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一、以開展城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶為核心,組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體
一是建立區(qū)屬醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶機(jī)制。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦保院與全區(qū)8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部簽署幫扶協(xié)議,實(shí)施定點(diǎn)綜合幫扶;區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)口腔醫(yī)院對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施特色專業(yè)幫扶。幫扶關(guān)系確立后,區(qū)屬醫(yī)院安排專家定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、查房、授課,鎮(zhèn)衛(wèi)生院派醫(yī)生到區(qū)屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。截至目前,區(qū)屬醫(yī)院累計(jì)派出專家1800余人次。同時(shí),區(qū)屬醫(yī)院對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金設(shè)備方面給予大力支持,為鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)配備心電監(jiān)護(hù)除顫儀等醫(yī)療器械,有效增強(qiáng)了衛(wèi)生院的診斷能力。二是強(qiáng)化人才支撐。制定城市醫(yī)生申報(bào)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)前到基層服務(wù)政策機(jī)制,要求區(qū)屬醫(yī)院向幫扶的鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少派駐2名具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)師,服務(wù)時(shí)間不少于半年,醫(yī)師晉升副高級(jí)職稱前累計(jì)幫扶時(shí)間不少于一年。派駐人員幫扶情況記入個(gè)人檔案,作為職稱晉升、聘任的重要依據(jù)。三是探索建立醫(yī)療聯(lián)合體。為推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)區(qū)級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸下沉到鎮(zhèn)衛(wèi)生院,臨淄區(qū)于2015年首批確定區(qū)人民醫(yī)院與朱臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。區(qū)人民醫(yī)院派出專業(yè)管理團(tuán)隊(duì),對(duì)朱臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行管理、設(shè)施設(shè)備、功能布局、病人轉(zhuǎn)診等進(jìn)行了通盤規(guī)劃和科學(xué)設(shè)計(jì)。2015年11月,區(qū)人民醫(yī)院朱臺(tái)分院正式掛牌成立,運(yùn)行以來(lái),朱臺(tái)分院日均門診量較去年同期增長(zhǎng)161%,住院人次增長(zhǎng)205%;今年1-6月份,該院門診收入較去年同期增長(zhǎng)160%,住院收入增長(zhǎng)210%,出院病人隨訪滿意率達(dá)到100%。2016年上半年,區(qū)人民醫(yī)院鳳凰分院、南金分院、金嶺分院先后成功組建。
二、以實(shí)施信息化工程為支撐,組建區(qū)域診斷“四個(gè)中心”
以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為契機(jī),依托區(qū)屬醫(yī)院信息技術(shù)平臺(tái),先后建成了4處區(qū)域診斷中心,有效發(fā)揮了遠(yuǎn)程會(huì)診和區(qū)域診療作用。一是遠(yuǎn)程會(huì)診中心。以區(qū)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)為基礎(chǔ),投資300多萬(wàn)元,建成投用301醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、省立醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、重癥醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程查房車等項(xiàng)目,上聯(lián)省市專家會(huì)診系統(tǒng),下接各鎮(zhèn)衛(wèi)生院,大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠(yuǎn)程會(huì)診中心。該中心與8處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、12處社區(qū)診所及136處村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),實(shí)行24小時(shí)服務(wù)?;颊咴诖逍l(wèi)生室由鄉(xiāng)村醫(yī)生做心電圖后,自動(dòng)上傳區(qū)心電圖會(huì)診中心,由中心醫(yī)生診斷后將診斷結(jié)果通過(guò)系統(tǒng)發(fā)回,前后不到幾分鐘,村衛(wèi)生室的患者就可得到區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)生的診斷。中心成立以來(lái),累計(jì)傳輸心電圖1.7萬(wàn)余份,發(fā)現(xiàn)異常心電圖10461份,共有123例急性心臟病人得到及時(shí)救治。三是區(qū)域影像中心。區(qū)影像會(huì)診中心與各鎮(zhèn)衛(wèi)生院CT及DR數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備全部聯(lián)網(wǎng),鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生拍片后,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)把影像即時(shí)傳到區(qū)影像會(huì)診中心,十幾分鐘內(nèi)就能反饋回診斷結(jié)果,實(shí)現(xiàn)了“檢查鎮(zhèn)上做、診斷區(qū)里做”,群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到三級(jí)綜合醫(yī)院的診斷服務(wù)。四是區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心。以區(qū)屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心為平臺(tái),每天由區(qū)屬醫(yī)院派車分別到鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集標(biāo)本、化驗(yàn)檢測(cè),檢查結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送回鎮(zhèn)衛(wèi)生院,既最大限度提升了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,又為鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)省了大量的人力與設(shè)備投入。截至目前,該中心已與9家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),累計(jì)接收檢驗(yàn)標(biāo)本5100余份。
三、以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”為目標(biāo),建立分級(jí)診療新機(jī)制
(一)抓好區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是強(qiáng)化區(qū)屬醫(yī)院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革綜合試點(diǎn)區(qū)縣以來(lái),臨淄區(qū)以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為重點(diǎn),加大財(cái)政投入力度,完善管理運(yùn)行機(jī)制,公立醫(yī)院實(shí)力有了較大提高。其中,區(qū)人民醫(yī)院與省立醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體,正式掛牌為“山東省立醫(yī)院集團(tuán)臨淄醫(yī)院”,并于2015年成功晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院;區(qū)婦保院與國(guó)藥集團(tuán)攜手成立了國(guó)藥集團(tuán)臨淄血液凈化中心;區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為全省第一批二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。今年7月,全區(qū)4家區(qū)屬醫(yī)院全部實(shí)施了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)了二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)全覆蓋。二是增強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用。區(qū)財(cái)政每年投入大量資金,用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備更新和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。投入1600多萬(wàn)元,完成金嶺衛(wèi)生院病房樓、朱臺(tái)衛(wèi)生院病房樓兩處鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目和稷下、雪宮兩處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。同時(shí),從房屋改造、設(shè)備更新、人員配備等方面入手,大力開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。三是提升村衛(wèi)生室網(wǎng)底作用。配合基本藥物制度的實(shí)施,投入690萬(wàn)元實(shí)施村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè),統(tǒng)一配備必需醫(yī)療設(shè)備設(shè)施,全區(qū)190處村衛(wèi)生室通過(guò)省級(jí)規(guī)范化衛(wèi)生室建設(shè)改造驗(yàn)收;投資230萬(wàn)元新上村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng),對(duì)村衛(wèi)生室基本藥物采購(gòu)渠道、藥品質(zhì)量等進(jìn)行全面監(jiān)控管理,村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到有效提升。
(二)建立系統(tǒng)性、連續(xù)性分級(jí)診療新模式。制定下發(fā)臨淄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)分級(jí)診療工作方案、督導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn)等文件,以服務(wù)體系、服務(wù)能力和信息化建設(shè)為依托,以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口,對(duì)分級(jí)診療工作進(jìn)行了積極探索。一方面,理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。區(qū)屬醫(yī)院主要提供急危重癥、疑難復(fù)雜疾病和超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病診療服務(wù);鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù),并為慢性病患者、康復(fù)期患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù);村衛(wèi)生室提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病診療。另一方面,規(guī)范分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)目錄,鼓勵(lì)引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診?;颊呓?jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診,符合轉(zhuǎn)診指征,按規(guī)定向上轉(zhuǎn)診;對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期等患者,根據(jù)指征和相關(guān)規(guī)定,向下轉(zhuǎn)診,由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)提供康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。目前,依托醫(yī)聯(lián)體和對(duì)口幫扶工作,區(qū)屬醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建立了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,患者可享受轉(zhuǎn)診預(yù)留掛號(hào)等便捷化轉(zhuǎn)診服務(wù)。
一、指導(dǎo)思想
以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生健康政策,積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,深度整合優(yōu)化縣域醫(yī)療服務(wù)資源,重構(gòu)和升級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,促進(jìn)健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,構(gòu)建合理有序的分級(jí)診療格局,實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。
二、建設(shè)目標(biāo)
通過(guò)整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,構(gòu)建目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作新機(jī)制和權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機(jī)制,建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療長(zhǎng)效機(jī)制,重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力進(jìn)一步提升,縣域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng),縣外住院人次比與上年度比較下降2個(gè)百分點(diǎn),到2020年底,縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率提高到65%左右,基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”目標(biāo)。
三、組織架構(gòu)
(一)成立領(lǐng)導(dǎo)組。成立縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組和黨建工作指導(dǎo)組,承擔(dān)對(duì)本醫(yī)共體建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)和黨建指導(dǎo)職責(zé)。
(二)醫(yī)共體組成。以縣人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“縣醫(yī)院”)為牽頭單位,12家衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)共體,同時(shí)將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄198個(gè)村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)共體一體化管理??h婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下,將承擔(dān)的預(yù)防保健等管理職能納入本醫(yī)共體,參與議事決策和任務(wù)實(shí)施。
(三)法人及命名規(guī)則。醫(yī)共體成員單位保留原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和機(jī)構(gòu)名稱,法定代表人由縣醫(yī)院法人代表?yè)?dān)任。牽頭單位增掛“縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院”;成員單位增掛“縣人民醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱+分院”。
(四)職責(zé)分工??h醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理,充分落實(shí)事業(yè)單位法人自,完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革運(yùn)行機(jī)制,基本建立分級(jí)診療服務(wù)模式;建立重大事項(xiàng)報(bào)備制度,按有關(guān)組織程序規(guī)范人事任免;強(qiáng)化內(nèi)部管理,加強(qiáng)重點(diǎn)臨床??平ㄔO(shè),指導(dǎo)幫扶成員單位,提升醫(yī)共體整體服務(wù)和管理能力;向轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù),規(guī)范服務(wù)行為;承擔(dān)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、支農(nóng)、對(duì)口支援、疫病防治等指令性任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù);做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù);規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù);提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,合理調(diào)配鄉(xiāng)村服務(wù)資源;做好鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室承擔(dān)門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理,以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。
(五)內(nèi)設(shè)職能部門。成立醫(yī)共體辦公室、醫(yī)?;饘徍私Y(jié)算辦公室、物資管理辦公室、健康服務(wù)管理辦公室、人力資源管理辦公室、財(cái)務(wù)核算辦公室、績(jī)效考核辦公室、醫(yī)共體中心藥房(含醫(yī)療器械)等部門。主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)體內(nèi)各機(jī)構(gòu)間行政管理、人員管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、藥械業(yè)務(wù)管理、醫(yī)?;鸸芾?、信息系統(tǒng)管理“八個(gè)統(tǒng)一”,確保在年底前各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。
四、建設(shè)內(nèi)容
以“兩包三單六貫通”為路徑,從基金打包、清單管理、服務(wù)群眾三個(gè)方面,落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),促進(jìn)醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力共同提升。嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)健委編制的縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南(試行)要求,切實(shí)做到“八個(gè)統(tǒng)一”。
(一)統(tǒng)一行政后勤管理
1.加強(qiáng)醫(yī)共體黨建工作
在縣衛(wèi)健委醫(yī)院黨建工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下,加強(qiáng)和完善縣醫(yī)院及各醫(yī)共體成員單位黨的建設(shè)工作,確保醫(yī)共體建設(shè)正確政治方向。
2.健全完善醫(yī)共體章程
制定章程,明確醫(yī)共體及各成員單位的功能定位、辦醫(yī)方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則,實(shí)現(xiàn)縣醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理,提高醫(yī)共體運(yùn)行效率。
3.統(tǒng)一醫(yī)共體議事決策執(zhí)行
建立醫(yī)共體議事決策制度,按照醫(yī)共體章程要求,健全議事決策規(guī)則,明確各自決策事項(xiàng)和范圍。重要行政、業(yè)務(wù)工作先由行政辦公會(huì)討論通過(guò),再由黨委會(huì)研究決定,醫(yī)共體辦公室負(fù)責(zé)督促落實(shí)。
4.共享后勤服務(wù)資源
依托縣醫(yī)院后勤服務(wù)能力,逐步對(duì)各成員單位房產(chǎn)物業(yè)、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理。
5.鄉(xiāng)村一體化管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實(shí)行規(guī)劃建設(shè)、人事管理、業(yè)務(wù)管理、藥械管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核和信息化的統(tǒng)一管理。
(二)統(tǒng)一人才隊(duì)伍管理
1.統(tǒng)籌醫(yī)共體人事管理
