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北京市順義區(qū)李遂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心,是一所集基本醫(yī)療、預防保健為一體,兼具健康教育、康復和計劃生育服務職能的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,是一所政府舉辦的醫(yī)療機構,現(xiàn)有職工51 人,其中預防保健科承擔著全鎮(zhèn)2.07 萬人的預防保健工作,科內(nèi)現(xiàn)有工作人員6 人(包括1 名新進職工和1 名年齡大的老職工),日常工作包括傳染病訪視、兒童計劃免疫、傳染病應急以及季節(jié)性疫苗接種等工作。在社會和經(jīng)濟快速發(fā)展的今天,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題,已將醫(yī)療安全放在了極其重要的地位上,各種操作規(guī)范、診療指南相繼出臺,越來越多的醫(yī)院建立起了自己的醫(yī)療風險管理體系。如澳大利亞成功建立了風險評估標準:AS/NZS4360:1999、AS/NZS4360: 2004,醫(yī)療以及其它行業(yè)相繼也形成了各種各樣的風險評估模式。為了創(chuàng)建安全、有效、和諧的預防保健環(huán)境,保證轄區(qū)內(nèi)兒童的疫苗免疫安全,李遂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心對近來發(fā)生的不良事件進行綜合分析,參考大量文獻,在順義區(qū)李遂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的計劃免疫工作中引入Australian/New Zealand risk managemeng standard AS/NZS 4360: 2004,制定李遂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心計劃免疫工作風險管理計劃,以提高預防接種安全。
1 研究方法
利用澳大利亞/新西蘭風險管理標準:AS/NZS 4360:2004.從本單位疫苗預防接種不安全實例以及常規(guī)工作中識別出存在的安全管理風險,在進行充分分析安全風險的基礎之上,初步嘗試運用風險管理標準里的矩陣法進行風險評估,找出關鍵點,然后提出預防安全接種的改進措施,以最大程度地降低預防接種風險,見圖1。
1.1 識別風險
目前李遂衛(wèi)生院實行的預防接種程序為:提前預約—接種—接種后觀察—隨訪制度,其中預約的醫(yī)生不一定是給兒童提供疫苗注射的醫(yī)生;其次,現(xiàn)只有一個注射臺,而每周參與疫苗接種的兒童數(shù)量較大,容易發(fā)生疫苗注射錯誤的事情;另外,接種當天需要家長簽知情同意書,大部分家長都不認真、仔細閱讀知情同意書的詳細內(nèi)容,只是聽醫(yī)生的安排。其次,預防接種室面積太小,沒有足夠的地方候診和接種后觀察;員工之間的團隊精神也同樣重要,接種信息需要接種團隊信息溝通和共享。以上任何一個環(huán)節(jié)都不同程度存在一定風險,這就需要對存在的這些風險進行進一步的分析和評估,并提出合理的改進措施,以最大程度避免風險帶來的不良事件發(fā)生。
1.2 分析風險因素
安全接種過程包括了人的因素、環(huán)境因素、技術因素、組織協(xié)調(diào)因素、培訓制度和質(zhì)量監(jiān)督制度等方面。其中在有限的硬件條件下,人的因素和組織溝通因素就顯得格外重要,見圖2。
1.2.1 人員因素
①技術熟練程度;②責任心;③職責分工。
1.2.2 組織協(xié)調(diào)和溝通
①質(zhì)量監(jiān)管;②員工之間的溝通;③信息。
1.3 評估風險
初步嘗試運用澳大利亞/新西蘭風險管理標準:AS/NZS 4360:2004的矩陣法進行評估,并總結出所有風險因素里的關鍵控制點,見表1、表2、表3、表4、表5。
表2 不安全疫苗接種事件對社區(qū)衛(wèi)生服務中心造成的影響對受種者的影響
LevelDescriptionDescription
1ExtremeDies
2MajorDisabled
3ModerateResult in other comlication of patient
4MinorMild discomfort
5InsignificantComplaint
表3 不安全的疫苗接種事件對社區(qū)衛(wèi)生服務中心造成的影響
LevelDescriptionDescription
1ExtremeNever can be solved
2MajorHuge economic losses
3ModerateAffect the social image
4MinorNeed explanation
5InsignificantNearly no need to do anything
表4 不安全的疫苗接種事件發(fā)生可能性的判斷標準
LevelDescriptorDescription
1Almost certainIs ecpected to occur in most circumstances
2LikelyWill probably occur in most circumstances
3PossibleMight occur at some time
4UnlikelyCould occur at some time
5RareMay occur only in exceptional circumstances
表5 不安全疫苗接種事件發(fā)生可能性的風險矩陣分析
Risk IDRisk TypeRisk DescriptionActual or
potentionalConse
quenceLikeli
hoodInitional
RankingRanking
1組織管理風險領導對預防保健工作的不重視;
沒有科學的質(zhì)量管理體系;
現(xiàn)有管理模式與實際工作不匹配P44161
2政策風險現(xiàn)有政策與基層實際預防接種工作有沖突P43122
3經(jīng)濟風險經(jīng)費不足阻礙了接種室、觀察室、接種臺等預防保健工作布局改造以及設備的更新A43122
4人力資源風險預防保健人力不足與大量預防保健工作不相適應,在某種程度上阻礙著工作的開展P4282
5技術培訓風險新員工沒有完成充分培訓就上崗;
上級部門對新技術沒有進行全面培訓;
老員工培訓機會不多,多按照經(jīng)驗辦事P43122
6醫(yī)生職責風險醫(yī)生粗心大意,接種前未核實接種信息;
技能不熟練,違規(guī)操作;
預約醫(yī)生與接種醫(yī)生信息溝通不暢A44161
7醫(yī)療環(huán)境風險沒有候診區(qū),無法維持正常的接種秩序;
沒有專用接種臺,容易錯誤接種疫苗;
沒有觀察室,不能及時處理接種反應;P35151
8受種者風險受種兒童家長盲目簽知情同意書,對接種的疫苗不了解;接種前后與醫(yī)生沒有交流A52102
9醫(yī)療人員風險受種兒童家長與醫(yī)生之間發(fā)生誤解引起對醫(yī)療人員人身或其它風險P2243
10數(shù)據(jù)風險計算機受病毒影響或其它因素導致接種數(shù)據(jù)丟失或者受種兒童家長丟失接種記錄P3363
1.3.1 一級風險
包括組織管理風險、醫(yī)生職責風險和醫(yī)療環(huán)境風險;
1.3.2 二級風險
政策、經(jīng)濟、人力資源、技術培訓以及受種者風險;
1.3.3 三級風險
醫(yī)療人員、數(shù)據(jù)以及其它風險。
1.4 針對風險提出的具體措施
計劃免疫預防接種不安全事件的發(fā)生與很多因素有關,有些因素是可以解決的,有些因素是短時間內(nèi)無法解決的,對那些人為因素或者醫(yī)生本身的因素又是可以在短時間內(nèi)很快就能解決的,針對風險矩陣評估結果,提出改進或者最大可能回避風險的具體措施,見表6。
表6 不安全疫苗接種事件發(fā)生可能性的處理計劃
風險編號風險類型處理措施時間表負責部門風險
后果可能性評估等級
1組織管理風險領導對預防保健工作的不重視;
沒有科學的質(zhì)量管理體系;
現(xiàn)有管理模式與實際工作不匹配長期院長44161
2政策風險現(xiàn)有政策與基層實際預防接種工作有沖突長期衛(wèi)生行政部門3262
3經(jīng)濟風險經(jīng)費不足阻礙了接種室、觀察室、接種臺等預防保健工作布局改造以及設備的更新長期衛(wèi)生行政部門3262
4人力資源風險預防保健人力不足與大量預防保健工作不相適應,在某種程度上阻礙著工作的開展長期主管院長2243
5技術培訓風險新員工沒有完成充分培訓就上崗;
上級部門對新技術沒有進行全面培訓;
老員工培訓機會不多,多按照經(jīng)驗辦事2周年防保科34122
6醫(yī)生職責風險醫(yī)生粗心大意,接種前未核實接種信息;
技能不熟練,違規(guī)操作;
預約醫(yī)生與接種醫(yī)生信息溝通不暢1月內(nèi)防保組長和科員43122
7醫(yī)療環(huán)境風險沒有候診區(qū),無法維持正常的接種秩序;
沒有專用接種臺,容易錯誤接種疫苗;
沒有觀察室,不能及時處理接種反應;6月內(nèi)醫(yī)院管理部門2482
8受種者風險受種兒童家長盲目簽知情同意書,對接種的疫苗不了解;接種前后與醫(yī)生沒有交流1月內(nèi)防???113
9醫(yī)療人員風險受種兒童家長與醫(yī)生之間發(fā)生誤解引起對醫(yī)療人員人身或其它風險1月內(nèi)辦公室1113
10數(shù)據(jù)風險計算機受病毒影響或其它因素導致接種數(shù)據(jù)丟失或者受種兒童家長丟失接種記錄1月內(nèi)后勤科和防???113
表7 不安全疫苗接種事件發(fā)生可能性的處理措施
Risk IDRisk TypeRisk DescriptionTreatment plants
1組織管理領導對預防保健工作的不重視逐漸改善
2沒有科學的質(zhì)量管理體系咨詢疾控中心計免科專家,結合本單位工作實際情況
建立一套科學的質(zhì)量管理體系
3現(xiàn)有管理模式與實際工作不匹配院內(nèi)管理層共同商討,建立一套切實可行的管理模式
4政策現(xiàn)有政策與基層實際預防接種工作有沖突與衛(wèi)生行政部門協(xié)商解決
5經(jīng)費經(jīng)費不足阻礙著多項工作發(fā)展積極申請,合理調(diào)配資金使用
