社區(qū)醫(yī)療健康管理精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)醫(yī)療健康管理范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)療；登記管理；管理系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2017.08.205

通過對社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)相關(guān)工作人員的需求分析，我們明確了社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)在設(shè)計方向，軟件需求，以及系統(tǒng)性能上的方向和目標(biāo)，從而結(jié)合社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)工作人員需求分析以及更好設(shè)計系統(tǒng)來進(jìn)行編碼[1]。我們要從實(shí)際出發(fā)，盡量多和社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)工作人員交流，原因是最初的調(diào)研工作在日后的交流過程中會不斷挖掘出新的需求，通過對用戶的交流了解用戶實(shí)時的需求，并不斷完善該社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)，從而了解社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)工作人員最真實(shí)的需求，并在社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)中得到實(shí)現(xiàn)。與此同時，更要記錄每個階段用戶不同的需求分析，這個過程是系統(tǒng)開發(fā)人員設(shè)計和實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)的有價值的考量[2]。我們也需要對系統(tǒng)做出準(zhǔn)確的預(yù)算，并且將從用戶需求抽象出系統(tǒng)所需要設(shè)計和開發(fā)的功能。

1 社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)開發(fā)有如下信息

（1）系統(tǒng)設(shè)計要求簡潔實(shí)用，開發(fā)出對于用戶十分實(shí)用的功能，與用戶需求分析緊密聯(lián)系，通過開發(fā)人員撰寫實(shí)用，簡單的社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)手冊，輔助用戶能夠了解并使用該社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)使用技巧。

（2）社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)為相關(guān)使用人員提供相應(yīng)的居民健康數(shù)據(jù)，利用所提供的銷售數(shù)據(jù)來確保社區(qū)醫(yī)療管理人員能夠及時統(tǒng)計當(dāng)前居民健康狀況。

（3）社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)需要嚴(yán)格控制開發(fā)成本，并且以保證社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)管理人員能夠通過該系統(tǒng)獲得更多利益。

（4）社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)需要擁有一套完整的管理方案，并且還需要成熟穩(wěn)定的制度保證用以獲取穩(wěn)定的健康檔案數(shù)據(jù)，為智能化管理社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)提供好的支撐和數(shù)據(jù)支撐。社區(qū)醫(yī)療隨著其業(yè)務(wù)和規(guī)模的不斷發(fā)展，因此對系統(tǒng)的要求也會逐漸提升，因此要不斷根據(jù)社區(qū)醫(yī)療相關(guān)工作人員需求擴(kuò)展系統(tǒng)功能。

（5）社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)由于其面對的是完整社區(qū)的應(yīng)用，因此該系統(tǒng)設(shè)計出的是一個整體規(guī)模不大的操作系統(tǒng)，相對于傳統(tǒng)醫(yī)院這樣的大型診療機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)療并沒有承擔(dān)過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，通過對社區(qū)醫(yī)療智能化的管理，可以大幅度減少社區(qū)醫(yī)療日常開銷，所以對社區(qū)醫(yī)療是由很深遠(yuǎn)的影響。

2 社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)具有以下功能

（1）登錄管理。 工作人員分為：系統(tǒng)管理員、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)居民，系統(tǒng)會根據(jù)用戶角色不同為用戶分配不同的權(quán)限 。在這三類操作人員中，系統(tǒng)管理人員擁有的權(quán)限最大，并且獨(dú)享用戶名密碼，并且也擁有授權(quán)用戶的能力，系統(tǒng)管理人員是權(quán)限最高的用戶，他能夠同時管理多個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，是權(quán)限僅次于系統(tǒng)管理人員的管理者，其負(fù)責(zé)對社區(qū)居民健康檔案管理，健康檔案的查詢等工作，而當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，其無法完成修復(fù)管理工作。社區(qū)居民是系統(tǒng)人員中權(quán)限最小的，他只負(fù)預(yù)約診療時間等日常工作。

（2）健康檔案管理。社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)實(shí)際上就是為社區(qū)居民建立醫(yī)療檔案，并根據(jù)醫(yī)療檔案上面的內(nèi)容對社區(qū)居民作出相應(yīng)的病案處理，所以對社區(qū)居民健康檔案的管理是本系統(tǒng)的核心也是重中之重。社區(qū)居民健康檔案的管理包括對其進(jìn)行添加修改刪除，社區(qū)居民提供他們對應(yīng)的姓名、年齡、疾病史等基本參數(shù)后，社區(qū)相關(guān)工作人員則要建立相應(yīng)的醫(yī)療檔案。

（3）添加醫(yī)學(xué)信息功能 。社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)有別于傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)，他們面向的對象只是該社區(qū)的居民，因此如何向社區(qū)居民普及慢性病常識也是本系統(tǒng)設(shè)計的重點(diǎn)。社區(qū)醫(yī)療人員需要定期向系統(tǒng)中添加醫(yī)學(xué)信息，社區(qū)居民通過對醫(yī)療信息的普及來完成惠民政策。

（4）預(yù)約管理。 預(yù)約管理有別于醫(yī)療結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)的掛號模式，社區(qū)居民和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員實(shí)際上是一個相互連通的過程，社區(qū)居民制定了相應(yīng)的診療時間，相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員也要根據(jù)診療時間來排開自己的診療時間，這實(shí)際上正是社區(qū)醫(yī)療的特點(diǎn)所在。

（5）查詢管理。無紙化的社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)區(qū)別于傳統(tǒng)的有紙化社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的標(biāo)志就是通過輸入關(guān)鍵詞來對居民的健康檔案進(jìn)行查詢，傳統(tǒng)的有紙化社區(qū)醫(yī)療管系統(tǒng)在查詢健康檔案時效率十分低下，所以在當(dāng)今這個無紙化辦公的時代，如何設(shè)計出合理且高效的健康檔案查詢方式是本系統(tǒng)的重點(diǎn)。

（6）權(quán)限設(shè)置管理。在社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)中的權(quán)限設(shè)置功能也是十分必要的，如果在系統(tǒng)中沒有權(quán)限設(shè)置相應(yīng)的功能模塊，那么社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和居民將會出現(xiàn)功能沒有區(qū)分度等缺點(diǎn)，因此在設(shè)計過程中，將全線設(shè)置功能加入到了整個系統(tǒng)中。

通過需求分析我們得出了社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)因該具備以上六點(diǎn)功能，其中商品登錄功能是系統(tǒng)最基礎(chǔ)的功能，相當(dāng)于所有功能的地基。健康檔案管理模塊則是整個軟件支撐的重中之重，這部分相應(yīng)功能對系統(tǒng)整體的運(yùn)行起到了決定性作用。添加醫(yī)學(xué)信息管理是小型社區(qū)醫(yī)療登記管理系統(tǒng)的新增點(diǎn)，能夠更好地對社區(qū)居民進(jìn)行慢性病常識的普及。預(yù)約管理是系統(tǒng)中顯示與傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)鍵所在，也是最能夠體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)特點(diǎn)的功能模塊。查詢管理是區(qū)別傳統(tǒng)的有紙化辦公和無紙化辦公的功能模塊，這部分模塊設(shè)計好將會大大提升整個醫(yī)療系統(tǒng)的效率。權(quán)限設(shè)置功能是社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)中區(qū)別不同用戶身份的模塊，這部分也是必不可少的[3]。

3 總結(jié)

對相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)療工作人員做了需求分析，并了解到他們對于系統(tǒng)的實(shí)際需要，通過對系統(tǒng)的實(shí)際需要初步設(shè)定了系統(tǒng)所要設(shè)計的一個基本方向，為系統(tǒng)設(shè)計打下了一個堅實(shí)的地基。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪東芳，楊晉霞.社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[J].江蘇科技信息，2016：62-63.

第2篇：社區(qū)醫(yī)療健康管理范文

隨著物質(zhì)水平的提高、文化水平的豐富、生活質(zhì)量的改善，居民對健康的需求內(nèi)容、需求范圍發(fā)生了根本變化，他們既重視有病治療，更重視無病預(yù)防;既追求身體健康，更追求身心健康;既需要健康維護(hù)，更需要健康投資、健康管理。要全面適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、滿足居民復(fù)雜多變的健康需求，需要深入剖析社區(qū)健康管理需求，全面了解社區(qū)健康管理優(yōu)勢，探討一套具有中國特色的社區(qū)健康管理實(shí)踐模式，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:

社區(qū);健康管理;需求;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社區(qū)居民生活水平提高，針對人口老齡化、慢性病井噴、醫(yī)療費(fèi)用居高不降等一系列醫(yī)學(xué)難題，以社區(qū)為平臺、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基點(diǎn)、尋找有效社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式是新時期新醫(yī)改下全球衛(wèi)生體制發(fā)展的必然趨勢，是滿足社區(qū)居民不同層次的健康需求的必然選擇。

1社區(qū)健康管理需求分析

1．1慢性病井噴

隨著不良生活方式的增多、飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變以及生活環(huán)境的惡化，我國社區(qū)居民疾病譜、死亡譜發(fā)生了很大變化，慢性非傳染性疾病患病率、死亡率持續(xù)上升，逐步成為社區(qū)居民健康“頭號殺手”，嚴(yán)重危害社區(qū)居民健康、阻礙社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展［1］。2002年我國已有高血壓和血脂紊亂病人各1．6億人，超重率30．0%、肥胖12．3%，城市50歲以上居民患病率:高血壓55．0%，血脂紊亂46．0%，糖尿病16．2%，且持續(xù)上升［2］?！吨袊l(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，居我國人口死亡原因前五位的分別為心臟病、惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病及損傷中毒，慢性病將成為今后影響社區(qū)居民健康、引起過早死亡、導(dǎo)致殘疾的首要原因。《第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示:我國社區(qū)居民慢性疾病持續(xù)增加、疾病負(fù)擔(dān)日益加重。城鄉(xiāng)居民兩周患病率結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，過去十年中，患病比例由39%增加到了61%，且平均每年新增1000萬例慢性病患者。患病人群基數(shù)龐大、人口老齡化進(jìn)程迅速以及慢性病患者趨向低齡化，迎來了慢性病“井噴”時代。我國現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在慢性病防控體系、防控政策、具體措施等方面存在一些問題:首先，社區(qū)慢性病防控體系尚未健全，居民無法獲得全程的、連續(xù)的、系統(tǒng)的、個性化的慢性病管理服務(wù)，慢性病高危人群得到的預(yù)防干預(yù)措施不夠全面、系統(tǒng)，慢性病患者獲得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)未能連續(xù)、個性化;其次，社區(qū)慢性病防控信息系統(tǒng)尚未完善，未能及時收集居民健康信息，無法全面掌控居民健康狀態(tài)，健康信息管理效率不高，健康資源利用不充分;最后，社區(qū)慢性病防控理念滯后，重點(diǎn)關(guān)注患病后的藥物治療，忽略高危狀態(tài)下的預(yù)防干預(yù)，造成醫(yī)療費(fèi)用龐大而防治效果卻不理想的局面。健康管理堅持預(yù)防為主，及時發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)以及慢性病“后備軍”，緊抓可變的、可防的、可治的健康危險因素，綜合干預(yù)、防治結(jié)合，從源頭上阻斷慢性病的發(fā)生、發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為慢性病管理主要承擔(dān)機(jī)構(gòu)，在慢性病預(yù)防控制工作中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，急需結(jié)合社區(qū)實(shí)際引入健康管理理念、探索健康管理模式。且健康管理具有投入少、效益高的優(yōu)勢，能夠有效降低居民醫(yī)療費(fèi)用、緩解社區(qū)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然選擇。

