基層全科醫(yī)生個人總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：基層全科醫(yī)生個人總結(jié)范文

  門診醫(yī)生個人總結(jié)1

  20xx年，我院的醫(yī)務(wù)部本著以病人為中心的出發(fā)點(diǎn)，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，實(shí)時的保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，其中分娩人數(shù)較上一年相比上升了35.99%；婦科門診量也高出了一倍之多；宮腹腔鏡手術(shù)零糾紛；計(jì)劃生育科工作量同樣穩(wěn)步提升，各個科室成績不斷的上升。

  這正是我院開院以來最想看到的景象，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、外營銷人員在工作中出現(xiàn)的問題，我院定期的會請外院專家進(jìn)行講座、交流，有效的建立交流互助的平臺，一旦發(fā)現(xiàn)問題就可以立即的解決。

  另外，我院的各個領(lǐng)導(dǎo)走出了院門，來到了xx地區(qū)的各個企業(yè)、社區(qū)、學(xué)校等進(jìn)行保健知識講座，場場都受到了當(dāng)?shù)厝藛T的好評與贊揚(yáng)，受益人數(shù)高達(dá)3000人次。同時，我院以尊重病人、理解病人、保護(hù)病人的切身利益為出發(fā)點(diǎn)，提供更高質(zhì)量、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

  我院自20xx年初獲批xx市醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)后，7月獲批婦科內(nèi)鏡資質(zhì)準(zhǔn)入，8月獲批國家二級婦產(chǎn)醫(yī)院稱號，12月通過了JCI認(rèn)證。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全年完成指標(biāo)監(jiān)測104項(xiàng)，其中醫(yī)療29項(xiàng)，護(hù)理18項(xiàng)，行政57項(xiàng)。

  與此同時，我院并與xx市xx附屬醫(yī)院建立了醫(yī)療協(xié)作的關(guān)系，由xx院派遣高級職稱醫(yī)生出任科室主任，以借鑒公立醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，提升科室管理力量。

  隨即領(lǐng)導(dǎo)表示，在20xx年，我院將以建立全院醫(yī)療品質(zhì)、醫(yī)療安全管理體系為基礎(chǔ)，優(yōu)化質(zhì)量改進(jìn)與患者安全委員會；監(jiān)督臨床指南的使用；同時更新國際醫(yī)療信息等各方面為工作重點(diǎn)。

  省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程“示范醫(yī)院“在我院護(hù)理部護(hù)士的辛勤付出下，使我院在20xx年成為了xx省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程“示范醫(yī)院“，期間，我院開展的“門診親情服務(wù)“、“一對一床旁護(hù)理及產(chǎn)后回訪活動“隨即在患者中受到了好評與贊揚(yáng)。另外，我院為了及時的了解客戶的一件以及建議，護(hù)理部堅(jiān)持病區(qū)、病人的滿意度調(diào)查，同時也取得了良好的反饋。

  與此同時，院里決定授予xx先生為終身榮譽(yù)院長，xxx女士為榮譽(yù)顧問，并且為我院杰出表現(xiàn)的員工頒發(fā)了先進(jìn)個人表彰。

  回顧20xx年，這是xxx充滿榮耀的一年，其中最值得肯定的是，我院在12月通過了代表著世界醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理水平的JCI認(rèn)證，成為大陸首家取得國際認(rèn)證資質(zhì)的本土私立醫(yī)院。同時，這不光是一種肯定，更是一種激勵，激勵著xxx在新的一年里有新的突破和發(fā)展，在品牌優(yōu)質(zhì)和差異化服務(wù)上做出更大進(jìn)步。

  門診醫(yī)生個人總結(jié)2

  一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、全科人員在政治上牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念

  加強(qiáng)醫(yī)患溝通，堅(jiān)決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識和對待，科室內(nèi)無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。

  二、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律

  做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“三級甲等”中醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”

  科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

  四、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)

  今年加大了對PPH手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)讓病人花最少的錢得到的效果。

  五、在宣傳工作上，充分利用多種形式

  結(jié)合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及?？茖２≈龋瑸獒t(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動作用。

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時指令性工作任務(wù)。

門診醫(yī)生個人總結(jié)3   

  作為一名醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從20xx年至今，三年來的的實(shí)踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：

  一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)

  在實(shí)踐的工作中，把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來越深刻地認(rèn)識到在當(dāng)今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

  二、恪盡職守

  踏實(shí)工作當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時候起，我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴(yán)格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn)，把職責(zé)搞清，團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報務(wù)工作者的本職工作。

第2篇：基層全科醫(yī)生個人總結(jié)范文

我科自2003年1月～2006年12月共收治頸椎病――頸性頭痛患者102例，采用推拿正骨療法治療，收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1、臨床資料

本組102例中，男性62例，女性40例；年齡最大65歲，最小23歲；病程最長16年，最短半個月。 臨床表現(xiàn)除一般頸椎病常見頸、肩部酸痛脹不適外，以前額及眉棱骨疼痛為主24例，偏頭痛(一側(cè)或兩側(cè))58例；頸枕部或頭頂部疼痛者27例；伴眩暈者18例，有猝倒癥狀者12例，視物模糊者23例，聽力障礙者5例。 　影象學(xué)檢查：102例患者全部經(jīng)頸椎正側(cè)位雙斜位，張口位顯示，頸椎生理曲度改變者66例，椎間隙變窄29例，雙邊雙突征56例，鉤椎關(guān)節(jié)增生37例，椎間孔變形63例，環(huán)樞關(guān)節(jié)不對稱24例。無影象改變4例。

