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摘 要 社區(qū)矯正作為一種新型的社會內(nèi)處遇方式,在我國正逐步興起,并積累了一定經(jīng)驗。犯罪學、刑罰學、心理學、管理學及其他相關學科的研究成果和國外先進做法為社區(qū)矯正配套性措施的設計和運用提供了重要依據(jù),本文擬構(gòu)建一套由五項配套性措施緊密聯(lián)系、相互配合形成的矯正措施體系。
關鍵詞 犯罪 社區(qū)矯正 措施
社區(qū)矯正是指將符合矯正條件的罪犯置于社區(qū)內(nèi),由專門機關和團體監(jiān)督并幫助其矯正犯罪心理和惡習,改善更生、重歸社會的非監(jiān)禁刑罰執(zhí)行活動。在我國,社區(qū)矯正的適用對象為被判處管制、緩刑、暫予監(jiān)外執(zhí)行、假釋和剝奪政治權(quán)利的五類犯罪人。社區(qū)的廣泛自由度與監(jiān)獄的緊閉環(huán)境相比,有利于罪犯加強與親屬、社會的聯(lián)系,能夠起到良好的教育改善效果。目前有越來越多的城市開始社區(qū)矯正的試點工作,并積累了一定的經(jīng)驗,而全新的社會內(nèi)處遇框架也為具體矯正措施的設計和應用提供了寬闊的空間。
社區(qū)矯正配套性措施的設計應圍繞以下原則進行:1.減少刑罰、重視對罪犯的教育;2.實行罪犯分類管理;3.運用現(xiàn)代科學成果綜合矯正;4.增加罪犯回歸社會的可能性。綜合犯罪學、刑罰學、心理學、管理學及其他相關學科對犯罪防控的理論貢獻,借鑒國外通行做法,我設計的社區(qū)矯正配套性措施具體包含以下內(nèi)容:
一、分類處遇制度
將罪犯按照犯罪性質(zhì)、情節(jié)、人身危險性、環(huán)境條件等考量因素分為不同類別和等級,以合理配備矯正資源。對高危險性的罪犯實行高頻處遇和實時監(jiān)控,其行動空間狹窄,并接受全方位的行為矯正治療。通過分類對每一個罪犯設計符合自身情況的矯正計劃,既能夠?qū)崿F(xiàn)分級危險控制,又有利于罪犯正當利益的保護,是一種對癥下藥的良策。分類處遇制度靈活機動,根據(jù)罪犯的獎懲表現(xiàn),各人的處遇等級可升可降。
二、心理矯正制度
犯罪心理的生成是罪犯實施行為的內(nèi)心惹起因素。定期由心理醫(yī)生或心理學專業(yè)志愿者對罪犯進行心理治療,能夠改變其犯罪心理結(jié)構(gòu),消除某些變態(tài)心理、社會適應障礙、品行障礙及其他心理問題,使其恢復心理健康人格。具體來說,可以開展罪犯心理測試與診斷、再犯罪心理預測、矯正質(zhì)量評估、心理關懷等診治活動,逐步減輕罪犯內(nèi)心與社會的心理對立。此外,對信教的罪犯可以組織修行,請宗教人士以說教的方式對其施以感化。
三、行為矯正制度
對罪犯的行為矯正借助公益勞動、技能學習、思想通聯(lián)三項活動完成。根據(jù)罪犯的特長、愛好、甚至犯罪原因,就近安排罪犯從事固定時限的公益勞動,能夠培養(yǎng)他們的社會責任感和公德意識,強化心理矯正效果;為罪犯提供就業(yè)咨詢和技能學習的機會,則有助于他們提高職業(yè)技能,在回歸社會后能自食其力;每月學習政策法規(guī),提交思想?yún)R報,與矯正工作人員接觸、交流思想,有利于監(jiān)督人員掌握罪犯思想動態(tài),為其定制或調(diào)整矯正計劃。這三項活動最大程度地發(fā)揮了社區(qū)矯正懲戒、教育、服務的功能,增加了社會對矯正對象的容納性。
四、量化測評制度
通過建立科學的量化評分標準和測評內(nèi)容,對罪犯在社區(qū)的實際表現(xiàn)情況實行加減分值記錄,督促罪犯自律和加強改造,并將測評結(jié)果作為罪犯行為評價、分類轉(zhuǎn)化、給予獎懲的客觀依據(jù)。如,對矯正期間有重大發(fā)明、發(fā)現(xiàn)的罪犯加3-5分,在期刊上發(fā)表文章、論文者加1分,社區(qū)勞動曠工者減2分。每月根據(jù)測評成績施以獎懲措施,以此引導罪犯積極表現(xiàn),自覺糾正不端行為。
五、點名考勤制度
社會矯正的罪犯與監(jiān)獄在押人員相比擁有更多的自由,為了預防危險,必須加強對罪犯的行動控制,實行每日點名和考勤制度,對其心理施加嚴密的監(jiān)督壓力。罪犯每日早中晚三次在固定地點集合由社區(qū)督察點名,行動不便或其他特殊情況者可實行電話點名或由督察步巡喊話點名。此外,督察對罪犯個人的請銷假、社區(qū)勞動到位情況、矯正活動出勤情況予以詳細記錄,作為量化測評管理的考察內(nèi)容。
社區(qū)矯正的配套性措施之間緊密聯(lián)系,相互配合,為開放型改造提供了科學的方法體系。
分類處遇制度是實施所有配套性措施的基礎和首要,矯正機關通過罪犯分類,擬定個人矯正計劃和處遇等級,有針對性地施行心理矯正措施和行為矯正措施,并以罪犯的配合程度、矯正效果為依據(jù)對其現(xiàn)實表現(xiàn)進行量化測評,最后將測評結(jié)果反饋至分類基礎再作新的分類調(diào)整,制定新的心理、行為矯正措施,如此循環(huán)往復以至矯正目的的達成。這一過程中以點名考勤制度作為危險防控的措施,切實保障社會矯正機制的安全運行。
參考文獻:
二.實習收獲
1.通過實習,對醫(yī)療行業(yè)和口腔臨床工作有了更為具體,更直觀.更深刻的認識.
實習,不僅僅是實踐,更重要的通過實踐獲得認知,從而能指導以后的學習和實踐.從這個角度來說,這次實習基本達到了目的.
勇氣:醫(yī)療工作的起點.通過實習,我意識到這份工作看似前景無限,實則處處都有挑戰(zhàn)和風險
作為醫(yī)學生,一定要膽大心細,多問,"不能懷疑自己的能力,要敢做".這樣才能得到患者和其家屬的信任.
勤奮:口腔醫(yī)生的財富.口腔醫(yī)生是一個辛苦的職業(yè),容不得偷懶,投機取巧,實習中我特別注重病歷書寫和常用診療操作的基本功的訓練,定期的進行查房,參加專題講座,求教帶教老師,對各科"掌握"和"熟悉"的內(nèi)容從嚴要求,注重自己實踐能力的培養(yǎng)與提高.持之以恒,有所收獲.
廣博:醫(yī)生成功的基石.完善的知識結(jié)構(gòu),淵博的字識素質(zhì),扎實的理論基礎,熟練的技術(shù)操作才是能為患者服務的合格醫(yī)生的重要條件.
