肩頸疏通理療方法精選(九篇)
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第1篇：肩頸疏通理療方法范文
關(guān)鍵詞：老年肩周炎； 臂叢神經(jīng)阻滯術(shù)； 生物全息肩點(diǎn)
【中圖分類號】R684【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0097-02
肩關(guān)節(jié)是人體最靈活、活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。肩周炎又稱凍結(jié)肩、粘連性肩關(guān)節(jié)炎、五十肩等，是一種以關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連、活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為特點(diǎn)的中老年人常見的慢性疾病。女性多于男性（約3∶1），左肩多于右肩。中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為本病的發(fā)生與氣血不足、外感風(fēng)寒濕邪及外傷勞損有關(guān)。如不及時(shí)有效地治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，嚴(yán)重者影響工作和生活。臨床治療本病多采用推拿、針灸等方法，而患本病的多為老年人，病程相對較長，炎癥粘連較重，患者全身情況相對較差，且常合并其他系統(tǒng)疾病，給臨床治療帶來一定難度，因而治療周期長，療效欠佳。我們自2009年6月至2012年2月以來，采用肌間溝臂叢麻醉下通過中醫(yī)推拿手法松解配合全息穴位肩點(diǎn)針刺治療肩周炎，取得良好效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1臨床資料
60例肩周炎患者均來自我院疼痛科門診。其中男28例，女32例；年齡62～82歲，平均68歲。病程3周～22年。左肩38例，占63%：右肩19例，占32%；雙肩同時(shí)患病3例，占5%勞累誘發(fā)者17例，受涼發(fā)病者14例，無明顯誘因發(fā)病者29例。60例患者均患肩疼痛，夜間疼痛加重，不敢患側(cè)臥位，外展、外旋、后伸時(shí)疼痛加重。查體：患肩內(nèi)旋、外旋均
2治療方法
對照組：治療時(shí)患者取坐位， 醫(yī)者先用滾按法，用手掌根或大小魚際在患者肩背部進(jìn)行滾揉、按摩，由輕到重，以患者適應(yīng)為度，這可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，再用拇指指腹在患者疼痛處由輕到重進(jìn)行推按分筋手法5-10分鐘。從上到下依次取肩骨禺、臂月需、手三里、曲池。壓痛點(diǎn)扶突、肩井、肩貞，用拇指由輕到重依次做點(diǎn)按手法治療，后用拇指緊壓扶突，使麻木放射到手指，再用按摩手法進(jìn)行松解，可使局部組織松解，減少粘連，疏通經(jīng)絡(luò)，通則不通，達(dá)到去病的作用。用手指緊握患者的食指、中指、無名指，在患者能忍受的情況下進(jìn)行搖動(dòng)動(dòng)作，然后做牽引和抖動(dòng)手法，患者適應(yīng)后再用力向前上提拉一次，再進(jìn)行按、搓、揉。對患者雙手進(jìn)行按摩需反復(fù)多次。松解肌肉再加之針炙腧穴，任用上述穴位， 留針15-20分鐘，以患者自覺酸、麻、脹為適。
治療組：將條件達(dá)標(biāo)的無菌治療室，開診前室內(nèi)空氣、地面消毒。準(zhǔn)備2%利多卡因10ml一支，0.894%羅哌卡因10ml一支，注射用水1支，曲安奈德30mg，地塞米松10mg，維生素B121支，牙科用注射器1支，20ml注射器1支，創(chuàng)可貼數(shù)片。在普通診室內(nèi)，患者仰臥位或坐位，醫(yī)者站于患側(cè)，用滾法、一指禪推法、按拿穴位、搓揉等輕手法，在頸肩背部順經(jīng)絡(luò)施術(shù)，旨在疏通經(jīng)絡(luò)，放松肌肉，加速局部血液循環(huán)。針刺患者第二掌骨節(jié)肢的近心端是足穴，遠(yuǎn)心端是頭穴，頭穴與足穴連線近頭穴的1/4處為生物全息肩穴。找準(zhǔn)肩穴后，醫(yī)者用拇指尖在該穴局部輕輕按揉，探尋到最敏感點(diǎn)，然后常規(guī)消毒，取28號1寸毫針，針與皮膚呈30°夾角斜刺入肩穴1.5～2cm。刺入?yún)^(qū)局部立即可有較強(qiáng)的酸、麻、脹、重感，且往往沿橈尺骨向上傳導(dǎo)。若針刺入后無強(qiáng)針感，將針尖稍作調(diào)整，直至找到針感最強(qiáng)點(diǎn)為止。留針15～20min，然后嚴(yán)格按無菌要求，在具備急救措施的條件下，在無菌治療室施患側(cè)臂叢神經(jīng)阻滯術(shù)。術(shù)前應(yīng)告知大致治療過程，取得病人合作，解除患者的恐懼和疑慮，增強(qiáng)病人對治療的信心?；颊呷胧液笞⒁庥^察其整體情況，尤其是對未經(jīng)施術(shù)者診查過的病人，觀察其神態(tài)、精神狀態(tài)、步態(tài)、有無運(yùn)動(dòng)障礙等一般情況，及詢問其它病史，防意外的發(fā)生。施術(shù)前應(yīng)做病灶局部檢查，確定病灶部位。囑病人盡量取臥位，以免治療中因恐懼、疼痛發(fā)生虛脫時(shí)造成外傷。采用斜角肌間溝入路法臂叢神經(jīng)阻滯術(shù)，患者去枕仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，手臂垂直放松平貼身旁，充分暴露頸部，令病人抬頭確定前、中斜角肌間隙。常規(guī)消毒后，注入2%利多卡因與0.894%羅哌卡因混合液（1∶1混合）15ml，注藥時(shí)用手指壓迫穿刺點(diǎn)上方，盡量使藥液向下擴(kuò)散，以便使尺神經(jīng)阻滯更加完善。操作過程中隨時(shí)注意觀察病人的神志和反應(yīng)，阻滯期間監(jiān)測脈搏血氧飽和度（SpO2）、無創(chuàng)血壓（NBP）、心率（HR）和心律變化，一旦有意外情形能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并馬上處理。雙側(cè)肩患者，一次只做一側(cè)，以防意外出現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德、地塞米松、維生素B12、注射用水混合液5ml。臂叢神經(jīng)阻滯后休息幾分鐘，觀察病人無不良反應(yīng)情形下施以特殊強(qiáng)制牽拉手法。具體操作如下：首先醫(yī)者一手托起患側(cè)前臂，使患者肘屈曲，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭在健側(cè)肩上，然后醫(yī)者一手抵住健側(cè)肩部，另一手推患側(cè)肘部，做相向有彈性的對抗用力，令患者前臂適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)過曲，使肱骨頭相對于肩盂后移，可聽到撕布樣聲響；再由健肩繞過頭頂，醫(yī)者作同樣有彈性的對抗用力，使肱骨頭相對于肩盂外展，同樣會(huì)聽到撕布樣聲音，醫(yī)者順勢抓穩(wěn)患者患肢，使其伸直上舉，醫(yī)者作適當(dāng)力度向上牽拉動(dòng)作，注意此時(shí)醫(yī)者要體會(huì)患者肩部肌肉的彈性，防止過牽而脫臼，再按以上步驟反復(fù)環(huán)繞幾次。醫(yī)者站在患者側(cè)稍前方，一手握住患側(cè)腕部，并以肩部頂住患者患側(cè)肩前部，握腕之手將患臂由前方反向背后，逐漸使之后伸，同時(shí)有彈性地用力后伸并屈曲，抵達(dá)對側(cè)肩胛下角，此時(shí)同樣能聽到撕布樣聲響，整個(gè)過程施術(shù)完畢。整個(gè)過程中，醫(yī)者要手法嫻熟，用力要輕柔有彈性，同時(shí)要考慮到關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍，作適度有控制的過屈、過伸、外展等被動(dòng)活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)囊的過度損傷。施術(shù)完畢，讓患者休息半個(gè)鐘頭左右，觀察病人無不良反應(yīng)方可。術(shù)后囑病人回家堅(jiān)持做肩部功能位鍛煉，如雙手高舉鍛煉、彎腰搖肩法、擴(kuò)胸松肩法、體后拉手法、外旋鍛煉、甩手鍛煉、雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)等法鍛煉[2]。醫(yī)囑可以配合給病人以活血止痛、祛風(fēng)通絡(luò)的藥物口服。
3評定標(biāo)準(zhǔn)
3.1疼痛分級：疼痛嚴(yán)重，活動(dòng)受限為0級；疼痛中度，可耐受為1級；日常活動(dòng)時(shí)疼痛為2級；壓痛為3級；無疼痛為4級。
3.2ROM分級：上舉外展60度為1級；>90度為2級；>120度為3級；>150度為4級。外旋10度為1級；>20度為2級；>40度為3級；>60度為4級。后伸內(nèi)旋時(shí)手不能及骶骨為0級；手及骶尾為1級；可及L5以上為2級；可及T12以上為3級；可及T6以上為4級。
3.3療效評定：治愈：疼痛消失，肩功能正常；顯效：輕微疼痛，ROM均增加2級；有效：疼痛、運(yùn)動(dòng)范圍（ROM）均增加1級；無效：疼痛和肩功能無改善。治療1療程后患者復(fù)診時(shí)，根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)評定療效。
4結(jié)果
治療組患者中治愈27例，占90%；顯效3例，占10.0%；未出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組患者中治愈21例，占70%；顯效9例，占30.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
5討論
肩周炎又稱為“凍結(jié)”、“五十肩”等，肩周炎的原因尚無定論。西醫(yī)認(rèn)為主要與肩關(guān)節(jié)退行性變、肩部的慢性勞損、急性外傷、受涼、炎癥及活動(dòng)減少等因素產(chǎn)生無菌性炎癥有關(guān)。其病理表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織早期炎癥水腫，后期軟組織的炎性粘連，痙攣缺血。根據(jù)病理過程，將肩周炎分為三期：凝結(jié)期、凍結(jié)期、解凍期[3]。按臨床發(fā)病過程可分三個(gè)階段：急性期、慢性期、功能恢復(fù)期[4]。中醫(yī)認(rèn)為肩周炎多因露肩當(dāng)風(fēng)、感受風(fēng)寒濕邪所致，本病屬“痹癥”范疇，經(jīng)云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”故又稱“漏肩風(fēng)”。多因肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性勞損，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)廣泛的軟組織纖維性粘連增厚，韌帶攣縮硬化等病理變化，主要累及肩肱關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)[5]。遇到勞累、受涼、感冒等情況，癥狀會(huì)突然出現(xiàn)或加重。中醫(yī)將肩周炎分為風(fēng)寒型，疲滯型，虛損型[6]
肩周炎雖可以自愈，但病程長，且痛苦大。骨科、中醫(yī)、理療、疼痛科等科室都收治肩周炎的患者，有自己科室的獨(dú)特治療方法，如中醫(yī)善長針灸、按摩等，理療科多用蠟療等，疼痛科有痛點(diǎn)阻滯及無痛手法松解。常規(guī)的治療方法推拿、按摩、針灸、敷藥、口服止痛藥物，降鈣素注射或吸入局部注射，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，文獻(xiàn)均有報(bào)道，對早期肩周炎可獲得滿意的治療效果。對中晚期肩周炎，因肩周軟組織黏連較重，關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙比較嚴(yán)重，常規(guī)的治療方法由于疼痛的困擾，短期內(nèi)難以奏效。而且需要病人堅(jiān)持長期配合功能鍛煉，由于病人鍛煉時(shí)太痛苦，往往不能堅(jiān)持。
