前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1 發(fā)展農(nóng)村社區(qū)的意義
1.1 農(nóng)村社區(qū)發(fā)展的意義 農(nóng)村社區(qū)是由一定地域的人群、按照相近的生產(chǎn)和生活方式、實(shí)行共同的社會(huì)管理與服務(wù)所構(gòu)成的農(nóng)村基層社會(huì)生活共同體。農(nóng)村社區(qū)以親緣和血緣為紐帶,以居民為基礎(chǔ),在農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用,是農(nóng)村社會(huì)建設(shè)的基本載體。黨的十六屆六中全會(huì)頒布的《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重要問題的決定》首次完整地提出了“農(nóng)村社區(qū)建設(shè)”的概念,并要求把城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)成為“管理有序、服務(wù)完善、文明祥和的社會(huì)生活共同體”。2006年9月,民政部下發(fā)了《關(guān)于做好農(nóng)村社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)工作推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的通知》,同年10月,民政部正式?jīng)Q定在全國(guó)開展農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的實(shí)驗(yàn),把整合社區(qū)資源,提升農(nóng)村社區(qū)功能,努力建設(shè)富裕、文明、民主、和諧的新型農(nóng)村社區(qū)作為農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的目標(biāo)。農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的提出,為社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)指明了方向,為新農(nóng)村建設(shè)的發(fā)展明確了定位。而在新農(nóng)村建設(shè)和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的背景下,如何建設(shè)和治理農(nóng)村社區(qū),不僅是農(nóng)村建設(shè)的問題,更是一個(gè)關(guān)系到社會(huì)整體發(fā)展的大問題。農(nóng)村社區(qū)建設(shè)是推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的有效途徑,是完善村民自治,擴(kuò)大基層民主的有效載體,是切實(shí)提高村民生活質(zhì)量和文明程度的內(nèi)在需求。
1.2 陜北農(nóng)村社區(qū)發(fā)展概況 陜北,特指陜西北部的
延安和榆林兩市的25縣區(qū),地處黃土高原的中心部分,總面積92521.4平方公里。其中延安市轄1區(qū)12縣,榆林市轄1區(qū)11縣。2013年末,延安市常住人口220.61萬人,城鎮(zhèn)化率54.03%;榆林市常住人口337.03萬人,鄉(xiāng)村人口159.11萬人,占47.2%。
陜北農(nóng)村社區(qū)建設(shè)發(fā)展迅速并取得了較大的成就。延安市人民政府啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目,并制定了《延安市社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015)》。根據(jù)規(guī)劃,到2015年,將力爭(zhēng)完成1200個(gè)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)覆蓋率60%的目標(biāo)。榆林市截止2011年累計(jì)投入社區(qū)基建資金2.7861億元,解決了102個(gè)社區(qū)的辦公用房問題,2013年村(社區(qū))便民服務(wù)室覆蓋率達(dá)到60%,并編制完成《榆林市城鄉(xiāng)一體化建設(shè)規(guī)劃(2013-2030年)》,計(jì)劃對(duì)12個(gè)市級(jí)新型農(nóng)村示范社區(qū)展開全面建設(shè),推進(jìn)村級(jí)民主政治建設(shè),建立健全村(居)務(wù)監(jiān)督委員會(huì)工作制度,加大村(居)務(wù)公開民主管理工作力度。同時(shí),積極推動(dòng)社區(qū)治理體制創(chuàng)新,全面落實(shí)社區(qū)工作人員的薪酬待遇和社區(qū)建設(shè)工作經(jīng)費(fèi),引入市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制,拓展社區(qū)社會(huì)化服務(wù)新領(lǐng)域。
2 陜北農(nóng)村社區(qū)發(fā)展存在的問題
2.1 大量農(nóng)村人口外流,社區(qū)發(fā)展主勞力缺失 由于受自然、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)條件的限制,干旱、水土流失嚴(yán)重,生態(tài)環(huán)境弱,農(nóng)業(yè)開發(fā)程度低,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后,農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢,城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大。2013年,延安城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27643元,農(nóng)民人均純收入8681元;榆林市城鄉(xiāng)居民收入分別為26820元、8687元。受比較利益的驅(qū)使,陜北農(nóng)村大部分青壯年勞動(dòng)力外出打工或經(jīng)商,其勞務(wù)收益是部分農(nóng)民家庭的經(jīng)濟(jì)支柱。僅2013年,榆林市轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力65.3萬人,延安市轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力30萬人。據(jù)統(tǒng)計(jì),從2009年至2013年,延安市人口流失在50%以上的自然村達(dá)到2594個(gè)。大量年輕有文化的勞力外出務(wù)工,不但阻礙了當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平的提高,還導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)失去了建設(shè)的主力軍。
2.2 投入不足,社區(qū)發(fā)展不平衡 陜北地區(qū)是陜西省經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū),農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低,幾乎沒有集體經(jīng)濟(jì)的工業(yè)和企業(yè),社區(qū)的公益事業(yè),辦學(xué)、修路、醫(yī)療衛(wèi)生等均依賴政府的投入和群眾自籌。由于陜北農(nóng)民缺少經(jīng)濟(jì)來源,2013年人均收入尚不到8700元,屬于較低的水平,農(nóng)民參加社區(qū)的積極性不高,難以籌措社區(qū)建設(shè)所需的大量資金。農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)資金主要取決于上級(jí)政府的撥付。而陜北地廣人稀,如榆林市面積43578平方公里就有176個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、5474個(gè)行政村,為提高資金的使用效率,政府對(duì)于農(nóng)村社區(qū)的投入必然是有重點(diǎn)、有針對(duì)性的,這就導(dǎo)致社區(qū)建設(shè)資金地區(qū)間分配的不均,使得社區(qū)發(fā)展不平衡。農(nóng)村公共設(shè)施投入明顯不足,農(nóng)村公共產(chǎn)品和公共服務(wù)短缺尚難以根本改善。
2.3 自然村消亡現(xiàn)象明顯,農(nóng)村社區(qū)整合難度加大
改革開放使農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)日益呈現(xiàn)碎片化,農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)的解體影響著農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立,使農(nóng)村過去那種自給自足為主體的經(jīng)濟(jì)解體。農(nóng)民的生活日益融入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,農(nóng)民已完全成為獨(dú)立的市場(chǎng)主體。隨著統(tǒng)一市場(chǎng)的形成,農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于相對(duì)于不利地位。由于農(nóng)民依靠土地和傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)收入難以維持生計(jì),而外出務(wù)工相對(duì)見效快、收入高,導(dǎo)致大量農(nóng)民外出務(wù)工。部分自然村落隨著原住民的銳減,鄉(xiāng)村文化瓦解,導(dǎo)致村落活力喪失并且村落逐步消亡。據(jù)統(tǒng)計(jì),從2009年至2013年,短短5年時(shí)間,延安市原有自然村逐步消亡1059個(gè)。新型農(nóng)村社區(qū)在空間布局上不是簡(jiǎn)單的村莊合并,應(yīng)該遵循城鎮(zhèn)布局的發(fā)展規(guī)律,使新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)具有較強(qiáng)的空間布局合理性,從而避免空間布局不合理為日后發(fā)展帶來的空間結(jié)構(gòu)調(diào)整難度和損失。但大量自然村消亡,則進(jìn)一步凸顯陜北地廣人稀的特點(diǎn),造成產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目、基層設(shè)施、公共資源投入方面資源閑置或浪費(fèi),使農(nóng)村社區(qū)空間布局難度加大。
關(guān)鍵詞:廊坊市;社區(qū)養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)
收稿日期:2013-10-14
基金項(xiàng)目:2012年度廊坊市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究課題(2012090),課題組成員:孟建鋒、靳薇、曹憲娜、徐寧,孫赟
作者簡(jiǎn)介:孟建鋒(1978-),男,碩士,廊坊師范學(xué)院管理學(xué)院講師,研究方向:人力資源、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)。
一、社區(qū)養(yǎng)老的必要性
我國(guó)人口老齡化進(jìn)入新的快速發(fā)展時(shí)期。加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),夯實(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化的物質(zhì)、技術(shù)和制度政策基礎(chǔ),既是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”戰(zhàn)略目標(biāo)的必然選擇,也是政府履行公共服務(wù)職能、保障和改善民生的客觀要求。推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化,加快發(fā)展服務(wù)業(yè)、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、培育老年消費(fèi)市場(chǎng),都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。廊坊市也不例外,根據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,廊坊市現(xiàn)有常住人口435.88萬人。其中,60歲以上人口達(dá)62萬人,占全市總?cè)丝跀?shù)的14.2%。65歲以上人口達(dá)33.8萬人,占全市總?cè)丝跀?shù)的7.75%,老齡化傾向凸顯。根據(jù)“十二五”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐,著眼于老年人的實(shí)際需求,優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對(duì)象及低收入的高齡、獨(dú)居、失能等困難老年人的服務(wù)需求,兼顧全體老年人改善和提高養(yǎng)老服務(wù)條件的要求?!笨梢姡蛹?、社區(qū)和機(jī)構(gòu)三者互為補(bǔ)充,缺一不可。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐,具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能,主要面向家庭日間暫時(shí)無人或者無力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù)。這在獨(dú)生子女家庭以及老齡化、高齡化、空巢化同時(shí)發(fā)生的情況下,更使社區(qū)養(yǎng)老面臨前所未有的挑戰(zhàn)。因此,必須全方位加大社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用。
二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制約因素
1.體制因素
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)廊坊市的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展起到了推動(dòng)作用,但目前仍缺少健全的管理體制,并沒有充分利用養(yǎng)老服務(wù)資源。首先是民政部門牽頭社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作,婦聯(lián)、老齡委、人力資源和社會(huì)保障部門、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多部門條塊劃分、各自為政,很難協(xié)調(diào)各部門力量,提升工作效率,再加上民政系統(tǒng)內(nèi)職責(zé)劃分不明確,內(nèi)部效率低下。其次是志愿者管理存在一定問題。沒有相關(guān)制度約束,難以保證服務(wù)質(zhì)量,一方面是有意加入志愿者隊(duì)伍的專業(yè)人員,另一方面沒有很好的渠道接受這些專業(yè)人員加入志愿者隊(duì)伍。最后由于社區(qū)組織機(jī)制不完善,承擔(dān)了過多行政職能,難以自我發(fā)展與完善。此外受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民綜合素質(zhì)等多因素制約,導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平不均衡。
2.資金因素
資金匱乏已經(jīng)成為當(dāng)前制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的“瓶頸”。由于地方財(cái)政收支差額大和對(duì)社會(huì)事業(yè)的財(cái)政投入滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展,廊坊市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的財(cái)政投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,尤其是設(shè)施建設(shè)投入。再加上缺少社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的系統(tǒng)規(guī)劃,缺少系統(tǒng)的、規(guī)范的制度約束,政府管錢、管項(xiàng)目的做法仍然存在,導(dǎo)致城市社區(qū)養(yǎng)老工作缺少公平、順暢的工作機(jī)制。另一方面,廊坊市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要依靠政府興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)部門,社會(huì)力量投入很少。由于缺少自負(fù)盈虧、自我發(fā)展的公平競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)秩序,社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處在負(fù)債運(yùn)營(yíng)狀態(tài),急需政策和資金支持。
3.隊(duì)伍專業(yè)化水平低
廊坊市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員包括專職工作人員和志愿者兩部分,專職工作人員多為下崗職工和臨時(shí)聘用人員,專業(yè)技術(shù)能力不高,志愿者多為低齡老年人和大學(xué)生等,缺乏基本養(yǎng)老服務(wù)知識(shí),流動(dòng)性強(qiáng),只能作為補(bǔ)充。這就導(dǎo)致服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平低、穩(wěn)定性差。因此,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化程度成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
4.服務(wù)因素
隨著生活水平的不斷提高,城市老年人對(duì)專業(yè)化程度高的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)高需求態(tài)勢(shì),城市老年人不僅對(duì)諸如老年餐的配餐、小時(shí)工服務(wù)、送奶服務(wù)、室內(nèi)保潔服務(wù)、家電修理服務(wù)、老年人專用器械服務(wù)等需求旺盛,而且對(duì)專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)、心理咨詢服務(wù)、安全知識(shí)教育,以及陪聊、讀報(bào)、單身老年人聯(lián)誼活動(dòng)等精神服務(wù)活動(dòng)表現(xiàn)出強(qiáng)烈需求。老年人的養(yǎng)老需求多樣化與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的不全面的矛盾突出,主要體現(xiàn)在服務(wù)項(xiàng)目少、服務(wù)對(duì)象范圍小、服務(wù)方式單一等。同時(shí)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員對(duì)老年人生活情況的關(guān)心、了解不夠,引導(dǎo)、溝通還不到位。很多社區(qū)工作者因工作繁忙,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難度大,對(duì)老年人的需求未能做到細(xì)致考察和有效溝通。
5.對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)不足
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式是新興的養(yǎng)老服務(wù)模式,但由于缺乏宣傳,導(dǎo)致社會(huì)力量認(rèn)知度不高。一方面,大部分社區(qū)都把主要精力放在社區(qū)管理上,重視環(huán)境的建設(shè)問題和人員的管理問題,而對(duì)老年人的養(yǎng)老服務(wù)不夠重視。既不根據(jù)老年人的需求主動(dòng)開展一些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,也沒有展開宣傳。另一方面,有些家庭根本不清楚社區(qū)有老年人服務(wù)的項(xiàng)目,或是老年人自己對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目也不了解,這樣難以吸引社會(huì)資源投資養(yǎng)老工作,不利于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元化,也不利于服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)。
