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家庭醫(yī)療模式的引入既延伸了傳統(tǒng)醫(yī)療的覆蓋能力,又節(jié)省了傳統(tǒng)醫(yī)療方式的時(shí)間、空間成本及醫(yī)療費(fèi)用,能夠有效地緩解老齡化帶給整個(gè)社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)的巨大負(fù)擔(dān)。不久的將來或就在眼前,家庭醫(yī)療將對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),乃至全人類的健康產(chǎn)生重大影響。我們很快就能全面感受到家庭醫(yī)療帶來的好處,遠(yuǎn)程醫(yī)療與自助醫(yī)療相結(jié)合的家庭醫(yī)療正飛快的行駛在高速公路上,通信與醫(yī)療健康相融合的新時(shí)代已經(jīng)來臨了!
那么數(shù)字化智能家庭醫(yī)療能在哪些方面幫助我們呢?
家庭醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景一:慢病監(jiān)控與緊急救護(hù)
一份公開的數(shù)據(jù)顯示,在老齡化的趨勢(shì)下,慢性病已經(jīng)成為危害我國(guó)居民健康的第一位疾病。我國(guó)慢性病患者已占國(guó)人的1/5,僅高血壓患者就有2億。我們可以通過物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行遠(yuǎn)程可持續(xù)的慢病監(jiān)測(cè),一些常規(guī)的慢性病,如“三高”等,可以通過健康監(jiān)護(hù)設(shè)備隨時(shí)地量并采集心電、呼吸、血壓、體溫、心率、脈搏、血氧、血糖、膽固醇、尿液等生命體征、用藥情況及運(yùn)動(dòng)模式等數(shù)據(jù),醫(yī)患之間實(shí)時(shí)進(jìn)行遠(yuǎn)程互動(dòng),如發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)務(wù)人員將及時(shí)給予幫助。與此同時(shí),在緊急狀況下,在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前,健康監(jiān)護(hù)設(shè)備終端可將最新的數(shù)據(jù)傳送給醫(yī)務(wù)人員及急診室的醫(yī)生,進(jìn)而以最短的時(shí)間獲得最佳的醫(yī)療效果。
我們可以想象一下下面的應(yīng)用場(chǎng)景。上午8:30,家住南京某區(qū)的李奶奶,拿出一個(gè)類似平板電腦大小的儀器,接上血糖儀,測(cè)量后,數(shù)據(jù)就自動(dòng)在線傳送到指定的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)務(wù)人員根據(jù)老人的既往病史資料,綜合分析判斷后,及時(shí)給予反饋。10分鐘后,老人接到南京某醫(yī)院內(nèi)分泌科打來的電話,由于老人血糖過高,建議老人來院就診,調(diào)整用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)情況。這一過程成功實(shí)現(xiàn)了一次遠(yuǎn)程醫(yī)療與自助醫(yī)療相結(jié)合的家庭診療,有效地監(jiān)控了慢病的發(fā)展。
家庭醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景二:健康管理
從治療走向預(yù)防,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要趨勢(shì)。在壓力日趨增大的現(xiàn)代社會(huì),人們往往顧此失彼,健康狀況普遍不佳,多數(shù)人在不知不覺中或后知后覺中被疾病“捕獲”。如何改善這種情況呢?家庭醫(yī)療的健康管理模式能夠幫助到您!在物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的穩(wěn)健發(fā)展的今天,醫(yī)務(wù)人員借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)監(jiān)測(cè)用戶實(shí)時(shí)的、歷史的身體各項(xiàng)參數(shù),根據(jù)對(duì)歷史數(shù)據(jù)的分析,判斷身體的健康走勢(shì),如監(jiān)測(cè)結(jié)果是健康群體,那么繼續(xù)進(jìn)行健康維護(hù);如是疾病風(fēng)險(xiǎn)群體,則進(jìn)行健康促進(jìn)方面的教育,制定篩查方案,幫助其建立健康的生活方式,并提早對(duì)疾病進(jìn)行監(jiān)護(hù)和預(yù)防;如是疾病群體,則組織及時(shí)的就醫(yī)服務(wù),實(shí)現(xiàn)對(duì)身體隱患的早發(fā)現(xiàn)、早治療。通過家庭醫(yī)療的健康管理實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)為遠(yuǎn)端客戶提供保健、預(yù)防、監(jiān)測(cè)、呼救為一體的遠(yuǎn)程醫(yī)療與健康管理服務(wù)體系。
家庭醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景三:智慧社區(qū)養(yǎng)老與家庭監(jiān)護(hù)
現(xiàn)代社會(huì)人口老齡化現(xiàn)象日益顯現(xiàn),而子女及家人由于白天還要上班不可能隨時(shí)都在身邊,獨(dú)居老人、行動(dòng)不便的病人及其他需要照顧的病人的家庭照護(hù)問題也隨之浮出水面,物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的家庭醫(yī)療模式在提供慢病監(jiān)控、緊急救護(hù)及健康管理的同時(shí),還能很好地做好智慧養(yǎng)老與家庭監(jiān)護(hù)的工作。
我們可以想象一下下面的應(yīng)用場(chǎng)景。下午5:30,李女士下班后愉快地逛起了商場(chǎng),她的心情很久沒有如此放松過了,因?yàn)槔钆康睦细赣H是個(gè)患有老年健忘癥的患者,并且老父親的右腿因?yàn)槟挲g的關(guān)系活動(dòng)也不靈便,李女士以前下班后總是心情十分緊張的往家趕,就怕老父親有點(diǎn)什么事。自從李女士的家庭參與了智慧社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目后,家屬和服務(wù)中心可以根據(jù)老人的情況,有針對(duì)性的同時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)控老人的日常生活,老人安全健康了,子女也可以心態(tài)放松地享受生活,李女士一家借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了智慧社區(qū)養(yǎng)老與家庭監(jiān)護(hù)。
那么智慧社區(qū)養(yǎng)老與家庭監(jiān)護(hù)都能做哪些呢?
