析成績(jī)呈弱正相關(guān)。

3討論

3．1概念圖反映學(xué)生對(duì)知識(shí)的構(gòu)建能力及邏輯性較強(qiáng)，但是對(duì)疾病缺乏具體形象的認(rèn)識(shí)，不同疾病的鑒別能力差Novak認(rèn)為，知識(shí)的本質(zhì)即命題，命題能反映學(xué)生知識(shí)的構(gòu)建能力，層次則能反映學(xué)生邏輯性的強(qiáng)弱[4]，這兩項(xiàng)得分較高與對(duì)知識(shí)的理解透徹有關(guān)[5]。另外，交叉關(guān)系是檢測(cè)知識(shí)結(jié)構(gòu)與具體知識(shí)間的相互聯(lián)系，是學(xué)生橫向發(fā)散思維的體現(xiàn)[。實(shí)例維度則反應(yīng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的深層次理解及綜合運(yùn)用的能力。本研究中學(xué)生概念圖總體水平為中等，層次及命題維度的得分較高，但是交叉關(guān)系及實(shí)例維度的得分相對(duì)較低，特別是實(shí)例維度的得分為0，代表學(xué)生對(duì)于外科教材書中急腹癥護(hù)理章節(jié)涉及的概念、層次等維度較為熟悉，并且能夠形成較為清晰的臨床思維，但是掌握的知識(shí)相對(duì)孤立，缺乏知識(shí)間的橫向聯(lián)系，綜合運(yùn)用能力較為薄弱，并且對(duì)臨床知識(shí)缺乏形象的理解。這可能與我國高等醫(yī)學(xué)教育仍以課堂講授為主，強(qiáng)調(diào)概念及邏輯推導(dǎo)(如發(fā)病機(jī)制)有關(guān)。雖然以教為主的教學(xué)模式可以鞏固學(xué)生的相關(guān)概念及邏輯推導(dǎo)方面的能力，起到在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到教學(xué)目的的作用，但這種固定的思維模式將導(dǎo)致學(xué)生缺少對(duì)知識(shí)散發(fā)和拓展的能力。因此，教學(xué)模式的改革中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主思考能力的鍛煉非常重要。

第3篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的概念范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué) 教學(xué) 方法和手段

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）33-0179-01

相關(guān)部門新的政策制定后，原有的護(hù)理學(xué)方法已經(jīng)滿足不了如今對(duì)護(hù)理學(xué)的教育需求。讓學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)，是提高其綜合能力的有效方法。從目前護(hù)理學(xué)教學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀可以看出，傳統(tǒng)的教學(xué)方式出現(xiàn)了很多問題，需要進(jìn)行全面的調(diào)整和改善。

一 護(hù)理學(xué)教學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀

教師運(yùn)用自己的方法和手段將課本知識(shí)和相關(guān)領(lǐng)域知識(shí)結(jié)合后傳達(dá)給學(xué)生，是一個(gè)相互幫助、相互作用的過程，二者誰也離不開誰。只有二者默契配合、積極聯(lián)系，才能達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。在這個(gè)過程中，可以鍛煉教師的職業(yè)技能，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，不僅可在相關(guān)專業(yè)方面熟練應(yīng)用，同時(shí)自身的思想道德水平也有所提高，護(hù)理學(xué)教育也不例外。通過對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生對(duì)老師的教學(xué)方法并不是非常滿意。一方面，大多數(shù)人覺得教師的講課方式過于枯燥，教師對(duì)專業(yè)的專有名詞解釋不夠形象，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)概念模糊;另一方面老師講課時(shí)的資料和做的筆記過于單調(diào)，與現(xiàn)代教學(xué)理念不符，并且在學(xué)習(xí)過程中對(duì)實(shí)踐動(dòng)手能力的鍛煉非常少。在對(duì)教師的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，使用傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師占了調(diào)查總量的70%，在實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)上應(yīng)用的時(shí)間僅占課堂總時(shí)間的100%，很多教師并沒有意識(shí)到實(shí)踐教學(xué)的重要性。從這些數(shù)據(jù)中可以看出很多的問題。

第一，護(hù)理學(xué)教師在課堂教學(xué)時(shí)間，多數(shù)是遵循古老的講課方式，以教師為主導(dǎo)，在課堂的大部分時(shí)間都是教師在說、學(xué)生在聽這種被動(dòng)地接受知識(shí)的方式，削弱了其自主性和創(chuàng)造性。

第二，教師在備課時(shí)的準(zhǔn)備并不充足，對(duì)課堂多樣環(huán)節(jié)的建設(shè)不夠重視。教師講課時(shí)，只是按部就班地將課本上的知識(shí)原封不動(dòng)地講出來，導(dǎo)致學(xué)生在聽課過程中，仍舊對(duì)專業(yè)名詞不熟悉，甚至混淆。

第三，在護(hù)理學(xué)教學(xué)基礎(chǔ)上，沒有進(jìn)行相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)，致使學(xué)生動(dòng)手能力被削弱，從而導(dǎo)致對(duì)知識(shí)理解的欠缺。

二 護(hù)理學(xué)教學(xué)的改革

針對(duì)發(fā)現(xiàn)的諸多問題，對(duì)癥下藥，進(jìn)行改革和完善，是提高護(hù)理學(xué)教學(xué)水平的重要任務(wù)。只有摒除缺點(diǎn)和問題，才能掌握更合理的方法與手段。首先，要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)的掌握程度。我們不能不承認(rèn)常規(guī)的授課方式對(duì)知識(shí)的傳播有著不可替代的地位，但是如果只是一味地進(jìn)行常規(guī)教育，不在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新，護(hù)理學(xué)就會(huì)面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，所以應(yīng)該充實(shí)現(xiàn)代教學(xué)的方法。不僅進(jìn)行簡(jiǎn)單的課堂教育，還要結(jié)合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要以及了解特殊性與普遍性的關(guān)系，隨不同知識(shí)類型和不同實(shí)例分析的變化來采用靈活的教學(xué)方式。在講解時(shí)，可以不用在黑板上一針一眼地寫出來，而是可以通過給同學(xué)的手機(jī)發(fā)送資料，或者在幻燈片上將教學(xué)內(nèi)容有趣生動(dòng)地展現(xiàn)出來，這樣不僅可以提高學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)的興趣，還可以豐富課堂內(nèi)容，吸引學(xué)生眼球。其次，要提高護(hù)理學(xué)教師的教學(xué)水平和綜合素質(zhì)。在教師的選拔時(shí)不僅要檢測(cè)教師的教育水平和對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握，同時(shí)還要關(guān)注教師的綜合素質(zhì)。一個(gè)好的教師不僅要有全面的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要具備創(chuàng)新能力，對(duì)新思想、新形勢(shì)的適應(yīng)能力和應(yīng)用能力，對(duì)職業(yè)的極度熱愛等方面的條件。再次，學(xué)校的環(huán)境建設(shè)。良好的學(xué)習(xí)環(huán)境是教學(xué)質(zhì)量的前提和保證。在學(xué)校的建設(shè)方面，先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和高科技產(chǎn)品的應(yīng)用是不可或缺的，尤其是在護(hù)理學(xué)方面，需要很多機(jī)器和設(shè)備的協(xié)助才能完成相應(yīng)的教學(xué)，如果缺少了這些，會(huì)導(dǎo)致很多教學(xué)方法在實(shí)際教學(xué)中無法落實(shí)。最后，增加社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生親身參與其中的活動(dòng)。在護(hù)理學(xué)中，只憑紙面上的文章和課本上的知識(shí)是不可以的，很多復(fù)雜的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)概念，如果口頭上的陳述會(huì)讓學(xué)生難以理解或?qū)⒏拍罨煜@就要求增強(qiáng)對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力的鍛煉，通過臨床教學(xué)和對(duì)醫(yī)院的參觀更加深入地了解護(hù)理學(xué)，給予學(xué)生實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，通過實(shí)習(xí)過程，培養(yǎng)學(xué)生和病人溝通的能力，鍛煉在遇到問題時(shí)自我解決問題的能力，積累豐富社會(huì)見識(shí)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，從而更加系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)護(hù)理學(xué)。

三 結(jié)束語

第4篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：多元互動(dòng)教學(xué)；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教學(xué)改革

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校教育必修課程之一，涵蓋了中醫(yī)學(xué)的主干課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)護(hù)理等都包含其中，理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，護(hù)理學(xué)員對(duì)該學(xué)科興趣濃厚，如何讓護(hù)理學(xué)生理解相對(duì)生疏的中醫(yī)理論知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)護(hù)理操作能力是中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵問題。因此，鑒于《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》學(xué)科復(fù)雜、知識(shí)豐富的特點(diǎn)，選擇不同的教學(xué)方法適應(yīng)不同的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和提高教學(xué)效果具有極其重要的意義。為此，我們擬逐步引入多元互動(dòng)教學(xué)法，以達(dá)到教學(xué)改革的良好效果，適應(yīng)新形勢(shì)下高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的需求。

1多元互動(dòng)教學(xué)法簡(jiǎn)述

多元互動(dòng)教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況和學(xué)科的特點(diǎn)，以學(xué)生準(zhǔn)確掌握知識(shí)為目標(biāo)而將傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行分解然后自主組合而成新教學(xué)方法的總稱。多元互動(dòng)教學(xué)法將“以教師為主體的填鴨式課堂教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體的主動(dòng)式個(gè)性化學(xué)習(xí)”，把學(xué)習(xí)地點(diǎn)、空間、時(shí)間交給學(xué)生，讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人[1，2]，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生深刻理解所學(xué)的內(nèi)容，提高臨床綜合能力。

2多元互動(dòng)教學(xué)法建構(gòu)

根據(jù)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》不同章節(jié)的內(nèi)容，我們擬采取理論講授法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法等方法進(jìn)行教學(xué)，從多方面考核學(xué)員的基礎(chǔ)知識(shí)理解度、實(shí)踐能力、臨床綜合能力及團(tuán)隊(duì)合作能力。