三、廊坊市完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策
1.出臺(tái)配套政策,完善政府主導(dǎo)下的市場(chǎng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制
廊坊市政府在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展中要發(fā)揮主導(dǎo)作用。政府應(yīng)當(dāng)從理念、形式、方法上轉(zhuǎn)變?cè)谏鐓^(qū)服務(wù)中的職能角色,變“具體指導(dǎo)”為“宏觀管理”,合理配置社區(qū)資源,有效協(xié)調(diào)各種利益關(guān)系,完善社區(qū)自治功能?,F(xiàn)有政策屬于原則性、倡導(dǎo)性規(guī)定,剛性不足,更缺少相應(yīng)的配套實(shí)施機(jī)制,不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的整體規(guī)劃和統(tǒng)籌發(fā)展。因此,政府應(yīng)全面貫徹落實(shí)建設(shè)、土地、稅收、用水、用電、用氣等優(yōu)惠政策,有針對(duì)性地研究制定社會(huì)融資、費(fèi)用減免、護(hù)理保險(xiǎn)等新的扶持政策,完善養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的準(zhǔn)入、監(jiān)管、退出制度。
2.加強(qiáng)政府資金支持,形成多渠道籌資機(jī)制
社區(qū)建設(shè)離不開政府支持和投入,因此政府一方面應(yīng)盡可能對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)給予資金支持,另一方面必須調(diào)動(dòng)社會(huì)力量,形成多渠道籌資機(jī)制。首先政府投入,政府部門可以通過財(cái)政補(bǔ)貼或是減免稅收為社區(qū)養(yǎng)老提供資金上的補(bǔ)貼,體現(xiàn)出社區(qū)養(yǎng)老的政府行為。其次,積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助,鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無償服務(wù),補(bǔ)充社區(qū)養(yǎng)老資金的不足。最后,個(gè)人出資,即社區(qū)養(yǎng)老的受益者出資,對(duì)服務(wù)進(jìn)行購買,體現(xiàn)出社區(qū)養(yǎng)老的個(gè)人行為或市場(chǎng)行為,確保養(yǎng)老資金的正常來源及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的正常運(yùn)作。
3.加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),提升社區(qū)服務(wù)質(zhì)量
為了更好地規(guī)范社區(qū)工作者的隊(duì)伍,加強(qiáng)社區(qū)工作者的職業(yè)技能水平和職業(yè)道德水準(zhǔn),要積極推行社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員資格認(rèn)證制度,使社區(qū)工作更加專業(yè)化,職業(yè)化,成為一門獨(dú)立的社會(huì)工種。有了資格認(rèn)證制度,才能提高社區(qū)工作者職業(yè)聲望,使社區(qū)工作者在工作時(shí)能更加有責(zé)任心,愛崗敬業(yè)。目前,我國(guó)上海、廣東等地已推行社會(huì)工作者資格認(rèn)證制度,廊坊市政府應(yīng)該借鑒這一制度,使大批有從業(yè)資格證書的專業(yè)社區(qū)工作者進(jìn)入社區(qū)為居民提供專業(yè)的服務(wù)。同時(shí)應(yīng)大力倡導(dǎo)具有專業(yè)知識(shí)和技能的志愿者加入到公益事業(yè)中,鼓勵(lì)他們利用自己閑暇的時(shí)間積極投入到社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)中,大力發(fā)揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德,這樣既能在社會(huì)上形成愛老敬老之風(fēng),也能更好地實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。
4.拓寬社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅僅是滿足老年人的基本生活,而且要撫慰老年人的精神,是一個(gè)涉及到老年人生活各個(gè)方面的服務(wù)。因此,社區(qū)養(yǎng)老必須不斷拓寬服務(wù)內(nèi)容,增加服務(wù)設(shè)施,完善工作方法。首先,強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù),努力完善社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)功能,提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)老年人多病的情況,在社區(qū)內(nèi)多建立醫(yī)療保健室,增加醫(yī)療保健人員,盡快設(shè)立社區(qū)全科大夫,建立巡視門診制度。其次,提供交流與溝通的平臺(tái),開展豐富多彩的老年文化娛樂活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)老人的心靈慰藉。比如建立老年人活動(dòng)交流中心,老年人心理咨詢室,并配置專門的服務(wù)人員,隨時(shí)對(duì)老人進(jìn)行心理疏導(dǎo);積極倡導(dǎo)老年人參與社會(huì)活動(dòng),組織豐富多彩的文娛活動(dòng),成立各種文體興趣小組,創(chuàng)建社區(qū)老年學(xué)校,如文學(xué)、書法、醫(yī)療保健、音樂、繪畫、攝影、計(jì)算機(jī)等課程,促進(jìn)老人與社會(huì)的緊密接觸,使老有所樂。第三,細(xì)化餐飲及家政服務(wù)活動(dòng)。強(qiáng)化社區(qū)的餐飲服務(wù)功能,合理配餐,做到營(yíng)養(yǎng)均衡而美味、干凈衛(wèi)生和物美價(jià)廉。另一方面提供社區(qū)家政服務(wù),為特殊老人提供保姆服務(wù)、家務(wù)服務(wù)和維修服務(wù)等。具體可以細(xì)化到日間保姆服務(wù)和全天保姆服務(wù),家庭清潔及洗衣做飯服務(wù),修理電器及上下水修理等。最后,增加日常照料服務(wù),建立社區(qū)托老所,滿足老人養(yǎng)老的實(shí)際需求。除了建立社區(qū)養(yǎng)老日常登門巡視制度,還可針對(duì)老年人的需求,建立日托中心,專門接受白天無人照顧的老人。日托中心設(shè)立休息室、活動(dòng)室,白天由社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員照顧,中午提供飯食,晚上各自回家,既使老人得到了很好的照料,又滿足了老人們的居家需求,也減輕了青年人的后顧之憂。
5.加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老宣傳,不斷創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式
利用已有的宣傳渠道和相關(guān)社會(huì)媒體對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)加強(qiáng)宣傳,對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行宣傳,幫助老年人了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體構(gòu)成和服務(wù)流程,提高城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的針對(duì)性和及時(shí)性。同時(shí)為了更好地整合資源,滿足廣大老年人的實(shí)際需求,充分發(fā)揮社區(qū)的依托作用,以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn),把社區(qū)服務(wù)和專業(yè)化機(jī)構(gòu)服務(wù)引入家庭,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)與居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的密切結(jié)合。通過社區(qū)這一服務(wù)平臺(tái),整合政府、企業(yè)、非營(yíng)利組織、個(gè)人等多方面的力量,在資金、人才、政策和機(jī)制四個(gè)方面對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行援助,促進(jìn)資金主體多元化、人才培養(yǎng)常態(tài)化、監(jiān)督管理制度化、運(yùn)營(yíng)發(fā)展模式化,創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式,推進(jìn)廊坊市養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1] 蘇國(guó).“十二五”期間大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的建議
[J].宏觀經(jīng)濟(jì)管理,2011,(2).
[2] 胡宏偉.公共服務(wù)均等化視角下中國(guó)養(yǎng)老保障方式與路
徑選擇——居家養(yǎng)老服務(wù)保障的優(yōu)勢(shì)與發(fā)展路徑[J].
華東經(jīng)濟(jì)管理,2012,(1).
[3] 張劍偉.現(xiàn)階段我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老模式研究[D].燕山大
學(xué)碩士學(xué)位論文,2009.
Research on the Countermeasures to Improve the Service
of Community Aged Care in Langfang City
MENG Jian-feng
――圍繞“科教興省”戰(zhàn)略,各級(jí)教育協(xié)調(diào)發(fā)展。大力發(fā)展農(nóng)村教育。認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村義務(wù)教育階段“一費(fèi)制”收費(fèi)政策和針對(duì)農(nóng)村貧困學(xué)生的“兩免一補(bǔ)”政策,全省每學(xué)期有44萬名貧困中小學(xué)生得到資助。進(jìn)一步深化和完善農(nóng)村初中辦學(xué)模式和義務(wù)教育管理體制改革。實(shí)施農(nóng)村中小學(xué)危房改造、寄宿制學(xué)校改造和現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程,改造了173所農(nóng)村中小學(xué)D級(jí)危房和48所農(nóng)村寄宿制學(xué)校,農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育覆蓋面達(dá)到52%。加快發(fā)展職業(yè)教育。啟動(dòng)實(shí)施《2004―2007年吉林省職業(yè)教育建設(shè)規(guī)劃》,重點(diǎn)打造25所市、縣級(jí)職教中心,增加在校生14000人左右,促進(jìn)全省農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的培訓(xùn)和轉(zhuǎn)移。穩(wěn)步發(fā)展高等教育。積極推進(jìn)高??萍籍a(chǎn)業(yè)發(fā)展,全省高校共爭(zhēng)取國(guó)家級(jí)立項(xiàng)297項(xiàng)。高校招生規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大,2005年省屬普通高校實(shí)際招生116124人,其中本科招生76261人。高考錄取比例達(dá)到75%左右。畢業(yè)生就業(yè)率居于全國(guó)前列。
――公共衛(wèi)生體系逐步完善,醫(yī)療保障水平不斷提高。公共衛(wèi)生體系建設(shè)進(jìn)展順利,疾病預(yù)防控制體系項(xiàng)目全部通過驗(yàn)收,醫(yī)療救治體系項(xiàng)目全部完成,疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力進(jìn)一步增強(qiáng)。加強(qiáng)結(jié)核病、流行性出血熱等重大傳染病防治,積極實(shí)施計(jì)劃免疫工作;采取有效措施,控制人間禽流感疫情的發(fā)生。大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,重點(diǎn)改造農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施條件,并在全國(guó)首批開展了農(nóng)村縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院改造工程。穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作,試點(diǎn)面進(jìn)一步擴(kuò)大,覆蓋農(nóng)業(yè)人口達(dá)到全省農(nóng)業(yè)人口的24%。
――文化體育事業(yè)繁榮發(fā)展,精神文化生活 日益豐富。繼續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)影、出版集團(tuán)和全省廣電網(wǎng)絡(luò)資源整合文化體制改革試點(diǎn),長(zhǎng)影世紀(jì)城正式開園。文學(xué)藝術(shù)創(chuàng)作不斷取得進(jìn)步,各類演出市場(chǎng)較為活躍。深入推動(dòng)基層文化建設(shè),農(nóng)村文化活動(dòng)蓬勃展開,基層文化設(shè)施條件不斷改善。廣播影視業(yè)繁榮發(fā)展,啟動(dòng)實(shí)施延邊朝鮮語廣播電視覆蓋納入“西新工程”和“村村通”廣播電視工程,廣播電視綜合覆蓋率進(jìn)一步擴(kuò)大,分別達(dá)到97%和98%。競(jìng)技體育工作取得顯著成績(jī),在第十屆全國(guó)運(yùn)動(dòng)會(huì)上,吉林省奪得10枚金牌,創(chuàng)1項(xiàng)全國(guó)紀(jì)錄。
――旅游業(yè)迅速發(fā)展,成為新的特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)。旅游產(chǎn)品體系及配套服務(wù)設(shè)施建設(shè)進(jìn)展較快,完成投資近40億元,相繼建成和完善了一批旅游景區(qū)和交通、通訊等設(shè)施。旅游市場(chǎng)秩序進(jìn)一步規(guī)范,行業(yè)管理水平和服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高。全年接待海內(nèi)外旅游者2888萬人次,同比增長(zhǎng)10.2%。其中,接待入境旅游者37.3萬人次,同比增長(zhǎng)15.1%;國(guó)內(nèi)旅游者2850.69萬人次,同比增長(zhǎng)10.2%。旅游業(yè)總收入228.9億元人民幣,同比增長(zhǎng)24.6%。其中,旅游外匯收入1.16億美元,同比增長(zhǎng)20.8%;國(guó)內(nèi)旅游收入219.27億元人民幣,同比增長(zhǎng)24.6%,相當(dāng)于GDP的6.88%。
――人口增長(zhǎng)保持平穩(wěn)態(tài)勢(shì),人口素質(zhì)不斷提高。堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策,全面深化人口和計(jì)劃生育綜合改革,城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)推進(jìn)“三結(jié)合”和“五關(guān)愛”活動(dòng),繼續(xù)實(shí)施出生缺陷干預(yù)、計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車和避孕節(jié)育措施的知情選擇等工程,人口增長(zhǎng)繼續(xù)得到有效控制,出生人口素質(zhì)進(jìn)一步提高。農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度擴(kuò)大試點(diǎn)工作進(jìn)展順利。人口自然增長(zhǎng)率控制在2.4%0以內(nèi),全省總?cè)丝诳刂圃?715萬人以內(nèi)。
――社會(huì)救助體系不斷完善,社區(qū)建設(shè)繼續(xù)加強(qiáng)。全面建立農(nóng)村低保制度,實(shí)現(xiàn)城市低保金社會(huì)化發(fā)放。穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助和城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作。積極促進(jìn)殘疾人扶貧解困、勞動(dòng)就業(yè)和康復(fù)等工作,殘疾人生產(chǎn)、生活狀況不斷改善。社區(qū)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn),長(zhǎng)春、吉林兩市社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施國(guó)債試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)全部完工。
2006年,全省社會(huì)事業(yè)發(fā)展應(yīng)按照“十一五”規(guī)劃的總體部署,把加快社會(huì)事業(yè)發(fā)展作為促進(jìn)社會(huì)公平、構(gòu)建和諧社會(huì)的著力點(diǎn),繼續(xù)以加快農(nóng)村社會(huì)事業(yè)發(fā)展為重點(diǎn),努力增加投入,完善發(fā)展政策,加快體制改革和機(jī)制轉(zhuǎn)變,提高公共服務(wù)和社會(huì)管理水平,推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。要重點(diǎn)完成以下主要任務(wù):
1.加大投入力度,優(yōu)先發(fā)展教育。進(jìn)一步落實(shí)教育優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,依法加大教育投入。把普及和鞏固農(nóng)村義務(wù)教育放在教育發(fā)展的首要地位,加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校布局調(diào)整和資源整合工作,組織實(shí)施好農(nóng)村中小學(xué)危房改造、寄宿制學(xué)校建設(shè)和現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程,改善農(nóng)村辦學(xué)條件。積極實(shí)施職業(yè)教育專項(xiàng)建設(shè),優(yōu)化職業(yè)教育結(jié)構(gòu)及資源配置,為吉林老工業(yè)基地振興培養(yǎng)大量高素質(zhì)勞動(dòng)者。穩(wěn)步發(fā)展高等教育,堅(jiān)持適度發(fā)展、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量的原則,調(diào)整優(yōu)化高校布局和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)“211”學(xué)校建設(shè)的支持。著力建設(shè)好重點(diǎn)高校和重點(diǎn)學(xué)科,吸引、培養(yǎng)和用好高層次創(chuàng)新人才,推進(jìn)高??萍紕?chuàng)新,加速科技成果向現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的轉(zhuǎn)化。扶持發(fā)展民辦高等教育。
2.不斷完善公共衛(wèi)生體系,提高人民健康水平。實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn),加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍及公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設(shè)。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健和精神衛(wèi)生工作,繼續(xù)開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo),大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),調(diào)整和優(yōu)化城市醫(yī)療資源布局。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格改革,加大力度控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理過快上漲。