縣醫(yī)院擁有醫(yī)共體內(nèi)部人事管理自,實(shí)行編制統(tǒng)籌,逐步推動(dòng)縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉(zhuǎn)池”一體化管理;實(shí)行崗位統(tǒng)籌,縣管鄉(xiāng)用,逐步實(shí)行鄉(xiāng)聘村用。根據(jù)崗位需要,醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一調(diào)配??h醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進(jìn)自。
2.建立人才流動(dòng)機(jī)制
建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制??h醫(yī)院應(yīng)向醫(yī)共體成員單位派出專業(yè)技術(shù)和管理人才;醫(yī)共體成員單位醫(yī)務(wù)人員可到縣醫(yī)院執(zhí)業(yè);縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低職高聘;對(duì)村醫(yī)技術(shù)力量不足的村衛(wèi)生室,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供延伸服務(wù)。
(三)統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算管理
由醫(yī)共體財(cái)務(wù)核算辦公室負(fù)責(zé)管理醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算,實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算。
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體成員單位的財(cái)務(wù)監(jiān)管,醫(yī)共體成員單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作及會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。財(cái)政投入資金由縣衛(wèi)健委撥付,按規(guī)定的資金用途安排使用;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大額資金使用由縣醫(yī)院按規(guī)定審批。
(四)統(tǒng)一績(jī)效分配管理
縣醫(yī)院制定并落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配辦法,建立健全有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬分配制度,允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“事業(yè)一類保障、二類績(jī)效管理”。對(duì)縣醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員開展診療服務(wù)收入(扣除成本),合理切塊用于下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì);或?qū)⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)增量部分的3-5%用于縣醫(yī)院下沉醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)。
(五)統(tǒng)一醫(yī)衛(wèi)服務(wù)管理
1.統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范
(1)統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。制定醫(yī)療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)規(guī)范,統(tǒng)一醫(yī)共體各成員單位業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和安全管理。
(2)規(guī)范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種,制定臨床路徑表單,優(yōu)化診療流程,明確檢查項(xiàng)目和治療藥物,限定使用的耗材,逐步增加納入臨床路徑管理的病種。
(3)建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。建立健全醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范,開展質(zhì)量控制,保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2.統(tǒng)一人員培訓(xùn)
(1)專家下沉幫扶。根據(jù)醫(yī)共體各成員單位發(fā)展情況,縣醫(yī)院選派技術(shù)骨干中長(zhǎng)期派駐,加強(qiáng)臨床??平ㄔO(shè)。根據(jù)業(yè)務(wù)需要,縣醫(yī)院統(tǒng)一安排醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)共體成員單位流動(dòng)執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務(wù)人員定期到成員單位坐診、巡診,開展常規(guī)手術(shù)等。
(2)強(qiáng)化基層能力。縣醫(yī)院在負(fù)責(zé)“100+N”病種及適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的同時(shí),要制定培訓(xùn)規(guī)劃,統(tǒng)籌安排成員單位醫(yī)務(wù)人員輪流進(jìn)修、學(xué)習(xí)。根據(jù)成員單位“50+N”病種“短板”情況,有針對(duì)性安排基層醫(yī)務(wù)人員短期進(jìn)修,逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能收治50種以上常見病、多發(fā)病病種問(wèn)題,并逐步擴(kuò)大病種范圍。幫助成員單位開展等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作,使其逐步達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平。
3.統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診
(1)制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診病種目錄,嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療病種、常見病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。
(2)暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)共體建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái),轉(zhuǎn)診醫(yī)院有專人跟蹤對(duì)接,信息暢通。
(3)健全家庭醫(yī)生服務(wù)。建立“1+1+1”工作機(jī)制,由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)團(tuán)隊(duì),規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包內(nèi)涵和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),提高服務(wù)質(zhì)量。
4.統(tǒng)一公衛(wèi)服務(wù)
在縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的參與下,縣醫(yī)院指導(dǎo)、督促各成員單位規(guī)范開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。
(六)統(tǒng)一藥械業(yè)務(wù)管理
1.建立中心藥房
縣醫(yī)院組建醫(yī)共體中心藥房,負(fù)責(zé)醫(yī)共體藥械采購(gòu)配送和藥事管理等,指導(dǎo)檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備、優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求,通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)用藥銜接,方便患者就近就醫(yī)取藥。
2.共享檢驗(yàn)檢查資源
縣醫(yī)院建立消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗(yàn)等中心,實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理,為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全前提下,推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。
3.完善基層藥品配備
完善成員單位藥房(庫(kù))建設(shè),滿足藥品配備需要,保障下沉專家開展工作有藥可用,保障群眾用藥需求,確保人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷。
4.加強(qiáng)臨床藥事管理
加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育,加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理的檢查,加強(qiáng)臨床用藥評(píng)價(jià),定期開展處方點(diǎn)評(píng)。
(七)統(tǒng)一醫(yī)?;鸸芾?/p>
縣醫(yī)院負(fù)責(zé)各成員單位醫(yī)保基金預(yù)算、撥付、考核、分配,做好醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用結(jié)算,推進(jìn)按病種付費(fèi)、DRGs等支付方式。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策,規(guī)范診療行為,控制醫(yī)?;鸩缓侠碇С?,防控欺詐騙保行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)際補(bǔ)償比不低于80%。
(八)統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)
在縣委縣政府及縣衛(wèi)健委支持下,縣醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)部行政辦公、基本醫(yī)療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛(wèi)生、運(yùn)營(yíng)管理等信息系統(tǒng)建設(shè)與互聯(lián)互通,逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享,建立遠(yuǎn)程會(huì)診和影像、心電等遠(yuǎn)程診斷中心,遠(yuǎn)程協(xié)作、資源共享。
五、管理體制
(一)實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制
縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體黨建指導(dǎo)組指導(dǎo)醫(yī)共體黨的建設(shè)工作和實(shí)行醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)共體成員單位負(fù)責(zé)人由縣醫(yī)院黨委提名,報(bào)縣衛(wèi)健委備案,縣醫(yī)院任命??h醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體相關(guān)工作機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、運(yùn)行方針、資產(chǎn)調(diào)配、財(cái)務(wù)預(yù)決算、收入分配、人力資源管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等重大事項(xiàng)的決策管理。
(二)落實(shí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)監(jiān)管制
接受縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)的管理??h醫(yī)院整合醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)要求,制定相關(guān)方案及配套制度,報(bào)縣醫(yī)管會(huì)審批。
六、實(shí)施步驟
(一)準(zhǔn)備階段(2019年6月)。調(diào)研起草縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體組建實(shí)施方案,明確職責(zé)分工和重點(diǎn)任務(wù)。
(二)實(shí)施階段(2019年7至11月)?;I建成立醫(yī)共體,確定運(yùn)行機(jī)制、保障制度等各項(xiàng)配套政策措施,推進(jìn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。
(三)自評(píng)階段(2019年12月至2020年2月)。對(duì)醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑進(jìn)行自評(píng)總結(jié),對(duì)包干資金運(yùn)行情況進(jìn)行全面核算和績(jī)效考核,總結(jié)工作進(jìn)展,形成階段性報(bào)告,推動(dòng)工作落實(shí)。
(四)完善階段(2020年3月至12月)。根據(jù)醫(yī)共體工作階段性報(bào)告,研究完善深化運(yùn)行、長(zhǎng)效運(yùn)行體制機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)共體向縱深發(fā)展。
七、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)??h人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)籌負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)工作。
全縣有各類注冊(cè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)158個(gè),其中有2家二級(jí)以上縣級(jí)綜合醫(yī)院,8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中中心衛(wèi)生院為二級(jí)醫(yī)院)和2個(gè)分院,1家社區(qū)服務(wù)中心,10家社會(huì)辦醫(yī)院(醫(yī)院為二級(jí)醫(yī)院)。全縣共有村衛(wèi)生室96所。
二、工作開展情況
2019年,衛(wèi)健委深入貫徹新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,按照健康中國(guó)戰(zhàn)略的總體部署,圍繞保障民生,堅(jiān)持改革與改善并重,強(qiáng)化大衛(wèi)生觀念,持續(xù)推進(jìn)“健康”建設(shè),著力提升公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力,提升居民健康水平,努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù),取得了良好成效。
(一)著力推動(dòng)醫(yī)改綜深發(fā)展。以體制機(jī)制改革為重點(diǎn),以增強(qiáng)群眾獲得感為目標(biāo),持續(xù)推進(jìn)綜合醫(yī)改。綜合醫(yī)改成效明顯。兩所縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療收入20357萬(wàn)元,較去年增長(zhǎng)11.2%;藥品耗材全部實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu),藥占比28.9%,控制在30%以內(nèi),耗占比下降到23.7%,較去年下降0.14個(gè)百分點(diǎn);醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查化驗(yàn)收入)占業(yè)務(wù)收入34.8%,上升0.21百分點(diǎn);縣域內(nèi)住院率67.4%,縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院Ⅲ級(jí)及以上手術(shù)占比49.8%??h域醫(yī)共體建設(shè)持續(xù)推進(jìn)。組建2個(gè)縣域醫(yī)共體,覆蓋參合人口35.12萬(wàn)人。對(duì)口支援幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐專家計(jì)684人次,對(duì)口支援村衛(wèi)生室“師帶徒”540人次,門診診療人次1305人次;雙向轉(zhuǎn)診縣內(nèi)上轉(zhuǎn)2554人次,縣內(nèi)下轉(zhuǎn)112人次,縣外轉(zhuǎn)診3335人次;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得到提升。全縣組建106個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì),共簽約11.9萬(wàn)人,簽約率30.4%,其中有償簽約49563人,有償簽約率12.6%,重點(diǎn)人群簽約72178人,重點(diǎn)人群簽約率61.4%。5月19日,在銅閘鎮(zhèn)太湖村成功舉辦了“世界家庭醫(yī)生日”大型宣傳義診活動(dòng)啟動(dòng)儀式。
(二)著力提高醫(yī)療服務(wù)能力。通過(guò)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)技能力提升、強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)等措施,大幅度提升醫(yī)療服務(wù)能力。加大建設(shè)項(xiàng)目爭(zhēng)取力度。爭(zhēng)取縣中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)大樓建設(shè)工程納入到中央預(yù)算資金投入,項(xiàng)目總投資6700萬(wàn)元,其中預(yù)算內(nèi)投資資金4000萬(wàn)元,近期即將開工建設(shè)。積極將縣人民醫(yī)院林頭分院建設(shè)項(xiàng)目納入到2020年預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃,總投資約2200萬(wàn)元。醫(yī)療服務(wù)綜合能力得到提升。兩所縣級(jí)公立醫(yī)院順利通過(guò)省二級(jí)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審??h中醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療綜合能力提升工程,采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”方式,長(zhǎng)期聘請(qǐng)江蘇省人民醫(yī)院、安醫(yī)大一附院等專家坐診,著力提升醫(yī)療服務(wù)水平。開展改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制示范縣創(chuàng)建活動(dòng)。出臺(tái)實(shí)施方案,建立健全適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制,目前我縣已提前完成2020年每萬(wàn)人2名全科醫(yī)生的服務(wù)指標(biāo),并超出0.23個(gè)百分點(diǎn)。完成各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2人、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)2人,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)2人、緊缺性人才培養(yǎng)1人、縣級(jí)骨干1人。13名鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、26名計(jì)劃生育轉(zhuǎn)崗人員參加省衛(wèi)健委舉辦的全省基層健康促進(jìn)與教育能力提升培訓(xùn)班。啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)。完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)工分值制定及醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識(shí)別編碼,完成系統(tǒng)升級(jí)改造及健康一體機(jī)招標(biāo)采購(gòu)并投入使用。
(三)著力開展疾病防控。采取多種措施,做好疾病預(yù)防控制工作,全縣廣大群眾身體健康得到有效保障。開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。深入推進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“廁所革命”暨環(huán)境衛(wèi)生整治百日行動(dòng),全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)146個(gè)廁所完善了衛(wèi)生設(shè)施,86個(gè)廁所完成了升級(jí)改造,2個(gè)新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院公廁建筑主體已完工。開展第31個(gè)愛國(guó)衛(wèi)生月集中宣傳活動(dòng)和第10個(gè)愛國(guó)衛(wèi)生法制宣傳周”集中宣傳暨義診活動(dòng)。組織縣衛(wèi)健委和農(nóng)業(yè)農(nóng)村局開展全域村莊“五清一改”工作。加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)。完成宮頸癌普查6079人,乳腺癌檢查1783人,均超額完成年度任務(wù);孕產(chǎn)婦保健覆蓋率90.1%,系統(tǒng)管理率85%,孕產(chǎn)婦產(chǎn)后率89.8%,住院分娩率100%,全縣剖宮產(chǎn)率31%,轄區(qū)內(nèi)7歲以下保健覆蓋24148人,保健覆蓋率90%。免費(fèi)婚前檢查人數(shù)3029對(duì),婚檢率91.9%;國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查2692對(duì),完成任務(wù)的101.4%;完成葉酸發(fā)放2374名。加強(qiáng)慢病管理。共建立電子居民健康檔案34萬(wàn)份,建檔率為86.95%;分別完成65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病和重性精神病規(guī)范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人,傳染病報(bào)告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%。加強(qiáng)職業(yè)健康管理。組織開展礦山、冶金、化工行業(yè)領(lǐng)域塵毒危害專項(xiàng)治理的前期調(diào)查摸底工作。職業(yè)病監(jiān)測(cè)信息上報(bào)282條,完成任務(wù)的141%。啟動(dòng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作。制定試點(diǎn)工作方案和2019年度重點(diǎn)工作任務(wù),成立領(lǐng)導(dǎo)小組,召開啟動(dòng)工作動(dòng)員會(huì),開展社會(huì)心理服務(wù)活動(dòng)進(jìn)學(xué)校進(jìn)村社區(qū)活動(dòng),全面落實(shí)試點(diǎn)工作。
