醫(yī)共體醫(yī)保管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)共體醫(yī)保管理辦法范文
現(xiàn)將《湖南省建立統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》和《湖南省城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
建立和實(shí)行統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，既是解決目前存在的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)企業(yè)負(fù)擔(dān)重、統(tǒng)籌層次低、管理不健全等問(wèn)題的需要，又是建立統(tǒng)一、開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)、有序的勞動(dòng)力市場(chǎng)的客觀要求，意義重大。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和所有制形式的多樣化，加快城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)步伐也勢(shì)在必行。
統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，是深化社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的重要步驟，關(guān)系到改革、發(fā)展和穩(wěn)定的全局。各級(jí)政府要把社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定具體方案，精心組織實(shí)施。勞動(dòng)部門要加強(qiáng)工作指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時(shí)研究解決工作中遇到的問(wèn)題。體改、經(jīng)貿(mào)、財(cái)政等有關(guān)部門要積極配合，確保這項(xiàng)制度的順利實(shí)施。
湖南省建立統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1997〕26號(hào)）精神，結(jié)合我省近兩年貫徹《湖南省人民政府關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的通知》（湘政發(fā)〔1995〕18號(hào)）和《湖南省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》（省政府令第59號(hào)）的實(shí)踐，現(xiàn)就全省建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度提出如下實(shí)施意見(jiàn)：
一、統(tǒng)一企業(yè)和職工個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)和比例。企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱企業(yè)繳費(fèi)）的基數(shù)為企業(yè)職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和。職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和小于統(tǒng)計(jì)年報(bào)的企業(yè)工資總額的，應(yīng)以統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)為企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)。企業(yè)繳費(fèi)比例，要由目前全省平均24.5％的比例盡快并逐步降至20％，即1998年1月起降至22.5％，并在2000年底以前降至20％。在降低企業(yè)費(fèi)率的同時(shí)，各地各有關(guān)部門要采取措施，積極推進(jìn)失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革。
職工個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人繳費(fèi)）的基數(shù)為本人上年度月平均工資。月平均工資應(yīng)按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目計(jì)算，其中包括工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等收入。月平均工資超過(guò)本省上年度職工月平均工資300％以上的部分，不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)；低于本省上年度職工月平均工資60％的，按上年度職工月平均工資的60％計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)人繳費(fèi)比例，1997年為本人繳費(fèi)工資的4％，以后每?jī)赡晏岣咭粋€(gè)百分點(diǎn)，直至8％為止。有條件的地區(qū)和工資增長(zhǎng)較快的年份，個(gè)人繳費(fèi)比例提高的速度可適當(dāng)加快。
二、統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶記入比例。從1998年1月1日起統(tǒng)一按本人繳費(fèi)工資11％的數(shù)額為職工建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶：個(gè)人繳費(fèi)全部記入個(gè)人帳戶，其余部分從企業(yè)繳費(fèi)中劃入；隨著個(gè)人繳費(fèi)比例的提高，企業(yè)劃入的部分逐步降至3％。1997年底以前已為職工建立的個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額予以保留，并與統(tǒng)一制度后職工個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額合并計(jì)算。個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額，每年參照中國(guó)人民銀行規(guī)定的同期城鄉(xiāng)居民存款利率計(jì)算利息。個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額只用于職工養(yǎng)老，不得提前支取。職工調(diào)動(dòng)時(shí)，記入個(gè)人帳戶的儲(chǔ)存額全部隨同轉(zhuǎn)移。職工或退休人員死亡，其個(gè)人帳戶余額中的個(gè)人繳費(fèi)部分（含本實(shí)施意見(jiàn)實(shí)施前從用人單位繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)中按職工本人繳費(fèi)工資基數(shù)劃轉(zhuǎn)記入職工個(gè)人帳戶的部分）可以繼承。
三、統(tǒng)一基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法。企業(yè)職工達(dá)到法定退休年齡，符合國(guó)家規(guī)定的退休條件且履行了繳費(fèi)（指單位和個(gè)人同時(shí)足額繳費(fèi)，下同）義務(wù)，應(yīng)予辦理退休手續(xù)。其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇按以下辦法計(jì)發(fā)：
1、1996年1月1日以后參加工作，繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的職工，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人帳戶養(yǎng)老金兩部分組成。退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本省上年度職工月平均工資的20％，個(gè)人帳戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人帳戶儲(chǔ)存額除以120.繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次支付給本人。
2、1996年1月1日以前參加工作、1998年1月1日以后退休且個(gè)人繳費(fèi)和視同繳費(fèi)年限（以下簡(jiǎn)稱繳費(fèi)年限）累計(jì)滿15年的職工，按照新老辦法平穩(wěn)銜接、待遇水平基本平衡等原則，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人帳戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上再增加過(guò)渡性養(yǎng)老金。過(guò)渡性養(yǎng)老金按職工建立個(gè)人帳戶前的繳費(fèi)年限每滿一年發(fā)給本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的1.4％。增加過(guò)渡性養(yǎng)老金后仍難以平穩(wěn)過(guò)渡的地、州、市，可另加過(guò)渡性調(diào)節(jié)金予以解決。過(guò)渡性調(diào)節(jié)金的具體數(shù)額由各地、州、市按每月不超過(guò)130元的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定，并應(yīng)從統(tǒng)一制度實(shí)施后的第6年起在其后的10年內(nèi)逐年減少，直至取消。
