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一、衛(wèi)生許可辦理情況
截至2018年10月底,賓館新辦9個許可證、年審20個、賓館辦健康證43個、理發(fā)店新辦許可證1個、年審9個、新辦健康證20個、淋浴場所均無新辦許可證、年審2個。醫(yī)療場所新?lián)Q證60家。嚴格按照《行政許可法》、《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和相關衛(wèi)生法律法規(guī)等要求,依法設定許可事項,許可程序合法。
二、衛(wèi)生監(jiān)督日常工作開展情況
(一)健康青海藍盾護航1號行動工作開展情況:一是醫(yī)療監(jiān)督情況根據文件要求對我縣2家縣級醫(yī)療機構、1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家診所進行監(jiān)督檢查發(fā)現;1、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期限,未發(fā)現超范圍執(zhí)業(yè)情況。2、人員資格方面:我縣醫(yī)療機構現持證上崗率僅為38.5%(其中:藏醫(yī)持證率為21.59%;西醫(yī)持證率為16.94%),存在著嚴重的醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患。3、診療活動方面:各級醫(yī)療機構嚴格按照執(zhí)業(yè)許可證范圍進行職業(yè)。4、健康體檢方面:我縣只有縣人民醫(yī)院承擔公共場所等機構入職及干部職工健康體檢工作,嚴格按照相關規(guī)定及工作規(guī)范開展。5、藥品和醫(yī)療器械(麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械)管理情況:各級醫(yī)療機構嚴格按照藥品集中采購及管理辦法進行管理。6、醫(yī)療技術(醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目)管理情況,我縣無醫(yī)療機構開展醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目等工作。7、醫(yī)療文書(處方、病歷、醫(yī)學證明文件)管理情況:各級醫(yī)療機構在日常治療過程中醫(yī)療文書的書寫中存在著很多不規(guī)范情況發(fā)生。二是血液安全監(jiān)督情況我縣人民醫(yī)院已于2018年建設血液科,但經州衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家進行評審后,尚未下達批復,為開展此項工作。三是放射衛(wèi)生監(jiān)督共檢查開展放射診療工作醫(yī)療機構2家,其中《持放射診療許可證》2家,持證率為100%。檢查的2家醫(yī)療機構共有x射線診斷設備4臺,CT2臺,核磁共振1臺,有放射工作人員6人,持證1人,持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個人計量計,個人防護用品配備齊全。機房門外有明顯的電離輻射標和工作指示燈,放射工作場所的防護設施大部分能達到防護要求。各醫(yī)療機構防護管理制度和技術操作規(guī)程健全并按要求實施。
(二)健康青海藍盾護航2號行動工作開展情況:一是預防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫(yī)院、縣疾病預防控制中心、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心4家醫(yī)療機構均開展預防接種工作;1、被檢查單位接種單位均由縣級衛(wèi)生及計生行政部門給予發(fā)證,都在有效期范圍內。2、各單位預防接種人員均通過專業(yè)培訓后發(fā)放有效證書。3、各醫(yī)療機構均對第一類疫苗的品種和接種方法情況經行了公示;并在接種前對接種對象給予詳細的告知和詢問情況;4、我縣各級醫(yī)療機構所使用的疫苗都是由縣疾病預防控制中心進行網絡統(tǒng)一采購后分發(fā)給醫(yī)療機構進行接種。疫苗的接收、購進、分發(fā)、供應進行了規(guī)范的使用登記和報告記錄;同時在購進、接收疫苗時索取相關證明文件。二是傳染病疫情報告情況。1、此次抽查的醫(yī)療機構均已建立傳染病疫情報告工作制度情況;但未開展疫情報告管理自查情況;2、各醫(yī)療機構均按傳染病防治法等要求進行規(guī)范填寫傳染病疫情登記及報告卡;各級醫(yī)療機構均不存在瞞報、緩報、謊報傳染病疫情情況。
