基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理精選(九篇)

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第1篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)管理；問題；對策

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的重要性

1.促進醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入來源是有限的，主要有財政撥款、上級補助收入、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入等。因基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)中藥品、衛(wèi)生材料實行零加成銷售，而藥品收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)收入中的比重仍然很大。如何通過建立高效的財務(wù)管理制度，降低支出成本，提高資金收支結(jié)余，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟效益的提高至關(guān)重要。如何利用企業(yè)的管理模式發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，財務(wù)管理工作對單位資金分配起著決策和計劃的重要作用。建立健全財務(wù)管理制度，發(fā)揮資金的最大經(jīng)濟效益，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最終目標(biāo)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全采購制度、資產(chǎn)管理制度、成本管理制度、預(yù)算管理制度、運營管理制度、績效評價制度等，依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動，提高經(jīng)濟管理水平，發(fā)揮經(jīng)濟管理的服務(wù)、保障和管控作用。2.促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理水平提升財務(wù)管理在促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展中扮演了重要角色，如財務(wù)管理水平低，將導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費、醫(yī)療服務(wù)能力下降、職工節(jié)約意識薄弱、工作溝通協(xié)調(diào)不暢等。從2020年起全面實施“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動，并將其作為常態(tài)化工作，這是一項全面提升醫(yī)療機構(gòu)管理能力、規(guī)范醫(yī)療行為的工作，其中財務(wù)工作最重要的內(nèi)容是建立財務(wù)管理制度及內(nèi)部控制等各項制度并有效實施。各項財務(wù)管理制度的建立與實施，提高了各項資金支出的績效目標(biāo)，從而促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體管理水平。同時，對財務(wù)管理提出了新要求和新挑戰(zhàn)，使其充分發(fā)揮財務(wù)管理的作用，達到業(yè)財融合的新目標(biāo)。3.保障資金安全，降低財務(wù)風(fēng)險在當(dāng)今社會，電信詐騙手段無奇不有，為了單位資金安全，加強單位財務(wù)管理已是刻不容緩。建立健全財務(wù)管理制度，可以有效規(guī)避控制財務(wù)風(fēng)險，避免因為財務(wù)問題危及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的穩(wěn)定性。在法律法規(guī)的監(jiān)督下運行財務(wù)管理，避免基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員、其他重要崗位人員、單位領(lǐng)導(dǎo)超越工作權(quán)限，甚至觸犯法律底線，保障單位資金安全，降低財務(wù)人員及其他人員違規(guī)違紀風(fēng)險。我國多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入不敷出，財務(wù)管理問題層出不窮，為降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政風(fēng)險，提高自身的財務(wù)管理水平已迫在眉睫。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理存在的問題

1.專業(yè)財務(wù)人員緊缺人才問題是困擾基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的一大難題，不論是財務(wù)專業(yè)人才還是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才都非常緊缺?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“一機構(gòu)一專業(yè)財務(wù)”的配備都很難做到。財務(wù)人員的緊缺或財務(wù)管理力量薄弱導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未建立財務(wù)管理制度或財務(wù)管理制度建設(shè)不完善。基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)人員目前大量的時間和精力都用在數(shù)據(jù)核算，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)人員還兼任人事或其他辦公室工作，削弱了財務(wù)人員的管理職能?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無財務(wù)管理人才，缺少在發(fā)展和管理方面的建議和意見，對單位的健康長遠發(fā)展形成阻力。2.對財務(wù)管理工作不重視財務(wù)管理工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不受管理人員重視，缺乏財務(wù)管理意識，不了解財務(wù)管理的政策法規(guī)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都存在一個普遍的問題：“重業(yè)務(wù)收入，輕財務(wù)管理”，將財務(wù)工作列為普通的后勤工作，忽視了財務(wù)管理人員的管理職能。單位主要負責(zé)人對財務(wù)工作的認識仍停留在“核算和記賬”職能上，對財務(wù)管理的內(nèi)容、價值以及財務(wù)管理疏漏帶來的風(fēng)險認識不足。3.內(nèi)部控制制度不健全財務(wù)管理工作正常運行需要健全的內(nèi)部控制制度支撐，內(nèi)部控制制度不夠完善，是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在的問題。內(nèi)部控制制度大部分從網(wǎng)上下載后直接作為單位的制度文件，未結(jié)合單位實際情況進行細化和完善。內(nèi)部控制制度不具有可行性、可操作性，無法落實落細，導(dǎo)致財務(wù)管理制度的建立與執(zhí)行存在差距。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未建立往來款管理制度，未定期開展往來款項清理工作，不能及時對長期應(yīng)收應(yīng)付的款項采取有效措施，導(dǎo)致呆賬、壞賬的發(fā)生。固定資產(chǎn)管理不規(guī)范，未定期開展固定資產(chǎn)盤點工作，未建立固定資產(chǎn)臺賬，對單位的固定資產(chǎn)使用狀況不清楚?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部控制制度的不規(guī)范，導(dǎo)致一系列的財務(wù)管理工作不到位，內(nèi)部控制制度建設(shè)必須作為重要工作來抓。4.未有效開展內(nèi)部審計工作區(qū)（縣）級財政部門工作繁多、人員不足，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相關(guān)財務(wù)管理工作未開展培訓(xùn)、督查和指導(dǎo)。本級審計部門未定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織開展工作，導(dǎo)致單位領(lǐng)導(dǎo)不重視，職工財務(wù)管理意識淡薄。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未建立內(nèi)部審計制度，未成立內(nèi)部審計領(lǐng)導(dǎo)小組，不能有效開展內(nèi)部審計工作，導(dǎo)致財務(wù)管理工作中存在的不足不能及時發(fā)現(xiàn)，財務(wù)管理存在的缺陷不能及時整改完善。各級政府及衛(wèi)生健康部門組織財務(wù)管理方面的培訓(xùn)少，且具有針對性的財務(wù)管理幾乎為零。主管部門財務(wù)人員有限、財務(wù)管理能力匱乏，未有序開展對基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理指導(dǎo)工作，不能達到預(yù)期目標(biāo)。主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓(xùn)力度不夠，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)人員參加培訓(xùn)的機會少、學(xué)習(xí)能力不足。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員遇到自身不能解決的財務(wù)管理問題，無處咨詢、無人指導(dǎo)，對推進財務(wù)管理工作造成一定影響。5.對上級安排的財務(wù)管理工作落實存在差距通過提高資金使用效益促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理水平提高。國家下達全面實施績效評價工作方案及“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動，這兩項活動與財務(wù)管理工作都密切相關(guān)，但在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行不好?！敖?jīng)濟管理年”活動有助于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)加強財務(wù)管理與監(jiān)督，不斷規(guī)范醫(yī)改新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟行為，進一步建立財務(wù)管理和運行新機制。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行該工作流于形式，將工作停留在報資料、報報表上。在醫(yī)療改革不斷發(fā)展下，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效評價工作也做了相關(guān)規(guī)定，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未建立健全績效考核機制，未有效落實績效評價對單位的發(fā)展目標(biāo)。