在統(tǒng)一制度初期，為了保證職工退休后的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平不降低，可以采取新老辦法對(duì)比計(jì)算的做法。凡按照本辦法計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金，低于省人民政府湘政發(fā)〔1995〕18號(hào)文件實(shí)施前的老辦法（按老辦法計(jì)發(fā)待遇的工資基數(shù)，仍應(yīng)按省人民政府湘政發(fā)〔1995〕18號(hào)文件規(guī)定封定在1994年底以前）待遇標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分予以補(bǔ)齊；高于老辦法待遇標(biāo)準(zhǔn)的，統(tǒng)一制度實(shí)施當(dāng)年退休的增加幅度不得超過(guò)10％，從第2年至第5年退休的增加幅度每年可遞增5個(gè)百分點(diǎn)，至第6年不再予限制，同時(shí)取消新老辦法對(duì)比計(jì)算的做法。
對(duì)繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年不滿15年而已達(dá)到法定退休年齡的職工，或繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年而因病或非因工負(fù)傷經(jīng)縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定完全喪失勞動(dòng)能力的職工，也可按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。其基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人帳戶養(yǎng)老金和過(guò)渡性養(yǎng)老金三部分組成。
對(duì)繳費(fèi)年限不滿10年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額一次支付給本人，有視同繳費(fèi)年限的，再按其視同繳費(fèi)年限每滿一年發(fā)給兩個(gè)月全省上年度職工月平均工資，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。
3、1997年底以前已經(jīng)退休的人員，仍按國(guó)家和省原規(guī)定發(fā)給養(yǎng)老金。
四、繼續(xù)完善基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。職工退休后領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金，根據(jù)全省經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的承受能力，原則上每年7月1日按照本省上年度職工平均工資增長(zhǎng)率的一定比例調(diào)整一次。職工平均工資負(fù)增長(zhǎng)時(shí)不作調(diào)整。具體調(diào)整辦法由省勞動(dòng)廳在國(guó)家政策指導(dǎo)下研究后報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。
企業(yè)離休人員基本離休金的調(diào)整辦法，按照省委辦公廳、省人民政府辦公廳湘辦發(fā)〔1997〕2號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。
五、嚴(yán)格退休審批手續(xù)。勞動(dòng)行政部門要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)有的退休政策，各地不得自行放寬條件，任何企業(yè)都不得自行辦理職工退休審批手續(xù)。企業(yè)職工凡沒(méi)有經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門辦理退休審批手續(xù)的一律無(wú)效。
六、鞏固和提高養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)化程度。在鞏固現(xiàn)有統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改進(jìn)完善省級(jí)統(tǒng)籌辦法，繼續(xù)堅(jiān)持全省集中決策，省級(jí)調(diào)控，分級(jí)管理，以地州市為主的原則，強(qiáng)化省級(jí)調(diào)劑金的收繳，加大省級(jí)調(diào)控力度，在全省范圍內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一費(fèi)率、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一調(diào)劑使用基金。
七、進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍。凡按省人民政府湘政發(fā)〔1995〕18號(hào)文件規(guī)定應(yīng)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)而至今尚未參加的城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工，必須在1998年底以前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌。同時(shí)，加快城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)步伐。
八、提高社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)的社會(huì)化水平。加快將目前由企業(yè)發(fā)放養(yǎng)老金改為社會(huì)化發(fā)放的步伐，積極創(chuàng)造條件將離退休人員的管理服務(wù)工作逐步由企業(yè)轉(zhuǎn)向社會(huì)，減輕企業(yè)的社會(huì)事務(wù)負(fù)擔(dān)。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，改進(jìn)和完善服務(wù)與管理工作，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革。
九、加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收繳和管理?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，要保證?？顚Ｓ?，全部用于職工養(yǎng)老，嚴(yán)禁擠占挪用和揮霍浪費(fèi)?；鸾Y(jié)余額除預(yù)留相當(dāng)于2個(gè)月的支付費(fèi)用外，應(yīng)全部購(gòu)買國(guó)家債券和存入專戶，嚴(yán)禁投入其他金融和經(jīng)營(yíng)性事業(yè)。各級(jí)政府要高度重視基金收繳工作，各有關(guān)部門要督促企業(yè)依法繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。要建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)，財(cái)政、審計(jì)部門要依法加強(qiáng)監(jiān)督，確?；鸬陌踩?/p>
十、本實(shí)施意見(jiàn)從1998年1月1日起施行，省政府過(guò)去有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)定與本實(shí)施意見(jiàn)不一致的，以本實(shí)施意見(jiàn)為準(zhǔn)。
本實(shí)施意見(jiàn)由省勞動(dòng)廳負(fù)責(zé)組織實(shí)施和解釋。
湖南省城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為了保障城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶從業(yè)人員年老退休后的基本生活，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1997〕26號(hào)）和《湖南省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》（省政府令第59號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本省境內(nèi)的城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶（以下稱“用人單位”）及其業(yè)主、雇員和幫工（以下稱“從業(yè)人員”）。已享受其他法定社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，不適用本辦法。