對于中晚期肩周炎中醫(yī)推拿松解治療可在患處松解粘連的組織，松解韌帶攣縮，強(qiáng)化疏通經(jīng)脈，在局部造成有限損傷，促使病變組織達(dá)到“通則不痛”之目的，收到事半功倍的效果。肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，肱骨頭與肩盂發(fā)生相對運(yùn)動(dòng)；臂前屈，肱骨頭相對于肩盂后移；臂后伸，肱骨頭相對于肩盂前移；臂外展，肱骨頭相對于肩盂下沉。生物力學(xué)研究表明，關(guān)節(jié)的微小活動(dòng)，能引起較大幅度的骨關(guān)節(jié)活動(dòng)，所以在手法治療中采用活動(dòng)關(guān)節(jié)法，讓肩關(guān)節(jié)做非生理性的肩盂與肱骨頭相對活動(dòng)，有利于肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、后促加屈曲和外展。最后行被動(dòng)旋轉(zhuǎn)法，能更好松解粘連，起摧枯拉朽的作用[7]。從這個(gè)角度看，推拿法在肩周炎的治療中占重要的地位。直接推拿，患者往往由于疼痛難忍而很難接受，而人體第2掌骨橈側(cè)面與全身各部存在著密切聯(lián)系，上面分布著一系列腧穴，猶如人體的一個(gè)縮影，在生物全息理論指導(dǎo)下，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)的“部位對應(yīng)原則”選取第二掌骨肩穴治療肩周炎，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來，就有兩個(gè)互相依存的基本思想，一個(gè)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說，另一個(gè)是整體觀念，部分可以反映整體各部位的信息，通過部分又可以治療整體各部位的疾病。生物全息療法是一種新的針刺法和按摩法，生物全息穴在手第二掌骨橈側(cè)的淺槽內(nèi)，從頭至足穴恰如人體的縮影。
應(yīng)原則”和“臟腑對應(yīng)原則”，針刺生物全息肩穴能
夠達(dá)到疏通肩部的氣血、祛風(fēng)除濕、止痛的功效。然后運(yùn)用麻醉，會(huì)使麻醉的效果更佳。麻醉后的優(yōu)點(diǎn)在于治療過程中病人無痛苦，肌肉松弛，沒有抵抗，松解徹底，一次完成，效果可靠。但在麻醉方法的選擇上卻有不同。在局部封閉、關(guān)節(jié)囊浸潤、頸硬膜外麻醉、吸入麻醉以及靜脈麻醉下進(jìn)行手法松解均有報(bào)道。我們認(rèn)為，在局麻下松解，麻醉不完全，肌肉不松弛，松解不徹底；在頸硬膜外麻醉或靜脈麻醉下松解可收到良好的效果，但麻醉管理較為復(fù)雜，對生命體征要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，通常要在手術(shù)室才能完成；肌間溝臂叢麻醉操作簡單，易于掌握，麻醉效果可靠，用藥單一，用量小，安全，對血壓、呼吸、脈搏幾乎沒有影響。麻醉管理簡單，在松解治療過程中病人處于清醒狀態(tài)，一般不需要特殊的監(jiān)護(hù)，松解術(shù)后半小時(shí)即可下床，麻醉恢復(fù)后開始進(jìn)行自主功能鍛煉，在門診或病房均可實(shí)施。
我們認(rèn)為對于肩周炎早期治療可減少痛苦，縮短病程。一般的口服藥物，外用涂擦劑、貼敷劑、熱敷、理療、按摩等適用于輕型及病程早期患者，對于癥狀較重的病人，總體效果不太理想。較重的患者，針灸、小針刀、阻滯等療法，雖然有效果，但是需要病人堅(jiān)持長期配合功能鍛煉，由于療程長，加之病人鍛煉時(shí)太痛苦，往往不能堅(jiān)持。而在應(yīng)用全息肩穴后，采取臂叢阻滯，再用相應(yīng)的推拿松解手法治療，就可避免由于疼痛刺激而引起的肌肉收縮對抗和患者的主動(dòng)對抗，更能發(fā)揮手法松解的優(yōu)勢。配合局部穴位或肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)注曲安奈德等藥，既有藥物加經(jīng)穴的協(xié)同作用以疏通經(jīng)絡(luò)，又有效地抑制了炎性滲出，減輕術(shù)后關(guān)節(jié)充血、腫痛，防再粘連，還能緩解局部疼痛。因此我們采用臂叢下推拿手法松解的方法治療肩周炎，汲取了中西醫(yī)療法的特長，療效卓著，既省時(shí)間，又節(jié)省了醫(yī)療資源，故認(rèn)為是一種值得采用的治療方法。
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第2篇：肩頸疏通理療方法范文
【摘 要】脊柱是人體的中軸骨骼，是支撐人體生理活動(dòng)的重要組成部分。脊柱的構(gòu)成十分復(fù)雜，由頸椎、胸椎、腰椎和骶尾錐組成，其中的每個(gè)部分都承擔(dān)著各自的功能，對人體生理活動(dòng)有著不同的作用。由于生活過程中的種種原因，脊柱的各個(gè)組成部分都會(huì)產(chǎn)生不同的疾病，對人體健康造成危害。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，人類對于健康養(yǎng)生提出了新訴求，推拿技術(shù)作為疾病治療和預(yù)防的重要手段，以其獨(dú)特的推拿手法和良好的效果被人們所喜愛。本文將對脊柱各個(gè)組成部分進(jìn)行解剖分析，并對推拿理療的重要性進(jìn)行研究。
【關(guān)鍵詞】脊柱解剖；推拿理療；重要性
脊柱作為為人體的中軸骨骼，是人類身體活動(dòng)的支柱，能夠幫助人類完成各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，還起到減震和保護(hù)的作用。脊柱構(gòu)成復(fù)雜，各個(gè)組成部分有著自己的特點(diǎn)和功能。脊柱產(chǎn)生疾病時(shí)常伴隨著疼痛感，隨著現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步，推拿理療成為治療脊柱問題的重要手段。
1 脊柱的功能解剖
脊柱的構(gòu)成十分復(fù)雜。脊柱骨包括頸段、 胸段、 腰段和骶尾段。 其中有頸椎7塊、胸椎 12 塊、腰椎 5 塊 、骶椎 5 塊、尾椎 3-4塊。椎骨由椎孔、椎管、椎體、椎弓、椎弓根、椎間孔椎弓板和一對棘突、2 對關(guān)節(jié)突構(gòu)成。
頸椎的椎體較小，橫斷面呈橢圓形。第 1 頸椎又名寰椎呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓和側(cè)快組成。第2 頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。第 7 頸椎又名隆椎，棘突長，末端不分叉，頸椎的常見疾病有頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病等。
胸椎椎體從上向下逐漸增大，橫斷面呈心形。橫突末端前面有橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。第 1 胸椎與第 9 以下各胸椎的肋凹不典型。棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。胸椎參與構(gòu)成胸廓，能夠保護(hù)胸腔的臟器，也是脊柱在頸椎后的延續(xù)，保護(hù)神經(jīng)的下行，還與頸椎、腰椎合力支撐身體直立。胸椎發(fā)生疾病時(shí)一般表現(xiàn)為慢性腰背痛，胸痛，肋間神經(jīng)痛，手臂麻痛，肩背部麻木，多汗或無汗，胸悶，心悸，頭昏，失眠，消化不良，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)站立不穩(wěn)， 行走困難， 胸腹出現(xiàn)束帶感，大小便異常，截癱等。
腰椎椎體粗，橫斷面呈腎形。椎孔呈三角形。上、下關(guān)節(jié)突粗大，棘突寬而短，呈板狀， 水平伸向后方， 各棘突的間隙較寬。腰椎的椎體部分負(fù)責(zé)傳遞身體從上至下的壓力，椎管部分負(fù)責(zé)容納神經(jīng)、保護(hù)神經(jīng)免于傷害。 在椎管的后外側(cè)， 有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，腰椎一共有 5 對這樣的關(guān)節(jié)，分別位于腰1、2 椎之間，腰 2、3 椎間之間，直至腰 5椎和第一骶椎之間。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)可控制腰椎轉(zhuǎn)動(dòng)的方向，在腰部轉(zhuǎn)動(dòng)、后伸時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)擠在一起，關(guān)節(jié)之間的壓力急劇上升，如果關(guān)節(jié)已經(jīng)磨損， 就很容易誘發(fā)出疼痛。腰椎的常見疾病有腰椎不穩(wěn)、 腰椎管狹窄、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等。
骶骨由5塊骶椎融合而成， 呈三角形，底向上，尖向下，盆面凹陷。尾骨由 3-4塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。椎間盤中央部為髓核，周圍部為纖維環(huán)前縱韌帶寬而堅(jiān)韌，附著于椎體和椎間盤后縱韌帶窄而堅(jiān)韌，與椎間盤纖維環(huán)及椎體上下緣緊密連結(jié)，而與椎體結(jié)合較為疏松。黃韌帶位于椎管內(nèi)，連結(jié)相鄰兩椎弓板間的韌帶。棘間韌帶連結(jié)相鄰棘突間的薄層纖維。棘上韌帶和項(xiàng)韌帶棘上韌帶是連結(jié)胸、腰、骶椎各棘突尖之間的縱行韌帶。在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項(xiàng)韌帶。橫突間韌帶位于相鄰椎骨橫突間的纖維索。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。寰枕關(guān)節(jié)兩側(cè)枕髁與寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)。寰枕前膜是前縱韌帶的最上部分，連結(jié)枕骨大孔前緣與寰椎前弓上緣之間。寰枕后膜位于枕骨大孔后緣與寰椎后上緣之間。寰樞關(guān)節(jié)包括 3 個(gè)滑膜關(guān)節(jié)，2 個(gè)在寰椎側(cè)塊，1 個(gè)在正中復(fù)合體，分別稱為寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié)。寰樞關(guān)節(jié)還由下列韌帶增強(qiáng)，齒突尖韌帶一由齒突尖延到枕骨大孔前緣。翼狀韌帶一由齒突尖向外上方延至枕髁內(nèi)側(cè)。寰椎橫韌帶一連結(jié)寰椎左右側(cè)塊。覆膜一覆蓋于上述韌帶的后面，向下移行于后縱韌帶。
2 推拿理療的重要性
推拿理療主要依靠標(biāo)準(zhǔn)、 嫻熟的手法，配合以操作過程中不同的操作方向、不同速度的頻率、不同大小的力度對患者患病的相關(guān)部分的穴位進(jìn)行刺激，起到調(diào)整患者臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，理筋整復(fù)等作用，是醫(yī)療的重要手段。
2.1 推拿理療對脊椎疾病的重要性