2.1理論講授結(jié)合詩歌改編

理論講授法是最為傳統(tǒng)的教學(xué)方法，自有班級(jí)授課制以來，這種教學(xué)方法就以其高效簡(jiǎn)捷的特點(diǎn)最為廣泛地被應(yīng)用于教學(xué)。通過教師對(duì)理論的講解，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的解析，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)產(chǎn)生全面的整體印象。由于護(hù)理學(xué)員課程設(shè)置的關(guān)系，對(duì)于中醫(yī)概念如氣、陰陽、五行等概念感覺生疏，難以理解，在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，理論講授法主要用于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概念的解析和中醫(yī)護(hù)理方法發(fā)展過程的簡(jiǎn)述，是其他教學(xué)方法應(yīng)用的基礎(chǔ)，但同時(shí)對(duì)教師要求較高，理論講授力求深入淺出，生動(dòng)形象，為此針對(duì)護(hù)理學(xué)員的特點(diǎn)，改編了詩歌，以幫助學(xué)員更好的理解內(nèi)容。如學(xué)習(xí)氣的特點(diǎn)：物質(zhì)性和變動(dòng)性。我們改編了詩歌“你見，或者（看）不見，氣就在那里，無處不在。你動(dòng)，或者不動(dòng)，氣都在流逝，一息不停……你信，或者不信，氣就在你的身體里，不舍不棄……”學(xué)員讀了這首詩，對(duì)氣的特性理解的較為深刻，同時(shí)，也調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣，活躍了課堂氣氛。

2.2傳統(tǒng)板書繪圖法

板書書寫是教師教學(xué)基本功訓(xùn)練的關(guān)鍵，尤其對(duì)于青年教師來說更是基本功扎實(shí)與否，思維是否縝密的直接體現(xiàn)。隨著多媒體教學(xué)的便捷使用，傳統(tǒng)板書教學(xué)開始逐漸弱化，有的教師在課堂上甚至忘記書寫板書。合理的板書設(shè)計(jì)和多媒體效果結(jié)合對(duì)上好一節(jié)課非常重要，且中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容具有其特殊性，理論抽象，言語描述往往不能完全體現(xiàn)本意。在講述中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分“精、氣、血、津、液”章節(jié)和“藏象學(xué)說”章節(jié)應(yīng)用板書圖示和多媒體結(jié)合的方法。通過圖示板書，學(xué)生從總體上可以把握中醫(yī)學(xué)中的“形”和“神”的關(guān)系，“精氣血津液”和“神”的關(guān)系，理解為什么“精血同源”，為什么“津血同源”，氣化對(duì)于物質(zhì)轉(zhuǎn)換的重要性，氣化對(duì)于生命活動(dòng)的重要性。如圖1所示?！安叵髮W(xué)說”中如“心主血脈”和“心主神志”之間的關(guān)系，通過圖示，學(xué)員很容易理解心主神志功能的正常發(fā)揮，要依賴心血、心陰對(duì)心神的營養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，心血是精神活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。如圖2所示。圖示板書很容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀直覺，有利于學(xué)生的感知，啟發(fā)學(xué)生的思維，對(duì)于概念理解充分，記憶更加深刻，與多媒體教學(xué)結(jié)合在一起，可以實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)效果的最大化。

2.3案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的，通過對(duì)一個(gè)具體教育情境的描述，將案例研究的邏輯和范式引入到案例教學(xué)中，科學(xué)合理的教學(xué)組織、引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動(dòng)，教授學(xué)生分析問題的方法，提高解決問題的能力，加深對(duì)基本原理和概念理解及有效應(yīng)用的一種開放式教學(xué)方法[3-4]。在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的“病因”和中醫(yī)診斷學(xué)部分的望診、舌診、八綱辨證、臟腑辨證內(nèi)容時(shí)，分別采取文學(xué)案例（病因）、圖片案例（望診、舌診）、文字案例（八綱辨證）和多媒體案例（臟腑辨證）三類案例。學(xué)生課前預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，分發(fā)典型案例為自學(xué)材料，通過課堂隨機(jī)提問，學(xué)生分組討論，最后教師講解總結(jié)的方式，學(xué)生可以最大程度的參與到教學(xué)中來。如病因“七情內(nèi)傷”的致病特點(diǎn)和臨床意義，選取“范進(jìn)中舉喜而發(fā)狂”，“林黛玉豆蔻年華香消玉殞”，“諸葛亮罵死王司徒，諸葛亮三氣周瑜”和“唐婉思念陸游，怏怏而終；陸游精通養(yǎng)生，八十身猶健”的古典文學(xué)案例，讓學(xué)生理解“七情”是“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七種正常的情志活動(dòng)，一般不會(huì)使人致病。只有突然的、強(qiáng)烈的、持久的情志刺激，超過了人體所能調(diào)節(jié)的范圍，使氣機(jī)紊亂，才能致病。通過觀看視頻，圖片，回憶故事情節(jié)，學(xué)生能夠分析案例人物的性格及事情的起因、經(jīng)過、結(jié)果，興趣較高，討論的內(nèi)容和深度都符合教學(xué)的要求，課堂氣氛活躍，對(duì)中醫(yī)學(xué)“形神合一”的理論認(rèn)識(shí)更加深刻。案例教學(xué)課堂氣氛活躍，不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的參與性，還可以提高學(xué)生橫向、縱向的聯(lián)系能力和中醫(yī)辨證思維能力。

2.4Mindmap教學(xué)法

思維導(dǎo)圖（MindMap）由英國心理學(xué)家TonvBuzan1970年提出，在編寫的《思維導(dǎo)圖》一書中他指出：思維導(dǎo)圖是放射性思維的表達(dá)，因此也是人類思維的自然功能，它是一種非常有用的圖形技術(shù)，是打開大腦潛力的萬用鑰匙[5]。經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，思維導(dǎo)圖理論日漸成熟，受到教育研究工作者的關(guān)注。思維導(dǎo)圖具有讓思維可視化、提升注意力與記憶力、啟發(fā)聯(lián)想力與創(chuàng)造力和開啟大腦無限潛能等優(yōu)點(diǎn)，被譽(yù)為21世紀(jì)全球性的思維工具。鑒于中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程學(xué)時(shí)緊湊，內(nèi)容繁多的特點(diǎn)，我們?cè)谥v述中藥學(xué)和方劑學(xué)內(nèi)容時(shí)采用Mindmap教學(xué)方法，在多媒體課件中將中藥的四氣、五味、用藥禁忌及煎服方法等中藥學(xué)基本知識(shí)以Mindmap形式展現(xiàn)出來，并要求學(xué)生學(xué)完本次課后將常用中藥的性能，使用和煎服方法畫一張Mindmap，促進(jìn)了學(xué)生的課后復(fù)習(xí)，提高了課堂學(xué)習(xí)績(jī)效以及學(xué)生的積極性和自我反思能力。

2.5情景模擬教學(xué)法

情景模擬教學(xué)是指教師創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容所需要的接近實(shí)際工作或生活的場(chǎng)景，由醫(yī)學(xué)生在這種場(chǎng)景中分別擔(dān)任不同角色，教師進(jìn)行指導(dǎo)、分析并做出最后總結(jié)的一種虛擬實(shí)踐性培訓(xùn)方法。其優(yōu)點(diǎn)是將角色扮演，對(duì)話練習(xí)和情景教學(xué)融合為一體[6]。我們將中醫(yī)應(yīng)用護(hù)理方法和中醫(yī)臨床病癥護(hù)理結(jié)合，選取“呃逆”“中風(fēng)”“腹瀉”等癥，編寫臨床情景劇本，學(xué)生分角色扮演?？己藘?nèi)容涉及中醫(yī)學(xué)診斷，辨證，護(hù)理措施，健康宣教，并進(jìn)行毫針、灸法、拔罐或耳針等一項(xiàng)技術(shù)的操作。既能考察學(xué)生對(duì)護(hù)理技能的掌握，又能考察學(xué)生的綜合能力。該教學(xué)方法是對(duì)前面教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)，有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解，提高對(duì)臨床問題的綜合處理能力。

3多元互動(dòng)教學(xué)法實(shí)施意義

由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容豐富和涉及學(xué)科繁多的特點(diǎn)，不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能提高學(xué)生自學(xué)能力、實(shí)踐能力、綜合分析問題的能力和護(hù)理崗位職業(yè)能力，是適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的開放式教學(xué)模式，可以滿足培養(yǎng)綜合型、高技能型護(hù)理人才的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]古扎力努爾•尼扎木丁，尼力帕爾•阿力木，阿依恒•曲庫爾汗.評(píng)估互動(dòng)式教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)生耳鼻喉科實(shí)習(xí)過程中的教學(xué)效益[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28(7)：83-85．

[2]李雪雁.多元互動(dòng)式教學(xué)方式在《生物化學(xué)》中的應(yīng)用[J].廣州化工，2014，42(20)：22223．

[3]陳學(xué)妍，王昭.案例教學(xué)實(shí)效性較低的現(xiàn)狀及原因分析[J].中國管理信息化，2014(16)：136-138．

[4]東尼•博贊.思維導(dǎo)圖——大腦使用說明書[M].北京：外語教學(xué)與研究出版社，2005．

[5]趙航.基于“情境化—去情境化—再情境化”的探究式案例教學(xué)模式研究[J].管理案例研究與評(píng)論，2015(3)：284-290．

第5篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理 臨床教學(xué)

中圖分類號(hào)：473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0144-03

循證護(hù)理學(xué)（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等對(duì)循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine,EBM)的概念進(jìn)行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對(duì)個(gè)體病人醫(yī)療做出決策[1]。將循證護(hù)理學(xué)引入臨床教學(xué)，將大大提高臨床教學(xué)的效果和護(hù)生

的能力。本文將總結(jié)作者所在科室的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)探討循證護(hù)理學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)和本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用。

1 幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)和使用循證護(hù)理學(xué)

循證護(hù)理學(xué)[2]即“遵循證據(jù)的護(hù)理”，其概念是護(hù)士應(yīng)慎重、準(zhǔn)確而明智地應(yīng)用能夠獲得好的護(hù)理學(xué)研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的個(gè)人專業(yè)知識(shí)和技能以及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，并能充分考慮病人的價(jià)值、意愿、愿望和實(shí)際情況，將三者完美地結(jié)合，制定出符合病人實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，并提供相應(yīng)的護(hù)理措施。就其概念而言，EBN的核心是強(qiáng)調(diào)證據(jù)。遵循的證據(jù)是[3]科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)以及病人需求三者的有機(jī)結(jié)合體。

EBN包含了三個(gè)要素：（1）可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)；（2）護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)；（3）病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望，這三要素必須有機(jī)地結(jié)合起來，樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐，以研究帶動(dòng)實(shí)踐的觀念，這才是EBN研究和實(shí)踐的核心目的[4]。

