醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

200*年，全科同志始終以“認真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會議和學(xué)習(xí)活動，不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進一步提高。

二、醫(yī)政管理工作

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動。200*年醫(yī)政科繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進一步加強醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。

2、針對個別醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請有關(guān)專家，對孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專家深入基層，到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等；進一步提高了鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責任意識，強化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

4、組織有關(guān)專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫(yī)療機構(gòu)中抽取200*年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9*，評審結(jié)果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強化了病歷質(zhì)量管理。

5、為進一步提高鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過程，切實防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進一步加強醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院開展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動。通過此次活動的開展，切實提高(街)衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

(二)護理管理工作

1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦護理質(zhì)量和護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)活動，做到每月到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護理質(zhì)量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發(fā)生。

2、200*年完成了180*的護士執(zhí)業(yè)注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50*人的護士執(zhí)業(yè)資格考試的報名工作。

3、組織參加了市衛(wèi)生局和護理學(xué)會舉辦的2005年慶祝5.12國際護士節(jié)護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內(nèi)增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫(yī)院護理的滿意度不斷提高。

(三)中醫(yī)工作

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫(yī)重點專科建設(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運用中醫(yī)藥50項適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育的報名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進個人的有關(guān)工作。

(四)鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，200*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對全市21處鎮(zhèn)(街)的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮(zhèn)(街)一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院對本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛(wèi)生所堅決進行合并或停業(yè)。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進行現(xiàn)場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗收合格的衛(wèi)生所予以校驗或頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，200*年全市共校驗農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處(其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標管理型衛(wèi)生所188處)。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛(wèi)生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，進一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。

(五)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作

為認真貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于開展嚴厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作的通知》和省、市等有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)的《開展嚴厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作方案》文件精神，2005年在全市范圍內(nèi)開展了聲勢浩大的打擊非法行醫(yī)專項整治活動。

1、為認真做好此項工作，專門健全了領(lǐng)導(dǎo)組織—“市打擊非法行醫(yī)專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組”，成立了由分管局長任大隊長的“市衛(wèi)生行政執(zhí)法大隊”。在全市范圍內(nèi)全面開展了計劃周密、聲勢浩大、效果顯著的打擊非法行醫(yī)專項整治活動。整個活動堅持：依法行政與“監(jiān)督、規(guī)范、疏導(dǎo)、打擊”相結(jié)合、打擊非法行醫(yī)專項整治與規(guī)范管理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為相結(jié)合、日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和群眾舉報相結(jié)合的原則。為摸清*內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的具體情況，根據(jù)我市實際情況，衛(wèi)生局專門抽調(diào)了3*衛(wèi)生監(jiān)督員，醫(yī)政科全體同志共同參與，分為九個小組，采取分片包干、責任到人的方式，從8月9日開始，對*內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu)逐街逐巷的進行調(diào)查摸底，此次摸底共登記各級各類醫(yī)療機構(gòu)37*，徹底弄清了我市*醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀。

2、對*現(xiàn)有的211處具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)進行了年度校驗；對舉辦人不在現(xiàn)場、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、擅自擴大診療科目、擅自變更執(zhí)業(yè)地點、擅自醫(yī)療廣告、治療室不合格、出租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等違法行為進行了認真查處，依法下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書，有針對性的提出了整改意見。通過校驗，規(guī)范了部分醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，促進了醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。

3、在前期認真調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，全面開展嚴厲打擊非法行醫(yī)活動。此次活動，對*存在的159處非法醫(yī)療機構(gòu)嚴格依照法定程序立案后，逐個進行了調(diào)查取證，依法做出了行政處罰。據(jù)統(tǒng)計，我市自開展打擊非法行醫(yī)專項整治工作以來，全科同志帶領(lǐng)監(jiān)督人員共進行監(jiān)督110*次；查處違法違規(guī)案件18*；取締無證行醫(yī)82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒收藥品6*箱、醫(yī)療器械一宗，價值*余元。

4、積極查處醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部出租、承包科室等違法行為。200*年共立案查處了*中醫(yī)醫(yī)院外五科承包案、*濱湖南醫(yī)院皮膚科承包案、*衛(wèi)生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫(yī)療機構(gòu)的違法行為。

5、多次主動與市計生局聯(lián)合，對全市使用b超和流產(chǎn)藥物情況進行監(jiān)督檢查。沒收了違規(guī)使用的b超機一臺、計生用品及流產(chǎn)藥物一宗。

6、依法與藥監(jiān)局聯(lián)合，對*內(nèi)的部分藥店進行了監(jiān)督檢查，查出存在“座堂行醫(yī)”的藥店三家，并進行了立案處罰。

7、加大對重大案件的查處力度，針對群眾反映比較強烈的*診所非法行醫(yī)案、*門診部非法行醫(yī)案等，都依法進行了立案查處，從嚴從重作出了行政處罰。

8、在打擊非法行醫(yī)過程中，我們除了在工作日進行正常的監(jiān)督檢查外，根據(jù)我市非法行醫(yī)的特點，還采用了中午查處和夜晚查處相結(jié)合、節(jié)假日查處和周六、周日查處相結(jié)合的方式進行嚴格的監(jiān)督檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的新開辦的非法醫(yī)療機構(gòu)，做到發(fā)現(xiàn)一個，查處一個，取締一個。對那些抱有僥幸心理的非法醫(yī)療機構(gòu)采取突擊檢查和蹲點守候相結(jié)合的辦法，嚴格進行查處，使非法行醫(yī)無處藏身，收到了很好的震懾效果。對6處拒不執(zhí)行衛(wèi)生行政處罰決定、違法行為較為嚴重的非法醫(yī)療機構(gòu)，依照衛(wèi)生行政處罰程序，依法申請市人民法院強制執(zhí)行。8月31日，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員配合人民法院對此6處非法醫(yī)療機構(gòu)進行了徹底取締，沒收了藥品、器械、醫(yī)療廣告牌一宗。

(六)醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理

今年，全市共發(fā)生較大的醫(yī)療糾紛*，涉及市人民醫(yī)院、*衛(wèi)生院、*醫(yī)院等。在局領(lǐng)導(dǎo)的親自指揮和帶領(lǐng)下，通過有關(guān)部門的密切配合，全科上下共同參與，齊心協(xié)力，積極主動的靠上去調(diào)查處理，在醫(yī)患雙方都較為滿意的前提下，全部調(diào)解完畢，妥善處理了醫(yī)患糾紛，及時化解了社會矛盾。

(七)醫(yī)學(xué)科研、教育和各類人員的體檢工作

積極督導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展醫(yī)學(xué)科研、教育活動。全年科研立項38項、通過技術(shù)成果鑒定13項，在市級以上雜志發(fā)表科研論文293篇；完成了醫(yī)學(xué)會、中醫(yī)學(xué)會、護理學(xué)會的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫(yī)師培訓(xùn)班”，單獨完成了2005年我市全科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)任務(wù)；2005年組織*醫(yī)院完成大中專查體任務(wù)1300*；為嚴把征兵體檢質(zhì)量關(guān)，積極為部隊輸送合格兵員，2005年按照政府征兵辦公室的統(tǒng)一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了05年的征兵體檢工作任務(wù)。

(八)藥品管理工作

繼續(xù)以醫(yī)療單位內(nèi)部的藥品管理為重點，積極加強藥事管理組織建設(shè)。不斷督促各單位嚴格按照規(guī)定從合法渠道采購藥品，堅決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴把藥品入庫驗收和出庫登記手續(xù)，做好藥品的在庫保養(yǎng)。嚴格執(zhí)行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認真執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計”的定期盤存制度、特殊藥品管理制度。指導(dǎo)部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實行了藥品微機聯(lián)網(wǎng)管理，監(jiān)督鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)建立了規(guī)范的藥品代購分發(fā)中心藥庫，進一步加強了農(nóng)村藥事管理。

(九)衛(wèi)生支農(nóng)工作

為加強鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量，繼續(xù)做好衛(wèi)生支農(nóng)工作，200*年制訂下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展城市衛(wèi)生機構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的通知》，安排了我市7處市直醫(yī)療機構(gòu)，采取對口幫扶和下鄉(xiāng)支農(nóng)兩種形式，支援10處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。200*年度醫(yī)政科堅持經(jīng)常性的到受援鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)，檢查7處市直醫(yī)療機構(gòu)選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時認真進行考核，嚴格按照規(guī)定實行管理。

(十)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和聘任工作

200*年，為認真落實*衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法(暫行)》的規(guī)定，全科同志根據(jù)我市一體化管理的實際，嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任實施辦法》的規(guī)定，安排和督促各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)采取定崗、定編、擇優(yōu)聘任、三崗分離的形式，對已通過省、市考試的204*鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合各衛(wèi)生所的實際需求，擇優(yōu)進行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，認真開展首次鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。為堅決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴格做到依法聘任，防止弄虛作假。目前，全科同志對各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院已聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，正逐所逐人的進行審核，現(xiàn)已審核完畢18處鎮(zhèn)(街)。

(十一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

繼續(xù)督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，配合文明生態(tài)村建設(shè)，積極鼓勵、引導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位到社區(qū)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。截至目前，全市*范圍內(nèi)共設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站*，各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)共設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5*。

第2篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。

  今年我在院黨總支及科支部的領(lǐng)導(dǎo)下，我認真學(xué)習(xí)了《科學(xué)發(fā)展觀》、《學(xué)習(xí)當代軍人何祥美》及《向——同志學(xué)習(xí)》等系列理論和精神，端正了服務(wù)理念，增強了服務(wù)意識，改善了服務(wù)態(tài)度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，以“八不準”嚴格要求自己，以“八榮八恥”來指引自己，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時時爭取做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

  二、遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，努力工作完成目標。

  在工作期間嚴格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度開展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻，正確對待分工，認真履行職責，從無怨言，不計得失。并虛心向前輩和周圍的同事學(xué)習(xí)，依照年初醫(yī)院和科室制定目標努力、踏實的工作，并向這個目標發(fā)起沖擊。