三、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的對策

1.加強財務(wù)管理人才隊伍建設(shè)（1）必須配備專業(yè)財務(wù)人員，財務(wù)人員具備一定財務(wù)法律法規(guī)、財務(wù)政策基礎(chǔ)，是開展財務(wù)管理工作的基本要求。（2）加強財務(wù)人員財務(wù)管理能力的提升，培養(yǎng)品德合格、專業(yè)素質(zhì)扎實，具有良好的職業(yè)道德、良好的人際溝通能力和一線崗位適應(yīng)能力，且具有一定創(chuàng)新精神和較強實踐能力的高素質(zhì)技能型人才。（3）財務(wù)管理人員對基層醫(yī)療機構(gòu)各項工作內(nèi)容均要有所了解，這樣財務(wù)管理人員制定單位的財務(wù)管理制度才能符合單位實際，具有可執(zhí)行性。（4）財務(wù)人員在提升財務(wù)管理理論與制度水平的基礎(chǔ)上，同步提升信息化水平。（5）加強財務(wù)管理人員的培訓(xùn)。新《政府會計制度》實施以來，出臺了一系列的會計準則，加強對相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，保證財務(wù)管理工作與政策同步更新。（6）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理人員的激勵機制，將職稱名額留一定比例給財務(wù)管理人員，績效分配上也要積極考慮財務(wù)管理人員的貢獻，讓管理層從思想上重視財務(wù)管理人員。加強財務(wù)人員考核工作，建立財務(wù)人員的繼續(xù)教育管理制度，促進財務(wù)人員進行學(xué)歷提升，提高財務(wù)人員的理論基礎(chǔ)水平。2.建立培訓(xùn)和考核機制（1）定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員進行財務(wù)管理相關(guān)培訓(xùn)，使管理者的財務(wù)管理能力得到有效提升。（2）主管部門建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理運行的考核機制，將各單位財務(wù)管理制度的建立與運行納入工作考核指標(biāo)，考核結(jié)果直接影響各項經(jīng)費的分配，督促各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將財務(wù)管理工作落實落細。（3）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)班子獎懲機制，在院班子提拔使用時，將單位的財務(wù)管理制度的建立與運行狀況作為重要考核標(biāo)準。對財務(wù)管理制度不健全、運行不暢的班子進行相應(yīng)懲罰。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立管理者帶頭，全員參與的財務(wù)管理氛圍，管理者積極帶頭參加財務(wù)管理的相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使財務(wù)管理工作變被動為主動，從事后監(jiān)督轉(zhuǎn)化為全過程管理。3.建立健全內(nèi)部控制制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健全內(nèi)部控制制度，促進財務(wù)管理規(guī)章制度建立與執(zhí)行，使各項財務(wù)工作有據(jù)可查、有章可循。財務(wù)管理的整個過程離不開內(nèi)部控制建設(shè)，內(nèi)控制度規(guī)范財務(wù)管理流程，促進財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)，提高管理水平，實現(xiàn)財務(wù)管理與內(nèi)部控制制度相互融合。強化內(nèi)部控制約束機制，促進財務(wù)管理更加規(guī)范、更加有效。建立健全內(nèi)部控制制度，重點完善以下方面。（1）建立全面預(yù)算管理制度，不論是收入還是支出都應(yīng)進行預(yù)算管理，根據(jù)各收入來源及影響收入的各項指標(biāo)等綜合評估各項收入的全年收入情況。針對單位各科室成本費用產(chǎn)生的類別，根據(jù)科室收入合理設(shè)置支出限額。（2）建立健全采購制度，設(shè)置資產(chǎn)采購流程及審批程序，合理資產(chǎn)配置，提高資產(chǎn)使用效益。（3）建立債權(quán)債務(wù)管理制度，建立債權(quán)債務(wù)臺賬，及時研究到期債權(quán)債務(wù)的處置方案，減少呆賬、壞賬的發(fā)生。（4）建立健全資產(chǎn)管理制度及物資管理制度，建立資產(chǎn)、物資管理臺賬，全面掌握資產(chǎn)的管理、使用、維護情況，物資出入庫管理規(guī)范、使用合理，定期開展固定資產(chǎn)、物資盤點工作，定期對固定資產(chǎn)、物資的使用進行評估，對資產(chǎn)使用不合理，物資消耗超標(biāo)準的科室和人員責(zé)令整改。（5）建立成本管理制度，加強成本管理制度執(zhí)行的考核，提高單位職工成本管理意識，提高成本管理能力。（6）建立健全審批制度，完善各項支出的審批流程，保障資金安全，各項支出合規(guī)、合法，預(yù)防出現(xiàn)各崗位的廉政風(fēng)險。內(nèi)部控制制度的建設(shè)內(nèi)容很多，還有“三重一大”制度、財務(wù)監(jiān)督制度、合同管理，等等。4.強化內(nèi)部審計，加強財務(wù)監(jiān)督與指導(dǎo)內(nèi)部審計工作是財務(wù)管理工作運行監(jiān)督的有效手段，一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部審計制度及內(nèi)部審計領(lǐng)導(dǎo)小組，單位主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓內(nèi)部審計工作，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，強化審計問題的整改效果，促進內(nèi)部審計制度的不斷完善。主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)內(nèi)部審計工作進行督導(dǎo)檢查，保障內(nèi)部審計工作的有效運行。另一方面，政府部門及主管部門建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理者積極參加相關(guān)部門組織的財務(wù)管理的培訓(xùn)，強化管理人員的財務(wù)管理意識和財務(wù)管理能力。建立上下聯(lián)動的財務(wù)管理指導(dǎo)機制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理運行中存在的困難，及時進行研究解決，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作保駕護航。5.有效落實上級安排的相關(guān)工作上級安排的各項工作，不僅需要提高完成時間效率，更需要提高工作完成質(zhì)量。提升單位管理水平是提高工作質(zhì)量的有效途徑，而財務(wù)管理水平的高低，直接影響單位整體管理水平。將“公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”和全面績效評價常態(tài)化工作制定目標(biāo)任務(wù)分級表，擬定完成時限，有效落實上級的有關(guān)工作任務(wù)。（1）“公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動方案中涉及財務(wù)管理工作內(nèi)容很多，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理現(xiàn)狀，對財務(wù)管理中存在的問題進行全面梳理，完善財務(wù)管理制度，提升人員素質(zhì)，努力實現(xiàn)管理質(zhì)量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面落實績效評價工作機制，建立個人品德、工作態(tài)度、工作能力、工作績效的評估機制，同時建立各項管理制度運行的績效評估機制，建立各項工作完成效益的績效評估機制，建立資金使用效益的評估機制。（3）落實醫(yī)療改革有關(guān)措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

四、結(jié)語

財務(wù)管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高內(nèi)部管理、推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提升財務(wù)質(zhì)量及長遠發(fā)展中發(fā)揮重要作用，本文從保障資金安全，降低財政風(fēng)險，通過財務(wù)管理影響提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟效益、管理水平。其在發(fā)展過程中存在專業(yè)財務(wù)人員緊缺、單位領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理工作不重視、內(nèi)部控制制度不健全、未有效開展內(nèi)部審計工作、缺乏財務(wù)指導(dǎo)，未有效落實上級安排的財務(wù)管理工作等問題進行分析，探索加強財務(wù)管理的有效措施，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理水平。

參考文獻

1.張春蓉.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理存在的問題與對策.財會學(xué)習(xí)，2019（35）.

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第2篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；專用基金；相關(guān)問題

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專用基金概述

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為醫(yī)療行業(yè)事業(yè)單位，從2019年1月1日起執(zhí)行政府會計制度。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行政府會計制度的補充規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在專用基金科目下設(shè)置醫(yī)療風(fēng)險基金、職工福利基金和獎勵基金共三個明細科目，用來核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入和醫(yī)療業(yè)務(wù)盈余提取的專用基金。專用基金是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定提取或設(shè)置的有專門用途的凈資產(chǎn)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行政府會計制度的補充規(guī)定，財務(wù)會計的專用基金包括醫(yī)療風(fēng)險基金、職工福利基金、獎勵基金三類，而與之對應(yīng)的預(yù)算會計的專用結(jié)余則只包括職工福利基金、獎勵基金兩類。因醫(yī)療風(fēng)險基金為按財務(wù)會計收入類科目金額計算提取計入當(dāng)期費用的基金，所以預(yù)算結(jié)余類科目中不會體現(xiàn)。原制度下的科研培訓(xùn)基金在政府會計制度中未曾提及，按照政府會計制度的科目核算體系，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有業(yè)務(wù)分為三大塊，即醫(yī)療、公共衛(wèi)生和科教。鑒于此，原制度的科研培訓(xùn)基金核算內(nèi)容可以放到科教這一塊來核算,或在發(fā)生培訓(xùn)費用時直接計入當(dāng)期醫(yī)療業(yè)務(wù)活動費用。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專用基金的提取及賬務(wù)處理

根據(jù)政府會計制度及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補充規(guī)定，專用基金提取是按照財務(wù)會計本期盈余或者本期收入的一定比例提取，而非預(yù)算會計的預(yù)算結(jié)余和預(yù)算收入。如此，當(dāng)兩種核算基礎(chǔ)導(dǎo)致財務(wù)會計的本年盈余與預(yù)算會計的本期結(jié)余產(chǎn)生差異時，因年末提取的在預(yù)算會計專用結(jié)余科目下反映的職工福利基金、獎勵基金金額與財務(wù)會計職工福利基金、獎勵基金提取金額相同，而差異通過預(yù)算會計非財政撥款結(jié)余分配科目全部擠到了非財政撥款結(jié)余科目。（1）以財務(wù)會計的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為基礎(chǔ)提取的醫(yī)療風(fēng)險基金。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度規(guī)定，按財務(wù)會計醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的1%計算提取醫(yī)療風(fēng)險基金，財務(wù)會計財務(wù)處理借記業(yè)務(wù)活動費用/提取醫(yī)療風(fēng)險基金科目，貸記專用基金/醫(yī)療風(fēng)險基金科目。因為沒有資金的流入或流出，預(yù)算會計不做賬務(wù)處理。（2）以財務(wù)會計本年盈余為基礎(chǔ)提取的職工福利基金、獎勵基金。年末根據(jù)財務(wù)會計本期醫(yī)療業(yè)務(wù)盈余（扣除財政基本撥款和項目撥款形成的盈余以及非同級財政撥款等具有限定用途資金形成的盈余）計算提取職工福利基金和獎勵基金，按照計算應(yīng)提取的金額，財務(wù)會計借記本年盈余分配科目，貸記專用基金/職工福利基金專用基金/獎勵基金科目。同步，預(yù)算會計借記非財政撥款結(jié)余分配科目，貸記專用結(jié)余/職工福利基金專用結(jié)余/獎勵基金科目。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專用基金的使用及賬務(wù)處理

（1）根據(jù)補充規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提取的醫(yī)療風(fēng)險基金用于支付購買醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)生的費用和實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償費用的資金。使用醫(yī)療風(fēng)險基金購買醫(yī)療責(zé)任保險和支付患者賠款費用時，財務(wù)會計做借記專用基金/醫(yī)療風(fēng)險基金科目，貸記銀行存款科目；同時，預(yù)算會計借記事業(yè)支出/其他資金（自籌資金）科目，貸記資金結(jié)存/貨幣資金科目。（2）根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資方案，對年末從醫(yī)療盈余中提取的獎勵基金進行分配，按照發(fā)放的獎勵基金金額進行賬務(wù)處理。財務(wù)會計借記專用基金/獎勵基金科目，貸記銀行存款科目；預(yù)算會計借記專用結(jié)余/獎勵基金，貸記資金結(jié)存/貨幣資金科目。（3）使用職工福利基金時，要區(qū)分兩種情況。一種是用專用基金購買固定資產(chǎn)的，按照支付資產(chǎn)價款的金額，財務(wù)會計借記固定資產(chǎn)科目，貸記銀行存款等科目；同時，借記專用基金/職工福利基金科目，貸記累計盈余科目。預(yù)算會計借記專用結(jié)余/職工福利基金科目，貸記資金結(jié)存/貨幣資金科目。第二種是非購置資產(chǎn)的情況，財務(wù)會計直接做借記專用基金/職工福利基金科目，貸記銀行存款科目的處理，預(yù)算會計的處理同上。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專用基金使用過程中存在的問題