1．2人口老齡化

國家統(tǒng)計局的《中華人民共和國2008年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》指出，我國60歲及以上人口達(dá)1．59億，約占全國總?cè)丝诘?2%，其中65歲及以上人口超過1．09億人，約占全國總?cè)丝诘?．3%［3］。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國60歲及以上老年人口慢性病患病率是全部人口患病率的3．2倍，傷殘率是全部人口傷殘率的3．6倍，65歲以上老年人中老年癡呆癥的患病率為6．6%，85歲以上高齡老年人中老年癡呆癥的患病率為33%［4］。人口老齡化的到來不可避免、進(jìn)程無法逆轉(zhuǎn)，老年化過程中伴隨的問題日益嚴(yán)重，高齡化的趨勢日益明顯，與此同時，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，社會養(yǎng)老保險制度不完善，對國家和社區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、文化的進(jìn)步、生活質(zhì)量的提高都帶來深遠(yuǎn)的影響、嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我國作為老年人口絕對數(shù)最多、人口老齡化進(jìn)程最快的國家之一，老年人健康管理工作是否有效，不僅影響老年人生活滿意度、影響家庭生活質(zhì)量、影響社區(qū)發(fā)展水平，更關(guān)系到社會和諧與國家穩(wěn)定。我們需要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺，以現(xiàn)有養(yǎng)老模式為基礎(chǔ)，引進(jìn)健康管理，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，完善養(yǎng)老制度，緩解銀潮帶來的巨大壓力。老年人是社區(qū)健康服務(wù)的重點(diǎn)人群，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定點(diǎn)對象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該向老年人提供更多、更好、更全面的醫(yī)療保健服務(wù)。一方面，老年人組織器官衰老，身體功能減退，抗病能力下降，疾病易患性增高，且所患疾病以退行性病變?yōu)橹?，與普通人群相比更需要家庭、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康服務(wù);據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，老年人生活自理能力，城鄉(xiāng)合計能夠自理的老年人占80．7%，能夠部分自理的占12．9%，完全不能自理的占64．7%，需要日常生活照料的老年人比例，城鄉(xiāng)合計為9．8%，其中79歲以下的有7．3%，80歲以上的有33．1%，老年人對社區(qū)健康服務(wù)有客觀需求;另外，老年人社會角色轉(zhuǎn)變、社會地位改變，經(jīng)濟(jì)承受能力弱，社會養(yǎng)老保險提供的只是最基本的生活保障，針對工薪階層，老年人難以支付商業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，無法滿足多層次、多方面的需求，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提供便利的、實(shí)惠的、可及的健康服務(wù)［5］。另一方面我國實(shí)行計劃生育以來家庭結(jié)構(gòu)縮小，現(xiàn)代家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，居民健康保健知識比較缺乏，無法承擔(dān)老年人健康養(yǎng)老的重任，無論在經(jīng)濟(jì)上還是在精力上都顯得力不從心，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行協(xié)助;現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式重點(diǎn)關(guān)注疾病狀態(tài)，注重疾病治療，忽視健康教育、生活指導(dǎo)等疾病預(yù)防，不能完全滿足老年人的健康保健需求，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行健康知識宣教、督促養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。老年人日常對衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)的需求狀況:城市地區(qū)老年人需要陪同看病的占13%，需要上門看病的占20．5%，需要上門護(hù)理的占13．8%，需要康復(fù)治療的占21%［6］。迫切需要創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式來改善這一問題，健康管理應(yīng)運(yùn)而生，引進(jìn)健康管理，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加經(jīng)濟(jì)、有效，有效緩解老年化給社區(qū)、家庭帶來的巨大壓力，為老年人提供個體化、專業(yè)化、普及化和優(yōu)質(zhì)化的健康，滿足老年人復(fù)雜的、多層次的、整體性的養(yǎng)老需求。

2社區(qū)健康管理的優(yōu)勢

世界衛(wèi)生組織研究［7］報告顯示:人類1/3的疾病通過預(yù)防保健可以避免，1/3的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制，1/3的疾病通過信息溝通能夠提高治療效果。疾病發(fā)生、發(fā)展的自然進(jìn)程就是一個健康危險因素不斷作用、不斷積累的過程，健康管理通過作用于疾病自然進(jìn)程中的各種可控、可防、可及的危險因素，預(yù)防疾病的發(fā)生、控制疾病的發(fā)展以及促進(jìn)疾病的康復(fù)，有別于傳統(tǒng)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)“重治療、輕預(yù)防”僅在疾病治療階段才介入的理念。美國健康管理20多年的研究顯示:健康管理對于任何企業(yè)和個人都有一個90%和10%的關(guān)系，即90%的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10%;10%的個人和企業(yè)沒有進(jìn)行健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來提升了90%［8］。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中引入健康管理顯得尤為重要，不僅可以減低醫(yī)療費(fèi)用、降低個體就診率，更能緩解衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、增加社區(qū)整體經(jīng)濟(jì)效益。

2．1引進(jìn)健康管理

化被動治療為主動預(yù)防健康管理主動發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民整體健康問題，主動了解社區(qū)疾病構(gòu)成，緊跟國家醫(yī)療衛(wèi)生策略，提供針對性的、個性化的衛(wèi)生服務(wù)，國家現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體系，主要是針對居民疾病發(fā)生后的一個被動應(yīng)對和公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的被動應(yīng)急，具有被動消費(fèi)的特點(diǎn)，居民往往身患疾病無法自然恢復(fù)不得已才去醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求治療，而健康管理主動進(jìn)行包括疾病管理、亞健康管理、心理健康管理、個人健康信息管理、個人健康維護(hù)等在內(nèi)的、系統(tǒng)的、完整的健康服務(wù)，具有主動需求的特點(diǎn)，居民處于健康或亞健康狀態(tài)，為了從源頭上阻斷疾病、維護(hù)健康、促進(jìn)健康，主動尋求有效的預(yù)防干預(yù)措施，健康管理通過把科學(xué)、合理、健康的生活方式傳授給健康需求者，變被動的健康護(hù)理為主動的健康管理，在維護(hù)健康的基礎(chǔ)上促進(jìn)健康，化被動為主動，搶占時機(jī)，從源頭上阻斷疾病。

2．2引進(jìn)健康管理

促進(jìn)社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展從經(jīng)濟(jì)屬性而言，健康管理是服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要內(nèi)容;從社會事業(yè)屬性而言，健康管理是社會保障體系的重要組成部分。健康管理能夠?yàn)榫用裉峁╊A(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)，產(chǎn)業(yè)鏈長、產(chǎn)品種類全、服務(wù)范圍廣，能夠有效提高社區(qū)勞動力素質(zhì)、提升社區(qū)經(jīng)濟(jì)競爭實(shí)力、促進(jìn)社區(qū)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級，為社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做貢獻(xiàn)。因此，引進(jìn)健康管理，不僅能夠改善社區(qū)居民健康狀況，更與社區(qū)和諧穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)，給社區(qū)帶來不可忽視的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2．3引進(jìn)健康管理

提升社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)科研能力健康管理是一個多學(xué)科交叉的、知識密集型的、應(yīng)用技能型的產(chǎn)業(yè)，有許多有待研究的核心技術(shù)，例如健康信息技術(shù)、健康普適服務(wù)技術(shù)等，在社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)中引進(jìn)健康管理，把握生命科學(xué)發(fā)展機(jī)遇，綜合借助先進(jìn)診療技術(shù)、前沿健康監(jiān)測手段，結(jié)合信息技術(shù)、生命科學(xué)、生物工程等學(xué)科領(lǐng)域最新研究成果，對居民健康信息、健康資源進(jìn)行管理，展現(xiàn)相關(guān)學(xué)科的實(shí)踐價值，體現(xiàn)相關(guān)領(lǐng)域的先進(jìn)成果，結(jié)合社區(qū)現(xiàn)有的科研創(chuàng)新資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢，推進(jìn)健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，促使社區(qū)能成為人類健康科技自主創(chuàng)新的的研發(fā)基地和實(shí)踐試點(diǎn)。發(fā)揮社區(qū)健康管理的科技附加值，有效提升社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的科研能力。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步、居民生活水平的提高，我國社區(qū)居民急性傳染性疾病患病率大大降低，慢性非傳染性疾病患病率卻持續(xù)上升，這與長期身體疲乏、精神緊張、生活方式不健康、膳食結(jié)構(gòu)不合理以及社會心理問題逐漸積累密切相關(guān)，在社區(qū)引進(jìn)健康管理，調(diào)動社區(qū)各方面的資源、動員社區(qū)全體居民，從飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、運(yùn)動保健等方面進(jìn)行全面監(jiān)測，系統(tǒng)的收集健康信息、科學(xué)的評估健康狀況、針對性的提供健康指導(dǎo)，幫助居民減少慢性病健康危險行為，降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，滿足居民不同層次健康需求，促進(jìn)社區(qū)居民整體健康。因此，在社區(qū)引進(jìn)健康管理已刻不容緩、勢在必行。

3社區(qū)健康管理實(shí)踐模式探討

3．1以政府政策法規(guī)為指導(dǎo)

開展健康管理政府部門要建立建全健康管理相關(guān)法律法規(guī)、政策制度，對服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容作出規(guī)范，將準(zhǔn)入制度適當(dāng)降低，引領(lǐng)社會資源進(jìn)入健康管理［9］。健康管理是一個綜合性強(qiáng)的、多學(xué)科交叉的行業(yè)，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、詢證醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等學(xué)科，應(yīng)該建立一套專門的、全面的法律法規(guī)，出臺一系列有利的、有傾向的政策制度，以保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康管理工作能夠規(guī)范化、制度化、程序化、科學(xué)化的實(shí)施;引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入社區(qū)，將投資重點(diǎn)放在未病階段，堅持“預(yù)防為主防治結(jié)合”，將疾病控制萌芽狀態(tài)，從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。政府開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引進(jìn)健康管理，為廣大人群購買公共衛(wèi)生服務(wù)，力求以創(chuàng)新性社區(qū)化模式開展健康管理服務(wù)，以滿足廣大人民群眾基本的醫(yī)療保健需求。國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，從擴(kuò)大供給、刺激需求兩個角度，針對健康服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的突出問題、肩負(fù)的主要任務(wù)，在堅持現(xiàn)行政策的同時，施行放寬市場準(zhǔn)入、加強(qiáng)布局規(guī)劃、給予用地保障、完善財稅支持、優(yōu)惠價格政策等具體措施，加大政府投入，對社會資本舉辦的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)也提供財政支持資金補(bǔ)助。為健康管理中政府和市場做了明確的定位，一改以往政府占主導(dǎo)地位的模式，將政府作為行業(yè)的引路者和推進(jìn)者，賦予其規(guī)劃藍(lán)圖、提供支持的角色。為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)搭建了合理的健康管理平臺，提供了有利的健康管理政策，促使健康管理成為一項(xiàng)惠及社區(qū)全體居民、涵蓋社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)的工作，充分發(fā)揮社區(qū)健康管理機(jī)構(gòu)作用，承擔(dān)慢性病防治、老年人保健等重要任務(wù)。

