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《全國農村飲水安全工程“十二五”規(guī)劃》目標明確,要求“十二五”期間,在持續(xù)鞏固已建工程成果基礎上,進一步加快建設步伐,全面解決2.98億農村人口和11.4萬所農村學校的飲水安全問題,使全國農村集中式供水人口比例提高到80%左右。
有關方面對此解讀說,中國飲水安全問題主要集中在中西部農村地區(qū),而水利部和衛(wèi)生部近期的工作重點是解決中西部貧困地區(qū)農民有水吃的問題,并且要分地區(qū)、分層次采取不同的投資政策和解決辦法;遠期工作則是以提高中西部農村生活用水的質量和供水的保證率、普及和發(fā)展農村自來水為主。
對如何完成這一任務,國務院常務會議提出了明確的原則性規(guī)定:
一要統(tǒng)籌兼顧,分步實施。優(yōu)先解決嚴重影響居民身體健康的水質問題、涉水重病區(qū)的飲水安全問題以及局部地區(qū)嚴重缺水問題。
二要規(guī)模發(fā)展,注重實效。有條件的地區(qū)發(fā)展規(guī)?;泄┧?,不具備條件的地方可以采取分散式供水或分質供水。
三要防治結合,確保水質。加強水源地保護和水污染防治,完善水質檢測與監(jiān)測制度。
四要建管并重,促進節(jié)水。建立健全縣級供水技術服務體系。積極推行用水戶全過程參與建設和管理。認真落實節(jié)水政策和措施,促進節(jié)約用水。
五要堅持政府主導、農民參與。農村飲水安全建設管理由地方政府負總責,中央給予指導和資金支持,群眾投入以投工投勞為主。鼓勵和引導社會資金投入。
這些要求和規(guī)定無疑是針對已經實施的農村飲水工程,結合實踐經驗提出的具有針對性、指導性的解決問題的思路。
記者從西部某省了解到,該省“十一五”期間在大力解決農村飲水安全問題取得巨大成績的同時,也在審計和建設領域專項治理中發(fā)現(xiàn)了一些急需解決的現(xiàn)實問題。譬如,前期工作深度不夠,設計質量偏低,實施過程中變更內容較多;項目申報不規(guī)范,規(guī)劃外項目比例過高;建設程序執(zhí)行不嚴,未嚴格履行基本建設管理“四制”;建后管護措施、責任落實不夠;地方配套資金到位率低,影響項目實施;水源地保護意識不強;水質化驗、檢測措施不到位,農村飲水安全水質監(jiān)測中心作用沒有充分發(fā)揮;應急供水能力不強。
舉一反三,這些問題不僅在這個省存在,可能在其他地方也不同程度地存在。這也是農村飲水安全步入良性運行不得不盡快解決的重點所在。
中國國際工程咨詢公司2008年在對《全國農村飲水安全工程“十一五”規(guī)劃》實施情況進行調研后指出,存在于很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一個普遍現(xiàn)象就是,已建的農村飲水安全工程良性運行困難。由于工程水費收入少,不足以支付工程的維修養(yǎng)護經費,難以保證工程長期發(fā)揮效益。
水利部有關方面也在一份調研報告中指出,農村供水工程運行管理存在的主要問題包括:部分工程管理主體不落實,管理責任不明確;缺少專業(yè)管理人員,社會化技術服務體系不完善;水價不能完全覆蓋運行成本,水廠自身財務狀況差;水質檢驗和監(jiān)測工作薄弱等。產生這些問題的原因是多方面的,既有管理體制和政策方面的原因,也有工程規(guī)劃設計和機構能力建設等方面的原因;既有客觀原因,也有主觀原因。
對此,近期水利部再次強調加快實施農村飲水安全工程“十二五”規(guī)劃的重要性和迫切性。水利部提出,到2013年解決原規(guī)劃內農村飲水安全問題,到2015年全面解決農村飲水安全問題。因地制宜,采用不同的供水方式,優(yōu)先考慮城鎮(zhèn)供水管網(wǎng)向農村延伸,鼓勵發(fā)展集中供水工程,切實加強水源保護和水質保障工作,力爭到2020年農村集中供水受益人口比例達到85%。落實工程用地、用電、稅收等優(yōu)惠政策,加強工程管理和維護,確保工程長效、良性運行。
如何使點多面廣的飲水安全工程發(fā)揮最大效益?這些涉及怎么建、怎么管、怎么用的問題。
首先要解決好兩個積極性的問題。當前,隨著國家支持力度的加大,我國農村飲水安全工程建設全面提速。與此相比,也存在基層積極性如何發(fā)揮的問題。水利部有關部門在調研分析的基礎上提出,當前,農村社會結構、農業(yè)發(fā)展方式和經營形式正在發(fā)生重大變化,農村大量青壯勞動力外出務工,留守的多是婦女、兒童、老人,組織發(fā)動群眾興修水利十分困難。同時,農民收入結構發(fā)生顯著變化,非農收入比重明顯上升,農業(yè)比較效益低,一些地方農民參與興修水利的積極性不高,農田水利投入政策、組織方式、管理模式都面臨新的挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)同樣存在于農村飲水安全工程的實施中。
其次,要創(chuàng)新投入機制,拓寬投資渠道。解決農村飲水安全問題,需要大量的資金投入。各地在利用好中央專項補助資金的同時,如何結合實際需要調整本級財政支出結構、切實加大本級公共財政投入力度,也是一個值得探索和創(chuàng)新的課題。大力支持農村飲水工程建設,就是把真金白銀用在群眾最迫切、最需要的實事好事上。但要防止將地方投資任務轉嫁給農民,增加農民負擔。要探索調動和保護受益群眾投資投勞積極性,用市場辦法解決投融資問題。因此,各級政府要認真思索,解放思想、強化觀念、廣辟財源。陜西洋縣就出臺了農村飲水安全工程維修基金管理辦法。辦法規(guī)定,凡縣內國家投資的農村飲水安全工程,必須計提維修基金。維修基金原則上自籌自用。通過建立維修基金制度,達到“以水養(yǎng)水”、略有節(jié)余、良性循環(huán)的目標。
再次,國家政策如何落實到位的問題。最近,財政部、國家稅務總局聯(lián)合印發(fā)的《關于支持農村飲水安全工程建設運營稅收政策的通知》,對農村飲水安全工程建設、運營提出了五個方面的稅收優(yōu)惠政策。財政部稅政司有關負責人說:“支持農村飲水工程建設運營的稅收優(yōu)惠政策,是在結構性減稅、強農惠農大背景下出臺的新舉措,對改善農民生活條件、促進農村經濟社會發(fā)展、構建和諧社會具有重要意義。據(jù)初步測算,‘十二五’期間實施上述政策預計將減稅約80億元?!?/p>