(四)著力開展健康脫貧問(wèn)題整改。全力抓好中央、省脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視和省考核反饋問(wèn)題整改,圍繞脫貧攻堅(jiān)工作任務(wù),全面落實(shí)健康脫貧“保、治、防、提”各項(xiàng)措施。完善健康脫貧政策。制定了全縣健康脫貧整改和“講強(qiáng)促”集中行動(dòng)實(shí)施方案和《縣健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》,全面實(shí)施“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)保政策;落實(shí)“三個(gè)一批”工程。大病救治一批,完成大病專項(xiàng)救治839人次,大病救治率100%。慢病簽約一批,貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“應(yīng)簽盡簽”,簽約率85.5%。兜底保障一批,貧困人口的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)92.2%,比普通人群提高近42個(gè)百分點(diǎn),降低“因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。
(五)著力提升計(jì)生服務(wù)水平。通過(guò)不斷完善計(jì)生利益導(dǎo)向機(jī)制,實(shí)施計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度,加強(qiáng)和提升老齡健康服務(wù),營(yíng)造健康和諧的人口發(fā)展環(huán)境。加強(qiáng)計(jì)劃生育服務(wù)管理。計(jì)生指標(biāo)達(dá)到預(yù)期,統(tǒng)計(jì)年度末,全縣共出生4622人。全縣政策符合率為97.14%,政策外多孩出生比例為2.19%,統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確率100%,綜合避孕措施落實(shí)率98.54%,出生人口性別比為106.8。推行“一次登記全程服務(wù)”,已為3680人發(fā)放服務(wù)手冊(cè),通過(guò)一卡通系統(tǒng)為服務(wù)對(duì)象申請(qǐng)辦理生育登記2891人,申請(qǐng)辦理生育審批118人。提前打卡發(fā)放獎(jiǎng)特資金616.6萬(wàn)元,發(fā)放特殊困難家庭老年護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)生優(yōu)待和長(zhǎng)效節(jié)育手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)等資金136萬(wàn)元。加強(qiáng)老齡健康服務(wù)。深入推進(jìn)“銀齡安康行動(dòng)”,投入資金20.4萬(wàn)元為5087名五保低保戶辦理意外保險(xiǎn),全縣參保率60.2%。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),今年新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位兩家,床位430張,一期工程220張床位年內(nèi)投入運(yùn)營(yíng)。開展首屆“老年健康宣傳周”活動(dòng)。全縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都開通了老年人就診綠色通道,為老年人群優(yōu)先提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。開展3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)工作。依據(jù)〔2019〕15號(hào)文件要求,對(duì)縣內(nèi)各類嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展摸底登記。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院、體育館等公共場(chǎng)所無(wú)障礙設(shè)施和母嬰室建設(shè)。開展流動(dòng)人口協(xié)會(huì)工作?!?.11”期間,在江蘇省蘇州市、常熟市等地開展以“送健康、送政策、送溫暖”為內(nèi)容的流動(dòng)人口均等化服務(wù)活動(dòng)。我縣駐蘇州市計(jì)生協(xié)會(huì)被批準(zhǔn)為省駐蘇州市流動(dòng)人口計(jì)劃生育協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)常務(wù)理事單位并予以授牌。
三、2020年工作計(jì)劃
2020年,縣衛(wèi)健委將結(jié)合開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育和全縣衛(wèi)生健康工作實(shí)際,圍繞一條主線,突出七個(gè)“聚焦”,全力抓細(xì)抓實(shí)衛(wèi)生健康和計(jì)劃生育工作。
(一)圍繞一條主線
始終以人民健康為中心,牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念,抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、建高地、促健康,為推進(jìn)新時(shí)代高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)衛(wèi)生健康保障。
一、門診患者滿意度調(diào)查中存在問(wèn)題及整改情況
(一)測(cè)評(píng)樣本不達(dá)標(biāo)。自2018年開展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來(lái),我縣共完成門診患者滿意度測(cè)評(píng)1098人,截至2019年年底,我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計(jì)中心測(cè)評(píng)樣本量基本達(dá)標(biāo)。縣藏醫(yī)院由于醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠,導(dǎo)致評(píng)測(cè)樣本數(shù)量上未能達(dá)標(biāo),下一步我縣將加強(qiáng)對(duì)縣藏醫(yī)院滿意度測(cè)評(píng)工作的監(jiān)督管理,強(qiáng)化醫(yī)院滿意度調(diào)查工作重視力度。(二)患者滿意度較低。經(jīng)門診患者反饋,我縣門診患者滿意度較低主要原因?yàn)殚T診醫(yī)務(wù)人員與就診患者之間語(yǔ)言溝通不暢;辦理相關(guān)手續(xù)及進(jìn)行檢查等流程不夠了解,導(dǎo)致排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、多跑路等不好體驗(yàn);對(duì)門診收費(fèi)存在質(zhì)疑和個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠。收到上訴群眾反饋后,我縣高度重視,一是立即組織全縣醫(yī)務(wù)人員,開展向抗擊病毒戰(zhàn)斗的逆行者鐘南山等典型人物的學(xué)習(xí),弘揚(yáng)職業(yè)道德行為作風(fēng)建設(shè),樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧,門診各科室在工作中注意服務(wù)態(tài)度,在工作中履行“熱心接、細(xì)心問(wèn)、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送”,對(duì)工作中存在語(yǔ)言溝通不便,通過(guò)導(dǎo)醫(yī)及懂藏語(yǔ)本地醫(yī)生翻譯,加強(qiáng)醫(yī)患溝通。二是加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)識(shí)制作,使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境,作為藏區(qū)醫(yī)院設(shè)立藏漢雙語(yǔ)標(biāo)識(shí),減少患者的就醫(yī)流程。安裝的指示燈,樓梯燈要保證夜晚通明,切實(shí)方便患者出入安全。三是按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù),在門診大廳的led大屏幕及門診展板公式宣傳欄,定期向公開醫(yī)保患者的總費(fèi)用及費(fèi)用清單,讓病人在醫(yī)療過(guò)程中感受到公開、透明。進(jìn)一步杜絕出現(xiàn)違規(guī)設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執(zhí)行診療的過(guò)程中,注意保護(hù)好患者的隱私,尊重藏區(qū)少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣,讓患者獲得尊重感,進(jìn)一步提高我縣門診患者就醫(yī)滿意度。
二、住院患者滿意度工作中存在問(wèn)題及整改情況
(一)檢測(cè)樣本不達(dá)標(biāo)。2018年開展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來(lái),我縣共完成住院患者滿意度測(cè)評(píng)1082人,截至2019年年底,我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計(jì)中心測(cè)評(píng)樣本量基本達(dá)標(biāo)??h藏醫(yī)院由于住院患者人數(shù)極少,且多為牧區(qū)群眾,醫(yī)護(hù)人員在溝通和交流上存在一定障礙,患者配合度不高,導(dǎo)致住院患者滿意度測(cè)評(píng)樣本不達(dá)標(biāo)。我縣將進(jìn)一步完善滿意度調(diào)查渠道,創(chuàng)新滿意度調(diào)查方式,通過(guò)線下藏文調(diào)查經(jīng)患者本人同意后代為線上填報(bào)的方式解決因上訴問(wèn)題導(dǎo)致的樣本量不達(dá)標(biāo)問(wèn)題。(二)患者滿意度較低。影響我縣住院患者滿意度因素有醫(yī)患溝通不暢、病房環(huán)境條件較差及個(gè)別醫(yī)務(wù)人員業(yè)水平差。針對(duì)以上問(wèn)題,我縣認(rèn)真開展整改,一是強(qiáng)化醫(yī)患溝通技巧。要求各單位各科室醫(yī)護(hù)人員在工作中多與住院患者交流,多傾聽患者的訴求、在告知各種醫(yī)療文書時(shí),要做到細(xì)心、耐心,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)工作中存在語(yǔ)言溝通不便,通過(guò)導(dǎo)醫(yī)及懂藏語(yǔ)本地醫(yī)生翻譯,加強(qiáng)醫(yī)患溝通。二是為患者營(yíng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)改進(jìn)病房設(shè)施,改善患者公共區(qū)用水、用電的設(shè)施,加強(qiáng)對(duì)病房衛(wèi)生打掃,做到廁所無(wú)異味,垃圾分類處置,為患者在住院期間提供良好就生活環(huán)境。三是通過(guò)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人才、對(duì)口幫扶、派出醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、加強(qiáng)與三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)重點(diǎn)??平ㄔO(shè)、完善一二級(jí)診療科室等,提升醫(yī)院服務(wù)能力,提升業(yè)務(wù)能力,解決看病難的問(wèn)題。四是加強(qiáng)投訴管理,實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制、開展院領(lǐng)導(dǎo)接待日活動(dòng)。針對(duì)患者反饋合理的意見、建議,醫(yī)院進(jìn)行整改,并落實(shí)。同時(shí)住院病人醫(yī)療服務(wù)實(shí)行一日一清單。
一、總體進(jìn)展情況
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來(lái),三盟市高度重視醫(yī)改工作,積極探索,堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,秉持“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則,積極推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?!叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”。以公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)、推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)、藥品流通領(lǐng)域改革和鞏固完善基層綜合改革等為重點(diǎn),加快改革步伐,創(chuàng)新管理方式,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。
(一)公立醫(yī)院綜合改革情況
三盟市所有旗縣均開展了旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,各地積極貫徹落實(shí)自治區(qū)決策部署,因地制宜,取得了階段性成效。一是多渠道補(bǔ)償初步健立。全部取消藥品加成政策(蒙藥、中藥飲片除外)并同步推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格調(diào)整。在經(jīng)濟(jì)壓力下行普遍增加的情況下,各地加大取消藥品加成后的補(bǔ)助力度,將補(bǔ)助資金列入年度預(yù)算。二是不斷完善藥品采購(gòu)機(jī)制。所有旗縣級(jí)公立醫(yī)院在自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品。網(wǎng)采率、基本藥物使用率均達(dá)到或超過(guò)自治區(qū)指標(biāo)任務(wù)。三是不斷健全旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制。三盟市均成立了公立醫(yī)院管理委員會(huì)(理事會(huì)),推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化,部分地區(qū)開始探索執(zhí)行醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。四是不斷完善人事分配制度。對(duì)編內(nèi)、編外人員在崗位設(shè)置,收入分配制度、職稱評(píng)定等方面統(tǒng)籌考慮。對(duì)緊缺人才,各地均建立了人才引進(jìn)“綠色通道”。五是不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力與效率。通過(guò)加強(qiáng)旗縣公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和重點(diǎn)科室建設(shè),提高診療質(zhì)量,旗縣域內(nèi)就診率均高于上年同期水平。藥占比、出院患者平均住院日也均較上年同期有所降低和縮短。
2015年通遼市被確立為城市公立醫(yī)院改革自治區(qū)級(jí)試點(diǎn)地區(qū)。在破除以藥補(bǔ)醫(yī)方面,科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院、通遼市中醫(yī)院開始實(shí)施藥品零差率。按照《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(試行)2012版》要求,通遼市開展了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革宣傳、測(cè)算、人員培訓(xùn)工作。在管理體制改革方面,市政府成立了通遼市公立醫(yī)院管理委員會(huì)。強(qiáng)化醫(yī)院精細(xì)化管理,科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院聘用總會(huì)計(jì)師,全市二級(jí)以上醫(yī)院全面開展全成本核算工作。
(二)全民醫(yī)保體系建設(shè)情況
三盟市基本醫(yī)保參保(合)率均穩(wěn)定在95%以上,達(dá)到或超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政府補(bǔ)助均達(dá)到380元。全面實(shí)施大病保險(xiǎn)政策,各地均印發(fā)了大病保險(xiǎn)實(shí)施方案,并且實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋,減輕患者負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例均高于50%。去年,三地共補(bǔ)助25474人次。逐步擴(kuò)大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍,救助人數(shù)逐年上升。民政救助和疾病應(yīng)急救助順利開展,三盟市去年民政救助人數(shù)40.13萬(wàn)人,疾病應(yīng)急救助1199人。
(三)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)情況
三盟市落實(shí)鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)的政策,資源規(guī)劃中給社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間,放寬準(zhǔn)入條件,滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。在簡(jiǎn)化辦醫(yī)審批手續(xù),土地使用、投融資方面給予支持。在定點(diǎn)報(bào)銷、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。截至目前,三盟市社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2487家,其中民營(yíng)醫(yī)院90家。呼倫貝爾市簡(jiǎn)化對(duì)康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、護(hù)理院等緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和執(zhí)業(yè)等審批手續(xù),滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。滿洲里市華頤老年病防治院,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老模式融入到社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老中,滿足社會(huì)發(fā)展需求。通遼市將一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)審批權(quán)限下放到旗縣衛(wèi)生(計(jì)生)行政部門,鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地積極發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用,促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量,降低服務(wù)成本。此外,三盟市還加大對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,嚴(yán)禁非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍服務(wù),依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療欺詐行為。
(四)藥品供應(yīng)保障情況
一是積極開展常用低價(jià)藥品的議價(jià)、采購(gòu)工作。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選常用低價(jià)藥品配送企業(yè),對(duì)常用低價(jià)藥品開展聯(lián)合議價(jià)工作,形成了統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。二是基本藥物制度得到鞏固。各地認(rèn)真落實(shí)自治區(qū)政策要求,一律實(shí)行零差率銷售。截至二季度,三盟市共采購(gòu)基本藥物23531.41萬(wàn)元。三是高值醫(yī)用耗材順利開展。將群眾反映強(qiáng)烈,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,價(jià)格相對(duì)較高的心臟介入類、起搏器類、電生理類、神經(jīng)外科類及眼科類等五大類納入采購(gòu)范圍并在自治區(qū)藥材平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)。截至二季度,共采購(gòu)高值醫(yī)用耗材3735.68萬(wàn)元。四是加強(qiáng)藥品監(jiān)督檢查工作。呼倫貝爾市加大對(duì)常用低價(jià)藥品的督導(dǎo)檢查,針對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)外采購(gòu)現(xiàn)象提出整改意見,并限期整改。通遼市按月對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購(gòu)情況進(jìn)行通報(bào),對(duì)采購(gòu)異常,配送、結(jié)算不及時(shí)等情況進(jìn)行調(diào)查解決。
(五)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況
