醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析報告精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析報告主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析報告范文
產(chǎn)后發(fā)熱是指產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者。"產(chǎn)后發(fā)熱"早見于《金貴要略.婦人產(chǎn)后病脈證并治》，嗣后，歷代醫(yī)家對本病的病因病機及辯證均有論述，如《醫(yī)宗金鑒.婦科心法要訣》云："產(chǎn)后發(fā)熱之故，非止一端。"指出本病可有外感.血瘀.血虛.傷食.蒸乳等所致，頗合臨床實際。筆者 根據(jù)多年治療產(chǎn)后發(fā)熱的臨床經(jīng)驗，就其辯證分型分析報告如下。
1 辨證分型
1.1 血瘀發(fā)熱型 主證：產(chǎn)后發(fā)熱.頭痛.惡露不下或雖下不暢，色紫有塊，少腹疼痛拒按舌質(zhì)紫紅或有瘀斑，脈沉澀或玄數(shù)。治則：活血化瘀.涼血清熱。用藥生化湯加減：當(dāng)歸.川穹.桃仁.炮姜.甘草.桑葉..花粉。加減：少腹脹悶加木香.香附；劇痛加白芍.元胡.炒靈脂.生蒲黃；熱深者去炮姜，加生地.丹皮.川連。例患者26歲，產(chǎn)后5d發(fā)熱，求治于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)，診斷產(chǎn)后感冒，肌注退熱劑，靜滴青霉素，汗出很多，但熱不退，體溫40度，神志清，面色赤，舌質(zhì)暗紅，苔白燥，脈玄澀而數(shù)，少腹疼痛拒按，證屬惡露不絕，瘀血內(nèi)停，化熱傷津 。治則：活血化瘀.清熱生津。生化湯加減，按方服用2劑后，體溫正常，頭不疼，少腹痛減，原方去桑葉..花粉.加赤芍.坤草，連進2劑，少腹疼消，精神正常。產(chǎn)后惡露不下或不暢，瘀血而氣滯，導(dǎo)致少腹拒按，營衛(wèi)失調(diào)，發(fā)熱惡寒，此例患者瘀血證已顯，前醫(yī)未知，一遇發(fā)熱，既用解表消炎治療，如未及時改用活血化瘀兼以清熱治療，后果難測。
1.2 感染邪毒發(fā)熱型 主證：高熱寒戰(zhàn)，下腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫黯如敗漿，有臭氣，煩躁口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力，均為邪毒感染內(nèi)熱之征。治則：清熱解毒，涼血化瘀。方藥:解毒活血湯加減。連翹.葛根.柴胡.枳殼.當(dāng)歸.赤芍.生地.紅花.桃仁.甘草.銀花.益母草。感染邪毒，直犯胞宮，正邪交爭急劇，故高熱寒戰(zhàn)。邪毒入胞，與血瘀相結(jié)，以致小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫黯有臭氣。熱盛于內(nèi)，灼傷津液，故煩操口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)。連翹.葛根.柴胡.甘草清熱解毒；生地.赤芍.當(dāng)歸.涼血和血；紅花.桃仁活血化瘀；枳殼散結(jié)行滯；赤芍配甘草緩急止痛。加銀花.益母草以增強其解毒祛瘀之功。若小腹痛劇，惡露不暢，有臭氣，高熱便秘者，此為熱毒與血瘀互結(jié)胞中，以清熱解毒，瀉下逐瘀，用大黃牡丹湯加敗醬草.紅藤。藥：大黃.丹皮.桃仁.冬瓜仁.芒硝。大黃.芒硝瀉瘀熱結(jié)聚，清熱解毒，軟堅散結(jié)；丹皮清熱涼血；桃仁活血散瘀結(jié)；冬瓜仁清濕熱，排毒散結(jié)消癰。紅藤.敗醬草以增強清熱解毒之功。若見高熱汗出，煩躁，斑疹隱隱，舌紅降，苔黃燥，脈弦細而數(shù)，為邪入營分而累及血分。治以清熱解毒，涼血養(yǎng)陰。用清營湯加地丁蚤休。藥：玄參.生地.麥冬.金銀花.連翹.竹葉.丹參.黃連.犀角。方中玄參.生地.麥冬甘寒清熱養(yǎng)陰；黃連竹葉.連翹.銀花清心解毒；犀角咸寒清解營分之熱毒；丹參活血散瘀，以防 血與熱結(jié)；地丁.蚤休，以增強清熱解毒之功。若高熱不退，神昏譫語，甚或昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)，為熱入心包之象。治以清心熱，養(yǎng)陰液及芳香開竅。用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹。本型發(fā)熱，勢急癥重，必要時中西醫(yī)結(jié)合救治。同時注意加強護理，如取半坐臥位，以利惡露排出，注意營養(yǎng)，多飲水；高熱者或與物理降溫；保持外陰清潔，以及床邊隔離，防止交叉感染。
1.3 陰虛發(fā)熱型 主證：產(chǎn)后發(fā)熱，午后熱甚，兩顴紅赤，口渴喜冷飲，大便干燥，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃而干，脈細數(shù)。方藥為柴胡四物湯加減：當(dāng)歸.柴胡.川穹.白芍.黃芩.甘草.熟地.青蒿.鱉甲.丹皮。例患者27歲，于產(chǎn)后第6天出現(xiàn)盜汗，體溫37.6度，午后自感熱甚，兩顴粉紅，口渴喜冷飲，身無力，舌質(zhì)紅，苔薄黃而干，脈細數(shù)，證為陰虛發(fā)熱，治以滋陰清熱養(yǎng)血，方用柴胡四物湯加減，服用上方3劑而痊愈。按產(chǎn)時或產(chǎn)后失血過多，陰血暴虛，陽無所附，以致虛陽浮于外而發(fā)熱。
1.4 外感發(fā)熱型 主癥：發(fā)熱惡寒，頭疼肢酸，鼻塞流涕，無汗或有汗，苔薄白，脈浮數(shù)；治則養(yǎng)血祛風(fēng)和營；方則荊防四物湯加味：當(dāng)歸.川穹.白芍.生地.荊芥.防風(fēng).柴胡.葛根，水煎服，日一劑。例25歲，產(chǎn)后7天，發(fā)熱2天，發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，無汗鼻塞，體溫39度，舌質(zhì)淡紅，脈浮數(shù)，患者產(chǎn)后血虛，外感風(fēng)寒，治以養(yǎng)血解表和營，荊防四物湯加味，連進2劑病愈。按產(chǎn)婦流血較多，氣血驟虛，衛(wèi)陽不固，腠理不密，風(fēng)寒之邪乘虛而入。營衛(wèi)不和，因而發(fā)熱。治療及時，辯證明確，法和藥當(dāng)，故連湊效。
2 討論
產(chǎn)后發(fā)熱的原因較多，臨床常見的有血虛.血瘀.外感.邪毒感染四種，筆者臨床上對血瘀發(fā)熱者慣用生化湯加減治療，當(dāng)歸.川穹行血和血，桃仁活血化瘀，甘草補中緩急止疼，炮姜入營，助甘草以生新，佐川穹桃仁而化陽，去者去，生者生，以成化之妙，然瘀血之處，必有伏熱，桑.菊辛涼散熱，花粉甘寒清熱，以達祛瘀退熱之效。對陰虛發(fā)熱用柴胡四物湯加味治療，四物湯養(yǎng)血，黃芩.丹皮清火退熱，柴胡散邪透表，甘草益氣和中，加青蒿.鱉甲增起益陰退熱之功。對外感發(fā)熱用荊防四物湯加味治療，四物湯養(yǎng)血補血，荊防辛溫解表，葛根解肌和營退熱，柴胡疏肝散火，凡產(chǎn)后外感風(fēng)寒風(fēng)熱皆可服用。
第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析報告范文
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院體檢中心；健康管理一體化服務(wù)；檢后特色服務(wù)；檔案信息管理
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0196-03
[Abstract] To our hospital medical center integrated health management services model to optimize the article on China's Hospital Medical Center integrated health management services model to analyze the status quo， and a brief description of our hospital during the medical center health management integration services Construction the value and meaning of existence， and described the health service management integration points. The status quo in our hospital and health management integration services， primarily in our hospital provides health education， health management， file management and physical examination of patients with disease management and other services. Proposed to continue to optimize the transition from the concept of medical services， health monitoring and to promote the formation and characteristics of the subject after the equally important， the prosecution service after quick reports in three directions Health Management integration services.