3．2以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺

開展健康管理健康管理的服務(wù)對象涉及整個社區(qū)居民———不僅包括病人，還包括亞健康人、健康人，經(jīng)驗(yàn)表明，80%的疾病可以在社區(qū)得到有效防治，貫徹“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的理念，社區(qū)醫(yī)療條件無法治療的疾病，利用雙向轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院，病情控制或治愈后再轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅作為居民的健康教育中心、慢性病防治中心為居民提供健康知識、指導(dǎo)疾病防治，更應(yīng)該作為健康管理平臺為居民收集健康資料、處理健康信息、管理健康資源［10］。健康管理理念在我國并不陌生，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)計理論、功能定位強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合就很好的體現(xiàn)了健康管理的思想。許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)針對慢性病人開展的如定期隨訪、免費(fèi)血壓監(jiān)測、健康知識宣教等，就是健康管理在慢性病管理中的具體實(shí)踐。目前，我國健康管理行業(yè)實(shí)踐還處于初級階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)也存在一些問題，將健康管理引入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，會起到相互促進(jìn)、相得益彰的效果。在社區(qū)醫(yī)院成立專門的健康管理部門，涵蓋健康體檢、健康管理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，探討社區(qū)健康管理模式、收集整合居民健康信息、策劃社區(qū)健康管理計劃、進(jìn)行社區(qū)健康管理實(shí)踐，可以設(shè)立慢性病門診、兒童保健門診、心理咨詢門診、預(yù)防保健門診等下屬部門，監(jiān)管社區(qū)健康體檢中心、社區(qū)健康服務(wù)中心，臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與健康管理服務(wù)一體化。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)引入健康管理，具體實(shí)踐模式有:①管理健康信息:對居民進(jìn)行生活習(xí)慣、健康行為、工作環(huán)境、體檢結(jié)果、家族史、既往史等進(jìn)行跟蹤，記錄居民健康問題、病情進(jìn)展、周期性健康檢查、門診病歷、住院病歷等健康信息，建立個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案、兒童保健記錄、慢性病隨訪記錄等健康檔案;②評估健康風(fēng)險:用收集的健康信息，建立健康危險評價模型分析計算預(yù)測疾病危險程度;③指導(dǎo)健康計劃:明確疾病危險因素后，提供針對性的預(yù)防干預(yù)措施，進(jìn)行健康指導(dǎo)，引導(dǎo)健康行為，形成有利于健康的生活行為方式。

3．3以雙向轉(zhuǎn)診制度為橋梁聯(lián)合上級醫(yī)院

開展健康管理由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)利益少、服務(wù)水平低、政策配套不完善造成雙向轉(zhuǎn)診“轉(zhuǎn)上容易轉(zhuǎn)下難”的尷尬局面。通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中引進(jìn)健康管理服務(wù)———不以營利為目的、全權(quán)代表患者利益，改變雙向轉(zhuǎn)診制度中社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間的直線關(guān)系，形成患者(健康管理中心)、社區(qū)醫(yī)院、大醫(yī)院三方利益平衡的就醫(yī)模式。健康管理中心不僅掌握衛(wèi)生資源的分布情況，熟悉常見病、多發(fā)病、慢性病之間的關(guān)系，掌握疾病早期鑒別方式、疾病最佳轉(zhuǎn)診時機(jī)、便利的轉(zhuǎn)診途徑等，而且熟悉社區(qū)居民居住環(huán)境、生活方式，詳細(xì)的掌握居民家族史、既往史、門診病歷、住院病歷等健康資料，可以為就診居民提供準(zhǔn)確的、針對性的就醫(yī)指導(dǎo)，進(jìn)行適時的、必要的轉(zhuǎn)診服務(wù)。社區(qū)健康管理中心完整的、持續(xù)的記錄了個體和人群的健康狀況，可以為雙向轉(zhuǎn)診提供信息支持、加強(qiáng)溝通交流。完善雙向轉(zhuǎn)診制度，緩解大醫(yī)院的就診壓力，保證寶貴的醫(yī)療資源用于重要環(huán)節(jié)，同時提高衛(wèi)生資源使用效率，避免有限的醫(yī)療資源過度使用、造成浪費(fèi)，使上級醫(yī)院集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，解決重點(diǎn)難點(diǎn)醫(yī)療問題，使社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行常見病、慢性病的首診，發(fā)揮其基礎(chǔ)性醫(yī)療的作用，醫(yī)生通過上下級醫(yī)院之間的信息共享網(wǎng)絡(luò)查閱患者既往檢查、用藥情況，避免重復(fù)檢查、重復(fù)用藥，節(jié)約醫(yī)療資源、提高整體的醫(yī)療質(zhì)量和臨床效果。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)引進(jìn)健康管理服務(wù)，管理整個社區(qū)居民的健康信息、收集健康資料、整合健康資源，全面了解社區(qū)居民的健康狀況，開展健康教育、進(jìn)行醫(yī)療咨詢，提供最合理的就醫(yī)決策建議，爭取做到合理利用社區(qū)資源、充分發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢，小病在社區(qū)醫(yī)院治療、大病轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院。調(diào)動社會力量、專家力量對醫(yī)療行為進(jìn)行有效監(jiān)督，防止延誤病情、過度治療、浪費(fèi)醫(yī)療資源等不良現(xiàn)象，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束能力，掌握患者就醫(yī)流向，增加對社區(qū)衛(wèi)生資源的利用，減少醫(yī)療費(fèi)用。這樣既能節(jié)約醫(yī)療資源降低醫(yī)療費(fèi)用，又能促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、促進(jìn)社區(qū)居民健康［11］。

3．4以信息通訊技術(shù)為手段互動雙贏

開展健康管理健康管理服務(wù)對現(xiàn)代信息通訊技術(shù)有極高的依賴度，依托現(xiàn)代信息通訊技術(shù)作為運(yùn)行平臺，借助先進(jìn)信息通訊手段做為支持，有效實(shí)現(xiàn)健康管理的市場化、規(guī)?；＝】倒芾淼某霈F(xiàn)為信息通訊技術(shù)的發(fā)展開拓出全新的發(fā)展方向、帶來巨大的市場空間;信息通訊技術(shù)的進(jìn)步將提高健康管理的服務(wù)內(nèi)涵、提升服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)成本、擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模等。以實(shí)施社區(qū)健康管理為立足點(diǎn)，以建立社區(qū)健康檔案為切入點(diǎn)，以提高社區(qū)慢性病防控效果、以加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極性、以增加社區(qū)居民主動性為落腳點(diǎn)，以提高社區(qū)人群健康素養(yǎng)為重要途徑，實(shí)現(xiàn)健康居民、健康社區(qū)、健康中國的目標(biāo)。居民健康數(shù)據(jù)資源將成為社區(qū)最重要的核心資源和共享資源，它將促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與健康管理向集中管理、分散經(jīng)營、貼身服務(wù)、產(chǎn)業(yè)聯(lián)合、規(guī)模發(fā)展的方向運(yùn)行［12］。

參考文獻(xiàn)：

［1］吳燕，楊俊杰，王菊蘭，等．“團(tuán)隊—契約—醫(yī)患合作”的糖尿病社區(qū)綜合管理模式研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(25):2861－2864．

［2］吳義如．糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的效果分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，12:382－383．

［3］季宏，計振民，張東升，等．社區(qū)衛(wèi)生定向服務(wù)模式在機(jī)關(guān)干部高血壓管理中的應(yīng)用研究［J］．實(shí)用老年醫(yī)，2012，26(2):32－34．

［4］陳洪杰，羅曉蓉，章順龍，等．家庭醫(yī)生開展全周期家庭健康管理工作的實(shí)踐與探討［J］．中國健康教育，2013，3:285－287．

第3篇：社區(qū)醫(yī)療健康管理范文

通訊作者：黃曄

【摘要】 隨著《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》的公布，明確將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，大力推進(jìn)體制、做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.048

在2007年1月全國衛(wèi)生工作會議上，原衛(wèi)生部部長高強(qiáng)指出，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，要著力建設(shè)四項(xiàng)基本制度，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，多層次的醫(yī)療保健體系，國家基本藥物制度，科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，基本衛(wèi)生保健制度的實(shí)質(zhì)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系，農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，這些政策的出臺，已經(jīng)明確了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向。現(xiàn)將工作中關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容做如下探討。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入社會發(fā)展總體規(guī)劃和政府工作后，它同“低水平、廣覆蓋”的醫(yī)保制度相匹配，擁有廣闊而穩(wěn)定的市場。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有多項(xiàng)優(yōu)勢：（1）規(guī)模不大，筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有病床50張，運(yùn)作靈活。（2）采用適宜技術(shù)，成本較低，收費(fèi)合理。（3）立足社區(qū)，與住地居民感情融洽。（4）服務(wù)流程簡便，就診有效時間達(dá)70%，而三級醫(yī)院僅為30%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的英文翻譯：Community Health Service。隨著社會生產(chǎn)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對防病治病的認(rèn)識逐步深化，醫(yī)療保健從個體向群體轉(zhuǎn)變，尋求群體防治疾病的措施和方法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是適應(yīng)這種需要而產(chǎn)生的[1]。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有兩個顯著特點(diǎn)

一是廣泛性，一方面是服務(wù)對象的廣泛性；另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合性，即預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)相結(jié)合，院外服務(wù)與院內(nèi)服務(wù)相結(jié)合，衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務(wù)相結(jié)合。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的，是整體醫(yī)學(xué)觀在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容是初級衛(wèi)生保障，是整個衛(wèi)生系統(tǒng)中最先與人群接觸的那一部分，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)與核心[2]。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容

（1）預(yù)防服務(wù)，包括傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的防控。一是傳染病的預(yù)防，即社區(qū)一般病因預(yù)防、二級五早預(yù)防和三級預(yù)后康復(fù)預(yù)防。二是非傳染病預(yù)防，即一般危險因素預(yù)防、二級早期疾病干預(yù)、三級防殘預(yù)防。三是突發(fā)事件的預(yù)防，是指隱藏在“健康人群”內(nèi)的，且能突發(fā)嚴(yán)重衛(wèi)生問題的監(jiān)測預(yù)防。（2）醫(yī)療服務(wù)，除在醫(yī)院開展門診和住院服務(wù)外，重要的是根據(jù)社區(qū)居民的需要，開展家庭治療。（3）家庭康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)。（4）保健服務(wù)，對社區(qū)居民進(jìn)行保健合同制的管理，并定期進(jìn)行健康保健管理。（5）健康教育，健康教育是實(shí)施預(yù)防傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的重要手段[3]。

4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用

二次大戰(zhàn)以后，世界各國普遍重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療衛(wèi)生保健重點(diǎn)經(jīng)歷了從基層（家庭）醫(yī)院基層（社區(qū)）的轉(zhuǎn)移過程。即在20世紀(jì)以前，以單家獨(dú)戶的個體醫(yī)療為主；20世紀(jì)開始，逐漸形成了以醫(yī)院為中心的醫(yī)療保健模式。60年代起，醫(yī)療保健的重點(diǎn)又回到了基層。這次轉(zhuǎn)移的原因有2個：一是疾病觀念的改變，人們對健康的要求不僅是不得病，而且是身心方面的完好狀況。二是衛(wèi)生費(fèi)用急劇上升，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是控制衛(wèi)生費(fèi)用、提高衛(wèi)生服務(wù)效益的有效措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是綜合性保健服務(wù)，重視預(yù)防，不僅可以節(jié)約資源，也能較好地滿足居民對衛(wèi)生保健的需求。在發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)水平低，衛(wèi)生資源有限，更應(yīng)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推行簡便技術(shù)，改善居民健康狀況[4]。

5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

（1）具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。（2）提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（3）以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象。（4）以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)。（5）以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主。（6）開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象