如上所述，EBN主張?jiān)谂R床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)，并將所得證據(jù)用于指導(dǎo)病人的護(hù)理。那么，在臨床實(shí)踐的過程中，在提出問題后，如何尋找證據(jù)呢？答案似乎很簡(jiǎn)單，就是利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息庫和文獻(xiàn)檢索。但目前全世界有25000多種生物醫(yī)學(xué)雜志，每年發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文有200多萬冊(cè)。期刊雜志和文獻(xiàn)的數(shù)量每年以7%的速度遞增，這些浩瀚的信息都有各自的有效周期----醫(yī)學(xué)教科書和專著的平均半衰期為5年，我們每天需要閱讀大量的文獻(xiàn)才能保證跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度。而無論從時(shí)間和精力上而言，這對(duì)于絕大多數(shù)臨床護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生是不可能的。EBN的產(chǎn)生為解決上述難題提供了途徑和手段，現(xiàn)在臨床護(hù)士可通過專門的循證醫(yī)學(xué)期刊、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源查找最佳證據(jù)。

目前循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)期刊有：（1）美國醫(yī)學(xué)會(huì)和英國醫(yī)學(xué)雜志聯(lián)合創(chuàng)辦的《Evidence-based medicine》,主要為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供大量的來自國際性醫(yī)學(xué)雜志中篩選和提供內(nèi)科以外的全、科、外科、兒科、婦產(chǎn)科方面的研究證據(jù)；（2）美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院創(chuàng)辦的《ACP Journal Club》,主要提供臨床科研最佳科研成果的二次摘要并有專家簡(jiǎn)評(píng)，內(nèi)容以內(nèi)科為主；（3）國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)雜志為中國循證醫(yī)學(xué)中心和四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦的《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》。

目前循證醫(yī)學(xué)最好的數(shù)據(jù)庫為循證醫(yī)學(xué)評(píng)論（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，作為世界上公認(rèn)的最有權(quán)威的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫―Mediline也增加了一系列有關(guān)EBM的醫(yī)學(xué)主題詞，以保證全面有效地檢索到相關(guān)文獻(xiàn)。而《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》、《中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)期刊庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊》（光盤版）和中國循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫等也都是很好的數(shù)據(jù)庫。

2 循證護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用

我國的教育教學(xué)工作長(zhǎng)期以來一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即重知識(shí)傳授、重課堂教學(xué)、重教科書的灌輸式教學(xué)模式，由于教科書從編寫、印刷、出版和發(fā)行周期較長(zhǎng)，往往不利于新信息的傳播。同時(shí)，灌輸式的教學(xué)方法，使學(xué)生畢業(yè)后很難適應(yīng)快速的知識(shí)更新，盡管由此培養(yǎng)出來的學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力不足。EBN的引入改變了傳統(tǒng)護(hù)理教育的弊端，豐富了護(hù)理教學(xué)的手段，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)，充分利用課堂討論，角色扮演，講座，實(shí)踐論證，臨床實(shí)踐等形式，增強(qiáng)學(xué)生批判性思維和創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生的判斷能力及實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生理論和實(shí)踐的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，為將來實(shí)施EBN奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。由于循證護(hù)理是在查閱大量研究資料并進(jìn)行分析之后做出相應(yīng)的護(hù)理，有著科學(xué)的依據(jù)，能夠告訴護(hù)士哪些是最有效的、最合理的護(hù)理措施，對(duì)護(hù)士全面掌握多學(xué)科知識(shí)和綜合思考、分析問題的能力提出了更高要求，極大地促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理臨床教學(xué)中，運(yùn)用循證護(hù)理的知識(shí)和內(nèi)容，讓學(xué)生參與循證的過程，約有80%的護(hù)生認(rèn)為能幫助理論知識(shí)的理解和掌握，能提高自身發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，同時(shí)也彌補(bǔ)了教材內(nèi)容的滯后和不足，縮短了理論與臨床實(shí)踐的距離。認(rèn)為新的教學(xué)方法效果好于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有利于改進(jìn)臨床思維和提高臨床技能。

3 循證護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)在本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用

近年，隨著循證護(hù)理研究的不斷深入，其影響和應(yīng)用已經(jīng)逐步延伸到了各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新的制高點(diǎn)。在本科室的教學(xué)工作中，我們還探索了EBN在本科生培養(yǎng)、特別是提高本科生研究創(chuàng)新能力中的應(yīng)用。

目前，國內(nèi)本科生教育一個(gè)明顯的不足是培養(yǎng)出來的本科生創(chuàng)新能力相對(duì)較差，科研工作重復(fù)較多。這一現(xiàn)象在臨床科研工作中尤為突出。目前臨床科研課題主要存在以下問題：（1）選題不佳，沒有闡述重要的或有價(jià)值的科研課題；（2）原創(chuàng)性差，即重復(fù)他人的研究或類似的研究；（3）科研設(shè)計(jì)錯(cuò)誤或不合理；（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法錯(cuò)誤或不恰當(dāng)?shù)鹊取６@些問題也是目前本科生科研工作中常見的問題。針對(duì)這些問題，我們將EBN的觀點(diǎn)引入臨床本科生課題的設(shè)計(jì)和研究中，收到較好的效果。首先，我們根據(jù)本科生自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)的不同，安排不同長(zhǎng)短的臨床工作實(shí)踐。在臨床工作的過程中，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些有爭(zhēng)議的臨床護(hù)理方面的問題或有意義的問題。然后，根據(jù)問題去在循證護(hù)理相關(guān)雜志和數(shù)據(jù)庫以及其他相關(guān)進(jìn)行檢索，經(jīng)過反復(fù)篩選，選出有價(jià)值的課題，并按照循證護(hù)理的要求，嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的方法，開展科研工作。經(jīng)過教學(xué)組和本科生的共同努力，近幾年，我們培養(yǎng)的臨床型本科生發(fā)表的論文改變了以往以臨床回顧性總結(jié)性質(zhì)論文為主的現(xiàn)象，并在創(chuàng)新性方面有了一定突破。

綜上所述，我們將循證護(hù)理引入護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)和臨床型本科生的培養(yǎng)，取得了較好的效果。我們相信，隨著循證護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展和大家對(duì)EBN認(rèn)識(shí)和利用的加強(qiáng)，EBN將在包括諸如護(hù)理繼續(xù)再教育、病人自我護(hù)理等領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮更大的作用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋永春.循證醫(yī)學(xué)―21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)[J].護(hù)理研究，2001，15（4）：187～190

[2] 王艷，成翼娟.循證護(hù)理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（1）：4～6

[3] Closs SJ.Cheater FM. Evidence for nursing practice： a clarifi cation of the issues [J]. J Advanced Nursing, 1999,30(1)：10～17

第6篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式 LBL教學(xué)模式 基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0014-02

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)包括護(hù)理概論和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，屬于一門實(shí)踐性較強(qiáng)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的核心課程，其中技能教學(xué)在課程總學(xué)時(shí)中約占2/3，是對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng)的重要途徑[1]。但其理論教學(xué)枯燥、難度大，不利于護(hù)理學(xué)生的掌握。本文嘗試性的將PBL教學(xué)模式在我校2009級(jí)護(hù)理學(xué)生教學(xué)中進(jìn)行運(yùn)用，以探究PBL教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我校2009級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的作為觀察組，采用LBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的作為對(duì)照組，觀察組64例，男2例，女62例，年齡16～19歲，平均年齡18.62±1.67歲，入學(xué)成績(jī)540～610分，平均成績(jī)578.63±38.45分；對(duì)照組67例，男3例，女64例，年齡16～20歲，平均年齡18.57±1.82歲，入學(xué)成績(jī)531～609分，平均成績(jī)576.38±39.52分。兩組學(xué)生在性別組成、年齡、入學(xué)成績(jī)等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組教學(xué)內(nèi)容均為18項(xiàng)護(hù)理技能操作。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，即教師示教―練習(xí)―指導(dǎo)的教學(xué)法，以教師課堂講授為主，根據(jù)教材的順序?qū)A(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)的概念、目的、用物進(jìn)行講授，講授的重點(diǎn)是操作程序，邊講授邊演示。觀察組采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，具體方案如下：（1）教學(xué)前準(zhǔn)備：在實(shí)施PBL教學(xué)模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，對(duì)帶教教師進(jìn)行PBL教學(xué)模式相關(guān)步驟的統(tǒng)一培訓(xùn)；向護(hù)理學(xué)生講述PBL教學(xué)模式的相關(guān)知識(shí)及具體實(shí)施步驟；（2）病例編寫、提出問題：帶教老師根據(jù)實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容編制相關(guān)病例，聽提出實(shí)驗(yàn)過程所涉及的相關(guān)問題，經(jīng)護(hù)理教育專家和臨床護(hù)理專家審閱和修改后，將編制的病例和提出的問題打印成冊(cè)，并在進(jìn)行該基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)前1～2周發(fā)放給你護(hù)理學(xué)生；（3）分組自學(xué)討論：將64名護(hù)理學(xué)生分為8個(gè)小組，每小組8人，并由組員推選或指定一名組長(zhǎng)；針對(duì)病例以及病例涉及到的相關(guān)問題，小組人員通過翻閱教材、查找文獻(xiàn)以及網(wǎng)絡(luò)圖書館等途徑對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，獲取正確答案后進(jìn)行討論，經(jīng)討論，將個(gè)人認(rèn)識(shí)進(jìn)行互補(bǔ)深化為小組認(rèn)識(shí)，小組長(zhǎng)對(duì)大家意見匯總并總結(jié)，編寫出一套規(guī)范完整的答案并參與課堂發(fā)言；（4）課前小組操作準(zhǔn)備：在課余時(shí)間，每個(gè)小組各個(gè)成員結(jié)合病歷資料做好包括患者準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)物品準(zhǔn)備、操作步驟、操作用語、操作要點(diǎn)等實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備，開放實(shí)驗(yàn)室，并給護(hù)理學(xué)生發(fā)放實(shí)驗(yàn)操作光盤，囑護(hù)理學(xué)生可在實(shí)驗(yàn)室觀看光盤并對(duì)操作進(jìn)行練習(xí)；（5）課堂講授和討論：在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，帶教老師先采用傳統(tǒng)的講授方法對(duì)實(shí)驗(yàn)課理論部分相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)以及基本概念進(jìn)行講授，在進(jìn)行講授的過程中適當(dāng)穿插部分提問，再讓護(hù)理學(xué)生根據(jù)病例以及病例涉及的相關(guān)問題以小組為單位進(jìn)行討論；每個(gè)小組派出一名代表進(jìn)行發(fā)言，其余同學(xué)可對(duì)發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充或提出不同觀點(diǎn)；最后，由帶教老師對(duì)操作要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)單講授，若操作項(xiàng)目較為復(fù)查，教師可不結(jié)合病例進(jìn)行演示；（6）護(hù)理學(xué)生示教操作：根據(jù)帶教老師講授內(nèi)容和討論結(jié)果，以編制的病例資料為依據(jù)，護(hù)理學(xué)生進(jìn)行操作示教；操作前先全面評(píng)估患者以及患者的病情，并提出相應(yīng)解決問題的方案，獨(dú)立準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需物品后，根據(jù)課余時(shí)間對(duì)實(shí)驗(yàn)所進(jìn)行的準(zhǔn)備和患者具體情況給予講解，并進(jìn)行操作示教；（7）帶教老師總結(jié)評(píng)價(jià)：在課堂討論以及護(hù)理學(xué)生操作示教后，帶教老師對(duì)操作進(jìn)行總結(jié)評(píng)述，對(duì)知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行歸納概括，講解總結(jié)實(shí)驗(yàn)過程中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題以及護(hù)理學(xué)生操作示教中存在的共性問題；對(duì)于存在問題較多的操作步驟，由帶教老師進(jìn)行規(guī)范操作演示；（8）模擬強(qiáng)化：結(jié)合編制病例資料，各小組成員或不同小組之間互相扮演護(hù)士和患者角色，對(duì)用物準(zhǔn)備、評(píng)估患者、解釋用語、操作步驟和健康指導(dǎo)等實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行反復(fù)練習(xí)；在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)中，隨時(shí)詢問患者的感受并指導(dǎo)患者進(jìn)行配合；操作訓(xùn)練完成后，向護(hù)理學(xué)生交待注意事項(xiàng)后，帶教老師分組進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