創(chuàng)新:更上一層樓的保證.實習,提升了理論知識運用于實踐的能力,在探索和觀察中,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,舉一反三,使自己的理論和技術(shù)更為完善.
2.實習提供了一個機會和平臺,得以將課堂所學予以運用和發(fā)揮,鍛煉了自己的臨床診療技能.
2.必需具備高尚的職業(yè)道德,嚴謹?shù)膶I(yè)素質(zhì)。醫(yī)護工作者要以高度的責任心和同情心對待患者,全心全意為病人服務。不準苛扣患者,不準收紅包,不準私看病私賣藥。
3.認真遵守考勤制度,按規(guī)定時間提前5—10分鐘上班,做好崗前準備,搞好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。上班戴職業(yè)口罩、帽子,穿潔凈工作服。病、事假需提前申請批準,否則按曠工處理;連續(xù)曠工三日算自動離職。
4.醫(yī)護人員要服務熱情,態(tài)度和藹,來有迎聲,去有送聲,禮貌待患。保持清潔,整齊,安靜,文明的就醫(yī)環(huán)境,嚴禁工作時間在診室吸煙,嚴禁酒后坐診,出現(xiàn)醫(yī)療差錯,全部后果由當事人承擔。
5.對待患者,耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等。認真檢查后,簡練準確完整記載其病歷,盡快做出診斷及時治療。如果治療效果不好,病情加重而不能明確診斷的病人,應立即轉(zhuǎn)院,嚴禁超范圍服務,出現(xiàn)醫(yī)療差錯由接診醫(yī)生承擔全部責任。
6.應根據(jù)醫(yī)療、預防、保健等需要,按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據(jù)處方。處方醫(yī)生應簽全名。
7.處方記載患者姓名、性別、年齡、衛(wèi)生站病歷號、臨床診斷、開據(jù)日期等。處方字跡應當清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名并注明修改日期。不準涂改醫(yī)療文件,不準出據(jù)假醫(yī)療證明。
8.負責人對衛(wèi)生站各項工作落實情況進行分析,發(fā)現(xiàn)問題及時向衛(wèi)生站投資人匯報情況并積極協(xié)助解決,提出改進工作措施。
9.嚴格執(zhí)行疫情報告制度,發(fā)現(xiàn)各種傳染病要及時向衛(wèi)生站投資人和上級醫(yī)院匯報,并做好傳染病的消毒隔離工作,及時做好疫情報告。
10.嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī),不準開大方開花方,要合理用藥。認真學習業(yè)務知識,熟練掌握各項操作,保障醫(yī)療安全,避免發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛。
11.愛護辦公儀器設備,節(jié)約使用材料。對由于本人責任造成的直接經(jīng)濟損失,須按情節(jié)予以賠償。違反操作規(guī)程所造成的自身傷害、責任自負。
遼寧省盤錦市中心醫(yī)院科研教育部,遼寧盤錦 124010
[摘要] 繼續(xù)醫(yī)學教育對于促進醫(yī)務工作人員的綜合素質(zhì)的提升具有非常重要的作用,特別是其實用性、先進性和靈活性等諸多特點更是體現(xiàn)了這種作用。正是如此本文通過分析繼續(xù)醫(yī)學教育的特點來提出相應的管理策略,這對于發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學教育的重要作用顯然具有一定的積極意義。
[
關鍵詞 ] 繼續(xù)醫(yī)學教育;管理模式;綜合素質(zhì)
[中圖分類號] R-4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2015)01(a)-0040-02
[作者簡介] 李麗(1972-),女,遼寧盤錦人,科研教育部部長,本科,醫(yī)學衛(wèi)生管理。
隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)一次性教育模式已經(jīng)難以適應時展以及職業(yè)轉(zhuǎn)換需求,終身教育已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的核心模式。在這個背景下,繼續(xù)醫(yī)學教育無疑是這種思潮下的產(chǎn)物,而且在過去的十幾年里取得了非常重要的成績,對于促進我國醫(yī)學人才整體素質(zhì)的提升發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。因此了解繼續(xù)醫(yī)學教育的主要特點,并進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學教育的管理,就能夠進一步發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學教育的作用,從而為醫(yī)療事業(yè)的進步作出更大的貢獻,而這也是本文研究的重點所在。
1 繼續(xù)醫(yī)學教育的主要特點和作用
1.1繼續(xù)醫(yī)學教育的主要特點
1.1.1教學目標具有實用性和多樣性的特點 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人民群眾對健康需求越來越高。而醫(yī)療事業(yè)的進步無疑能夠滿足人民群眾的這種需求。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育更多注重理論和基礎知識的教育,并且培養(yǎng)對象相對封閉,這顯然不利于醫(yī)學人才的多元化發(fā)展。而繼續(xù)醫(yī)學教育則能夠針對社會需求,制定多元化和實用性的教學目標和內(nèi)容,從而滿足不同培養(yǎng)對象的學習需求。因此繼續(xù)醫(yī)學教育在教學目標方面反映出實用性和多樣性特點[2]。
1.1.2教學內(nèi)容的前沿性 繼續(xù)醫(yī)學教育的教學內(nèi)容非常廣泛,既能夠是醫(yī)學專業(yè)的各種前沿技術(shù)和理論,也是各個分專業(yè)的新技術(shù)和新方法。其特點具有符合當前社會需求,同時也具有一定的先進性和前沿性,能夠讓受教育對象在較短的時間里能夠初步了解當前醫(yī)學行業(yè)的前沿知識,從而為后續(xù)的深入學習打下堅實的基礎[3]。
1.1.3教育對象的廣泛性 繼續(xù)醫(yī)學教育主要針對的教育對象并沒有明確的規(guī)定,除了醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人才之外,還包括了很多想要了解醫(yī)學知識或者保健知識及技能的社會群眾。所以繼續(xù)醫(yī)學教育對象就顯得相對廣泛,受教育對象由于其個人專業(yè)技能和素質(zhì)的差異,在繼續(xù)醫(yī)學教育時,相應的教育機構(gòu)就會根據(jù)受教育對象的具體素質(zhì)采用針對性的教育方法,這樣才能夠有助于提升受教育對象對知識的掌握程度,提升他們的綜合素質(zhì),從這點上來看,針對不同的對象就需要采用不同的教學方法,因此也造成了教學方法的多樣性[4]。
