呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】慢性呼吸系統(tǒng)疾病；臨床特點；護理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7352-01

慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）等[1]。這類疾病多具有病情易反復(fù)、死亡率高等特點，其中肺癌發(fā)病率、遞增率局腫瘤首位，慢性阻塞性肺病疾病發(fā)病率常年居高不下[2]，死亡率位居全球死亡原因第4位[2]，這嚴重威脅患者健康，影響其生活質(zhì)量。對慢性呼吸系統(tǒng)疾病進行科學(xué)有效的治療和針對性的進行護理能明顯有效地控制病情，改善患者生活。我科現(xiàn)將2009年7月――2011年11月我院慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床治療護理進行分析，報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選定我科2009年7月――2011年11月期間在我院接受治療的96例慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床問診、X線胸片以及肺功能檢查確診符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會制定的相關(guān)診斷指標（2002年版），其中男性77例、女性19例，年齡59-82歲，平均年齡（61.36±5.12）歲，病史7-30年不等。

1.2方法采取回顧性研究，將各慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料進行收集、整理，并與責任護士、經(jīng)治醫(yī)生共同探討病歷，總結(jié)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床特點和護理對策，并展開針對性護理臨床意義的討論和研究。

2結(jié)果

各慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床特點總結(jié)如下，見表1。在本次研究中，我科對各患者均采取了相應(yīng)的治療護理措施，患者恢復(fù)情況較良好。

3護理對策與心得

3.1基礎(chǔ)護理患者在接受相應(yīng)的治療之外，應(yīng)為患者提供良好的護理環(huán)境。病室環(huán)境要求舒適整潔，空氣清新，定時開窗換氣，維護室內(nèi)溫度在19-21℃，濕度控制在55%-65%，避免空氣污染，尤其避免粉塵污染[2]。

3.2營養(yǎng)和運動指導(dǎo)由于慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者長期處于疾病的狀態(tài)中，容易出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良，在護理時應(yīng)注意針對病情特點，指導(dǎo)患者進行合理的飲食，再配合合理的運動指導(dǎo)，促使患者身體機能更早恢復(fù)。酌情給予患者高蛋白、高熱量、維生素含量豐富、易消化吸收的食物，并補充足夠水分，減少鈉鹽的攝入，水果蔬菜類也應(yīng)多補充，少量多餐，豐富患者飲食結(jié)構(gòu)，促進患者健康恢復(fù)。同時，病情較輕的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當運動調(diào)理，若患者病情較重，則應(yīng)讓患者臥床休息，囑咐患者家屬細心照料，密切觀察病情，配合醫(yī)生工作。

3.3疏通氣道，合理氧療根據(jù)需要，為患者進行不同程度的氧療。采用雙鼻頭吸管給予患者持續(xù)低流量吸氧，氧療方案為：15-18h/d，氧流量控制在1-2L/min，及時清理鼻腔，保持鼻導(dǎo)管通暢，氧療期間密切管著患者缺氧癥狀是否有所改善[2]。若有痰液粘稠者應(yīng)鼓勵多喝水，或者采取相應(yīng)措施進行排痰。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者及其家屬進行相關(guān)指導(dǎo)，協(xié)助患者排痰。而針對久病臥床的患者，由于其體弱，無力排痰，可以采取超聲霧化濕化氣道法幫助排痰，霧粒以1-5μm為宜，霧粒大小針對患者痰阻情況酌情選擇。若痰液太過粘稠壅堵氣管，可以先進行導(dǎo)管吸痰再進行排痰護理[3]。

3.4鍛煉呼吸肌有效的呼吸肌鍛煉可以提高患者的呼吸效率，幫助患者康復(fù)[3]。針對病情輕重，可指導(dǎo)患者進行深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，通過這些鍛煉，可以明顯提高呼吸肌的肌力和耐力，還可以防止呼吸肌疲勞發(fā)生通氣衰竭。同時可配合如行走、慢跑、下蹲、彎腰和擴胸等運動達到全身性呼吸鍛煉的效果，增強體魄改善肺功能。

3.5用藥觀察慢性呼吸系統(tǒng)疾病大多病程長易反復(fù)，患者長期處于一個患病狀態(tài)，長期用藥，藥物的副作用對患者身體傷害大。在用藥過程中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在治療護理過程中留心病情的變化，同時要囑咐患者家屬在護理過程中多注意，隨時和醫(yī)生護士溝通，以便醫(yī)生掌握患者病情[3]。

3.6心理疏導(dǎo)多數(shù)慢性呼吸系統(tǒng)疾病都具有病程長易反復(fù)，并且很難根治的特點，大多數(shù)患者都有3年或3年以上的病史，長期處于一個治療又反復(fù)又治療又反復(fù)的過程，患者會有焦慮、失眠、抑郁等心理問題[2]。因此對患者進行心理疏導(dǎo)也是護理環(huán)節(jié)中重要的一環(huán)。醫(yī)務(wù)工作者對待患者應(yīng)做到耐心細心用心，時常鼓勵患者，對患者的問題一一解答，幫助其正確認識自身疾病的特點，從而克服對疾病的排斥心理，使患者能有一個積極的心態(tài)來配合醫(yī)生治療。同時患者的家屬也要學(xué)習相關(guān)的護理知識和溝通技巧，常跟患者談心，疏導(dǎo)患者。

綜上所述，對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的治療和護理要提供科學(xué)、全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護理對策，不僅是身體的護理，還有心理的照顧，讓患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)生治療。這樣可以有效控制病情，幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻

[1]郝靈紅，楊青，孫鑒博.慢性呼吸系統(tǒng)疾病用藥常見問題及護理對策[J]全科護理，2012，10（14）：1301-1301.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

方法：選取2012年1月～2013年6月在本院進行康復(fù)治療的86例老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，將其隨機分為干預(yù)組（43例）和對照組（43例）。對干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進行針對性的健康教育，給予中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療方案。對照組患者僅給予常規(guī)藥物治療。

結(jié)果：治療4周后，干預(yù)組患者總有效率為90.69%，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育老年呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)效果觀察

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0568-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)已近百年的歷史，相對腦病康復(fù)、骨病康復(fù)來講，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)并未被廣泛認知，對呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)進行系統(tǒng)的健康教育，尤其是對本身存在各器官系統(tǒng)退行性變的老年患者而言，有廣泛的社會意義和臨床價值[1]。

1資料和方法

1.1臨床資料。選取2012年1月～2013年6月在本院進行康復(fù)治療的86例65歲以上的老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。其中男性49例，女性37例，年齡65-82歲，平均71.6歲。將其隨機分為觀察組（43例）和對照組（43例），兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度及合并癥等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法。兩組患者均給予氧療、止咳祛痰及茶堿類藥物等支持對癥治療。對干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進行針對性的健康教育。具體如下：

1.2.1主動康復(fù)。教會患者進行縮唇呼吸與腹式呼吸法。同時結(jié)合我國古代養(yǎng)生保健操如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等。這些保健操可以帶動胸背的呼吸肌運動，有助于緩解呼吸肌的疲勞，可增強下肢肌力及下肢的靈活性[2]。

1.2.2營養(yǎng)康復(fù)支持。肺康復(fù)患者病程較長，消耗大，患者體質(zhì)虛弱，故應(yīng)加強營養(yǎng)，尤其注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入[3]。我科室根據(jù)辨證施膳總結(jié)出一系列利于肺病康復(fù)的餐飲處方，同時囑患者三餐定時定量，以餐后不感到腹脹為度，忌飲食過量，忌食用不衛(wèi)生、不新鮮或生、冷食物。