三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫(yī)院、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心,縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務中心在日常工作中不進行診療活動,于此未對傳染病病人、疑似病人提供診療情況;2、各醫(yī)療機構都嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法對消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫(yī)療廢物經行定期消毒后交由醫(yī)療廢棄物處置中心經行處置;3、嚴格按照相關法律法規(guī)及部門規(guī)章依法履行傳染病監(jiān)測;發(fā)現傳染病疫情時,及時采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實情況。1、各級醫(yī)療機構都完善建立了消毒管理組織、制度;積極開展消毒與滅菌效果監(jiān)測并進行登記;定期對相關人員進行消毒隔離知識培訓,以免發(fā)生院內交叉感染;各醫(yī)療機構均嚴格使用醫(yī)療器械,達到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫(yī)療機構在購進消毒產品時缺乏進貨檢查驗收情況;五是醫(yī)療廢物管理。我縣各級醫(yī)療機構所產生的醫(yī)療廢棄物,經簽訂協(xié)議后統(tǒng)一交付至黃南州醫(yī)療廢棄物處置中心進行處置。嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法實行分類收集;使用專用包裝物及容器進行分類儲存及包裝;各級醫(yī)療機構均按相關要求設置了醫(yī)療廢物暫站;并建立了完善的醫(yī)療廢物交接工作制度。六是我縣各級醫(yī)療機構檢驗科均達不到二級實驗室標準,因此辦理二級實驗室備案證明;各級醫(yī)療機構檢驗從業(yè)人員進行定期培訓并考核;各級醫(yī)療機構建立實驗檔案;開展檢驗的3家醫(yī)療機構定期將菌(毒)種或樣本就地銷毀進行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫(yī)療垃圾集中處置中心處置。
(三)健康青海藍盾護航3號行動工作開展情況:一是公共場所衛(wèi)生抽檢情況;2018年抽檢工作中對進行美容美發(fā)場所、沐浴場所和賓館進行了專項檢查,共檢美容美發(fā)場所2戶、沐浴場所1戶、住宿場所3戶。重點檢查了場所內通風換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環(huán)境狀況,要求負責人務必高度重視節(jié)日衛(wèi)生安全,建立衛(wèi)生安全值班制度,查找隱患,認真整改,層層落實。從總體抽檢情況來看,各場所人員對衛(wèi)生安全工作比較重視,為發(fā)現嚴重問題存在的場所。
檢查中發(fā)現,公共用品、飲具消毒、保潔不到位,進貨索證和臺賬登記不全,個別從業(yè)人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對檢查中發(fā)現的衛(wèi)生問題,執(zhí)法人員當場出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書,并責令其馬上整改。二是生活飲用水衛(wèi)生抽檢情況:組織衛(wèi)生監(jiān)督員對縣內集中式供水單位進行抽檢。通過對是否取得了有效衛(wèi)生許可證,從業(yè)人員是否取得有效健康證明,涉水產品是否有衛(wèi)生批件等情況進行了專項檢查。特別強調了做好消毒記錄和水質自檢記錄等要求。縣自來水站持有效衛(wèi)生許可證,4名從業(yè)人員取得有效健康證明;開展水質自檢工作;水源衛(wèi)生防護符合衛(wèi)生要求。三是學校衛(wèi)生抽檢情況:全縣共有各級各類學校12所,其中:小學9所、初中2所。根據2018年抽檢計劃,我所對兩所小學(城區(qū)及鎮(zhèn)區(qū))及一所中學進行監(jiān)督抽檢工作。1、各學校按要求開展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復課證明等制度的制定和執(zhí)行;制定學校保健室人員及保健來時為專(兼)職傳染病疫情報告人,并按要求在時限內向相關部門報送傳染病情況,在校學生建立健康檔案。2、各學校供水的學校進行檢查,建立了飲用水衛(wèi)生管理制度,有專人管理,有衛(wèi)生防護措施,建立了飲用水衛(wèi)生管理制度,衛(wèi)生管理基本到位。各學校水質色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見物、ph等均在正常范圍內。3、學校保健室進行監(jiān)督檢查,3所學校均設立了保健室, 建立了門診日志,傳染病的登記等。