水是生命之源,獲得安全飲用水是人類生存的基本需求。加強飲用水源保護,改善飲用水質量,強化飲用水安全是一項事關人民群眾生命健康安全、事關經濟發(fā)展與社會穩(wěn)定大局的重要工作。根據(jù)縣人大常委會20__年的工作部署,人大副主任__帶領農資環(huán)工委,分別到縣水利局、環(huán)保局、供排水公司、__鄉(xiāng)等地對我縣飲用水安全進行了調研,現(xiàn)將調研情況報告如下:
我縣城市居民的飲用水采用集中式供水方式,由縣第二水廠負責供水。該水廠位于__水庫大壩下游,設計規(guī)模為4萬噸/日,于2001年7月建成一期2萬噸/日的規(guī)模,取水源為__水庫中層。供水方式為重力供水,采用七十年代的常規(guī)式處理工藝,流程為__水庫原水經管道輸送至澄清池,澄清后送至四閥濾池過濾,最后到清水池,成為成品水。目前擁有供水用戶20742戶,最高時供水量為2.6萬噸。匯源果汁云和公司建成投產后還需增加0.5萬噸/日的規(guī)模,現(xiàn)有的城市供水設施已不能滿足經濟社會發(fā)展帶來的供水需求增長和居民對飲用水安全的需求。
我縣自2003年開展千萬農民飲用水工程建設,累計投入6759萬元,建成集中式供水工程3處(崇頭水廠、石塘水廠、緊水灘水廠),農村分散式供水工程132處,農村飲用水保證率已達95%以上。目前由縣水利局委托縣疾控中心對水質進行檢測,基本保障農村飲水安全問題。
__水庫始建于1959年,庫容1170萬立方米,是我縣集中式飲用水水源地保護區(qū),縣政府于2010年制定了《云和縣__水庫飲用水水源地環(huán)境保護規(guī)劃》,并成立了云和縣__水庫飲用水源保護工作領導小組,辦公室設在水利局。近年來,縣政府投入大量人力物力,對水庫周邊的村莊進行整治,實行了垃圾集中清運、生活污水集中處理,開展農業(yè)統(tǒng)防統(tǒng)治,切實減少了面源污染。
縣政府積極開展__水源地環(huán)境整治,改善水源生態(tài)環(huán)境,提高水源質量,但仍難以有效杜絕面源污染。__水庫流域涉及__鄉(xiāng)6個行政村, 23個自然村,2086人,耕地面積1000余畝,筍竹林1.4萬畝。農業(yè)生產使用的化肥、農藥及除草劑等殘留物和農村生活污水、廢棄物等隨地表徑流進入水體,成為主要污染源。
雖然我縣__水源地內沒有工業(yè)企業(yè),仍存在一定的工業(yè)污染危險。在縣第二水廠對面的金旺機械制造有限公司生產產生的粉塵和煙塵一定程度上影響著飲用水的質量。同時,隨著工業(yè)園區(qū)南區(qū)塊的擴展,工業(yè)園區(qū)離__水庫水源地保護區(qū)的距離越來越近,工業(yè)生產活動對飲用水源水質存在一定的影響。
縣政府高度重視飲用水源保護工作,仍存在飲用水水源地保護的長效管理機制不完善、責任不夠明確、資金不足等問題。水源保護限制了__當?shù)厣鐣徒洕陌l(fā)展,生態(tài)補償機制的缺失,使當?shù)厝罕妼λ幢Wo工作產生了一些抵觸情緒。水源地水質監(jiān)測監(jiān)管體系不完善,現(xiàn)有水源地監(jiān)測站網(wǎng)的監(jiān)測點位、監(jiān)測能力有限,無法滿足對水源地系統(tǒng)、客觀的評價要求和有效監(jiān)管要求。水源保護工作涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、環(huán)保、農、林、水、教育、衛(wèi)生等多個部門,由水利局進行協(xié)調各部門存在一定難度。
水廠水質凈化處理技術是飲用水安全保障體系的核心。我縣第二水廠采用的是上世紀七十年代的處理工藝,通過添加絮凝劑和液氯進行凈水消毒。主要去除濁度、細菌類微生物等污染物,難以有效去除氨氮、微量有機物等污染物,難以有效解決水源污染與水質標準提高之間的矛盾,更難以有效應對突發(fā)性污染事件。同時,早期的供水管網(wǎng)大多使用鑄鐵管、鍍鋅管,由于使用年限長,管道銹蝕、老化現(xiàn)象嚴重,造成水質在管網(wǎng)中受二
次污染。我縣農村飲水工程自2003年開始實施,已經全面完成建設任務,基本保障農村飲用水供水,但存在建后長效管理機制不完善等問題。一是建后運行管理主體未明確,管理資金不足,農村自身所征收的水費不足以維持飲用水工程的運行費、維護費。二是分散式農村供水水源地分布分散,規(guī)模小,未規(guī)劃為飲用水水源地進行保護,開展例行常規(guī)水質監(jiān)測工作難度大。同時,現(xiàn)有的法律大多數(shù)是針對集中式供水,農村分散式供水環(huán)境保護法律、法規(guī)不健全,難以適應農村環(huán)境管理的需要。三是部分早期建設的工程受當時的政策、資金和技術等影響,工程建設標準不高、蓄水池安全防范和消毒設施不完善,到現(xiàn)在已經不能滿足群眾的生產生活需要和衛(wèi)生安全標準,急需進行改造。
安全飲水工作是一個動態(tài)管理過程,隨著社會經濟的不斷發(fā)展和生活水平的不斷提高,人們對飲用水的安全和健康問題日益關注。一要科學編制城鄉(xiāng)飲用水安全保障規(guī)劃,進一步完善飲用水水源地保護和綜合治理方案,為今后一個時期我縣飲用水安全管理提供依據(jù)。二要積極探索保障飲用水安全的長效管理機制,加強組織領導、增強責任意識、落實責任追究,為飲用水安全工作提供組織保障。三要將保障飲用水安全問題納入政府重要議事日程,設立專項資金,研究建立__水源生態(tài)補償機制,加快啟動__水源地保護生態(tài)移民工程;加快建立水源、水廠和管網(wǎng)的水質預警系統(tǒng);要加大__水源涵養(yǎng)林保護與建設,不斷提高水源涵養(yǎng)能力。