1.2.3合理氧療。肺病患者肺功能受到損害，加之肺部感染，進一步阻礙了肺泡氣體的正常交換，結(jié)果引起體內(nèi)的二氧化碳排出障礙，氧氣又不能順利地進入血液，因此大多數(shù)患者處在缺氧狀態(tài)，要向患者介紹吸氧的好處，使其配合治療。

1.2.4幫助排痰。支氣管擴張、COPD、肺心病以及支氣管哮喘患者合并感染時，均可出現(xiàn)痰液增多的現(xiàn)象，應(yīng)告知患者原因，使其消除恐懼心理，使用藥物后或推拿、拍背、引流等手法幫助患者將痰液盡快排出體外。

1.3療效判定。療效判定：顯效：患者急性呼吸道癥狀明顯減輕，基本無咳嗽，無喘息、呼吸困難。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕。無效：患者臨床癥狀和體征無改善或反而加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)和標準差表示（X±S），采用SPSS10.0軟件進行處理分析，兩組間比較采用樣本均數(shù)t檢驗。

2結(jié)果

治療后兩組患者臨床療效比較：療程結(jié)束后，對照組患者顯效11例，有效19例，無效6例，總有效率為83.3%；觀察組患者顯效21例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%。兩組相比總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

在康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的同時，肺病康復(fù)的診療方案也已成熟，在國內(nèi)很多醫(yī)院已將肺病康復(fù)作為康復(fù)科的一個項目進行臨床科研，通過藥物和呼吸肌的功能鍛煉進行肺康復(fù)，已形成一個完善的理論體系。

具體到本次研究，我們首先向患者普及疾病原、病情發(fā)展過程、治療措施及治療中可能會出現(xiàn)的狀況等知識，并且加強治療期間的醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結(jié)合機體鍛煉等。

我們?yōu)榛颊甙才诺闹鲃涌祻?fù)主要著眼于呼吸功能的鍛煉?；颊咄ㄟ^中西醫(yī)結(jié)合的呼吸操練習以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此類疾病的慢性進程，患者能量消耗大，容易引發(fā)營養(yǎng)不良而使病情加重，及時補充營養(yǎng)也是康復(fù)治療的重要方面。它對提高患者的免疫力，促進呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)極為重要。因此，呼吸肌的收縮力受到患者全身營養(yǎng)狀態(tài)的制約。對存在營養(yǎng)不良的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者給予有效的營養(yǎng)支持將有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病預(yù)后。

另外，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者多存在長期慢性低氧，可引發(fā)肺血管廣泛收縮及肺動脈高壓，最終發(fā)展為肺源性心臟病。對此應(yīng)特別注重對患者的氧療。長期氧療能顯著提高氧合血紅蛋白濃度，消除組織低氧狀態(tài)，防止甚至逆轉(zhuǎn)低氧所引發(fā)的組織和器官功能障礙。

綜上所述，本次研究顯示規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者掌握肺康復(fù)的知識和技能，進而促進慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。

參考文獻

[1]劉青，余海濱，余學(xué)慶.慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)技術(shù)的研究進展[J].中醫(yī)學(xué)報，2013，28（5）：642-645

[2]封玉琴，胡冰.營養(yǎng)補充對慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)促進作用療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（35）：67-68

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

我院兒科日門診量平均為15人次，以下總結(jié)2006年1月～2008年12月我院就診患兒10 395人次，年齡從新生兒至12歲，對兒科各系統(tǒng)疾病在門診患兒中所占的比例加以分析如下。

臨床資料

各病種的年均發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)顯著性意義（P＞0.05），呼吸系統(tǒng)疾病以冬春季節(jié)發(fā)病率相對較高，其余各類疾病在全年中不同時段發(fā)病率無大的區(qū)別。門診就診患兒中絕大部分為呼吸系統(tǒng)疾病，占全部病例的>80%，其中包含了上呼吸道感染、咽-扁桃體炎、急性支氣管炎、兒童社區(qū)獲得性肺炎等。主要原因為氣候、地理因素所致，高寒缺氧，對兒童這一特殊人群而言，較成人有著更大的影響。因兒童各器官尚未發(fā)育完善，尤其是低齡的嬰幼兒患者，對缺氧的耐受性更差，一旦發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，則癥狀相對平原地區(qū)患兒明顯，且進展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

占第2位的是消化系統(tǒng)疾病（819/10395），所占比例＜10%，主要包括功能性胃腸疾病、腸道感染（細菌性和病毒性腸炎為主）等?；純罕憩F(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，多數(shù)無脫水，少數(shù)伴有輕至中度脫水，給予調(diào)節(jié)胃腸功能藥物和止瀉、對癥治療后病情很快好轉(zhuǎn)，部分患兒需靜脈補液，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。泌尿系統(tǒng)疾?。?9人次）主要以下尿道感染為主，間有個別腎炎、腎病及無癥狀肉眼血尿患兒。

其他病例（418/10395）是指一些少見或散發(fā)的病種，如先天性疾?。òㄏ忍煨孕呐K病、腦發(fā)育不良、先天性凝血因子Ⅳ缺乏癥、蛛網(wǎng)膜囊腫等），過敏性疾?。ò裾?、過敏性紫癜、過敏性皮炎等），營養(yǎng)不良性疾病（包括低鈣血癥、小兒佝僂病、維生素缺乏癥、缺鐵性貧血等），炎癥性疾?。谞钕傺?、肛周膿腫、甲溝炎、外陰炎等），寄生蟲病，疝（腹股溝斜疝、臍疝、腹壁疝）等，以上病種綜合起來占第3位，約4%。

具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)，見表1。

討 論

呼吸系統(tǒng)疾病在城市的死亡率占第3位，而在農(nóng)村則占首位。呼吸系統(tǒng)感染主要原因為氣候、地理因素所致，高寒缺氧，對兒童這一特殊人群而言，較成人有更大影響。因兒童各器官尚未發(fā)育完善，尤其是低齡嬰幼兒，對缺氧耐受性更差，一旦發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，則癥狀相對平原地區(qū)患兒明顯，且進展較快，需要積極加以救治，防止病情加重或遷延不愈。

因近些年來國家兒童基礎(chǔ)免疫計劃的執(zhí)行，加之人民群眾對健康知識認識的不斷提高，生活經(jīng)濟條件的逐漸好轉(zhuǎn)，大多數(shù)兒童均能按時按序進行預(yù)防接種，故傳染病（79/10 395）發(fā)病率逐年下降，散發(fā)傳染病病種主要有水痘、風疹、腮腺炎、細菌性痢疾、手足口病等，經(jīng)過相應(yīng)隔離治療后亦很快痊愈。

新生兒疾?。?8/10 395）所占比例很少，主要為新生兒高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、臍炎等，這與人們講求優(yōu)生優(yōu)育，定期進行產(chǎn)前孕期體檢，新法接生的推廣有關(guān)，對降低新生兒患病率及病死率有很大幫助。