（1）政府會計制度下職工福利基金使用的賬務(wù)處理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用職工福利基金產(chǎn)生影響。使用職工福利基金購置固定資產(chǎn)時，一方面增加固定資產(chǎn)減少貨幣資金，另一方面減少專用基金增加累計盈余，然后通過對固定資產(chǎn)進行折舊并將折舊費用按月計入當(dāng)期業(yè)務(wù)活動費用，從而減少了當(dāng)年盈余及累計盈余，這與正常購置固定資產(chǎn)沒有什么差別，所以使用職工福利基金來購置固定資產(chǎn)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說還不如直接按正常方式和流程購置固定資產(chǎn)，這樣不會減少專用基金，所以很少有機構(gòu)使用職工福利基金購置固定資產(chǎn)。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行政府會計制度補充規(guī)定中未明確職工福利基金具體使用范圍。職工福利基金，顧名思義，就是用于集體福利的基金，從原醫(yī)院會計制度到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度，對于職工福利基金的用途表述基本上是用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金，并未進行詳細說明和展開闡述。在執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度時，有部分機構(gòu)將專用基金直接用于公租房建設(shè)、職工食堂建設(shè)等后勤保障資產(chǎn)的購置，與本期和累計盈余無關(guān)。執(zhí)行政府會計制度后，因為要進行賬務(wù)處理，機構(gòu)不會選擇使用職工福利基金購置固定資產(chǎn)；而采購沒有達到固定資產(chǎn)價值標(biāo)準的其他物資往往與職工集體福利真正含義存在偏差，有些作為當(dāng)期費用處理似乎更為恰當(dāng)。（3）專用基金的各明細科目余額差異較大。專用基金總賬科目下的三個明細科目余額中，職工福利基金余額最大，醫(yī)療風(fēng)險基金余額次之，獎勵基金基本無余額。原因是獎勵基金和職工福利基金的計提比例分別為醫(yī)療業(yè)務(wù)盈余的20%和30%，獎勵基金計提比例相對要低而使用范圍清晰，可以按照年初的績效方案在年底一次發(fā)放完成，而職工福利基金的計提比例相對要高而用途范圍比較窄，所以余額比較大。醫(yī)療風(fēng)險基金每月按醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的1%計提，若未發(fā)生醫(yī)療糾紛，除每年度支付醫(yī)療責(zé)任保證金之外無其他支出，所以累積起來的余額也不小，對于只提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，足以抵抗醫(yī)療風(fēng)險。

五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)專用基金管理的建議

從醫(yī)院會計制度到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度，專用基金職工福利基金使用的賬務(wù)處理是以收付實現(xiàn)制為核算基礎(chǔ)。在當(dāng)下采用權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制雙基礎(chǔ)核算模式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，會計核算更偏向于權(quán)責(zé)發(fā)生制的財務(wù)會計，職工福利基金的使用不像獎勵基金那樣操作簡單，使用范圍也沒有那么明晰，使用職工福利基金購置一些與職工生活相關(guān)的資產(chǎn)或設(shè)備，與機構(gòu)的正常購置資產(chǎn)沒有區(qū)別，所以在實踐中，年末按照盈余的比例提取職工福利基金顯得意義不大。（1）國家制定與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行政府會計補充規(guī)定相適應(yīng)的財務(wù)會計制度后，各省結(jié)合實際酌情考慮和規(guī)范各項專用基金的計提比例。一是醫(yī)療風(fēng)險基金不超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1%，下一年度因醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的增長、支付購買醫(yī)療責(zé)任保險及醫(yī)療糾紛賠款等因素的影響變動后，通過補提醫(yī)療風(fēng)險基金使年末余額達到當(dāng)年醫(yī)療收入的1%比例。二是適當(dāng)提高獎勵基金計提比例，用于發(fā)放完成核定任務(wù)和對單位有突出貢獻的職工獎勵。三是降低職工福利基金提取比例，明確職工福利基金滾存較多的機構(gòu)，可以適當(dāng)降低比例或暫停提取，少提或暫停計提的部分全部轉(zhuǎn)到累計盈余。（2）各省主管部門明確和規(guī)范職工福利基金的具體使用范圍，各地主管部門加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專用基金特別是職工福利基金管理使用的指導(dǎo)，為下屬部門提供具體的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（3）各區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生主管部門加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是基層機構(gòu)的具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，引導(dǎo)各機構(gòu)參照政府會計制度的業(yè)務(wù)規(guī)范對機構(gòu)的具體情況進行正確處理。另外，區(qū)縣主管部門在對各機構(gòu)年度考核時，綜合考慮財務(wù)會計的盈余情況及非財務(wù)考核指標(biāo)。上述從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度中專用基金的相關(guān)管理規(guī)范方面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專用基金計提和使用提出了較為具體的操作建議，其中職工福利基金在實踐中存在較多問題，建議盡快出臺制度細則，以便對職工福利基金的提取和使用進一步規(guī)范。

第3篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理范文

關(guān)鍵詞：新會計制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；財務(wù)管理

中圖分類號：R197 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）11-0-01

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為關(guān)系國計民生的重要行業(yè)，只有各個環(huán)節(jié)運轉(zhuǎn)順暢，才能為居民提供更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。針對《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》的頒布，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)順應(yīng)時事，積極改革自身的財務(wù)管理方式，以適應(yīng)新的發(fā)展需求。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理現(xiàn)存問題

首先，財務(wù)管理觀念淡薄?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為特殊的行業(yè)，一般重視醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，而忽視財務(wù)管理。很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入來源主要來自醫(yī)療服務(wù)和國家財政補貼，不用擔(dān)心成本問題。所以在運營過程中，財務(wù)管理并沒有被當(dāng)成一項重要工作來做，他們選聘會計人員的標(biāo)準是：能記錄日常的收支，根本不重視專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。所以，從管理者到具體的財務(wù)人員都不重視科學(xué)的財務(wù)管理方法。

其次，財務(wù)制度不健全。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對財務(wù)管理不重視，所以在收支問題上隨意性很強，出現(xiàn)很多違反財務(wù)制度的行為。比如，對票據(jù)的管理和審核不規(guī)范，有的用白條入賬，有的原始憑證要素不齊全，很多不合規(guī)定的票據(jù)也能在會計那里發(fā)揮作用。特別是報銷憑證，只要有領(lǐng)導(dǎo)的口頭交代，有沒有憑據(jù)都能從出納那里支走現(xiàn)金。不規(guī)范的財務(wù)制度還表現(xiàn)在沒有做到會計和出納的分崗設(shè)置，因此無法形成相互制約、相互監(jiān)督的機制，而這些機構(gòu)往往審計程序都流于形式、形同虛設(shè)，導(dǎo)致很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)處于失控狀態(tài)?；靵y的收支狀況，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的賬目不清，對自己的經(jīng)營狀況沒有準確的認識。

二、新會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理改革策略

首先，重視財務(wù)管理的重要性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)狀況不僅是該單位經(jīng)營好壞的數(shù)字化反映，也是單位實現(xiàn)其發(fā)展戰(zhàn)略的基石，所以必須重視財務(wù)管理的重要性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一切活動，歸根到底都是經(jīng)濟活動，而所有的單位經(jīng)濟活動都離不開財務(wù)，有了財務(wù)就必須對其進行管理。由于財務(wù)管理是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收益、支出、分配等經(jīng)濟活動的計劃、控制、分析、預(yù)測、決策活動提供重要的參考依據(jù)。特別是在新的會計制度實施以來，財務(wù)管理在單位運營中的核心地位更加突出。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展越迅速，對財務(wù)管理的要求也越高。完善的財務(wù)制度、規(guī)范的財務(wù)管理是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運營和不斷發(fā)展的前提條件。

其次，健全財務(wù)制度。制定健全的財務(wù)制度是財務(wù)管理規(guī)范化的前提和保障。除了按國家的財務(wù)法規(guī)制定完整的財務(wù)制度外，還要針對單位自身的特點，制定一系列適合自己經(jīng)營特點的財務(wù)細則。單位要根據(jù)工作需要，科學(xué)劃分財務(wù)管理工作崗位，并配備高素質(zhì)高能力的財務(wù)專業(yè)人員。日常工作中財務(wù)人員必須嚴格按照章程制度辦事，為確保賬目的清晰和準確，賬目來往的原始單據(jù)要妥善保存，并制定完整的會計檔案，以備出現(xiàn)財務(wù)糾紛時查詢。各個崗位的財務(wù)人員應(yīng)分工明確，相互之間要相互配合又相互制約，確保按制度、高效率地完成財務(wù)工作。

