醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則范文

（一）建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改革進(jìn)一步深化的新形勢下開展的一項(xiàng)有益活動(dòng)，全院干部職工要從講政治、講大局、促發(fā)展的高度，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室在領(lǐng)導(dǎo)體制上要“科長、主任”親手抓，護(hù)士長積極配合，科室職工積極響應(yīng)。為保證全院爭創(chuàng)活動(dòng)的順利實(shí)施提供組織保障。醫(yī)院成立爭創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，總體布置，檢查監(jiān)督，下設(shè)辦公室，具體安排，組織實(shí)施。（成員名單見附件）

（二）內(nèi)容要求

1、廉潔行醫(yī)

（1）醫(yī)護(hù)人員要自覺遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定、社會(huì)服務(wù)承諾內(nèi)容及規(guī)范化服務(wù)的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點(diǎn)執(zhí)業(yè)取酬行為；杜絕開單提成和指定地點(diǎn)購藥問題。（監(jiān)察科）

（2）醫(yī)院購進(jìn)大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要通過集中招標(biāo)采購或公開招標(biāo)采購，禁止科室或個(gè)人采購行為。（藥械科）

（3）醫(yī)院設(shè)立專人負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)管，按照《河南省醫(yī)療價(jià)格（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常對價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，使單位無自立項(xiàng)目、分解、重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及濫作檢查收費(fèi)等問題。（財(cái)務(wù)科）

（4）建立新的考核、分配機(jī)制，逐步推行績效核算制度，按工作量化指標(biāo)、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量，兩個(gè)效益綜合考評(píng)，績效取酬。嚴(yán)禁科室私收現(xiàn)金，科室無帳外設(shè)帳、私設(shè)“小金庫”和公款私存等問題。（質(zhì)審科、監(jiān)察科）

（5）建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、激勵(lì)、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每季度進(jìn)行一次考核，考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案；檔案建檔合格率100%。（監(jiān)察科）

2、誠信服務(wù)

（1）認(rèn)真履行服務(wù)承諾內(nèi)容，自覺接受社會(huì)、新聞輿論的監(jiān)督；建立基本舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，設(shè)立舉報(bào)電話、意見箱，對違諾行為查處率100%，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)兌現(xiàn)率100%。（監(jiān)察科）

（2）堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格公示，公示率100%；住院患者費(fèi)用一日清單規(guī)范，送交患者簽字知情率100%。（藥械科、護(hù)理部）

（3）嚴(yán)格醫(yī)院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、超科目及違反準(zhǔn)入技術(shù)項(xiàng)目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術(shù)人員兩證齊全率100%，全年無2級(jí)以上醫(yī)療事故。（醫(yī)政科）

（4）嚴(yán)格按照規(guī)定采購藥品，認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格政策；藥品集中采購率100%（特殊藥品、中藥飲片除外）采購中標(biāo)藥品率100%，藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入45%以下；藥品，器械、醫(yī)用耗材等質(zhì)量合格率100%。（藥械科）

（5）建立藥師用藥、化驗(yàn)、檢查合理性分析制度，每月對藥品的銷售（前10位）和作化驗(yàn)、檢查的必要性進(jìn)行評(píng)析，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正；同病種醫(yī)藥費(fèi)用及其增長率小于同級(jí)同類醫(yī)院平均水平。（醫(yī)政科、藥械科、財(cái)務(wù)科）

3、一心為民

（1）醫(yī)院醒目處設(shè)有科室分布示意圖、就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)牌和警示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶外康復(fù)活動(dòng)場地整潔優(yōu)美、四季常青；病房衛(wèi)生無異味，24小時(shí)供應(yīng)開水，推行住院病人配餐制。后勤服務(wù)規(guī)范化，做到管理員每天查房一次，科領(lǐng)導(dǎo)每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問題三天內(nèi)解決，緊急情況立即解決。實(shí)行三下三送、被服工作按要求進(jìn)行清洗、消毒、縫補(bǔ)、干燥、按要求折疊發(fā)送，切實(shí)做到為臨床一線服務(wù)。（后勤科）

（2）醫(yī)務(wù)人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微，嚴(yán)防話難聽、臉難看、推諉、訓(xùn)斥、刁難患者的行為發(fā)生。嚴(yán)禁與患者爭吵。（監(jiān)察科）

（3）堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，做到因病施治，出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率90%以上，門診處方和住院用藥、檢查的合理、合格率95%以上。認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)療、保健、服務(wù)工作，廣結(jié)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，三下鄉(xiāng)活動(dòng)一月一次。（醫(yī)政科、社區(qū)科）

（4）堅(jiān)持病人選擇醫(yī)生制度；對患者用藥，做化驗(yàn)、檢查和醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目等，要征求患者意見、尊重患者意愿，患者知情同意率100%（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫(yī)政科、護(hù)理部）

（5）以患者就醫(yī)便捷為標(biāo)準(zhǔn)，門診堅(jiān)持首問負(fù)責(zé)、導(dǎo)診、分診服務(wù)，為老、弱、殘等行動(dòng)不便患者提供全程服務(wù)；急診堅(jiān)持“三先一后”服務(wù)（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢），搶救病人率100%。東西兩院明確劃分機(jī)動(dòng)車和人力車停車位，實(shí)行門診、病區(qū)巡視制度，維持正常的醫(yī)療秩序，確?！伴T前三包”。（門診辦、保衛(wèi)科）

（6）建立“行風(fēng)查巡”制度，定期召開患者、家屬座談會(huì)，聽取各方面的意見，對正確意見的采用率100%，醫(yī)療服務(wù)綜合滿意度95%以上。（監(jiān)察科、護(hù)理部）

（三）制定方案，落實(shí)責(zé)任

各科室要組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)河南省衛(wèi)生廳制定的《實(shí)施方案》圍繞“廉潔行醫(yī)，誠信服務(wù)，一心為民”12字方針和16項(xiàng)具體要求，并結(jié)合目前正在開展的糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作情況，認(rèn)真制定內(nèi)容具體，操作性強(qiáng)，切合實(shí)際的實(shí)施細(xì)則和方案，明確爭創(chuàng)活動(dòng)目標(biāo)任務(wù)，責(zé)任到人。（各科室實(shí)施細(xì)則和方案于30日以前報(bào)爭創(chuàng)活動(dòng)辦公室）

（四）認(rèn)真組織，搞好自評(píng)

各科室按照要求和各自的實(shí)施細(xì)則和方案，在達(dá)到“三無科室（無紅包、回扣、提成）”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院和各科室要按照《河南省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院考評(píng)細(xì)則》進(jìn)行定期檢查、自查，并定期寫出自評(píng)報(bào)告，報(bào)院爭創(chuàng)領(lǐng)導(dǎo)小組評(píng)審，使?fàn)巹?chuàng)活動(dòng)切實(shí)有效地開展下去。

（五）營造聲勢，加強(qiáng)督查

要采取不同形式，掀起爭創(chuàng)活動(dòng)。東西門診辦公室要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭創(chuàng)內(nèi)容制作電視短片，利用院簡報(bào)，各新聞媒介，報(bào)刊雜志，大力宣傳開展?fàn)巹?chuàng)活動(dòng)的新舉措，新成效和新出現(xiàn)的先進(jìn)典型；各科室要利用板報(bào)、墻報(bào)宣傳活動(dòng)的內(nèi)容，采取的措施，涌現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先進(jìn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)，爭創(chuàng)先進(jìn)的良好氛圍。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對爭創(chuàng)活動(dòng)開展情況認(rèn)真進(jìn)行督查驗(yàn)收。對領(lǐng)導(dǎo)重視，行動(dòng)迅速，工作扎實(shí)，成效顯著的要及時(shí)總結(jié)推廣他們的做法和經(jīng)驗(yàn)；對敷衍責(zé)任，行動(dòng)遲緩不力的，全院給予通報(bào)批評(píng)。

（六）表彰授牌

院爭創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)各科爭創(chuàng)活動(dòng)開展情況及自評(píng)報(bào)告，認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，將達(dá)標(biāo)科室報(bào)院黨政聯(lián)合辦公會(huì)審批，最后分別授予“廉醫(yī)、誠信、為民”科室。

（七）時(shí)間安排

爭創(chuàng)活動(dòng)從2004年10月份開始，立即召開職工大會(huì)，宣傳、學(xué)習(xí)、動(dòng)員，制定細(xì)則方案階段10月底完成；11月、12月份具體實(shí)施開展階段；2005年1月份為自評(píng)報(bào)告階段；2月份為醫(yī)院考評(píng)獎(jiǎng)罰階段；3月份為醫(yī)院總結(jié)上報(bào)階段。

各科室在院爭創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真組織開展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動(dòng)，在活動(dòng)中要注重實(shí)效，切實(shí)整改突出問題和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。通過爭創(chuàng)活動(dòng)的開展達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，人民群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個(gè)新的階段。使我院力爭獲得市級(jí)或省級(jí)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號(hào)。