2、治療方法

2.1推拿手法患者取坐位，術(shù)者立于其背后，對頸項(xiàng)部施以揉、捏、拿、按等手法，緩解局部肌肉痙攣。在此基礎(chǔ)上針對頸部條索狀結(jié)節(jié)用彈撥法，以松解粘連。上述手法操作時間10～15分鐘。

2.2正骨手法推拿之后，針對患椎偏斜棘突，采用旋轉(zhuǎn)定點(diǎn)復(fù)位給予撥正?；颊咦?，頭部前屈至適當(dāng)角度，術(shù)者一手拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住患者下頜部，在向前上方拔伸的同時向患側(cè)施轉(zhuǎn)頭部至最大限度時，肘部再稍加用力，往往可聽到整復(fù)的彈響聲。此手法3日1次。

2.3結(jié)束手法在風(fēng)池、風(fēng)府、百會、率谷、印堂、太陽等穴點(diǎn)按治療。最后用掃散法沿少陽經(jīng)施術(shù)5遍，結(jié)束治療。

3、治療結(jié)果

分4個等級評定：治愈：頭頸部癥狀完全消失，恢復(fù)正常工作者29例，占28％；好轉(zhuǎn)：頭頸部癥狀大部消失者48例，占47％；有效：頭頸部癥狀有所改善者20例，占20％；無效：治療前后無改善者5例，占5％。

4、典型病例

周某某，男，32歲。主訴：2月前因車禍后引起偏頭痛加重1周，感頸肩部酸痛，伴視物模糊，右耳聽力減退。經(jīng)CT檢查排除顱內(nèi)病變，并經(jīng)五官科檢查，排除眼耳器質(zhì)病變。頸椎x線片顯示：頸椎生理彎曲變直，環(huán)樞關(guān)節(jié)左右間隙不等寬，齒突未見骨的影。體查：頸肌緊張，C2右側(cè)壓痛(++)，向右耳、顳部放射局部有條索狀硬結(jié)。采用推拿、正骨法治療2個療程，癥狀完全消失。

5、討論

頸性頭痛是頸椎病中較常見的證型。其發(fā)生多與外傷、勞損、工作姿勢、生活習(xí)慣有密切關(guān)系。損傷和退變是損傷脊柱的主要原因，單多個椎體移位是其發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)。由于頸段位置高，血管、神經(jīng)豐富，因椎間盤退變，骨質(zhì)增生，椎關(guān)節(jié)錯位，頸部軟組織的慢性勞損，痙攣等改變，刺激壓迫上位頸脊神經(jīng)枕大、枕小神經(jīng)等。攣可因風(fēng)寒濕邪，侵襲人體使經(jīng)絡(luò)不舒，氣血不暢，“不通則痛”。其疼痛多為持續(xù)性鈍痛，偶有電擊樣疼痛。部位或在前額、枕部或顳部。一般止痛藥效果不好。 　采用正骨手法，撥正偏斜棘突，使患椎恢復(fù)其解剖位置，恢復(fù)正常或代償平衡關(guān)系，解除患椎錯位對血管、神經(jīng)的刺激、壓迫。推拿手法能促使受損組織修復(fù)，松解粘連，緩解頸肌的痙攣狀況，使經(jīng)絡(luò)得舒，氣血得暢，“通則不痛”。另外應(yīng)注意，運(yùn)用手法時應(yīng)摒棄粗暴，掌握穩(wěn)準(zhǔn)巧的原則，以免造成區(qū)源性損傷。

江西省愛生按摩職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校　簡介

本學(xué)校成立于1999年，由“當(dāng)代名醫(yī)”中國醫(yī)學(xué)專家盧愛生創(chuàng)辦，江西省人力資源和社會保障廳主管，是江西省唯一一所專職培訓(xùn)按摩師的專業(yè)學(xué)校，于2003年被列為“國家自然療法定點(diǎn)單位”和“江西省職業(yè)技能培訓(xùn)誠信單位”?！?本校辦學(xué)資質(zhì)完善，師資力量雄厚，經(jīng)驗(yàn)豐富，臨床教學(xué)條件優(yōu)越(附設(shè)有盧氏按摩針引中心營業(yè)部和多個分部及住院部)以傳授“盧氏按摩”技法為主。并兼教其它推拿、針灸、醫(yī)療、足底按摩，經(jīng)穴美容(減肥)刮痧，拔罐，藥物熏蒸等技能。采取理論教學(xué)與技能培訓(xùn)及臨床教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，注重技能培養(yǎng)。“盧氏按摩”是盧愛生大夫經(jīng)過三十多年的臨床探索研究成功的獨(dú)特技法，于2003年獲得了國家高標(biāo)總局頒發(fā)的“盧氏按摩高標(biāo)注冊”證書(證書號33664342)成為中國的一大品牌。本校已為國內(nèi)外培養(yǎng)輸送了大批高質(zhì)量優(yōu)秀按摩人才。本學(xué)校面向全國常年招生，學(xué)員隨到隨學(xué)，實(shí)行“三包”(包學(xué)會，包辦證，包就業(yè))一次交費(fèi)，學(xué)會為止(具體事項(xiàng)，詳見本校招生簡章，或撥打本校招生熱線電話咨詢)歡迎全國各地有志于從事按摩保健，醫(yī)療者前來本校參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 本校附屬盧氏按摩針引中心部，設(shè)施豪華，環(huán)境優(yōu)美，擁有30多名技術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富的高級技師，集保健與醫(yī)療為一體，主治內(nèi)、外、婦、兒等科各種病癥，尤其對頸、肩、背、腰、腿疾病及各種疑難雜癥療效更為顯著，已為無數(shù)患者帶來福音。本校地址：江西省南昌市二七南路499號瑞香園內(nèi)