[Key words] Hospital Medical Center； Health management integrated services； After the Special Services Unit； Health examination； File information management
健康管理是櫬τ詡膊∽刺、亞健康或者健康的各類群體提供身體健康評估服務(wù)機構(gòu)，并根據(jù)健康評估報告對其健康及安全隱患進行分析，并提出一定的指導(dǎo)與建議。在醫(yī)院健康管理中健康體檢中心是健康管理的先導(dǎo)服務(wù)機構(gòu)，在康復(fù)治療、保健預(yù)防以及健康教育等方面常常起到了十分重要的作用[1]。該文結(jié)合該院體檢中心健康管理一體化服務(wù)模式進行探討與分析，并提出了一定的建議策略。
1 醫(yī)院體檢中心健康管理一體化服務(wù)模式現(xiàn)狀分析
1.1 醫(yī)院體檢中心發(fā)展狀況
進入21世紀，我國的健康產(chǎn)業(yè)正獲得前所未有的發(fā)展，有關(guān)統(tǒng)計表明我國的健康體檢中心已經(jīng)達到了7 000多家，并且每年還會以幾百家的速度快速增加。而醫(yī)院開展體檢服務(wù)業(yè)務(wù)具有著儀器設(shè)備共享、資深專家團隊等優(yōu)勢；另外，投資規(guī)模較小、經(jīng)濟效益明顯、潛在的病員客戶群體開發(fā)等優(yōu)勢讓我國的各大小醫(yī)院都成立了自己的體檢中心[2]。國家健康管理學(xué)科的發(fā)展和“三個轉(zhuǎn)移”衛(wèi)生工作的推進，為我國的健康管理模式的成立和展開帶來的發(fā)展機遇。
1.2 健康管理工作展開的價值分析
在疾病的發(fā)病類型中，慢性病發(fā)病率占著越來高的比重，人們的健康狀況正面臨著越來越嚴重的威脅，每年一次的健康體驗已經(jīng)不能滿足疾病診斷和預(yù)防的作用[3-4]。健康體檢除了疾病的早期發(fā)現(xiàn)外，取得健康信息的健康管理具有著十分重要的意義?，F(xiàn)在，醫(yī)院體檢中心的工作方向已經(jīng)轉(zhuǎn)向疾病管理、健康管理、疾病健康知識管理、患者健康檔案管理等服務(wù)，以完善體檢中心健康管理服務(wù)。
1.3 體檢中心健康管理一體化服務(wù)
該院體檢中心健康管理一體化服務(wù)的建立是根據(jù)該院體檢中心現(xiàn)狀和廣大市民對健康體檢服務(wù)要求的基礎(chǔ)上，成立了健康管理一體化服務(wù)模式。目前，該院健康管理一體化服務(wù)的主要核心內(nèi)容包含著以下內(nèi)容[5]：①為體檢者提供體檢前后的健康教育和培訓(xùn)；②提供數(shù)字化的健康檔案管理及健康體檢服務(wù)模式；③根據(jù)患者的需求與健康狀況為患者提供針對性的管理服務(wù)；④逐步完善健康服務(wù)管理模式。
1.4 現(xiàn)階段體檢中心健康管理一體化服務(wù)要點
①服務(wù)流程要具有覆蓋面廣，級別較低，能夠為不同層次的人提供服務(wù)；②應(yīng)用便捷、迅速；③包括很多健康教育知識，內(nèi)容豐富全面，能夠為體檢者提供更多的服務(wù)方法；④建立起符合于國民健康的風(fēng)險評估模型；⑤健全的健康服務(wù)機構(gòu)是保證健康的主要路徑，是健康管理服務(wù)發(fā)展的主要動力源泉，同時也會給醫(yī)院帶來經(jīng)濟新的增長點和收入。
2 該院健康管理一體化服務(wù)模式與內(nèi)容
該院健康管理一體化服務(wù)設(shè)備精良、項目齊全、服務(wù)較好，已經(jīng)得到了群眾的認可，獲得了“健康管理示范基地”的榮譽稱號。該院一體化主要服務(wù)內(nèi)容包括健康知識教育、健康管理、體檢者的檔案管理以及患者的疾病管理等內(nèi)容。
2.1 健康知識宣教
為體檢者提供健康教育服務(wù)，讓體檢者對相關(guān)的疾病知識有著一定的認識，讓體檢者明白良好的生活習(xí)慣是預(yù)防疾病的重要方式。該院開展健康教育的主要內(nèi)容應(yīng)該包括以下幾個方面：①為每位患者提供檢前咨詢服務(wù)、檢中指導(dǎo)服務(wù)以及檢后健康服務(wù)，開通短信、手機APP等網(wǎng)上健康知識服務(wù)模式；②該院開展了健康管理一體化模式會議，探討發(fā)展方案及健康管理辦法的探索；③為體檢者提供檢后健康評估服務(wù)，并針對每位體檢者展開疾病防治解說。
2.2 為體檢者建立起電子健康檔案
①為每位體檢者建立電子信息檔案，該院可以安排相關(guān)醫(yī)學(xué)專家、健康專家定期的對個人的健康狀況進行評估與分析，針對每個人制定出針對性的健康管理方案，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者某種疾病風(fēng)險增加時，則對患者發(fā)出健康提醒，這有助于重大疾病的預(yù)防；②以個人的信息檔案為基礎(chǔ)，通過微信、QQ、電話等為個人提供問藥問醫(yī)咨詢服務(wù)，讓體檢者能夠在第一時間在任何地方都可以獲得用藥指導(dǎo)、準確服用藥物，避免了亂用藥物給患者帶來的傷害。
2.3 數(shù)字化、信息化體檢服務(wù)的建立
數(shù)字化、信息化體檢服務(wù)是早期發(fā)現(xiàn)疾病、健康狀況評估的有效路徑和方法，這是健康管理的基石。信息化的體檢服務(wù)流程能夠顯著的提高服務(wù)效率、健全體檢報告、減少錯誤率，并能夠自動的生成項目、疾病和財務(wù)等有關(guān)的統(tǒng)計分析，這不僅節(jié)省了人力資源，也減少了運作費用。
2.4 健康信息管理服務(wù)可以向群體、個人提供多種的信息咨詢
①信息：通過微信、QQ等媒介向個人、群體發(fā)送機構(gòu)服務(wù)消息、健康知識、健康促進知識等服務(wù)；②為群體提供信息查閱服務(wù)：為個體、群體建立起個人的健康信息檔案、體檢機構(gòu)信息和健康知識等信息平臺，方便個人自主查詢相關(guān)的服務(wù)信息；③健康信息通知服務(wù)：通過微信、QQ等現(xiàn)代社交媒介向個人、群體定期的發(fā)送健康知識保養(yǎng)方法、體檢和健康信息管理內(nèi)容以及疾病治療服務(wù)方式；④建立網(wǎng)絡(luò)服務(wù)：網(wǎng)絡(luò)服務(wù)能夠為體檢者提供快速、便捷和隨時的服務(wù)特點，相對于傳統(tǒng)的服務(wù)機構(gòu)具有著無法比擬的優(yōu)點。網(wǎng)絡(luò)信息化的管理可以提供所有健康管理有關(guān)內(nèi)容，能夠為個體提供干預(yù)服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)健康管理可以提供健康信息查詢、健康知識、健康教育、體檢網(wǎng)上預(yù)約、專家就診預(yù)約等系統(tǒng)的全面的信息服務(wù)。
2.5 個體健康促進服務(wù)
個體健康服務(wù)包含對患者健康的體檢、檢后評估以及健康促進服務(wù)等。并根據(jù)每位體檢者的體檢信息報告，為體檢者提供特色的健康保養(yǎng)、康復(fù)模式和個性化的中醫(yī)療養(yǎng)服務(wù)。制定出適合于個體的保養(yǎng)計劃。
3 該院優(yōu)化健康管理一體化服務(wù)模式策略分析
