淺析醫(yī)共體財(cái)務(wù)集中管理模式
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摘要：在醫(yī)共體模式之下，若是采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式無法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需求，同時(shí)無法達(dá)到理想的財(cái)務(wù)管理效果。但是，通過使用財(cái)務(wù)集中管理模式，則能夠提高財(cái)務(wù)管理水平和管理質(zhì)量，同時(shí)這也是醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理必然性的趨勢。本文主要是關(guān)于醫(yī)共體財(cái)務(wù)集中管理模式的研究，以供相關(guān)專業(yè)人士進(jìn)行參考和借鑒。
關(guān)鍵詞：醫(yī)共體；財(cái)務(wù)集中；管理模式
目前政府高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，為了促使農(nóng)村地區(qū)看病貴、看病難的問題得到有效的解決，當(dāng)前，政府采用了醫(yī)共體組織模式，通過醫(yī)共體組織模式有利于促使醫(yī)改工作順利開展實(shí)施，同時(shí)實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化，充分展現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要價(jià)值和意義。醫(yī)共體當(dāng)中，比較重點(diǎn)的一大環(huán)節(jié)是財(cái)務(wù)管理工作。
一、醫(yī)共體實(shí)施財(cái)務(wù)集中管理的必要性
（一）實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體發(fā)展目標(biāo)在當(dāng)前，為了促使醫(yī)院適應(yīng)市場環(huán)境就需要在財(cái)務(wù)管理的過程當(dāng)中實(shí)現(xiàn)集中化的管理，這樣才能夠讓資源實(shí)現(xiàn)良好的整合，同時(shí)也可以充分發(fā)揮醫(yī)共體作用，在當(dāng)前醫(yī)共體管理的過程當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理是不能忽視的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。為了提高財(cái)務(wù)管理水平和管理質(zhì)量，醫(yī)共體就應(yīng)當(dāng)采用集中化財(cái)務(wù)管理模式，這是醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展的必然的一大趨勢。
（二）降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)通過醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)集中化財(cái)務(wù)管理模式，有利于對(duì)于財(cái)務(wù)情況進(jìn)行全方位的控制，能夠降低財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，若是分散管理，特別容易導(dǎo)致內(nèi)部發(fā)展失去控制，同時(shí)也會(huì)直接的影響到各分院控制效果，難以促使整體規(guī)劃得以實(shí)現(xiàn)，因此，這就需要加強(qiáng)集中化財(cái)務(wù)管理模式的應(yīng)用。
（三）提高資金利用效率通過使用集中化的管理模式，有利于對(duì)于資金進(jìn)行良好的管理和控制，能夠進(jìn)一步的提高資金的利用效率，同時(shí)也可以縮減運(yùn)行成本，切實(shí)的保障每一份資金都能夠運(yùn)用在最恰當(dāng)?shù)奈恢?，從而?shí)現(xiàn)醫(yī)共體健康穩(wěn)定以及持續(xù)的發(fā)展。
二、存在問題
（一）管理體制有待理順在當(dāng)前為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體健康穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展，需要在財(cái)務(wù)管理的過程當(dāng)中實(shí)施集中化的管理模式，醫(yī)共體使用集中化管理模式之后，需要內(nèi)部管理層能夠進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知水平，同時(shí)要求統(tǒng)一思想，不斷的歸納和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于管理體制進(jìn)行改良和完善，這樣才能夠逐步產(chǎn)生扁平化的組織結(jié)構(gòu)，促使醫(yī)共體管理水平走上一個(gè)更高的層次［1］。
（二）信息化水平有待提高對(duì)于醫(yī)共體來講，其管理模式和單一醫(yī)院存在著顯著的差異性，若是在管理的過程當(dāng)中采用傳統(tǒng)化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)無法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需求，無法保障跨部門、跨區(qū)域以及多層次的現(xiàn)實(shí)需求，這樣，直接的影響到醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和管理水平，同時(shí)直接阻礙了醫(yī)共體信息化的進(jìn)程。
（三）需要加強(qiáng)人才培養(yǎng)在當(dāng)前，醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)集中化的財(cái)務(wù)管理模式，能夠讓財(cái)務(wù)工作人員工作重點(diǎn)發(fā)生重大的轉(zhuǎn)移，由傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算轉(zhuǎn)變成為財(cái)務(wù)管理，為了切實(shí)提高財(cái)務(wù)工作水平和工作質(zhì)量，同時(shí)為了保障財(cái)務(wù)管理工作順利開展和實(shí)施，需要制定統(tǒng)一培訓(xùn)計(jì)劃，同時(shí)要進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)會(huì)隊(duì)伍的建設(shè)工作。醫(yī)共體實(shí)施集中財(cái)務(wù)管理，本身還處于探索階段，要求相關(guān)工作人員能夠在現(xiàn)實(shí)的生活當(dāng)中不斷進(jìn)行總結(jié)和完善，不斷的促使醫(yī)共體發(fā)揮其最大的效用，這樣才能夠讓醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展。
三、醫(yī)共體財(cái)務(wù)集中管理措施
（一）提高醫(yī)共體信息化水平在醫(yī)共體模式之下需要在財(cái)務(wù)管理工作過程當(dāng)中采用集中化的管理模式，這就務(wù)必需要當(dāng)前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠具備較高的信息化水平，為了促使集中化財(cái)務(wù)管理能夠發(fā)揮效用，則需要保障能夠?qū)崿F(xiàn)跨部門以及跨區(qū)域，在集中核算管理的過程當(dāng)中，要切實(shí)的保障數(shù)據(jù)集中性管理，數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)共享以及數(shù)據(jù)批量轉(zhuǎn)換和分析等等，所以，對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)共體而言，在實(shí)際建設(shè)的過程當(dāng)中，要進(jìn)一步提高信息化的水平，只有這樣才能夠促使財(cái)務(wù)集中管理相關(guān)工作順利的開展實(shí)施，提高財(cái)務(wù)管理工作水平和工作質(zhì)量［3］。