(南昌火車站向北走400米即到)

招生熱線：(咨詢)0791―6162113

聯(lián)系人：鄒校長(手機(jī))13803531426

盧校長(手機(jī))13803531628

盧氏按摩針引中心地址：江西省南昌市二七南路527號(明園大酒店二樓從北面?zhèn)乳T進(jìn)入)聯(lián)系電話：0791―6162065 6160756 13803531628郵政編碼：330002

四維全科醫(yī)生智能全息輔助系統(tǒng)

“四維全科醫(yī)生智能全息輔助系統(tǒng)”是北京中醫(yī)藥大學(xué)多位專家在幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合生物全息理論與計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)，研制出的一套中西醫(yī)結(jié)合，集輔助醫(yī)生診斷、全面提供治療建議方案和各種保健方案于―體，“醫(yī)、教、研”功能于一身的全科醫(yī)生智能輔助系統(tǒng)。

全科醫(yī)生智能輔助功能：該系統(tǒng)以“知識技能科技化”為宗旨，通過全新的模式應(yīng)用專家的臨床經(jīng)驗(yàn)和浩如煙海的醫(yī)學(xué)資料，從臨床醫(yī)師實(shí)際應(yīng)用的角度出發(fā)，開創(chuàng)了人體模型癥狀組合、圖像采集比對、手寫輸入等方式進(jìn)行中西醫(yī)和全息信息綜合采集，將所有可能的疾病判斷排列出來供醫(yī)師采用；同時提供出所有的中西藥物治療方案和針灸理療、飲食營養(yǎng)、拔罐刮痧等保健調(diào)理方法供醫(yī)師使用，增加治療手段，增強(qiáng)治療效果。具有內(nèi)容豐富、客觀準(zhǔn)確、功能全面、方便快捷、快速診療、信息化處理的特點(diǎn)，為醫(yī)生提供全方位的服務(wù)。

醫(yī)學(xué)教育咨詢、考試輔導(dǎo)功能：該系統(tǒng)存儲有海量的中西醫(yī)學(xué)資料和信息，從內(nèi)外婦兒皮膚病等疾病診療學(xué)、藥物學(xué)、?？泼仳?yàn)處方、解剖、生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)知識，到x片、B超、心電圖、臨床檢驗(yàn)等助檢查技術(shù)，再到健康自查、考試輔導(dǎo)、模擬試題自測等，應(yīng)有盡有。

臨床經(jīng)驗(yàn)自主總結(jié)研究功能：該系統(tǒng)具有自主統(tǒng)計(jì)功能?？梢詭椭t(yī)師分析所儲存的病歷，總結(jié)疾病譜，有針對性地提高自身的技能，擴(kuò)大知名度。 　本系統(tǒng)特點(diǎn)：基層醫(yī)師足不出戶的“好參謀、好老師、好助手”!投資少，見效快，簡便易學(xué)。 本系統(tǒng)適用于各級醫(yī)療單位和醫(yī)生個人從事診斷、治療、學(xué)習(xí)等應(yīng)用。 　免費(fèi)培訓(xùn)，軟件免費(fèi)升級；購機(jī)用戶可郵購、節(jié)假日不休息。

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第3篇：基層全科醫(yī)生個人總結(jié)范文

一、基本目標(biāo)

1、總體目標(biāo)：建立適應(yīng)我縣實(shí)現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。

2、具體目標(biāo)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到*年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。

二、服務(wù)對象和內(nèi)容

1、服務(wù)對象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以下）。

2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項(xiàng)內(nèi)容（詳見附件一）。

三、機(jī)構(gòu)職責(zé)

1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對項(xiàng)目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管；組織對項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項(xiàng)目工程的資料、信息。

2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計(jì)劃，及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。

3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計(jì)劃，及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時準(zhǔn)確上報相關(guān)信息。

4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計(jì)劃，及時核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。

5、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每兩個月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會，聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報，及時掌握工作動態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準(zhǔn)確上報項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。

7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。

四、主要工作與措施

1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個村居）的標(biāo)準(zhǔn)，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對象一對一的親密關(guān)系。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：

（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；

（2）具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；

（3）在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護(hù)士。

責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行每月有7-10天時間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會，及時向衛(wèi)生院匯報、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對象建立起動態(tài)健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實(shí)行分類歸檔，重點(diǎn)對結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進(jìn)措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實(shí)施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計(jì)免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運(yùn)動。

責(zé)任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認(rèn)醫(yī)生，醫(yī)生識人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：

（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫、慢病管理；

（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點(diǎn)對象進(jìn)行有針對性的健康干預(yù)；

（3）及時收集、核實(shí)、報告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；

（4）協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；

（5）對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評比活動；

（6）健康教育進(jìn)村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù)；

（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。

2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革

擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制。

實(shí)施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優(yōu)錄用。

實(shí)行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開分配檔次。

3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)

按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。

4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)），努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。

5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，時間不少于3個月，進(jìn)修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。

6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作

嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點(diǎn)必須達(dá)到合格以上，其中規(guī)范接種點(diǎn)達(dá)到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點(diǎn)。

實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點(diǎn)定點(diǎn)接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)?？梢园凑粘绦虻浆F(xiàn)場定點(diǎn)接種。

社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作，偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。

7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理

縣級醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點(diǎn)落實(shí)外來人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。

兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來，在預(yù)防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。