所有護(hù)理技能操作教學(xué)均完成后，對(duì)兩組護(hù)理學(xué)生進(jìn)行考核和調(diào)查，以理論考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)以及問卷調(diào)查為主要依據(jù)。兩組理論考核采用統(tǒng)一命題并在同一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行考核。兩組操作技能考核同一操作由同一教員按照同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)項(xiàng)目為18項(xiàng)護(hù)理操作技能，最終評(píng)分采用18項(xiàng)護(hù)理技能操作技能評(píng)分的平均分。問卷調(diào)查分兩部分進(jìn)行，一個(gè)部分為對(duì)護(hù)理技能操作教學(xué)的滿意度進(jìn)行調(diào)查；另一部分為對(duì)護(hù)理技能操作教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理技能操作教學(xué)效果調(diào)查參照國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道自行設(shè)計(jì)[2]，問卷總共包括10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5個(gè)等級(jí)，即非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別代表1分、2分、3分、4分、5分。問卷經(jīng)護(hù)理專家修改并認(rèn)可后，由帶教老師對(duì)護(hù)理學(xué)生綜合能力進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以±s（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）的形式表示采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理學(xué)生滿意度比較

觀察組滿意率為84.38%，不滿意率為15.62%；對(duì)照組滿意率為62.69%，不滿意率為37.31%，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，不滿意率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組考核成績(jī)比較

觀察組理科考核得分和操作技能考核得分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組綜合能力比較

觀察組自主學(xué)習(xí)能力、技能操作能力、臨床思維和推理能力、查閱資料并獲取信息能力、護(hù)理評(píng)估能力、分析解決問題能力、評(píng)判性思維能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和協(xié)作能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

PBL教學(xué)模式即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，全稱是Problem-Based Learning，最早是在1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于加拿大的Memaster大學(xué)創(chuàng)立的[3]。在PBL教學(xué)模式中，教師由傳統(tǒng)教學(xué)模式的主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)榇我匚唬诮處煹囊龑?dǎo)下，采用科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)問題，并在問題的基礎(chǔ)上，通過查閱相關(guān)資料，再進(jìn)行思維、推理以及討論，講學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性充分調(diào)動(dòng)起來，指導(dǎo)學(xué)生分析問題和解決問題，培養(yǎng)并提高學(xué)生分析問題、解決問題以獲取知識(shí)和終身學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)，也有助于學(xué)生完成從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)過程的轉(zhuǎn)變[4]。PBL教學(xué)模式提出后，在醫(yī)療教育中逐步被應(yīng)用，并在國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)和臨床和實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)應(yīng)用中取得了較理想的效果[5]。LBL教學(xué)模式即基于課堂的學(xué)習(xí)模式，是以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教育方法，全稱是Lecture-Based learning，是現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)中最常見的方法，采用LBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的過程即進(jìn)行系統(tǒng)全面醫(yī)學(xué)理論知識(shí)傳授和有把握地對(duì)教師預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行完成的過程[6]。LBL教學(xué)模式忽視了對(duì)護(hù)理學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)模式則強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)置于有意義的情境中，讓護(hù)理學(xué)生通過對(duì)真實(shí)性問題的分析，學(xué)習(xí)在問題背后隱含的科學(xué)知識(shí)，從而培養(yǎng)解決問題的技能[7]。目前，PBL教學(xué)模式在護(hù)理教育領(lǐng)域逐步得到了嘗試，英國、美國、加拿大、日本等國的護(hù)理學(xué)院校，在各層次（包括中專、大專、本科和碩士）課程中的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)已廣泛應(yīng)用PBL教學(xué)模式[8]。但PBL教學(xué)模式在我國的應(yīng)用仍處于探索階段，在實(shí)施方法和實(shí)施效果等問題上尚無統(tǒng)一看法，因此，我國在護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式的學(xué)校尚屬少數(shù)。

PBL教學(xué)模式的主體是學(xué)生，主線是解決問題，教學(xué)方法是分組討論。劉麗軍和錢曉璐[9]認(rèn)為，采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，有助于在解決問題的過程中鍛煉學(xué)生的多向思維能力、培養(yǎng)其獨(dú)立思考問題以及將理論運(yùn)用于實(shí)踐的能力，同時(shí)還可提升學(xué)生的人際交往能力、語言表達(dá)能力和合作精神等。杭麗和邱萌[1]研究表明，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)，有助于激發(fā)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其綜合能力。本文就PBL教學(xué)模式在我校2009級(jí)護(hù)理學(xué)生教學(xué)中運(yùn)用進(jìn)行研究，結(jié)果提示：PBL教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，相對(duì)于傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，可提高護(hù)理學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意度、理論考核成績(jī)以及操作技能考核成績(jī)，提升其綜合能力。我們考慮這與以下因素有關(guān)：PBL教學(xué)模式減少了學(xué)生對(duì)教師的依賴、激發(fā)了其主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣；在教學(xué)過程中學(xué)生需主動(dòng)查閱資料，獨(dú)立探討解決問題的方法，并進(jìn)行相互討論，鞏固了理論知識(shí)，同時(shí)使枯燥的理論學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣；解決問題的過程需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有利于團(tuán)隊(duì)的交流和溝通，增強(qiáng)了其團(tuán)隊(duì)合作精神[10]。

綜上所述，PBL教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，相對(duì)于LBL教學(xué)模式，有助于護(hù)理學(xué)生對(duì)理論和護(hù)理操作技能的掌握以及綜合能力的提升，教學(xué)效果較好，值得運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杭麗，邱萌.PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中嘗試效果的分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（21）：75-76.

[2] 杜小靜，宋紅霞，梁紅玉，等.PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（1）：13-15.

[3] 張桂蘭.PBL和LBL教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（23）：64-66.

[4] 冉國英，靳平.PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（8）：113-114.

[5] 孫娟，郭蘭青，張瑞芹.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在護(hù)理本科生內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（4）：425-426.

[6] 周曉清，肖峰，楊賢云.PBL與LBL在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國病案，2011，12（1）：62-63.

[7] 許霞，李自亨，張囡囡.PBL教學(xué)模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)中的探索[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（7）：1371-1373.

[8] 張惠娟，肖志凌，劉細(xì)寒，等.PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（3）：83-84.

第7篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的概念范文

課程是為了實(shí)現(xiàn)學(xué)校的教育目標(biāo)而規(guī)定的教學(xué)科目及其目的、內(nèi)容、范圍、分量和進(jìn)程的總和。課程設(shè)置在教育學(xué)中是一個(gè)連續(xù)的過程，包括哲理的形成、概念框架的制定、培養(yǎng)目標(biāo)的確立、教與學(xué)的方法、評(píng)價(jià)過程這5個(gè)連續(xù)的過程。護(hù)理課程的設(shè)置不僅僅是在字面上理解衛(wèi)生部制定的護(hù)理教育目標(biāo)而簡(jiǎn)單地貫徹執(zhí)行，還應(yīng)是現(xiàn)代護(hù)理觀核心內(nèi)容的具體體現(xiàn)。本文結(jié)合當(dāng)今國內(nèi)外護(hù)理課程設(shè)置現(xiàn)狀以及趨勢(shì)等方面內(nèi)容，對(duì)高等護(hù)理教育課程設(shè)置提出建議和對(duì)策，供我系和其他院校參考。

1研究背景

社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、疾病譜的改變和人們對(duì)健康要求的提高，使人們也希望在沒有生病時(shí)得到健康指導(dǎo)，尋求健康保健的群體擴(kuò)大，這樣大大增加了醫(yī)療服務(wù)體系的服務(wù)范圍和任務(wù)。這不可避免地帶來了衛(wèi)生資源的重新分配，使原本已經(jīng)不足的衛(wèi)生資源更加緊張，同樣也使護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵和外延都得到了豐富和擴(kuò)展，對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和素質(zhì)也提出了更高要求，護(hù)理教育也出現(xiàn)新情況。面臨新任務(wù)。因此，要求護(hù)理教育進(jìn)行不斷的改革，以順應(yīng)社會(huì)的需求，其中護(hù)理課程設(shè)置是改革的重要內(nèi)容之一。