附：

×××醫(yī)院爭創(chuàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單

組長：

常務(wù)副組長：×××

副組長：×××××××××

辦公室成員如下：×××××××××××××××

辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，×××兼任辦公室主任

第2篇：醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則范文

遵章守紀(jì)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的重要地位 文章作者： 文章加入時(shí)間：2005年9月11日9:32 遵章守紀(jì)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的重要地位 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院全面建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院綜合管理能力的體現(xiàn)。特別是在市場經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，軍隊(duì)醫(yī)院編制體制調(diào)整和各項(xiàng)改革不斷推進(jìn)的新形勢下，如何繼續(xù)發(fā)揚(yáng)軍隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，高尚的品格修養(yǎng)，全心全意為廣大軍地傷病員服務(wù)，具有十分深遠(yuǎn)的歷史意義和重大的現(xiàn)實(shí)意義。近年來，隨著法制建設(shè)的不斷完善，我國廣大醫(yī)務(wù)工作者不但自覺地遵章守紀(jì)，而且把遵章守紀(jì)看作是弘揚(yáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的一個(gè)重要內(nèi)涵。軍隊(duì)醫(yī)院也在從嚴(yán)治軍的大環(huán)境下，不斷強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)遵紀(jì)守法教育，努力把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提升到一個(gè)新

的高度。 一、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的必然要求 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不是抽象的概念，而是有具體內(nèi)容，這些內(nèi)容不僅涵蓋了一般的社會(huì)道德、社會(huì)公約、人文倫理等內(nèi)容，而且包括了各項(xiàng)醫(yī)療制度、國家（地方）行政法規(guī)、軍隊(duì)的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院的規(guī)章制度等等。如何保證公約、制度、法規(guī)的實(shí)施，關(guān)鍵就在于遵章守紀(jì)。 第一，遵章守紀(jì)是病人利益的需要。醫(yī)院是一個(gè)特殊的服務(wù)部門，其服務(wù)對象是人，服務(wù)過程和結(jié)果又具有很強(qiáng)的不可逆性，也就意味著一旦出現(xiàn)誤診、開錯(cuò)刀或其他什么操作失誤等情況，就無法挽回，或即使能夠挽回，也會(huì)給傷病員帶來不必要的痛苦。傷病員來到醫(yī)院后，我們的醫(yī)務(wù)工作者如果不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢查、診斷，不能按需做好各種操作，稍有疏忽就可能給病人帶來更大的痛苦，甚至死亡。因此，醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)、遵照規(guī)程完全各項(xiàng)工作，就是對傷病員利益的最基本保證。 第二，遵章守紀(jì)是為病人服務(wù)的基本要求。國家、軍隊(duì)衛(wèi)生部門和各各醫(yī)院都有為病人服務(wù)的若干規(guī)定，僅《技術(shù)操作規(guī)程》就有20余個(gè)版本。但由各類醫(yī)療事故引發(fā)的法律糾紛也常見報(bào)端。人們現(xiàn)在常說醫(yī)生是一腳在醫(yī)院，一腳在法院，這固然有我們法制體制不健全的因素，但也和醫(yī)務(wù)人員是否遵章守紀(jì)，按規(guī)定行醫(yī)有很大關(guān)系。如用錯(cuò)了藥、開錯(cuò)了刀、手術(shù)器械留在傷口內(nèi)等等這些，無一不是有章不循造成的。所以，按操作規(guī)程為病員服務(wù)是起碼的要求。 第三，遵章守紀(jì)是醫(yī)務(wù)人員最基本的要求。遵章守紀(jì)的工作作風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員形象的重要體現(xiàn)，特別是作為軍隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者，良好的形象、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)更是不可缺少的基本要求。同時(shí)，井然的工作秩序，也是醫(yī)院的良好形象之一。不難想象，醫(yī)務(wù)人員上班遲到早退、衣帽不整、醫(yī)院環(huán)境雜亂無章等，會(huì)給病人從心理上帶來什么樣的負(fù)面影響。因此，任何一個(gè)醫(yī)院要贏得病人，必須要全體人員遵章守紀(jì)，形成一個(gè)井然有序的工作環(huán)境。 二、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)涵 遵章守紀(jì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是互為結(jié)果的辯證關(guān)系，是共同發(fā)展、相互制約的，但其主體還是遵章守紀(jì)。因?yàn)橹挥惺贯t(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)工作在正確的軌道上運(yùn)行，才能體現(xiàn)出良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 第一，遵章守紀(jì)是為了繼承良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼承具有選擇性和發(fā)展性。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和其他寶貴遺產(chǎn)一樣，也有強(qiáng)烈的選擇性。人們一方面對繼承良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有必然性認(rèn)識(shí)，另一方面也在考慮自己對選擇行為產(chǎn)生后果責(zé)任的承擔(dān)。我們可以想象，一個(gè)為己主義者，他不會(huì)選擇不利甚至損害自己利益的行為；同樣，一個(gè)有正義感的人更不會(huì)選擇損人利己的行為。我們相信，任何一個(gè)遵章守紀(jì)的社會(huì)主義者、一個(gè)有文化道德修養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員，不管在任何情況下，都能深刻認(rèn)識(shí)到自己行為與病人關(guān)系的重要性。 第二，遵章守紀(jì)是為了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)本身是一種自我約束行為的過程。因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)不是一日之功，是一個(gè)長期的養(yǎng)成過程，是醫(yī)務(wù)人員接受的系列文明教育的重要組成部分。而在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)過程中，影響其的因素很多。尤其是在市場經(jīng)濟(jì)的影響下，“等價(jià)交換”原則被使用到了為病人服務(wù)之中，這與我們傳統(tǒng)上的救死扶傷的精神完全相悖。因此，堅(jiān)持遵章守紀(jì)就是堅(jiān)持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。因?yàn)榱己玫尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)在長期的醫(yī)療實(shí)踐中已形成了一整套的規(guī)章制度，也是醫(yī)務(wù)人員最基本的道德修養(yǎng)。 第三，遵章守紀(jì)是為了弘揚(yáng)和發(fā)展良

好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)最終歸宿是什么呢？它不僅僅是單純的、精神上的高尚，或是遵守幾個(gè)規(guī)范、制度、紀(jì)律，而將發(fā)展成醫(yī)德管理的法制化，發(fā)展成依法治院。而遵章守紀(jì)僅僅是其首要條件。隨著醫(yī)療事業(yè)法制化管理的逐步完善，醫(yī)德立法管理勢在必行，只有建立與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展程度相一致的醫(yī)德法制管理，醫(yī)德行為才能真正有法可依，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)才能真正有法可依，才能進(jìn)行文明治院，以法治院，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)從無序推向有序，從行政規(guī)范管理推向國家法律管理，從而保證社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更健康、更迅速地發(fā)展。 三、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本體現(xiàn) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在很多時(shí)候不單純是思想上的教育，更多的時(shí)候是對各種規(guī)范、制度的再學(xué)習(xí)過程。因此，引導(dǎo)和教育大家在遵章守紀(jì)的同時(shí)，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)才是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的根本。 第一，完善的規(guī)章制度是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)。針對加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，我軍先后于1994年頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)療單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的暫行規(guī)定》、《中國人民*醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的通知》等文件精神，我院為貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的各項(xiàng)實(shí)施細(xì)則，也先后制定了多個(gè)規(guī)章制度，并于今年通過媒體，向部隊(duì)、社會(huì)鄭重做出承諾，真誠邀請軍地新聞媒休時(shí)刻監(jiān)督。這些都是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的具體辦法，具有很強(qiáng)的針對性和可操作性，為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提供了框架和規(guī)范。嚴(yán)格遵守這些章程也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)最根本的體現(xiàn)。 第二，經(jīng)常性教育學(xué)習(xí)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵。要扎實(shí)深入地開展以遵章守紀(jì)為主的各類教育，如“姓軍為兵”、為部隊(duì)服務(wù)的宗旨教育，廉潔奉公、遵紀(jì)守法的法紀(jì)觀教育等。通過教育，努力引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的思想觀念、價(jià)值取向和行為準(zhǔn)則，不斷提高服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、使命意識(shí)和自律意識(shí)。使廣大醫(yī)務(wù)人員自覺弘揚(yáng)為國防建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神，牢固樹立救死扶傷、廉潔行醫(yī)的思想，繼承和發(fā)揚(yáng)對技術(shù)精益求精、對傷病員極端負(fù)責(zé)的優(yōu)良作風(fēng)，自覺抵制各種腐朽思想的侵蝕和不良風(fēng)氣的影響，切實(shí)樹立“以病人為中心”的職責(zé)意識(shí)和榮譽(yù)感。 第三，完善的監(jiān)督機(jī)制是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的保障。有規(guī)范、有制度，但關(guān)鍵的是落實(shí)，要使規(guī)范、制度“不變形”、“不走樣”的落到實(shí)處，在加強(qiáng)教育的同時(shí)，監(jiān)督也是關(guān)鍵。因此，完善的監(jiān)督機(jī)制是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保障。要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入科室綜合建設(shè)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作，并依照《中國人民*紀(jì)律條令》給予表彰或予以查處。同時(shí)，大力開展“五個(gè)一”工程，并加大對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)人員鼓勵(lì)和保護(hù)力度，確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督渠道的暢通。 綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，必須深刻認(rèn)識(shí)到遵章守紀(jì)教育的重要性，只有廣大醫(yī)務(wù)人員在思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能齊備的情況下，醫(yī)院才不會(huì)在極力追求“以人為本”的競爭中被市場淘汰，才能被社會(huì)和廣大傷病員認(rèn)可，才能擁有寬廣的發(fā)展空間。 文章出處：

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第3篇：醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則范文

各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動(dòng)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我們廣泛深入地開展了醫(yī)院“管理年”活動(dòng)?，F(xiàn)簡要匯報(bào)如下，不妥之處請批抨指正。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。

㈠成立了開展醫(yī)院“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長、副院長、職能科室主任、院務(wù)委員等組成，院長××任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的實(shí)施和督查。下設(shè)三個(gè)督導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)定期督導(dǎo)、檢查各科室的工作開展情況和完成落實(shí)情況。