（1）健康人群。（2）亞健康人群。（3）高危人群與重點(diǎn)保護(hù)人群。（4）患者。

7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)

以居民的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向、以人的健康為目的、以社區(qū)為范圍，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)。為居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)。（1）為社區(qū)居民健康服務(wù)，社區(qū)擁有豐富的居民健康信息，以預(yù)防為主，以健康為中心社區(qū)人群的健康全程管理。（2）防治結(jié)合、多檔合一，合理配置、充分利用現(xiàn)有信息資源，融居民健康檔案與臨床信息于一體。醫(yī)務(wù)人員以全科醫(yī)學(xué)思維服務(wù)居民。（3）以社區(qū)居民尋求為導(dǎo)向，突出重點(diǎn)服務(wù)對象，針對社區(qū)常見病、多發(fā)病防治，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特征。（4）統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施，從社區(qū)實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，在服務(wù)中心試點(diǎn)并逐步推廣，形成區(qū)域性疾病預(yù)防控制和社區(qū)居民健康信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。這一點(diǎn)上海市閘北區(qū)衛(wèi)生局走在前列，閘北的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是衛(wèi)生部指定的健康檔案示范點(diǎn)，全區(qū)基本實(shí)現(xiàn)區(qū)域聯(lián)網(wǎng)和17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)的信息共享，并開展了電子雙向轉(zhuǎn)診和檢查結(jié)果互認(rèn)服務(wù)等。目前，閘北區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到了應(yīng)建檔人數(shù)的90%以上，且實(shí)現(xiàn)了動態(tài)管理。

8 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的幾個重要概念

8.1 “社區(qū)六位一體” 是指集預(yù)防保健、醫(yī)療護(hù)理、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、計劃免疫、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位于一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，其概念所指的綜合功能適合醫(yī)療保健的多種要求。該體系是一個系統(tǒng)工程，綜合式的醫(yī)療保健體系可以以原有的醫(yī)務(wù)保健資源為基礎(chǔ)，同時調(diào)動社會資源，初步構(gòu)想為“四橫二縱”的醫(yī)療體系，即醫(yī)療急救、后續(xù)護(hù)理、健康教育、心理咨詢四項(xiàng)功能的橫向聯(lián)系，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)的縱向聯(lián)系。

8.2 健康守門人 是執(zhí)行一種以患者為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、個性化、整體協(xié)調(diào)、防治?？狄惑w的高質(zhì)量的初級衛(wèi)生保健服務(wù)的工作者。

8.3 社區(qū)責(zé)任醫(yī)生 全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)、臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保健人才。富有獨(dú)立工作能力，對個人、家庭及社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)[5]。

8.4 “雙向轉(zhuǎn)診” 簡而言之就是“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。

綜合上述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指在社區(qū)中，由衛(wèi)生部及有關(guān)部門向居民提供的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動的總稱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個保健系統(tǒng)，包括衛(wèi)生保健的供應(yīng)者，如有關(guān)衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務(wù)的接受者，即社區(qū)人群，兩者相互聯(lián)系，相互影響。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張薇,王志紅.國內(nèi)社區(qū)護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀和對策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,25(24):2458-2460.

［2］ 劉秀娜,張翠華,羅羽.中國社區(qū)護(hù)理面臨的主要問題與發(fā)展對策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(9):118-119.

［3］ 李彩福,李春玉.中美韓護(hù)理本科社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容的比較研究［J］.教育與職業(yè),2005,(15):178-179.

［4］ 李曉惠,鄒曉清,貝冬蓮.對深圳市社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)及學(xué)歷教育需求的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志,2001,36(3):231-232.

第4篇：社區(qū)醫(yī)療健康管理范文

以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作是新醫(yī)改對社區(qū)衛(wèi)生工作和社區(qū)衛(wèi)生信息化提出的要求。社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)以個人、家庭為單位, 以居民健康檔案為主線,整合各種公共衛(wèi)生信息，為預(yù)防、保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo) “六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理提供全面支持，并實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院醫(yī)療信息實(shí)現(xiàn)交換和共享。

北京社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的三級平臺架構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生是居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最廣泛、最基層和最基本的部分。為此，北京市將社區(qū)衛(wèi)生信息化作為全市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的一部分進(jìn)行整體考慮和規(guī)劃，確定了建立市級社區(qū)衛(wèi)生平臺、區(qū)（縣）社區(qū)衛(wèi)生平臺及社區(qū)衛(wèi)生中心信息系統(tǒng)的三級架構(gòu)，以體現(xiàn)和支撐基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)。

三級架構(gòu)中的社區(qū)衛(wèi)生中心信息系統(tǒng)，是為了支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站的日?；踞t(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站系統(tǒng)都包含居民健康檔案、醫(yī)生工作站、健康管理等主要功能，其區(qū)別主要在于服務(wù)中心具有對于所轄服務(wù)站的財務(wù)績效、收支兩條線等進(jìn)行考核和管理功能。服務(wù)中心系統(tǒng)每天將所處理的數(shù)據(jù)上報給區(qū)縣平臺，并與醫(yī)保和農(nóng)合實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。

三級架構(gòu)中的區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生平臺主要是支撐區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生管理中心的工作，了解全區(qū)居民的健康情況。實(shí)現(xiàn)對所轄衛(wèi)生服務(wù)中心的工作情況、收支狀況等數(shù)據(jù)的采集，以及實(shí)現(xiàn)績效考核和物資核算等管理，并與市級平臺實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。

市級社區(qū)衛(wèi)生平臺則是支撐市社區(qū)衛(wèi)生管理中心的工作，實(shí)現(xiàn)對于全市社區(qū)衛(wèi)生工作的數(shù)據(jù)采集、分析、挖掘和監(jiān)督管理。同時建立市級的健康檔案數(shù)據(jù)中心、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心和雙向轉(zhuǎn)診中心。

“農(nóng)村包圍城市”的信息網(wǎng)絡(luò)體系實(shí)施戰(zhàn)略

一個復(fù)雜的事情放在一個小環(huán)境里是個簡單的事情，一個簡單的事情放在一個大環(huán)境里是一個復(fù)雜的事情，而北京市的衛(wèi)生信息化工作恰恰是一個復(fù)雜的事情放在一個大環(huán)境中。

在北京市有6000多所各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別隸屬于北京市、區(qū)縣、衛(wèi)生部、軍隊、大學(xué)、各大部委、大型企業(yè)和民營?！鞍寺反筌娹k醫(yī)院”，北京的醫(yī)院投資主體可謂龐雜。僅從投資體系和隸屬關(guān)系一項(xiàng)來說，就很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的統(tǒng)一。而對于北京市的351所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2900多個所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，由于實(shí)行的是收支兩條線，所需資金全部由政府承擔(dān)，投資主體相對單一，使得社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的全市統(tǒng)一成為可能。

另外由于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量多、分布散、規(guī)模小、缺乏資金和IT技術(shù)人員，大型醫(yī)療IT廠商為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的意愿不強(qiáng)。因此，由市政府統(tǒng)一投入、開發(fā)和部署社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，區(qū)縣政府配套軟硬件支撐環(huán)境，是非?？尚泻陀行У牟呗?。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為百姓提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生保健，是公共衛(wèi)生服務(wù)的一部分，也是政府義不容辭的職責(zé)，為此北京市從2006年開始建設(shè)全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

2007年，由于醫(yī)療衛(wèi)生改革力度的加大，新的政策和理念不斷出臺，社區(qū)衛(wèi)生和管理體制也發(fā)生很大變化。為了適應(yīng)新的變化，以及支撐市區(qū)、兩級社區(qū)衛(wèi)生管理中心的建立，北京市從2008年開始建設(shè)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)，并開始普及推廣。

王暉主任介紹：北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)，走的是“農(nóng)村包圍城市”的戰(zhàn)略。首先，從2005年開始，按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理”的原則，建立了多個全市統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，覆蓋了幾乎全部的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)，形成了比較完備的公共衛(wèi)生信息體系。然后，通過建立新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，搭建市、區(qū)兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，以市、區(qū)兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺整和已建設(shè)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，形成市區(qū)兩級衛(wèi)生信息平臺的雛形。最后通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和建立共享交換平臺，使醫(yī)院的信息系統(tǒng)接入兩級平臺，形成市區(qū)兩級的衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，最終形成一個整合的、互聯(lián)互通的北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。建立以人為主線的，全生命周期的、連續(xù)的健康管理，形成大醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及公共衛(wèi)生部門之間有效的信息共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動，為促進(jìn)形成“首診在社區(qū)、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)回社區(qū)”的有序就醫(yī)新格局的形成，緩解百姓“看病難”，做好信息化支撐。

采用混合架構(gòu)，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需要

北京市共有351個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，絕大多數(shù)是由原來的一級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院門診部轉(zhuǎn)型而來。原來各個醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)條件、軟硬件狀況、科室設(shè)置、人員情況，以及業(yè)務(wù)的復(fù)雜程度都不一樣。有的中心一天只有不到100人次的門診量，幾十個醫(yī)護(hù)人員，管理相對簡單；而有的中心一天的門診量超過1000人次，一百多醫(yī)護(hù)人員，在管理上也相對復(fù)雜。因此，要使全市所有的衛(wèi)生中心采用統(tǒng)一的集中式架構(gòu)并不現(xiàn)實(shí)。為此，經(jīng)過半年的論證，根據(jù)北京市的實(shí)際情況，最后確定了混合式架構(gòu)。即市、區(qū)兩級平臺建立集中式的B/S架構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立分步式的C/S架構(gòu)信息系統(tǒng)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則是建立在區(qū)平臺上的B/S架構(gòu)信息系統(tǒng)。

王主任強(qiáng)調(diào)：社區(qū)衛(wèi)生是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的網(wǎng)底，必須要以人為本，以健康檔案為中心。社區(qū)信息系統(tǒng)必須是一個以業(yè)務(wù)為主體的系統(tǒng)，不能只抓管理而偏廢業(yè)務(wù)。如果照搬醫(yī)院信息系統(tǒng)，只能滿足劃價、收費(fèi)和管理，而不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)需求。“這種混合式的架構(gòu)，更加適合目前北京社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和管理模式，既能滿足基層社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)的需要，又能滿足社區(qū)衛(wèi)生管理的需要。解決了市區(qū)兩級統(tǒng)一管理與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)個性化要求之間的矛盾?！?/p>

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)

第一，與醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生坐等患者上門的坐堂型服務(wù)不同，社區(qū)衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)的是主動的上門服務(wù)。

第二，醫(yī)院主要關(guān)注的是疾病的治療，而社區(qū)主要關(guān)注的是居民的健康。社區(qū)衛(wèi)生的目的“不是讓人們?nèi)ブ尾。亲屓藗兺淼貌?、少得病或不得病”?/p>

第三，社區(qū)衛(wèi)生要體現(xiàn)公共衛(wèi)生的本質(zhì)，做好計劃免疫、婦幼保健、健康教育、疾病管理等公共衛(wèi)生工作。

第四，社區(qū)衛(wèi)生要實(shí)現(xiàn)與大醫(yī)院的協(xié)同和聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療。只有這樣才能使居民回歸社區(qū)，才能減少大醫(yī)院的壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，同時也較少居民的醫(yī)療費(fèi)用。

第五，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更強(qiáng)調(diào)連續(xù)性，要實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康管理。

