盆底肌的康復(fù)方法精選(九篇)
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第1篇：盆底肌的康復(fù)方法范文
關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；不同時間；產(chǎn)后盆底功能；影響
盆底功能障礙作為婦產(chǎn)科常見的一種疾病，多發(fā)病于中老年女性，其發(fā)病率高達(dá)40%左右，嚴(yán)重影響女性身體健康及生活質(zhì)量[1]。目前治療盆底功能障礙的主要手段有電刺激、盆底肌訓(xùn)練等，但臨床表明不同時間段康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能影響不同[2]。本研究就此探討產(chǎn)后1.5個月、產(chǎn)后2個月、產(chǎn)后3個月康復(fù)護(hù)理對產(chǎn)后盆底功能的影響，內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年12月收治的120例產(chǎn)婦為研究對象，年齡在20～42歲，平均年齡（27.4±3.4）歲。其中，剖宮產(chǎn)56例，陰道引產(chǎn)64例；初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦40例；單胎102例，雙胎18例。所有產(chǎn)婦產(chǎn)前基本情況正常，沒有泌尿系統(tǒng)感染等疾病。按照入院順序?qū)⑺挟a(chǎn)婦分為三組，各40例。三組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)式等基本信息上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。
1.2方法 將所有產(chǎn)婦分為三組，第一組為產(chǎn)后1.5個月康復(fù)護(hù)理組，第二組為產(chǎn)后2個月康復(fù)護(hù)理組，第三組為產(chǎn)后3個月康復(fù)護(hù)理組。三組康復(fù)護(hù)理內(nèi)容基本一致，只是康復(fù)護(hù)理時間不一樣?？祻?fù)護(hù)理方法具體如下：在各自時間段由專業(yè)產(chǎn)士指導(dǎo)或幫助產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練、生物反饋及電刺激（低頻）。對于盆底肌訓(xùn)練來說，主要是對產(chǎn)婦進(jìn)行縮緊訓(xùn)練，一次收縮在3 s以上，且收縮1次就放松1下，連續(xù)做30 min，2次/d，6 w為1療程，共3個療程。對于電刺激來說，利用低頻神經(jīng)肌肉盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)婦盆底進(jìn)行電刺激。先幫助產(chǎn)婦選取平臥位，將其腿張開且彎曲，要求產(chǎn)婦放輕松，按照操作標(biāo)準(zhǔn)把電擊棒放入產(chǎn)婦陰道，測量盆底肌及腹肌收縮時的電活動，并打印出肌電圖。2次/w，20 min/次，共12次。此外，加強(qiáng)產(chǎn)婦盆底健康知識教育及護(hù)理技巧指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦健康意識和配合度。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采取壓力張力器對所有產(chǎn)婦治療后的盆底壓力進(jìn)行測量，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將盆底壓力分為四個等級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。其中Ⅰ級為差，Ⅱ級為一般，Ⅲ級為好，Ⅳ級為非常好。同時對產(chǎn)婦盆底肌纖維肌電圖（Ⅰ類、Ⅱ類）及肌纖維疲勞指數(shù)進(jìn)行分析總結(jié)。此外，對產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁發(fā)生情況進(jìn)行評分，在≤6分為輕度，7～12分為中度，≥13分為重度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2結(jié)果
2.1三組產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理后盆底壓力等級綜合比較，見表1。與第二組、第三組相比，第一組產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理后盆底壓力情況明顯好些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.2三組產(chǎn)婦康復(fù)治療后盆底肌力情況比較，見表2。
2.3三組患者尿失禁情況比較 第一組輕度1例，中度1例，共2例（5%）；第二組輕度3例，中度2例，共5例（12.5%）；第三組輕度4例，中度2例，共6（15%）。
3結(jié)論
盆底功能障礙又稱之為盆底缺陷，其臨床表現(xiàn)主要有尿失禁、障礙等，主要是由產(chǎn)后盆底肌肉損傷引起。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們健康意識不斷增強(qiáng)，產(chǎn)后盆底功能障礙逐漸成為臨床醫(yī)學(xué)或女性關(guān)注的重點(diǎn)。當(dāng)下產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)方法主要有盆底肌訓(xùn)練及輕微電刺激等。其中，盆底肌訓(xùn)練具有無創(chuàng)、安全有效等特點(diǎn)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[3]。但當(dāng)下該方法在我國臨床上尚處于發(fā)展時期，對于產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理最佳時間研究還不是很多。
本研究將我院產(chǎn)婦根據(jù)康復(fù)護(hù)理時間不同分為三組，分別為產(chǎn)后1.5個月、產(chǎn)后2個月、產(chǎn)后3個月。對所有患者在不同時間段進(jìn)行相同的盆底肌訓(xùn)練及低頻電刺激、生物反饋訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后1.5個月組產(chǎn)婦盆底肌恢復(fù)情況明顯高于其他兩組，P
總而言之，根據(jù)產(chǎn)婦情況越早實(shí)行康復(fù)護(hù)理越好，做好盆底肌訓(xùn)練、心理護(hù)理等工作，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)率，降低尿失禁發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇：盆底肌的康復(fù)方法范文
河南省鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科，河南鄭州 450003