1.1.4辦學實體的多元化 繼續(xù)醫(yī)學教育的辦學實體機構(gòu)相對較多,比如現(xiàn)在全國有三十多個省、直轄市和自治區(qū)等都建立了相應的繼續(xù)教育組織機構(gòu),而且涉及到各種醫(yī)科院校和防疫部門以及醫(yī)藥衛(wèi)生組織也構(gòu)建了相應的繼續(xù)醫(yī)學教育機構(gòu),甚至包括在醫(yī)學界有著一定影響力的期刊雜志,也利用自身的優(yōu)勢資源開展繼續(xù)醫(yī)學教育活動,這些多元化的教學實體有助于為社會各類人士提供多元化的醫(yī)學教育服務,從而提升了醫(yī)療行業(yè)的整體綜合素質(zhì)[5]。
1.2繼續(xù)醫(yī)學教育的重要作用
我國醫(yī)學??圃盒L峁┑幕A醫(yī)學教育在學生畢業(yè)之后,并不意味著醫(yī)學教育的結(jié)束,相反這才剛剛開始,而后續(xù)的繼續(xù)醫(yī)學教育模式就作為一種更高層次的自我教育,對前期的基礎教育實現(xiàn)了很好的補充。并且繼續(xù)醫(yī)學教育其多元化的辦學形式和功能能夠為醫(yī)務工作人員提供針對性的教育,因此能夠更好的提升醫(yī)務工作者的專業(yè)技能,而且通過大量的實踐教育,還能夠有效的提升醫(yī)務工作人員的思想道德水平,提升他們的綜合素質(zhì)[6]。而醫(yī)務工作人員個人綜合素質(zhì)的提升無疑能夠為患者提供更好的服務,這樣就能夠有效提升社會公眾對醫(yī)生的信任度,這對于環(huán)節(jié)當前醫(yī)患關系緊張,提升社會和諧度同樣起到了非常至關重要的作用。
2 加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理的幾點措施
目前我國繼續(xù)醫(yī)學教育管理機構(gòu)主要遵循兩級管理機制,分別是國家級的繼續(xù)醫(yī)學教育委員會和省級繼續(xù)教育委員會兩種。作為上級領導和質(zhì)量監(jiān)督的權(quán)威組織,通過下設針對性的辦事機構(gòu)實現(xiàn)對繼續(xù)醫(yī)學教育的有效管理,從而讓繼續(xù)醫(yī)學教育朝向制度化和規(guī)范化方向發(fā)展。這樣就能夠有效發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學教育在提升醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)方面的重要作用。因此為了進一步推進繼續(xù)醫(yī)學教育的健康發(fā)展,上級管理部門應該針對繼續(xù)醫(yī)學教育所呈現(xiàn)的主要特點,并對此提供針對性的管理措施,對繼續(xù)醫(yī)學教育的教學目標和內(nèi)容以及過程和質(zhì)量進行科學合理的指導和管理,具體可以從下面幾個方面來開展。
2.1進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學教育項目的過程管理
對此需要從下面幾個環(huán)節(jié)著手:第一在申報繼續(xù)醫(yī)學教育項目時,需要提醒項目申報的重要規(guī)則,包括主辦單位、項目名稱和編號和內(nèi)容以及所授學分都不能夠被改變,因此申報方對其申報的項目內(nèi)容一定要慎重考慮,不能夠隨意更改,從而提升項目申報的質(zhì)量[7]。第二,在繼續(xù)醫(yī)學教育項目被批準之后,要求主辦單位在進行招收學員之前,需要經(jīng)過本單位主管繼續(xù)醫(yī)學教育項目的管理人員進行認真審核,并確認之后才能夠?qū)ν庹猩?,并且責成項目管理人員監(jiān)督、核對招生通知上的內(nèi)容是否符合管理要求,比如項目內(nèi)容和名稱是否和申報一直,對于容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進行充分監(jiān)督控制,這樣就能夠促進繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展的質(zhì)量。第三,管理人員需要采用科學合理的方法監(jiān)督項目按期舉行,并且要求有專業(yè)人員負責教學秩序,讓繼續(xù)醫(yī)學教育項目能夠按照規(guī)定要求實施,從而保障每一個繼續(xù)醫(yī)學教育項目的教學質(zhì)量[8]。
2.2推進繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡化信息化管理系統(tǒng)的實施
隨著現(xiàn)代計算機技術(shù)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展,網(wǎng)絡信息化管理已經(jīng)開始不斷普及,能夠應用在各種行業(yè)中,對此在繼續(xù)醫(yī)學教育方面,信息化系統(tǒng)的推進實施同樣非常重要。能夠有效提升繼續(xù)醫(yī)學教育日常管理的效率。繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)應該以項目為單位,并將每一個項目涉及到的申報、批準和學員信息、項目開展和證書辦理以及各項學費等諸多信息內(nèi)容都統(tǒng)一錄入到信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中,并且基于網(wǎng)絡模式下的管理,對各個使用部門分配相應的權(quán)限,實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的共享和查詢,從而有效提升繼續(xù)醫(yī)學教育的管理效率,同時基于大數(shù)據(jù)的智能化分析,還能夠有助于糾正繼續(xù)醫(yī)學教育管理方面的問題,從而有助于提升繼續(xù)醫(yī)學教育管理水平。
2.3做好項目督查工作
項目督查工作是保障繼續(xù)醫(yī)學教育項目質(zhì)量的重要措施,其主要內(nèi)容包括下面幾個方面:第一,是否按照申辦內(nèi)容開展教學;第二,是否按照標準授予相應的學分;第三,教學環(huán)境和學員學習現(xiàn)場進行調(diào)查監(jiān)督。通過這些內(nèi)容的監(jiān)督調(diào)查,對于不符合標準需要督促繼續(xù)醫(yī)學教育機構(gòu)給予落實,從而強化了項目管理,并且提升了繼續(xù)醫(yī)學教育機構(gòu)的管理質(zhì)量。
2.4完善考勤制度
參加繼續(xù)醫(yī)學教育的學員必須要參加項目涉及到的各項課程,經(jīng)過考試合格之后才能夠授予相應的學分。而為了督促學員學習,考勤制度的完善就顯得尤為重要。在開展項目教學時,需要有專業(yè)人員負責考勤工作。比如在一些大型的學術(shù)會議上,可以在某一個特定時間發(fā)放項目評估表,然后到課程結(jié)束之后,收回這些評估表,然后對相應的學員的學習情況進行評估,最后發(fā)放相應的學分證書,這樣不僅完成了項目教學的質(zhì)量評估,同時也完善了考勤制度。
2.5嚴格按照標準發(fā)放學分證書
學分證書能夠代表一個醫(yī)務工作人員的綜合素質(zhì),因此辦理學分證書就需要項目主辦單位根據(jù)招生通知和學員名單,并有管理人員進行認真審核,同時核對教學實踐,并根據(jù)具體學員成績,按照相應的管理規(guī)定授予學員學分,并提供證書,這樣才能夠有效保障發(fā)放學分證書的嚴肅性,也能夠體現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學教育在教學方面的權(quán)威性。從而有助于繼續(xù)醫(yī)學教育的健康發(fā)展。