再次，加強財務(wù)預(yù)算。在新的會計制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照新的會計制度要求實施了基本藥物制度和績效考核制度，每年年終主管部門都要依據(jù)核定任務(wù)完成情況對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，并依據(jù)考核結(jié)果實施獎懲措施。所以使預(yù)算管理工作顯得尤為重要。由于政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生部門實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理方法。所以單位在制定自己具體的預(yù)算方案時，一方面只有對往年預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析，再依據(jù)本年度事業(yè)發(fā)展計劃及預(yù)算年度收入的大致情況，才能制定今年的賬目支出預(yù)算。另一方面應(yīng)該考慮政府考核的具體內(nèi)容，制定與其相符的預(yù)算步驟，有利于順利通過政府的考核。在日常工作中，經(jīng)濟活動的依據(jù)是衡量單位財務(wù)預(yù)算的重要標(biāo)準。為保障單位各項工作的正常運轉(zhuǎn)，必須按照嚴格財務(wù)預(yù)算經(jīng)辦活動經(jīng)費。為確保預(yù)算的順利實施，可將落實預(yù)算環(huán)節(jié)細化，具體落實在每個崗位責(zé)任人身上，要他們按照經(jīng)費能力合理計劃活動經(jīng)費的使用。在具體執(zhí)行預(yù)算過程中，應(yīng)定期將實際花費與預(yù)算做對比，及時發(fā)現(xiàn)問題、分析原因，并依據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整后期預(yù)算計劃，確保全面預(yù)算計劃不受太大影響。

總之，在新的會計制度下，財務(wù)管理對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良性和可持續(xù)發(fā)展起著極其重要的作用，健全的財務(wù)管理管理制度是可以提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體收益；可幫助領(lǐng)導(dǎo)制定科學(xué)的發(fā)展策略；可以通過對風(fēng)險的控制，提高企業(yè)的抗風(fēng)險能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)的盈余，不僅要靠業(yè)務(wù)的進取，還要靠財務(wù)結(jié)構(gòu)和策略的優(yōu)化。只有財務(wù)管理水平提高了，才能夠為單位應(yīng)對市場競爭提供足夠的支撐，為單位發(fā)展提供足夠的動力。所以，必須通過加強財務(wù)管理意識、制定完整的財務(wù)管理制度、加強預(yù)算等措施來適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新的發(fā)展需求。

參考文獻：

[1]梅紫群.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)集中核算管理探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2013（14）.

第4篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；績效考核管理；現(xiàn)狀；解決辦法

科學(xué)合理的績效考核管理機制是實現(xiàn)和維護醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性、調(diào)動職工積極性、提高群眾滿意度、貫徹落實國家醫(yī)改政策的重要舉措。實際工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核管理存在著諸多問題，導(dǎo)致績效考核管理工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中出現(xiàn)“兩層皮”現(xiàn)象?，F(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核管理工作的現(xiàn)狀及解決辦法分析如下：

一、目前現(xiàn)狀

（一）現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制導(dǎo)致主管部門及單位領(lǐng)導(dǎo)對績效考核管理工作重視程度不夠。國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能定位是：“主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”[1]?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目雖能給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)帶來工作任務(wù)和項目資金。實際工作中，因基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和支出范圍的限制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為了生存，工作的重心仍放在基本醫(yī)療上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的單位性質(zhì)雖是差額供給事業(yè)單位，但因地方財力有限，財政補助經(jīng)費不能完全落實到位，導(dǎo)致大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍是自負盈虧的經(jīng)營模式。因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主管部門和單位領(lǐng)導(dǎo)為了單位可持續(xù)發(fā)展，不得不只注重經(jīng)濟利益而輕視績效考核管理工作。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者存在認知偏差。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效考核管理工作，是一項促進基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的有效措施。現(xiàn)實工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)一是不愿暴露自已在經(jīng)營管理方面存在的問題而拒絕實施。二是不愿創(chuàng)新，不愿打破醫(yī)院原有的管理體制而拒絕實施。三是畏懼實施績效考核管理工作有難度而拒絕實施。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職工經(jīng)濟理念大于社會效益。現(xiàn)實中，多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按“自負盈虧”的模式經(jīng)營。職工工資是按其工作量、經(jīng)濟收入進行分配的，從而導(dǎo)致職工為了自身的經(jīng)濟利益，只注重工作數(shù)量、收入額度，而不關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度，導(dǎo)致群眾滿意度下降、醫(yī)患關(guān)系緊張。

（四）管理科室設(shè)置不全，內(nèi)部考核無法進行，外聘第三方考評機構(gòu)經(jīng)濟承受力不足。據(jù)了解，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因人才匱乏，大多數(shù)單位行政管理科室設(shè)置不全。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)即便是想實施績效考核管理工作，也苦于管理科室設(shè)置不全而無力執(zhí)行。若外聘第三方考評機構(gòu)實施，卻又受經(jīng)濟壓力的限制。

（五）考核結(jié)果運用不力。國家基本藥物制度實施以來，財政部門投入一定的資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)改工作。首先，按照文件要求，“各級衛(wèi)生計生、 財政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的績效考核工作”?！翱冃Э己私Y(jié)果要與專項補助資金分配掛鉤，使資金撥付與醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績效考核結(jié)果掛鉤”[2]。但事實上，部門之間協(xié)調(diào)難度大，聯(lián)合考核有困難，即便實施也往往流于形式，不能達到考核目的。因此，衛(wèi)生、財政部門在分配醫(yī)改資金時，績效考核結(jié)果參考意義不大；其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)不愿打破舊的分配機制，從而導(dǎo)致績效考核結(jié)果很難與分配機制掛鉤。

二、解決問題的策略

（一）規(guī)范體制管理，讓衛(wèi)生機構(gòu)回歸“公益性”。各級財政應(yīng)加大投入力度，改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運營模式。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置及人才引進等均應(yīng)由財政部門給予支持，讓其回歸“公益性”，減輕基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單位領(lǐng)導(dǎo)的負。

（二）加強績效考核管理培訓(xùn)工作，提高單位領(lǐng)導(dǎo)的認識?？冃Э己斯芾砉ぷ骺梢园l(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理中存在的問題，找出解決問題的辦法，從而有利于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康發(fā)展。衛(wèi)生主管部門只有加強對醫(yī)療機構(gòu)單位領(lǐng)導(dǎo)的績效考核管理培訓(xùn)，才能提高其思想認識，使其正確對待績效考核管理工作。

（三）強化績效考核結(jié)果與工資分配關(guān)系。為了讓職工改變經(jīng)濟利益第一的觀念，只有實行績效考核管理工作，把職工的切身利益與醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等績效考核指標(biāo)連接起來，才能真正讓職工履行白衣天使的職責(zé)，構(gòu)建醫(yī)改新形勢下和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（四）完善績效考核方法，把績效考核管理工作做真、做實?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因人才匱乏，管理科室設(shè)置不全，即便是針對每個單位量身打造一套行之有效的績效考核管理方案，也苦于沒有人員執(zhí)行而流產(chǎn)。若想做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核管理工作，只有聘請第三方考評機構(gòu)進行考核評價，才能把績效考核管理工作做真、做實，杜絕了醫(yī)療機構(gòu)績效考核管理工作“兩層皮”現(xiàn)象。

（五）發(fā)揮行政管理職能，轉(zhuǎn)變單位領(lǐng)導(dǎo)意識，將考核結(jié)果充分運用起來。首先，衛(wèi)計委應(yīng)積極聯(lián)合同級財政、人社部門開展績效考核管理工作，并將考核結(jié)果運用到醫(yī)改資金的分配方案中。只有這樣才能使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核工作開展起來；其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新管理體制，將績效考核結(jié)果與工資分配方案結(jié)合起來，才能引起職工對績效考核工作的重視。

三、結(jié)語

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核管理工作是一項科學(xué)的管理方法。本文主要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核管理工作的現(xiàn)狀進行了探討，并提出了能夠改善這種狀況的方法。不當(dāng)之處，敬請各位同仁批評指正。

參考文獻：

[1]財政部、國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法》的通知.財社[2014]139號.

第5篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理范文

堅持以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上劃區(qū)衛(wèi)生行政部門歸口管理，推動我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，合理配置衛(wèi)生資源，進一步提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療救治服務(wù)能力，提高基層衛(wèi)生保健水平和群眾健康水平，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展。

二、基本原則

認真貫徹中發(fā)13號、發(fā)24號文件精神，以“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等劃歸縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理”為核心，以積極探索適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟要求的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理模式為目標(biāo)，求真務(wù)實，綜合平衡，穩(wěn)步實施，促進發(fā)展，努力做到“四個有利于”：一是有利于全區(qū)衛(wèi)生工作全行業(yè)管理；二是有利于增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力；三是有利于提高群眾的就醫(yī)質(zhì)量和健康水平；四是有利于調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上劃管理工作，在區(qū)委、區(qū)政府直接領(lǐng)導(dǎo)下進行，區(qū)政府成立由分管副區(qū)長任組長，區(qū)衛(wèi)生、人社、財政、經(jīng)發(fā)、審計等部門主要負責(zé)人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上劃管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室（辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局），具體負責(zé)全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體上劃工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作。

四、實施步驟

（一）摸底調(diào)查

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)營、社會保障機制等情況在原來調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，進一步核實澄清。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員按照編內(nèi)和編外、專業(yè)和非專業(yè)等進行分類并造冊登記。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)有資產(chǎn)進行清查和登記。