6人力資源預防保健人力不足與大量預防保健工作不相適應,在某種程度上阻礙著工作的開展合理調(diào)配人員,疫苗接種增加1名護士
7培訓和繼續(xù)教育新員工沒有完成充分培訓就上崗新員工必須在培訓合格后方可上崗
8上級部門對新技術沒有進行全面培訓申請上級部門定期對預防接種以及預防接種不良反應事件進行培訓,并在科內(nèi)進行二次培訓
9老員工培訓機會不多,多按照經(jīng)驗辦事要求所有職工按照工作原則辦事,不能越權改動接種信息
10醫(yī)生職責醫(yī)生粗心大意進行科內(nèi)人員崗位調(diào)整,將認真、細心的人員放在關鍵崗位
11醫(yī)生沒有足夠的責任心進行座談,使其逐漸形成團隊意識,在崗愛崗,加強責任心
12技能不熟練,違規(guī)操作新進員工在培訓合格后必須由老職工帶領1個月以上的時間
疫苗接種錯誤接種醫(yī)生必須在接種之前細看疫苗名稱
接種前后留存數(shù)量核對,并簽字記錄
13預約醫(yī)生與接種醫(yī)生信息溝通不暢
接種前未核實接種信息在接種日當天,接種之前對預約信息進行核對
14職工之間溝通少,缺乏團隊意識預防保健科定期召開質(zhì)量會議,總結工作,分享經(jīng)驗,同時可以進行業(yè)務探討,建立良好的學習氛圍
15醫(yī)療環(huán)境沒有候診區(qū),無法維持正常的接種秩序引入電子叫號系統(tǒng),按號接種
16沒有專用接種臺,容易錯誤接種疫苗接種室改造,明確那個接種臺接種哪種疫苗并標識
17沒有觀察室,不能及時處理接種反應改造預防保健科房屋分配,成立疫苗接種觀察室
18受種兒童過多,容易出錯每周增加一天接種日
19受種者受種兒童家長盲目簽知情同意書,對接種的疫苗不了解;接種前后與醫(yī)生沒有交流簽知情同意書時,由防??漆t(yī)生詳細告知注意事項
特殊病例接種本和計劃免疫電子系統(tǒng)均進行標注
20其它計算機受病毒影響或其它因素導致數(shù)據(jù)定期備份
21突況下保證疫苗的質(zhì)量—冷鏈系統(tǒng)備用電源
22接種數(shù)據(jù)丟失或者受種兒童家長丟失接種記錄查閱電子檔案
23受種兒童家長與醫(yī)生之間發(fā)生誤解引起對醫(yī)療人員人身或其它風險合理解釋,化解矛盾
1.4.1 院長和衛(wèi)生行政部門
需要長期對基層社區(qū)衛(wèi)生無法中心的預防接種工作進行業(yè)務管理和政策及經(jīng)費支持。
1.4.2 院內(nèi)主管領導
提出預防保健工作室布局和改造計劃;提出引入叫號系統(tǒng)計劃和增加人員計劃;同時指導預防保健科制定相關質(zhì)量監(jiān)管體系,并定期進行督察。
1.4.3 預防保健科在短時間內(nèi)對人員進行調(diào)整,用合適的人在合適的崗位。對新員工進行全面培訓,在老職工的帶領下對業(yè)務非常熟悉后方可獨立在崗。與老職工私下溝通,指導期按照正確的操作規(guī)范和流程開展工作;在預約醫(yī)生和接種醫(yī)生之間建立一個橋梁,做到信息共享。定期開展業(yè)務討論會,將疑難提出來大家一起討論,達成共識。
1.4.4 加強職工責任心和團隊意識,以患者為重、大局為重,認真負責開展工作。
2 質(zhì)量控制與溝通交流
風險管理是一項需要長期開展的工作,文獻資料顯示,部分國內(nèi)外醫(yī)療機構引入了風險管理模式后成功預警了一些醫(yī)療糾紛或不良醫(yī)療事件的發(fā)生,但在預防保健工作中引入風險管理的報道很少,本文在學習了風險管理后,初步運用澳大利亞/新西蘭風險管理標準:AS/NZS 4360:1999、S/NZS 4360:2004,在參考大量文獻的基礎之上對基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健工作進行了分析,并針對風險提出了改進措施,以避免以前曾經(jīng)出現(xiàn)過的不安全預防接種事件的發(fā)生,并對已經(jīng)存在的,但還未暴露出不良影響的因素進行了提前預警,在以后的工作中需要與預防保健醫(yī)生共同驗證風險管理模式,并對模式本身存在的問題及時調(diào)整并審核,然后再進行利用,形成一個施行—修改—再施行的反復循環(huán)。
參考文獻
[1] Australian/New Zealand risk managemeng standard AS/ NZS 4360:2004.
一、總體思緒
充分應用本區(qū)域中醫(yī)藥衛(wèi)生資源、社區(qū)衛(wèi)生服務政策系統(tǒng)和服務收集,結合實踐,落實完成發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務形式的規(guī)劃,完成中醫(yī)藥收集二次掩蓋即融入社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”工作之中,知足群眾分歧條理的中醫(yī)藥需求,推進全區(qū)中醫(yī)藥治理工作走上規(guī)范化、科學化軌道。
二、創(chuàng)立目的
經(jīng)過創(chuàng)立,力爭2012歲尾,構成以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)為基本,分工合理、便利快捷、中醫(yī)與西醫(yī)相結合的新型社區(qū)衛(wèi)生服務機構,將中醫(yī)藥特征融入預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、方案生育技能指導之中,為社區(qū)居民供應“安全、可及、價廉、便利”的中醫(yī)藥特征醫(yī)療服務,切實緩解社區(qū)居民看病難、看病貴問題,完成全區(qū)居民可以享有社區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)療服務的工作目的,然后構成現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)藥并舉的社區(qū)衛(wèi)生服務新形式。
三、創(chuàng)立準則
(一)堅持公益性準則。社區(qū)衛(wèi)生服務機構供應不以營利為目標具有中醫(yī)藥特征的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
(二)堅持以人來源則。增強、拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務功能,保證群眾享有中醫(yī)服務的公道性和可及性。
(三)堅持合理結構準則。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構在堅持原有結構的基本上,統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃,設立富有中醫(yī)特征、便利群眾診療的中醫(yī)康復科。
四、首要任務
(一)堅持較為完善的中醫(yī)藥特征社區(qū)衛(wèi)生服務政策系統(tǒng)。嚴厲依照國家中醫(yī)藥治理局以及省、市相關部分制訂的政策和規(guī)范,具體打造符合我區(qū)實踐的中醫(yī)藥特征社區(qū)衛(wèi)生服務機構。堅持中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展設置規(guī)劃,構成功能健全、特征光鮮、群眾承認度較高的社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務收集,構建中醫(yī)藥“15分鐘健康圈”的內(nèi)在,為社區(qū)居民供應“簡、便、驗、廉”的零間隔優(yōu)質(zhì)服務。
(二)逐漸構成具有武昌區(qū)特征品牌的中醫(yī)藥服務。針對我區(qū)老年人多、貧窮人群多的特點,充分應用湖北省中病院對口幫扶的優(yōu)勢,延聘高年資的中醫(yī)科主任到社區(qū)衛(wèi)生服務機構坐診,知足居民群眾的中醫(yī)診療需求。以運用中醫(yī)藥適合技能為打破口,圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、方案生育技能指導“六位一體”服務功能,重點推行針灸、按摩、拔罐、刮痧、薰洗、敷貼等中醫(yī)藥適合技能,普遍使用于社區(qū)經(jīng)常見病、多發(fā)病、慢性病的診療服務。
(三)加速社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥人才隊伍建設。應用省、市級中病院技能資源,打造全區(qū)基層中醫(yī)藥人才培育基地,為構成合理的中醫(yī)藥人才梯隊夯實基本。經(jīng)過有方案地增強對社區(qū)中醫(yī)藥人員中醫(yī)藥常識的培訓,開展在職人員繼續(xù)教育,加速中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合技能主干隊伍建設和學科帶頭人的培育,不斷提高中醫(yī)醫(yī)療保健的技能質(zhì)量及服務程度。
(四)堅持規(guī)范化的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)管體制。嚴厲中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員等服務要素的準入準則,制訂中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務工作準則、相關職責、服務規(guī)程,探究完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務工作監(jiān)督評價規(guī)范。
五、施行步調(diào)
(一)預備階段:(2012年3月---4月)
成立區(qū)創(chuàng)立全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位指導小組,組建創(chuàng)立工作專班,制訂創(chuàng)立工作方案及有關文件,召開發(fā)動部署大會,做好各類材料預備工作。
(二)施行階段:(2012年4月---5月)
各社區(qū)衛(wèi)生服務機構全力打造中醫(yī)藥服務硬件設備,營建優(yōu)越的中醫(yī)藥服務氣氛。區(qū)創(chuàng)立辦對各社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作進行督導。
