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監(jiān)理審核意見

第1篇：監(jiān)理審核意見范文

病史簡介：趙詠梅，女，40歲，已婚。因"清宮術(shù)后13天，血β-HCG升高"入院，該婦平素月經(jīng)規(guī)則，7/30天，量中色紅，無痛經(jīng)，LMP2010-08-26，2010-09-09無誘因出現(xiàn)下腹隱痛，為持續(xù)性墜痛伴陰道流血，色暗紅，量多于月經(jīng)量，彩超提示：子宮5.9*5.0*4.3cm前位，表面光，肌層回聲欠均，宮腔內(nèi)見0.7無回聲區(qū)及雜亂回聲4.1*2.4，宮腔內(nèi)未見明顯孕囊，子宮后方探及5.6*2.4cm，前方見6.9*3.7不規(guī)則液性暗區(qū)。尿HCG陽性。血β-HCG2226mIu/ml，入院行診刮術(shù)，術(shù)后病理檢查提示胎盤絨毛組織。清宮術(shù)后10天門診復查（09-20日）清宮術(shù)后13天，血β-HCG升高，陰道流血1天"入院，該患因"陰道流血待查"09月09日收住入我院。入院時彩超示宮內(nèi)雜亂回聲，血β-HCG2226mIu/ml，行清宮術(shù)，術(shù)后予出院，囑定期隨訪查β-HCG及彩超。前天患者至我院就診，門診查β-HCG22260mIu/ml，彩超提示宮腔異?；芈?，滋養(yǎng)細胞疾病不排除，子宮小肌瘤，右附件區(qū)囊性包塊，診斷侵蝕性葡萄胎收住入院，該子宮宮體大小為5.4cm*5.0cm*4.0cm，邊界清，輪廓規(guī)則，肌層回聲不均勻，子宮肌層回聲不均，子宮左側(cè)壁探及3.6*2.3cm不均質(zhì)回聲，似位于肌層內(nèi)，子宮后壁探及0.6*0.5cm低回聲團，右附件區(qū)探及4.1*3.2cm無回聲區(qū)子宮后壁探及0.6*0.5cm低回聲團，右附件區(qū)探及4.1*3.2cm無回聲區(qū)。擬"惡性滋養(yǎng)葉細胞腫瘤"收住入院，查體：T37.1℃，P65次/分，R20次/分，BP110/70mmHg（kPa），神清，心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢活動自如。婦檢：外陰已婚式，陰道通暢，見少量淡紅色血跡，宮頸肥大，無舉痛，子宮常大，無壓痛，活動好，右附件區(qū)增厚，無壓痛，左附件未及明顯異常。輔助檢查：彩超（2010年09月20日，本院）：子宮宮體大小為5.4cm*5.0cm*4.0cm，邊界清，輪廓規(guī)則，肌層回聲不均勻，子宮肌層回聲不均，子宮左側(cè)壁探及3.6*2.3cm不均質(zhì)回聲，似位于肌層內(nèi)，與宮腔不相連。子宮后壁探及0.6*0.5cm低回聲團，右附件區(qū)探及4.1*3.2cm無回聲區(qū)。入院胸部CT檢查示右上肺葉尖段小結(jié)節(jié)灶。采取EMA-CO方案化療。兩個療程后復查血β-HCG833.17miu/ml，陰道仍有不規(guī)則流血，彩超提示子宮宮體大小為5.7cm*4.8cm*4.1cm，邊界清，輪廓不規(guī)則，子宮肌層回聲不均，內(nèi)膜厚0.6cm，子宮左側(cè)宮底部可見4.0*4.0cm不均質(zhì)回聲，CDFI探及周邊半環(huán)狀彩色血流信號，子宮后壁探及0.6*0.5cm低回聲團，雙側(cè)附件未及異常，超聲提示：1.子宮異?；芈?，結(jié)合臨床考慮侵蝕性葡萄胎，2.子宮小肌瘤。患者及家屬要求行子宮切除。考慮其病灶化療后未見明顯縮小，結(jié)合其年齡生育情況及患者意見，經(jīng)科內(nèi)討論后，予腰硬聯(lián)麻下行全子宮切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后剖視子宮見宮角部包塊內(nèi)有血塊及病灶，與宮腔不相通，并見小肌瘤結(jié)節(jié)。術(shù)后復查β-HCG17.68miu/ml。術(shù)后七天腹部拆線，切口愈合Ⅱ/甲。病理回饋術(shù)后病理提示：子宮肌壁間妊娠，子宮漿膜下平滑肌瘤，子宮頸未見明顯病變。

討論

子宮肌壁間妊娠是一種十分罕見的異位妊娠，宮內(nèi)妊娠合并肌壁間妊娠更少。其孕囊與子宮腔及輸卵管腔不相連，子宮上無小囊，也無憩室及先天畸形。其發(fā)生原因目前仍未十分明確?？赡芘c子宮內(nèi)膜損傷或盆腔手術(shù)有關(guān)。根據(jù)有關(guān)文獻總結(jié)病因可能有以下幾個方面：①子宮內(nèi)膜缺陷，患者有多次宮腔操作史，或曾行剖宮產(chǎn)，發(fā)生剖宮產(chǎn)瘢痕種植。②子宮漿膜層缺損：如盆腔手術(shù)后受精卵由輸卵管傘端游走種植在子宮漿膜的缺陷處而植入子宮肌層。③子宮肌腺?。嚎紤]胚胎可能隨子宮內(nèi)膜植入肌層內(nèi)。④繼發(fā)于體外受精－胚胎移植（IVF－ET）后，困難的ET可能在子宮肌層形成"假道"，從而使受精卵植入肌層。⑤滋養(yǎng)細胞的活性增強而蛻膜的防御能力減弱。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)，尿妊娠試驗陽性，有多次妊娠史，人流或藥流不成功。如果流產(chǎn)或清宮過程中未見絨毛，應(yīng)及時復查B超。MRI可作為子宮肌壁間妊娠診斷的金標準，但限于MRI普及率不高，臨床?？紤]B超檢查結(jié)果及血hCG值。如果子宮肌壁間妊娠在子宮破裂前得以診斷，結(jié)合患者的年齡及生育要求，可考慮保留生育功能的治療：①對于血β-HCG水平較低，病灶包塊小，采用全身用藥很有效。②對于血β-HCG水平較高者，可采用妊娠物局部注射?？稍诔曇龑陆?jīng)陰道局部注射MTX保守治療肌壁間妊娠。③子宮動脈灌注MTX并行明膠海綿顆粒栓塞也可治療肌壁間妊娠，④對于血β-HCG水平過高或藥物保守治療失敗者可開腹或在腹腔鏡下手術(shù)清除妊娠組織，修補子宮尚可保留生育功能。而子宮肌壁間妊娠發(fā)生子宮破裂出血難以控制或病灶較大者無生育要求，則可行子宮切除術(shù)。本例患者特殊點在于首次診刮后病理見胎盤絨毛組織，宮內(nèi)妊娠診斷明確.故臨床初步排除異位妊娠可能，造成誤診為惡性滋養(yǎng)葉細胞腫瘤，進行不必要的EMA-CO方案化療。但該患者化療后病灶增大，手術(shù)指征明確，患者無生育要求，故可行全子宮切除術(shù)，手術(shù)方式及范圍無誤，對于子宮肌壁間妊娠患者全子宮切除術(shù)后，無需再進行化療。該患者術(shù)后定期隨訪，HCG均在正常范圍內(nèi)。

第2篇：監(jiān)理審核意見范文

摘要：財務(wù)管理是在一定的整體目標下，關(guān)于資產(chǎn)的購置（投資）、資本的融通（籌資）和經(jīng)營中現(xiàn)金流量（營運資金），以及利潤分配的管理。而審計監(jiān)督是保證國民經(jīng)濟持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展的必要手段，也是不斷提高會計信息質(zhì)量的必要保證。本文旨是先探討了財務(wù)管理與審計監(jiān)督的基本概念，接著探討了公路建設(shè)工程財務(wù)管理和審計監(jiān)督中存在的問題，最后探討了公路建設(shè)工程財務(wù)管理和審計監(jiān)督的建議。

關(guān)鍵詞：基本概念財務(wù)管理審計監(jiān)督公路建設(shè)工程問題建議

1 財務(wù)管理與審計監(jiān)督的基本概念

1.1 財務(wù)管理的基本概念

財務(wù)管理是在一定的整體目標下，關(guān)于資產(chǎn)的購置（投資）、資本的融通（籌資）和經(jīng)營中現(xiàn)金流量（營運資金），以及利潤分配的管理。財務(wù)管理是企業(yè)管理的一個組成部分，它是根據(jù)財經(jīng)法規(guī)制度，按照財務(wù)管理的原則，組織企業(yè)財務(wù)活動，處理財務(wù)關(guān)系的一項經(jīng)濟管理工作。財務(wù)管理可以按照主體分為：部門財務(wù)管理、非盈利組織財務(wù)管理、宏觀財務(wù)管理、公司財務(wù)管理、家庭財務(wù)管理等等。財務(wù)管理還具有很強的綜合性，它是一種價值管理主要利用資金，成本、收入、利潤等價值的指標，運用財務(wù)預(yù)測、財務(wù)決策、財務(wù)運算、財務(wù)控制、財務(wù)分析等手段來組織企業(yè)中價值的形成，實現(xiàn)和分配。