3結(jié)語
總而言之,醫(yī)學是一個持續(xù)發(fā)展的綜合性學科,一個合格的醫(yī)務工作者不僅僅需要精湛的醫(yī)學知識,同時還需要優(yōu)秀的品德修養(yǎng)。而品德修養(yǎng)和技術(shù)學習都是一個長期且不斷進步的過程,對此醫(yī)務工作者只有通過繼續(xù)醫(yī)學教育的不斷學習和自我完善,才能夠跟上時代的步伐,更好的為患者做好服務工作。與此同時加強繼續(xù)醫(yī)學教育的管理和相關制度的完善,才能夠促進繼續(xù)醫(yī)學教育在醫(yī)學人才培養(yǎng)中的作用越來越大。
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【關鍵詞】醫(yī)學類;在職研究生;教育;現(xiàn)狀;發(fā)展
引言
開展繼續(xù)醫(yī)學教育不僅是醫(yī)學科技進步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求,也是每一個衛(wèi)生技術(shù)人員提高自身競爭實力、跟上時展步伐的需要。[1]繼續(xù)醫(yī)學教育為保持、發(fā)展和增強醫(yī)生服務于病人、公眾和同行所要的知識、技能、專業(yè)工作能力及人際關系的各種教育活動。[2]醫(yī)療行業(yè)對從業(yè)人員的知識和技能的要求比較高,很多人員會選擇在職繼續(xù)教育,也就是以不脫產(chǎn)的方式進行學歷上和知識技能上的提升。作為繼續(xù)醫(yī)學教育的重要方面,在職研究生是很多本科醫(yī)學類從業(yè)人員的選擇,也讓很多在職人員得到了業(yè)務能力和科研水平的提高。但是,在醫(yī)學類在職研究生的教育中,在學員招收、課程設置、教師隊伍、教育管理等方面還存在著一定的問題。
1醫(yī)學類在職研究生教育現(xiàn)狀
1.1基本情況
首先,學生的基本情況。在年齡上,年齡跨度比較大,從20多歲到40多歲的在職研究生都存在一定的數(shù)量;在性別上,主要以男性為主,因為醫(yī)療行業(yè)中的很多專業(yè)性的崗位多半以男性為主,女性則從事較多的基礎類、護理類崗位,對專業(yè)和技能的要求相對不高,繼續(xù)教育需求不大;在學生職稱上,多以講師和主任職稱的人員為主,但主任及教授職稱以上的人員比例正在逐年上升,并且經(jīng)過在職教育后,學生相關職稱會得到提升,高級職稱人數(shù)逐漸增加,學生總體職稱水平呈現(xiàn)提高趨勢。
其次,教育教學情況。在教師教學上,醫(yī)學類研究生在職教育教學中,因?qū)W生的基本層次和水平比較高,因此很多院校會選配資歷和學歷較高的教師進行授課。因此,授課教師多半以副教授職稱以上為主,且授課質(zhì)量和態(tài)度都比較好;課程設置上,相對比較合理,是根據(jù)研究生教育階段和水平而設定的課程和內(nèi)容,但是,隨著教育改革和醫(yī)學技術(shù)水平的進步,當前的課程教材也應該進行必要的修改和完善,滿足學生需求;在考試和考勤上,當前很多在職研究生在考試和考勤制度上還是比較靈活的,因為學生在職的原因,考試相對比較輕松,并且在考勤上,院校會考慮學生的工作和生活時間安排問題,課程多半不占用學生時間。但是,也有一些院校的考勤制度比較嚴格,導致很多在職人員時間分配不均,精疲力盡,學校效果不夠理想。
再次,論文等相關情況。論文是檢驗學生學習情況有效手段,是學生畢業(yè)時必須參與的結(jié)業(yè)考試。醫(yī)學類在職研究生的論文或殼體研究基本上都是按照正常的論文或課題進行程序而開展的,但是很多學生由于自身原因,其論文完成質(zhì)量和效果不夠理想,深度和廣度也不夠理想。
1.2存在的問題
一是,學生的綜合素質(zhì)參差不齊。在職研究生對學生的基本條件的限制比較低,這也是為了培養(yǎng)更多的高素質(zhì)和高學歷人才而考慮的,但是這間接導致了學生的性別、年齡、和學習動機等的良莠不齊和不合理性。
二是,教學問題。課程設置不合理,當前的課程設置上,全日制和在職研究生是相同的,學分也相同,導致很多在職研究生時間不夠、學習效率低下。教材資源短缺,在職研究生的教材基本還是全日制研究生的教材,沒有針對自身特點的教材資源,在較少的時間里,在職研究生的教材理解度和掌握度都比較低。教學手段單一,在職研究生都在工作崗位有了一定的鍛煉和實踐,他們對灌輸式的知識講解的積極性不高,雖然現(xiàn)在很多院校和教師都采用多媒體等工具進行直觀的教學,但還是應該增加實踐課程,讓學生的技能得到充分鍛煉。
三是,教學管理效率不高。在職研究生因為在職和家庭等方面的原因,其出勤等方面管理可能會比較麻煩。當前的教學管理,存在松緊不一的現(xiàn)象,有的管理過于嚴格,有的則管理過于松散,導致教學管理方式不統(tǒng)一,管理效率一直得不到提升,這是很多在職研究生管理方面的主要問題。
2醫(yī)學類在職研究生教育發(fā)展策略
2.1提高在職研究生教育的認識,明確定位
醫(yī)學類在職研究生和很多在職研究生教育一樣,是屬于研究生教育系統(tǒng)中的一個重要組成部分的,要對在職研究生教育有著較高的認識和定位。在職研究生并不是學歷上的教育,而是已經(jīng)參加工作的人員基于自身業(yè)務水平和知識水平的欠缺而進行的提升教育,是終身制教育的一種[3],是有著明確的職業(yè)導向性和實踐性的。醫(yī)學類在職研究生辦學院校應該積極建立和完善定位明確的在職繼續(xù)教育體系。[4]在專業(yè)設置上要符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,并具有一定的前瞻性和科研型;在教學方式上要符合在職人員的工作和生活實際情況,具有一定的靈活性和創(chuàng)新性;在教學質(zhì)量上,應該以學生的專業(yè)技能提升和知識水平提升為目標,減少經(jīng)濟利益驅(qū)使,達到真正辦學目的。
2.2招生規(guī)模和質(zhì)量的嚴格控制
在招生上,很多招生單位和院校本著多培養(yǎng)人才或者經(jīng)濟利益的目的,而忽視了對招收學生的條件限制和審核,導致學生的素質(zhì)良莠不齊,教學安排不能夠合理。另外,用人單位在選送在職研究生人員時,也是本著提升整體水平的目的,而忽視了對人員的嚴格篩選,導致學生的質(zhì)量得不到根本保障。招生規(guī)模應該視院校自身實際情況而定,要符合師生配比和資源配比,并且要加強對生源的數(shù)量控制,增加條件審核和限制,選拔優(yōu)秀的在職人員參加繼續(xù)教育,提高辦學質(zhì)量和教育質(zhì)量,為社會和醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)真正的高素質(zhì)人才。
2.3編制專門的醫(yī)學類在職研究生教材
雖然,目前也有一定數(shù)量的適用于醫(yī)學類在職研究生的教材,但都不具備科學性和系統(tǒng)性,很多招生單位或院校還是借助本科生教材或者全日制醫(yī)學類研究生教材而進行授課。在職研究生的能力、水平、時間等方面都不同于全日制學生,我國教育部門和地方行業(yè)部門應該加強對醫(yī)學類在職研究生專門教材的編制和研究??梢越梃b西方國家的做法,采取“講義”性質(zhì)的教材,也就是實際案例性質(zhì)的教材,符合醫(yī)學類在職研究生的特點。我國可以加強對醫(yī)療類行業(yè)中優(yōu)秀案例和科研項目的鼓勵和扶持力度,將其編寫成教材應用到在職研究生教育中,既達到理論教學的目的,又達到實踐經(jīng)驗傳授的目的。用人單位也應該積極和教育部門合作,將自己的在職培訓需求和要求進行闡述和反應,為教育研究部門的教材編訂工作有參照和思考的地方。