北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建立的幾點(diǎn)收獲

1. 健康檔案必須是活的，不能為建檔而建檔

北京市從2006年就開始部署全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，其核心是建立居民健康檔案。但是，由于當(dāng)時的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身大都建有基本的HIS系統(tǒng)，版本和功能各不相同，而且HIS系統(tǒng)與當(dāng)時社區(qū)系統(tǒng)的健康檔案模塊相對獨(dú)立。社區(qū)醫(yī)生在HIS中錄入患者信息之后，還必須在健康檔案系統(tǒng)內(nèi)再錄入一次，增大了工作人員的工作量。據(jù)王主任介紹：2008年后，北京市統(tǒng)一建設(shè)了新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，將社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、婦幼保健、計劃免疫、收費(fèi)等基本功能全部整合進(jìn)入健康檔案。全科醫(yī)生打開電腦進(jìn)入的就是北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，居民的診療記錄、歷次檢驗(yàn)檢查、計劃免疫等信息全部都顯示出來，而且醫(yī)生可以對全部信息進(jìn)行維護(hù)，形成一個動態(tài)的系統(tǒng)?！熬用窠】禉n案不能為了建檔而建檔，而是必須要把健康檔案變成全科醫(yī)生日常工作的一部分，在工作中自動建檔，這樣的健康檔案才能實(shí)現(xiàn)自然采集信息，才是活的檔案?！?/p>

2. 要實(shí)現(xiàn)健康檔案的共享必須實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化

盡管北京市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的信息系統(tǒng)相對統(tǒng)一，但是要實(shí)現(xiàn)健康檔案的交換與共享，實(shí)現(xiàn)分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，就必須實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。健康檔案建設(shè)要嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，由于社區(qū)系統(tǒng)和醫(yī)院系統(tǒng)在基本元數(shù)據(jù)方面存在較大差異，例如在疾病診斷術(shù)語方面，醫(yī)院系統(tǒng)主要采用ICD-10，而社區(qū)系統(tǒng)則是以癥狀表述為主。為此北京市社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)引入了ICPC-2（基層醫(yī)療國際分類，International Classification of Primary Care），實(shí)現(xiàn)了全科醫(yī)生門診信息的標(biāo)準(zhǔn)化。另外，北京市新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)也實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)，同時完全遵循IHE、HL7 CDA等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為未來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和社區(qū)分工協(xié)作，首診社區(qū)、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，信息共享打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3. 要牢牢抓住社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)本身的特點(diǎn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是不同于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的一個新的業(yè)務(wù)模式，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化必須要充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生工作的特點(diǎn)，明確和把握社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要區(qū)別。社區(qū)衛(wèi)生以居民健康檔案為核心，關(guān)注的是居民健康。社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的設(shè)計和開發(fā)，必須牢牢抓住社區(qū)衛(wèi)生的業(yè)務(wù)模式和特點(diǎn)。“如果照搬醫(yī)院信息系統(tǒng)的模式，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦成醫(yī)院，那么社區(qū)衛(wèi)生工作一定不會成功。”

第5篇：社區(qū)醫(yī)療健康管理范文

銀江股份有限公司(以下簡稱銀江)的區(qū)域一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)以“整合社區(qū)衛(wèi)生資源、提升社區(qū)衛(wèi)生精細(xì)服務(wù)”為核心理念,符合國家健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),符合農(nóng)民健康檔案管理規(guī)范要求,是適應(yīng)現(xiàn)階段縣域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展,適應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)和社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)特征的一體化全面解決方案。

銀江區(qū)域一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)不僅是一個應(yīng)用系統(tǒng),而且是以咨詢實(shí)施的方式逐步形成縣域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式、方法,提煉社區(qū)衛(wèi)生責(zé)任醫(yī)生工作、社區(qū)衛(wèi)生績效、社區(qū)衛(wèi)生管理、社區(qū)診斷及居民享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模型,保證核心理念的實(shí)現(xiàn),為滿足用戶的確切需求提供有力保障。

系統(tǒng)特點(diǎn)

銀江區(qū)域一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)主要有以下幾大特點(diǎn):全面覆蓋基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能;全面引入虛擬網(wǎng)格管理及重點(diǎn)人群服務(wù)網(wǎng)格模式;以角色崗位驅(qū)動集成化設(shè)計;以工作站形式提供信息實(shí)時整合;以實(shí)時、軌跡化管理體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效;以WEB桌面集成體現(xiàn)一體化展示;簡化責(zé)任醫(yī)生日常工作。

系統(tǒng)組成

銀江區(qū)域一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)包括網(wǎng)格化健康檔案系統(tǒng)、慢病管理系統(tǒng)、兒童保健系統(tǒng)、婦女保健系統(tǒng)、社區(qū)疾病控制、社區(qū)HIS系統(tǒng)、社區(qū)體檢系統(tǒng)、社區(qū)LIS系統(tǒng)和綜合管理等功能模塊,一方面各模塊相對獨(dú)立,分別具有完善和細(xì)致的功能,最大限度地滿足社區(qū)衛(wèi)生用戶全面深入的服務(wù)工作需要;另一方面它們又能融會貫通、有機(jī)地結(jié)合為一體化集成應(yīng)用,滿足用戶社區(qū)衛(wèi)生管理的整體需要。

1. 網(wǎng)格化健康檔案系統(tǒng)

網(wǎng)格化健康檔案系統(tǒng)以個人健康檔案為核心,建立居民家庭檔案和社區(qū)基本檔案。用以幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)工作人員用于管理、維護(hù)社區(qū)、家庭、個人的基本健康、行為習(xí)慣、既往病史、衛(wèi)生環(huán)境資料和各類動態(tài)健康問題記錄。對社區(qū)健康檔案進(jìn)行精細(xì)、網(wǎng)格化管理,形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)醫(yī)療、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)統(tǒng)一集成到以家庭為核心的網(wǎng)格,有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)化和層次化。

2. 慢性病專項(xiàng)管理系統(tǒng)

對于13億的人口大國來說,人口老齡化問題是全社會無法避免、且必須妥善解決的問題。伴隨著人口老齡化的問題,大量慢性病的常規(guī)、康復(fù)保健治療與現(xiàn)有醫(yī)療資源的矛盾日益突出。銀江慢性病專項(xiàng)管理系統(tǒng)全面導(dǎo)入疾病管理的概念,系統(tǒng)以健康檔案為基礎(chǔ),提供慢性病種患者的隨訪、監(jiān)測、健康教育處方、治療方案管理、基本資料查詢、業(yè)務(wù)提醒等功能。內(nèi)嵌高血壓管理、糖尿病管理、精神病管理、腫瘤管理、冠心病管理、腦卒中管理標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)流程。并提供慢病管理通用模板,各地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)匾?動態(tài)配置,靈活建立更多的慢病管理專案。疾病管理以“改進(jìn)診療效果、降低醫(yī)療成本”為目標(biāo),實(shí)施社區(qū)慢性病專項(xiàng)管理,針對慢性病治療,提倡一體化的病程干預(yù)及管理機(jī)制。為慢性病患者提供專項(xiàng)管理和個性化醫(yī)療服務(wù),同時也便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對疾病的預(yù)防與控制。

3. 兒童保健系統(tǒng)

兒童保健系統(tǒng)主要管理和維護(hù)社區(qū)兒童基本資料、6歲以下兒童體檢管理、兒童體檢預(yù)警、體弱兒童管理、死亡登記等。通過健康檢查,得出科學(xué)的生長發(fā)育監(jiān)測與評價結(jié)果,提出合理的喂養(yǎng)建議,對營養(yǎng)不良及疾病做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療;對不同病例實(shí)行專案管理,顯著提高了兒保工作質(zhì)量與效率。結(jié)合行政與業(yè)務(wù)需要提供兒童體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、死亡監(jiān)測、體弱兒管理、聽力篩查等業(yè)務(wù)管理。

4. 婦女保健系統(tǒng)

婦女保健系統(tǒng)本著“關(guān)愛女性”的理念系統(tǒng),重點(diǎn)對轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)管理。系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦初次檢查、產(chǎn)前復(fù)查、復(fù)查預(yù)約、高危管理、產(chǎn)時產(chǎn)婦及嬰兒情況、產(chǎn)后訪視、死亡登記等,通過對孕產(chǎn)婦的懷孕、分娩和產(chǎn)后訪視全程的動態(tài)管理,從而掌握孕產(chǎn)期各種危險因素,降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率,減少嬰幼兒先天性遺傳疾病及傳染病發(fā)病率。結(jié)合行政與業(yè)務(wù)需要提供圍產(chǎn)期保健追蹤、健康教育、生殖健康管理、死亡監(jiān)測等業(yè)務(wù)管理;實(shí)現(xiàn)婦女健康促進(jìn)工程專項(xiàng)管理,為已婚育齡婦女定期做婦科檢查,提供婦科專項(xiàng)檢查;提供婚前醫(yī)學(xué)檢查專項(xiàng)業(yè)務(wù)登記功能,記錄和管理男女婚前檢查基本信息、檢查信息(病史、體格檢查、輔助檢查)、健康教育、結(jié)果報告及發(fā)放婚檢證明。內(nèi)置婦女保健方面的衛(wèi)生統(tǒng)計報表。

5. 社區(qū)疾病控制系統(tǒng)

社區(qū)疾病控制系統(tǒng)主要涉及對各類傳染病日常監(jiān)測管理和突發(fā)公共衛(wèi)生安全問題應(yīng)急處置。疾病的日常監(jiān)測管理內(nèi)容比較寬泛,包括急性傳染病、結(jié)核病、計劃免疫、寄生蟲病、艾滋病、意外傷害、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、實(shí)驗(yàn)室樣品檢驗(yàn)檢測、出生死亡統(tǒng)計、衛(wèi)生資源管理等內(nèi)容;應(yīng)急處置則包括對傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境污染事件、輻射事件、毒種丟失、不良反應(yīng)、醫(yī)源性感染、不明原因疾病等突發(fā)事件的專業(yè)處置工作。社區(qū)疾病控制系統(tǒng)同時建立衛(wèi)生直報功能,與政府公共衛(wèi)生系統(tǒng)建立長效動態(tài)接口,輔助上級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

6. 社區(qū)HIS系統(tǒng)

社區(qū)HIS系統(tǒng)是一個小型的醫(yī)院管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)社區(qū)診療的信息化改造。基于“以患者為中心的管理理念”而設(shè)計,患者費(fèi)用結(jié)算時間明顯縮短,提供電腦打印發(fā)票和每日費(fèi)用清單,改善醫(yī)療服務(wù)形象,提高患者滿意度?；颊甙l(fā)生的所有費(fèi)用都可以在系統(tǒng)中及時控制并建立欠費(fèi)催款體系,減少患者費(fèi)用管理中的盲點(diǎn),維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)益。通過計算機(jī)嚴(yán)格各類藥品管理,徹底改觀傳統(tǒng)模式下藥品管理糊涂帳的局面,堵漏增效。同時社區(qū)HIS系統(tǒng)與醫(yī)保留有接口,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保刷卡、醫(yī)保結(jié)算等,極大方便了社區(qū)居民,最終實(shí)現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院,有效緩解了醫(yī)療資源不均衡的問題。

7. 社區(qū)體檢系統(tǒng)