  三、加強學(xué)習(xí)，不斷豐富和完善自己。

  要充分抓緊時間，把握一切機會，不間斷的堅持多方面的學(xué)習(xí)。不但要學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識，還要學(xué)習(xí)各種醫(yī)療方面的知識。剛開始工作，我也曾一度進不了狀態(tài)，跟不上大家的工作節(jié)奏，我猶豫過、害怕過、退縮過。在前輩們的幫助下我鼓勵自己學(xué)習(xí)，上班時間，向前輩學(xué)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，在病人攝片檢查過程中，利用dr成像快的優(yōu)勢，把自己不會的和有疑點的記錄下來，在工作之余再虛心請教。在與臨床醫(yī)務(wù)人員相處的短暫時間內(nèi)，常常咨詢他們一些業(yè)務(wù)相關(guān)的知識，使之更好的為我所用，不僅豐富了知識，也對正確的診斷起到很大幫助，下班時間向書本學(xué)，向網(wǎng)絡(luò)學(xué)。通過學(xué)習(xí)，給我?guī)砹诵判?，給我?guī)砹诵剩瑯O大鼓舞了我以滿腔熱情投入到本職工作中去。

  總的來說，醫(yī)生年度考核個人總結(jié)也是對自己的一個認可。醫(yī)生年度考核個人總結(jié)既是對自身社會實踐活動的回顧過程，又是人們思想認識提高的過程。通過總結(jié)，人們可以把零散的、膚淺的感性認識上升為系統(tǒng)、深刻的理性認識，從而得出科學(xué)的結(jié)論，以便發(fā)揚成績，克服缺點，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，使今后的工作少走彎路，多出成果。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)   

  為提高居民健康水平，深入推進家庭，進一步深化以家庭醫(yī)生團隊服務(wù)模式為基礎(chǔ)的家庭，發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約活動就全面的開展了。

  本次家庭醫(yī)生服務(wù)簽約工作由潘艷紅院長帶隊，由我院全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)等組成團隊，對百姓進行面對面簽約及健康體檢。

  活動當天，全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)挨家挨戶上門進行簽約，并且為村民進行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內(nèi)容，講解簽約家庭醫(yī)生的目的和好處、簽約的相關(guān)知識，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細地給予了解答，同時發(fā)放相關(guān)的宣傳資料。

  活動的開展讓村民們對家庭醫(yī)生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認識。對家醫(yī)簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容進行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫(yī)生所提供的服務(wù)。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)

  20xx年在衛(wèi)生局和鄉(xiāng)黨委、政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞20xx年下達的'目標任務(wù)，積極應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，借新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施，努力解決群眾看病難、看病貴問題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。

  一、狠抓行動、樹新風、全面提升我院整體形象

  1、以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標，為改善服務(wù)態(tài)度，落實承諾服務(wù)，切實糾正行業(yè)不正之風。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議，設(shè)立舉報箱，公開舉報電話，制作宣傳標語，落實“五個一”工程，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話，發(fā)征求意見卡和社會問卷調(diào)查，為使意見和建議落到實處，嚴格按查處制度處理，使我院行風有了很大改善，整體形象明顯提升。

  2、開展衛(wèi)生大掃除，積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動。結(jié)合我院實際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，落實“門前五包”責任制，要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，劃分責任區(qū)，每周二、五進行衛(wèi)生大掃除，并進行檢查評比，做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時焚燒進行無害化處理。為配合創(chuàng)建省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動，我們對病房樓墻面進行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網(wǎng)，對衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹進行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。

  二、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高技術(shù)水平

  通過前幾年大批專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強，在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格醫(yī)療文件書寫，門診日志要求項目齊全，處方書寫規(guī)范，用藥合理安全，病歷書寫及時規(guī)范，護理記錄詳實，實行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴格按考核方案每半月進行一次督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，全年沒有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯與糾紛。

  1、鼓勵員工進修學(xué)習(xí)，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年派出兩人到上級進行培訓(xùn)，一名員工脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺階。

  2、經(jīng)過全院干部職工地共同努力，我院業(yè)務(wù)有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復(fù)到20xx年門診水平，達到2187人次，住院819人，內(nèi)科手術(shù)28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉(zhuǎn)率達1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達90，手術(shù)前后符合率達9，無菌手術(shù)感染率為零，總收入達到22萬元。內(nèi)科入院率較去年增加2，手術(shù)臺數(shù)較去年增加，住院分娩較去年增加，業(yè)務(wù)總收入16多萬元較去年增加3。

  三、切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

  1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實施兩年來，深受廣大農(nóng)民歡迎，但在2011年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農(nóng)民政策說明書》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中，出動宣傳車臺到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合，我院抽調(diào)人員下村督導(dǎo)，主動當好政府參謀，使今年參合率達94.。籌資結(jié)束后立即進行參合信息的錄入與整合，及時建立了20xx年參合信息檔案。

  2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補償工作。對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當日兌現(xiàn)補償，對定點鄉(xiāng)醫(yī)上報的門診小額補助我院及時先行墊付。今年共補償各類670人次，補償金額達76.多元，確實減輕了農(nóng)民負擔，今年補償住院48人次補償金額3萬元，定額補償11人，金額萬多元，門診小額補償610人次，金額32萬余元。

  3、為廣大參合農(nóng)民提供一個監(jiān)督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料，每日對當日發(fā)生農(nóng)合補償信息進行人村公式，并公布舉報電話，接受社會各界監(jiān)督。

  四、制定措施，積極完成項目工作，著力應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件

  1、20xx年我院被定為防保站建設(shè)和“七有兩化一溫暖”工程驗收年，我們指定一名院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術(shù)室陳舊空調(diào)，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進行整修，順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。

  2、村衛(wèi)生室建設(shè)項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進度，我鄉(xiāng)個項目村村在第一次驗收通過個，還有將在1月中旬建成。

  離病房兩間，發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生，，層層篩查，及時轉(zhuǎn)診，同時做好疫情調(diào)查上報、監(jiān)測工作。在應(yīng)對問題奶粉事件中，我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運轉(zhuǎn)，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉(xiāng)近千名食用奶粉嬰兒進行了篩查。

  五、按照目標，扎實做好防保工作

  1、堅持例會制度，每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，并以會代培的方式加強衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會議1次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，完成全鄉(xiāng)4所村衛(wèi)生室考核**工作，按照上級要求，每月一次入村督導(dǎo)檢查，嚴格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進一步加強。

  2、計免工作常抓不懈，認真做好兒童卡、*、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報新生兒童360人，建卡**360人，接種“五苗”567人，并對流動兒童的接種對象進行了轉(zhuǎn)出**，流入補種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。

  3、抓好傳染病管理和監(jiān)測，做好新生兒童破傷風、麻疹、a下p等傳染病的主動監(jiān)測和被動監(jiān)測任務(wù)，開展死因調(diào)查，嚴格規(guī)范院內(nèi)門診日志管理，及時填報疫情報告卡，做好網(wǎng)絡(luò)直報。全年共上報傳染病事件1例，無遲報、漏報現(xiàn)象。

  4、配合各職能部門做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對全鄉(xiāng)食品市場的檢查和監(jiān)測，從業(yè)人員體檢**工作，共體驗6人、**40家，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測工作。月初開展乙腦疫苗接種，共種168人;月開展腸道驅(qū)蟲6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴格實行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯事故。狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報等措施，及時發(fā)現(xiàn)護送轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)化療方式，超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。

  5、婦幼工作在縣婦保院指導(dǎo)下，借“降消”項目實施有力推動，加強孕產(chǎn)婦*保健，切實做好產(chǎn)前健康檢查，積極開展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡36人份，住院分娩32人次，住院分娩率達90，書寫規(guī)范化產(chǎn)科歷書32人次，對全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進行一次婦女病普查，對520名婦女病進行了防治。積極完成各種婦幼保健報表，做到及時準確“降消”項目補償工作及時兌現(xiàn)，無克扣虛報現(xiàn)象，較好地完成了全年婦幼保健任務(wù)。

第3篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

文獻標識碼： B

文章編號： 1814-8824(2007)-4-0023-01

摘要:醫(yī)院感染管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，在保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量中起到了重要作用，我院醫(yī)院感染管理科從90年代成立以來，通過1、加強領(lǐng)導(dǎo)、健全組織，保證醫(yī)院感染管理工作的落實；2、加強培訓(xùn)，提高廣大員工對醫(yī)院感染管理工作的認識，保證院感工作質(zhì)量；3、建立健全各項規(guī)章制度，使院感管理工作有章可循；4、把好滅菌質(zhì)量關(guān)，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作；5、把好進貨渠道關(guān)，保證一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量；6、規(guī)范醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染發(fā)生。將醫(yī)院感染管理納入全院質(zhì)量監(jiān)控體系，使醫(yī)院感染管理工作持續(xù)改進發(fā)展。

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 控制院感

我院是一所擁有床位598張，集內(nèi)、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級甲等醫(yī)院，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要組成部分，在保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量中起到了重要的作用。我院醫(yī)院感染管理科從93年成立以來，通過不斷的的持續(xù)改進，強化醫(yī)院感染各環(huán)節(jié)的管理，使我院醫(yī)院感染管理工作水平逐步提高，在各級各類檢查中均獲好評。我們的工作體會是：

1 加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，保證醫(yī)院感染管理各項工作的落實

醫(yī)院感染管理工作，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與安全，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們健全組織，強化職能，成立了醫(yī)院感染管理委員會，由1名副院長任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設(shè)醫(yī)院感染管理科專、兼職人員8人，各科室成立質(zhì)控小組，形成了完整的三級管理體系，為實現(xiàn)管理目標打下了基礎(chǔ)。醫(yī)院感染管理委員會每月召開一次例會，對全院各科的醫(yī)院感染管理工作進行一次全面質(zhì)控、匯報質(zhì)控結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗，提出可行的改進措施，院感科專職人員，對全院各科實行周質(zhì)控，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，各科質(zhì)控小組常規(guī)開展不定期質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，同時院“質(zhì)控辦”將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理，通過這些管理監(jiān)控的職能作用，落實了各項制度與計劃，保持院感工作持續(xù)改進。