1. 針對(duì)不同的需照護(hù)群體,利用慢病監(jiān)控設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其健康情況,及時(shí)給予慢病監(jiān)控與緊急救護(hù)。對(duì)一些特殊群體,利用手表式定位儀、運(yùn)動(dòng)檢測(cè)儀等實(shí)時(shí)知曉他們的活動(dòng)軌跡及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等,以提供最便捷的主動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)。
2. 對(duì)需照護(hù)群體的健康進(jìn)行全方位、多途徑的健康管理。
3. 對(duì)需照護(hù)群體進(jìn)行家庭式安全管理
關(guān)鍵詞:遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù);社區(qū)醫(yī)療;數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)
一、研究的目的、意義
近年來,智能醫(yī)療的應(yīng)用推廣突顯出政府主導(dǎo)、實(shí)施規(guī)模有限、標(biāo)準(zhǔn)缺乏等特點(diǎn),但也展現(xiàn)了巨大的市場(chǎng)潛力和應(yīng)用推廣的趨勢(shì)。通過對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略及我省醫(yī)療信息建設(shè)的調(diào)研分析,通過和社區(qū)醫(yī)院合作,設(shè)置監(jiān)測(cè)設(shè)備及終端應(yīng)用與醫(yī)療管理系統(tǒng)相結(jié)合的經(jīng)營(yíng)模式,為老年人、慢性病人群提供優(yōu)質(zhì)的健康管理、醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù),達(dá)到方便群眾就醫(yī),減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān),建立和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。
二、社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)
隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的概念也被越來越多的國(guó)家和公眾了解和接受,一些國(guó)家和地區(qū)率先提出了建設(shè)智慧國(guó)家,智慧城市,智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。目前,盡管各大廠商已競(jìng)相布局互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療,但是我國(guó)目前還屬于發(fā)展初期,由于各種因素的限制,各個(gè)模式也處于探索時(shí)期。
基于互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)主要是通過建立智能社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行健康醫(yī)療的系列服務(wù),在一個(gè)寬松、自然的環(huán)境下持續(xù)監(jiān)測(cè)社區(qū)民眾的健康狀況,并結(jié)合病歷及健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)其提供醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)。
三、項(xiàng)目實(shí)施基本思路和方法
(一)社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施基本思路
社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)項(xiàng)目由線上線下兩部分組成。
1.線上:主要由居民健康管理系統(tǒng)、隨身攜帶監(jiān)測(cè)設(shè)備、移動(dòng)終端APP和醫(yī)療監(jiān)測(cè)評(píng)估系統(tǒng)四部分組成。
(1)居民健康管理系統(tǒng):通過該系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)生可以同時(shí)管理轄區(qū)內(nèi)的病人,系統(tǒng)主要包括慢病管理,高血壓病、血脂異常、糖尿病、中醫(yī)體質(zhì)管理等幾大模塊。
(2)隨身攜帶監(jiān)測(cè)設(shè)備:目前市面上有很多類似手環(huán)、手表之類的監(jiān)測(cè)終端,通過這些終端家人可以實(shí)時(shí)了解老人身體情況,一旦發(fā)生意外,可以第一時(shí)間通知家人或醫(yī)院采取急救措施。
(3)移動(dòng)終端App:通過App讓家人及時(shí)了解患者或老人的身體狀況。
(4)醫(yī)療監(jiān)測(cè)評(píng)估系統(tǒng):通過醫(yī)療查詢和評(píng)估自身的健康狀況。
2.線下:依托離居民較近的社區(qū)中心醫(yī)院和綜合性醫(yī)院為慢病患者及老年人提供健康監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)采集及進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。
(二)實(shí)施方法
通過設(shè)置患者隨身監(jiān)測(cè)設(shè)備及家庭監(jiān)測(cè)工具全程對(duì)其身體狀況、藥品使用情況進(jìn)行跟蹤,將監(jiān)測(cè)和跟蹤的數(shù)據(jù)結(jié)果回傳到數(shù)據(jù)庫分析系統(tǒng)進(jìn)行分析,將分析結(jié)果及時(shí)通知家屬和醫(yī)護(hù)人員,便于家屬及時(shí)了解病人情況和醫(yī)護(hù)人員及時(shí)制定針對(duì)性治療方案。同時(shí)根據(jù)建立的居民健康管理系統(tǒng),整合患者醫(yī)療信息,利用互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)醫(yī)院及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通,進(jìn)行在線預(yù)約和雙向診療,整個(gè)操作過程實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控,保障患者資料保密性,做到“小病進(jìn)社區(qū),大病到醫(yī)院”,有效為患者節(jié)約時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本,減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)。
四、方案實(shí)施模式
社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在部署上分為兩部分內(nèi)容,包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署和居家部署2部分。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署。工作用電腦;醫(yī)療服務(wù)綜合平臺(tái)(包括日常診療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等);數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和數(shù)據(jù)倉庫;智能分析、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng);測(cè)量?jī)x、體檢設(shè)備;遠(yuǎn)程接收器(如電子腕帶接收器);老年人綜合服務(wù)平臺(tái)。
居家部署。居民健康瀏覽器;家庭健康監(jiān)測(cè)手機(jī);貼身監(jiān)測(cè)裝置,用于特殊人群(如腕表);呼叫裝置;老人異常行為監(jiān)測(cè)裝置和報(bào)警器。
系統(tǒng)功能與服務(wù):智能社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可提供全套的醫(yī)療管理和全過程醫(yī)療服務(wù),它具有如下功能:健康查詢和咨詢服務(wù);數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)搜集;健康體檢、評(píng)估和預(yù)警;服務(wù)選擇和傳遞;應(yīng)急救護(hù);雙向轉(zhuǎn)診;意見征詢:定期組織客戶回訪,結(jié)合客戶的反饋意見不斷提高服務(wù)的水平,提高醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效和積極性。
社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)除能提供上述醫(yī)療服務(wù)外還可以提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防知識(shí)等提醒服務(wù)、監(jiān)測(cè)老人活動(dòng)軌跡對(duì)老人日常及生理出現(xiàn)異常情況的報(bào)警服蘸駝攵岳先伺鬩剿駝鎩⒕神撫慰的親情服務(wù)等服務(wù)。
社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療服務(wù)的有效結(jié)合,有效保證了醫(yī)療資源的合理分配,同時(shí)緩解了醫(yī)院壓力和患者看病難的現(xiàn)狀,為社區(qū)居民及弱勢(shì)群體提供了更好的醫(yī)療服務(wù)。
在未來五到十年,無錫要在城市發(fā)展科技內(nèi)涵方面取得突破,打造好“智慧城市”軟件基礎(chǔ),充分利用建設(shè)好國(guó)家傳感網(wǎng)創(chuàng)新示范區(qū)的機(jī)遇,鞏固、提升和擴(kuò)大無錫在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研發(fā)應(yīng)用方面的先發(fā)優(yōu)勢(shì),搶先進(jìn)入全國(guó)和世界“感知城市”發(fā)展的第一方陣。
智慧基礎(chǔ)設(shè)施逐漸成熟
2013年,無錫憑借智慧基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、智慧民生、智慧管理等方面的優(yōu)異表現(xiàn)蟬聯(lián)國(guó)內(nèi)智慧城市發(fā)展評(píng)估第一名,超過浦東新區(qū)、寧波、上海、杭州、北京、深圳等城市和地區(qū)。
目前,無錫地區(qū)的信息基礎(chǔ)設(shè)施已躋身國(guó)內(nèi)一流水平。無錫基本實(shí)現(xiàn)了“百兆到戶、千兆到樓、T級(jí)出口”的光網(wǎng)城市建設(shè)目標(biāo)。無錫城區(qū)、集鎮(zhèn)FTTH 已普遍覆蓋,農(nóng)村覆蓋率已經(jīng)達(dá)到90%,全區(qū)光網(wǎng)覆蓋能力超過409萬戶,比2012年增長(zhǎng)近100萬戶,全市互聯(lián)網(wǎng)出口帶寬已經(jīng)達(dá)到1.3T,比2012年增加了340G。
無錫全市免費(fèi)無線熱點(diǎn)已達(dá)6000個(gè),2014年將新增2.4萬個(gè),力爭(zhēng)2015年上半年達(dá)到4萬個(gè),覆蓋無錫兩市(縣)七區(qū);社區(qū)智慧信息屏預(yù)計(jì)到2013年底可建100個(gè),明年新增400個(gè)。光網(wǎng)城市、無線城市、三網(wǎng)融合、寬帶提速等重點(diǎn)工程建設(shè)將進(jìn)一步推進(jìn)。
在無線無錫建設(shè)的基礎(chǔ)上,一些“智慧”應(yīng)用將越來越完善。如“智慧旅游”手機(jī)客戶端,2013年將把旅游中的購物、娛樂、餐飲元素納入該客戶端平臺(tái)上,讓無錫的游客用一只手機(jī)就能解決購物、娛樂和用餐的需求。游客在出行時(shí)也可用手機(jī)按鍵實(shí)現(xiàn)隨地隨時(shí)叫出租車。
2013年,全市4000多輛出租車都納入統(tǒng)一的招車系統(tǒng)內(nèi),用戶用該客戶端可了解到自己所在地周圍出租車的數(shù)量,待自己發(fā)出招車信號(hào)后就可以看到被招車輛的車牌號(hào)和離自己所在地的距離。