㈡下發(fā)開展此次活動(dòng)的實(shí)施方案、重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求和考評(píng)細(xì)則，從活動(dòng)的內(nèi)容目標(biāo)、方法及考評(píng)辦法等進(jìn)行了詳細(xì)部署。

㈢各科室主任、護(hù)士長作為此次活動(dòng)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓細(xì)、抓實(shí)具體工作。

㈣繼續(xù)聘請××、××二位同志為常年行風(fēng)評(píng)議代表，授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。

通過一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，形成互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到上下一致、密切合作，共同完成任務(wù)的目的。

二、加大宣傳動(dòng)員力度，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。

㈠分別利用院長辦公會(huì)議、院周會(huì)等首先對中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了思想動(dòng)員，學(xué)習(xí)傳達(dá)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開展“管理年”活動(dòng)的安排意見》精神等。

㈡召開了全院職工開展醫(yī)院“管理年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，118名職工參加了會(huì)議。首先，××副院長宣讀了《××醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動(dòng)的實(shí)施方案》，安排部署了醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求及考評(píng)細(xì)則?！痢猎洪L就活動(dòng)的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進(jìn)行了全面動(dòng)員并要求各科精心組織，確保工作質(zhì)量，迅速掀起活動(dòng)熱潮。通過動(dòng)員會(huì)議，增強(qiáng)了職工對此項(xiàng)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。

㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報(bào)1期共17塊；院工會(huì)、團(tuán)總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄；各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點(diǎn)將臺(tái)，進(jìn)行了討論學(xué)習(xí)。

㈣各科室利用晨間交班會(huì)、政治學(xué)習(xí)會(huì)等，學(xué)習(xí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神，邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時(shí)間到位，學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進(jìn)。

三、根據(jù)“管理年”活動(dòng)的目標(biāo)、要求，全面實(shí)施，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，狠抓落實(shí)。

活動(dòng)開展以來，三個(gè)督導(dǎo)小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》，逐條逐項(xiàng)對科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)、檢查共22次，對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)整改、落實(shí)：

㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。

1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，進(jìn)一步健全完善第一、二、三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，明確職責(zé)和任務(wù)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度，至目前，三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時(shí)做了整改。

2、堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進(jìn)行院長大查房4次，護(hù)理大查房6次，護(hù)理督導(dǎo)42余次，進(jìn)行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導(dǎo)查房和月考核時(shí)，嚴(yán)格檢查三級(jí)醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認(rèn)真執(zhí)行者，在月考核時(shí)給予扣分。

3、要求院內(nèi)急、會(huì)診到位時(shí)間＜10分鐘，此項(xiàng)工作已納入月考核，對不及時(shí)到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護(hù)理，我們在重點(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達(dá)到95％、護(hù)理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時(shí)注重對急救知識(shí)和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對急危重患者的護(hù)理記錄書寫進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。

4、各科急救物品均有專人負(fù)責(zé)，定期檢查、定數(shù)準(zhǔn)確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導(dǎo)組對住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進(jìn)行了檢查。對個(gè)別未達(dá)到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無使用記錄的科室給予了通報(bào)批抨、考核扣分等處理。

5、為加強(qiáng)抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實(shí)行科主任審核把關(guān)制度的 通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時(shí)間等，要求在使用高檔抗生素時(shí)做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進(jìn)行督查13次，分別抽查了12個(gè)臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴(yán)格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時(shí)使用2種或2種以上抗生素的病例占12.7％。

6、加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量控制工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決存在的問題。規(guī)范實(shí)驗(yàn)室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控十五項(xiàng)，并繪制了各項(xiàng)目質(zhì)控圖，能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達(dá)到省臨檢中心的要求。

7、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，每月由專人對重點(diǎn)科室、部門進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，對各科醫(yī)療器械進(jìn)行抽樣檢查，定期組織院內(nèi)院感知識(shí)講座，將院內(nèi)感染率控制在5％以內(nèi)。注重手術(shù)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免切口感染，保證無菌切口感染率低于0.5％。

8、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點(diǎn)時(shí)間”對醫(yī)院的重點(diǎn)部位進(jìn)行了巡視和檢查。注重臨床科室報(bào)告的危重、重大手術(shù)病人救治過程的監(jiān)督工作，及時(shí)糾正存在的隱患和問題，確保病人醫(yī)療安全。

㈡在改進(jìn)服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面。

1、督導(dǎo)小組不定期對檢驗(yàn)科、放射科、功能科等在縮短各項(xiàng)檢查的預(yù)約和報(bào)告時(shí)間方面進(jìn)行了檢查：檢驗(yàn)科每日早10點(diǎn)前由專人收集住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本，下午4點(diǎn)前出報(bào)告由專人負(fù)責(zé)發(fā)放，不超過6小時(shí)，門診出報(bào)告不超過2小時(shí)，建立了急診檢驗(yàn)登記本，詳細(xì)記錄送檢時(shí)間和出報(bào)告時(shí)間，并有送檢人和檢驗(yàn)者簽名，急診出報(bào)告不超過30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報(bào)告，出報(bào)告時(shí)間不超過30分鐘；安排專職導(dǎo)診負(fù)責(zé)給做B超的患者發(fā)順序號(hào)，按序檢查。

2、實(shí)行“三三”制，病人入院三天內(nèi)明確診斷、擇期手術(shù)在三天內(nèi)進(jìn)行達(dá)96.7％（特殊情況除外）、三天內(nèi)三級(jí)醫(yī)師查房率91.2％。

3、為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在門診大廳設(shè)立護(hù)士導(dǎo)診臺(tái)，提供開水、輪椅服務(wù)，安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號(hào)、劃價(jià)、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務(wù)。

4、切實(shí)改善病人的診療環(huán)境。院長、護(hù)理部、總務(wù)科主任等每月對門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進(jìn)行考核評(píng)比。此項(xiàng)工作已納入了月考核，對評(píng)比分?jǐn)?shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。

㈢在改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。

1、要求醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)院組織全院職工學(xué)習(xí)并下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施》。護(hù)理部舉辦了“如何做好護(hù)患溝通”、“護(hù)理工作者的道德修養(yǎng)”等專題講座，各科建立了“健康教育手冊”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問、出院多關(guān)照”，努力改善服務(wù)態(tài)度，加深與患者的情感交流。

2、在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個(gè)，制定醫(yī)患洽談表并納入病歷，將醫(yī)患談話的“一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免、六個(gè)方式”印發(fā)成冊，下發(fā)給各科室，按照方式方法進(jìn)行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100％。

3、繼續(xù)開展“病人選擇醫(yī)生、治療小組”工作，在門診和各病區(qū)顯要位置安放“今日在崗醫(yī)護(hù)人員展示牌”，將科室醫(yī)護(hù)人員分組情況、科室簡介、人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)專長等均上墻公開。各科成立了至少兩個(gè)以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇，護(hù)理人員加強(qiáng)對門診、入院病人的宣教，病人可自由選擇接診的醫(yī)生、護(hù)士或科室。此項(xiàng)工作到位率100％。

4、重視病人提出的意見，確定醫(yī)務(wù)科專門接受患者和群眾的投訴，至目前，共接受患者投訴4起，均已妥善處理，給予了答復(fù)，并都有詳細(xì)記錄。公布投訴電話×××，設(shè)立意見箱8個(gè)，及時(shí)受理、處理病人的投訴。

5、為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員接待農(nóng)村患者時(shí)，盡量使用方言；為方便邊遠(yuǎn)地區(qū)病人就醫(yī)，實(shí)行節(jié)假日、中午門診不停診；針對患者提出的“急診科、中醫(yī)科打開水不方便”的問題，醫(yī)院購置了3臺(tái)價(jià)值10800元的電開水鍋爐安放于相應(yīng)科室，切實(shí)解決了患者的不便；為改善門診注射室就診環(huán)境，自籌資金19231元，購置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設(shè)備、新添飲水機(jī)一臺(tái)，專設(shè)兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個(gè)等，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

㈣嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理、杜絕不合理收費(fèi)方面。

1、醫(yī)院所有醫(yī)療費(fèi)用均嚴(yán)格參照《××市非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)格》所規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，新開展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均由物價(jià)部門批準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題，我院在規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)格的基礎(chǔ)上對開展的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格均進(jìn)行了不同程度的下調(diào)，其中對手術(shù)費(fèi)下調(diào)幅度達(dá)45％，還下調(diào)了頭孢呋辛等22種藥品價(jià)格，切實(shí)讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)設(shè)立一名專職物價(jià)審核人員，每天對各科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行審核檢查，及時(shí)糾正出現(xiàn)的錯(cuò)誤收費(fèi)。4月份，醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組對全院各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)等收費(fèi)情況進(jìn)行了全面檢查，全院各科無自立、分解目項(xiàng)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，沒有“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)。

2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)、藥品價(jià)格等明碼標(biāo)價(jià)并上墻公布，若有變動(dòng)有專人進(jìn)行調(diào)整、更換、公示等；全院實(shí)行“雙處方”制并隨時(shí)提供門診、住院病人費(fèi)用清單，滿足患者查詢醫(yī)療費(fèi)用的需要，接受社會(huì)和患者的監(jiān)督。

3、各科室建立單病種登記本，每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院費(fèi)用等進(jìn)行登記監(jiān)控并上報(bào)，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費(fèi)用，使單病種各項(xiàng)指標(biāo)均控制在了“二單”管理范圍內(nèi)。

4、實(shí)行微機(jī)藥品數(shù)量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進(jìn)行盤點(diǎn)，對各點(diǎn)之間藥價(jià)不符、基數(shù)不符的及時(shí)調(diào)整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià)，從20__年5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià)，定期監(jiān)控、定期預(yù)警，安全合理用藥，保護(hù)患者的權(quán)益。

