前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的社區(qū)衛(wèi)生宣傳主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)展情況
(一)精心部署、統(tǒng)籌規(guī)劃。
結(jié)合*區(qū)實(shí)際,我局多次召開(kāi)會(huì)議,傳達(dá)自治區(qū)以及*市關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)的會(huì)議及相關(guān)文件精神,研究部署*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,積極整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源,制定《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》),20*年建設(shè)2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,將*區(qū)鐵路醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新華西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、*區(qū)中醫(yī)院轉(zhuǎn)型為*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。20*年,建4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,將*區(qū)人民醫(yī)院(婦幼保健院)轉(zhuǎn)型為新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;下*中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)為*辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;千鋼醫(yī)院轉(zhuǎn)型為*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;平溝醫(yī)院轉(zhuǎn)型為卡布辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。規(guī)范籌建7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,即:*鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*辦事處東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*辦事處獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和*辦事處*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,*辦事處鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
(二)制定標(biāo)準(zhǔn)、明確目標(biāo)。
《實(shí)施意見(jiàn)》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房舍規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備裝配、人員配備等標(biāo)準(zhǔn),按照“四個(gè)統(tǒng)一”(統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一建設(shè),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范)的原則進(jìn)行改、擴(kuò)建。按照《<城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法(試行)>的通知》精神,結(jié)合*區(qū)實(shí)際,我局制定《*區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》,從社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)傳染病預(yù)防控制、社區(qū)慢性病預(yù)防控制、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)等12個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)考核,建立獎(jiǎng)懲制度,實(shí)行績(jī)效掛鉤,健全基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,滿足居民的基本衛(wèi)生需求。
(三)前期準(zhǔn)備、加強(qiáng)培訓(xùn)。
為了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況,去年4月底,我局對(duì)轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了初步調(diào)查,從基本情況、人員情況、衛(wèi)生服務(wù)量以及房屋情況等4個(gè)方面33個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了詳細(xì)地摸底;5月初,選派2名工作人員參加了自治區(qū)舉辦的社區(qū)管理人員培訓(xùn)班;同時(shí),選派34名醫(yī)護(hù)人員參加全科醫(yī)生(全科護(hù)士)培訓(xùn),今年將選派42名醫(yī)護(hù)人員參加全科醫(yī)生(全科護(hù)士)培訓(xùn),以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理水平和專業(yè)技術(shù)水平。
(四)考察學(xué)習(xí)、借鑒經(jīng)驗(yàn)。
由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是項(xiàng)新工作,我們赴臨近地區(qū)組織參觀學(xué)習(xí),借鑒*、*、*、*的經(jīng)驗(yàn)和做法,結(jié)合我區(qū)的實(shí)際,制定相應(yīng)的規(guī)章制度和管理辦法,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員的積極性,更好地開(kāi)展我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目。
(五)摸底調(diào)查、認(rèn)真落實(shí)。
按照《實(shí)施意見(jiàn)》的要求,區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院積極行動(dòng)起來(lái),依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室設(shè)置、人員配備以及設(shè)備裝備等,對(duì)本單位的人員和科室進(jìn)行了部分調(diào)整;從7月份開(kāi)始,轄區(qū)內(nèi)的6所醫(yī)院(區(qū)中醫(yī)院、區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院、千鋼醫(yī)院、平溝醫(yī)院)和7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)抽調(diào)專人,利用業(yè)余時(shí)間,深入到各辦事處的社區(qū)開(kāi)展摸底調(diào)查和建立居民健康檔案工作,截至目前,共建立健康檔案5.1萬(wàn)余戶,建檔率達(dá)69%,慢病管理人數(shù)1.8萬(wàn)余人次、婦女保健查體人數(shù)1.5萬(wàn)人次,產(chǎn)前檢查人次數(shù)近5千人,60歲以上老人健康檔案建檔率達(dá)92%,并逐步開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。
(六)加強(qiáng)督導(dǎo)、嚴(yán)格考核。
按照《*區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》,去年12月和今年9月底,我局組成考核小組,對(duì)20*年前3季度開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各醫(yī)療單位進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的督導(dǎo)考核評(píng)價(jià)??己私Y(jié)果顯示,各社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)本社區(qū)進(jìn)行診斷和統(tǒng)計(jì)分析,衛(wèi)生信息較完整;社區(qū)健康教育形式多樣,健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)校等影像資料齊全;傳染病報(bào)告卡和門(mén)診登記完整、網(wǎng)上直報(bào)及時(shí);對(duì)社區(qū)慢性病人進(jìn)行了篩查和分類(lèi)登記,正在開(kāi)展入戶隨訪工作;其他工作如社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)等工作也在逐步進(jìn)行中。
(七)落實(shí)政策、保證經(jīng)費(fèi)
認(rèn)真落實(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的補(bǔ)助政策,保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必要經(jīng)費(fèi),并加強(qiáng)了資金的使用管理。根據(jù)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、服務(wù)人口數(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量,按照每人每年8元標(biāo)準(zhǔn)的70%預(yù)撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)194.696萬(wàn)元,剩余30%的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為獎(jiǎng)勵(lì)基金,共計(jì)128.768萬(wàn)元,采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式,激勵(lì)先進(jìn)。各項(xiàng)資金專項(xiàng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備配置、房屋修繕的方面的支出。
二、婦幼保健
一年來(lái),婦幼保健工作在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以"三個(gè)代表"重要思想為指針,認(rèn)真學(xué)習(xí)十七大精神,以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》為核心,加大了工作力度,開(kāi)拓進(jìn)??;以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn);以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨,優(yōu)化服務(wù)模式,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,提高了我區(qū)婦幼保健工作的服務(wù)能力和科學(xué)管理水平,降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率,使全區(qū)婦幼保健工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。(一)、實(shí)施《母嬰保健法》,依法保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益,我們采取了多種形式加大學(xué)習(xí)力度,貫徹實(shí)施《母嬰保健法》,
以兩個(gè)《綱要》衛(wèi)生保健目標(biāo)為核心,全面落實(shí)婦幼保健工作。為了落實(shí)新時(shí)期兩個(gè)綱要,今年我區(qū)在預(yù)防保健工作中大膽創(chuàng)新、任務(wù)層層分解、健全婦幼網(wǎng)絡(luò),提高"以婦幼保健為重點(diǎn),推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展"的服務(wù)理念,開(kāi)拓了婦幼工作新局面。
1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、加大婦幼工作力度
我局對(duì)婦幼信息統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了規(guī)范,對(duì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)劃片明確,婦幼工作實(shí)行目標(biāo)管理,同時(shí)投入人力、物力、財(cái)力對(duì)婦幼工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題以及實(shí)施中的重點(diǎn)與難點(diǎn),及時(shí)調(diào)整并采取了相應(yīng)的對(duì)策。同時(shí)防保人員對(duì)15個(gè)三級(jí)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行了摸底調(diào)查,重點(diǎn)對(duì)新地鄉(xiāng)、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo),對(duì)篩查出的體弱兒、高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了特殊的管理,為準(zhǔn)孕婦女及早孕期婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸及宣傳資料,以早期預(yù)防新生兒出生缺陷,得到了市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及群眾的一致好評(píng)。在早孕保健情況及產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期保健和*區(qū)3歲以下4、2、1兒童體檢工作中,抓重點(diǎn)、抓落實(shí),取得了很大的成績(jī)。
2、心系兒童、強(qiáng)化管理
對(duì)*區(qū)托兒所管理實(shí)行劃片負(fù)責(zé),責(zé)任到人,并簽定了目標(biāo)管理責(zé)任狀,全區(qū)托兒所總數(shù)32個(gè),入托兒童5096人,幼教人員302人,我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位為3819名兒童進(jìn)行了健康體檢,檢查出乙肝表面抗原陽(yáng)性兒童4人,其中乙肝大三陽(yáng)兒童2人,扁桃體生理性肥大兒童324人,其中影響生長(zhǎng)發(fā)育扁桃體iii°肥大兒童5人,沙眼205人,齲齒743人,并進(jìn)行了健康咨詢及指導(dǎo)工作。