2 抓好培訓(xùn)工作，提高廣大員工對院感管理工作的認識，保證院感工作質(zhì)量

醫(yī)院感染管理工作涉及醫(yī)院行管、后勤、醫(yī)、藥、護、技等幾乎每名員工，醫(yī)院感染管理相關(guān)知識必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，通過舉辦各類培訓(xùn)班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學(xué)習(xí)等形式，對各科人員以及進修、實習(xí)、新上崗人員等進行培訓(xùn)和考試，使廣大員工充分認識醫(yī)院感染管理工作的重要性，掌握控制醫(yī)院感染的基本知識與技能，保證醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)量及各項制度的落實。

3 健全各項制度，使醫(yī)院感染管理工作有章可循

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《湖北省醫(yī)院感染管理評價標準》及《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，我們制定了各級人員職責，完善了各項管理制度，如消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測制度、醫(yī)院感染繼續(xù)教育制度等十項制度，成立了“合理使用抗感染藥物專家組”，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，各項工作落到實處。

4 把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作

醫(yī)院消毒滅菌工作，是醫(yī)院感染管理的重要一環(huán)，各科護士長是負責消毒滅菌工作的第一責任人，負責消毒工作的方法與環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，院感科負責監(jiān)控消毒滅菌終末質(zhì)量，保證滅菌物品合格率為100%。堅持環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對普通病區(qū)空氣、物表、手及消毒劑每季進行一次監(jiān)測，對手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、ICU等特殊區(qū)域每月進行一次細菌學(xué)監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進行分析、評價、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對各科紫外線燈管輻照強度進行監(jiān)測，每根燈管都有照射時間，累計時間及強度監(jiān)測登記，及時更換新燈管，保證消毒效果，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作。

5 把好進貨渠道關(guān)，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量安全

物資供應(yīng)科必須嚴把貨物質(zhì)量關(guān)，每次采購的物品必須“三證”齊全，對每批次產(chǎn)品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格等，保管人員建立專門的登記本，每批進行登記。對輸液器、注射器進行數(shù)量管理，對低價值的一次性用品進行熱源監(jiān)測、無菌試驗抽檢，檢查合格方可向科室發(fā)放，檢查各科一次性使用醫(yī)療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監(jiān)督供應(yīng)室統(tǒng)一發(fā)放與回收，并有登記。

第4篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)

  20xx年在衛(wèi)生局和鄉(xiāng)黨委、政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞20xx年下達的目標任務(wù)，積極應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，借新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施，努力解決群眾看病難、看病貴問題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。

  一、狠抓行動、樹新風、全面提升我院整體形象

  1、以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標，為改善服務(wù)態(tài)度，落實承諾服務(wù)，切實糾正行業(yè)不正之風。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議，設(shè)立舉報箱，公開舉報電話，制作宣傳標語，落實“五個一”工程，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話，發(fā)征求意見卡和社會問卷調(diào)查，為使意見和建議落到實處，嚴格按查處制度處理，使我院行風有了很大改善，整體形象明顯提升。

  2、開展衛(wèi)生大掃除，積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動。結(jié)合我院實際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，落實“門前五包”責任制，要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，劃分責任區(qū)，每周二、五進行衛(wèi)生大掃除，并進行檢查評比，做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時焚燒進行無害化處理。為配合創(chuàng)建省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動，我們對病房樓墻面進行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網(wǎng)，對衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹進行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。

  二、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高技術(shù)水平

  通過前幾年大批專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強，在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格醫(yī)療文件書寫，門診日志要求項目齊全，處方書寫規(guī)范，用藥合理安全，病歷書寫及時規(guī)范，護理記錄詳實，實行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴格按考核方案每半月進行一次督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，全年沒有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯與糾紛。

  1、鼓勵員工進修學(xué)習(xí)，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年派出兩人到上級進行培訓(xùn)，一名員工脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺階。

  2、經(jīng)過全院干部職工地共同努力，我院業(yè)務(wù)有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復(fù)到20xx年門診水平，達到2187人次，住院819人，內(nèi)科手術(shù)28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉(zhuǎn)率達1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達90，手術(shù)前后符合率達9，無菌手術(shù)感染率為零，總收入達到22萬元。內(nèi)科入院率較去年增加2，手術(shù)臺數(shù)較去年增加，住院分娩較去年增加，業(yè)務(wù)總收入16多萬元較去年增加3。

  三、切實做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

  1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實施兩年來，深受廣大農(nóng)民歡迎，但在2011年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農(nóng)民政策說明書》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中，出動宣傳車臺到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合，我院抽調(diào)人員下村督導(dǎo)，主動當好政府參謀，使今年參合率達94.?；I資結(jié)束后立即進行參合信息的錄入與整合，及時建立了20xx年參合信息檔案。

  2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補償工作。對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當日兌現(xiàn)補償，對定點鄉(xiāng)醫(yī)上報的門診小額補助我院及時先行墊付。今年共補償各類670人次，補償金額達76.多元，確實減輕了農(nóng)民負擔，今年補償住院48人次補償金額3萬元，定額補償11人，金額萬多元，門診小額補償610人次，金額32萬余元。

  3、為廣大參合農(nóng)民提供一個監(jiān)督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料，每日對當日發(fā)生農(nóng)合補償信息進行人村公式，并公布舉報電話，接受社會各界監(jiān)督。

  四、制定措施，積極完成項目工作，著力應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件

  1、20xx年我院被定為防保站建設(shè)和“七有兩化一溫暖”工程驗收年，我們指定一名院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術(shù)室陳舊空調(diào)，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進行整修，順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。

  2、村衛(wèi)生室建設(shè)項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進度，我鄉(xiāng)個項目村村在第一次驗收通過個，還有將在1月中旬建成。

  離病房兩間，發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生，，層層篩查，及時轉(zhuǎn)診，同時做好疫情調(diào)查上報、監(jiān)測工作。在應(yīng)對問題奶粉事件中，我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運轉(zhuǎn)，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉(xiāng)近千名食用三鹿奶粉嬰兒進行了篩查。

  五、按照目標，扎實做好防保工作

  1、堅持例會制度，每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，并以會代培的方式加強衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計免知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會議1次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，完成全鄉(xiāng)4所村衛(wèi)生室考核**工作，按照上級要求，每月一次入村督導(dǎo)檢查，嚴格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進一步加強。

  2、計免工作常抓不懈，認真做好兒童卡、*、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報新生兒童360人，建卡**360人，接種“五苗”567人，并對流動兒童的接種對象進行了轉(zhuǎn)出**，流入補種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。

  3、抓好傳染病管理和監(jiān)測，做好新生兒童破傷風、麻疹、a下p等傳染病的主動監(jiān)測和被動監(jiān)測任務(wù)，開展死因調(diào)查，嚴格規(guī)范院內(nèi)門診日志管理，及時填報疫情報告卡，做好網(wǎng)絡(luò)直報。全年共上報傳染病事件1例，無遲報、漏報現(xiàn)象。

  4、配合各職能部門做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對全鄉(xiāng)食品市場的檢查和監(jiān)測，從業(yè)人員體檢**工作，共體驗6人、**40家，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測工作。月初開展乙腦疫苗接種，共種168人;月開展腸道驅(qū)蟲6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴格實行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯事故。狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報等措施，及時發(fā)現(xiàn)護送轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)化療方式，超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。

  5、婦幼工作在縣婦保院指導(dǎo)下，借“降消”項目實施有力推動，加強孕產(chǎn)婦*保健，切實做好產(chǎn)前健康檢查，積極開展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡36人份，住院分娩32人次，住院分娩率達90，書寫規(guī)范化產(chǎn)科歷書32人次，對全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進行一次婦女病普查，對520名婦女病進行了防治。積極完成各種婦幼保健報表，做到及時準確“降消”項目補償工作及時兌現(xiàn)，無克扣虛報現(xiàn)象，較好地完成了全年婦幼保健任務(wù)。

  六、存在的不足

  雖然，20xx年我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，但離上級政府和人民要求有一定差距，主要是思想不夠解放，步子小，小進則滿，醫(yī)務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)不合理，部分專技術(shù)人員未取得專業(yè)證，給醫(yī)療質(zhì)量帶來隱患，農(nóng)合工作任務(wù)繁多，衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔農(nóng)合籌資工作過重，財力投入大無著落，這還需要今后工作中加以解決。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  一、院內(nèi)管理方面：

  建立健全各項規(guī)章制度，充分調(diào)動職工的用心性和主觀能動性，發(fā)揚職工主人翁精神，團結(jié)協(xié)作，各項事務(wù)落實到人，醫(yī)院工作秩序正常，業(yè)務(wù)工作正常開展，充分改善醫(yī)院環(huán)境，強化訓(xùn)驗職工的業(yè)務(wù)技能，充分改善職工的服務(wù)態(tài)度，嚴格紀律要求，不斷提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，全年醫(yī)院門診人次達1萬伍千余人，比去年同期增長了50%，住院總?cè)舜?60余人，比去年同期增長36%，全年業(yè)務(wù)總收入70余萬元。醫(yī)院不斷購進和更新硬件設(shè)施，爭取上級主管部門的支持，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)正常開展。

  二、免疫規(guī)劃工作經(jīng)及婦幼衛(wèi)生工作：

  充分發(fā)揮防保組機構(gòu)取作用，每月定期召開防保例會，對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生人員進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，不斷提高村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，我鎮(zhèn)共有居民20561人，防保組按時保質(zhì)保量完成了全年冷鏈運轉(zhuǎn)，免疫規(guī)劃工作取得了新的進展，脊灰糖丸應(yīng)種兒童699人，實種678人，完成97%，卡介苗應(yīng)種兒童170人，實種151人，完成88%，乙肝疫苗應(yīng)種737人，實種671人，完成91%，百白破疫苗應(yīng)種649人，實種622人，完成95%，麻苗應(yīng)種634人，實種621人，完成97%，甲肝實種96人，流腦實種157人，切實抓好入托入學(xué)及免疫規(guī)劃工作。婦幼衛(wèi)生方面，充分落實項實項目上的政策，抓好產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，大力宣傳住院分娩，充分提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。