1.2 審計監(jiān)督的基本概念

審計監(jiān)督是保證國民經(jīng)濟持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展的必要手段，也是不斷提高會計信息質(zhì)量的必要保證。目前，在我國稅收法律體系中包含國家機關(guān)和社會監(jiān)督兩類，審計監(jiān)督隸屬于國家機關(guān)監(jiān)督，除發(fā)揮自身監(jiān)督職能外，同時對其他國家機關(guān)和社會監(jiān)督起著重要的作用，從而發(fā)揮審計監(jiān)督對完善稅收權(quán)力制約的直接作用和間接作用。審計監(jiān)督的意義在于，有效的監(jiān)督是完善權(quán)力制約機制，保證稅務(wù)機關(guān)嚴格依法辦事的關(guān)鍵，同時，對于監(jiān)察、督促國家機關(guān)、社會組織和公民遵守稅法，依法納稅，具有重要的意義。

2 公路建設(shè)工程財務(wù)管理和審計監(jiān)督中存在的問題

2.1 公路建設(shè)工程財務(wù)管理和審計監(jiān)督中存在的問題有目標不明確且有局限性

隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國公路建設(shè)工程也在不斷的發(fā)展，但是，我國公路建設(shè)工程的財務(wù)管理和審計監(jiān)督的目標卻仍然停留在原地，只是一味的以檢查錯誤，防治舞弊現(xiàn)象的發(fā)生為目標，不斷的重復檢查數(shù)據(jù)、報表、憑證等與財務(wù)相關(guān)的所有資料是否合法、真實等進行財務(wù)管理和審計監(jiān)督的工作。從而，導致了公路建設(shè)工程的施工過程中，常會發(fā)現(xiàn)由于財務(wù)管理和審計監(jiān)督工作的不全面而導致的問題，最終導致了公路建設(shè)工程的各個單位發(fā)生不必要的風險。

2.2 公路建設(shè)工程財務(wù)管理和審計監(jiān)督存在的問題有工作人員的認識不夠

工作人員對公路建設(shè)工程財務(wù)管理和審計監(jiān)督缺少正確的認識，在工作的過程中，他們認為只要將表面的功夫做好就行，反正不會給公路建設(shè)企業(yè)帶來多大的影響，而且只要應(yīng)付上級過關(guān)就可以了，正是由于，這種錯誤的思想觀念，不僅導致了工作人員的工作態(tài)度散漫，還導致了公路建設(shè)工程財務(wù)管理和審計監(jiān)督的工作不能做到位，甚至還會導致公路建設(shè)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展的目標不能實現(xiàn)。

2.3 公路建設(shè)工程財務(wù)管理和審計監(jiān)督存在的問題有不重視、工作質(zhì)量很低

很多公路建設(shè)工程企業(yè)對財務(wù)管理和審計監(jiān)督都不夠重視，只是由一些中級人員進行實施，當需要高層人員進行決策和監(jiān)督的時候，卻發(fā)現(xiàn)不知從哪里開始檢查，因此，就隨便檢查感覺沒問題就行了，高層人員都不重視財務(wù)管理和審計監(jiān)督的工作，底層工作人員又怎么可能將財務(wù)管理和審計監(jiān)督的工作重視起來呢，慢慢的這項財務(wù)管理和審計監(jiān)督的工作在公路建設(shè)工程企業(yè)中工作質(zhì)量變的越來越低，甚至導致了財務(wù)管理和審計監(jiān)督的職能部門變成了公路建設(shè)工程企業(yè)中虛擬的部門。從而，導致了公路建設(shè)工程企業(yè)經(jīng)常產(chǎn)生各種各樣的風險。

3 公路建設(shè)工程財務(wù)管理和審計監(jiān)督的建議

3.1 公路建設(shè)工程財務(wù)管理的建議

3.1.1 不斷的加強公路建設(shè)工程預(yù)付款的財務(wù)管理和監(jiān)督。公路建設(shè)工程企業(yè)應(yīng)在預(yù)付款這項工作中，必須嚴格的按照法律法規(guī)、規(guī)章制度進行所有的工作，并且必須嚴格按照每月一預(yù)撥，每季一結(jié)算的方式來進行公路建設(shè)工程企業(yè)的預(yù)付款。在預(yù)付款的整個過程中要認真的、仔細的評估，檢查清楚所有文件的真實性，以及公路建設(shè)工程預(yù)付款的所有手續(xù)都是否完整等等，每一項都要仔細、認真的檢查清楚，從而有效的提高公路建設(shè)工程財務(wù)管理的認識，還可以有效的為公路建設(shè)工程企業(yè)避開風險。

3.1.2 不斷的提高公路建設(shè)工程有關(guān)財務(wù)人員對財務(wù)管理的認識?？梢哉f財務(wù)工作人員對財務(wù)管理的認識是直接影響到公路建設(shè)工程財務(wù)管理工作的效率，只有不斷的提高財務(wù)工作人員對財務(wù)管理的認識，才能有效的、直接的提高財務(wù)管理工作的效率。因此，公路建設(shè)工程企業(yè)應(yīng)開設(shè)一些有關(guān)于財務(wù)管理的培訓，在提高財務(wù)工作人員對財務(wù)管理認識的同時，高層人員也必須提高對財務(wù)管理的認識。這樣不僅可以有效的提高財務(wù)工作人員的能力，還可以有效的提高財務(wù)的真實性、可靠性、合法性等。

3.2 公路建設(shè)工程審計監(jiān)督的建議

3.2.1 不斷的加強公路建設(shè)工程項目的監(jiān)督能力，提高審計監(jiān)督的力度。首先，審計監(jiān)督的目標不變，仍然以檢查錯誤，防止舞弊作為公路建設(shè)工程審計監(jiān)督的主要目標。其次，將公路建設(shè)工程管理和公路建設(shè)工程審計監(jiān)督緊緊的聯(lián)系在一起，在加強公路建設(shè)工程項目的監(jiān)督能力的同時，提高審計監(jiān)督的力度，尤其是對公路建設(shè)工程中的手續(xù)、程序、設(shè)計等要嚴格的進行現(xiàn)場的監(jiān)督，以及審計監(jiān)督。再次，不斷的加強公路建設(shè)工程的全過程進行審計監(jiān)督，建設(shè)一個強而有力的審計監(jiān)督的隊伍，并且不斷的提高審計監(jiān)督的能力。只有這樣，才可以有效的打擊作假人員的心理，從而，可以有效的從根本上遏制舞弊的現(xiàn)象發(fā)生。

3.2.2 不斷的加強公路建設(shè)工程審計監(jiān)督的重視度。首先，要開設(shè)審計監(jiān)督的培訓，嚴格要求所有有關(guān)財務(wù)人員，以及高層人員都必須參與，讓他們都充分的認識到在公路建設(shè)工程中實施審計監(jiān)督的重要性。其次，認識到公路建設(shè)工程中實施審計監(jiān)督的重要性之后，則必須嚴格把公路建設(shè)工程的所有審計工作做好，做出質(zhì)量來，尤其是公路建設(shè)工程的結(jié)算審核工作一定做到一絲不茍的效果。只有將審計監(jiān)督在公路建設(shè)工程中的重要性高度重視起來，才可以有效的提高財務(wù)工作人員的工作態(tài)度，才可以有效的提高審計監(jiān)督的工作質(zhì)量，從而，有效的實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。

4 結(jié)語

公路建設(shè)項目審計是―項非常重要的工作。公路建設(shè)項目是一項龐大而復雜的系統(tǒng)工程，資金運作貫穿于公路建設(shè)全過程。公路管理建設(shè)項目審計的重點是對公路建設(shè)投資項目的經(jīng)濟活動是否真實準確，是否合規(guī)、合法和經(jīng)濟有效，以及公路建設(shè)投資效益進行審計監(jiān)督，并通過對審計資料的分析，對宏觀控制和管理方面的問題提出建議，從而發(fā)揮其嚴肅財經(jīng)紀律，減少損失浪費，加強基本建設(shè)宏觀控制和管理，提高投資效益的作用。在實際工作中，建設(shè)資金能否得到有效的運作，還與多個因素相聯(lián)系。因此，公路建設(shè)項目審計必須貫穿投資活動的全過程。

參考文獻：

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[2]葛素敏.論高速公路全過程財務(wù)跟蹤審計[J].學理論,2011，(2).