目前,該系統(tǒng)出租車終端數(shù)字模式正在升級(jí)為地圖模式,將來終端接收到招車信號(hào)后會(huì)顯示一張地圖,愿意搭載這名乘客的出租車司機(jī)在上面能看到乘客的位置和電話號(hào)碼。
此外,無錫還將以城市智能交通綜合管理系統(tǒng)、智能公交調(diào)度系統(tǒng)、智能停車誘導(dǎo)系統(tǒng)、智能交通信息服務(wù)系統(tǒng)為重點(diǎn),在交通信息的傳感與采集、數(shù)據(jù)融合處理、服務(wù)的推送與應(yīng)用等方面推進(jìn)交通的智能化。
無錫還在國(guó)內(nèi)率先探索市場(chǎng)化運(yùn)作提升城市信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平的新模式,與中苗科技和德亞科技分別就“無錫公共免費(fèi)無線熱點(diǎn)”和“社區(qū)智慧信息屏”簽訂協(xié)議,由政府負(fù)責(zé)引導(dǎo)和規(guī)劃,企業(yè)負(fù)責(zé)建設(shè)和運(yùn)維。
以智慧產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)智慧城市建設(shè)
發(fā)展智慧城市首先要發(fā)展智慧型產(chǎn)業(yè),無錫山水城科教園是一個(gè)高科技研發(fā)孵化園,在產(chǎn)業(yè)園內(nèi),隨處可見低能耗、高產(chǎn)出的智慧型產(chǎn)業(yè),不斷為智慧城市建設(shè)創(chuàng)造效益。隨著無錫智慧城市建設(shè)如火如荼的進(jìn)行,無錫山水城科教園正成為無錫建設(shè)創(chuàng)業(yè)型城市的一個(gè)不斷崛起的新增長(zhǎng)極。
目前,園區(qū)累計(jì)建成“三創(chuàng)”載體100萬平方米,累計(jì)引進(jìn)IBM、HP、軟通動(dòng)力、英科睦、巨人網(wǎng)絡(luò)、今日動(dòng)畫、文思創(chuàng)新、東軟、墨西哥Softtek、泛聯(lián)物聯(lián)網(wǎng)、??▋?nèi)基國(guó)際高級(jí)IT人才學(xué)院等各類新興產(chǎn)業(yè)企業(yè)近1000家。集聚人才萬余名,新興產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值90億元。初步形成二校、四所、一基地的人才支撐和三業(yè)、四園、四平臺(tái)的發(fā)展格局。
無錫山水城科教園是最早投入云計(jì)算和物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的園區(qū)之一,在國(guó)內(nèi)具有較高的知名度。園區(qū)內(nèi)擁有眾多的將“云”進(jìn)行商業(yè)化運(yùn)作的企業(yè),其中最具有代表性的當(dāng)屬江蘇太湖云計(jì)算信息技術(shù)股份有限公司。
公司在2007年前僅僅只是公共服務(wù)平臺(tái)的IBM全球第一個(gè)云計(jì)算商業(yè)運(yùn)營(yíng)中心,然而隨著無錫現(xiàn)代服務(wù)業(yè)和物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,公司在2010年便實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)銷售2000萬元,并且擁有市民中心、民政局、人保局等幾十家用戶,成績(jī)斐然,開創(chuàng)了云計(jì)算服務(wù)在中國(guó)商業(yè)化運(yùn)作的時(shí)代。
物聯(lián)網(wǎng)感知智慧生活
自無錫啟動(dòng)國(guó)家傳感網(wǎng)創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè)和智慧城市建設(shè)以來,一批創(chuàng)新應(yīng)用成果正讓城市生活變得更“智慧”。
為保障市民的食品安全,從2012年下半年起,無錫的一批超市和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)開始試點(diǎn)推行“肉菜溯源系統(tǒng)”。到2013年年底,無錫市區(qū)范圍內(nèi)將全面建成肉類蔬菜流通追溯體系。
根據(jù)智慧城市建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃,無錫還將建立全市統(tǒng)一的綜合性食品質(zhì)量溯源管理物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)技術(shù)平臺(tái),擴(kuò)大基于RFID (射頻識(shí)別技術(shù))標(biāo)簽的食品安全可追溯范圍,進(jìn)行源頭供應(yīng)、處理、流通(包括批發(fā)、配送、零售和團(tuán)購等)和消費(fèi)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量安全信息的可追溯管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)地產(chǎn)環(huán)境和農(nóng)產(chǎn)品相關(guān)信息的實(shí)時(shí)采樣、傳輸、處理和遠(yuǎn)程監(jiān)控的智能化。
在智慧醫(yī)療方面,無錫已經(jīng)啟動(dòng)“醫(yī)療數(shù)據(jù)中心”建設(shè),病案管理系統(tǒng)、門診電子病歷開始試點(diǎn),面向城市居民服務(wù)應(yīng)用的便民查詢系統(tǒng)、個(gè)人健康管理系統(tǒng)、專家遠(yuǎn)程咨詢系統(tǒng)等已經(jīng)完成程序開發(fā)。
智慧城市概念源于美國(guó),研究如何運(yùn)用新一代信息技術(shù)來重新審視現(xiàn)代城市發(fā)展中的關(guān)鍵問題,針對(duì)如何加大信息技術(shù)在城市管理、服務(wù)和運(yùn)行中的創(chuàng)新性應(yīng)用。
在國(guó)內(nèi),北京、廣州、寧波等城市以提高城鎮(zhèn)化質(zhì)量、提升城市軟實(shí)力、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型為目標(biāo),在金融、交通、安全、醫(yī)療等領(lǐng)域率先開展“智慧”布局,預(yù)計(jì)未來10年將涌現(xiàn)一批智慧城市樣板。事實(shí)上,建設(shè)智慧城市的根本目的在于方便市民,解決交通擁堵、環(huán)境污染、社會(huì)管理復(fù)雜等大城市普遍遇到的問題。
“城市病正成為城市向前發(fā)展的巨大阻力。如何突破城市發(fā)展的瓶頸,尋找新的城市發(fā)展之路,也就是如何克服這些城市病,正成為世界各地普遍關(guān)注的問題?!敝袊?guó)市長(zhǎng)協(xié)會(huì)駐會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陶斯亮在“2013中國(guó)智慧城市年會(huì)”上表示。
從發(fā)展歷程來看,智慧城市是城市信息化發(fā)展的高級(jí)階段。正如中國(guó)電子信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究院院長(zhǎng)羅文所言,智慧城市的基本理念是在應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)的基礎(chǔ)上,充分整合城市資源,為公眾提供更加便捷、高效的社會(huì)服務(wù)和更為科學(xué)、智能的城市管理。
缺乏頂層設(shè)計(jì)
如火如荼的智慧城市建設(shè)大潮中,國(guó)內(nèi)各城市必須清晰、冷靜地認(rèn)識(shí)到智慧城市建設(shè)還存在著一些問題。企業(yè)的利益尤其是智慧城市類企業(yè)為了自身利益布局進(jìn)行的各種宣傳和公關(guān)才是真正的幕后推手,為了避免后期大量問題的爆發(fā),政府需要在此事上保持高度的警惕和強(qiáng)大的免疫力。
但是,期望值過大,導(dǎo)致了部分地方政府急功近利,以至于希望用幾年時(shí)間就能夠改變一個(gè)城市,甚至期望一個(gè)基礎(chǔ)薄弱甚至連數(shù)字城市基礎(chǔ)都不完全具備的城市也能迅速成為一個(gè)他們心目中的智慧城市,巨大的建設(shè)壓力和投資風(fēng)險(xiǎn)潛藏在規(guī)劃文件和口號(hào)的洪流中,尚未浮出水面。
中國(guó)智慧城市建設(shè)存在的問題首先是缺乏國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì)和宏觀指導(dǎo)。
其次是未能透徹領(lǐng)會(huì)智慧城市的內(nèi)涵和精髓,建設(shè)停留在技術(shù)層面和個(gè)別領(lǐng)域,或發(fā)展帶有相當(dāng)程度的盲目性。而最大的問題是未能建立完善的安全保障體系,與各方的合作存在安全問題。
由于缺乏國(guó)家指導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào),各城市的建設(shè)規(guī)劃存在一定程度的盲目性和“孤島”現(xiàn)象,存在資源浪費(fèi)、效率低下、城市安全的風(fēng)險(xiǎn),新興產(chǎn)業(yè)、基礎(chǔ)設(shè)施、城市管理流程等尚缺乏整合協(xié)同與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,迫切需要在實(shí)踐探索的基礎(chǔ)上進(jìn)行國(guó)家層面的頂層設(shè)計(jì),包括戰(zhàn)略研究、統(tǒng)籌規(guī)劃、設(shè)計(jì)引導(dǎo)和安全控制。
國(guó)家信息化專家咨詢委員會(huì)委員汪玉凱說:“智慧城市的建設(shè)必須要有戰(zhàn)略規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)。以現(xiàn)在智慧城市項(xiàng)目相對(duì)優(yōu)秀的寧波為例,如果每個(gè)上層體系都按照自己的體系推行智慧項(xiàng)目,肯定會(huì)亂套,很容易就造成重復(fù)建設(shè)。智慧城市的平臺(tái)必須要進(jìn)行整合。每個(gè)城市都要找共性、協(xié)調(diào)部門利益,不管領(lǐng)導(dǎo)怎么換,框架不能換,規(guī)劃戰(zhàn)略不能換,如果不這樣做,很容易產(chǎn)生新一輪的重復(fù)建設(shè),那智慧城市就失敗了。”
此外,國(guó)家級(jí)的政策規(guī)劃和法律法規(guī)等尚不完善,存在一哄而上、基礎(chǔ)參差不齊、定位各自為政的現(xiàn)象。
在建設(shè)過程中,部分地方政府慢慢偏離了正確的智慧方向,完全或部分忽略了城市主體――人的智慧、人性的體驗(yàn)。
在汪玉凱看來,“智慧城市必須要在未來形成雙目標(biāo),不能只見服務(wù)不見人。智慧城市必須以人為軸心,提升包括體驗(yàn)感、安全感、認(rèn)識(shí)感、公平感、公正感在內(nèi)的‘五感’,這才是智慧城市應(yīng)該具備的內(nèi)容?!?/p>
理論體系不健全
國(guó)外智慧城市建設(shè)為中國(guó)提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn),但因?yàn)楦鱾€(gè)國(guó)家和城市發(fā)展過程中形成的自身特色,因此,中國(guó)智慧城市建設(shè)面臨自身的問題。國(guó)內(nèi)城市應(yīng)該看到這些問題并引以為鑒。
美國(guó)提出智慧城市概念的目的具有強(qiáng)烈的商業(yè)色彩,即通過這一概念實(shí)現(xiàn)美國(guó)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)在全球的又一次優(yōu)勢(shì)超越。
西方國(guó)家的智慧城市建設(shè)是平穩(wěn)和緩和的,建設(shè)控制在小范圍和中等以下城市。
東亞國(guó)家由于其歷史、文化和政治體制等的影響以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需求,往往期望系統(tǒng)性地構(gòu)建智慧城市的樣板,如韓國(guó)的松島新市鎮(zhèn)。
而不完善的智慧城市理論體系必然為建設(shè)帶來風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)使這類國(guó)家遭遇智慧城市“滑鐵盧”。因此,要在世界范圍內(nèi)順利推行智慧城市,達(dá)到最終提升人類生活水平的終極目標(biāo),務(wù)必繼續(xù)研究和構(gòu)建完善的智慧城市理論體系。
直指行業(yè)難題智慧從這里開始