3.大力發(fā)展文化和體育事業(yè)。進(jìn)一步加強(qiáng)基層尤其是農(nóng)村地區(qū)的公益性文化服務(wù)體系建設(shè),促進(jìn)城鄉(xiāng)文化事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站建設(shè),推動(dòng)農(nóng)村電影放映“2131”工程。抓好全省有線廣播電視網(wǎng)絡(luò)整合運(yùn)營(yíng)工作,促進(jìn)有線廣播電視網(wǎng)絡(luò)發(fā)展和數(shù)字化節(jié)目、信息平臺(tái)的建設(shè)。加強(qiáng)出版管理,加速推進(jìn)新聞出版業(yè)改革。加快實(shí)施長(zhǎng)春綜合文化科學(xué)中心工程、省圖書館等大型公共文化設(shè)施建設(shè)。繼續(xù)做好高句麗世界文化遺產(chǎn)環(huán)境整治二期工程和渤海遺跡申報(bào)世界文化遺產(chǎn)工作。大力發(fā)展群眾體育,加強(qiáng)基層體育設(shè)施建設(shè),推進(jìn)全民健身運(yùn)動(dòng)。加快省速滑館、北大湖等體育設(shè)施建設(shè)。
4.積極推進(jìn)旅游業(yè)健康快速發(fā)展。加強(qiáng)旅游基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),有效保護(hù)和合理利用革命歷史遺產(chǎn),全面提升紅色旅游開發(fā)和管理水平。繼續(xù)改善“綠色”旅游基礎(chǔ)設(shè)施條件。加強(qiáng)旅游精品和新產(chǎn)品的開發(fā),進(jìn)一步提高旅游產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力。搞好東部長(zhǎng)白山旅游區(qū)、中部?jī)纱笾行某鞘?、西部濕地草原風(fēng)光和蒙古族民俗旅游三大旅游區(qū)域建設(shè),把旅游業(yè)培育成吉林省新的特色產(chǎn)業(yè)。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索和成效
近年來,麗水市各級(jí)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹中央“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針,創(chuàng)新改革,加大投入,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),有效促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展。一是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)為基礎(chǔ)的“三級(jí)”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架體系初步建立。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站設(shè)置率分別為94%、53%。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。近年來新建(擴(kuò)建)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家,新建醫(yī)療用房3.1萬平方米,修繕醫(yī)療用房1.5萬平方米。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)有新進(jìn)展,現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人,大專及以上學(xué)歷1113人,中級(jí)及以上職稱282人,村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農(nóng)合覆蓋率一直保持在90%以上的較高水平,籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平也逐年提高,目前人均籌資達(dá)到300元以上。去年以來,農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分步實(shí)施基本藥物制度,藥品實(shí)行零差價(jià)銷售,藥品價(jià)格總體降幅31%~49%,使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)水平有明顯提高。三大類12項(xiàng)基本公共服務(wù)項(xiàng)目以縣為單位綜合達(dá)標(biāo)率保持在90%以上,城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)不斷提高,平均期望壽命77.37歲,比全省平均高0.67歲。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的突出問題
與城鎮(zhèn)相比,與發(fā)達(dá)地區(qū)相比,我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍顯薄弱,農(nóng)村人口健康水平差距明顯,而且城鄉(xiāng)差距有進(jìn)一步拉大的趨勢(shì)。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全,城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農(nóng)村,總?cè)丝谡?0%以上,而衛(wèi)生資源卻不到10%,反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后,但廣大農(nóng)村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)28億元,農(nóng)村僅占1.6億元(原始名義價(jià))。現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失,無法承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)。村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱,相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室名不符實(shí)。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入不足,農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)偏重,以致農(nóng)民因病致貧、因病返貧情況時(shí)有發(fā)生。全市財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中用于農(nóng)村的比重僅為27.6%,農(nóng)民醫(yī)療實(shí)際自負(fù)70%以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)研,患者自費(fèi)比例達(dá)70%以上,因病致貧情況就會(huì)很高(5%以上)。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,基本設(shè)備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25%未配齊“新五件”,87%未配齊“新六件”,絕大多數(shù)村級(jí)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅限于“老三件”,難以有效滿足農(nóng)村基本醫(yī)療需求。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)滯后,整體素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級(jí)職稱和本科學(xué)歷不到10%,無職稱和高中及以下學(xué)歷還有20%以上。同時(shí),由于農(nóng)村條件艱苦、收入偏低等原因,農(nóng)村衛(wèi)技人才外流嚴(yán)重。五是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平偏低,管理不盡人意,存在城市大醫(yī)院“人滿為患”與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門庭冷落”的明顯反差。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明,醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學(xué)合理的結(jié)構(gòu)應(yīng)呈“金字塔”形。從國(guó)際看,60%~80%在基層機(jī)構(gòu),20%~40%在大醫(yī)院和專科醫(yī)院。而我們正好相反,呈“倒金字塔”形,從而加劇了農(nóng)村“看病難、看病貴”問題。六是部分地方對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生存在認(rèn)識(shí)偏差,改革推進(jìn)不平衡,存在試點(diǎn)縣全省典型與部分地方進(jìn)展緩慢的明顯反差。對(duì)新一輪農(nóng)村醫(yī)改,部分地方存在觀望、畏難情緒,政策措施落實(shí)不到位,改革推進(jìn)不盡理想。
加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本原則和方向
當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期,我們必須以貫徹落實(shí)國(guó)家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線,著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),加快構(gòu)建形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的新型服務(wù)體系,做好“四個(gè)堅(jiān)持”,著力解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題。堅(jiān)持政府主導(dǎo),基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”,著力解決好“有地方看病”問題。明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性方向,強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任,加大財(cái)政投入,切實(shí)改善農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)條件,構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的新基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。堅(jiān)持以人為本,基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,著力解決好“有人看病”問題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié),深入實(shí)施基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和素質(zhì)提升工程,基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。堅(jiān)持利民惠民,基本建立藥品供應(yīng)保障新體系,著力解決好“看病貴”問題。著眼于轉(zhuǎn)換“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制,全面實(shí)施基本藥物制度,提高群眾用藥安全水平,從整體上降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持改革創(chuàng)新,基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制,著力解決好“有機(jī)制保障看病”問題。致力于促進(jìn)政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務(wù)滿意度雙提升,通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高配置效率,促進(jìn)均衡發(fā)展,從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。
加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體措施
公益性定位,制定和落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“三定”政策。根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)》,明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位,落實(shí)人員定編政策,加快公益性改造,充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。同時(shí),充分利用定編契機(jī),推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人事制度改革,建立能進(jìn)能出、競(jìng)爭(zhēng)上崗的用人制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量?jī)?nèi)逐步調(diào)整充實(shí),注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層,防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn),必須以“保人員工資待遇、保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)”為原則,從有利于建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新型服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率和水平出發(fā),制定科學(xué)合理的投入補(bǔ)償制度,加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估,提高財(cái)政資金使用效益。
強(qiáng)化基礎(chǔ),加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃,強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施和保障力度。在繼續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí),突出抓好鄉(xiāng)村兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),力爭(zhēng)通過幾年的努力,使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個(gè)質(zhì)的飛躍。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照適度超前、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的原則,合理確定建設(shè)規(guī)模。鼓勵(lì)以改擴(kuò)建為主,重點(diǎn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施建設(shè),加強(qiáng)危舊房改造,確保所有建設(shè)項(xiàng)目達(dá)到國(guó)家和省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。二是認(rèn)真實(shí)施“村衛(wèi)生室補(bǔ)網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”全覆蓋的原則要求,搞好村衛(wèi)生室建設(shè)的規(guī)劃布局,并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補(bǔ)充設(shè)站一批”的辦法,夯實(shí)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個(gè)投資主體的作用,堅(jiān)持多元化、多渠道、多類型,實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財(cái)政補(bǔ)助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點(diǎn)落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求,完善功能、提升水平。
內(nèi)涵提升,加強(qiáng)人才隊(duì)伍“四個(gè)一批”建設(shè)。衛(wèi)技人員隊(duì)伍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革建設(shè)的核心。必須結(jié)合農(nóng)村實(shí)際,多措并舉,努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。一是培養(yǎng)招聘充實(shí)一批。本著留住人才目的,改進(jìn)完善醫(yī)技人員招聘引進(jìn)辦法,建立靈活的政策和體制機(jī)制,重點(diǎn)引進(jìn)具有大學(xué)??茖W(xué)歷以上的醫(yī)務(wù)人才和緊缺專業(yè)人才,允許返聘臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī),繼續(xù)實(shí)施定向培養(yǎng),形成良性補(bǔ)充機(jī)制,逐步緩解人才緊缺問題。二是柔性流動(dòng)支持一批。積極探索和實(shí)施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革,建立健全對(duì)口支援制度,鼓勵(lì)采取柔性引進(jìn)市內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家、教授和引進(jìn)智力的方式,增強(qiáng)整體實(shí)力,提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓(xùn)提升一批。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程,鼓勵(lì)醫(yī)技人員參加在崗培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn),參加成人教育、遠(yuǎn)程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口協(xié)作關(guān)系,制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員特別是新進(jìn)人員上掛縣級(jí)以上醫(yī)院輪崗培訓(xùn)培養(yǎng)制度,做好“傳、幫、帶”工作,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐技能和服務(wù)水平。注重培養(yǎng)一專多能的全科醫(yī)生,不斷滿足農(nóng)村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農(nóng)村衛(wèi)技人員在農(nóng)村安心從醫(yī)的政策機(jī)制,提高經(jīng)濟(jì)和政治待遇,優(yōu)化人才環(huán)境,穩(wěn)定隊(duì)伍。同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè),大力弘揚(yáng)救死扶傷、治病救人、無私奉獻(xiàn)的崇高醫(yī)德。