(四)健康青海藍盾護航4號行動工作開展情況:一是法律法規(guī)執(zhí)行情況:2家醫(yī)療機構均嚴格按照批準的業(yè)務范圍和服務項目執(zhí)業(yè);人員均按照批準的服務項目執(zhí)業(yè);未展終止中期以上妊娠手術;未開展人類輔助生殖技術;開展相關技術服務時嚴格按照相關規(guī)定進行知情同意告知的原則;嚴格按照《出生醫(yī)學證明》管理辦法出具醫(yī)學證明文件和診斷報告;嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》及《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》規(guī)定進行病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書;各級醫(yī)療機構均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標志;依法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告;無違反法律法規(guī)的其他情況。二是制度建立情況:我縣縣人民醫(yī)院及婦幼保健計劃生育服務中心以“醫(yī)院等級評審”、“全省婦幼保健院登記評審”為契機建立健全各項規(guī)章制度;已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度;已建立終止中期以上妊娠查驗登記制度;已建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度;已建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度;已建立出生醫(yī)學證明管理制度;具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度。
(5)健康青海藍盾護航5號行動工作開展情況:2018年自該項活動開展以來,我所加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村在全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的配合下進行了全面的巡查,直至目前我縣區(qū)域內未發(fā)現醫(yī)療廣告的。
三、“雙隨機一公開”抽查工作開展情況
為“依法公正、公開透明、協(xié)同高效、規(guī)范有序”開展我縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督“雙隨機一公開”抽查工作,我縣衛(wèi)生計生局及我所高度重視,深刻領悟“雙隨機一公開”抽查工作的核心要求和方法實質,從健全機制、明確分工、強化協(xié)同、規(guī)范實施、確保成效等方面入手,不斷推進“雙隨機一公開”抽查工作的規(guī)范化、制度化建設,確保實施工作有創(chuàng)新、有力度、見成效。在“雙隨機一公開”抽查工作模式下,抽查過程全程留痕,實現責任可追溯,執(zhí)法人員的檢查任務隨機產生,參與執(zhí)法的人員對當次抽查任務負責,做到“包干到戶”,其他人員不得干預抽查過程和抽查結果,確保了執(zhí)法的單純性和公正性。
根據2018年下達的工作任務完成率為100%。并通過縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺進行公示。完成住宿業(yè)安全抽檢:13家、達30%;理發(fā)業(yè):5家、30%;洗浴業(yè):3家、30%。抽檢率為100%;一家生活飲用水工程應關閉無法抽檢。
四、2018年國家隨機抽檢工作開展情況
根據工作計劃,我所對轄區(qū)內的1家疾病預防控制中心、2家二級醫(yī)院及六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的預防接種工作進行了監(jiān)督檢查,檢查覆蓋率100%。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠按照相關法律法規(guī)開展傳染病防治工作,有比較健全的管理制度,有專兼職人員進行傳染病的上報與自查工作,網絡直報運行正常,都設有疫情登記本。醫(yī)療機構都能按規(guī)定執(zhí)行首診負責制,使用門診日志、疫情報告登記本和統(tǒng)一的傳染病報告卡,按要求保存?zhèn)魅静蟾婵?。疾病預防控制機構建立疫情管理制度,建立流行病學調查隊伍。有疫情報告、咨詢電話。
四、開展宣傳情況
截至2018年10月底,共舉辦培訓班6次:公共場所1次參加培訓人數80人;醫(yī)療廢棄物培訓1次參加25人;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓2次參加15人次;校醫(yī)培訓1次參加人次20人;個體診所依法執(zhí)業(yè)培訓班1次,參加10人。2018年共舉辦宣傳活動8次發(fā)放宣傳冊10000余冊。
五、信息報告工作情況