推拿理療對于治療脊椎疾病有著重要意義，這里以腰椎常見疾病腰椎間盤突出為例，腰椎間盤突出是常見的腰椎疾病，此類疾病可能由外界暴力損傷導(dǎo)致，也可能由于勞動(dòng)強(qiáng)度過大導(dǎo)致，還有可能由于受寒或先天性椎間盤發(fā)育缺陷導(dǎo)致。腰椎間盤突出與肝腎功能紊亂和外界濕寒有著密切聯(lián)系。腰椎間盤突出分為幼弱型、成熟型和突出型?；加醒甸g盤突出的患者伴有腰部疼痛和下肢放射狀疼痛之感，腰部活動(dòng)受到阻礙，對于人體健康造成極大的危害。
利用推拿理療的方法對腰椎間盤突出進(jìn)行治療的流程是，首先對患者使用輕柔的滾和按的手法舒緩患者腰部肌肉痙攣，接著進(jìn)行腰部牽引以減低盤內(nèi)壓力。接著再通過雙手有節(jié)奏地對腰部進(jìn)行按壓，使腰部有頻率地震動(dòng)，再將患者的腰部進(jìn)行后伸扳，以此增加盤外壓力達(dá)到復(fù)位的效果。緊接著利用腰部斜板或旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法對后關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)節(jié)， 松解腰間盤中的粘連。最后對受損神經(jīng)的區(qū)域進(jìn)行滾動(dòng)、按壓、點(diǎn)、 揉、 推拿等手法加強(qiáng)全身的氣血循環(huán)，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。
利用推拿理療的方式對患者腰椎進(jìn)行治療，可以有效緩解腰椎肩盤突出帶來的種種病癥，避免了患者進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)和高昂費(fèi)用，是一種更加健康的疾病治療方式。
2.2 推拿理療的其它功效
推拿理療對于人體的許多其它疾病也起著重要作用。臟腑是控制人體生命活動(dòng)的重要器官，臟腑一旦出現(xiàn)疾病將會(huì)引起精神萎靡、 食欲不振、 情緒波動(dòng)、 分泌失調(diào)、有疼痛感等問題。通過推拿理療對相關(guān)穴位進(jìn)行手法刺激，能夠達(dá)到治療目的。醫(yī)學(xué)研究證明， 按揉脾俞、 胃俞穴可調(diào)理脾胃，緩解胃腸痙攣和腹痛癥狀。在肺俞、肩中俞穴上進(jìn)行推拿法可以緩解哮喘等肺部疾病。通過推拿理療可以有效地實(shí)現(xiàn)調(diào)整陰陽的目的， 調(diào)節(jié)臟腑功能， 治療臟腑疾病。
推拿理療可以疏通經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)就是人體內(nèi)部氣血活動(dòng)的通道，連接著人體的各個(gè)部分，對人體功能運(yùn)行有著重要作用，一旦經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生疾病，人體內(nèi)的氣血運(yùn)行不暢，內(nèi)部系統(tǒng)平衡將失調(diào)，外部的筋骨也將得不到充足的養(yǎng)分， 諸多疾病由此產(chǎn)生。通過推拿理療的手法，對患者體表的經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行手法刺激，可以刺激經(jīng)絡(luò)發(fā)生反應(yīng)， 經(jīng)絡(luò)所聯(lián)系的人體內(nèi)部的臟腑、 神經(jīng)、組織等也會(huì)受到相應(yīng)的刺激而加強(qiáng)功能活動(dòng)，人體內(nèi)機(jī)能恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)絡(luò)變得暢通，人機(jī)各個(gè)機(jī)能恢復(fù)活動(dòng)，由于經(jīng)絡(luò)不暢產(chǎn)生的疾病便會(huì)漸漸消失。具體的方法推拿理療方法有，通過搓摩脅肋可疏肝理氣， 緩解脅肋脹痛 ； 掐按合谷穴可止牙痛 ；按揉角孫穴可治療頭痛等等。
推拿理療還可以行氣活血。氣血是維持人體活動(dòng)的重要物質(zhì)，是人體內(nèi)部各功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。氣血的正常運(yùn)行能夠促進(jìn)人體的生長發(fā)育和新陳代謝，一旦氣血運(yùn)行不暢會(huì)使得人體的生理功能異常，新陳代謝和生長發(fā)育受到影響，從而引起多種疾病。 通過推拿理療的手法行氣活血，可以通過手法刺激脾胃的運(yùn)行。食物是形成氣血的基礎(chǔ)，脾胃運(yùn)行良好則人體的食欲和消化功能大大加強(qiáng)，有利于食物的攝入和氣血的形成。其次還可以通過手法按摩疏通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)肝功能。經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，經(jīng)絡(luò)暢通則氣血也得以暢通，肝功能的暢通也避免了氣血的淤積。也可以通過手法直接刺激人體表面的穴位，使得毛細(xì)血管得以擴(kuò)張，從而達(dá)到疏通氣血的效果。
其次， 推拿理療還可以治療肌肉酸痛、韌帶錯(cuò)位等疾病，避免了藥物治療的高昂費(fèi)用和藥物對人體的副作用，是治療人體疾病的絕佳方式。
3 小結(jié)
脊柱的構(gòu)成十分復(fù)雜，它是由七塊頸椎、十二塊胸椎、五塊腰椎、五塊骶椎和三到四塊尾椎構(gòu)成的。脊柱的各個(gè)組成部分在人體生理活動(dòng)中都起著不同的作用，是人體正常活動(dòng)必不可少的構(gòu)成。各個(gè)部分也會(huì)產(chǎn)生不同的生理疾病，對人體健康造成危害。傳統(tǒng)脊柱以及人體身體的各種疾病的治療往往依靠手術(shù)以及藥物，不僅會(huì)產(chǎn)生高昂的費(fèi)用，而且具有不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)。推拿理療以其獨(dú)特的技術(shù)手法能夠?qū)θ梭w的各種疾病產(chǎn)生獨(dú)特的功效，不僅能夠治療腰椎間盤突出等脊椎病，還能夠調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，對肌肉酸痛、韌帶錯(cuò)位等疾病也會(huì)產(chǎn)生良好的效果，對于人體健康具有不可替代的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 陸一農(nóng) . 脊柱的功能解剖及與臨床連系的生物力學(xué) [J]. 頸肩腰腿痛防治通訊 ,1985(Z1):24-32.
第3篇：肩頸疏通理療方法范文
【關(guān)鍵詞】 頸椎??； 針灸； 推拿
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.089
頸椎病又名頸椎綜合征（cervical spondylotic syndrome，CSS），是一種因頸椎椎間盤組織發(fā)生退行性病變及其繼發(fā)性病理改變，從而累及附近組織而表現(xiàn)出相應(yīng)臨床癥狀的疾病，多發(fā)于中老年人群，屬于多發(fā)病及疑難病[1]。本組研究中，采用針灸為主配合推拿綜合方法治療CSS，取得了較好的臨床療效，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年1月-2010年5月于筆者所在醫(yī)院針灸科就診的150例CSS患者臨床資料，其中，男88例，女62例，平均（55.2±12.6）歲。根據(jù)治療方法分為只采用針灸治療對照組（60例）與以針灸為主配合推拿觀察組（90例）。兩組性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 對照組只采用針灸治療，觀察組以針灸為主配合推拿。
1.2.1 針灸治療 取穴：針灸穴位選擇大柱、風(fēng)池、百會(huì)、大椎、增生頸椎及上下椎旁夾脊穴。穴位采取常規(guī)消毒后，取30號的1.0寸毫針。風(fēng)池穴針尖朝向?qū)?cè)眼球方向斜刺進(jìn)入約0.5寸，至局部有酸脹感并有向頭顳部放射感；天柱穴垂直刺入1寸左右；大椎穴垂直刺入1寸左右，至局部出現(xiàn)酸脹感并向兩肩放射為止；百會(huì)穴平刺入0.5寸左右；頸部夾脊針尖朝向脊椎斜刺入約1寸左右，并使針感朝向頸、肩、背部擴(kuò)散。采取平補(bǔ)平瀉法，留針半小時(shí)。
1.2.2 推拿輔助治療 推拿采用按揉法或拔伸旋轉(zhuǎn)法。注意對于有椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)的患者手法宜輕柔。針灸之后再推拿，1次/d，5次為一療程。療程之間需休息2 d，連續(xù)治療6個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：（1）頸椎側(cè)彎、頸肩痛及后伸癥狀。（2）眩暈及頭痛感。（3）惡心、嘔吐及乏力。（4）手臂有麻木感。（5）耳鳴甚至耳聾。根據(jù)輕重度分成嚴(yán)重、明顯、輕微及無4級量化指標(biāo)，分別計(jì)為1分、2分、3分、4分。治愈為上述各指標(biāo)合計(jì)20分；顯效定義為較治療前增高6～10分；好轉(zhuǎn)為增加1～5分；無效為與治療前相比，評分無明顯改變甚至降低?？傆行?治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
針灸為主配合推拿觀察組治愈率47.8%（43/90），顯效率35.6%（32/90），好轉(zhuǎn)率12.2%（11/90），無效率4.4%（4/90），總有效率95.6%（86/90），均顯著優(yōu)于對照組治愈率38.3%（23/60）、顯效率28.3%（17/60），好轉(zhuǎn)率23.3%（14/60），無效率10.0%（6/60），總有效率90.0%（54/60），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
CSS是一種因骨關(guān)節(jié)、韌帶、頸部椎間盤出現(xiàn)退行性改變或勞損所致的肩頸部病變。祖國中醫(yī)認(rèn)為，大椎穴位于頸項(xiàng)的門戶，屬督脈，乃氣血經(jīng)絡(luò)通行之穴。督脈屬陽經(jīng)之海，針灸刺大椎穴可起到調(diào)整陰陽、祛邪通絡(luò)及活血化瘀之功效?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針灸刺大椎可顯著改善CSS患者的椎-基底動(dòng)脈血液循環(huán)系統(tǒng)。針灸刺頸夾脊穴及大椎穴能夠發(fā)揮增加局部血液流量，改善患者代謝及血管神經(jīng)營養(yǎng)等功效，經(jīng)局部的神經(jīng)調(diào)節(jié)后，能夠促進(jìn)椎間盤、增生組織的盡快恢復(fù)，消除局部炎癥水腫癥狀。楊繼洲著《針灸大成》有云：“百會(huì)主頭風(fēng)……，頭昏目?！?，百病皆得治”[2]。說明百會(huì)、大椎穴有協(xié)調(diào)通調(diào)督脈氣血的功能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，百會(huì)對可增強(qiáng)血流，增強(qiáng)血管舒縮功能。古籍云：頭暈?zāi)垦?，要覓于風(fēng)池?，F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，風(fēng)池能夠顯著增強(qiáng)椎-基底動(dòng)脈血液循環(huán)，改善腦干部血流狀態(tài)，從而提高腦內(nèi)氧分壓，增強(qiáng)病灶及附加組織營養(yǎng)供給，促進(jìn)腦組織的修復(fù)。針刺諸穴能夠起到疏通局部經(jīng)氣功效，使得氣血暢通，脈絡(luò)得通。本組中，對患者采取針灸為主配合推拿，患者治愈率47.8%，顯效率35.6%，總有效率95.6%，均顯著高于對照組的38.3%、28.3%及90.0%，提示該法應(yīng)用于CSS治療具有較好的臨床前景。
參考文獻(xiàn)
[1] 項(xiàng)詠梅.針灸、推拿及物理療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2009，20（12）：3165.