（二）宣傳發(fā)動

利用靈活有效的宣傳形式，宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上劃管理的重要意義，特別是中央、省、市關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，明確權(quán)利和義務(wù)，提高全區(qū)上下參與改革的積極性。

（三）組織實施。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等上劃管理工作同步進行，整體推進，各有關(guān)部門按照各自的職責(zé)分工對上劃管理工作分別制定詳細的工作方案。并嚴格按照工作方案，逐一落實，確保全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上劃工作。

五、有關(guān)要求

（一）凡經(jīng)人社、編制、衛(wèi)生行政部門批準進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的在編、在職和離退休人員，全部劃歸區(qū)衛(wèi)生行政部門管理。

（二）區(qū)衛(wèi)生、財政、審計等部門要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自查的基礎(chǔ)上，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行統(tǒng)一清產(chǎn)核資，并按有關(guān)規(guī)定移交給衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，防止國有資產(chǎn)的流失。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上劃后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）要繼續(xù)履行政府公共衛(wèi)生職責(zé)，負責(zé)制定本轄區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)和措施，加大對本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持力度。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有債權(quán)、債務(wù)繼續(xù)由該單位承擔(dān)，并通過綜合改革，調(diào)整資本構(gòu)成，盡快解決不良債權(quán)、債務(wù)問題。

六、加強領(lǐng)導(dǎo)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上劃管理工作順利完成

（一）強化領(lǐng)導(dǎo)，高度重視

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上劃管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要從全面貫徹落實“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的高度及保護群眾健康權(quán)益、促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)發(fā)展的實際需要出發(fā)，把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上劃管理工作作為當(dāng)前工作的重要任務(wù)，高度重視，嚴密組織，積極實施，確保落實。

（二）強化責(zé)任，明確職責(zé)

1、區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上劃管理實施方案，摸底統(tǒng)計相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員、資產(chǎn)情況，并提供給有關(guān)部門。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上劃管理后，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的改革力度，確保按序時進度完成我區(qū)醫(yī)改工作。

2、區(qū)財政局負責(zé)按上級有關(guān)醫(yī)改要求制定我區(qū)財政補償機制，并按照受益人口制定區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)辦）兩級財政分擔(dān)方案。

3、區(qū)人社局會同區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)編辦、區(qū)財政局按上級有關(guān)醫(yī)改要求制定我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革方案。

4、區(qū)審計局負責(zé)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)清產(chǎn)核資中，做好審計工作。

5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）負責(zé)配合有關(guān)部門做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項資金的摸底統(tǒng)計工作。

第6篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；收支兩條線；分析

一、收支兩條線的概述

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在2011年7月1日開始實行收支兩條線制度，自從它們開始實行這個制度之后，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理工作出現(xiàn)了一些改變或者改革。其中收支兩條線就是指政府對行政事業(yè)性的收費或者罰款的收入等等屬于財政收入但是卻是非稅收入的一種管理方式，也就是說相關(guān)的機關(guān)或者部門發(fā)生的部分支出與獲取的部分非稅收入之間產(chǎn)生了脫鉤的現(xiàn)象，其中相關(guān)的機關(guān)或者部門獲取的收入需要上繳給國家的中央國庫或者財政專戶，發(fā)生的支出則是由相關(guān)的財政部門依據(jù)每個單位在發(fā)揮它們各自的職能或者作用過程中所需要的資金按照標(biāo)準的方式進行核定的一種資金管理方式。將上述定義簡單總結(jié)就是，收支兩條線的實行是針對基層醫(yī)療衛(wèi)生在整個財務(wù)運行中預(yù)算之外的資金管理的一項改革，它的主要內(nèi)容就是指將財政性的收入和支出（原先屬于預(yù)算外收入和支出的那部分財政性收入和支出）也歸為預(yù)算管理的范圍內(nèi)，從而形成比較完整、完善的各級預(yù)算體系，最終能夠提高我國各個單位的工作水平和服務(wù)水平。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線之后，它的財務(wù)管理模式以及財務(wù)處理情況的變化

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線的本質(zhì)就是相關(guān)的政府機關(guān)運用行政手段進行行政干預(yù)最終達到了資源重新配置的一種手段?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線之后，醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理情況出現(xiàn)了很多改革或者變化。

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線之后，需要在縣級財政部門開設(shè)財政專戶

由于現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要實行收支兩條線制度，這就需要醫(yī)療機構(gòu)對它們以前進行財務(wù)往來的銀行以及銀行賬戶的相關(guān)賬目進行自查，并且需要將與其有經(jīng)濟往來的所有銀行的賬目信息和賬目數(shù)據(jù)清楚、完整的上報給相應(yīng)的縣級財政部門?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)上報縣級財政部門之后，縣級財政部門將會依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際經(jīng)濟情況以及經(jīng)濟管理要求和標(biāo)準，按照國家的有關(guān)文件規(guī)定和行業(yè)相關(guān)的準則、制度對這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政專戶進行審批，最終使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠?qū)嵭惺罩蓷l線的財務(wù)管理方法和模式。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營業(yè)務(wù)收入全部上繳給審批之后的財政專戶

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行經(jīng)營運轉(zhuǎn)的過程中必須嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定和國家對于行業(yè)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行各個項目和服務(wù)的收費標(biāo)準和收費程序，與此同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項處理之后的所有經(jīng)濟收入都應(yīng)該及時的、全額的上繳給縣級財政專戶里面，積極遵守全額上繳財政專戶的原則。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動時，遵守支出分類預(yù)算核定的原則

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線的財務(wù)管理模式，其中收支中的支出主要包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)的過程中需要的醫(yī)務(wù)工作人員的工作經(jīng)費、醫(yī)療機構(gòu)正常經(jīng)營活動中的藥品成本費用、醫(yī)療機構(gòu)進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所需要的經(jīng)費支出、醫(yī)療機構(gòu)能夠正常運行的其他成本和其他支出?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行正常經(jīng)營業(yè)務(wù)活動的過程中需要嚴格按照經(jīng)濟業(yè)務(wù)分類以及功能科目進行分類，并且核定每一項醫(yī)療支出費用的性質(zhì)和功能科目，嚴格規(guī)范經(jīng)濟業(yè)務(wù)支出的范圍，盡可能在最大程度上合理、科學(xué)地控制經(jīng)濟業(yè)務(wù)支出，這樣才能夠提高資金的效益。

三、實行收支兩條線之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運作過程中的變化

由于我國現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度在很多方面沒有得到有效地實施，但是又因為基層醫(yī)療衛(wèi)生工作對中國人民的生活和工作具有非常重要的作用和影響，所以我們的政府和人民應(yīng)該積極采取各種措施來完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理的規(guī)章制度。其中政府最近采取了一項新的管理體制—收支兩條線制度。收支兩條線能夠?qū)⒍沤^醫(yī)生通過過多開藥而得到不合法的提成德爾現(xiàn)象，能夠保障醫(yī)生不會濫用藥物，這樣不僅僅能夠減少基層老百姓看病、就醫(yī)過程中的經(jīng)濟負擔(dān)，也能夠讓醫(yī)生全心全意為基層人民服務(wù)而不是為了拿更多的提成而過度開藥。

實行收支兩條線之前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間或者醫(yī)療機構(gòu)工作人員之間的進行工作競爭，他們對工作盡心盡力，爭取能夠盡自己的最大努力去提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，這樣也就為自己的醫(yī)療工作單位創(chuàng)造了很大的收益。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入增加之后，可以在一定程度上提高醫(yī)務(wù)工作人員的工資水平和其他待遇水平，并且其他財務(wù)管理工作也能夠更加順利的進行。但是實行收支兩條線之后，可能會出現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的同崗位的工作人員的工資水平以及其他待遇水平都是相同的，也就是說各種服務(wù)水平等級不同的醫(yī)務(wù)工作人員都擁有相同的工資水平和待遇。這種財務(wù)管理模式不會給予優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員更好的工資水平或者其他更好的待遇，這可能就會打擊這部分醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，對于那些對工作持有慵懶態(tài)度的醫(yī)務(wù)人員進行懲罰。由此可以看出，實行收支兩條線會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員的工作態(tài)度產(chǎn)生不好的影響。

參考文獻：

[1]張彤，黃迎春.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理實施效果分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009