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾病;院內(nèi)感染;臨床分析

院內(nèi)感染指的是住院的患者在入院前無感染或只存在潛伏感染，在醫(yī)院內(nèi)部獲得的感染[1]。呼吸系統(tǒng)疾病患者的院內(nèi)感染所占比例較高，嚴重影響醫(yī)療安全和患者的健康[2]。因此，有針對性的采取相應(yīng)措施對于院內(nèi)感染的預(yù)防尤為重要。為更好的對院內(nèi)感染進行有效控制，提升醫(yī)療水平，現(xiàn)將我院呼吸科收治的60例發(fā)生院內(nèi)感染的病例資料進行回顧性分析，總結(jié)感染發(fā)生的部位、原因和處理方法，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院呼吸內(nèi)科于2014年1月～2014年6月間收集到的60例發(fā)生院內(nèi)感染的呼吸系統(tǒng)疾病患者作為本次試驗的研究對象，所有患者在入院前均無明顯感染現(xiàn)象。其中男性患者41例，女性患者19例?；颊吣挲g范圍為23-78歲，平均年齡為60.3歲?；颊叩淖≡禾鞌?shù)為9-27天，平均住院天數(shù)為15.2天。

1.2方法

對上述收集到的呼吸系統(tǒng)發(fā)生院內(nèi)感染的病例，對感染的發(fā)生部位、導(dǎo)致患者感染的致病體以及感染發(fā)生后所采取的對應(yīng)措施等進行總結(jié)和分析。

2結(jié)果

2.1感染發(fā)生的部位

對院內(nèi)感染患者的感染發(fā)生部位進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示，呼吸道發(fā)生感染的比例最高，具體統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1. 感染發(fā)生的部位

感染部位

例數(shù)

比例（%）

上呼吸道

13

21.67

下呼吸道

26

43.33

胃腸道

9

15.0

泌尿系統(tǒng)

5

8.33

其他部位

7

11.67

2.2導(dǎo)致感染的致病體

獲取感染樣本，進行致病體的鑒定和檢測，對鑒定結(jié)果進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)引發(fā)感染比例最高的致病體為假單胞菌，其次為大腸桿菌。具體結(jié)果見表2。

表2. 引發(fā)感染的致病體

致病體種類

例數(shù)

比例（%）

假單胞菌

21

35.0

大腸桿菌

12

20.0

不動桿菌

8

13.33

變形桿菌

7

11.67

金黃色葡萄球菌

5

8.33

真菌

2

3.33

其他

5

8.33

3討論

3.1院內(nèi)感染患者的男女比例和年齡分布

根據(jù)我們的統(tǒng)計，呼吸科發(fā)生院內(nèi)感染患者中，男性患者為41名遠多于女性的19例，可見院內(nèi)感染的發(fā)生與性別存在一定相關(guān)性，男性患者的比例較高。

而在收集到的60個感染病例中，年輕患者和中老年患者均有，年齡最小的患者為23歲，最大為76歲。對年齡分布進行的進一步分析發(fā)現(xiàn)，院內(nèi)感染患者的年齡主要集中在中老年，分析原因可能是中老年患者的體質(zhì)較年輕人差，各項身體機能和免疫系統(tǒng)抵抗病原入侵的能力均下降，更易發(fā)生感染。

3.2感染發(fā)生的部位

對患者感染的發(fā)生部位進行分析，發(fā)現(xiàn)主要的發(fā)生部位是上呼吸道、下呼吸道、胃腸道以及泌尿系統(tǒng)，上述部位均是感染的易發(fā)部位，對于感染的有針對性預(yù)防具有一定的提示作用。

3.3導(dǎo)致感染的致病體

對引發(fā)感染的致病體進行鑒定的結(jié)果顯示，導(dǎo)致呼吸科患者院內(nèi)感染的主要病原體為假單胞菌，其次為大腸桿菌，絕大部分為細菌類致病菌，其他的還包括少部分的真菌以及支原體和衣原體等。抗生素的廣泛使用使得部分細菌產(chǎn)生抗藥性[3]，不利于抗感染治療，也提示醫(yī)務(wù)人員在使用抗生素時，應(yīng)更加謹慎和合理，盡可能減少細菌抗藥性的產(chǎn)生。

3.4 院內(nèi)感染發(fā)生的原因分析

導(dǎo)致呼吸科患者產(chǎn)生院內(nèi)感染的主要因素包括患者的原因、護理原因、環(huán)境因素以及抗生素的使用情況等[4]。其中，呼吸科的住院患者年齡偏大，免疫力低下，更易遭受致病菌的感染。部分院內(nèi)感染的發(fā)生與醫(yī)護人員的預(yù)防經(jīng)驗不足以及操作不夠規(guī)范有關(guān)，有時甚至出現(xiàn)交叉感染。此外，住院環(huán)境也與院內(nèi)感染的發(fā)生有關(guān)，呼吸科疾病多由細菌感染引起，未感染的呼吸科患者在住院后，可能從環(huán)境中獲得由其他患者產(chǎn)生的感染源而導(dǎo)致感染?？股氐牟缓侠硎褂靡矔又卦簝?nèi)感染的發(fā)生。

3.5 預(yù)防院內(nèi)感染的對應(yīng)措施

呼吸疾病的患者是院內(nèi)感染的高危人群，因此，在患者入院后，應(yīng)對其各項生理指標進行實時的監(jiān)控，一旦出現(xiàn)異?；蛘甙l(fā)生感染，立即采取相應(yīng)的抗感染措施，同時增加患者的戶外活動時間，呼吸新鮮空氣。

為有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，加強對醫(yī)護人員進行規(guī)范化和系統(tǒng)化的培訓(xùn)十分重要，提高相關(guān)人員的應(yīng)變能力，讓其能充分掌握院內(nèi)感染的理論知識，在感染發(fā)生時可及時采取措施。醫(yī)護人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，對于院內(nèi)感染管理工作的有效進行至關(guān)重要。

此外，住院環(huán)境的優(yōu)化對于院內(nèi)感染的控制也十分重要。醫(yī)療用品應(yīng)進行嚴格的消毒，謹慎處理醫(yī)療廢品，切斷呼吸科院內(nèi)感染的傳播途徑，對病房進行必要的通風，減少致病菌的存在。同時，在治療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)該嚴格執(zhí)行無菌操作，及時消毒，避免患者之間交叉感染。

對院內(nèi)感染的控制能力是衡量一個科室的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要指標[5]。在臨床的治療過程中，如果院內(nèi)感染不能得到有效控制，將直接影響患者的健康，延長住院時間，增加患者的痛苦。而呼吸科是院內(nèi)感染高發(fā)的科室，對院內(nèi)感染的控制顯得尤為重要。

綜上所述，院內(nèi)感染可由多種致病體導(dǎo)致在多個部位發(fā)生，引發(fā)感染的因素也是多樣的。為有效控制和預(yù)防院內(nèi)感染，醫(yī)護人員應(yīng)提高自身素質(zhì)，加強對患者的監(jiān)護，改善住院環(huán)境，并合理使用抗生素。

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第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科； 重癥患者； 優(yōu)質(zhì)護理