(三)功能建設階段:(2012年5月---6月)
增強中醫(yī)藥人員的培訓、實踐工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構結合本社區(qū)狀況進行中醫(yī)藥“六位一體”功能建設,還針對本單位特有的中醫(yī)藥優(yōu)勢進行提煉深化,全力打造出符合武昌區(qū)實踐的中醫(yī)藥特征社區(qū)衛(wèi)生服務。
(四)增強階段:(2012年6月---7月)
各社區(qū)衛(wèi)生服務機構構成響應的中醫(yī)藥特征,并在區(qū)創(chuàng)立辦統(tǒng)一部署下著手開端進行大規(guī)劃的中醫(yī)藥進社區(qū)健康教育及宣傳工作。
(五)迎檢階段:(2012年7月---8月)
區(qū)創(chuàng)立辦進行具體督導,各社區(qū)衛(wèi)生服務機構嚴厲自查復審,迎接檢查驗收。
六、保證機制
(一)堅持工作協(xié)調(diào)機制。按期召創(chuàng)始建工作指導小組大會,研討創(chuàng)立有關事宜,實時協(xié)調(diào)停決社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展中碰到的問題,保證創(chuàng)立工作有序進行。
(二)堅持督導考評機制。區(qū)創(chuàng)立辦詳細負責對創(chuàng)立工作任務進行分化,明確工作目的,落實工作責任,并隨時進行督導檢查。
一、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生工作機制
我中心牢固樹立品牌意識,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作性質(zhì),擬定了社區(qū)衛(wèi)生服務考核制度,從組織管理、服務內(nèi)容、健康教育、基本醫(yī)療、慢病管理等方面,每月對社區(qū)衛(wèi)生服務工作進行考核,發(fā)現(xiàn)問題及時指導,督促整改,并將每次考核成績納入年終考評。同時創(chuàng)新全科團隊工作模式,每周三以巡回工作的方式,輪流下到各個社區(qū),開展健康教育和健康咨詢活動,傳播健康知識,逐步讓轄區(qū)居民認同健康理念,采納健康的生活方式。做到無病防病,有病早治,既病防殘。此舉受到上級衛(wèi)生部門領導的贊揚。
二、實施合肥市政府“衛(wèi)生為民辦10件實事”工作方案
根據(jù)合肥市政府下發(fā)的“衛(wèi)生為民辦10件實事”的文件精神,我們認真學習討論,擬定了該方案的實施細則。做了如下工作:
1、多次組織全科團隊下社區(qū)倡導健康的生活方式,向城區(qū)居民家庭免費發(fā)放健康小油壺和鹽勺1000件。懸掛宣傳條幅、張貼宣傳標語并散發(fā)宣傳單1000份,發(fā)放全科優(yōu)惠卡1000張。
2、到轄區(qū)各社居委與相關人員溝通交流,宣傳登記結婚居民自愿免費婚前醫(yī)學檢查的重要性。并做了有關“婚檢的重要性”的專題教育講座。
3、宣傳城市低保戶居民享受社區(qū)醫(yī)療服務“三免三減半”政策。
4、宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務中心為社區(qū)70歲以上老人每年提供一次免費常規(guī)項目體檢。上半年為246位七十歲以上的老人做了免費常規(guī)項目體檢,并建立健康檔案。
5、免費接種10種一類疫苗預防11種疾病。上半年預防接種9258人次。
6、大力開展《百家千場公民健康素養(yǎng)知識》傳播活動,組織全科團隊下社區(qū)以“普及居民健康素養(yǎng)知識”為主題的宣傳活動,開展了豐富多彩的健康知識傳播;讓社區(qū)居民更多的了解和掌握了健康養(yǎng)生知識,提高了社區(qū)居民的健康保護意識。同時還在轄區(qū)內(nèi)開展了愛國衛(wèi)生和禁煙禁毒宣傳活動,禁煙制度上墻。贏得了轄區(qū)居民的好評。
三、健康教育和健康促進工作
深入社區(qū)健康教育既是提高社區(qū)居民自我保健意識和健康水平的重要舉措之一,也是社區(qū)衛(wèi)生服務機構最重要的職能之一。健康教育和健康促進在我中心的社區(qū)衛(wèi)生服務中起著先導和造勢作用。
為此,我們十分重視,精心組織和策劃,上半年開展了不同類型的健康教育講座10場,受眾1434人;開展傳染病防治工作的培訓和督導13次,受眾978人;制作更換宣傳欄和三角架宣傳展板16塊,制作ppt演講課件23個。發(fā)放健康教育處方1.1933萬張,到社區(qū)張貼自制的全科工作理念宣傳畫40張,同時張貼了上級下發(fā)的20余種衛(wèi)生防控宣傳畫。為了防治艾滋病的傳播,通過當?shù)嘏沙鏊?,摸清?8家娛樂場所,利用晚上休息時間對重點娛樂場所進行宣傳和督導,采集了第一手珍貴的資料。
按照上級健康教育方面的要求,我中心還積極參與衛(wèi)生宣教和培訓活動,為社區(qū)居民和駐地單位創(chuàng)建健康教育宣傳欄,發(fā)放健康教育宣傳資料,得到了社區(qū)居民的廣泛好評。
四、健康檔案管理工作
我中心在XX年成立之初,半年間突擊完成建檔達標任務。當年轄區(qū)的建檔率平均已達到80%。分別為:建設社區(qū)的建檔率達90%;紅期社區(qū)的建檔率達80%;戴安橋的建檔率達70%。今年上半年居民新建和更新檔案1638人次。目前正在積極策劃,如何采集新劃分過來的濉溪東路的重點人群的健康檔案,同時研究如何提高已建檔案的更新率和利用率。
五、全科醫(yī)學團隊工作
全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭,整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科,是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務。如果說??漆t(yī)生是高聳入云的山峰,那么全科醫(yī)生就是圍繞著山峰的山脈,因此,如何將全科醫(yī)學理念貫穿于社區(qū)衛(wèi)生工作中,做好社區(qū)全科和醫(yī)院??频幕樱彩俏覀儜撗芯康恼n題。
今年初,我們貫徹落實了省衛(wèi)生廳下達的“新年送健康,關愛到社區(qū)”文件精神,組織全科團隊下到各社區(qū),開展健康宣教和義診活動,受到轄區(qū)居民的熱烈歡迎。
上半年中心全科醫(yī)學團隊實行了團隊長負責制,將全科團隊公示牌懸掛到每個小區(qū)顯眼的位置,公布每個全科醫(yī)生和社區(qū)護士電話號碼,隨叫隨到。采取定期或不定期的下社區(qū)活動方式,定期即:每周三下午南北兩個團隊合二為一,在各個社區(qū)巡回開展工作,每周五下午南北兩個團隊各自為陣,在自己所管轄的社區(qū)巡回開展工作。
每到一個社區(qū),我們就擺開工作臺,放上各類健康教育和健康咨詢臺卡,耐心細致地為轄區(qū)居民解疑答惑,變醫(yī)患關系為朋友關系,工作中我們?nèi)谌肴夘A防的理念,一級預防即病因預防,干預疾病的危險因素。做健康教育和健康咨詢;二級預防即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;做健康義診和疾病篩查;三級預防即預防疾病的并發(fā)癥和殘疾。做疾病的管理和康復。通過上述工作,提高轄區(qū)居民的自我保護意識,提高疾病的檢出率,降低疾病的發(fā)病率和并發(fā)癥及致殘率。
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不定期活動是平時根據(jù)實際工作需要,自己調(diào)整下社區(qū)工作時間,原則上每周必須下社區(qū)工作三次。利用“低保人群接待日”、“入戶服務工作日”、“特殊需要服務日”三種途徑開展便民服務。“低保人群接待日”規(guī)定居民可在領取低保金的那天免費享受測血壓和面對面的健康宣教和健康咨詢等多種公共衛(wèi)生服務?!叭霊舴展ぷ魅铡币?guī)定每周五下午為責任醫(yī)生和社區(qū)護士入戶服務工作日,居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、婦幼保健、計劃生育技術指導、殘疾人康復等一系列服務。“特殊需要服務日”則要求責任醫(yī)生和社區(qū)護士在社區(qū)居民遇到棘手的健康問題時,只要一個電話,就要隨時提供上門服務。
在探索全科團隊工作模式的討論中,我們還研究了雙向轉診的工作方案,向省立友誼醫(yī)院提出雙向轉診合理化建議,擬定社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診協(xié)議、雙向轉診卡、雙向轉診流程圖、雙向轉診登記表,為轄區(qū)危重病人解決后顧之憂。除了在便民服務上狠下功夫外,我們還將全科醫(yī)學優(yōu)惠卡發(fā)放到居民手中,讓居民有健康問題,就打電話咨詢或直接到中心診治。
經(jīng)統(tǒng)計上半年全科團隊下社區(qū)開展各項宣傳咨詢、健康教育、健康義診工作達40余次。免費義診、測血壓、健康咨詢1603人次。得到了社區(qū)居民的一致稱贊。
六、慢病管理工作
XX年,我中心被衛(wèi)生部列為《實施高血壓、糖尿病社區(qū)防治適宜技術》監(jiān)測點。目前高血壓規(guī)范管理數(shù)227人,糖尿病102人。通過該項目的實施,以高血壓規(guī)范管理為切入點,提升了群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率和滿意率。
一、制定依據(jù)
《病毒肺炎防控方案(第七版)》《肺炎聚集性疫情處置指南(試行)》《不同場景不同情形肺炎疫情防控應對實操指南(實行)》《核酸復查稀釋混樣檢測技術指引》《市病毒肺炎疫情防控應急預案》《市應對秋冬季肺炎疫情應急預案》《市肺炎常態(tài)化監(jiān)測預警工作方案》《區(qū)全員核酸檢測工作方案》等。
二、工作目標
按照精準施策,分區(qū)分級開展肺炎疫情防控工作總要求,迅速研判疫情可能來源、播散程度,科學劃定高、中、低風險等級區(qū)域,實施差異化核酸檢測。村、社區(qū)為單位實現(xiàn)5天內(nèi)完成區(qū)內(nèi)全員核酸檢測,進而以鎮(zhèn)為單位完成全員核酸檢測。全鎮(zhèn)常住人口4157人。
三、啟動情形
區(qū)域內(nèi)發(fā)生散發(fā)病例或局部聚集性疫情,經(jīng)區(qū)疫情防控指揮部組織衛(wèi)健部門和專家進行疫情形勢分析研判,劃定高、中、低風險等級區(qū)域后實施,低風險區(qū)人員10:1混樣檢測、中風險區(qū)人員5:1混樣檢測、高風險區(qū)人員1:1檢測。