飲用水源保護涉及千家萬戶,需要全民形成共識,增強保護意識。要通過電視、報刊和互聯(lián)網(wǎng)等宣傳媒體,利用各種輿論宣傳手段,在全社會廣泛深入持久地宣傳,營造保護飲用水源的輿論氛圍和良好環(huán)境。要加強水源地保護的輿論引導及警示教育,不斷增強飲用水源保護意識和法制觀念,增強人民群眾的守法自覺性和監(jiān)督意識。要把保護飲用水源的認識提高到關系人民生命財產安全的高度,使全社會充分認識到保護飲用水源不僅是政府部門的工作,而且是全民的義務,并積極參與飲用水源的保護和監(jiān)督管理,共同愛護我們的生命之源。
飲用水安全是老百姓的基本“生命線”,必須加大飲用水安全保護工作力度,確保飲用水安全。一要加強工業(yè)污染防治。提高工業(yè)企業(yè)準入門檻,防止新污染源產生;對現(xiàn)有的污染源要采取扎實有效措施,嚴格監(jiān)管、達標排放,避免工業(yè)粉塵和煙塵污染飲用水源。二要加強農業(yè)農村面源污染治理。結合新農村建設,進一步完善__水源地環(huán)保基礎設施,加大農村畜禽糞便和生產生活污水的處理力度,加快調整農業(yè)產業(yè)結構和生產方式,推廣先進技術應用,嚴禁使用高毒高殘留農藥,減少面源污染。三要加強工業(yè)廢水和生活污水集中處理。大力推進云和縣城市污水處理廠二期工程建設和配套管網(wǎng)建設,提高工業(yè)園區(qū)廢水和縣城生活污水的集中處理水平,減少對水體的影響,改善我縣水環(huán)境質量狀況。四要加強水源地保護執(zhí)法檢查。提高日常監(jiān)察、巡查頻次,準確掌握水質變化情況,及時排除污染隱患,有效杜絕水源保護區(qū)內的建設項目和破壞生態(tài)環(huán)境與水資源環(huán)境的各類活動,確保飲用水源安全。
(一)工作取得的成績
1.政府對衛(wèi)生事業(yè)投入的增長幅度有所提高。**年,縣委、縣人民政府高度重視衛(wèi)生工作,政府對衛(wèi)生事業(yè)投入增長幅度比去年同期相比有所增長。
2.衛(wèi)生基礎設施建設工作取得初步成效。為抓住國家擴大內需項目建設機遇,加強基礎設施建設,改善服務環(huán)境。**年12月至今,爭取了清水江、膩腳、曰者衛(wèi)生院住院樓建設項目,下達建設面積1900平方米,總投資222萬元,實際建筑面積3074平方米,總投資331.386萬元。其中:中央補助206萬元,省級配套16萬元,自籌109.368萬元。中央補助部分資金全部到位,地方配套部分尚未到位。目前,清水江、膩腳中心衛(wèi)生院建設項目主體工程已完成,現(xiàn)已進入竣工驗收階段;曰者中心衛(wèi)生院住院樓建設項目于9月28日開工建設,預計12月底竣工驗收投入使用。同時,還完成了13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房樓建設設備配套工作,配送醫(yī)療設備179件,總投資175.04萬元;村衛(wèi)生室配送價值37.23萬元的基本醫(yī)療設施設備,預計12底完成41個村衛(wèi)生室的設備配套工作。
3.中醫(yī)藥力度進一步加大??h人民政府高度重視中醫(yī)藥工作,及時成立了以分管副縣長任組長,衛(wèi)生局主要領導為副組長,財政、發(fā)改、經濟商務、科技、農業(yè)、林業(yè)、招商、食藥監(jiān)、工商、銀行、醫(yī)院主要領導為成員的中醫(yī)藥工作領導小組。加大支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,**年縣人民政府己將中醫(yī)藥工作列入財政預算。
4.新型農村合作醫(yī)療工作運行良好。加強新型農村合作醫(yī)療管理工作,扎實推進惠民工程穩(wěn)步實施。**年,全縣共有農業(yè)人口數(shù)431807人,參加新型農村合作醫(yī)療的有362325人,參合率為83.91,應籌集參合資金3623.25萬元。其中:參合農民個人繳費724.65萬元,中央、省級補助資金2898.6萬元。目前中央和省級補助資金到賬2536.28萬元(中央補助到賬資金1086.98萬元,省級補助到賬資金1449.30萬元),加上農民個人繳費724.65萬元,共有到賬基金3260.93萬元,中央補助基金尚未到位362.32萬元。**年1至10月全縣享受新型農村合作醫(yī)療補償?shù)墓灿?03662人次,住院補償29293人次(含住院分娩補償2433人次),門診補償574398人次(含婦女病普查23735人次),參合受益率168.18。全縣補償總金額3564.17萬元,其中:住院補償金額2256.25萬元(含住院分娩補償101.74萬元),人均住院補償0.077萬元,住院受益率8.09,住院補償占補償總金額的63.3;門診補償金額1307.92萬元,門診受益率158.53,門診補償總額占全縣補償總金額的36.70。資金使用率達98.05。
5.藥品配送制度得到進一步鞏固和完善。鞏固醫(yī)療機構“藥品統(tǒng)一競價采購,統(tǒng)一配送”工作。按照《××縣藥品統(tǒng)一配送實施方案》、《××縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一配送管理考核標準》和《××縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一配送管理辦法》,各定點醫(yī)療機構結合實際按時上報藥品采購審批表,經縣藥品采購中心審批后按時反饋到三家中標公司進行藥品采購配送工作。1-10月份,全縣共審批標內數(shù)量41720個次品種,標外7380個次品種,配送進藥資金2098.93萬元。加強對定點醫(yī)療機構藥品統(tǒng)一配送工作力度,規(guī)范統(tǒng)一進藥渠道,降低藥品價格,減輕群眾經濟負擔。全縣總體藥品價格明顯得到降低,為緩解決農村群眾看病難、看病貴的問題奠定了堅實的基礎。