第7篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理范文

1.財務(wù)人員的素質(zhì)整體上偏低，難以適應(yīng)當(dāng)前新形勢下的要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)里的財務(wù)管理相關(guān)工作人員，其素質(zhì)明顯偏低，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中較為普遍的一種現(xiàn)象。這顯然難以適應(yīng)當(dāng)前新形勢下財會人員綜合素質(zhì)需要提升的實際需求，尤其是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里表現(xiàn)的更為突出。具體來說，當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)里財務(wù)工作人員的素質(zhì)較為低下，主要是說他們的財務(wù)理論水平不夠高，他們中的一些人員基本上都是從單位非醫(yī)療人員中選的，很多人并沒有相關(guān)的學(xué)歷，走上工作崗位只是一個趕鴨子上架的過程。他們也缺乏系統(tǒng)的專業(yè)性知識培訓(xùn)，在新會計制度面前顯得手足無措的，甚至還有些人不會熟練操作現(xiàn)代化的電腦等輔助工具。而且，由于受到主客觀因素的影響與制約，他們也沒有充分的崗位培訓(xùn)，難以更好的投入到工作中去。2.財務(wù)人員缺乏有效的激勵機制，難以調(diào)動起他們的工作積極性這是因為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本身的財務(wù)管理條件就有限，他們的財務(wù)人員進行晉升的途徑更是較為受限的。一般來說，醫(yī)院的財務(wù)人員晉升主要就是包含了職務(wù)晉升和職稱晉升兩種方式。那么，其中的職稱晉升是需要經(jīng)過全國統(tǒng)考來實現(xiàn)的，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一些財務(wù)工作人員由于各方面的原因而對職稱晉升失去了希望，他們在要求嚴格，考題難度增加的情況下，往往被限制在標(biāo)準線以下。然而，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)里的其他工作人員，比如說，衛(wèi)生技術(shù)人員等，他們由于晉升職稱時只要達到一定的年限就可以參加一種非全國統(tǒng)考而獲得晉升。這種晉升模式長期以來，使得農(nóng)村財務(wù)管理人員的心理壓力變得越來越大而產(chǎn)生失衡，從而對他們的工作變得冷淡。3.財務(wù)人員的法制觀念不夠強，影響了他們在工作中的責(zé)任感基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)人員，其法制觀念相對來說較為淡薄，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作中一種較為普遍的現(xiàn)象，還有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本身就不嚴格執(zhí)行《會計法》，往往會根據(jù)某些領(lǐng)導(dǎo)的意愿進行財務(wù)管理，他們處于不同的目的而掩蓋真實的財務(wù)狀況，甚至還有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為了獲得最大化的經(jīng)濟利益而不惜違反《會計法》規(guī)定，造成了相關(guān)財務(wù)信息的虛偽和失真。另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于各方面條件的限制，相關(guān)財務(wù)管理人員的配備不夠充足，這就在一定程度上大大影響到了財務(wù)管理工作的順利開展，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里只配備總賬、出納2名會計人員，有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)甚至?xí)屪o士、藥劑師等人員來兼任財務(wù)人員。他們一般沒有專業(yè)化的系統(tǒng)培訓(xùn)，往往缺乏必要的法制意識與觀念，往往把更多的精力投入到會計業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)與實踐中去，更不用說來實行有效的會計監(jiān)督工作了。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理現(xiàn)狀的改進措施

鑒于以上我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理中的問題，我們應(yīng)該盡快采取相應(yīng)的改進措施來提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理水平。具體改進措施如下：1.確立以人為本的財務(wù)管理意識，營造一種良好的財務(wù)隊伍建設(shè)氛圍具體來說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)里的財務(wù)人員處于一種較為弱勢的地位，雖然說他們的財務(wù)管理工作是一項技術(shù)性與科學(xué)性并存的重要工作之一，但是，他們的地位并沒有得到應(yīng)有的重視。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該切實樹立起“人是會計的第一要素”的意識，努力營造一個重視財會隊伍建設(shè)的良好氛圍。這是因為在財務(wù)管理工作中，人應(yīng)該是最為重要的因素之一，是醫(yī)院財務(wù)管理工作的根本所在。尤其是當(dāng)前醫(yī)院會計制度的建立與不斷健全完善，我國的會計工作也應(yīng)該與國際進行接軌。這就使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作面臨著較為嚴峻的挑戰(zhàn)。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須切實樹立起以人為本的財務(wù)管理理念，真正以財務(wù)人員作為工作的重心所在，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理人員隊伍建設(shè)工作，真正做到把住“源頭”，量才用人，強化崗位培訓(xùn)，不斷提高財會人員的業(yè)務(wù)水平，讓他們成為綜合型且實用的財務(wù)管理人員，并積極鼓勵他們參加相關(guān)知識培訓(xùn)，努力提高自身的素質(zhì)與能力，盡快適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟條件下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的需要。2.建立有效的激勵機制，讓財務(wù)管理人員煥發(fā)出工作的激情與熱情這就是說基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該針對當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)里財務(wù)管理人員工作積極性大受影響與打擊的現(xiàn)狀，盡快建立健全相關(guān)的激勵機制，這就需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化財會人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)他們敬業(yè)愛崗的工作精神，合理安排會計人員的培訓(xùn)，尤其是針對年齡偏大員工的培訓(xùn)工作，讓他們更多人能夠通過相關(guān)職業(yè)資格考試，并建立相應(yīng)的表彰獎勵制度，這種激勵制度可以是一年一次，也可以是兩年一次。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)里，只有建立起較為完善科學(xué)的激勵機制，才有可能真正做到賞罰分明，切實調(diào)動起財務(wù)管理人員的工作熱忱。當(dāng)然，在建立這些相關(guān)激勵機制的同時，應(yīng)該切實增強這些財務(wù)管理人員的法制觀念與法律意識，提高依法辦事的自覺性。這就需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)帶頭學(xué)習(xí)并宣傳相關(guān)的《會計法》，做好自身的法律學(xué)習(xí)工作，減少主觀隨意性，尤其是要嚴格按照會計法規(guī)定來配備足夠的財會人員，還要完善監(jiān)督機制，依法理財，堅持原則，確保會計信息真實、合法、完整，并實施嚴格的財務(wù)監(jiān)督工作。3.建立健全相關(guān)的會計與藥品管理制度，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟效益這就是說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該建立會計報賬制度，抓好收入管理工作。這是因為在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)院的運行本身就面臨著較大的經(jīng)濟壓力，那么，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更應(yīng)該從自身的財務(wù)管理工作入手，抓好自己的財務(wù)收入管理工作，嚴格執(zhí)行國家相關(guān)的收費標(biāo)準，也要執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費標(biāo)準，從而使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、農(nóng)村集體以及全科醫(yī)生之間的關(guān)系融洽，盡可能的保障這三個方面的利益。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還應(yīng)該切實建立會計會審制度，實行強有力的會計監(jiān)督工作。這是搞好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作的重要環(huán)節(jié)與措施之一。這就要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定統(tǒng)一的表格與賬冊，詳細記錄相關(guān)人員的信息，還要對支出表格進行詳細的項目說明，并對其實行收入檢查和支出檢查。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還應(yīng)該建立藥品管理制度，理順?biāo)幤愤M貨渠道，比如說，一切藥品必須統(tǒng)一組織供應(yīng)，實行零售價管理，建立藥品明細賬，做到“消耗準確、登記及時、購物相符”，還要對藥品進行盤存，并隨時給予核算。

三、結(jié)束語

第8篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理范文

第一章 總則

第一條 本辦法所稱“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”是指政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

第二條 在單位資金所有權(quán)、使用權(quán)、財務(wù)自、會計主體和債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變的前提下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)除單位開設(shè)的零余額支出戶外，現(xiàn)有銀行賬戶原則上全部取消，其所有收支實行縣級財政國庫集中收付管理。

第二章 帳戶設(shè)置

第三條 在縣財政局設(shè)立財政國庫專戶，此賬戶用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項資金的籌集和撥付。將公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金、醫(yī)療保險基金購買服務(wù)補償資金、鄉(xiāng)村一體化補助資金、以獎代補資金及其他財政補助資金等補償資金和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療收入，藥品收入，其他收入等資金納入財政國庫專戶管理。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一在信用聯(lián)社開設(shè)支出賬戶，原來在聯(lián)社開設(shè)的現(xiàn)有賬戶清零后，自動轉(zhuǎn)為支出戶，不得另行開設(shè)其他賬戶。支出戶只核算財政部門撥入的資金，不得將經(jīng)常性收入存入此賬戶，否則按坐收坐支論處，支出賬戶每季度銀行結(jié)算的利息，須在季末25日內(nèi)及時繳入“縣收費管理局”帳戶，并及時劃繳到財政國庫專戶。

第三章 工作職責(zé)

第四條 縣財政部門工作職責(zé)：

（一）審核并批復(fù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度預(yù)算。

（二）根據(jù)批準的年度預(yù)算，審核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分月用款計劃，做好國庫集中收付、預(yù)算執(zhí)行管理等工作。

第五條 縣衛(wèi)生部門工作職責(zé)：

（一）審核、匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度預(yù)算建議草案，并報財政部門審核。

（二）審核、匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分月用款計劃，并報財政部門審定。

第六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作職責(zé)：

（一）編制年度預(yù)算草案，并按規(guī)定程序報批。

（二）根據(jù)批準的年度預(yù)算編制分月用款計劃，并按規(guī)定使用各項資金。

（三）配備具有會計資格的專職財務(wù)人員，組織實施好本單位的財務(wù)、資產(chǎn)管理工作。

第四章 收入管理

第七條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入主要包括經(jīng)常性收入、財政專項補助收入以及其他收入等。其中：經(jīng)常性收入包括醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入和公共衛(wèi)生服務(wù)收入（包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入和經(jīng)常性重大公共衛(wèi)生服務(wù)收入，下同）等。

第八條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入和其他收入等，按規(guī)定及時繳入縣級財政部門在聯(lián)社開設(shè)的“縣收費管理局”帳戶，并及時劃繳到財政專戶。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金等取得的收入，可根據(jù)上年實際情況并剔除不合理因素后，采取“總額控制、分月預(yù)撥”的方式撥付，年度完結(jié)后按規(guī)定進行結(jié)算。

第九條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)補助、財政專項補助、績效考核后的經(jīng)常性收支差額補助等，由縣級財政部門將預(yù)算指標(biāo)下達衛(wèi)生行政部門并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

公共衛(wèi)生服務(wù)補助，經(jīng)常性收支差額補助，可根據(jù)年度預(yù)算總額的一定比例按月預(yù)撥，終了根據(jù)考核結(jié)果進行結(jié)算。