城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。積極借鑒省內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)和模式,努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。具體改革模式可因地制宜,自主選擇以下四種方式:一是由縣級(jí)以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實(shí)行緊密型鄉(xiāng)村一體化,在雙方自愿的前提下,將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點(diǎn)符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室,分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,實(shí)行人員、機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理,基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室,財(cái)務(wù)統(tǒng)一建帳,分類核算,原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實(shí)行松散型鄉(xiāng)村一體化,對(duì)不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室,采取下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù),經(jīng)考核后給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的方式。四是通過設(shè)置流動(dòng)巡回服務(wù)點(diǎn),對(duì)村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村,由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立責(zé)任醫(yī)生工作室,實(shí)行定時(shí)定人定點(diǎn)“三定”駐村巡回服務(wù)。轉(zhuǎn)換體制,全面實(shí)施和完善基本藥物制度。基本藥物制度是建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制的重要切入點(diǎn),也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、解決濫用藥物、提高全民健康素質(zhì)的重要策略,必須加快實(shí)施和完善。一是鞏固和擴(kuò)大實(shí)施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室,要全部配備使用基本藥物,實(shí)行零差率銷售。二是規(guī)范運(yùn)作制度。積極研究制定與實(shí)施基本藥物制度相匹配的科學(xué)有效監(jiān)管制度和績(jī)效考評(píng)機(jī)制,規(guī)范使用基本藥物,加強(qiáng)基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送機(jī)制,規(guī)范采購、篩選、配送方式,滿足群眾基本用藥需求。三是加強(qiáng)政策宣傳。通過多種形式深化宣傳,引導(dǎo)群眾科學(xué)認(rèn)識(shí)和使用基本藥物,逐步形成合理的用藥習(xí)慣。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),充分了解基本藥物政策,掌握基本藥物應(yīng)用技能,正確使用。
我國(guó)是世界上唯一一個(gè)老年人口超過1億的國(guó)家,也是發(fā)展中人口大國(guó)崛起過程中人口老齡化問題最嚴(yán)峻的國(guó)家,而“未富先老”已成為我國(guó)越來越突出的問題。據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》藍(lán)皮書指出,我國(guó)人口老齡化將加速發(fā)展,在2025年之前,老年人口將每年增長(zhǎng)100萬人,預(yù)計(jì)到2020年,我國(guó)60歲以上的老年人口將達(dá)到2.48億,占全國(guó)人口總數(shù)的17%;而到2050年我國(guó)老年人口總數(shù)將超過4億。面對(duì)我國(guó)社會(huì)老齡化發(fā)展的迅猛勢(shì)頭和嚴(yán)峻挑戰(zhàn),黨的十作出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的戰(zhàn)略部署,養(yǎng)老問題已成為各級(jí)黨委政府高度關(guān)注、人民群眾迫切需要解決的民生問題。而隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型、產(chǎn)業(yè)調(diào)整和經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌,養(yǎng)老觀念、方式的轉(zhuǎn)變也成為必然,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展空間日益擴(kuò)大,社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展必將成為應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的戰(zhàn)略選擇。
1 雅安市老齡事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 人口老齡化現(xiàn)狀
雅安地處四川西部屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),是一個(gè)人口小市,資源大市,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)市。雅安市早在1997年就開始邁入老齡社會(huì)行列,近年來,雅安市老年人口仍持續(xù)增長(zhǎng),據(jù)2012、2013年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,全市60歲以上的老年人占全市人口總數(shù)的16.12%、18.5%。從近十年發(fā)展趨勢(shì)分析,雅安老齡化程度高于全國(guó)全省水平,而且老齡化將逐步加重。預(yù)計(jì)在2025年前,全市60歲及以上人口將達(dá)到總?cè)丝诘?/4以上,而在2035年前,全市60歲及以上人口將達(dá)到總?cè)丝诘?/3以上。近十年來,雅安人口再生產(chǎn)類型轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代型,總體看,雅安人口率先進(jìn)入一個(gè)“三低”時(shí)期,已形成了“低出生、低死亡、低自然增長(zhǎng)”的現(xiàn)代型人口再生產(chǎn)類型,且先于全省完成轉(zhuǎn)變。雅安老齡化進(jìn)程的加快,面臨老齡化的壓力和挑戰(zhàn)也將越來越大。
1.2 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀
由于雅安社會(huì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是以國(guó)有為主的單一格局,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起步晚,基礎(chǔ)差。從數(shù)量上看,雅安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)分布在農(nóng)村,主要為農(nóng)村敬老院。截至2013年2月,全市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)42個(gè),其中農(nóng)村敬老院30個(gè)、公辦社會(huì)福利院11個(gè),合計(jì)床位3622張,“民辦民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有1個(gè),床位60張。由于“4?20”蘆山強(qiáng)烈地震造成全市38個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同程度受損,使養(yǎng)老服務(wù)的提供受到了影響。目前雅安每百名老人擁有床位1.3張,按照省上“十二五”時(shí)期每百名老人擁有床位3張的目標(biāo),全市老人需養(yǎng)老床位8484張,缺口達(dá)4802張。
由于受財(cái)力、物力、人力資源的限制,不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的基礎(chǔ)設(shè)施存在較大差異,全市公辦城市福利院建設(shè)不足,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后,總體不能滿足雅安市不斷增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。社會(huì)福利院基礎(chǔ)設(shè)施較齊全、環(huán)境優(yōu)美、管理規(guī)范,老年人對(duì)國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信任度比較高,入住率較高,有些社會(huì)福利院出現(xiàn)供不應(yīng)求、預(yù)約及排號(hào)入住的現(xiàn)象,如市社會(huì)福利院“一床難求”,目前至少有100多人等候入住。但農(nóng)村敬老院,主要是為“五保戶”提供日常的生活供養(yǎng)和照料,各方面的條件都較差,由于地處偏遠(yuǎn)、交通不便、資金短缺、院舍陳舊、設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)護(hù)缺乏等方面的原因,入住對(duì)象精神慰藉、保健康復(fù)、文化娛樂等方面嚴(yán)重缺乏,普遍存在著入住率低、床位長(zhǎng)期閑置、資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。
1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員現(xiàn)狀
雅安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體呈現(xiàn)出工作人員數(shù)量少、城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員素質(zhì)差別較大的主要特點(diǎn)。目前,全市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)人員與集中供養(yǎng)對(duì)象之比為1∶6,遠(yuǎn)高于省三星級(jí)(最高等級(jí))敬老院1∶10的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2013年2月,全市41個(gè)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有管理服務(wù)人員409人,其中在編165人,臨聘244人,大專及以上文化程度人員占41.8%。在編人員多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革分流安置人員,臨聘人員多為“4050”人員。管理服務(wù)隊(duì)伍整體文化素質(zhì)、專業(yè)技能和服務(wù)水平較低,現(xiàn)有在編管理服務(wù)人員大部分無養(yǎng)老職業(yè)資格證書,臨聘人員也只能從事清潔衛(wèi)生等后勤工作,同時(shí)這部分人員流動(dòng)性相對(duì)較大,沒有接受過專業(yè)培訓(xùn),管理能力、醫(yī)護(hù)水平相對(duì)較低,為老年人提供心理護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)難以開展。
2 當(dāng)前老齡事業(yè)發(fā)展面臨的主要問題
2.1 保障體系不健全,老齡事業(yè)基礎(chǔ)薄弱
快速發(fā)展的老齡化進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型相交織。從全國(guó)范圍來看,現(xiàn)階段的養(yǎng)老保障水平較低,社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)相對(duì)滯后,對(duì)老齡事業(yè)投入嚴(yán)重不足,老齡產(chǎn)業(yè)起步晚,一些地方對(duì)老齡工作重視不夠,機(jī)構(gòu)人員力量薄弱,推動(dòng)老齡事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制尚不健全?,F(xiàn)有養(yǎng)老制度基本上還是“補(bǔ)缺型”的框架,主要保障“三無”和困難老人的基本生存,服務(wù)面相對(duì)狹窄,尚未形成系統(tǒng)化的、惠及全體老年人的服務(wù)體系。而當(dāng)更多的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之后,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理以及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)亟待規(guī)范,行業(yè)的監(jiān)管作用亟待加強(qiáng)。
2.2 家庭養(yǎng)老功能弱化,社區(qū)服務(wù)功能不足
家庭養(yǎng)老中無微不至的照顧、時(shí)刻體現(xiàn)的親情給予老年人的精神寄托是社會(huì)養(yǎng)老無法替代的,長(zhǎng)期以來,中國(guó)社會(huì)最主要的養(yǎng)老模式是家庭式養(yǎng)老,但隨著社會(huì)的發(fā)展以及家庭規(guī)模的縮小和結(jié)構(gòu)變化,中國(guó)全面迎來“421家庭”時(shí)代,城市“空巢家庭”越來越多,城鄉(xiāng)“空巢老人”占老年人口比例接近50%;與此同時(shí),中青年人緊張快捷的生活節(jié)奏和越來越重的工作壓力,客觀上造成家庭成員沒有時(shí)間和精力去更多更好地照料老年人,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日益弱化是不可回避的現(xiàn)實(shí)。隨著社會(huì)工作的加快發(fā)展,社區(qū)照顧模式作為社區(qū)工作的一種專業(yè)方法正逐步得到推行,但我國(guó)社區(qū)建設(shè)尚不成熟,社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施不完備,社區(qū)機(jī)構(gòu)功能發(fā)揮不足,客觀上造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能無法滿足市場(chǎng)需求。
2.3 養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾日益突出
隨著老年人在生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等多層次、多樣化需求快速增加,現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)供給能力離巨大的需求還有不小差距,主要體現(xiàn)在養(yǎng)老設(shè)施總量供不應(yīng)求。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止2012年底我國(guó)各類老年福利機(jī)構(gòu)為4.4萬個(gè),床位數(shù)416.5萬張,平均每千名60歲以上老人擁有床位22.4張,而實(shí)際上很多地方的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)千人難求一床的尷尬局面。而民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻呈現(xiàn)床位空置率高,營(yíng)運(yùn)不佳的狀況。從全國(guó)總體來看,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和配套設(shè)施缺乏、養(yǎng)老床位不足、現(xiàn)有資源亟待整合優(yōu)化,養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需要。
2.4 養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、水平及醫(yī)護(hù)專業(yè)人員素質(zhì)亟待提高
目前,大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能給入住老人提供最基本的養(yǎng)老服務(wù),養(yǎng)生康復(fù)、醫(yī)療保健、文化娛樂等其他方面的服務(wù)內(nèi)容很少。過于單一的模式,不僅影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益,不能有效滿足老年人的需求,也會(huì)影響到老齡事業(yè)的健康發(fā)展。另一方面,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人員缺乏、護(hù)工年齡偏大、素質(zhì)不高、專業(yè)技能缺乏及流動(dòng)頻繁,不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于受到條件的限制,工作人員只能既當(dāng)管理人員又當(dāng)護(hù)理人員,身兼數(shù)職,勞動(dòng)強(qiáng)度大、工資待遇低、工作環(huán)境差,社會(huì)上還存在著對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的偏見,導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員隊(duì)伍不穩(wěn)定。
2.5 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后
從現(xiàn)實(shí)看,我國(guó)有消費(fèi)能力的老人數(shù)量其實(shí)是龐大的,消費(fèi)市場(chǎng)是存在的,養(yǎng)老市場(chǎng)規(guī)模巨大。國(guó)家有關(guān)扶持老齡事業(yè)的政策、規(guī)劃雖然陸續(xù)出臺(tái),但地方政府實(shí)施的細(xì)則、配套的制度在具體落實(shí)上還存在不少問題,特別是各地對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持不夠,具體的優(yōu)惠政策和措施還比較缺乏,可操作性不強(qiáng),所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還一直處于被“觀望”的境地,進(jìn)展緩慢。與迅猛發(fā)展的老齡化進(jìn)程相比,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后,主要表現(xiàn)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模小,形式陳舊,結(jié)構(gòu)單一,數(shù)量少,由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要集中在經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老院或生產(chǎn)老年用品上,而從事老年用品的生產(chǎn)企業(yè)、消費(fèi)場(chǎng)所普遍規(guī)模不大、產(chǎn)品不多,無法形成聯(lián)動(dòng),沒有形成產(chǎn)業(yè)鏈條,不能滿足老年群體的消費(fèi)需求?,F(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展較為分散,行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)還不完備,行業(yè)規(guī)范與監(jiān)管也相對(duì)薄弱。
3 加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的對(duì)策及建議
3.1 發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系
面對(duì)社會(huì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求,地方黨委政府要把老齡事業(yè)看作長(zhǎng)期的戰(zhàn)略性問題、重大的民生問題,把發(fā)展老齡事業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,建立養(yǎng)老公共服務(wù)財(cái)政投入穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制。雅安要抓住災(zāi)后恢復(fù)重建契機(jī),充分利用優(yōu)質(zhì)的生態(tài)資源、生態(tài)環(huán)境,加快推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,走多元化、特色化、生態(tài)化之路。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、政策扶持、多方參與、統(tǒng)籌規(guī)劃,推進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域之間老齡事業(yè)發(fā)展,著力構(gòu)建以政府投資和普通服務(wù)為特征的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、以社會(huì)投資和中高檔服務(wù)為特征的專業(yè)社區(qū)養(yǎng)老、以居住分散和服務(wù)分散為特征的居家養(yǎng)老這三種方式。建立與雅安市人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、適度普惠的老年福利制度和以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐,制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運(yùn)營(yíng)良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。