伴隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用的逐步展開,企業(yè)、院校、科研機(jī)構(gòu)紛紛涉水物聯(lián)網(wǎng),從技術(shù)研發(fā)、產(chǎn)品制作、方案推廣與人才培養(yǎng)等方面入手,為物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展源源不斷地提供了巨大的推動(dòng)力。本屆物聯(lián)網(wǎng)大會(huì)就是在這種背景下召開的。大會(huì)從應(yīng)用入手,與會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)、專家、業(yè)界代表們直擊行業(yè)難題,展示了以成型的應(yīng)用案例與成熟的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的優(yōu)秀解決方案。大會(huì)傳遞出一種信息:現(xiàn)階段各政府部門、科研機(jī)構(gòu)、示范區(qū)正在不斷研究、探索、實(shí)驗(yàn),力爭(zhēng)建立物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
不同于之前,現(xiàn)階段提到的物聯(lián)網(wǎng)已實(shí)體化。技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)應(yīng)用的成熟,智慧城市各領(lǐng)域成功案例紛紛破土而出。從物聯(lián)網(wǎng)大會(huì)智能醫(yī)療分論壇的嘉賓發(fā)言中我們了解到,現(xiàn)階段我國(guó)許多醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房;擁有了移動(dòng)工作站,對(duì)藥品、血液進(jìn)行了有源條形碼管理;同時(shí)社區(qū)慢性病監(jiān)管與遠(yuǎn)程就醫(yī)等工作也已展開?;颊咭贿M(jìn)入醫(yī)院,只需戴上醫(yī)院提供的“腕帶”,病例、病史一掃就知道;直接就醫(yī),省去了掛號(hào)的麻煩。這僅僅是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的一個(gè)小應(yīng)用,但從這里可以看出,2013年,物聯(lián)網(wǎng)正從概念走入現(xiàn)實(shí)。
民生:物聯(lián)網(wǎng)普及第一站
伴隨著物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的展開,物聯(lián)網(wǎng)如何普及這一問題被提上了議程。2013(第四屆)中國(guó)物聯(lián)網(wǎng)大會(huì)上,東南大學(xué)的王志功教授在現(xiàn)場(chǎng)演示了智慧醫(yī)療的“阿凡達(dá)”之手:利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與設(shè)備獲取一只手上的神經(jīng)信號(hào),通過設(shè)備傳輸,就能遙控千里之外的另一只手。這一重大技術(shù)突破,讓癱瘓病人“動(dòng)”了起來,可以預(yù)想,這一設(shè)備能夠大大方便病患的日常生活。
城市的智慧在于能夠真正的解決現(xiàn)實(shí)生活中存在的問題,物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、智慧城市的建設(shè)目的皆在于此。只有能真正方便、惠及老百姓的生活,物聯(lián)網(wǎng)的大規(guī)模應(yīng)用才能展開。民生,物聯(lián)網(wǎng)普及第一站!
智慧城市:應(yīng)用照進(jìn)現(xiàn)實(shí)
兩會(huì)期間,“城鎮(zhèn)化”成為熱詞。智慧城市作為我國(guó)新型城鎮(zhèn)化實(shí)現(xiàn)的可行性路徑,也再度成為熱點(diǎn),備受關(guān)注。
伴隨著物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的逐步展開,我國(guó)智慧城市建設(shè)也在不斷展開推進(jìn)。本屆物聯(lián)網(wǎng)大會(huì)上,來自企業(yè)界的代表展示了他們?cè)谥腔鄢鞘薪ㄔO(shè)中的最新成果。其中最具特色的就是中國(guó)安防集團(tuán)所展示的“智慧低碳產(chǎn)城融合示范區(qū)”新理念。該理念是綜合國(guó)內(nèi)外物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展大環(huán)境,針對(duì)我國(guó)物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展瓶頸,結(jié)合我國(guó)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展背景,將智慧城市規(guī)劃建設(shè)聚焦到國(guó)家、地方各級(jí)已批復(fù)的產(chǎn)業(yè)園或開發(fā)區(qū),對(duì)5至10平方公里的具有實(shí)際可操作的區(qū)域進(jìn)行智慧化的建設(shè),是中國(guó)特色智慧城市建設(shè)的可行性路徑。
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》(〔2019〕5號(hào))以及《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的意見》(陜政辦發(fā)〔2019〕36號(hào))精神,加快推進(jìn)新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展,提出如下實(shí)施方案。
一、完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施
(一)加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)
打造“15分鐘社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈”建設(shè),在新城層面建設(shè)一院(社區(qū)嵌入式綜合福利中心),在社區(qū)建設(shè)一中心(社區(qū)老年人日間照料中心)、在居民小區(qū)建設(shè)一站(養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)),形成立體復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。新建住宅小區(qū)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,做到同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付;老舊小區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施未達(dá)標(biāo)的,要通過回購、租賃、改造等方式補(bǔ)足。到2022年基本實(shí)現(xiàn)新建居住區(qū)及老舊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施90%以上覆蓋,到2023年力爭(zhēng)覆蓋率達(dá)100%。(責(zé)任單位:新區(qū)人社民政局、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、財(cái)政局,各新城)
(二)加快推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)
持續(xù)推進(jìn)永久保留村農(nóng)村互助幸福院建設(shè),鼓勵(lì)各村新建或利用農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心、閑置校舍等集體設(shè)施改建農(nóng)村互助幸福院,并高標(biāo)準(zhǔn)配套設(shè)施設(shè)備。探索農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè),到2023年每個(gè)新城至少建成1個(gè),負(fù)責(zé)向有服務(wù)需求且無精神病和法定傳染疾病的農(nóng)村最低生活保障老人、失能半失能老人、空巢老人、失獨(dú)老人、高齡及其他生活困難老人提供養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù),并對(duì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村互助幸福院、居家養(yǎng)老服務(wù)等進(jìn)行工作指導(dǎo)。因地制宜、多點(diǎn)布局“鄰里型、家庭式”小型養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn),擴(kuò)充農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的末梢供給,方便老年人就地就近接受服務(wù)。(責(zé)任單位:新區(qū)人社民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、自然資源和規(guī)劃局、財(cái)政局,各新城)
(三)持續(xù)推動(dòng)綜合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)
保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地配置,納入新區(qū)國(guó)土空間規(guī)劃中管控,嚴(yán)禁利用養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地變相進(jìn)行房地產(chǎn)開發(fā)。加快綜合社會(huì)福利中心建設(shè),到2021年秦漢新城、灃西新城、涇河新城綜合社會(huì)福利中心全部投入運(yùn)營(yíng),且社會(huì)化運(yùn)營(yíng)率達(dá)到100%。新區(qū)兜底型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通過各新城綜合社會(huì)福利中心進(jìn)行保障。大力引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)連鎖型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)參與新區(qū)中端養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。積極推進(jìn)以健康養(yǎng)生養(yǎng)老為特色的康養(yǎng)綜合體等高端項(xiàng)目規(guī)劃、招商和建設(shè),扶持以健康養(yǎng)生養(yǎng)老為主的特色街區(qū)建設(shè),到2023年至少在灃東新城建成1處養(yǎng)老服務(wù)康養(yǎng)綜合體項(xiàng)目(紅光路老年公寓)。(責(zé)任單位:新區(qū)人社民政局、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、財(cái)政局,各新城)
(四)深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展
統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療設(shè)施與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的配套建設(shè)。有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年病??疲黾永夏瓴〈矓?shù)量,做好老年人慢性病防治和康復(fù)護(hù)理。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生室、門診部。到2022年,新區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比不低于50%,80%的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。(責(zé)任單位:新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局,各新城)
(五)積極推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)