（二）財(cái)務(wù)隊(duì)伍培養(yǎng)在當(dāng)前醫(yī)共體當(dāng)中就需要財(cái)務(wù)工作人員具備較高的專業(yè)素養(yǎng)，若是目前財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)相對(duì)較為低下，這樣的情況之下就難以適應(yīng)醫(yī)共體發(fā)展模式，同時(shí)在實(shí)際應(yīng)用醫(yī)共體過程當(dāng)中還存在著諸多的阻礙和困難，所以，醫(yī)共體運(yùn)用了財(cái)務(wù)集中化管理模式之后，則就務(wù)必需要當(dāng)前的工作人員能夠具備較高的素養(yǎng)，要進(jìn)一步的強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的統(tǒng)一化培訓(xùn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)工作，這樣才能夠進(jìn)一步提高當(dāng)前財(cái)務(wù)工作人員的工作能力、專業(yè)素養(yǎng)以及計(jì)算機(jī)操作能力，促使當(dāng)前的財(cái)務(wù)工作人員能夠盡快的適應(yīng)新的工作需求，與此同時(shí)，對(duì)于目前的財(cái)務(wù)工作人員來講，還需要自主自發(fā)的學(xué)習(xí)和醫(yī)共體相關(guān)的理論知識(shí)，要求在實(shí)際工作的過程當(dāng)中統(tǒng)一思想，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)集中管理模式的合理運(yùn)用，這樣才能夠促使醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理模式能夠發(fā)揮更大的作用［5］。
（三）集中管理制度在目前為了促使分院及總院能夠充分完成醫(yī)共體財(cái)務(wù)集中化管理的相關(guān)工作，則需要構(gòu)建相對(duì)健全以及完善的集中管理制度，只有切實(shí)的保障財(cái)務(wù)集中管理制度完善性以及有效性，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)共體健康穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展，促使各分院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作得到有效的規(guī)范。比如，在預(yù)算管理方面，則要求分院能夠嚴(yán)格的按照醫(yī)共體模式以及結(jié)合預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定，切實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理工作。其次，在技術(shù)管理層面，需要當(dāng)前的分院能夠嚴(yán)格的遵守和醫(yī)共體支出管理有關(guān)規(guī)定，特別是各種費(fèi)用的報(bào)銷工作要結(jié)合開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍進(jìn)行嚴(yán)格的管理，這樣才能夠促使支出更加具有透明度。最后，在資產(chǎn)管理層面也需要構(gòu)建相關(guān)的資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)對(duì)總院和分院藥品、衛(wèi)生材料和物資的管理。又比如，在當(dāng)前采購過程當(dāng)中，嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購。在采購之前，需要經(jīng)過有關(guān)部門和分管領(lǐng)導(dǎo)審批或相關(guān)會(huì)議的研究討論才能夠進(jìn)行進(jìn)入采購程序，資金支付時(shí)需要構(gòu)建相關(guān)財(cái)務(wù)審批制度，明確總院和分院審批權(quán)限。只有醫(yī)共體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際需求進(jìn)行采購，尤其是醫(yī)療設(shè)備采購，才能防止醫(yī)療資源出現(xiàn)閑置浪費(fèi)的問題。通過規(guī)范管理制度，不僅可以了解資金使用狀況，還有助于提高設(shè)備資金使用效率。
（四）績效管理對(duì)于目前的醫(yī)共體來講，在實(shí)施集中化管理模式之后，還需要構(gòu)建相對(duì)健全和完善的績效管理制度，要進(jìn)一步的強(qiáng)化績效管理的宣傳工作，進(jìn)一步提高績效管理工作水平和工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作人員能夠嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行財(cái)務(wù)操作，促使所有的財(cái)務(wù)工作人員都能夠認(rèn)可新制定出來的績效考核管理方式，在績效考核的過程當(dāng)中，還需要利用獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資來進(jìn)一步的激發(fā)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性，端正工作人員的工作態(tài)度，提升工作人員的責(zé)任感，這樣才能夠促使財(cái)務(wù)集中管理工作質(zhì)量和工作水平得到全方位的提高［6］。
四、結(jié)語
綜上所述，在目前為了促使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量得到顯著的提高，我國基層地區(qū)需要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位的改革，要加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)工作，在目前醫(yī)共體模式應(yīng)用的時(shí)間相對(duì)較為短暫，相關(guān)的工作還依然處于初步的探索階段，缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，財(cái)務(wù)管理的過程之中依然存在著諸多的問題和缺陷。需要充分的意識(shí)到，財(cái)務(wù)管理工作是保障醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定運(yùn)作關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)，只有切實(shí)的加強(qiáng)財(cái)務(wù)集中化管理工作，同時(shí)進(jìn)一步改良和完善財(cái)務(wù)管理制度，提高資金利用效率以及強(qiáng)化資金管理工作，這樣才能夠促使醫(yī)共體作用得到真正的發(fā)揮，也可以讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各種資源得到科學(xué)有效的配置，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，促使廣大的群眾能夠充分享受到醫(yī)藥體制改革給他們帶來的現(xiàn)實(shí)利益。
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作者：廖安慶 單位：大埔縣人民醫(yī)院