四、工作內(nèi)容
(一)科學設置核酸采樣點。
各村、社區(qū)以劃定的單元設置臨時采樣點,可選擇在居(村)委會、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)等通風、空曠場所,采樣人員在室內(nèi),被采樣人員在室外排隊等候,保持間距,逐一進行采樣。對失能、半失能等殘疾人采取集中入戶采樣。每個采樣點配備聯(lián)絡員、登記員、消殺員,轄區(qū)公安派出所配備現(xiàn)場維持秩序人員。采樣點應室外懸掛相關標識,入口處設置登記區(qū)。
(二)做好組織動員工作。
各社區(qū)(村)要周密安排轄區(qū)居民有序進行核酸采樣,明確調(diào)查登記、宣傳動員、人員通知、志愿者招募、工作人員培訓、秩序維持等發(fā)動工作。為每個臨時采樣點配備3-5名人員,包括登記員、召集員、聯(lián)絡員、消毒員等工作人員。
(三)組建核酸采樣隊伍。
各類核酸采樣隊伍以被采樣人員所在風險等級區(qū)、居住小區(qū)(村)為單位,實行分區(qū)、分類開展人員采樣,明確被采樣人員類別、地點,分類收集裝箱。
1.鎮(zhèn)級醫(yī)療機構采樣隊伍。組織轄區(qū)醫(yī)療單位建立核酸采樣隊伍,承擔區(qū)域內(nèi)采樣任務。簽約的第三方檢測機構為每支采樣隊伍配備身份證讀卡器、條形碼掃描槍、筆記本電腦。每支采樣隊伍3人(采樣1人,登記1人,輔助1人),鎮(zhèn)6支,每支隊伍每天采集樣本300人份,全鎮(zhèn)3天內(nèi)完成全員核酸采樣。
2、疾控機構采樣隊伍。鎮(zhèn)衛(wèi)生部門分別建立2支核酸采樣隊伍,承擔集中隔離和居家隔離人員采樣,按照防控要求及時完成密切接觸者、次密接觸者、一般接觸者的采樣頻次。
(四)核酸樣本收集儲運。
1、區(qū)疾控承擔密切接觸者、次密接觸者、一般接觸者等重點人員核酸檢測樣本的收集、儲運。其他需復核的核酸樣本由采樣單位收集、運送至轄區(qū)疾控機構實驗室。
2、醫(yī)療機構承擔發(fā)熱門診發(fā)熱人員核酸樣本的收集、儲運。高風險區(qū)等人員的核酸檢測樣本由采樣單位(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)送醫(yī)療機構實驗室。
3、第三方檢測機構承擔低風險區(qū)與中風險區(qū)人員核酸檢測樣本的收集、儲運。由采樣單位(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)送至區(qū)域內(nèi)指定地點,第三方負責接樣,自行運送至本檢測機構實驗室。所需樣本運送箱由第三方提供。
五、保障措施
(一)制定方案,明確工作任務。鎮(zhèn)疫情防控領導小組辦公室要按照屬地化管理原則,按照區(qū)級《方案》總體要求,制定轄區(qū)全員核酸檢測實施方案,細化工作內(nèi)容,明確部門職責和任務,確保各村、社區(qū)能夠同步開展核酸檢測,同步完成全鎮(zhèn)全員核酸檢測目標。
(二)做好物資儲備,保障供應充足。鎮(zhèn)財政所負責制定全員核酸檢測物資儲備方案,與物資供應方建立物資采購快捷通道,確保啟動全員核酸檢測工作后,物資供應及時、充足。在做好轄區(qū)檢測物資儲備計劃的同時,要統(tǒng)籌做好采樣人員、志愿者等工作人員的車輛、就餐、保暖及支援人員住宿事宜,切實做好生活保障服務。
(三)維持檢測秩序,嚴厲打擊虛假疫情信息傳播。派出所要為每個采樣點配備1名公安干警,維持全員核酸檢測現(xiàn)場秩序,保障現(xiàn)場采樣有序開展;同時加大各類網(wǎng)絡媒體的輿情監(jiān)管,嚴厲打擊虛假疫情信息傳播。
(四)加大宣傳,正確引導輿情。宣傳部門要及時全員核酸檢測公告,加大全員核酸檢測的正面宣傳、報到,引導廣大群眾積極配合檢測工作,避免出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情緒,同時做好輿情監(jiān)測,及時糾正社會負面影響。
一、指導思想和基本原則
指導思想:以全面落實科學發(fā)展觀和“三思三創(chuàng)”重要思想為指導,將發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥服務作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革、努力振興中醫(yī)藥事業(yè)的重要抓手,以創(chuàng)建省級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)為契機,健全基層中醫(yī)藥衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,完善中醫(yī)藥服務功能,提高社區(qū)中醫(yī)藥人員的業(yè)務素質(zhì)和專業(yè)水平,更好地滿足社區(qū)居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,不斷提高社區(qū)居民的健康水平。
基本原則:堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導,合理配置和利用衛(wèi)生資源,健全適應中醫(yī)藥服務要求的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡;堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重,防治結合;堅持以整體推進為手段,努力建設一支掌握中醫(yī)藥知識和技能的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍;堅持以人為本,依據(jù)社區(qū)居民的需求,因地制宜地開展社區(qū)中醫(yī)藥服務;堅持以降低醫(yī)療衛(wèi)生費用為目標,發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的特點,努力提高居民健康水平。
二、工作目標
根據(jù)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務整體規(guī)劃的要求,結合區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥工作實際,通過創(chuàng)建工作完善中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡、體制和機制,為廣大城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務。到2011年底,全區(qū)建成中醫(yī)藥服務設施齊備、人員配備合理、服務功能完善、運行機制科學的社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務體系。將中醫(yī)藥服務有機融入到社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務六位一體的服務領域,中醫(yī)藥服務能力和水平顯著提高。創(chuàng)建省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū),爭創(chuàng)全國基層中醫(yī)藥工作先進單位。
三、實施步驟
(一)籌備與啟動階段(2011年1—8月)
1.成立區(qū)創(chuàng)建省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動領導小組(以下簡稱創(chuàng)建領導小組),下設辦公室(名單詳見附件1),并成立創(chuàng)建活動技術指導小組,充分加強對創(chuàng)建工作的領導和指導。
2.組織相關人員召開創(chuàng)建活動研討會,明確創(chuàng)建工作思路、研究創(chuàng)建工作方案。
3.制訂創(chuàng)建活動實施方案,參照國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位建設標準的通知》,高標準制訂《區(qū)創(chuàng)建省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)考核標準及責任分解》(見附件2),明確職責、任務。
4.召開創(chuàng)建省級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)動員會。
5.利用媒體進行廣泛宣傳。通過網(wǎng)絡、報刊、廣電等媒體進行廣泛宣傳,通過印發(fā)宣傳手冊等方式讓市民廣泛知曉,積極參與。
6.完成創(chuàng)建活動申報工作。
(二)創(chuàng)建實施階段(2011年8月-11月)
1.2011年8月,各部門及街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照《考核標準》組織具體實施,分層次落實自查工作,對照自查結果提出整改措施和建議。
2.2011年8月,創(chuàng)建領導小組辦公室進行第一次指導性檢查,反饋存在的問題。
3.2011年8月底,各社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)檢查結果,針對薄弱環(huán)節(jié)進行整改,完善各種管理制度和工作規(guī)范,迎接市級指導性檢查。
4.2011年9月,創(chuàng)建領導小組進行第一次檢查。
5.2011年9月底,對市級專家指導性檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行整改,落實整改措施,重點解決創(chuàng)建工作中的難點問題,同時完成全部文字及重點臺帳資料的準備工作。
6.2011年10月,創(chuàng)建領導小組辦公室進行第二次檢查,重點檢查整改措施落實情況。
7.2011年10月—11月,完善各項工作內(nèi)容,做好迎檢準備。
(三)驗收總結階段(2011年11月—12月)
1.對創(chuàng)建工作情況進行統(tǒng)計匯總,對創(chuàng)建工作進行總結。
2.2011年11月,迎接市聯(lián)合領導小組初步審核。