第4篇：肩頸疏通理療方法范文
關(guān)鍵詞 落枕 電針 中頻調(diào)制電療
筆者根據(jù)落枕的發(fā)病機(jī)理，運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基本理論，以舒筋活血、溫經(jīng)通絡(luò)為原則，采用電針刺激穴位加中頻調(diào)制電療經(jīng)穴位治療患者128例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料128例中，男89例，女39例；年齡最小18歲，最大68歲；病程最短5小時(shí)，最長5天。
2 治療方法
2.1 采用日本產(chǎn)HL-9000型高壓電子治療儀，患者坐于通電墊上，雙足置于絕緣墊上，按通電源，治療15～30分鐘，然后用局部輸出的電子筆直接刺激所選的穴位。主穴：落枕，后溪；配穴：列缺、手三里、肩井、風(fēng)池、頸夾脊、百會(huì)。每穴點(diǎn)1～5分鐘，每日1次，電壓強(qiáng)度以患者能忍受為度，被點(diǎn)穴位由開始以燒灼感到經(jīng)絡(luò)通時(shí)以麻、酸、脹或沿經(jīng)放射感為好，一般雙側(cè)穴位，邊點(diǎn)邊囑患者頭部左右前后擺動(dòng)前屈后伸，頸肩背部疼痛減輕以至消失，活動(dòng)自如為止。
2.2 采用北京金豪公司生物醫(yī)學(xué)工程部制造的T28型電腦脈沖綜合治療儀，取仰臥床，用80×40mm硅膠電極板，依頸夾脊穴并置，選擇1號處方(中頻頻率2KHz，低頻頻率1/2～150Hz，方波，指數(shù)波)，電流強(qiáng)度耐受量，20分鐘，每天1次。
3 治療結(jié)果本組128例中，經(jīng)一次治療癥狀完全消失者105例，占82%，經(jīng)一次治療癥狀有好轉(zhuǎn)未返回再治療者15例，占11.72%，3次治愈8例，占6.3%，總有效率100%。
第5篇：肩頸疏通理療方法范文
關(guān)鍵詞：中藥熱敷 頸椎牽引 頸椎病 護(hù)理
我科2011-01/2012-12對255例頸椎病患者進(jìn)行了中藥熱敷配合頸椎牽引治療，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1、臨床資料
1.1一般資料，本組255例均為2011年1月至2012年12月入住本科患者。主要臨床表現(xiàn)為頸肩疼痛、酸脹不適、伴頭痛、頭暈、手指發(fā)麻、上肢乏力、頸部僵硬、活動(dòng)受限。DR示頸椎間隙狹窄、反應(yīng)性骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)、頸曲變直、反弓、椎韌帶鈣化、結(jié)合CT和MRI確診。伴有眩暈者53例，基底動(dòng)脈供血不足者16例，手指發(fā)麻者72例，項(xiàng)肩背不適93例，頸部不適伴上肢乏力21例。對上述患者根據(jù)病情辨證論證治，采用本科配制的外洗Ⅲ號方劑中藥濕熱敷配合頸椎牽引等綜合治療確診為頸椎病的255例患者，其中239例臨床癥狀明顯緩解。
1.2治療方法
1.2.1頸椎牽引 方法有兩種：（1）坐位牽引：通用于病情較輕或經(jīng)臥位牽引后需要繼續(xù)牽引的患者?；颊呷∽?，枕頜帶牽引、牽引角度可采取中立位、具體應(yīng)用時(shí)根據(jù)頸椎病類型及其病變的節(jié)段決定牽引角度，如神經(jīng)根型多采用前屈位牽引（15°～25°），椎動(dòng)脈型和脊髓（硬膜囊受壓或脊髓輕度受壓）的采用中立位牽引（ 0°）。牽引重量由3.5-5kg開始，以后逐日增加到5-10kg，一般不超過10kg。每次牽引時(shí)間20-30min，每天牽引1～2次，每周治療6次，10-14次為一個(gè)療程。（2）臥位牽引，適用于病情較重或不能坐位牽引的患者，使頸部正中，鼻尖、牽引繩保持在一條直線上，用枕墊調(diào)至適當(dāng)姿勢，使頭部略稍后仰，床頭滑輪高度與牽引繩一致。牽引重量從4kg開始，逐漸增加劑5-8kg，持續(xù)牽引1-2h休息15-20min，每天1-2次。癥狀緩解后改為坐位牽引。
1.2.2中藥熱敷 外洗 Ⅲ 號方劑組成 桑枝、蘇木、木瓜各200g，伸筋草、艾葉、桂枝、當(dāng)歸、柴草各150g、雞骨藤、七葉蓮 、路路通、干年健各300g，乳香、紅花、沒藥各100g用袋裝好放入電蒸汽鍋中浸泡2h以上熬藥加毛巾（浴巾大?。┲蠓?-2h，將中藥毛巾扭至不滴水為宜，暴露頸背部，將中藥毛巾敷于頸背部，具體溫度以患者感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)，1次/d，每次20-30min。每次逐條添加毛巾到5-6條，每次添加毛巾應(yīng)置于接觸患者皮膚的毛巾上2條毛巾以防燙傷。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者眩暈癥狀消失。有效：患者眩暈癥狀明顯減輕，頸肩部不適癥狀消失，基底動(dòng)脈供血有所改善，手指麻木消失，上肢乏力減輕。無效：上述各種癥狀均來改變。
2、護(hù)理措施
2.1入院宣教 對新入院患者作入院介紹及健康宣教，指導(dǎo)患者低枕臥位休息。
2.2心理護(hù)理 給患者詳細(xì)講解頸椎病的相關(guān)知識，讓患者對疾病有正確認(rèn)識，增強(qiáng)信心，積極配合治療，主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2.3中藥熱敷護(hù)理 ①溫度調(diào)節(jié)：根據(jù)患者熱敷的部位，年齡、皮膚對溫度的耐受力調(diào)節(jié)合適溫度，一般以42-45℃為宜。中藥步可過熱以免燙傷，過涼則起不到作用；治療結(jié)束后1h方可淋浴或濕水。一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對癥處理。②注意安全：在治療過程別是年老體弱的患者，注意安全防止跌傷、燙傷。③預(yù)防交叉感染 執(zhí)敷床每日用含氯消毒液擦拭，治療室每日進(jìn)行紫外線照射40-60min，治療結(jié)束后開窗通風(fēng)，防止室內(nèi)過分潮濕，每日清洗中藥毛巾晾干備用。
2.4頸椎牽引護(hù)理 ①牽引前評估患者，患者患有骨質(zhì)疏松癥，結(jié)核、腫瘤等患者禁忌頸椎牽引。②牽引前患者下頜墊柔軟紙巾，牽引套松緊適宜，不可過緊過松。③牽引時(shí)將頭部適當(dāng)抬高，告知患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉，保持牽引有效。④牽引過程中應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整、重量和時(shí)間，每次牽引時(shí)間以不超過30min為標(biāo)準(zhǔn)，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。⑤牽引過程中密切觀察患者面色、感覺等情況，出現(xiàn)頭暈，惡心、出冷汗等不適，立即停止?fàn)恳⑦M(jìn)行對癥處理。 牽引結(jié)束先靜坐片刻再緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，然后站起。
2.5健康指導(dǎo) ①指導(dǎo)患者低枕頭臥位，枕頭最好以自己拳頭高為度，且透氣性好，不過硬過軟。②指導(dǎo)正確的坐姿、睡姿，勿長時(shí)間低頭或仰頭，也不宜仰臥位高枕屈頸看電視，抽出休息時(shí)間行雙上肢前屈，后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。③乘車時(shí)不宜睡覺，以免頸部急性損傷。④天冷時(shí)注意頸部保暖，可用圍領(lǐng)或圍巾。⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑口服強(qiáng)筋壯骨，疏通經(jīng)絡(luò)等藥物。⑥工作生活中保持頸部平直、定時(shí)改變姿勢、勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸，加強(qiáng)頸背肌功能鍛煉。
3、結(jié)果
本組患者經(jīng)治療2個(gè)療程后，伴眩暈的53例患者中顯效21例，有效26例，顯效率39.6%；有效率52.8%；伴基底動(dòng)脈供血不足的16例患者中有效13例，有效率81.2%；伴有手指發(fā)麻的72例患者中，有效68例，有效率94%，頸部不適伴上肢乏力的21例患者中，有效17例，有效率80.9%。
4、討論
濕熱可使病變部位組織的溫度升高，使血管擴(kuò)張，血流加快，從而促進(jìn)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而發(fā)揮藥效。采用中藥熱敷方法即將藥物借助藥力和熱力通過皮膚直接作用于患部可擴(kuò)張血脈加速血液循環(huán)達(dá)到疏通腠理，流暢氣血，消腫止痛，祛風(fēng)除濕等效果。通過頸椎牽引使椎間隙和椎間孔增大，有利于突出髓核還納和纖維環(huán)組織修復(fù)，松解神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連，解除頸部肌肉痙攣以及神經(jīng)、血管、脊髓的壓迫，從而緩解神經(jīng)根受壓，促進(jìn)神經(jīng)根水腫吸收，改善頸椎病癥狀，達(dá)到治療頸椎病的目的。通過臨床應(yīng)用，我們認(rèn)為中藥熱敷配合頸椎牽引對治療頸椎病取得了比較顯著的療效，而且患易于接受，方法簡便，值得推廣。
5、參考文獻(xiàn)
第6篇：肩頸疏通理療方法范文
關(guān)鍵詞：肩周炎；針刀；手法松解
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的病變，該病年老婦女比較多見，此病發(fā)病較慢，多繼發(fā)于一種慢性損傷或寒濕侵人，引起肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍發(fā)生一種范圍較廣泛的慢性無菌性炎癥，軟組織廣泛粘連，限制了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，本病又稱"五十肩"、"凍結(jié)肩"等，多年來采用中西醫(yī)常規(guī)方法治療（如理療、按摩、封閉等），療效不甚理想，尤其是對病程較長，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限的患者，更是如此，近2年來采用針刀治療該病36例，并與單純封閉治療30例做對照，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組患者共66例，（男性32例，女性34例，年齡40～70歲），患者病程均有6個(gè)月以上，病程最長10年，均確診為肩周炎，隨機(jī)分為兩組，治療組36例，對照組30例，兩組之間在年齡、性別、病程、病情方面具有齊同可化性。
1.2診斷及病例納入標(biāo)準(zhǔn) 本組所有病歷均符合中華人民共和國中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，并經(jīng)X線攝片檢查，部分經(jīng)CT、MRI檢查，結(jié)合癥狀、體征確診為肩周炎，排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤等。
1.3治療方法
1.3.1針刀松解 采用朱氏法[2]，用小針刀在喙肱肌和肱二頭肌短頭的附著點(diǎn)，岡上肌止點(diǎn)處，肩峰下，岡下肌和小圓肌的抵止端，分別作切開剝離法或縱行疏通剝離發(fā)，在肩峰下滑囊處作通透剝離法，如肩關(guān)節(jié)周圍尚有其它明顯痛點(diǎn)，可在該痛點(diǎn)作適當(dāng)針刀松解術(shù)。
1.3.2手法
1.3.2.1初步手法 患者坐位（以左肩為例），在針刀松解的基礎(chǔ)上，術(shù)者右手按壓患肩上部，左手握住患者肘部，先適度前曲、后伸、內(nèi)收、外展活動(dòng)肩關(guān)節(jié)1～2min，促使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)初步恢復(fù)。
1.3.2.2深度手法 術(shù)者右手用力按壓左肩上部，左手握住患者左肘部逐步加力外展肩關(guān)節(jié)，大多能聽到粘連撕脫聲，即為手法成功，同理，逐步加力前屈肩關(guān)節(jié)，讓患者左手盡力觸摸到右肩關(guān)節(jié)后部，再逐步加力背伸肩關(guān)節(jié)，讓患者左手盡力觸摸到右肩胛骨上部，亦大多能聽到粘連撕脫聲，說明手法成功，適當(dāng)休息，重復(fù)此動(dòng)作三次，一般患者肩關(guān)節(jié)基本能達(dá)到正常范圍。