[摘要] 目的 探討生物反饋電刺激對產(chǎn)后盆底功能的影響。方法 選擇在我院住院經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦600例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行生物反饋電刺激治療及盆底肌鍛煉，對照組只進(jìn)行盆底肌鍛煉，一個月后對比兩組產(chǎn)婦的陰道平均肌電壓，尿失禁發(fā)生率和性生活滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均肌電壓及性生活滿意度分別為（25.12±3.7）UV，80%分別高于對照組（24.46±4.6）UV，52%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組尿失禁發(fā)生率（1±0.83）次/d，低于對照組（2±0.33）次/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉在產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)方面效果顯著。
[
關(guān)鍵詞 ] 生物反饋電刺激；盆底肌鍛煉；陰道平均肌電壓；壓力性尿失禁；性生活滿意度
[中圖分類號] R4
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0007-03
經(jīng)過妊娠及陰道分娩，女性盆底功能發(fā)生不同程度的改變，盆底肌力和性生活質(zhì)量下降，甚至尿失禁等。尤其是隨著年齡增長，這些癥狀越來越明顯。給其精神和生活都帶來了很大痛苦。近年來，分娩后提高產(chǎn)婦盆底功能成為亟待解決的問題。盆底肌鍛煉已為大家廣為接受，但效果卻不慎滿意，陰道放置電刺激儀有一定效果，但因副作用大不被大家廣泛接受。為更好地提高分娩后患者盆底功能。我院在2012年1月1日開展生物反饋電刺激治療以來，至今已收治病人數(shù)千人，在提高產(chǎn)后盆底肌力，減輕壓力性尿失禁，提高性生活質(zhì)量方面獲得較好效果，尤其是在提高性生活質(zhì)量方面國內(nèi)尚未見報道?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月1日—2012年8月31日在我院分娩產(chǎn)婦，所有入選對象均為初產(chǎn)順產(chǎn)（不包括難產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)等），產(chǎn)程均在正常范圍內(nèi)，年齡在20~35歲，產(chǎn)后40~50 d回訪時，超聲示子宮恢復(fù)正常大小，無宮腔積血，均婦科急慢性炎癥疾病等。
1.2分組
隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組300人，進(jìn)行盆底肌鍛煉及生物反饋電刺激治療；對照組300人，僅進(jìn)行盆底肌鍛煉。實(shí)驗(yàn)組年齡20.5~35歲，平均（27.15±1.36）歲，總產(chǎn)程4.6~12.6h，平均（7.12±3.42）h，尿失禁發(fā)生率3~9次/d ，平均（4±0.24）次/d。對照組年齡21.~34.5歲，平均（27.05±2.28）歲，總產(chǎn)程4.2~12.1h，平均（7.08±4.12）h，尿失禁發(fā)生率率3~9次/d ，平均（4±0.19）次/d。兩組在年齡，產(chǎn)程及尿失禁發(fā)生率等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.3方法
詢問所有產(chǎn)婦在大笑、咳嗽等腹壓增加時有無小便失禁情況，并通過指壓實(shí)驗(yàn)確診壓力性尿失禁。所有入選對象治療前后均進(jìn)行陰道肌電壓測定，治療前后均匿名填寫《性生活質(zhì)量問卷》。此問卷采用郎景和和朱蘭主編的《女性盆底學(xué)》中的《性生活質(zhì)量問卷》[1]，對其中的病人實(shí)際及希望的性生活頻度，性，有無性生活時大小便失禁及性和滿意度等31個問題進(jìn)行回答并評分。
盆底肌鍛煉方法：患者取仰臥位，保持深慢呼吸，吸氣時收縮，再收縮陰道，產(chǎn)生盆底肌上提的感覺，持續(xù)收縮約5~8 s，收縮不到5s者盡可能延長收縮時間，呼氣時放松。反復(fù)練習(xí)20 min。最后進(jìn)行3~5 min的快速收縮運(yùn)動。每天堅(jiān)持3次。持續(xù)30 d為1個療程。
陰道肌電壓測定：測定前教會患者正確收縮陰道。然后通過陰道放置刺激儀來測定陰道肌電壓(UV)，電壓高低可間接反映陰道肌肉張力強(qiáng)弱和盆底肌功能。肌張力越高，說明盆底肌力越好。
生物反饋治療方法：采用盆底生物反饋電刺激治療儀?；颊吲趴沾笮”愫螅脚P在治療床上。取出已消毒過的電極，輕輕插入陰道內(nèi)至電極頸末端。計(jì)算機(jī)點(diǎn)擊患者目錄文件，開始刺激治療。通過“+-”鍵調(diào)整電刺激的強(qiáng)度，以患者能耐受的最大強(qiáng)度為限度，通常刺激強(qiáng)度為10~25 mA，持續(xù)20 min。隔天一次，持續(xù)30 d為1個療程。
陰道肌電壓測定和生物反饋治療均使用DJZ-A型低頻神經(jīng)肌肉治療儀，型號：H486719W，購自為廣州杉山醫(yī)療器械有限公司，產(chǎn)地：廣州花都區(qū)新華鎮(zhèn)望崗綜合樓。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用spss 13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)表達(dá)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)表達(dá)采用率[n(%)]，兩組間計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。
2 結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦治療前后平均肌電壓及尿失禁比較
兩組患者在治療前其平均肌力、尿失禁發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后平均肌力均有提高，但實(shí)驗(yàn)組較對照組提高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尿失禁每日發(fā)生率下降，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表1）。
2.2 兩組產(chǎn)婦治療前后性生活滿意度比較
兩組患者治療前性生活滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后均有提高，但實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表2）。
3討論
女性經(jīng)過妊娠和分娩盆底功能造成不同程度損傷。其原因可能是因?yàn)槿焉锲谠屑に厮缴?，增大子宮、胎兒及其附屬物的重力作用，以及盆腹壓力方向改變造成盆腹臟器直接綜合力量指向盆底肌肉，加上分娩過程中軟產(chǎn)道及其周圍的盆底組織極度擴(kuò)張，肌纖維拉長或撕裂，特別是助產(chǎn)手術(shù)分娩所導(dǎo)致的肌肉及神經(jīng)損傷。造成盆底功能不同程度的受損，盆底肌支持組織削弱[2]。導(dǎo)致產(chǎn)后肌肉強(qiáng)度下降，及陰道緊張度及收縮力下降，影響性生活[3]，甚至尿失禁。婦產(chǎn)科及相關(guān)工作者都在努力尋找好的方法來提高盆底肌力。其中，產(chǎn)后盆底功能鍛煉是目前較為簡便可行的方法。其可改善盆底肌的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能和盆底肌力恢復(fù)，提高神經(jīng)肌肉興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞。從而增強(qiáng)其控尿能力及陰道緊縮度，降低尿失禁發(fā)生率，提高性生活質(zhì)量。本研究結(jié)果提示實(shí)驗(yàn)組和對照組治療后盆底肌力及性生活滿意.度較治療前均有提高，這與曾立群[4]，在盆底肌鍛煉提高患者盆底肌力的研究結(jié)果相似。但趙茜[5] 等的研究提示與本研究不太一致，提出僅進(jìn)行產(chǎn)后盆底鍛煉產(chǎn)后6個月與產(chǎn)后42 d開始鍛煉時差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮與受試者盆底肌鍛煉方法是否正確有關(guān)，甚至有報導(dǎo)[6]，在臨床觀察中，幾乎有一半的患者不能正確地收縮盆底肌群，而是錯誤地收縮腹部肌肉和臀大肌，不僅起不到治療作用，反而會加重病情。我們對患者進(jìn)行多次反復(fù)指導(dǎo)及鼓勵，大部分患者能正確的收縮盆底肌群。提示正確收縮盆底肌肉群在盆底肌力恢復(fù)中的關(guān)鍵作用。Bo K[7]等的研究提出盆底肌在長期持續(xù)鍛煉中短時間內(nèi)鍛煉的有效性，國外已很少單獨(dú)應(yīng)用。提示可能單純盆底肌肉鍛煉并不能達(dá)到理想效果，我們在堅(jiān)持鼓勵產(chǎn)婦盆底肌鍛煉的同時需要尋找新的更有效的方法提高患者產(chǎn)后生活質(zhì)量。