㈤加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)方面。

1、院護(hù)理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評(píng)議代表召開院級(jí)行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)，征求意見建議并及時(shí)解決，至目前共召開座談會(huì)3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會(huì)共50次，260余人參加。

2、聘請行風(fēng)評(píng)議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時(shí)間，走訪了××、××等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個(gè)自然村的170位出院病人及家屬，測評(píng)滿意率96.3％；到門診發(fā)放問卷調(diào)查表50份，回收50份，測評(píng)滿意 率97.2；對住院部10個(gè)臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問卷調(diào)查表144份，回收144份，測評(píng)滿意率92.8％。醫(yī)院綜合滿意率達(dá)95.4％。

3、加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準(zhǔn)”以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務(wù)單位簽訂了“醫(yī)藥購銷廉政責(zé)任書”，與各科室簽訂了“醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書”，各科室主任與本科醫(yī)務(wù)人員簽訂了“廉政責(zé)任書”，規(guī)范約束雙方人員的活動(dòng)行為，杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為，保護(hù)患者的合法權(quán)益，同時(shí)還建立了科室與個(gè)人“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，凡有違規(guī)違紀(jì)和表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)的均記錄在案，作為年終評(píng)先選優(yōu)、晉升職稱等考核指標(biāo)之一；主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙向責(zé)任書”，雙方共同承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的責(zé)任。同時(shí)加大制度的落實(shí)，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第4篇：醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則范文

作為44家委預(yù)算醫(yī)院之一，中日友好醫(yī)院的滿意度測評(píng)獲得了專家、行業(yè)人士的肯定。在業(yè)界看來，中日友好醫(yī)院通過第三方調(diào)查，客觀、真實(shí)地反映了患者的需求，促使醫(yī)院服務(wù)不斷改善。

尋找真實(shí)意見

中日友好醫(yī)院成立于1984年，目前擁有編制床位1700張（含北區(qū)、西區(qū)），是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)和預(yù)防保健等多項(xiàng)功能為一體的大型國家級(jí)綜合性醫(yī)院。

2002年起，醫(yī)院開展患者滿意度調(diào)查，從患者角度發(fā)現(xiàn)問題，旨在提升醫(yī)院服務(wù)水平。至此，醫(yī)院開啟了一場不斷改進(jìn)方法、尋找患者真實(shí)意見的歷程。

最初，醫(yī)院的滿意度調(diào)查由醫(yī)院“自發(fā)”組織，即由院內(nèi)員工發(fā)放問卷調(diào)查。鑒于員工“一人管多攤”、工作繁忙，醫(yī)院開始聘用退休人員作為調(diào)查員開展?jié)M意度調(diào)查。理由是退休人員具備豐富的醫(yī)療知識(shí)，在溝通時(shí)更有親和力，更容易讓患者及家屬接受。

伴隨著信息化的開展，中日友好醫(yī)院引入了滿意度電子測評(píng)。在門診大廳、病房走廊等位置，陸續(xù)增設(shè)滿意度測評(píng)儀，患者可以掃描就診卡后通過觸摸屏對接診、收費(fèi)、檢查、取藥、住院等各醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，使患者填寫滿意度調(diào)查更為方便。

2011年，新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審啟動(dòng)。醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中要求醫(yī)院要有第三方組織開展的滿意度調(diào)查。為此，2013年4月，醫(yī)院正式委托第三方每個(gè)月開展門診和住院患者滿意度調(diào)查，以及臨床科室人員對醫(yī)技醫(yī)輔科室滿意度調(diào)查。由此，中日友好醫(yī)院形成了現(xiàn)場問卷調(diào)查、電子測評(píng)、第三方調(diào)查相結(jié)合的局面。

然而，隨著工作的不斷深入，調(diào)查過程中的一些問題也慢慢凸顯出來。

利用電子屏進(jìn)行患者滿意度調(diào)查雖然方便、快捷，但由于患者就診時(shí)心情往往較為急躁，很難耐心地完整填寫調(diào)查問卷，與此同時(shí)，不乏有患者認(rèn)為觸摸屏存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致電子測評(píng)的配合度未達(dá)預(yù)期。

進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查時(shí)，雖然通過返聘退休人員的面對面調(diào)研可以減輕患者的心理壓力，但是患者依然存有頗多顧慮，如擔(dān)心問卷填寫不好、影響所在科室，以至妨礙個(gè)人順暢就診醫(yī)治等。所以，填寫問卷時(shí)患者往往會(huì)刻意抬高滿意度分值。在與第三方調(diào)查結(jié)果相比較時(shí)，工作人員發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場問卷調(diào)查的結(jié)果往往高于第三方調(diào)查，有時(shí)甚至高出很多，部分科室能夠拿到98分的高分，甚至滿分。

綜合分析各種調(diào)查形式的利弊后，2015年4月，醫(yī)院決定重點(diǎn)加強(qiáng)第三方滿意度調(diào)查，暫停了退休返聘人員的現(xiàn)場問卷調(diào)查方式。

第三方調(diào)查：放手不放眼

雖然委托第三方開展?jié)M意度調(diào)查，但并不代表醫(yī)院全盤放手。

在實(shí)施問卷設(shè)計(jì)時(shí)，由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)的問卷模式，醫(yī)院往往需要自行設(shè)計(jì)。在醫(yī)院工作人員看來，類似“您對檢驗(yàn)科滿意嗎？”“您對放射科滿意嗎？”諸如此類的問題相對粗淺，若要將問題細(xì)化，就需要明確相應(yīng)細(xì)化點(diǎn)，并且相應(yīng)內(nèi)容需與同行具有可比性。這就需要較權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行衡量。

為了將問卷設(shè)計(jì)的更為科學(xué)、合理，相關(guān)人員查閱了大量文獻(xiàn)，最終確定根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中患者感知、體驗(yàn)的環(huán)節(jié)和流程完成問卷設(shè)計(jì)。在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，醫(yī)院服務(wù)、患者安全等內(nèi)容占據(jù)了很大篇幅。在醫(yī)院服務(wù)章節(jié)中，標(biāo)準(zhǔn)不僅對預(yù)約診療、門診流程、患者合法權(quán)益、就診環(huán)境等方面作出了詳細(xì)規(guī)定，在患者安全章節(jié)中也對患者參與醫(yī)療安全、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生等環(huán)節(jié)給出詳細(xì)規(guī)定。

在中日友好醫(yī)院的管理者看來，將醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則融入患者滿意度調(diào)查環(huán)節(jié)，不僅讓醫(yī)院的滿意度調(diào)查有了明晰方向，同時(shí)能夠與其他醫(yī)院放諸于同一個(gè)平臺(tái)上競爭，更有利于促進(jìn)自身大踏步發(fā)展。

針對調(diào)查對象的不同，在設(shè)計(jì)問卷時(shí)，門診患者滿意度調(diào)查、住院患者滿意度調(diào)查問卷以及臨床科室人員對醫(yī)技醫(yī)輔科室滿意度調(diào)查三者的內(nèi)容也不盡相同。

門診滿意度調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通與患者權(quán)益、等候時(shí)間、后勤管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、訪談的相關(guān)內(nèi)容和建議，其中服務(wù)態(tài)度包括醫(yī)生問診態(tài)度、分診護(hù)士態(tài)度、掛號(hào)人員服務(wù)態(tài)度、咨詢導(dǎo)診人員服務(wù)態(tài)度、收費(fèi)人員服務(wù)態(tài)度，醫(yī)患溝通與患者權(quán)益包含了診療解釋、用藥指導(dǎo)、隱私保護(hù)，等候時(shí)間調(diào)查分為掛號(hào)等候時(shí)間、候診時(shí)間、交費(fèi)等候時(shí)間，后勤管理內(nèi)容包括掛號(hào)手續(xù)簡便程度、引導(dǎo)標(biāo)識(shí)、環(huán)境衛(wèi)生程度以及公共設(shè)施。住院患者滿意度調(diào)查內(nèi)容涉及醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、技術(shù)水平、隱私保護(hù)、知情告知、就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程、就醫(yī)結(jié)果以及訪談的相關(guān)意見和建議。臨床科室人員對醫(yī)技醫(yī)輔科室滿意度調(diào)查主要囊括業(yè)務(wù)能力與水平、服務(wù)態(tài)度、及時(shí)性、準(zhǔn)確性、訪談的相關(guān)意見和建議。

問卷設(shè)計(jì)僅僅是問卷調(diào)查的第一步，在隨后進(jìn)行的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析以及信息反饋工作過程中，醫(yī)院同樣積極介入?yún)⑴c。進(jìn)行數(shù)據(jù)采集時(shí)，第三方調(diào)查員均經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，與患者溝通更容易獲得信任，調(diào)查操作也更為科學(xué)、規(guī)范。醫(yī)院還結(jié)合實(shí)際情況，向第三方調(diào)查提出了相關(guān)要求。

在調(diào)查時(shí)間方面，中日友好醫(yī)院提出將調(diào)查安排在周一至周四，上午與下午時(shí)段均要協(xié)調(diào)。對于數(shù)據(jù)采集的地點(diǎn)，醫(yī)院要求調(diào)查安排在門診患者走完全部門診流程，在藥房取藥時(shí)開展；對于住院患者，要在患者辦理出院結(jié)算手續(xù)后進(jìn)行。與此同時(shí)，醫(yī)院還強(qiáng)調(diào)，進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)調(diào)查員必須與患者有明確的溝通，表明自己的第三方身份，打消患者的顧慮；患者填寫完成后，調(diào)查員需要著重檢查問卷填寫是否完整，對于已經(jīng)填寫的內(nèi)容不過多追問。