結(jié)合新區(qū)智慧城市建設(shè),推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,加快信息技術(shù)、智能硬件等產(chǎn)品在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的推廣應(yīng)用。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù),推動(dòng)養(yǎng)老、保健、醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展。支持各新城建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),推廣智能產(chǎn)品應(yīng)用,為社區(qū)居家老人提供“點(diǎn)餐式”的照料、醫(yī)療、家政、送餐、旅游、體育、文化、物流、監(jiān)護(hù)等全方位的養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)智慧養(yǎng)老服務(wù)向農(nóng)村延伸,為農(nóng)村獨(dú)居、空巢、高齡、失能老人家庭安裝呼叫器,著重為農(nóng)村困難老人提供緊急救助、臨時(shí)幫扶等服務(wù)。積極推進(jìn)養(yǎng)老智能產(chǎn)品進(jìn)家庭,增強(qiáng)老年家庭的風(fēng)險(xiǎn)防控能力。(責(zé)任單位:新區(qū)工業(yè)和信息化局、人社民政局、教育衛(wèi)體局,各新城)
二、加強(qiáng)制度支撐
(一)健全基本養(yǎng)老公共服務(wù)清單
建立政府購買社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)目錄清單,逐步將困難老人探視巡訪、家庭照護(hù)床位、上門助浴、助潔、老年人能力評(píng)估、失能老人家庭照護(hù)人員技術(shù)培訓(xùn)、上門指導(dǎo)與喘息服務(wù)、日間照料中心運(yùn)營(yíng)、農(nóng)村互助幸福院運(yùn)營(yíng)、老年協(xié)會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)等項(xiàng)目納入政府購買服務(wù)清單,明確服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與提供主體,保障新區(qū)老人享受標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。(責(zé)任單位:新區(qū)人社民政局、財(cái)政局,各新城)
(二)健全基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
推行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,全面實(shí)施全民參保計(jì)劃,落實(shí)建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、特困人員等困難群體參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)政代繳政策。加強(qiáng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與低保等其他社會(huì)保障制度的銜接,增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的防貧減貧功能,建立激勵(lì)約束有效、籌資權(quán)責(zé)清晰、保障水平適度的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇確定和基礎(chǔ)養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高。(責(zé)任單位:新區(qū)人社民政局,各新城)
(三)完善老年人醫(yī)療保障制度
完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,全面開展重特大疾病醫(yī)療救助,加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、臨時(shí)救助等制度的銜接。加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等在保險(xiǎn)經(jīng)辦、保障水平、服務(wù)提供等方面的銜接。優(yōu)化門診慢性病、門診特殊病相關(guān)政策,逐步增加基本醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,提高醫(yī)保最高支付限額。(責(zé)任單位:新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局,各新城)
(四)探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障制度
發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,多渠道籌措資金,適時(shí)推行長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,為失能、半失能老人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保障。積極發(fā)揮社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)的有益補(bǔ)充作用,鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,拓展長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的資金來源渠道。(責(zé)任單位:新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局、財(cái)政局,各新城)
三、深化“放管服”改革
(一)放寬行業(yè)準(zhǔn)入門檻
支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)品牌化、規(guī)模化、連鎖化發(fā)展,取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可,實(shí)行備案管理;非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可在其登記管理機(jī)關(guān)管轄區(qū)域內(nèi)設(shè)立多個(gè)不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),并向?qū)俚孛裾块T報(bào)備;對(duì)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老服務(wù)類社會(huì)組織,實(shí)行優(yōu)先登記。(責(zé)任單位:新區(qū)行政審批與政務(wù)服務(wù)局、人社民政局,各新城)
(二)完善扶持政策
由新區(qū)人社民政局牽頭,各相關(guān)部門參加,全面清理養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域妨礙公平競(jìng)爭(zhēng)的各項(xiàng)規(guī)定,制定出臺(tái)新區(qū)《養(yǎng)老服務(wù)投資扶持政策措施清單》,在資金、土地、稅費(fèi)、融資、物業(yè)費(fèi)、水電氣暖等方面大力支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。(責(zé)任單位:新區(qū)人社民政局、財(cái)政局、稅務(wù)局、發(fā)展改革局、自然資源和規(guī)劃局、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局,各新城)
(三)深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合發(fā)展
鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定期坐診機(jī)制。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)室或配備專職醫(yī)生與護(hù)士,并實(shí)行備案管理。搭建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟平臺(tái),為老年人提供在線醫(yī)療服務(wù)。整合社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)向社區(qū)延伸,建立老年人體檢、查詢、慢性病管理和家庭醫(yī)生巡診的社區(qū)(村)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機(jī)制。到2022年,慢性病患者等重點(diǎn)人群家庭簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽。發(fā)展中醫(yī)特色的康復(fù)服務(wù),推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展,促進(jìn)中醫(yī)藥資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),開展老年病綜合治療和健康指導(dǎo)服務(wù),提高老年人生活質(zhì)量。(責(zé)任單位:新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局,各新城)
(四)實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管
制定養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任清單,在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域完善跨部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制、推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督檢查制度全覆蓋。建立健全聯(lián)合獎(jiǎng)懲機(jī)制,成立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì),加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會(huì)信用體系建設(shè),實(shí)行黑名單制度,常態(tài)化開展老年人產(chǎn)品和服務(wù)消費(fèi)領(lǐng)域侵權(quán)行為專項(xiàng)整治,并形成長(zhǎng)效機(jī)制。(責(zé)任單位:新區(qū)人社民政局、教育衛(wèi)體局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、應(yīng)急管理局、發(fā)展改革局、公安局、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局,各新城)
四、提升服務(wù)質(zhì)量
(一)促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效
實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理,常態(tài)化督導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)排查整改安全隱患。推進(jìn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》全面落實(shí)。建立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì),支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過開展標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建和星級(jí)創(chuàng)建,提升管理和服務(wù)水平。鼓勵(lì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、管理等方面具有專業(yè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu),通過兼并重組、輸出服務(wù)技術(shù)和品牌等形式,發(fā)展跨區(qū)域綜合性養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)。(責(zé)任單位:新區(qū)人社民政局、教育衛(wèi)體局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、應(yīng)急管理局,各新城)