雖然該院的健康管理一體化服務(wù)模式得到了社會各界的廣泛贊揚，但該院為了更好醫(yī)療事業(yè)發(fā)展而需要不斷的進行管理優(yōu)化。該院對體檢服務(wù)現(xiàn)狀進行總結(jié)，并吸取先進管理服務(wù)經(jīng)驗，對該院的健康管理一體化服務(wù)模式提出了新的要求。自實施健康管理一體化服務(wù)模式以來，已有3萬5千多人次得到了初步應(yīng)用，并給體檢者帶來了較好的服務(wù)。
3.1 轉(zhuǎn)變體檢服務(wù)理念
很多企業(yè)、事業(yè)單位員工是每年為員工提供一次健康體檢，然而很多體檢群體對健康的觀念已經(jīng)發(fā)生變化，已經(jīng)由從前的體檢預(yù)防為主轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的健康保養(yǎng)、健康咨詢；因此，該院的健康體檢管理服務(wù)也轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念[6-7]。另外，院體檢中心也完善了健康管理與服務(wù)，采取以“解決問題”的模式為個體服務(wù)；到目前為此，該院的“體檢服務(wù)”已經(jīng)得到了廣大群眾認可。
3.2 健康監(jiān)測與促進同等重要
在健康體檢、健康評估后，為個體建立健康信息檔案，為個體提供健康管理后的定期監(jiān)控和健康促進教育是預(yù)防、控制慢性病、常見病的有效途徑，也是個體維持身體健康的主要方式[8]；這是健康管理服務(wù)是否可以持續(xù)健康發(fā)展、實現(xiàn)“真正落地”的關(guān)鍵舉措[9]；也是該院體檢中心實現(xiàn)持續(xù)服務(wù)于老群體、開發(fā)新群體、擴大市場、實現(xiàn)經(jīng)濟效益的有力保障。到目前為止，該院已經(jīng)與很多單位進行合作，定期的為員工進行健康咨詢、體檢等服務(wù)；并向廣大群眾宣揚中醫(yī)特色養(yǎng)生之法，以為廣大群體帶來健康信息服務(wù)。
3.3 檢后快捷報告的形成及檢后特色服務(wù)
為了對體檢質(zhì)量進行控制，體檢中的每一個環(huán)節(jié)都要嚴格按照流程和標準進行。雖然該院體檢服務(wù)流程已經(jīng)實現(xiàn)了信息化，但該院的軟件工程師會定期更新體檢服務(wù)軟件，簡化操作程序。每項體檢完成后都會自動集成體檢結(jié)果，每位體檢者都會經(jīng)過報告匯總，系統(tǒng)初篩，結(jié)果入庫，質(zhì)控，資深專家總檢，審核，質(zhì)控等環(huán)節(jié)[10-11]。體檢結(jié)果可通過個人的用戶帳號登錄“一生健康”APP查閱，并配對專家進行針對性體檢報告解讀，提供體檢報告和注意事項等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。對于群體體檢單位，除能提供專門的報告解讀外，還由總檢專家組進行整體分析后給單位負責(zé)人出據(jù)一份關(guān)于該體檢單位體檢狀況分析報告。
另外，該院體檢中心正推出“我們不僅做體檢，而是您的健康管家”的檢后服務(wù)理念，由于該院臨床醫(yī)療技術(shù)較為薄弱，為延伸檢后服務(wù)，已與省內(nèi)知名三甲醫(yī)院及?？漆t(yī)院達成醫(yī)聯(lián)體合作模式，整合省內(nèi)知名專家更好地為體檢者建立“防、治、養(yǎng)、康”一體化的健康管理服務(wù)，進一步完善住院綠色通道、優(yōu)質(zhì)就診等服務(wù)，同時該院體檢中心派出專職人員進行預(yù)約掛號、床位預(yù)約、住院手續(xù)的協(xié)助辦理、專家會診等優(yōu)質(zhì)服務(wù)，爭取為每一位體檢者提供最周全最優(yōu)質(zhì)的體檢服務(wù)。
4 結(jié)語
總之，醫(yī)院體檢中心在制定健康管理一體化服務(wù)體系時，必須要以個人和群體為基礎(chǔ)做出健康管理發(fā)展總體規(guī)劃，規(guī)劃中要以健康體檢服務(wù)流程為主，其健康服務(wù)流程應(yīng)該包括健康管理系統(tǒng)的完善、健康知識教育、個人健康信息管理以及健康促進等相關(guān)的服務(wù)系統(tǒng)，讓健康保險與管理服務(wù)計劃等均建立起健康管理一體化服務(wù)模式，從而實現(xiàn)對慢性病、常見病的有效控制與預(yù)防，讓很多慢性病、常見病等疾病在群體中的發(fā)病幾率不斷降低的目標，當(dāng)然這也是我國體檢中心健康管理服務(wù)發(fā)展的主要方向[12]。目前，該院的健康管理一體化服務(wù)已經(jīng)取得了較好的效果，雖然有些服務(wù)還不盡滿意，但經(jīng)過健康管理一體化服務(wù)優(yōu)化，能夠為體檢者帶來更好的服務(wù)。在不遠的將來，該院不僅能夠為客戶帶來健康體檢的同時，還可以為客戶帶來優(yōu)質(zhì)化的身體療養(yǎng)計劃。
[參考文獻]
[1] 丁步祥.體檢中心健康管理一體化服務(wù)模式研究[J].醫(yī)學(xué)信息， 2012，25（4）：47-48.
[2] 武留信，楚俊杰，吳非，等.我國健康管理（體檢）機構(gòu)2012年現(xiàn)況調(diào)查[J].中華健康管理學(xué)雜志，2013，7（1）：36-39.
[3] 黃燕， 季雪梅. 醫(yī)院體檢中心健康管理一體化服務(wù)模式初步探討[J]. 醫(yī)院管理，2013，17（31）：4189-4190.
[4] Carl H. S， Kristi L. K， Wajdan A.Preparing an Academic Medical Center to Manage Patients Infected With Ebola： Experiences of a University Hospital[J]，Disaster Medicine and Public Health Preparedness， 2015，9（5）：558-567.
[5] 麗.探究醫(yī)院體檢中心健康管理一體化服務(wù)模式[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，23（12中旬刊）：734.
[6] 張艷美.體檢中心健康管理一體化服務(wù)模式探討[J].中外女性健康研究，2015（6）：66.
[7] 劉廣麗， 童文霞，侯沙，等.人性化服務(wù)在婦女健康體檢中心的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（2）：118-119.
[8] 孫立梅，張秀梅，王文玲.優(yōu)化服務(wù)流程中全面實施健康體檢管理的實踐與思考[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011， 5（23）：123.
[9] 鄭小紅，陳勇前，戴碧茄，等.短信平臺在體檢后續(xù)服務(wù)中的評價[J].當(dāng)代護士，2014（6下旬刊）：187-188.
[10] Barbara A.P， Janette F.R.Adding Value―Supporting Patient Education Services at the Bedside[J].Journal of Hospital Librarianship， 2015，15（3）：262-273.
[11] 黃超.醫(yī)院體檢中心健康管理一體化服務(wù)模式初步探討[J].健康之路， 2015，14（10）：269.