3.2 加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃,加大政策扶持
政府的責(zé)任主要體現(xiàn)在制定養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃、制定養(yǎng)老服務(wù)扶持政策、加大基本養(yǎng)老服務(wù)投入以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范管理等方面。一是要按照統(tǒng)籌考慮、合理布局、超前規(guī)劃的原則,在科學(xué)分析本地老年人口發(fā)展趨勢(shì)的基礎(chǔ)上,結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和城市建設(shè)規(guī)劃,制定全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展總體規(guī)劃,科學(xué)統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)布局,為未來養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展預(yù)留空間。二是加大政策扶持,將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目納入綠色審批通道,對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在簡(jiǎn)化和規(guī)范程序、土地劃撥、稅收優(yōu)惠、減免費(fèi)用、精神鼓勵(lì)、財(cái)政補(bǔ)貼、信貸優(yōu)先、吸引外資等多方面制定支持政策。三是提高財(cái)政對(duì)新增養(yǎng)老床位的補(bǔ)貼力度,對(duì)新增養(yǎng)老床位的補(bǔ)貼范圍、標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)貼申請(qǐng)和下?lián)苻k法進(jìn)行具體規(guī)定,使對(duì)新增床位的財(cái)政補(bǔ)貼能夠落實(shí)到位。同時(shí)要結(jié)合地方實(shí)際切實(shí)落實(shí)國(guó)家關(guān)于養(yǎng)老體系建設(shè)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策。
3.3 加大專業(yè)人員培養(yǎng),加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)
一是作為培養(yǎng)專業(yè)人才的重要陣地,高等院校和中等職業(yè)學(xué)校應(yīng)有計(jì)劃地增設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)或課程,開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及心理學(xué)等課程,加快培養(yǎng)老年服務(wù)管理、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢等實(shí)用性專業(yè)人才。二是以醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)為主要優(yōu)勢(shì)的雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院為依托,建立全市養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理、服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與輪訓(xùn),逐步建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)資質(zhì)培訓(xùn)和養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度,不斷提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。三是鼓勵(lì)和吸引專業(yè)社會(huì)工作者和社工專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的高等院校畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作,并為他們創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境,提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理水平。四是完善專業(yè)人才與志愿者、社會(huì)義工相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍,為老年人提供科學(xué)的志愿服務(wù)。
3.4 推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù),完善社區(qū)服務(wù)平臺(tái),構(gòu)建多元化、全方位的社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)體系
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已從傳統(tǒng)意義上僅為孤寡老人提供撫養(yǎng)和生活照料的老年福利院,向覆蓋全體老年人,為他們提供生活照料、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、健康教育、體育健身、文化娛樂、權(quán)益維護(hù)等全方位的服務(wù)轉(zhuǎn)化。而家庭養(yǎng)老功能趨于弱化的現(xiàn)實(shí)和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀,迫切需要社區(qū)參與到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中。要超前謀劃社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃,把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站、社區(qū)老年日間照料中心項(xiàng)目建設(shè)列入政府民生工程,加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)步伐,以社區(qū)服務(wù)中心為核心,以社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)調(diào)解中心、社區(qū)敬老院、社區(qū)托老所、社區(qū)老年學(xué)校、社區(qū)婚介所和家政服務(wù)中心等為依托,以社區(qū)志愿者為補(bǔ)充構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)體系,依托現(xiàn)代信息技術(shù)手段,通過電子政務(wù)、社區(qū)服務(wù)信息網(wǎng)、熱線電話等形式,努力構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。合理確定政府購買服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、范圍和方式,依據(jù)不同情況為老人提供有償、抵償或無償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。
3.5 提高保障水平,完善養(yǎng)老保障體系
一是加快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體養(yǎng)老保障體系建設(shè),探索城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的養(yǎng)老保障制度模式,重點(diǎn)解決農(nóng)村老人“養(yǎng)”和“醫(yī)”的根本問題。二是探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,引導(dǎo)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)接掛鉤、開設(shè)全科門診和派駐醫(yī)務(wù)人員等,對(duì)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)范圍,并逐步建立政府為困難、空巢、失能老年人購買服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。三是完善老年人社會(huì)保障制度,形成基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保險(xiǎn)與商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。四是建立全市高齡老人補(bǔ)貼制度,對(duì)年齡在80周歲及以上的老年人實(shí)行享受高齡生活補(bǔ)貼,按年齡段制定適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)放。
3.6 大力發(fā)展民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),豐富組織形式與運(yùn)行模式
雅安經(jīng)濟(jì)還比較落后、財(cái)政困難、政府資金投入不足,公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求,而大力支持和發(fā)展社會(huì)力量舉辦專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是切實(shí)解決養(yǎng)老難題的有效措施,可以有效地改變我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、服務(wù)類型單一的問題,緩解養(yǎng)老服務(wù)供需失衡的狀況。雅安要充分利用良好的生態(tài)環(huán)境和自然資源,按照靈活適用的原則,探索多種經(jīng)營(yíng)模式,鼓勵(lì)民間資本以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股、租賃等方式,興辦養(yǎng)生養(yǎng)老公寓、老年康復(fù)護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院,建設(shè)養(yǎng)生養(yǎng)老基地等高、中端生態(tài)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)民間資本、企業(yè)投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),實(shí)現(xiàn)規(guī)?;⑵放苹?jīng)營(yíng)。發(fā)展老年旅游產(chǎn)業(yè),在旅游資源、旅游設(shè)施、旅游服務(wù)方面進(jìn)行重新組合,有針對(duì)性地設(shè)計(jì)老年旅游產(chǎn)品,配套建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、餐飲服務(wù)中心、文化娛樂場(chǎng)所、老年大學(xué)、老年運(yùn)動(dòng)中心等,最大限度地滿足老年人的需求。
3.7 規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)管理,加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管
根據(jù)中央農(nóng)村工作會(huì)議精神和省委工作會(huì)議部署,今年我省“三農(nóng)”工作的總體思路是:認(rèn)真貫徹落實(shí)中央《決定》和省委《實(shí)施意見》,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,全面實(shí)施“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)省”總戰(zhàn)略和“全面小康六大行動(dòng)計(jì)劃”,以建立健全以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)長(zhǎng)效機(jī)制為主線,圍繞“穩(wěn)糧食、促增收、強(qiáng)基礎(chǔ)、保民生”的要求,加大農(nóng)業(yè)和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施投入力度,強(qiáng)化惠農(nóng)政策,加快改革創(chuàng)新,千方百計(jì)保證我省糧食安全和主要農(nóng)產(chǎn)品有效供給,千方百計(jì)促進(jìn)農(nóng)民收入持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng),為我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展提供有力支撐,努力在建立城鄉(xiāng)一體化發(fā)展體制機(jī)制上取得新突破,在新農(nóng)村建設(shè)上取得新進(jìn)展。
(一)以貫徹落實(shí)省委《實(shí)施意見》為抓手,著力在強(qiáng)化農(nóng)村改革發(fā)展的合力上取得新進(jìn)展。以中央《決定》和省委《實(shí)施意見》的貫徹落實(shí)為契機(jī),努力形成各方合力推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展的濃厚氛圍。一是要切實(shí)加大宣傳教育力度。充分利用各種新聞宣傳輿論工具,加強(qiáng)對(duì)中央《決定》和省委《實(shí)施意見》精神的宣傳,引導(dǎo)廣大干部群眾深刻領(lǐng)會(huì)中央和省委文件精神。從去年12月起由省委組織部、省農(nóng)辦和省委黨校一起對(duì)全省1200名鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記分4批進(jìn)行集中培訓(xùn)。同時(shí),要抽調(diào)人員分赴農(nóng)村開展宣講活動(dòng),真正把中央和省委文件精神迅速傳送到農(nóng)民群眾手里。二是切實(shí)明確職能分工。以最快的速度把《實(shí)施意見》逐條分解給省級(jí)各個(gè)部門,督促各級(jí)各有關(guān)部門根據(jù)分工抓緊制訂好階段性目標(biāo)任務(wù)和實(shí)際工作方案。三是推動(dòng)各級(jí)各有關(guān)部門在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上制定出臺(tái)好有關(guān)配套政策。省里要重點(diǎn)抓好促進(jìn)土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)加快流轉(zhuǎn)推進(jìn)土地規(guī)模經(jīng)營(yíng)、促進(jìn)農(nóng)村宅基地整理開發(fā)、農(nóng)村金融體系建設(shè)、村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展、培育新型農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織發(fā)展、扶持山區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)村基層組織建設(shè)和社會(huì)力量參與新農(nóng)村等方面的政策調(diào)研,并就土地制度改革、農(nóng)村金融制度創(chuàng)新等方面積極穩(wěn)妥地開展試點(diǎn),在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上出臺(tái)單項(xiàng)性政策文件。
(二)以促進(jìn)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)就業(yè)為抓手,著力在拓展農(nóng)民增收門路上取得新進(jìn)展。圍繞到2012年全省農(nóng)民收入要達(dá)到11000元、城鄉(xiāng)居民收入差距得到有效遏止的目標(biāo),實(shí)施積極的財(cái)政政策,進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村的投入,以更大的力度來推進(jìn)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新和就業(yè)增收。一是加大有關(guān)政策的研究和扶持力度。充分運(yùn)用好國(guó)家積極的財(cái)政政策和適度寬松的信貸政策,在改善農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展環(huán)境、提高糧食綜合生產(chǎn)能力、增加農(nóng)民收入等方面選取一些投資項(xiàng)目,以有效拉動(dòng)內(nèi)需、刺激農(nóng)村消費(fèi)和增加農(nóng)民收入。在刺激農(nóng)村消費(fèi)需求方面,今年中央進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)機(jī)購置的補(bǔ)貼并積極推動(dòng)家電下鄉(xiāng)(今年中央對(duì)農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼的專項(xiàng)資金將從去年的40億元增加到100億元),我省既要積極爭(zhēng)取中央財(cái)政支持,同時(shí)也要根據(jù)實(shí)際采取一些具體措施。在農(nóng)業(yè)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面,進(jìn)一步加大農(nóng)村宅基地整理的力度,以改善農(nóng)民居住條件、探索集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新途徑;進(jìn)一步加大農(nóng)業(yè)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,不斷優(yōu)化農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展環(huán)境,直接促進(jìn)農(nóng)民增收就業(yè)。在農(nóng)民創(chuàng)業(yè)就業(yè)的服務(wù)方面,會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的信息、金融、技術(shù)等服務(wù),特別是會(huì)同人行落實(shí)好縣域銀行存款的70%用于“三農(nóng)”的規(guī)定。在財(cái)政投入方面,要圍繞重點(diǎn)工作和薄弱環(huán)節(jié),廣泛運(yùn)用財(cái)政貼息的辦法,來引導(dǎo)農(nóng)民和社會(huì)資金投向“三農(nóng)”,特別要借鑒工業(yè)的做法,制定出臺(tái)相關(guān)政策,把工商企業(yè)貼息政策延伸到農(nóng)業(yè)有關(guān)項(xiàng)目。目前考慮至少可覆蓋4個(gè)方面:農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè),優(yōu)勢(shì)特色農(nóng)產(chǎn)品、水產(chǎn)品、林產(chǎn)品等開發(fā)項(xiàng)目,包括休閑觀光農(nóng)業(yè)在內(nèi)的農(nóng)家樂項(xiàng)目,農(nóng)業(yè)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施貸款項(xiàng)目等。二是全面拓展農(nóng)民創(chuàng)業(yè)的領(lǐng)域。把發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、家庭工業(yè)、來料加工、農(nóng)家樂休閑旅游業(yè)、農(nóng)村社區(qū)服務(wù)業(yè)作為推動(dòng)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)就業(yè)的新領(lǐng)域。當(dāng)前尤其要把大力推進(jìn)農(nóng)家樂休閑旅游業(yè)作為推進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展新的增長(zhǎng)點(diǎn)來抓,把推進(jìn)村莊整治、宅基地整理與發(fā)展農(nóng)家樂休閑旅游業(yè)很好地結(jié)合起來,以村莊整治帶動(dòng)農(nóng)家樂休閑旅游業(yè)加快發(fā)展。三是繼續(xù)推動(dòng)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)方式轉(zhuǎn)變。根據(jù)當(dāng)前農(nóng)民創(chuàng)業(yè)環(huán)境的變化,積極鼓勵(lì)農(nóng)民通過聯(lián)合和合作的方式開展創(chuàng)業(yè),鼓勵(lì)農(nóng)村能人“二次創(chuàng)業(yè)”和“走出去”創(chuàng)業(yè)。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村中小企業(yè)財(cái)稅支持,扶持農(nóng)村中小企業(yè)加快成長(zhǎng)。四是要全面提升農(nóng)民創(chuàng)業(yè)就業(yè)的能力。實(shí)施農(nóng)村成人“雙證制”教育,大力開展先進(jìn)實(shí)用技能和公民素質(zhì)教育。開展靈活培訓(xùn),探索項(xiàng)目化培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程培訓(xùn)等多樣化培訓(xùn),努力提升農(nóng)民培訓(xùn)的實(shí)用性、針對(duì)性和時(shí)效性。