我所安排專人負責網絡信息填報任務,加強衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)管理及日常性監(jiān)督的網絡填報工作,及時匯總上報各類信息報表,網絡信息報告中未出現遲報、漏報、突擊填報等現象。準確率達100%。及時完成雙隨機任務及各項監(jiān)督監(jiān)測網絡報告任務,完結率達100%。全面徹底清理各專業(yè)已過期的被監(jiān)督單位,確保網報數據與實際數據相符。
六、亮點工作
(一)醫(yī)療機構的信息公示工作開展情況:2018年我所對全縣55家醫(yī)療機構進行了“醫(yī)療機構信息公示”。推行醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督信息公示是加強醫(yī)療機構監(jiān)管、保障廣大群眾就醫(yī)安全、提高監(jiān)管效能、構建和諧醫(yī)患關系的新舉措。衛(wèi)生監(jiān)督信息公示不僅是客觀反映各類醫(yī)療結構狀況的直觀指標,也是規(guī)范醫(yī)療結構依法執(zhí)業(yè)的重要手段。全面推行醫(yī)療結構監(jiān)督信息公示制度,可以有效改善醫(yī)療結構的診療活動步入規(guī)范化。
(二)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法終端及執(zhí)法記錄儀的應用:為了提高現場監(jiān)督檢查的準確性和時效性,2018年通過省級的配套執(zhí)法終端及縣人民政府的執(zhí)法終端經費的撥付,我所一線衛(wèi)生監(jiān)督員已配備了移動執(zhí)法終端2套及執(zhí)法記錄儀2臺,并安裝了相關軟件。預計于2018年11月中旬全面開展移動執(zhí)法終端的應用工作,對各類公共場所,如理發(fā)店、美容店、賓館住宿場所、公共浴室、醫(yī)療機構等進行現場監(jiān)督時,做到實時實地現場錄入。同時,在現場監(jiān)督時,嘗試著使用便攜式打印機進行相關的文書打印。在以后的工作中,將會繼續(xù)推進移動執(zhí)法終端的應用,并嘗試將現場辦案與該系統(tǒng)進行結合,縮短辦案時間,加快取證與調查進度,提高辦案的效率。
七、存在的困難
(一)人員不足,業(yè)務素質不夠高。全縣現有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員4人,每千人擁有衛(wèi)生人員0.01人;不能確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地都分配衛(wèi)生監(jiān)督員,基層衛(wèi)生監(jiān)督無法橫到邊、縱到底,存在盲區(qū)?,F有執(zhí)法人員接受再教育培訓的機會不多,對相關法律法規(guī)掌握不透,無法進行準確的執(zhí)法文書的制作及書寫,現場監(jiān)督執(zhí)法能力有待進一步提高。
(二)工作經費嚴重不足。全縣地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構將工作經費列入財政預算的僅5萬元,而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開展常規(guī)督導工作的差旅、車油費每年就要3萬元左右,加上網絡通訊費、水電費、暖氣費、車輛維修費、殘疾人保障金等等超過了預算經費,有人要問,這種經費無固有保障的負數預算方式如何開展工作?這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在,經費上存在著“要一點,擠一點”,遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點的被動列資情況。
(三)對衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識不強。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法,開展相關執(zhí)法工作要接受主管部門的的委托,工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動局面,主動介入不力,特別是在對公立醫(yī)療機構的監(jiān)管上這種現象表現尤為突出。
(四)、目前開展的監(jiān)督執(zhí)法工作的主要內容,與食品藥品監(jiān)督管理部門外存在的職責邊界不清問題,住宿業(yè)內開辦餐飲服務的工作人員健康證明是否兩部門都認可的問題。酒吧、網吧等娛樂場所的明確劃定監(jiān)管單位的問題。
關鍵詞 基層衛(wèi)生院 感染管理 現狀與對策
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.170
基層衛(wèi)生院感染管理現狀