[3]王志紅.關(guān)于公路施工企業(yè)內(nèi)部財務(wù)審計的思考[J].南北橋,2008，(6).

[4]付琴，陳加富.高速公路工程審計工作中存在的問題研究[J].現(xiàn)代交通技術(shù)，2009，6，(4).

第3篇：監(jiān)理審核意見范文

關(guān)鍵詞：藝術(shù)鑒賞；審美判斷；合目的性

藝術(shù)鑒賞中審美判斷和如何完成的，是美學領(lǐng)域里的一個核心問題。因為，人們經(jīng)常在審美的問題上存在這樣的狀況：每個人都認為自己所作出的審美判斷是客觀的。同時，總是潛在地要求他人也應(yīng)該作出與自己相同的判斷，即希望他人也能夠認可自己所判定的美的事物是美的。然而，事實上在審美判斷的結(jié)果上，卻并非總是具有這種期待的客觀性和一致性，相反，對于同一個審美對象，不同的人總是出現(xiàn)各不相同的審美判斷結(jié)論。于是，美學家們就開始追問，究竟有沒有一個客觀的能夠普遍被認同為美的“美”？而對這一問題的追問，就要回到審美判斷究竟是如何完成的這一基本問題。這一問題長期以來在學術(shù)界備受關(guān)注，但又是最為困難的問題之一。一切藝術(shù)鑒賞活動都是審美活動。在審美活動中，我們總是要對一個審美對象加以判斷，即將其判斷為美的或不美的。因此，在藝術(shù)鑒賞的審美活動中，其核心問題便是：我們是怎樣完成一個審美判斷的?？档碌摹杜袛嗔ε小分嘘P(guān)于審美判斷的分析，為我們理解審美判斷的原理提供了一個典范。本文對這一藝術(shù)鑒賞中審美判斷的本質(zhì)進行分析。

一、審美判斷以知性判斷為基礎(chǔ)，但超出了知識判斷

康德認為，審美所產(chǎn)生的快樂，不是身體的快樂而是精神的快樂。因為審美活動和對象的“質(zhì)料”沒有關(guān)系，而只與其形式有關(guān)，因此審美判斷是純形式的，因此絕不依靠它的質(zhì)料。第一，審美不依靠質(zhì)料，那么，它一定依賴某種形式。但事物的感性直觀形式就是時間和空間，而其思維的形式就是知性范疇。顯然，這些都是認識事物的直觀能力和邏輯能力。這些知性當然要為審美判斷提供一個前提，即如果我不能把一個對象在感性直觀當中確立起來，我就不能形成審美判斷。但是，僅僅有了這些感性直觀，并不一定能夠形成審美判斷。審美判斷當中，事物的形式是與主觀的純粹情感相關(guān)聯(lián)的。純粹情感就是一種與愉快和不愉快聯(lián)系起來的東西。愉快或不愉快是情感的純粹形式。就像時間空間是感性直觀的純形式，知性范疇是知性思維的純形式一樣。那么，審美對象首先不是和身體的舒服相關(guān)聯(lián)的，否則，那種與身體相關(guān)的愉悅，康德稱其為“快適”?！翱爝m就是那在感覺中使感官感到喜歡的東西?！盵1]所以審美活動與質(zhì)料沒有直接關(guān)系。第二，審美對象絕不和思維的純形式相關(guān)聯(lián)，如果那樣就是邏輯判斷了。比如，我們可以把一個審美判斷同時看作是邏輯判斷：這花是美的。這一判斷，從邏輯上看，是把美這個謂詞加入到了主詞上面了。但它的意思只能是說，這個判斷是普遍有效的，所以我們只能在這一前提下把該判斷視其為邏輯判斷，即（人們認為或大多數(shù)人認為）這朵花是美的。否則，在審美判斷當中，必然要伴隨有鑒賞者的主觀情感的愉悅狀態(tài)相伴隨，在鑒賞的那一刻同時有了“情感實踐”發(fā)生，這才是審美判斷。所以，審美判斷不同于邏輯判斷的關(guān)鍵就在于，審美判斷一定在情感實踐當中直接完成，而不是一種普遍傳達的以邏輯為基礎(chǔ)的知識判斷。這正如實踐理性的道德判斷不是認識判斷一樣，它必須同時為基于良心顯現(xiàn)這一理性實踐才是可能的。

這樣我們可以得出以下結(jié)論：第一，審美判斷有感性直觀，從直觀開始，但直觀是與情感相聯(lián)系的，這是與知性邏輯判斷一致的地方；第二，審美判斷必須在情感實踐當中完成，這是與道德判斷一致的地方。因為道德判斷的過程中，也必須伴隨主體對道德法則的敬重之情。第三，對象卻是得到了純粹情感形式的直接給予，這就是對象具有了符合純粹性感形式即愉快與不愉快的合目的性，這是審美判斷的實質(zhì)。所以，審美判斷才能夠成為把知性判斷與道德判斷連接起來的橋梁，因為審美判斷同時具有了知性判斷和道德判斷的兩種屬性，即審美判斷是理論理性與實踐理性的連接點。

二、審美實踐是直接性反思與先驗情感相結(jié)合的產(chǎn)物

在審美活動中，首先在我們無意識狀態(tài)下完成的是直接性反思。這種反思的實質(zhì)就是，在心中看到了一個自然對象的合目的性。所謂自然物的合目的性是指，“既然有關(guān)一個客體的概念就其同時包含有該客體的現(xiàn)實性的根據(jù)而言，就叫做目的，而一物與諸物的那種只有按照目的才有可能的形狀的協(xié)和一致，就叫作該物的形式的合目的性：那么，判斷力的原則就自然界從屬于一般經(jīng)驗性規(guī)律的那些物的形式而言，就叫作在自然界的多樣性中的自然的合目的性?！盵2]自然物的存在好像是在某一個目的的安排下存在的。大自然不是盲目的存在，而是一個有機的整體。這看起來是符合一個統(tǒng)一性的最高目的的。而這種合目的性是我們用知性的思維所看不到的，而只能通過反思的思維所把握。而自然物的這種合目的性，帶來的主觀情感上的反映就是愉悅。那么，從這里開始才形成審美判斷。而前面的直接性的不自覺的反思，只是形成審美判斷的一個前提條件。通過反思提供的合目的性，主觀就產(chǎn)生了對該自然物的愉悅感，這就是審美活動。因此，審美活動不同于前文所說的知識性判斷。知識判斷是借助于概念完成的，但審美判斷則是借助于情感完成的。

對象如果在客觀上符合了理念，這被康德稱其為客觀的合目的性，而審美被看作是對象的主觀合目的性?？陀^合目的性是在反思中發(fā)現(xiàn)，自然物似乎是在一個更高的智慧當中被統(tǒng)一起來的，好像趨向于一個最高的統(tǒng)一者作為它的目的。我們這是在運用概念來反思對象，把握到了對象的客觀的合目的性。但這還與情感沒有關(guān)系，只當我們把這一合目的性看作是符合了主觀的情感形式的時候，才構(gòu)成審美判斷。所以，審美判斷是主觀的合目的性，它區(qū)別于在概念的反思中所看到的自然界的客觀的合目的性。而對象于是就分別向我們呈現(xiàn)為審美表象和邏輯表象。

審美的鑒賞是建立在一種反思判斷基礎(chǔ)之上的。但是，這種反思不是邏輯上的反思，而是一種直接性的反思，因此是不被自我意識所意識到了的反思。并且，這一直接性反思直接與情感相關(guān)聯(lián)，就與愉悅或不愉悅相關(guān)聯(lián)了。是我們對于鑒賞活動這一活動的概念加以反思，即反思鑒賞本身，才知道鑒賞原來是反思活動，因為，我們在鑒賞當中沒有對對象做出任何“規(guī)定”，我們認為對象是“美”的，這不是對對象的規(guī)定嗎？當然不是。因為，我把對象視其為美，不過是我的主觀情感的一種投射，這種投射當然不是沒有根據(jù)的，但這根據(jù)一定是主觀的先驗審美能力。也就是說，我有怎樣的審美能力，就會相應(yīng)地把什么樣的對象判斷為美。即我憑借我自己的先驗的審美能力，才把相應(yīng)的愉悅感投射給了這朵花，而沒有投射給另外一朵花。這種先驗的審美能力，在通常的情況下就直接表現(xiàn)為情感產(chǎn)生愉悅的“位置”。而這在每個人的天賦當中是存在差別的。比如在藝術(shù)家那里，情感的愉悅點的位置，就應(yīng)該高于普通人的愉悅點的位置。