(三)以培育農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體為抓手,著力在促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變上取得新進(jìn)展。從我省已全面進(jìn)入加快改造傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)、走中國(guó)特色農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路的實(shí)際出發(fā),切實(shí)加大現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的建設(shè)力度。一是要大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)規(guī)?;s化經(jīng)營(yíng)。落實(shí)賦予農(nóng)民長(zhǎng)期而有保障的土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)的相關(guān)政策。加緊制定實(shí)好促進(jìn)土地流轉(zhuǎn)和規(guī)模經(jīng)營(yíng)的政策,鼓勵(lì)農(nóng)戶以土地入股等多種形式流轉(zhuǎn)土地。加快培育專業(yè)大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)、農(nóng)民專業(yè)合作社和農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)等現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體,尤其要積極鼓勵(lì)工商企業(yè)投資現(xiàn)代農(nóng)業(yè),加強(qiáng)對(duì)青年農(nóng)民、生產(chǎn)能手、合作社社長(zhǎng)等的培訓(xùn),為促進(jìn)土地加快向規(guī)模經(jīng)營(yíng)集中創(chuàng)造條件。二是深入推進(jìn)貿(mào)工農(nóng)一體化產(chǎn)供銷一條龍的產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)。穩(wěn)定發(fā)展糧食生產(chǎn)。充分利用我省優(yōu)勢(shì)自然資源,做大做強(qiáng)有比較優(yōu)勢(shì)的10大農(nóng)業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),再建設(shè)一批特色農(nóng)業(yè)強(qiáng)縣強(qiáng)鎮(zhèn)強(qiáng)村。實(shí)施低質(zhì)低價(jià)農(nóng)產(chǎn)品提升工程,加大農(nóng)業(yè)科技的推廣應(yīng)用,使優(yōu)質(zhì)安全農(nóng)產(chǎn)品成為農(nóng)民增收的重要來源。把大力發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工流通業(yè)和推進(jìn)農(nóng)業(yè)多功能化作為戰(zhàn)略重點(diǎn)來抓,扶持發(fā)展一批加工型農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè),提高農(nóng)產(chǎn)品精深加工水平,著力形成農(nóng)業(yè)三次產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展的新格局。三是著力加快現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)體系建設(shè)。適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需求,全方位推進(jìn)農(nóng)業(yè)服務(wù)體系建設(shè),有效整合農(nóng)業(yè)科技資源和農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)資源,促進(jìn)農(nóng)科教與產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合,全面實(shí)行責(zé)任農(nóng)技員制度,充分發(fā)揮責(zé)任農(nóng)技員在農(nóng)技推廣和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全方面的作用。抓好“三位一體”農(nóng)業(yè)服務(wù)平臺(tái)建設(shè),加大政策扶持力度,健全協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,使農(nóng)民專業(yè)合作、供銷合作和信用合作成為服務(wù)農(nóng)民的重要平臺(tái)。四是全面加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加強(qiáng)水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),今年水利投資要達(dá)到230億元,5年內(nèi)將達(dá)到1100億元,到2012年全面完成錢塘江等主要江河309公里干堤建設(shè)任務(wù)。實(shí)施1000萬畝標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田質(zhì)量提升工程,加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)中低產(chǎn)田改造、漁業(yè)和氣象等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),切實(shí)提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力、防災(zāi)減災(zāi)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。
(四)以深入實(shí)施“千村示范萬村整治”工程為抓手,著力在推進(jìn)農(nóng)村新社區(qū)建設(shè)上取得新進(jìn)展。按照城鄉(xiāng)“一盤棋”和新型城市化與新農(nóng)村建設(shè)“雙輪驅(qū)動(dòng)”的要求,以更大力度、在更大范圍全面推進(jìn)以中心鎮(zhèn)和中心村為載體的農(nóng)村新社區(qū)建設(shè),使全省城鄉(xiāng)人口和村莊布局得到進(jìn)一步優(yōu)化。一是進(jìn)一步完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃??茖W(xué)編制和完善城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃和農(nóng)村社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施。在中心鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)建設(shè)一批新型農(nóng)民居住小區(qū);搞好中心村規(guī)劃布局,引導(dǎo)農(nóng)村人口向中心鎮(zhèn)和中心村集聚。并結(jié)合我省低丘緩坡資源量大面廣的特點(diǎn),會(huì)同有關(guān)部門和市、縣(市區(qū))探索開展緩坡村落建設(shè)的思路。二是積極推進(jìn)投入機(jī)制創(chuàng)新。在充分利用國(guó)家加大農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資力度的有利時(shí)機(jī),會(huì)同省發(fā)改委等有關(guān)部門與中央有關(guān)項(xiàng)目對(duì)接,爭(zhēng)取中央有關(guān)農(nóng)業(yè)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的資金支持,并要求省級(jí)今后幾年用于村莊整理和下山搬遷專項(xiàng)資金提前到以后兩年增加使用。三是加快推進(jìn)村莊整治建設(shè)。全面完成4000個(gè)待整治村的建設(shè)任務(wù),提升1000個(gè)已整治村的生活污水治理水平,新增開展農(nóng)村生活污水治理的農(nóng)戶96萬戶,垃圾收集處理的行政村覆蓋面提高到80%以上,新增衛(wèi)生廁所58萬戶,新增村內(nèi)主干道路6500公里以上,提升全省村莊綠化水平,并探索建立農(nóng)村道路和村莊環(huán)境維護(hù)的長(zhǎng)效機(jī)制。四是加快推進(jìn)農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)。推進(jìn)城市公共服務(wù)加快向農(nóng)村社區(qū)延伸,大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)服務(wù)組織,理順和健全農(nóng)村社區(qū)管理服務(wù)體制,建設(shè)一批設(shè)施完善、功能完備的服務(wù)中心。
關(guān)鍵詞:休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè);發(fā)展;云南省
中圖分類號(hào):F719 文獻(xiàn)識(shí)別碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2016)009-000-01
人口老齡化現(xiàn)在已經(jīng)成為全世界很多國(guó)家面臨的共同問題,而對(duì)于我國(guó)人口基數(shù)大的國(guó)情來說,人口老齡化程度尤為突出,“未富先老”已成為重要的國(guó)情特征。危機(jī)與發(fā)展并存。據(jù)有關(guān)測(cè)算,2020年我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到5萬億元左右[1],發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì),審時(shí)度勢(shì),將休閑養(yǎng)老服務(wù)業(yè)列為今后一個(gè)時(shí)期發(fā)展的重點(diǎn)產(chǎn)業(yè),積極謀劃、搶抓先機(jī),在巨大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中分一杯羹,將成為未來一段時(shí)間各地區(qū)政府促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)乃至全產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域。
作為西南民族地區(qū)的代表性省份,云南省也已進(jìn)入老齡化社會(huì)快速發(fā)展階段。相比其他省區(qū)來說,云南省有著得天獨(dú)厚的自然資源,氣候、植被等自然環(huán)境令世界矚目,多民族聚居且多民族文化協(xié)同發(fā)展,民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目資源優(yōu)渥,每年吸引大批的老年人來此旅行、定居。綜合分析,云南省發(fā)展休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有以下主要優(yōu)勢(shì):
一、養(yǎng)老需求日益擴(kuò)大
2013年底,全省老年人口達(dá)544萬人,占全省人口的11.6%,預(yù)計(jì)2020年全省老年人口將達(dá)650萬人,占全省人口的13%,老年人人口呈基數(shù)大、壽齡高、空巢多等特點(diǎn),養(yǎng)老服務(wù)呈多樣化、多層次、全覆蓋趨勢(shì)[1]。近幾年來,云南省委、省政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,先后出臺(tái)了《云南省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《云南省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011―2015年)》、云南省《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》,省政府連續(xù)三年將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入了“10件惠民實(shí)事”和“20項(xiàng)重要工作”,每年安排用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的專項(xiàng)資金達(dá)2.7億元,2014年有了重大飛躍,投入近5億元,新增床位16200張,年底總計(jì)養(yǎng)老床位達(dá)99476張,同時(shí)確立了家庭、政府、社會(huì)的“三維一體”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)主體責(zé)任[1]。2015年,云南省政府也已把發(fā)展“大健康”產(chǎn)業(yè)作為未來的發(fā)展方向。綜合以上情況,不管是在產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模還是在政府支持力度方面,養(yǎng)老事業(yè)在云南省經(jīng)濟(jì)中都是未來的朝陽產(chǎn)業(yè)。
二、新型養(yǎng)老模式發(fā)展迅速
在養(yǎng)老模式的選擇上,我國(guó)現(xiàn)在倡導(dǎo)的是“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)養(yǎng)老為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”,強(qiáng)調(diào)以家庭和個(gè)人為主的養(yǎng)老選擇。但實(shí)際上,隨著計(jì)劃生育基本國(guó)策的實(shí)施,以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型,人口重度老齡化的趨勢(shì)日益明顯,同時(shí)家庭規(guī)模日趨小型化,空巢家庭、失獨(dú)家庭不斷增多[2]。家庭規(guī)模的縮小和結(jié)構(gòu)變化使其養(yǎng)老功能不斷弱化,對(duì)專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)的需求與日俱增[3]。
異地養(yǎng)生養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老,是時(shí)下在老年人別流行并備受喜愛的新型養(yǎng)老模式。這是指老年人離開現(xiàn)有住宅,到外地居住的一種養(yǎng)生養(yǎng)老方式。其實(shí)質(zhì)是“移地”養(yǎng)生養(yǎng)老,包括旅游度假養(yǎng)生養(yǎng)老、回原籍養(yǎng)生養(yǎng)老等許多方式。隨著人們生活水平的提高,養(yǎng)老方式已從過去的居家養(yǎng)老、社區(qū)照料、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等逐步向旅游養(yǎng)生養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)生養(yǎng)老等多元化方向發(fā)展。南“飛”過冬,北“漂”避暑,養(yǎng)生養(yǎng)老的同時(shí)還能旅游度假[4]。如今,這種異地養(yǎng)生養(yǎng)老的新模式逐漸被越來越多的老年人所接受。
三、生態(tài)環(huán)境資源優(yōu)勢(shì)
發(fā)展休閑養(yǎng)老服務(wù)業(yè),生態(tài)環(huán)境資源是首先要考慮的因素。云南省地處祖國(guó)的西南中等海拔地區(qū),氣候有北熱帶、南亞熱帶、中亞熱帶、北亞熱帶、暖溫帶、中溫帶和高原氣候區(qū)等7個(gè)溫度帶氣候類型,兼具低緯氣候、季風(fēng)氣候、山原氣候的特點(diǎn)。冬暖夏涼,四季如春,空氣純凈,天高云闊,空氣質(zhì)量常年保持在“優(yōu)”的級(jí)別以上,這在如今霧霾頻發(fā)的氣候條件下,無疑是非常有利的自然條件,非常適合老年人居住,同時(shí)對(duì)于人體的健康有著不可替代的重要作用。
云南省有獨(dú)特的高原山岳地貌景觀,自然風(fēng)光絢麗,擁有麗江古城、三江并流、石林、哈尼梯田、大理古城、崇圣寺三塔、玉龍雪山、洱海、滇池、撫仙湖、梅里雪山、普達(dá)措國(guó)家公園、噶丹松贊林寺、西雙版納熱帶雨林等旅游景點(diǎn)。在2014年9月第六屆聯(lián)合國(guó)教科文組織世界地質(zhì)公園大會(huì)期間,大理蒼山被列合國(guó)教科文組織世界地質(zhì)公園名錄。蒼山既是自然保護(hù)區(qū),又是風(fēng)景名勝區(qū),相對(duì)全國(guó)各地都有著獨(dú)特優(yōu)越的自然地質(zhì)特征。
云南省素有“動(dòng)物王國(guó)”“植物王國(guó)”和“有色金屬王國(guó)”的美譽(yù)。全國(guó)162種自然礦產(chǎn)中云南就有148種,其中銅礦、錫礦等有色金屬礦產(chǎn)產(chǎn)量居全國(guó)前列。在水文方面,云南省人均水資源超過10000立方米,是全國(guó)平均水平的4倍,降雨充沛,河流眾多,年徑流量達(dá)到200k,三倍于黃河。滇池、洱海享有盛譽(yù),均為國(guó)家級(jí)旅游景區(qū),植被覆蓋多樣,生態(tài)資源豐富,均成為發(fā)展休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)資源。
四、人文環(huán)境優(yōu)勢(shì)
云南省歷史文化悠久,是人類文明的重要發(fā)祥地之一,戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,這里是滇族部落的生息之地,生活在距今170萬年前的云南元謀人是截至2013年為止發(fā)現(xiàn)的中國(guó)和亞洲最早人類。境內(nèi)有昆明、大理、麗江、建水、巍山、會(huì)澤共6個(gè)國(guó)家級(jí)歷史名城,25個(gè)少數(shù)民族與漢族和諧發(fā)展,文化基礎(chǔ)深厚,國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源豐富,民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目眾多,適合老年人群重視養(yǎng)生、文化、休閑的發(fā)展要求。
綜合以上優(yōu)勢(shì)特征,在發(fā)展休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域,云南省擁有相較于全國(guó)其他各省更為豐厚的自然環(huán)境和人文環(huán)境等資源,針對(duì)省內(nèi)自然養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)有基礎(chǔ),重點(diǎn)發(fā)展休閑養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),兼顧旅游、休閑體育等配套產(chǎn)業(yè)的開發(fā)支持,能夠?yàn)樵颇鲜〉酿B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展以及促進(jìn)產(chǎn)業(yè)融合、帶動(dòng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到極大的作用。
參考文獻(xiàn):
[1]和向群.強(qiáng)化支持措施養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展加力[J].社會(huì)福利,2015.1: 30-31.
[2]莫海量.廣西養(yǎng)老環(huán)境的地域特征與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式研究[J].2012(28):258-261.