3、婦幼雙系列管理及三網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作
我區(qū)婦幼保健工作承擔(dān)全*區(qū)27萬(wàn)人口的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及三網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作,15個(gè)婦幼保健三級(jí)網(wǎng)點(diǎn)所轄46個(gè)社區(qū),21個(gè)自然村的婦女兒童保健工作及內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳"三網(wǎng)監(jiān)測(cè)"信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的工作,并承擔(dān)4個(gè)社區(qū)計(jì)劃免疫,婦女雙系列管理工作。孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上,新法接生率100%,孕產(chǎn)婦的住院分娩率達(dá)100%以上,對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了100%的管理,兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)100%,管理率90%以上,體弱兒管理達(dá)100%;加強(qiáng)了計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)技能的提高,繼續(xù)實(shí)施"降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目",全年無(wú)新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生,無(wú)孕產(chǎn)婦死亡。
活產(chǎn)數(shù)為2652人,孕產(chǎn)婦建卡率為90.8%,產(chǎn)后訪視率為89.7%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為88.3%,住院分娩率為99.2%,新法接生率100%,高危產(chǎn)婦管理率為100%,孕產(chǎn)婦死亡0人,低體重兒發(fā)生率為1.7%,死胎死產(chǎn)數(shù)13人,嬰兒死亡9人,死亡率3.8‰,新生兒死亡9人,死亡率為3.3‰,5歲以下兒童死11人,死亡率4.3‰,新生兒訪視率為88.9%,7歲以下兒童保健管理率為86.7%,3歲以下兒童保健管理率為86.8%,海區(qū)出生缺陷21人。
(二)、出生缺陷防治項(xiàng)目
1、健康教育與健康促進(jìn)
針對(duì)全體人群開(kāi)展預(yù)防出生缺陷的健康教育,以人口計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在宣傳教育中心的陣地作用,圍繞葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、遺傳,孕期及早期保健等知識(shí)重點(diǎn),利用文圖宣傳品培訓(xùn)講座、廣播電視、報(bào)刊雜志、墻報(bào)專欄、群眾活動(dòng)等宣傳形式,大力普及預(yù)防出生缺陷科普知識(shí),宣傳內(nèi)容貼近生活,通俗易懂,文圖宣傳品生動(dòng)活潑、圖文并茂,讓群眾看的懂、記得住。
2、發(fā)放宣傳資料及競(jìng)賽試題,精心組織全區(qū)開(kāi)展宣傳活動(dòng)。
三、下一步的工作思路和任務(wù)
為積極推動(dòng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范開(kāi)展,提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平,針對(duì)存在的問(wèn)題,提出以下幾點(diǎn)思路和措施:
(一)積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。重點(diǎn)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),確??己四繕?biāo)的完成。
(二)加大宣傳力度,讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)多種渠道、多種形式加大宣傳力度,讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)健康教育,推廣科普知識(shí),使廣大群眾樹(shù)立科學(xué)的保健意識(shí),形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。
(三)提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn),大力推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù),繼續(xù)開(kāi)展對(duì)口支援工作和百名醫(yī)師進(jìn)社區(qū)活動(dòng),提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。
(四)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能,主動(dòng)進(jìn)入社區(qū),開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的工作。
關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)居民健康干預(yù)
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量相對(duì)不足:目前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員承擔(dān),她們先承擔(dān)著在服務(wù)站的醫(yī)療工作,包括對(duì)病人診斷,進(jìn)行靜脈輸液、肌內(nèi)注射、換藥。此外,還需入戶為居家的病人提供上門(mén)服務(wù)。同時(shí)還承擔(dān)著預(yù)防保健,健康教育宣傳等工作。因此,人員相對(duì)不足。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員綜合素質(zhì)不夠:在社區(qū)工作人員中,醫(yī)療大多為新分配的大中專畢業(yè)生,護(hù)理大多為退休人員,而預(yù)防保健專業(yè)人員更是缺乏。因此,普遍存在知識(shí)老化現(xiàn)象,尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識(shí)和技能更為缺乏。而對(duì)家庭的概念,家庭的功能,家庭因素與健康及疾病的相互關(guān)系等知識(shí)則比較缺乏,不能有效地利用家庭資源和社區(qū)資源;缺乏相關(guān)的人際溝通技巧,心理學(xué)知識(shí)及獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏相應(yīng)的管理制度:在目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中,缺乏相應(yīng)的管理制度。如:沒(méi)有嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)的護(hù)理文書(shū)記錄;對(duì)醫(yī)護(hù)人員入戶時(shí)所攜帶醫(yī)療物品及著裝沒(méi)有統(tǒng)一要求;對(duì)居家衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作沒(méi)有進(jìn)行檢查督促與質(zhì)量反饋。因此,在大量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作沒(méi)有留下文字記錄,給研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與科研工作帶來(lái)不便。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量控制只局限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,對(duì)入戶干預(yù)質(zhì)量、健康教育成效缺乏監(jiān)督機(jī)制,全憑著醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)遵守職業(yè)道德來(lái)完成工作,但對(duì)技能上的差異及處理上的錯(cuò)誤就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
4、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳力度不夠:據(jù)社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查顯示,對(duì)健康指導(dǎo)及體格檢查的需求量比較大,對(duì)家庭病床及上門(mén)護(hù)理和康復(fù)服務(wù)需求量相對(duì)較少。因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念及宣傳力度不夠,居民對(duì)社區(qū)服務(wù)的人員素質(zhì),服務(wù)質(zhì)量均不夠了解,因此造成社區(qū)居民一些小病也往大醫(yī)院,而不是先去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
二、對(duì)策
1、充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員,注意角色轉(zhuǎn)變:根據(jù)衛(wèi)生部新醫(yī)改的精神,衛(wèi)生部門(mén)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要將工作重點(diǎn)從治療護(hù)理工作轉(zhuǎn)移到預(yù)防保健,健康教育工作中。尤其是加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時(shí),我們還特別注重了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的角色轉(zhuǎn)換,要以人的健康為中心,尊重病人,幫助病人,與病人及家屬建立伙伴式關(guān)系,而不是以專家自居,要樹(shù)立無(wú)私的奉獻(xiàn)精神,不計(jì)較工作時(shí)間,不計(jì)較個(gè)人得失,樹(shù)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的良好形象。
2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì):通過(guò)培訓(xùn)將基層醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員是行之有效的方法。我們通過(guò)半脫產(chǎn),短期集中學(xué)習(xí),自學(xué),函授等多種途徑,進(jìn)行與社區(qū)服務(wù)相關(guān)的知識(shí)與技能培訓(xùn),除鞏固原有的基本知識(shí)外,還增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識(shí),如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際溝通學(xué)、健康教育學(xué)與促進(jìn)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等知識(shí),重視社區(qū)服務(wù)人員的能力培養(yǎng),包括專科技能的訓(xùn)練,管理與指導(dǎo)能力與同行合作的能力。培養(yǎng)并提高工作人員有較強(qiáng)的工作責(zé)任心,有較強(qiáng)溝通技巧,使社區(qū)居民對(duì)社區(qū)服務(wù)人員的滿意度不斷提高。
[關(guān)鍵詞]大學(xué)生;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);知曉;需求
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2013)18-70-03
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的重要內(nèi)容,也是我國(guó)高校衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的適宜模式[1-2]。高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的完善與發(fā)展,對(duì)滿足我國(guó)高校師生的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)需求,提升其健康水平具有十分重要的作用[3]。當(dāng)前我國(guó)高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)形成了一定規(guī)模。大約有200所高校醫(yī)院加入了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系[4]。大學(xué)生是高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)對(duì)象,其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉程度影響其服務(wù)需求與利用,而服務(wù)需求與利用又影響了高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容與方式?;诖?,定性定量研究大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知與需求,探尋其影響因素與作用機(jī)制,并形成適宜改進(jìn)策略,對(duì)于完善我國(guó)高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展,從而更好的為大學(xué)生健康服務(wù)具有十分重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年下半年,在我國(guó)高校開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較
為成熟的北京與濟(jì)南兩市隨機(jī)抽取已開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高校10所,按照每校40~60名的規(guī)模,通過(guò)偶遇法抽取在校大學(xué)生,使用自設(shè)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷550份,回收有效問(wèn)卷505份,有效回收率為91.8%。選取部分大學(xué)生與高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定性訪談,按照信息飽和的原則,共訪談大學(xué)生40名,管理者與服務(wù)人員20名。