PDCA循環(huán)：不斷改進(jìn)

數(shù)據(jù)搜集決定了數(shù)據(jù)質(zhì)量，信息反饋則決定了問題能否得到妥善解決。為此，中日友好醫(yī)院每個(gè)月及時(shí)反饋評(píng)價(jià)分析報(bào)告，定期召開滿意度座談會(huì)，與相關(guān)科室進(jìn)行反饋溝通。

醫(yī)院在每周召開的滿意度座談會(huì)上，將針對某個(gè)科室出現(xiàn)的問題與科室主任、科室成員分析交流。座談會(huì)不僅要發(fā)現(xiàn)、反饋、討論問題，更重要的是要現(xiàn)場解決問題。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、績效辦公室、門診辦公室、后勤處，但凡與滿意度指標(biāo)有牽連的職能部門人員，都要參與座談會(huì)，與相關(guān)科室共同協(xié)商。

第5篇：醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則范文

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌謀劃，確保專項(xiàng)工作順利開展

一是健全了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。該院自五月份開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作后，成立了醫(yī)院開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長和院黨總支書記任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)成員分工明確，工作落實(shí)到位。二是及時(shí)召開了全院職工動(dòng)員大會(huì)。院長作了動(dòng)員報(bào)告，重點(diǎn)科室的主任在會(huì)上作了表態(tài)性發(fā)言。三是院部及各科室都制訂了開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作實(shí)施方案和學(xué)習(xí)計(jì)劃。四是建立了舉報(bào)監(jiān)督機(jī)制。在院內(nèi)設(shè)立了6個(gè)舉報(bào)箱，每周開箱檢查一次；公布了本院和縣、市治理商業(yè)賄賂舉報(bào)電話號(hào)碼。建立了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作投訴記錄本。

二、加大宣傳力度，提高職工思想認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)人人參與

該院除了召開全院職工動(dòng)員大會(huì)外，各科室進(jìn)行了層層動(dòng)員，人人參與，使全院職工充分認(rèn)識(shí)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性，提高治理商業(yè)賄賂的自覺性和主動(dòng)性。經(jīng)過動(dòng)員，二層機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)紛紛寫了決心書。各科室利用每天早會(huì)組織職工學(xué)習(xí)有關(guān)文件資料。院部和各科室共出專題板報(bào)16版，醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出簡報(bào)6期，懸掛橫額5條。張貼標(biāo)語口號(hào)25條。6月29日，在全院開展了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作知識(shí)競賽活動(dòng)，營造了濃厚氛圍。通過宣傳教育和學(xué)習(xí)，廣大職工在認(rèn)識(shí)上得到普遍提高。在醫(yī)院開展的“為什么要開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作”大討論中，職工們發(fā)言積極。認(rèn)為醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂是見利忘義行為，違背了醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。都表示積極參與醫(yī)院開展的治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作各項(xiàng)活動(dòng)，自覺抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，二層機(jī)構(gòu)以上領(lǐng)導(dǎo)還寫了學(xué)習(xí)心得體會(huì)交院“治賄”辦公室。

三、自查自糾，建章立制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

第6篇：醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則范文

在重慶市銅梁縣，當(dāng)?shù)厝罕娭灰惶岬娇h醫(yī)院，都如沐春風(fēng)，滿意地稱贊其“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好！”在這里，一次次醫(yī)護(hù)人員傾情關(guān)心照顧病人的場面，令人欣慰感動(dòng)；一封封患者熱情贊揚(yáng)的感謝信，讓人動(dòng)容；一面面錦旗送往醫(yī)院，展現(xiàn)了醫(yī)院服務(wù)人民的深情畫卷……在這里，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都把工作當(dāng)成事業(yè)而不僅僅是職業(yè)，切實(shí)將病人的需求、病人的利益、病人的滿意度提升放到首位，努力做到技術(shù)上精益求精、服務(wù)上盡善盡美、質(zhì)量上保持領(lǐng)先。

盤點(diǎn)2012年，在發(fā)展路上的銅梁縣人民醫(yī)院收獲了累累碩果：全年門診病員達(dá)46萬余人次，同比增長8.58%；住院病員3.2萬余人次，同比增加14.45%；“120”出診1.2萬余人次，同比增加7.83%；總收入達(dá)3.22億元，同比增長30.89%；患者滿意度提高至93.52%。醫(yī)院先后獲得“三好一滿意”活動(dòng)先進(jìn)單位、“巾幗建功”先進(jìn)集體、先進(jìn)女職工組織、雙擁工作先進(jìn)單位、環(huán)境內(nèi)外保護(hù)先進(jìn)單位等榮譽(yù)稱號(hào)，順利通過全國“百姓放心示范醫(yī)院”第三周期動(dòng)態(tài)管理工作檢查。

銅梁縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1942年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、急救、康復(fù)為一體的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。該院是重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院、新橋醫(yī)院軍民共建醫(yī)院、重慶市急救中心銅梁“120”調(diào)度指揮中心、醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位，先后榮獲“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“重慶市文明單位”、“重慶市衛(wèi)生單位”、“重慶市文明小區(qū)”等榮譽(yù)稱號(hào)。

現(xiàn)有占地面積80畝、建筑面積82712.40平方米，其中業(yè)務(wù)用房26057.69平方米、辦公及輔助用房2109.45平方米，生活用房54545.26平方米。醫(yī)院現(xiàn)有編制床位630張，實(shí)際開放床位數(shù)875張。為改善就醫(yī)環(huán)境，在縣政府的大力支持下，醫(yī)院實(shí)行整體遷建工程。在銅梁新城核心地征地69161平方米（103.7畝），凈用地面積56245平方米（84.3畝）?？偨ㄖ娣e15.5萬平方米，其中：住院樓面積6.8萬平方米，門診部、醫(yī)技面積4萬平方米，附屬設(shè)施4.7萬平方米，編制床位1030張，可實(shí)際開放床位1500張。

目前總體遷建項(xiàng)目全力推進(jìn)，住院和門診綜合大樓主體工程完成，正在進(jìn)行室內(nèi)裝修。

該院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，有東芝64排128層螺旋CT，美國GE 1.5T超導(dǎo)磁共振、DR、東芝800mAX光機(jī)、500mAX光機(jī)、C臂照光機(jī)、進(jìn)口麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、奧林巴斯AU-640全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏儀、GE四維彩色超聲多譜勒、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、電子十二指腸鏡、纖維支氣管鏡、血液透析機(jī)、電子腹腔鏡、電視關(guān)節(jié)鏡、電視椎間盤鏡、手術(shù)顯微鏡（德國徠卡）、體外震波碎石機(jī)、氣壓彈道碎石系統(tǒng)、等離子前列腺汽化電切系統(tǒng)、多功能激光治療機(jī)、無創(chuàng)腦水腫動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)儀等一流設(shè)備。

人才隊(duì)伍建設(shè)：醫(yī)院現(xiàn)有在編職工489人，非編人員420，借用人員61人，實(shí)際在崗職工970人，共有專業(yè)技術(shù)人員900余人，占職工總?cè)藬?shù)的93%。

質(zhì)量過硬，患者就醫(yī)踏實(shí)心安

在醫(yī)院泌尿外科手術(shù)室外面，一位患者家屬告詆訴證記者，醫(yī)院的專家正在為其家人實(shí)施手術(shù)。當(dāng)問及為何選擇在這家醫(yī)院做手術(shù)時(shí)，他坦然道：“我們相信這里的醫(yī)生，相信這里的醫(yī)療質(zhì)量。我以前也在這里做過手術(shù)，效果很好。這次家人生病，我們就送到這里來了。在這里醫(yī)治，我們心里踏實(shí)，有安全感?！崩习傩盏男刨?，無疑印證了銅梁縣人民醫(yī)院過硬的醫(yī)療質(zhì)量。

對醫(yī)院而言，千般好萬般好，只有質(zhì)量好才是真的好。換句話說，醫(yī)院要生存要發(fā)展，要想贏得老百姓的認(rèn)可，關(guān)鍵還得靠過硬的醫(yī)療質(zhì)量。

為此，銅梁縣人民醫(yī)堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院理念，緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量下功夫，切實(shí)從規(guī)范管理入手，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，全力為病患者的生命健康利益提供安全保障。

去年，醫(yī)院致力健全各項(xiàng)規(guī)章制度，制作了《醫(yī)療核心制度》手冊，并做到人手一冊，方便職工學(xué)習(xí)掌握。同時(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)結(jié)構(gòu)建設(shè)，通過完善科室內(nèi)考評(píng)細(xì)節(jié)，加大監(jiān)督評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲力度，將考評(píng)結(jié)果與月績效工資掛鉤，促進(jìn)職工更好地履行職職，落實(shí)制度。切實(shí)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，出臺(tái)了《醫(yī)療質(zhì)量管理（暫行）辦法》，在神經(jīng)外科試行護(hù)理電子病歷，抽調(diào)高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員對運(yùn)行病歷進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)監(jiān)控，加大對終末病歷檢查力度。

據(jù)了解，去年該院每季度都定期召開一次醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全分析講評(píng)會(huì)，對各科室存在的醫(yī)療隱患和已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行詳細(xì)的分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施。為增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員糾紛防范意識(shí)，去年3月該院還邀請開縣司法調(diào)節(jié)中心主任到醫(yī)院專題講解醫(yī)療糾紛防范。醫(yī)院還通過持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，全年護(hù)理人員共收到住院患者表揚(yáng)信400余封，錦旗39面。