第三條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)。用人單位及其從業(yè)人員必須按照本辦法規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的權(quán)利受法律保護(hù)。
第四條 本辦法規(guī)定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行用人單位和從業(yè)人員分擔(dān)費(fèi)用，社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇與用人單位及從業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)掛鉤的原則。
第五條 縣級(jí)以上勞動(dòng)行政部門負(fù)責(zé)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的行政管理工作。
縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體經(jīng)辦從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
工商、稅務(wù)、物價(jià)、交通、公安等部門及個(gè)體勞動(dòng)協(xié)會(huì)和私營(yíng)經(jīng)濟(jì)協(xié)會(huì)應(yīng)積極配合并協(xié)助做好基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的收繳工作。
社會(huì)保障委員會(huì)對(duì)勞動(dòng)行政部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行從業(yè)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策、法規(guī)和基金管理情況實(shí)行監(jiān)督。
第二章 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納
第六條 用人單位及其從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)按下列標(biāo)準(zhǔn)繳納。
（一）用人單位現(xiàn)按其從業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)總和的10％繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，以后每年提高2個(gè)百分點(diǎn)，5年內(nèi)逐步過(guò)渡到統(tǒng)一的城鎮(zhèn)企業(yè)繳費(fèi)水平。
（二）從業(yè)人員暫按個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)的4％繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。1999年調(diào)整至5％，以后每?jī)赡晏岣咭粋€(gè)百分點(diǎn)，直至達(dá)到8％為止。
（三）私營(yíng)企業(yè)從業(yè)人員，以上年度本人月實(shí)際工資收入作為個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)。本人月實(shí)際工資收入低于所在地州市上年度職工月平均工資60％的，以所在地州市上年度職工月平均工資收入的60％為繳費(fèi)工資基數(shù)。本人月實(shí)際工資收入超過(guò)所在地州市上年度職工月平均工資收入300％以上的部分，不計(jì)入繳費(fèi)工資基數(shù)。
個(gè)體工商戶從業(yè)人員，以所在地州市上年度職工月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。
第七條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)可由用人單位的開(kāi)戶銀行代為扣繳（免簽協(xié)議），或者委托工商、稅務(wù)等部門代為收繳。用人單位也可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。
第八條 用人單位和從業(yè)人員繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，存入社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在銀行開(kāi)設(shè)的“基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金帳戶”。
第九條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，保證?？顚Ｓ?，全部用于養(yǎng)老保險(xiǎn)，嚴(yán)禁擠占挪用和揮霍浪費(fèi)。財(cái)政、審計(jì)部門要依法加強(qiáng)監(jiān)督，確?；鸢踩?/p>
第十條 用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)在稅前列支，從業(yè)人員繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅。
第十一條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行減免。因特殊原因，用人單位暫無(wú)力繳納的，由用人單位提出書面申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可以暫緩繳納。緩繳期最長(zhǎng)不得超過(guò)6個(gè)月。
第十二條 用人單位在辦理工商注冊(cè)和稅務(wù)登記后，必須在30日內(nèi)到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記手續(xù)，按時(shí)、足額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位未辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記手續(xù)或不繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，工商、稅務(wù)、物價(jià)、交通、公安等部門在辦理有關(guān)證、照年檢、年審和登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)督促其辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)登記手續(xù)和繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
第十三條 用人單位與從業(yè)人員建立、解除勞動(dòng)關(guān)系，或用人單位發(fā)生分立、兼（合）并、停業(yè)、破產(chǎn)的，應(yīng)在30日內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保、停保、轉(zhuǎn)移等相關(guān)手續(xù)。
第十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位的從業(yè)人員人數(shù)、工資總額、退休人數(shù)核查一次。核查時(shí)，有權(quán)調(diào)閱用人單位的從業(yè)人員名冊(cè)、帳目和報(bào)表，有關(guān)部門應(yīng)予以配合。
第三章 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶
第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局的社會(huì)保障號(hào)碼為每個(gè)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的從業(yè)人員建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶，發(fā)給基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè)。
第十六條 個(gè)人帳戶按本人繳費(fèi)工資的11％建立，個(gè)人帳戶由以下部分組成：
（一）個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；
（二）從用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)中按從業(yè)人員本人繳費(fèi)工資基數(shù)的一定比例劃入的部分。
隨著個(gè)人繳費(fèi)比例的提高，從用人單位劃入的部分相應(yīng)降低，直到降至3％為止。
個(gè)人帳戶的儲(chǔ)存額，每年參照中國(guó)人民銀行規(guī)定的同期城鄉(xiāng)居民存款利率計(jì)算利息。所得利息記入個(gè)人帳戶。
第十七條 用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，除計(jì)入從業(yè)人員個(gè)人帳戶部分外，其余作為社會(huì)統(tǒng)籌基金。
社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額參照中國(guó)人民銀行規(guī)定的同期城鄉(xiāng)居民存款利率計(jì)算利息。