6.《獻血法》及**省《實施意見》和文山州《實施辦法》進一步得得到落實。認真貫徹落實《獻血法》及**省《實施意見》和文山州《實施辦法》,確保用血安全。1-11月,全縣共完成無償獻血278450ml,占全年任務數(shù)的79.56。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均按照《實施意見》和《實施辦法》合理安全用血,未發(fā)生一起用血事故。4月19日,組織了縣屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位內科、兒科、婦科、皮膚、中醫(yī)等有資質的衛(wèi)生技術人員21人,深入溫瀏鄉(xiāng)壩達村民委開展了巡回醫(yī)療,共免費診治各類病人37人,咨詢361人,測血壓113人,展出宣傳畫44板,發(fā)放各種宣傳資料3180份,受宣教6000余人。
7.社區(qū)衛(wèi)生服務正有序開展之中。我縣己出臺發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施辦法報上級審批,待審批后組織實施。同時縣級己按人均3元配套了社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助資金,由錦屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務工作,目前已建立健全了家庭健康檔案,各項工作正在有序進行中。
8.醫(yī)療機構的監(jiān)管力度進一步得到加強。認真組織各醫(yī)療機構醫(yī)療法律法規(guī)和普法的學習,強化痕跡管理,全面增強醫(yī)務人員的法律意識,確保醫(yī)療安全。1-10月份,未發(fā)生醫(yī)療事故。同時,依照相關衛(wèi)生法律法規(guī),加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,積極開展嚴厲打擊非法行醫(yī),整頓醫(yī)療市場秩序活動。一是加強日常監(jiān)督。共監(jiān)督檢查食品、公共場所、學校、飲用水、放射、職業(yè)衛(wèi)生1350余戶(家)次。二是嚴格落實“六類”食品市場準入制。截止10月底,對餐飲單位、37所學校、幼兒園、醫(yī)院食堂“六類”食品市場準入制實施率均達100。三是繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)力度。共督促檢查個體醫(yī)療機構17戶,自行歇業(yè)3戶,變更名稱3戶,限期整改5戶,查獲使用非衛(wèi)生技術人員給予處罰1戶,罰款500元。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理衛(wèi)生監(jiān)督員密切配合下,加強對醫(yī)療市場巡查,取締無證鑲牙14攤次,查獲非法行醫(yī)并給予立案查處1戶,罰款12000元。四是進一步提高行政許可質量。截至9月底,共辦理行政審批788件,其中,食品衛(wèi)生許可證634件,公共場所衛(wèi)生許可證154件,督促從業(yè)人員健康體檢1663人。受理護士執(zhí)業(yè)注冊換證申請304人,護士首次注冊28人。受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊29人,其中:變更執(zhí)業(yè)地點3人,遺失補辦2人,首次注冊24人。辦理醫(yī)療執(zhí)業(yè)證(即上崗證)704人。發(fā)放《醫(yī)師資格證書》19份。
9.科學處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。嚴格按照衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和《國家救災防病和突發(fā)衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范》要求,切實做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作。1—11月份共處置公共衛(wèi)生事件22起,發(fā)病108人,死亡5人(菌子中毒1起,死亡1人;食物中毒1起,死亡3人;狂犬病疫情1起,死亡1人),其中:16起為食物中毒事件、6起為傳染病疫情。達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報標準3起,分別是平寨鄉(xiāng)共設村張朝應1戶發(fā)生菌子中毒,死亡1人;樹皮鄉(xiāng)白色菇陳金魁1戶發(fā)生食物中毒,死亡3人;天星鄉(xiāng)布紅村完小發(fā)生1起2例甲型h1n1流感疫情。均給予及時有效處置,有效地控制了疫情的蔓延。
10.鼠疫、霍亂、結核病等重點傳染病防治與計劃免疫工作得到進一步加強。全縣1—10月報告法定傳染病17種941例,發(fā)病率為203.66/十萬,與去年同期(854)相比上升10.19。完成剖鼠386只,占任務數(shù)的85.78,蚤鑒定及培養(yǎng)113份,正向血液試驗94份,結果均為陰性;對城區(qū)6個固定霍亂監(jiān)測點采集腹瀉病人糞便標本8份,污水監(jiān)測85份,結果均為陰性;對19個脊灰疫情報告點和哨點醫(yī)院監(jiān)測,未發(fā)現(xiàn)afp病例。加大結核病防治工作力度,初診病人1445例,應查痰744例,實查痰744例。完成項目管理病人238例。加大計劃免疫工作力度,以村為單位冷鏈運轉9輪次,報告接種率為:卡介苗90.25、脊灰疫苗97.92、百白破98.54、麻疹疫苗99.59、乙肝疫苗90.25、乙腦疫苗97.66%、a群流腦疫苗96.04%。新建和補建卡3644人。認真開展春秋季滅鼠蚤工作,組織全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)42個村民委73620戶,配制和投放毒餌36889.24公斤,使用大功達28公斤,對18個疫點3832戶開展滅蚤33.26萬平方米。對雙龍營、新店、膩腳、八道哨進行滅前、滅后效果監(jiān)測,結果分別為:滅前室內鼠密度為1.67,室外為4.67;滅后室內鼠密度為1.11,室外為0.87;滅前蚤指數(shù)為0.044,滅后為0.007。