8、加強(qiáng)健康檔案管理

充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點(diǎn)開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預(yù)指導(dǎo)。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實(shí)隨訪，要求每年分別達(dá)到4次以上。

9、突出重點(diǎn)疾病管理

結(jié)核病管理實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策，對海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機(jī)構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。

10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理

衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級管理實(shí)施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。

認(rèn)真落實(shí)縣政府“食品藥品安放心工程實(shí)施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強(qiáng)對食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。

廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓(xùn)。

11、深入開展愛國衛(wèi)生工作

結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動；結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：

（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；

（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；

（3）責(zé)任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；

（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓(xùn)或講座；

（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動；

（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。

12、落實(shí)農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)

加強(qiáng)與公安、人口和計(jì)生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務(wù)對象。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。

流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。

13、落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報表工作

報表工作職責(zé)分工如下（報表內(nèi)容見附件二）：

（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計(jì)劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測率和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測合格率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報；

（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報；

（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報；

（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報；

（5）財務(wù)科做好全縣專項(xiàng)資金使用的統(tǒng)計(jì)和上報；

（6）縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計(jì)和上報。

局有關(guān)職能科室各自做好報表統(tǒng)計(jì)工作的督促、指導(dǎo)與核實(shí)?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé)；專項(xiàng)資金使用統(tǒng)計(jì)由局財務(wù)科負(fù)責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負(fù)責(zé)。

報表上報時間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。

五、考核辦法

建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機(jī)制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績效評估，年終進(jìn)行全面考核。

1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價

衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（見附件三）。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生考核評價

農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則，結(jié)合各自實(shí)際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。

對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

六、獎懲機(jī)制

衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評，并對單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。

七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助

衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項(xiàng)目工作補(bǔ)助資金。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法）×考核得分（％）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助：每位責(zé)任醫(yī)生年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。

責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。

八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程取得實(shí)效。

2、各司其職，密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé)，本細(xì)則作了明確的要求，各單位必須切實(shí)履行自己的職責(zé)，在履行各自職責(zé)的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協(xié)助，形成一種齊抓共管的工作機(jī)制。

第4篇：基層全科醫(yī)生個人總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)保； 新農(nóng)合； 費(fèi)用管控； 信息預(yù)警

【中圖分類號】 F230 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1004-5937（2017）03-0002-06

一、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用信息化管控的現(xiàn)實(shí)需要

河南省某三甲醫(yī)院是大型綜合性醫(yī)院，也是河南省衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，即時結(jié)報的醫(yī)保（新農(nóng)合）患者占70%以上，各項(xiàng)醫(yī)保（新農(nóng)合）政策都在該醫(yī)院得到了踐行[ 1 ]。開展好醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用信息化管控研究，為落實(shí)好醫(yī)保（新農(nóng)合）政策和支付方式改革要求提供了范本，為醫(yī)保（新農(nóng)合）政策的制定、調(diào)整提供了參考，具有指標(biāo)性意義。

該院應(yīng)用信息系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、對比分析等方法，從新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展、病種結(jié)構(gòu)調(diào)整、疑難危重患者收治占比及搶救成功率、手術(shù)分級、醫(yī)療安全與質(zhì)量、新農(nóng)合重大疾病救治開展等方面分析2013年、2014年醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，三級醫(yī)師組醫(yī)藥費(fèi)用增長的合理及不合理因素[ 2 ]，同時研發(fā)了一套實(shí)用、便捷、科學(xué)的醫(yī)保（新農(nóng)合）信息監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，并應(yīng)用到醫(yī)保（新農(nóng)合）管理和服務(wù)中。

本項(xiàng)研究填補(bǔ)了河南省乃至國內(nèi)醫(yī)保（新農(nóng)合）管理領(lǐng)域進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用系統(tǒng)控制的空白，其推廣意義有以下方面：

（1）各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，充分發(fā)揮信息化管控的優(yōu)勢，指導(dǎo)臨床醫(yī)師了解政策、落實(shí)政策，同時便于醫(yī)保（新農(nóng)合）管理部門等做好各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)的監(jiān)控、預(yù)警、統(tǒng)計(jì)分析工作[ 3 ]。

（2）醫(yī)保（新農(nóng)合）工作作為醫(yī)院全局性的工作，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮檢查監(jiān)控、通報分析、考核干預(yù)等作用，實(shí)現(xiàn)制度化、經(jīng)常化、規(guī)范化，常抓不懈，形成真正意義上的醫(yī)保（新農(nóng)合）工作全院一盤棋的健康局面。

（3）醫(yī)保辦（農(nóng)合辦）要拓展職能，建立日常聯(lián)絡(luò)機(jī)制，經(jīng)詢臨床意見和建議，減少對立，增進(jìn)和諧，與臨床科室協(xié)同做好醫(yī)保（新農(nóng)合）管理和服務(wù)工作。

（4）從理論與實(shí)踐相結(jié)合的角度分析和探討支付制度改革，提出切實(shí)可行的解決對策與建議，為支付制度改革的順利實(shí)施提供數(shù)據(jù)支撐和措施支持。

（5）探索如何在基金一定的情況下，既保證基金使用效益又提升醫(yī)療發(fā)展水平，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用之間尋求一個平衡點(diǎn)和最佳結(jié)合點(diǎn)[ 4 ]。

（6）建立績效考核方案及費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，設(shè)計(jì)符合市場規(guī)律的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制。

達(dá)到鞏固完善醫(yī)保（新農(nóng)合）制度，增進(jìn)基金使用效益目的，有利于合理利用衛(wèi)生資源，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。