三盟市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)深化,群眾看病難得到一定緩解。一是不斷加大政府投入力度。按照事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資,并對(duì)基本運(yùn)轉(zhuǎn)給予保障。根河市還對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)冬季采暖按照50元/每平方米的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。全面實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作,標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率逐年提高,特別是 “十個(gè)全覆蓋”工程的實(shí)施,各地嘎查村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)到90%以上。各地積極開展“群眾滿意衛(wèi)生院建設(shè)活動(dòng)”。二是不斷提升服務(wù)能力。開展績(jī)效考核工作,拉大績(jī)效考核工資比例,鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展差別化的醫(yī)療服務(wù),增加基層工作人員收入??谱蠛笃旆e極開展“醫(yī)養(yǎng)一體”家庭病床服務(wù)模式,將“家庭病床”納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍,解決農(nóng)村牧區(qū)臥床老年人不能享受合作醫(yī)療待遇問(wèn)題。三是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。全面實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育等工作。各地加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的投入,積極落實(shí)村醫(yī)各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),鄉(xiāng)村醫(yī)生收入穩(wěn)中有升。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。各地均實(shí)現(xiàn)了人均基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)40元標(biāo)準(zhǔn),大部分地區(qū)能夠新增5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于支持鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、存在的問(wèn)題和不足
新一輪醫(yī)改在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了突破性進(jìn)展,改革的紅利得到持續(xù)釋放。但也存在一些問(wèn)題和不足,需要引起重視。
(一)城市公立醫(yī)院改革步伐滯后
通遼市城市公立醫(yī)院改革尚屬起步階段,改革時(shí)間短,配套政策不完善,改革成效尚未充分體現(xiàn)。受制于地方財(cái)力影響,財(cái)政投入不足,導(dǎo)致改革缺少緩沖期,推動(dòng)改革壓力較大。從人事制度改革來(lái)看,僅成立了公立醫(yī)院管理委員會(huì),深層次的人事、管理等方面改革相對(duì)滯后。
(二)醫(yī)保支付方式改革進(jìn)展緩慢
三盟市在完善全民醫(yī)保體系方面建立了穩(wěn)定可持續(xù)的籌資保障水平,大病保險(xiǎn)全覆蓋讓更多患者減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。從醫(yī)保支付方式改革來(lái)看,在總額控制基礎(chǔ)上,各地推進(jìn)按病種、按人頭等多種付費(fèi)方式并存的復(fù)合式付費(fèi)方式改革。但總體改革緩慢,醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范性有待提高,醫(yī)務(wù)人員按照臨床路徑開展診療缺乏激勵(lì)約束機(jī)制。
(三)社會(huì)辦醫(yī)仍然面臨巨大困難
各地都能按照自治區(qū)要求,出臺(tái)鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策,但民辦醫(yī)院人才不足,影響長(zhǎng)足發(fā)展。雖然當(dāng)前政策允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),但受制于公立醫(yī)院規(guī)章制度影響,醫(yī)師流動(dòng)性較低。此外,民辦醫(yī)院在醫(yī)保、職稱評(píng)定、人才引進(jìn)和科研經(jīng)費(fèi)等方面,在具體操作過(guò)程中難與公立醫(yī)院享受同等待遇。
(四)藥品采購(gòu)配送不足問(wèn)題仍然存在
一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配送不及時(shí)情況依然存在。三盟市中,除通遼市對(duì)配送工作較為滿意,其余地區(qū)均出現(xiàn)配送積極性不強(qiáng),配送不到位現(xiàn)象。二是旗縣級(jí)公立醫(yī)院低價(jià)藥品采購(gòu)議價(jià)存在困難。呼倫貝爾市和興安盟一些旗縣反映對(duì)低價(jià)藥品二次議價(jià),出現(xiàn)了拒絕議價(jià)和議價(jià)不降反升現(xiàn)象。部分藥品采購(gòu)困難,只能通過(guò)在大網(wǎng)采購(gòu)其它功能相似的藥品滿足基層需求。
(五)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工作積極性不高
蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度后,各地政府對(duì)其實(shí)行在“核定收支”后“保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)”,因大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效工資差距不大,使醫(yī)務(wù)人員工作積極性有所下降,與此同時(shí),以前能夠開展的業(yè)務(wù)也出現(xiàn)了逐步萎縮現(xiàn)象。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員更傾向于積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
三、下一步工作建議
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,所觸及的深層次矛盾越來(lái)越多、難度也越來(lái)越大,醫(yī)改深水區(qū)復(fù)雜性集中體現(xiàn),亟待解決的問(wèn)題會(huì)越來(lái)越多,對(duì)此提出以下建議。
(一)切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)
各地區(qū)、各部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改的整體協(xié)調(diào)性,統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革工作。加強(qiáng)對(duì)各地政策落地實(shí)施和撥付資金到位情況的考核。對(duì)改革開展科學(xué)補(bǔ)償,避免“一刀切”出現(xiàn)的改與不改都給予補(bǔ)助資金情況,使補(bǔ)助真正發(fā)揮使用效益。
(二)提高旗縣醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)
將旗縣外轉(zhuǎn)率較高的薄弱科室作為旗縣醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容,通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、對(duì)口幫扶、遠(yuǎn)程指導(dǎo)教學(xué)等方式加強(qiáng)科室建設(shè)。積極開展付費(fèi)方式改革,規(guī)范醫(yī)療行為。制定吸引人才的優(yōu)惠政策,逐步加強(qiáng)緊缺人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。
(三)鞏固完善基層綜合改革
根據(jù)地域特殊情況,分類建設(shè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。對(duì)服務(wù)人口急劇下降地區(qū)的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,合理核編定崗。不斷調(diào)動(dòng)醫(yī)技人員積極性,避免“大鍋飯”現(xiàn)象出現(xiàn)。此外,加大基層人員培訓(xùn)力度,制定優(yōu)惠政策,吸引高技術(shù)人員下沉基層、服務(wù)基層。
(四)做好醫(yī)改宣傳和培訓(xùn)
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告為依據(jù),以解決群眾提出的突出問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠”的總體要求,進(jìn)一步解放思想、實(shí)事求是、改革創(chuàng)新,切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性,著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念,著力解決影響和制約衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題,著力解決黨員干部黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題,著力構(gòu)建有利于衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制,提高領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展、推動(dòng)社會(huì)和諧的能力,把科學(xué)發(fā)展觀貫徹落實(shí)到衛(wèi)生工作的各個(gè)方面,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、整改目標(biāo)
通過(guò)落實(shí)整改,達(dá)到對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)深度和廣度上有新突破;在解決影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題上有新舉措;在推動(dòng)本地本單位的科學(xué)發(fā)展上有新成果。通過(guò)整改進(jìn)一步解放思想,加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解,增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性。進(jìn)一步解放思想,轉(zhuǎn)變不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展要求的思想觀念,統(tǒng)一思想,明確方向,用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作。
三、主要存在問(wèn)題
在開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)分析評(píng)議階段中,我局廣泛征求干部、職工以及相關(guān)單位對(duì)局領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員的意見。據(jù)統(tǒng)計(jì),共發(fā)出征求意見表200份,收回154份,建議征求到意見、建議十二個(gè)方面,共178條。意見和建議集中反映了我州衛(wèi)生工作存在的八個(gè)方面的問(wèn)題。一是在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的觀念、體制、機(jī)制、政策、作風(fēng)等方面還存在不足;二是工作作風(fēng)需要改進(jìn);三是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,醫(yī)患關(guān)系不夠和諧;四是衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng);五是衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督不到位;六是農(nóng)村衛(wèi)生及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有待加強(qiáng);七是傳染病防治形勢(shì)嚴(yán)峻,公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力不高;八是醫(yī)療保障體系建設(shè)不完善;九是衛(wèi)生工作宣傳報(bào)道力度不夠。
???四、整改內(nèi)容
(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí),用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦
整改目標(biāo):通過(guò)不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),使全體黨員干部不斷深化對(duì)科學(xué)發(fā)展觀科學(xué)內(nèi)涵、精神實(shí)質(zhì)和根本要求的認(rèn)識(shí),并用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)實(shí)踐,解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,改進(jìn)工作作風(fēng),深入研究新醫(yī)改方案,健全體制機(jī)制,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。
整改措施:
1、加強(qiáng)政治理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。堅(jiān)持并完善理論學(xué)習(xí)和干部職工集中理論學(xué)習(xí)制度,堅(jiān)持每?jī)蓚€(gè)月集中學(xué)習(xí)一次,重點(diǎn)學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀理論體系、黨的方針政策、法律法規(guī)和現(xiàn)代管理知識(shí)。不斷增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和主動(dòng)性,用中國(guó)化的最新成果武裝頭腦,指導(dǎo)實(shí)踐,解放思想,勇于創(chuàng)新,不斷加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì),加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)的認(rèn)識(shí),努力提高領(lǐng)導(dǎo)班子的思想政治素質(zhì)。不斷提高做好衛(wèi)生工作的能力。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。強(qiáng)化把握衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律,堅(jiān)持思想與形勢(shì)的緊密結(jié)合,要緊跟形勢(shì)任務(wù)的變化,把握工作特點(diǎn)和規(guī)律,堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)。要認(rèn)真向書本學(xué)習(xí),增強(qiáng)工作的系統(tǒng)性。要虛心向基層和群眾學(xué)習(xí),做好調(diào)查研究,認(rèn)真總結(jié)群眾的新創(chuàng)造、新經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)新的實(shí)踐。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*、*
責(zé)任部門:辦公室(*)
整改時(shí)限:持續(xù)開展,爭(zhēng)取今年內(nèi)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。
(二)加強(qiáng)黨的建設(shè),改進(jìn)工作作風(fēng),提高工作效率
整改目標(biāo):堅(jiān)持黨的執(zhí)政能力建設(shè)和反腐倡廉建設(shè),不斷完善領(lǐng)導(dǎo)班子組織建設(shè),改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)及機(jī)關(guān)工作作風(fēng),提高工作效率。
整改措施:
1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子組織建設(shè),完善和落實(shí)民主集中制。健全和完善集體領(lǐng)導(dǎo)和分工負(fù)責(zé)的工作制度;修訂完善黨組議事規(guī)則,凡屬重大決策、重要干部任免、重要建設(shè)項(xiàng)目安排和大額資金的使用,都要在充分發(fā)揚(yáng)民主的基礎(chǔ)上實(shí)行正確的集中,增強(qiáng)班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*、*
責(zé)任部門:辦公室(*)
整改期限:2009年下半年
2、切實(shí)轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)。切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子作風(fēng)建設(shè),牢固樹立求真務(wù)實(shí)、勤奮高效的工作作風(fēng)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*、*
責(zé)任部門:辦公室(*)
整改期限:2009年下半年
3、加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè),提高工作效率。開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機(jī)關(guān)活動(dòng),深入開展調(diào)研,進(jìn)一步樹立求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)肯干的工作作風(fēng)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*、*
責(zé)任部門:辦公室(*)
整改期限:2009年下半年
4、加強(qiáng)反腐倡廉建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2008-2012年工作規(guī)劃》,把反腐倡廉建設(shè)擺到更加重要的位置。加強(qiáng)反腐倡廉教育,大力推行衛(wèi)生廉政文化建設(shè)。建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的長(zhǎng)效機(jī)制,堅(jiān)持和完善院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公示制度、藥品采購(gòu)及使用制度等制度,繼續(xù)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),加大糾風(fēng)工作源頭治理力度。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*、劉明
責(zé)任部門:辦公室(*)、醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效。
(三)深入開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng),進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改善醫(yī)患關(guān)系
整改目標(biāo):進(jìn)一步把開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)引向深入,探索各項(xiàng)管理制度,探索醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
整改措施:
1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、人文素養(yǎng)教育,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以人為本、患者至上的服務(wù)理念。實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度,建立與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)直接掛鉤的激勵(lì)和約束機(jī)制。廣泛開展衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)議活動(dòng),全面推行院務(wù)公開。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*
責(zé)任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效。
2、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程,增設(shè)服務(wù)窗口,推行彈性派班,緩解收費(fèi)、取藥等候時(shí)間長(zhǎng),看病時(shí)間短等問(wèn)題;對(duì)急救綠色通道搶救病人做到“三先一后”,即先檢查、先診斷、先搶救治療,后辦入院手續(xù)及交費(fèi),保證患者在第一時(shí)間得到搶救治療;充分尊重患者的知情權(quán),特別是在貴重藥品的使用、醫(yī)用高值耗材的選擇等方面履行告知義務(wù)。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*
責(zé)任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效
3、積極預(yù)防和妥善處理醫(yī)患糾紛。積極組織開展“改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”活動(dòng)。建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度和醫(yī)患糾紛處置機(jī)制,妥善處理醫(yī)患糾紛,保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*
責(zé)任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效
(四)加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍人才建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量
整改目標(biāo):牢固樹立科學(xué)人才觀,堅(jiān)持黨管人才原則,堅(jiān)持尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的方針,樹立人才興醫(yī)、人才強(qiáng)衛(wèi)的觀念,采取有效措施,提高衛(wèi)生隊(duì)伍人才建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和診療水平。