11.婦幼衛(wèi)生工作取得明顯成效。1—10月,住院分娩率為79.52,與上年同期相比,住院分娩率上升17.68;孕產婦死亡5例,死亡率77.28/十萬;無新生兒破傷風死亡,嬰兒死亡63例,死亡率為7.74‰;5歲以下兒童死亡70例,死亡率為10.82‰;實施貧困孕產婦救助3930人,發(fā)放救助資金1206507元。以貫徹落實新農合制度為契機,深入開展全縣婦女病普查普治、健康教育和免費住院分娩等工作,進一步推動了全縣婦幼衛(wèi)生工作的開展,社會效益和經濟效益取得了明顯成效。
12.認真開展麻風病防治工作。麻風病防治工作堅持以宣傳開路、聯(lián)合化療為中心,發(fā)現(xiàn)病人為重點,加大麻風病防治工作力度,1-10月,共發(fā)現(xiàn)麻風病患者18例,均及時給予聯(lián)合化療,規(guī)則服藥治療率達100,收集并上報性病疫情69例。其中hiv陽性7例、淋病23例、尖銳濕疣24例、非淋菌性尿道炎28例、生殖器皰疹4例、軟下疳1例。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專兼職人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓麻風病防治知識2次共370人。
13.愛國衛(wèi)生運動和改水改廁工作穩(wěn)步推進。大力開展愛國衛(wèi)生運動,6月9日,縣委、政府高度重視,組織城區(qū)縣直國家機關、企事業(yè)單位干部職工及農民等20000余人開展愛國衛(wèi)生運動,出動大小車輛18輛,清除垃圾廢物200余噸,清除衛(wèi)生死角16處。省、州下達的改廁任務625座正實施中,目前已完成489座,其余工作正有序進行中。
14.農村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度進一步得到加強。**年1-10月,共選送縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員42人到省、州、縣業(yè)務進修學習,175人次參加省、州、縣業(yè)務培訓學習,其中:鄉(xiāng)鎮(zhèn)選送到縣級進修30人,參加省州縣相關業(yè)務培訓56人次;縣級選送到省、州進修學習14人,參加省州業(yè)務培訓人119人次。參加繼續(xù)醫(yī)學教育150人。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生視頻培訓320人。安排縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作12人。組織申報副高3人,招考聘用1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到舍得衛(wèi)生院工作。通過采取以學歷教育、資格考試、職稱晉升、臨床進修培訓及建立和完善人才培養(yǎng)制度、中層干部管理人才庫、人才流動工作機制等多種形式,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務技術水平和服務能力有了明顯的提高,業(yè)務總收入達938萬元,與上年同期(575萬元)相比增長了63.13;縣醫(yī)院業(yè)務總收入3438.78萬元,比上年同期(2450.96萬元)相比增長了40.30;中醫(yī)院業(yè)務總收入381.55萬元,比上年同期(288.69萬元)增長了32.17;婦幼保健院業(yè)務總收入269.97萬元,比上年同期(78.19萬元)增長了244.89。
15.精神文明建設及醫(yī)德醫(yī)風教育和行業(yè)作風建設進一步完善。1-10月,為加強衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設,積極采取了以會代訓、集中學習、自學等多種形式,加強對醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)規(guī)范教育,努力做到更新服務理念、轉變服務模式、改進服務流程、改善服務態(tài)度、優(yōu)化服務環(huán)境、提高服務質量,推行人文服務,全面推動行業(yè)精神文明建設。**年,先后制定了《××縣衛(wèi)生系統(tǒng)五五普法規(guī)劃實施方案》、《衛(wèi)生系統(tǒng)服務承諾制、首問責任制、限時辦結制》和《××縣衛(wèi)生工作獎懲實施辦法》等制度,并印發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹執(zhí)行,推行政務公開,進一步規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的工作行為。同時,為提高工作效率,及時成立了學習實踐科學發(fā)展觀活動領導小組,認真組織學習實踐,深入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了調研,調整了兩個衛(wèi)生院的領導班子,并充實部分衛(wèi)生院的班子成員,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定了堅實基礎。為進一步推進依法行政,保障行政執(zhí)法對象的合法權益,縣衛(wèi)生局首次舉行了衛(wèi)生行政處罰聽證會,縣政府法制辦、縣紀委領導親臨指導,逐步規(guī)范了依法行政處罰聽證程序。在深入學習實踐科學發(fā)展觀活動中,××縣衛(wèi)生局按照縣委的統(tǒng)一部署,在縣委學習實踐活動領導小組和領導小組辦公室及學習指導組的領導、指導幫助下,結合實際,精心組織,嚴格依照三個階段各個環(huán)節(jié)各項規(guī)定動作的要求,扎實推進學習實踐活動各項工作。召開1次動員會,組織集中學習9次43個學時,收集黨員干部心得體會146篇,懸掛宣傳布標3幅,出宣傳墻報2期,報送學習簡報22期。深入開展基層調研10次,收集意見和建議19條,形成調研報告和案例分析各2份,收集縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位調研報告和案例分析各5份。開展征求意見2次,領導班子專題民主生活會1次、組織生活會1次,離退休人員座談會1次,發(fā)放問卷調查表200余份,設立征求意見箱1個,公布投訴舉報電話,廣泛征求系統(tǒng)黨員干部群眾和社會各界的意見和建議。