第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年結(jié)算一次個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額，并及時(shí)向從業(yè)人員提供個(gè)人帳戶對(duì)帳單和個(gè)人帳戶卡，作為從業(yè)人員核查和今后享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。
第十九條 從業(yè)人員工作異動(dòng)，個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額全部隨同轉(zhuǎn)移；因故停止繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，個(gè)人帳戶予以保留；繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，個(gè)人帳戶中的前后儲(chǔ)存額予以合并計(jì)算，不間斷計(jì)息。
第四章 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇
第二十條 從業(yè)人員達(dá)到退休年齡，男年滿60周歲，女年滿55周歲，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年的，方可辦理退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由兩部分組成：
（一）基礎(chǔ)性養(yǎng)老金。按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的20％發(fā)給。
（二）個(gè)人帳戶養(yǎng)老金。標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額除以120.第二十一條 從業(yè)人員有下列情況之一的，一次性領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助金，同時(shí)終止其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。
（一）從業(yè)人員累計(jì)繳費(fèi)年限未滿15年即達(dá)到退休年齡的，可一次性領(lǐng)取個(gè)人帳戶中的全部?jī)?chǔ)存額。
（二）退休前或者退休后死亡，其個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額尚未領(lǐng)取或未領(lǐng)取完的，其中的個(gè)人繳費(fèi)部分可由其法定繼承人一次性領(lǐng)取。私營(yíng)企業(yè)主及個(gè)體工商戶本人的個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額或余額可以全部繼承。
（三）從業(yè)人員未達(dá)到退休年齡而去境外（包括港澳臺(tái)）定居的，可按本條（二）項(xiàng)的規(guī)定一次性領(lǐng)取相應(yīng)待遇。
第二十二條 從業(yè)人員退休后死亡，依照國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定發(fā)給的喪葬補(bǔ)助費(fèi)和供養(yǎng)直系親屬救濟(jì)費(fèi)，先從個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額中支付，不足部分從社會(huì)統(tǒng)籌基金中支付。
第二十三條 從業(yè)人員的繳費(fèi)年限從用人單位和本人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)開(kāi)始時(shí)計(jì)算。
從業(yè)人員被招收、聘用到國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作，并繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，其實(shí)際繳費(fèi)年限可前后合并計(jì)算。
從業(yè)人員原在國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位已建立了個(gè)人帳戶的，其實(shí)際繳費(fèi)年限前后合并計(jì)算。
從業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)之后中斷繳費(fèi)期間，不計(jì)算繳費(fèi)年限。
第二十四條 建立基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機(jī)制。從業(yè)人員退休后按月領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金按照城鎮(zhèn)企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金增長(zhǎng)比例同步調(diào)整。
第二十五條 用人單位和從業(yè)人員到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付情況，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)無(wú)償提供服務(wù)。
第五章 附 則
第二十六條 違反本辦法有關(guān)規(guī)定的，依照《湖南省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》（省政府令第59號(hào)）處罰。
第二十七條 本辦法實(shí)施前，已經(jīng)按照省人民政府有關(guān)規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，按照《湖南省建立統(tǒng)一企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》的有關(guān)規(guī)定予以銜接。
第2篇：醫(yī)共體醫(yī)保管理辦法范文
一、認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī)，依法行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量
我院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度》及《各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》、《診療規(guī)范》、《院內(nèi)感染管理》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度，如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理制度的考試，全院醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時(shí)注冊(cè)持證上崗。我院還順利完成了電子處方的過(guò)度工作，更好地改善了醫(yī)療服務(wù)，對(duì)門診和住院病人的問(wèn)卷調(diào)查滿意度均在%以上。
二、醫(yī)療工作
醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)活動(dòng)、提高依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)質(zhì)量大檢查、針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施。對(duì)疑難、死亡病例及時(shí)進(jìn)行病例討論，保證診斷的準(zhǔn)確性，治療方案的先進(jìn)性。在醫(yī)保雙控指標(biāo)非常緊張的情況下，醫(yī)生們努力減少病人的費(fèi)用，做到了不必要的檢查不做，不必要的藥物不用，保證了醫(yī)療工作的順利完成。另外，積極推行惠民醫(yī)療服務(wù)，為認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)、全省及全市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，有效緩解群眾特別是弱勢(shì)群體看病貴、看病難問(wèn)題，根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于在全市推行惠民醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》的要求和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的"四免六減"優(yōu)惠政策，使特困患者得到醫(yī)療優(yōu)惠，我院開(kāi)設(shè)了惠民門診，設(shè)立了惠民病床，從年開(kāi)始我們借助"世界精神衛(wèi)生日"采取愛(ài)心救助行動(dòng)，共救治了多名特困精神病患者，收治了多名"三無(wú)"病人，優(yōu)惠患者費(fèi)用高達(dá)多萬(wàn)元，在社會(huì)上產(chǎn)生了較好的影響。為切實(shí)解放群眾看病貴，看病難問(wèn)題，近期我們對(duì)某些價(jià)格較貴每月銷售量前五位的精神類藥品和前三位的綜合類藥品降低%，直接讓利于患者。