(二)探索推進(jìn)失能老年人照護(hù)服務(wù)
鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,為參保人提供個(gè)性化長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)失能、半失能、失智老年人家庭的扶持,提升家庭照護(hù)能力和服務(wù)水平。建立經(jīng)濟(jì)困難高齡、失能老年人補(bǔ)貼制度,加強(qiáng)與殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼政策銜接。通過政府購買服務(wù)等方式,開展老年照護(hù)需求評(píng)估,評(píng)估等級(jí)作為申請(qǐng)人享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策的依據(jù)。 (責(zé)任單位:新區(qū)教育衛(wèi)體局、人社民政局、財(cái)政局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局,各新城)
(三)加強(qiáng)老年人關(guān)愛服務(wù)
將就醫(yī)服務(wù)、公共文化設(shè)施、司法服務(wù)、行業(yè)服務(wù)、公租房與危房改造等項(xiàng)目納入老年人優(yōu)待范圍。持續(xù)實(shí)施居家養(yǎng)老適老化改造,加快推進(jìn)新區(qū)范圍內(nèi)“老年人優(yōu)待證”網(wǎng)上辦理,引導(dǎo)和鼓勵(lì)各類社會(huì)力量尤其是慈善組織面向老年人提供各類關(guān)愛服務(wù)。(責(zé)任單位:新區(qū)人社民政局、教育衛(wèi)體局,各新城)
(四)健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制
建立并實(shí)施老年人能力和需求評(píng)估、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)估、城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等級(jí)評(píng)估、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)評(píng)價(jià)等機(jī)制,及時(shí)公開評(píng)估評(píng)價(jià)結(jié)果,并作為日常監(jiān)管等工作的重要依據(jù)。(責(zé)任單位:新區(qū)人社民政局、財(cái)政局,各新城)
(五)積極培育為老服務(wù)社會(huì)組織
大力培育發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)類社會(huì)組織。支持社會(huì)組織參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、提供養(yǎng)老服務(wù),鼓勵(lì)促進(jìn)社會(huì)慈善愛心與養(yǎng)老志愿服務(wù)資源參與新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。將養(yǎng)老服務(wù)品牌納入西咸新區(qū)服務(wù)業(yè)品牌建設(shè)規(guī)劃,到2025年培育打造至少10個(gè)具有全國(guó)或全省市場(chǎng)影響力和競(jìng)爭(zhēng)力的養(yǎng)老服務(wù)品牌項(xiàng)目。(責(zé)任單位:新區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局、人社民政局、招商局,各新城)
(六)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)
積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)就業(yè),建設(shè)新區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員管理系統(tǒng),在新區(qū)層面探索建立養(yǎng)老護(hù)理員薪酬制度與崗位補(bǔ)貼制度。加大人才引進(jìn)力度,通過住房、子女教育、創(chuàng)業(yè)扶持等政策支持,引進(jìn)新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)所急需的人才到新區(qū)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。到2023年,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員與不同類型老年人比例以及護(hù)理人員持證上崗率全面達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。在新區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)綜合人才培訓(xùn)基地,在各新城探索建立實(shí)訓(xùn)基地,將養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)納入新區(qū)創(chuàng)業(yè)就業(yè)培訓(xùn)體系和職業(yè)教育規(guī)劃,加快培養(yǎng)老年教育、醫(yī)學(xué)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理、社工等方面的專業(yè)人才。建立健全養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍培訓(xùn)機(jī)制和繼續(xù)教育制度。逐步擴(kuò)大養(yǎng)老人才培訓(xùn)范圍,將養(yǎng)老服務(wù)類社會(huì)組織人員、慈善養(yǎng)老人士、養(yǎng)老服務(wù)志愿者、農(nóng)村互助幸福院工作人員、老年協(xié)會(huì)骨干分子等納入培訓(xùn)范圍,全面提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì),到2023年通過線上線下培訓(xùn)相結(jié)合的方式,全面建立養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍崗前培訓(xùn)與繼續(xù)教育長(zhǎng)效機(jī)制,養(yǎng)老服務(wù)人才短缺狀況得到有效緩解。(責(zé)任單位:新區(qū)人社民政局、組織部、教育衛(wèi)體局,各新城)
五、強(qiáng)化保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
全區(qū)各級(jí)各相關(guān)部門都要高度重視,將養(yǎng)老服務(wù)工作擺上重要議事日程,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)力推進(jìn)實(shí)施。新區(qū)人社民政局要牽頭建立養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)席會(huì)議制度,由新區(qū)分管委領(lǐng)導(dǎo)召集,定期檢查、通報(bào)工作進(jìn)展,及時(shí)協(xié)調(diào)解決養(yǎng)老服務(wù)工作有關(guān)問題,確保各項(xiàng)任務(wù)按期落實(shí)。各新城要把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步規(guī)劃、同步部署、同步落實(shí),并列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目,統(tǒng)籌各方資源,加強(qiáng)能力建設(shè),推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。(責(zé)任單位:新區(qū)各相關(guān)部門,各新城)
(二)加強(qiáng)信息公開
各新城都要公開轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)通用政策、業(yè)務(wù)辦理、行業(yè)管理、服務(wù)資源、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等基本數(shù)據(jù)信息,并逐步增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施評(píng)估結(jié)果、養(yǎng)老公共服務(wù)清單等事項(xiàng)。新區(qū)相關(guān)部門要建立完善養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)測(cè)分析與發(fā)展評(píng)價(jià)機(jī)制,加強(qiáng)行業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作。(責(zé)任單位:新區(qū)各相關(guān)部門,各新城)
(三)強(qiáng)化資金扶持
【關(guān)鍵詞】機(jī)頂盒 居民健康檔案 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 安全控制
展望國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展前景,信息化、智能化已成為大勢(shì)所趨。在國(guó)內(nèi),醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信息化建設(shè)已經(jīng)成為新一輪醫(yī)療體制改革的重要方面。伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展,以互聯(lián)網(wǎng)為依托的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、電子處方、遠(yuǎn)程醫(yī)療和康復(fù)等多種形式的醫(yī)療健康服務(wù),悄然改變著傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式。電信網(wǎng)、廣播電視網(wǎng)和計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)經(jīng)過十幾年的相互滲透、互相兼容、已逐步整合成為全世界統(tǒng)一的信息通信網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源的共享。
六合區(qū)衛(wèi)計(jì)局結(jié)合本地實(shí)際情況,提出了將網(wǎng)絡(luò)通信、互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療相結(jié)合,為本地居民提供基于廣電機(jī)頂盒的健康檔案信息在電視端查詢與管理的創(chuàng)新應(yīng)用,使居民享受更加貼身、高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的健康服務(wù)。
1 建設(shè)背景
2009年,國(guó)家衛(wèi)生部啟動(dòng)全民健康檔案計(jì)劃,計(jì)劃到2020年,初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的,符合基層實(shí)際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。2014年,國(guó)家衛(wèi)生、計(jì)生資源整合頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃“4631-2工程”中也明確提出建設(shè)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫,可見,完善居民健康檔案一直是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向。
六合區(qū)衛(wèi)計(jì)局結(jié)合本地實(shí)際情況,網(wǎng)絡(luò)通信、互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療相結(jié)合,為本地居民提供更加便捷的健康服務(wù)。通過與廣電合作,借助機(jī)頂盒實(shí)現(xiàn)居民健康檔案在TV端的展現(xiàn),使居民通過電視便可查看健康檔案信息,實(shí)現(xiàn)居民健康服務(wù)的便捷、高效。