社區(qū)體檢系統(tǒng)根據(jù)不同社區(qū)體檢需要,可靈活配置多套健康體檢套餐。按照實(shí)時工作站模式、體檢結(jié)果實(shí)時操作簡單,易用性強(qiáng)。它提供了與HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)的接口,可將心電圖、血、尿常規(guī)等常規(guī)報告單從LIS系統(tǒng)中適時自動導(dǎo)入健康體檢系統(tǒng)。主檢醫(yī)生可根據(jù)體檢結(jié)果,進(jìn)行總檢報告、健康處方和健康教育指導(dǎo)。當(dāng)體檢中出現(xiàn)異常指標(biāo)時,系統(tǒng)自動預(yù)警,提醒醫(yī)生注意,發(fā)出復(fù)查通知并可以對居民健康狀況進(jìn)行基本的風(fēng)險評估。個人可通過互聯(lián)網(wǎng)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)網(wǎng)方便快速的查詢到每個人的體檢結(jié)果,有效提高體檢工作的效率。

第6篇：社區(qū)醫(yī)療健康管理范文

1.社區(qū)居民健康檔案內(nèi)涵

居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。居民健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具，是各級政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。

以問題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record，POMR）是1968年由美國的Weed等首先提出來的。要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式，目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。我國社區(qū)居民健康檔案內(nèi)容包括居民個體健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三種形式，個體健康檔案和家庭健康檔案采用的就是以問題為導(dǎo)向的記錄方式。

2.社區(qū)居民健康檔案特征

社區(qū)居民健康檔案建立是抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，是開展診療服務(wù)的第一手資料來源。建立標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案有利于協(xié)助醫(yī)生全面了解居民的健康狀況，提供及時、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其具有的特征也有利于跟蹤居民的健康狀況和變化，對其進(jìn)行系統(tǒng)管理。

2.1 信息資料真實(shí)、完整。社區(qū)居民健康檔案對居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和接受衛(wèi)生保健服務(wù)過程進(jìn)行系統(tǒng)化記錄，是個體、家庭、社區(qū)與健康有關(guān)的原始信息集成，真實(shí)反映居民健康狀況，具體內(nèi)容完整，包括個人的生活習(xí)慣、既往病史、現(xiàn)病史、診治情況等。醫(yī)生可以隨時隨地提取有關(guān)信息，快速全面的了解情況。

2.2 信息具有連續(xù)性、可用性。居民健康問題可分類記錄，每次就醫(yī)的資料可進(jìn)行記錄、累加，從而得到資料的連續(xù)性，充分發(fā)揮健康檔案的可用性。醫(yī)生可根據(jù)資料判斷病情，給予及時正確的處理，為提高居民的健康意識和健康水平發(fā)揮積極作用。

2.3 以居民健康為核心。建立社區(qū)居民家庭健康檔案是落實(shí)“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”的目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，以全體居民為對象，以居民健康為核心，以滿足居民自身需要和健康管理為重點(diǎn)，是發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在保障和促進(jìn)居民健康中的全過程監(jiān)督、連續(xù)、綜合性指導(dǎo)作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.充分發(fā)揮社區(qū)居民健康檔案作用

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療等服務(wù)。社區(qū)居民健康檔案是開展這些醫(yī)療服務(wù)的第一步，通過檔案可以充分掌握社區(qū)居民的健康情況，方便中心開展家庭巡診和定期上門，為社區(qū)居民提供安全、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大限度的發(fā)揮健康檔案的作用。

3.1 為開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)提供信息資料。完整的健康檔案能及時、有效地提供各類衛(wèi)生統(tǒng)計信息。當(dāng)居民定期體檢或前往就診時，醫(yī)生可以隨時從電腦信息管理中心調(diào)出該居民的健康檔案，根據(jù)檔案里的登記情況和現(xiàn)有的癥狀，有針對性地給予檢查治療處理，包括疾病防治，健康保護(hù)，健康促進(jìn)等，也有利于衛(wèi)生服務(wù)中心開展社會公益的預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育宣傳。

3.2 為開展健康管理工作提供依據(jù)。健康檔案的建立過程，就是一個疾病篩查與預(yù)防的過程，連續(xù)積累、動態(tài)更新的健康檔案有助于衛(wèi)生服務(wù)提供者系統(tǒng)地掌握社區(qū)居民的健康狀況，有利于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致慢性病發(fā)生及發(fā)展的關(guān)鍵因素，在沒有明顯癥狀出現(xiàn)前的發(fā)病早期?？筛鶕?jù)動態(tài)觀察醫(yī)學(xué)信息變化，做到對慢性病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，并可及時發(fā)現(xiàn)重要疾病或健康問題、篩選高危人群并實(shí)施有針對性的防治措施，從而達(dá)到預(yù)防為主和健康促進(jìn)目的。同時，還有利于政府部門從宏觀上把握醫(yī)改政策、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)和項(xiàng)目，有利于公共衛(wèi)生服務(wù)部門有的放矢采取有效措施對居民的健康進(jìn)行干預(yù)。建立和管理居民健康檔案，既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，也是實(shí)施政府購買城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。

3.3 為評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量就是評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的先進(jìn)性和科學(xué)性，重點(diǎn)在于業(yè)務(wù)功能和關(guān)鍵流程，突出社區(qū)健康服務(wù)功能，目的是促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向公益性方向發(fā)展，提高公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量和效率。健全和完善居民健康檔案信息化動態(tài)管理，提供各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行記錄并及時更新健康檔案保證健康檔案的準(zhǔn)確性、規(guī)范性與合理使用是評價的重點(diǎn)內(nèi)容。因此，健康檔案的完整性、科學(xué)性，是反映基層社區(qū)醫(yī)生的工作質(zhì)量的技術(shù)水平，在一定程度上為評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

總之，只有建立完整、真實(shí)的健康檔案，才能了解居民的健康狀況，提高社區(qū)居民的健康水平以及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。強(qiáng)化健康檔案的動態(tài)管理，能夠提供優(yōu)質(zhì)，綜合，連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)人人享有健康，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)真正成為社區(qū)居民的健康守門人，實(shí)現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生、受益一生”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》.

［2］ 劉春榮.《社區(qū)居民健康檔案建立的實(shí)踐與體會》，《醫(yī)學(xué)信息：中旬刊》，2011年第24卷第2期.

［3］ 丁安莉.《建立家庭檔案的社會價值》，《廣東檔案》，2006年第4期.

第7篇：社區(qū)醫(yī)療健康管理范文

關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生制度 社區(qū)健康管理 上海市醫(yī)改 上海市居民

中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）12-0012-05

Study on the development strategy and tactics of the family doctors system in Shanghai city based on the community health management

BAO Yong1, DU Xue-li1, ZHANG An2, LIANG Ying1, XU Ting2

(1. Public Health School of Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200025;

2. Shanghai Jiaotong University Antai School of Economics Management, Shanghai, 200025)

ABSTRACT Objective: To further understand the cognition?and vision of resident in Shanghai for family medical system, to deeply analyze the factors and status of family medical system and bring up the policy suggestion for Shanghai medicine reform. Method: With random sampling and whole sampling and layering sampling, 2082 samples (86.75%) were taken from Xu Hui, Min Hang and Jin Shan districts. Results: 1) The situation of community first diagnosis in Shanghai residents was that 65.40% outpatients chose the community hospital and 20.8% the third class hospital, 57.4% inpatients chose the community hospital as their first diagnosis and 27.8% the third class hospital. 2) Analysis of the factors of community first diagnosis in Shanghai residents: the reasons for choosing community hospital as fist diagnosis were cheaper price and traffic convenience for outpatients, and cheaper price and better service attitude for inpatients. 3) The residents have higher need in health management and family care . 4) The residents have poor cognition to family medical system in Shanghai. Conclusion: The situation of the development of family medical system in Shanghai is better. It is important to establish policy and guarantee the realization of family doctor system in Shanghai. Community health management is also an urgent matter of the moment。

KEY WORDS family doctor system; community health management; resident in Shanghai; medicine reform

國際經(jīng)驗(yàn)表明，實(shí)施健康管理是“提高居民健康水平，總體控制醫(yī)療總費(fèi)用”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而社區(qū)健康管理是實(shí)施這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重要平臺[1-3]。上海市要持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生制度建設(shè)，在制度設(shè)計和功能運(yùn)作方面要實(shí)施社區(qū)健康管理，社區(qū)居民要高度認(rèn)可家庭醫(yī)生制度。本文在社區(qū)研究的基礎(chǔ)上，總結(jié)了上海市居民對家庭醫(yī)生制度的認(rèn)知，同時提出相關(guān)政策和策略建議。

1 對象和方法

隨機(jī)整群分層抽取上海市中心地區(qū)（徐匯區(qū)）、上海市城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)（閔行區(qū)）、上海市郊區(qū)（金山區(qū)）的12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生局等機(jī)構(gòu)，共計2400人進(jìn)行了整群抽樣的調(diào)研。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取樣200人，其中門診患者150人，住院患者50人。調(diào)研對象的基本情況見表1。主要搜集他們對家庭醫(yī)生制度的觀點(diǎn)、分析對醫(yī)保支付方式改革的看法和實(shí)際影響等。同時，我們遴選了20名醫(yī)院管理方面的專家以及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了訪談，將問題分析與政策探討相結(jié)合，兼顧質(zhì)性研究和量化研究。

在這期間，我們對整個過程都進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。在表格的設(shè)計階段，我們咨詢有關(guān)專家，嚴(yán)格控制表格的信效度；在表格調(diào)研階段，我們統(tǒng)一培養(yǎng)調(diào)查員，課題組主要負(fù)責(zé)同志進(jìn)入現(xiàn)場進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)；數(shù)據(jù)錄入階段，我們實(shí)行雙人錄入，邏輯查錯。最后，我們采用EpiData 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民首診服務(wù)需求情況

居民常見病、多發(fā)病在就診時首選醫(yī)院情況分析：首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1 296人，占65.00%；首選二級醫(yī)院265人，占13.00%；首選三級醫(yī)院431人，占21.00%；首選民營醫(yī)院7人，占0.30%；首選個體診所8人，占0.40%。

居民選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因分析：價格便宜1 319人，占28.00%；服務(wù)態(tài)度好901人，占19.00%；就醫(yī)環(huán)境好444人，占10.00%；交通方便1 145人，占25.00%；就醫(yī)流程便捷850人，占18.00%。從本次的調(diào)研統(tǒng)計結(jié)果也可以看出，價格便宜和交通便捷是居民選擇社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行首診的主要原因，比例分別為28.00%和25.00%。

居民未選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因統(tǒng)計分析：技術(shù)不夠812人，占27.00%；服務(wù)欠佳162人，占5.00%；設(shè)備落后888人，占30.00%；交通不便151人，占5.00%；藥品不全979人，占33.00%。

同時，我們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可及性進(jìn)行了調(diào)查。統(tǒng)計結(jié)果顯示，步行到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均時間是22 min。

2.2 社區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求分析

居民對開展慢性病的健康管理、60歲以上老年人健康體檢、70歲以上老人眼保健指導(dǎo)、特殊人群、幼托機(jī)構(gòu)和在校學(xué)生以及養(yǎng)老院中的老人等進(jìn)行健康體檢等服務(wù)的需求比較強(qiáng)烈，如對開展慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病和惡性腫瘤）管理的服務(wù)需求比例分別達(dá)到了71.84%、70.14%和66.58%，對60歲以上老人開展健康體檢和對70歲以上老人開展眼保健指導(dǎo)等服務(wù)的需求也達(dá)到了81.01%和76.6%，見表2。