二、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用管控信息化案例分析

（一）完善醫(yī)保（新農(nóng)合）費(fèi)用信息預(yù)警、監(jiān)控系統(tǒng)

首先，河南省某醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，臨床醫(yī)師診治患者的任務(wù)繁重，治療責(zé)任重大，不可能時時監(jiān)控醫(yī)療保險的費(fèi)用，所以臨床科室在為醫(yī)保（新農(nóng)合）患者開具醫(yī)囑時，應(yīng)用該系統(tǒng)可以適時看到每項(xiàng)診療項(xiàng)目及藥物的報銷比例、限制使用范圍等；其次，評價費(fèi)用控制情況的指標(biāo)為次均費(fèi)用和目錄外藥品比例，針對這一情況，該醫(yī)院在HIS系統(tǒng)意加入了科室“新農(nóng)合次均費(fèi)用、預(yù)分醫(yī)保費(fèi)用額度、目錄外藥品比例超標(biāo)、超限制藥品”等預(yù)警提示，不僅可以使臨床科室直觀地了解目前的醫(yī)?；ㄙM(fèi)情況，還可以查詢病區(qū)、三級醫(yī)師組和醫(yī)師住院新農(nóng)合次均費(fèi)用、目錄外藥品比例、省醫(yī)保統(tǒng)籌額度使用及結(jié)余情況[ 5 ]。同時，政策宣傳上以電子信息化的形式進(jìn)行政策告知，支撐了政策制度的較好落實(shí)。這些措施由以前的事后監(jiān)督和處罰，改為事中執(zhí)行和控制，對部分過度醫(yī)療行為進(jìn)行了約束，起到了預(yù)防的效果。一是可以更好地幫助醫(yī)生避免過度醫(yī)療，二是方便了院領(lǐng)導(dǎo)適時監(jiān)控，三是可以使臨床醫(yī)師養(yǎng)成良好的執(zhí)業(yè)習(xí)慣、規(guī)范醫(yī)療行為，從而提升醫(yī)院的可信任度和社會責(zé)任感，更好地走可持續(xù)發(fā)展道路[ 6 ]。

（二）建立醫(yī)保（新農(nóng)合）控費(fèi)分析、通報、反饋及考核制度

根據(jù)河南省衛(wèi)計(jì)委和省直醫(yī)保對醫(yī)院次均醫(yī)療費(fèi)用增長率、目錄外藥品比例的要求以及統(tǒng)籌費(fèi)用預(yù)分額度，結(jié)合各病區(qū)的次均費(fèi)用、統(tǒng)籌費(fèi)用使用歷史數(shù)據(jù)及相關(guān)影響因素，該院為115個病區(qū)制定了2014年度參合患者次均費(fèi)用額度、目錄外藥品比例及省直醫(yī)保患者統(tǒng)籌費(fèi)用預(yù)分額度[ 7 ]，并將此作為院周會通報、分析和考核病區(qū)的基本依據(jù)之一。將患者次均費(fèi)用列為各病區(qū)的績效考核指標(biāo)之一，據(jù)此進(jìn)行次均費(fèi)用考核，并與病區(qū)績效掛鉤，以期達(dá)到費(fèi)用控制效果。初步提出了醫(yī)保（新農(nóng)合）管理和服務(wù)信息需求研究報告，并根據(jù)醫(yī)保（新農(nóng)合）政策變化增加新的需求?？冃Э己藱?quán)重如表1所示。

三、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用管控信息系統(tǒng)的應(yīng)用評價

醫(yī)保（新農(nóng)合）費(fèi)用監(jiān)控、預(yù)警、干預(yù)機(jī)制的建立和應(yīng)用是一個系統(tǒng)工程，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，取得了多方面的成效，使多方受益或滿意[ 8 ]。衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療衛(wèi)生工作的主管部門，也是新醫(yī)改的倡導(dǎo)者和督導(dǎo)者，其工作主旨之一是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[ 9 ]。醫(yī)?？傤~預(yù)付制度、新農(nóng)合“雙指標(biāo)控制”等支付方式改革目標(biāo)與之相契合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了完成支付方式改革目標(biāo)，主動控制成本，創(chuàng)新控費(fèi)舉措，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的實(shí)際報銷補(bǔ)償率[ 10-11 ]。醫(yī)保（新農(nóng)合）應(yīng)用費(fèi)用預(yù)警、監(jiān)控、干預(yù)機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)意識從“要我控費(fèi)”到“我要控費(fèi)”的轉(zhuǎn)變，無疑是對衛(wèi)生和人社行政部門工作的e極響應(yīng)和有力支持。

醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在一定程度上代替衛(wèi)生行政部門管理，確保醫(yī)保（新農(nóng)合）基金的收支平衡和參合人員最大化受益。推行醫(yī)保（新農(nóng)合）費(fèi)用預(yù)警、監(jiān)控、干預(yù)機(jī)制，能有效降低住院患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在新農(nóng)合基金總量一定的情況下，降低醫(yī)療費(fèi)用的同時提高了住院患者的實(shí)際補(bǔ)償水平，提升了社會效益。