為抓好抗菌藥物的專項(xiàng)整治，該院修訂了《抗生素專項(xiàng)治理活動(dòng)實(shí)施方案》，完善了《抗菌素分級(jí)管理制度》，制定了抗生素合理使用實(shí)施細(xì)則，規(guī)定了不同級(jí)別臨床醫(yī)生的抗生素使用權(quán)限。去年，住院患者抗菌藥物使用率降至55.78%，門診患者抗菌藥物使用率降至17.3%，I類手術(shù)切口患者預(yù)防性使用抗菌藥物比例降至10.83%，均達(dá)到衛(wèi)生部要求，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度降至47.07DDD，同比明顯下降。

目前，該院正以“加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理”為主題，全面開展“醫(yī)療質(zhì)量與安全年”活動(dòng)，積極探索建立醫(yī)院規(guī)范管理的長效機(jī)制，致力把醫(yī)療質(zhì)量與安全工作提高到一個(gè)新層次，真正唱響醫(yī)療質(zhì)量這塊金字招牌，惠及廣大人民群眾。

第7篇：醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則范文

深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀解決問題階段是在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)前兩個(gè)階段的基礎(chǔ)上，集中時(shí)間、集中力量進(jìn)行整改提高的階段，也是整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)抓落實(shí)、抓深化，看效果、看收獲的階段。我們按照廳黨組的要求和醫(yī)院工作部署，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，切實(shí)做好解決問題階段各項(xiàng)工作，取得了預(yù)期成效，達(dá)到了預(yù)期目的。現(xiàn)從兩大方面進(jìn)行工作匯報(bào)：

一、解決問題階段基本情況

我院的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)自6月30日召開轉(zhuǎn)段動(dòng)員大會(huì)轉(zhuǎn)入解決問題階段以來，我們按照一條工作思路、圍繞兩個(gè)重點(diǎn)、在三個(gè)方面下功夫，即按照把解決問題與創(chuàng)新機(jī)制緊密結(jié)合、統(tǒng)籌安排、交叉進(jìn)行的工作思路，圍繞解決突出問題、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展這兩個(gè)重點(diǎn)，在解決影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問題上下功夫，在解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題上下功夫，在建立和完善貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的長效機(jī)制上下功夫，使學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)在前一階段的基礎(chǔ)上不斷深入。具體工作有下面幾個(gè)方面：

（一）深入學(xué)習(xí)，形成共識(shí)

每進(jìn)入一個(gè)階段，院理論學(xué)習(xí)中心組就要組織集中學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步武裝思想，提高和統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，并以此帶動(dòng)全院各總支、支部、科室和全體黨員的學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，在全院干部職工特別是全體黨員中形成了四方面共識(shí)。一是要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的第一要義，堅(jiān)持把發(fā)展作為興院強(qiáng)院的第一要?jiǎng)?wù)。二是要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的核心，堅(jiān)持“以員工為本”和“一切為了病人，為了病人一切”的價(jià)值觀。三是要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的基本要求，堅(jiān)持全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作又好又快發(fā)展。四是要緊緊把握科學(xué)發(fā)展觀的根本方法，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，處理好各方面的利益關(guān)系和各種醫(yī)患矛盾和問題。思想上的進(jìn)一步武裝，為解決問題做好了充分的思想準(zhǔn)備。

（二）明確思路，推動(dòng)發(fā)展

針對在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中查找出來的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，我院緊緊圍繞廳黨組提出的“衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)”這個(gè)影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的主要矛盾，堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，著力解決影響和制約我院事業(yè)科學(xué)發(fā)展的突出問題，提出了“六個(gè)堅(jiān)持”、“六個(gè)強(qiáng)化”推動(dòng)醫(yī)院又好又快發(fā)展的總體思路。一是堅(jiān)持發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。二是堅(jiān)持質(zhì)量建院，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。三是堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。四是堅(jiān)持人才強(qiáng)院，強(qiáng)化干部職工隊(duì)伍建設(shè)。五是堅(jiān)持科技興院，強(qiáng)化核心競爭能力。六是堅(jiān)持辦院宗旨，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

（三）突出重點(diǎn)，在三個(gè)方面下功夫

經(jīng)過前兩個(gè)階段卓有成效的工作，廣泛征求各方面的意見和建議共199條，經(jīng)梳理匯總，按問題的輕重緩急進(jìn)行排隊(duì)，歸納為三類47項(xiàng)，一是重點(diǎn)問題7項(xiàng)，二是一般性問題21項(xiàng)，三是便民利民問題19項(xiàng)。

1、在解決影響和制約醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的突出問題上下功夫

醫(yī)院確定了衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、學(xué)風(fēng)建設(shè)、護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、腫瘤規(guī)范診治、“四合理”制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查、勞動(dòng)紀(jì)律管理等7個(gè)問題為重點(diǎn)問題。對這7項(xiàng)重點(diǎn)問題分別制定了既符合科學(xué)發(fā)展觀要求、又符合醫(yī)院實(shí)際，具有針對性和可操作性的整改方案，幾易其稿，方案做到了指導(dǎo)思想、整改內(nèi)容、整改目標(biāo)、整改措施、整改時(shí)限、責(zé)任人員的“六個(gè)明確”。在衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)方面，制定了年度具體目標(biāo)及任務(wù)，并進(jìn)行責(zé)任劃分，做到人人有任務(wù)，個(gè)個(gè)有目標(biāo)，上下聯(lián)動(dòng)，分步實(shí)施。在學(xué)風(fēng)建設(shè)方面，在全院開展“學(xué)習(xí)型科室”創(chuàng)建活動(dòng)，制定了實(shí)施方案，規(guī)定了創(chuàng)建內(nèi)容及考評(píng)細(xì)則。在護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面，制定了《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的若干意見》，從合理進(jìn)行護(hù)理人力資源配置、加強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍建設(shè)、規(guī)范合同制護(hù)士管理、強(qiáng)化護(hù)理技能培訓(xùn)、規(guī)范護(hù)士崗位輪轉(zhuǎn)等方面進(jìn)行了具體規(guī)定和安排。在學(xué)科建設(shè)方面，用2—3年時(shí)間完善我院學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，包括完善相關(guān)制度，摸底調(diào)查并確定學(xué)科發(fā)展方向和層次，制定不同層次實(shí)施細(xì)則，與國內(nèi)外開展廣泛技術(shù)協(xié)作和合作，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展。在腫瘤規(guī)范診治方面，制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療工作的實(shí)施細(xì)則》，著手制定“腫瘤病人常用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”、“常見腫瘤臨床分期標(biāo)準(zhǔn)和分期檢查要求”、“常見腫瘤的分期治療策略和標(biāo)準(zhǔn)方案”等，并印發(fā)執(zhí)行。在“四合理”制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查方面，制定《**省腫瘤醫(yī)院關(guān)于建立健全“四合理”長效監(jiān)督機(jī)制的若干決定》和《**省腫瘤醫(yī)院科主任執(zhí)行“四合理”責(zé)任制》。在加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理方面，目前已開始為期3個(gè)月的集中整治，召開了動(dòng)員大會(huì)，成立了督查小組，修訂完善了《加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理的規(guī)定》和《請（休）假制度》，對違反勞動(dòng)紀(jì)律者，給予經(jīng)濟(jì)處罰，造成嚴(yán)重后果者還將給予相應(yīng)行政處罰。

2、在解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題上下功夫

我們梳理的一般性問題21項(xiàng)、便民利民問題19項(xiàng)，對這些問題進(jìn)行了任務(wù)分解，并建立了整改臺(tái)帳和銷號(hào)制度，明確責(zé)任 ，一條一條地抓落實(shí)，一項(xiàng)一項(xiàng)地求成效。目前已整改落實(shí)到位19項(xiàng)，如進(jìn)一步完善新農(nóng)合直補(bǔ)工作，直補(bǔ)縣擴(kuò)大到70個(gè)，近期班子成員分四批帶隊(duì)走訪新農(nóng)合縣農(nóng)醫(yī)局，洽談合作，取得了好的效果；對病房進(jìn)行調(diào)整，把放二科整體搬遷到門診四樓，增加病床120張；把出入院登記處、收費(fèi)處整體搬遷至門診大廳，實(shí)行一站式服務(wù)，避免病人來回奔走的麻煩，改善了等候條件；將康復(fù)病房樓中央空調(diào)改為分體空調(diào)，投資32.7萬元新裝分體空調(diào)150臺(tái)，使病人住院更舒適，管理更方便；新建病友洗澡堂，定時(shí)開放，方便了病人； b超室提前一小時(shí)上班，縮短了病人空腹等候時(shí)間，緩解了群眾看病難，使廣大職工和患者深切感受到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)帶來的新變化。

3、在建立和完善貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的長效機(jī)制上下功夫

制定整改方案的過程中，我們深刻地感覺到存在的這些突出問題大部分都和制度建設(shè)有關(guān)，有的是因?yàn)橹贫鹊牟煌晟?；有的是制度落?shí)不到位，缺乏有效的監(jiān)督、檢查、約束機(jī)制；還有的是缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度。針對這些原因，我們在解決問題階段，把完善制度也作為一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，統(tǒng)籌安排，交叉進(jìn)行?，F(xiàn)已完善制度2項(xiàng)，擬新建立制度9項(xiàng)。