2 護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀

2.1 國外現(xiàn)狀　國際上護(hù)理教育的改革已經(jīng)為我國提供了可以借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)。總的來看，國際上已經(jīng)形成了護(hù)理獨(dú)立的和具有明顯特色的課程體系，公共基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)都明顯少于我國，而有較大比例的社會(huì)和人文知識(shí)；臨床專業(yè)知識(shí)基本是按照人的生命周期設(shè)置，并體現(xiàn)在綜合課程體系中，這同醫(yī)療專業(yè)的分類結(jié)構(gòu)有明顯的不同；護(hù)理專業(yè)知識(shí)的內(nèi)容都是按照護(hù)理程序組織的，在內(nèi)容的確定方面，注重對(duì)服務(wù)對(duì)象(包括患者和尚未生病的人)的全面評(píng)估，評(píng)估側(cè)重的是人對(duì)健康和疾病的反應(yīng)(包括生理、心理、社會(huì)、精神各個(gè)方面)，不僅包括對(duì)患者患病時(shí)的護(hù)理，還包括對(duì)尚未生病的、但有高危因素的人和家屬的護(hù)理和教育；護(hù)理課程中均有較大比例的精神、心理衛(wèi)生的內(nèi)容，以及社區(qū)和家庭護(hù)理的內(nèi)容。

2.2 國內(nèi)現(xiàn)狀　護(hù)理教育的模式經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心、以整體的人的健康為中心的轉(zhuǎn)變，但國內(nèi)一些院校護(hù)理專業(yè)課程目標(biāo)主要是掌握各科常見病的診斷及治療，仍以疾病為中心，沒有突出現(xiàn)代護(hù)理的觀念。仍著眼于傳統(tǒng)的純生物醫(yī)學(xué)模式，不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)健康服務(wù)的需求；課程體系陳舊，多數(shù)院校一直延用公共必修課、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)+護(hù)理技術(shù)的“老三段結(jié)構(gòu)”；護(hù)理課程的教學(xué)內(nèi)容是醫(yī)療加護(hù)理，較少涉及人的心理、環(huán)境、家庭等方面的內(nèi)容，對(duì)人的關(guān)懷性學(xué)科涉及更少，未能體現(xiàn)完整的學(xué)科教學(xué)體系，也不能體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)化特點(diǎn)；除此之外，中專到大專，大專到本科各層次的課程互不銜接，致使各層次畢業(yè)生的再提高教育重復(fù)，造成教育資源的極大浪費(fèi)。

3 國內(nèi)外課程設(shè)置特點(diǎn)

3.1 國外課程設(shè)置特點(diǎn)　(1)課程設(shè)置理念：美國護(hù)理課程的哲學(xué)概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確。強(qiáng)調(diào)人權(quán)、個(gè)性和隱私。美國護(hù)理協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)(從cN)對(duì)其護(hù)理學(xué)院的護(hù)理教育規(guī)定了標(biāo)準(zhǔn)，具體的課程教育計(jì)劃由各護(hù)理學(xué)院根據(jù)自己的辦學(xué)宗旨、專業(yè)行為能力和概念框架自行規(guī)定。同時(shí)成立許多護(hù)理團(tuán)體、組織，經(jīng)常召開工作研討會(huì)，每個(gè)學(xué)院組成專門的課程設(shè)置委員會(huì)。進(jìn)行兩年一次的課程評(píng)價(jià)。(2)課程設(shè)置目標(biāo)：在護(hù)理教育中，積極引導(dǎo)學(xué)生將掌握的專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)與蘊(yùn)涵于專業(yè)基礎(chǔ)教育中的思維方式有機(jī)地結(jié)合起來，注重提高其解決問題和評(píng)價(jià)事物的能力。(3)課程設(shè)置依據(jù)：在課程設(shè)置上有較大的自主性，制定課程設(shè)置的依據(jù)主要有教育理念(實(shí)際是對(duì)社會(huì)需求和個(gè)人發(fā)展關(guān)系性質(zhì)的認(rèn)識(shí)和定位)、畢業(yè)生的特色(各校都力求使自己培養(yǎng)的學(xué)生與眾不同)、理論模式(美國中、南部學(xué)校一般都選擇一種護(hù)理理論模式作為課程設(shè)置的依據(jù)而東、西部往往是多種模式互補(bǔ))和學(xué)校資源。(4)早在上世紀(jì)60年代，護(hù)理教育中就引入了社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)，上世紀(jì)80年代就更為加強(qiáng)，提出“缺乏人文和社會(huì)科學(xué)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生涯中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力”。尤其強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、倫理學(xué)、計(jì)算機(jī)和判斷力、管理技能的培養(yǎng)，所以在課程設(shè)置中增設(shè)了有關(guān)這方面的課程。(5)發(fā)達(dá)國家課程設(shè)置也隨不同層次學(xué)制而側(cè)重點(diǎn)不同。大專：著重基本護(hù)理技能、責(zé)任制護(hù)士的職能，畢業(yè)后獲得準(zhǔn)學(xué)士學(xué)位。本科：著重專科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)，畢業(yè)后獲得學(xué)士學(xué)位。碩士研究生和博士研究生：著重學(xué)習(xí)護(hù)理理論和護(hù)理科研，畢業(yè)后獲得碩士和博士學(xué)位。(6)多數(shù)護(hù)理學(xué)沿用傳統(tǒng)與綜合的課程設(shè)置，以學(xué)科為中心。建立核心課程體系，采用學(xué)分制。但學(xué)科之間進(jìn)行適當(dāng)?shù)木C合。充分重視在護(hù)理課程設(shè)置中體現(xiàn)當(dāng)前衛(wèi)生保健的重點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐的變化。(7)課程設(shè)置中除了體現(xiàn)各級(jí)護(hù)理教育課程的系統(tǒng)性，還根據(jù)專業(yè)需要、社會(huì)需求的改變及時(shí)開設(shè)特色的護(hù)理課程。如家庭護(hù)理課程、遠(yuǎn)程教育課程、跨文化課程、護(hù)理學(xué)發(fā)展史課程等，課程中反映時(shí)代的變化。(8)在課程設(shè)置上自成體系，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)的特色。美國、韓國、泰國大多數(shù)護(hù)理院校的護(hù)理專業(yè)課程基本不按臨床分科設(shè)置，而是按照人的生命周期或者根據(jù)人的生長(zhǎng)發(fā)育階段設(shè)置，與護(hù)理學(xué)的實(shí)踐對(duì)象相吻合，例如，泰國的護(hù)理專業(yè)課程包括：精神護(hù)理、家庭護(hù)理與助產(chǎn)、意外事故與災(zāi)害護(hù)理、營養(yǎng)與健康、社區(qū)健康護(hù)理、護(hù)理職業(yè)發(fā)展趨勢(shì)探討等；韓國護(hù)理專業(yè)課程分為兒童護(hù)理學(xué)、青少年護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)等。(9)課程發(fā)展趨勢(shì)：在未來的10年里，美國護(hù)理教育面臨的挑戰(zhàn)主要來自科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展、衛(wèi)生保健和教育改革、與醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健人員的合作、學(xué)生畢業(yè)后所能取得的成就、人力財(cái)力資源的嚴(yán)重缺乏，護(hù)理教育者的年齡老化等，這就急需培養(yǎng)出一批穩(wěn)定的、高層次的和滿足不同層次需求的護(hù)理人員和護(hù)理學(xué)專家，也使得課程設(shè)置發(fā)生一定的變化，如下：從側(cè)重臨床轉(zhuǎn)向社區(qū)，從側(cè)重護(hù)理管理疾病轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病，更強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的教學(xué)過程，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生跨文化護(hù)理能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)人類整體本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，重視學(xué)生在高新技術(shù)條件下工作能力的培養(yǎng)。

3.2 國內(nèi)課程設(shè)置特點(diǎn)　(1)課程設(shè)置目標(biāo)：在我國護(hù)理教育中，對(duì)學(xué)生的思維能力的培養(yǎng)也較為重視，但是，我們往往將總的目標(biāo)定位于樹立辯證唯物主義的世界觀和方法論，至于如何將這種思維方式轉(zhuǎn)化為護(hù)理專業(yè)中解決問題和判斷問題的思維能力則缺乏具體目標(biāo)和詳細(xì)內(nèi)容。我國的護(hù)理課程設(shè)置目標(biāo)一般比較籠統(tǒng)，往往強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)的“雙基”，較少意識(shí)到當(dāng)代社會(huì)的需求及必須發(fā)展的護(hù)理專業(yè)人才的能力結(jié)構(gòu)。(2)課程設(shè)置依據(jù)：我國的課程設(shè)置的依據(jù)基本上是根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定的教育目的要求和基本一致的護(hù)理專業(yè)各層次的培養(yǎng)目標(biāo)。當(dāng)前有部分學(xué)校嘗試用

國外護(hù)理理論模式構(gòu)建課程。(3)課程理論體系、課程設(shè)置不完善：我國現(xiàn)有的高等護(hù)理教育自上世紀(jì)80年代恢復(fù)以來，理論體系不完善，教育目標(biāo)不夠明確，本科課程設(shè)置不合理(醫(yī)學(xué)專業(yè)化)，在促進(jìn)健康、預(yù)防疾病及護(hù)理實(shí)踐涉及較多的人文學(xué)科、行為學(xué)科等內(nèi)容方面顯得較為貧乏。在職護(hù)理人員的繼續(xù)學(xué)歷教育(三年脫產(chǎn)大專、電大、夜大、自學(xué)考試等)設(shè)置的課程與中專教育重復(fù)內(nèi)容較多，對(duì)幫助在職護(hù)士知識(shí)更新、提高解決問題的能力、適應(yīng)個(gè)人專業(yè)方面的課程教為缺乏。護(hù)理教育基本上沒有形成獨(dú)立的課程體系和人才培養(yǎng)模式。(4)我國高等護(hù)理教育目前大多是沿用醫(yī)學(xué)教育的課程體系，按照醫(yī)療學(xué)科設(shè)置課程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課在課程內(nèi)容上沿用醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容體系而且比例較重(尤其是五年制本科教育)，護(hù)理專業(yè)課程(如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等)的內(nèi)容組織基本上采用疾病加護(hù)理的模式。突出地表現(xiàn)為重理論，輕實(shí)踐；重基礎(chǔ)，輕護(hù)理；重學(xué)科，輕應(yīng)用；重專業(yè)，輕人文；重形式，輕實(shí)質(zhì)。(5)課程發(fā)展趨勢(shì)：高等護(hù)理教育課程設(shè)置應(yīng)按照護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)及護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求來設(shè)置，圍繞以人為中心的護(hù)理理念，擺脫醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式的影響，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特殊性和使用性來設(shè)置課程，以適應(yīng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變和社會(huì)發(fā)展的需要，使培養(yǎng)的學(xué)生具備合理的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)。適當(dāng)縮減某些公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，增加社會(huì)、人文學(xué)科；增加適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要和有護(hù)理專業(yè)特色的新課程；增加實(shí)踐課時(shí)，早期接觸臨床。