第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析報告范文
自從農(nóng)業(yè)部、國家質(zhì)檢總局近日的《中華人民共和國禁止攜帶、郵寄進境的動植物及其產(chǎn)品和其他檢疫物名錄》中，首次將燕窩等列入嚴禁攜帶或郵寄進境項目后，這個問題成為保健品市場的熱點話題。
而同樣在坊間熱議的另一個話題是――熊膽藥材會不會慢慢消失？
2012年2月初，歸真堂上市風(fēng)波引發(fā)的“活熊取膽”大討論，焦點的另一方指向了“熊膽入藥”的合理性。其實如同蟲草一樣，熊膽這味名貴藥材早已流向了保健品市場。
營養(yǎng)脫盲
對眼下的中國人而言，吃飽飯早已不是 問題，但如何能吃得營養(yǎng)、吃得健康，老百姓心中依然充滿問號。
一項共有5035人參與的“中國網(wǎng)民營養(yǎng)知信行調(diào)查”顯示，按照《中國居民膳食指南》，每人每天都應(yīng)攝取包括谷薯類、豆類、蔬菜水果、動物性食品和純能量在內(nèi)的五類食物，但真正能做到的不到三成，對豆類和奶類的攝取不足，每周選擇不到2次的比例分別為15. 6%和31. 3%。
中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生研究員認為，調(diào)查結(jié)果表明，中國網(wǎng)民已具備了一定的營養(yǎng)知識，對膳食指南也有基本了解。“說明這些年營養(yǎng)健康教育起到了一定的效果，‘營養(yǎng)盲’的現(xiàn)象得到一定的改善?！?但“在平衡膳食方面與《中國居民膳食指南》的要求還是有一定距離?！?/p>
比如，《中國居民膳食指南》中建議每天都應(yīng)該攝取的谷類食物，但有7. 3%的受訪者每周攝取不足2次。關(guān)于油脂的消費量，1/ 3的被調(diào)查者缺乏正確的知識。
“對于保健品，到底應(yīng)不應(yīng)該補？應(yīng)該補什么？我們希望幫助大家樹立正確的營養(yǎng)觀念，理性看待保健品?！瘪R冠生說，“相比較于保健品，平衡膳食才是保持健康的最佳之道?！?/p>
保健品年輕化
據(jù)安利（中國）總裁黃德蔭介紹，衛(wèi)生部曾經(jīng)對全國10個城市的上班族做過一個健康調(diào)查，結(jié)果顯示亞健康狀態(tài)的員工達48%，其中北上廣三大城市達70%以上。
以前，在大部分中國人的觀念中，似乎并沒有樹立起一種“預(yù)防比治療更重要”的觀念。曾有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國人一生中在健康方面的投入，60%甚至80%都花在生病期間的治療上，卻少有人在平時就注意預(yù)防和改進。
這種現(xiàn)象在急速轉(zhuǎn)變。保健與養(yǎng)生書目成為各出版社熱賣書籍，江湖“名醫(yī)”層出不窮，各種偏方、滋補品也大行其道。
在上海勁松大藥房，《望東方周刊》記者看到，所有的醒目位置都放上了各種各樣的實惠禮盒，阿膠、西洋參、蜂膠、蟲草口服液等近年來的熱門保健品應(yīng)有盡有，價位從幾百元至幾千元不等。
“銷售非常好，逢年過節(jié)送禮的比較多?！彼幏拷?jīng)理對《望東方周刊》介紹，對于保健品的青睞不僅僅是老年人，“現(xiàn)在年輕的白領(lǐng)，只要自己的生活條件夠，也往 往來選擇一些滋補類的保健品使用?！?/p>
藥店銷售人員介紹，秋冬季節(jié)是保健品的旺季，保健品銷售也達到了。其中天然原料的產(chǎn)品占據(jù)了重要比例，如蟲草、燕窩、靈芝、西洋參、養(yǎng)生酒等都是適用于中老年人的產(chǎn)品；蜂王漿、蜂膠、花粉片等蜂產(chǎn)品老少咸宜。
與天然產(chǎn)品分庭抗禮的是維生素類產(chǎn)品?！盃I養(yǎng)不均衡是現(xiàn)代人的通病，因此補充各種維生素和礦物質(zhì)的膠囊一直都是大熱門，隨著消費者消費日趨理性和自主性，品牌是其選擇產(chǎn)品的首要考慮。”藥店銷售人員表示。
不過專家認為，從營養(yǎng)學(xué)的角度，人體所獲取的這些營養(yǎng)素，主要還應(yīng)該通過食物來獲取?！坝械娜嗣刻煅a充多種營養(yǎng)素，這個人等于不用吃飯了，每天把20多種營養(yǎng)素吃進去，估計這個人差不多快飽了。這樣恐怕就是一種不正常的狀態(tài)?！敝袊】到逃行?、衛(wèi)生部新聞宣傳中心主任毛群安對《望東方周刊》說。
上海中醫(yī)藥大學(xué)教授陶御風(fēng)告訴《望東方周刊》，很多年輕人從20幾歲開始注重滋補，從西洋參、維生素、鈣片到魚肝油應(yīng)有盡有，一天不吃補品就好像怠慢了自己。其實，營養(yǎng)保健品也需因人而異，尤其是中藥補藥。
從藥材到藥片
白芷、當(dāng)歸、黨參、甘草、蓮子心……這些以前只能從中藥材專賣店買到的藥材，現(xiàn)在也可以在各大綜合性藥店買到。在上海同仁堂藥店，包裝精美的各種中藥飲片也成為消費者選擇的一大熱門，一個禮盒中包含了幾小瓶不同品種的飲片，既可泡茶，也可煲粥、燉湯，價格從150元至450元不等。
店里的工作人員向《望東方周刊》介紹，現(xiàn)在居民的保健意識越來越強，開始看重保健品本身的可靠性：以前消費者偏愛一些在媒體上大做廣告的產(chǎn)品，廣告做得越多，產(chǎn)品賣得越火。而現(xiàn)在，消費者認為這些口服液、沖劑很難辨別具體成分，于是開始偏愛原料“看得見、摸得著”的保健品了，因此，以西洋參切片為代表的各種飲片銷量開始走俏。
隨著整體科技實力的增強，保健品的科技含量不斷提高，例如人參含片的研制成功，改變了以前人參僅能通過胃腸道吸收的單一途徑，增加了口腔黏膜吸收，從而大大提高了產(chǎn)品的吸收利用率。
“中西醫(yī)技術(shù)結(jié)合，希望通過技術(shù)解開珍貴中藥藥材的成分做成更加方便、低價的藥劑，但是經(jīng)過證實，藥片的療效往往不如相應(yīng)的藥材。不同地區(qū)的藥材效果不同，不單單只是成分的問題?！碧沼L(fēng)說。
一位不愿透露姓名的老中醫(yī)告訴《望東方周刊》，“熊膽等名貴中藥，雖然用得少，但在一些嚴重癥狀上有不可替代的療效，絕非合成熊膽以及其他草藥可以達到的，這也是為什么國內(nèi)目前尚未取消活熊取膽。豹骨、虎骨這些古書里的名貴藥都已經(jīng)消失了，這很可惜?！?/p>
保健品的大市場
資料顯示，歐美國家平均消費中，保健品方面的消費占了總支出的25%以上。我國現(xiàn)在是0. 07%，人均保健品消費大概是31元，是美國的1/ 7，日本的1/ 12。這正說明了中國保健品的發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
金安明邦調(diào)研中心預(yù)計，在市場需求、技術(shù)進步和管理更新的推動下，“十二五”期間中國保健食品產(chǎn)業(yè)的年均增長率將達到10%，2013年大約為1446億元。
以安利、湯臣倍?。ǔ跗谟眠M口的概念）等為代表的膳食營養(yǎng)補充劑，每個品牌多達上百個品種，占據(jù)了膳食營養(yǎng)補充劑的市場主流，市場呈現(xiàn)活躍和興旺的景象。
更需關(guān)注的是投資、人才開始大量涌入保健行業(yè)，名列世界前三名的膳食營養(yǎng)補充劑企業(yè)――安利、惠氏、NBTY均將發(fā)展轉(zhuǎn)向了中國。
證券商也給予佐證。方正證券股份有限公司研究員陳在2011年6月對某上市藥企公司的分析報告中明確點出，轉(zhuǎn)型健康消費品是公司最大的看點。
這家藥企公司的某系列復(fù)方氨基酸產(chǎn)品2008年正式投放市場，當(dāng)年的收入為4900萬元，2009年收入達到了2. 01億元， 同比增幅為308%，2010年收入為2. 25億元，同比增長12%。
與此同時推出的定位高端人群的保健品增速更快。
根據(jù)福布斯2010年《中國私人財富白皮書》報告，2010年中國大陸地區(qū)千萬富豪數(shù)量超過38萬人，分析人士稱這些人群將是高端保健品的潛在消費群體。
只買貴的不買對的
越來越貴的保健品，是不是意味著其中包含的營養(yǎng)成分越來越多，越來越好？
根據(jù)媒體的公開報道，在2011年末北京等地的零售市場，規(guī)格較高的蟲草零售價格在每克600元以上，相當(dāng)于每公斤60萬元，價格堪稱瘋狂。公開資料顯示，拉薩市場上品質(zhì)較好的冬蟲夏草批發(fā)價每公斤已經(jīng)突破20萬元；而在京、穗、滬等地零售價高的更在每克700元以上，價格是黃金的兩倍。
冬蟲夏草主要生長在海拔3000米至5000米的雪線附近，每年4月至6月根據(jù)海拔高度不同依次成熟。除了生長條件苛刻以外，市場需求越來越強勁也是把蟲草、人身推向奢侈品的因素之一。然而，在一些從事蟲草買賣的生意人看來，蟲草作為高檔禮品的屬性也讓其市場價格不斷創(chuàng)新高。