1.2 方法
采取定性與定量相結(jié)合的方法進(jìn)行研究。在文獻(xiàn)閱讀、專家訪談與小組討論的基礎(chǔ)上,參照居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉與需求相關(guān)研究自行設(shè)計(jì)“高校大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉與需求調(diào)查問(wèn)卷”對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征、調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉情況及需求情況,并通過(guò)預(yù)調(diào)查修改問(wèn)卷;定性研究主要使用個(gè)人深入訪談法。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,主要分析方法包括描述性分析、x2檢驗(yàn)等;定性資料主要通過(guò)閱讀過(guò)錄文本、編碼、屬性歸類(lèi)、解釋等一系列步驟,對(duì)資料進(jìn)行解讀。
2 結(jié)果
2.1 大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉情況分析
調(diào)查結(jié)果顯示,在505名調(diào)查大學(xué)生中,知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)為446名,知曉率為88.3%,其中較為了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有62名,占總?cè)藬?shù)的12.3%;聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有384名,占總?cè)藬?shù)的76.0%;從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的有59名,占總數(shù)人的11.7%。對(duì)本校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)較為了解的有68名,占總數(shù)人的13.5%;知道但不了解的有336名,占總?cè)藬?shù)的66.5%;從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的有101名,占總?cè)藬?shù)的20.0%。大部分調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和本校的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處于聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不了解的知曉狀態(tài)。
不同人群大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知情況,見(jiàn)表1,經(jīng)x2檢驗(yàn),不同城市和對(duì)學(xué)校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及不同利用狀況的大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城市間的差異應(yīng)與樣本中醫(yī)科大學(xué)學(xué)生數(shù)量差異有關(guān),剔除兩地醫(yī)科大學(xué)學(xué)生后,知曉情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近半年內(nèi)在本校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有過(guò)利用的大學(xué)生知曉情況略高于沒(méi)有利用的大學(xué)生,但差距不大。
2.2 大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉途徑分析
由表2可知,在大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)的知曉途徑中,學(xué)校宣傳處于第一位,其次為電視和網(wǎng)絡(luò),而通過(guò)本校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉的比率處于第4位,構(gòu)成比為23.4%。各知曉途徑的構(gòu)成比皆不高,大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉缺乏一個(gè)集中的信息渠道,而作為高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其宣傳力度也有所欠缺。
2.3 大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容需求分析
表3所示,調(diào)查大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容需求中,占首位的為常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,有75.5%的學(xué)生選擇,其次為健康體檢,有46.5%的學(xué)生選擇,另外傳染病防控、心理咨詢、健康教育與保健服務(wù)也是大學(xué)生比較關(guān)注的內(nèi)容,但選擇上述項(xiàng)目的大學(xué)生構(gòu)成比皆小于35%,可見(jiàn)預(yù)防保健服務(wù)是當(dāng)前大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。訪談發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對(duì)自身健康狀況關(guān)注不多,而能獲取的健康教育和預(yù)防保健服務(wù)也相對(duì)不足,其所接觸到的服務(wù)也以診療為主。而大部分醫(yī)務(wù)人員提出根據(jù)大學(xué)生的健康特點(diǎn),他們更應(yīng)該重視對(duì)自身的健康管理,高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)提供更多的健康相關(guān)服務(wù)。
2.4 大學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)方式需求分析
通過(guò)定性訪談發(fā)現(xiàn),調(diào)查大學(xué)生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)大學(xué)生特點(diǎn)提供主動(dòng)性、連續(xù)。他們認(rèn)為當(dāng)前高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作息時(shí)間類(lèi)似于高校教師,應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。健康教育,心理咨詢等服務(wù)內(nèi)容可根據(jù)大學(xué)特點(diǎn),以選修課等事宜方式提供,并且能夠深入大學(xué)生宿舍、教室等場(chǎng)所主動(dòng)提供服務(wù)
3 討論
調(diào)查505名大學(xué)生中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率為88.3%,與相關(guān)研究中其他城市大學(xué)生以及社區(qū)居民的知曉率基本接近[5-7]。但研究結(jié)果顯示76%的調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于知曉但不了解的狀態(tài),而且其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉基本停留在醫(yī)療層面,缺乏對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念與內(nèi)容的全面了解。學(xué)生知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的途徑較為分散,缺乏一個(gè)集中的渠道,其中經(jīng)學(xué)校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)知曉的僅占23.4%,經(jīng)學(xué)校宣傳知曉盡管排第一位,但也僅占38.3%??梢?jiàn),大學(xué)生缺乏對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面了解,而當(dāng)前高校相關(guān)部門(mén)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)宣傳的主動(dòng)性不足,此種狀況將會(huì)影響到大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面利用,這與本課題其他研究結(jié)果高度契合。
調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)內(nèi)容的需求主要集中在常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療方面,也有一部分調(diào)查對(duì)象有健康體檢、心理咨詢、健康教育、傳染病防控與保健服務(wù)需求,但所占比例皆不高。分析其原因,首先由于大學(xué)生處于青年階段,其健康狀況整體較好[8-9],加之相關(guān)部門(mén)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健宣傳不足,健康教育服務(wù)開(kāi)展不夠;其次,本課題相關(guān)研究結(jié)果顯示,當(dāng)前高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容仍顯單一,大學(xué)生可接受到的預(yù)防保健服務(wù)不足。在服務(wù)方式上,定性訪談結(jié)果顯示,大學(xué)生希望高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)大學(xué)生提點(diǎn)提供主動(dòng)性、連續(xù)。高校社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)息時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng),健康教育,心理咨詢等服務(wù)內(nèi)容可根據(jù)大學(xué)特點(diǎn),以選修課等事宜方式提供,并且能夠深入大學(xué)生宿舍、教室等場(chǎng)所主動(dòng)提供服務(wù)。
研究發(fā)現(xiàn),大學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解程度不高,需求相對(duì)狹窄,缺乏健康管理與預(yù)防保健意識(shí),高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)部門(mén)應(yīng)根據(jù)高校特點(diǎn),采取適宜方式,整合相關(guān)部門(mén)資源,采取適宜方式,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、課堂、宿舍等場(chǎng)所,加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳,發(fā)現(xiàn)和引導(dǎo)大學(xué)生合理的衛(wèi)生服務(wù)需求,尤其注意健康教育與心理保健等需求的引導(dǎo)與滿足,并且加強(qiáng)自身服務(wù)能力建設(shè),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容,滿足大學(xué)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,更好的保障其大學(xué)階段的學(xué)習(xí)和生活[10]。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 杲強(qiáng).開(kāi)展高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義和形式內(nèi)容及具體做法[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2003,17(4):14-15.
[2] 陳建.高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及其發(fā)展方向與策略[J].中國(guó)校醫(yī),2008,22(3):357.
[3] 郭洪偉,尹文強(qiáng),李偉,等.高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展關(guān)鍵問(wèn)題分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2012,33(3):372.
[4] 中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)保健醫(yī)學(xué)分會(huì)第六屆二次常務(wù)理事會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2010,7(4):96.
[5] 李艷芳,王培席,王家驥.廣州市高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用及知曉情況分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(9A):2881.
[6] 朱金楠,王川,朱磊,等.南京市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知及滿意度研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,26(5):543.
[7] 嚴(yán)雅瓊,劉俊毅,劉新會(huì),等.武漢市城市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉率和滿意度的調(diào)查研究[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2009,26(3):185-186.
[8] 王瓊波,石曉,魏永義.大學(xué)生健康狀態(tài)及常見(jiàn)疾病調(diào)查[J].調(diào)查研究,2009,6(26):121.
[9] 馮培明,曾東,劉鋼,等.北京市居對(duì)社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)知曉率、利用率與滿意率調(diào)查結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(21):117-118.