1 我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
居家養(yǎng)老服務(wù)是指社會(huì)為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的一種服務(wù)形式。它作為我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ),在養(yǎng)老服務(wù)中日益占據(jù)重要地位,是目前解決我國(guó)養(yǎng)老問題的一項(xiàng)重要舉措。自2001年,民政部宣布在全國(guó)社區(qū)實(shí)施老年福利服務(wù)“星光計(jì)劃”以來,依托社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的模式在全國(guó)各地推行。但形式多樣的居家養(yǎng)老服務(wù)的共同之處在于都是由政府承擔(dān)居家養(yǎng)老的責(zé)任。由于政府在履行居家養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任過程中存在著一系列亟待解決的問題,所以限制居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
1.1 政府角色定位、職能不清
我國(guó)現(xiàn)有的國(guó)情決定了目前居家養(yǎng)老需要在政府的指導(dǎo)監(jiān)督下組織開展工作,但并不意味著要由政府承擔(dān)所有的責(zé)任。由于缺少統(tǒng)一的支持鼓勵(lì)居家養(yǎng)老的法規(guī)政策,管理監(jiān)督缺少統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),各地政府對(duì)居家養(yǎng)老的重要性、必要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足,所以在居家養(yǎng)老中的角色定位權(quán)責(zé)不一致,缺少用于指導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的政府文件,社區(qū)在操作中缺少依據(jù),帶來了居家養(yǎng)老服務(wù)在項(xiàng)目設(shè)置、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)收費(fèi)等方面的一系列問題,極大地制約了社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
1.2 參與主體單一,服務(wù)內(nèi)容簡(jiǎn)單
受政府傳統(tǒng)的公共服務(wù)的影響,目前大多數(shù)地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是通過政府撥款,由街道及社區(qū)居委會(huì)對(duì)有需要的居家老人提供日托照料、代辦服務(wù)、就餐服務(wù)、生活護(hù)理等類型的家政服務(wù),缺少專業(yè)化、多元化的服務(wù)。
1.3 資金投入不足,籌資渠道狹窄
居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定資金保障,目前的資金來源主要由政府財(cái)政撥款供給。居家養(yǎng)老作為社會(huì)保障的一部分,其建設(shè)必須依賴于政府財(cái)政的支持,但政府財(cái)政能力有限,投入于居家養(yǎng)老資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展,大多只夠用于社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),在資金投入嚴(yán)重不足的情況下,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的自身發(fā)展受到阻礙。
1.4 服務(wù)人員非專業(yè)化,服務(wù)水平低
我國(guó)龐大的養(yǎng)老人群對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員總量和服務(wù)質(zhì)量提出了要求。目前居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要由社區(qū)工作人員和志愿者組成,這些社區(qū)服務(wù)人員和志愿者大多未經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn),缺乏專業(yè)服務(wù)知識(shí),服務(wù)技能差,服務(wù)水平低,無法滿足老年人多元化的服務(wù)需求。另外,從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理角度看,同樣存在管理人員不專業(yè)、管理素質(zhì)低下等問題,普遍存在居家養(yǎng)老服務(wù)整體水平偏低的問題。
2 國(guó)外居家養(yǎng)老服務(wù)的比較法借鑒
2.1 國(guó)外居家養(yǎng)老服務(wù)綜述
2.1.1 美國(guó)
美國(guó)十分重視政府與非營(yíng)利組織合作承擔(dān)社會(huì)工作事務(wù),培育了大量非營(yíng)利組織參與養(yǎng)老服務(wù),確立了比較完善的養(yǎng)老福利制度。目前,美國(guó)各級(jí)政府主要是通過向非營(yíng)利組織購買公共服務(wù)為老年人提供照料服務(wù),包括日間照料、送餐到家、家政服務(wù)等。
2.1.2 英國(guó)
“社區(qū)養(yǎng)老”起源于英國(guó)。作為人口老齡化程度最高的國(guó)家之一,自上世紀(jì)70年代開始,英國(guó)就開始實(shí)施基于社區(qū)的養(yǎng)老照顧。并且在英國(guó)福利國(guó)家建構(gòu)過程中,它作為一種新的服務(wù)理念逐漸發(fā)展并形成一種全新的社會(huì)工作模式。在其發(fā)展過程中,逐漸鼓勵(lì)非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老,并實(shí)施市場(chǎng)化的運(yùn)作機(jī)制,緩解了政府在提供社會(huì)福利時(shí)的低效率問題。
2.1.3 日本
日本在上個(gè)世紀(jì)70年代已邁入老齡化國(guó)家行列,為此日本政府開始推行養(yǎng)老福利政策改革,頒布了《高齡老人保健福利推進(jìn)10年戰(zhàn)略計(jì)劃》,首次提出依托社區(qū)建立多種服務(wù)設(shè)施,完善社區(qū)照顧服務(wù)體系的理念,并鼓勵(lì)民間組織參與到社區(qū)養(yǎng)老中。在近四十年的發(fā)展中,日本逐漸形成了具有特色的非營(yíng)利組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的體系。
2.2 國(guó)外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之經(jīng)驗(yàn)
2.2.1 建立完善的法律體系,為非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)提供保障
非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)離不開政策和法律的支持。成熟完善的法律、法規(guī)、政策是非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的制度保障。日本自上世紀(jì)60年代以來先后頒布了十余部有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老和非營(yíng)利組織參與養(yǎng)老服務(wù)的法律、政策,對(duì)政府、非營(yíng)利組織、被服務(wù)者在養(yǎng)老服務(wù)中的權(quán)利、義務(wù),非營(yíng)利組織的注冊(cè)條件、非營(yíng)利組織的經(jīng)營(yíng)管理等做出明確規(guī)定,使得非營(yíng)利組織在規(guī)范的環(huán)境中發(fā)展,為非營(yíng)利組織參與養(yǎng)老服務(wù)提供了較為完善的立法保障。
2.2.2 增進(jìn)政府與非營(yíng)利組織的合作,實(shí)現(xiàn)雙贏
實(shí)踐證明,完全依靠政府組織實(shí)施養(yǎng)老具有一定的局限性。在居家養(yǎng)老服務(wù)中,政府與非營(yíng)利組織之間的良好伙伴關(guān)系對(duì)于可以很好地解決養(yǎng)老服務(wù)中的資金籌措、資源配置、服務(wù)供給、監(jiān)督評(píng)價(jià)等問題,同時(shí)利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制還可以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量并降低養(yǎng)老服務(wù)成本,從而實(shí)現(xiàn)政府與非營(yíng)利組織的雙贏。
2.2.3 加強(qiáng)非營(yíng)利組織自身建設(shè),提供多樣化服務(wù)
引入非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù),就要拓展居家養(yǎng)老服務(wù)的廣度和深度。老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求是全方位、多層次,有物質(zhì)方面,有精神方面;有要求家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù),也有精神慰藉服務(wù),還有既要求物質(zhì)服務(wù)又要求精神服務(wù)……面對(duì)老年人不同服務(wù)需求,非營(yíng)利組織必須加強(qiáng)自身建設(shè),通過與各級(jí)政府合作解決好老年人在居家養(yǎng)老中遇到各種問題,并不斷改進(jìn)服務(wù),提升服務(wù)質(zhì)量。
2.2.4 建立一支專業(yè)化的居家養(yǎng)老從業(yè)隊(duì)伍
專業(yè)化的服務(wù)需要專業(yè)化的從業(yè)人員,擁有一支高素質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)是提供優(yōu)質(zhì)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要保障。美國(guó)、日本等國(guó)家都非常重視居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)資格做出了相應(yīng)的規(guī)定,這也為非營(yíng)利組織能夠持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
3 我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度設(shè)計(jì)
在政府尚無條件全面承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)職能的情況下,允許非營(yíng)利性組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)無疑是解決問題的一條有效路徑。非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)必須立法先行,建立起完善的法律體系作為發(fā)展非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的基石。因此,我國(guó)應(yīng)建立和完善非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī),以法律為基礎(chǔ),以政策為補(bǔ)充,搭建起非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的法律框架,引導(dǎo)非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐有序進(jìn)行,保障老年人權(quán)益,提高為老年人服務(wù)的質(zhì)量。
3.1 建立準(zhǔn)入及監(jiān)督制度
3.1.1 建立非營(yíng)利組織的市場(chǎng)準(zhǔn)入及監(jiān)督制度
依據(jù)民政部制定的《民辦非企業(yè)單位登記暫行辦法》設(shè)立非營(yíng)利性組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入機(jī)制,建立市場(chǎng)準(zhǔn)入制度,從法律的高度明確規(guī)范非營(yíng)利組織的權(quán)責(zé)界限,明確非營(yíng)利組織的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)建立非營(yíng)利組織監(jiān)督評(píng)估機(jī)制,對(duì)非營(yíng)利組織提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等進(jìn)行全方位的評(píng)估,作出評(píng)估結(jié)果,并將評(píng)估結(jié)果將作為非營(yíng)利組織獲取政府政策支持及資金扶持的基本條件,從而激勵(lì)養(yǎng)非營(yíng)利組織不斷更新服務(wù)理念、提高服務(wù)質(zhì)量。
3.1.2 建立居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員準(zhǔn)入制度
參照會(huì)計(jì)、護(hù)理等職業(yè)資格認(rèn)定辦法,由政府組織居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員資格認(rèn)定,取得從業(yè)資格并經(jīng)過培訓(xùn)后才能從事居家養(yǎng)老服務(wù),以保證從業(yè)人員具備相應(yīng)知識(shí)和技能,能夠?yàn)槔夏耆颂峁I(yè)化服務(wù)。
3.2 完善《政府采購法》
非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際就是政府購買養(yǎng)老服務(wù)的一種形式,屬于政府采購的內(nèi)容。但是《政府采購法》采購目錄中尚無“養(yǎng)老”一項(xiàng),對(duì)“服務(wù)”這一采購對(duì)象的定義也只是籠統(tǒng)地定義為“除貨物和工程以外的其他政府采購對(duì)象”,因此,有必要對(duì)《政府采購法》中涉及政府購買服務(wù)的條款進(jìn)行修改完善,使其內(nèi)容更加豐富,將服務(wù)采購的對(duì)象擴(kuò)展至養(yǎng)老服務(wù),并對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的采購流程、資金使用、評(píng)估監(jiān)督等做出規(guī)定。
3.3 修訂《老年人權(quán)益保障法》
時(shí)至今日,我國(guó)的養(yǎng)老體制已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化,因此,國(guó)家立法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn),及時(shí)對(duì)現(xiàn)行《老年人權(quán)益保障法》進(jìn)行修訂。具體而言,就是把社區(qū)居家養(yǎng)老權(quán)利寫入法律,用法律形式明確規(guī)定國(guó)家保障老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)權(quán)利,使社區(qū)養(yǎng)老權(quán)法律化。同時(shí),在《老年人權(quán)益保障法》中規(guī)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度,科學(xué)地確定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和方式,明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的法律保障機(jī)制:包括明確政府責(zé)任、非營(yíng)利組織的認(rèn)證、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)估以及專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍的培訓(xùn)等,建立起一套完整非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)制度體系。
4 結(jié)語
隨著人口齡化問題日益嚴(yán)重,我國(guó)老年福利事業(yè)會(huì)越來越受到重視,政府一方面要承擔(dān)起居家養(yǎng)老的指導(dǎo)、引導(dǎo)、監(jiān)督職責(zé),另一方面也要為其發(fā)展提供強(qiáng)大的法律、政策和經(jīng)濟(jì)支持,讓我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化、規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化推進(jìn),惠及更多的老年人。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 胡苷用.養(yǎng)老保障法研究[M].北京:中國(guó)政法大學(xué)出版社,2011 .
[2] 施巍巍.發(fā)達(dá)國(guó)家老年人長(zhǎng)期照護(hù)制度研究[M].北京:知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社,2012 .