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）36-0100-02

重癥呼吸系統(tǒng)疾病是臨床上的常見疾病，其具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、呼吸窘迫、發(fā)紺等癥狀，嚴重危害患者的身心健康。同時，重癥呼吸系統(tǒng)疾病容易導(dǎo)致患者精神過度緊張、恐懼、煩燥、情緒消沉等，不利于臨床救治[1]。因此，對于重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的救治除有效醫(yī)療措施外，還需要科學(xué)、個體化的優(yōu)質(zhì)護理措施，對提高重癥呼吸患者的康復(fù)具有重要意義。本文筆者按隨機數(shù)字表法選取所在醫(yī)院2003年1月-2011年12月收治的呼吸內(nèi)科重癥患者148例，對其臨床護理措施進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者148例按隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，各74例。其中對照組男36例，女38例；年齡13～85歲，平均58.56歲；觀察組男35例，女39例，年齡14～86歲，平均59.46歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 首先，護理人員嚴密觀察患者的病情，對重癥呼吸患者的呼吸狀況、生命體征、尿量改變、意識狀態(tài)、咳嗽咯痰、輸液、吸氧等狀況進行監(jiān)測，并做好相關(guān)記錄。將患者出現(xiàn)各種不良癥狀及時向主管醫(yī)生報告，并采取積極應(yīng)對措施。其次，給予患者常規(guī)基礎(chǔ)護理措施，嚴格無菌操作，保持其病房環(huán)境溫濕度適宜、安靜、清潔，做好重癥患者的適當隔離，避免出現(xiàn)交叉感染；指導(dǎo)患者制定營養(yǎng)飲食計劃，多飲食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，根據(jù)患者個體情況可以適當給予靜脈補充營養(yǎng)；對患者進行戒煙戒酒；根據(jù)藥敏實驗選擇最佳抗菌藥物，積極配合醫(yī)生對患者進行抗感染治療。

1.2.2 觀察組 觀察組74例患者在進行對照組相同護理的基礎(chǔ)上，實施針對性的優(yōu)質(zhì)護理措施。第一，護理安全隱患防范措施。呼吸內(nèi)科重癥患者以老年人居多，身體各項機能較弱，常常出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、反應(yīng)遲鈍等，導(dǎo)致患者日常飲食起居過程容易發(fā)生滑倒等意外，因此護理人員要保持患者病房內(nèi)外通暢、地面干燥，設(shè)立床邊護欄，出入陪護，并對患者進行自我安全保護宣導(dǎo)，確保患者住院期間安全。第二，做好患者心理護理。重癥呼吸患者常因自身病痛及發(fā)作癥狀而產(chǎn)生恐懼、煩躁、易怒、悲觀等不良情緒，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，加重病情，不利于臨床治療效果的提高。因此，護理人員要及時對患者進行心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者的文化程度、職業(yè)、經(jīng)歷等差異進行個體化的健康宣教，多聽患者傾訴，適時給予安慰，消除患者的不良心理，助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持正常心態(tài)積極配合臨床治療和護理。第三，做好定時排痰和濕化措施。在患者抗感染治療的同時，護理人員應(yīng)根據(jù)患者個體情況選擇祛痰、鎮(zhèn)咳藥物配合治療。對老年體弱或痰量較多患者應(yīng)該以祛痰為主，必要時可采用吸痰器、氣霧療法、抗生素及痰液稀釋劑協(xié)助患者排痰，保持呼吸道暢通。第四，患者病癥好轉(zhuǎn)后的護理措施。當患者病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者進行縮唇深呼吸、腹式呼吸等有氧呼吸鍛煉，注意保暖，加強個人勞動保護和營養(yǎng)，繼續(xù)戒煙戒酒，促進患者呼吸功能良好恢復(fù)及保護[2-3]。

1.3 療效評價標準

顯效：臨床癥狀消失或基本消失；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽減輕，痰量減少；無效：臨床癥狀沒有改善，甚至加重，出現(xiàn)死亡?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

對照組治療總有效率72.97%，觀察組治療總有效率94.59%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，而重癥呼吸內(nèi)科疾病患者在臨床上常表現(xiàn)為呼吸急促、缺氧、反復(fù)咳嗽、痰液黏稠不易咳出、胸痛、伴有哮鳴音、精神不振、反應(yīng)遲鈍等癥狀，身心大量消耗，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦躁、恐懼、厭世等不良情緒，非常不利于臨床救護工作的實施。重癥呼吸患者如果得不到及時有效的救護，極易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，引發(fā)呼吸衰竭甚至死亡，應(yīng)該引起臨床醫(yī)護人員的高度重視。

重癥呼吸疾病患者病程較長，長期反復(fù)發(fā)作，除有效的臨床治療措施外，還需要給予優(yōu)質(zhì)護理，才能提高臨床治療效果和患者滿意度。本次研究中，筆者給予觀察組基礎(chǔ)護理的同時實施專業(yè)化、個體化、有針對性的護理措施，全面了解患者病情，密切觀察病情變化，總有效率達94.59%，對照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護理，總有效率僅為72.97%，對照組總有效率明顯低于觀察組。這充分說明，采取優(yōu)質(zhì)個體化護理措施能夠提高臨床治療效果，有效減少并發(fā)癥，大大降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用和研究。

參考文獻

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第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

隨著醫(yī)藥技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷提高，許多新藥特藥被應(yīng)用到臨床，細辛腦就是其中一種，它具有止咳化痰的作用，因此在應(yīng)用抗生素的同時，加用化痰藥物細辛腦注射液靜滴，療效顯著.雖然療效提高了，但也出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)，甚至死亡病例，因此我們不得不進行總結(jié)’分析，避免不必要的醫(yī)療安全事故發(fā)生，現(xiàn)將臨床應(yīng)用后觀察到的不同類型的過敏反應(yīng)及治療和護理情況進行總結(jié)，供同行參考與探討。

臨床應(yīng)用細辛腦注射液的合理性，在呼吸系統(tǒng)疾病中，共同的癥狀均為咳嗽氣喘，痰鳴，呼吸困難，痰液不易咳出等癥狀.痰液是一種炎性滲出物，能否順利排出，對疾病的緩解與康復(fù)起到關(guān)鍵的作用，為了使患者呼吸更加通暢，呼吸困難減輕，就要使痰液盡快排出體外或盡快吸收，因此在臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病時，適當加用一種化痰藥物一細辛腦，效果更好，因此它的作用及副作用和不良反應(yīng)必須詳知。

細辛腦注射液主要有平喘，抑制咳嗽中樞并能使呼吸道內(nèi)的分泌物增加，使痰液稀薄粘稠度降低，易于咳出，從而使氣道通暢，利于呼吸.此外細辛腦還有松弛支氣管平滑肌的作用，減輕氣道痙攣誘發(fā)痙攣性咳嗽，因此，它在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用較為廣泛，療效也較可靠，但仍有不同的過敏反應(yīng)發(fā)生.為了加強用藥的安全性，筆者將臨床遇到的幾例不同過敏反應(yīng)的表現(xiàn)及搶救治療和護理情況總結(jié)如下：

例1，男3歲，咳嗽喘息1天入院，無發(fā)熱，查體：咽充血，雙肺聞及哮鳴音，少許濕性羅音，診斷為喘息性支氣管炎，治療給予抗生素控制感染，細辛腦注射液6mg加入5%葡萄糖100ml中滴注，10min后出現(xiàn)注射部位片狀紅色蕁麻疹，5min后遍布全身，瘙癢，立即更換輸液器及液體，肌注異丙嗪，靜推地米，10%葡萄糖酸鈣注射液對癥治療，約20min后癥狀緩解，當時患兒血壓90/60，體溫正常，呼吸平穩(wěn)，心音有力，心率115次/min，但仍有哭鬧不安.蕁麻疹于40min后消失，無其它后遺癥存在.通過體重計算，藥量和濃度都在正常范圍內(nèi)，故應(yīng)用合理，但患兒有雙黃連過敏史，無青霉素過敏史。