2.3 社區(qū)居民的健康管理、家庭保健需求分析

關(guān)于開展健康風(fēng)險因素評估的服務(wù)，有51.04%的居民表示需要，有11.35%的居民表示非常需要。而對于戒煙限酒的指導(dǎo)服務(wù)，分別有78.31%和58.25%的居民表示需要或非常需要，針對合理膳食的指導(dǎo)，有12.48%的居民表示非常需要，有55.99%的居民表示需要。而針對心理疏導(dǎo)的工作，有11.84%的調(diào)研居民表示非常需要，有53.59%的居民表示需要，見表3。

2.4 社區(qū)居民關(guān)于家庭醫(yī)生制度政策認(rèn)知

醫(yī)療保險是家庭醫(yī)生制度的保障和前提，為探討居民的認(rèn)知情況，我們對幾個問題進(jìn)行了調(diào)研。在居民對各級醫(yī)院的醫(yī)保支付比例態(tài)度上，有40.53%的人認(rèn)為應(yīng)該維持現(xiàn)狀。在居民對醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制的態(tài)度方面，認(rèn)為挺好的占30.46%，認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制不好的占40.18%，而不知道該項(xiàng)措施利弊的占29.36%。實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付的措施，出發(fā)點(diǎn)是為了解決居民就醫(yī)過程中的具體問題，但現(xiàn)實(shí)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)近七成的居民對該措施持消極態(tài)度，下一步應(yīng)該加大宣傳的力度。在認(rèn)為醫(yī)療保障是否應(yīng)該覆蓋老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，發(fā)現(xiàn)有86.42%的人認(rèn)為醫(yī)療保障應(yīng)該覆蓋老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅有13.58%的人認(rèn)為不應(yīng)該覆蓋。在對社區(qū)與二、三級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知方面，居民知道雙向轉(zhuǎn)診的僅占56.10%，不知道雙向轉(zhuǎn)診的居民占了45.41%。而在所調(diào)查的居民中，愿意通過雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的形式來治療疾病的，占到了75.81%，不愿意的僅占24.19%，

目前，居民就醫(yī)的第一選擇仍然是三級醫(yī)院，盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠解決大部分的常見病、多發(fā)病等，但居民一直對其持有不信任的態(tài)度。除了認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不高以外，更多的是缺乏醫(yī)療上的安全感。

2.5 居民對家庭醫(yī)生的信任度

對家庭醫(yī)生非常信任的只占8.09%，54.07%的居民表示信任，35.05%的居民表示一般。數(shù)據(jù)表明，在非常信任和信任的選項(xiàng)上，居民對家庭醫(yī)生總體的信任度比對家庭醫(yī)生技術(shù)能力的信任度及對家庭醫(yī)生診療過程和結(jié)果的信任度略高，在信任度一般的選項(xiàng)上，居民對家庭醫(yī)生總體的信任度比對家庭醫(yī)生技術(shù)能力的信任度及對家庭醫(yī)生診療過程和結(jié)果的信任度略低，但三者之間無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。這說明居民對家庭醫(yī)生總體的信任度更多的是取決于技術(shù)之外的項(xiàng)目，比如更貼近了居民、能夠進(jìn)行主動上門服務(wù)等，家庭醫(yī)生技術(shù)能力的亟待提高仍是制約居民家庭醫(yī)生信度的瓶頸，見表4。

3 討論

家庭醫(yī)生制度是以全科醫(yī)生為主要載體、社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo)，通過契約服務(wù)的形式，為家庭及其每個成員提供連續(xù)、安全、有效、適宜的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的模式。在國際上，已有50多個國家和地區(qū)推行了家庭醫(yī)生制度，他們通過與居民簽約，實(shí)行首診制度，按照人頭預(yù)付服務(wù)經(jīng)費(fèi)等方式，從機(jī)制上成為服務(wù)對象健康和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的“雙重守門人”，規(guī)范了衛(wèi)生資源的合理利用，有效的降低了醫(yī)療費(fèi)用，大幅的改善了全民健康狀況，滿足了居民的個性化健康需求。

當(dāng)下，中國正在進(jìn)行新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，針對國內(nèi)看病貴、看病難的突出矛盾，結(jié)合國際經(jīng)驗(yàn)，在我國建立家庭醫(yī)生制度已成為必然趨勢。隨著國家醫(yī)改相關(guān)制度的不斷出臺和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深化和完善，北京、深圳、武漢、青島等城市借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，已開始了家庭醫(yī)生制度的試點(diǎn)工作。

上海市于2007年首先開始在徐匯、閔行、金山等5個區(qū)進(jìn)行了家庭醫(yī)生制的試點(diǎn)。2010年8月，上海又提出要在未來一段時間內(nèi)，逐步在全市范圍內(nèi)推廣家庭醫(yī)生制度，以實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療的均等化。未來5年，上海將逐步為全體市民配備家庭醫(yī)生，全面推行家庭醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，屆時每2 000～3 000名居民都將有一名家庭醫(yī)生對口負(fù)責(zé)管理他們的健康。同年10月又將試點(diǎn)工作擴(kuò)展到了包括靜安、閘北、浦東新區(qū)等5個區(qū)。2011年，探索建立家庭醫(yī)生制度又寫進(jìn)了上海市的新醫(yī)改方案中。截止目前，總計有占全市1/3的74家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，包括199個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，285個村衛(wèi)生室開展了家庭醫(yī)生制度的試點(diǎn)工作，各區(qū)縣的試點(diǎn)工作均已初具規(guī)模，這為下一步在全市推廣家庭醫(yī)生制度奠定了良好的工作基礎(chǔ)。但這些區(qū)縣的試點(diǎn)工作各有特色，利弊共存。因此，系統(tǒng)的總結(jié)評估各區(qū)縣的試點(diǎn)工作情況，形成全市統(tǒng)一的家庭醫(yī)生制度工作模式對上海市實(shí)施家庭醫(yī)生制度至關(guān)重要。

本研究顯示，門診患者65.40%首選社區(qū)醫(yī)院，20.80%首選三級醫(yī)院；住院患者57.40%首選社區(qū)醫(yī)院，27.80%首選三級醫(yī)院。60～74歲人群首選社區(qū)醫(yī)院達(dá)72.00%，≥75歲老人高達(dá)73.00%

門診患者、高齡者、退休人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員首選社區(qū)醫(yī)院比例較高。上海市居民首選社區(qū)醫(yī)院原因分析發(fā)現(xiàn)：門診患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價格便宜和交通方便，住院患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價格便宜和服務(wù)態(tài)度好；在年齡方面，無論是哪個年齡組，都認(rèn)為選擇社區(qū)醫(yī)院有價格便宜和交通方便的原因。其他項(xiàng)目的人群也基本如此，選擇社區(qū)醫(yī)院的原因主要是價格便宜、交通方便、就醫(yī)流程便捷。

當(dāng)然，分析也發(fā)現(xiàn)，門診患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠，因?yàn)榇蠖鄶?shù)選擇門診的患者在社區(qū)就醫(yī)；住院患者也一樣，不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。不同年齡組患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因也基本上是由于沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。其他項(xiàng)目人群在不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因分析上，基本也是沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。

本文還對基于健康管理的上海市家庭醫(yī)生制度其他方面進(jìn)行了研究。

4 建議

4.1 構(gòu)建基本健康保健模式

作者最近提出了基本健康保健模式——“54321”模式[4]。該模式的構(gòu)架是：5定即定首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和費(fèi)用、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和費(fèi)用、服務(wù)人群；4付即政府、保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人四方付費(fèi)；3管即各級政府、居民、社會（第三方）進(jìn)行監(jiān)督；2轉(zhuǎn)即首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診；1考即1年1次考核。

4.2 加強(qiáng)相關(guān)政策的研究

1）研究社區(qū)首診制度。在預(yù)約門診服務(wù)的基礎(chǔ)上，建立社區(qū)首診制度，主要通過優(yōu)先就診、預(yù)約三、二級醫(yī)院的專家、以及家庭醫(yī)生優(yōu)惠服務(wù)等政策，吸引簽約居民選擇在社區(qū)首診，并通過進(jìn)一步拉開醫(yī)療保險在各級醫(yī)院的報銷比例，逐步引導(dǎo)居民定點(diǎn)在社區(qū)首診[5]。

2）研究雙向轉(zhuǎn)診制度。家庭醫(yī)生在對簽約居民提供服務(wù)的過程中，若簽約居民的病情超出了家庭醫(yī)生的診療能力或符合雙向轉(zhuǎn)診條件的，應(yīng)由家庭醫(yī)生開具專門轉(zhuǎn)診單，通過雙向轉(zhuǎn)診專門渠道幫助其轉(zhuǎn)往三、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，指定專門部門負(fù)責(zé)，保證轉(zhuǎn)診患者得到及時合理的診治。遇到緊急情況時，簽約居民直接到三、二級醫(yī)院掛急診或住院治療，就診后應(yīng)到家庭醫(yī)生處補(bǔ)辦雙向轉(zhuǎn)診單，以備處理醫(yī)保報銷等事宜。待病情穩(wěn)定或進(jìn)入康復(fù)期后，需要將患者從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過轉(zhuǎn)診專門渠道，及時將患者的就診情況反饋給家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生應(yīng)在獲得上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息的基礎(chǔ)上做好隨訪等承接工作，保證患者就診服務(wù)的無縫隙連接[6-7]。

3）研究試行按人頭付費(fèi)制度。實(shí)施醫(yī)保總額預(yù)付管理多年來，總額預(yù)算觀念和風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制逐步形成，項(xiàng)目付費(fèi)的基石也有所松動，上海要在繼續(xù)推行醫(yī)?？傤~預(yù)付管理的基礎(chǔ)上，探索建立醫(yī)保結(jié)余留用政策、按人頭付費(fèi)和按病種付費(fèi)的政策，進(jìn)一步完善形成對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生具有約束和激勵作用的復(fù)合管理機(jī)制。社區(qū)必須推行按照人頭付費(fèi)機(jī)制。

4.3 探討和實(shí)施社區(qū)健康管理的“4CH8”模式

4C:健康管理4個循環(huán)（健康檔案的建立、健康風(fēng)險的評估、健康風(fēng)險因素的干預(yù)、干預(yù)后評價）；8：8個健康管理板塊（生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、睡眠、膳食、運(yùn)動、安全、和諧）；4H：4個健康關(guān)愛家園（老人、婦女、兒童和慢性病）[8-9]。

4.4 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)

以全科醫(yī)生的培養(yǎng)為重點(diǎn)，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系，建立健全培養(yǎng)制度，加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng)，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。培訓(xùn)主要包括全科醫(yī)生培訓(xùn)，全科醫(yī)生助理培訓(xùn)，健康管理師培訓(xùn)，心理咨詢師培訓(xùn)和營養(yǎng)師培訓(xùn)。

參考資料

[1] Reagan PA, Brookins-Fisher J. Community health in the 21st century[M]. San Francisco: Benjamin Cummings, 2002:1-7.

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[4] 鮑勇, 杜學(xué)禮, 張安, 等. 基于健康管理的家庭醫(yī)生制度研究（待續(xù)）[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(6)：831-832.

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[6] 杜學(xué)禮, 鮑勇. 新醫(yī)改形勢下社區(qū)健康管理發(fā)展戰(zhàn)略（二）[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(11): 1341-1344.

[7] 杜學(xué)禮, 鮑勇. 新醫(yī)改形勢下社區(qū)健康管理發(fā)展戰(zhàn)略（三）[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(12):1391-1397.

[8] 鮑勇, 鄒鹿鳴. 中國社區(qū)慢性病風(fēng)險和健康管理發(fā)展戰(zhàn)略(二) [J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2010，8(7)：805-806.