(一)“六位一體”服務(wù)功能得到落實(shí)。近年來(lái),____區(qū)認(rèn)真抓了落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的服務(wù)功能工作。舉辦健康知識(shí)講座,開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng),宣傳預(yù)防接種和保健知識(shí),對(duì)高血壓患者和糖尿病患者進(jìn)行認(rèn)真篩查和統(tǒng)一管理,積極開(kāi)展康復(fù)護(hù)理,入戶產(chǎn)后訪視和計(jì)劃生育指導(dǎo)等工作,“六位一體”服務(wù)功能基本得到落實(shí)。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷(xiāo)售,優(yōu)惠政策普及到百姓。自____年1月起,全面實(shí)行基本藥物制度,藥品均實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送,做到了三個(gè)百分之百,即:百分之百采購(gòu)、百分之百使用、百分之百零差率銷(xiāo)售。群眾普遍認(rèn)為,藥品零差率銷(xiāo)售是政府為群眾解決“看病貴”所做的最直接的好事。
(三)衛(wèi)生服務(wù)方式有所創(chuàng)新。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)由傳統(tǒng)的坐堂行醫(yī)向主動(dòng)上門(mén)服務(wù)轉(zhuǎn)變,推行“上門(mén)服務(wù)健康管理模式”,免費(fèi)為社區(qū)居民健康體檢,使老年人慢性病的防治關(guān)口前移到家庭;對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員全面實(shí)行績(jī)效考核,強(qiáng)化了激勵(lì)機(jī)制,提升了服務(wù)水平。
(四)基本醫(yī)療保障制度不斷加強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著新農(nóng)合參合居民信息的錄入和校驗(yàn)、病人門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)等工作,在降低救治費(fèi)用,減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面成效明顯。
一是政策宣傳不夠到位。群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策和制度知曉率還較低,有時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員上門(mén)體檢或居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受體檢較為困難,有的上門(mén)醫(yī)生還被拒之門(mén)外。無(wú)論是居民還是醫(yī)務(wù)工作者,傳統(tǒng)思維定式還相當(dāng)濃厚,導(dǎo)致協(xié)調(diào)配合不力。街道、居委會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員與社區(qū)居民之間的“牽線搭橋”作用發(fā)揮不夠好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作和交流較少,衛(wèi)生資源共享不夠充分。
二是硬件建設(shè)滯后,人員配置不盡合理。____區(qū)大部分醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作用房狹小,診療設(shè)備較為落后,基本輔檢設(shè)備不齊,環(huán)境設(shè)施較差。服務(wù)人員素質(zhì)不太高、結(jié)構(gòu)不盡合理、專業(yè)分布不達(dá)標(biāo)、技術(shù)水平和服務(wù)能力有待提高;同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員工作量大、待遇相對(duì)偏低,付出和收入的矛盾較為突出。
三是經(jīng)費(fèi)投入不足。區(qū)財(cái)政在預(yù)算衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)時(shí),未完全將公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和人員工資、辦公經(jīng)費(fèi)分項(xiàng)單列,存在打捆使用的情況,且未考慮公共衛(wèi)生成本費(fèi)用。
(一)加大宣傳力度。要以社區(qū)干部為紐帶,加強(qiáng)社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的溝通聯(lián)系,大力宣傳黨和政府的惠民政策,積極做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,扎實(shí)開(kāi)展上門(mén)服務(wù)和引導(dǎo)居民到中心進(jìn)行健康體檢,進(jìn)一步提高居民健康水平。
(二)完善網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。要加快____區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐。盡快將白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體搬遷;對(duì)龍門(mén)、青蓮、青松3個(gè)街道辦(中心)衛(wèi)生院更名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并積極落實(shí)青蓮衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)用地;規(guī)劃建設(shè)小龍、都京兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,或提請(qǐng)市政府將六合職工醫(yī)院整體納入____管理,將其符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資格人員并入財(cái)政管理。從而完善轄區(qū)內(nèi)街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)功能,為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(三)加大財(cái)政投入。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、人員工資、辦公經(jīng)費(fèi)應(yīng)按時(shí)、足額撥付;要加強(qiáng)建設(shè)用地協(xié)調(diào),促使新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;要全額預(yù)算購(gòu)買(mǎi)基本診療設(shè)備的費(fèi)用,深入開(kāi)展基本輔檢服務(wù),形成常見(jiàn)病不出社區(qū)就可以完成診斷和治療的格局;要逐步提高職工待遇,強(qiáng)化職工生活保障。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大精神為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以政府主導(dǎo)為核心、以機(jī)制創(chuàng)新為突破、以全民健康工程為抓手,探索建立與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)、全民一體的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,為建設(shè)生態(tài)雨花、科學(xué)雨花、和諧雨花貢獻(xiàn)力量。
二、基本原則
堅(jiān)持政府主導(dǎo),落實(shí)政府責(zé)任;堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、質(zhì)量、效率和可及性;堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重;堅(jiān)持因地制宜、探索創(chuàng)新、穩(wěn)步推進(jìn)。
三、改革目標(biāo)
(一)建立覆蓋全體居民、布局合理、設(shè)施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(二)建立區(qū)街貫通、政策配套、條塊結(jié)合、以塊為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理新體制。
(三)建立以區(qū)、街政府投入為主和科學(xué)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制。
(四)建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效合作機(jī)制,落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作任務(wù)。
(五)建立衛(wèi)生技術(shù)人才流動(dòng)和高素質(zhì)專業(yè)人才進(jìn)社區(qū)機(jī)制。
(六)建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度為主要指標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制。
四、工作任務(wù)
(一)健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。堅(jiān)持政府主導(dǎo),強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的區(qū)域設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行統(tǒng)一管理。全區(qū)設(shè)立寧南、鐵心橋、西善橋、板橋4個(gè)公共衛(wèi)生分中心,由相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行統(tǒng)一管理。同時(shí),在街道(開(kāi)發(fā)區(qū))和社(村)委會(huì)組建衛(wèi)生監(jiān)督檢查員、健康管理責(zé)任醫(yī)生和公共衛(wèi)生信息員3支隊(duì)伍,協(xié)助公共衛(wèi)生分中心開(kāi)展工作。健康管理責(zé)任醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接管理;衛(wèi)生檢查員、公共衛(wèi)生信息員由公共衛(wèi)生分中心管理。
(二)進(jìn)一步健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制,充分發(fā)揮區(qū)、街兩級(jí)政府在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用。區(qū)政府負(fù)責(zé)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),合理規(guī)劃全區(qū)衛(wèi)生資源,并承擔(dān)區(qū)級(jí)衛(wèi)生事業(yè)單位的建設(shè)與發(fā)展責(zé)任。各街道(開(kāi)發(fā)區(qū))要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入本街道(開(kāi)發(fā)區(qū))經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展奮斗目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃,作為和諧社區(qū)建設(shè)的主要內(nèi)容,與社區(qū)建設(shè)同布置、同檢查、同落實(shí),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供政策支持和經(jīng)費(fèi)、設(shè)施保障,并承擔(dān)所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),落實(shí)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)。
(四)建立科學(xué)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入。區(qū)、街道(開(kāi)發(fā)區(qū))兩級(jí)政府加大對(duì)所屬的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等專項(xiàng)資金的投入。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),在保證現(xiàn)有經(jīng)費(fèi)預(yù)算的基礎(chǔ)上,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職工社會(huì)保障機(jī)制。職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等單位繳費(fèi)部分,由區(qū)、街財(cái)政納入年度預(yù)算給予專項(xiàng)補(bǔ)助;離、退休人員的離、退休費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),由區(qū)、街財(cái)政核定補(bǔ)助。市、區(qū)財(cái)政按照市政府規(guī)定的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),各街道(開(kāi)發(fā)區(qū))也應(yīng)按規(guī)定安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對(duì)同時(shí)覆蓋2—3個(gè)街道(開(kāi)發(fā)區(qū))的公共衛(wèi)生分中心,由各有關(guān)街道(開(kāi)發(fā)區(qū))按照人口比例分擔(dān)建設(shè)經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);對(duì)政府和社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù),通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。
(五)政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線預(yù)算管理。區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管,規(guī)范收支行為。區(qū)衛(wèi)生局成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算中心,與局規(guī)財(cái)科合署辦公,對(duì)上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算工作進(jìn)行統(tǒng)一管理、集中核算,上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得的收入全額上繳衛(wèi)生專用賬戶,支出按照預(yù)算管理要求,由區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)財(cái)政局予以核定。