三、護(hù)理工作
護(hù)理部積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《各級(jí)各類人員工作職責(zé)》《護(hù)理診療常規(guī)》《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》《院內(nèi)感染管理知識(shí)》等醫(yī)療法規(guī)，進(jìn)一步完善了各科室的崗位職責(zé)和規(guī)章制度，探討護(hù)理營(yíng)銷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施情況，加大了護(hù)理管理的執(zhí)法力度，做到護(hù)理質(zhì)量的每周一小查，每月一大查，遇到問(wèn)題隨時(shí)查，并通報(bào)反饋到個(gè)人，盡量由當(dāng)事人對(duì)查出問(wèn)題進(jìn)行更正，提高了其慎獨(dú)自覺(jué)性。通過(guò)學(xué)習(xí)使廣大護(hù)理人員提高了愛(ài)崗敬業(yè)意識(shí)，增強(qiáng)了責(zé)任感，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，保證了護(hù)理工作的安全運(yùn)行，服務(wù)意識(shí)和態(tài)度都有明顯轉(zhuǎn)變，受到患者的廣泛贊譽(yù)，隨著時(shí)代的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的要求也越來(lái)越高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極鼓勵(lì)和支持護(hù)理人員接受再教育，經(jīng)常性的組織參加各類護(hù)理學(xué)習(xí)班。先后有四十余人通過(guò)成考、函授等形式，先后接受了本科護(hù)理教育，全年無(wú)護(hù)理糾紛發(fā)生，順利完成了門診和病房護(hù)理工作任務(wù)。
四、特檢工作
特檢科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度、健全質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及自查制度，建立質(zhì)量管理小組，開(kāi)展每月、每季度、每年質(zhì)量管理自查工作，并提出質(zhì)量管理工作計(jì)劃及改進(jìn)措施。建立醫(yī)療人員遲到、請(qǐng)假登記及簽到登記制度。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)技術(shù)人員的培養(yǎng)、鼓勵(lì)年輕醫(yī)師參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，支持業(yè)務(wù)骨干參加業(yè)務(wù)交流、專業(yè)學(xué)習(xí)班，擴(kuò)大對(duì)外影響。在人員缺少的情況下，克服苦難、抽出技術(shù)人員到外院學(xué)習(xí)超聲技術(shù)，為今后工作打下基礎(chǔ)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備積極開(kāi)展新工作，順利完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
五、藥房工作
藥房積極完善各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，組織落實(shí)衛(wèi)生部最近處方管理辦法，加強(qiáng)藥品管理尤其是品的管理。改善藥房服務(wù)，認(rèn)真核對(duì)處方，保證處方劃價(jià)、復(fù)核、發(fā)藥簽字齊全。做到了耐心向病人解釋用法及注意事項(xiàng)，保證向病人交待明白。藥房積極組織貨源，嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，嚴(yán)格質(zhì)量檢查，保證藥品質(zhì)量，滿足臨床需要，使藥品的業(yè)務(wù)收入也不斷增長(zhǎng)增長(zhǎng)，順利完成了藥房工作。
六、控感工作
控感人員認(rèn)真完善和貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作制度，發(fā)揮積極作用，積極組織護(hù)理、醫(yī)療、特檢、藥房學(xué)習(xí)院內(nèi)感染有關(guān)法規(guī)，進(jìn)行了一次全院的院內(nèi)感染知識(shí)考試，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染知識(shí)?？馗修k公室還認(rèn)真檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)控感工作濕度的落實(shí)情況，認(rèn)真審閱每一份住院病歷，統(tǒng)計(jì)院內(nèi)感染發(fā)生率，掌握了抗菌素使用情況和病人費(fèi)用分布情況。加強(qiáng)了一次性醫(yī)用物品的管理，嚴(yán)格采購(gòu)、儲(chǔ)存和廢物處理程序，嚴(yán)格檢測(cè)污水處理，保證達(dá)標(biāo)排放，保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全運(yùn)行。
第3篇：醫(yī)共體醫(yī)保管理辦法范文
一、落實(shí)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作電視電話會(huì)議情況
*年全省參合人數(shù)為4837萬(wàn)人，參合率達(dá)到95.4%?？鄢r(nóng)村外遷戶和參加其他醫(yī)保人數(shù)，全省目前已有98%的農(nóng)村人口享有合作醫(yī)療保障，大大超過(guò)原定參合率的目標(biāo)。全省貧困人口參合率達(dá)97.6%，其中，五保戶人口參合率99.7%，高于其他人口的參合水平。在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作電視電話會(huì)議后，各地主要做了如下工作：
（一）提高財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。省政府決定，今明兩年將我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到100元、110元以上，*年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金達(dá)到每人90元以上。省財(cái)政對(duì)東西兩翼和粵北山區(qū)及恩平、臺(tái)山市的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由上年每人35元提高到61元，市縣財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人15元提高到25元，中央財(cái)政每人補(bǔ)助4元。*三角洲地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助不低于這一標(biāo)準(zhǔn)。從落實(shí)情況看，接受省財(cái)政扶持的14個(gè)市，已有12個(gè)市確定了市、縣兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，其中市級(jí)財(cái)政達(dá)到每人10元以上的有*（20元）、*（15元）、*（12元）、*、*、*、*。*、*尚未確定。*三角洲地區(qū)仍有部分縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助未達(dá)到每人90元的標(biāo)準(zhǔn)。
（二）保障水平大幅提高。各地根據(jù)全省電視電話會(huì)議要求，統(tǒng)一調(diào)整了新農(nóng)合住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到60%、50%、30%以上，住院補(bǔ)償封頂線從2007年的1萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元以上。在堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主的基礎(chǔ)上，推行普通門診、特殊病種大額門診、住院分娩等補(bǔ)償，努力擴(kuò)大農(nóng)民的受益面，切實(shí)減輕廣大農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。佛山、東莞在下半年全面實(shí)行門診補(bǔ)償，廣州、珠海、中山等市也開(kāi)展了試點(diǎn)。在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，多數(shù)縣（市、區(qū)）也實(shí)行了門診補(bǔ)償或醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠讓利措施。全省實(shí)行門診補(bǔ)償（包括定額補(bǔ)償）的縣（市、區(qū)）已達(dá)到70個(gè)。