16.積極發(fā)展紅十字會員及志愿工作者。**年縣編委已下××縣紅十字會單列文件,但現(xiàn)在尚未落實人員、經費和辦公地點。**年,全縣共發(fā)展了紅十字會會員1200名;發(fā)展紅十字會志愿者50名。
17.積極開展紅十字、救護等工作。4月28日,為加強現(xiàn)場救護知識培訓,提高群眾的自我防護意識和自救互救的能力,縣紅會派出2名具有資歷的專家對**省文山電力××分公司55人進行了為期1天的現(xiàn)場救護知識培訓,取得了較好的效果。
18.加大艾滋病防治工作力度,遏制艾滋病的流行與蔓延。1-10月,共組織人員上街開展宣傳244次,發(fā)放宣傳資料128654份,受益人口達231680人,開展入戶宣傳57849戶。開展電視宣傳1543次,廣播宣傳112次。開展防艾知識普及培訓35次,培訓人員2595人。開展自愿檢測466人,占任務數(shù)500人的93.2,陽性40人,陽性率為8.58。其中:吸毒人員檢測56人,陽性9人,陽性率為16.07;性病人員檢測30人,陽性1人;女性性工作者檢測71人,陽性0人;其它人員檢測309人,陽性30人,陽性率為9.7。開展孕產婦檢測5459人,占任務數(shù)5000人的109.18,檢出陽性10人,陽性率為0.18。開展婚姻登記檢測1638人,占任務數(shù)1600人的102.38,無陽性。發(fā)放安全套172804只,其中,星級賓館擺放3268只,使用3268只,娛樂場所擺放855只,使用520只,育齡人群發(fā)放109360只。在外展服務中,為吸毒人員發(fā)放安全套2898只,感染者及病人家庭發(fā)放2370只,女性性工作者發(fā)放84260只。美沙酮社區(qū)維持治療門診為接受治療者提供有效的維持治療和健康教育,現(xiàn)累計入組人數(shù)146人,維持治療人數(shù)73人,脫失73人,脫失率50,使用美沙酮1096186毫升。積極開展抗病毒治療工作。截止9月底,共累計入組治療103人,現(xiàn)有86人正在治療,死亡15人,退出治療2人。加強孕產婦艾滋病篩查工作,共篩查5459名孕產婦,檢出hiv陽性者10例,對9例實施母嬰阻斷。
(二)工作經驗
1.縣委、政府及衛(wèi)生行政部門高度重視各項衛(wèi)生工作,加強對各項衛(wèi)生工作的領導,是有效推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵。
2.建立健全衛(wèi)生工作機制,制定并完善相關衛(wèi)生工作制度,明確職責,措施落實到位是開展好各項衛(wèi)生工作的必備條件。
3.加強衛(wèi)生應急隊伍建設及物資儲備工作,不斷提高衛(wèi)生應急能力,是確保及時有效處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質基礎。
4.加強與部門溝通協(xié)作是做好各項衛(wèi)生工作的基礎。
5.做好各項衛(wèi)生工作的宣傳教育是推進各項工作有序開展的前提,也是展現(xiàn)工作取得成績的載體。
二、存在的困難和問題
一是衛(wèi)生專業(yè)技術人員編制緊缺、總量不足。按云計社會20011199號《關于印發(fā)**省衛(wèi)生資源配置標準(試行)的通知》,全縣應配置衛(wèi)技人員1199人,實有編制845人,現(xiàn)有職工806人,缺編354人,缺員393人,且學歷層次低、業(yè)務水平不高,難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務和艾滋病防治服務需求。二是縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦屬純事業(yè)機構,無經費來源,體制不健全,工作人員晉職晉升困難,加之工作量大,致使部分工作人員思想不穩(wěn)定,影響了新農合工作的開展。三是艾滋病防治、宣傳經費緊缺,部門協(xié)調力度不夠,致使艾滋病防治工作難以得到全面開展。四是由工作經費、專項資金、項目資金不能及時到位,致使工作不能順利開展。五是疾病預防控制工作有待于進一步加強,傳染病發(fā)病率仍居高不下。六是紅十會機構雖然縣編委已下單列文件,尚未落實機構及人員等工作,致使紅會工作正常難以開展,無償獻血任務艱巨。
三、2010年的工作思路、主要任務、措施及建議
2010年全縣衛(wèi)生工作的總體要求是:全面貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會和全州衛(wèi)生工作會議精神,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,加強基礎設施建設,鞏固和完善新型農村合作醫(yī)療制度,加強食品安全質量監(jiān)督,統(tǒng)籌做好各項衛(wèi)生工作,不斷開創(chuàng)衛(wèi)生工作新局面。
(一)深入貫徹落實黨的十七大精神,努力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。按照省、州工作安排,認真落實各項措施,積極推進九項國家基本公共衛(wèi)生服務項目,實施公共衛(wèi)生六大專項等衛(wèi)生改革工作。