整改措施:一是加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng),采取學(xué)歷教育、培訓(xùn)、進(jìn)修等方式,使衛(wèi)生技術(shù)人員具有勝任崗位要求的專業(yè)學(xué)歷或相關(guān)證書;二是調(diào)整衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu),重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn),對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員輪訓(xùn),加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn),同時(shí)通過(guò)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目及“對(duì)口幫扶”項(xiàng)目,提高基層醫(yī)務(wù)人員診療水平;三是加強(qiáng)人才引進(jìn),逐步提高人才引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn),引進(jìn)高素質(zhì)、高學(xué)歷的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才;四是加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),選拔一批高層次衛(wèi)生專家,尤其要在疾病預(yù)防領(lǐng)域及婦幼衛(wèi)生工作領(lǐng)域培養(yǎng)一批以中青年為主體的學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人,避免出現(xiàn)人才隊(duì)伍“斷層”的現(xiàn)象;五是加強(qiáng)衛(wèi)生管理干部選拔及后備人才儲(chǔ)備工作,強(qiáng)化崗位培訓(xùn),提高衛(wèi)生管理干部的醫(yī)院管理水平,建設(shè)一支適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的職業(yè)化衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*、*
責(zé)任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效
(五)深入推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管
整改目標(biāo):進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,尤其是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定,做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作及監(jiān)管職能移交、銜接工作;進(jìn)一步提高衛(wèi)生行政執(zhí)法水平和能力,加大監(jiān)管力度。
整改措施:一是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè),不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員思想素質(zhì)、法律素質(zhì)和技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)依法行政意識(shí)和依法辦事能力;二是建立健全衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督稽查,規(guī)范執(zhí)法行為,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),切實(shí)提高衛(wèi)生執(zhí)法的能力和水平;三是加強(qiáng)衛(wèi)生法制宣傳工作,提高人民群眾知法、守法、維護(hù)合法權(quán)益的意識(shí)和能力;四是加強(qiáng)教育、改進(jìn)、行政處罰的綜合措施,加大監(jiān)督檢查力度,嚴(yán)厲查處各類違法行為;五是提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的服務(wù)意識(shí),主動(dòng)開展宣傳教育,幫助被檢查單位和個(gè)人提高依法管理水平。六是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定及上級(jí)部門的安排部署,認(rèn)真履行食品衛(wèi)生監(jiān)管職能,切實(shí)做好職能的移交、銜接工作,確保食品衛(wèi)生監(jiān)管工作不缺位。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):劉明
責(zé)任部門:醫(yī)政科教科(*)、州衛(wèi)生監(jiān)督所(*)
整改期限:持續(xù)開展,爭(zhēng)取兩年內(nèi)取得明顯成效
(六)加強(qiáng)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
整改目標(biāo):以“雙百工程”和擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目建設(shè)為契機(jī),加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。積極爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政投入,充分利用好中央和各級(jí)財(cái)政資金,強(qiáng)力推進(jìn)全州衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的改造建設(shè)和設(shè)備更新,逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào),農(nóng)村與城市以及不同人群之間的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、水平可及性差距加大的問(wèn)題,緩解廣大人民群眾看病就醫(yī)難的問(wèn)題。
整改措施:
1、進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對(duì)已建設(shè)完成的11個(gè)村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮作用;對(duì)正在建設(shè)的景洪市人民醫(yī)院、勐臘縣婦幼保健院以及勐養(yǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等11個(gè)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目,要加強(qiáng)監(jiān)督檢查,確保按時(shí)按質(zhì)竣工;對(duì)正在籌備的建設(shè)的州傣醫(yī)院新址建設(shè)、曼閣衛(wèi)生服務(wù)中心等項(xiàng)目要積極籌備,及早開工建設(shè)。下一步將繼續(xù)爭(zhēng)取4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、勐混鄉(xiāng)衛(wèi)生院、勐??h人民醫(yī)院、勐臘縣人民醫(yī)院等建設(shè)項(xiàng)目。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*
責(zé)任部門:醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財(cái)科(*)
整改期限:2009年下半年
2、逐步改善農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員工作條件、薪酬待遇等,為其提供更好的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機(jī)會(huì),穩(wěn)定農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*
責(zé)任部門:醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財(cái)科(*)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長(zhǎng)期執(zhí)行。
3、通過(guò)多渠道選聘有資質(zhì)、素質(zhì)高、技術(shù)好、能吃苦的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作,提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量。今年,通過(guò)全省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作將招聘兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到我州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*
責(zé)任部門:醫(yī)政科教科(*)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長(zhǎng)期執(zhí)行。
(七)加強(qiáng)傳染病防治,提高公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力
整改目標(biāo):加強(qiáng)傳染病防治工作,有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展。
整改措施:免費(fèi)提供艾滋病咨詢檢測(cè),為艾滋病患者提供免費(fèi)抗病毒治療;為肺結(jié)核病人免費(fèi)提供診斷和抗結(jié)核藥物治療。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急處置指揮制度,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制,強(qiáng)化規(guī)范管理,完善預(yù)案,組織綜合演練;嚴(yán)密防控甲型h1n1流感、鼠疫、瘧疾、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*、盤有明
責(zé)任部門:基婦科(陽(yáng)文耀)、防艾辦(*)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長(zhǎng)期執(zhí)行。
(八)推進(jìn)醫(yī)療保障體系建設(shè)工程
整改措施:進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療保障體系建設(shè)工程,積極配合其他部門,推進(jìn)建設(shè)城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式為補(bǔ)充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險(xiǎn),滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理,提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平及新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償效率。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*
責(zé)任部門:基婦科(陽(yáng)文耀)
整改期限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長(zhǎng)期執(zhí)行。
(九)加強(qiáng)宣傳報(bào)道,樹立衛(wèi)生良好形象
整改目標(biāo):通過(guò)加強(qiáng)宣傳報(bào)道,樹立醫(yī)療衛(wèi)生良好形象。
整改措施:進(jìn)一步加強(qiáng)與電視臺(tái)、報(bào)社等媒體的聯(lián)系,加大社會(huì)、媒體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的正面宣傳,弘揚(yáng)正氣,在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。
責(zé)任領(lǐng)導(dǎo):*、*
責(zé)任部門:局機(jī)關(guān)各科室(各科室負(fù)責(zé)人)
整改時(shí)限:從現(xiàn)在開始,逐步完善,長(zhǎng)期執(zhí)行。
四、工作要求
這次科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)整改工作任務(wù)重、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高,事關(guān)活動(dòng)成果的實(shí)現(xiàn)和鞏固,事關(guān)全州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大局,事關(guān)人民群眾的切身利益,是對(duì)我局衛(wèi)生工作的一次重大考驗(yàn),必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,抓出成效。
第一,堅(jiān)持思想領(lǐng)先,通過(guò)理論學(xué)習(xí)強(qiáng)化思想武裝。領(lǐng)導(dǎo)班子成員要進(jìn)一步增強(qiáng)黨性觀念和大局意識(shí),以貫徹落實(shí)十七大精神為契機(jī),高度重視這次整改措施的落實(shí)。引導(dǎo)廣大黨員特別是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想,不斷加深對(duì)中央、省、州有關(guān)科學(xué)發(fā)展的精神的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì),加深對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解和把握,做到活動(dòng)每推進(jìn)一步,學(xué)習(xí)就更深入一層,切實(shí)提高對(duì)搞好這次學(xué)習(xí)整改活動(dòng)重要性、必要性的認(rèn)識(shí),積極主動(dòng)地投身于這次活動(dòng)中來(lái)。
歷史悠久 資質(zhì)顯赫
醫(yī)院學(xué)科齊全,特色??仆怀觯瑩碛信R床和醫(yī)技科室119個(gè),國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目10個(gè),省級(jí)臨床重點(diǎn)???5個(gè),泰山學(xué)者崗位13個(gè),省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科9個(gè),省、部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室17個(gè),省級(jí)醫(yī)學(xué)中心14個(gè),省級(jí)臨床質(zhì)控中心9個(gè),省級(jí)醫(yī)學(xué)研究中心18個(gè),成立了13個(gè)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)研究所和1個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所,并建有省內(nèi)規(guī)模最大、條件最好的SPF級(jí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室。成功實(shí)施世界第十七例雙手十指離斷再植手術(shù),成功救治世界罕見畸形胸腹連體兒,多項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)達(dá)國(guó)內(nèi)、省內(nèi)領(lǐng)先甚至國(guó)際領(lǐng)先水平。
醫(yī)院現(xiàn)擁有雙聘院士4名,山東省“泰山學(xué)者”崗位特聘專家13名(海外“泰山學(xué)者”3名),國(guó)家百千萬(wàn)人才工程(第一層次)專家2名,省部級(jí)突出貢獻(xiàn)中青年專家25名,享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員47名,高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員800余名,博士研究生導(dǎo)師104名,碩士導(dǎo)師229名,擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事1人,專業(yè)委員會(huì)副主任委員4人,常委9人,省醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員20人,副主任委員111人。
醫(yī)院獲國(guó)家發(fā)明獎(jiǎng)2項(xiàng)、國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng),省部級(jí)一等獎(jiǎng)14項(xiàng)。近5年來(lái),共承擔(dān)省部級(jí)以上課題440項(xiàng),國(guó)家級(jí)項(xiàng)目140項(xiàng),省部級(jí)項(xiàng)目300項(xiàng),共獲批科研經(jīng)費(fèi)1億余元,其中2011年,突破4000萬(wàn)元。獨(dú)立承擔(dān)國(guó)家 “863”計(jì)劃、國(guó)家十一五支撐計(jì)劃、“973”計(jì)劃課題、衛(wèi)生部公益性行業(yè)專項(xiàng)、國(guó)家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目各1項(xiàng)。近5年來(lái)在統(tǒng)計(jì)源期刊3314篇,2013年SCI收錄論文數(shù)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名第27名,其中在影響因子前1/10的SCI期刊收錄論文數(shù)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名第12名。
在剛剛過(guò)去的2013年,省醫(yī)人在百年復(fù)興的奮進(jìn)歷史中已書寫下新的輝煌。醫(yī)院以現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)得分第一的優(yōu)異成績(jī),高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)三甲復(fù)審;醫(yī)院承擔(dān)了公益性、開展惠民工作、志愿者服務(wù)、新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、特色優(yōu)勢(shì)??啤⑨t(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口幫扶等方面取得了很好的成績(jī);醫(yī)院先后榮獲“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“全國(guó)十佳文明服務(wù)示范醫(yī)院”、“全國(guó)百佳醫(yī)院”、“全國(guó)創(chuàng)建文明行業(yè)先進(jìn)單位”、“全國(guó)首批管理創(chuàng)新單位”、“全國(guó)改革創(chuàng)新人物”等榮譽(yù)稱號(hào)。
創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)
建設(shè)全方位新型數(shù)字院區(qū)
省立醫(yī)院信息化建設(shè)和發(fā)展總體規(guī)劃歷經(jīng)10年,第二階段構(gòu)建的醫(yī)院集成業(yè)務(wù)平臺(tái)面臨諸多局限性,對(duì)信息化基礎(chǔ)設(shè)施提出了更多新的挑戰(zhàn):
山東省立醫(yī)院總院建院歷史悠久,現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備較為老舊或已停產(chǎn),導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障頻發(fā),影響現(xiàn)網(wǎng)業(yè)務(wù)運(yùn)行。核心設(shè)備存在單點(diǎn)故障,內(nèi)網(wǎng)帶寬嚴(yán)重不足。而集成化信息平臺(tái)迫切要求提升信息交互效率、加強(qiáng)數(shù)據(jù)整合,全院網(wǎng)絡(luò)面臨全面升級(jí)改造。
2013年,省立醫(yī)院迫切需要上線無(wú)線查房系統(tǒng),全面提升業(yè)務(wù)效率,新建無(wú)線網(wǎng)絡(luò)要滿足病區(qū)無(wú)縫覆蓋、安全可控、承載豐富的醫(yī)療應(yīng)用,為移動(dòng)醫(yī)療的業(yè)務(wù)順利開展提供有力支撐,并希望實(shí)現(xiàn)全院海量的有線、無(wú)線網(wǎng)元統(tǒng)一的、簡(jiǎn)單高效的運(yùn)維管理。
通過(guò)對(duì)山東省立醫(yī)院業(yè)務(wù)需求的詳細(xì)了解,信息中心基于創(chuàng)新的敏捷網(wǎng)絡(luò),為醫(yī)院規(guī)劃了一張高效、可靠、融合的新型數(shù)字院區(qū)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),支撐業(yè)務(wù)高效運(yùn)行。
1、二代集群 打造堅(jiān)固網(wǎng)絡(luò)核心
面對(duì)現(xiàn)網(wǎng)設(shè)備老舊帶來(lái)的核心單點(diǎn)故障,內(nèi)網(wǎng)帶寬不足、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障頻發(fā)等問(wèn)題,省立醫(yī)院采用了敏捷交換機(jī)S12700打造總院的新一代網(wǎng)絡(luò)核心。通過(guò)專用交換網(wǎng)板的第二代集群技術(shù),不僅實(shí)現(xiàn)了核心性能升級(jí),更是通過(guò)獨(dú)家的主控1+N備份,最大程度上提升了核心網(wǎng)絡(luò)可靠性,確保省立醫(yī)院HIS、PACS、遠(yuǎn)程醫(yī)療等實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)質(zhì)量。
2、無(wú)線醫(yī)療營(yíng)造新體驗(yàn),敏捷網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維極致簡(jiǎn)化
針對(duì)移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多樣化的業(yè)務(wù)部署,信息中心設(shè)計(jì)的規(guī)劃打造了一張全面融合的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)于省立醫(yī)院。無(wú)線接入設(shè)備主要選用室內(nèi)放裝型AP6010DN,該產(chǎn)品曾獲德國(guó)IFS設(shè)計(jì)大獎(jiǎng),滿足內(nèi)網(wǎng)終端隨時(shí)隨地接入的同時(shí),符合舒適的環(huán)境需求。AP6010DN為802.11n雙頻AP, 2.4G和5G頻段同時(shí)入室,可擴(kuò)展帶寬資源,實(shí)現(xiàn)高價(jià)值業(yè)務(wù)(如移動(dòng)查房)對(duì)5G頻段資源的高效利用;每射頻300Mbps無(wú)線高速接入,帶寬動(dòng)態(tài)共享,可滿足對(duì)PACS影像等大帶寬應(yīng)用的實(shí)時(shí)查閱。無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與物聯(lián)網(wǎng)終端結(jié)合,配合病人床邊系統(tǒng)、手術(shù)麻醉及重癥監(jiān)護(hù)信息管理系統(tǒng)上線實(shí)施,全面提升省立醫(yī)院的診療效率、業(yè)務(wù)質(zhì)量及品牌競(jìng)爭(zhēng)力。
信息中心部署的WLAN產(chǎn)品滿足完備的醫(yī)療行業(yè)認(rèn)證測(cè)試、嚴(yán)格的輻射安全標(biāo)準(zhǔn),專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和智能的射頻管理技術(shù)保證網(wǎng)絡(luò)無(wú)干擾;靈活的部署架構(gòu)、實(shí)用的PoE受電設(shè)計(jì)、可視化網(wǎng)管平臺(tái),使得無(wú)線網(wǎng)絡(luò)部署省心省力。