1.3.2.3后續(xù)功能鍛煉 患者經(jīng)過針刀和手法治療2～3d后，即可開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，先做爬墻動(dòng)作，正面爬墻，側(cè)面爬墻，再做前曲、背伸肩關(guān)節(jié)動(dòng)作，1次/2～3h，以后逐漸加大活動(dòng)次數(shù)及動(dòng)作幅度。
1.3.3對照組 仔細(xì)找出患肩的壓痛點(diǎn)，并用龍膽紫作標(biāo)記。常規(guī)消毒后，取2%利多卡因加強(qiáng)的松龍針適量，于壓痛點(diǎn)局部注射行封閉療法，每點(diǎn)注射約1.5ml，1次/w。同時(shí)指導(dǎo)患者每日行肩部功能鍛煉。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：肩部疼痛完全消失、活動(dòng)自如、功能完全恢復(fù)正常。良：肩部疼痛消失、活動(dòng)略有受限。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛部分減輕，活動(dòng)角度有所改善。無效：治療前后無變化。
2結(jié)果
見表1。
治療組總有效率為97.2%，對照組總有效率為76.7%，兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P
3體會(huì)
3.1病因病理 在全身關(guān)節(jié)中，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大，肩部肌腱韌帶長期受到上肢重力和肩關(guān)節(jié)大范圍活動(dòng)的牽拉，容易出現(xiàn)積累性勞損和變性，破壞肩關(guān)節(jié)軟組織結(jié)構(gòu)的完整性，其發(fā)病初期為輕度肩痛，并呈逐漸加重[3]。其主要病理機(jī)制是肩關(guān)節(jié)之關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍組織的無菌性慢性炎癥，累及肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、滑囊等軟組織，并因疼痛制動(dòng)，造成關(guān)節(jié)囊、滑膜與肌腱和軟骨發(fā)生粘連、病變或損傷，使關(guān)節(jié)周圍組織彈性消失，肌張力相對平衡狀態(tài)被破壞，造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[4]。
3.2治療機(jī)理 針刀具有松解粘連、疏通經(jīng)絡(luò)、解除痙攣等作用。小針刀是將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀結(jié)合起來，用刀的切割解除粘連及結(jié)疤的機(jī)械性壓迫，刺激局部小血管擴(kuò)張、血流向松解部位灌滲，使血液和淋巴循環(huán)加速，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收，從而恢復(fù)了病變部位的功能[5]。針刺可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，加強(qiáng)氣血的運(yùn)行，從而使痹阻的經(jīng)絡(luò)得以疏通，達(dá)到"通則不痛"的目的。綜合上述因素，小針刀療法具有剝離粘連、疏通阻滯、流暢氣血、刮除疤痕、松解肌肉、鎮(zhèn)痙止痛之功效[6]，從而迅速恢復(fù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、器官組織的動(dòng)態(tài)平衡。而堅(jiān)持正確的功能鍛煉，能松解粘連，舒筋活血，改善局部血液循環(huán)，防止肌肉痙攣，增強(qiáng)和改善肌肉的功能。而堅(jiān)持術(shù)后的功能鍛煉，能更好的達(dá)到鞏固療效的目的。
3.3治療體會(huì) 在治療中體會(huì)到，使用小針刀必須熟悉局部解剖，對進(jìn)針部位解剖結(jié)構(gòu)要做到了如指掌，才能避免不必要的損傷。從解剖學(xué)的角度上來講，喙突的內(nèi)下方為臂叢神經(jīng)及腋動(dòng)脈，三角肌肱骨頸處，易傷及腋神經(jīng)，三角肌下端后側(cè)緣為橈神經(jīng)溝，針刀治療肩周炎的過程中，要避免損傷這些重要的神經(jīng)和血管，臨床操作一定要規(guī)范。如針刀碰到神經(jīng)時(shí)則患者訴有麻木、觸電感，如碰到血管則訴疼痛，此時(shí)應(yīng)輕提轉(zhuǎn)刀鋒，稍移動(dòng)刀鋒1～2mm，再繼續(xù)進(jìn)針刀。當(dāng)患者出現(xiàn)酸、脹、酥感時(shí)，即示到達(dá)病變部位，便可施行針刀剝離術(shù)了。根據(jù)臨床觀察，小針刀療法治療肩周炎，療效明顯優(yōu)于封閉療法，具有療效顯著、操作方便、組織損傷小等特點(diǎn)，是治療肩周炎的一種較理想方法，值得臨床推廣應(yīng)用。筆者在臨床治療過程中體會(huì)到，對頑固性肩周炎的治療，在針對肩關(guān)節(jié)治療的同時(shí)，對頸椎進(jìn)行相應(yīng)的治療，往往能收到事半功倍的效果。
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第7篇：肩頸疏通理療方法范文
關(guān)鍵詞：頸椎病頸痛；針刺；經(jīng)皮穴位電刺激
現(xiàn)代西醫(yī)將頸椎?。–ervicaI SpondyIosis，CS）分為六種類型，屬頸型頸椎病最為常見。在治療頸椎病頸痛上，主要采用理療和藥物療法。而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病屬于"痹證"的一種，其主要病機(jī)為風(fēng)寒痹阻、勞傷血瘀、肝腎虧虛等。該病發(fā)病緩慢，以頸部疼痛酸脹僵硬為主且伴有肩部發(fā)沉有壓疼感、背部肌肉發(fā)緊、頭部勞累過度后感覺頭痛頭暈等顯現(xiàn)出現(xiàn)。為了進(jìn)一步治療頸椎病頸痛，我院針灸科近年來將針刺聯(lián)用經(jīng)皮穴位電刺激應(yīng)用于頸椎病患者的治療。本研究擬對比觀察針刺與針刺結(jié)合經(jīng)皮穴位電刺激對頸椎病頸痛的治療影響，為臨床研究頸椎病頸痛提供新的思路，從而取得較為顯著的療效。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月所收治的頸椎病患者258例，應(yīng)用SASS軟件由計(jì)算機(jī)將患者隨機(jī)分為觀察組129例和對照組129例；觀察組患者中，男性患者78例，女性患者51例，平均年齡（63.6±7.6）歲；對照組患者中，男性患者69例，女性患者60例，平均年齡（65.1±7.3）歲；所有患者一般情況無顯著差異（P>0.05）。258例患者均經(jīng)中醫(yī)辨證為風(fēng)寒痹阻，所有頸椎病患者標(biāo)準(zhǔn)如下：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②以頸項(xiàng)強(qiáng)直為主；③影像學(xué)檢查確定為頸椎病。
1.2方法
1.2.1對照組 遠(yuǎn)端取雙側(cè)懸鐘、后溪、昆侖穴為主，近端取頸夾脊穴、風(fēng)池、大椎穴為主。根據(jù)患者具體癥狀配用局部阿是穴。根據(jù)患者體型大小，采用一次性針灸針，規(guī)格為0.35 mm×25mm，在穴位處進(jìn)行消毒，并在上述穴位運(yùn)用平補(bǔ)平瀉進(jìn)行針刺，進(jìn)針深淺根據(jù)穴位而定，得氣后留針15～20min，1次/d，共計(jì)10次。
1.2.2觀察組 先運(yùn)用經(jīng)皮穴位電刺激針灸治療儀，選取頸部頸夾脊穴、風(fēng)池穴、大椎穴等，方法如對照組所述。消毒電極片與刺激部位，在橡膠電極片與皮膚接觸處涂導(dǎo)電膏，以加強(qiáng)導(dǎo)電。將每對經(jīng)皮穴位電極片分別粘貼在脊柱同側(cè)頸夾脊穴、風(fēng)池穴、大椎穴；選擇連續(xù)波，電刺激頻率在2～100Hz之間，波寬一般選用150～300微秒（us），調(diào)節(jié)時(shí)根據(jù)患者的耐受量、透入腧穴的深度而靈活運(yùn)用，治療15～30min/次后，休息5min在進(jìn)行如同對照組的操作，1次/d，共計(jì)10次治療。
1.3療效結(jié)果
1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 根據(jù)我國《頸椎病療效評定的研討》并參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)療效擬定。顯效：治療后比治療前的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頸部肩部背部的疼痛僵住度減輕，治療效果70%以上；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，頸肩背的疼痛僵直度有所緩解，但部分癥狀并沒有得到緩解，治療效果30%以上；無效：治療后患者的頸肩背癥狀均無變化，治療效果不足30%。
1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組分為3類：顯效、有效、無效，數(shù)據(jù)分別為96例、28例、5例；總有效率96.13%；同上對照組也分為3類：其數(shù)據(jù)為87例、26例、16例；總有效率87.6%。兩組患者的總有效比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
頸椎病是臨床長期反復(fù)好發(fā)的常見疾病之一，以伏案工作、學(xué)生最為多見。它是由于頸椎椎骨質(zhì)增生，頸項(xiàng)韌帶鈣化、椎間盤組織退行性改變刺激壓迫其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、血管、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)一系列相應(yīng)癥狀和體征的一種疾病[2]。目前臨床治療頸椎病以針刺治療為主，針刺治療可以起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善氣血運(yùn)行的作用。同時(shí)經(jīng)皮穴位電刺激療法，是以緩解疼痛為目的將特定的低頻脈沖電流輸入人體的治療方法。該方法操作簡便、無創(chuàng)性且鎮(zhèn)痛效果良好。通過進(jìn)行持續(xù)性電刺激，使病變局部肌肉震顫起到止痛效果。雖然針刺與經(jīng)皮穴位電刺激在治療頸椎病頸痛方面各具優(yōu)勢，但都有一定局限性，如針刺入時(shí)疼痛感覺、需要人員的監(jiān)管等，以此同時(shí)，經(jīng)皮穴位電刺激很難達(dá)到針刺要求的循經(jīng)傳到感覺效果且治療部位局限等[3]。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[4]，單用針刺治療頸椎病頸痛的療效率為94.74%，而采用針刺結(jié)合經(jīng)皮穴位電刺激治療頸椎病頸痛患者的有效率達(dá)到100%，說明兩種治療方法相聯(lián)用，不但快速緩解患者疼痛加快療效，且更易為患者接受。
本研究中運(yùn)用傳統(tǒng)針刺療法（以手足太陽經(jīng)和局部取穴為主，包括頸夾脊穴、風(fēng)池、大椎、懸鐘、后溪、昆侖等穴位，頸夾脊穴可舒筋骨、通經(jīng)絡(luò)，疏導(dǎo)頸項(xiàng)部氣血；后溪、昆侖分屬于手足太陽經(jīng)，兩穴上下相配，功在疏導(dǎo)頸項(xiàng)、肩胛部氣血；懸鐘為髓會(huì)，有滋腎壯骨，以達(dá)治病求本之功，再根據(jù)患者證型輔以其他穴位）與經(jīng)皮穴位電刺激療法聯(lián)合應(yīng)用結(jié)果顯示，觀察組患者中，顯效96例、有效28例、總有效率為96.13%，明顯高于對照組的87例、26例及87.6%，觀察組臨床療效更佳，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，二者聯(lián)用不僅可以發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，還能通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣血，加強(qiáng)局部刺激，從而起到鎮(zhèn)痛止痛的作用。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：肩頸疏通理療方法范文