電刺激是指通過放置于陰道內(nèi)的電極將不同頻率的電流刺激傳遞給盆底肌肉，強(qiáng)化整個盆底肌群，喚醒盆底肌神經(jīng)細(xì)胞，提升局部敏感度，增強(qiáng)產(chǎn)道和盆底肌群彈性[9]。刺激盆底肌的支配神經(jīng)，同時還可預(yù)防肌肉萎縮，使神經(jīng)恢復(fù)功能[6]。經(jīng)神經(jīng)反射增強(qiáng)盆底肌的收縮。提高盆底肌的自主收縮能力。提高陰道收縮力及盆底肌的控尿能力。趙茜[5] 等的研究同時指出在產(chǎn)后鍛煉基礎(chǔ)上加PHENIX神經(jīng)肌肉刺激盆底肌肉訓(xùn)練產(chǎn)后6個月較產(chǎn)后42 d開始鍛煉時產(chǎn)后盆底肌力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究同時提示尿失禁發(fā)生率較治療前有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示盆底肌鍛煉的有效性。但仍有部分患者對僅通過盆底肌肉鍛煉所取得結(jié)果不慎滿意。也有報導(dǎo)[10]電刺激直接刺激神經(jīng)，使壁內(nèi)或尿道周圍橫紋肌被動收縮，增加對尿道的牽制作用，使尿道關(guān)閉壓升高。但其不能改變患者膀胱頸的活動及盆底肌的張力，且電刺激治療患者往往有疼痛和不適感，因此其耐受性較差。從而限制了其臨床推廣。
生物反饋是將不易被覺察的肌肉生理變化通過視覺或聽覺信號反饋給患者和訓(xùn)練師，使患者確實(shí)感覺到肌肉運(yùn)動，在病人進(jìn)行反饋治療時如達(dá)不到訓(xùn)練師設(shè)定的要求，則會自動進(jìn)行一次條件性電刺激，使被動訓(xùn)練和主動訓(xùn)練完善給合。最終達(dá)到學(xué)會自主控制盆底肌的收縮。針對不同病人采用不同頻率、脈寬、強(qiáng)度的電刺激，喚醒被損傷的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，有效地提高了盆底肌的緊張度和收縮力[11]。提高性生活質(zhì)量，同時治療儀有排尿記錄，通過排尿記錄可讓病人改變不正常排尿習(xí)慣，在提高盆底肌力同時不斷改變不正常的排尿習(xí)慣，逐漸降低尿失禁發(fā)生。本研究示治療后患者平均肌力，實(shí)驗(yàn)組較對照組患者高，尿失禁發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組較對照組低，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與儲小燕[12]等人的研究結(jié)果相似。提示產(chǎn)后患者通過進(jìn)行盆底肌鍛煉及生物反饋電刺激治療較單純進(jìn)行盆底肌鍛煉盆底組織恢復(fù)好，這與Dumoulin C等研究結(jié)果相似[11]。同時，本研究首次比較的了患者治療前后性生活滿意度情況，通過治療前后填寫《性生活質(zhì)量問卷》評估統(tǒng)計(jì)患者治療前后對性生活的滿意度，其滿意率較治療前均有提高，且實(shí)驗(yàn)組提高較對照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，目前國內(nèi)未見相關(guān)報道。且患者在治療時沒有明顯疼痛及不適感，易于被患者接受，值得臨床推廣。在本研究過程中發(fā)現(xiàn)有較多不能堅(jiān)持按療程治療完畢的患者，效果較差，提示堅(jiān)持治療的重要性。有學(xué)者提出孕期即進(jìn)行盆底肌鍛煉對產(chǎn)后壓力性尿失禁的預(yù)防和治療有較好效果，應(yīng)作為孕期鍛煉常規(guī)[13]。
文末討論有關(guān)分娩后性生活質(zhì)量問題，因查閱資料，未見相關(guān)報道，故未進(jìn)行對比分析。
[
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第3篇：盆底肌的康復(fù)方法范文
摘 要 目的：探討脊髓損傷（sci）患者實(shí)行聯(lián)合訓(xùn)練法對其膀胱功能障礙的康復(fù)效果。方法：選取我科SCI患者52例，隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組采用聯(lián)合訓(xùn)練法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對照組采用間歇開管引流方法。3個月后，比較兩組患者的臨床效果、Barthel指數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者臨床療效比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與治療前相比，兩組患者治療后Barthel指數(shù)均較治療前升高，但試驗(yàn)組Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：聯(lián)合訓(xùn)練法對于膀胱功能障礙的康復(fù)效果顯著，并且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
關(guān)鍵詞 脊髓損傷；聯(lián)合訓(xùn)練法；膀胱功能障礙；康復(fù)效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.027
脊髓損傷(SCI)導(dǎo)致的膀胱功能障礙是脊髓受損后泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)的常見病癥，臨床以尿失禁、尿潴留最為常見［1，2］。由于SCI后往往涉及較多系統(tǒng)，治療較為復(fù)雜，膀胱功能的恢復(fù)往往到后期才被重視，因此增加了恢復(fù)難度和并發(fā)癥的發(fā)生率［3，4］。據(jù)報道［5］，腎功能衰竭現(xiàn)已成為SCI患者高死亡率的重要原因，而腎功能衰竭和膀胱功能恢復(fù)的護(hù)理與其密切相關(guān)。早期及時進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，對于膀胱功能障礙患者有重要意義。本研究探討SCI患者實(shí)行聯(lián)合訓(xùn)練法對其膀胱功能障礙的康復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月~2013年6月我科SCI患者52例，其中男36例，女16例。平均年齡（33.54±6.80）歲。病程14~93 d，平均(43±3.84)d。其中頸段損傷34例，胸腰段損傷18例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》(第7版)神經(jīng)源性膀胱標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。