3結(jié)語
當前的醫(yī)學類在職研究生教育,招生單位積極擴大招生規(guī)模,學生數(shù)量增多但質(zhì)量得不到保證,很多學生是為了職稱晉升和學歷提升而選擇的,并且年齡和性別的差距很大,很多在職人員的時間分配也存在一定的問題。對此,醫(yī)學類在職研究生應該加強招生條件設置和審核,在教材和課程設置上應該更具人性化,促進醫(yī)學類在職人才的繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展,為社會培養(yǎng)更多的復合型和高素質(zhì)的人才。
參考文獻
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一、堅持學習,不斷提高服務技能。醫(yī)院堅持利用周四、周五組織各類學習,內(nèi)容包括醫(yī)護人員的業(yè)務知識講課,臨床常見疾病、多發(fā)病:如糖尿病、冠心病、高血壓的診斷與治療、組織醫(yī)、護士人員進行專業(yè)技術(shù)練兵,練兵主要有心肺復蘇操作、吸氧、靜脈注射、換藥、導尿等,限定操作時間內(nèi)完成,評選出前三名,與經(jīng)濟掛鉤,并建立學習考勤制度。黨員干部公開承諾,作到認真履行好黨員職責,恪盡職守,高標準、高質(zhì)量地做好本職工作,醫(yī)護人員堅持做到“五勤”即眼勤、嘴勤、腿勤、筆勤、手勤,不怕麻煩,不講條件,全心全意為患者作好服務。
二、公開承諾,加強行風建設。醫(yī)院黨支部立了“行風整頓”領導小組,并向社會承諾:1、無紅包醫(yī)院,2、不開大處方、人情方、不吃請、不收禮、不以醫(yī)謀私,加強醫(yī)護人員與病人的聯(lián)系和溝通,建立誠信和諧的新型醫(yī)患關系。3、醫(yī)院24小時值班制。4、為病人保守醫(yī)療秘密和隱私,保障患者的知情權(quán),執(zhí)行各項檢查、藥品價格、服務等公開透明。5、對待病人不分民族、地位、經(jīng)濟狀況,均能一事同仁,嚴格執(zhí)行“首診醫(yī)師負責制”和“三級”醫(yī)師負責制,杜絕冷、硬、生、頂、拖、推現(xiàn)象,做到熱情服務、禮貌接診、細心問診,合理施治、合理檢查、合理用藥,為患者提供安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務。對就診的急、危、重癥患者實行“先搶救后辦理手續(xù)”。
三、比質(zhì)競價,讓利于患者。*年醫(yī)院黨支部堅持開展藥品比質(zhì)竟價,在師招標的藥品目錄中,結(jié)合本院實際,由團紀委、社政科、醫(yī)院藥事委員會人員參加,對280個藥品進行比質(zhì)竟價,保證職工群眾用藥安全有效,減輕患者的醫(yī)療負擔,把減下來的利潤讓利于患者,僅上半年讓利于患者共計1.8萬元。實行國家基本用藥目錄后,我院有157種藥品實行零加價,給職工讓利5.2萬元,極大的給患者減輕了住院成本。
四、醫(yī)務公開,接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院黨支部對常規(guī)藥品、基本用藥及零加價藥品300多個藥品品種,采取明碼標價、公示上墻、接受群眾監(jiān)督,另外還給每個連隊衛(wèi)生室更換了藥品價格及品種的版面。
五、基層巡診,方便職工就醫(yī)。堅持每月深入牧區(qū)巡診一次,為牧民提供疾病防疫接種。*年,為牧民義診、夏收中深入田間免費發(fā)放藥品800元。8月19日醫(yī)院與師疾控中心的人員深入海西牧場,為婦女同志進行降消和婦女病檢查,深受牧民的歡迎。
六、改善環(huán)境,優(yōu)化就診條件。醫(yī)院通過,自查,認真落實衛(wèi)生管理制度,責任到人,獎罰分明。設立了導醫(yī)臺,為患者就診提供了方便;狠抓了院內(nèi)衛(wèi)生,每個星期三進行大掃除,每月進行一到兩次衛(wèi)生檢查,給患者提供了舒適的就診環(huán)境和住院環(huán)境。
七、設立患者征求意見卡。進行每周在住院病人、門診病人中發(fā)放意見卡,重點對住院部的衛(wèi)生、醫(yī)護人員服務態(tài)度、醫(yī)療水平,著裝、藥品價格、醫(yī)生查房等方面滿意度調(diào)查,征求職工群眾對醫(yī)院的意見和建議,對提出的意見和建議及時采取措施進行整改。
存在的問題及今后努力的方向.
由于教育經(jīng)歷、國家文化背景的不同,留學生和國內(nèi)學生相比有自身的特點。留學生大多來自于英語為母語或通用語言的國家,其英語口語大多非常熟練,但很多留學生的英語帶有濃厚的地方口音,并不是標準的美式英語或英式英語,這就對授課教師的英語水平提出了更高的要求。同時其中文能力普遍較差,大多數(shù)只接受過短期中文培訓,只有個別留學生能用中文交流,所以授課必須采用全英文教學。留學生的教育背景及個人素質(zhì)參差不齊,對知識的理解及接受能力存在較大差異。一部分留學生聽課非常認真,理解能力強,能認真記錄及提出相應的問題,臨床見習也非常認真有興趣。一部分留學生課堂紀律較差,體現(xiàn)在上課遲到、早退甚至缺席。但留學生普遍思維活躍,上課提問積極。分析原因可能是文化背景的差異、國內(nèi)外教育體制不同所導致。針對以上特點,本院對教學的各個環(huán)節(jié)做了重新梳理及改善,改變傳統(tǒng)教學思路,嘗試多樣化教學方法,切實提高教學水平。
2臨床專業(yè)留學生口腔醫(yī)學教育的體會
2.1制定嚴格的管理制度
教學部門對留學生的各個教學環(huán)節(jié)制定相應的管理制度,包括考勤制度、考試制度、學籍制度等。俗話說:“不以規(guī)矩,不成方圓”。針對留學生個性及課堂紀律較為散漫的特點,本院選派綜合素質(zhì)強的教師專門負責管理,協(xié)調(diào)留學生教學課程安排及具體實施;在教學過程中嚴格執(zhí)行考勤制度,并將考勤情況和考核成績適度掛鉤;嚴肅考場紀律,杜絕作弊現(xiàn)象的發(fā)生。同時對學生的考試進行形成性評價,出勤及課堂表現(xiàn)等均納入考試成績范疇。課堂秩序改善,教師的積極性及授課效果也相應改善,逐漸建立起良好的師生關系。
2.2提高教師的英語授課水平
教師是留學生教育的實施者,良好的師資是教學質(zhì)量的重要保障,教師英語水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫(yī)科大學,在留學生教育初期,口腔醫(yī)院還是一所年輕的教學醫(yī)院,雖然授課教師的專業(yè)素養(yǎng)及英語閱讀能力都不錯,但有的教師英語口語差強人意,課堂上基本只能按照備課的內(nèi)容進行照本宣科,限制了課堂上的自由發(fā)揮。近年來,本院采取了一系列舉措提高教師的英語水平,包括選送年輕醫(yī)生參加學校的高校教師英語培訓班;定期組織青年教師進行全英文教學競賽;聘請優(yōu)秀的國內(nèi)外專家對青年教師進行英語授課培訓;選派年輕教師到國內(nèi)外名校培訓學習;通過學生及同行評價的反饋結(jié)果,遴選優(yōu)秀教師進行示范性授課等,經(jīng)過多年不懈努力,教學氛圍逐漸濃厚,教師隊伍逐漸成長、教學水平提升。近5年來,本院高層次人才隊伍工程啟動,逐年選送一批優(yōu)秀的年輕教師到國外進行學習及深造,極大地提高了教師的英語口語水平。在今后的工作中,本院應進一步加強留學生教師師資力量的培養(yǎng),如:借鑒天津醫(yī)科大學在全國首推的《留學生英語授課教師資格認證制度》,進一步優(yōu)化本院的留學生教師隊伍。