3.2011年12月,迎接省聯(lián)合領導小組審核驗收。
四、各部門職責分工
區(qū)委宣傳部:要對創(chuàng)建工作給予充分的宣傳和報道,營造良好的輿論氛圍,不斷擴大影響面,提高居民對中醫(yī)藥知識的知曉率和中醫(yī)藥服務的認可度,確保創(chuàng)建工作保質(zhì)保量地完成。
區(qū)發(fā)改局:將社區(qū)中醫(yī)藥服務納入社會發(fā)展總體規(guī)劃,納入年度公共衛(wèi)生建設范疇,合理規(guī)劃、協(xié)調(diào)社區(qū)中醫(yī)藥服務事業(yè)的發(fā)展,根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設投資。
區(qū)財政局:建立創(chuàng)建活動專項資金,做好創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)所需資金保障工作。
區(qū)人事局:完善人才引進政策,協(xié)同衛(wèi)生部門充實完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥人員隊伍,促進中醫(yī)藥人才引進。
區(qū)民政局:將中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃,將開展社區(qū)中醫(yī)藥服務作為指導社區(qū)建設和開展社區(qū)服務的重要內(nèi)容,把支持開展社區(qū)中醫(yī)藥服務作為考核和表彰模范街道、社區(qū)居委會的條件之一。
區(qū)勞動和社會保障局:進一步完善促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施。
區(qū)人口和計生局:負責指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構大力推進中醫(yī)藥服務在計劃生育優(yōu)質(zhì)服務中的應用,加強中醫(yī)藥參與計劃生育技術服務的指導和管理。
區(qū)殘聯(lián):為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供開展中醫(yī)康復服務的康復器材,做好殘疾人的摸底調(diào)查,并依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構為殘疾人、精神疾病患者提供社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療和康復服務。
區(qū)衛(wèi)生局:負責創(chuàng)建工作的協(xié)調(diào)、指導和日常監(jiān)管;制訂中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和中醫(yī)藥特色社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目及實施意見;建立健全社區(qū)中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡,制訂完善創(chuàng)建工作實施方案和各項管理規(guī)范;組織對社區(qū)中醫(yī)藥人員的培訓,完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥服務功能。
各街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府:負責免費提供社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務用房,在政策和經(jīng)費上給予一定的支持,確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施和服務功能進一步完善。成立相應組織機構,制訂創(chuàng)建計劃,健全中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,完善中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務功能。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心:成立組織機構,明確專(兼)職人員負責創(chuàng)建工作,對照創(chuàng)建標準,制訂創(chuàng)建工作計劃和實施方案,完善臺帳資料,落實各項工作措施,做好考核迎檢工作。
五、保障措施
(一)提高認識,加強領導
開展中醫(yī)藥進社區(qū)工作,是深化社區(qū)衛(wèi)生服務改革的重要內(nèi)
容。創(chuàng)建省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)是適應新形勢需要,惠及廣大人民群眾的實事工程。區(qū)政府成立以分管領導為組長,各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、各部門分管領導為成員的領導小組,加強對創(chuàng)建工作領導。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心也成立相應的創(chuàng)建活動領導小組。創(chuàng)建工作要納入全區(qū)各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關部門和單位的工作議事日程,要統(tǒng)一思想,提高認識,精心部署,分工負責。
(二)健全組織,明確責任
區(qū)政府成立創(chuàng)建省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)工作聯(lián)席會議,定期研究解決,重大工作、重要問題,保證創(chuàng)建質(zhì)量和工作進度;聯(lián)席會議建立創(chuàng)建辦工作例會制度,由區(qū)衛(wèi)生局負責創(chuàng)建工作的各項具體事務。相關部門、各街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照創(chuàng)建要求層層分解指標,健全基礎資料,建立嚴格的目標責任制,制訂落實區(qū)創(chuàng)建方案的實施細則和創(chuàng)建工作時間進度表。在創(chuàng)建的過程中要始終貫徹條塊聯(lián)動、資源整合的方針,充分挖掘工作資源,完善我區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務整體框架。
(三)對照標準,抓好落實
各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、相關部門和單位要按照申報標準,逐項對照檢查,對已達到要求的項目要進一步鞏固提高;對接近達標的項目,要爭取扎實有效的措施抓緊達到標準要求;對尚未達標的項目,要按照責任分工,明確工作目標和完成時間,制訂達標辦法,落實專人具體負責。
一、社區(qū)衛(wèi)生
(一)進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務政策措施。加大督導力度,推進地方政府落實《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》及其配套文件。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)部管理制度,完善全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法。協(xié)調(diào)相關部門推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務有效銜接的制度建設。
(二)加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作實施方案要求,配合有關部門制訂印發(fā)《社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準》,認真實施《社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設規(guī)劃》,啟動并實施中央支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建、改擴建項目,加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化建設。采取多種措施,推動地方政府解決社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房問題。
(三)落實社區(qū)公共衛(wèi)生服務。配合有關部門制訂國家基本公共衛(wèi)生服務項目,制訂并完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務規(guī)范,建立社區(qū)公共衛(wèi)生考核評價體系,完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務補償機制,推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。
(四)完善社區(qū)衛(wèi)生運行機制。以全國社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市工作為抓手,積極推動社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制改革,探索總結各地社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理、基本藥物零差率、與醫(yī)療保障制度有效銜接、與公立醫(yī)院分工合作等方面的經(jīng)驗,完善相關政策措施。
(五)加強社區(qū)衛(wèi)生能力建設。利用協(xié)會、研究機構等力量繼續(xù)研究和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務適宜技術,提高社區(qū)衛(wèi)生人員技術服務能力;通過舉辦培訓班、研修班等形式加強衛(wèi)生行政人員、社區(qū)衛(wèi)生服務管理者能力建設。