在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)院還始終將醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)、“加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)、忠誠服務(wù)群眾健康”主題教育活動(dòng)、抗震救災(zāi)、安全生產(chǎn)百日督查專項(xiàng)行動(dòng)等重點(diǎn)工作有機(jī)結(jié)合起來，做到了“兩不誤、兩促進(jìn)”。

二、完善制度階段工作打算

我們要在前三個(gè)階段的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索創(chuàng)新有效的學(xué)習(xí)形式和載體，真正把學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的過程變成不斷學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)的過程，變成把認(rèn)識(shí)成果轉(zhuǎn)化為科學(xué)發(fā)展理念、推進(jìn)科學(xué)發(fā)展的過程。要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，著眼于創(chuàng)新推動(dòng)科學(xué)發(fā)展的機(jī)制，立足于建立貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的長效機(jī)制，著重抓好管全局、管全面、管長遠(yuǎn)的大制度建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大工作力度，確保工作落到實(shí)處。具體要抓好以下幾項(xiàng)重點(diǎn)工作：

1、對醫(yī)院原有規(guī)章制度進(jìn)行系統(tǒng)梳理，需要修訂和完善的，盡快修訂完善，使之更符合科學(xué)發(fā)展觀的要求。

2、起草擬新建立的9項(xiàng)制度，討論定稿后以醫(yī)院文件下發(fā)執(zhí)行。

3、對集中解決問題階段梳理出來的問題，按整改時(shí)限要求抓好落實(shí)，做好督促檢查工作。

4、及時(shí)做好完善制度階段工作總結(jié)。

5、謀劃整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的工作總結(jié)。

第8篇：醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則范文

一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量；為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展；完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績合格率為100%。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長例會(huì)，對工作中的不足作出針對性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

三、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時(shí)護(hù)理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。4、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：

1）、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)100%

2）、特、一級(jí)護(hù)理全年合格率達(dá)100%。

3）、急救物品完好率達(dá)100%。

4）、護(hù)理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)100%。

5）、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。

6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)100%。

7）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。

8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。

9）、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。

四、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。對未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。

2、為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，選派骨干外出進(jìn)修?？浦R(shí)。今年選派護(hù)理骨干及管理人員參加多種形式的?？浦R(shí)及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù),14例介入手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，使病人康復(fù)出院，得到了社會(huì)各界的一致好評(píng)。

3、繼續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護(hù)理專科學(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。

4、加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。

5、完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

6、圓滿完成各項(xiàng)繼教培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)100%。護(hù)理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。

7、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng),為新護(hù)士授帽,護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示。護(hù)理人員各盡所長，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

8、規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。

五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

六、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作

1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實(shí)行排班，從運(yùn)行情況看甚為合理有效。

2、在實(shí)行量化考核中，護(hù)理人員積極參與新方案，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。

七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合醫(yī)院，完成了護(hù)士長的聘任工作。協(xié)助各科護(hù)士長順利完成交接工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護(hù)理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。

3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護(hù)理部不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以落實(shí)。

八、認(rèn)識(shí)不足，不斷完善

1、還存在個(gè)別護(hù)理人員態(tài)度差等現(xiàn)象，護(hù)理部將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。

第9篇：醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療質(zhì)量；聯(lián)動(dòng)； 預(yù)警；醫(yī)患溝通；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療救助

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0522-02

隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，廣大群眾自我保護(hù)、維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng) ， 群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率迅速攀升，醫(yī)療糾紛已成為媒體報(bào)道的焦點(diǎn)，群眾議論關(guān)注的熱點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的難點(diǎn)，我院采取加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、提升技術(shù)水平、強(qiáng)化安全檢查預(yù)警、加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)、醫(yī)患溝通、糾紛早期介入溝通調(diào)解，糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)、醫(yī)療救助八位一體機(jī)制防范處理糾紛取得了一定成效，醫(yī)院投訴率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈逐年下降趨勢，醫(yī)療糾紛嚴(yán)重程度明顯下降，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

一 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任到位

院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療質(zhì)量安全工作高度重視，成立醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)，由院長親任委員會(huì)主任，業(yè)務(wù)院長任副主任。將醫(yī)療糾紛防范處理與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“抗生素專項(xiàng)整治”活動(dòng)相結(jié)合，由院長和各科主任簽訂醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任狀，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人，形成了醫(yī)療、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、紀(jì)檢、黨群、宣傳等各科室齊抓共管的工作格局，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療糾紛防范處理工作。

二 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高安全保障

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，全院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)科對開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了全面梳理，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量整改、醫(yī)療糾紛防控制度，嚴(yán)格按診療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)[1]。制定完善了《七臺(tái)河市人民醫(yī)院目標(biāo)管理考核細(xì)則》、《七臺(tái)河市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量量化指標(biāo)考評(píng)細(xì)則》、《七臺(tái)河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄制度》和《七臺(tái)河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)不良行為實(shí)施細(xì)則》，按照三甲標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、《患者安全評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》要求，針對工作中的不足及薄弱環(huán)節(jié)，責(zé)任到人逐條逐項(xiàng)進(jìn)行落實(shí)，不斷完善三級(jí)質(zhì)控體系，加大質(zhì)控考評(píng)力度，加強(qiáng)三級(jí)查房等各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作流程、單病種質(zhì)量控制的落實(shí)，每月通過全院病歷點(diǎn)評(píng)對病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥加大檢查力度，積極推行醫(yī)護(hù)溝通制度、藥品不良反應(yīng)、不良事件報(bào)告制度、查對制度、手術(shù)核查、手術(shù)評(píng)估制度，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理。通過加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 ，進(jìn)一步增強(qiáng)了各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)、法律意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，提升了醫(yī)院綜合實(shí)力。

三 提升技術(shù)水平、降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都存在不安全因素。只有“提高職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)”，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能有效地防范醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。為進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員基本技能，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)及全院“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)考核提高了醫(yī)務(wù)人員對危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力，調(diào)動(dòng)了全院醫(yī)生的學(xué)習(xí)熱情，提升了廣大醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，為醫(yī)療安全提供了有力保障。醫(yī)院以科技創(chuàng)新為核心做好“ 三關(guān)”，一是人才建設(shè)關(guān)，大力培養(yǎng)引進(jìn)學(xué)科帶頭人22名，選派15名醫(yī)護(hù)骨干到法國交流學(xué)習(xí)，選派42名業(yè)務(wù)骨干到北京、上海等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修， 擔(dān)負(fù)科技興院的重任，二是專科建設(shè)關(guān)，努力做好重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科已進(jìn)入國家級(jí)重點(diǎn)專科行列；三是科研項(xiàng)目關(guān)，加大科技創(chuàng)新力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，把“創(chuàng)?？浦行?、創(chuàng)重點(diǎn)?？啤?chuàng)醫(yī)院特色”作為發(fā)展戰(zhàn)略，依靠技術(shù)優(yōu)勢吸引患者，做到在常見病、多發(fā)病診治上有新方法，在處理疑難雜癥上有新特色，在解決重大危難救治上有新優(yōu)勢，在開展新技術(shù)上有新突破，獲省新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)24項(xiàng)，市科技進(jìn)步103項(xiàng)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目278項(xiàng)，形成了“院有特色專科，科有專科優(yōu)勢，人有技術(shù)專長”的良好發(fā)展氛圍。

四 強(qiáng)化安全檢查預(yù)警，促進(jìn)醫(yī)療安全

建立健全“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、集中梳理、責(zé)任明確、措施到位”的醫(yī)療糾紛調(diào)處排查機(jī)制。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療各環(huán)節(jié)實(shí)施危機(jī)預(yù)警評(píng)估機(jī)制，定期抽檢、評(píng)估，將不穩(wěn)定因素分門別類，逐一登記備案，找準(zhǔn)疑點(diǎn)、難點(diǎn)問題，將危機(jī)因素解決在萌芽中。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案，做好“三環(huán)三控”，即抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)，做好預(yù)先、過程、事后三項(xiàng)控制，健全完善報(bào)錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制與體系[2]。醫(yī)院每季度進(jìn)行患者安全目標(biāo)評(píng)估，召開醫(yī)療安全會(huì)議，每年按照《防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防等應(yīng)急處置預(yù)案》組織演練2次。加強(qiáng)對重點(diǎn)人群、環(huán)節(jié)管理，特別是對五種重點(diǎn)人群：危、重、急、群、住院超30天；三類重點(diǎn)對象：重要、知名、特殊；三個(gè)重點(diǎn)時(shí)間：周末、節(jié)日、晚班：三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：交接班、科室銜接、術(shù)前后；六個(gè)重點(diǎn)科室：產(chǎn)、骨、外、內(nèi)、兒、ICU；三類重點(diǎn)藥物：過敏、特殊、抗生素藥品；十六項(xiàng)核心制度執(zhí)行加大督查力度，建立事前安全預(yù)警和事后安全警示機(jī)制，對用藥安全、院內(nèi)感染、傳染病管理、病歷質(zhì)控、危急值實(shí)時(shí)事前預(yù)警，對全院歷年醫(yī)療糾紛進(jìn)行梳理剖析，邀請?jiān)簝?nèi)外學(xué)科專家對發(fā)生的典型糾紛，以“五個(gè)不放過”為核心，組織全院討論，即病人死亡原因不明不放過；手術(shù)失敗原因不明不放過；病人投訴不滿意原因不明不放過；病人出現(xiàn)并發(fā)癥原因不明不放過；糾紛處理當(dāng)事人認(rèn)識(shí)不到位不放過，通過總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、剖析典型案例事后預(yù)警，應(yīng)用管理學(xué)危機(jī)原理和PDCA管理循環(huán)法建立完善醫(yī)療糾紛防范機(jī)制，加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室質(zhì)控，加強(qiáng)針對ICU、急診、手術(shù)室、血液透析室等重點(diǎn)科室監(jiān)管，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程，針對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)和醫(yī)療缺陷，提早介入，及時(shí)解決問題。通過醫(yī)療安全多視角預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院安全管理的規(guī)范化、流程化，提升了醫(yī)療安全管理效率和醫(yī)院快速反應(yīng)能力、危機(jī)處理能力，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全防范意識(shí)，有效地保障了患者的醫(yī)療安全。