考慮到未來(lái)3~5年的業(yè)務(wù)擴(kuò)容,有線無(wú)線深度融合是在部署解決方案的一大潛在優(yōu)勢(shì)。核心敏捷交換機(jī)支持隨板AC,用戶無(wú)論基于有線還是無(wú)線接入,都會(huì)進(jìn)行統(tǒng)一認(rèn)證,統(tǒng)一策略控制,整網(wǎng)無(wú)縫融合,有線無(wú)線統(tǒng)一管理,用戶不再受位置和接入方式的限制。無(wú)線轉(zhuǎn)發(fā)性能不再是問(wèn)題,可以與有線轉(zhuǎn)發(fā)性能相媲美,甚至實(shí)現(xiàn)PACS影像、視頻會(huì)診等業(yè)務(wù)的移動(dòng)化體驗(yàn)。
創(chuàng)新敏捷網(wǎng)絡(luò)
【關(guān)鍵詞】 邵武市 盲和低視力 眼病 流行病學(xué)調(diào)查
根據(jù)福建省人民政府“十一五”發(fā)展規(guī)劃,建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,大力推進(jìn)防盲治盲工作的戰(zhàn)略,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和福建省眼科研究所于2006年6月―8月在邵武市開展眼病流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
一 調(diào)查背景:
1.邵武市概況:邵武市位于福建省西北部,總面積2837平方公里,大部分區(qū)域?yàn)樯絽^(qū),中部為峽谷、盆地相間的丘陵地帶,年平均氣溫17.7℃。邵武市總?cè)丝?0萬(wàn),其中城區(qū)人口12萬(wàn)。現(xiàn)轄12鎮(zhèn)3鄉(xiāng)4個(gè)街道,134個(gè)行政村,43個(gè)居委會(huì)。經(jīng)濟(jì)居全省中等水平。
2.調(diào)查目的:調(diào)查福建省邵武市盲和低視力的患病率及白內(nèi)障、角膜病、沙眼、屈光不正和兒童盲等常見眼病在人群中的患病情況及流行病學(xué)特征,為我省防盲治盲規(guī)劃的制定和實(shí)施及實(shí)現(xiàn)“視覺第一,中國(guó)行動(dòng),2020人人享有看得見的權(quán)利”。為根治白內(nèi)障、沙眼、眼底病、角膜病、兒童盲、低視力與屈光不正等可避免盲提供科學(xué)可靠依據(jù),為建設(shè)海峽西岸社會(huì)主義新農(nóng)村作努力。
二 調(diào)查工作的實(shí)施步驟
1.抽樣方法和樣本量計(jì)算:這次調(diào)查的對(duì)象是具有中華人民共和國(guó)國(guó)籍并在被抽中的抽樣基本單位(basic sample unit,BSU)內(nèi)常住的自然人,具體包括:①戶口屬本BSU,且長(zhǎng)期居住本地;②戶口不屬本BSU,但居住在本地半年以上。
本調(diào)查采用分層-分級(jí)-整群隨機(jī)抽樣,具體方法如下:根據(jù)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)文化因素并結(jié)合行政區(qū)劃把邵武市域劃分為四層:城區(qū)、邵東區(qū)、邵南區(qū)和邵中區(qū)(詳見表1)。以行政村或居民委員會(huì)作為BSU。根據(jù)先遣預(yù)調(diào)查顯示,行政村平均人口1400人,居委會(huì)平均人口3500人。因此,將整個(gè)行政村作為一個(gè)BSU進(jìn)行全面調(diào)查,對(duì)居委會(huì)則進(jìn)行二級(jí)抽樣,抽取單數(shù)門牌號(hào)居民組成一個(gè)BSU進(jìn)行調(diào)查。
2.調(diào)查的前期準(zhǔn)備:
①調(diào)查工作的組織:在省政府和各級(jí)衛(wèi)生主管部門的關(guān)心和大力支持下,由福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省眼科研究所派遣《福建省邵武市眼病流行病學(xué)調(diào)查》課題組長(zhǎng)擔(dān)任本次調(diào)查工作的總負(fù)責(zé),領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查工作的全面部署和實(shí)施。于2006年6月底派調(diào)查先譴隊(duì)赴邵武市與調(diào)查點(diǎn)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和村醫(yī)進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通,取得居委會(huì)和村委會(huì)干部的支持,由其對(duì)調(diào)查點(diǎn)居民進(jìn)行前期的宣傳、發(fā)動(dòng)和組織工作;并獲取調(diào)查所需的人口健康狀況、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和交通情況等基本資料,為調(diào)查工作的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)?,F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作于2006年7月-8月全面展開,由3個(gè)調(diào)查隊(duì)同時(shí)進(jìn)行。每個(gè)調(diào)查隊(duì)以福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和福建省眼科研究所專家為主,包括邵武市立醫(yī)院、邵武市二醫(yī)院(原鐵路醫(yī)院)眼科醫(yī)師和各鄉(xiāng)村社區(qū)醫(yī)生。
②鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn):現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查啟動(dòng)前先由本次調(diào)查工作的總負(fù)責(zé)人親自帶領(lǐng)有關(guān)專家,對(duì)受調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn), 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)教材以《衛(wèi)生部“視覺第一 中國(guó)行動(dòng)”鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)教材》為藍(lán)本,根據(jù)本次調(diào)查的目的和邵武市鄉(xiāng)村醫(yī)生的具體情況,制定邵武市眼病流行病學(xué)調(diào)查的實(shí)施步驟與方案。
3.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查階段:組織調(diào)查隊(duì)入戶進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查登記工作。調(diào)查隊(duì)分為三組,分別在熟悉當(dāng)?shù)厍闆r、責(zé)任心強(qiáng)的基層組織干部的陪同下,入戶調(diào)查,積極動(dòng)員被調(diào)查人如實(shí)填報(bào)眼病流行病學(xué)調(diào)查需求的一般資料,認(rèn)真進(jìn)行眼科檢查、記錄和評(píng)定。
4.質(zhì)量控制:為了最大限度地減少調(diào)查誤差,保證調(diào)查結(jié)果真實(shí)可靠的反映總體情況,我們制定了嚴(yán)格的檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)培訓(xùn)和在小范圍人群中的預(yù)試驗(yàn)確保每個(gè)調(diào)查員都能嚴(yán)格、準(zhǔn)確地按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
①眼科檢查標(biāo)準(zhǔn):眼科檢查以中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著的《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科疾病分冊(cè)》為依據(jù)〔3〕。全部檢查包括遠(yuǎn)視力檢查均由眼科醫(yī)師進(jìn)行,采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表,懸掛高度使1.0行視標(biāo)與被檢查眼在同一水平線上,檢查距離5m。將受檢者全部看對(duì)或只看錯(cuò)1個(gè)視力表字母符號(hào)的最小1行記錄為視力結(jié)果。若視力
②診斷標(biāo)準(zhǔn):盲和低視力的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1973年WHO制定的盲標(biāo)準(zhǔn),即較好眼的最好矯正視力不足0.05或視野
三 結(jié)果
1.抽樣結(jié)果:本次調(diào)查抽取12個(gè)行政村或居委會(huì),共調(diào)查15411人。其中城區(qū)3個(gè)單位,4411人,占樣本總量的28.6%;山區(qū)5個(gè)單位,5142人,占樣本總量的33.4%;近郊4個(gè),5858人,占38.0%。其地理分布見圖1。
實(shí)際抽取樣本量15411例,抽樣比例占總?cè)丝诘?.14%;實(shí)際受檢例數(shù)14118例,受檢率91.6%。其中男性6914人,女性7204人,男女比例1:1.04。男、女平均年齡分別為35.6和37.1歲。年齡構(gòu)成見圖2。
2.盲和低視力患病率:
①根據(jù)小孔視力按前述標(biāo)準(zhǔn)確定診斷,在14118例受檢者中,雙眼盲52例,患病率0.37%;雙眼低視力84例,患病率0.59%;單眼盲117例,患病率0.83%;單眼低視力183例,患病率1.30%。其中,雙眼盲患病率略低于文獻(xiàn)報(bào)道的我國(guó)平均患病率(0.4%),而雙眼低視力患病率與文獻(xiàn)報(bào)道的我國(guó)平均患病率0.6%接近。
②不同年齡段盲和低視力患病率:由表3可見,0-19歲年齡段視力嚴(yán)重?fù)p害包括單、雙眼盲和低視力共26例(0.82%);20-39歲年齡段視力嚴(yán)重?fù)p害包括單、雙眼盲和低視力的例數(shù)共39例(0.70%);40-59歲單、雙眼盲及低視力共41例(1.19%);60歲以上年齡段視力嚴(yán)重?fù)p害包括單、雙眼盲和低視力共330例(17.1%)。組間比較差異有顯著性意義(x2=15582.11, p
③不同性別盲和低視力患病率:由表4可見,男性視力嚴(yán)重?fù)p害217例,患病率3.14%;女性視力嚴(yán)重?fù)p害219例,患病率3.04%。兩者間比較差異無(wú)顯著性意義(x2=0.11, p>0.05)。
④不同地區(qū)盲和低視力患病率:由表5可見,城區(qū)視力嚴(yán)重?fù)p害包括單、雙眼盲和低視力共62例,患病率1.47%;農(nóng)村視力嚴(yán)重?fù)p害包括單、雙眼盲和低視力共374例,患病率3.78%。兩者間比較差異有顯著性意義(x2=7.98,
3.盲和低視力的致病原因(表6/圖3):
在14118例受檢者中,視力嚴(yán)重?fù)p害者共436例,624只眼。其中,白內(nèi)障415只眼,占66.51%。其它依次為:角膜病(6.09%)、眼底?。?.93%)、青光眼(5.13%)、屈光不正和弱視(4.65%)、眼外傷(4.49%)和翼狀胬肉(2.88%)。
四 討論
1.開展眼病流行病學(xué)調(diào)查的重要性
開展眼病流行病學(xué)調(diào)查是防盲治盲的重要工作之一,它必將為我省防盲治盲規(guī)劃的制定和實(shí)施及實(shí)現(xiàn)“視覺第一,中國(guó)行動(dòng),視覺2020人人享有看得見的權(quán)利”,為根治白內(nèi)障、角膜病、眼底病、青光眼、屈光不正和弱視、眼外傷、沙眼、兒童盲、低視力等導(dǎo)致的可避免盲的偉大目標(biāo)提供科學(xué)可靠依據(jù)。然而,長(zhǎng)期以來(lái)我省眼病流行病學(xué)調(diào)查尚屬空白。隨著我省工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化日趨增多,我省的致盲眼病譜逐漸發(fā)生改變。因此調(diào)查當(dāng)前我省眼病流行病學(xué)不但有助于了解我省致盲疾病譜的實(shí)際狀況,而且有助于實(shí)施防盲治盲戰(zhàn)略,建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,構(gòu)建和諧社會(huì),為實(shí)現(xiàn)“十一五”規(guī)劃戰(zhàn)略目標(biāo)提供防盲治盲對(duì)策,提高人民的健康水平,為建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)做努力。
2.眼病流行病學(xué)調(diào)查的質(zhì)量控制
為了最大限度地減少調(diào)查誤差和偏性,保證調(diào)查結(jié)果真實(shí)可靠地反映總體客觀情況,我們制定了嚴(yán)格的眼病流行病學(xué)調(diào)查的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
我們針對(duì)邵武市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡和人口分布狀況的不均衡采用分層-分級(jí)-整群隨機(jī)抽樣;在理論估算最少樣本量為6802例的基礎(chǔ)上,在實(shí)際抽樣中,我們抽取樣本量15411例,抽樣比例達(dá)總?cè)丝诘?.14%。在當(dāng)前人口流動(dòng)性大的情況下實(shí)際受檢例數(shù)14118例,受檢率達(dá)91.6%。我們?cè)诟骷?jí)衛(wèi)生行政主管部門的大力支持下,調(diào)查點(diǎn)政府的協(xié)助,確保調(diào)查的順利進(jìn)行,嚴(yán)格控制漏檢率。確定一致的檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn):按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)主編的《臨床技術(shù)操作規(guī)范-眼科疾病分冊(cè)》,按眼科規(guī)范進(jìn)行臨床操作,制定嚴(yán)格的檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)培訓(xùn)和在小范圍人群中的預(yù)試驗(yàn)確保每個(gè)調(diào)查員都能嚴(yán)格、準(zhǔn)確地按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3.盲及低視力的患病率與病因分析
本次調(diào)查邵武市盲患病率為0.37%,略低于文獻(xiàn)文獻(xiàn)報(bào)道的我國(guó)平均患病率(0.4%);低視力患病率為0.59%,與文獻(xiàn)報(bào)道的我國(guó)平均患病率0.6%接近。其中,經(jīng)濟(jì)較差的山區(qū)農(nóng)村較高,而經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件較好的城區(qū)則較低。說(shuō)明盲及低視力的患病率與地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況有密切關(guān)系,在經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)滯后,群眾眼保健意識(shí)差,有病不能及時(shí)醫(yī)治或放棄治療有關(guān)。另一主要的因素是基層眼科服務(wù)水平較低、防盲人才缺乏、防盲服務(wù)體系不完善和防盲治盲宣傳不夠有關(guān)。在本次調(diào)查中,盲及低視力的患病率與性別無(wú)顯著差異。盲及低視力的患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,尤以60歲以上者明顯,視力損害的患病率達(dá)17.1%,明顯高于3.09%的總體水平。這與老年人白內(nèi)障、青光眼及年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病的發(fā)病率較高有關(guān),其中部分年長(zhǎng)患者因?yàn)槟贻p時(shí)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件較差未能及時(shí)就醫(yī),造成盲及低視力患者隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增多趨勢(shì)。
本調(diào)查結(jié)果顯示,在14118例受檢者中,視力嚴(yán)重?fù)p害者共436例,624只眼。其中,白內(nèi)障415只眼,占66.51%。其它依次為:角膜?。?.09%)、眼底病(5.93%)、青光眼(5.13%)、屈光不正和弱視(4.65%)、眼外傷(4.49%)和翼狀胬肉(2.88%)。白內(nèi)障415例居首位,占全部致盲眼病的66.50%,高于全國(guó)平均致盲率(41.06%)。其次為角膜?。?.09%),而沙眼致盲已極為少見,故列入其他項(xiàng)目中。根據(jù)全國(guó)1998年流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,角膜病和沙眼占致盲眼病的26.25%。說(shuō)明隨著國(guó)家對(duì)沙眼致盲的高度重視以及沙眼及其相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的普及,沙眼已不是主要致盲眼病。應(yīng)注意的是,翼狀胬肉造成的盲和低視力達(dá)2.88%,其原因可能與長(zhǎng)期戶外勞動(dòng)致使結(jié)膜暴露于日光、風(fēng)塵、煙霧中,使結(jié)膜組織異常增殖有關(guān)。
4. 防盲治盲對(duì)策
WHO在20世紀(jì)末向各國(guó)政府提出“視覺2020"行動(dòng),其目標(biāo)是在2020年前在世界范圍內(nèi)消除可避免盲,WHO認(rèn)為75%的盲是可以避免的,80%的盲發(fā)生在貧窮及發(fā)展中國(guó)家,中國(guó)是人口最多的發(fā)展中國(guó)家,所以倍受國(guó)際關(guān)注。WHO將眼病進(jìn)行分類,制定了優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略。盲分為兩大類,可避免盲及不可避免盲(如常見的老年性黃斑病變、視網(wǎng)膜色素變性),可避免盲又分為可治愈盲(如常見的白內(nèi)障、沙眼)和可預(yù)防盲(青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變)。“視覺2020”行動(dòng)分4期,每期5年,一期以可治愈盲為目標(biāo),即白內(nèi)障、沙眼的防盲。目前我省的防盲的主要問(wèn)題是農(nóng)村及社區(qū)白內(nèi)障手術(shù)量低,分析原因除了費(fèi)用高難負(fù)擔(dān)外,主要原因是農(nóng)村及社區(qū)沒有建立初級(jí)眼保健體系,難以進(jìn)行有效的白內(nèi)障篩查、宣教及轉(zhuǎn)診。2005年國(guó)際權(quán)威雜志Lancet以“網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的眼保健與視覺2020”為題,闡述了眼科網(wǎng)絡(luò)、信息化建設(shè)可降低醫(yī)療成本,是解決農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)防盲的技術(shù)關(guān)鍵。
加拿大國(guó)家對(duì)心腦血管疾病及糖尿病的流行病學(xué)研究也證實(shí),降低這些疾病的并發(fā)癥及死亡率,不是依靠昂貴的藥物及設(shè)備的投入,而是依靠社區(qū)的初級(jí)健康保健(健康教育、高危人群篩查及其早期預(yù)防干預(yù))。我們對(duì)邵武市眼病流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),由于農(nóng)村及社區(qū)缺乏初級(jí)醫(yī)療保健系統(tǒng),該市白內(nèi)障占全部致盲眼病的66.50%,高于北京抽樣調(diào)查的占全部致盲眼病的致盲率(41.06%)。世界衛(wèi)生組織列出的可避免盲包括:白內(nèi)障、沙眼、河盲(盤尾絲蟲?。?、兒童盲、屈光不正與低視力。目前我國(guó)約有視力殘疾患者近1300萬(wàn)。500萬(wàn)盲人,占全世界盲人總數(shù)的18%。致盲原因前4位分別為:白內(nèi)障(41.06%)、角膜病(15.38%)、沙眼(10.87%)和青光眼(8.80%)〔1〕。其中超過(guò)80%的盲人是可以避免的。由于人口老齡化等原因,我國(guó)每年新增盲人45萬(wàn)-120萬(wàn)〔5〕,這意味著幾乎每分鐘就會(huì)出現(xiàn)一例新的盲人。其中年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率還將逐年升高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織防盲及防聾規(guī)劃主任Thylefors的估計(jì),如果任由這個(gè)速度發(fā)展而不采取更加積極有效的措施,到2020年預(yù)計(jì)盲人數(shù)將增加4倍,達(dá)到2000萬(wàn)人,盲會(huì)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生及社會(huì)問(wèn)題。
2006年始“視覺2020”行動(dòng)進(jìn)入第二期,面臨最大的挑戰(zhàn)是可預(yù)防盲(即青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變)的防治,這類眼病雖然不能治愈,但只要早期發(fā)現(xiàn)可以控制病情進(jìn)展。亞洲地區(qū)幾個(gè)流調(diào)均發(fā)現(xiàn)人群中約90%的青光眼尚未發(fā)現(xiàn),而有癥狀到醫(yī)院主動(dòng)就診的青光眼患者多數(shù)為晚期者;80%的糖尿病患者不曾做過(guò)眼底檢查,因此可預(yù)防盲防治的關(guān)鍵在于青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變的社區(qū)篩查。面向社區(qū)的遠(yuǎn)程眼科及其社區(qū)篩查模式的建立是解決這些問(wèn)題的關(guān)鍵,國(guó)外已建立了糖尿病視網(wǎng)膜病變的社區(qū)篩查模式及規(guī)范,但對(duì)青光眼的社區(qū)篩查是否可行還在爭(zhēng)論。在發(fā)達(dá)國(guó)家眼科開展遠(yuǎn)程眼科最廣泛的是糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行眼底照相最廣泛的不是眼科,而是糖尿病??萍吧鐓^(qū)全科醫(yī)生,由他們對(duì)糖尿病患者進(jìn)行數(shù)碼眼底照像,其數(shù)字影像傳輸給眼科醫(yī)生會(huì)診或進(jìn)一步檢查。由此可見我國(guó)的糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查模式尚需改變。通過(guò)數(shù)碼眼底照像、專家遠(yuǎn)程會(huì)診,進(jìn)行視網(wǎng)膜微血管改變對(duì)全身健康的評(píng)估,實(shí)現(xiàn)了從疾病治療到健康預(yù)防的轉(zhuǎn)變;從大醫(yī)院集中診治到專科高技術(shù)輻射進(jìn)入社區(qū)的轉(zhuǎn)換;從局部眼病診治向全身健康狀況評(píng)估的轉(zhuǎn)變,將是防盲治盲信息數(shù)字化高科技引領(lǐng)未來(lái)的新挑戰(zhàn)。
五 結(jié)論