意識淡薄、制度不健全:①院領導對醫(yī)院感染管理工作不夠重視,有些衛(wèi)生院領導認為院內感染管理是不僅不產生經濟效益還要投入很大的費用,因此不能嚴格按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求,配備設備和專職工作人員,制訂嚴格的感染管理制度。在日常工作中不能定期做細菌監(jiān)測,對滅菌效果、消毒劑使用效果,一次性醫(yī)療器材及門診、急診常用器械的監(jiān)測工作也不重視,對感染高發(fā)科室如手術室、供應室、分娩室、換藥室等消毒衛(wèi)生標準的監(jiān)測不及時,醫(yī)療廢棄物管理不到位。②醫(yī)務人員對醫(yī)院感染危害性認識不足:醫(yī)護人員進行無菌操作時,不戴口罩、帽子、手套等,不嚴格遵守無菌操作規(guī)程;在診斷、治療等各種操作前后未徹底洗手或手消毒,將手上的細菌帶給下一位診治患者;一次性醫(yī)療用品,用后毀形消毒不徹底;重點科室空氣、物體表面消毒不規(guī)范等。還有收費窗口、發(fā)藥窗口的工作人員對院內感染認識不足,這也是造成交叉感染的重要環(huán)節(jié)之一。
預檢分診制度不健全:大多數患者入院時診斷不明確,而基層衛(wèi)生院一般人員緊缺,不設預檢分診科,不能及時對一些不同病種的患者進行分科診治,特別是發(fā)熱患者不能及時送往發(fā)熱門診,也沒有嚴格的分診制度和隔離措施。
醫(yī)療用品和非醫(yī)療用品消毒不規(guī)范:①住院患者床單物品反復使用:如床單被套等在清洗和消毒環(huán)節(jié)上把關不嚴,抹布、拖把沒有做到專室專用,聽診器、血壓計未按規(guī)程進行定期消毒。②消毒液配制濃度不準確,更換不及時:無菌棉球、紗布、儲槽開啟時間超過24小時后未重新滅菌;一次性棉簽開包使用超過4小時;消毒液容器密閉不嚴降低有效濃度等。
抗生素使用不合理:目前我國濫用抗生素的現象十分普遍,長期濫用抗生素引發(fā)出的后果日益嚴重。廣泛的細菌耐藥,尤其是多重耐藥菌株大量出現。據統(tǒng)計常見致病菌的耐藥率已達30%~50%,且以每年5%的速度增長,致使病程延長,感染機會增多。因此控制濫用抗生素已刻不容緩。
空氣污染問題:如醫(yī)院門診各診室、輸液室、心電圖室、B超室、放射科CT室等,每天患者流動量大,病種復雜,空氣流動不暢通,空氣未及時用紫外線或其他空氣消毒劑消毒,還有床位較多的混合病房,人員進出復雜,醫(yī)護人員的辦公室也是易發(fā)生院內感染的死角。
對 策
健全和完善管理制度:完善和落實各項規(guī)章制度,是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保證。各醫(yī)院應建立醫(yī)院感染管理網絡組織,根據實際情況制定切實可行的管理制度和措施,嚴格按《消毒隔離管理規(guī)范》執(zhí)行,領導親自抓好抓實,把醫(yī)院感染工作提高到重要的議事日程,充分認識到感染管理的重要性。
開展醫(yī)院感染管理知識的全員培訓:組織學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品管理辦法》,使全體員工熟記醫(yī)院感染知識,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,充分認識到因消毒隔離不規(guī)范引起醫(yī)院感染的危害性。
加大消毒滅菌監(jiān)管力度:①加大供應室設備投入,擴大建筑面積,更新滅菌儀器。②制定消毒隔離考核標準,定期考核,獎罰分明,逐層落實,及時反饋整改,持續(xù)質量改進,使消毒隔離工作逐步完善。
加強一次性醫(yī)療用品的管理:為避免一次性醫(yī)療用品流入社會,污染環(huán)境,要求各科室對用過的一次性物品必須毀形,用消毒液浸泡初步消毒,定期回收,集中存放,由衛(wèi)生行政部門指定的回收單位統(tǒng)一回收處理,對傳染病患者使用過的一次性用品焚燒處理,以免造成不良后果。
討 論
加強醫(yī)院感染管理,特別是對基層衛(wèi)生院的控制感染管理是提高醫(yī)護質量,保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。本文對區(qū)內3間衛(wèi)生院院內感染發(fā)生與分布情況,進行調查研究,為制定和實施基層衛(wèi)生院的院內感染管理提供依據。醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院管理的一項重大課題,更是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中的薄弱環(huán)節(jié)。因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應加強醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染意識和法律意識;建立健全各種預防、監(jiān)測醫(yī)院感染制度,遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)和診療護理常規(guī);做到依法行醫(yī)、依法保護自身合法權益,提高對醫(yī)院感染相關醫(yī)療糾紛的防范意識,切實有效保障醫(yī)務人員和患者的身體健康。