2.3狠抓教學環(huán)節(jié),提高教學水平
多年來本院一直堅持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要,在上課之前,集中教研室優(yōu)秀教師及相關授課教師對這門課的授課的方式、內(nèi)容進行詳細討論。在集體備課時,教師相互啟發(fā)和解疑、相互借鑒課件制作和教學經(jīng)驗,使教學資源的利用得到最優(yōu)化。每個新教師正式授課前進行試講,認真聽取其他教師的意見,沒有達到要求的必須重新試講。同時對授課環(huán)節(jié)進行監(jiān)管,在留學生、院內(nèi)同行專家和學校教務處3個層面建立留學生評教制度,組織督導專家聽課,及時開展同行評教和學生評教,切實提高教師的授課水平。
2.4進一步優(yōu)化教學手段,提升教學技巧
教師的授課技巧會讓課堂真正地活躍起來,讓學生收獲全然不同的教學效果,在教學實踐中應打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學模式,建立以學生為主、教師為輔的新型教學體系。在初期的教學實踐中,本院大多采取“教師講、學生聽”的傳統(tǒng)教育模式,但逐漸發(fā)現(xiàn),留學生更容易接受西式的教育模式,對相對枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感;加之留學生《口腔醫(yī)學》的教學不同于國內(nèi)本科生的專業(yè)教學,由于教學課時的限制,不可能系統(tǒng)地傳授口腔醫(yī)學知識,只能對重點疾病進行重點講授。因此,在教學實踐中,本院逐漸將傳統(tǒng)講授方法與以問題為基礎的教學(PBL)方法、以案例為基礎的教學(CBL)方法等現(xiàn)代教學方法相結(jié)合,采用引導式、問題式等手段,并結(jié)合具體病例進行教學,探索一條適合留學生口腔醫(yī)學教學的模式。比如在講授牙周病章節(jié),傳統(tǒng)的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療方法等,內(nèi)容多,抽象且枯燥。本院采用PBL模式,在授課之前叫學生預習,同時準備一些與教學內(nèi)容密切相關且學生自己也可能感興趣的問題如:牙齦出血、口腔異味的原因是什么?牙齒為什么會松動?牙齒松動了怎么辦?什么樣的人容易患牙周病呢?潔牙會損傷牙齒嗎?等,然后在上課的時候?qū)W生分組討論,教師適當加以引導,課后簡單小結(jié),讓學生在輕松、活躍的氛圍中主動學習,事倍功半。同時口腔醫(yī)學是一門很形象的操作性很強的課程,在講授時盡量少用文字,多用圖片、動畫、視頻、教具等進行講授,這將使課堂氣氛更加生動化,學生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備,可以根據(jù)典型的臨床病例制作一個視頻課件,在課堂上邊播放邊講授,效果遠遠優(yōu)于單純的文字講授。在口腔醫(yī)學的教學過程中,如此教學實例不勝枚舉,只要教師精心準備,必將獲得良好的教學效果。
2.5留學生口腔醫(yī)學教材的選擇
如果說好的教師可以為這門課程增光添彩,那么教材則是學生學習的向?qū)В钦n程的血脈,是根本。目前,在全國范圍內(nèi),針對留學生的口腔醫(yī)學課程均沒有統(tǒng)一的教材,縱觀一些兄弟院校,一般指定2本教材,一本是留學生生源國的原版醫(yī)學教材,內(nèi)容系統(tǒng)詳實,類似學術(shù)專著;一本是學校自編的醫(yī)學教材,采用提綱式結(jié)構(gòu),注重條理,2種教材相互彌補,教學效果很好。國外的口腔教育屬于畢業(yè)后再教育,口腔醫(yī)學教材類似于我國研究生的教材,原版醫(yī)學教材內(nèi)容雖然詳實,系統(tǒng)化,但深度及廣度高于臨床專業(yè)留學生口腔醫(yī)學的大綱要求。鑒于此,推薦在參考國外經(jīng)典教材的基礎上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材,內(nèi)容涵蓋口腔醫(yī)學各個專業(yè)的各種重要疾病,內(nèi)容簡潔、條理清楚,易于理解。但10年來,醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展,醫(yī)學知識快速更新,教師應與時俱進,借鑒口腔各相關領域國際國內(nèi)經(jīng)典的教材,統(tǒng)一格式,結(jié)合臨床重點疾病及新進展對留學生口腔醫(yī)學教材進行重新編寫,以便更好地滿足留學生口腔教學的需要,給學生傳遞準確的知識,使其在以后的工作學習中真正受益。
2.6從政策上提高教師參與留學生教學的積極性
留學生教學對教師要求較高,2個學時的全英文授課,課后起碼要花費數(shù)倍于此的時間去準備,對于同樣的授課內(nèi)容,英文教學的備課時間是中文教學備課時間的4倍?;诖?,為了培養(yǎng)及穩(wěn)定留學生教育的師資隊伍,保證教學質(zhì)量,本院在課時津貼和業(yè)績評價上體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則,切實提高全英文授課教師的課時津貼和課時系數(shù),提高了教師的授課積極性,使英文教師隊伍得以持續(xù)、良性發(fā)展。
3留學生口腔醫(yī)學教育的展望
【文章編號】1004-7484(2014)01-0410-01
手術(shù)室是醫(yī)院的一個重要部門,集急、危、重癥患者于一體。因此,手術(shù)室安全管理的重要性,從患者進手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束,每一個環(huán)節(jié)都不能疏忽。隨著時代的發(fā)展、社會的進步,人們的生活水平日益提高,法律意識和自我保護逐步加強,護理相關的醫(yī)療糾紛逐年上升,對護理質(zhì)量和護理安全也提出了更高的要求。護理安全是指患者在接受護理的全過程中,不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為此,手術(shù)室安全管理必須從以下多個方面抓好、抓實。為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。
1 制度保障、完善
系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提,是防止差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證。
1.1 環(huán)境管理
手術(shù)室的建筑布局應當遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則,做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚,符合功能流程和潔污區(qū)域分開的基本原則。手術(shù)室應設在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術(shù)患者的區(qū)域,宜臨近重癥醫(yī)學科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科(血庫)、消毒供應中心等部門,周圍環(huán)境安靜、清潔,醫(yī)院應當設立急診手術(shù)患者綠色通道。