(六)實(shí)行人員聘用,改革收入分配制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)行人員聘用制,按照工作需要和精干、效能的要求,實(shí)行公開(kāi)招聘、按崗聘用、合同管理。根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社區(qū)群眾評(píng)價(jià)實(shí)行職工個(gè)人收入與考核相掛鉤的分配制度,強(qiáng)化績(jī)效考核,防止“干多干少一個(gè)樣”,充分調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員為居民服務(wù)的積極性,提高服務(wù)效率。
實(shí)施衛(wèi)生技術(shù)提升工程,鼓勵(lì)和引進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生、優(yōu)秀人才到社區(qū)工作。到20*年底完成全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)。三年內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員全部達(dá)到規(guī)定學(xué)歷要求。
(七)對(duì)《*市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)零差率藥品目錄》中的藥品,按照全市統(tǒng)一要求實(shí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售,減少藥品流通環(huán)節(jié),弱化藥品收入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用;其讓利部分由區(qū)財(cái)政審核后給予撥付。對(duì)基本用藥目錄范圍外的藥品,仍然實(shí)行藥房托管和直接讓利10%政策,并開(kāi)展醫(yī)用耗材托管;區(qū)財(cái)政對(duì)藥房托管讓利部分給予基本醫(yī)療補(bǔ)助,以鞏固“政府貼利、醫(yī)院讓利、公司薄利、群眾得利”的格局,進(jìn)一步緩解群眾看病貴看病難問(wèn)題。
(八)完善服務(wù)功能,改革服務(wù)模式。建立以健康管理責(zé)任醫(yī)生為主體的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì),開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、連續(xù)服務(wù)。建立社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),實(shí)行健康管理,為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù),做到預(yù)防為主、防治結(jié)合、因病施治、合理檢查、合理用藥,控制醫(yī)療費(fèi)用。
(九)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。區(qū)衛(wèi)生局要嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員和技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理,加大督促檢查力度,建立社會(huì)廣泛參與的監(jiān)督制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,強(qiáng)化質(zhì)量控制,規(guī)范服務(wù)行為。
(十)加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,形成社區(qū)衛(wèi)生資源共享。整合社區(qū)資源,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、殘疾康復(fù)、人口計(jì)劃生育工作的協(xié)調(diào)合作,充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),積極開(kāi)展殘疾人康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)。相關(guān)部門(mén)通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
(十一)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),到20*年底社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部開(kāi)設(shè)中醫(yī)診療科目,發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢(shì)。辦好一所具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
五、實(shí)施步驟
(一)宣傳動(dòng)員階段:20*年11月,出臺(tái)有關(guān)文件,召開(kāi)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革動(dòng)員會(huì),全面部署工作任務(wù)。
(二)方案實(shí)施階段:20*年12月,按照實(shí)施方案開(kāi)展工作,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與督導(dǎo)。
(三)總結(jié)完善階段:2009年1月—6月,評(píng)估、總結(jié)綜合改革情況。
六、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立以主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng),分管負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng),區(qū)財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、人事、衛(wèi)生等部門(mén)以及各街道(開(kāi)發(fā)區(qū))主要負(fù)責(zé)人為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作。
(二)明確職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)修訂完善相關(guān)規(guī)劃與工作制度,加強(qiáng)對(duì)各街道(開(kāi)發(fā)區(qū))工作的指導(dǎo),統(tǒng)籌推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作。區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)定的投入機(jī)制并逐年提高,加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支管理和監(jiān)督。區(qū)人事局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事工作的政策指導(dǎo),吸引人才進(jìn)社區(qū)。區(qū)食品藥品監(jiān)督管理分局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。區(qū)民政局負(fù)責(zé)將深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和社區(qū)工作計(jì)劃。區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局納入城市規(guī)劃,統(tǒng)籌安排。區(qū)人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等工作。區(qū)殘聯(lián)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)康復(fù)指導(dǎo)員,配備必要的康復(fù)設(shè)備。區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府各項(xiàng)補(bǔ)助資金的投入、使用和管理的審計(jì)監(jiān)督。區(qū)發(fā)改局、勞動(dòng)局、物價(jià)局等部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工,及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作的困難和問(wèn)題,積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。各街道(開(kāi)發(fā)區(qū))負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施,具體承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)的落實(shí)。
為迎接兩會(huì)的順利召開(kāi),組織社區(qū)保潔員開(kāi)展清理家園活動(dòng)。在這次活動(dòng)中保潔員共計(jì)清理垃圾雜物等高達(dá)2于噸,從而凈化了社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境,受到了社區(qū)居民的高度贊揚(yáng)。這次以開(kāi)展清理家園為主題的活動(dòng)中,增強(qiáng)了保潔員們的榮譽(yù)感與責(zé)任感,使他們能夠在自覺(jué)自愿的狀態(tài)下盡職盡責(zé)的完成好社區(qū)的保潔工作,有效的提升了社區(qū)保潔工作的服務(wù)質(zhì)量。
在迎接建國(guó)六十周年慶典之際,為使社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境再上一個(gè)新臺(tái)階,讓喜迎國(guó)慶的人們?cè)诟蓛粽麧嵉纳鐓^(qū)環(huán)境中晨練、唱歌、散步、交談······做到干干凈凈迎國(guó)慶。我要求保潔員對(duì)社區(qū)的衛(wèi)生死角,樓道,樓門(mén)口,扶梯,窗戶等地進(jìn)行徹底打掃和清洗,對(duì)完成情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查,對(duì)完成質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比。絕不走形式走過(guò)場(chǎng),高質(zhì)量嚴(yán)要求的完成了這次環(huán)境衛(wèi)生治理工作。
二、全年開(kāi)展多次滅蟑、滅蠅活動(dòng)
2012年是傳染病多發(fā)的一年,從世界衛(wèi)生組織到我國(guó)衛(wèi)生組織都非常重視對(duì)傳染病的防控工作。作為國(guó)家和社區(qū)的基層衛(wèi)生工作人員,深知自己工作在第一線的重要性,抓好社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境工作從基層做起,從我做起,從小事做起。為此,我先后多次組織了在社區(qū)開(kāi)展滅蟑、滅蠅活動(dòng),每次的入戶率都是高達(dá)90%以上。特別是在炎熱的夏季,為減少和預(yù)防疾病的發(fā)生,我安排社區(qū)保潔員對(duì)筒子樓,車(chē)棚、垃圾站、衛(wèi)生死角等容易孳生細(xì)菌地方進(jìn)行每月至少兩次的噴藥和消毒工作,重點(diǎn)消除蚊蠅,傳染病等隱患的再次孳生。
三、廣泛開(kāi)展衛(wèi)生宣傳工作
作為社區(qū)衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)人,廣泛開(kāi)展衛(wèi)生健康宣傳工作,普及衛(wèi)生知識(shí),抓好環(huán)境衛(wèi)生綜合治理,是我的職責(zé)。2012年4月份,組織開(kāi)展了以“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)月”為主題的衛(wèi)生宣傳活動(dòng),通過(guò)普及衛(wèi)生知識(shí)、開(kāi)設(shè)健康講座的方式,提高社區(qū)居民的個(gè)人衛(wèi)生意識(shí),城市衛(wèi)生意識(shí)和環(huán)境保護(hù)衛(wèi)生意識(shí)。
四、加強(qiáng)管理 及時(shí)改進(jìn)
為創(chuàng)建和諧社區(qū),保障居民健康安全的生活環(huán)境,同時(shí)也以服務(wù)社區(qū),環(huán)保社區(qū),健康社區(qū)為宗旨,加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳,落實(shí)各項(xiàng)工作,提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的群眾滿意度,使社區(qū)衛(wèi)生工作做得扎實(shí)有效。我堅(jiān)持做到每周定期巡邏檢查社區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即進(jìn)行有針對(duì)性的清理和整改,杜絕各種衛(wèi)生隱患的發(fā)生。
五、爭(zhēng)創(chuàng)衛(wèi)生先進(jìn)社區(qū)
總結(jié)2012年二東社區(qū)衛(wèi)生工作,我感到確實(shí)做了大量工作,也感到還存在一些困難。特別是目前我社區(qū)的保潔工作還存在經(jīng)費(fèi)少、人員少、任務(wù)重的情況,但這些都未影響到社區(qū)衛(wèi)生工作的開(kāi)展,我在克服困難的同時(shí),把社區(qū)居民的衛(wèi)生環(huán)境放在第一位。一年來(lái)所做的工作,切實(shí)給社區(qū)居民帶來(lái)了整潔衛(wèi)生的生活環(huán)境,在有效避免季節(jié)性傳染病發(fā)生的同時(shí),也為爭(zhēng)創(chuàng)衛(wèi)生先進(jìn)社區(qū)做出了貢獻(xiàn)。
根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的要求,我們新屏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2007年9月由市中心醫(yī)院二分院轉(zhuǎn)型而來(lái),按市衛(wèi)生局的劃分,我中心服務(wù)4個(gè)社區(qū),共有17232戶、65000人,根據(jù)四川省衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):建檔率應(yīng)達(dá)到服務(wù)人口的60%以上。我服務(wù)中心位于城東,居民居住復(fù)雜,有城鄉(xiāng)結(jié)合部、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、廠礦、學(xué)校覆蓋面積廣,散戶多,流動(dòng)人口多等特點(diǎn),采用上門(mén)調(diào)查建檔即費(fèi)時(shí)又費(fèi)力,居民不配合,建檔相當(dāng)困難。我們?nèi)婵紤],想方設(shè)法用一年時(shí)間全力以赴為10440戶,39000人建立了健康檔案,建檔率達(dá)到了規(guī)定的要求。
健康檔案的內(nèi)容和要求
健康檔案是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員全面掌握社區(qū)居民健康狀況的依據(jù),是對(duì)社區(qū)居民健康狀況的記錄,在教學(xué)科研方面發(fā)揮著重要的作用[2]。根據(jù)我市衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求,為社區(qū)居民進(jìn)行以家庭為單位,以個(gè)人健康為中心以社區(qū)為范圍的健康檔案,每個(gè)家庭檔案封面記錄戶主、住址、電話號(hào)碼、檔案編號(hào)、檔案內(nèi)裝家庭成員的基本資料,個(gè)人健康檔案包括:家系圖、家庭成員基本資料、長(zhǎng)期用藥明細(xì)表、健康檢查表、接診記錄、預(yù)防接種記錄、隨訪監(jiān)測(cè)記錄、健康問(wèn)題等內(nèi)容。