4 建議

4.1 強(qiáng)化培養(yǎng)目標(biāo)　根據(jù)對(duì)人、健康、環(huán)境、護(hù)理、教育、學(xué)習(xí)的概念來指導(dǎo)課程設(shè)置，突出護(hù)理，突出專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，淡化學(xué)科界限，增強(qiáng)課程間聯(lián)系。教材應(yīng)緊隨臨床實(shí)踐的發(fā)展，不斷更新護(hù)理知識(shí)體系，應(yīng)用國外護(hù)理教材必須結(jié)合我國護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)際情況，以及國家政治、經(jīng)濟(jì)、國民綜合素質(zhì)的整體水平，這樣才能廣泛推廣應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展。護(hù)理課程的選擇和組織應(yīng)從培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)而不是過分考慮原有學(xué)科的完整性。應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)“整體和綜合”的原則，按照護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)將原有的課程進(jìn)行有機(jī)的重組，使之融合為新的與護(hù)理專業(yè)相適應(yīng)的學(xué)科體系。同時(shí)必須注重培養(yǎng)目標(biāo)同社會(huì)需求、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)安排等各個(gè)環(huán)節(jié)的一致性。

4.2 重視學(xué)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)　護(hù)理課程安排應(yīng)注重學(xué)生的臨床實(shí)踐，注意處理好學(xué)科理論教學(xué)與臨床、社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，適當(dāng)增加專業(yè)課課間見習(xí)時(shí)數(shù)，使學(xué)生盡早接觸實(shí)際，培養(yǎng)其探索意識(shí)，提高評(píng)判性思維的能力。建立和加強(qiáng)學(xué)生對(duì)社會(huì)和專業(yè)發(fā)展的責(zé)任感，在社區(qū)實(shí)踐中與人和諧相處與合作，培養(yǎng)健康的心理及情緒。

第8篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的概念范文

【關(guān)鍵詞】心理學(xué)；臨床護(hù)理；身心并護(hù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0814-01

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹碓疥P(guān)注護(hù)理的心理效應(yīng)和護(hù)理心理學(xué)的結(jié)合應(yīng)用，即身心并護(hù)。護(hù)理模式是指人們對(duì)人、健康、環(huán)境、臨床護(hù)理及康復(fù)等護(hù)理問題的思維方式和處理方式[1]。我國的護(hù)理模式經(jīng)歷了功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、系統(tǒng)化整體護(hù)理等不同的護(hù)理模式與階段[2]。身心并護(hù)的模式已經(jīng)在國內(nèi)部分地區(qū)開展，病區(qū)得良好效果。心理因素與人的健康和疾病有著極為密切的關(guān)系。在門診病人中， 有近 80%病人的健康問題是由社會(huì)、家庭、婚姻、感情、壓力、焦慮、抑郁等心理因素造成的[3]。這就要求我們護(hù)理工作者在護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)該轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，學(xué)習(xí)和應(yīng)用心理學(xué)的基本知識(shí)和技能，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

1 心理學(xué)的概念及應(yīng)用依據(jù)

心理學(xué)是遵循心理學(xué)和護(hù)理學(xué)的基本理論，利用一定形式的非藥物本身的信息刺激，產(chǎn)生與用藥相當(dāng)?shù)闹委熜Ч蛘咴鰪?qiáng)藥物療效的一門新興的與心理學(xué)相結(jié)合的學(xué)科。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：心理學(xué)在治療過程中能產(chǎn)生兩種效應(yīng)，其一是通過其藥理作用達(dá)到治療的目的；其二是通過心理學(xué)作用，在心理上產(chǎn)生良好的感覺，促進(jìn)疾病的康復(fù)，即心理效應(yīng)。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，活動(dòng)過度或持久影響臟腑氣血的運(yùn)行和生化，有可能成為誘發(fā)各種疾病的因素或者產(chǎn)生相關(guān)的病理因素。不正常的心理因素可引起精神病、心血管系統(tǒng)疾病及各種神經(jīng)癥狀。所以在藥物治療的同時(shí)，配合心理治療，可以取得良好的效果。

2 心理學(xué)的適用范圍

并非所有臨床患者都是心理學(xué)的適用群體。一般來說，急性和重癥疾病、外傷、各種疾病所致的意識(shí)障礙、感染性疾病等患者就不適用。心理學(xué)常用于神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、精神科及心內(nèi)科等領(lǐng)域。

2.1 疼痛雖由軀體損傷或致痛物質(zhì)刺激決定，但其知覺強(qiáng)度、對(duì)疼痛的反應(yīng)、對(duì)疼痛的耐受性及疼痛所引起的行為變化等則受個(gè)體心理狀況的影響。

2.2 消化性疾病研究表明，人在情緒愉快時(shí)，胃黏膜血管充盈，分泌增加；在仇恨、憤怒時(shí)，胃黏膜充血，分泌和運(yùn)動(dòng)大大增強(qiáng)；而在憂郁、自責(zé)時(shí)，胃黏膜分泌減少，運(yùn)動(dòng)同時(shí)受到抑制。

2.3 高血壓及腦血管疾病強(qiáng)烈的緊張、焦慮、痛苦、憤怒及情緒的壓抑，常常是高血壓的誘發(fā)因素。在高血壓及腦血管疾病發(fā)病后，患者常常出現(xiàn)心情煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退及抑郁等心理癥狀。對(duì)高血壓病人進(jìn)行松弛訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)，病人體內(nèi)的外周腎上腺素活力下降，血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)作用減弱，血壓明顯下降。

2.4 糖尿病及其他疾病糖尿病的發(fā)病率近年來一直呈上升趨勢(shì)，有關(guān)研究證明，糖尿病病人較健康人更加抑郁。

3 心理學(xué)在護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

3.1 護(hù)理人員的形體素質(zhì)可發(fā)揮治療的暗示效應(yīng)，整潔的環(huán)境、良好的形象、貼切的語言、專業(yè)的動(dòng)作神態(tài)能夠拉近護(hù)患雙方的心理距離，贏得患者的信任，積極肯定的語言能夠提高患者的康復(fù)信心，有效提高患者的依從性，改善患者的身心反應(yīng)過程。護(hù)患關(guān)系建立與發(fā)展是在雙方溝通過程中產(chǎn)生的，有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，無效溝通有時(shí)會(huì)造成護(hù)患關(guān)系的誤解和糾紛，所以良好的護(hù)患關(guān)系是建立在增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)心理學(xué)上[4]。

3.2 注重患者的心理需求，增強(qiáng)患者的治療信心。患者生病后，會(huì)產(chǎn)生一些不良情緒，如恐懼、煩躁、悲觀等。護(hù)師要利用自己的專業(yè)知識(shí)，耐心、正確地解答患者的各種問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理癥結(jié)，對(duì)患者進(jìn)行安慰和心理疏導(dǎo)，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，使其主動(dòng)配合治療，改善心境，達(dá)到最佳治療效果。

3.3 臨床護(hù)師的心理學(xué)應(yīng)用 在參與藥物治療的同時(shí)，根據(jù)患者的狀況，靈活運(yùn)用心理學(xué)技巧，對(duì)患者采用藥物治療與心理干預(yù)相結(jié)合的方法，減少藥物使用劑量，從而達(dá)到預(yù)防或減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕藥物給患者帶來的損害。

人體是形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、信息控制系統(tǒng)和心理精神系統(tǒng)的三位一體。由此產(chǎn)生了形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)疾病、信息控制系統(tǒng)疾病、心理精神系統(tǒng)疾病。這從側(cè)面說明了心理學(xué)對(duì)疾病治療作用是肯定的、是必需的、是迫不及待的。然而，目前身心并護(hù)的模式在臨床上的并未得到廣泛應(yīng)用。心理護(hù)理旨在對(duì)心身病癥患者疾病過程中的心理反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，調(diào)動(dòng)患者的主觀能作用，具有重要的醫(yī)療預(yù)防價(jià)值[5]。因此，在臨床治療過程中應(yīng)該靈活應(yīng)用心理學(xué)技巧增強(qiáng)治療的效果，從而降低藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生概率或減輕不良反應(yīng)的損害。臨床護(hù)師的語言、行為、態(tài)度對(duì)患者疾病的治療有一定的影響，這是不容置疑的。所以臨床護(hù)師在護(hù)理過程中需要掌握一定的心理學(xué)的技巧，對(duì)患者實(shí)行心理學(xué)分類服務(wù)，提高藥物治療效果和依從性。因此，“身心并護(hù)”護(hù)理模式應(yīng)用心理學(xué)方法，將心理護(hù)理作為護(hù)理常規(guī)工作之一，護(hù)士為患者提供心理護(hù)理[6]。掌握并應(yīng)用到實(shí)際工作中去，最終達(dá)到提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王春榮.護(hù)理模式的回顧與發(fā)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2011，20（ 5） ： 90-93.

[2] 宋雁賓，皮紅英，施金芬等.“身心并護(hù)”護(hù)理模式的構(gòu)建與體會(huì). 護(hù)理管理雜志，2012，12（12）：905-906.

[3] 元英淑. 心理學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（26）：61.

[4] 李春華. 心理護(hù)理對(duì)老年患者的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，02（下）：722.

第9篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的概念范文

[關(guān)鍵詞] 仿真課堂；床邊查房；教學(xué)模式；護(hù)生；執(zhí)業(yè)能力

[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）01（c）-0177-05

Influence of the teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds on practice ability of nursing students

KONG Lingyu MA Hongmei ZHANG Qian

Department of Geriatrics， Renmin Hospital of Wuhan University， Hubei Province， Wuhan 430060， China

[Abstract] Objective To explore the modern nursing teaching mode in order to meet the clinical needs. Methods Three hundred and two nursing students were chosen from Suizhou Vocational and Technical College. And the students were randomly divided into trial group （151 cases） and control group （151 cases） by random number table. The teaching contents were reformed and new cases were designed. The trial group was under the teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds， and the control group was still under the traditional teaching mode. Grades of the two groups of students， the passing rate of national license exam and the graduate employment rate were analyzed and compared. Results The learning achievement （Z = -11.04， P = 0.000）， the passing rate of national license exam （χ2=34.91， P = 0.000） and employment rate （χ2=13.08， P = 0.000） between the two groups had statistically significant differences， the results of trial group were all better than those of control group. Conclusion The teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds is well-organized and operable， and it can improve students' practice ability， so it is worthy of promotion and application in the medical colleges and universities.