與它同路的還有熊膽。某制藥公司的熊膽粉產(chǎn)品分為本元、祥元、養(yǎng)元、真元和正元五款，分別是3克禮裝、10克禮裝、精品裝、養(yǎng)生裝以及貢品裝，都是屬于非處方藥。價格在每克100元到130元之間。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院一位行醫(yī)四十幾年的老中醫(yī)告訴《望東方周刊》，“我行醫(yī)這么久都沒用過這方藥，甚至連我老師一輩子都沒用過。但是患者經(jīng)常迷信藥貴才有療效，就像迷信專家才能治病一樣?！?據(jù)中醫(yī)專家介紹，即使病人病情危急需要用到熊膽，也往往只需要米粒大小。
《本草綱目》載：熊膽平肝解毒，自古熊膽就被用來平肝、利膽、明目、解酒。中華國醫(yī)醫(yī)藥協(xié)會香港地球仁協(xié)會的一份報告顯示：目前至少有54種草藥具有與熊膽相似的功效，包括：常春藤、蒲公英、、鼠尾草、大黃等。在一般的病情癥狀上，這些草藥作為熊膽替代品，既便宜又有效。
第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析報告范文
專業(yè)思想是學(xué)生綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)，而專業(yè)思想又體現(xiàn)在多個方面，具體來講，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）專業(yè)意識
專業(yè)意識是專業(yè)思想的最直接、最基本的體現(xiàn)。所謂專業(yè)意識就是指對本專業(yè)的正確看法與評價。專業(yè)意識可以體現(xiàn)在依次遞進的三個層次當(dāng)中。第一個層次是了解專業(yè)。社會保障專業(yè)意識的培養(yǎng)，首先要求其充分了解社會保障專業(yè)，了解專業(yè)的性質(zhì)、培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、職業(yè)前景、崗位需求等相關(guān)方面的知識。專業(yè)意識的第二個層次是熱愛專業(yè)，即在大學(xué)生充分了解社會保障專業(yè)的基礎(chǔ)上，對本專業(yè)產(chǎn)生強烈的興趣和學(xué)習(xí)欲望，愿意深入學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能，學(xué)習(xí)態(tài)度積極認真，愿意投入足夠的精力來學(xué)習(xí)專業(yè)，并且產(chǎn)生較好的學(xué)習(xí)效果。專業(yè)意識的第三個層次是職業(yè)理想，即大學(xué)生在充分了解社會保障專業(yè)、熱愛社會保障專業(yè)的基礎(chǔ)上，有著從事社會保障職業(yè)的理想，畢業(yè)后準備從事社會保障的相關(guān)工作，并且為之進一步做好相關(guān)準備。
（二）民生情懷
社會保障是民生之安全網(wǎng)，在保障國民基本生活、減少勞動者后顧之憂方面發(fā)揮著重要作用。社會保障的內(nèi)容包括多個方面，比如老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、學(xué)有所教、住有所居、勞有所得、貧有所助等諸多方面。社會保障的重點對象是老年人、殘疾人、兒童、貧困人口等特殊群體，這些群體在社會中處于弱勢地位，自我生存與發(fā)展的能力相對較弱，更加需要國家和社會的幫助。與其他專業(yè)的學(xué)生相比，社會保障專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)特別具有強烈的民生情懷，將專業(yè)興趣、專業(yè)意識、專業(yè)知識與社會保障的實際相結(jié)合，積極參加社會保障的實踐與調(diào)研，了解城鄉(xiāng)居民的社會保障需求。在平時的學(xué)習(xí)、生活、工作中心懷民生、關(guān)注民生，把解決民生問題作為將來職業(yè)的重要目標追求，為完善我國的社會保障體系做出貢獻。
（三）社會責(zé)任感
社會責(zé)任感應(yīng)該是當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該具備的價值追求和精神境界，也是大學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn)。大學(xué)生作為高素質(zhì)人才，理應(yīng)關(guān)注社會、回報社會，為社會發(fā)展奉獻力量。社會保障專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該更加具備強烈的社會責(zé)任感，這是社會保障專業(yè)的內(nèi)在要求。正如北宋哲學(xué)家張載所言：“為天地立心、為生民立命、為往圣繼絕學(xué)、為萬世開太平”。社會保障專業(yè)的學(xué)生在學(xué)好專業(yè)知識、關(guān)注民生和社會保障事業(yè)的同時，還需要站在社會發(fā)展的高度，具備強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，在遵紀守法、勤懇工作的同時，關(guān)注社會發(fā)展，為社會多做貢獻。
二、社會保障專業(yè)課程教學(xué)中專業(yè)思想教育的重要性
在高校專業(yè)課程教學(xué)中加強學(xué)生的專業(yè)思想教育是提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要舉措，對于社會保障專業(yè)而言，更加需要加強專業(yè)思想教育。
（一）加強專業(yè)思想教育是社會保障專業(yè)教師教書育人職責(zé)的重要體現(xiàn)
教書育人是全體教師的重要職責(zé)與神圣使命，社會保障專業(yè)教師也同樣如此?！敖虝恕钡膬?nèi)涵是十分豐富的，“師者，傳道、授業(yè)、解惑也”，除了教會學(xué)生社會保障方面的專業(yè)知識與技能，解決學(xué)生在學(xué)習(xí)社會保障專業(yè)課程中的疑難困惑，社會保障專業(yè)課程教師還需要加強學(xué)生的專業(yè)思想教育?！敖虝恕?，說明“教書”與“育人”同等重要，甚至“育人”比“教書”更重要?！敖虝钡淖罱K目的是為了“育人”?！敖虝币话闶侵附處焸魇谥R的全部教學(xué)過程；“育人”則是培養(yǎng)學(xué)生成為德、智、體全面發(fā)展的合格人才。一個不了解專業(yè)、不熱愛專業(yè)的學(xué)生，是很難學(xué)好專業(yè)知識、掌握專業(yè)技能的，更難成為一名優(yōu)秀的專業(yè)人才。在現(xiàn)實中，很多專業(yè)教師往往只注重“教書”，而忽視了“育人”，影響學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，也不符合教育事業(yè)的內(nèi)在規(guī)律。因此，在專業(yè)課程教學(xué)中，需要加強學(xué)生的專業(yè)思想教育。社會保障專業(yè)作為一個新興的、具有中國特色、事關(guān)民生發(fā)展的專業(yè)，尤其需要讓學(xué)生充分了解專業(yè)、熱愛專業(yè)。
（二）加強專業(yè)思想教育是培養(yǎng)合格的社會保障
專業(yè)人才的必然要求提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，需要全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。專業(yè)思想既是學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的體現(xiàn)，也是學(xué)生思想道德的體現(xiàn)，同時，專業(yè)思想直接影響學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。大學(xué)生只有熱愛專業(yè)，才會積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識與技能，才會不斷加強自身修養(yǎng)，主動提高自身綜合素質(zhì)。作為社會保障專業(yè)的學(xué)生，尤其需要了解社會保障的內(nèi)涵，了解社會保障的歷史、現(xiàn)狀與發(fā)展前景，了解社會保障的重要性。毋庸置疑，社會保障對于我國經(jīng)濟社會發(fā)展、對于人民生活的保障和福利水平的提高具有十分重要的意義，社會保障在我國的發(fā)展中還處于起步階段，未來發(fā)展前景廣闊。在社會保障事業(yè)的發(fā)展過程中，需要大量的社會保障專業(yè)人才，包括社會保障的理論研究人才、經(jīng)辦人才、管理人才和服務(wù)人才。由于社會保障的重要性，要求社會保障專業(yè)的學(xué)生了解專業(yè)、熱愛專業(yè)，了解民生問題，尤其是要了解、關(guān)注和同情弱勢群體。學(xué)生在熱愛社會保障專業(yè)的同時，積極學(xué)習(xí)社會保障的理論知識，積極參加社會保障專業(yè)的實踐活動，增強服務(wù)社會的責(zé)任感，堅定奉獻社會保障事業(yè)的理想，為將來的職業(yè)發(fā)展做好充分準備。
三、社會保障專業(yè)課程教學(xué)中專業(yè)思想教育的措施