(六)促進地區(qū)間經(jīng)驗交流與研討。針對全國社區(qū)衛(wèi)生服務不同的發(fā)展進程和特點,組織多種形式的經(jīng)驗交流會、研討會、片區(qū)會,促進不同地區(qū)間的經(jīng)驗交流和學習,推動全國社區(qū)衛(wèi)生服務整體發(fā)展。
二、婦幼衛(wèi)生
(一)進一步加強婦幼衛(wèi)生法制建設,規(guī)范婦幼保健服務。加強《母嬰保健法》和《母嬰保健法實施辦法》的貫徹落實,加大宣傳力度,完善配套文件。與相關部門協(xié)調(diào),積極促進《助產(chǎn)技術服務管理辦法》、《婦女常見病防治工作管理辦法》、《托幼機構衛(wèi)生保健管理辦法》和《兒童保健工作規(guī)范》的出臺,進一步組織論證《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《中國先天梅毒防治行動計劃》,爭取早日下發(fā)。繼續(xù)抓好《關于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導意見》和《婦幼保健機構管理辦法》的落實。
(二)加強婦幼保健機構能力建設。組織制定《婦幼保健機構建設規(guī)劃及標準》,促進婦幼保健機構基礎設施建設。加強基層婦幼保健人員培訓,提高服務質(zhì)量。深刻領會深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神,堅持婦幼衛(wèi)生的公共衛(wèi)生屬性。建立婦幼衛(wèi)生工作評價體系,積極開展監(jiān)督、檢查和評估,推動婦幼衛(wèi)生工作深入開展。
(三)推進農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作。在中西部地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目的基礎上,落實《關于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導意見》和《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項補助資金管理辦法》,督促項目的實施。切實提高住院分娩率,加強產(chǎn)科建設,提高服務質(zhì)量,促進千年發(fā)展目標和兩綱目標的實現(xiàn)。
(四)繼續(xù)深入做好“降消”項目。進一步加強項目的人員能力建設;開展新擴展項目縣的啟動和社會動員宣傳;繼續(xù)通過專家蹲點、人員進修等形式,提高基層助產(chǎn)技術水平,強化婦幼保健管理;進一步加強項目督導工作。
(五)大力推動出生缺陷防治工作的進一步開展。推動《國務院關于加強出生缺陷防治工作的指導意見》的公布和實施,健全出生缺陷防治的服務網(wǎng)絡。繼續(xù)落實三級預防措施,積極推廣免費婚育健康咨詢及免費婚檢等,努力提高群眾參加婚檢的自覺性,不斷提高婚檢率;加強孕產(chǎn)期合理營養(yǎng)與膳食的指導,繼續(xù)實施出生缺陷防治項目,推廣葉酸等營養(yǎng)素添加;建立健全產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡;貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》,開展新生兒疾病篩查、診斷和治療。加強專業(yè)隊伍建設和人才培養(yǎng),推進出生缺陷防治工作的進一步開展。
(六)深入開展新生兒窒息復蘇工作。繼續(xù)加強新生兒窒息復蘇培訓工作,逐步開展鄉(xiāng)級培訓,擴大產(chǎn)兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士及相關人員的培訓覆蓋率;開展建立以醫(yī)院為基礎的新生兒窒息復蘇小組試點工作。
(七)加強愛嬰醫(yī)院管理,促進母乳喂養(yǎng)。根據(jù)《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》切實加強對愛嬰醫(yī)院的管理和監(jiān)督。以各種形式宣傳母乳喂養(yǎng),提高6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。認真落實《母乳代用品銷售管理辦法》。
(八)開展婦女常見疾病防治工作。繼續(xù)開展生殖道感染防治項目,推廣項目經(jīng)驗;重點開展婦女宮頸癌和乳腺癌防治;開展婦女常見疾病調(diào)研,規(guī)范服務行為,提高服務質(zhì)量。
(九)加強預防艾滋病母嬰傳播工作。進一步擴大工作覆蓋面。積極探索將預防艾滋病母嬰傳播項目和先天梅毒防治工作整合的有效途徑,為孕產(chǎn)婦提供廉價、便捷的服務。
(十)繼續(xù)加強婦幼衛(wèi)生信息工作。強化婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡直報和出生缺陷人群監(jiān)測的人員培訓,制定婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生年報工作指南,加強質(zhì)量控制和部門間協(xié)調(diào),不斷提高工作質(zhì)量,確保數(shù)據(jù)的科學性、時效性和準確率。
(十一)繼續(xù)推動災后婦幼衛(wèi)生重建工作。關注災區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童健康的主要問題,整合國際國內(nèi)災后重建項目,爭取資金配備必需的醫(yī)療設備,促進災區(qū)婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的恢復和重建,進一步加強災區(qū)婦幼保健人員培訓,提高災區(qū)婦幼衛(wèi)生服務能力。
(十二)繼續(xù)實施國際國內(nèi)合作項目。結合婦幼衛(wèi)生工作主要問題,在重點領域開展合作項目。努力提高項目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務能力,加大人員培訓力度,促進婦幼衛(wèi)生服務的均等化。繼續(xù)實施世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒基會、聯(lián)合國人口基金等合作項目,積極推廣項目經(jīng)驗,利用項目平臺,爭取更多的合作項目。
三、健康促進與教育
(一)貫徹落實《中國公民健康素養(yǎng)促進行動工作方案》。結合中央補助地方項目,依托“行動”和“相約健康社區(qū)行”兩個平臺,加大公民健康素養(yǎng)宣傳推廣力度,深入開展全國城鄉(xiāng)健康素養(yǎng)促進工作,進一步加強健康促進與健康教育能力和品牌建設。
一、全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理
(一)嚴格準入,把好醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證校驗關。
我們按照評審標準,重點對98家醫(yī)療單位進行了上戶評審驗收,并寫出了監(jiān)督意見書,對全區(qū)188家醫(yī)療單位進行了校驗(其中集體87家,個體101家),目前尚有32家由于人員資格及設施條件達不到要求而暫緩驗證。
(二)規(guī)范管理,全面整治醫(yī)藥市場。
一是依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等有關文件精神,統(tǒng)一規(guī)范了我區(qū)各醫(yī)療機構的病歷與處方,并將合格規(guī)范的病歷與處方列為年終考核的一項重要內(nèi)容。
二是嚴格規(guī)范各醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為,進一步加大了醫(yī)療服務市場的清理整頓力度。在上半年對各醫(yī)療機構進行的經(jīng)常性監(jiān)督檢查中,共查處超范圍執(zhí)業(yè)的1家,無證執(zhí)業(yè)的1家,擅自變更執(zhí)業(yè)地點的1家,均依法進行了行政處罰,并及時提出了整改意見,共罰款3家,計2800元。嚴厲打擊了各種違法行醫(yī)行為,切實保證了醫(yī)療安全。
三是根據(jù)全國整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序工作領導小組的總體部署,及省衛(wèi)生廳、科技廳、計生委、公安廳、監(jiān)察廳、省軍區(qū)后勤部、武警湖南省總隊后勤部關于聯(lián)合開展非法行醫(yī)專項整治活動的要求,制定了《湘潭市雨湖區(qū)深入開展非法行醫(yī)專項整治工作方案》,明確了專項整治目標、整治內(nèi)容及整治工作步驟,并成立了非法行醫(yī)專項整治工作領導小組。
四是認真抓好個體醫(yī)協(xié)工作。年初組織召開了全區(qū)個體醫(yī)務工作者協(xié)會及上年度總結表彰大會,對個體醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)情況進行了認真的講評,并對通過考核后評選出來的10家先進診所(包括村衛(wèi)生室及營利性單位醫(yī)務室)及15位先進個人給予了表彰通報,提出了來年的工作設想和要求。完成了區(qū)個體醫(yī)協(xié)團體法人證書的年審工作。
(三)積極開展醫(yī)院管理年活動
為推動醫(yī)院管理年活動深入扎實地開展,圍繞質(zhì)量、安全、服務、費用等醫(yī)院管理的核心內(nèi)容,制定了《雨湖區(qū)醫(yī)院管理年活動實施方案》,明確了醫(yī)院管理年活動的重點內(nèi)容、實施步驟和工作措施,掀開了雨湖區(qū) “以病人為中心、以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的序幕。
(四)切實加強醫(yī)務人員隊伍建設
1、進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生技術人員的準入管理,完善醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊的管理制度,開展相關的監(jiān)督檢查工作。上半年共進行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊34人,護士首次注冊發(fā)證7人,補發(fā)證2人。