[Key words] Simulation class； Bed patient rounds； Teaching mode； Nursing student； Practice ability

實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床病種的限制、理論與實(shí)踐教學(xué)上的脫節(jié)[1]及患者維權(quán)意識(shí)的提高，使得很多醫(yī)院不愿意接受實(shí)習(xí)生為他們服務(wù)，害怕出現(xiàn)危險(xiǎn)，傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)模式很難滿足日新月異的臨床需求，因此，近年來仿真模擬教學(xué)已逐步得到應(yīng)用[2]。但國內(nèi)目前仍然尚無院校有成熟的教學(xué)模式，高仿真智能模型在教學(xué)中的運(yùn)用還處在起步階段[3]。為了探索高效率、高質(zhì)量的現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)模式，以滿足臨床需求，構(gòu)建“仿真課堂與床邊查房相結(jié)合”的教學(xué)模式，在高職護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行了應(yīng)用研究，結(jié)果顯示其可提高護(hù)生執(zhí)業(yè)能力，值得同行借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院的2011級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生310名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，在實(shí)驗(yàn)過程中有部分學(xué)生因個(gè)人原因退出，最終試驗(yàn)組151名，對(duì)照組151名。兩組學(xué)生均為高中畢業(yè)的統(tǒng)招生，均為女生，學(xué)制3年，排除小計(jì)劃的預(yù)科生。兩組護(hù)生已修課程均為12門，課程相同。兩組護(hù)生平時(shí)成績(jī)、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組學(xué)生基本資料比較（x±s）

1.2 方法

1.2.1 改革教學(xué)內(nèi)容，編制教學(xué)案例 根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委頒布的最新護(hù)理行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)地調(diào)研中的崗位能力分析結(jié)果，融入國家護(hù)士執(zhí)業(yè)證書考試內(nèi)容，摒棄與護(hù)理專業(yè)技能培養(yǎng)無關(guān)的課程及內(nèi)容，增加專業(yè)職業(yè)技能課程的課堂及實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，形成專業(yè)課程教學(xué)與職業(yè)崗位能力和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入相對(duì)接的“一體化”課程內(nèi)容，從“知識(shí)、技能、綜合素質(zhì)”三個(gè)維度，實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“大學(xué)生醫(yī)學(xué)生護(hù)生實(shí)習(xí)生護(hù)士”的4次過渡，構(gòu)成“三維度，四過渡”的動(dòng)態(tài)課程體系[4-5]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)的核心學(xué)科[6]，而臨床護(hù)理學(xué)是護(hù)理技能綜合性應(yīng)用學(xué)科，故將內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門課程的教學(xué)效果作為觀察指標(biāo)。由學(xué)院專任教師、臨床護(hù)理專家、相關(guān)教育專家共同根據(jù)課程教學(xué)大綱及國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的要求，以臨床常見病、多發(fā)病為依據(jù)編制60份典型案例，每份案例均涉及患者的身體、心理、社會(huì)等健康問題，以保證學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的訓(xùn)練，請(qǐng)臨床醫(yī)生、護(hù)理專家和護(hù)理教育專家審閱并修改。每個(gè)疾病案例教學(xué)2個(gè)學(xué)時(shí)（90 min），課堂與床邊各1個(gè)學(xué)時(shí)。試驗(yàn)組的內(nèi)科護(hù)理學(xué)采取仿真課堂與床邊查房相結(jié)合的教學(xué)模式，縮短了理論與實(shí)踐之間的距離；對(duì)照組的內(nèi)科護(hù)理學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)均由同一教師授課，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)時(shí)數(shù)相同；其他每門課程的任課教師、教學(xué)方法與內(nèi)容均相同，無差異性。兩組護(hù)生均采取大班上課，即150～155名為一課堂。

1.2.2 仿真課堂 高仿真模擬人（high-fidelity human patient simulation manikin，HPSM）[7]：模擬患者陽性體征，如實(shí)現(xiàn)智能化的呼吸音、心音、腸鳴音、腹部血管雜音聽診；模擬頸動(dòng)脈搏動(dòng)；模擬瞳孔一側(cè)正常一側(cè)散大的觀察對(duì)比；通過軟件綜合病例的設(shè)置，仿真患者會(huì)發(fā)生出相應(yīng)的咳嗽、噴嚏、嘔吐、哮喘、痛苦等聲音。

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者（SSP）[8]：從試驗(yàn)組每個(gè)班中選取10名護(hù)生作為標(biāo)準(zhǔn)化患者，選取條件為：成績(jī)較好且自愿參加，有較強(qiáng)的表演及模擬能力，理解能力及接受能力強(qiáng)，有很好的人際溝通能力。將編制好的案例發(fā)給入選的護(hù)生，每名護(hù)生重點(diǎn)熟悉6個(gè)病種，暑假期間培訓(xùn)4周，見習(xí)2周。

試驗(yàn)組：提前1周，把即將講授的疾病教學(xué)案例發(fā)給護(hù)生，要求護(hù)生結(jié)合教材充分預(yù)習(xí)，重點(diǎn)思考患者現(xiàn)存的及潛在的健康問題，應(yīng)采取的護(hù)理措施、健康教育等。

仿真課堂設(shè)計(jì)：多媒體授課講臺(tái)，學(xué)生用桌椅155套，兩張病床（CS及SSP各占用一張床），根據(jù)教學(xué)案例需要備好相應(yīng)的儀器設(shè)備如聽診器、血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、靜脈輸液用物等等。教師首先用多媒體案例導(dǎo)入，講解疾病的基本知識(shí)20 min，如概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)。然后，教師（護(hù)士長(zhǎng)角色或醫(yī)生角色）帶領(lǐng)2～3名護(hù)生（課堂上臨時(shí)自愿參加者扮演護(hù)士角色及家屬），與SSP及HPSM配合演示25 min，包括收集患者資料（評(píng)估）、提出護(hù)理診斷、落實(shí)護(hù)理措施及健康教育。此階段由HPSM來呈現(xiàn)病例的陽性體征，由SSP陳述病史并模仿患者的面部表情、神態(tài)、心理表現(xiàn)等。

1.2.3 床邊查房[9] 對(duì)于每個(gè)疾病，在課堂案例教學(xué)之后，隨即到隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院或隨州市中心醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，針對(duì)這個(gè)疾病，在患者床邊進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，接觸臨床實(shí)際。然后同法繼續(xù)下一個(gè)疾病的教學(xué)。床邊查房流程：①病區(qū)的責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情；②護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理體檢，評(píng)估病情，收集資料，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，提出護(hù)理措施，并在病區(qū)責(zé)任護(hù)士及任課教師的指導(dǎo)下實(shí)施部分護(hù)理措施；③任課老師結(jié)合課堂所授理論知識(shí)及護(hù)生掌握情況，進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)，以強(qiáng)化課堂知識(shí)，必要時(shí)進(jìn)一步講解、補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容。

1.2.4 傳統(tǒng)教學(xué)模式 每個(gè)疾病2個(gè)學(xué)時(shí)，教師用多媒體案例導(dǎo)入，講解疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、輔助檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育。課堂無HPSM、SSP及相應(yīng)的儀器設(shè)備，未進(jìn)行床邊查房。

1.2.5 評(píng)價(jià)方法 通過對(duì)兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)成績(jī)等次）、國家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”考試通過（合格）率、畢業(yè)生就業(yè)率的比較，評(píng)價(jià)護(hù)生執(zhí)業(yè)能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)成績(jī)等次：考試題目全部為案例分析題，兩組護(hù)生考試內(nèi)容、時(shí)間均一致。成績(jī)等次標(biāo)準(zhǔn)：試卷滿分為100分，成績(jī)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試成績(jī)比較

試驗(yàn)組共計(jì)151名，無人缺考，無人補(bǔ)考。對(duì)照組共計(jì)151名，無人缺考，有15名補(bǔ)考后及格。兩組考試成績(jī)經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z = -11.04，P = 0.000），試驗(yàn)組成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試成績(jī)比較（名）

2.2 兩組國家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”考試通過率比較

對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)生均按要求參加了2014年的國家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”考試。對(duì)照組151名中有43名考試不合格，未通過。試驗(yàn)組151名中有6名考試未通過。兩組護(hù)生的“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”通過率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.91，P = 0.000），提示試驗(yàn)組護(hù)生的綜合知識(shí)水平高于對(duì)照組。見表3。

表3 兩組國家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書”考試通過率比較（名）

2.3 兩組畢業(yè)生就業(yè)率比較

試驗(yàn)組151名均按時(shí)畢業(yè)，6名未獲得“護(hù)士執(zhí)業(yè)證”，其中3名未就業(yè)，另3名在醫(yī)院門診就業(yè)（從事導(dǎo)醫(yī)工作）。對(duì)照組151名均按時(shí)畢業(yè)，44名未獲得“護(hù)士執(zhí)業(yè)證”，其中24名未就業(yè)，另21名在醫(yī)院門診就業(yè)（部分從事導(dǎo)醫(yī)，部分從事護(hù)理員工作）。兩組護(hù)生的畢業(yè)就業(yè)率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.08，P = 0.000），提示試驗(yàn)組護(hù)生的綜合職業(yè)能力強(qiáng)于對(duì)照組。見表4。

表4 兩組畢業(yè)生就業(yè)率比較（名）

3 討論

3.1 現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)入課堂，促進(jìn)抽象理論知識(shí)的掌握