這種把主觀的愉快投射給對象，也就是把情感的純粹形式投射給了對象。情感的純粹形式就是因為，對象符合了它的概念。因此，一切自然物所以為美的，乃是因為它們符合了它們的概念?；ㄔ绞菗碛谢ㄋ鶓?yīng)該具有的本質(zhì)，花才越是美的。朋友越是符合朋友的本質(zhì)（概念規(guī)定），朋友就越是美的。如果從客觀的原則看，美就成為柏拉圖和黑格爾所說的“理念的感性顯現(xiàn)”了。但如果從主觀的角度來看，這是康德的觀點，自然物所以為美，乃是因為符合了大自然的最高目的，因此就是合目的性。這種合目的性當然是我們有理性的人類的反思的結(jié)果，即在鑒賞活動中自在地直接性存在的反思的結(jié)果，因為這種自然合目的性只有在反思性判斷中才能顯現(xiàn)。那么，這種反思性判斷帶來的自然物的合目的性，就與情感的純形式相吻合了，于是我們就把對象判斷為美的。

然而，如果不認同這種審美判斷的先驗?zāi)芰Γ敲淳椭荒茉诳陀^對象本身中尋找美的事物的根據(jù)了。在這個意義上，一切自然物都應(yīng)該是美的，根本不存在不美的自然物。因為作為自然物，在其符合它們的概念的意義上，它們都是距離其概念一樣的距離的。沒有哪些距離其概念更加接近，也沒有哪些距離其概念更加遙遠。否則，如果不是這樣的話，我們就把自然物在審美活動中有高低層次的區(qū)分了。比如，動物中的最高等的動物即人，應(yīng)該看作是最接近自然的最高目的存在者，而把其他的比如昆蟲看作是距離自然目的更加遙遠的存在者。那么，我們就認為人是比昆蟲更美的。然而，這卻是不可能的。因為，在自然物當中，除了人以外，其他的存在者包括植物和動物，它們的完美性已經(jīng)是被確定了的，雖然動物要高于植物，因為有了意識而更加接近大自然的終極目的，（西方學者習慣于在宗教觀念的背景下，把這一終極目的看作是宇宙的最高的創(chuàng)造者，即上帝。）但這并不能認為一切動物都要比植物更加美。

三、審美實踐活動是對知性判斷和理性反思的聯(lián)接

就我們?nèi)祟惖闹饔^精神活動機能來看，對待經(jīng)驗對象的方式，不外乎有三種，即知、意、情。但它們的總體性原則都是，人是以純粹主觀形式的方式來對待經(jīng)驗對象的，才與上述三種能力相對應(yīng)分別產(chǎn)生了真、善、美。知性的純形式就是“思維”對象，意的純形式就是道德法則，因此是“改變”對象。思維對象的時候，我們不能改變對象，雖說思維具有構(gòu)成性，但只能在形式的意義上，即在思維當中使對象向我們來說被建立起來，而決不能改變對象的質(zhì)料。在實踐當中，我們可以改變對象的質(zhì)料，根據(jù)自己的理性立法，在道德法則下直接改變著經(jīng)驗對象。

審美既是直觀的，又是知性的，同時又是反思的。感性直觀和知性為審美對象在經(jīng)驗中的顯現(xiàn)提供了條件，如果對象不能向我們顯現(xiàn)成為表象，我們就無法對其加以鑒賞，所以，感性直觀和知性為審美判斷提供了消極的條件。而這種鑒賞的積極的條件，就是反思判斷力提供的對象的合目的性。對象的合目的性是鑒賞的審美活動的積極條件。當然，在審美活動當中，美是被直觀到的，而不是被思維到的。如果我們堅持用思維的方式去把握美，那我們所把握到的就不是美的形象了，而是關(guān)于美的概念了，而這無疑就成為了一種邏輯上的反思活動了，這是通過理論理性的邏輯性反思才獲得的。作為直接性的美本身，我們只能通過直觀才能直接性地把握到，而不需要任何邏輯加入，這種直觀把對象與人的情感的愉悅直接結(jié)合在一起了。而這種結(jié)合的本質(zhì)，就是合目的性。當然，這種合目的性不僅僅是自然物的合目的性，而且同時也是情感自身的合目的性，即情感的愉悅必然是對那些合目的性的對象的直觀的結(jié)果。如果我們可以用情感直觀的這個概念的話，審美的鑒賞活動就是“情感直觀”。但一般說來，直觀就是認識的活動，除非我們賦予直觀這一概念以新的意義。

在道德實踐當中，意志的規(guī)定根據(jù)也是純形式的，即道德法則?！叭绻幸粋€有理性的存在者應(yīng)當把他的準則思考為實踐的普遍法則，那么他就只能把這些準則思考為這樣一些不是按照質(zhì)料，而只是按照形式包含有意志的規(guī)定根據(jù)的原則。”[3]我們在道德實踐中，把這一形式的行為法則灌注到了對象當中去了。因此，理性的自我立法是道德的積極條件，而經(jīng)驗對象作為與利益相關(guān)聯(lián)的行為，則構(gòu)成了道德的消極條件。也就是說，行為不是從獲得利益出發(fā)的，但必須借助于某種利益的關(guān)系來把道德法則實現(xiàn)出來。而且，道德法則的顯現(xiàn)，也僅當其遇到某種利益的取舍關(guān)系的時候才會發(fā)生，否則，我們就只能在理論理性當中反思性地認識到關(guān)于道德的概念了，但這不是道德本身。正如，如果我們不去聽音樂，而是反思音樂的思想內(nèi)涵的時候，我們是用理論理性把握到了音樂作品美的概念，但并沒有把握美本身一樣。黑格爾曾經(jīng)說過，“我們常看到在作曲和演奏方面都達到高度熟練的音樂家在心靈和性格方面卻非常凡庸貧乏”。[4]但是，這話反過來說也是一樣的，一位優(yōu)秀的思想大師不見得藝術(shù)感不貧乏。也就是說，他雖然能夠在理論理性中認識到美的概念，但卻不具有在直觀中顯現(xiàn)美的能力。

那么，審美活動為什么能夠把知性與理性連接起來呢？審美判斷是怎樣把理論理性和實踐理性統(tǒng)一起來的？在理論理性當中，感性直觀和知性概念是為審美提供消極條件的，即感性形象。而單純在知性范圍內(nèi)，理念僅僅是范導性的，知性概念的純形式是構(gòu)成性的。而在實踐理性當中，理念是自己決定的，但是也要借助于感性活動。因此，審美對象就分為兩種，一種是在感性直觀當中提供給我們的，這就是對自然物的鑒賞，我們得到的是自然美。另一種，就是對道德實踐活動所產(chǎn)生的鑒賞，這就是精神美。

在美學當中，美就其產(chǎn)生的主體不同而言，區(qū)分為自然美和藝術(shù)美。前者是自然物的優(yōu)美，后者則是人類道德實踐的崇高之美。自然物符合其理念，道德則是更高級的自然，也是符合理念。但是，道德是精神的美，因此是崇高或悲劇，而自然物的美是感性的美，因此是優(yōu)美或喜劇。而藝術(shù)美就即包括對自然物的模仿以及人對德性之美的創(chuàng)造。所謂模仿，就是在藝術(shù)家的想象力當中，把自然物構(gòu)造成為更加符合其概念的樣子，比如，一棵真實的自然樹木可能生長的不夠茂盛，因此，距離它的生命的理念還遙遠，所以就不夠美。當然，我們必須要承認美的程度也是一種量的話。而藝術(shù)家則通過想象力描畫出來的一棵樹木，更加符合其生命理念，因此，這種藝術(shù)美也僅僅是對自然的模仿而已，只不過不是對某一具體自然物的外感官形象的模仿，而是模仿了自然的理念而已。而另外一種藝術(shù)美，則就不是對自然物的模仿了，而是僅僅與理念自身有關(guān)，這就是通過抽象的精神活動而創(chuàng)造的德性之美，或者是故事的，或者就是詩的，因為它們所表達的都是悲劇之美，或者是崇高。那么，審美判斷中，既包括感性的優(yōu)美，又包括理性的崇高。前者是以知性為基礎(chǔ)，后者則以反思的理性為基礎(chǔ)。這樣，審美的判斷力就實現(xiàn)了對感性和理性的聯(lián)接。

四、審美判斷是理念和情感的直接性統(tǒng)一

美顯然是直接在直觀當中被把握的。但是，美的根據(jù)卻是對象的合目的性，而這和目的性卻是反思的結(jié)果，因此，審美的判斷是反思性判斷。但不是邏輯性的反思判斷。如果是邏輯的反思，就需要在概念當中完成。而審美判斷是自在地符合了這一反思的結(jié)構(gòu)，但卻是在直觀當中完成了的反思。所以，天才作為使理念在感性對象當中加以顯現(xiàn)，不是通過邏輯的分析完成的，也不是通過理性的思辨完成的，而是通過直觀――就其主觀性而言，藝術(shù)家稱其為靈感――完成的。靈感是反思性的判斷力在直觀中的再現(xiàn)。所以，審美活動是直觀的，但卻是符合反思的判斷。因為，目的性的東西，在我們思辨的理性當中是被清楚地看作絕對理念的，即理性概念。但是，在審美活動當中，我們不需要反思其概念，而直接以感性直觀的方式再現(xiàn)了理念。因此，審美活動正因為是建立在直觀基礎(chǔ)之上的，因此它的完成就具有直接性而非間接性。那么，為什么具有這種直接性呢？這就必須要回到審美對象的純形式上去。