主觀因素:醫(yī)務人員對醫(yī)院感染及其危害性認識不足;不能嚴格地執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度;醫(yī)院規(guī)章制度不全,無健全的門急診預檢、分診制度,住院部沒有入院衛(wèi)生處置制度,致使感染源傳播。此外,缺乏對消毒滅菌效果的監(jiān)測,不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。客觀因素:①侵入性診治手段增多據統(tǒng)計,美國每年因使用醫(yī)療器械而發(fā)生感染者占醫(yī)院感染的45%。而且損傷了機體的防御屏障,使病原體容易侵入機體。②使用可抑制免疫的治療方法因為治療需要,使用激素或免疫抑制劑,接受化療、放療后,致使病人自身免疫機能下降而成為易感者。大量抗生素的開發(fā)和普及治療過程中應用多種抗生素或集中使用大量抗生素,使病人體內正常菌群失調,耐藥菌株增加,致使病程延長,感染機會增多。③環(huán)境污染嚴重醫(yī)院中由于傳染源多,所以環(huán)境的污染也嚴重。
參考文獻
1 王芳,馬榮惠,等.??漆t(yī)院控制醫(yī)院感染的管理.中華醫(yī)院感染學雜志,2005,(2).
2 肖志明.加強醫(yī)院感染管理與監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學雜志,2005,(4).
(一)深化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制改革,加快推進我縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制改革步伐,完善執(zhí)法運作機制,建立新的行政執(zhí)法工作模式,在今年要實現衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制職能分開、政事分開、工作分開,確保依法行政、依法履行職責。
(二)構建和完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生監(jiān)督網,加強農村衛(wèi)生監(jiān)督工作。要把衛(wèi)生監(jiān)督工作向鄉(xiāng)村延伸,選取1/3以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為試點,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐或委托衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員,加強對農村衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生機構的監(jiān)管,保證農民健康安全。
(三)深入開展調查研究與督促檢查,及時發(fā)現與研究改革中出現的問題和新情況,及時交流和推廣經驗。
(四)切實抓好《行政許可法》的貫徹實施。做好行政許可項目、行政許可規(guī)定和實施主體的清理工作,規(guī)范許可證的發(fā)放和管理。
(五)貫徹實施《廣西壯族自治區(qū)行政執(zhí)法程序規(guī)定》、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生行政部門實施執(zhí)法責任制暫行規(guī)定》及自治區(qū)、梧州市行政執(zhí)法責任制實施辦法等法律,繼續(xù)推行執(zhí)法責任制。
二、認真做好新形勢下的食品衛(wèi)生安全工作
根據《國務院關于進一步加強食品安全工作的決定》和中央編辦所明確的衛(wèi)生部門的食品安全監(jiān)管職責,切實轉變觀念,提高責任感和使命感,重點做好食品流通環(huán)節(jié)和餐飲業(yè)、食堂等消費環(huán)節(jié)的衛(wèi)生許可和衛(wèi)生監(jiān)督,負責食品生產加工環(huán)節(jié)的衛(wèi)生許可,并嚴厲查處上述領域內的各種違法行為。
(一)規(guī)范食品衛(wèi)生許可工作。認真貫徹國務院《關于進一步加強食品安全工作的決定》精神,正確履行食品衛(wèi)生監(jiān)督職責,進一步規(guī)范衛(wèi)生許可證工作,主要在食品生產經營衛(wèi)生條件、從業(yè)人員健康狀況、各類食品及相關產品是否符合衛(wèi)生要求方面加強衛(wèi)生許可工作,對食品生產經營企業(yè)衛(wèi)生許可證進行清理,嚴格衛(wèi)生準入,對整改后仍不符合衛(wèi)生條件的要吊銷其衛(wèi)生許可證。要把許可工作與許可的監(jiān)管工作有機結合起來,建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管制度。按計劃完成食品衛(wèi)生許可年審工作。