  三、公共衛(wèi)生方面：

  我院共有兩個衛(wèi)生監(jiān)督員，兩個監(jiān)督員不定期向轄區(qū)中群眾食堂進得檢查，公共場所，飲食攤點進行抽查，全年共進行公共衛(wèi)生監(jiān)督6次，透過發(fā)奮，全鎮(zhèn)未發(fā)生一齊食物中毒事件和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。

  總之，透過全體職工的共同發(fā)奮，衛(wèi)生院各項工作取得了較大進展，但很多工作仍然存在諸多不足，在今后的工作中會不斷加強管理，力爭將衛(wèi)生院建設(shè)成為普安縣門大門上的一個明珠。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)   

  時光飛逝﹑歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間xx年即將結(jié)束，回首一年的學(xué)習(xí)、工作和生活，本人在成長中已取得了點點滴滴的成績，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)將這一年的思想、工作作一總結(jié)，望院領(lǐng)導(dǎo)批評指正，望各位同事提出寶貴的意見和建議。

  作為醫(yī)生，我們的工作職責就是“竭盡全力除民眾之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者，我必須奉行這一神圣使命。自20xx年4月至今，多半年的實踐工作，使我對自己工作有了很多的思考和感受，在這里我作一簡單的陳述：

  一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)

  在工作中，我把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。我根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導(dǎo)實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度年華而羞愧。

  二、恪盡職守，踏實工作

  當我步入了神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的那時起，我曾暗暗宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學(xué)，恪守醫(yī)德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天，我不斷的努力著。所從事的基層醫(yī)療工作，更使我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負的責任和應(yīng)盡的職責。按照分工，擺正位置，嚴格遵守職責，積極完成本職工作。團結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，更好的服務(wù)于民眾，完成一名基層醫(yī)療工作者應(yīng)盡的職責。

  三、患者至上熱情服務(wù)

  在患者住院的診療工作中，不管在任何時候，我都關(guān)愛每一位就診的患者。做到認真檢查、細心治療，合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者，對來診病人能夠耐心解釋，細致的檢查，熱情的服務(wù)，盡量讓病人痛苦而來，滿意而歸。同時，嚴格要求自己，堅持以工作為重，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立自身良好的醫(yī)德和公眾形象。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，盡快讓患者康復(fù)，盡快讓家人安心。

  自進入本院工作以來，我努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問題，希望院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事指導(dǎo)及指正：

  1、在自己主觀思想上希望多深入多了解，以便能全面服務(wù)患者，在工作中也努力爭取去做，但在某種程度上卻給自己和他人造成了不利的影響，在今后需要也必須注意講究方法。

  2、在工作態(tài)度和方法上還需要更加扎實，更加細致，把原則性和靈活性很好地結(jié)合起來，提高工作質(zhì)量。提高工作效率。

第5篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：大家好！

一年來，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下、在院班子及全體職工的大力支持下，認真履行崗位職責，在醫(yī)療管理的實踐中，圍繞院長年初制定的核心工作計劃開展醫(yī)療工作。

一、加強學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)

遵紀守法，嚴于律己，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，自覺接受社會各界監(jiān)督，不斷改進不足；加強業(yè)務(wù)實踐知識和業(yè)務(wù)管理知識的學(xué)習(xí)，提高管理及業(yè)務(wù)能力。所分管的工作做到到位不越位。今年由于年齡及身體狀況等因素主動辭去十四屆柳河政協(xié)委員職務(wù)。

二、業(yè)務(wù)管理情況：

（一）例會制：今年的質(zhì)量分析例會，每月召開一次，由我和杜院長共同主持，聽取各職能科室、臨床科室及醫(yī)技科室科主任（護士長）匯報一個月的業(yè)務(wù)工作情況，提出的問題，能當場解決的，當場解決，當場解決不了的，轉(zhuǎn)呈上報；強化規(guī)章制度管理，提高辦事效率；總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療缺陷成為每次例會必須強調(diào)之內(nèi)容，足以引起每位與會者的高度重視，警鐘長鳴。其他院級領(lǐng)導(dǎo)不時參加，并作出重要指示，體現(xiàn)例會的重要性。通過例會不但及時掌握各科情況，同時也提供各科室之間溝通的平臺。

（二）院長查房：我負責內(nèi)科系的院長查房，沒有特殊情況，每次查一個療區(qū)，在所有職能科室領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)作中，認真按要求和規(guī)定進行，及時發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)醫(yī)護人員規(guī)范化行醫(yī)。及時完成病歷及醫(yī)療文件的書寫，對不合格病歷，限期修改，逾期不改者，按有關(guān)規(guī)定處理，組織醫(yī)務(wù)科對疑難病例進行會診及討論。及時杜絕不良醫(yī)療行為發(fā)生。由于身體等因素，今年院長查房次數(shù)減少，但加強了醫(yī)務(wù)科、護理部的督導(dǎo)作用及質(zhì)控科的檢查力度。

（三）新農(nóng)合及城醫(yī)保：按照新農(nóng)合及城醫(yī)保的相關(guān)文件及制度，加強對新農(nóng)合及城醫(yī)保的管理，使該科工作有條不紊的進行。督促醫(yī)?？浦魅闻蓪Ｈ瞬欢ㄆ谏钊氙焻^(qū)病房，宣教法規(guī)及相關(guān)政策，會同醫(yī)護人員及窗口工作人員分層把關(guān)，檢查和驗證住院病人身份的真實性，今年，無一例冒名頂替事件發(fā)生。在這方面我們本著誰犯錯誰負責的原則，堅決抵制違規(guī)違紀等不良事件發(fā)生。積極配合上級管理部門的檢查，嚴把向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診審批關(guān)，要求醫(yī)師首診負責，非本人接診病人原則上不得轉(zhuǎn)診，要求住院醫(yī)師，認真書寫醫(yī)療文件及填寫與疾病相關(guān)檢查申請單、審批單，減少差錯漏洞的發(fā)生。

（四）醫(yī)療管理：根據(jù)需要及業(yè)務(wù)管理情況，院方對醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦等職能科室做了相應(yīng)的調(diào)整。醫(yī)務(wù)科：接收辦理上級下發(fā)各種通知規(guī)定等100多件，外出參加學(xué)術(shù)活動16場次，共派出22人次學(xué)習(xí)；各類報表20余項，月報表2項、季報表1項。衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達標率100%，參檢迎評工作5項，組織大型義診活動2次共診治218名患者。前往15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行工作指導(dǎo)，與4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別簽署了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書。出院病歷歸檔率為100%；嚴格按文件要求貫策執(zhí)行各項政策、規(guī)定，確保臨床醫(yī)療工作有條不紊進行。護理部：按計劃對各層級護理人員進行三基訓(xùn)練和?？萍寄苡?xùn)練，護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1-2次，全年共完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)27次54學(xué)時；“三基三嚴”理論知識考核4次，護理技能操作培訓(xùn)考核6次，要求人人過關(guān)，并將考核成績計入護理人員技術(shù)檔案。中醫(yī)理論培訓(xùn)26學(xué)時，理論考試7次，八項中醫(yī)操作9次。質(zhì)控科：圍繞醫(yī)院的工作重點，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，落實了專項檢查；克服人員少，任務(wù)重，工作壓力大等諸多困難，堅持對療區(qū)運行病歷，每周2次檢查，出院病歷每月抽查20%--30%，對處方則不定期檢查。全年對處方及住院病歷進行2次展示，使每位臨床醫(yī)生充分認識到規(guī)范化書寫醫(yī)療文件的重要性；對缺陷病歷及處方的處理，見我院每月質(zhì)量信息報。感染管理科：根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、腔鏡室、檢驗科等部門的空氣、物表、手表面、滅菌物品、消毒劑、壓力蒸汽滅菌器等進行重點管理工作；又制定目標監(jiān)測工作如導(dǎo)尿管監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口監(jiān)測等。全年進行7次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)；對全院醫(yī)護人員進行3次培訓(xùn)考核、合格率100%。2016年對全院各科室進行消滅細菌效果監(jiān)測，其中空氣采樣培養(yǎng)50份，消毒滅菌效果監(jiān)測b-d測試監(jiān)測327次，生物測試47次，合格率100%，；全年網(wǎng)報傳染病97例，死亡病例48人，食源性病例14例，相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來院檢查督導(dǎo)8次，協(xié)同后勤科接待環(huán)保部門進行污水檢測7次。檢測合格率100%。

三、業(yè)務(wù)實踐開展情況

身為神經(jīng)內(nèi)科與心血管內(nèi)科兩個療區(qū)學(xué)科帶頭人，要求自己，必須適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的快速節(jié)奏，因此業(yè)務(wù)上不間斷學(xué)習(xí)，及時掌握相關(guān)知識和更新陳舊理論，言傳身教，帶出一支支具有一定專業(yè)技術(shù)水準的醫(yī)療隊伍，通過學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合，使各位醫(yī)師業(yè)務(wù)能力有了整體提升，同時要求療區(qū)醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)和掌握新的醫(yī)學(xué)理論及實踐技能，更好的為患者服務(wù)。全年年業(yè)務(wù)查房每周二次，即：神經(jīng)內(nèi)科（腦病科），心血管科（心病科）各一次；每次查房對每位住院病人都認真檢查，仔細詢問病情，規(guī)范查體，綜合輔助檢查資料，做出診查方向、臨床診斷和詳細的治療原則，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師修改或擬立治療方案。對危重病人，不分晝夜，隨時查看；對發(fā)生病情變化的病人，做到及時對癥處理。應(yīng)邀會診及時到位。