將52例患者隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組。兩組患者性別、年齡、損傷部位等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 訓(xùn)練方法 對照組采用間歇開管引流方法，即夾管訓(xùn)練期間，每3~4 h開放1次尿管，輸液患者每2 h開放1次尿管，如有出汗、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等尿意指征出現(xiàn)時，則立即開管；夜間完全開管。試驗(yàn)組采用聯(lián)合訓(xùn)練法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：第1階段(1~4周)，膀胱內(nèi)尿量控制在500~600 ml，當(dāng)尿量>600 ml時，可采用間斷引流；當(dāng)尿量>1200 ml時，應(yīng)限制水的攝入量。同時監(jiān)測膀胱壓力、容量和殘余尿流量，保證充盈期膀胱壓力<3.92 kPa，排尿壓力<5.88 kPa，排尿后尿殘余量<100 ml。每周進(jìn)行細(xì)菌檢測。第2階段(5~8周)，干預(yù)性訓(xùn)練。用9號注射器分4次將600 ml生理鹽水注入膀胱內(nèi)，注入量分別為50，150，200，200 ml，間隔時間為3~5 min，反復(fù)訓(xùn)練3~4次，讓患者感覺膀胱充盈的程度。其余時間方法同第1階段，并且每周進(jìn)行細(xì)菌檢測。第3階段(9~12周)，方法同對照組，并且每周進(jìn)行細(xì)菌檢測。
1.3 評價方法 3個月后，對比兩組患者的臨床效果、Barthel指數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生情況。(1)療效評估方法。顯效：殘余尿量<50 ml；有效：殘余尿量50~100 ml；無效：殘余尿量>100 ml。(2)Barthel指數(shù)評價方法。正?？偡?00分，>60分為良，生活基本自理；40~60分為中度功能障礙，生活需要幫助（Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益最大）；20~40分者為重度功能障礙，生活依賴明顯；＜20分為完全殘疾，生活完全依賴。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，重復(fù)測量資料的比較進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2或χ2c檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者臨床療效比較（表1）
2.2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較（表2）
注：兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較組間、不同時間點(diǎn)，組間與不同時間點(diǎn)交互比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）
2.3 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較（表3）
注：1）為χ2檢驗(yàn)，2）為χ2c檢驗(yàn)
3 討 論
膀胱的正常儲尿、排尿功能是在逼尿肌、尿道括約肌、盆底肌等肌肉相互配合下完成的［6］。SCI導(dǎo)致的膀胱功能障礙是由于支配肌肉的神經(jīng)受損，肌肉不能收到正常的信號導(dǎo)致的失控［7］。有研究表明［8-10］，損傷如果發(fā)生在2~4骶段以上，尿潴留和尿失禁將會同時發(fā)生；損傷如果發(fā)生在2~4骶段及其下段，則會出現(xiàn)尿失禁，前者導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱是膀胱功能障礙較為嚴(yán)重的類型。此外，膀胱功能障礙導(dǎo)致的并發(fā)癥也不容小視，尿路感染、突發(fā)性高血壓、皮膚潮紅、頭痛等均為較為常見的并發(fā)癥。據(jù)報道［1，11］，尿路感染居并發(fā)癥中的首位，占SCI患者感染的73.38%，并且是導(dǎo)致腎功能衰竭的主要因素。因此，找到合理的恢復(fù)方法和并發(fā)癥控制方法對于SCI有重要的意義。
本次試驗(yàn)中，兩組患者臨床療效比較，試驗(yàn)組療效高于對照組；兩組患者治療后Barthel指數(shù)比較，試驗(yàn)組Barthel指數(shù)高于對照組。結(jié)果表明，聯(lián)合訓(xùn)練法對于SCI膀胱功能障礙的患者臨床效果優(yōu)于間歇開管引流法，能夠更好地促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。這可能與下列因素有關(guān)：（1）聯(lián)合訓(xùn)練法在護(hù)理時對患者的膀胱壓力、容量和殘余尿流量指標(biāo)進(jìn)行檢測，可以制訂出個性化的康復(fù)方案，及時控制人體水分的攝入量和排出量，是保證護(hù)理有效率的基礎(chǔ)。（2）聯(lián)合訓(xùn)練法能夠分階段對患者進(jìn)行康復(fù)，尤其是第2階段，能夠逐漸提高患者對排尿的知覺，對于康復(fù)有重要意義，可能也是試驗(yàn)組Barthel指數(shù)增高明顯的重要原因。此外，兩組患者治療后并發(fā)癥比較，試驗(yàn)組均少于對照組，說明聯(lián)合訓(xùn)練法對于控制并發(fā)癥也有很好的效果。聯(lián)合訓(xùn)練法幫助膀胱重新建立充盈和排空的習(xí)慣，建立良好的排尿習(xí)慣，避免尿潴留的發(fā)生，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。
綜上所述，聯(lián)合訓(xùn)練法對于膀胱功能障礙的康復(fù)效果顯著，并且能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
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第4篇：盆底肌的康復(fù)方法范文
宮頸癌系常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤半數(shù)以上，而死亡率居?jì)D女惡性腫瘤的首位。當(dāng)今人們對早、中期宮頸癌的治療絕大多數(shù)采用手術(shù)治療，但因手術(shù)切除范圍廣，創(chuàng)傷程度大，涉及多處鄰近器官，因此在術(shù)后?？砂l(fā)生多種并發(fā)癥，而其中以尿潴留最為常見，發(fā)生率為9.1%[1]。本文著重介紹宮頸癌患者術(shù)后所出現(xiàn)的尿潴留的癥狀以及當(dāng)今所采用一系列護(hù)理干預(yù)在臨床治療中的效果，現(xiàn)報道如下。
一 宮頸癌術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因
1.護(hù)理操作不當(dāng)及置管時間過長
術(shù)前需留置尿管，少數(shù)病人由于插尿管損傷尿道而引起尿道黏膜水腫致排尿困難[2]，術(shù)后常需留置尿管7～10天，長期留置尿管，膀胱內(nèi)沒有一定尿液充盈，使膀胱肌的收縮與放松功能受到抑制，造成膀胱麻痹[3]，導(dǎo)致尿潴留。
2.受手術(shù)范圍影響
手術(shù)范圍包括切除子宮，輸卵管，主韌帶，盆腔內(nèi)各組織淋巴結(jié)等，使宮底組織及陰道上段較前明顯薄弱，因而是引起排尿困難、殘余尿增多、尿潴留發(fā)生的主要因素[4] 。