頸椎?。╟ervicalspondylosis）又稱頸椎綜合征、頸椎退行性脊椎病等，是指因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并引起各種癥狀和（或）體征的一組證候群，屬于中醫(yī)“痹癥”“眩暈”“項(xiàng)強(qiáng)”等范疇。頸痛多見于頸型頸椎病，屬于頸椎病發(fā)病的早期，主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)部酸脹、疼痛、不適、有僵硬感，活動(dòng)時(shí)有異常作響，頸部軟組織受涼后癥狀加重。因其癥狀輕微、短暫，以局部癥狀為主，有時(shí)呈一過性，易被忽視，因而可能發(fā)展成更加嚴(yán)重的其他各型頸椎病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國頸椎病患者已超過1億，發(fā)病率約為17．3％，且還在不斷增加；30歲以下的青年患者約占患者人數(shù)的11．1％左右，低齡化趨勢日漸明顯。針灸治療本病的臨床療效已得到國內(nèi)外的廣泛認(rèn)可，Trinh分別在2007年1月Spine雜志及2006年7月CochraneDatabase發(fā)表了最新的針灸治療頸痛系統(tǒng)性文獻(xiàn)評價(jià)，在分析了最新文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上作者認(rèn)為：相對于安慰針常規(guī)針刺組，有證據(jù)說明針灸治療頸痛確實(shí)臨床有效，這標(biāo)志著針灸治療本病已取得了高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。故如何拓展思路，對針灸治療本病的方案進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，以進(jìn)一步提高療效，將是本病針灸臨床研究的下一個(gè)重點(diǎn)。本病臨床治療的療效目標(biāo)可分為近期療效及遠(yuǎn)期療效兩個(gè)方面：“近期療效”追求的是在最短療程內(nèi)緩解患者癥狀，“遠(yuǎn)期療效”追求的是降低本病的復(fù)發(fā)率。分析國內(nèi)外文獻(xiàn)資料［9－10］顯示，目前針灸治療本病的取穴思維主要局限于局部取穴及循經(jīng)取穴，“局部取穴”主要采用頸肩部的百勞、風(fēng)池、大杼、頸部夾脊穴等，“循經(jīng)取穴”主要采用上肢的外關(guān)、曲池、后溪、中渚等。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，如果僅限于這樣的治療思路，針灸治療本病的近期療效及遠(yuǎn)期療效無進(jìn)一步提升的空間。本病以頸痛為主要臨床表現(xiàn)，筆者根據(jù)中醫(yī)古籍“諸痛癢瘡，皆屬于心”的理論，采用心俞、神門等穴，并根據(jù)頸椎病為骨骼退行性病變的本質(zhì)及中醫(yī)“腎主骨”理論基礎(chǔ)，采用腎俞等穴，歸納為“從心腎論治頸椎病頸痛的針灸優(yōu)化方案”，并與常規(guī)方案對比。本研究通過一項(xiàng)單盲臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），應(yīng)用國際認(rèn)可的NorthwickPark頸痛量表（NPQ）作為主要療效指標(biāo)，以評價(jià)針灸從心腎論治方案治療頸椎病慢性頸痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1．1一般資料受試者均來自2009年9月至2010年10月廣東省中醫(yī)院針灸門診，共納入患者116例，在干預(yù)和隨訪過程中心腎針刺組脫落2例，常規(guī)針刺組脫落3例，最終完成觀察111例，其中心腎針刺組55例、常規(guī)針刺組56例，占總納入病例的95．69％。兩組患者一般資料比較，詳見表（表略）兩組患者治療前性別、年齡、病程、低頭習(xí)慣、曾經(jīng)治療情況、中醫(yī)辨證分型及臨床診斷等方面進(jìn)行卡方檢驗(yàn)或方差分析等比較，差 異 無 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 （均P＞0．05），具 有 可比性。
1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《臨床診療指南：疼痛學(xué)分冊》［1］頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。
1．3納入標(biāo)準(zhǔn)①成年男性或女性，符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，以頸痛為主訴者；②近3個(gè)月有頸部疼痛、僵硬感病史，伴或不伴有肌肉骨骼系統(tǒng)陽性體征，達(dá)到平均每月發(fā)作1次；③納入時(shí)視覺模擬量表評分大于3分；④頸椎X線片（正側(cè)位）符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)中X線片的要求，或者M(jìn)RI、CT顯示有頸椎退變或頸椎間盤突出；⑤年齡18～65歲；⑥近3個(gè)月內(nèi)未接受過頸椎病針灸治療；⑦自愿參加研究，簽署知情同意書，并能配合治療及隨訪安排。
1．4排除標(biāo)準(zhǔn)①符合脊髓型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病如糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等；③有頸部外傷史，有頸部骨折或手術(shù)史，系統(tǒng)性骨或關(guān)節(jié)疾??；④畏懼、拒絕針灸者，或近3個(gè)月接受過頸椎病針灸治療者；⑤目前正在接受頸椎病其他治療；⑥孕婦或哺乳期婦女；⑦拒絕簽署知情同意書，不配合治療方案安排者。
1．5剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)①受試者在治療期間自行采用如理療、按摩、貼敷等對頸痛癥狀有效的其他療法；②試驗(yàn)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件或嚴(yán)重的合并疾病；③受試者依從性差，未按醫(yī)囑進(jìn)行治療者；④患者自行退出研究；⑤病人隨訪期間因各種原因失訪。
1．6隨機(jī)及盲法的實(shí)施采用隨機(jī)對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，設(shè)立心腎針刺組和常規(guī)針刺組，采用簡單隨機(jī)化方法，把估算的樣本含量輸入PEMS3．1統(tǒng)計(jì)軟件包，得出順序號、隨機(jī)種子數(shù)和分組結(jié)果，制作隨機(jī)卡片，放入不透光信封密封。臨床實(shí)施時(shí)將合格病例按納入試驗(yàn)的先后順序?qū)?yīng)信封上的序號順序拆開信封，依照隨機(jī)卡片上的提示進(jìn)行分組。本研究已取得廣東省中醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，委員會(huì)批件文號為：201103，已于中國臨床試驗(yàn)注冊中心注冊，注冊號為ChiCTR－TRC－11001352。
2治療方法
2．1及操作環(huán)境兩組受試者取坐位，充分暴露治療部位。針灸師均具有5年以上針灸臨床經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)施干預(yù)時(shí)，室內(nèi)溫度約為25℃左右。
2．2心腎針刺組①針刺：穴取百勞、神門、腕骨，后兩穴左右交替取穴，采用0．35mm×25mm蘇州天協(xié)牌一次性針灸針，直刺10～30mm，每個(gè)穴位均采用調(diào)氣法，即徐入徐出，行平補(bǔ)平瀉手法，至得氣后留針30min，每隔10min運(yùn)針1次。②直接灸：穴取大椎、心俞和腎俞，針刺后休息5min進(jìn)行直接灸，直接灸使用南陽臥龍漢醫(yī)艾絨廠生產(chǎn)的常規(guī)艾絨，制成高1cm、直徑約0．8cm中型艾炷。先按世界衛(wèi)生組織2006年11月1日在日本茨城縣筑波市召開的“經(jīng)穴部位國際標(biāo)準(zhǔn)化正式會(huì)議”上制定的穴位國際標(biāo)準(zhǔn)選取穴位，在穴位上涂少量由廣州敬修堂（藥業(yè)）股份有限公司生產(chǎn)的萬花油，用于粘緊艾炷及防止?fàn)C傷。將做好的艾炷置于穴位上進(jìn)行直接灸，至病人言灼痛時(shí)用鑷子移走，每穴各灸5壯。③埋皮內(nèi)針：穴取百勞、單側(cè)心俞和腎俞，直接灸后休息5min進(jìn)行穴位埋針治療。使用由蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌撳釘型皮內(nèi)針，長度為2～3mm，用安爾碘（上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)）常規(guī)消毒穴位，用消毒鑷子夾住針圈，對準(zhǔn)所選穴位與皮膚呈30°～45°角斜刺撳入，以3M醫(yī)用膠布固定，直至下次治療時(shí)方取下。
2．3常規(guī)針刺組①針刺：穴取百勞、中渚，穴位皮膚常規(guī)消毒，直刺10～30mm，每個(gè)穴位運(yùn)針（同心腎針刺組）至得氣后留針30min，每隔10min運(yùn)針1次。②直接灸：穴取大椎、百勞及肩中俞，每穴各5壯，操作方法同心腎針刺組；③埋皮內(nèi)針：穴取百勞及肩中俞，操作方法同心腎針刺組。本組所使用的針刺針及艾絨、皮內(nèi)針等器材均同心腎針刺組。
2．4療程兩組均每周進(jìn)行2～3次治療，10次為一療程，5周內(nèi)完成療程。1個(gè)療程結(jié)束后觀察療效，并隨訪3個(gè)月。考慮到受試者的依從性及臨床研究實(shí)踐情況，規(guī)定至少完成8次治療即為有效觀察病例。
3療效觀察
3．1觀察指標(biāo)NorthwickPark頸痛量表 （NPQ）：該量表由9個(gè)條目組成，從疼痛程度、癥狀持續(xù)時(shí)間、夜間的針刺或麻木感、疼痛對睡眠的影響、對社交活動(dòng)的影響、搬抬重物、讀書／看電視、工作／做家務(wù)和駕駛汽車9個(gè)方面評價(jià)患者的疼痛和功能狀態(tài)，總分為100分，積分越高，提示患者頸痛病情越嚴(yán)重。本研究使用的NPQ量表為香港浸會(huì)大學(xué)引進(jìn)翻譯的中文版。根據(jù)參考文獻(xiàn)［10］報(bào)道，認(rèn)為NPQ得分較前下降5分即為有臨床療效，以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定，換算出不同時(shí)間點(diǎn)NPQ得分的4個(gè)差異率。差異率＝［（NPQ初診得分－各時(shí)點(diǎn)得分）÷NPQ初診得分］×100％。3．2評價(jià)時(shí)點(diǎn)NPQ量表在治療前、治療5次后、療程結(jié)束后、隨訪1個(gè)月后、隨訪3個(gè)月后，共5個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行評價(jià)。
3．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用EpiDataV3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理與分析。計(jì)量資料（如年齡、病程、量表評分值等）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x珚±s）表示，組間及組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)（或配對符號秩和檢驗(yàn)），多時(shí)點(diǎn)評分?jǐn)?shù)據(jù)采用重復(fù)方差分析（非正態(tài)分 布 且 方 差 不 齊 采 用 秩 和 檢 驗(yàn)（Kruskal－Wallis））；計(jì)數(shù)和等級資料（如中醫(yī)證候、診斷分型、低頭習(xí)慣等資料）采用卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為α＜0．05。