審美對象的純形式究竟是怎樣的純形式？應(yīng)該是情感的純形式，而非知識的純形式。所以，審美對象因為符合了目的，我們便產(chǎn)生了愉悅。這種愉悅當然不是身體的質(zhì)料帶來的快樂的感覺，而是純粹情感自身的因為符合了理念而具有的單純形式上的快樂。審美當中的情感愉悅是因為和理念一致才產(chǎn)生的，因此是絕對的無條件的。對象的形式，作為認識能力的純主觀形式就是時間和空間，它們既是知性成知活動的條件，同時又是審美判斷的條件。因為，如果我們不能直觀到對象在時間空間中存在，我們就根本不能產(chǎn)生審美判斷。但是，時間空間卻又不是審美判斷的積極的形式條件，而只是知性形成知識判斷的直觀形式條件，并且，一切知性的概念的綜合活動也要復歸于時間和空間的純形式才是可能的。因此，時空作為主觀形式，是知識的積極主觀形式條件，但卻不是審美的主觀形式條件。因為，審美活動當中，對象的純形式是由情感賦予對象的，而不是由感性直觀賦予的形式。感性直觀形式充其量是消極條件。這樣，作為審美對象的純粹形式就是它所具有的合目的性，而不是和規(guī)律性。這合目的性是反思判斷力所能看到的，并且是與人的情感相連接的。因此，可以得出結(jié)論，審美對象的純形式，從主觀上來看就是人的純粹情感。

此外，作為對象被我們感知的主觀形式還包括感覺，感覺也不是審美對象的積極的形式條件，而僅是知識的質(zhì)料的主觀條件。我們有感覺，才能知道對象作為實體即具有質(zhì)料而存在，但不能因此而判斷對象為美的。所以，感覺是與質(zhì)料相對應(yīng)的。而審美對象的本質(zhì)是其純形式，因此，審美活動也不是由感覺決定的，而只是由情感所決定的。

總之，審美當中，我們不能通過邏輯的概念的方式規(guī)定對象，那樣，我們就可以把審美變成知識判斷一樣，可以通過推理來論證美的客觀必然性了。相反，我們只能通過反思中的對象的合目的性（即純粹反思中的主觀形式），并且因為情感與這種合目的性相連接時候產(chǎn)生的愉快，作為對象的審美根據(jù)。美的對象不是因為它符合了規(guī)律，乃是因為它符合了目的，因此是整體性地構(gòu)成我們的情感直觀對象的。一個對象怎樣才能是美的呢？簡單說，一個對象越像它本身，就越美。也就是越符合它的本質(zhì)，即概念越美。那么就是說，美是符合了它的本質(zhì)的目的的。而這對象就好像有一個智慧的目的在促使它力求達到這一目的一樣。凡是這樣的事物我們就視其為美的。而就主觀的情感來說，這種合目的性就帶來了愉快。

那也就是說，從根本上看，理念與情感是直接結(jié)合在一起的，也就是說，如果我們的情感是符合理念的，情感的狀態(tài)就應(yīng)該是愉悅，只不過借助于一個經(jīng)驗對象，這對象似乎表達了理念本身。所以，情感才接受這一經(jīng)驗對象為美并產(chǎn)生了愉快。所以，純粹的情感不摻雜任何質(zhì)料的和身體的舒適因素，而單純就愉悅的活動，就一定是純粹的形式的，就如同道德法則是不摻雜任何質(zhì)料而是純粹形式的一樣。純粹的情感也不過是理念顯現(xiàn)自身的一種主觀形式而已。所以，從客觀的角度看，美是符合了理念的對象，這是一切客觀唯心論者所堅持的觀點。但從主觀上來看，美就是符合了主觀的純粹情感形式的對象。

綜上所述，藝術(shù)鑒賞中的審美判斷是建立在反思思維提供和合目的性原理基礎(chǔ)之上的。這種反思提供的合目的性在人的主觀方面與情感是直接關(guān)聯(lián)的。因此，審美判斷不同于以概念為基礎(chǔ)的邏輯性知識判斷，而是通過主觀的情感去審視對象，并產(chǎn)生了愉悅感，這一點構(gòu)成了康德藝術(shù)鑒賞中審美判斷的合目的性原理的核心。（作者單位：吉林大學藝術(shù)學院）

參考文獻：

[1] [2]康德：《判斷力批判》，鄧曉芒譯，商務(wù)印書館2002年版，第40頁、15頁。

第4篇：監(jiān)理審核意見范文

花千骨的故事，在蘿莉?qū)Υ笫宓陌V迷背后，是一個女孩的成長史，里面的關(guān)鍵詞是：師父。

師父是什么？

是一種集男神、導師、霸道總裁、大叔于一體的生物。他擁有他們其中的任何一種特質(zhì)，但又有最大的一個不同，那就是：男神和霸道總裁們不了解你的過去，但師父知道，他從你一無所有一塌糊涂的時期，就認識你。

為什么會愛上師父？

他是見證過你狼狽不堪的人生初期的人，是他一手把你從一文不值的普通女孩打造成萬眾矚目的女神，無論躥得多高，他都知道你的那點底細。

你從他的翅膀下飛出，即便今天光芒萬丈，在他面前，還是慘遭呵斥。

你在他的調(diào)教里成長，即便今天戴著面具，在他面前，還是原形畢露。

你在他的鼓勵里自信，即便今天遭遇失敗，在他面前，還是不值一提。

他看好你的資質(zhì)，了解你的軟肋，也批評你的虛榮，你如同被他不斷修剪的樹苗。在這樣亦師亦友的歲月里，你們建立了這樣一種關(guān)系：是等同知音的惺惺相惜，是如同導師的精心呵護，也是幾乎朋友的彼此鼓勵。

《花千骨》整部小說最好看的細節(jié)，也是霍建華當初愿意接下這部劇的唯一原因：作為仙界最高長官的模范老干部白子畫同志，完全不肯承認自己跟美貌小徒弟的感情，即使被絕情池水潑了，也寧肯一刀下去把肉割了，不留下任何痕跡。

最高長官的背后：是名譽，是責任，是隱忍，是大愛。在這種男人的視野里，資源太多，選擇太多，大事太多，女人的小愛，就像小孩子非要跟大人要一顆糖，被鬧騰急了，他才肯掏出一顆來給你。而且，師父心懷天下，他有十顆糖備用的，但是不好意思，只能分給你一顆。

在那張早就不動聲色的臉背后，你縱然已經(jīng)為他低到塵埃里，也永遠猜不到他的真實心理。

直到花千骨一怒之下成為妖神，她終于努力到和他平起平坐，可以以下犯上，盡情調(diào)戲，但依然如同被掌控在如來佛手里的孫悟空，始終擺脫不了初見時的卑微――得到整個世界我都不快樂，因為你還是不肯贊我。

第5篇：監(jiān)理審核意見范文

【關(guān)鍵詞】審計合謀，動因，治理建議

一、審計合謀內(nèi)涵及特點

關(guān)于審計合謀的界定，不同的學者有不同的表述。雷光勇（2004）認為，審計合謀是審計獨立性的致命因素，審計師主動迎合被審計單位財務(wù)造假和提供虛假的會計信息，從而對被審計單位的財務(wù)報告做出虛偽陳述和虛假鑒證。余玉苗、田娟、朱業(yè)明（2007）認為，審計機構(gòu)、審計人員和公司的經(jīng)營者串通，采取不正當?shù)氖侄螐闹兄\取利益的現(xiàn)象，就是審計合謀。

我們認為審計合謀的內(nèi)涵主要包括三個方面。即審計合謀的載體是注冊會計師、會計師事務(wù)所提供的失實的審計報告；審計合謀是主動合謀和被動合謀矛盾綜合體的體現(xiàn)；審計合謀的主要目的在于獲得可觀的舞弊收入。

審計合謀具有危害性巨大、參與者主觀性強、隱蔽性等特點。

二、審計合謀的動因分析

（一）從供需關(guān)系角度分析

1.審計報告的需求方

一般來講審計報告是由公司所有者委托事務(wù)所審計經(jīng)營者出具的財報的合理性而出具的報告。我認為審計報告的主要需求者應(yīng)該是全體股東。而我國上市公司的治理存在嚴重的問題：國有企業(yè)產(chǎn)權(quán)主體缺位或虛空狀態(tài)，明顯的“內(nèi)部控制人”現(xiàn)象等使得多數(shù)企業(yè)的管理層同時具備了委托人與被審計者的雙重身份。所以大部分上市公司足夠的動力聘請合格的注冊會計師為企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對企業(yè)進行嚴格的審計。企業(yè)聘請注冊會計師對該公司進行審計并披露審計報告最主要的原因為了滿足監(jiān)管者的要求。故上市公司選擇會計師事務(wù)所時，最主要標準事務(wù)所能夠在多大程度上滿足上市公司經(jīng)營者的要求，而非“產(chǎn)品質(zhì)量”。