建立健康檔案的方法
1、 與派出所聯(lián)系,找出我中心所轄居委會(huì)的社區(qū)居民人員花名冊(cè),以及轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位名稱,整理成冊(cè)為建檔做準(zhǔn)備。
2、 大力宣傳居民建檔的目的及重要性,介紹國(guó)家開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)優(yōu)惠政策,服務(wù)中心制定具體的優(yōu)惠措施給居民居民一封公開(kāi)信通過(guò)電視臺(tái)、小區(qū)廣播宣傳、到社區(qū)、鬧市區(qū)、人口集居地發(fā)放宣傳資料開(kāi)展免費(fèi)義診等活動(dòng),向居民介紹建立健康檔案的好處及重要性。
3、 與社區(qū)居委會(huì)聯(lián)系:以小組為單位,為散在的居民建檔,在入戶調(diào)查前我們?cè)诰游瘯?huì)門(mén)口及居民區(qū)出入口張貼居民建檔告知書(shū),給居民一封公開(kāi)信,并通知入戶建檔的時(shí)間和范圍,以及建檔的要求等,根據(jù)安排時(shí)間我們的醫(yī)務(wù)人員與居委會(huì)同志一起入戶調(diào)查建檔,成效顯著。
4、 與企事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系,安排時(shí)間為單位職工及家屬建檔,為轄區(qū)內(nèi)11所學(xué)校及4個(gè)工廠的所屬人員建檔,向他們大力宣傳開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作的意義以及居民建檔后的優(yōu)惠措施,并利用工廠學(xué)校及其他單位開(kāi)會(huì)的機(jī)會(huì),向職工宣傳,并號(hào)召職工向家屬傳遞信息,做了廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)工作,使建檔數(shù)明顯增加。
5、 利用社區(qū)居民的口碑,居民主動(dòng)到服務(wù)中心來(lái)建檔,居民來(lái)就診、兒童保健、計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦檢查等給予大力宣傳,為他們建檔,發(fā)就診卡、免掛號(hào)費(fèi),就診給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠,給轄區(qū)內(nèi)精神病及殘障人員免費(fèi)體檢并建檔,為轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者建檔、免費(fèi)健康咨詢,免費(fèi)測(cè)血壓等。讓他們得到了實(shí)惠,這樣達(dá)到了良好的宣傳效果,是從前不愿建檔的居民主動(dòng)建檔,使居民建檔數(shù)明顯增加。
建檔存在的問(wèn)題
1醫(yī)護(hù)人員缺乏:我中心有醫(yī)務(wù)人員共26人,在不影響工作的情況下為幾萬(wàn)人建檔,加之所轄面積廣,散戶多,工作人員年齡偏大建檔內(nèi)容多等因素,因此人員比較缺乏。
2資金缺乏:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)非營(yíng)利性民生工程,為居民建檔要耗費(fèi)許多人力和物力,自開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以來(lái),我們投入了大量資金用于檔案建立,政府補(bǔ)助沒(méi)到位,確實(shí)給我們帶來(lái)困擾[3],然而開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國(guó)家衛(wèi)生體制改革解決老百姓看病難、看病貴的重大舉措,是大勢(shì)所趨,民心所向,我們只有先把工作搞好,讓居民感到實(shí)惠,讓政府得到認(rèn)可,才能得到政府的大力支持。
3社區(qū)居民缺乏相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí),配合不好。在剛開(kāi)始建檔時(shí),我們做了很多宣傳工作,但有部分居民不理解,認(rèn)為我們有利可圖,不懷好意,有排斥心理不愿意建檔,我們要多理解,多溝通,要耐心地宣傳和開(kāi)導(dǎo)。
健康檔案的管理和利用
健康檔案我們?cè)O(shè)專人管理,按社區(qū),按檔案編號(hào)順序擺放在專用檔案柜內(nèi),慢病、精神病 、殘障人以及60歲以上老人、0―7歲兒童,孕產(chǎn)婦等均按社區(qū)分柜保管,實(shí)行微機(jī)化管理,并利用微機(jī)的篩查統(tǒng)計(jì)功能,準(zhǔn)確的開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查做出社區(qū)診斷,為進(jìn)一步開(kāi)展社區(qū)健康教育促進(jìn)工作提供理論依據(jù),居民建檔工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工作,隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展,逐步得到充實(shí)和完善,通過(guò)近三年的工作實(shí)踐,我們檔案的建立和管理工作已走上了良好的循環(huán)軌道。
建立社區(qū)居民檔案,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵,是社區(qū)居民實(shí)行連續(xù)的關(guān)鍵,我們不能急于求成,我們必須使用有效途徑,建立真實(shí)、完整、項(xiàng)目齊全的有效的檔案。隨著社區(qū)衛(wèi)生工作的不斷深入,以及政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的加大投入,我們一定會(huì)實(shí)現(xiàn)健康檔案的電子網(wǎng)絡(luò)化管理。
參考文獻(xiàn)
[1]李芳健 周紅偉 王家驥 居民健康檔案建立方法與技巧、實(shí)用全科醫(yī)學(xué) 2007.2(5):152
一、基本情況
我市轄4區(qū)7縣,全市總?cè)丝?11.93萬(wàn)人,城鎮(zhèn)常住人口150.36萬(wàn),占人口總數(shù)的48.5%。城區(qū)設(shè)有14個(gè)街道辦事處,108個(gè)社區(qū),人口58萬(wàn);礦區(qū)設(shè)有24個(gè)街道辦事處,102個(gè)社區(qū),人口47萬(wàn)。目前,全市已批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有23個(gè),其中設(shè)在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(gè);設(shè)在礦區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)。按舉辦主體性質(zhì)分:事業(yè)辦的有13個(gè),占57%;企業(yè)辦的有7個(gè),占30%;政府辦的有2個(gè),占8.7%;個(gè)人辦的有1個(gè),占4.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師400人,副主任醫(yī)師以上職稱12人,占3%,主治醫(yī)師166人,占41.5%,醫(yī)師148人,占37%,醫(yī)士74人,占18.5%。護(hù)理人員239人,護(hù)士100人,占41.8%,護(hù)師52人,占21.8%,主管護(hù)師45人,占18.8%,未取得職稱者42人,占17.6%;已批準(zhǔn)運(yùn)行的服務(wù)中心房屋使用面積均達(dá)到1000平方米以上,服務(wù)站均達(dá)到100-150平方米;按照《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,23家中心和站均配備了診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育設(shè)備。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展情況
我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作從1997年起步以來(lái),從試點(diǎn)到逐步推廣,10年來(lái)經(jīng)過(guò)不斷努力,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得了一定的進(jìn)展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)正在逐步完善。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)履行政府職責(zé)。首先是成立領(lǐng)導(dǎo)組。2007年2月16日,市政府成立了由市委常委、副市長(zhǎng)李世杰為組長(zhǎng),15個(gè)局、委、辦負(fù)責(zé)人為成員的大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組,全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。其次是制定規(guī)劃,明確目標(biāo)。3月15日市政府第51次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,《規(guī)劃》明確了到2010年,全市將建成49個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,116個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。規(guī)劃的出臺(tái),為推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。第三是加大財(cái)政投入。近年來(lái),市財(cái)政共安排811萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
2、健全規(guī)章,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行。市政府出臺(tái)了《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》,市衛(wèi)生行政部門(mén)也下發(fā)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《大同市城市社區(qū)居民健康檔案管理辦法》,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)服務(wù)實(shí)施準(zhǔn)入管理,居民健康檔案做到統(tǒng)一標(biāo)示、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時(shí)還進(jìn)一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等十大項(xiàng)69條規(guī)章。為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行提供了保障。
3、合理布局,科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2003年起,市政府就按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》和《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》,及時(shí)出臺(tái)了《大同市進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》、《大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整體規(guī)劃。為了落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”功能,對(duì)預(yù)防保健地段進(jìn)行了調(diào)整。近期,根據(jù)《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定,衛(wèi)生行政部門(mén)組織專職人員對(duì)批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行回頭看,要求其進(jìn)一步規(guī)范和完善,目前已檢查了8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
4、加強(qiáng)培訓(xùn),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。2003年和2005年市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會(huì)先后舉辦了兩期全科醫(yī)師培訓(xùn)班,共培訓(xùn)全科醫(yī)師147人。市衛(wèi)生局還從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中選派了一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、教學(xué)并熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項(xiàng)目培訓(xùn)班”,作為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的師資人員。同時(shí),根據(jù)中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項(xiàng)目總體方案的要求,將北關(guān)、北街兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,向陽(yáng)里齒欣、南關(guān)友誼、北關(guān)安益園、北關(guān)鐵牛里、南關(guān)興國(guó)寺、平泉街六個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術(shù)有效推廣應(yīng)用試點(diǎn),對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了防治技術(shù)的培訓(xùn)。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規(guī)范管理,使社區(qū)的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。
5、完善服務(wù),提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。依托社區(qū),完善服務(wù),滿足居民健康需求。電建醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后,不僅面向原公司職工,而且覆蓋周邊10個(gè)社區(qū)居委會(huì),輻射人口9494戶,3.5萬(wàn)人;城區(qū)醫(yī)院下派的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,覆蓋東西南北20多個(gè)居委會(huì),服務(wù)人口近8萬(wàn)人。煤峪口礦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處該礦中心,服務(wù)半徑2.5公里,居民6600戶,服務(wù)人口3萬(wàn)多人。這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),以全科醫(yī)師為骨干,將預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體,積極開(kāi)展計(jì)劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢、免費(fèi)體檢、慢五病防治等,普遍為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案,對(duì)老年人實(shí)行上門(mén)服務(wù),對(duì)慢性病人定期檢查、跟蹤服務(wù),構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系,使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的主要問(wèn)題