3.麻醉因素對排尿反射影響
麻醉藥品會阻斷排尿反射初級中樞，使腹肌、膈肌等收縮力減弱，干擾生理性排尿功能，增加尿潴留發(fā)生。
4.藥物對排尿的抑制作用
術(shù)前應(yīng)用β受體阻滯劑，術(shù)后應(yīng)用M 膽堿受體阻斷藥都會引起排尿困難或尿潴留;術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛也常發(fā)生尿潴留。
5.心理因素
術(shù)后病人精神緊張，傷口疼痛抑制交感神經(jīng)使膀胱括約肌反射性痙攣，逼尿肌松弛無力，而致排尿困難[2] ，由于術(shù)后排尿姿勢的改變，也會引起尿潴留。
二 護(hù)理干預(yù)措施
1.心理護(hù)理
患者因術(shù)后切口疼痛、長時間留置尿管、反復(fù)測試殘余尿等，可能出現(xiàn)悲觀，失望及對治療的不配合。對此護(hù)理人員應(yīng)主動、積極地向患者和家屬講解尿潴留系宮頸癌術(shù)后常見并發(fā)癥。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并使其能密切配合醫(yī)護(hù)人員，通過積極的治療使術(shù)后并發(fā)癥治愈。在治療過程中，可根據(jù)不同的患者和不同的病情變化進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理，并在術(shù)前指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上使用便器排尿。同時，仔細(xì)觀察排尿情況并及時詢問患者尿流過程，一旦發(fā)現(xiàn)尿流不暢或排尿后患者仍訴下腹酸脹不適時，應(yīng)及時檢查膀胱內(nèi)是否存在過量的殘余尿。
2.功能鍛煉。
胡艷飛等[4] 在尿潴留預(yù)防的研究中曾提出一些措施，其中包括：
1）盆底肌肉訓(xùn)練。縮肛運(yùn)動及排尿中斷訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在不收縮下肢及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉（即會陰及括約?。?，收縮維持6～10秒/次，做30～50次，共5分鐘，再快速一縮一舒200次，3～4次/天（早、中、晚及睡前各1次）。
2）排尿中斷訓(xùn)練。每次排尿分段排盡，以鍛煉膀胱內(nèi)外括約肌、逼尿肌的收縮和協(xié)調(diào)能力。
3）腹肌訓(xùn)練。
按患者的實(shí)際情況量力而行地進(jìn)行仰臥起坐及仰臥抬腿法，3～4 次/天，5分鐘/次，以避免術(shù)后體弱使腹肌的力量減弱，腹壓變小而影響排尿。
總之，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，選擇適當(dāng)?shù)陌螂坠δ苠憻挶貙⒂欣跍p少膀胱功能障礙的發(fā)生。但是要使病人掌握膀胱功能的訓(xùn)練方法及重要性需要護(hù)士做大量的宣教工作。
3.利用幾種簡便的誘導(dǎo)方法促進(jìn)排尿。
1）聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產(chǎn)生尿意，促使排尿。
2）熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置于患者下腹部膀胱區(qū)，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而排尿。
3）按摩法：將手置于患者下腹部膀胱膨隆處，向左右按摩10—20次，再用手掌將患者膀胱底部向下按壓，以減少膀胱尿滯留。
4.拔管前后準(zhǔn)備。
莊秋英等[5] 運(yùn)用護(hù)理干預(yù)法，對術(shù)后第14天患者拔除導(dǎo)尿管前給予5% 碳酸氫鈉250毫升+慶大霉8萬單位行膀胱灌注，溫度維持在36～37℃，30分鐘滴完后拔除尿管。當(dāng)患者有尿意應(yīng)即刻排尿，并在排尿時痰盂內(nèi)放入少量熱水（患者感到溫而不燙），或用溫?zé)峋劬S酮碘稀釋液進(jìn)行坐浴排尿。患者可選擇在床邊、廁所或家庭環(huán)境下排尿。拔除尿管4～6小時后排尿1 次，在B 超下測殘余尿，觀察患者自主排尿情況并行尿培養(yǎng)檢查。張佩君等[6] 報告，留置尿管拔出前注入紅汞能預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的發(fā)生。汞離子具有收斂作用，不被重吸收，使膀胱內(nèi)逼尿肌收縮，解除尿道括約肌水腫，促進(jìn)排尿。因此，掌握好拔管時機(jī)及拔管前后處理能有效地預(yù)防尿潴留的發(fā)生，但要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染發(fā)生。
5.藥物及其他治療。
頑固性尿潴留患者除上述護(hù)理措施外，目前較常用的還有配合藥物、針灸、微波、中藥口服，才能完全康復(fù)。李萍等[8] 及歐開霞[9] 分別報道，用抗膽堿脂酶抑制劑加蘭他敏10毫克肌肉注射，1次/天，或復(fù)方新斯的明0.5～1.0毫克行肌肉及穴位注射。另外，用電針刺激中極、三陰交、關(guān)元、陰陵泉等穴位，可促進(jìn)神經(jīng)損傷后再生，有效率可達(dá)96.67%[9]。因此，電針治療宮頸癌術(shù)后尿潴留在臨床上值得借鑒和重視。沈佩芳[10]對200 例術(shù)后尿潴留病人進(jìn)行熱滾動按摩療法，總有效率達(dá)98 % 。該法有利于促使膀胱和尿道消腫，反射性刺激膀胱逼尿肌收縮，以促進(jìn)排尿。物理療法操作簡便，病人無任何痛苦，易被接受，無副反應(yīng);對于切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣、心理緊張等原因引起的術(shù)后尿潴留配合心理護(hù)理效果明顯。因此可作為解除宮頸癌術(shù)后尿潴留的首選干預(yù)措施。
6. 導(dǎo)尿
如果以上方法均無明顯療效，經(jīng)檢查膀胱充盈較重或持續(xù)超過12小時，則應(yīng)及時導(dǎo)尿，但置入尿管后，切不可一次排空膀胱，以防腹壓突然下降發(fā)生膀胱大出血。
綜上所述，廣泛性全子宮切除術(shù)是宮頸癌的重要治療方法，由于多種因素造成膀胱功能麻痹，尿潴留，且發(fā)生率較高，在采用綜合治療的基礎(chǔ)上，通過上述幾種有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少了尿潴留的發(fā)生，對膀胱功能的恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。近年來，對宮頸癌術(shù)后尿潴留的護(hù)理有了許多新的研究進(jìn)展， 作為護(hù)士應(yīng)充分地了解宮頸癌術(shù)后尿潴留的原因、預(yù)防及護(hù)理，掌握新的進(jìn)展情況，以便更好地為病人服務(wù)，減輕病人的痛苦，提高其生活質(zhì)量。
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第5篇：盆底肌的康復(fù)方法范文
我72歲,有32年高血壓病史。晚上散步1小時就會出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)、雙膝肌痛,多次治療無明顯好轉(zhuǎn)。檢查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶升高,服用過辛伐他汀等藥。有醫(yī)生認(rèn)為頭暈為頸動脈斑塊造成腦血管缺血引起,肌酸激酶升高與雙膝肌痛是服辛伐他汀的不良反應(yīng),也有醫(yī)生認(rèn)為是心肌缺血所致。請問頸動脈斑塊、肌酸激酶高、頭暈三者有關(guān)聯(lián)嗎?應(yīng)如何治療?