（三）基金管理制度不斷完善。省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳下發(fā)了《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法的通知》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金財(cái)務(wù)管理辦法的通知》和《會(huì)計(jì)核算辦法》等一系列規(guī)定，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金撥付、使用、核算、報(bào)銷補(bǔ)償?shù)冗M(jìn)行了規(guī)范。為推行新的財(cái)務(wù)管理制度，今年5月份，我廳配合省財(cái)政廳連續(xù)舉辦三期培訓(xùn)班，共培訓(xùn)市、縣財(cái)政局、衛(wèi)生局經(jīng)辦人員800多人。各地按照省的要求，加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理工作，實(shí)行財(cái)政專戶存儲(chǔ)、錢賬分離、封閉運(yùn)行。根據(jù)省紀(jì)委《關(guān)于開(kāi)展強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策落實(shí)情況監(jiān)督檢查的通知》要求，7月上旬，省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理使用情況檢查的通知》，要求對(duì)新農(nóng)合政策落實(shí)情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查新農(nóng)合管理制度落實(shí)情況和新農(nóng)合基金報(bào)銷補(bǔ)償情況，排查是否存在虛報(bào)參合人數(shù)、偽造憑證、騙報(bào)冒領(lǐng)、截留挪用和貪污合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為。各市普遍組織了檢查。
（四）推進(jìn)住院即時(shí)補(bǔ)償制度。全省電視電話會(huì)議要求今年上半年實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合縣內(nèi)住院即時(shí)補(bǔ)償。目前，全省共有10個(gè)地級(jí)市、88個(gè)縣（市、區(qū)）全部實(shí)行縣內(nèi)住院即時(shí)補(bǔ)償，10個(gè)地級(jí)市、27個(gè)縣（市、區(qū)）部分實(shí)行縣內(nèi)住院即時(shí)補(bǔ)償，有8個(gè)縣（市、區(qū)）還沒(méi)有開(kāi)展即時(shí)補(bǔ)償。通過(guò)實(shí)行即時(shí)補(bǔ)償，加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。各級(jí)新農(nóng)合主管部門分別與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議，明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為講要求。江門等市制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法。為了規(guī)范報(bào)銷補(bǔ)償工作，大部分縣（市、區(qū)）開(kāi)展了信息化管理建設(shè)。目前完全未開(kāi)展信息化建設(shè)的還有28個(gè)縣（市、區(qū)）。
*年上半年，全省新農(nóng)合共支付補(bǔ)償資金17.78億元，其中住院補(bǔ)償94.94萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額16.96億元，人均補(bǔ)償支付1787元。門診、體檢、分娩等補(bǔ)償360.68萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額0.82億元。
二、認(rèn)真審視新農(nóng)合管理工作中存在的問(wèn)題
我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)基本建立，但在工作上還存在許多困難和不足。去年以來(lái)，省衛(wèi)生廳及有關(guān)部門對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行了抽查，各地也組織了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)不少問(wèn)題。值得高度重視的是，隨著新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高，產(chǎn)生了不法人員利用假發(fā)票騙報(bào)新農(nóng)合資金的情況。一些地方相繼發(fā)現(xiàn)有人利用管理漏洞，使用假發(fā)票、假憑證騙報(bào)冒領(lǐng)新農(nóng)合資金。由于農(nóng)村群眾居住分散，外出務(wù)工人員較多，在外地住院的比例較高，社會(huì)上也存在不法人員制作假發(fā)票、假憑證的現(xiàn)象，而假發(fā)票、假憑證與真實(shí)票據(jù)、憑證較為相似，增加了監(jiān)審工作的難度。目前新農(nóng)合尚缺乏系統(tǒng)的報(bào)銷補(bǔ)償網(wǎng)絡(luò)，而縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院憑證的審核能力較弱，又要方便參合人員住院和辦理補(bǔ)償，因而使社會(huì)不法分子有可乘之機(jī)。對(duì)這類問(wèn)題，有的地方及時(shí)查處了，有的地方則不夠重視，處理不夠堅(jiān)決，沒(méi)有及時(shí)堵塞制度漏洞。新農(nóng)合管理工作存在的問(wèn)題，有的是客觀條件造成的，有的是管理經(jīng)驗(yàn)不足造成的，有的則是沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)工作制度造成的。有些問(wèn)題已經(jīng)在省的有關(guān)會(huì)議上三令五申，但在一些地方仍然存在。這次會(huì)議，我們著重分析管理方面存在的問(wèn)題，主要是：
（一）沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償制度。檢查表明，有的地方?jīng)]有嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償制度的規(guī)定，在報(bào)銷審核過(guò)程中，對(duì)報(bào)銷憑證審核把關(guān)不認(rèn)真，報(bào)銷憑證沒(méi)有個(gè)人身份證明復(fù)印件，有的沒(méi)有住院費(fèi)用清單；有的沒(méi)有落實(shí)新農(nóng)合住院報(bào)告制度，報(bào)銷呈批手續(xù)不完備；有的地方?jīng)]有按照用藥目錄和診療范圍的規(guī)定審核報(bào)銷費(fèi)用。
（二）管理經(jīng)辦人員責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。有的地方經(jīng)辦人員對(duì)新農(nóng)合管理制度和報(bào)銷補(bǔ)償制度不熟悉，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)，不能發(fā)現(xiàn)報(bào)銷憑證存在的明顯問(wèn)題，對(duì)報(bào)銷憑證沒(méi)有認(rèn)真裝訂、歸檔保管。有的地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員頻繁變動(dòng)，工作連續(xù)性不強(qiáng)，直接影響補(bǔ)償審核工作。
（三）監(jiān)督、審核和檢查制度不落實(shí)。有的縣級(jí)主管部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理報(bào)銷的情況不審核、不監(jiān)督、不分析，沒(méi)有基本的核實(shí)程序，盲目撥款。有的市縣雖然組織檢查，但對(duì)違法違規(guī)人員查處不力，對(duì)管理和制度上存在的問(wèn)題沒(méi)有認(rèn)真整改。有的市縣主管部門很少對(duì)基層進(jìn)行監(jiān)督檢查，主管部門的負(fù)責(zé)人也較少深入基層調(diào)查研究，不熟悉新農(nóng)合的制度規(guī)定。
（四）報(bào)銷補(bǔ)償情況公示制度不落實(shí)。有不少地方?jīng)]有按照新農(nóng)合公示制度的規(guī)定公布報(bào)銷補(bǔ)償情況，報(bào)銷補(bǔ)償公示制度不落實(shí)，多數(shù)縣（市、區(qū)）沒(méi)有實(shí)行網(wǎng)上公示。
（五）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為缺少監(jiān)督。有的地方?jīng)]有認(rèn)真實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，存在不合理用藥、不合理檢查以及將門診病人作住院處理的情況，有的地方住院率和住院費(fèi)用呈不合理增長(zhǎng)趨勢(shì)。仍有不少基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有實(shí)行電腦計(jì)費(fèi)，沒(méi)有向病人出具費(fèi)用清單，沒(méi)有使用打印票據(jù)。有的地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院誘導(dǎo)參合群眾利用門診補(bǔ)償盲目開(kāi)藥。