目前,我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)處于初創(chuàng)階段,服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)方式還有待于進(jìn)一步探索。雖然市政府及相關(guān)部門(mén)做了大量工作,也取得了一些成效,但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距,不少問(wèn)題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展,主要有:
1、全社會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識(shí)不足。一方面政府各相關(guān)部門(mén)對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和緊迫感認(rèn)識(shí)不足,對(duì)政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任重視不夠,未能積極地去研究、探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相關(guān)的政策,而是在被動(dòng)地等待上級(jí)的“紅頭文件”或“硬性指標(biāo)”出臺(tái)。另一方面是廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的概念和內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清,參與意識(shí)不強(qiáng),“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”的意識(shí)也比較淡薄,大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象仍普遍存在。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,只是由衛(wèi)生行政部門(mén)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)孤軍奮戰(zhàn),缺乏全社會(huì)參與的大張旗鼓的宣傳和報(bào)道,影響力相對(duì)較弱,群眾的認(rèn)知度不高。在調(diào)研中我們了解到,居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作知之甚少,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查、建立健康檔案、對(duì)慢性病人進(jìn)行隨訪時(shí),居民不理解、不信任、不配合,許多居民不給開(kāi)門(mén),拒絕調(diào)查。
3、政府投入不足。近幾年來(lái),市級(jí)財(cái)政雖然安排了一些資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),城礦兩區(qū)也對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作給予投入。但是這與我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮其職能所形成的需求相比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足的。目前,資金緊缺已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮的一個(gè)重要制約因素。首先我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是自負(fù)盈虧的,在自主經(jīng)營(yíng)的情況下,開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目越多的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),經(jīng)營(yíng)就越困難,甚至可以說(shuō)是舉步維艱。如新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(原電建醫(yī)院)2005年完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)預(yù)防保健、健康教育、慢五病防治、計(jì)劃免疫等多項(xiàng)工作,同時(shí)為居民普遍建立了健康檔案。雖然當(dāng)年完成門(mén)診工作量達(dá)2.3萬(wàn)人次,電建公司為其撥付了三分之一的經(jīng)費(fèi),仍虧損31萬(wàn)元。為了生存,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依靠自身醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn),重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)象就比較嚴(yán)重。其次從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員來(lái)說(shuō),工資待遇低,政府補(bǔ)助工資比例也不等。如城區(qū)醫(yī)院下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,全民事業(yè)單位人員工資政府負(fù)擔(dān)90%,集體人員負(fù)擔(dān)30%;而其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),政府撥付基本工資的60%—70%,其余的靠自己籌集。由于擔(dān)心工資待遇得不到保證,醫(yī)務(wù)人員往往重治輕防,誘導(dǎo)需求,甚至過(guò)度醫(yī)療。影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體功能的發(fā)揮,也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在群眾心中的形象。第三從醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō),多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備簡(jiǎn)陋,缺少心電、B超等康復(fù)理療、健康教育所必需的小型醫(yī)療儀器和設(shè)備。第四從業(yè)務(wù)用房來(lái)說(shuō),多年來(lái),我市在城市建設(shè)規(guī)劃審批時(shí),在小區(qū)建設(shè)中,沒(méi)有按照“四進(jìn)社區(qū)”(科教、文體、法律、衛(wèi)生進(jìn)社區(qū))的要求預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房,現(xiàn)有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)靠借租房屋自行解決。以城區(qū)為例,已建成的23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中,有17家是靠租房開(kāi)展工作的,而租房費(fèi)用往往都在萬(wàn)元以上,如鐵牛里社區(qū)服務(wù)站光租賃房一項(xiàng)每年就需3萬(wàn)元;興國(guó)寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年房租費(fèi)是1.8萬(wàn)元;北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心租賃的是公產(chǎn)房,年租金也有1.3萬(wàn)元,沉重的房租負(fù)擔(dān)一方面刺激了盈利性目的,另一方面無(wú)形中弱化了公共衛(wèi)生服務(wù)功能,制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局缺乏前瞻性。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站的設(shè)置,許多是由原有的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)型、功能轉(zhuǎn)換舉辦的,這樣導(dǎo)致個(gè)別地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置與當(dāng)?shù)氐娜丝谇闆r及服務(wù)半徑相比,形成過(guò)?;蛉蔽?。另外,我市近年新建小區(qū)較多,而多數(shù)小區(qū)都沒(méi)有設(shè)置或預(yù)留出衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),使當(dāng)?shù)鼐用駸o(wú)法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
5、全科醫(yī)師短缺。全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)骨干和中堅(jiān)力量。目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員多為??拼蠓?,以城區(qū)為例現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員225人,接受過(guò)省、市級(jí)全科醫(yī)師短期培訓(xùn)的人數(shù)為36人,只占16%。從全市來(lái)看,按照省衛(wèi)生廳規(guī)定,每個(gè)社區(qū)服務(wù)中心至少配備6名全科醫(yī)師,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每站至少配備2名全科醫(yī)師。根據(jù)我市社區(qū)設(shè)置規(guī)劃,應(yīng)有全科醫(yī)師526名,而目前只有147名醫(yī)生接受過(guò)全科培訓(xùn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員,無(wú)論在數(shù)量和質(zhì)量上,都不能滿足發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要,因此群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度也較低。
6、醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)脫節(jié)。目前,我市有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入了大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),8家納入了城區(qū)或企業(yè)內(nèi)部職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。在調(diào)研中我們了解到,由于醫(yī)保的門(mén)檻比較高,與市級(jí)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設(shè)施費(fèi)、軟件費(fèi)、保證運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù)費(fèi)等上萬(wàn)元,大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于獨(dú)自負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用比較困難,所以未向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申辦手續(xù)。加入醫(yī)保的患者多流向大醫(yī)院看病,客觀上造成大醫(yī)院看小病,基層衛(wèi)生資源閑置,同時(shí)也加重了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
7、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全。為合理調(diào)配醫(yī)療資源,國(guó)家提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級(jí)醫(yī)院之間的病人實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”,但從我市實(shí)際效果看,雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制并沒(méi)有真正建立起來(lái)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往市級(jí)醫(yī)院,往往是因?yàn)槭茚t(yī)療水平、診斷設(shè)備、就醫(yī)條件限制被動(dòng)轉(zhuǎn)診,而上層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使或因?qū)鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不信任,很少甚至是沒(méi)有將患者返回社區(qū)康復(fù),雙向轉(zhuǎn)診能上不能下,這一方面使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用,另一方面加大了大醫(yī)院診療壓力,也加重了群眾看病就醫(yī)的壓力。
四、幾點(diǎn)體會(huì)和建議
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)居民健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位,融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的連續(xù)綜合的全新服務(wù)模式。這種服務(wù)體制、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)模式、服務(wù)目的等與傳統(tǒng)醫(yī)療有很大不同,可以說(shuō)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一個(gè)新的課題,需要不斷地探索和研究。在調(diào)研中我們深深地感到。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)離不開(kāi)市政府的大力扶持。其一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及多家職能部門(mén)和城、礦兩區(qū)政府,需要市政府做大量的協(xié)調(diào)工作。其二,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承載著大量社會(huì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目,其轉(zhuǎn)型和發(fā)展需要政府大量的投入。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展離不開(kāi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持。目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員多為??漆t(yī)生,而且素質(zhì)相對(duì)較低,難以取得居民信任。因此,在近期充分利用大型醫(yī)院人才資源的優(yōu)勢(shì),發(fā)揮“大手拉小手”的作用,吸引居民走進(jìn)社區(qū)享受醫(yī)療保健服務(wù)是非常必要的。三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)必須有創(chuàng)新意識(shí)。目前在外省、市就有許多好的創(chuàng)新舉措值得我們借鑒,如上海市的長(zhǎng)寧區(qū)和北京市的東城區(qū),率先推出了實(shí)行收支兩條線管理,在確保政府投入的基礎(chǔ)上,切斷了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費(fèi)的直接掛鉤關(guān)系。我市礦區(qū)紅光街煤峪口中心也創(chuàng)造性地提出了“片醫(yī)”這一新的服務(wù)理念和工作方法,在實(shí)際工作中取得了很好的效果。