第五章 支出管理

第十條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支出主要包括經(jīng)常性支出、專項支出以及其他支出等。其中：經(jīng)常性支出包括人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費等正常運轉(zhuǎn)支出；專項支出包括基本建設(shè)、設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費等。

第十一條 人員經(jīng)費支出中，在職人員的基本工資和基礎(chǔ)性績效工資按月序時支付，獎勵性績效工資根據(jù)考核結(jié)果分季度或半年支付。

業(yè)務(wù)經(jīng)費支出由縣財政局根據(jù)年度預(yù)算序時支付。其中：藥品采購等支出由縣財政局根據(jù)年度預(yù)算、采購合同和單位驗收證明等支付。

第十二條 基本建設(shè)、設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)等專項支出，由縣財政部門根據(jù)年度預(yù)算、投資計劃和工作進展等，根據(jù)核定的用款計劃支付。

第十三條 其他支出由縣財政局根據(jù)年度預(yù)算和核定的用款計劃支付。

第十四條 縣財政部門要根據(jù)批準的年度預(yù)算，按照“簡便快捷、合理保障”的原則，科學(xué)合理調(diào)度資金，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。

第六章 資金撥付流程和方式

第十五條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取得的醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入和其他收入及時繳入縣級財政部門開設(shè)的“縣收費管理局”帳戶，要求日清月結(jié)。

賬戶名：縣收費管理局

開戶行：縣信用聯(lián)社

帳 號：

第十六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)年度預(yù)算和收支管理規(guī)定，按月（季）編制用款計劃并明確資金來源，報縣衛(wèi)生主管部門進行審核。

衛(wèi)生主管部門把審核后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用款計劃報財政部門，經(jīng)財政局相關(guān)科室批準后，從國庫或財政專戶支付。

第十七條 對藥品采購、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置等大宗商品采購，實行財政直接支付方式支付。對人員工資、公務(wù)費、備用金等各項小額業(yè)務(wù)費用支出，由縣財政局根據(jù)實際情況撥付至衛(wèi)生院經(jīng)費支出戶進行支付。

第七章 監(jiān)督管理

第十八條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行國家各項財經(jīng)法規(guī)政策，自覺接受縣人大、審計、監(jiān)察、物價等部門的監(jiān)督檢查。對違反本辦法規(guī)定和支出管理規(guī)定的，將依據(jù)《中華人民共和國會計法》、《財政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律、法規(guī)處理。

第十九條 縣衛(wèi)生局要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)督，督促其按規(guī)定完成核定的收支計劃，并確保收入應(yīng)繳盡繳。

第二十條 縣財政部門對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入、支出、資產(chǎn)及其他財務(wù)會計事項實施財務(wù)監(jiān)督與檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時向縣財政局報送收支旬報和月報。

第八章 附 則

第9篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理范文

這次會議的主要任務(wù)是貫徹落實8月19日全市加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革會議精神，加快推進我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作。目前，中央和省、市、區(qū)都十分重視這項工作，在短短一個月時間內(nèi)，省里、市里連續(xù)召開會議，進行全面安排部署。今天，經(jīng)區(qū)委、區(qū)政府研究，決定組織召開這次會議，早上現(xiàn)場查看了中心衛(wèi)生院、同泰醫(yī)院運行情況；剛才，區(qū)衛(wèi)生局局長也傳達了省、市加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革會議的主要精神，希望大家認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會，統(tǒng)一思想，堅定信心，強化措施，強力推進，確保按時完成各項綜合改革任務(wù)。下面，我再強調(diào)三點意見。

一、提高思想認識，切實增強改革的緊迫感和責(zé)任感

全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容。這項改革將基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等改革任務(wù)有機銜接，對于逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義，對于推動公立醫(yī)院改革也具有重要的借鑒作用。我區(qū)從醫(yī)改啟動以來，就持續(xù)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，總體來看，改革進展順利、勢頭良好，取得了階段性成效。但同時也要看到我們面臨的形勢依然嚴峻，一是藥品零差率銷售只限在，其他各鎮(zhèn)群眾難以享受到藥品零差率銷售的惠民政策，制約著醫(yī)改步伐的進一步推進。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才缺乏現(xiàn)象嚴重，尚未建立吸引人才到基層工作的有效機制，現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)不合理，一些地方鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題凸顯，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的長遠健康發(fā)展。三是實施藥品零差率銷售制度后，長效的多渠道補償機制尚不健全，將使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)又面臨新的困境。隨著國家基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生所，下一階段的綜合改革任務(wù)將更加艱巨?，F(xiàn)在已是9月份，距離年終僅剩下不到4個月的時間，各有關(guān)部門要按照市委、市政府提出的“再干150天”的總體要求，振奮精神，集中精力，確保完成今年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革各項工作任務(wù)。

二、明確目標(biāo)任務(wù)，全力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革的核心是建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，主要包括公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制和長效性的多渠道補償機制等，這既是保基本、強基層、建機制的內(nèi)在要求，也是全面完成三年醫(yī)改目標(biāo)的重要步驟。為此，要重點抓好以下四方面工作：

（一）建立并完善多渠道補償機制，保障基層機構(gòu)正常運行。一是落實政府的專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施基本藥物零差率銷售制度后，區(qū)各相關(guān)部門要在規(guī)定時間內(nèi)完成“三核定”方案，實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、財政補助”的管理辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行經(jīng)費核撥。下一階段，要根據(jù)最新的政策規(guī)定，進一步調(diào)整完善補償方案，及時將經(jīng)費足額撥付到位。要抓緊建立能適應(yīng)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實財政的專項補助和收支差額兜底作用，進一步增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，把“增投入”和“建機制”緊密結(jié)合起來，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換，機構(gòu)平穩(wěn)運行，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)真正回歸到公益性。二是建立經(jīng)費預(yù)撥制度。按照省政府下發(fā)的《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度改革的若干意見》（政文〔〕14號）文件要求，區(qū)財政局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已核定的經(jīng)常性收支差額補助，要采取“按月預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式撥付相應(yīng)資金；對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費要采取“季度預(yù)撥、年度統(tǒng)算”的辦法撥付相應(yīng)資金。三是落實一般診療費政策。目前，省物價、衛(wèi)生、人社、財政等部門已經(jīng)出臺了一般診療費標(biāo)準及相關(guān)規(guī)定。省級文件要求，一般診療費收費標(biāo)準每人次9元，其中個人支付1.5元，醫(yī)保（新農(nóng)合）基金支付部分不得低于4元，最高不超過7.5元。目前，新農(nóng)合基金支付7.5元衛(wèi)生部門已確定，職工醫(yī)保支付金額，勞動局要抓緊確定，切實發(fā)揮新農(nóng)合基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。四是做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歷史債務(wù)化解工作。區(qū)財政、發(fā)改、衛(wèi)生等部門要密切配合，集中力量全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)底數(shù)并建立詳細臺賬。9月20日前，全面完成所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的清理核實工作，并將核定后的基層債務(wù)情況和相關(guān)證明材料上報市有關(guān)部門。10月25日前省級相關(guān)部門將進行重點抽查。10月31日前全面完成債務(wù)清理工作。12月底前將認定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離給政府。各相關(guān)部門要注意時間節(jié)點，落實人員和工作進度，確保這項工作按時、保質(zhì)、保量完成。

（二）加快用人機制及人事分配制度改革。一是全面準確核定人員經(jīng)費。區(qū)財政局要按照省政府政文〔〕14號文件規(guī)定，以定員定額的方式核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費，核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員薪酬水平應(yīng)與我區(qū)事業(yè)單位工作人員平均薪酬水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員（包括編外競聘上崗人員）沒有超過核定編制數(shù)的，按照實際受聘在崗的人數(shù)核定人員經(jīng)費；實際在崗人數(shù)超過編制數(shù)的，按編制數(shù)核定人員經(jīng)費。要按照國家規(guī)定繳納養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和住房公積金等“五險一金”，“五險一金”應(yīng)做到不缺項、漏項，切實保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的合法權(quán)益。二是全面實施以競爭上崗、按崗聘用為重點的競爭性用人機制改革。區(qū)各相關(guān)部門要根據(jù)省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革實施意見》（政辦〔〕160號）精神，組織制定具體的工作方案，細化工作步驟，加快全面啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事管理制度改革步伐，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的人事管理制度。目前我區(qū)已完成編外人員考核聘用工作，實行全員聘用制，下一步要抓緊擬定競聘上崗實施方案，方案的制定要堅持公正、公開、公平、擇優(yōu)的原則。按照全省的統(tǒng)一部署，9月底前，中心衛(wèi)生院要根據(jù)核定的人員編制和下達的崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例，完成崗位設(shè)置、競聘上崗和全員聘用工作，全面實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立能進能出、能上能下的用人機制。