例2，女2歲，因咳嗽，痰鳴2天入院，無發(fā)熱，查體呼吸音粗，可聞及痰鳴音，右肺重，心率120次/分，胸片示:雙肺紋理增多，紊亂，右肺門陰影增大，診斷為支氣管肺炎.給予抗感染治療同時，給予細辛腦注射液4mg加入5%葡萄糖100ml中靜滴，于第三天輸液15分后出現(xiàn)嘔吐，煩躁不安，隨即出現(xiàn)面及周身皮膚重度發(fā)紺，立即更換輸液器，液體，吸氧，肌注異丙嗪注射液，靜推地米及葡萄糖酸鈣注射液，同時測量血壓75/50mmHg，體溫36.5度，呼吸淺表急促，心率105次/分，無抽搐出汗5分鐘后癥狀逐漸減輕，約25分鐘后，發(fā)紺完，呼吸平穩(wěn)，未吐，煩躁不安消失，無其它并發(fā)癥存在，本例患者的用藥量及濃度同樣在正常范圍內(nèi)，但患兒有阿莫西林過敏史。

例3，女58歲，上呼吸道感染，無過敏史，第一組無不良反應(yīng)，第二組輸入16mg細辛腦加入5%葡萄糖200ml，藥液滴入約20ml時出現(xiàn)頭昏，惡心，腹痛，嘔吐，意識喪失及血壓下降等休克癥狀，BP:85/42mmHg，HR:60次/分，立即換掉輸液器和液體吸氧及葡萄糖酸鈣，腎上腺素，異丙嗪等對癥治療，5分鐘后血壓恢復(fù)正常，神志青楚，30分鐘后不適癥狀基本消失。

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】郴州市；住院兒童；疾病分布

【中圖分類號】R326 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515(2011)07-0376-02

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國0～16歲的兒童人數(shù)已經(jīng)突破3億，兒童人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的19.42%［1］。兒童的身心健康直接關(guān)系到民族素質(zhì)和國家的發(fā)展，兒童患病的特點多為“起病急，病情變化快”，其許多特征規(guī)律需要我們進一步深入研究，了解住院兒童疾病構(gòu)成,能有效地預(yù)防和控制兒童疾病,保證兒童健康成長,提高兒童生命質(zhì)量，因此動態(tài)研究兒童疾病譜有助于兒童健康事業(yè)發(fā)展?，F(xiàn)對郴州市202551例住院兒童疾病構(gòu)成進行回顧性統(tǒng)計分析，以了解該地區(qū)住院兒童疾病分布特點,為兒童的預(yù)防保健、醫(yī)療資源配置及疾病防治提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1 一般資料:資料來源于郴州市各級醫(yī)院2008～2010年3年間的住院兒童病案，共202551人次。

1.2方法:將每份病案首頁的出院第一診斷作為本次住院的疾病，疾病分類以《國際疾病分類》按照ICD- 9國際疾病分類標準［2］進行編碼統(tǒng)計，數(shù)據(jù)真實、可靠。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,采用構(gòu)成比、T檢驗、χ2檢驗,P

2結(jié)果

2.1 住院兒童性別分布:本次調(diào)查收集的住院兒童資料共202551例，其中能有效地區(qū)分各年份的性別分布的共181753例，從數(shù)據(jù)上可以看出3年間男性患兒123075例，占總?cè)藬?shù)的67.72%；女性患兒58678例，占總?cè)藬?shù)的32.28%；男性遠多于女性，男女比例約為2.1:1，但從（表1）可以看出2008年～2010年3年間，男女住院患兒比例逐年遞減，從2008年的2.98:1減少至2010年2.06：1。

2.2住院兒童年齡分布:從（表2）可以看出3年間，1歲及1歲以內(nèi)的住院兒童最多，共112487人，占總?cè)藬?shù)的55.53%，符合年“齡越小，發(fā)病率越高”的一般規(guī)律；3歲及3歲以內(nèi)的住院兒童共151573人，占總住院兒童數(shù)的74.83%，4歲以后住院兒童數(shù)隨年齡增大逐年減少。不同性別患兒年齡構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=225.413，P=0.000）。

2.3季節(jié)分布:對202551例住院兒童病歷分析,其中有效數(shù)據(jù)為197691例，數(shù)據(jù)顯示1月份住院患兒最多,為26896例,占總住院例數(shù)13.6%;其次為5月份,住院例數(shù)為20800例,占10.5%;7月份位居第三,為20275例,占10.3%,10～12月3個月中住院患兒最少。

2.4 住院兒童疾病系統(tǒng)、病種構(gòu)成分布:2008年～2010年3年間抽樣調(diào)查的郴州市各級醫(yī)院共接收兒童住院病人202551例，疾病系統(tǒng)前10位分別是：呼吸系統(tǒng)疾病93676例,占總住院人數(shù)的46.2%,其次是消化系統(tǒng)疾病36948例,占總住院人數(shù)的18.2%,位居第3位的是新生兒疾病14147例,占總住院人數(shù)的7.0%,五官科類疾病共11662例,占總住院人數(shù)的5.8%,感染性系統(tǒng)疾病11530例,占總住院人數(shù)的5.6%,神經(jīng)系統(tǒng)疾病7265例,占總住院人數(shù)的3.6%,肌肉骨骼系統(tǒng)疾病6312例,占總住院人數(shù)的3.1%,普外科系統(tǒng)疾病4803例,占總住院人數(shù)的2.4%,泌尿系統(tǒng)疾病3638例,占總住院人數(shù)的1.8%,血液系統(tǒng)疾病2292例,占總住院病人數(shù)的1.1%。不同疾病類型構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=390.706，P=0.000）具體構(gòu)成比詳見（表4）。兒童住院疾病病種分布中，位于前3位的是：肺炎、小兒腹瀉、支氣管肺炎；3種疾病共94598例，占總住院人數(shù)的46.7%，手足口病位列病種構(gòu)成的第8位，與2009年手足口病的爆發(fā)是相關(guān)聯(lián)的，也反映了本地區(qū)住院兒童疾病的特點；疾病構(gòu)成分布及住院兒童疾病系統(tǒng)排序與大部分研究報道是相符合的（詳見表5）。

3 討論

通過對郴州市2008年～2010年3年間202551例0～16歲住院兒童情況的統(tǒng)計，基本上反應(yīng)了本地區(qū)住院兒童疾病的一些規(guī)律、特點，同時也多方面反映了社會上兒童疾病的發(fā)病情況。

3.1 男女平等是兒童保健預(yù)防的良好開始:重男輕女是中國一嚴重的封建傳統(tǒng)思想，3年間男性住院兒童大于女性住院兒童，說明多數(shù)家長在兒童患病及時給予治療上，對于男性兒童的重視多以女性兒童；有研究表明，兒童健康性別差異的問題在許多發(fā)展中國家都普遍存在［3］；要改善這個問題，在提高醫(yī)療環(huán)境技術(shù)的同時更要加大政府政策的宣傳，讓家長在思想上明白男女都一樣，真正的改變重男輕女的思想，正確公平的對待女性兒童，做到男女平等，才能從本質(zhì)上改變這種狀況。