基于社會保障專業(yè)思想內(nèi)涵的理解和專業(yè)思想教育的重要性，在社會保障專業(yè)課程教學(xué)中，可以通過以下幾方面來加強學(xué)生的專業(yè)思想教育。
（一）完善課堂教學(xué)模式，增強學(xué)生的主體性
在社會保障專業(yè)課堂教學(xué)中，需要結(jié)合專業(yè)課程的特點和學(xué)生的實際，不斷改革和完善教學(xué)模式，改進教學(xué)方法。可以采用的教學(xué)方法多種多樣，比如講授法、案例分析法、辯論會等。通過這些教學(xué)方式，教師直接或間接地傳授社會保障方面的理論知識、社會保障的政策法規(guī)、社會保障操作實務(wù)，分析國內(nèi)外社會保障的現(xiàn)實與發(fā)展前景，讓學(xué)生全面了解社會保障的內(nèi)涵與本質(zhì)，提高學(xué)生對社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。還可以采用啟發(fā)式教學(xué)和研討式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、團隊精神、合作精神和奉獻精神，直接增強學(xué)生的專業(yè)思想。完善課堂教學(xué)模式、加強學(xué)生專業(yè)思想教學(xué)的一個重要方面就是要加強學(xué)生的主體性，進而增強學(xué)生對專業(yè)的認識與了解程度，引導(dǎo)學(xué)生的社會保障職業(yè)理想。增強學(xué)生主體性的一個重要途徑是加強和完善社會保障專業(yè)課程的參與式案例教學(xué)模式。在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，組織學(xué)生（組成小組）通過實地調(diào)查或其他方式獲得典型的社會保障案例，并對獲得的案例進行準確描述，通過事先的小組討論形成案例分析報告，在課堂上進行介紹和討論，通過師生之間的互動和教師的指導(dǎo)與評價，增強學(xué)生對社會保障的深入認識，提高學(xué)生掌握理論知識和分析、解決社會保障問題的能力。參與式案例教學(xué)，既增進了學(xué)生對社會保障專業(yè)的了解和認識，也增進了學(xué)生對社會保障專業(yè)的情感，增強了學(xué)生的民生情懷。
（二）開展社會保障調(diào)查實踐，增進學(xué)生對社會保障現(xiàn)實的了解
除了課堂上的理論教學(xué)外，還應(yīng)該理論聯(lián)系實際，加強實踐教學(xué)，增強社會保障專業(yè)的實踐性，讓學(xué)生在了解社會保障專業(yè)的基礎(chǔ)上，增進對社會保障現(xiàn)實的了解，增強學(xué)生關(guān)注社會保障、關(guān)注弱勢群體的民生情懷，同時，增強學(xué)生的社會責(zé)任感。開展社會保障的調(diào)查實踐，除每學(xué)年的寒假、暑假期間的社會調(diào)查和專門的社會保障調(diào)查實踐外，還可以在相應(yīng)的專業(yè)課程中增加實踐調(diào)查課時，比如專門利用一次課時間組織學(xué)生到敬老院、福利院、救助站、社會保障經(jīng)辦機構(gòu)、社會保障主管機構(gòu)進行調(diào)查，在了解城鄉(xiāng)居民社會保障需求的同時，把握社會保障的發(fā)展現(xiàn)狀，分析社會保障存在的問題。也可以根據(jù)不同的主題安排學(xué)生到不同地點進行分組調(diào)查，比如，在《社會福利與社會救濟》課程中，可以分為老年人福利、兒童福利、殘疾人福利、教育福利、住房福利、最低生活保障、災(zāi)害救助等主題，由學(xué)生到相應(yīng)的地點進行調(diào)查和訪談；在《社會保險》課程中，可對養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險選取不同的對象進行調(diào)查。通過組織學(xué)生開展社會保障調(diào)查實踐，鞏固學(xué)生的社會保障專業(yè)知識，進一步增進學(xué)生對社會保障專業(yè)的情感，進一步了解社會保障現(xiàn)實，增強社會保障的專業(yè)意識、民生情懷和社會責(zé)任感。
（三）加強教學(xué)形式多樣性，增強學(xué)生學(xué)習(xí)社會保障專業(yè)的興趣
形式與實質(zhì)同等重要，除了理論知識講授、社會保障調(diào)查實踐以外，還需要加強社會保障專業(yè)課程教學(xué)方式的多樣性，進一步增強學(xué)生學(xué)習(xí)社會保障的興趣。多樣化的教學(xué)形式有助于學(xué)生對社會保障理論知識的理解，增進對社會保障專業(yè)的認識。除了口頭講授外，還可以通過視頻、音頻、圖片等形式展示教學(xué)內(nèi)容或教學(xué)案例，增強教學(xué)內(nèi)容的生動性。在教學(xué)PPT設(shè)計中，也需要考慮內(nèi)容和形式的結(jié)合，考慮排版、顏色等。還可以通過博客、微博、專題網(wǎng)頁等形式進行課外教學(xué)輔導(dǎo)與討論，實現(xiàn)師生之間、學(xué)生之間的充分互動，使學(xué)生感受到社會保障的學(xué)習(xí)不是純粹的理論講授，而是在輕松的氛圍中享受學(xué)習(xí)。
（四）提高專業(yè)教師的綜合素質(zhì)，為人師表，言傳身教
第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析報告范文
[ 關(guān)鍵詞 ] 慢性病；延續(xù)性護理；綜述
目前，隨著人口老齡化速度的加快，我國慢性病人數(shù)快速上升。據(jù)第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查[1]數(shù)據(jù)顯示，我國65 歲及以上老年人慢性病發(fā)病率高達85.2%.據(jù)我國慢性病管理的政策研究[2]顯示，對慢性病加強管理力度，以有效地降低慢性病的患病率和病死率。慢性病是終身性疾病，其治療和康復(fù)依賴于出院后有效的疾病管理。
延續(xù)性護理概念的提出使慢性病患者在不同健康照護場所或在同一健康照護場所內(nèi)轉(zhuǎn)移時得到持續(xù)的、正確的衛(wèi)生保健護理。2015 年國家衛(wèi)生計生委的《關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知》[3]指出，有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)明確專（兼）職人員為出院患者提供有針對性的延續(xù)性護理服務(wù)，保證護理服務(wù)的連續(xù)性，滿足患者需求。可見延續(xù)性護理已受到了越來越高的關(guān)注，尤其是對慢性病管理有著不容忽視的作用。因此，本文旨對國內(nèi)外延續(xù)護理概念、發(fā)展過程、模式、存在問題等方面進行闡釋，以期為探索適合我國國情的慢性病延續(xù)性護理提供參考。
1 延續(xù)性護理的概念及發(fā)展過程
1.1 延續(xù)性護理的概念
目前關(guān)于延續(xù)性護理的概念國內(nèi)外學(xué)者從不同角度給予不同的詮釋。
美國老年護理協(xié)會[4]將延續(xù)性護理定義為一系列行為活動，用以確保患者在不同醫(yī)療場所或同一場所的不同照護水平之間轉(zhuǎn)移時，其健康照護服務(wù)具有協(xié)調(diào)性及延續(xù)性，包括照護安排、患者教育以及服務(wù)提供者間的協(xié)調(diào)等。
美國延續(xù)護理聯(lián)盟（Care ContinuumAlliance）[5]從人群健康的角度出發(fā)，認為延續(xù)性護理除了包括患者在機構(gòu)內(nèi)的轉(zhuǎn)移或機構(gòu)間的轉(zhuǎn)移外，還包括患者在健康狀態(tài)改變時的轉(zhuǎn)移及在護理提供者之間的轉(zhuǎn)移。美國延續(xù)護理聯(lián)盟認為，延續(xù)性護理是綜合性、協(xié)調(diào)性和整合性的醫(yī)療服務(wù)，其目的在于實現(xiàn)各種健康狀態(tài)下、各種照護環(huán)境中服務(wù)質(zhì)量和價值的持續(xù)改進。延續(xù)護理學(xué)者 Naylor 等[6]指出，延續(xù)護理概念的特征還包括：①關(guān)注轉(zhuǎn)移階段和高危人群；②服務(wù)具有時限性，即在出院前后的一段時間內(nèi)開展，但可根據(jù)研究目的有各自不同的時間跨度，多數(shù)研究從出院前幾天到出院后幾個月，少數(shù)到 1 年；③強調(diào)對患者和家屬的教育，避免再住院等不良臨床結(jié)局。
在我國，從醫(yī)院到家庭 / 社區(qū)這一轉(zhuǎn)移階段是護理研究關(guān)注的重點，因此美國老年護理協(xié)會的定義更具有操作性，更符合我國實際國情，即延續(xù)護理是指在圍出院期開展的促進健康照護連續(xù)性和協(xié)調(diào)性的一系列活動，其最終目的在于促進患者從醫(yī)院到家庭 / 社區(qū)的安全順利過渡，改善其出院后結(jié)局[7].