3．3療效指標(biāo)分析（1）兩組患者治療前后各時(shí)間點(diǎn)NPQ評分比較（見表4）由表4所示，對各組患者分別于治療前、治療5次后、治療結(jié)束后、1個(gè)月后隨訪、3個(gè)月后隨訪，共5個(gè)時(shí)點(diǎn)的NPQ評分進(jìn)行評價(jià)比較，組間評分差異經(jīng)t檢驗(yàn)提示，兩組患者治療前后各時(shí)點(diǎn)組間積分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05）。經(jīng)多元方差分析結(jié)果提示，各觀察時(shí)點(diǎn)作為個(gè)體內(nèi)差異因素在不同時(shí)點(diǎn)的評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001，P＜0．05）；但作為個(gè)體間差異因素的不同干預(yù)方法和兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），兩組患者的NPQ得分變化趨勢如圖1所示。圖1兩組頸椎病患者各時(shí)點(diǎn)NPQ評分值變化趨勢圖（2）兩組患者治療前后各時(shí)間點(diǎn)NPQ評分差異率比較經(jīng)方差分析，兩組間各時(shí)間點(diǎn)NPQ評分差異率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05），綜合的情況，可認(rèn)為干預(yù)后和隨訪期間兩組患者的NPQ評分均較干預(yù)前下降（圖略），經(jīng)治療后各時(shí)點(diǎn)間兩兩比較及多元方差分析，以不同干預(yù)時(shí)點(diǎn)作為個(gè)體內(nèi)差異因素，兩組治療均顯示隨著療程延長，積分漸降低，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），提示兩組治療均有效，但兩組間差異率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。故可推斷：認(rèn)為心腎針刺組和常規(guī)針刺組在以NPQ量表評分作為指標(biāo)的評價(jià)中總體療效相當(dāng)。
3．4分層分析從以上數(shù)據(jù)分析可知，兩組在以NPQ量表評分作為測量指標(biāo)的評價(jià)中總體療效相當(dāng)，故對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)在不同病程和不同年齡段人群中，兩組治療方案結(jié)果有顯著差異，具體如下分析。（1）病程分層按本研究受試者病程的具體情況，經(jīng)探索性分析后，將本次研究的受試者分為病程在7年以內(nèi)和在7年以上兩層。按照不同病程分層對受試者NPQ各觀察時(shí)點(diǎn)評分進(jìn)行分析，各層受試者在不同時(shí)點(diǎn)的NPQ評分均數(shù)水平如表（表略）分別對各觀察時(shí)點(diǎn)進(jìn)行比較，經(jīng)方差分析，發(fā)現(xiàn)病程≤7年人群中，兩種治療方案差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），而對于病程在7年以上的人群，在治療前、治療5次后及治療結(jié)束后3個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)，兩種治療方案結(jié)果間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），在兩次隨訪觀察時(shí)點(diǎn)，則兩種方案結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，P＜0．01）。提示在以NPQ量表作為主要療效指標(biāo)的評價(jià)中，從心腎論治頸椎病頸痛的治療方法對病程在7年以上人群的療效優(yōu)于常規(guī)針刺組，而在病程≤7年人群中常規(guī)針刺組與心腎針刺組療效相當(dāng)。（2）年齡分層參考聯(lián)合國WHO組織的人類年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，將本研究的人群按年齡分為以下幾層：青少年18～35歲；中青年36～44歲；中老年45～65歲。按照不同年齡分層對受試者的NPQ各觀察時(shí)點(diǎn)評分進(jìn)行分析，各年齡層受試者在不同時(shí)點(diǎn)的NPQ評分均數(shù)水平如表7所示。由表7結(jié)果提示：經(jīng)方差分析，不同年齡段作為個(gè)體間差異因素在治療后不同時(shí)點(diǎn)的評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），提示不同年齡層患者在干預(yù)過程中的NPQ評分存在差異。各年齡段觀察值趨勢見圖4～圖6。由表7可知，對治療前后各觀察時(shí)點(diǎn)分別進(jìn)行比較，經(jīng)方差分析，發(fā)現(xiàn)青少 年人 群 和中 青 年人群兩 組間差 異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），而中老年人群中，除治療前觀察時(shí)點(diǎn)兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）以外，其余干預(yù)后各時(shí)點(diǎn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，P＜0．01）。綜合上述分析結(jié)果，提示在以NPQ量表作為主要療效指標(biāo)的評價(jià)中，從心腎論治頸椎病頸痛的治療方法對中老年人群（年齡45歲以上）的療效優(yōu)于常規(guī)針刺組。
3．6不良反應(yīng)不良反應(yīng)包括針刺出現(xiàn)的疼痛、局部酸脹、麻痹等，均未做針對性處理，患者癥狀在2～3天后自行緩解。
第9篇：肩頸疏通理療方法范文
“冬病”的易發(fā)人群多為虛寒性體質(zhì)，也就是俗話說的沒有火力。通常的癥狀是手腳冰涼，畏寒喜暖，怕風(fēng)怕冷，神倦易困等，中醫(yī)叫陽氣不足，也就是自身熱量（能量）不夠，產(chǎn)熱不足，寒從內(nèi)生。“冬病”為何要“夏治”呢？是因?yàn)槎』颊弑旧眢w質(zhì)就偏于虛寒，再加上冬天環(huán)境也是寒冰一片，兩寒夾擊，便毫無解凍的可能。所以在冬天治寒癥，就像是雨天里晾衣服，是很困難的。然而在盛夏之際，外界是暑熱驕陽，里面是心火正盛，這時(shí)積寒躲在后背的膀胱經(jīng)和關(guān)節(jié)處，最易被趕出來。但若是陽氣衰弱，里面沒有推動(dòng)之力，就會(huì)錯(cuò)過排寒的大好時(shí)機(jī)。再加上有很多人，體質(zhì)本來就有些陽氣不足，夏天再痛飲去暑的飲料，如冰鎮(zhèn)啤酒、涼茶、冰水果，然后整日在空調(diào)房里工作，那真是陳寒未去，又添新寒。寒氣是會(huì)沉積的，且身體被寒氣侵襲的地方，必會(huì)氣血瘀阻，這叫做“寒凝血滯”。若寒氣停留在關(guān)節(jié)，就會(huì)產(chǎn)生疼痛，停留在臟腑就易產(chǎn)生腫物，停留在經(jīng)絡(luò)就會(huì)使經(jīng)絡(luò)堵塞，氣血也就流行不暢，不但會(huì)四肢不溫，也常會(huì)有手腳發(fā)麻的癥狀出現(xiàn)。所以倘若不在夏日去除積寒，等到秋風(fēng)一起，外寒復(fù)來的時(shí)候，就會(huì)內(nèi)外交困了。
冬病夏治方法多
“冬養(yǎng)三九補(bǔ)品旺，夏治三伏行針忙?！边@是古時(shí)中醫(yī)養(yǎng)生的一個(gè)場景。冬病夏治適用于陽氣不足、肺氣虛弱、虛寒疼痛和一些免疫功能低下類的疾病。無論內(nèi)服還是外治，均起到鼓舞正氣，祛除宿邪、痰飲、淤血，疏通經(jīng)絡(luò)，活血通脈，溫經(jīng)散寒等作用，使人體陽氣充沛，抗寒能力增強(qiáng)，經(jīng)絡(luò)氣血貫通，并針對體質(zhì)不同，通過益肺、健脾、補(bǔ)腎的藥物扶助人體陽氣，糾正虛寒體質(zhì)，使氣血流暢，水谷精微輸布正常，達(dá)到治本的目的。冬病夏治特別適宜于以下病癥：
內(nèi)科疾?。郝灾夤苎住⒅夤芟?、慢性咳嗽、阻塞性肺氣腫、體虛易感冒、肺間質(zhì)疾病、肺功能不全、各種關(guān)節(jié)炎；
兒科疾病：14歲以下兒童患有哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛易感冒；
耳鼻喉科疾?。郝员茄祝ㄟ^敏性）、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎（過敏性）、咽異感癥（梅核氣）、體虛鼻炎發(fā)作者；
其它：肢體麻木痹痛、寒濕腰腿痛、肩周炎、凍瘡、面癱、中風(fēng)偏癱、各種關(guān)節(jié)炎。
冬病夏治有5個(gè)常用方法：
穴位貼敷
這一療法是在夏季三伏天，根據(jù)中醫(yī)辨證理論，采用中藥制劑貼敷于經(jīng)絡(luò)上的特定穴位，藥物經(jīng)皮膚由表入里，到達(dá)經(jīng)絡(luò)和臟腑，達(dá)到治療目的。中醫(yī)用白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛、生姜等通絡(luò)、散寒、祛濕、補(bǔ)氣血的中藥研成細(xì)末，調(diào)成泥狀，根據(jù)病情選取不同穴位貼敷。貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。
艾灸
以艾葉為原料，做成艾絨、艾柱和艾條，用艾絨或其他藥物放置體表的腧穴或疼痛處燒灼、溫熨。借灸火的溫和熱力及藥物作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪。相比穴位貼敷、刮痧和拔火罐，艾條是用實(shí)火祛除身體里的濕寒之氣，屬于勁道比較足的療法，所以容易上火的人不建議用艾條，否則內(nèi)火加外火就會(huì)虛耗人體的津液。
刮痧
刮痧是用刮痧板蘸刮痧油按一個(gè)方向刮動(dòng)，刮痧能刺激經(jīng)絡(luò)穴位，使局部皮膚發(fā)紅充血，出現(xiàn)青紫色出血點(diǎn)，也就是俗話說的“痧”，以改善局部微循環(huán)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋理氣、祛風(fēng)散寒的作用，使人體的神經(jīng)、循環(huán)、免疫、排泄等系統(tǒng)興奮起來，加快新陳代謝。
割治
割治方法是把手指的末節(jié)正中割開一個(gè)小口，摘除少量皮下脂肪組織，并在局部施行刺激。該方法對于哮喘和消化道疾病有很好的療效。
拔火罐
拔火罐也是冬病夏治的常用中醫(yī)方。用拔火罐冬病夏治的原理和刮痧差不多，都是刺激經(jīng)絡(luò)穴位，使局部皮膚發(fā)紅充血，來疏通經(jīng)絡(luò)祛除寒氣。
常見冬病的夏治法
哮 喘
洋洋從小就患上了支氣管哮喘，每年冬天都犯病，犯病時(shí)讓人感覺他氣喘不上來，并伴有嚴(yán)重咳嗽，而且食欲不振，尋醫(yī)問藥五六年，治療效果都不好。在采用“冬病夏治”的敷貼治療后，原先很頻繁的咳喘發(fā)作明顯減少了，呼吸也變順暢。
哮喘，是一種氣道的慢性變異性炎癥疾病，是一種常見病，多發(fā)病，全世界約有1.5億人患有此病，其中兒童占有相當(dāng)?shù)谋壤?。目前不少家長都誤以為只要小孩長大了哮喘就可以自然痊愈，往往忽視了對孩子的治療，這種觀點(diǎn)是十分錯(cuò)誤的，其實(shí)，成人哮喘患者大多是幼年患病。由于小孩大多病情較為單純，加上正處于生長發(fā)育階段，正是治療哮喘的最好時(shí)機(jī)，只要堅(jiān)持治療，不少患兒到青春期后都可以痊愈，如果治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，甚至誘發(fā)肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
哮喘的“冬病夏治”療法主要包括中藥、針灸、拔罐、理療等多種中醫(yī)方法。
中藥內(nèi)服法
哮喘的冬病夏治以補(bǔ)肺健脾、健脾益腎、溫腎壯陽、化痰活血、溫經(jīng)通絡(luò)為治則，可選用不同的中藥方劑，如補(bǔ)肺湯、生脈散、二陳湯、六君子湯等，也可選用中成藥，如玉屏風(fēng)散、生脈飲、金匱腎氣丸、冬蟲夏草制劑等。
中藥穴位貼敷
中藥穴位貼敷用于治療咳喘源于清代《張氏醫(yī)通》中的白芥子涂法，是選擇一些具有止咳平喘、溫肺化痰、疏通肺絡(luò)且具有穿透作用的中草藥，做成貼敷制劑，依據(jù)臨床辨證和個(gè)體差異，貼在患者相應(yīng)的穴位上，達(dá)到針?biāo)幉⒂玫闹委熜Ч?/p>
因?yàn)檠ㄎ毁N敷屬于中醫(yī)外治法范疇，不經(jīng)過消化道，很少通過肝臟、腎臟代謝，因此不需要特殊忌口，不需要停服原有日?？诜盟?，與口服藥物配合使用，能起到相輔相成的效果。臨床上應(yīng)用穴位敷貼來治療兒童哮喘也取得了較好療效，據(jù)報(bào)道，有效率約為80%～90%。
敷貼的穴位一般取定喘、肺俞、脾俞等背部穴位。敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪，又可補(bǔ)益肺氣；敷脾俞可調(diào)整脾胃功能；敷定喘可有平喘止咳之功效。敷貼時(shí)間依患者的耐受度為限，一般每次2～3小時(shí)，病情嚴(yán)重者可適當(dāng)延長時(shí)間。