本調(diào)查研究結(jié)果提示:邵武市白內(nèi)障致盲率0.25%,按此推算全省因白內(nèi)障致盲的人數(shù)達(dá)73800人。按目前的發(fā)展速度,預(yù)計(jì)2020年我省白內(nèi)障盲人數(shù)將達(dá)15萬(wàn)人,白內(nèi)障盲的積存量將比目前增加近1倍。因此,我省防盲治盲工作的重點(diǎn)應(yīng)以治療白內(nèi)障為主,以及青光眼、眼底病等我省致盲率較高的眼病和兒童盲及低視力與屈光不正等世界衛(wèi)生組織所列舉的可避免盲。白內(nèi)障盲的防治任重道遠(yuǎn),我國(guó)沙眼防治的成功經(jīng)驗(yàn)告訴我們,政府的高度重視是實(shí)現(xiàn)“視覺2020人人享有看得見的權(quán)利”偉大目標(biāo)的基礎(chǔ),只有在眼病流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上制定切實(shí)可行的我省防盲治盲規(guī)劃是消除可避免盲的關(guān)鍵。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部"視覺第一,中國(guó)行動(dòng)"實(shí)施方案的安排,積極響應(yīng)福建省委省政府為民辦實(shí)事,對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的號(hào)召,積極開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)及其他可避免盲的及早發(fā)現(xiàn)與干預(yù)和治療,廣泛開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)、疾病普查和減免可避免盲的治療費(fèi)用等工作,為我省防盲治盲事業(yè)作出不懈努力。防盲治盲任重道遠(yuǎn),要實(shí)現(xiàn)"視覺2020"的戰(zhàn)略目標(biāo),不僅需要政府、衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的努力,還要新聞媒體積極廣泛宣傳眼保健和防盲治盲知識(shí),提高公眾防盲治盲意識(shí)和愛眼護(hù)眼的自我保健能力。呼喚全社會(huì)共同參與到防盲治盲的事業(yè)中來(lái),使眼疾患者早日重見光明,享有看見的權(quán)利并獲得幸福生活,為建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)做努力。
參考文獻(xiàn)
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一、2016年上半年工作總結(jié)
(一)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
1.全面推進(jìn)分級(jí)診療制度。進(jìn)一步規(guī)范分級(jí)診療服務(wù),縣域就診率90%以上;上半年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診服務(wù)量較2015年同期有明顯增幅,住院診療量和病床使用率較去年同期持平;縣級(jí)醫(yī)院門診服務(wù)量、住院診療量漲幅平均數(shù)達(dá)到5%和持平;醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會(huì)診占院外會(huì)診比基本達(dá)到40%。縣、鄉(xiāng)、村雙向轉(zhuǎn)診通道暢通,運(yùn)行正常??h級(jí)醫(yī)療單位與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面建立松散型醫(yī)療聯(lián)合體,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)較2015年增長(zhǎng)50%。
2.強(qiáng)化公立醫(yī)院改革。草擬了《鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》,繼續(xù)鞏固了取消“藥品加成”改革全覆蓋,全面深化了管理體制、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等綜合改革;開展縣級(jí)公立醫(yī)院改革效果評(píng)價(jià),建立健全醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制,100%的公立醫(yī)院實(shí)行了院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理和年度工作目標(biāo)責(zé)任制。
3.鞏固實(shí)施基本藥物制度和藥械保障機(jī)制改革。繼續(xù)鞏固基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度成果。上半年,縣級(jí)公立醫(yī)院基藥采購(gòu)占藥品采購(gòu)總額的57.54%,全縣網(wǎng)采藥品金額比例縣級(jí)達(dá)103.8%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)93.55%,平均陽(yáng)光積分98.68。全縣所有網(wǎng)采單位均能按省、市要求進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu),采購(gòu)藥品、耗材采購(gòu)率達(dá)100%;全縣總藥品、醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)平均積分達(dá)到90分以上;以縣為單位實(shí)行了基藥采購(gòu)金按月支付,集中支付率達(dá)100%。截止5月,全縣藥品采購(gòu)成交金額1523萬(wàn)元,其中基藥1004萬(wàn)元,耗材采購(gòu)成交金額140.95萬(wàn)元。
4.完善醫(yī)改推進(jìn)機(jī)制。建立健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,醫(yī)改辦編制人員全部到位,醫(yī)改工作納入了黨委政府目標(biāo)績(jī)效管理,按期召開了醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)。我縣“7個(gè)中心建設(shè)”穩(wěn)步推進(jìn),醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心運(yùn)行正常,心電中心正在建設(shè)中。
(二)堅(jiān)持依法行政,規(guī)范行政運(yùn)行。
1.加強(qiáng)法制宣傳。制定“七五”普法工作計(jì)劃,將普法依法治理工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,建立機(jī)關(guān)干部學(xué)法、領(lǐng)導(dǎo)講法,深入開展“法律七進(jìn)”活動(dòng),半年開展專題法制宣傳教育活動(dòng)5次,在醫(yī)院、公共場(chǎng)所建立法治宣傳欄14處,做好了12356陽(yáng)光計(jì)生服務(wù)熱線管理。
2.加強(qiáng)行政審批。推進(jìn)行政審批制度改革,推進(jìn)行政審批制度改革,所有審批程序嚴(yán)格把關(guān),切實(shí)做到了人員落實(shí)、責(zé)任到位、程序規(guī)范、限時(shí)辦結(jié),行政審批按時(shí)辦結(jié)率達(dá)100%,群眾滿意率100%,無(wú)違法、違規(guī)辦理現(xiàn)象發(fā)生。
3.規(guī)范行政權(quán)力運(yùn)行。建立完善權(quán)力清單、責(zé)任清單,促進(jìn)行政權(quán)利公開運(yùn)行;上半年共錄入行政確認(rèn)類15例、行政處罰類尚未查處違反衛(wèi)生計(jì)生法律法規(guī)相關(guān)案例。堅(jiān)持重大行政決策“五大程序”,強(qiáng)化規(guī)范性文件備案審查,無(wú)行政行為被依法撤銷、變更、確認(rèn)違法、責(zé)任改正或者履行法定職責(zé)。
4.強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法監(jiān)督。完成了《人口與計(jì)劃生育法》、《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)落實(shí)情況監(jiān)督檢查,并及時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)和總結(jié)。對(duì)轄區(qū)各級(jí)各類學(xué)校22家,托幼機(jī)構(gòu)13家進(jìn)行了學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查。組織開展了住宿場(chǎng)所、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查,半年共檢查住宿場(chǎng)所30家、市政供水單位1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位9家,監(jiān)督覆蓋率100%。認(rèn)真加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),努力提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。積極組織執(zhí)法人員參加省、市、縣舉辦的各類培訓(xùn)活動(dòng),提高監(jiān)督員綜合執(zhí)法能力,樹立良好的衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法隊(duì)伍形象。
(三)維護(hù)促進(jìn)群眾身心健康,推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。
1.衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)展順利。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)100%。督促落實(shí)縣婦幼保健院整體搬遷項(xiàng)目順利推進(jìn),目前正進(jìn)行裝修工程及總平施工,預(yù)計(jì)2016年10月底前完成整體搬遷??h中醫(yī)醫(yī)院新建業(yè)務(wù)用房項(xiàng)目已通過(guò)省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療流線審查和縣規(guī)委會(huì)方案審查,地勘已完成,正進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì),預(yù)計(jì)2016年8月底前開工建設(shè)??h人民醫(yī)院的建設(shè)用地已落實(shí),正完善各項(xiàng)前期工作。截止目前,完成對(duì)上爭(zhēng)取1316萬(wàn)元,占目標(biāo)任務(wù)的53%,完成固定資產(chǎn)投入3900萬(wàn)元,占目標(biāo)任務(wù)的65%。
2.大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療。實(shí)施社會(huì)資本辦醫(yī)促進(jìn)工程,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量(不含村衛(wèi)生室)較2015年有所提高,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量占比均達(dá)25%以上。
3.發(fā)展新型健康業(yè)態(tài)。建立健全健康服務(wù)業(yè)發(fā)展推進(jìn)工作機(jī)制,信息報(bào)送及時(shí)準(zhǔn)確率達(dá)100%。實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目帶動(dòng)戰(zhàn)略,全方位推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合健康發(fā)展,在縣人民醫(yī)院設(shè)立老年病科、精神病醫(yī)院開展托養(yǎng)服務(wù)、東城醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),縣中醫(yī)醫(yī)院養(yǎng)生康復(fù)中心納入“十三五”項(xiàng)目?jī)?chǔ)備。
(四)優(yōu)化配置資源,公共衛(wèi)生服務(wù)水平進(jìn)一步提升。
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。規(guī)范項(xiàng)目資金管理,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額到位,落實(shí)了一定比例的資金到村衛(wèi)生室。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,城鄉(xiāng)居民健康檔案電子建檔率62.22%,動(dòng)態(tài)使用率45.5%;高血壓、糖尿病患者管理率分別為34.75%、21.7%;按時(shí)報(bào)送信息8條。召開了3次基本公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)會(huì),組織了2次對(duì)項(xiàng)目實(shí)施單位的工作督查指導(dǎo)和半年績(jī)效考核,項(xiàng)目工作規(guī)范有序。
2.傳染病和慢病防控工作進(jìn)一步加強(qiáng)。
一是全面落實(shí)了傳染病防控管理制度和防控措施。重點(diǎn)抓好了全縣傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量管理及學(xué)校傳染病防控,無(wú)暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,并切實(shí)提高了全縣法定傳染病網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量。加強(qiáng)常規(guī)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告與預(yù)測(cè)預(yù)警,每月對(duì)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)主要傳染病進(jìn)行預(yù)測(cè)預(yù)報(bào),并每月開展疫情簡(jiǎn)報(bào)分析和輿情監(jiān)測(cè)。截止5月,法定傳染病準(zhǔn)確報(bào)告率達(dá)100%。啟動(dòng)了疾控機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作。2015年全縣免疫規(guī)劃疫苗接種率抽樣調(diào)查,全縣基免兒童建表率、建證率、表證符合率均100%??h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科于4月開展了預(yù)防接種信息錄入。深入開展結(jié)核病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建,力爭(zhēng)今年通過(guò)省級(jí)驗(yàn)收。積極開展血防消除工作。正在完成自評(píng)及資料收集整理。瘧疾消除工作,現(xiàn)已完成自評(píng),已申請(qǐng)市級(jí)驗(yàn)收。強(qiáng)化全縣飲用水監(jiān)測(cè),覆蓋率達(dá)100%。二是加強(qiáng)慢病防控。提高健康教育工作質(zhì)量,全縣死因監(jiān)測(cè)粗死亡率≥6‰,達(dá)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理,全縣共計(jì)重性精神疾病患者篩查核實(shí)780人,檢出率達(dá)4.59‰,管理率81.6%,規(guī)范管理率69.4%,在管患者治療率36.15%。
3.婦幼保健工作不斷加強(qiáng)。一是加強(qiáng)婦幼服務(wù)能力建設(shè),健全完善婦幼急救轉(zhuǎn)診體系,不斷提高婦幼健康服務(wù)能力。二是強(qiáng)化婦幼健康管理服務(wù)管理,孕產(chǎn)婦住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98.96%,兒童系統(tǒng)管理率為98.45%;孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在0、4.4‰、5.87‰;有效降低剖宮產(chǎn)率,剖宮產(chǎn)率44.07%;規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理,廢證率為0.24%。三是規(guī)范實(shí)施“七免一補(bǔ)”婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,婚檢率96.33%,孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)目標(biāo)人群覆蓋率77.13%,婦女常見病普查率80.02%,新生兒遺傳代謝性疾病篩查率97.63%,新生兒聽力篩查率95.09%;HIV感染、孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比、梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率均達(dá)100%;免費(fèi)計(jì)劃生育基本技術(shù)服務(wù)落實(shí)率100%。
4.大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。以愛衛(wèi)月、春季愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為契機(jī),大力開展病媒生物防制、控?zé)熀徒】到逃ぷ?。由縣愛衛(wèi)辦統(tǒng)一組織,5月聘請(qǐng)專業(yè)消殺公司對(duì)中心城區(qū)5平方公里范圍內(nèi)的機(jī)關(guān)單位、企業(yè)、學(xué)校、廣場(chǎng)等所有公共場(chǎng)所統(tǒng)一實(shí)施除“四害”。據(jù)統(tǒng)計(jì),共對(duì)6所學(xué)校,6個(gè)廣場(chǎng),60多家機(jī)關(guān)單位,400多家企業(yè),5000多家商店,實(shí)施了除“四害”活動(dòng),受益人群達(dá)6萬(wàn)多人,保障了群眾的身體健康。鞏固省級(jí)衛(wèi)生縣城,全力推進(jìn)創(chuàng)建國(guó)家級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和省級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。整合資金強(qiáng)化農(nóng)村改廁工作,衛(wèi)生廁所普及率較去年增長(zhǎng)了3個(gè)百分點(diǎn)。加強(qiáng)控?zé)煿ぷ?,開展“青春無(wú)煙,人生無(wú)悔”為主題的控?zé)熜麄鹘】悼破栈顒?dòng),開展醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和公共場(chǎng)所禁煙工作督導(dǎo)暗訪,取得了良好效果。
5.鞏固衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣創(chuàng)建成果。一是強(qiáng)化應(yīng)急體系建設(shè),縣成立了衛(wèi)生應(yīng)急管理辦公室,縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%建立了衛(wèi)生應(yīng)急管理科室,落實(shí)了專兼職人員負(fù)責(zé)。修訂了2016年鼠疫控制、突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等縣級(jí)預(yù)案。二是深入鞏固省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣成果,開展醫(yī)院應(yīng)急規(guī)范化建設(shè),目前已有3家通過(guò)市政府應(yīng)急辦考核評(píng)估,其余正在等待評(píng)估。三是圓滿完成2016年山洪地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急搶險(xiǎn)救災(zāi)醫(yī)療救援演練任務(wù)。四是每月開展了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關(guān)注傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和輿情監(jiān)測(cè),衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)送準(zhǔn)確率、及時(shí)率100%。
6.強(qiáng)化食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。完善食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)制度,食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)量及指標(biāo)完成率100%;加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,提高食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與評(píng)估的分析水平,積極參與食品安全專項(xiàng)治理和重大食品安全事故調(diào)查處置,落實(shí)縣醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院為食源性哨點(diǎn)醫(yī)院,覆蓋率100%。
(五)推進(jìn)管理創(chuàng)新,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。
1.醫(yī)療服務(wù)不斷改善。強(qiáng)化控費(fèi)管理,上半年縣域內(nèi)門診、住院次均費(fèi)用增幅控制在5%以內(nèi),二級(jí)公立醫(yī)院藥品占比基本控制在30%左右,每百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用正逐步控制在20元以下;縣域分級(jí)分類醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院病人平均住院日為7.3天左右;個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例逐步下降。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù),貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。
2.醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)一步加強(qiáng)。按市醫(yī)療質(zhì)量控制中心設(shè)置規(guī)劃(2015-2017)要求,我縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心目前已建成13個(gè)并逐步開展工作,另7個(gè)正在籌備建立中;建立完善住院總醫(yī)師和專科護(hù)士管理制度,推廣護(hù)士分級(jí)管理和績(jī)效考核。100%的二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行電子病歷,推進(jìn)臨床路徑管理和單病種醫(yī)療質(zhì)量控制,二級(jí)綜合醫(yī)院不少于15個(gè)專業(yè)60個(gè)病種,二級(jí)專科醫(yī)院不少于10個(gè)病種;開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治,抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)100%達(dá)到國(guó)家要求。建立和嚴(yán)格執(zhí)行處方、醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)單動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等制度,實(shí)行“三類”藥品和高值醫(yī)用耗材指標(biāo)控制和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè);優(yōu)先使用基本藥物,醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用專利藥等高價(jià)藥品占采購(gòu)總額比例控制在規(guī)定范圍內(nèi)。建立大型醫(yī)療設(shè)備論證使用專家?guī)欤瑢?duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備使用實(shí)行備案制管理。推廣適宜技術(shù),推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。加強(qiáng)院感管理,規(guī)范醫(yī)療廢棄物處置。規(guī)范院前急救管理,提高急救急診服務(wù)能力。