1.2 安全核對制度
術(shù)前依據(jù)手術(shù)通知單和患者的病歷,做到六查、十二對、四到位制度。并由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核對表》。六查:接患者之前(手術(shù)室工人與病房護士查對)、病人進入手術(shù)間之前(巡回護士查對)、病人進入手術(shù)間之后(麻醉醫(yī)生查對)、麻醉之前(手術(shù)醫(yī)生查對)、消毒皮膚之前、執(zhí)刀時查(共同核對)。十二對:對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用。四到位即:急救藥品、物品、儀器、設備是否到位、性能完好,呈備用狀態(tài)。
1.3 清點制度
術(shù)中三人三數(shù)制度,即主刀、洗手護士、巡回護士手術(shù)前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物,并做好記錄。三不交接制度:洗手護士手術(shù)未結(jié)束前不交接,巡回護士敷料、器械未點清不交接、值班護士物品短缺不交接。
1.4 標本管理制度
手術(shù)室應當建立標本管理制度。醫(yī)務人員應遵醫(yī)囑正確留取檢查標本,必要時執(zhí)行交班,規(guī)范標本的保存、登記、送檢等流程,有效防止標本丟失、差錯。
1.5 各手術(shù)護理記錄單的填寫標準
有健全的手術(shù)室護理文件書寫規(guī)范和標準;護理記錄書寫內(nèi)容,關健時間與醫(yī)療文件須一致;承擔護理文件書寫的護士須具備護士執(zhí)業(yè)資格。
1.6 圍手術(shù)期探訪制度
護士能夠全面落實術(shù)前評估及術(shù)后服務制度,做好相關記錄。并應當與臨床科室等有關部門加強聯(lián)系,密切合作。以患者為中心,保證患者圍手術(shù)期各項工作的順利進行。
1.7 消毒滅菌管理
手術(shù)室對消毒滅菌的要求是極為嚴格的,各種器械、物品應定期消毒滅菌;連臺手術(shù)時先安排無菌手術(shù),連臺手術(shù)之間做好手術(shù)間的清潔消毒工作。手術(shù)器械按要求進行消毒滅菌,盡量采用高壓蒸氣方法滅菌。消毒物品應定點按類分放。滅菌物品和未滅菌物品必須嚴格分開放置在不同的房間內(nèi),以免混放發(fā)生醫(yī)療事故。無菌物品應注明有效期。一次性醫(yī)用物品必須在有效期內(nèi)使用,包裝不得破損。
1.8 器械敷料管理
手術(shù)器械應有專人管理,定期保養(yǎng),器械表面保持光潔無銹,一般不得外借。手術(shù)室應備齊手術(shù)所需要的敷料,每日定期檢查無菌敷料間各種手術(shù)敷料是否齊全,及時補充,使用時先啟用有效期近的。保持無菌敷料干燥不潮濕。
1.9 手術(shù)人員規(guī)則、洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、各應急預案制度、各類人員崗位責任制及考勤制度、獎罰措施等制度均做到有章可循。
2 防范措施
只有科學的操作規(guī)范和健全的制度,才能保障正常的護理活動,才能減少或避免護理差錯。但護理學是一門實踐性很強的學科,制度是在臨床正反兩方面的科學實踐中不斷形成和完善。而在實際工作中,往往會遇到無章可循,造成潛在的護理隱患。因此,還須做好各項防范措施以提高業(yè)務技能,確保護理質(zhì)量。
2.1 重視職業(yè)道德素質(zhì)教育,樹立安全意識
臨床實踐表明,護士的素質(zhì)和能力與護理差錯、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系,是維護安全護理最重要的基礎。手術(shù)室護理工作具有緊迫性、工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、綜合性技術(shù)性強、時間連續(xù)性強等特點,因此,只有通過有計劃地開展業(yè)務培訓,手術(shù)室護士才能不斷地更新知識,及時掌握新技術(shù)、新設備的運用,才能在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若,防止差錯事故的發(fā)生;只有通過有層次、多形式地學習法律法規(guī)及各種安全制度,手術(shù)室護士才能遵守護理規(guī)章制度和各種護理操作常規(guī),才能不斷提高安全意識;只有通過系統(tǒng)地進行素質(zhì)教育,手術(shù)室護士才能不斷強化高度職業(yè)責任感和慎獨精神,才能理解擔當護理工作的繁瑣復雜,才能做到不論有人無人,都自覺地把職業(yè)感融入到護理工作的各個環(huán)節(jié)。
2.2 營造一個安靜、嚴謹?shù)氖中g(shù)環(huán)境
手術(shù)室工作是一項細致的腦力和體力相結(jié)合的工作,思想集中是手術(shù)安全的關鍵。制定并實施消除或減弱噪聲源,如對科室所有儀器、設備進行普查、檢修,吸引器不用時及時關閉,麻醉監(jiān)測信號統(tǒng)一調(diào)至不影響或不分散手術(shù)人員注意力的水平等。同時提倡進手術(shù)室關閉手機,這樣做一方面避免醫(yī)生手術(shù)操作時分心失誤,另一方面是為了增強患者的安全感,提高護理人員的整體護理水平。
2.3 定期組織學習專業(yè)理論知識和操作技能的培訓
手術(shù)室的儀器設備多,如心電監(jiān)護儀、高頻電刀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵等,學習儀器設備的使用和注意事項,對新開展的手術(shù),必須組織全科人員認真學習,做好筆記,減少術(shù)中忙、亂、慌現(xiàn)象。
2.4 預防并發(fā)癥
術(shù)中患者的擺放,如姿勢不當、受壓時間過久,易引起褥瘡、神經(jīng)損傷;使用高頻電刀時,注意電極板位置是否牢固,防止電灼傷;急癥休克患者和老年患者,術(shù)畢注意保暖,預防肺部感染。
隨著我國新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺,醫(yī)療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道,人們更多地運用法律武器保護自己正當權(quán)益。我們從事特殊的職業(yè)必須嚴格要求,嚴格管理,增強自我保護意識,在工作中嚴格遵循護理法規(guī),強化自身服務意識,提高服務技能。
醫(yī)院藥房面積小,人員少,藥品擺放雜亂,陳列混亂,以致導致發(fā)錯藥或其他現(xiàn)象發(fā)生,同時也影響了藥品的質(zhì)量,安全也將大打折扣。醫(yī)院藥房陳列規(guī)范是藥房給患者最直觀的展現(xiàn),一個藥品擺放混亂醫(yī)藥技術(shù)人員對藥品擺放位置不熟悉的藥房是不可能讓患者產(chǎn)生安全感的,準確擺放藥品的藥房,更沒有針對患者的差異化藥學服務。所以藥品應按品名,規(guī)格,劑型或用途以及儲存條件要求分類陳列,類別標簽應放置準確,自己清楚,分柜擺放,對陳列的藥品應按規(guī)定進行檢查并予以記錄,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時處理,用于陳列藥品的貨柜,貨架應保持清潔衛(wèi)生,防止人為污染藥品[1].對于新進藥房人員應進行一個本藥房藥品位置培訓,以利于藥房人員快速準確的為患者提供服務。對于藥房人員的發(fā)錯藥也應進行記錄,記錄錯誤的類別計量錯誤,廠家錯誤,介個錯誤,藥學指導錯誤等等,針對常見錯誤開展藥房常見錯誤培訓及藥學知識培訓。