非藥物療法
冬病夏治哮喘除了內(nèi)服和藥物外敷治療外，還有針灸療法、拔罐療法、推拿療法、飲食療法等。針灸療法取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、豐隆等穴，三伏時(shí)節(jié)隔日1次，共15次。拔罐療法取膻中和雙側(cè)膏肓、肺俞、脾俞、腎俞等穴，每次拔罐5～10分鐘，隔日1次，共15次。推拿療法使用捏脊手法，由尾椎兩旁開始沿脊柱向上捏至大椎兩旁，每次捏脊10遍，每日1次，連續(xù)30日。以上方法對哮喘的防治均有一定的效果，可根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)和適應(yīng)能力選用。
凍 瘡
小美是個(gè)愛漂亮的姑娘，可是每到冬季就有個(gè)煩惱困擾她：手上的凍瘡。盡管她的保護(hù)工作已做得夠好，比如帶手套，比如及時(shí)地抹上護(hù)手霜，可是手上的凍瘡卻還是年復(fù)一年。在醫(yī)生的建議下，她采用了冬病夏治療法，今年冬天第一次手上凍瘡沒有復(fù)發(fā)。
凍瘡是冬季的常見病之一，在氣溫10℃以下的濕冷環(huán)境中易發(fā)生。初起損害為局部性紅斑或暗紅帶紫色腫塊，觸之冰涼，有癢感，受熱后癢感加劇。重者出現(xiàn)水皰，內(nèi)含淡黃色或白色漿液，破潰后形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛。凍瘡如果在夏天就積極防治，當(dāng)年冬天即可見效。
治療方式：
1、選用成熟的紫皮獨(dú)頭蒜，剝?nèi)ネ馄?，搗碎成泥，在陽光下曝曬至溫?zé)?，將蒜泥薄薄地涂在冬天易凍傷的部位。每日?～5次，連續(xù)5～7天。
2、取干紅辣椒5～7只，加水煮沸成辣椒湯，待水不燙時(shí)泡洗易患凍瘡的部位，每日1次，連用5天。
3、取鮮芝麻葉在生過凍瘡的皮膚上搓擦20分鐘，讓葉汁留在皮膚上，1小時(shí)后用水洗凈。每日數(shù)次，連擦1周。
4、生姜切片磨擦?；純霪徧?，每日1～2次，連擦1周。
5、紅花10克、桂枝15克，煎汁擦洗易凍傷部位，每日1次，連用5天。
6、鮮茄根50克，水煎濃汁后待不燙時(shí)洗擦患處，每日1次。
過敏性鼻炎
陽女士患有過敏性鼻炎10余年了，每到冬季就噴嚏連連、清涕如水，常常因?yàn)楸侨y以入眠，嚴(yán)重影響到日常生活和工作。在多家大醫(yī)院診治過，當(dāng)時(shí)癥狀好轉(zhuǎn)，過段時(shí)間還是照樣復(fù)發(fā)。后來陽女士聽說中醫(yī)有冬病夏治敷貼治療過敏性鼻炎的方法，于是抱著試一試的心態(tài)到某中醫(yī)院進(jìn)行了敷貼治療和配合中藥內(nèi)服。治療一年后，打噴嚏、流清涕、鼻塞癥狀明顯減輕，發(fā)作頻率也減少了。治療第三年，陽女士的過敏性鼻炎大為好轉(zhuǎn)。
過敏性鼻炎多發(fā)于春秋季節(jié)，而不是最寒冷的冬季，為什么要冬病夏治呢？這就要從過敏性鼻炎的本身說起，第一，研究發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎患者多屬于陽虛寒盛體質(zhì)，他們怕冷，遇寒就容易發(fā)病，冬天常會(huì)感覺到四肢尤其是手腳冰涼，冬天不愿意活動(dòng)等。第二，過敏性鼻炎的癥狀如流清鼻涕、鼻癢、噴嚏、鼻粘膜蒼白，遇寒多發(fā)或加重等都是寒證的體現(xiàn)。雖然冬季不是過敏性鼻炎的最高發(fā)季節(jié)，但過敏性鼻炎卻是典型的冬病。
敷貼療法是過敏性鼻炎使用最多的冬病夏治方法，常選用辛香、逐痰、溫陽、驅(qū)寒的中藥，比如白芥子、竹瀝、地鱉蟲、生姜汁等中藥，結(jié)合現(xiàn)代遠(yuǎn)紅外技術(shù)和透皮給藥技術(shù)制成膏藥。根據(jù)患者的病情選擇天突、膻中、肺俞、心俞、膏肓、大椎、百勞、大杼、定喘等穴位作貼敷治療。
為了預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)生，在日常飲食中，可多食清淡之品，少食魚、肉滋膩之品，避免辛辣煙酒刺激之物，以防止痰熱內(nèi)生而誘發(fā)外感引起過敏性鼻炎的發(fā)生。此外，有針對性地制作一些食療藥膳服用，對預(yù)防和治療過敏性鼻炎、改善癥狀也將會(huì)起積極作用。
頸肩腰腿痛
馮先生從事廣告設(shè)計(jì)工作，整天操作電腦，工作十分緊張，下班后，又迷上“打網(wǎng)游”，每日在電腦前長達(dá)十幾個(gè)小時(shí)。
去年冬天馮先生感覺整個(gè)頸椎部位酸脹僵硬，疼痛難忍，甚至出現(xiàn)肩背手指麻木癥狀。因氣候寒冷，雖多次治療，效果仍不夠理想。馮先生聽說冬病可以夏治后，于今年夏天到中醫(yī)院治療。
頸肩腰腿病痛是中老年最常見的疾病，常出現(xiàn)疼痛、麻木、僵硬等癥狀。其原因主要由于身體虛弱，風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入，流注于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉，氣血運(yùn)行不暢所致。近年來該病有年輕化的趨勢。其主要原因有：職場競爭激烈，生活壓力大、工作超負(fù)荷；電腦職業(yè)病，缺少一定的體育鍛煉和休閑活動(dòng)空間；最關(guān)鍵的一點(diǎn)，頸肩腰腿痛大多為夏天貪涼，冬天挨凍，風(fēng)寒入骨所至。
頸肩腰腿病痛最適宜“冬病夏治”。夏季陽氣旺盛，醫(yī)生通過有針對性地給病人內(nèi)服中藥，實(shí)施推拿療法，配合穴位敷貼、穴位注射、小針刀、刮痧、火罐、浮針等方法，皆可幫助病人解除疾病痛苦。下面是幾種常風(fēng)的頸肩腰腿痛的冬病夏治方法。
肩周炎：該病又叫“五十肩”、“凍結(jié)肩”，其主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)肩周疼痛，且伴有肩關(guān)節(jié)外展及其外旋功能受限。中醫(yī)認(rèn)為，該病多因人體的腎氣不足、氣血漸虧，加之長期勞累或受涼而形成。在夏天，一般對該病患者可采取補(bǔ)氣血、益肝腎、溫經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕的方法進(jìn)行治療。患者可將獨(dú)活寄生湯加減后用水煎服。其主要方藥有：獨(dú)活9克，寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃各6克。同時(shí)，患者還可采取外治法進(jìn)行治療。方法是：取蔥汁、姜汁、蒜汁各150毫升，鳳仙花汁50毫升，米醋150毫升，面粉30克，牛皮膠60克。先將蔥汁、蒜汁、姜汁、鳳仙花汁及米醋放入鍋內(nèi)煎煮，煎成濃汁后再加入牛皮膠及面粉，繼續(xù)煎至膏狀為止。然后將藥膏分別貼敷于患者患側(cè)的肩髃、肩髎及曲池穴上，用紗布覆蓋，用膠布固定，每天換藥1次，10天為一個(gè)療程。
膝骨性關(guān)節(jié)炎：該病是人體的一種退行性病變，其主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。該病一般在冬春和秋冬交界時(shí)期較重，而在夏季較輕。在臨床上，患者可在每年的夏季用中藥熱敷的方法進(jìn)行治療。方法是：取透骨草、伸筋草各30克，蘇木、海桐皮各20克，嫩桑枝、威靈仙各15克，紅花、雞血藤、白芷各12克，乳香、沒藥、川烏、草烏、秦艽、全當(dāng)歸各9克。先將上藥用布包裹后放入鍋中，加入1000克的清水煎煮40～50分鐘后取出藥包，然后將兩條毛巾浸于藥液中，待藥液溫度晾至38～42℃時(shí)，取出毛巾將其敷于患處。每次敷30～40分鐘（要保證藥液的溫度始終保持在38～42℃）。患者每日可敷1～2次，每治療一周后，要間隔2天時(shí)間，21天為一個(gè)療程。一般每劑藥可連用2～3天。
風(fēng)濕性筋骨痛：該病屬于中醫(yī)“痹證”的范疇，其病變部位主要在頸肩、腰背、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等處?；颊咧饕嘘P(guān)節(jié)酸痛的癥狀。治療該病應(yīng)以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕為主，可在夏天采取如下方法進(jìn)行治療：取生首烏、生川烏、山奈各20克。將上藥共研細(xì)末后置于棉墊上，再將棉墊敷于患處并用膠布固定，然后用熱水袋在棉墊外熱敷。
總之，夏季是治療頸肩腰腿痛的最好時(shí)機(jī)，不但有治療作用，還有預(yù)防意義。
“冬病夏治”禁忌需知曉
冬病夏治是近年來較為流行的中醫(yī)療法，隨著人們對冬病夏治的了解，越來越多的人到中醫(yī)院治療，甚至出現(xiàn)治療扎堆的現(xiàn)象，但以下人群不宜冬病夏治。
濕熱體質(zhì)者。簡易判斷有內(nèi)火、濕熱體質(zhì)的人的方法是，觀察分泌物和舌苔。如果痰或鼻涕為黃顏色，且比較黏稠；舌質(zhì)發(fā)紅且舌苔干燥，或舌苔黃膩（舌面上有一層像黃油般黏膩的苔），這種人就不適合來做貼敷。相反，如果分泌物為白色且比較稀，舌淡紅，舌苔薄白者則屬于虛寒體質(zhì)，適合做冬病夏治。
瘢痕體質(zhì)、虛弱怕痛、支氣管擴(kuò)張、正在感冒發(fā)燒者及血糖不達(dá)標(biāo)的糖尿病患者。雖然貼敷對大多數(shù)人來說只是有點(diǎn)微熱感，但本療法可能有10%左右的起泡率，有些人可能會(huì)出現(xiàn)皮膚起泡、痛癢難忍的狀況，所以不適合瘢痕體質(zhì)的患者。對那些長期咳嗽，甚至有咳血病史的人，建議最好先去拍肺部CT，如果確認(rèn)是支氣管擴(kuò)張患者，最好不做貼敷，因?yàn)檫@類病人多是濕熱體質(zhì)，不適合做冬病夏治。至于疾病急性發(fā)作期的患者，敷貼后則會(huì)加重病情。而糖尿病患者如果血糖未能控制良好，則皮膚一旦破損很難愈合。
特殊人群。如果患有非虛寒性的疾病如痔瘡、濕疹、咳血、發(fā)燒、痰黃等或體質(zhì)陽熱，敷貼效果就不明顯。另外，孕婦、肺結(jié)核患者、惡性腫瘤患者、過敏體質(zhì)者是敷貼的禁忌人群。
同時(shí)，治療期間，還要注意從飲食、藥物及起居方面綜合調(diào)養(yǎng)：
一是慎用辛燥之品，以防傷陰。夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導(dǎo)致燥熱內(nèi)盛，暗耗津精，所以應(yīng)慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓或荔枝等等。
二是忌大量服用寒涼之品。夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進(jìn)食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，輕則泄瀉腹痛、惡心嘔吐，重則造成陽虛宿疾；貼敷的要避免電扇直吹，不要把空調(diào)溫度調(diào)得過低；貼敷的當(dāng)天最好不要洗澡，尤其不能在局部用力搓擦。
三是慎食大量肥甘滋膩之品。夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品，則易導(dǎo)致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。不要吃海鮮等“發(fā)物”。
四是忌過量運(yùn)動(dòng)。以免汗出過多，導(dǎo)致氣陰兩虛。
為確保療效，患者還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一般藥餅要貼4～6小時(shí)，小兒2～4小時(shí)。剛貼上去時(shí)感覺涼涼的，稍過一會(huì)兒，局部會(huì)有發(fā)癢發(fā)熱的感覺，如果貼敷部位疼痛或燒灼感厲害難以忍受，可自行早些揭掉，但一定要貼過午時(shí)。如果沒有什么特別的不適，可適當(dāng)延長貼敷時(shí)間，但睡覺之前一定要揭掉。第一次貼的時(shí)間不必太長，主要了解一下藥性，最好別把皮膚貼出水泡，以免影響第二、第三次的治療。
若皮膚起泡，泡內(nèi)的淡黃色液體時(shí)間短的幾小時(shí)即可消失，長的可持續(xù)數(shù)天水泡才完全吸收結(jié)痂。氣候炎熱、貼敷時(shí)間長，容易起泡。水泡小的讓它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝膠；如水泡大的，可用消毒針頭挑破水泡排除水液，保持皮膚不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝膠或用艾條灸均可。若水泡破裂不小心感染的，局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保護(hù)。
有個(gè)別患者可能局部有黑褐素沉著，屬正?，F(xiàn)象，十余天后色素可自行消退。所以，首次接受穴位貼敷治療時(shí)，最好不選擇暴露部位的穴位。