每次出門診時，認真接診每位患者，仔細詢問病情病史，特別是對意識不清、語言功能障礙的患者，更要反復(fù)仔細詢問家屬及陪患，充分了解病情、認真查體，填寫門診手冊，開出合理的輔助檢查，綜合分析臨床資料，適合住院的病人收住院，不符合住院條件的門診治療。

第6篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

  精神科醫(yī)生工作總結(jié)

  從8月5號正式進入精神病院工作那天開始，至今已經(jīng)過去了三個星期?；叵脒@并不算長但因為涵蓋了初次體驗、正式上崗等諸多含義的日子，自己的感受還是倍加深刻的。

  記得第一次去精神病院，我和同工是坐81路公交大巴去的，因為害怕遲到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個小時就出發(fā)，然而并沒有公交車是直接到醫(yī)院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫(yī)院。初次見面，醫(yī)院給我的感受真的是太過安靜，實在不像我平時所了解的醫(yī)院。

  在8月5號的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報到，在簡單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡單介紹了醫(yī)院的情況以及醫(yī)院對我們社會工作員到來的歡迎和重視。從當天下午到8月9號（含休息日）原醫(yī)院社工張利萍師姐對我們進行了崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況，市民政局工作內(nèi)容，“貼心民政”中涉及醫(yī)院的部分，醫(yī)院具體科室設(shè)置及職責所在，醫(yī)院社會工作科的工作內(nèi)容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫(yī)院針對老干部、老軍人所開展的療養(yǎng)工作情況等在詳細的熟悉了解醫(yī)院情況后，楊主任再次與我們進行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計劃書。與此同時我和蔣玉珍在幫助完成辦公室工作的基礎(chǔ)上，開始進入療養(yǎng)科，針對當前來療養(yǎng)的8位援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經(jīng)歷、想法以及對療養(yǎng)生活的要求等；配合療養(yǎng)科老師們開展適合老人的小游戲小活動，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進行查體等由于醫(yī)院女病員的不斷增多，護理工作難度的加大，楊主任安排我們進入了醫(yī)院第五病區(qū)即醫(yī)院女病區(qū)。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫(yī)生護士老師們及時的與我們進行交談，教導(dǎo)我們關(guān)于精神病的知識，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經(jīng)在病房工作了兩個星期。

  回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來的茫然再到現(xiàn)在的慢慢清晰，我想我也經(jīng)歷著由理論走向?qū)嵺`、由空想走向腳踏實地的過程。記得最初醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常問我們來到醫(yī)院后想要做些什么，想要怎么做，自己當時真的是茫然的，那是因為不了解更是因為沒經(jīng)驗。然而當看到醫(yī)院社會工作科的辦公室，聽到好多人談?wù)撔聛淼纳绻r，心里還是很激動的，這至少表明醫(yī)院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來工作的開展打下了如此好的基礎(chǔ)。

  與此同時，對于工作我也有自己的好多設(shè)想。比如：

  （1）建立醫(yī)院社會工作的檔案，進一步擴大社工的影響。想著要及時記錄社工科的每一次工作進步，在醫(yī)院設(shè)立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；

  （2）進入醫(yī)院周圍的社區(qū)開展活動，比如宣傳精神病的預(yù)防、護理知識、醫(yī)院的情況等；

  （3）在醫(yī)院工作人員中展開工作。如根據(jù)情況適當嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時的座次，從而加強大家的交流，促進關(guān)系的和諧；

  （4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個案、小組工作等；

  （5）針對休養(yǎng)老軍人開展的老年服務(wù)工作

  工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：

  （1）不知道如何針對精神病人開展社會工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因為病人身體情況的虛弱，知識水平的局限，可以開展的小活動如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關(guān)于在精神病院工作的知識。

  （2）病人來源地特殊性使得開展針對病人家屬的活動變得困難重重。濟南精神病院隸屬民政系統(tǒng)，這決定了它所接收病人的救質(zhì)。因此大部分病人來源于流浪人員、三無人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯(lián)系。這讓我原本設(shè)想的針對病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務(wù)找不到對象。當然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯(lián)系。

  （3）工作過程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和醫(yī)生的關(guān)系不僅僅是醫(yī)患關(guān)系，還有更多的溫暖存在。然而病人病理的特殊使得好多時候護士們是需要大聲訓(xùn)斥來引起病人的注意并維持秩序的，更進一步的可能這也是醫(yī)生護士維護自己安全的一種方式。但我和蔣玉珍至今都沒有吼叫呵斥過病員，我們總感覺社工的理念不允許這樣做，我們要把他們作為平等的人看待?？墒怯袝r候自己也感覺很迷惑，因為我們的尊重更多的是被漠視，甚至還因此被病人以為是“好欺負受到一些無理的動作對待。

  我知道只有根據(jù)工作環(huán)境的實際，找尋適當?shù)慕尤朦c才有可能做出好的成果，我愿意為我所追求的社工不斷適應(yīng)、不斷克服、不斷努力！

  精神科醫(yī)生工作總結(jié)

  20xx年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展

  科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20xx年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：

  1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案

  今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。

  2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性

  20xx年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

  二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

  醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20xx年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

  1、建立健全各種醫(yī)療管理組織

  今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。

  2、建立健全各種規(guī)則制度

  今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。

  3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責任制

  一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。

  三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作

  醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。

  四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序

  在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。

  醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負責完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛x起，醫(yī)療糾紛的處理率達100%，醫(yī)療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。

  五、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強醫(yī)院發(fā)展后勁

  新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進了“長程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。

  六、開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

  醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座x起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座x次，增強了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學(xué)會組織的各種各級學(xué)術(shù)年會，推進了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。通過培訓(xùn)、進修及學(xué)術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

  七、鼓勵臨床科研，提高醫(yī)院影響力

  科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科積極鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學(xué)術(shù)論文x篇。

  八、開展臨床教學(xué)，培養(yǎng)后繼人才

  醫(yī)療教學(xué)是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共接受襄南片內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)的項目一項，圓滿完成了培訓(xùn)工作任務(wù)。

  九、組織健康體檢，造福學(xué)生、居民

  今年，我院對x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計x所學(xué)校x多學(xué)生健康體檢。對x學(xué)區(qū)共計x多名老師、xxx工人等x余人進行了健康體檢，慢性病審核x多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

  十、樹立整體意識，配合中心工作

  樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科的工作準則。今年在全球范圍內(nèi)勢虐的甲型h1n1流感，為人類的健康帶來了危險。面對這一特殊事件，醫(yī)務(wù)科積極組織與配合，及時完成了醫(yī)院甲型h1n1防控領(lǐng)導(dǎo)小組及實施細則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預(yù)檢分診處，組織了醫(yī)務(wù)人員甲型h1n1流感知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。

  然而，20xx年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。

  讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好。

  精神科醫(yī)生工作總結(jié)

  自今年x月份參加工作以來，我一直以勤懇、踏實的工作態(tài)度對待自己的工作。在工作中積極向科室主任、同事請教學(xué)習(xí)，在取得一定進步的同時，也暴露了自身的一些不足。

  現(xiàn)將我本年度的工作情況簡要總結(jié)如下：

  一、思想政治方面

  自參加工作以來，我支持醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任工作，嚴于律己，自覺遵守各項制度，積極參加政治學(xué)習(xí)，要求進步，加強政治思想和品德修養(yǎng)。

  二、工作方面

  在工作中努力求真、求實、求新，以積極、熱情的心態(tài)去完成各項工作，以勤懇的態(tài)度對待本職工作。嚴格按照操作規(guī)程，嚴謹、細致、扎實、求實、腳踏實地工作，把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ)。作為一名剛剛離開校門參加工作的新員工來說，實際操作的工作經(jīng)驗缺乏是我的弱點。

  為此，在日常工作中，除了積極工作，在實踐中汲取經(jīng)驗外，還主動向身份的同事求教學(xué)習(xí)，不斷提高自己的工作技能。雖然剛參加工作不久，在科主任、技術(shù)組長及前輩的支持和關(guān)懷，到目前為此我可以獨立操作dr、ct等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，并獨立排班上崗。工作態(tài)度和工作能力得到了同事的好評。

  三、組織紀律方面

  我遵紀守法，廉潔自律，自覺遵守各項制度，工作守時，不遲到、不早退，始終以良好的服務(wù)態(tài)度去完成各項工作任務(wù)。

  四、成績方面

  （一）進一步建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。

  滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求，我們起草制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實施方案》；《關(guān)于開展醫(yī)療事故處理條例及其配套文件學(xué)習(xí)活動的通知》。轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》的通知，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療機構(gòu)病案書寫規(guī)范》，明確了今年醫(yī)療質(zhì)量的目標，措施和業(yè)務(wù)指標，規(guī)范了廣大業(yè)務(wù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，用法，守法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為全院的安全醫(yī)療奠定了基矗。

  （二）加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，爭創(chuàng)一流的保健院。

  為更好的落實臨床醫(yī)療管理制度，全面提高我院醫(yī)療保健的服務(wù)水平，在彭院長的帶領(lǐng)下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫(yī)療保健工作的發(fā)展廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領(lǐng)導(dǎo)和其他業(yè)務(wù)主管部門，深入各科室，就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。

第7篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 處方點評； 處方合格率； 持續(xù)質(zhì)量改進

持續(xù)質(zhì)量改進（continuous quality improvement，CQI）方法，是由美國著名管理學(xué)者W Edwards Deming倡導(dǎo)的全面質(zhì)量管理理論演變而來。該方法更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論[1]。CQI是一種管理理念，基于“假設(shè)-實驗-評估”的科學(xué)方法。主要分四個階段，即計劃（plan，P）、執(zhí)行（do，D）、檢查（check，C）、處理（action，A）[2]。為持續(xù)推進精細化管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥。本院于2013年開展門診處方點評即處方持續(xù)質(zhì)量改進活動。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年3-5月門診處方作為改進前的樣本，每月抽取處方200張門診西藥處方，共600張。同年6-11月門診處方作為改進后的樣本，每月抽取200張，共1200張。對樣本進行回顧性點評分析，采取逐張審查的方式，按衛(wèi)生部2007年實施的《處方管理辦法》[3]、2010年的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》[4]、藥品說明書及相關(guān)臨床路徑、指南等為依據(jù)，并根據(jù)規(guī)定的項目和方法進行歸類和統(tǒng)計分析，記錄處方點評資料。