第8篇：社區(qū)醫(yī)療健康管理范文

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展，社區(qū)與人們的生活聯(lián)系越來越緊密，社區(qū)建設(shè)與服務(wù)越來越受國家和政府關(guān)注，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的基本組成部分也顯得尤為重要。本文從實(shí)際出發(fā)，并結(jié)合相關(guān)理論針對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)的問題提出解決措施。

關(guān)鍵詞 ：社區(qū) 醫(yī)療 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，與社區(qū)居民的健康息息相關(guān)。十報告提出：“為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”。由此可見，國家的長遠(yuǎn)目標(biāo)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而社區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)則是基礎(chǔ)，因此，不斷提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，不僅可以節(jié)約醫(yī)療資源，也可以減輕國家和病人壓力。

隨著社區(qū)建設(shè)和社區(qū)保障體系的完善，社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展的同時勢必暴露出重重的矛盾和問題。本文從實(shí)際出發(fā)，并結(jié)合相關(guān)理論針對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)的問題提出解決措施，以期改善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，為社區(qū)的建設(shè)和居民的身體健康提供幫助。

一、我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著2009新醫(yī)改的提出，我國逐漸將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革放在了首要位置，對于社區(qū)醫(yī)療建設(shè)的扶持力度大大提高。醫(yī)改實(shí)施三年來，中央投資630多億元，支持了3.3萬所縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人數(shù)已超過13億，覆蓋率達(dá)到95%以上，我國建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。2013年，《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步要求構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、持續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

1.政策、制度、法律的不完善

第一，法律的不完善。政府對社區(qū)的管理缺乏法律上的約束力，法律的約束有利于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)無向健康完備的方向發(fā)展；政府對其監(jiān)管有利于緩解醫(yī)療腐敗，有利于政策制定與制度建設(shè)。第二，政策的不完善。我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)雖不斷發(fā)展但仍處于起步階段，中央對地方社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，從而導(dǎo)致財政投入不夠，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)不夠；此外，地方政府對社區(qū)的建設(shè)規(guī)劃不詳，沒有嚴(yán)格落實(shí)中央政策。政策的缺失是阻礙社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的因素之一。第三，制度的不完善。社區(qū)還沒與公立醫(yī)院之間建立起完善的雙向轉(zhuǎn)診制度和協(xié)作機(jī)制。醫(yī)療救助機(jī)制能為社區(qū)群眾提供方便，在短時間內(nèi)做到及時受理、即時救助，對符合醫(yī)療救助條件的困難群眾，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)及時給予救助，切實(shí)緩解困難群眾就醫(yī)難的問題。

2.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化團(tuán)隊的缺乏

醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力。政策、制度、法律的不完善嚴(yán)重制約著社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊的服務(wù)水平及發(fā)展。因此，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與發(fā)展，需要在醫(yī)療制度、政策、法律完善的情況下，中央和地方政府通力合作，對醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn)及監(jiān)督，培養(yǎng)出一支高素質(zhì)的醫(yī)療隊。

三、提升我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的路徑

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策

（1）加大對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入。財政投入不足直接阻礙著社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，對此，中央在調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)同時，通過建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資、投入機(jī)制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政投入力度而促進(jìn)其發(fā)展。各地方政府應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，并對社區(qū)一線醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，根據(jù)各社區(qū)人口比例、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健、服務(wù)數(shù)量和項(xiàng)目等給予社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

（2）制訂實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的規(guī)劃。各級地方政府將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，通過制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃、年度發(fā)展計劃等落實(shí)規(guī)劃實(shí)施的政策措施。在各社區(qū)新建和改建居民區(qū)中，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住房同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（1）堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府制訂社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、護(hù)理院、醫(yī)務(wù)所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制，對現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的機(jī)構(gòu)，應(yīng)加以完善和補(bǔ)充。要按照平等、擇優(yōu)、競爭的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵社會各方力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。

（2）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作的友好關(guān)系。調(diào)整婦幼保健、疾病預(yù)防控制等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展與承擔(dān)。預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)行各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市區(qū)各大中型醫(yī)院多種形式的合作與聯(lián)合，建立分級醫(yī)療與雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制的試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。

3.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度

建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市社區(qū)醫(yī)療救助制度，創(chuàng)新公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度。一方面，推進(jìn)醫(yī)療資源的共享。將公立醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度移植到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理一體化；將檢查設(shè)備共享，實(shí)現(xiàn)設(shè)備與技術(shù)一體化；將社區(qū)居民的健康檔案信息共享，實(shí)現(xiàn)健康管理一體化。醫(yī)療資源的共享使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)跟上時代的步伐。另一方面，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。公立醫(yī)院可根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際診療能力，制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，開通雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”。同時，探索建立分級診療格局，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病在社區(qū)首診，將危急重癥、疑難雜癥送往醫(yī)院，合理分流病人，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的良性就醫(yī)模式。

4.建立專業(yè)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊

構(gòu)建高效能專業(yè)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊，將社區(qū)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平推向一個新的高度。加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)療全科醫(yī)生的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)與世界先進(jìn)醫(yī)療水平的對接，完善醫(yī)務(wù)人員和管理人員的選拔、晉升、考核機(jī)制，并制定激勵機(jī)制和年終績效考核機(jī)制。發(fā)揮每一位醫(yī)務(wù)人員及管理人員的積極性和主動性，增強(qiáng)責(zé)任感和團(tuán)隊精神，為社區(qū)群眾提供細(xì)致周到的醫(yī)療服務(wù)。

總之，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是全國醫(yī)療工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級醫(yī)療保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。因此，當(dāng)務(wù)之急是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，這對建立新型衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系，對優(yōu)化城市以及全國衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

第9篇：社區(qū)醫(yī)療健康管理范文

一、社區(qū)居民健康檔案管理的界定

如何界定社區(qū)居民檔案的范圍是本研究的基礎(chǔ)，居民健康檔案是對社區(qū)家庭成員的身體狀況和身體狀況的變化，和影響身體健康的相關(guān)因素和接受醫(yī)療保健等服務(wù)過程進(jìn)行系統(tǒng)化全面記錄的文件或者電腦存檔，是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握居民身體情況的基本方式，也是進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的重要前提。社區(qū)居民健康檔案主要包括社區(qū)健康檔案、家庭健康檔案和個人健康檔案。

二、目前居民健康檔案管理的現(xiàn)狀和問題

當(dāng)下社區(qū)居民健康檔案管理受到各方面的影響，社區(qū)檔案管理不十分完善，并沒有形成有效的完善體制，這個現(xiàn)狀是仍然需要我們?nèi)ゲ粩嗟耐晟企w制，改進(jìn)方法，以求實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民檔案管理的健康有效的發(fā)展。社區(qū)居民健康檔案管理面臨的以下問題網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的普及不夠完善；很多地方的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用比較少，而且社區(qū)居民檔案也并沒有完全存入電腦中，至于要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享就更加不要說了，并且也沒有能夠?qū)崿F(xiàn)社區(qū)居民醫(yī)療和家庭聯(lián)網(wǎng)，不能隨時了解社區(qū)居民健康狀況及醫(yī)療需求，對社區(qū)的醫(yī)療發(fā)展產(chǎn)生不小的影響，也致使出現(xiàn)一些突發(fā)狀況不能在第一時間向上級報告情況。

個人隱私的保護(hù)；隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們保護(hù)自己隱私的意識越來越強(qiáng)。然而居民的個人健康檔案之中是有很多關(guān)于自己個人隱私的問題，很多居民擔(dān)心信息的泄露對其本身會產(chǎn)生很多不必要的影響，會對其生活和工作產(chǎn)生很大負(fù)面的作用。

居民認(rèn)同度有差異：社區(qū)居民健康檔案的建立對個人健康起監(jiān)控和保護(hù)的作用，而且能更好幫助醫(yī)生診斷病情，對居民病情的治療起很大的作用，但現(xiàn)在很多居民不能理解建立社區(qū)居民建檔的意義，對服務(wù)感受不深，持懷疑態(tài)度；所以出現(xiàn)拒絕建立社區(qū)居民檔案的情況。人才資源的缺乏；社區(qū)工資待遇和福利水平并不是很高，工作繁瑣，對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)引進(jìn)優(yōu)秀的專業(yè)人才產(chǎn)生極為不利的影響。而目前現(xiàn)有的在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員的專業(yè)知識、電腦操作水平還不是很高，工作人員也不足，對社區(qū)居民健康檔案管理的發(fā)展產(chǎn)生制約。

居民健康檔案本身存在的問題；現(xiàn)在的社區(qū)居民健康檔案有著填寫不準(zhǔn)確、內(nèi)容不齊全以及不利于查閱等問題。填寫不準(zhǔn)確主要表現(xiàn)在有的把一些無關(guān)緊要的東西寫上，有的檔案填寫又是過于簡單；內(nèi)容不齊全主要表現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間并沒有良好的溝通，使檔案在內(nèi)容上缺少很多重要的東西；不利于查閱主要表現(xiàn)在有良好的檔案內(nèi)容，但是想查閱相關(guān)資料卻非常繁瑣，沒有形成良好的查詢系統(tǒng)。

三、搞好我省社區(qū)居民健康檔案管理的對策

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

社區(qū)衛(wèi)生檔案的建議是一個復(fù)雜且重要的過程，而其中領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持是搞好檔案管理工作的有力保證。只有加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把建立統(tǒng)一的健康檔案工作作為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)、實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容納入議事日程，明確職責(zé)，層層落實(shí)，才能確保建立健康檔案工作取得實(shí)效。

2.加強(qiáng)宣傳力度，提高居民的健康和建檔意識

我們應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮一些媒體的作用，并且結(jié)合一些世界疾病防治節(jié)日進(jìn)行預(yù)防接種宣傳周、健康知識大講堂等形式多樣的宣傳活動，提高居民健康和建檔意識。不但讓群眾成為健康教育和健康促進(jìn)的參與者和受益者，使他們懂得健康是人生的第一財富，而且要提高他們對健康體檢以及健康檔案的依從性，及時把體檢資料和健康信息反饋給社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部要積極配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搞好建檔工作。

3.增加政府投入，提高建檔率

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是在政府的支持下開張的公益性質(zhì)社會事務(wù)，為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，將健康檔案的保管保存、日常運(yùn)行維護(hù)、人員培訓(xùn)以及信息系統(tǒng)建設(shè)等費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入財政預(yù)算，保證相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入。經(jīng)費(fèi)的撥付應(yīng)當(dāng)與健康檔案建立的數(shù)量和質(zhì)量等考核結(jié)果掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案的積極性，保質(zhì)保量地完成居民健康檔案建立和管理工作。

4.加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高人員綜合素質(zhì)

衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)檔案管理的基礎(chǔ)，承擔(dān)著承擔(dān)著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)雙重任務(wù)。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍的建設(shè)力度，是當(dāng)前一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)、社區(qū)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)、地方語言技能培訓(xùn)，使他們不僅掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要懂得地方語言、心理學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，提高他們服務(wù)能力、崗位技能以及對常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)水平，成為百姓身邊的健康衛(wèi)士和知心朋友。尤其是專業(yè)的檔案管理人員，要想管理好健康檔案，必須具有高度的社會責(zé)任感、吃苦耐勞的精神和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟悉和掌握健康檔案歸檔內(nèi)容、檔案學(xué)、相關(guān)法律法規(guī)和計算機(jī)知識等，才能勝任此項(xiàng)工作。