2、進一步加大了對醫(yī)務人員的培訓工作,重點抓好農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓工作。先后組織5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術人員共42人次參加市局舉辦的相關專業(yè)知識培訓班。并做好了全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村中醫(yī)藥人員學歷教育培養(yǎng)對象的摸底工作,上報了13名學歷教育培養(yǎng)對象的有關資料。積極組織衛(wèi)生技術人員參加市內(nèi)舉辦的有關業(yè)務知識培訓班3期,參學人員42人,參加市級各類學術活動5次,參學人員78人。
3、加強了護理隊伍的建設和管理,積極樹立“白衣天使”良好形象,組織做好一年一度的“5.12”護士節(jié)慶祝及相關宣傳活動,楠竹山衛(wèi)生院賓芯被評為“湘潭市優(yōu)秀護士”。
二、大力推進基層衛(wèi)生工作
1、社區(qū)衛(wèi)生工作
為鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)成果,我局進一步完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務工作,年初即制定了工作考核標準,明確了各項工作任務。今年各社區(qū)衛(wèi)生服務中心共計建檔人數(shù)達192135人,建檔率83%,簽訂上門服務合同人數(shù)73421人,簽訂合同率35%?;踞t(yī)療:門診83241人次,上門服務11846人次,雙向轉診1977人次,計劃免疫10912人,防治28840人次,保健20558人次,康復13889人次,健康教育以40303人次,計劃生育技術指導7775人次。
今年上半年各社區(qū)衛(wèi)生服務中心均對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生作了一次全面的調(diào)查與診斷,并編寫了科學、客觀、合理的診斷報告,掌握了相關的準確數(shù)據(jù),為社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展方向、工作重點提供了科學依據(jù)。
2、農(nóng)村衛(wèi)生工作
一、20*年工作完成情況
(一)加強公共衛(wèi)生體系建設,做好衛(wèi)生防病工作。
1、以公共衛(wèi)生大廈建設為標志,加強公共衛(wèi)生體系建設,創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作模式。不斷完善以“一個機制、四個體系”構架的公共衛(wèi)生建設,多次完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置。公共衛(wèi)生大廈建設進展順利。預計20*年初完工,投入使用,發(fā)揮提升全區(qū)共衛(wèi)生服務水平的作用。
2、全力以赴,做好高致病性禽流感防控工作。
聞訊而動,衛(wèi)生局及時啟動禽流感防控工作。結合區(qū)位特點,制定完善了禽流感防控工作方案和應急預案,進一步明確各部門職責。堅持早布控、廣宣傳、持續(xù)動態(tài)監(jiān)察執(zhí)法,向居民開展宣傳和教育,強化候鳥聚集地區(qū)的監(jiān)測。把禽流感納入今年秋冬季節(jié)呼吸道傳染病防控的重點,組織對醫(yī)務人員進行禽流感防控知識的全員培訓和考核。
3、傳染病綜合防治和預防保健工作措施得到落實,各項工作按計劃完成。
20*年1-10月份,甲、乙類傳染病發(fā)病2625例,發(fā)病率335.56/十萬,與去年同期相比(去年發(fā)病2623例)上升0.*%,上升的主要病種為麻疹、流腦,均為散發(fā),無暴發(fā)流行。未發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎病例,未發(fā)生飲水污染事故。
繼續(xù)保持計劃免疫工作高質(zhì)量高接種率水平。截止20*年10月,全區(qū)學齡前兒童免疫接種接種率99.86%,開展了外來兒童查漏、補種工作。推進免疫預防規(guī)范化門診建設工作。嚴格執(zhí)行群體性疫苗接種工作有關規(guī)定,確保免疫預防各項工作管理規(guī)范化。
嚴格傳染病網(wǎng)絡直報工作,降低漏報率,主動搜索不明原因肺炎病例。預防和控制季節(jié)性傳染病爆發(fā)流行,夏季腸道門診、冬季呼吸道門診按時開診。加強建筑工地、集貿(mào)市場等流動人口集中地區(qū)的防病管理。有效處置了新街口地區(qū)短期內(nèi)集中發(fā)生的流行性出血熱疫情。
加強艾滋病等重大傳染病的防治工作,對艾滋病疫情實行網(wǎng)絡專報;加大重點人群監(jiān)測力度,落實國務院“四免一關懷”政策,開展艾滋病自愿咨詢檢測。
落實市政府關于完善突發(fā)傳染病醫(yī)療救治體系建設的折子工程,在*區(qū)確定18家醫(yī)療機構分別建設標準傳染病診室、傳染病門診和傳染病隔離留觀病房及4家急救分站。通過協(xié)調(diào)和督導,在規(guī)定時間完成建設,及時開診。
婦幼工作落實“一法兩綱”,指標繼續(xù)保持全市較好水平。20*年1-10月,全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率0/十萬,嬰兒死亡率1.68‰。加大婚檢宣傳力度,在全市率先實現(xiàn)居民免費自愿婚檢。自愿婚檢人數(shù)呈現(xiàn)逐步上升趨勢,較去年同期顯著增長。
精神衛(wèi)生防治工作加強,啟動控制精神抑郁障礙項目。開展了智力殘疾人員的需求調(diào)查。截至10月,為無職業(yè)、無報銷渠道、無收入的貧困精神病人免費門診1748人次,共投入費用15萬元余。試行精神病緊急救助工作前移的措施,區(qū)內(nèi)精神病人救助綠色通道不斷完善,重大節(jié)日期間未發(fā)生精神疾患者肇事肇禍事件。
堅持落實《*區(qū)慢性病防治規(guī)范》,以重點疾病為突破口,多形式多渠道開展健康教育工作,依托社區(qū)衛(wèi)生服務平臺,與轄區(qū)大醫(yī)院合作,開展慢性非傳染性疾病的控制工作。
4、不斷加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,保證人民群眾健康。
推進衛(wèi)生監(jiān)督體系建設,深入監(jiān)督執(zhí)法方式的改革,實行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法下移。對衛(wèi)生監(jiān)督員進行綜合執(zhí)法培訓,制定衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐工作方案,啟動試點。食品衛(wèi)生日常監(jiān)督與專項整治相結合。有力的配合了*區(qū)“全國文明城區(qū)”創(chuàng)建整體工作。截止20*年10月,在*區(qū)餐飲企業(yè)實施食品量化分級管理,完成量化分級1194戶,占全區(qū)餐飲業(yè)的43.47%。監(jiān)督食品衛(wèi)生單位達28564戶次,合格率達89.3%。衛(wèi)生行政處罰307起,查封食品50公斤,及時處理了群眾舉報。強化醫(yī)療和衛(wèi)生市場的監(jiān)督管理,對全區(qū)37家傳染病疫情網(wǎng)絡直報醫(yī)療機構的疫情報告情況進行督查。對違法開展診療活動的醫(yī)療機構和非法行醫(yī)點進行重點查處。
(二)優(yōu)化醫(yī)療資源,強化醫(yī)院管理。
配合*區(qū)城市改造,根據(jù)區(qū)屬醫(yī)療機構發(fā)展??铺厣蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務的定位目標,本著做精??啤⒆鰪娚鐓^(qū)的發(fā)展思路,優(yōu)化區(qū)屬衛(wèi)生資源。原護國寺中醫(yī)醫(yī)院和原廠橋醫(yī)院整合形成了*中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院和什剎海地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。原二龍路醫(yī)院和原德外醫(yī)院整合形成了*市肛腸醫(yī)院和德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心。醫(yī)院在短期內(nèi)即呈現(xiàn)了可喜的發(fā)展趨勢。資源整合、互補優(yōu)勢的舉措初見成效。
在醫(yī)療機構開展“以病人為中心,提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。在醫(yī)療質(zhì)量、服務特色、基礎建設、人才培養(yǎng)、績效管理等方面找差距,抓管理,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務能力。
區(qū)衛(wèi)生局加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管與指導。對醫(yī)療文書質(zhì)量和檢驗科工作進行了專項督導;開展口腔診療器械消毒培訓,防范醫(yī)源性感染;鞏固醫(yī)療機構評審成果,強化醫(yī)療機構持續(xù)改進意識。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展空間不斷拓展,社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設進一步加強。
本著“布局更加合理,功能更加完善”的原則,在區(qū)發(fā)改委的支持下,進一步完善*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站設置規(guī)劃,促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。已改造了部分基礎條件較差的社區(qū)衛(wèi)生服務站,改善了服務環(huán)境,社區(qū)衛(wèi)生服務量明顯上升。