1.2 方法 處方點評即質(zhì)量控制按照PDCA四個階段進行實施。

1.2.1 計劃階段 以全院門診處方為干預(yù)目標，目的是提高處方合格率，科學(xué)地反映門診臨床用藥情況，以6個月為活動時間段。通過對門診處方質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查，得出不合理處方數(shù)據(jù)后，組織專家根據(jù)實際情況擬定改善目標。對不合理情況進行深入討論，分析其產(chǎn)生的原因，制定改善的策略、計劃及可執(zhí)行的時間表。

1.2.2 執(zhí)行階段 成立處方質(zhì)控點評小組，負責處方質(zhì)量改進活動的實施，包括制定點評制度、點評工作的落實、改進措施的實施等。

1.2.3 檢查階段 一是對處方點評結(jié)果進行審查，審查點評的合理性、真實性、準確性；二是每月公布處方點評結(jié)果，并將問題及時告知相關(guān)科室至每個醫(yī)生；三是將處方合格率納入績效考核，對不合理處方當事人進行適當?shù)慕?jīng)濟處罰；四是評價干預(yù)措施的效果。

1.2.4 處理階段 對本院門診處方用藥和處方管理方面的問題進行匯總和分析，通過總結(jié)和再評價，提出有針對性的質(zhì)量改進建議。

2 結(jié)果

2.1 處方合格率情況 2013年3-5月處方持續(xù)質(zhì)量改進實施前的處方合格率分別為85%、87%、86%，2013年6-11月改進后的處方合格率分別為89%、90%、92%、95%、96%、98%。見表1。

從處方合格率可以看出，處方持續(xù)質(zhì)量改進方法的實施對本院門診處方合格率有明顯提高，特別是實施后的9月份起，處方合格率達到95%以上。

2.2 不合格處方存在的問題 根據(jù)不合格處方出現(xiàn)的頻次，可見處方持續(xù)質(zhì)量改進方法實施后不合格處方出現(xiàn)的問題逐漸變得單一，不規(guī)范處方和超常處方的管理達到了既定的目標。處方持續(xù)質(zhì)量改進前后不合格處方類型及構(gòu)成比例統(tǒng)計，見表2。

2.3 制定改進方案 每季度進行一次全面總結(jié)和再評價，先將不合理處方進行分類：分為不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方；然后分析不合理處方具體情況，對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄、匯總；再將處方點評結(jié)果進行公示；最后評價干預(yù)措施的效果，擬定新一輪的改進計劃。

3 討論

本院采用PDCA循環(huán)進行持續(xù)質(zhì)量改進活動，處方合格率明顯提高。實施2個月后，處方合格率超過90%；實施4個月后，處方合格率超過95%，實施6個月后，處方合格率達98%。處方質(zhì)量有了明顯改善，但仍有不合理用藥情況，出現(xiàn)不合格處方的原因是多方面的。其主要原因如下：一是醫(yī)生的資歷長短、工作經(jīng)驗的沉淀及工作態(tài)度認真與否；二是醫(yī)生對藥物方面的基礎(chǔ)知識的掌握、安全用藥的意識及處方的質(zhì)量觀念；三是藥房藥師與醫(yī)生的溝通及不合理處方的把關(guān)。不合格處方中存在的問題應(yīng)引起醫(yī)生的注意，臨床醫(yī)生和藥師需共同加強藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)。

處方是臨床醫(yī)療工作中的重要文件，是一種具有法律效力的文書，正確與否，對醫(yī)患都具有重要的意義[6]。處方的合格率在一定程度上反映了醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)院的總體醫(yī)療水平。處方是醫(yī)生為患者治療的文字憑據(jù)，處方書寫不合格或配伍不當以致藥劑人員錯配錯發(fā)，都會給患者造成不應(yīng)有的經(jīng)濟和治療上的損失，嚴重的甚至危及生命，這也是造成醫(yī)療糾紛的根源之一[7]。

如何判斷處方的合理性，《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》中列舉了15項不規(guī)范處方、9項不適宜處方和4項超常處方的具體情況。

（1）不規(guī)范處方：針對出現(xiàn)的處方不規(guī)范的問題，分析原因主要是醫(yī)師對醫(yī)療文書質(zhì)量的不認識；二是藥師要加強把關(guān)，多與醫(yī)師溝通，對于不合理用藥處方堅決拒絕發(fā)藥；三是要加強考核，將處方合格率納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系。

（2）不適宜處方：參附注射液的主要成分是紅參、附片。其功能主治為回陽救逆，益氣固脫。主要用于陽氣暴脫的厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克等）。在使用過程中文獻檢索有不少不良反應(yīng)的報道。對于適應(yīng)證不明確，疾病不能通過中醫(yī)辨證理論準確判斷的腫瘤患者不宜使用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

（3）超常處方：康艾注射液用于益氣扶正，增強機體免疫功能。其說明書規(guī)定的最大量為60 mL，由于經(jīng)濟利益的誘使，出現(xiàn)超量用藥現(xiàn)象。藥物的選擇和劑量的使用要根據(jù)藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證、用法、用量規(guī)范使用，禁止超范圍、超劑量使用。

處方點評的意義在于：（1）是能及時了解不合理用藥情況，對發(fā)現(xiàn)的問題合理干預(yù)，有效監(jiān)督，減少醫(yī)療糾紛風險，保障醫(yī)療安全；（2）是能增強醫(yī)務(wù)人員安全用藥的意識，提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性；（3）是能促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

要做好處方管理及處方點評工作，藥師應(yīng)不斷提高自身的綜合素質(zhì)和藥學(xué)知識水平，以更能勝任審查處方、調(diào)劑處方、及與醫(yī)生溝通的工作[8-9]。同時藥師還要樹立高度的責任心，認真貫徹好《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥。

PDCA循環(huán)這一系列的計劃監(jiān)控評價和改進，正是持續(xù)質(zhì)量改進的核心，重復(fù)這個循環(huán)，對質(zhì)量不斷進行提高。處方點評工作是醫(yī)院管理的一項重要工作，要加強管理，提高處方質(zhì)量，使處方充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用[5]。長效的改善機制，是提高本院門診處方質(zhì)量的重要保障，不斷的持續(xù)改進，是提升藥劑科管理水平的基石。

參考文獻

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[2] 張萌，朱慶生，呼冬鳴，等.PDCA循環(huán)在院前急救處方持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用 [J].中國醫(yī)藥藥學(xué)雜志，2013，18（33）：1533-1534.

[3] 衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2007]53號.

[4] 衛(wèi)生部.醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）[S].衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號.

[5] 李艷，朱華威.持續(xù)質(zhì)量改進理論在婦幼保健院處方點評中的應(yīng)用[J]. 中國藥房，2012，23（25）：2308-2309.

[6] 趙志剛.我院藥劑科發(fā)展的戰(zhàn)略管理與思考[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006， 26（7）：870-872.

[7] 趙懷全，林平.關(guān)于處方點評中不合理處方判定標準的思考和建議[J]. 江蘇醫(yī)藥，2011，37（1）：118.

[8] 王小毛，曾春生，黃作超.我院處方點評前后處方合格率的變化及質(zhì)量分析 [J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)院，2011，10（7）：206-207.

第8篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：科研支撐平臺 科研管理平臺 信息化

隨著國家對醫(yī)學(xué)科研的日益重視和資金投入的不斷增加，國內(nèi)醫(yī)院的科研規(guī)模也隨之持續(xù)擴大，科研服務(wù)平臺對科研產(chǎn)出的直接支撐作用愈來愈重要。此外，醫(yī)院科研支撐平臺和管理作為醫(yī)院科研、教學(xué)工作的重要組成部分，在推動學(xué)科發(fā)展，建設(shè)高水平科研團隊和培養(yǎng)優(yōu)秀人才，提高大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)水平以及醫(yī)院整體發(fā)展等方面也發(fā)揮出越來越重要的作用[1-2]。因此，如何提高平臺使用效率、提升平臺服務(wù)質(zhì)量，就成為醫(yī)院科研領(lǐng)域關(guān)注的熱點之一。如何更好地利用信息化技術(shù)建設(shè)支撐平臺和管理平臺，從而更好地為科研服務(wù)，提高醫(yī)院的綜合實力，是醫(yī)院科研工作面臨的一個重要課題。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理于一體的大型綜合性醫(yī)院。醫(yī)院本著“完善服務(wù)平臺，支撐醫(yī)學(xué)發(fā)展”的科研建設(shè)原則，根據(jù)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的實際需要，在打造和完善科研支撐平臺和管理體系方面做了一系列積極的探索和有益的嘗試，并取得了良好的成效。其中，充分應(yīng)用信息化技術(shù)規(guī)范科研管理，優(yōu)化工作流程，是我院科研支撐平臺和管理平臺建設(shè)的顯著特色。

一、科研支撐平臺體系建設(shè)的探索

幾年來北京大學(xué)人民醫(yī)院投入了大量財力物力人力，通過整合各種資源搭建科研平臺。截至目前，已經(jīng)建成了針對臨床、基礎(chǔ)、服務(wù)支撐等幾大平臺，構(gòu)成了一個較為完整的科研支撐體系。

（一）臨床支持

臨床科研在現(xiàn)今的循證醫(yī)學(xué)時代，是醫(yī)學(xué)科學(xué)從基礎(chǔ)研究走向臨床應(yīng)用的必經(jīng)之路。2012年，北京大學(xué)人民醫(yī)院首創(chuàng)了以醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)為核心，連接了生物樣本庫系統(tǒng)和隨訪管理系統(tǒng)的新型現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究三聯(lián)體系統(tǒng)，可以同時為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供服務(wù)平臺，使得醫(yī)教研工作更加融為一體。實現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)研究資源平臺共享，也為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。