(二)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設,進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度。加快縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的全面覆蓋。抓住國家擴大內需、加強基礎設施建設和大力改善民生的有利時機,爭取政府增加投入,進一步加強城區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施和縣醫(yī)院標準化建設,切實發(fā)揮縣醫(yī)院的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)龍頭作用。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構運行機制和服務模式,推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化。鞏固和完善新型農村合作醫(yī)療制度,以健全管理制度、保證基金安全、規(guī)范醫(yī)療行為、提高群眾受益水平為重點,強化新農合的監(jiān)督管理。探索建立合理增長的籌資機制,逐步提高新農合保障水平。加強新農合基金和定點醫(yī)療機構監(jiān)管,合理控制醫(yī)療服務收費,規(guī)范新農合統(tǒng)籌補償方案,提高新農合基金使用率和參合農民受益水平。
縣域經濟是以縣域為中心,以產業(yè)為紐帶,以市場為導向,以農村為重點,以縣域行政范圍為基礎,以優(yōu)化配置資源為目標,具有地域特色和功能完備的區(qū)域經濟。
一直以來,縣域經濟在擴大我國經濟總量、增強綜合實力,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)建設、有效化解“三農”問題,促進就業(yè)、農民增收、財政增長、鞏固基層政權等方面,發(fā)揮著不可替代的重要作用。據(jù)統(tǒng)計,截至20xx年末,我國列入縣域經濟統(tǒng)計范圍的2072個行政單位縣域國土面積占全國的92%;人口總數(shù)約占全國總人口的73%;縣域經濟gdp約占全國gdp的60%,全社會商品零售總額、實際利用外資等指標都占全國的1/3左右,地方財政一般預算收入約占全國的1/4。
近年來,中央重新審視“重城輕鄉(xiāng)”的非均衡經濟發(fā)展態(tài)勢,突破性地提出了“縣域”概念,并將“縣域經濟”正式納入國家經濟建設和經濟體制改革的范疇,黨的十六大和十七大都明確提出要“壯大縣域經濟”。宏觀經濟政策呈現(xiàn)出向縣域側重的明確的方向性變化,標志著中國已經進入了縣域經濟大發(fā)展時代。
20xx年中央實施東北振興戰(zhàn)略,為遼寧經濟發(fā)展和社會進步帶來了重大的歷史機遇,特別是為遼寧縣域經濟的發(fā)展注入了生機和活力,使全省縣域經濟實現(xiàn)了前所未有的跨越式發(fā)展。但是,與浙江、江蘇、廣東、山東等目前國內縣域經濟發(fā)展較好的地區(qū)相比,遼寧差距明顯。如何解決目前制約遼寧縣域經濟發(fā)展存在的問題,在現(xiàn)有基礎上實現(xiàn)本省乃至東北地區(qū)縣域經濟的跨越式發(fā)展,值得深入思考。
1遼寧縣域經濟發(fā)展現(xiàn)狀
遼寧目前有44個涉農縣區(qū),包括27個縣和17個縣級市,土地總面積為12.83萬平方公里,約占全省的86.7%;總人口2315.3萬人,約占全省的55%。在中央振興東北戰(zhàn)略的推動下,全省縣域經濟發(fā)展水平逐步提升,態(tài)勢良好??h域經濟發(fā)展呈現(xiàn)出“全面提升、結構改善、活力增強、效益提高”的良好態(tài)勢。
(1)縣域經濟總體實力增強,有力地推動了經濟增長。
20xx年遼寧縣域地區(qū)生產總值為3300.1億元,比上年增長了21.8%,占全省的35.6%,有7個縣(市)的地區(qū)生產總值超過了100億元;人均地區(qū)生產總值13874元,增長了22.1%;實現(xiàn)工業(yè)增加值1453.03億元,同比增長33%;地方財政一般預算收入108.8億元,增長了30.1%,占全省的13.3%,比上年提高了0.9個百分點。
在20xx年第七屆全國縣域經濟百強縣(市)排名中,東北地區(qū)占5個,全部出自遼寧,最高排名34位,分別是海城市、瓦房店市、普蘭店市、莊河市、大石橋市。
(2)產業(yè)結構不斷優(yōu)化,工業(yè)和服務業(yè)持續(xù)提升。
20xx年遼寧縣域第一產業(yè)增加值為767.1億元,增長10.7%,占全省的78.6%;第二產業(yè)增加值為1480億元,增長26.3%,占全省的31.3%;第三產業(yè)增加值為1053億元,增長24.6%,占全省的29.7%。三次產業(yè)比重由上年的25.6:43.2:31.2調整為23.2:44.9:31.9。一產業(yè)下降2.4個百分點,二產業(yè)上升1.7個百分點,三產業(yè)上升0.7個百分點。
(3)固定資產投資快速增長,基礎設施不斷完善。
20xx年遼寧縣域固定資產投資完成額達1004.3億元,占全省城鎮(zhèn)固定資產投資的20.2%,比重較上年提高2.8個百分點,比上年增長57.2%,比全省增幅35.7%高22個百分點;城鎮(zhèn)固定資產投資占gdp的比率為30.7%,比上年提高11.4個百分點。
電力、交通、水利、環(huán)境和公共設施管理等投資均有大幅增長,城鄉(xiāng)基礎設施不斷完善。最為突出的有以下幾方面:一是歷時6年總投資129億元的全省農村電網(wǎng)建設與改造工程全面竣工并交付使用,改善了農村電網(wǎng)的落后狀況,實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民生活用電同網(wǎng)同價,使全省691萬戶農民受益;二是全省省轄市全部通高速公路、1170個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部通油路,形成了“一網(wǎng)五射兩環(huán)”的公路交通總格局;三是在遼西北全面啟動了農村飲水安全工程,使458萬農民飲水難的問題得到徹底解決。
(4)對外開放步伐加快,重點項目不斷涌入。