3.2 不斷提高嬰幼兒疾病的診療水平是防治兒童疾病的重點:從資料中可以發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒時期（0～3歲）是兒童疾病的高發(fā)時期，占總住院兒童總數(shù)的74.83%；嬰幼兒應(yīng)是兒童預(yù)防保健當中的重點監(jiān)護人群，此階段的兒童處在生長發(fā)育的第一個高峰期，各方面的身體機能都還不穩(wěn)定，容易被病毒侵入致疾病的發(fā)生；兒童年齡愈小，機體抵抗力越差，疾病發(fā)生概率就越高；不斷提升醫(yī)生的診治水平，提高兒童疾病的治愈率，降低病死率，是現(xiàn)今兒科醫(yī)生工作的重點；同時加強優(yōu)生優(yōu)育、圍產(chǎn)期保健也是減輕兒童疾病的關(guān)鍵。

3.3做好不同季節(jié)對兒童疾病防范是降低兒童發(fā)病率的關(guān)鍵:郴州市位于湖南省的東南部，處于南嶺山脈北麓，平均海拔400m左右，屬于中亞熱帶季風濕潤氣候區(qū)，雨水充沛，空氣濕潤，冬無嚴寒，四季氣候分明，一年四季溫差變化不大，但一天內(nèi)的溫差較大。分析資料發(fā)現(xiàn)，不同月份患兒住院量不同，兒童住院人數(shù)主要集中在1、3~8月份，排前3位的分別是：1月13.6%；5月10.5%；7月10.3%。10、12月份住院患兒最少，分別為4.6%；4.8%。1月、5月剛好是兩種氣候的交界時間，氣溫的驟降或者突然回升，直接影響了人體的各種生理功能。兒童對突變環(huán)境的耐受性差，當溫度超過其所能承受的范圍，就極易引起疾病的爆發(fā)。7月份剛好是暑假剛剛開始，兒童放假在家，戶外活動增多，室內(nèi)外氣溫冷熱交替大，一天內(nèi)多次往返冷熱環(huán)境中，也是致病的根源所在，再者，假期家長疏于防范，兒童意外傷害多發(fā)。

3.4 掌握住院兒童疾病系統(tǒng)及病種順位分布特點是防治兒童疾病的保證:在近三年時間內(nèi)的202551例住院兒童中，各疾病系統(tǒng)的構(gòu)成中呼吸系統(tǒng)疾病居兒科住院的首位，這與國內(nèi)相關(guān)研究報道一致［5、6］。呼吸系統(tǒng)疾病占總住院兒童總?cè)藬?shù)的46.25%，其中肺炎占呼吸系統(tǒng)疾病的64.6%，其次為支氣管肺炎與急性上呼吸道感染各占呼吸系統(tǒng)疾病的15.9%、13.6%。郴州地區(qū)是礦資源極其豐富的區(qū)域，大量的礦資源開采，環(huán)境污染日益嚴重，呼吸道極易受空氣影響，再者與郴州的氣候因素也有著密切的關(guān)聯(lián)；排在系統(tǒng)第二位的是消化系統(tǒng)疾病，占整個系統(tǒng)的18.24%，該系統(tǒng)疾病以小兒腹瀉為主，占消化系統(tǒng)的52%，小兒腹瀉發(fā)病高峰期在秋季，其次是夏季、冬季、春季；主要是因為夏秋季節(jié)溫度較高，雨水充足，適合霉菌、細菌的滋生；食物容易受到細菌的感染，兒童飲用后引起胃腸炎，引起腹瀉的發(fā)生。這與嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、機體防御功能差有關(guān),消化系統(tǒng)疾病有“病從口入”的特點,因此,要注重指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng),改善環(huán)境衛(wèi)生條件,以促進兒童健康成長；排序三、四、五位的疾病系統(tǒng)分別為新生兒疾病系統(tǒng)、五官科類、感染內(nèi)疾病，各占6.98%、5.76%、5.64%。新生兒疾病的排序以早產(chǎn)兒多見為36.4%，新生兒窒息占23.1%，再者為新生兒硬腫癥占8.5%；五官類疾病排序為：扁桃體炎50.3%，急性咽喉炎10.1%，腺樣體肥大4%；感染性疾病排序：手足口病39.6%，敗血癥16.9%，麻疹8.3%。與其他研究略有不同的是感染性系統(tǒng)疾病排列在疾病系統(tǒng)的第五位，這與2009年的手足口病的爆發(fā)有著很大的關(guān)聯(lián)，應(yīng)加強兒童疾病的預(yù)防工作。在單病種疾病的排序中，肺炎、小兒腹瀉、支氣管肺炎、急性上呼吸道感染一直居各年段發(fā)病的第1、2、3、4位，與國內(nèi)其他醫(yī)院報道一致［7］。說明加強肺炎的防治，仍是臨床工作的重點。這與世界衛(wèi)生組織提出的加強呼吸道疾病的管理工作是一致的［8］。

隨著社會的進步，環(huán)境的改變，兒童的疾病譜逐漸發(fā)生著改變。研究不同年齡段兒童的住院疾病譜，有助于兒科醫(yī)師及相關(guān)管理部門更細致地了解兒童疾病的規(guī)律，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，把疾病遏制在疾病初期，提高患者的生命質(zhì)量,減輕家庭和社會的負擔。針對郴州市兒童住院病人的疾病譜變化情況，醫(yī)院兒童疾病防治的工作重點仍然應(yīng)該放在對兒童常見病和多發(fā)病的防治上，并根據(jù)不同年齡段確定相應(yīng)的防治及宣教重點，合理配置醫(yī)療資源，及時、高效地指導(dǎo)兒童保健及疾病防治，從而最大程度降低兒童病死率，確保兒童健康成長。

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第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】肺；院內(nèi)感染；真菌

analysisonnosocomialpulmonaryfungalinfectioninrespiratorydepartmentward

caizhu-ying，tangji-hong，wanglei，etal.departmentofrespiratorydiseases，putuohospital，shanghaiuniversityoftcm，shanghai200062，china

［abstract］objectivetostudythesusceptiblefactors，clinicalfeaturesandtreatmentsofnosocomialpulmonaryfungalinfectioninthewardofrespiratorydepartment.methodsthechartfilesof54patientswithnosocomialpulmonaryfungalinfectionadmittedfromjunetodecemberinthewardofrespiratorydepartmentwerereviewed.resultstheincidencerateofnosocomialpulmonaryfungalinfectionwas38%.copd(518%)wasthemainpredisposingdisease，andcandidiasis(611%)wasthemostcommonpathogen.themainsusceptiblefactorsassociatedwithnosocomialpulmonaryfungalinfectionarelong-termuseofbroad-spectrumantibiotics(963%)，hypoalbuminemia(593%)，long-termuseofadrenocorticalsteroid(333%)，anddiabetesmellitus.thereisnospecificclinicalfeature.fluconazole(922%)binedtherapyaswellastreatingfungusinfectionareimportantmeasurestoincreasethecurerateofnosocomialpulmonaryfungalinfection

［keywords］lung；nosocomialinfection；fungal

真菌屬于條件致病菌，只有在機體免疫功能低下或菌群失調(diào)時才引起感染。近年來，隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的長期應(yīng)用，已有一些慢性病生存時間延長，各種導(dǎo)管介入性治療和器官移植治療的深入開展，系統(tǒng)性真菌感染的發(fā)病率不斷增加，其中呼吸系統(tǒng)真菌感染占所有內(nèi)臟真菌感染的首位。院內(nèi)真菌感染者絕大多數(shù)患有基礎(chǔ)疾病，其中以呼吸系統(tǒng)疾病為多見［1］。本文采用回顧性調(diào)查的方法，對年6月～年12月呼吸內(nèi)科住院的54例肺部真菌感染病例進行了臨床資料、病原學(xué)分布的調(diào)查。