抽象的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是掌握臨床技能的基礎(chǔ)，沒有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，很難聽懂臨床?？浦R(shí)的講授。傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師講授為主，強(qiáng)調(diào)知識(shí)與技能的傳授[10]。尤其理論教學(xué)部分，由感知教材、理解教材、鞏固及運(yùn)用知識(shí)幾個(gè)環(huán)節(jié)連接而成，認(rèn)知形成周期長(zhǎng)，學(xué)生記憶易于淡化。結(jié)合現(xiàn)代教育信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)仿真課堂模擬教學(xué)，直觀清晰，可重復(fù)教學(xué)[11]?，F(xiàn)代信息技術(shù)（如多媒體和HPSM）把感知、理解、鞏固及運(yùn)用融為一體，教師在課堂中邊講解邊演示，使抽象的理論知識(shí)變得直觀易懂，且學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)記憶得到強(qiáng)化，促使個(gè)體主動(dòng)參與認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷重組的遞進(jìn)式學(xué)習(xí)過程，這符合加涅（R.M.Gagne）的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論，可有效促進(jìn)學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)[12]。本研究中的試驗(yàn)組學(xué)習(xí)成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 仿真課堂使教學(xué)更加貼近臨床，利于執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)界的國家執(zhí)業(yè)證書的考試內(nèi)容以臨床學(xué)科為主，且越來越貼近臨床，因?yàn)獒t(yī)學(xué)界的學(xué)生尤其是臨床醫(yī)療、護(hù)理、助產(chǎn)、口腔、美容等專業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)后都是服務(wù)于臨床，必須掌握豐富的臨床學(xué)科知識(shí)以保證執(zhí)業(yè)能力。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：知識(shí)不是通過教師傳授獲得的，而是學(xué)生在一定情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人（包括教師及學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過意義建構(gòu)的方式獲得[13]。仿真課堂為學(xué)生創(chuàng)建虛擬的學(xué)習(xí)情境即社會(huì)文化背景。仿真模擬學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)合適的學(xué)習(xí)內(nèi)容、引導(dǎo)性反思和互動(dòng)學(xué)習(xí)是提高學(xué)生自信心與滿意度的關(guān)鍵[14]。

3.2.1 仿真課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容貼近臨床 本研究學(xué)習(xí)的教學(xué)案例由專職教師和臨床教師共同編制，并請(qǐng)臨床醫(yī)生及相關(guān)專家審閱修改，使創(chuàng)設(shè)的課堂情景教學(xué)活動(dòng)類似醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床工作活動(dòng)，與就業(yè)后的執(zhí)業(yè)環(huán)境基本一致。這樣既體現(xiàn)素質(zhì)培養(yǎng)要求，又適應(yīng)臨床實(shí)際工作需要[15]。

3.2.2 仿真課堂的設(shè)計(jì)環(huán)境貼近臨床 研究中課堂設(shè)施有病床及醫(yī)療護(hù)理用儀器設(shè)備，類似病房設(shè)施；教師作為護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生角色，課堂臨時(shí)志愿者學(xué)生扮演護(hù)士及家屬，HPSM及SSP為患者角色，類似醫(yī)院工作場(chǎng)景。

3.2.3 仿真課堂培養(yǎng)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力 首先在仿真課堂中，學(xué)生更能身臨其境，這有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使其把所學(xué)知識(shí)與技能同實(shí)際情境結(jié)合起來，激發(fā)求知欲，主動(dòng)復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)、查閱所學(xué)知識(shí)及其他相關(guān)聯(lián)的課程內(nèi)容，有利于豐富臨床學(xué)科知識(shí)。第二，教師在仿真課堂中運(yùn)用引導(dǎo)性反思將學(xué)生認(rèn)知、情感、思維及想象串聯(lián)起來，注重形象、直觀、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)，通過豐富、深刻、具體的演示性解說與講解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，促進(jìn)臨床學(xué)科知識(shí)的掌握。第三，教師以護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生角色帶領(lǐng)學(xué)生演示性講解臨床知識(shí)，展示上下級(jí)、同事間的協(xié)調(diào)與配合，培養(yǎng)醫(yī)院臨床工作中所必須的團(tuán)隊(duì)精神。第四，評(píng)估及實(shí)施治療護(hù)理措施時(shí)，學(xué)生與SSP溝通交流，體現(xiàn)名文關(guān)懷；SSP本身也真實(shí)地體驗(yàn)到“患者”的身體、心理及社會(huì)行為。如此有利于培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力和職業(yè)情感。最后學(xué)生可按照自己的想法在HPSM身上實(shí)施各種護(hù)理措施，允許出現(xiàn)錯(cuò)誤，符合醫(yī)學(xué)倫理和法律法規(guī)，避免了高風(fēng)險(xiǎn)性的醫(yī)療護(hù)理措施給患者帶來的傷害，學(xué)生可反復(fù)練習(xí)，熟練掌握相關(guān)知識(shí)與技能，以一定的執(zhí)業(yè)能力進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，可快速提高執(zhí)業(yè)能力，從而提高就業(yè)率。

3.3 床邊查房實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐零距離，促進(jìn)執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)

仿真課堂不能完全代替病房，編制的案例、SSP及HPSM不同于真實(shí)的患者，床邊查房及時(shí)彌補(bǔ)這一不足，進(jìn)一步促進(jìn)和強(qiáng)化執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.3.1 理論與實(shí)踐即時(shí)無縫對(duì)接，促使知識(shí)向執(zhí)業(yè)能力轉(zhuǎn)化 學(xué)生學(xué)習(xí)理論的最終目的是運(yùn)用這些理論知識(shí)服務(wù)于患者，也就說，需要將知識(shí)轉(zhuǎn)化為執(zhí)業(yè)能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式課堂所學(xué)知識(shí)沒有得到及時(shí)的鞏固和強(qiáng)化，學(xué)生臨床思維、實(shí)踐能力不強(qiáng)[16]，畢業(yè)后不能馬上頂崗工作[17]，即不能馬上單獨(dú)執(zhí)業(yè)。每個(gè)疾病課堂理論教學(xué)之后，隨即到醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，針對(duì)這個(gè)疾病，在患者床邊進(jìn)行教學(xué)查房，直接接觸臨床實(shí)際，接觸真實(shí)的患者，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的即時(shí)無縫對(duì)接[18]，將理論有效地聯(lián)系于實(shí)際，使學(xué)生體驗(yàn)從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化，使課堂所學(xué)知識(shí)得到及時(shí)的鞏固和強(qiáng)化，并培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，可促使知識(shí)向執(zhí)業(yè)能力轉(zhuǎn)化，為以后的實(shí)習(xí)與就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3.2 培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高社會(huì)實(shí)踐能力 查房時(shí)，接觸真實(shí)的患者，評(píng)估及措施以患者為中心，可培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的情感關(guān)懷及同情心理，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心，融職業(yè)素質(zhì)教育于理論教學(xué)中[19]。實(shí)施床邊查訪，使護(hù)生從學(xué)校和教室這樣比較狹小的圈子，走向醫(yī)院、走向廣闊的社會(huì)，親身體驗(yàn)所學(xué)知識(shí)在實(shí)踐中、在社會(huì)中的應(yīng)用過程，從而提高學(xué)生的動(dòng)手能力、自主解決問題的能力、與人交往的能力等等社會(huì)實(shí)踐能力，提升學(xué)生的認(rèn)知水平和人文修養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力，從而畢業(yè)后能夠很好地適應(yīng)社會(huì)，盡快地適應(yīng)醫(yī)院文化，很快地進(jìn)入臨床醫(yī)務(wù)人員角色[9]。

總之，運(yùn)用現(xiàn)代教育信息技術(shù)，結(jié)合臨床實(shí)際，構(gòu)建“仿真課堂與床邊查房相結(jié)合”的教學(xué)模式，將課堂老師和臨床老師在理論與實(shí)踐方面的雙重優(yōu)勢(shì)相結(jié)合[20]，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)界學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力，值得在各醫(yī)學(xué)院校推廣應(yīng)用，具體教學(xué)內(nèi)容需根據(jù)不同專業(yè)及課程進(jìn)行調(diào)整。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄧菲菲，魏大瓊.國外高職高專護(hù)理教育中院校合作的現(xiàn)狀及對(duì)我國的啟示[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（19）：75-77.

[2] 鮑淑蘭，沈琴慶，陳志英，等.嘗試錯(cuò)誤法在智能仿真模擬名護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志，2013，30（21）：66-70.

[3] 劉靜馨，陳沁，羅艷華.護(hù)理教育者在高仿真模擬教學(xué)中的真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1082.

[4] 王夢(mèng)玉，周英，朱亞麗，等.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者與高仿真模擬名相結(jié)合在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的可行性探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：118-119.

[5] 楊秀蘭，倪洪波.高職教育非護(hù)理專業(yè)與護(hù)理專業(yè)學(xué)制的比較研究[J].亞太教育，2015，27：158.

[6] 楊秀蘭.高職護(hù)理教育存在的問題及對(duì)策研究[J].赤子：上中旬，2015，（10）：108.

[7] 成磊，馮升，徐燕，等.高仿真模擬名在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理雜志，2013，30（17）：6-11.

[8] 李軍，高卉，白育庭，等.學(xué)生模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者在外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（3）：187.

[9] 孔令瑜，雷良蓉，余紅梅，等.運(yùn)用課堂與床邊相結(jié)合教學(xué)法提高護(hù)生實(shí)踐技能[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（9）：84-86.

[10] 何云海.仿真模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：91-92.

[11] 姚冬云，譚薇.仿真模擬法在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（17）：93.

[12] 孫曉，施雁.智能化高仿真模擬護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（31）：3840-3843.

[13] 蘇巖.用建構(gòu)主義理論指導(dǎo)普通高校音樂教學(xué)[J].廣西工學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，12（S1）：3.

[14] Yuan H，Williams BA. The design features of nursing simulation and the correlations with students，confidence and satisfaction [J]. Chinese Nursing Research，2014，28（7）：2561.

[15] 張海英.實(shí)施情境教學(xué)法的三個(gè)步驟[J].教法百家，2005，15（2）：37.

[16] 張平，蔣剛，徐晨.以問題解決為導(dǎo)向的高職護(hù)理專業(yè)課的模塊化構(gòu)建[J].全科護(hù)理，2015，13（25）：2540-2541.

[17] 丁艷萍，曹寶寶.我國高職護(hù)理教育教學(xué)存在的主要問題分析及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2009，23（3）：831.

[18] 何旭輝，吳艷，張玉蘭.高職高專護(hù)理專業(yè)名才培養(yǎng)模式的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（6）：27-29.

[19] 任志英，邵越英.我國高等護(hù)理教育中名文社會(huì)科學(xué)課程改革的發(fā)展[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（12）：16-18.