福建莆田林金鶯
林金鶯讀者:
從檢驗(yàn)數(shù)值上看,您的肌酸激酶明顯增高。導(dǎo)致該指標(biāo)升高的原因很多,例如急性心肌梗死、心肌炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、肌肉損傷、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退以及劇烈運(yùn)動等,個別患者服用他汀類藥物時可以發(fā)生肌損害,此時也可出現(xiàn)肌酸激酶的升高。若此酶升高的時間與服用他汀吻合,并且能夠排除其他原因,可以推測是該藥引起。若屬于這種情況,需要及時到正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停用他汀類藥物,并反復(fù)復(fù)查肌酸激酶。
您來信提到存在“雙膝肌痛”,這種描述很模糊。老年人膝關(guān)節(jié)疼痛最多見于退行性骨關(guān)節(jié)疾病(例如髕骨軟化或骨質(zhì)增生),而他汀不良反應(yīng)所致肌肉疼痛多表現(xiàn)為小腿肚疼痛,由此分析,該癥狀可能與服用他汀無關(guān)。
頭暈可由多種病因引起,您頸動脈雖然存在動脈硬化斑塊,但血管腔并無明顯狹窄,因此頭暈癥狀應(yīng)該與此無關(guān)。您患有高血壓和糖尿病,加上年齡較大,很可能存在腦血管疾病,建議您去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)科就診,了解是否存在腦動脈硬化或腦梗死等腦血管疾病,然后根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心教授胡大一
河北省人民醫(yī)院老年心臟科教授郭藝芳
>> 手指脹痛,禍起風(fēng)濕
我45歲,2004年因左腿痛作CT檢查,診斷為腰椎間盤突出,吃中藥很長時間,現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。2007年開始每天早上起床之前雙手指脹痛,活動后減輕,檢查血壓、血脂、頸椎正常。2009年頸椎DR(數(shù)字化X線攝影)未見異常,彩色顱多普勒報告提示:右側(cè)椎基底痙攣,左側(cè)大腦中動脈痙攣,醫(yī)生檢查后認(rèn)為有輕微頸椎病,血流量小,用藥后無明顯好轉(zhuǎn)。請問應(yīng)如何治療?
廣西容縣鐘梅蘭
鐘梅蘭讀者:
您的癥狀提示有晨僵(即晨起在受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬感,活動后減輕――編者注)的情況,它是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎非常突出的一種臨床表現(xiàn),出現(xiàn)原因是睡眠或運(yùn)動減少時,水腫液積聚在炎性組織,使關(guān)節(jié)周圍組織腫脹所致?；顒雍?隨著肌肉收縮,水腫液被淋巴管和小靜脈吸收,晨僵也隨之緩解。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在急性期或病情活動期均有晨僵表現(xiàn),持續(xù)時間和滑膜炎嚴(yán)重程度成正比。隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情緩解,晨僵持續(xù)時間縮短,程度減輕,所以,晨僵是反映全身炎癥嚴(yán)重程度的一個很好指標(biāo)。建議您到醫(yī)院做類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)檢查,以便明確診斷,這樣才能對癥治療。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陳陽美
>> 37.2℃算發(fā)熱嗎
我兒子18歲,2007年夏天患感冒,出現(xiàn)干咳、夜間盜汗,體溫37.2℃,初診為支原體、衣原體感染,用阿奇霉素等治療后干咳有所好轉(zhuǎn),但體溫反復(fù),都是用藥后有好轉(zhuǎn),但不久又回到37.2℃,并伴臉頰紅、鼻塞、大便干,2010年2月起出現(xiàn)痔瘡、肛裂、便后出血,還有左大腿痛。請問他的體溫是否正常?若是低燒應(yīng)如何治療?
河南西平文×
文讀者:
正常人體溫在一定的范圍內(nèi)波動,清晨最低,白天逐漸稍升,而以晚上最高,但一日之差不超過1℃。進(jìn)食、劇烈運(yùn)動、哭鬧、穿衣過厚、室溫過高等外因都可使體溫暫時性升高,但這不屬于發(fā)熱。測量體溫一般可測腋溫、口溫和肛溫。腋溫測量簡單、方便,但準(zhǔn)確度偏低;肛溫比較準(zhǔn)確可靠,檢測值相對也最高;口溫介于兩者之間。腋表應(yīng)以5分鐘為準(zhǔn),時間過長所測體溫有偏高趨勢。如口腔、內(nèi)有局部炎癥,所測得的體溫?cái)?shù)值偏高。
一般正常人腋溫約為36～37.4℃,當(dāng)體溫超過37.5℃方為發(fā)熱。其中,腋溫37.5～38℃為低度發(fā)熱,腋溫38.1～39℃為中度發(fā)熱,腋溫39～40.4℃為高熱,腋溫超過40.5℃為超高熱。估計(jì)您孩子測量的是腋溫,因此,他下午體溫37.2℃是正常的。
而如出現(xiàn)低熱,不要盲目使用退燒藥,應(yīng)查明發(fā)熱原因后再針對病因治療。發(fā)熱是臨床常見癥狀,見于各種全身性和(或)局部性感染,以及許多非感染性疾病。發(fā)熱忌亂用退燒藥,以免掩蓋癥狀而延誤治療,或?qū)е麓罅砍龊苟a(chǎn)生虛脫,有的還可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、胃出血和腎臟損害等。
湖南省兒童醫(yī)院感染一科主任醫(yī)師羅如平
>> 莫名掉發(fā)是何因
我兒子30歲,不愛動,也不喜歡出門,卻發(fā)現(xiàn)頭發(fā)、牙齒都掉了不少,情緒悲觀。其父也有類似病史,因條件所限未予治療。請問兒子的疾病是否為遺傳引起?病因是什么?應(yīng)如何治療?