1.2 慢性病延續(xù)性護理發(fā)展過程
延續(xù)護理概念的提出最早是在1947 年美國護理社會和健康聯(lián)合委員會的一份報告，該報告關(guān)注了醫(yī)院和社區(qū)的轉(zhuǎn)診，強調(diào)隨著患者轉(zhuǎn)移到家庭和社區(qū)，其治療和護理也應(yīng)該無間斷地延續(xù)至社區(qū)和家庭，且護士在該過程中應(yīng)承擔(dān)重要角色以幫助改善患者的延續(xù)性照護服務(wù)（continuednursing care of the patient）[8].在1969 年蒙特利爾國際護理理事會將延續(xù)性護理定義為一種讓患者在需要的時間和地點從適合的人員獲得護理照顧的一種系統(tǒng)[9].隨后由于慢性病患者數(shù)量日益增加，20 世紀 80 年代針對慢性病患者的延續(xù)性護理在美國開始興起。1989 年美國賓夕法尼亞護理學(xué)院率先開展了一項為提早出院的老年患者提供延續(xù)護理干預(yù)的實驗，降低了患者的再入院率及疾病復(fù)發(fā)率，取得較好的效果[10].隨后延續(xù)護理在澳大利亞、英國、日本等國家開展起來。
在我國，2002 年香港理工大學(xué)黃金月等[11]將延續(xù)性護理引入香港，對糖尿病、慢阻肺等多個慢性病進行延續(xù)性護理研究，采用了出院前健康教育與出院后護理隨訪相結(jié)合的干預(yù)方案，提出了“4C”的延續(xù)護理模型。
2007 年大陸護理學(xué)者開始在國內(nèi)開展針對慢性病患者的延續(xù)性護理實踐，如對高血壓病、糖尿病等慢性病患者的延續(xù)性護理初見成效[12-13].
2 慢性病延續(xù)性護理模式
2.1 美國慢性病延續(xù)性護理常見模式
根據(jù)延續(xù)性護理活動的起始時間，可將其分為院內(nèi)階段和院外階段，因此，美國的延續(xù)性護理可分為兩類，一類是基于醫(yī)院的延續(xù)性護理，即院內(nèi)階段，其常見延續(xù)護理模式為高級實踐護士（APN）延續(xù)護理模式。所謂 APN 延續(xù)護理模式是一種以 APN為主導(dǎo)的延續(xù)性護理模式，其服務(wù)對象是因各種內(nèi)、外科疾病住院治療后需回家休養(yǎng)的慢性病患者，通過制定綜合的出院計劃及出院后的隨訪計劃，使患者出院后能夠得到適當(dāng)?shù)淖o理服務(wù)，從而降低了再入院率及提高生活滿意度。另一類是以社區(qū)為基礎(chǔ)的延續(xù)性護理，即院外階段，慢性病患者出院后在社區(qū)或家庭中接受延續(xù)護理服務(wù)。該階段常見的模式是延續(xù)性護理團隊模式[14],參與人員包括全科醫(yī)生、社區(qū)護士、藥劑師、家庭醫(yī)生、心理咨詢師等，其主要任務(wù)是成員間相互合作制定護理計劃，以確保為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)護服務(wù)。延續(xù)性護理的干預(yù)方式多種多樣，美國健康保健研究與質(zhì)量機構(gòu)綜述目前延續(xù)護理干預(yù)模式，將其歸結(jié)為出院計劃、患者與家庭的教育干預(yù)、社區(qū)支持模式、慢性病管理 4 大類型[15].
2.2 國內(nèi)慢性病延續(xù)性護理常見模式
2.2.1 4C 延續(xù)性護理模式
該模式最早在我國香港地區(qū)實施，所謂“4C”模式指全面性 （compre-hensiveness）， 即系 統(tǒng) 性 評 估 個人的健康問題，并預(yù)見個人的健康需求，包括客觀健康評價、主觀健康需要及心理社會方面需求 ;協(xié)調(diào)性（coordination） ,即多專業(yè)不同層次的照顧；延續(xù)性 （continuity），即規(guī)律地、主動地、持續(xù)地進行護理跟蹤；協(xié)作性 （collaboration），即不同專業(yè)間的協(xié)作，包括健康服務(wù)提供者及接受者之間的協(xié)作[16].該模式較為成熟，大陸其他護理模式均以“4C”模式為基礎(chǔ)而進行探索。
2.2.2 其他慢性病延續(xù)性護理模式
目前大陸地區(qū)延續(xù)性護理雖與國外延續(xù)性護理發(fā)展存在差距，但尚處于探索之中。2007 年趙岳[17]在天津開展以出院計劃為基礎(chǔ)的連續(xù)護理服務(wù)，并進一步和電子健康檔案相結(jié)合用于慢性阻塞性肺疾病患者，最終實現(xiàn)了動態(tài)化管理和醫(yī)患間信息共享的目標。
2010 年香港理工大學(xué)黃金月等[11]開展奧馬哈系統(tǒng)在延續(xù)性護理的應(yīng)用，該系統(tǒng)強調(diào)以服務(wù)對象為中心的整體護理理念，同時為護士提供收集、整理、記錄患者病情的有效工具，引導(dǎo)護士對患者全面評估。2011年錢春榮等[18]借鑒相關(guān)指南，采用循證法構(gòu)建連續(xù)護理服務(wù)方案，由醫(yī)院?？谱o士實施出院前的評估、出院計劃的制定和出院后的電話隨訪及家庭訪視。2011年湯維娟[19]采用 Delphi 法構(gòu)建了上海癌癥患者的連續(xù)性照護服務(wù)模式，明確連續(xù)性照護的服務(wù)提供者、各層平臺的服務(wù)功能定位和各平臺提供的服務(wù)內(nèi)容、護士的職責(zé)等。2014 年徐娜等[20]為腸造口患者提供延續(xù)護理開設(shè)造口護理門診、造口聯(lián)誼會等干預(yù)方式，及時為出院造口患者提供專科護理指導(dǎo)的院外延續(xù)護理服務(wù)。2016 年陶寶明等[21]采用醫(yī)院 - 社區(qū)- 家庭一體化方式對心血管疾病患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，以滿足患者多層次、多方面、個體化的需求。綜上所述，我國在借鑒國外延續(xù)性護理模式、干預(yù)方式的基礎(chǔ)上正在不斷探討適合我國國情慢性病患者的延續(xù)性護理模式。
3 慢性病延續(xù)性護理的主要內(nèi)容
3.1 院內(nèi)延續(xù)性護理主要內(nèi)容
包括：①對慢性病患者出院后健康需求進行評估，全面評估患者狀態(tài)、家屬的照顧能力、社區(qū)可利用的資源等，并鼓勵患者和家屬及主要照護者積極參與需求評估和計劃制定過程。
②健康教育，首先明確患者的主要照顧人員；其次對患者及其主要照顧人員進行詳細的疾病管理指導(dǎo)，考慮慢性病群體所患的疾病種類多、臨床表現(xiàn)不明顯等特殊性，故尤其注重藥物管理和癥狀管理；針對教育人群采取各種健康教育形式，以及促進患者掌握的措施，如反示教技術(shù)等；最后一定要注意院內(nèi)不同醫(yī)護人員之間所提供的健康教育需保持一致[22-23].③院后照護安排，確定出院后接管慢性病患者的機構(gòu)和人員，并為患者安排院后的隨訪、復(fù)診和預(yù)約等，同時告知家屬或其主要照顧人員按時復(fù)診，向患者及家屬提供病房電話。④與出院后接管患者的醫(yī)護人員進行交流，向接管的醫(yī)護人員提供完整準確的患者信息，信息交流的形式包括面對面交流、電話、電子病歷系統(tǒng)、傳真等，也可以將患者攜帶至接管醫(yī)生處[24-25].
3.2 院外延續(xù)性護理主要內(nèi)容
在國外，當(dāng)患者從醫(yī)院返回家庭，院后的延續(xù)性護理服務(wù)的責(zé)任人員主要為社區(qū)或家庭醫(yī)生、家庭服務(wù)護士、康復(fù)師、社會工作者等?；颊弑幌乱粰C構(gòu)接管后，上一級醫(yī)院所承擔(dān)的責(zé)任主要為接受下一機構(gòu)接管人員的咨詢。院外延續(xù)護理服務(wù)的目的主要是為患者提供自我管理支持，保證治療方案履行和適時調(diào)整。內(nèi)容包括：藥物管理、癥狀管理、自我管理教育、咨詢、轉(zhuǎn)診等；服務(wù)形式有：門診管理、家訪、電話訪視等[12,20].在國內(nèi)，針對慢性病患者的院外延續(xù)性護理場所多是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首先對社區(qū)的慢性病患者的健康情況進行詳細的了解，并建立起有效的社區(qū)慢性病患者健康檔案，檔案的管理過程采用先進的動態(tài)化管理以及專案管理；其次為需要接受后續(xù)治療的患者提供基本的醫(yī)療護理服務(wù)；對慢性病患者進行定期隨訪，以全面、動態(tài)地監(jiān)測患者病情變化；最后醫(yī)院的健康教育需要社區(qū)健康教育來進行延續(xù)，社區(qū)健康管理人員定期舉行健康講座，確保患者明確疾病對身體健康的危害，并減少其健康危險行為[21,26].