2 健全進貨程序,完善藥品采購,嚴把進貨關
嚴格進貨手續(xù)。醫(yī)院進貨先由倉庫保管人員根據(jù)使用量,需用量于月初填藥品采購計劃,報藥劑科科長同意后,由院長審批,進貨必須按該程序進行,任何人不得越權(quán)進貨,私自進貨。實行衛(wèi)生主管部門集中招標進貨。政府采購是行政事業(yè)單位物資應的大趨勢,由于藥品這種物資的特殊性,專業(yè)性強,質(zhì)量要求嚴格;醫(yī)院要不斷地提高中標藥品采購及使用比列,并作為衡量醫(yī)院等級的一項指標;醫(yī)院要規(guī)定醫(yī)生首先開招標藥品的處方不開大處方,以此作為考核醫(yī)生業(yè)績的一個重要指標[2].把醫(yī)院醫(yī)生的利益驅(qū)動引導到努力爭取更多患者,實現(xiàn)規(guī)范服務和合理用藥上來。這樣既能保證藥品質(zhì)量,又能為醫(yī)院節(jié)約資金,同時,有避免了腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生,凈化藥品購銷市場,確保了人民群眾用藥安全,經(jīng)濟有效。
3 軟件管理于實施
硬件設施的齊備保證了藥房日常工作的正常進行,軟件部分的完善與實施則確保了藥房技術(shù)服務型功能的更好的發(fā)揮。
3.1 藥房人員管理
藥房人員應該具備相應的藥學知識,遵守調(diào)劑的各種規(guī)章制度,高尚的執(zhí)業(yè)道德修養(yǎng)及不斷學習和提高藥學服務的態(tài)度。門診藥房責調(diào)配處方,發(fā)藥等藥師活動,不但是醫(yī)院取得經(jīng)濟和社會效益的窗口,也是體現(xiàn)醫(yī)院文明服務和科學管理水平的窗口。建理健全各項管理制度保證有效實施無規(guī)矩不成圓。藥房要建立健全各項管理制度保證其正常有效實施,主要包括《藥房調(diào)節(jié)制度》,《麻醉藥品,一類精神藥品管理制度》,《醫(yī)療器械管理制度》等。同時應根據(jù)法規(guī)及科室具體情況制定明確的崗位責任制,工作制度和各種操作規(guī)程,使每項工作有法可依,有章可循。成立以業(yè)務院長為組長的工作檢查小組,定期或不定期檢查藥房對各項制度及操作規(guī)程的執(zhí)行情況,并做好詳細記錄,以便在科務會議上通報,總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓,改進工作。
3.2 藥房人員要定期組織相關專業(yè)知識培訓
嚴格考勤制度,提高團隊凝聚力,使藥房的藥學服務水平不斷提高,為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟效益和社會效益,加強業(yè)務知識學習與積累為了剛好的發(fā)揮藥房技術(shù)服務型功能,藥學工作者就要不斷地加強自身的業(yè)務知識學習與積累,一名合格的藥師必須具備四個條件;1) 具有豐富的藥劑學知識和相關專業(yè)技能。2) 具有較強的責任感和事業(yè)進取心。3)有合作精神,能夠與患者及其他相關專業(yè)人員如醫(yī)生和護士建立良好合作關系。4) 具有一定管理能力,能夠集中并管理必需的各種資源。
藥房要定期或不定期地組織學習藥品知識,鼓勵藥師們多看書,多學習,在書報購買方面醫(yī)院要多給予經(jīng)濟支持。每年要參加繼續(xù)教育培訓,學習本專業(yè)現(xiàn)代的,前沿的知識,使自己的知識結(jié)構(gòu)水平能跟上時代前進的步伐。
3.3 以身作法,加強管理
嚴守調(diào)配操作規(guī)程制度是僵硬的,呆板的,而管理與服務要做到是人性化的。和諧的工作氛圍容易產(chǎn)生團結(jié)的集體,而團結(jié)的集體又會形成和諧的工作氛圍。同事之間要經(jīng)常溝通,互相理解。藥房負責人首先要以身作責,用于承擔責任。工作中要給同事們做出表率,做到思想上服務意識強,工作上認真負責,知識掌握全面,深入。藥房工作人員應牢固樹立病人第一,質(zhì)量第一,服務第一的事業(yè)心和責任感,嚴守調(diào)配操作規(guī)程。具體操作要求:1) 發(fā)藥時應做好窗代,解釋工作,做到有問必答,解脫耐心。2) 做好麻醉藥品,精神藥品,毒性藥品的報關使用工作,嚴格照章辦事。3) 做好在藥品的養(yǎng)護工作,按月養(yǎng)護,做好記錄。4) 加強有效期藥品的管理使用,堅持先進先出,效期先者先發(fā)出原則,以減少不必要的損失。5) 做好處方逐日統(tǒng)計登記工作,并做好處方點評,封面內(nèi)容應完整,每日裝訂成冊,保存?zhèn)洳椤K幏坎粌H要做好本科室的管理工作還要加強與其他科室的溝通溝通能促進信息的交流,溝通能加強彼此間的合作。
3.4 賬物相符
避免浪費說藥房的工作繁瑣零亂是因為它涉及很多領域,做好藥房的管理工作還要有財務方面的知識。收支情況要明晰,清楚,做到賬實相符。藥品是一種特殊的商品,因此它具有商品流通中的一些特性,既要保證臨床藥品的在充足供應,又不能藥品積壓過多造成過期浪費。這就要求我們在工作中多觀察,多實踐,多積累經(jīng)驗,要有藥品銷售的前瞻性和藥品使用的可預見性。
3.5 開展臨床藥學工作臨床藥學工作是醫(yī)院藥劑科科技含量較高,能體現(xiàn)藥學專業(yè)水平的重要內(nèi)容,可提高藥房在醫(yī)療工作中的作用和地位,更是藥學服務發(fā)展的方向。臨床藥學工作的開展使藥師走出藥房,參與臨床,與醫(yī)師共同制定給藥方案,足進臨床用藥個體化。使藥品發(fā)揮其最大的功效,盡量降低和減少不良反應的發(fā)生 [3].
4 提高藥房服務質(zhì)量
藥房為患者提供用藥咨詢,提高患者合理用藥的的意識,改善醫(yī)患關系的同時,應當加強與患者溝通,與患者交心,做患者的朋友,提高患者對藥物治療的依從性,提高疾病的治愈率。藥房應當向醫(yī)師,護士,患者以及普通民眾提供及時,準確,全面的藥物相關信息,必要時向他們推薦更新有效和毒副作用更少的藥物,以期提高藥物治療的安全性,有效性與經(jīng)濟性。
藥房的工作繁雜,但要做到雜而有序。要立足本職,努力創(chuàng)新,為醫(yī)院和患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。加強藥房規(guī)范化管理是醫(yī)院改革的先行之路。藥房規(guī)范化建設實施的如何讓,取決于人。因此,我們認為醫(yī)院要想提高規(guī)范化管理,就應該從人出發(fā),制定嚴格獎罰措施,提高醫(yī)務人員的素質(zhì)目前,各醫(yī)院藥房都處在一個轉(zhuǎn)型期,就是從藥品為中心逐漸向以患者為中心轉(zhuǎn)化,向合理安全用藥轉(zhuǎn)變。因此,醫(yī)院要想適合新環(huán)境的變化,必須要建立科學的藥房規(guī)范化制度,只有這樣才能方便醫(yī)務人員于患者的溝通,真正了解患者的需求,保證患者經(jīng)濟,合理,安全用藥,促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
[1] 唐貿(mào)書 , 趙明 . 淺談醫(yī)院藥房管理的幾點建議 [J]. 實用新醫(yī)學 ,2009, (08): 21-22.
[2] 李書健 , 張?zhí)烊A . 淺談醫(yī)院藥劑科的中藥管理體會 [J]. 中外健康文摘 , 2010. 14.