3.加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)。推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療單位和康達(dá)骨科醫(yī)院均參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),并積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)其他民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保;疾病應(yīng)急救助基金及時(shí)報(bào)銷率近100%;強(qiáng)化醫(yī)療糾紛責(zé)任追究,醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組,與縣司法局建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,半年無(wú)大型、傷醫(yī)事件和事件發(fā)生。
4.強(qiáng)化城鄉(xiāng)對(duì)口支援。醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)三個(gè)中心的逐步建成,DR在三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的投放,依托松散型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源正逐步下沉,對(duì)口支援任務(wù)正逐步完成。
5.基層服務(wù)能力得到提升。加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診和住院診療量增幅達(dá)4%以上;推進(jìn)“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng),推薦比例達(dá)45%。及時(shí)兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)政策性補(bǔ)助,穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
6.積極開展契約式服務(wù)。推進(jìn)鄉(xiāng)村(社區(qū))醫(yī)生簽約服務(wù)工作,已簽約36570戶,簽約率為92.64%。
(六)積極推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。
繼續(xù)鞏固和推進(jìn)了“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”承諾指標(biāo)工作,各項(xiàng)指標(biāo)均完成。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)置了中醫(yī)科、中藥房,各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配置了1名中醫(yī)或能中會(huì)西的醫(yī)生,100%能運(yùn)用至少6項(xiàng)中醫(yī)藥技術(shù)方法治療常見病、多發(fā)病,全縣基層中醫(yī)藥服務(wù)量達(dá)45%。2015年西龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科項(xiàng)目建設(shè)全面完成??h中醫(yī)醫(yī)院新建業(yè)務(wù)用房項(xiàng)目,力爭(zhēng)8月底前開工建設(shè)。中醫(yī)數(shù)字化診療平臺(tái)建設(shè)完畢,待市衛(wèi)計(jì)委考核驗(yàn)收。全縣采購(gòu)優(yōu)質(zhì)中藥飲片合理配伍用藥有大幅提升。基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理覆蓋率達(dá)50%以上。截止5月,開展基層中醫(yī)藥業(yè)務(wù)培訓(xùn)2次,中醫(yī)藥文化宣傳6次。
(七)調(diào)整完善計(jì)劃生育政策。
1.計(jì)劃生育基層基礎(chǔ)工作。
一是做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)工作。截止3月31日(2015年10月1日至2016年3月31日),全縣半年出生人口1125人,符合政策生育率91.73%,人口自然增長(zhǎng)率1.52‰,人口出生、死亡統(tǒng)計(jì)誤差率在1%以內(nèi)。
二是認(rèn)真抓好統(tǒng)計(jì)質(zhì)量。推進(jìn)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)內(nèi)部信息共享,建立了“報(bào)送內(nèi)容時(shí)間方式三統(tǒng)一、人員固定”的衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)信息報(bào)送模式,實(shí)現(xiàn)了縣域內(nèi)個(gè)案信息交換;與公安、民政、人社等部門建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制,全面完成了PIP系統(tǒng)與公安數(shù)據(jù)信息比對(duì)工作,比對(duì)數(shù)據(jù)9264條,完成率100%。對(duì)省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作加強(qiáng)督促與指導(dǎo),確保每季度省級(jí)數(shù)據(jù)17項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo);開展了村居手持移動(dòng)終端使用培訓(xùn),使用覆率100%;接受了全市半年目標(biāo)考核工作,各項(xiàng)指標(biāo)順利通過(guò)。
三是平穩(wěn)有序?qū)嵤┤鎯珊⒄撸七M(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革。截止5月,共辦理證件1438本,其中一孩生育登記436人,二孩生育登記254人,獨(dú)生子女光榮證748人,群眾滿意度100%。目前暫無(wú)特殊情形類的再生育審批的案例,省內(nèi)異地協(xié)查及時(shí)回復(fù)率達(dá)100%。
四是認(rèn)真落實(shí)社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理體制改革工作。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理工作征收標(biāo)準(zhǔn)、程序、結(jié)果“三公開”和“征繳分離”管理規(guī)定,嚴(yán)肅查處違法生育行為,截止目前,全縣無(wú)違法生育對(duì)象,無(wú)行政侵權(quán)案件。
2.計(jì)劃生育獎(jiǎng)特扶工作。一是全面完成了“兩獎(jiǎng)一助”對(duì)象資格確認(rèn)及信息錄入工作,全縣獎(jiǎng)扶9007人,特扶572人(其中市特56人),獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)13162戶。經(jīng)測(cè)算,今年全縣獎(jiǎng)特扶對(duì)象將享受惠民資金約1223萬(wàn)余元。二是建立了計(jì)劃生育特殊家庭一對(duì)一、多對(duì)一聯(lián)系人制度和免費(fèi)體檢制度,每戶計(jì)劃生育特殊家庭至少有1名固定聯(lián)系人,建立了計(jì)劃生育特殊關(guān)懷戶168戶,衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的黨政領(lǐng)導(dǎo)干部已走訪慰問(wèn)了16戶特殊家庭,并發(fā)放慰問(wèn)品。
3.性別比治理工作。加強(qiáng)出生人口性別比綜合治理,開展打擊“兩非”綜合治理工作。提高出生人口性別比統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量,每周至少登錄“兩非”信息系統(tǒng)1次,共登錄25次,半年出生人口性別比為108。
4.流動(dòng)人口服務(wù)管理工作。深化網(wǎng)格化管理,健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)一村居一網(wǎng)格員管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立流動(dòng)人口信息采集數(shù)量補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)工作機(jī)制。強(qiáng)化流動(dòng)人口服務(wù)管理,流動(dòng)人口婚育證明查驗(yàn)率90%以上,流動(dòng)人口重點(diǎn)信息反饋率、接收率、及時(shí)率100%。
5.藥具服務(wù)管理工作。全面落實(shí)免費(fèi)計(jì)劃生育基本技術(shù)服務(wù)和避孕節(jié)育知情選擇,完善避孕藥具管理與發(fā)放服務(wù),藥具應(yīng)用率、有效率、隨訪率、知情滿意率均達(dá)95%以上。科學(xué)規(guī)范編制計(jì)劃,計(jì)劃執(zhí)行率100%。藥具業(yè)務(wù)購(gòu)調(diào)存管理信息系統(tǒng)報(bào)表管理數(shù)據(jù)“零”誤差,發(fā)放網(wǎng)點(diǎn)藥具保障率100%。
(八)強(qiáng)化綜合保障能力建設(shè)。
1.強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。注重人才引進(jìn),加大公開招聘力度,補(bǔ)足配齊基層衛(wèi)計(jì)人員,目前已錄取10名衛(wèi)生專技人員充實(shí)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位,縣人民醫(yī)院引進(jìn)了一名研究生人才,全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員空編率控制在15%以內(nèi)。全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生人員一體化改革試點(diǎn)工作,目前我縣正在調(diào)查研究中。激勵(lì)引導(dǎo)衛(wèi)生人才服務(wù)基層,落實(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升職稱前服務(wù)基層制度,積極探索符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。全面完成了工調(diào)、崗位設(shè)置等人事工作,全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點(diǎn)任務(wù)正在開展中。充分調(diào)動(dòng)干部工作積極性,在“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)評(píng)選和表?yè)P(yáng)了一批優(yōu)秀護(hù)士和30年護(hù)齡工作者。
2.加強(qiáng)信息化建設(shè)。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息基本醫(yī)療功能模塊和醫(yī)保接口軟件對(duì)接,已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)部署,預(yù)計(jì)9月底前完成全縣信息系統(tǒng)實(shí)施工作。推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè),縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建數(shù)字化醫(yī)院,縣中醫(yī)醫(yī)院正積極申報(bào)創(chuàng)建。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%建立標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷。
3.促進(jìn)科技創(chuàng)新發(fā)展。積極開展實(shí)施衛(wèi)生計(jì)生科技創(chuàng)新三年行動(dòng)計(jì)劃,縣人醫(yī)院擬引進(jìn)128排螺旋CT新項(xiàng)目,正在開展論證。推進(jìn)重點(diǎn)專科建設(shè),省級(jí)重點(diǎn)專科重點(diǎn)打造了縣醫(yī)院泌尿外科、縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科,市級(jí)重點(diǎn)??浦攸c(diǎn)打造縣醫(yī)院肛腸外科和呼吸內(nèi)科、縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科、骨傷科。推進(jìn)“四個(gè)職業(yè)素質(zhì)”提升,鼓勵(lì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、學(xué)歷教育和職稱晉升考試,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率100%,達(dá)標(biāo)率95%以上,新進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生100%參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
4.強(qiáng)化衛(wèi)計(jì)宣傳工作。建立健全新聞發(fā)言制度、新聞發(fā)言人隊(duì)伍,建立以局宣教股、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為成員的通訊員和網(wǎng)評(píng)員隊(duì)伍。通過(guò)各類重大節(jié)日契機(jī),上街道、進(jìn)社區(qū),進(jìn)農(nóng)村、入農(nóng)戶,發(fā)放宣傳品、進(jìn)行免費(fèi)義診等活動(dòng),半年開展各類宣傳活動(dòng)12次。4月省衛(wèi)計(jì)委宣傳教育中心在我縣中醫(yī)醫(yī)院拍攝一部以反映優(yōu)秀醫(yī)生為題材的專題片,在省電視臺(tái)進(jìn)行了專題播放。完成了西龍鎮(zhèn)鷹臺(tái)村人口與健康文化示范基地的打造工作。加強(qiáng)外宣工作,與省市相關(guān)媒體加強(qiáng)聯(lián)系,截止5月,市級(jí)上稿33篇、省級(jí)19篇。全面開通官方微信,及時(shí)更新信息。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè),目前我縣無(wú)涉及衛(wèi)生計(jì)生重大負(fù)面輿情。
5.黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)暨行風(fēng)建設(shè)工作。加強(qiáng)黨務(wù)公開和基層黨建,深入推進(jìn)“掛、包、幫”和兩新組織黨建工作,投入8000元對(duì)三清寺村結(jié)對(duì)幫扶群眾進(jìn)行了慰問(wèn)。100%的單位落實(shí)黨委(組)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任,簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任書。認(rèn)真開展“從嚴(yán)治黨責(zé)任在肩”和“兩學(xué)一做”主題教育活動(dòng),學(xué)習(xí)、重溫黨的誓詞,開展堅(jiān)持理想信念、明確政治方向“兩學(xué)一做”專題討論會(huì)和知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。依法加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)建設(shè),制定衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)紀(jì)檢工作要點(diǎn),按要求推行公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度,每月不定時(shí)對(duì)系統(tǒng)作風(fēng)情況開展暗訪檢查;對(duì)財(cái)務(wù)規(guī)范、“三公”經(jīng)費(fèi)使用等落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定情況進(jìn)行了檢查,全系統(tǒng)無(wú)重大違規(guī)違紀(jì)案件發(fā)生。通過(guò)集中學(xué)習(xí)、典型教育座談、觀看警示片、廉政談話等形式開展廉政警示教育專題活動(dòng),開展警示教育活動(dòng)3次,實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)教育全覆蓋。
(九)統(tǒng)籌抓好其他工作。
1.狠抓穩(wěn)定工作。堅(jiān)持排查、接訪、穩(wěn)控多項(xiàng)措施并行,圓滿實(shí)現(xiàn)了“零進(jìn)京、零到省、零到市集訪、不出事”的目標(biāo),群眾來(lái)信來(lái)訪處理率、案件辦結(jié)率100%,總量呈同比下降。
2.無(wú)償獻(xiàn)血工作。強(qiáng)化無(wú)償獻(xiàn)血宣傳教育活動(dòng),開展新聞媒體公益宣傳12次,發(fā)放宣傳單2000余份,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所設(shè)立宣傳欄14個(gè)。自愿無(wú)償獻(xiàn)血比例保持100%。嚴(yán)格執(zhí)行血費(fèi)報(bào)銷規(guī)定,上半年報(bào)銷66人次,報(bào)銷金額50400元。轄區(qū)內(nèi)無(wú)非法采、供、用血情況發(fā)生,無(wú)因臨床用血而發(fā)生的醫(yī)療事故。
3.統(tǒng)計(jì)財(cái)務(wù)工作。全力抓好衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì),按時(shí)保質(zhì)報(bào)送衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表,人力個(gè)案上報(bào)與月報(bào)在崗職工數(shù)一致率98%以上;轄區(qū)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診個(gè)案上報(bào)與月報(bào)轉(zhuǎn)診數(shù)一致率100%;對(duì)“統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”問(wèn)題處理率100%,數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控準(zhǔn)確率90%以上。規(guī)范財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算,認(rèn)真做好項(xiàng)目資金管理與成本預(yù)算,為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀作用,及時(shí)上報(bào)各種財(cái)務(wù)報(bào)表。提升衛(wèi)生計(jì)生財(cái)會(huì)工作水平,強(qiáng)化了各醫(yī)療單位財(cái)務(wù)監(jiān)管和指導(dǎo),規(guī)范資金管理與使用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格實(shí)行了報(bào)賬制。
4.醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作。按照《縣醫(yī)療衛(wèi)生扶貧專項(xiàng)方案》大力開展衛(wèi)生扶貧工作,貧困地區(qū)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率100%,個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出控制在10%以內(nèi)。一是嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療制度,有效改善了患者“因病致貧、因病致困”。二是開展精準(zhǔn)醫(yī)療救治。依托醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),建立一支多學(xué)科專家組成的精準(zhǔn)扶貧??茖<谊?duì)伍,對(duì)幫扶村貧困對(duì)象制定一對(duì)一疾病救治名冊(cè)和愛心聯(lián)系卡,開放與該村委會(huì)聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)綠色通道,對(duì)貧困戶實(shí)行優(yōu)先就診、醫(yī)院先墊付治療、優(yōu)先請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診、上門醫(yī)療服務(wù)等舉措。三是精準(zhǔn)醫(yī)療救助。與村委會(huì)、相關(guān)部門協(xié)同配合,幫助貧困戶大病救助申請(qǐng)醫(yī)院能力范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用減免,開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng),志愿者愛心捐助或住院陪護(hù)等。四是醫(yī)療行業(yè)扶貧。結(jié)合醫(yī)院黨團(tuán)員志愿者活動(dòng),對(duì)在家有治療條件的,志愿者實(shí)行上門服務(wù);對(duì)無(wú)條件在家中治療的困難戶,采取聯(lián)系人與貧困戶對(duì)接模式,使他們不再因病返貧。
5.安全生產(chǎn)工作。建立健全了安全生產(chǎn)體系,明確了各醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。每月定期開展隱患排查治理,及時(shí)上報(bào)隱患排查治理月報(bào)表,半年已開展專項(xiàng)檢查3次,目前無(wú)重大、特大安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生。
二、2016年下半年工作安排
(一)不折不扣地完成市、縣各級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù);
(二)完成縣婦幼保健院整體搬遷項(xiàng)目,加快推進(jìn)縣中醫(yī)醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目,大力爭(zhēng)取縣人民醫(yī)院項(xiàng)目;
(三)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立健全醫(yī)療質(zhì)量中心,推進(jìn)重點(diǎn)??平ㄔO(shè),完善醫(yī)療聯(lián)合體,全面提高醫(yī)療服務(wù)水平;
(四)抓實(shí)基層基礎(chǔ)工作,做好計(jì)劃生育服務(wù)管理;
(五)提高公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平,創(chuàng)建結(jié)核病綜合防治示范區(qū),完成省血吸蟲消除縣目標(biāo)任務(wù);
(六)深入開展衛(wèi)生計(jì)生扶貧“五大行動(dòng)”,建立健全貧困地區(qū)基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系;