(二)加強餐飲業(yè)、食堂等食品消費環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作。餐飲業(yè)、食堂處于整個食物鏈下游,是容易發(fā)生食物中毒和食源性疾病的地方,要著重加強監(jiān)管,從經營場所、工具設備、食品采購、運輸、加工、儲存、出售、從業(yè)人員等各方面建立嚴格準入制度,把好入口關。加強對餐飲業(yè)、食堂從業(yè)人員健康管理的監(jiān)督檢查,積極開展衛(wèi)生基礎知識、操作要領、食品污染控制、法律法規(guī)及衛(wèi)生標準等方面的培訓和指導。積極配合縣人民政府及有關部門做好重大節(jié)日、重要活動期間的衛(wèi)生監(jiān)督工作。
(三)全面實行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度,嚴格按照衛(wèi)生部《食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度》的規(guī)定和要求,全面實行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度,把食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度與企業(yè)誠信體系建設結合起來,強化企業(yè)自律行為,大力推進餐飲業(yè)的食品衛(wèi)生管理制度化、標準化、法制化。力爭在2005年縣城餐飲業(yè)要有四分之一分別達到A級和B級水平,并創(chuàng)建1條食品衛(wèi)生安全誠信示范街,食品衛(wèi)生信譽度要有明顯提高,對食品衛(wèi)生信譽度被評D級的單位,堅決不予許可或次年不予驗證,嚴格準入制度,把好入口關。
(四)繼續(xù)做好食品衛(wèi)生專項整治工作。重點抓好米、面、油、肉制品、奶制品、調味品及兒童食品等消費環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查,打擊超范圍、超劑量使用食品添加劑和使用非食品原料生產加工食品的行為;對商場、超市銷售散裝食品進行規(guī)范,提高散裝食品的可溯源性;對食品生產經營單位的證照進行專項整治,對證照不全的單位予以處罰;加大對不合格產品和違法企業(yè)的曝光力度,嚴厲查處售假冒偽劣食品的違法行為,堅決取締食品非法加工黑窩點;加大對餐飲具消毒的監(jiān)管力度。對典型案件做到查處一起,曝光一起。
(五)積極預防食物中毒事故的發(fā)生。要認真做好學校、餐飲業(yè)等單位食物中毒事故的防治工作,檢查衛(wèi)生許可證持證情況和生產場所衛(wèi)生設施、原料采購索證,原料衛(wèi)生質量、餐飲具消毒保潔等情況,及時發(fā)現食品衛(wèi)生安全隱患,進一步完善餐飲業(yè)、食堂等消費環(huán)節(jié)的重大食品衛(wèi)生和食源性疾病事件調查的報告和處理機制,做好食源性疾病和食物中毒的預防控制工作,提高食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。
三、著力加強醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法工作
(一)集中開展打擊非法行醫(yī)的專項整治活動。嚴肅查處未經許可擅自開展診療活動,醫(yī)療機構出租科室、聘用非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)等違法違規(guī)行為,進一步整頓和規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序。
(二)加強對醫(yī)療廢物管理的執(zhí)法監(jiān)督。對各醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物處置情況進行全面的檢查,發(fā)現有醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,一次性醫(yī)療用品用后未經毀形、未進行定點回收處理等違法違規(guī)行為,要依法予以嚴肅查處,嚴禁醫(yī)療廢棄物非法流向社會污染環(huán)境,危害公眾健康。
(三)繼續(xù)深入開展傳染病防治執(zhí)法檢查。主要對傳染病疫情報告制度執(zhí)行情況、菌毒種安全管理、醫(yī)療機構消毒隔離制度執(zhí)行等情況進行重點監(jiān)督檢查,及時發(fā)現問題并限期整改。嚴肅查處違法行為,確?!秱魅静》乐畏ā?、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的貫徹落實。
四、深入開展職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法工作