不斷推進社區(qū)責任醫(yī)生工作。落實了與居委會定期聯(lián)系工作制度,建立了《責任醫(yī)生工作手冊》。加強了社區(qū)衛(wèi)生服務站的中醫(yī)藥服務能力。擴大特殊人群健康管理,前三季度,社區(qū)衛(wèi)生服務機構為低保人員免費診療1198人次,免費體檢咨詢等1040人次,免費入戶服務346人次,共優(yōu)惠費用達26945元。
二、20*年工作基本思路
20*年是“十一五”規(guī)劃的開局之年,區(qū)衛(wèi)生局重點將做好以下幾項工作:
(一)加強公共衛(wèi)生體系建設,實現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生資源的整合,實現(xiàn)公共衛(wèi)生大廈良性運轉,發(fā)揮在保障公共衛(wèi)生中的中堅作用
在新的一年要繼續(xù)加強公共衛(wèi)生建設,提高公共衛(wèi)生服務水平。為“十一五規(guī)劃”的實施打下基礎。要積極落實區(qū)委、區(qū)政府的決定整合區(qū)域公共衛(wèi)生資源,提高對中央機關的保障水平,提高公共衛(wèi)生資源使用效率,提高全區(qū)居民公共衛(wèi)生的享受程度和公平性。使公共衛(wèi)生建設成為構建和諧社會首善之區(qū)的基礎工程之一。建立公共衛(wèi)生大廈是*區(qū)委區(qū)政府加強公共衛(wèi)生建設的重要舉措,在全市尚屬首例,意義重大。20*年要做好各機構的搬遷工作,按照公共衛(wèi)生體系建設的要求和未來工作的開展設置各個機構的科室及職能,優(yōu)化內(nèi)部運行機制,使整合后各機構盡快實現(xiàn)良性運轉。
(二)進一步強化疾病防治特別是對重大傳染病防治工作力度
進一步鞏固疾病防控的工作基礎,完善傳染病門診、計劃免疫規(guī)范門診等基礎設施建設,強化傳染病防控措施;增強和完善全區(qū)防病網(wǎng)絡組織建設;加強防病隊伍培訓,提高防病隊伍素質(zhì);加大對健康教育、預防接種、流行病調(diào)查和傳染病管理支持力度。切實落實全區(qū)疾病預防的各項措施。
(三)繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作,落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置調(diào)整規(guī)劃
將社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為全區(qū)衛(wèi)生工作重點,以居民衛(wèi)生需求為目標,不斷完善服務機制,調(diào)整工作結構,增加服務內(nèi)容,改善服務。20*年前,對已獨立設置的月壇、什剎海、金融街、展覽路四個社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行裝修改造;在*區(qū)7個街道,152個居委會配備152個全科醫(yī)生,在條件成熟的情況下對社區(qū)衛(wèi)生服務新型工作模式進行試點。
(四)在總結試點工作的基礎上,在全區(qū)7個街道辦事處派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法站,實現(xiàn)綜合執(zhí)法下移的工作模式。
推進衛(wèi)生監(jiān)督機制改革,為保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作即使到位,繼續(xù)積極前移工作,在總結20*年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐經(jīng)驗的基礎上,全面推開衛(wèi)生監(jiān)督站下移工作。并試行綜合執(zhí)法下移。
(五)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構管理
鞏固“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意的醫(yī)院”工作成績,進一步加強對醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量的管理。加強對醫(yī)療市場的監(jiān)管,保障人民群眾的醫(yī)療安全。
社區(qū)通常指以一定地理區(qū)域為基礎的社會群體,居民共居同一地理區(qū)域,有著共同的利益和密切的聯(lián)系。社區(qū)健康教育源于發(fā)達國家[1]。社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位,以社區(qū)人群為教育對象,以促進社區(qū)群眾健康為目標的有組織、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動 。健康教育是營造有益于健康的環(huán)境,傳播健康相關信息,提高人們的健康意識和自我保健能力,倡導有益健康的行為和生活方式,促進全民健康素質(zhì)提高的活動[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務機構,是以家庭和社區(qū)為服務對象的最基層的醫(yī)療機構,隨著城鎮(zhèn)化建設不斷的發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生服務的普及、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的逐步建立和完善,從原來單純的治療服務轉向人的生理、心理社會等全方位的健康服務,從單純技術轉向社會,社區(qū)健康教育勢在必行。如何做好社區(qū)衛(wèi)生服務中健康教育,顯得尤為重要。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構在基本醫(yī)療服務中,門診量相對比較小、有充足的醫(yī)患交流時間,加之社區(qū)衛(wèi)生服務機構,服務人群多以轄區(qū)居民為主,服務對象相對固定,醫(yī)患相對熟悉,向其講解疾病發(fā)生發(fā)展過程,宣傳相應的健康知識更容易被接受、運用。因此,結合上述社區(qū)衛(wèi)生服務特點,開展有針對性的健康教育活動十分必要。
1 健康教育內(nèi)容
1.1 以疾病或問題為中心的健康教育。如針對高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、哮喘、癌癥、愛滋病、傳染性非典型性肺炎、精神問題等開展的社區(qū)健康教育。
1.2 以人為中心的健康教育。如針對青少年、青春期、更年期、老年人、育齡婦女等特殊人群開展的社區(qū)健康教育。
1.3 以社區(qū)衛(wèi)生問題為中心的健康教育。如針對環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲用水安全、職業(yè)衛(wèi)生、家庭健康等社區(qū)衛(wèi)生問題開展的社區(qū)健康教育。
1.4 以健康促進為目的的健康教育和行為干預。如針對合理營養(yǎng)、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴、戒毒、控制、預防意外傷害、樹立正確的人生觀和人生目標及精神衛(wèi)生等開展的社區(qū)健康教育。
2 健康教育形式
2.1 健康教育與衛(wèi)生日相結合:配合各衛(wèi)生日主題,開展核心知識宣傳。開設健康知識宣傳欄,利用音像、報刊、手冊、折頁等大眾傳播媒介,開展多種形式的衛(wèi)生知識宣傳。充分利用群眾的從眾與獲利心理,咨詢與義診相結合,為群眾提供部分免費體檢篩查項目,如心電圖、血壓測量、血糖測量等,提高群眾的參與熱情。
2.2 健康教育講座與咨詢相結合;社區(qū)衛(wèi)生服務人員根據(jù)社區(qū)調(diào)研,按照社區(qū)群眾的需求,依循優(yōu)先主次原則選擇健康教育內(nèi)容,開展針對性較強的健康教育專題講座,結合咨詢、宣傳資料的派發(fā),為群眾提供迫切需要的健康知識。
2.3 健康教育與慢性病相結合;隨著社會工作節(jié)奏的加快,中老年人群中高血壓、糖尿病等慢性病不斷增加,為提高人們的生活質(zhì)量,在社區(qū)利用各種教育形式來幫助患病人群認識疾病、自我心理調(diào)節(jié)、獲得家庭支持、合理飲食、適宜運動、合理用藥、定期檢查。健康教育中要注意突出針對性,要求主題突出、圖文并茂、通俗易懂[3]。例如,針對高血壓患病率明顯高于其他種類常見疾病,且發(fā)病越來越呈現(xiàn)低齡化、不易引起人們的注意、預防高血壓的意識十分淡薄的特點,在開展健康教育中,使他們充分認識高血壓對健康所造成的嚴重危害[4]。轉變生活觀念,自覺鍛煉身體,逐步改變不良的生活習慣和生活方式。
2.4 隨訪與個體化教育相結合;掌握社區(qū)居民的健康需求,開展入戶調(diào)查,建立家庭電子健康檔案,將慢性病患病人群分類造冊,重點隨訪,并根據(jù)不同個體、不同時期不同健康問題和心理狀態(tài),開展針對性強的健康教育活動。針對不同疾病對患者進行個別教育,讓患者了解自己的病情,堅持規(guī)律服藥,定期復查,按病情的需要及時調(diào)整藥物或者改變治療方案,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進疾病康復。
3 健康教育與能力建設相結合
3.1 注重素質(zhì)教育,建立健全培訓制度,定期舉辦業(yè)務培訓班,強化健康教育理論學習及語言表達培訓,提高醫(yī)生護士與他人的溝通能力。在實施健康教育過程中,把社區(qū)衛(wèi)生服務人員素質(zhì)教育,滲透到社區(qū)衛(wèi)生服務實踐中。
3.2 注重實踐教育,實踐可以加深對知識的鞏固和理解,做到具體問題具體分析,從中找出規(guī)律的東西,更好的應用到實際工作中。
3.3 注重評價,評價工作是對健康教育實施過程的全面審核,衡量對所確定的工作目標、質(zhì)量、效率的滿意度。發(fā)現(xiàn)工作方案中的缺陷和不足,利于改進工作,提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力。
參考文獻:
[1] 呂姿之.健康教育與健康促進【M】北京:北京醫(yī)科大學出版社,2002.1.
[2] 程滿意-健康教育對社區(qū)居民心理健康的影響[J].護理研究,2011,25(6):1489―1490.