據(jù)河南省新農(nóng)合即時結(jié)報監(jiān)控平臺數(shù)據(jù)，2014年度，該院新農(nóng)合即時結(jié)報住院參合患者次均費(fèi)用增長率為2.5%（省新農(nóng)合管理中心統(tǒng)計(jì)含非即時結(jié)報，為3.18%），目錄外藥品比例為4.4%（與省新農(nóng)合管理中心基本一致），均在規(guī)定的控制指標(biāo)以內(nèi)；實(shí)際補(bǔ)償率39.94%，較上年提高4.43%；平均住院日縮短1天以上；醫(yī)藥費(fèi)用構(gòu)成方面看，藥品費(fèi)用和衛(wèi)生耗材費(fèi)用占總費(fèi)用的比例均較2013年度有所降低。從新農(nóng)合運(yùn)行數(shù)據(jù)看，次均費(fèi)用增長率控制在規(guī)定范圍，目錄外藥品的應(yīng)用也較為合理，新農(nóng)合信息監(jiān)控和預(yù)警系統(tǒng)的應(yīng)用達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，近年次均費(fèi)增幅如圖1所示。

從圖2目錄外藥品比例圖中可以看出，2014年、2015年的目錄外藥品比例（即不納入藥品報銷目錄的藥費(fèi)占比）都控制在5%以內(nèi)，相較于2012年、2013年有了較大的進(jìn)步。目錄外藥品比例的降低順應(yīng)了醫(yī)保改革的大趨勢，有效地維護(hù)了患者的切身利益，提升了醫(yī)保基金的運(yùn)行效率，也是解決“看病難、看病貴”問題的一條有效途徑。目錄外藥品比例從2012年的33.3%降低至2013年的17.65%，之后降低至2014年的4.42%，于2015年回調(diào)至4.86%，穩(wěn)定控制在5%以內(nèi)。目錄外藥品比例的大幅下降，可以直觀地看出醫(yī)?？刭M(fèi)的效果，通過對醫(yī)保費(fèi)用預(yù)警的有效干預(yù)，目錄外藥品比例得到了有效控制。

從圖3實(shí)際補(bǔ)償率（即患者實(shí)際得到報銷補(bǔ)償?shù)尼t(yī)藥費(fèi)用比率）對比圖中可以看出，2013年的實(shí)際補(bǔ)償率較2012年下降了3.54%，2014年又回升了4.3%，直到2015年才歸于穩(wěn)定。實(shí)際補(bǔ)償率的高低直觀反映了患者得到的補(bǔ)償情況，從數(shù)據(jù)上看，接近40%的實(shí)際補(bǔ)償率與新農(nóng)合的基礎(chǔ)報銷45%的比例基本保持一致，從此點(diǎn)可以看出治療費(fèi)用基本控制在報銷范圍內(nèi)。

從圖4和圖5可以看出，新農(nóng)合住院人次和住院費(fèi)用每年都有增長，這是由于該院是一個全省綜合性大醫(yī)院，不斷提高業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)和疑難危重癥的救治能力，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量，吸引了更多患者前來就醫(yī)。功能定位是醫(yī)改分級診療的要求，收治疑難危重癥患者也是三級甲等醫(yī)院的基本追求。近年來該院還對規(guī)模擴(kuò)張進(jìn)行了適度控制，讓常見病、多發(fā)病下沉在基層，因此，許多客觀因素影響著醫(yī)保額度的使用以及次均費(fèi)用的增長。綜合起來主要有：床位的增加、床位費(fèi)的增長及服務(wù)人群的變化；設(shè)備的使用、新學(xué)科的設(shè)立、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展等，這也是考慮專業(yè)病區(qū)次均費(fèi)用額度的因素；重癥患者增加；檢查和治療的客觀需求；設(shè)施配置較好的特需病房。

以上都是醫(yī)保額度分配和次均費(fèi)用額度分配、目錄外藥品比例指標(biāo)制定等應(yīng)考慮的合理因素，對于醫(yī)保控費(fèi)結(jié)果并不影響。

雖然如此，仍有一些不合理的增長，主要包括：不合理用藥；過度檢查，包括打包檢查、過度應(yīng)用高端檢查、無適應(yīng)癥檢查等；高端進(jìn)口耗材濫用，包括止血防粘連材料、介入診療耗材、植入性高值耗材等；住院時間過長、術(shù)前住院日較長等，這既有醫(yī)生個人的因素，也有醫(yī)院輔助檢查、手術(shù)安排等瓶頸問題還沒有完全解決的因素；農(nóng)村居民重大疾病救治入徑率較低，臨床路徑治療推行阻滯等；不合理收費(fèi)，包括無醫(yī)囑收費(fèi)、套編碼收費(fèi)、多收費(fèi)等；藥占比指標(biāo)的不科學(xué)考核；住院標(biāo)準(zhǔn)比較低等。

醫(yī)院針對這些不合理因素進(jìn)行了整改，主要措施包括：

（1）科學(xué)合理地制定和動態(tài)調(diào)整各專業(yè)病區(qū)平均住院日指標(biāo)、藥占比指標(biāo)等并將其納入績效考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)師的平均住院日意識，盡快解決制約縮短平均住院日的瓶頸因素[ 12 ]。

（2）醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、財務(wù)、醫(yī)保、護(hù)理、采供等部T建立聯(lián)動監(jiān)管機(jī)制，做好日常監(jiān)督管理，并建立激勵規(guī)范醫(yī)療的制度。

（3）采取內(nèi)部激勵措施，引導(dǎo)臨床科室落實(shí)農(nóng)村居民重大疾病保障政策，提高入徑率，并加快推廣臨床路徑管理[ 13 ]。

（4）積極配合醫(yī)保（新農(nóng)合）管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好日常自查、專項(xiàng)檢查、突擊檢查等工作，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保（新農(nóng)合）的管理上臺階[ 14 ]。

（5）衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)院要淡化藥占比指標(biāo)，醫(yī)保（新農(nóng)合）管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步細(xì)化監(jiān)管，同時盡可能做到以理服人、以規(guī)檢查、依法監(jiān)管。