新疆裕民羅×
羅讀者:
30歲出現(xiàn)較多頭發(fā)脫落和牙齒脫落,的確是有些問題。如果有家族遺傳史,且脫發(fā)表現(xiàn)為頭頂部或前額發(fā)際處開始向上漸漸稀疏,多為雄激素源性脫發(fā)(也稱為男性型脫發(fā)),程度比較輕的或?yàn)橹缧悦摪l(fā)。出現(xiàn)這些脫發(fā)的同時,常伴有頭皮屑較多、頭皮瘙癢等情況。
導(dǎo)致雄激素源性脫發(fā)的原因有多種,基因遺傳是主要因素。由于家族原因男性遺傳了某種基因,使其雄性激素代謝中“雙氫睪酮”的水平大量增加,它會縮短頭發(fā)的生長期,讓頭發(fā)提前“退休”,常年累月頭發(fā)就會越來越稀薄。另外,皮脂腺主要受雄性荷爾蒙的控制,如果雄性激素分泌過于旺盛,頭頂部就會分泌出過多的油脂。當(dāng)頭頂?shù)拿妆挥椭氯?頭發(fā)的營養(yǎng)供應(yīng)就會發(fā)生障礙,導(dǎo)致逐漸脫發(fā),最后成為禿頂。除此之外,很多因素也會加重這種類型的脫發(fā),如精神持續(xù)焦慮或緊張、壓力過大、飲食無度、作息紊亂、衛(wèi)生習(xí)慣不良等。目前主要是口服非那雄胺片和外用米諾地爾酊來延緩或控制疾病進(jìn)程。
牙齒過早脫落,多為牙周炎所致,病因有糖尿病、牙周感染、牙槽腫瘤等。如有這些情況,最好去醫(yī)院檢查,這樣才能準(zhǔn)確診治。
浙江省人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師潘衛(wèi)利
>> 糖耐量異?？煞癫溉?/p>
我36歲,正處于哺乳期,餐前、餐后血糖均正常,糖耐量12.6毫摩爾/升。我父母均患有糖尿病。請問我應(yīng)如何用藥?能否哺乳?
新疆奇臺吳×
吳讀者:
您餐前、餐后血糖均正常,僅一次測量出現(xiàn)糖耐量異常,且不知道該結(jié)果是否為服糖后2小時測得、有沒有糖尿病“三多一少”癥狀等,故無法提供準(zhǔn)確處理和用藥方案。診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一,就是服糖后2小時糖耐量≥11.1毫摩爾/升,一次血糖值達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)者必須在另一日復(fù)測核實(shí);而診斷糖耐量減低的標(biāo)準(zhǔn)是服糖后2小時糖耐量7.8～11.1毫摩爾/升。您需要確定糖耐量結(jié)果的檢測時間,并且最好再作糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查。同時,建議您注意保持健康的生活方式,避免以后發(fā)展為糖尿病。
由于您餐前、餐后血糖均正常,因此不會影響給孩子哺乳。
重慶市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王午喜
>> 腎萎縮能恢復(fù)嗎
我近來出現(xiàn)腰痛,做B超發(fā)現(xiàn)有腎積水、結(jié)石及左腎萎縮,已做激光手術(shù)去石。請問如何調(diào)理可使萎縮腎恢復(fù)功能?需多長時間?
江西寧都賴××
賴讀者:
由于您提供的資料有限,故較難確切回答您的問題。一般而言,出現(xiàn)腎萎縮后病情較難逆轉(zhuǎn),腎功能是否能夠恢復(fù)與腎臟梗阻(即腎積水)的程度、梗阻持續(xù)時間的長短、腎臟大小、腎皮質(zhì)厚度、腎內(nèi)血液供應(yīng)情況密切相關(guān)。首先需明確您的腎臟是否萎縮、程度如何,建議您做腎臟彩色多普勒超聲檢查,以了解腎臟大小、腎皮質(zhì)厚度及腎內(nèi)血流信號是否充分或明顯減少;腎動態(tài)顯像(SPECT)和磁共振成像(MRI)能更確切反映腎萎縮程度,但費(fèi)用較高,您可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況選擇是否使用。
如果您知道腎梗阻的確切時間,可根據(jù)以下幾點(diǎn)推斷大約需要多長時間才能恢復(fù):1周內(nèi)完全性梗阻解除后,腎臟可完全恢復(fù)其原有功能;完全梗阻2周,在梗阻解除后3～4個月,腎小球?yàn)V過率能恢復(fù)70%;4周以上完全性梗阻,解除后其腎小球?yàn)V過率僅能恢復(fù)至30%;超過6周的完全性梗阻,即使解除梗阻,腎功能極難恢復(fù);梗阻超過8周者,腎功能幾乎完全喪失。
如果一側(cè)腎萎縮,另一側(cè)腎正常,對生活和工作可能沒有太大影響;若兩側(cè)腎均有病變則應(yīng)注意進(jìn)一步檢查,預(yù)防腎功能不全發(fā)生。如果確定腎臟完全萎縮,腎功能就不可能恢復(fù),也沒有治療的價值了。
廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師徐璧云
>> 直腸前突咋治
我母親66歲,長期患有“直腸前突”與“直腸恥骨肌痙攣”。2009年行PPH手術(shù)(痔上黏膜環(huán)切術(shù)),術(shù)后至今未見好轉(zhuǎn),每天仍舊肚子、發(fā)脹,總有便感(每天大便2～5次)。后做排便造影與全腸鋇劑灌腸檢查,診斷為“直腸前突”、“乙狀結(jié)腸狹窄”、“黏膜脫垂”、“盆腔疝氣”。醫(yī)生建議進(jìn)行剖腹手術(shù),但我們擔(dān)心她年齡太大有手術(shù)風(fēng)險。請問是否有非手術(shù)療法?
河北邢臺孫×
孫讀者:
直腸前突多見于老年女性,以排便困難、排便不盡感及下墜感等為主要臨床表現(xiàn),部分患者會采用手壓肛周或陰道內(nèi)協(xié)助排便,甚至將手指伸入直腸內(nèi)挖出糞塊。直腸前突、黏膜脫垂和盆底疝經(jīng)常是合并出現(xiàn),可統(tǒng)稱為排便功能障礙性便秘,過去稱之為出口梗阻性便秘。
直腸黏膜脫垂是指直腸黏膜松弛,向下脫垂,壅塞于直腸末端,而引起排便困難。盆底疝與一般所說的疝氣有所不同,是指排便時盆腔臟器向下移位,壓迫直腸,從而引起排便困難。本類疾病可以通過排糞造影檢查確診,但治療比較困難,手術(shù)治療早期療效尚可,但容易復(fù)發(fā),也可能出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)慎重考慮。非手術(shù)治療雖能緩解癥狀,但一般來講也不能徹底治愈。非手術(shù)療法主要是對癥處理,或采用中醫(yī)辨證治療,或用中醫(yī)外治法,如針灸、埋線等方法治療,均有一定療效。建議您在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師劉仍海
>> “斯菲組合”能治糖尿病嗎
我患有2型糖尿病,聽說“深海胰島復(fù)活組合(又名絲菲糖尿病組合)”可“治好”糖尿病。據(jù)說可清除血液毒素及胰垢,凈化胰臟,激活胰島,修復(fù)、再生胰島β細(xì)胞,疏通胰腺分泌通道,改善胰腺分泌功能,增強(qiáng)胰島活力及胰島素敏感性,恢復(fù)胰島正常代謝功能,從而達(dá)到自體降糖,消除并發(fā)癥的效果。請問是這樣嗎?