(一)依據《職業(yè)病防治法》、《危險化學品安全管理條例》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》等法律法規(guī)和國家職業(yè)衛(wèi)生標準,加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理,建立健全預防控制職業(yè)病危害的長效管理機制。
(二)加強職業(yè)維權監(jiān)督執(zhí)法工作。對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護情況進行監(jiān)督檢查,規(guī)范職業(yè)病的預防、保健,并查處違法行為;對承擔職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的職業(yè)衛(wèi)生技術服務進行監(jiān)督管理;規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治;做好化學品毒性鑒定管理工作。積極推廣用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范;充分發(fā)揮行業(yè)和企業(yè)在職業(yè)病防治方面的示范作用,加大宣傳普法的力度,提高勞動者的自我防護意識,防止發(fā)生重大職業(yè)病危害事件。
(三)進一步加強對新、改、擴建建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”的監(jiān)管力度,嚴把危害源頭關;對建設項目進行職業(yè)病危害預評價審核,對職業(yè)病防護設施設計衛(wèi)生審查和竣工驗收,對于工藝落后、嚴重勞動者健康的項目不予通過審查驗收。
(四)開展職業(yè)危害項目的監(jiān)測工作,對監(jiān)測不合格的單位,下達監(jiān)督意見書,要求其限期整改,對逾期不改的單位,將依據有關法律、法規(guī)進行處罰。
(五)進一步加強對放射性職業(yè)病危害的監(jiān)督工作,要認真貫徹落實衛(wèi)生部《關于進一步做好放射性職業(yè)病危害防治工作的通知》精神,切實做好職責范圍內的監(jiān)督工作,加強放射工作人員的培訓和放射工作人員證的發(fā)放工作,開展放射性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查,切實做好放射性職業(yè)病危害的源頭控制工作。
五、切實做好公共場所等其他衛(wèi)生監(jiān)督工作
(一)認真開展對公共場所衛(wèi)生和公共場所集中式空調通風系統(tǒng)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作,對不符合衛(wèi)生要求的公共場所和集中式空調通風系統(tǒng),要采取有效措施,限期進行整改。
(二)開展針對生活飲用水衛(wèi)生安全的專項監(jiān)督檢查。要重點檢查集中式供水單位執(zhí)行《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》情況指導其做好飲用水的衛(wèi)生安全保障工作。
(三)根據衛(wèi)生部和自治區(qū)2005年健康相關產品、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生監(jiān)督抽檢計劃,有計劃組織開展食品、化妝品、涉及飲用水衛(wèi)生安全產品、消毒產品等健康相關產品及公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督抽檢和檢查工作。衛(wèi)生行政部門根據市場監(jiān)督情況和社會關心的熱點問題,對重點食品及節(jié)日食品的抽檢結果,通過新聞媒體或網站向社會抽檢公告,以達到扶優(yōu)治劣,引導群眾不明確、安全消費的目的。
六、開展衛(wèi)生法制培訓、宣傳教育工作
(一)深入開展“四五”普法第五單元的普法工作,加大對《職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《行政許可法》等衛(wèi)生法律、法規(guī)的宣傳力度。
(二)切實加強衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍建設,著力提高全縣衛(wèi)生行政執(zhí)法的水平。加大對衛(wèi)生監(jiān)督人員的基礎法律和行政法律知識、衛(wèi)生執(zhí)法技巧和能力、綜合執(zhí)法水平等深層次的培訓力度,確保衛(wèi)生執(zhí)法人員符合依法行政和綜合執(zhí)法的要求,組織衛(wèi)生監(jiān)督人員參加培訓,組織執(zhí)法骨干去外地參觀學習,促進衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍專業(yè)技能和法規(guī)標準的知識更新,提高依法行政的能力。