（6）嚴(yán)格把握出入院標(biāo)準(zhǔn)，拒收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者，杜絕體檢性住院，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保（新農(nóng)合）基金的合理使用[ 15 ]。

雖然以上有針對性的整改已經(jīng)在進(jìn)行，但這是一項(xiàng)長久的工作，仍需要時間來檢驗(yàn)其效果。

從圖6統(tǒng)籌費(fèi)用對比可以看出2012年至2015年的統(tǒng)籌費(fèi)用每年都在增長，與醫(yī)院人次、住院費(fèi)用的增長保持同步，增長幅度分別為29.2%、40.5%、13.6%。從這組數(shù)據(jù)可以看出2013年到2014年的增幅最高，2014年到2015年的增幅大幅放緩，這與醫(yī)院響應(yīng)國家分級診療政策，實(shí)施了“互聯(lián)智慧分級診療建設(shè)”項(xiàng)目，通過網(wǎng)絡(luò)互通等建設(shè)幫扶縣（區(qū)）市醫(yī)院，把常見病留在基層有關(guān)，目前該院已與全省111個縣（區(qū)）對接。

從圖7平均住院日對比中可以看出，2012―2015年四年的平均住院日基本保持在10日這一水平線，2012年的平均住院日最長，2013年的平均住院日最短，2014年、2015年相差不多，特別是2014年、2015年這兩年并沒有隨著醫(yī)院住院人次與住院費(fèi)用的增長而大幅增長，有效合理地控制在一定范圍內(nèi)，提高了醫(yī)療水平，杜絕了掛床、體檢性住院等騙保情況的出現(xiàn)。

從圖8醫(yī)?？劭罱痤~對比圖中可以看出，近幾年的省醫(yī)?？劭罱痤~持續(xù)下降，2012年扣款最多，達(dá)400萬元，這與支付制度改革第一年有關(guān)，主要是科室額度超支和不合理用藥、次均費(fèi)用偏高所致；2013年的217萬元是由于費(fèi)用管控系統(tǒng)上線，醫(yī)生高度重視并配合信息預(yù)警提示，合理控費(fèi)、合理施治、合理用藥，使得不合理醫(yī)療行為明顯得到控制，省醫(yī)保中心對臨床的扣款大幅減少；2014年、2015年相差不多，特別是2014年，扣款費(fèi)用較上年降低50%，說明經(jīng)過一年多的費(fèi)用預(yù)警提醒，醫(yī)生已經(jīng)習(xí)慣于依賴該系統(tǒng)，進(jìn)一步控制了不合理費(fèi)用。

從圖9新農(nóng)合扣款率對比圖可以看出，近5年的新農(nóng)合扣款金額持續(xù)下降，2011年扣款率0.18%，與前幾年相似；2012年扣款最多，扣款率達(dá)0.42%，是科室不合理用藥、目錄外藥品比例偏高所致；2013年明顯下降是由于費(fèi)用管控系統(tǒng)上線，醫(yī)生高度重視并配合信息預(yù)警提示，合理控費(fèi)、規(guī)范用藥，不合理醫(yī)療行為明顯得到控制，省農(nóng)合中心對臨床的扣款大幅減少，占比0.12%；2014年占比0.12%，與上年持平；2015年又有所下降，扣款費(fèi)用較2012年顯著降低，說明經(jīng)過兩年多的費(fèi)用預(yù)警系統(tǒng)不斷提醒，醫(yī)生診治行為更加符合規(guī)范，將不合理的費(fèi)用明顯控制，0.11%的統(tǒng)籌費(fèi)用扣款率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同級同類醫(yī)院，醫(yī)生承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)損失和醫(yī)療糾紛風(fēng)險明顯減少，患者受益程度明顯提高，醫(yī)院社會形象得以進(jìn)一步提升。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是新農(nóng)合支付方式改革的執(zhí)行者，不同的支付方式對醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生不同的激勵作用，直接關(guān)系到其經(jīng)濟(jì)利益。新農(nóng)合支付方式改革讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)藥費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用透明化，醫(yī)務(wù)行為受到明顯制約，因此，只有打破技術(shù)壟斷、引入競爭機(jī)制才能促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動參與新農(nóng)合支付方式改革。

河南省某三甲醫(yī)院的控費(fèi)舉措獲得了良好的社會反響。近年來，該院堅(jiān)持響應(yīng)互聯(lián)智慧分級診療，努力調(diào)整病種結(jié)構(gòu)，注重收治危重患者，大力提高疑難急危重癥的功能定位不動搖，同時，堅(jiān)決采取措施控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，成效顯著，樹立了良好形象。盡管新農(nóng)合轉(zhuǎn)診政策對于轉(zhuǎn)診作了較大限制，但該院新農(nóng)合住院即時結(jié)報人次仍有一定程度的增長（2015年較2014年增長8.88%）。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員是支付方式改革的最主要抵觸者，他們既是醫(yī)藥費(fèi)用的“操盤手”也是控費(fèi)“主力軍”[ 16-17 ]。支付方式改革在制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時，也制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保（新農(nóng)合）支付方式改革中的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療行為違規(guī)后，醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰，但處罰的最終責(zé)任人為超限和違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員。目前，醫(yī)保政策對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合“三?！痹\療項(xiàng)目規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及報銷補(bǔ)償不統(tǒng)一，給醫(yī)務(wù)人員在日常工作中帶來混淆。醫(yī)保（新農(nóng)合）費(fèi)用預(yù)警、監(jiān)控、干預(yù)機(jī)制在日常工作中適時提示、預(yù)警，方便了醫(yī)務(wù)工作者的同時減少了工作失誤，提高了工作效率，縮短了平均住院日，合理使用了醫(yī)保（新農(nóng)合）基金，并強(qiáng)化了醫(yī)保（新農(nóng)合）規(guī)則意識、控費(fèi)意識和為患者服務(wù)的意識。與此同時，還提高了臨床醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保（新農(nóng)合）政策的執(zhí)行力。通過制度管控和信息預(yù)警系統(tǒng)干預(yù)，為臨床醫(yī)師做好控費(fèi)工作提供了政策依據(jù)和明確指標(biāo)，適時提醒和警示臨床醫(yī)師執(zhí)行政策，提高了臨床醫(yī)師的控費(fèi)意識和醫(yī)保（新農(nóng)合）規(guī)范意識，做到了事前、事中、事后的全過程管控。