按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定,到2010年,我市城區(qū)、礦區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)現(xiàn)居民“小病放心在社區(qū),大病順利進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)平安回社區(qū)”的總體目標(biāo)。為了這一目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn),我們建議:
1、提高認(rèn)識(shí),加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了其工作必須由政府來(lái)組織實(shí)施。各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)人要增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,把建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提上議事日程,擺到優(yōu)先發(fā)展的位置,并納入政府工作目標(biāo)考核體系。同時(shí)要加大工作力度,積極落實(shí)現(xiàn)有各項(xiàng)政策,盡快制定并出臺(tái)相關(guān)配套政策,使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2、加強(qiáng)宣傳,提升廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識(shí)。要發(fā)動(dòng)社會(huì)力量,通過(guò)多種渠道,運(yùn)用多種形式加大宣傳力度,使廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解,認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅能夠?yàn)椴∪颂峁┗镜尼t(yī)療診治服務(wù),還針對(duì)健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計(jì)生指導(dǎo)等服務(wù)。同時(shí)要加強(qiáng)健康教育,推廣科普知識(shí),使廣大群眾樹(shù)立科學(xué)的保健意識(shí),形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。
3、加大投入,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和補(bǔ)償機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、福利性是其重要特征之一,投入資金與提供補(bǔ)償是其可持續(xù)發(fā)展的生命線。市、區(qū)兩級(jí)政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入,將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,并隨著財(cái)力的增長(zhǎng)逐步增加投入。確保中央、省、市、區(qū)(縣)四級(jí)以服務(wù)人口為基數(shù),按照3:2:2:3比例配套的補(bǔ)償資金得到落實(shí)。同時(shí)要鼓勵(lì)社會(huì)各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),建立穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的作用。
4、科學(xué)規(guī)劃,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第一要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃,在城市新區(qū)建設(shè)和舊城改造中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)與住宅開(kāi)發(fā)同步規(guī)劃、同步建設(shè)。第二要按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定的設(shè)置規(guī)劃,組織專人實(shí)地查看,進(jìn)行科學(xué)地論證。盡快編制并出臺(tái)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”的要求。第三要加大對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)整頓力度,進(jìn)一步嚴(yán)格審批手續(xù)和行醫(yī)資格,對(duì)不符合辦醫(yī)及私自掛牌的醫(yī)療點(diǎn),堅(jiān)決予以取締。
5、創(chuàng)新理念,加快職能轉(zhuǎn)變。首先社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提高服務(wù)意識(shí),打造出自己的特色,創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢(shì),如開(kāi)展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務(wù),全方位開(kāi)拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,增強(qiáng)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,第二要積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念,為居民提供個(gè)性化服務(wù)。第三政府和衛(wèi)生行政部門(mén)要大力宣傳積極推廣我市一些先進(jìn)服務(wù)中心(站),如礦區(qū)紅光街煤峪口中心的作法和經(jīng)驗(yàn),要在時(shí)機(jī)成熟時(shí)召開(kāi)先進(jìn)服務(wù)中心(站)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì),以點(diǎn)帶面,逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”的服務(wù)功能。
6、強(qiáng)化素質(zhì),加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。從實(shí)際出發(fā),因地制宜,采取多種方式,加大對(duì)社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士的在職培訓(xùn)力度。要完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員任職資格和聘用制度,在晉升職稱、工資福利等方面實(shí)行適當(dāng)傾斜政策,吸引醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)為居民服務(wù)。要通過(guò)政策導(dǎo)向,鼓勵(lì)大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。
7、推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)社區(qū),方便群眾就近就醫(yī)。衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要盡快制定將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策,建立社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入驗(yàn)收和醫(yī)保定點(diǎn)初審?fù)铰?lián)動(dòng)審批機(jī)制,經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)按新標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),要分批納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。同時(shí),要適當(dāng)拉開(kāi)參保人員醫(yī)?;鹪谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例檔次,調(diào)節(jié)居民就醫(yī)流向,緩解群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想和黨的**精神為指導(dǎo),全面貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,緊密結(jié)合興隆路社區(qū)實(shí)際,依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以關(guān)注社區(qū)群眾身心健康,提高生活質(zhì)量為根本宗旨,為廣大社區(qū)群眾提供更為方便、快捷、安全、經(jīng)濟(jì)的服務(wù)。
二、活動(dòng)目標(biāo)
我街道屬于老工業(yè)區(qū),人口結(jié)構(gòu)老齡化尤為突出,困難家庭和外來(lái)人口占很大比例,居民群眾普遍存在看病難、看病貴的問(wèn)題,同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期存在投入不足,服務(wù)質(zhì)量難以取得群眾信任,服務(wù)水平不能滿足居民群眾的需求,因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很少有患者問(wèn)津。
為滿足社區(qū)群眾基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)需求,讓社區(qū)群眾真正得到實(shí)惠,逐步提升居民群眾對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)生的滿意度和信任度,在轄區(qū)內(nèi)真正實(shí)現(xiàn)“大病”進(jìn)醫(yī)院、“小病”在社區(qū),根據(jù)上級(jí)要求,結(jié)合社區(qū)實(shí)際,街道以“我看病,您放心”社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭活動(dòng)為依托,建立起醫(yī)療機(jī)構(gòu)包社區(qū)、社區(qū)醫(yī)生包家庭的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,創(chuàng)新服務(wù)載體,拓展服務(wù)項(xiàng)目,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平,加大宣傳力度,使廣大群眾全面了解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的、意義和作用,引導(dǎo)群眾理解、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
三、活動(dòng)內(nèi)容
(一)建立“社區(qū)醫(yī)生包片”制度。以社區(qū)為單位建立社區(qū)衛(wèi)生固定服務(wù)點(diǎn),實(shí)施社區(qū)醫(yī)生志愿者定期深入社區(qū)服務(wù)點(diǎn)為社區(qū)居民服務(wù)。建立社區(qū)醫(yī)生包片負(fù)責(zé)制,全面掌握包片居民家庭成員健康狀況,建立信息檔案,提供健康康復(fù)指導(dǎo),實(shí)施健康教育,為居民健康保駕護(hù)航。
(二)開(kāi)通“溫情熱線”。向社區(qū)群眾公布醫(yī)院固定電話及醫(yī)生手機(jī)電話,方便群眾隨時(shí)電話問(wèn)診;醫(yī)療機(jī)構(gòu)間,建立病號(hào)信息互通、交流、轉(zhuǎn)接機(jī)制,形成轄區(qū)內(nèi)的大醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境,使群眾就醫(yī)問(wèn)診更為方便、快捷。
(三)開(kāi)展“預(yù)約登記”。將建立健康檔案的居民,納入首批預(yù)約服務(wù)的范疇,根據(jù)不同需要提供個(gè)性化服務(wù),逐步擴(kuò)大預(yù)約范圍。
(四)提供“一對(duì)一”跟蹤。設(shè)立“貼心醫(yī)生”,對(duì)其進(jìn)行登記造冊(cè),并向社區(qū)群眾進(jìn)行公示,實(shí)現(xiàn)群眾對(duì)醫(yī)生的自主選擇,為社區(qū)居民提供“一對(duì)一”貼心服務(wù)。
(五)啟動(dòng)“健康直通車(chē)”。為加大宣傳力度,拓寬宣傳內(nèi)容,啟動(dòng)社區(qū)“健康直通車(chē)”,聘請(qǐng)專業(yè)人士適時(shí)為群眾送知識(shí)、送服務(wù)、送健康,轉(zhuǎn)變?nèi)罕娪^念,提升群眾信任度,不斷提高社區(qū)群眾自我保健意識(shí)和生活質(zhì)量。
(六)發(fā)放“關(guān)愛(ài)優(yōu)惠卡”。為社區(qū)老年人、慢病患者、外來(lái)人口、育齡婦女、殘疾人、低保戶等弱勢(shì)群體發(fā)放優(yōu)惠卡,減輕社區(qū)弱勢(shì)群體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提供人性化服務(wù)。
(七)建立監(jiān)督機(jī)制。為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平,建立健全監(jiān)督機(jī)制,設(shè)立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督舉報(bào)電話,接受群眾監(jiān)督。
(八)設(shè)立“溫馨告知手冊(cè)”.為方便群眾隨問(wèn)隨答、隨需隨到、隨來(lái)隨接,設(shè)立“溫馨告知手冊(cè)”,向居民傳遞服務(wù)宗旨、告知服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式、醫(yī)生姓名等,暢通便民渠道。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤(pán)版)全文收錄期刊