2 建設(shè)方案
本次項(xiàng)目中六合區(qū)衛(wèi)計(jì)局與廣電合作,將衛(wèi)生專網(wǎng)與廣電電視網(wǎng)絡(luò)連通,通過機(jī)頂盒向本地居民提供個(gè)人健康檔案信息的展示與查詢。廣電只負(fù)責(zé)搭建TV端展現(xiàn)的框架,六合區(qū)衛(wèi)計(jì)局區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)提供居民數(shù)據(jù),居民通過與所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約,獲取TV端的信息調(diào)閱服務(wù)權(quán)限。
完成居民健康檔案信息在電視端的展現(xiàn)首先需要落實(shí)三件事,第一點(diǎn),確定開放給居民的健康檔案信息的臨界范圍及制定相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范;第二點(diǎn),確定整體建設(shè)應(yīng)用模式;第三點(diǎn)是如何通過技術(shù)實(shí)現(xiàn)保障居民健康信息的安全性。接下來,我們將從以上三點(diǎn)進(jìn)行逐個(gè)分析。
2.1 業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范
居民健康檔案是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、就診記錄、病史、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄??紤]居民個(gè)人隱私,我們選取有資質(zhì)的專家成立專家組,共同探討和制定機(jī)頂盒共享的居民健康信息標(biāo)準(zhǔn),以及業(yè)務(wù)管理的模式和規(guī)范。通過制定機(jī)頂盒信息共享標(biāo)準(zhǔn)、廣電與平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)頂盒調(diào)閱健康檔案管理規(guī)范來完成居民健康信息在電視端展現(xiàn)的前期準(zhǔn)備工作。
2.2 建設(shè)及應(yīng)用模式
本次衛(wèi)計(jì)局與廣電的合作,旨在為居民提供一種全新的健康服務(wù)。項(xiàng)目整體建設(shè)的數(shù)據(jù)源全部來源于六合區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心,由區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為居民提供健康信息,廣電負(fù)責(zé)搭建電視端展現(xiàn)信息的框架,通過機(jī)頂盒將信息展現(xiàn)給居民。居民想要從電視端獲取健康檔案信息,需要攜帶身份證到跟所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行簽約,獲取電視端信息調(diào)閱服務(wù)權(quán)限,查看居民健康檔案信息。
居民家庭健康管理TV端平臺(tái)提供的服務(wù)模塊主要涵蓋家庭健康檔案查詢、老年人健康管理、糖尿病以及高血壓等慢性病健康管理、診療記錄、健康教育視頻、公共衛(wèi)生信息公開等。
2.3 數(shù)據(jù)安全控制
本次項(xiàng)目我區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)將負(fù)責(zé)按照制定的“信息共享標(biāo)準(zhǔn)”提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)源、提供數(shù)據(jù)源訪問接口,廣電負(fù)責(zé)搭建展現(xiàn)界面,居民每次從電視端訪問健康信息時(shí)廣電才會(huì)從平臺(tái)調(diào)取數(shù)據(jù)提供展示。此外,衛(wèi)生信息平臺(tái)還提供調(diào)閱次數(shù)和數(shù)據(jù)內(nèi)容的記錄功能,確保數(shù)據(jù)每次調(diào)閱都有記錄可查,保障業(yè)務(wù)安全。
同時(shí),本次項(xiàng)目將提供完善的安全保障措施來確保居民健康信息調(diào)閱的安全性。
(1)居民需要攜帶身份證到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以家為單位簽約后,廣電才會(huì)將居民的健康信息在電視上展現(xiàn),簽約之后居民也可以選擇在機(jī)頂盒上解約。
(2)將居民的身份證件、簽約信息與居民家中的機(jī)頂盒進(jìn)行綁定,居民在家中任何時(shí)候不需要身份驗(yàn)證便可查看自己家庭成員的信息,如果居民需要查看其它居民的健康信息則需要輸入其他居民簽約時(shí)使用的身份證號(hào)碼及簽約時(shí)設(shè)置的密碼完成登錄。
(3)所有開放的健康信息均有六合區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)通過Web服務(wù)的方式提供,居民查詢信息的時(shí)候?qū)崟r(shí)調(diào)閱數(shù)據(jù),而不在廣電那邊落地,確保居民信息不泄漏。
(4)所有開放的信息均有專家組論證,確保敏感信息不開放,保護(hù)居民個(gè)人隱私。
3 成效及預(yù)期
本次項(xiàng)目,我區(qū)衛(wèi)計(jì)局與廣電合作,通過機(jī)頂盒將居民健康檔案信息在電視端展現(xiàn),有利于提高本地區(qū)智慧醫(yī)療信息化水平。先通過試點(diǎn)社區(qū)向居民推廣健康檔案信息的電視端展現(xiàn)服務(wù),推動(dòng)智慧醫(yī)療、智慧社區(qū)的信息化進(jìn)程。
居民可隨時(shí)查閱自己的健康檔案信息,同時(shí),子女可通過賬號(hào)密碼查看父母的健康信息,以便及時(shí)、全面了解父母身體狀況,即使不在父母身邊,也能隨時(shí)掌握父母身體的健康情況。
4 結(jié)語
本次項(xiàng)目將居民健康檔案信息在電視端展現(xiàn)是一個(gè)創(chuàng)新大膽的嘗試,未來我們會(huì)接入更多的應(yīng)用,例如通過電視預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查,為居民提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)。居民可通過電視調(diào)閱的各類檢查報(bào)告。對(duì)于高血壓、心臟病等慢性病患者,由家庭醫(yī)生提供個(gè)性化的跟蹤指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)
[1]江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).江蘇省人口健康信息化三年行動(dòng)計(jì)劃(2015-2017年),2014.8.21.
為進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生管理,深化服務(wù)內(nèi)涵,創(chuàng)新服務(wù)模式,拓展服務(wù)領(lǐng)域,提高服務(wù)效能,培植社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色,打造精品服務(wù),經(jīng)與財(cái)政部門協(xié)商,設(shè)置200萬元/年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)基金,并制訂本績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法,適用于基礎(chǔ)性績(jī)效考核得分90分以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
一、鼓勵(lì)創(chuàng)先創(chuàng)優(yōu)創(chuàng)新
以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為單位,獲國(guó)家級(jí)、省、市、區(qū)級(jí)等綜合性先進(jìn),特色創(chuàng)新、服務(wù)深化工作得到區(qū)級(jí)及以上黨委、政府認(rèn)可,主要領(lǐng)導(dǎo)批示。按市級(jí)單項(xiàng)先進(jìn)、市級(jí)綜合先進(jìn)、省級(jí)單項(xiàng)先進(jìn)、省級(jí)綜合先進(jìn)、全國(guó)單項(xiàng)先進(jìn)、全國(guó)綜合先進(jìn)分別獎(jiǎng)勵(lì)。并且此項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)不超過總量的20%。
二、提升服務(wù)質(zhì)量
1.社區(qū)責(zé)任醫(yī)生動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)居民健康狀況,達(dá)到“一口清”考核標(biāo)準(zhǔn);當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員知曉率、滿意率達(dá)到95%以上。
2.各類建檔率平均達(dá)到90%以上,高血壓發(fā)現(xiàn)率10%以上,糖尿病發(fā)現(xiàn)率2.8%以上,規(guī)范管理率均達(dá)到70%,控制率分別達(dá)40%及35%。60歲以上老人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、慢性病管理率達(dá)到92%以上,開展分類管理、分級(jí)服務(wù)、分需指導(dǎo)。
3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新創(chuàng)“一站一品”精品站1家及以上。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新創(chuàng)建“五星級(jí)”站1家及以上。
5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋公有率≥70%。
6.健康小屋常態(tài)化開放式服務(wù),月均服務(wù)人數(shù)達(dá)200人以上,醫(yī)患交流、慢病防治、健康教育達(dá)優(yōu)秀健康小屋標(biāo)準(zhǔn)。
7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下屬站點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)“零投訴”。
8.大力推進(jìn)智慧健康保障工程,資源全區(qū)共享,率先與市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)和雙向轉(zhuǎn)診。讓居民享受信息化建設(shè)的方便快捷。
此項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)不少于總量的40%。
三、推進(jìn)簽約服務(wù)
按國(guó)務(wù)院醫(yī)改指導(dǎo)意見精神,讓社區(qū)居民擁有自己的“家庭醫(yī)生”,促進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療保健服務(wù)”,鼓勵(lì)探索社區(qū)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)新模式,本著“有簽有補(bǔ)、誰簽補(bǔ)誰”原則,按簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量,經(jīng)績(jī)效考核后獎(jiǎng)勵(lì)。推行家庭醫(yī)生服務(wù)模式,鼓勵(lì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、關(guān)懷服務(wù),制訂家庭醫(yī)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)家庭醫(yī)生工作責(zé)任。以簽約服務(wù)為載體,以老年人、慢性病為重點(diǎn),對(duì)60歲以上、慢性病重點(diǎn)人群簽約率達(dá)95%以上,同時(shí)逐步向婦女兒童群體拓展,孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童簽約率85%以上。每名家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象300戶以上,或新簽約服務(wù)對(duì)象50戶以上。根據(jù)居民不同健康狀況和需求,以高血壓、糖尿病、精神病、殘疾人四類人群為首需服務(wù)對(duì)象,按專案管理要求提供規(guī)范化社區(qū)管理,主動(dòng)提供疾病監(jiān)測(cè)、日常生活干預(yù)健康咨詢等服務(wù)。對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有醫(yī)療需求的老年人提供上門訪視、家庭初診、家庭護(hù)理、家庭病床、電話咨詢、預(yù)約服務(wù)和家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。此項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)占總量的20%。