山東濟(jì)州潘×
潘讀者:
所謂“深海胰島復(fù)活組合”,由深海褐藻、深海蛤蜊、海瓜、甲殼素、人參、肉桂、蜂膠、生地黃、當(dāng)歸、澤瀉等組成。其中,褐藻具有降壓、減肥、抗癌等功效;蛤蜊味咸性寒,具有滋陰潤燥、利尿消腫、軟堅(jiān)散結(jié)作用;甲殼素具有抗癌抑癌、防瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、提高人體免疫力及護(hù)肝解毒作用,尤其適用于糖尿病、肝腎病、高血壓、肥胖等癥,有利于預(yù)防癌細(xì)胞病變和輔助放化療治療腫瘤;人參具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、生津安神作用;肉桂具有補(bǔ)火助陽、引火歸源、散寒止痛、活血通經(jīng)作用;蜂膠具有調(diào)節(jié)血脂和血糖的作用,能增加降糖藥療效,改善糖尿病癥狀,防治糖尿并發(fā)癥;生地黃可清熱生津、滋陰養(yǎng)血;當(dāng)歸能補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便;澤瀉則能利小便、清濕熱、調(diào)血脂。
方中諸藥配伍,共同發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、生津止渴、清熱活血的功效,對改善改善胰島功能,調(diào)節(jié)體內(nèi)碳水化合物代謝具有一定的輔助作用。但單靠該藥是無法控制或治愈糖尿病的。如患有本病,最好還是到醫(yī)院檢查就診,并進(jìn)行飲食、運(yùn)動以及藥物的系統(tǒng)治療。
國家藥典委員會研究員白曉菊
>> 子宮囊腫怎么治
我女兒為縫紉工,40歲,平時常有腰酸背痛及腹痛,今年5月在醫(yī)院查出子宮內(nèi)納囊腫(大小約30毫米×30毫米),醫(yī)生建議手術(shù)治療。但她認(rèn)為自己身體不好,擔(dān)心術(shù)后不易康復(fù),故未行手術(shù)治療。請問藥物治療對本病有效嗎?應(yīng)如何服用?
江蘇如皋王××
王讀者:
從您提供的病史分析,您女兒所患疾病可能為宮頸納氏囊腫或子宮內(nèi)囊腫。
宮頸納氏囊腫,是慢性子宮頸炎的一種主要表現(xiàn),可位于宮頸管的任何部位,臨床上可有腰酸、下腹脹痛、白帶增多等宮頸炎的表現(xiàn)。大多數(shù)納氏囊腫直徑不超過1厘米。本病尚需要做宮頸癌前病變的篩選檢查,如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、高危HPV(人狀瘤病毒)監(jiān)測等。如果囊腫小于1厘米而又沒有臨床癥狀及體征,不需要治療;若囊腫超過1厘米或有臨床癥狀,主要需做物理治療,如火燙術(shù)、激光、微波治療等,過大的囊腫或明確有宮頸癌前病變的,可以考慮做局部切除手術(shù)。
尚無法明確判斷您女兒的癥狀是否因?qū)m頸囊腫引起,但因囊腫較大,建議做穿刺術(shù)后加用激光或微波治療,也可以選擇做切除手術(shù),手術(shù)的方式還需要結(jié)合宮頸癌前病變檢測結(jié)果來判斷,但都屬于創(chuàng)傷小的手術(shù),并不會對氣血造成損傷。如果難以接受手術(shù),可以考慮中藥治療,但是單純藥物治療無法使囊腫消失,只能緩解癥狀,具體情況最好咨詢醫(yī)生。
子宮內(nèi)囊腫則比較罕見,其中絕大多數(shù)屬于良性病變.一般可根據(jù)患者的年齡、囊腫的大小、部位及自覺癥狀,考慮施行單純囊腫切除或子宮切除術(shù)。
如果您女兒沒有其他的病變和癥狀,可以觀察一段時間,觀察期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下予中藥治療。明確囊腫確實(shí)在宮內(nèi)后,手術(shù)也是一種明智選擇。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科
碩士卜亞麗/教授葉敦敏
>> 濕疹怎么治
我68歲,瘦弱,曾有輕度皮疹史,一般洗澡后小腿、腰胯有瘙癢感,用皮炎平1周癥狀即消失。最近幾個月皮疹再次發(fā)作,大多對稱出現(xiàn),最先出現(xiàn)在頭后部、腰背部和小腿后側(cè),胳膊也有少量疹子出現(xiàn)。疹子有丘疹、糜粒等狀態(tài),皮疹有瘙癢感,不易消退。確診為濕疹,口服依匹斯汀片和外用復(fù)方醋酸曲安西龍涂劑1周后未見明顯效果,現(xiàn)在用皮炎平效果也不佳。請問應(yīng)如何治療?
山西大同楊×
楊讀者:
濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病。以皮疹多樣性,對稱分布、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征?？砂l(fā)生于任何年齡,任何部位,任何季節(jié),但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇。結(jié)合您提供的病史綜合考慮,濕疹的診斷是準(zhǔn)確的。
西醫(yī)治療以內(nèi)服抗組胺藥物治療為多,如苯海拉明、非那根、撲爾敏、氯雷他定等,可單用或聯(lián)用,還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。外用藥劑型依據(jù)臨床皮損表現(xiàn)而定,如紅腫明顯,滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷,紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;出現(xiàn)鱗屑、結(jié)痂者用軟膏;若苔蘚樣變者多選擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等?？蛇m當(dāng)運(yùn)用皮膚保濕劑,以防皮膚干燥。中醫(yī)藥傳統(tǒng)以清熱利濕、疏風(fēng)止癢、養(yǎng)血潤燥為主,并應(yīng)辨證論治,調(diào)節(jié)患者體質(zhì),以達(dá)到治療目的。
除以上治療外,尋找病因也非常重要,對容易引起過敏的致敏源加以隔絕,避免再次接觸,禁食酒類及辛辣刺激性食物,避免過度疲勞和精神過度緊張,注意皮膚衛(wèi)生,不用熱水燙洗皮膚。