2.審計報告的供給方

審計產(chǎn)品的特殊性體現(xiàn)在審計產(chǎn)品只能是優(yōu)質(zhì)的，劣質(zhì)產(chǎn)品不僅毫無價值而且會誤導消費者做出錯誤的投資決策。然而，我國會計師事務(wù)所有近萬家，規(guī)模普遍較小，集中度低，產(chǎn)業(yè)分散，質(zhì)量良莠不齊，競爭異常激烈。審計市場是買方市場，過度競爭會導致事務(wù)所采取與上市公司經(jīng)營者合謀，迎合上市公司審計要求、降低價格的競爭方式來爭奪客戶，從而嚴重影響了審計產(chǎn)品的質(zhì)量。

（二）從風險與收益角度分析

對于管理者和注冊會計師而言，審計合謀的風險小收益大。對于企業(yè)的管理者而言，粉飾財務(wù)報表并與審計師合謀，目的是為了能夠達到監(jiān)管機構(gòu)的標準在資本市場上融資或者是為了達到業(yè)績目標獲得加薪升職的機會。風險則是被發(fā)現(xiàn)后的懲罰和來自群眾輿論的壓力。我國上市公司審計合謀被發(fā)現(xiàn)的概率不大，處罰力度與公眾的譴責壓力也是有限的。對于會計師事務(wù)所而言，審計合謀可以獲得超額報酬，穩(wěn)定客戶，擴大規(guī)模。審計合謀即使被發(fā)現(xiàn)，也不會承擔較大的違約責任。

（三）從監(jiān)管和處罰力度角度分析

我國對審計合謀的整體監(jiān)管處罰環(huán)境是比較松懈寬泛的。一方面，監(jiān)管力度不夠，效率不高。從審計合謀的案例被發(fā)現(xiàn)的過程來看，我們也會發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)造假案例都不是監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)的。另一方面，法律懲罰力度不夠。審計合謀被證實后，上市公司被處罰的力度是不盡人意的。這一點可以從專業(yè)人士對造假公司處罰的評論得到證實。

三、政策建議

（一）完善公司治理結(jié)構(gòu)

完善上市公司治理結(jié)構(gòu)是抑制上市公司經(jīng)營者舞弊的根本措施之一。完善公司治理結(jié)構(gòu)能夠緩解股東和經(jīng)營管理者的信息不對稱矛盾。具體措施如下：獨立董事和審計委員會要切實履行職責；改善國有股集中和內(nèi)部控制人現(xiàn)象，避免經(jīng)營管理者同時扮演委托者和被審計者的角色；改革審計人員的聘用機制，即不允許由經(jīng)營者聘請審計人員，應(yīng)由獨立審計委員會聘請會計師事務(wù)所等。

（二）改善事務(wù)所弱勢地位，建立審計師聲譽機制

在審計服務(wù)的供給者和需求者的博弈中，供給者處于劣勢地位，缺乏與之博弈的資本，故會計師事務(wù)所走規(guī)模化道路，改變審計費用的支付方式，來提高抵抗上市公司施加的不當壓力的能力。同時會計師事務(wù)所改進審計契約以建立良性的客戶關(guān)系；實行審計人員的聘用與個人利益及聲譽掛鉤制度等。

（三）加強監(jiān)管和懲罰力度

我們應(yīng)該從以下兩個方面加強監(jiān)管和懲罰力度：一方面我們要提高市場懲罰力度。各監(jiān)管部門要定期和不定期對上市公司年報的信息含量和事務(wù)所執(zhí)業(yè)質(zhì)量進行重點與一般相結(jié)合的抽查，同時結(jié)合同業(yè)復核及注冊會計師輪換制度，提高審計合謀被發(fā)現(xiàn)和查處的概率。另一方面，我們要建立和完善與懲罰相關(guān)的法律制度。因為穩(wěn)定和完善的制度是形成健康運轉(zhuǎn)的獨立審計市場秩序的基礎(chǔ)，因此，對我國審計市場進行監(jiān)管，必須健全相關(guān)的法律法規(guī)，完善處罰機制，做到有法可依。

總之，解決審計合謀問題是我國資本市場發(fā)展道路上的一個系統(tǒng)性的工程。但是我相信，隨著我國證券市場不斷完善，政府改革不斷深化，上市公司的治理結(jié)構(gòu)會日益完善，會計師事務(wù)所的地位會逐步提高，注冊會計師的聲譽機制日趨成熟，相關(guān)的法律法規(guī)和懲罰機制也會日益完善，審計合謀的誘導因素會逐漸消失，審計合謀問題也會迎刃而解。

參考文獻：

[1]雷光勇.2004.審計合謀與財務(wù)報告舞弊：共生與治理[J].管理世界

第6篇：監(jiān)理審核意見范文

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；醫(yī)學裝配配置；監(jiān)管；審計

為了規(guī)范和加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理，促進醫(yī)學裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理辦法》衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2011〕24號和《新型大型醫(yī)用設(shè)備配置管理規(guī)定》衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2013〕13號的頒布實施，政府及衛(wèi)生部要求公立醫(yī)院加強醫(yī)學裝備配置全程嚴格進行監(jiān)管和審計。

一、醫(yī)學裝備配置監(jiān)管和審計現(xiàn)狀

雖然政府、衛(wèi)生部以及醫(yī)院都十分重視醫(yī)學裝配配置尤其是大型設(shè)備的招標與管理，衛(wèi)生部更是將醫(yī)學裝配配置管理納入醫(yī)院考核的重要指標，并對其招標、管理制度、成本效益、臨床使用質(zhì)量、安全控制及風險管理等方面都有了明確的要求，但是在公立醫(yī)院的實際管理工作中，往往存在著以下問題。

1、審計監(jiān)管范圍窄。由于審計多為醫(yī)院內(nèi)部職能部門，很多審計部門在實際工作中往往只將關(guān)注點放在招標投標方面，而忽略了事前可行性論證監(jiān)管和審計，事后合同簽訂、驗收管理、付款結(jié)算等方面的監(jiān)管和審計。

2、審計監(jiān)管缺乏力度。醫(yī)院審計為內(nèi)部審計部門，與設(shè)備管理部門為平行管理關(guān)系，很多時候使審計工作的日常開展缺乏主動性。而且很多醫(yī)院缺乏對審計工作重視，存在審計人員不專業(yè)，領(lǐng)導不重視等問題，使審計監(jiān)管缺乏力度。

二、開展醫(yī)學裝備配置監(jiān)管和審計重要意義

大型醫(yī)用設(shè)備具有資金投入量大、資本回收期長、技術(shù)要求高、風險率高等特點。今年來隨著醫(yī)患矛盾不斷加強，國家下大力度加強醫(yī)改政策的推進，勢必會對醫(yī)院更科學化、有效化管理提出新的要求。加強醫(yī)院醫(yī)學裝備配置監(jiān)管和審計對于醫(yī)院提高管理水平、加強資金監(jiān)管、減少成本、提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力有重要的意義。另外，隨著中央反腐倡廉活動開展不斷深入，“蒼蠅”“老虎”一起打的決心，加強醫(yī)學裝備配置活動的監(jiān)管和審計可以有效的預(yù)防腐敗的發(fā)生，減少腐敗問題的滋生，有利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

三、開展醫(yī)學裝備全程監(jiān)控和審計關(guān)注的環(huán)節(jié)

1、可行性論證

為了降低資源浪費，降低盲目的投資醫(yī)療設(shè)備、防范醫(yī)療風險，杜絕因購置不合理而造成的實際工作中設(shè)備的限制或重復購買現(xiàn)象，為了杜絕購銷領(lǐng)域的不正當行為，公立醫(yī)院為了加強管理和內(nèi)部控制應(yīng)該在設(shè)備立項是，就設(shè)備用途，經(jīng)濟效益，回收期，配備條件、維修方式等組織專家進行可行性論證。因此，針對購置前環(huán)節(jié)，審計人員應(yīng)該關(guān)注：使用科室是否按使用需要提出申請，申請是否按規(guī)定報批，是否按規(guī)定組織可行性論證，可行性論證內(nèi)容是否真實、合理、嚴謹，論證過程是否嚴謹，充分考慮醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、教學、科研及市場需求程度，是否符合國家政策、衛(wèi)生部要求及適應(yīng)醫(yī)改政策，是否有利于提高醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，設(shè)備購置資金是否充裕、維修費用是否合適，是否進行設(shè)備的經(jīng)濟效益和社會效益分析。