1資料與方法

11一般資料年6月～年12月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院期間發(fā)生肺部真菌感染的有呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的病例54例。其中男33例，女21例，年齡47～99歲，平均年齡75歲。

12診斷標準院內(nèi)肺部真菌感染以年中華內(nèi)科雜志編輯委員會的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則（草案）》作為依據(jù)［2］。

13療效評定標準痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影吸收。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部陰影未完全吸收。無變化：臨床癥狀和肺部陰影均無變化。惡化：臨床癥狀加重，肺部陰影增多。

14研究方法本組資料采用回顧性分析方法，對病史資料、易患因素、診斷、治療及預(yù)后進行總結(jié)和分析。

15統(tǒng)計學(xué)方法有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，并計算百分比及統(tǒng)計列表等。

2結(jié)果

年6月～年12月我院呼吸內(nèi)科住院患者1427例，其中54例發(fā)生了院內(nèi)肺部真菌感染，院內(nèi)肺部真菌感染率為38%。其中確診病例3例，臨床診斷病例51例。死亡3例，死亡率為56%。

21基礎(chǔ)疾病院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，本組資料中以慢性阻塞性肺疾?。?8例，占518%）最為多見，肺炎及哮喘分別占222%和111%，見表1。

22感染的易患因素長時間應(yīng)用廣譜抗生素（指靜脈及口服應(yīng)用廣譜抗生素超過2周）52例（963%），最短3天，最長時間15天，合并低蛋白血癥（指血清白蛋白<35g/l）32例（593%），長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素［指靜脈或口服相當于強的松05mg/(kg·d)以上劑量的糖皮質(zhì)激素超過2周］者18例（333%），合并糖尿病14例（259%）。此外，54例中合并2種或2種以上可能易患因素的患者46例（852%），見表2。

23肺部真菌感染的真菌類型肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，本組資料中酵母菌屬51例（944%），其中白色假絲酵母菌33例（611%）。其次為曲霉菌屬，見表3。表1肺部真菌感染相關(guān)基礎(chǔ)疾病表254例肺部真菌感染的易患因素表354例肺部真菌感染的真菌類型

24臨床特征臨床表現(xiàn)上均可有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，有無色透明的“拉絲”樣痰42例（778%），口腔內(nèi)頰黏膜、舌表面可見白色斑點30例（556%），肺部真菌感染在x線胸片或胸部ct上的表現(xiàn)也無特異性，與普通細菌性肺炎類似，常見3種類型，即肺炎型16例（296%）、支氣管肺炎型27例（500%）、炎性結(jié)節(jié)型4例（74%）。

25治療和預(yù)后已發(fā)生了肺部真菌感染的病例，全部接受抗真菌治療，51例用氟康唑治療，3例用伊曲康唑治療。54例肺部真菌感染患者痊愈或好轉(zhuǎn)49例（907%），無變化2例（37%），惡化死亡3例（56%）。

3討論

院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，其中以copd（占518%）最為多見，肺炎及哮喘也占重要位置，分別占222%和111%。在感染的易患因素中常見的是長期應(yīng)用廣譜抗生素，低蛋白血癥，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，合并糖尿病也是一個重要的易患因素。呼吸內(nèi)科病房患者多為老年人，這些患者年齡大，多有反復(fù)肺部感染，呼吸道防御屏障受損，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失調(diào)，另一方面可能存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問題，同時在治療過程中可能存在長期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，以及機械通氣等因素，本組資料中合并2種或2種以上可能易患因素的患者就有46例，占852%。由此可見，呼吸內(nèi)科病房患者特別是有嚴重基礎(chǔ)疾病，同時存在多種易患因素的患者極易發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染。

本研究發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)出的真菌中酵母菌屬最多，其中白色念珠菌占611%，光滑假絲酵母菌占13%，其他酵母菌占204%，另外還發(fā)現(xiàn)曲菌3例。與國內(nèi)外大多數(shù)報道相似。肺部真菌感染在臨床表現(xiàn)以及胸部x線表現(xiàn)上無特異性，并且因多是繼發(fā)感染，常與肺部原發(fā)病很難完全區(qū)分，早期診斷比較困難。但在原發(fā)病的診療過程中，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀、體征；發(fā)熱、白細胞增加；影像學(xué)提示有新的不能解釋的肺部浸潤影；應(yīng)用抗生素治療過程中，病情惡化，用一般細菌感染不能解釋的病例應(yīng)考慮肺部真菌感染的可能，合格的痰液或支氣管肺泡灌洗液經(jīng)直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲，真菌培養(yǎng)2次陽性的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床可做出院內(nèi)肺部真菌感染的診斷。

在治療方面，目前針對真菌感染治療可選擇的藥物不多，主要有三唑類，如：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯類，如：兩性霉素b、5-氟尿嘧啶和制霉菌素等。國外資料認為對于嚴重的真菌感染病例特別是全身真菌感染者應(yīng)首選兩性霉素b治療，但其毒副作用較大。本組資料中肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，對于51例患者我們選擇了同樣對酵母菌有較高的抗菌活性，但相對毒性低，半衰期長、口服生物利用度高，在組織體內(nèi)分布廣泛的氟康唑治療，痊愈或好轉(zhuǎn)47例，有效率為922%。3例曲霉菌感染患者用伊曲康唑治療，有效率667%。我們在抗真菌治療同時亦積極的控制原發(fā)病，合理選擇使用抗生素，嚴格掌握糖皮質(zhì)激素的用藥指征，避免長期大劑量使用，糾正低蛋白血癥，提高機體免疫功能和積極控制血糖等綜合治療，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。因此，在院內(nèi)肺部真菌感染的治療中，及時應(yīng)用高效的抗真菌藥外，積極控制原發(fā)病和易患因素的綜合治療對于提高真菌感染的治愈率同樣極為重要的，應(yīng)引起廣大臨床工作者的高度重視。

【參考文獻】

1錢小順，朱元玨，許文兵，等.127例肺部真菌感染的臨床分析.中華結(jié)核和呼吸雜志，2000，23（7）：417-419.

2中華內(nèi)科雜志編輯委員會.侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則（草案）.中華內(nèi)科雜志，，45（8）：697-700.