（六）一些地方對(duì)推進(jìn)即時(shí)補(bǔ)償工作不重視。目前仍有8個(gè)縣（市、區(qū)）完全未開(kāi)展縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)補(bǔ)償工作，有27個(gè)縣（市、區(qū)）未全部實(shí)行縣內(nèi)即時(shí)補(bǔ)償工作。
（七）部分地方管理信息化建設(shè)工作滯后。對(duì)信息化建設(shè)不重視，是對(duì)管理工作不重視的具體表現(xiàn)。在省扶持信息化建設(shè)的74個(gè)縣（市、區(qū)）中，至今仍有8個(gè)縣（市、區(qū)）未全部完成*年的參合人口資料上傳工作。*、河源、*、*還有部分縣區(qū)未完成參合名單錄入工作。一些縣（市、區(qū)）上傳的參合人口資料不夠準(zhǔn)確，資料也不完整，嚴(yán)重影響工作效率。有的地方甚至連基本的報(bào)銷補(bǔ)償情況都不錄入電腦，影響了對(duì)報(bào)銷補(bǔ)償資料的審核，影響了統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)分析，影響了公示制度的落實(shí)。
在檢查中，還發(fā)現(xiàn)個(gè)別地方存在虛報(bào)參合人數(shù)、幫扶貧困戶參合措施不落實(shí)、衛(wèi)生院票據(jù)使用不規(guī)范、門診補(bǔ)償?shù)怯洸灰?guī)范等問(wèn)題。
三、切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度
最近，總理在一份反映新農(nóng)合基金管理存在問(wèn)題的材料上批示：要嚴(yán)肅查處，嚴(yán)格規(guī)范和執(zhí)行各項(xiàng)制度。各級(jí)新農(nóng)合主管部門要認(rèn)真落實(shí)批示精神，把工作的重點(diǎn)放到管理上來(lái)，切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，以管理工作制度化、管理程序規(guī)范化、管理手段信息化的要求，進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理制度。
（一）嚴(yán)格報(bào)銷補(bǔ)償手續(xù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各地要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償制度，完善報(bào)銷憑證審核工作。尤其要完善縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷憑證的審核、核對(duì)制度，縣外住院憑證必須經(jīng)縣（市、區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療辦審核后才能報(bào)銷。實(shí)行先付后審的地方，必須由縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)銷補(bǔ)償憑證審核后，才能向鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥款。要通過(guò)加強(qiáng)審核，防止利用假發(fā)票、假憑證騙取新農(nóng)合基金事件的發(fā)生。對(duì)利用假發(fā)票、假憑證騙取新農(nóng)合資金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)查到底。要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦人員的培訓(xùn)和教育，提高識(shí)別假發(fā)票、假憑證的能力，增強(qiáng)責(zé)任心，防止因工作不認(rèn)真導(dǎo)致新農(nóng)合資金被騙取和套取。也要強(qiáng)化工作人員遵紀(jì)守法意識(shí)，防止利用職務(wù)之便騙取、套取合作醫(yī)療資金，杜絕在審查、審批和核撥農(nóng)村合作醫(yī)療資金過(guò)程中出現(xiàn)違規(guī)行為。如果因制度不落實(shí)造成新農(nóng)合資金被騙報(bào)冒領(lǐng)的，要追究有關(guān)人員的管理責(zé)任。要認(rèn)真落實(shí)公開(kāi)公示制度。嚴(yán)格按照要求，將報(bào)銷補(bǔ)償情況在鎮(zhèn)、村的政務(wù)公開(kāi)欄上墻公示，同時(shí)在政府公眾網(wǎng)或衛(wèi)生網(wǎng)上公示，接受群眾監(jiān)督，做到每月公示一次。還未實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上公示的縣（市、區(qū)），要在9月份之前，將*年1月以來(lái)報(bào)銷補(bǔ)償情況全部上網(wǎng)公布。各市要在9月底將網(wǎng)上公示情況向省衛(wèi)生廳報(bào)告。
（二）健全基金管理制度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全。各地要加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)管工作，加強(qiáng)對(duì)各縣（市、區(qū)）的基金管理情況的檢查，確保各縣（市、區(qū)）能夠按照省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳下發(fā)的《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理實(shí)施辦法的通知》等文件要求，實(shí)行財(cái)政專戶存儲(chǔ)、錢賬分離、封閉運(yùn)行，收入戶和支出戶的設(shè)置、資金的劃撥要符合要求，不符合要求的要立即糾正。
（三）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，定期檢查和評(píng)估，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各地應(yīng)制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和考核辦法，完善醫(yī)療費(fèi)用分析、評(píng)估和通報(bào)制度，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及新農(nóng)合制度執(zhí)行情況等，納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核范圍，定期組織專業(yè)人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行評(píng)審，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范住院登記、病案書寫和管理制度，嚴(yán)格按照有關(guān)要求書寫病案，管理病案。對(duì)出入院病人要進(jìn)行住院登記，核實(shí)身份，保存資料，以備檢查。要嚴(yán)格執(zhí)行省規(guī)定的用藥范圍和診療項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《*省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的用藥目錄和《*省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》規(guī)定的診療范圍，嚴(yán)格控制自付費(fèi)用的支出。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的約定，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)控是否存在不合理用藥、不合理檢查、不合理收費(fèi)的情況；是否存在將門診病人轉(zhuǎn)作住院病人或掛床住院的情況；是否存在住院率突升、次均住院費(fèi)用突長(zhǎng)的情況；是否存在不按新農(nóng)合用藥目錄和診療范圍規(guī)定進(jìn)行治療的情況；是否存在偽造、涂改住院票據(jù)、住院憑證的情況。要定期向社會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用情況，確保參合人員的知情權(quán)。
（四）完善縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)補(bǔ)償工作。開(kāi)展即時(shí)補(bǔ)償工作，是簡(jiǎn)便補(bǔ)償工作環(huán)節(jié)、提高補(bǔ)償時(shí)效、方便群眾、減少管理漏洞、提高行政效率的重要措施。要通過(guò)推進(jìn)即時(shí)補(bǔ)償，執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療范圍的規(guī)定，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。各地要提高對(duì)即時(shí)補(bǔ)償工作重要意義的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合縣內(nèi)住院即時(shí)補(bǔ)償?shù)丶?jí)市，要督促有關(guān)縣（市、區(qū)），盡快落實(shí)即時(shí)補(bǔ)償工作，提高補(bǔ)償時(shí)效，減少報(bào)銷補(bǔ)償工作環(huán)節(jié)，規(guī)范報(bào)銷補(bǔ)償工作，明年要推行市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)補(bǔ)償工作。