4 存在問題及建議
4.1 缺乏有效的慢性病延續(xù)性護理質(zhì)量評估工具
建立完善的延續(xù)護理體系，其重要前提是科學(xué)有效地評估老年患者的各方面需求，并確保干預(yù)措施的有效性。發(fā)展延續(xù)性護理質(zhì)量測評量表是促進延續(xù)性護理全面開展和持續(xù)質(zhì)量改進的重要手段。通過檢索延續(xù)性護理相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)，目前文獻多涉及具體的干預(yù)措施，而關(guān)于延續(xù)性護理需求評估工具的文獻十分有限[7],且缺乏臨床實用的推廣?？梢?，我國對于延續(xù)性護理體系的深入尚有待進一步提高，如何結(jié)合患者反饋、臨床指標、經(jīng)濟指標等建立延續(xù)性護理質(zhì)量評價體系或工具，必將成為護理研究的熱點。
4.2 缺乏專業(yè)的慢性病延續(xù)性護理團隊
國外延續(xù)護理模式發(fā)展成熟，已成立延續(xù)性護理多學(xué)科團隊小組、APN 延續(xù)護理模式等，由專科護士領(lǐng)導(dǎo)的多學(xué)科專業(yè)團隊對老年慢性病患者從醫(yī)院回歸家庭這一過程進行跟蹤和管理，通過提高患者及照顧者的自我護理能力，幫助患者應(yīng)對轉(zhuǎn)移期的健康問題，取得了良好的效果。目前，國內(nèi)延續(xù)護理活動多存在由醫(yī)院護士兼職或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員素質(zhì)不佳等問題，致使延續(xù)護理活動開展成效不佳，在實施過程中不能滿足患者的需求，影響了護理服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前，發(fā)展?？谱o士是我國護理事業(yè)發(fā)展的趨勢之一，?？谱o士作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐者能夠為患者提供良好的心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)。另外，《關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知》[3]指出，有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)明確專（兼）職人員為出院患者提供有針對性的延續(xù)性護理服務(wù)。建立延續(xù)護理團隊將是未來發(fā)展延續(xù)護理模式的必然趨勢。對于慢性病患者來說，出院后回歸社區(qū)、家庭繼續(xù)接受專業(yè)的醫(yī)療照護，對降低再入院率，提高其生活質(zhì)量有著重要意義。因此，發(fā)展專業(yè)延續(xù)護理團隊對于慢性病患者管理來說是一個亟待解決的問題。
4.3 缺乏標準化的慢性病延續(xù)性護理模式
延續(xù)護理是整個醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)的重要組成部分，院內(nèi)延續(xù)護理作為延續(xù)護理的初始階段，發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
很多研究顯示院內(nèi)延續(xù)護理服務(wù)存在多種問題，如醫(yī)護人員對延續(xù)護理認1出院后需求不重視，對自身角色和職責(zé)范圍模糊不清，對延續(xù)護理干預(yù)內(nèi)容不清楚，延續(xù)護理的內(nèi)容及操作流程均無相關(guān)指導(dǎo)及標準等[27-28].隨著標準化的發(fā)展，有必要構(gòu)建標準化的臨床路徑，供專（兼）職醫(yī)護人員在執(zhí)行延續(xù)護理活動時使用，定位角色，明確工作職責(zé)與內(nèi)容，以及操作流程等，從而確保延續(xù)護理活動有條不紊地進行。
5 小結(jié)
綜上所述，延續(xù)性護理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的延伸，縱向延伸護理服務(wù)的時間，橫向延伸照護層次，其對慢性病的管理控制起著不容忽視的作用
我國延續(xù)性護理服務(wù)起步晚，國內(nèi)學(xué)者們?nèi)栽诓粩嗵剿鞣衔覈鴩檫m合慢性病患者的延續(xù)性護理模式，在這個過程中取得了一些成果，但是對于延續(xù)性護理體系的深入尚有待進一步提高，如缺乏建立延續(xù)性護理質(zhì)量評價體系 / 工具，缺乏標準化的慢性病延續(xù)性護理模式等，所以未來仍需要通過大量研究和探索來對慢性病延續(xù)性護理服務(wù)作出進一步的補充和完善，為患者提供多層次、全方面、個體化的延續(xù)性護理服務(wù)。
參 考 文 獻
[1] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告。（2009-09-08）。
[2] 陳紅敬。我國慢性病管理的政策研究//清華大學(xué)國際傳播研究中心，第五屆中國健康傳播大會論文集，北京，2010.
[3] 國家衛(wèi)生計生委辦公廳，國家中醫(yī)藥管理局辦公室。關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知。中國護理管理，2015,15（4）：385.
[4] Coleman EA, Boult C. Improving the qualityof transitional care for persons with complex careneeds. J Am Geriatr Soc, 2003,51（4）：556-557.
[5] Alliance CC. What is the care continuum，（2012-05-04）。
[6] Naylor MD, Aiken LH, Kurtzman ET, Thecare span: the importance of transitional care inachieving health reform. Health Aff （Millwood），2011,30（4）：746-754.
[7] 李英華，王秀英，劉宇，等。中文版延續(xù)護理測評量表的信度、效度研究。中國護理管理，2014,14（9）：919-922.
[8] Hospital referral of patients for continuity ofnursing care. Am J Nurs, 1947,47（11）：761-764.
[9] Nagae H, Tanigaki S, Okada M, et al.Identifying structure and aspects that 'continuingnursing care' used in discharge support fromhospital to home care in Japan. Int J Nurs Pract,2013,19 Suppl 2:50-58.
[10] Zarle N. Balancing care of elders betweenhealth care settings. Nurs Clin North Am, 1989,3（24）：697-705.
[11] 黃金月，王少玲，周家儀。奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)護理和延續(xù)護理中的應(yīng)用。中華護理雜志，2010,45（4）：320-323.
[12] 吳雅晶，尹永田，陳莉軍。高血壓患者延續(xù)護理的研究進展。中國護理管理，2016,16（6）：828-832.
[13] 朱小佳。老年護理敏感指標體系的構(gòu)建及其在老年糖尿病患者延續(xù)護理中的應(yīng)用，廣州，南方醫(yī)科大學(xué)，2015.
[14] Preen DB, Bailey BE, Wright A, et al.Effects of a multidisciplinary, post-dischargecontinuance of care intervention on quality of life,discharge satisfaction, and hospital length of stay:a randomized controlled trial. Int J Qual HealthCare, 2005,17（1），43-51.
[15] 劉維維，楊鐵花。慢性病患者延續(xù)護理的研究進展。護理學(xué)雜志，2013,28（23），16-18.
[16] 錢源。延續(xù)性護理模式的研究進展。當(dāng)代護士（中旬刊），2014（11），13-15.
[17] 趙岳。探討連續(xù)護理過程中出院計劃模式的應(yīng)用。中國護理管理，2007,7（7），78-80.
[18] 錢春榮，朱京慈，陳穎崢。延續(xù)護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響。第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011,33（8），841-844.
[19] 湯維娟。上海市癌癥病人連續(xù)性照護模式的構(gòu)建。上海，第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.
[20] 徐娜，盧桂芝，張顏。腸造口患者延續(xù)護理的研究進展。護理學(xué)雜志，2014,29（2），94-96.
[21] 陶寶明，梁靜，曹癸蘭。我國心血管疾病患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化延續(xù)護理發(fā)展現(xiàn)狀。護理學(xué)雜志，2016,13（5），17-20.
[22] 向桂萍。健康教育對社區(qū)老年慢性病患者安全用藥知識態(tài)度行為的效果研究。長沙，中南大學(xué)，2012.
[23] 穆榮紅，李榮，張會敏。以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響。中華護理雜志，2012,47（7），648-649.
[24] 劉敏，李國宏，張揚。出院患者延續(xù)護理實施現(xiàn)狀。中國護理管理，2015,15（12），1518-1521.
[25] 崔麗艷，丁淑貞。出院患者延續(xù)護理的研究現(xiàn)狀及進展。護理實踐與研究，2016,13（3），31-33.
[26] 耿桂靈，宋彥玲，肖玉華。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下老年慢性病患者延續(xù)護理模式構(gòu)建分析。護理管理雜志，2015,15（6），381-382.