關(guān)鍵詞 我國(guó)臺(tái)灣地區(qū) 長(zhǎng)期照護(hù) 制度
中圖分類號(hào):R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老政策最早可以追溯到1980年的“老人福利法”。該法明確規(guī)定了管理老年事務(wù)的政府機(jī)構(gòu)及各機(jī)構(gòu)職能分工,并提出為“身心受損”老人提供輔助其日常生活的居家服務(wù)、建立長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)等內(nèi)容,養(yǎng)老服務(wù)主要集中于對(duì)失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。近年來,隨著臺(tái)灣地區(qū)老齡化進(jìn)程的加快及“在地老化”訴求的加強(qiáng),我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老政策得到迅速完善,形成了較完善的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。
一、我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的長(zhǎng)期照護(hù)政策
(一)我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)政策概述。
我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)自1980年實(shí)施“老人福利法”以來,其長(zhǎng)期照護(hù)政策經(jīng)歷了從分散到整合的發(fā)展過程;相關(guān)政策包括:“社會(huì)福利政策綱領(lǐng)”(1994)、“老人福利法(修法)”(1997)、“老人長(zhǎng)期照顧三年計(jì)劃”(1998-2001)、“建構(gòu)長(zhǎng)期照護(hù)體系先導(dǎo)計(jì)劃”(2001-2003)、“照顧服務(wù)福利及產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案”(2002-2007)、“長(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃——大溫暖社會(huì)福利套案之旗艦計(jì)劃”(2007起)等(伍小蘭,曲嘉瑤,2010)。
由于我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)對(duì)老年事務(wù)的行政管理較分散,很多行政部門,如內(nèi)政部、行政院衛(wèi)生署、教育部及行政院勞工委員會(huì)等,皆有相關(guān)行政法規(guī)的權(quán)力,導(dǎo)致我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)照護(hù)資源分散、缺乏完整連續(xù)性照護(hù)的提供(陳惠姿等,2005)?!伴L(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃”出臺(tái)之前,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)有關(guān)長(zhǎng)期照護(hù)的法規(guī)分散于社政(老人福利法、身心障礙者保護(hù)法)、衛(wèi)證(醫(yī)療法、全民健康保險(xiǎn)法、護(hù)理人員法等)及退輔(國(guó)軍退除役官兵輔導(dǎo)條例)三大行政體系中,未形成統(tǒng)一的政策法案。
“長(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃——大溫暖社會(huì)福利套案之旗艦計(jì)劃”(以下簡(jiǎn)稱“十年計(jì)劃”)的出臺(tái)彌補(bǔ)了這一政策體系的缺陷,其對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)政策的受益對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目、政府補(bǔ)助、管理制度、人力資源方案、財(cái)務(wù)制度、法令制度及行政機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)劃分、配合措施等內(nèi)容進(jìn)行了完整詳細(xì)的規(guī)定,并在之前政策的基礎(chǔ)上,對(duì)政府補(bǔ)助等內(nèi)容進(jìn)行了修改和完善。
(二)受益對(duì)象。
老人為“十年計(jì)劃”的主要受益對(duì)象。在界定受益對(duì)象時(shí),“十年計(jì)劃”除以年齡(65歲)為分界線外,還將因“身心障礙、地區(qū)因素”(p50)導(dǎo)致的提早老化人群考慮在內(nèi)。概括起來,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)長(zhǎng)照政策的受益者包括以下幾類人群:(1)65歲以上日常生活活動(dòng)功能(ADLs)失能老人,(2)65歲以上僅IADL失能且獨(dú)居的老人,(3)55至64歲ADL失能的山地原住民,(4)50-64歲ADL失能的身心障礙者。總之,享受我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)補(bǔ)貼的老人主要為ADL失能群體及IADL失能且獨(dú)居人群;換言之,ADL指標(biāo)是界定補(bǔ)貼對(duì)象的最主要標(biāo)準(zhǔn)。
基于老人的身體情況,依據(jù)ADLs和IADLs指標(biāo)的規(guī)定,“十年計(jì)劃”將失能老人劃分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí),給予不同程度的服務(wù)或現(xiàn)金補(bǔ)助。
(三)服務(wù)項(xiàng)目。
“十年計(jì)劃”規(guī)定政府對(duì)符合條件的失能老人提供長(zhǎng)期照料服務(wù),其規(guī)劃的服務(wù)在居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)式服務(wù)方面皆有涉及,但以社區(qū)和居家式服務(wù)為主要服務(wù)方式。
1、居家式服務(wù)。
(1)居家服務(wù):包括家務(wù)、日常生活照顧服務(wù)和身體照顧服務(wù)。
(2)居家護(hù)理:包括一般傷口護(hù)理、注射、一般身體檢查、提供護(hù)理指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)及基礎(chǔ)復(fù)健運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、巡診、醫(yī)療咨詢等。
(3)居家復(fù)?。簩?duì)老人的日常生活功能、社交功能進(jìn)行評(píng)估和訓(xùn)練。
(4)輔具購買、租借服務(wù)及居家無障礙環(huán)境改善服務(wù):為失能者提供日常生活(沐浴、排泄、飲食等)及機(jī)能訓(xùn)練輔具購買服務(wù),提供輪椅、特殊臥床等不與身體直接接觸的輔具租借服務(wù),提供住宅改修服務(wù)以使失能者生活更為便利(如加裝扶手、防滑、地板材料更換等)。
(5)老人營(yíng)養(yǎng)餐飲服務(wù):對(duì)行動(dòng)困難的老人提供送餐到家的服務(wù)。
(6)緊急救援系統(tǒng):建立緊急救援體系,當(dāng)老人在家發(fā)生突發(fā)事件時(shí),可通過設(shè)備發(fā)出信號(hào)以獲得緊急救援服務(wù)。
2、社區(qū)式服務(wù)。
(1)日間照顧:服務(wù)對(duì)象日間自行或由家人接送至日間照顧機(jī)構(gòu),晚間返回家中的服務(wù)。其可提供家屬喘息的機(jī)會(huì)。
(2)社區(qū)復(fù)?。涸谏鐓^(qū)進(jìn)行的,對(duì)老人日常生活功能、社交功能的評(píng)估與訓(xùn)練。
(3)老人營(yíng)養(yǎng)餐飲服務(wù):選定適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)對(duì)行動(dòng)自如的老人提供集中用餐服務(wù),地點(diǎn)一般為社區(qū)內(nèi)部或附近。
3、機(jī)構(gòu)式服務(wù)。
2007年出臺(tái)的《臺(tái)灣長(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃》進(jìn)一步突出了居家與社區(qū)照護(hù)服務(wù)的重要性,同時(shí)弱化了機(jī)構(gòu)服務(wù)。在該計(jì)劃出臺(tái)前,失能老人可享受的機(jī)構(gòu)服務(wù)包括養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)及護(hù)理之家三項(xiàng)服務(wù);而“十年計(jì)劃”中僅保留了長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)服務(wù)(提供生活照顧及護(hù)理服務(wù))一項(xiàng),可見政策對(duì)居家和社區(qū)服務(wù)的側(cè)重。
4、其他服務(wù)。
(1)交通接送服務(wù):為協(xié)助重度失能者就醫(yī)和使用長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù),我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)政府特提供交通(車費(fèi))補(bǔ)助,以保證低收入的重度失能者能夠使用類似康復(fù)巴士等交通工具。
(2)喘息服務(wù):使家庭照護(hù)者獲得一定時(shí)間的休息機(jī)會(huì),以減輕照護(hù)者壓力為目的的服務(wù)。
(四)受益內(nèi)容。
“十年計(jì)劃”以老人的失能程度及收入水平為依據(jù),對(duì)失能老人制定了不同等級(jí)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。這些補(bǔ)貼皆以實(shí)物補(bǔ)貼(即補(bǔ)貼服務(wù))為主,現(xiàn)金補(bǔ)貼為輔。不同的服務(wù)項(xiàng)目,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也不同,例如,有些服務(wù)僅提供給重度失能者,而有些服務(wù)僅依據(jù)受益對(duì)象的經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行補(bǔ)貼等級(jí)的劃分。
(五)資金來源。
我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)失能老年人的長(zhǎng)期照護(hù)費(fèi)用由失能者和政府共同分擔(dān),分擔(dān)比例由失能者的失能程度和經(jīng)濟(jì)狀況決定。一般原則為:家庭總收入未達(dá)社會(huì)救助法規(guī)定最低生活費(fèi)用1.5倍者,可獲政府全額補(bǔ)助,也即自身不必負(fù)擔(dān)服務(wù)費(fèi)用;家庭總收入符合社會(huì)救助法規(guī)定最低生活費(fèi)用1.5倍至2.5倍者,需負(fù)擔(dān)10%的服務(wù)費(fèi)用;一般戶需負(fù)擔(dān)40%的服務(wù)費(fèi)用;超過政府補(bǔ)助時(shí)數(shù)的則由民眾自行全額負(fù)擔(dān)。
政府的長(zhǎng)期照護(hù)補(bǔ)貼資金通常來源于稅收或社會(huì)保險(xiǎn)。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)“十年計(jì)劃”中建議于“過渡時(shí)期”選擇稅收作為長(zhǎng)期照護(hù)補(bǔ)貼資金的主要財(cái)源,因其認(rèn)為,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的長(zhǎng)期照護(hù)體系尚處于發(fā)展初期,直接實(shí)施長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度,民眾在繳納保費(fèi)的情況下可能會(huì)提高對(duì)服務(wù)的利用率,進(jìn)而影響家庭照護(hù)意愿以及導(dǎo)致正式照護(hù)資源供給的不足;相比之下,使用稅收制可視政府財(cái)政情況提供保障,避免資源的浪費(fèi)及過高的財(cái)政負(fù)擔(dān)。
近年來,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)開始規(guī)劃以長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度作為政府補(bǔ)貼的財(cái)源,由我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)衛(wèi)生署研擬的《長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)法》草案已于2011年3月31日經(jīng)行政院報(bào)請(qǐng)立法院審議,尚未通過。
二、管理體系
我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的老年照護(hù)與老年健康服務(wù)分屬不同的行政體系,相關(guān)的行政部門包含了內(nèi)政部、教育部、行政院衛(wèi)生署及行政院勞工委員會(huì)等多方機(jī)構(gòu);由于各部門的目標(biāo)人群不同、政策重點(diǎn)與執(zhí)行理念也不一致,導(dǎo)致我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的老年長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)無法統(tǒng)籌發(fā)展,阻礙了照護(hù)服務(wù)體系的完整性與連續(xù)性(陳惠姿等,2005)。
為解決老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)多頭管理的問題,“十年計(jì)劃”提出兩點(diǎn)整合建議豍:
1、在中央層級(jí)設(shè)置跨部會(huì)的長(zhǎng)期照顧推動(dòng)小組,邀請(qǐng)各部會(huì)(如內(nèi)政部、衛(wèi)生署、勞委會(huì)、原民會(huì)、退輔會(huì)、經(jīng)建會(huì)、財(cái)政部等)行政主管與學(xué)者專家共同參與,通過制定長(zhǎng)期照護(hù)政策規(guī)劃及協(xié)助地方政府發(fā)展長(zhǎng)期照護(hù)資源等工作,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌衛(wèi)生署與內(nèi)政部派發(fā)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),達(dá)到事權(quán)統(tǒng)一的效果。
2、在地方層級(jí)成立跨局室長(zhǎng)期照護(hù)推動(dòng)小組,將地方政府相關(guān)局室主管、當(dāng)?shù)孛耖g相關(guān)代表和專家學(xué)者聯(lián)合起來,通過營(yíng)造有利于照護(hù)資源發(fā)展的環(huán)境、管理照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、監(jiān)督服務(wù)計(jì)劃實(shí)施、評(píng)估實(shí)施成效等工作,實(shí)現(xiàn)地方相關(guān)局室力量的整合。
三、啟示與借鑒
我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的長(zhǎng)期照護(hù)政策經(jīng)歷了從分散到整合的發(fā)展過程;“長(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃”作為一項(xiàng)完整規(guī)劃,對(duì)長(zhǎng)期照顧服務(wù)的各方面都做出了詳細(xì)規(guī)定。
我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)政策的重要特點(diǎn)是:充分考慮了收入水平的影響。對(duì)收入水平這一因素的關(guān)注,表現(xiàn)在其對(duì)受益對(duì)象的界定及對(duì)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的劃分上,——兩者皆以收入水平(或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平)作為重要判定因素。首先,“十年計(jì)劃”對(duì)受益對(duì)象的界定不以年齡為唯一標(biāo)準(zhǔn),而是充分考慮到生活環(huán)境(即地域也即收入水平)對(duì)人身體健康狀況的影響?!笆暧?jì)劃”的受益對(duì)象不僅包括65歲以上的失能老人,還涵蓋了因生活水平較低而提早老化的人群(55-64歲山地原住民)及身心障礙者。其次,在劃分補(bǔ)貼等級(jí)時(shí),我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)未如日本和德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家一般,為照顧社會(huì)公平而僅以失能程度作為補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)劃分的依據(jù),而是將個(gè)人收入水平作為決定政府補(bǔ)助額度(即費(fèi)用分擔(dān)比例)的重要指標(biāo)??傮w而言,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的長(zhǎng)期照護(hù)政策充分考慮到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距及收入水平的差異,對(duì)發(fā)達(dá)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)、高收入和低收入人群分別采用了不同的考評(píng)與補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),保證了有限的政府資金提供給更需要的人,兼顧了效率與公平。
然而,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的長(zhǎng)期照護(hù)政策尚處于較分散的管理體系下(雖然十年計(jì)劃做出整合管理機(jī)構(gòu)的建議,但建議的采納與執(zhí)行效果還有待研究);我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)行政管理體系的不統(tǒng)一,阻礙了完整的養(yǎng)老體系的構(gòu)建,這是我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)未來發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)需要解決的關(guān)鍵問題,也是我國(guó)大陸地區(qū)發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)時(shí)需關(guān)注的重要命題。
基金項(xiàng)目:北京市科學(xué)技術(shù)研究院海外人才專項(xiàng)資助課題“居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系框架研究”(編號(hào):503375)
(作者:劉月,北京城市系統(tǒng)工程研究中心,學(xué)歷:碩士, 專業(yè):地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,研究方向:服務(wù)管理,養(yǎng)老政策;劉建兵,北京市科學(xué)技術(shù)研究院城市運(yùn)行與管理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,學(xué)歷:博士,專業(yè):管理科學(xué)與工程,研究方向:服務(wù)創(chuàng)新,服務(wù)管理)
注釋:
豍社會(huì)福利推動(dòng)委員會(huì)、臺(tái)灣內(nèi)政部.我國(guó)長(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃——大溫暖社會(huì)福利套案之旗艦計(jì)劃(核定本)[EB/OL].[2007]:340-341.
參考文獻(xiàn):
[1]陳惠姿、黃源協(xié)、李世代、胡名霞、蔡欣玲. (2005). 我國(guó)長(zhǎng)期照顧資源開發(fā)規(guī)劃研究: 內(nèi)政部委托規(guī)劃報(bào)告.
[2]陳叔紅主編,《養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展》[M].湖南人民出版社,2007.1:61-63.
[3]老人健康檢查保健服務(wù)及追蹤服務(wù)準(zhǔn)則.臺(tái)灣醫(yī)師公會(huì)聯(lián)合會(huì)網(wǎng)站:http://tma.tw/meeting/meeting_02_info.asp?meete_id=2399
[4]社會(huì)福利推動(dòng)委員會(huì)、臺(tái)灣內(nèi)政部.我國(guó)長(zhǎng)期照顧十年計(jì)劃——大溫暖社會(huì)福利套案之旗艦計(jì)劃(核定本)[EB/OL].[2007].
[5]臺(tái)灣老人福利法,內(nèi)政部網(wǎng)站:moi.gov.tw/
[6]臺(tái)灣老人福利與政策,內(nèi)政部網(wǎng)站:moi.gov.tw/
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤版)全文收錄期刊