招商引資步伐加快。隨著縣域基礎設施和招商環(huán)境的改善,20xx年遼寧縣域實際利用外資12.2億美元,占全省的20.3%;農業(yè)實際利用外資、農產品出口創(chuàng)匯同比增長20%以上。各縣(市)普遍開工建設了一批重點工業(yè)項目。江蘇雨潤集團300萬頭生豬深加工項目落戶開原,北票工業(yè)園引進浙江賜富、縱橫兩大集團,投資10億元年產60萬噸海綿鐵項目進展順利,盤錦大洼船舶工業(yè)園已簽訂項目總投資72億元,42個重點項目中將有15個項目年內達產。
在省財政資金支持 的25個縣(市)工業(yè)項目集聚地中,規(guī)模以上企業(yè)數(shù)已由20xx年的325個增至20xx年的577個,增加252個,增幅77.5%。其中1億元以上的企業(yè)已由20xx年的42個增至20xx年的100個,增加58個。
(5)農民收入水平不斷提高,生活質量不斷改善。
20xx年,遼寧省農民人均純收入4090元,比上年增加400元,增長10.8%。從44個縣來看,11個縣農民人均純收入超過5000元,占25%,比上年增加4個,其中,長??h仍舊是全國最高,達15012元;4000-5000元的有20個,占45.5%,比上年增加5個;3000-4000元的有11個,占25%,比上年減少5個;20xx-3000元的有2個,占4.5%,比上年減少4個。
2從遼寧縣域經濟發(fā)展引出的思考
(1)目前制約遼寧乃至全國大部分縣域經濟發(fā)展的主要問題。
雖然遼寧縣域經濟的發(fā)展取得了很大進步,已經進入了發(fā)展的“快車道”,但放眼國內浙江、江蘇、廣東、山東等縣域經濟發(fā)展的先進地區(qū),差距依然明顯。
據(jù)20xx年中郡縣域經濟研究所《第七屆全國縣域經濟基本競爭力與科學發(fā)展評價報告》顯示,當前我國縣域經濟發(fā)展具有如下特征:
——全國縣域經濟百強縣(市)主要分布在東部地區(qū),東部地區(qū)有90個,東北地區(qū)有5個,中部地區(qū)有11個,西部地區(qū)有4個。
——全國縣域經濟百強縣(市)的平均規(guī)模:人口81.45萬人,地區(qū)生產總值268.17億元,地方財政一般預算收入13.36億元,人均地區(qū)生產總值為35960元,農民人均純收入6790元,分別比上年增長4.05%、15.86%、22.57%、16.43%、8.99%。
——新時期縣域經濟特色各異,競爭日益激烈:浙江省縣域經濟人均水平高,百強縣比例大,為全國各省市區(qū)之最;江蘇省縣域經濟規(guī)模大,百強縣大而強;山東省縣域經濟單位多,差異性大,百強縣增數(shù)多;廣東省縣域經濟已經逐漸成為中心城區(qū)經濟的重要組成部分等等。
通過與上述縣域經濟發(fā)展先進地區(qū)的綜合比較,現(xiàn)階段制約遼寧縣域經濟發(fā)展的問題主要體現(xiàn)在以下5個方面:
一是經濟發(fā)展整體水平較低,競爭力不強。除少量縣(市)外,總體處于國內縣域經濟發(fā)展一般水平,與全國百強縣(市)平均水平差距明顯。
二是經濟結構優(yōu)化和產業(yè)結構調整依然滯后,產業(yè)現(xiàn)代化水平低。產業(yè)集群特色不鮮明,缺乏龍頭企業(yè)的帶動和規(guī)?;洜I,沒有發(fā)揮出自身優(yōu)勢,對整個產業(yè)的支持和推動力度不夠。
三是縣域經濟發(fā)展不均衡,強者恒強、弱者常弱,各自為戰(zhàn),未形成類似江蘇江陰、山東即墨等為代表的強縣組團,體現(xiàn)出明顯的集聚放大效應。
四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)管理落后,沒有樹立起有市場號召力的特色品牌。
五是環(huán)境保護和資源優(yōu)化配置意識不強,軟硬環(huán)境建設亟待總體提升。
不難看出,以上問題正是一直以來制約和困擾中國大部分縣域地區(qū)經濟發(fā)展的通癥,只是當前階段更加突出、更加緊迫而已。
(2)關于我國縣域經濟發(fā)展戰(zhàn)略的初步設想。
必須看到,在現(xiàn)代化都市大行其道的今天,發(fā)展縣域經濟是形成城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展一體化新格局的重要戰(zhàn)略支點??h域經濟發(fā)展的成敗,關系到農業(yè)產業(yè)化、農村城鎮(zhèn)化和新農村建設的成敗,關系到我國的全面開放、發(fā)展和穩(wěn)定,所以必須從六個方面入手:
①要堅定思想、統(tǒng)一認識,將縣域經濟的發(fā)展與區(qū)域總體發(fā)展聯(lián)系起來,樹立“縣域立,城市興”的思想,加速推進城市經濟和縣域經濟的“雙輪拉動、同步增長”。
②堅持高起點、高標準、高水平規(guī)劃,依據(jù)各地區(qū)縣域經濟發(fā)展的優(yōu)勢、現(xiàn)狀、存在問題以及未來發(fā)展趨勢,準確把握自身定位,將工作重點放到培養(yǎng)縣域主導產業(yè)、培育特色經濟品牌、扶持縣域龍頭企業(yè)上來。
③建立和完善國家縣域經濟發(fā)展指標評價考核體系。依靠該體系,促進縣域經濟在領導機制、改革機制、考核機制、激勵機制等方面實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展。
④加速環(huán)境建設步伐,提高環(huán)境建設水平。在完善公共基礎設施、產業(yè)配套設施的同時,加速公共信息服務平臺的建設,提升政府行政審批服務的水平和加快辦事效率,為縣域經濟的發(fā)展提供優(yōu)良的配套設施環(huán)境和優(yōu)質的公共、行政服務。
⑤大力發(fā)展民營經濟,支持和鼓勵符合國家產業(yè)政策和本地縣域產業(yè)發(fā)展方向的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小企業(yè)引入現(xiàn)代企業(yè)管理模式,積極引導其立足本地、開拓市場、擴大規(guī)模、加速集聚。
⑥堅持以人為本,加強人才資源管理,為縣域經濟發(fā)展集聚各類有用人才。充分利用各項優(yōu)惠政策和激勵機制,大力引進和培養(yǎng)適合縣域經濟發(fā)展需要的高級人才,形成優(yōu)勢產業(yè)集聚人才、重點項目吸引人才的發(fā)展態(tài)勢。