2、組織招標

組織招投標活動是開展醫(yī)學裝備配置監(jiān)督和審計的重要環(huán)節(jié)，也是糾正行業(yè)不正之風，治理商業(yè)賄賂的重點多發(fā)環(huán)節(jié)。審計部門應(yīng)聯(lián)合相關(guān)處室部門，積極監(jiān)督醫(yī)學裝備采購各個環(huán)節(jié)，以確保招投標活動符合國家招投標管理規(guī)定、衛(wèi)生部各項要求，預(yù)防違紀問題存在發(fā)生，杜絕盲目配置和閑置浪費，確保權(quán)力在“陽光”下運行。納入中央、省政府和省衛(wèi)生廳集中采購目錄或采購限額標準以上的醫(yī)學裝備，應(yīng)當實行政府（或集中）采購，并首選公開招標方式進行采購。采取公開招標以外其他方式進行采購的，應(yīng)當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定報批。

3、合同簽訂

同樣經(jīng)濟合同的簽訂是醫(yī)學設(shè)備管理的一項關(guān)鍵內(nèi)容，當然也是監(jiān)督審計的重要項目。在經(jīng)濟合同簽訂這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，審計人員應(yīng)該關(guān)注：合同是否合法，合同內(nèi)容廠家、價格、型號、規(guī)格、產(chǎn)品、質(zhì)量是否與招標一致，合同條款是否完善合規(guī)，標的是否與實務(wù)相符，意思表達是否合法清楚，文字表達是否嚴謹，售后服務(wù)條款是否適合，保修費用是否標清，價款支付是否合規(guī)等方面為題。

4、驗收環(huán)節(jié)

醫(yī)療裝備的驗收管理是裝備購置后對其進行科學管理、質(zhì)量控制以及檢驗合同的執(zhí)行水平的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院設(shè)備管理科室在設(shè)備開箱驗收、安裝、調(diào)試過程中，應(yīng)該由專門的驗收部門和相應(yīng)專門的驗收人員，對設(shè)備的型號、品種、規(guī)格、廠家、零件、質(zhì)量等方面，對照招標文件、中標文件、經(jīng)濟合同進行驗收，并按照規(guī)定填寫設(shè)備驗收單，廠家、使用科室、驗收人員三方簽字認可后，方可及時辦理入庫手續(xù)。在驗收環(huán)節(jié)，審計人員應(yīng)關(guān)注：驗收報告填寫是否包括設(shè)備名稱、型號、合同金額、廠商、采購日期、設(shè)備編號、售后服務(wù)方式、配件、使用科室意見等內(nèi)容，簽字是否符合規(guī)定，驗收報告中設(shè)備的品種、型號、產(chǎn)地、技術(shù)參數(shù)是否按照合同條款要求，設(shè)備的輔助設(shè)施、零件、專用工具、是否按發(fā)票、隨貨通行、驗收單編號、登記入賬，編號是否連續(xù)，廠家提供的發(fā)票是否真實，內(nèi)容是否與中標內(nèi)容與合同一致，收款單位是否與中標單位與合同一致。

5、付款結(jié)算

審計人員主要對財務(wù)付款方面進行審核，審核貨款結(jié)算是否按合同約定事項進行，付款方式、付款時間、付款內(nèi)容、收貨單位是否與合同一致，有無提前支付設(shè)備款的情況，情況是否符合財務(wù)制度和醫(yī)院內(nèi)部管理要求以及財務(wù)處理是否有效等方面。

四、開展醫(yī)學裝備配置全程監(jiān)管審計的體會

第7篇：監(jiān)理審核意見范文

關(guān)鍵詞：競爭意識；合作精神；堅強毅力

《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：“中小學要由應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向全面提高國民素質(zhì)的軌道，面向全體學生，全面提高學生的思想品德、文化科學、勞動技能和身體心理素質(zhì)，促進學生生動活潑地發(fā)展，辦出各自的特色?！甭?lián)合國教科文組織的國際21世紀教育委員會曾提出“終身學習是21世紀的通行證”，而終身學習又特指“學會求知、學會做事、學會共處、學會做人”，即21世紀教育的四大支柱。

人都不是孤立地生活在世界上，每個人的周圍還生活著許許多多的人?，F(xiàn)實生活表明：每個人都是在與周圍的人的競爭與合作的環(huán)境中成長和生活著，而他們的實力與毅力又是他們事業(yè)成功與否的重要因素之一。由此可見，培養(yǎng)較強的競爭意識、合作精神和堅強的毅力應(yīng)是素質(zhì)教育的重要內(nèi)涵之一。

結(jié)合近年來我所參與的學校體育教學工作，我認為可以從以下幾方面入手：

一、通過學校體育培養(yǎng)學生的競爭意識

隨著社會的發(fā)展，物質(zhì)文明得到大大提高，當今學生的生活環(huán)境越來越好，學生的依賴心理也越來越明顯，學習沒有激情了，意志也薄弱了。學校體育正好用以下方式來培養(yǎng)學生的競爭意識。

（1）開展競爭性的體育游戲，通過游戲輸贏的結(jié)果來刺激學生的競爭意識。如，“老鷹抓小雞”“踢毽子過河”“投沙包入圈”等游戲；（2）開展小組和班級間的體育比賽，在為小組和班級爭得榮譽的過程中培養(yǎng)學生的競爭意識。如，進行班級排球?qū)官?、田徑運動會等；（3）在體育課中，通過各種媒體，讓學生觀看各種體育賽事，在潛意識中培養(yǎng)學生的競爭意識。

當然，在培養(yǎng)學生競爭意識的過程中，如果是自己組織的游戲或賽事，一定要注意游戲和賽事的公平性和公正性，要讓學生在體育活動中講規(guī)則、守紀律，在游戲和比賽中保證參與競爭的學生心理平衡，要維持其不斷進取的決心，以至讓學生的競爭意識得到培養(yǎng)和鞏固。

二、通過學校體育培養(yǎng)學生的合作精神

人不是獨立地生存于這個世界上，許多事情的完成都需要兩人或兩個團隊以上的合作。在學校體育中有許多途徑可培養(yǎng)學生的合作精神。例如，在“犁田”游戲中，我們要求一學生當“?！?，彎著腰，雙手著地，另一學生當犁田的人，抬起“?！钡囊粭l腿，二人協(xié)調(diào)一致地從甲地到乙地。在這種規(guī)則下，身份為“?！钡膶W生前進速度比較慢，當犁田的學生就不能前進過快，只能以“牛”的速度為準。還有，犁田的學生不能只顧自己好走，把“牛腿”抬得過高，這樣會影響前進的整體速度。只有二者默契配合、通力合作，才可能取得好的成績。

又如，開展“8”字連續(xù)跳繩比賽，分搖繩的兩人和跳繩的若干人。不但要求搖繩的兩個學生速度要合作一致，而且搖繩的兩人還要與跳繩的人相配合，搖得快、跳得慢是不行的，搖得慢、跳得快也是不行的，只有搖繩的速度與跳繩的速度一致時效果才是最好的，只有在這種前提下才能穩(wěn)步提速，而且提速過程以及提到怎樣的最高速度也是要考驗配合與合作的。二者的合作越好、速度越快就越能取得優(yōu)良的比賽成績。通過二人以上的各種配合性的活動長期性的開展，對培養(yǎng)學生的合作精神很有幫助。

三、通過學校體育培養(yǎng)學生的堅強毅力

在學校體育中培養(yǎng)學生的堅強毅力，主要要選擇有活動強度和需持續(xù)消耗能量的項目：如，連續(xù)蛙跳、做俯臥撐、中長跑等。通過確定略高于學生水平的目標，讓學生在完成體育活動的過程中消耗其體力和耐力，在達到體育活動目標之前，鼓勵學生堅持、堅持、再堅持，直到達到體育活動的目標。當然，在培養(yǎng)學生堅強毅力的過程中，教師給學生定下的目標不能過低，如過低了，學生很輕松就完成了任務(wù)，達不到培養(yǎng)學生的堅強毅力的目的；反之，目標也不能過高，若過高，學生通過最大努力也不能完成，這樣次數(shù)多了會適得其反，不但不能培養(yǎng)學生的堅強毅力，反而發(fā)展了學生怯懦的心理。這就是要“讓學生跳一跳能摘到桃子”的、循序漸進的教育原則。

第8篇：監(jiān)理審核意見范文

腸易激綜合征是一種慢性的、反復發(fā)作的以腸道運動障礙為主的腸道功能紊亂性疾病。此病的主要癥狀以結(jié)腸癥狀為主，嚴重時也可病及小腸，甚至可病及上消化道。腸易激綜合征患者的常見癥狀有腹痛、腹脹、腹瀉、腸鳴、矢氣、大便不盡感，或便秘，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，也有部分患者的糞便中帶有較多黏液。由于此病的發(fā)病率較高，且癥狀可持續(xù)3個月左右，因此可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。