（五）認(rèn)真做好信息化建設(shè)工作。為適應(yīng)即時(shí)補(bǔ)償工作，我廳委托軟件公司開(kāi)發(fā)了新的管理信息系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)在線補(bǔ)償和監(jiān)督，目前云浮市各縣（市、區(qū)）已經(jīng)使用新系統(tǒng)進(jìn)行管理。使用新系統(tǒng)，首先要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行電腦收費(fèi)，還要求參合人員的資料準(zhǔn)確完整，以便定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在網(wǎng)上審核確定個(gè)人身份。不符合要求的縣（市、區(qū)），要按要求做好有關(guān)工作，各縣（市、區(qū)）最遲于明年上半年完成系統(tǒng)升級(jí)工作。各市要高度重視信息化建設(shè)，對(duì)未完成今年參合人員名單錄入電腦的縣（市、區(qū)）要通報(bào)批評(píng)，限期完成名單錄入工作。為保證信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，年底前要將2009年度參合名單全部錄入電腦。省扶持第三批信息化建設(shè)的縣（市、區(qū)）將直接安裝新系統(tǒng)，有關(guān)縣（市、區(qū)）要及時(shí)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在今年第四季度完成第三批信息化建設(shè)工作。省計(jì)劃于今年底或明年初，推進(jìn)省級(jí)平臺(tái)的建設(shè)工作。省級(jí)平臺(tái)的建設(shè)，將包括與地級(jí)市以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)交換，屆時(shí)，將有效杜絕社會(huì)上的不法分子利用假發(fā)票騙取合作醫(yī)療資金現(xiàn)象的發(fā)生。
（六）加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)工作。各地要積極做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)工作，落實(shí)人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，提高人員素質(zhì)，切實(shí)解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦能力不足的問(wèn)題。在人員不足的情況下，各市縣要保證現(xiàn)有人員編制在崗在位，不得隨意抽調(diào)和占用編制。暫時(shí)無(wú)法解決人員編制的，要做好人員的調(diào)劑，保證經(jīng)辦部門有足夠的人手。主管部門要有“一盤棋”的觀點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)政、規(guī)財(cái)?shù)瓤剖覍?duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的作用，彌補(bǔ)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)力量不足的問(wèn)題。
四、抓好新農(nóng)合各政策措施的落實(shí)
（一）落實(shí)各級(jí)財(cái)政扶持資金。還未落實(shí)今年財(cái)政補(bǔ)助資金的市、縣（區(qū)），要盡快抓緊落實(shí)，務(wù)必在9月份前將補(bǔ)助資金劃入財(cái)政基金專戶，并按規(guī)定將資金入戶情況報(bào)送省財(cái)政廳和省衛(wèi)生廳。對(duì)今年增加的資金，要通過(guò)調(diào)整補(bǔ)償方案，提高補(bǔ)償水平的方式來(lái)合理使用，對(duì)今年調(diào)整方案前住院、費(fèi)用超過(guò)新的補(bǔ)償封頂線的參合農(nóng)民，可進(jìn)行二次補(bǔ)償。當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余原則上不超過(guò)15%，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)年度籌資的25%。未進(jìn)行計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)金的縣（市、區(qū)），在年底前應(yīng)完成風(fēng)險(xiǎn)金計(jì)提工作。
（二）進(jìn)一步完善2009年新農(nóng)合補(bǔ)償方案。要繼續(xù)提高住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。2009年全省新農(nóng)合人均籌資水平達(dá)到110元以上，各地要按照省政府的要求，將住院補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元以上，實(shí)際住院總補(bǔ)償水平不低于總住院費(fèi)用的40%。參合人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣和縣外住院費(fèi)用補(bǔ)償比例提高到70%、60%、40%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院起付線一般不低于100元、300元、600元。要將慢性病、地方病、精神病等特殊病種的大額門診費(fèi)用、白內(nèi)障門診手術(shù)、住院分娩費(fèi)用納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。沒(méi)有開(kāi)展特殊病種大額門診補(bǔ)償?shù)目h（市、區(qū)），必須盡快將其列入補(bǔ)償范圍，并逐步提高補(bǔ)償水平。大額門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂限額納入住院補(bǔ)償封頂限額內(nèi)計(jì)算。各市要統(tǒng)一2009年度補(bǔ)償方案，各縣（市、區(qū)）的方案須報(bào)市主管部門審核同意后才能實(shí)施。各市應(yīng)盡快完成2009年度補(bǔ)償方案的審核工作。使用全省統(tǒng)一管理軟件的縣（市、區(qū)），補(bǔ)償項(xiàng)目應(yīng)與省指導(dǎo)意見(jiàn)內(nèi)容相同，否則將會(huì)影響管理軟件的使用。
（三）全面推進(jìn)門診統(tǒng)籌制度。實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組成部分。通過(guò)門診補(bǔ)償，可以進(jìn)一步減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，使疾病得到及早治療，防止小病變大病，從而減少大病的發(fā)生數(shù)量，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。另一方面可以擴(kuò)大受益面，調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民參合的積極性。2009年新農(nóng)合普通門診補(bǔ)償統(tǒng)一實(shí)行門診統(tǒng)籌制度，不再實(shí)行家庭帳戶制度。門診補(bǔ)償按照“互助共濟(jì)，因病施治，有病多補(bǔ)，無(wú)病不補(bǔ)”的原則，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站門診服務(wù)為主體，引導(dǎo)病人就近就醫(yī)，做到“小病不出村、不出鎮(zhèn)”。實(shí)行“按比例補(bǔ)償、單次限額、全年封頂”的補(bǔ)償方式，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保證基金使用安全。2009年一般地區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌資金為每人110元，可按當(dāng)年基金籌資總額的20%預(yù)算門診統(tǒng)籌資金，門診統(tǒng)籌資金與大病統(tǒng)籌資金合為一個(gè)會(huì)計(jì)科目。欠發(fā)達(dá)地區(qū)每次門診補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到門診費(fèi)用的30%以上，單次補(bǔ)償限額可為5元（村衛(wèi)生站）至8元（鎮(zhèn)衛(wèi)生院），個(gè)人年補(bǔ)償封頂線達(dá)到50元以上，封頂線可以由家庭統(tǒng)一使用。補(bǔ)償范圍限于新農(nóng)合用藥目錄和診療范圍之內(nèi)，村醫(yī)按村醫(yī)用藥規(guī)定執(zhí)行，并規(guī)定最大處方限額。各縣（市、區(qū)）必須與村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。