1.規(guī)范臨床信息系統(tǒng)中的臨床路徑管理和結(jié)構(gòu)化電子病歷

作為公立醫(yī)院改革試點工作的核心內(nèi)容之一，臨床路徑管理是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理的現(xiàn)代醫(yī)療管理重要手段。目前醫(yī)院的臨床路徑已與醫(yī)囑系統(tǒng)進行了無縫整合，所有住院患者都必須進入臨床路徑系統(tǒng)，其中正式路徑入徑率已達90%左右，其余則進入待建路徑，實現(xiàn)了所有病人的全覆蓋。在醫(yī)生使用路徑下達醫(yī)囑的過程中，凡是和路徑規(guī)定動作不一致的地方醫(yī)生都必須解釋變異原因，實現(xiàn)了變異軌跡實時全記錄。待建路徑能夠忠實記錄和總結(jié)少見疑難病種的臨床診療軌跡，當患者入組達到一定規(guī)模要求時，信息系統(tǒng)能夠輔助醫(yī)生自動生成一條新的臨床路徑供醫(yī)生試用，逐步擴充正式臨床路徑庫。這是一個不斷優(yōu)化的過程。

結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)作為臨床路徑執(zhí)行的載體，也是一個優(yōu)質(zhì)的數(shù)據(jù)資源庫。目前，北京大學(xué)人民醫(yī)院已經(jīng)建立了近千條標準化臨床路徑，覆蓋了大部分臨床科室，臨床路徑表單和醫(yī)生工作站實現(xiàn)了有效銜接，逐步實現(xiàn)對所有患者進行臨床路徑管理。路徑針對各類疾病建立的規(guī)范化治療模式與程序，在提高診療質(zhì)量的同時，也積累了豐富而寶貴的臨床資料，形成了一個巨大的臨床數(shù)據(jù)庫。研究者可以采用一定的規(guī)則，從中快速提取所需要的臨床數(shù)據(jù)，大大節(jié)省了從前通過查紙質(zhì)病歷或掃描病歷來搜集數(shù)據(jù)所花費的時間，也減少了人為差錯。

2.建立健全生物樣本庫質(zhì)量管理系統(tǒng)

隨著生物醫(yī)藥研究的飛速發(fā)展，臨床樣本資源的重要性已經(jīng)得到廣泛的重視和充分的認識。北京大學(xué)人民醫(yī)院生物樣本庫目前共儲存樣本近九萬份，包括組織、血漿、血清、白細胞、尿液、DNA、糞便、骨髓等十余種樣本類型。根據(jù)中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會的《生物標本庫質(zhì)量達標檢查手冊》及《ISBER組織生物樣本庫自評表》，梳理了生物樣本庫質(zhì)量管理體系，并進行了質(zhì)量自評，使用手機管理軟件，實現(xiàn)了標本的采集、拍照和儲存等管理過程的信息化。

3.建立隨訪管理系統(tǒng)

隨訪管理是對隨訪工作全面、系統(tǒng)、規(guī)范的管理。北京大學(xué)人民醫(yī)院的隨訪管理系統(tǒng)已實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)中的特定疾病患者自動隨訪，建立了門診醫(yī)生站與隨訪系統(tǒng)的集成，通過向患者發(fā)送提醒短信，實現(xiàn)了門診復(fù)診隨訪，隨訪系統(tǒng)集成檢查檢驗的錄入，患者檢查結(jié)果直接插入隨訪記錄單，實現(xiàn)了無感化隨訪。

以上三個系統(tǒng)通過信息化網(wǎng)絡(luò)緊密連接，同一患者的各種信息資料可以自動關(guān)聯(lián)、載入。在一名患者的完整就診的過程中，也就實現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)、樣本數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)的完整搜集。

（二）實驗支持

1.實驗室科研技術(shù)共享平臺

第9篇：醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)范文

2018年下半年全市醫(yī)療機構(gòu)綜合督查總結(jié)

根據(jù)甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于進一步完善醫(yī)務(wù)人員“四排隊”和醫(yī)療機構(gòu)“八排隊”管理制度的通知 》（甘衛(wèi)醫(yī)政函〔2016〕755號）和**市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于做好2018年全市醫(yī)療機構(gòu)綜合督查工作的通知》（張衛(wèi)生健康函發(fā)[2018]350號）要求，我市市縣兩級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)進行了綜合監(jiān)督檢查，現(xiàn)將監(jiān)督檢查情況總結(jié)如下：

一、基本情況

（一）督查對象全覆蓋

總體來看，各縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、監(jiān)督機構(gòu)能夠按照省市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，結(jié)合各自實際，制定工作計劃，精心部署安排，認真履行職責，如期開展了轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)綜合督查，報送了相關(guān)信息數(shù)據(jù)，切實強化了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。截止目前，全市進入醫(yī)療機構(gòu)綜合督查信息系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)有20家（三級甲等綜合醫(yī)院1家、二級甲等綜合醫(yī)院6家、二級甲等中醫(yī)院5家、民族醫(yī)院1家、婦幼保健院7家），此次進行督查醫(yī)院上報數(shù)據(jù)20家，覆蓋率100%。

二、督查結(jié)果：

以下數(shù)據(jù)統(tǒng)計周期為2018年7月1日至2018年12月31日

（一）治理過度醫(yī)療（附件1）

（1）藥品使用總量分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院藥品收入90539428元、占總收入的30.79%，**市中醫(yī)醫(yī)院藥品收入21822000元、占總收入的35.77%，**市婦幼保健院藥品收入409916.93元、占總收入的23.31%。

（2）醫(yī)師用藥量分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院醫(yī)師用藥量分別為227486元、229705元、51239.61元。醫(yī)師用藥量高的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院9448090元，中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院455464元，婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院2349127元；醫(yī)師用藥量低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院83511元，中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院23760元，婦幼保健機構(gòu)是肅南縣婦幼保健院14711元。

（3）抗生素使用比例排隊分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院抗生素使用率分別為13.27%、3.90%、10.32%?？股厥褂帽壤叩亩壘C合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（13.07%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（23.1%），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（50.96%）；抗生素使用比例低的二級綜合醫(yī)院是肅南裕固族縣人民醫(yī)院（2.51%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南裕固族民族醫(yī)院（2.28%），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（6.59%）。

（4）抗生素中青霉素使用比例排隊分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院青霉素使用比例分別為30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二級綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（36.4%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（59.86%），婦幼保健機構(gòu)是肅南縣婦幼保健院（51.41%）；使用比例低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（0.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（1.54%），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（0.07%）。

（5）患者自費藥品比例排隊分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院自費藥品比例分別是6.72%、3.75%、6.23%?；颊咦再M藥品比例高的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（8.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（8.6%），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（15.0%）；自費藥品比例較低的二級綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（1.29%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（0.0%），婦幼保健機構(gòu)是肅南縣婦幼保健院（0.0%）。

2、醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”執(zhí)行情況分析情況。（附件2-1）

（1）中藥收入占藥品總收入比例排隊分析情況。19家醫(yī)療機構(gòu)（肅南縣婦幼保健院未開展中醫(yī)診療活動）中醫(yī)藥收入占藥品總收入的比例是26.82%，較2017年下半年（22.17%）同期上升4.65%；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院中藥收入占藥品總收入的比例分別是17.47%、41.29%、31.48%。中藥收入占藥品總收入比例高的二級綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（23.9%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（64.74%），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（49.71%）；比例低的二級綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（2.73%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（23.81%），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（18.34%）。

（2）門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤抨牱治銮闆r。20家縣級以上醫(yī)療機構(gòu)門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?.18%，較2017年下半年（11.66%）同期下降2.48%；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門診輸液人次占門診總?cè)舜伪确謩e為8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（22.53%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（14.20%），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（11.63%）；比例低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（7.17%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（0.53%），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（2.24%）。

（3）門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤抨牱治銮闆r。18家縣級以上醫(yī)療機構(gòu)（除**縣婦幼保健院和肅南縣婦幼保健院）門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤秊?9.87%，較2017年下半年（17.28%）同期下降2.59%；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤謩e為35.63%、26.36%、3.87%。門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤叩亩壘C合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（35.82%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（27.37%），婦幼保健機構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院（20.30%）；門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤偷亩壘C合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（22.53%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（15.07%），婦幼保健機構(gòu)是**市婦幼保健院（3.87%）。

（4）平均住院費用排隊分析情況。18家醫(yī)療機構(gòu)（肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院未收治住院病人)平均住院費用3941.86元，較2017年下半年（3678.18元）同期增長263.68元；河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院費用分別為10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院費用高的二級綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（4772.48元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（4196.0元），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（3506.38元）；平均住院費用低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（3430.43元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（3382.10元），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（1719.0元）。

（5）平均門診費用排隊分析情況。20家縣級以上醫(yī)療機構(gòu)平均門診費用138.24元，較2017年下半年（134.81元）同期增長3.42元。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均門診費用分別為273.0元、84.03元、161.48元。平均門診費用高的二級綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院（189.40元）,中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（164.12元）,婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（168.76元）；平均門診費用低的二級綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（65.94元）,中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（108.40元）,婦幼保健機構(gòu)是肅南縣婦幼保健院（70.69元）。

（6）單病種平均費用排隊分析情況。17家醫(yī)療機構(gòu)（不含肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院、**縣中醫(yī)院、**縣中醫(yī)院）單病種平均費用3478.36元，較2017年下半年（3266.16元）同期增長212.20元。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院單病種平均費用分別為3928元、2299元、216.77元。費用較高的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（5933.12元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（3687.0元），婦幼保健機構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院（3500.0元）；單病種平均費用較低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（2802.0元），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（2432.0元），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（2059.0元）。