祖國醫(yī)學認為，腸易激綜合征屬腹痛、泄瀉范疇。此病是因除脾以外的其他臟腑功能失調(diào)而導致脾的運化功能失常，進而使患者出現(xiàn)清氣不升、濁氣不降、水谷不化等癥狀?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中說：“清氣在下，則生飧泄……濕勝則濡泄?！薄端貑枴づe痛論篇》中說：“寒邪客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣”?！毒霸廊珪ば篂a》中說：“泄瀉之本，無不由于脾胃……泄瀉之因，惟水火土三氣為最”。因此，本病的病因病機是脾胃失調(diào)。治療此病應(yīng)堅持健脾益胃的原則，并根據(jù)患者的具體情況進行嚴謹?shù)霓q證，或疏肝理氣，或溫補腎陽，或固澀止瀉。臨床實踐證實，使用人參健脾丸隨證加減治療腸易激綜合征，可取得較好的效果。人參健脾丸的方藥組成是：人參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、黃芪、當歸、酸棗仁、遠志。用上述藥物組成的人參健脾丸具有健脾益氣、和胃止瀉的功效，可用于治療因脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、腹痛便溏、體弱倦怠。下面就介紹一下使用人參健脾丸隨證加減治療腸易激綜合征的3個典型病例：

病例一：張先生今年62歲，反復腹瀉半年有余，每日大便4～6次，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、晨起加重、瀉后痛減、大便中有黏液等癥狀。經(jīng)大便常規(guī)檢查可見其中有少量的白細胞。張先生去其附近醫(yī)院進行治療時，醫(yī)生首先為其靜滴左氧氟沙星、甲硝唑，但療效較差，故張先生又轉(zhuǎn)入我院中醫(yī)科進行治療。查體顯示張先生有神疲乏力、咽部無充血，雙肺無羅音，腹平軟，臍周有輕微痛感，腸鳴音輕微亢進，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細滑等癥狀。經(jīng)筆者辯證，張先生所患的腸易激綜合征屬于脾虛濕盛型。這類患者多為中年人，其主要癥狀是：大便溏薄或水泄、完谷不化、飲食欠佳、食后胃脘脹悶、稍進油膩的食物其大便的次數(shù)就會增多。治療此癥應(yīng)以口服人參健脾丸為主，可每次服一丸，每日服兩次。依此法治療3天后，張先生的癥狀漸有改善，每日大便次數(shù)為1～2次。治療10天后，其大便的性狀恢復正常，其他癥狀也逐漸消失。

病例二：李女士今年50歲，大便不成形3年余，每日大便3～4次，經(jīng)常出現(xiàn)大便不成形且夾帶未消化食物、臍周脹滿不適、納差、肢倦乏力、怕冷等癥狀，且上述癥狀常在其情緒抑郁時加重，望診顯示其舌質(zhì)淡，苔白，脈沉滑。經(jīng)筆者辯證，李女士所患的腸易激綜合征屬于肝氣犯脾型。這類患者多為女性，其主要癥狀是：胸脅脹悶、噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張而發(fā)生腹痛、腹瀉，常常是“痛則欲瀉，瀉后痛減”。中醫(yī)認為肝主疏泄，喜條達而惡抑郁。若患者的癥狀常因不良情緒而加重，且平素急躁易怒，或憂患多疑，則表明患者兼有肝氣犯胃之侯。故筆者讓其以口服人參健脾丸為主，加防風、柴胡、肉桂、麥芽，每日服一劑，分早晚兩次服下?；颊叻?劑后，每日大便的次數(shù)減少為1～2次，大便基本成形。服藥30余劑后，患者每日大便的次數(shù)為1次，大便已成形，腹痛等癥狀均已消失，食欲有所改善。

病例三：宋女士今年40歲，患晨起腹瀉7年余，常在黎明時被腹痛擾醒，腹痛則欲便，便意急迫，且便不成形，便后痛減。此外，宋女士還經(jīng)常出現(xiàn)腰膝酸軟、喜暖怕冷、納差、多疑慮等癥狀。經(jīng)筆者辨證，宋女士所患的腸易激綜合征屬于脾腎陽虛型。這類患者的主要癥狀是：腹部隱隱作痛、腸鳴則瀉、瀉后則安、形寒肢冷、腰膝酸軟。中醫(yī)認為“久病及腎”。這類患者少則患病數(shù)年，多則患病數(shù)十年，其腎必受其累。古代醫(yī)家認為“腎為胃關(guān)，開竅于二陰，二便之開閉，腎臟之所主”。因此，筆者讓其以口服人參健脾丸為主，并讓其加服四神丸。治療10天后，患者的大便基本成形。治療一個月后，患者的大便性狀恢復正常，晨起腹痛、腰膝酸軟、納差、多疑等癥狀也逐漸消失。

第9篇：監(jiān)理審核意見范文

一、出山店水庫

出山店水庫位于河南省信陽市浉河區(qū)游河鄉(xiāng)出山店附近的淮河干流上，距信陽市區(qū)中心15公里，控制流域面積2900平方公里，水庫總庫容12.74億立方米，是一座以防洪為主，兼顧灌溉、供水結(jié)合發(fā)電的水利樞紐。水庫建成后，可使干流王家壩以上的防洪標準由目前的不足10年一遇提高到20年一遇，保護水庫下游220萬畝耕地和170萬人的防洪安全，減少淮河干流王家壩以下部分行蓄洪區(qū)的啟用機率，減輕中游的防洪壓力，并為下游國家糧食核心區(qū)的42萬畝農(nóng)田提供水源，同時可提供工業(yè)和生活用水9000萬立方米，具有顯著的社會效益。出山店水庫是國務(wù)院治淮會議、常務(wù)會議明確在進一步治淮中適時安排建設(shè)的防洪水庫，已列入進一步治淮實施方案。目前，出山店水庫工程批復文件已經(jīng)國家發(fā)改委農(nóng)經(jīng)司起草并進入文件運轉(zhuǎn)程序，前期準備工程初步設(shè)計已經(jīng)省發(fā)改委批復。建議中央有關(guān)部門加快項目建議書的批復；待項目建議書批復后，盡快組織審查可研報告，以便我省抓緊開展下階段各項前期工作，爭取盡早建設(shè)實施。通過工程項目的實施，進一步增強河南糧食生產(chǎn)核心區(qū)安全保障能力。

二、前坪水庫

前坪水庫位于河南省沙潁河支流北汝河上游，洛陽市汝陽縣縣城以西9公里的前坪村附近，控制流域面積1325平方公里，總庫容6.10億立方米，是一座以防洪為主、結(jié)合供水兼顧灌溉的水利樞紐。前坪水庫建成后，可使北汝河防洪標準由不足10年一遇提高到20年一遇，沙潁河防洪標準提高到50年一遇，減淹面積160萬畝，防洪效益年均達1.605億元，灌溉農(nóng)田42萬畝，為城鎮(zhèn)提供生活及工業(yè)供水6021萬立方米，可年發(fā)電量1789萬千瓦時。前坪水庫是國務(wù)院治淮會議、常務(wù)會議明確在進一步治淮中適時安排建設(shè)的防洪水庫，已列入進一步治淮實施方案。目前，工程項目建議書已通過水利部水規(guī)總院預(yù)審，修改稿已報水規(guī)總院。建議中央有關(guān)部門加快審批進度，爭取項目早日開工建設(shè)。

三、趙口引黃灌區(qū)、小浪底北岸灌區(qū)

趙口引黃灌區(qū)是河南省糧食生產(chǎn)重要區(qū)域之一。灌區(qū)總土地面積5949平方公里，規(guī)劃灌溉面積590.13萬畝。灌區(qū)始建于1970年，經(jīng)過多年開發(fā)建設(shè)，灌區(qū)有了良好的工程基礎(chǔ)，已具備了擴建的優(yōu)越條件，但是趙口灌區(qū)開發(fā)配套比較緩慢，對渠首閘的運用還不充分，目前實際最大引水量僅為70立方米每秒，遠低于渠首閘設(shè)計引水量150立方米每秒。因此，從灌區(qū)全面規(guī)劃續(xù)建配套工程出發(fā)，要達到設(shè)計灌溉面積的目標，必須將總干渠渠道工程按150立方米每秒進行擴建，才能滿足全灌區(qū)用水需求；同時，還必須打通向下游灌區(qū)輸水線路和完建其它關(guān)鍵工程，才能改善全灌區(qū)用水條件，提高工程效益。工程實施后，灌區(qū)骨干渠道防滲率可達到50.1%，灌溉水利用系數(shù)達到0.6，可新增灌溉面積447萬畝，改善灌溉面積128萬畝，灌溉面積達到590萬畝。