四、保障醫(yī)療安全
堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量為核心,抓好各項(xiàng)醫(yī)療制度和有效落實(shí)操作規(guī)范,及時(shí)排除醫(yī)療安全隱患,杜絕醫(yī)療缺陷發(fā)生,最大限度減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。對(duì)全年無醫(yī)療事故、無重大差錯(cuò)、無群體性醫(yī)療糾紛事件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予醫(yī)療質(zhì)量安全獎(jiǎng)勵(lì)。此項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)占總量的12.5%。
五、財(cái)務(wù)規(guī)范管理
經(jīng)費(fèi)自給率高,財(cái)務(wù)制度完善并執(zhí)行規(guī)范;門診均次費(fèi)用實(shí)現(xiàn)零增長(zhǎng),有效減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);人均業(yè)務(wù)收入合理,中心收支平衡。此項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)占總量的7.5%。
六、其他事項(xiàng)
【關(guān)鍵詞】 大數(shù)據(jù) 智能醫(yī)療 個(gè)性化服務(wù)
1 智能醫(yī)療概念
智能醫(yī)療是利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)、通信、計(jì)算機(jī)以及數(shù)字技術(shù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的智能化采集、轉(zhuǎn)換、存儲(chǔ)、傳輸和后處理,及各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的數(shù)字化運(yùn)作,從而實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng),逐步達(dá)到醫(yī)療信息化。智能醫(yī)療不但能提高醫(yī)院及醫(yī)療人員的工作效率,減少工作中的差錯(cuò),還可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式來解決醫(yī)療資源區(qū)域分配不均等問題。
2 何為大數(shù)據(jù)
就大數(shù)據(jù)處理而言,Mckillsey Global Institute(MGI)為大數(shù)據(jù)提供了一個(gè)較好的定義[1]:當(dāng)數(shù)據(jù)的規(guī)模和性能要求成為數(shù)據(jù)管理分析系統(tǒng)的重要設(shè)計(jì)和決定因素時(shí),這樣的數(shù)據(jù)就被稱為大數(shù)據(jù)。從這個(gè)定義我們可以看到,大數(shù)據(jù)的界定不是簡(jiǎn)單地以數(shù)據(jù)規(guī)模為標(biāo)準(zhǔn),而要考慮數(shù)據(jù)查詢與分析的復(fù)雜程度。因此,數(shù)據(jù)和大數(shù)據(jù)之間并沒有一個(gè)絕對(duì)的分界。隨著數(shù)據(jù)處理技術(shù)的發(fā)展,符合大數(shù)據(jù)定義所需要的數(shù)據(jù)規(guī)模也會(huì)隨之提升;同時(shí),不同領(lǐng)域的數(shù)據(jù)常見規(guī)模和可用的數(shù)據(jù)管理分析系統(tǒng)也會(huì)有所不同。因此,大數(shù)據(jù)在不同領(lǐng)域的規(guī)??梢詮腉B級(jí)跨越到PB級(jí)。以目前計(jì)算機(jī)硬件的發(fā)展水平看,針對(duì)簡(jiǎn)單查詢(如關(guān)鍵字搜索),數(shù)據(jù)量為TB至PB級(jí)時(shí)可稱為大數(shù)據(jù);針對(duì)復(fù)雜查詢(如數(shù)據(jù)挖掘),數(shù)據(jù)量為GB至TB級(jí)時(shí)即可稱為大數(shù)據(jù)。本文僅就大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)生臨床診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)醫(yī)療及加快藥品研發(fā)入市等方面展開論述。
3 具體應(yīng)用案例
3.1 幫助醫(yī)生臨床診斷
大數(shù)據(jù)的第一個(gè)應(yīng)用是臨床診斷?!斑@首先體現(xiàn)在對(duì)病人的數(shù)據(jù)分析”。精準(zhǔn)地分析病人的體征、治療費(fèi)用和療效數(shù)據(jù),可避免過度治療、避免副作用較為明顯的治療。通過進(jìn)一步比較各種治療措施的效果,醫(yī)生可更好地確定臨床最有效、效益最好的治療方法。
其次體現(xiàn)在臨床決策系統(tǒng)。通過將醫(yī)生處方和醫(yī)療專家?guī)灬t(yī)學(xué)指導(dǎo)比較,系統(tǒng)可提醒醫(yī)生避免出錯(cuò),如藥品不良反應(yīng)、過度使用抗生素等,幫助醫(yī)生降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?!懊绹?guó)的一個(gè)兒科醫(yī)院通過使用臨床決策支持系統(tǒng),兩個(gè)月內(nèi)減少了40%的藥品不良反應(yīng)?!盵2]
3.2 實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)醫(yī)療
“大數(shù)據(jù)的第二個(gè)應(yīng)用是計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)?!笔紫?,通過收集數(shù)據(jù),醫(yī)生可以更好地判斷病人病情。比如,充血性心臟衰竭的治療檢查費(fèi)用非常高。但是通過大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),凡是充血性心臟衰竭的病人,他的頸靜脈會(huì)擴(kuò)張。所以根據(jù)頸靜脈擴(kuò)張的檢查,就能判斷他是不是充血性心臟衰竭。而頸靜脈的檢查,根本就不要成本,摸一下就夠了。而這也是通過大量數(shù)據(jù)的搜集而總結(jié)出來的?!?/p>
其次,通過對(duì)數(shù)據(jù)的收集和分析,可實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù),對(duì)慢性病進(jìn)行管理。比如,充血性心臟的標(biāo)志之一是由于保水而增加體重,因此通過遠(yuǎn)程監(jiān)控體重可發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病,提醒醫(yī)生及時(shí)采取治療措施,防止急性狀況發(fā)生?!坝?jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)還可以減少病住院時(shí)間、減少急診量,提高家庭護(hù)理比例和門診醫(yī)生預(yù)約量?!?/p>
3.3 加快藥品研發(fā)入市
“大數(shù)據(jù)的第三個(gè)應(yīng)用是醫(yī)療研發(fā)?!边@首先體現(xiàn)在預(yù)測(cè)建模。通過收集臨床實(shí)驗(yàn)前期和結(jié)果的數(shù)據(jù),可以評(píng)價(jià)新藥的安全性、有效性以及潛在的副作用,提高研發(fā)效率?!霸瓉恚话阈滤帍难邪l(fā)到推向市場(chǎng)的時(shí)間大約為13年,使用預(yù)測(cè)模型至少可以提早3-5年?!?/p>
其次是臨床實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)工和算法。通過挖掘病人數(shù)據(jù),可以評(píng)估和招募患者是否符合試驗(yàn)條件,并進(jìn)一步找出最合適的臨床實(shí)驗(yàn)基地,從而加快臨床試驗(yàn)進(jìn)程。
4 面臨的挑戰(zhàn)[3]
首先,我們現(xiàn)有的隱私保護(hù)和隱私執(zhí)行的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是基于傳統(tǒng)的告知和許可的條件下,比如cookie,你收集我的信息的時(shí)候,要告知我。但是,這樣的模式在大數(shù)據(jù)環(huán)境下就不成立了,因?yàn)榇髷?shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)的是二次應(yīng)用,使用者無法預(yù)測(cè)將來大數(shù)據(jù)的使用和功能。在這種情況下,將來的趨勢(shì)將不單單依托個(gè)人的許可,而是更強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)使用者的責(zé)任,此方面可借鑒美國(guó)HIPAA法案。美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)必須遵守該國(guó)政府1996年頒布的《健康保險(xiǎn)隱私及責(zé)任法案》。該法案制定了一系列安全標(biāo)準(zhǔn),就保健計(jì)劃、供應(yīng)商以及結(jié)算中心如何以電子文件形式來傳送、訪問和存儲(chǔ)受保護(hù)的健康信息做出了詳細(xì)規(guī)定。法案規(guī)定在確保私密性的情況下保存患者信息檔案6年,還詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理患者信息規(guī)范,以及違反保密原則,通過電子郵件或未授權(quán)網(wǎng)絡(luò)注銷患者檔案的處罰方案。
其次,在信息保護(hù)上,強(qiáng)調(diào)時(shí)效性。比如,保險(xiǎn)公司只能存儲(chǔ)6年個(gè)人健康檔案信息。通過時(shí)間上的保護(hù),平衡了大數(shù)據(jù)的二次應(yīng)用以及隱私。因此建議,我國(guó)衛(wèi)生主管部門在信息隱私方面,尤其是醫(yī)療隱私方面應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī),指導(dǎo)我們避免在系統(tǒng)建設(shè)當(dāng)中出現(xiàn)的問題。
5 結(jié)語
突破大數(shù)據(jù)的困境有三個(gè)要素:一要有制度建設(shè),建成數(shù)據(jù)資源共享體制與機(jī)制;二要有技術(shù)支撐,有數(shù)據(jù)資源繼承與管理工具、互操作標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)分析軟件、可視化信息展示等;三,也是最關(guān)鍵的,要有人才隊(duì)伍,要有承擔(dān)分析數(shù)據(jù)的人,他們集黑客和定量分析員于一身,成為數(shù)據(jù)科學(xué)家。
隨著技術(shù)的成熟和人們對(duì)健康的關(guān)注,智能醫(yī)療將迎來高速發(fā)展期。智能醫(yī)療的發(fā)展不但能極大地推動(dòng)醫(yī)療信息化進(jìn)程,而且還能有效地解決國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源分布不均等問題,使人們享受更好、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
[1]倪明選,張黔,譚浩宇,等.智慧醫(yī)療-從物聯(lián)網(wǎng)到云計(jì)算[J],中國(guó)科學(xué),2013,43(4):515-528.