（7）平均住院自費比例排隊分析情況。18家醫(yī)療機構(gòu)（不含肅南縣婦幼保健院、**縣婦幼保健院）平均住院自費比例20.10%，較2017年下半年（19.12%）增長0.97%。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院自費比例分別為27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自費比例高的二級綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（31.3%），中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院（69.0%），婦幼保健機構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院（43.20%）；平均住院自費比例低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（0.16%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（2.27%），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（2.88%）。

（8）CT檢查陽性率排隊分析情況。（附件2-2）

12家綜合醫(yī)院（肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院和7家婦幼保健機構(gòu)無CT）CT檢查陽性率平均數(shù)為87.08%，較2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院CT檢查陽性率分別為85.0%、86.64%。CT檢查陽性率比例高的二級綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院（91.11%），中醫(yī)院是**縣中醫(yī)院（91.37%）；CT檢查陽性率比例較低的綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（80.84%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院（81.99%）。

（9）彩超檢查陽性率排隊分析情況。15家醫(yī)療機構(gòu)（**市婦幼保健院和**縣、**縣、**縣、肅南縣婦幼保健機構(gòu)2018年下半年未做心臟彩超檢查工作）彩超陽性率83.93%，較2017年下半年（77.2%）同期比增長6.73%，河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院彩超陽性率分別為84.0%、84.4%。彩超陽性率比例較低的二級綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院（82.1%），中醫(yī)醫(yī)院是**縣民族醫(yī)院（79.99%），婦幼保健機構(gòu)是**縣婦幼保健院（81.00%）。

（10）患者滿意率排隊分析情況：20家縣級以上醫(yī)療機構(gòu)都開展了患者滿意度調(diào)查工作，滿意率平均在97.7%，滿意率最高為**市中醫(yī)院（100%）**縣婦幼保健院（100%），**縣婦幼保健院（100%），最低為肅南縣婦幼保健院（90.0%）。

（二）醫(yī)療質(zhì)量和安全管理

1.核心制度落實情況

20家醫(yī)療機構(gòu)制定了三級醫(yī)師查房、危急值報告、手術(shù)分級、手術(shù)安全核查、臨床用血審核等十八項醫(yī)療質(zhì)量核心制度，并簽訂了院科兩級責任書。

2.醫(yī)德醫(yī)風考核和不良執(zhí)業(yè)行為情況。（附件3）

20家醫(yī)療機構(gòu)高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，能結(jié)合本單位實際，不斷完善行風建設(shè)各項規(guī)章制度，并采取切實可行的防控措施，強化了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作。2018年下半年，20家醫(yī)療機構(gòu)組織觀看警示教育片共計17642人次，上交紅包169人次，金額共計107936元。11家醫(yī)療機構(gòu)受到市級以上表彰30次，醫(yī)護人員受到市級以上政府、行業(yè)、學(xué)會表彰、獎勵145人次，18家醫(yī)療機構(gòu)開展崗位輪崗。

3.人才建設(shè)工作完成情況與預(yù)約看病情況。（附件4）

20家醫(yī)療機構(gòu)均按照省衛(wèi)生健康委相關(guān)要求，落實了人才建設(shè)等工作制度。有9家醫(yī)療機構(gòu)共派出26人到省外進修學(xué)習(xí)，為基層醫(yī)療單位代培醫(yī)務(wù)人員173人。14家醫(yī)療機構(gòu)開展了預(yù)約看病服務(wù)項目，參與專家233人，預(yù)約診療病人數(shù)為12295人次。

4．醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案情況。（附件5-1、5-2、5-3）

20家醫(yī)療機構(gòu)均認真及時執(zhí)行了醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分制度，2018年下半年6家醫(yī)療機構(gòu)良好記錄13次，1家醫(yī)療機構(gòu)不良記錄1次，積分1分。

5．臨床用血分析情況。（附件6）

下半年抽查輸血病歷36份，合格35份，合格率97.2%，其中**縣人民醫(yī)院一份輸血病歷輸血前五項檢測不合格。

6．醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分析情況。（附件7）

20家縣級以上醫(yī)療機構(gòu)都能夠按時效驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》等相關(guān)許可證件，下半年未發(fā)現(xiàn)非法醫(yī)療廣告，無診療項目超范圍及對外出租承包科室進行非法行醫(yī)的現(xiàn)象。

7.醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)分析情況。（附件8）

下半年抽查醫(yī)師117人，有醫(yī)師資格證117人，有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證117人，合格率100%。抽查護士142人，有護士執(zhí)業(yè)證書的139人，按期注冊的139人，與執(zhí)業(yè)地點不相符的有14人，合格率94.5%。

8．公共衛(wèi)生職能工作分析情況。（附件9）

上報的20家醫(yī)療機構(gòu)均按照要求配備設(shè)備、指定專兼職人員積極開展公共衛(wèi)生職能工作。設(shè)置公共衛(wèi)生科和健康咨詢門診20個、成立感染性疾病科20個、設(shè)立傳染病分診點20個、預(yù)防接種門診11個，20家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物全部交由**市醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

9. 放射診療分析情況。（附件10）

20家上報數(shù)據(jù)的醫(yī)療機構(gòu)中取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機構(gòu)16家，能夠正常開展放射診療活動并按時交驗。抽查放射工作人員184人，持證179人，持證率97.2%，個人劑量監(jiān)測183人、個人職業(yè)健康體檢183人，體檢率率99.14%。

(三) 院務(wù)公開執(zhí)行及投訴舉報處理情況。（附件11）

20家醫(yī)療機構(gòu)100%落實了院務(wù)公開制度，及時向患者、社會、職工公開了醫(yī)療機構(gòu)基本概況、診療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)形式、程序、服務(wù)價格等信息。全部按要求健全了投訴舉報制度，在醫(yī)院顯著位置公布了投訴機構(gòu)、時間、地點、方式，建立了投訴舉報檔案，能及時答復(fù)處理并反饋投訴情況。

(四) 中醫(yī)藥工作開展分析情況。（附件12）

上報的17家醫(yī)療機構(gòu)均制訂了中醫(yī)科標準、中藥房標準、中藥飲片儲存陳列管理制度。**市婦幼保健院未設(shè)置中醫(yī)科室，未建立中醫(yī)服務(wù)相關(guān)制度。肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院為開展中醫(yī)診療科目。上報的20家醫(yī)療機構(gòu)中除**市婦幼、**縣婦幼、肅南縣婦幼3家醫(yī)療機構(gòu)外，其余醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例均≥20%，并在健康體檢中開展中醫(yī)體質(zhì)辯識項目，為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，河西學(xué)院附屬**市醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院開展中醫(yī)適宜技術(shù)項目數(shù)分別為20項、131項、4項，開展中醫(yī)護理技術(shù)分別為13項、19項、2項。開展中醫(yī)適宜技術(shù)項目較多的二級醫(yī)院是？？？？？？較少的是？？？？？？？開展中醫(yī)護理技術(shù)項目較多的二級醫(yī)療機構(gòu)是？？？？？？較少的是？？？？？？？二級醫(yī)療機構(gòu)西醫(yī)科室設(shè)置中藥綜合診療室81個，設(shè)置中藥煎藥室17個。下半年共組織培訓(xùn)講座208次，參加11287人次。

 三、存在的問題及今后的工作建議：

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理十八核心制度落實不到位。個別醫(yī)療機構(gòu)危急值報告登記出現(xiàn)漏報、漏登的情況，危急值報告科室與接收科室登記時間、內(nèi)容不相符的問題。一部分醫(yī)院開展手術(shù)未嚴格按照手術(shù)分級管理開展相應(yīng)手術(shù)，個別醫(yī)院開展的手術(shù)超出了備案范圍，手術(shù)醫(yī)生超出了授權(quán)范圍。

（二）傳染病預(yù)檢分診制度落實不到位。大部分醫(yī)療機構(gòu)雖然設(shè)置了預(yù)檢分診點，但是并沒有落實預(yù)檢分診職責，傳染病預(yù)檢分診臺工作記錄不完整、不連續(xù)。只是對前來就診的患者起到一個導(dǎo)診的作用。

（三）醫(yī)療機構(gòu)對放射防護工作落實不到位。**區(qū)婦幼保健院放射工作人員未做個人計量檢測，對患者防護措施不到位。

（四）醫(yī)院管理制度落實不到位。**市婦幼保健院治療室存在急救藥品和一次性消毒衛(wèi)生用品過期，醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，相關(guān)記錄登記缺失的情況。

為做好今后醫(yī)療機構(gòu)綜合督查工作，提出以下三點建議：

（一）各醫(yī)院嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，針對督查中存在的問題，認真分析梳理原因，嚴格按照醫(yī)療質(zhì)量管理十八項核心制度要求制定整改方案及時落實整改要求，從加強管理和健全制度入手，建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對科室醫(yī)療質(zhì)量管理實行目標管理，實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和改進持續(xù)推進醫(yī)療質(zhì)量管理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（二）各醫(yī)院加強制度管理，建立有效的獎懲機制，對醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為管理要制度化、規(guī)范化，具體化，保證醫(yī)療安全。    

（三）醫(yī)療機構(gòu)加強對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律法規(guī)的的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點針對《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護人員的醫(yī)療安全意識，預(yù)防控制醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。

附件：1、醫(yī)療機構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-1）

2-1、醫(yī)療機構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-2）

2-2、醫(yī)療機構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-3）

3、醫(yī)療機構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-5）

4、醫(yī)療機構(gòu)治理過度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（1-6）

5、醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)督檢查計分情況匯總表（5-1、5-2、5-3）

6、醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況檢查匯總表（臨床用血）

7、醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況（醫(yī)療機構(gòu)）

8、醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況（醫(yī)務(wù)人員）

9、醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表(公共衛(wèi)生與健康)

10、醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生工作開展情況匯總表

11、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表（院務(wù)公開、投訴舉報）

12、醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)服務(wù)工作開展情況匯總表