3李從榮，彭少華，李棟，等.深部真菌醫(yī)院感染的臨床調(diào)查與耐藥現(xiàn)狀研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（7）：485-487.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文

世界衛(wèi)生組織建議每2000人擁有一名全科醫(yī)生才能滿足新世紀的健康需求。我國通過多種渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，以滿足《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》中提出的“到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生”的要求，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是目前最有效的培養(yǎng)方式之一[1]。本院是國家認定的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)三級甲等綜合醫(yī)院基地之一，于2012年正式啟動了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，呼吸內(nèi)科專業(yè)是內(nèi)科學(xué)中最重要的分支之一，是全科醫(yī)生應(yīng)該重點掌握的基礎(chǔ)課程。根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》（以下簡稱《大綱》）的要求，本科臨床帶教醫(yī)生對轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生進行針對性培訓(xùn)，取得良好的教學(xué)效果，積累了一些經(jīng)驗和體會，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)理念與特色，明確呼吸系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)的要求

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)主要是針對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進行1～2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主。全科醫(yī)生的服務(wù)范圍主要是社區(qū)和家庭，主要職能是為居民和家庭提供初級醫(yī)療保健，包括基本醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)及公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)全科醫(yī)師的工作特性，要求他們對醫(yī)療專業(yè)掌握應(yīng)該是廣，而不是專。所以作為培訓(xùn)老師，應(yīng)該充分貫徹全科醫(yī)學(xué)的理念與特色，明確教學(xué)目的，結(jié)合實際需要，因材施教，以掌握臨床基本理論知識和實踐技能為主，提高常見病、多發(fā)病的診療水平[2]。就呼吸內(nèi)科專業(yè)而言，體現(xiàn)的就更為明顯。因為呼吸道系統(tǒng)疾病涉及的病種多，常見易發(fā)病也多。根據(jù)全科醫(yī)生“寬、淺“的原則[3]，對培訓(xùn)內(nèi)容作了統(tǒng)一要求。①培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)緊扣《大綱》要求：對大綱中要求掌握的，帶教老師對其內(nèi)容要講透、講清，要求學(xué)生對此內(nèi)容要融會貫通，并能運用于實踐。對要求熟悉的重點內(nèi)容進行講解，要求學(xué)生對此內(nèi)容在全面理解的基礎(chǔ)上抓住重點。對要求學(xué)會的基本技能，要求學(xué)生熟練其操作方法、步驟，并指導(dǎo)學(xué)生進行操作。通過呼吸內(nèi)科的培訓(xùn)，掌握呼吸系統(tǒng)常見病的診斷和處理原則；掌握吸痰術(shù)、胸腔穿刺術(shù)等操作的適應(yīng)證；熟悉呼吸系統(tǒng)常見病的處理流程；了解胸部X線、肺功能、血氣分析等檢查的適應(yīng)證；通過對呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識學(xué)習，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫的方法，胸部X線、常用臨床檢驗及輔助檢查結(jié)果的判讀；具有正確評估及處理重癥呼吸系統(tǒng)疾病的能力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，掌握轉(zhuǎn)診指征，并能在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下給予及時、正確的急救與轉(zhuǎn)診[4]。②對培訓(xùn)的內(nèi)容進行擴展和延伸：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時間短，涉及內(nèi)容多，轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生基礎(chǔ)水平差異較大，對不同地區(qū)服務(wù)需求不完全一樣，大綱培訓(xùn)內(nèi)容很難進行針對性的考慮，與實際工作需要還有一定的差距。采用一對一的“導(dǎo)師制”，一個指導(dǎo)老師只帶教一名學(xué)生，根據(jù)全科醫(yī)生的實際情況，制訂出不相同的教學(xué)計劃，因人施教，因材施教，進行針對性教學(xué)[5]。如全科醫(yī)生來自的地區(qū)肺癌發(fā)病率很高，帶教老師即在肺癌的發(fā)病、流行病學(xué)、診斷、治療及預(yù)防方面給予重點培訓(xùn)，增加肺癌診治的新進展尤其介入診治、靶向治療等方面的相關(guān)內(nèi)容。如果來自礦區(qū)的全科醫(yī)生，帶教老師在慢性阻塞性肺病、塵肺等與粉塵關(guān)系較密切的呼吸道疾病方面進行重點培訓(xùn)，讓學(xué)生了解以上疾病的最新進展，尤其是預(yù)防和治療方面，指導(dǎo)學(xué)生進行簡易肺功能的操作、吸入裝置的使用、呼吸操的鍛煉等，以便以后工作中對患者及有高危因素人群的篩選、預(yù)防和指導(dǎo)。真正做到有的放矢，幫老百姓看好常見病、多發(fā)病，做好預(yù)防保健工作，真正發(fā)揮全科醫(yī)生的職能。

2 多種教學(xué)方式靈活結(jié)合

轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)師多來自城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，知識不夠全面，經(jīng)驗不夠豐富，社區(qū)服務(wù)技能缺乏，服務(wù)意識淡薄，存在學(xué)歷低、職稱低和知識結(jié)構(gòu)老化等問題[6]。據(jù)統(tǒng)計[7]，來本院培訓(xùn)的全科醫(yī)生的學(xué)歷和基礎(chǔ)參差不齊，具有大專以上學(xué)歷者為73.6%，中專學(xué)歷為26.4%，工作3年以上約為52.1%，3年以下為47.9%。為了獲得好的教學(xué)效果，能夠讓不同層次的全科醫(yī)生更好地掌握學(xué)習內(nèi)容，采取多種教學(xué)方式靈活結(jié)合，具體方式如下。

2.1 臨床具體病例講解

全科醫(yī)生參與病房病例管理，選取合適病例，實行負責制，參與討論，帶教老師對每個病例進行診治要點、鑒別診斷、治療方案的講解，包括該種疾病臨床注意事項、風險及預(yù)后評估，通過深入淺出的講解，理論與實踐相結(jié)合，讓學(xué)員對疾病有較明確的認識，并且與其他系統(tǒng)疾病相聯(lián)系，分清異同，不過分強調(diào)專業(yè)的獨立性和完整性，體現(xiàn)出全科醫(yī)學(xué)的理念及思維模式[8]。如胸腔積液的病因，要讓學(xué)員了解多種系統(tǒng)的疾病均可能導(dǎo)致胸腔積液，根據(jù)患者的臨床特點，結(jié)合胸腔積液的性質(zhì)、輔助檢查，初步判斷最可能的病因，作相應(yīng)的處理。

2.2 多媒體教學(xué)

通過多媒體視頻，能更直觀地了解呼吸系統(tǒng)專業(yè)的有關(guān)內(nèi)容，除了呼吸系統(tǒng)體格檢查、胸腔穿刺、血氣分析、肺功能等基本操作的視頻外，還包括胸腔鏡、纖維支氣管鏡等更專業(yè)的學(xué)習[9]。另外呼吸系統(tǒng)最重要的影像學(xué)檢查如胸片、胸部CT等也可以通過多媒體進行學(xué)習和比較。讓他們掌握檢查和操作的適應(yīng)證、禁忌證，了解患者應(yīng)該選擇什么樣的檢查。對呼吸系統(tǒng)基本操作，多次看視頻，熟悉操作程序，在標準模型上進行反復(fù)練習，最后在帶教老師的指導(dǎo)下進行患者實際操作。

2.3 門診教學(xué)

全科醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和宗旨決定了門診服務(wù)是其醫(yī)療重點，轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生將來主要面臨的是門診患者，所以門診教學(xué)也相應(yīng)成為全科教學(xué)的重中之重[10]。在培訓(xùn)計劃中也明確規(guī)定全科醫(yī)師的門診輪轉(zhuǎn)時間。每周2～3個半天，主要以觀摩學(xué)習的形式，適當病例可以簡單問診和查體，最后和帶教老師共同診治。學(xué)員主要學(xué)習老師的診治方法和診斷思維，學(xué)習如何與患者溝通交流。

2.4 其他培訓(xùn)方式

如每月1次的疑難病例討論，每周1次的業(yè)務(wù)學(xué)習，定期的社區(qū)實踐、義診、健康宣教等，都是學(xué)習的好機會。通過多種形式的培訓(xùn)學(xué)習，學(xué)員的理論知識、技能操作、臨床診斷思維都得到很大提高，取得了較好的教學(xué)效果。

3 考核機制進一步完善教學(xué)體制