三是用好、用足績效工資政策。省政府已下發(fā)《關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配機制若干意見的通知》（政辦〔〕181號），各相關(guān)部門要按照文件的要求，用足用好政策，主要是注意四個要點：一要確定我區(qū)事業(yè)單位工作人員績效工資平均水平。在此基礎(chǔ)上核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員績效工資水平，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員績效工資平均水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員績效工資平均水平相銜接。二要準確核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作性質(zhì)和特點，區(qū)別對待公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，采取不同的核定辦法，準確核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量（不含基本工資）。績效工資水平要與公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)工作數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤，避免大鍋飯。三要完善獎勵性績效工資激勵政策。探索從醫(yī)療收入超收部分中提取適當(dāng)比例，作為獎勵性績效工資的增量進行管理，具體由區(qū)衛(wèi)生局和財政局研究制定。獎勵性績效工資不得平均發(fā)放，應(yīng)根據(jù)工作人員崗位和績效考核結(jié)果進行分配，要拉大差距，體現(xiàn)多勞多得。四要合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的績效工資水平。院長的績效工資，在人事局、財政局核定的績效工資總量內(nèi)單獨核定，并由區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)對院長的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮進行分配。院長績效工資水平與本單位工作人員平均績效工資水平要保持合理的關(guān)系，原則上控制在本單位工作人員平均績效工資水平2.5倍內(nèi)。院長的基礎(chǔ)性績效工資，按其執(zhí)行的崗位工資系定，獎勵性績效工資根據(jù)單位目標(biāo)任務(wù)完成情況和考核結(jié)果確定。四是建立并完善“雙考核雙掛鉤”為核心的激勵性分配機制。區(qū)衛(wèi)生局要按照上級有關(guān)文件的要求，細化績效考核方案，建立能夠調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核制度，每年對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)完成情況進行考核、考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補助相掛鉤。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合績效工資制度的實施，制定本單位具體的分配方案，對工作人員執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療安全、病人滿意度、合理用藥、合理檢查、合理治療等工作進行綜合考核，工作人員工作績效及考核結(jié)果與職工個人收入相掛鉤。要重點對本單位關(guān)鍵崗位、工作量大、貢獻多、成績突出的工作人員進行獎勵?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效考核分配實施方案應(yīng)確定二個分配系數(shù)：一是崗位系數(shù)，即按照崗位工作難易、工作量大小、兼任崗位多少確定每個職工崗位分配系數(shù)，以拉開崗位績效差距，崗位系數(shù)按照不同類別確定為0.8～1.2。二是考核系數(shù)，即根據(jù)崗位工作任務(wù)完成的質(zhì)量、數(shù)量和效率評定考核檔次，確定考核系數(shù)，以體現(xiàn)績效貢獻?？己讼禂?shù)按照優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個檔次確定為1.8～0。考核分配方案應(yīng)明確規(guī)定考核系數(shù)確定為0的，除獎勵性績效工資不能發(fā)放外，基礎(chǔ)性績效工資也要適當(dāng)降低發(fā)放的比例。兩個分配系數(shù)的具體數(shù)值由各基層單位確定后報區(qū)衛(wèi)生局備案。五是切實抓好基層衛(wèi)技人才隊伍建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)人事局要按照省級、市級下達的招聘指標(biāo)完成招聘工作，確保9月底前完成招聘任務(wù)。區(qū)衛(wèi)生局要抓緊對全科醫(yī)生的數(shù)量、學(xué)歷教育、后備人才等情況進行摸底，提出切實可行的方案，逐步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師人才需求。要摸清、掌握本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。要繼續(xù)開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生免費規(guī)范培訓(xùn)工作，每年累計培訓(xùn)時間不少于兩周。在強化理論培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，著重開展臨床基本技能培訓(xùn)，注重培訓(xùn)實效，提高培訓(xùn)質(zhì)量。堅持以需求為導(dǎo)向、以實用為目的，將基本醫(yī)療服務(wù)、急救技術(shù)和公共衛(wèi)生培訓(xùn)與鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)相結(jié)合，切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)。

（三）加強村衛(wèi)生所建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》、市政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)的實施意見》（政綜〔〕121號）和區(qū)政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)實施意見》（政〔〕47號）文件精神，將村衛(wèi)生所的改革發(fā)展納入醫(yī)改的重要工作，列入議事日程。一是加快村衛(wèi)生所標(biāo)準化建設(shè)和消滅空白村。今年我區(qū)將實施42所村衛(wèi)生所標(biāo)準化建設(shè)，對村衛(wèi)生所標(biāo)準化建設(shè)達標(biāo)的每所予以6000補助政策，要確保年底前全面完成建設(shè)任務(wù)。確保年底前每個行政村都有1個村衛(wèi)生所，每個村衛(wèi)生所都有鄉(xiāng)村醫(yī)生，有效改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件和群眾就醫(yī)環(huán)境。二是逐步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)有身份和村衛(wèi)生所法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。爭取今年在鎮(zhèn)先行試點，再逐步全區(qū)推開，由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一組織，中心衛(wèi)生院切實承擔(dān)起對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所的管理職責(zé)，實現(xiàn)“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一機構(gòu)規(guī)范建設(shè)，統(tǒng)一人員準入與執(zhí)業(yè)管理，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥品與器械管理，統(tǒng)一績效考核）。區(qū)衛(wèi)生局要認真研究，制定鄉(xiāng)村一體化管理實施方案，強化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，健全管理制度，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平。三是全面配備和使用基本藥物，分步實施基本藥物零差率銷售改革。抓緊研究制定具體化實施方案，全區(qū)所有村衛(wèi)生所全部配備使用《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄（版）》內(nèi)的藥品，不得再購進基層用藥目錄以外的藥品，庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應(yīng)在3個月內(nèi)使用完畢，并逐步實施基本藥物零差率銷售，爭取盡快實現(xiàn)基本藥物零差率銷售改革在村衛(wèi)生所的全覆蓋。四是積極探索村衛(wèi)生所新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，結(jié)合我區(qū)實際，研究制定村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的資格準入及管理辦法，將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。五是繼續(xù)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補助和扶持政策。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。要將農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目40%左右的工作量下移給村衛(wèi)生所承擔(dān)，同步增加村衛(wèi)生所基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費。結(jié)合新農(nóng)保的推進，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行摸底并組織轄區(qū)內(nèi)全部鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險。

（四）創(chuàng)新機制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式

1、進一步建立并完善區(qū)以上公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的多元化對口協(xié)作機制。一是開展對口支援雙向轉(zhuǎn)診試點。按照我區(qū)實際，探索由醫(yī)院、市級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的對口支援協(xié)作，開展對口支援雙向轉(zhuǎn)診試點。除了原來的專家門診、專家坐診、專家講座、轉(zhuǎn)診綠色通道等4項惠民措施外，著重規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準、轉(zhuǎn)診流程，逐步建立基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。二是開展特色?？坪献鳌７e極推廣和鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)建立?？漆t(yī)療協(xié)作試點，開展腫瘤防治、婦幼保健、康復(fù)、慢病診療等專項技術(shù)協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診試點，積極探索醫(yī)療機構(gòu)分級診療模式。

2、積極探索“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”模式。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，探索建立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”模式。9月份，我區(qū)準備實行免費服務(wù)券制度，即對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者等人群發(fā)放保健免費服務(wù)券，憑券可到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)享受免費公共衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)衛(wèi)生局已設(shè)計并印制樣版，月底前把免費服務(wù)券發(fā)給轄區(qū)內(nèi)的所有服務(wù)對象并開始實施。屆時，居民憑服務(wù)券接受免費保健服務(wù)后，要由提供服務(wù)的醫(yī)生簽名確認，此券用完后由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收回作為績效考核的一項重要內(nèi)容與補助經(jīng)費掛鉤。

3、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。根據(jù)省里設(shè)備到位情況，由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，及時抽調(diào)精干人員，按照網(wǎng)絡(luò)布置--設(shè)備安裝--人員培訓(xùn)--上線運行的流程，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)步伐，確保50%電子化建檔率任務(wù)完成。

三、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保按時完成基層綜合改革任務(wù)

一要全面落實“包?！必?zé)任制。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已下發(fā)《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革包保責(zé)任制的通知》要求，層層建立領(lǐng)導(dǎo)包保責(zé)任制。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位要按照分工職責(zé)，加強對包保地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革各環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，確保各項改革順利推進。

二要建立聯(lián)動和協(xié)作機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革涉及面廣，影響重大，需要各方相互支持、密切配合。區(qū)醫(yī)改辦要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，對各項配套政策的實施情況要加強跟蹤，及時掌握綜合改革進度。區(qū)衛(wèi)生局要主動聯(lián)系相關(guān)部門，加強協(xié)調(diào)溝通，積極配合財政、編制、人事等部門承擔(dān)起相應(yīng)的職責(zé)，形成強大的工作合力。各部門要緊密協(xié)作，按照市里、區(qū)里的統(tǒng)一部署列出詳細的時間表和路線圖，明確核編定崗、競聘上崗、績效考核、績效工資等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的時間節(jié)點，集中人力、集中精力、集中時間，全力推進。

三要強化督查和宣傳工作。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要切實加強指導(dǎo)協(xié)調(diào)，強化溝通協(xié)作，以專題督查、經(jīng)驗交流、建立定期報告制等多種方式推進基基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作。9月份開始，省、市將組織督查。各成員單位主要領(lǐng)導(dǎo)要親自關(guān)心過問，協(xié)調(diào)解決重大問題，分管領(lǐng)導(dǎo)親力親為，集中精力抓進度抓落實。同時，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會后，要及時組織召開轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生推進村衛(wèi)生所一體化建設(shè)和加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作會議。要強化宣傳工作，穩(wěn)妥把握宣傳基調(diào)，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，多形式、多渠道地宣傳改革政策，調(diào)動大家參與、支持改革的主動性和自覺性，為深入推進醫(yī)改營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。