五 加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)，提升安全意識(shí)

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全教育培訓(xùn)，提高員工的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、危機(jī)意識(shí)。開展多層次多種形式的醫(yī)療安全防范講座，對全院十年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行剖析，請全國知名專家進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、“醫(yī)療糾紛防范”、“醫(yī)患溝通技巧”、《侵權(quán)責(zé)任法》培訓(xùn)，通過講座、多學(xué)科病例討論、醫(yī)療糾紛案例分析等形式，研究梳理醫(yī)療行為中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良事件、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，分析原因，制定防范措施，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故、醫(yī)療投訴，通過培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員更新了觀念，變“要我安全”為“我要安全”“我能安全”，變他律為自律，把行動(dòng)統(tǒng)一到“生命至上、安全第一”的價(jià)值觀上來，把員工和醫(yī)院的追求緊密聯(lián)系在一起，使安全管理更趨規(guī)范化、人性化、常態(tài)化。

六 加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系之本，更是醫(yī)院生存發(fā)展之基。我院醫(yī)患糾紛80%是由于溝通缺陷導(dǎo)致，醫(yī)院針對問題從建立醫(yī)患溝通日常機(jī)制入手，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通知識(shí)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員與患者溝通時(shí)換位思考，講求溝通技巧，做到一個(gè)要求：誠信 、尊重 、同情、耐心；二個(gè)技巧：傾聽----多聽家屬說幾句 ； 介紹----多對家屬說幾句；工作中做到 “五心”，即傾聽時(shí)耐心、觀察時(shí)細(xì)心、處置時(shí)專心、溝通時(shí)熱心、解決問題時(shí)誠心；“六不”，即不說服務(wù)忌語、不泄露病人隱私、不對病人生冷硬頂，不拖延病人手術(shù)時(shí)間，不推諉病人，延誤病人診治，從而使醫(yī)患間相互理解，相互信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，積極開展預(yù)約診療服務(wù)，在門診四樓增設(shè)收款處、藥局，通過醫(yī)院網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄及時(shí)公開科室、專家、診療特色、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息，各服務(wù)窗口提高工作效率，縮短劃價(jià)交費(fèi)、檢查、取藥等候時(shí)間。醫(yī)院大廳、樓層、科室的標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂、方便患者查找。醫(yī)院開展 “誠信、規(guī)范、零投訴”為主題的活動(dòng)，對實(shí)現(xiàn)患者零投訴、零差錯(cuò)、零事故的科室進(jìn)行表彰，積極向社會(huì)監(jiān)督員征詢意見建議，對《患者意見本》、投訴信箱，投訴電話中各方提出的意見及時(shí)整改，對出院患者定期進(jìn)行回訪滿意度調(diào)查。通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立“全心全意為病人服務(wù)“的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患和諧，病人滿意度達(dá)98%以上。

七 糾紛早期介入溝通調(diào)解，化解安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院建立了科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系、程序，完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告、告誡談話制度，設(shè)立專人、專室負(fù)責(zé)投訴管理，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛逐一登記，認(rèn)真調(diào)查討論，及時(shí)答復(fù)，對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因和存在的問題及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室，內(nèi)部找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。確保廣大患者話有處說、怨有處訴、難有處解、事有處辦。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告不良事件及異常信息，加大高齡患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，開展高危診療技術(shù)準(zhǔn)入管理，針對不良事件及醫(yī)療投訴，醫(yī)務(wù)科高度重視，以公正立場，提早介入，全力采取補(bǔ)救措施，積極溝通調(diào)解處理，加大糾紛排查化解力度，將糾紛處理關(guān)口前移，努力將問題解決在萌芽狀態(tài)，避免糾紛進(jìn)一步激化。通過人文溝通化解投訴，避免糾紛26例，修補(bǔ)了醫(yī)患裂痕，重建和諧醫(yī)患關(guān)系。

八 糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)，營造醫(yī)療安全環(huán)境

醫(yī)療糾紛危機(jī)事件以急診、手術(shù)科室、兒科、產(chǎn)科的急診、危重患者多見，原因多見于醫(yī)患溝通缺陷、診斷不清、誤診誤治、診療中發(fā)生不可避免的并發(fā)癥、醫(yī)療意外所致的突然死亡或嚴(yán)重后遺癥。醫(yī)院制定規(guī)范了醫(yī)療糾紛危機(jī)應(yīng)對的投訴受理、逐級(jí)報(bào)告、警方介入、媒體接待、尸體移送、證據(jù)保全及與患方溝通等程序的操作細(xì)則，建立健全了糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制，醫(yī)院內(nèi)部建立糾紛危機(jī)處理、持續(xù)運(yùn)行督導(dǎo)小組，在糾紛危機(jī)發(fā)生時(shí)各小組互相配合，在保障醫(yī)院正常運(yùn)行前提下，防止事態(tài)擴(kuò)大，妥善處理危機(jī)。對外聯(lián)合公安、醫(yī)療調(diào)解、法院建立醫(yī)療糾紛危機(jī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，經(jīng)評(píng)估將要升級(jí)的糾紛充分發(fā)揮警民聯(lián)動(dòng)作用，為確保糾紛危機(jī)事件“發(fā)現(xiàn)得早、化解得了、控制得住、處置得好”奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。與市醫(yī)調(diào)解辦聯(lián)動(dòng)采取醫(yī)療調(diào)解辦“事前參與”、“個(gè)案委托”等務(wù)實(shí)、靈活處置形式，早期及時(shí)介入，充分發(fā)揮調(diào)解人員的特長和優(yōu)勢，展開對糾紛危機(jī)事件的全面調(diào)查、調(diào)解，使得事態(tài)及時(shí)得到控制。市醫(yī)調(diào)辦作為“第三方”中立性機(jī)構(gòu)，可以減少醫(yī)患間直接沖突，以“第三方”身份介入?yún)⑴c調(diào)解醫(yī)療糾紛，既可以架設(shè)醫(yī)患雙方溝通的平臺(tái)，又可以鋪就醫(yī)患雙方的“緩沖區(qū)”，把醫(yī)療糾紛從院內(nèi)沖突轉(zhuǎn)移到院外調(diào)解，保障了醫(yī)院的正常工作秩序，調(diào)解結(jié)果可作為保險(xiǎn)公司賠付及司法機(jī)構(gòu)審判的依據(jù)；百姓對于醫(yī)療糾紛的處理結(jié)果更加信服，減少了司法訴訟成本，同時(shí)醫(yī)院健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，實(shí)施全員醫(yī)療保險(xiǎn)，為調(diào)解工作奠定了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。全年通過市醫(yī)調(diào)辦調(diào)解處理醫(yī)療糾紛16起，保障了醫(yī)患雙方權(quán)益。

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛危機(jī)管理新聞發(fā)言人制度，通過媒體反饋院方積極處理醫(yī)患糾紛的決心與進(jìn)展，努力消除危機(jī)，維護(hù)醫(yī)患雙方正當(dāng)權(quán)益與醫(yī)院品牌。

八 醫(yī)療救助綠色通道，保障醫(yī)療安全

大醫(yī)精誠 大愛無疆，為充分體現(xiàn)人道主義和救死扶傷精神，我院對危、急重?zé)o主病人開辟救助“綠色通道”， 實(shí)行先搶救，后付費(fèi)；確保危重?zé)o主患者在搶救、檢查、治療過程中無縫銜接，為其安排護(hù)工、提供三餐，幾年來我院為無主病人墊資共近265萬元，救助無主病人400余人次，獲得了群眾的廣泛認(rèn)可和社會(huì)各界的好評(píng)，收到了良好的社會(huì)效益。

半世風(fēng)雨滄桑路，幾代精醫(yī)濟(jì)世人。近年來我院醫(yī)療糾紛穩(wěn)步下降，醫(yī)療投訴率由2010 年的0.28%下降到2013 年的0.118%，平均每年下降0.16% 左右，醫(yī)療糾紛發(fā)生率由2010 年的0.049%下降到2013 年的0.038%，平均每年下降0.011% 左右，基本杜絕了前些年搶、砸、堵、鬧等嚴(yán)重影響醫(yī)院秩序的重大醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。醫(yī)療糾紛的減少，使醫(yī)務(wù)人員有了更多的精力和時(shí)間投入到醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、技術(shù)提升和醫(yī)療服務(wù)中，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)院美譽(yù)度逐年提升，醫(yī)院年均門急量逐年以15%的速度遞增，住院率增幅10% 以上，醫(yī)院先后榮獲了首批“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國百佳放心示范醫(yī)院”、“全省十佳平安醫(yī)院”等榮譽(yù)稱號(hào)。

今后我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，繼續(xù)深入開展醫(yī)療糾紛排查處理工作，進(jìn)一步健全醫(yī)療安全防控工作機(jī)制，做到在診療規(guī)范上突出一個(gè)“嚴(yán)”字，消除安全隱患突出一個(gè)“早”字，處理糾紛突出一個(gè)“和”字，努力營造和諧、安全的醫(yī)療環(huán)境，為廣大患者健康保駕護(hù)航！