四、醫(yī)保（新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用管控信息系統(tǒng)應(yīng)用總結(jié)

（一）醫(yī)保（新農(nóng)合）控費(fèi)指標(biāo)完成較為理想

新農(nóng)合次均費(fèi)用控制及目錄外藥品比例指標(biāo)方面：醫(yī)院整體指標(biāo)控制效果明顯，絕大多數(shù)月份兩個指標(biāo)均在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以下，2014年新農(nóng)合次均費(fèi)用增長率為2.5%（2011年、2012年次均費(fèi)用增長率均在13%以上），同比增長率大幅度降低，目錄外藥品比例為4.4%（2013年、2014年均在15%以上）；實(shí)際補(bǔ)償率為39.84%，較上年度增加4.33%；耗材占比為21.6%，較上年度降低1.4%；平均住院日同比減少0.86天。省直醫(yī)保預(yù)分額度完成方面：實(shí)際完成統(tǒng)籌金額超預(yù)分額度10%（2013年、2014年均超額20%以上），次均費(fèi)用同比下降1.1%。

（二）起到了行業(yè)引領(lǐng)帶動作用

制度管控和費(fèi)用信息預(yù)警為兄弟t院提供了很好的示范，漯河、三門峽、洛陽、新鄉(xiāng)等數(shù)十家市級、縣級醫(yī)院前來河南省某三甲醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)交流。河南省某三甲醫(yī)院醫(yī)保辦也派人到該醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，互相交流切磋，借鑒有益經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)完善信息功能設(shè)置。

（三）醫(yī)?？刭M(fèi)應(yīng)從醫(yī)院主動做起

分級診療模式的重建、鼓勵和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策使得公立醫(yī)院面臨的行業(yè)競爭日趨激烈[ 18 ]，為了進(jìn)一步適應(yīng)新醫(yī)改以及日趨激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院必須不斷自我發(fā)展和完善。隨著我國社會醫(yī)療保險制度的全面推行，醫(yī)療保險正對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院以及老百姓產(chǎn)生深遠(yuǎn)而廣泛的影響，支付方式改革甚至可以倒逼公立醫(yī)院改革[ 19 ]。在新醫(yī)改和支付方式改革的形勢下，河南省某三甲醫(yī)院近年來在新農(nóng)合管理服務(wù)工作及落實(shí)支付方式改革要求方面做了一定的探索和創(chuàng)新，收到了一定的成效，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

（四）應(yīng)做到從高處謀劃，各部門協(xié)調(diào)共進(jìn)

醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)支持是前提，資金支持是基礎(chǔ)，強(qiáng)制指令是措施，強(qiáng)力后盾是保障。醫(yī)保（新農(nóng)合）科、醫(yī)務(wù)處、信息中心、財務(wù)處、藥學(xué)部等管理部門有機(jī)合作、責(zé)任共擔(dān)（切忌相互推責(zé)）是關(guān)鍵[ 20 ]。醫(yī)院醫(yī)保管理部門既要提出具體需求，還要為信息中心出謀劃策，提出切實(shí)可行、針對性較強(qiáng)的信息需求，不能“一申了之”，要緊盯不放（信息中心是全院性部門，盯緊催緊、曉以利害），并積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)相關(guān)要求。臨床部門認(rèn)可并切實(shí)執(zhí)行規(guī)則要求是目標(biāo)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層做好支持和指導(dǎo)，并通過醫(yī)保部門做好政策宣傳、服務(wù)、引導(dǎo)，同時，采取積極的監(jiān)管和考核干預(yù)措施，督促臨床切實(shí)落實(shí)控費(fèi)要求，樹立良好服務(wù)形象，不辜負(fù)參保（參合）患者正當(dāng)期望，提高競爭力。

隨著我國綜合實(shí)力的增強(qiáng)，人們對醫(yī)療水平及醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求[ 21 ]，河南省某三甲醫(yī)院醫(yī)保（新農(nóng)合）費(fèi)用監(jiān)控、預(yù)警、干預(yù)機(jī)制取得了良好成效，新農(nóng)合次均費(fèi)用增長幅度及增長速度明顯放緩，目錄外藥品比例達(dá)標(biāo)，實(shí)際補(bǔ)償率提高，醫(yī)院平均住院日和耗材占比、藥占比等降低，醫(yī)保額度使用也在合理可接受的范圍內(nèi)。醫(yī)保（新農(nóng)合）信息監(jiān)控和預(yù)警系統(tǒng)的應(yīng)用達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，贏得了參保（參合）患者和社會各界的認(rèn)可，在2016年9月國家衛(wèi)計(jì)委的調(diào)研中得到了充分肯定并加以推廣。

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