社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方案精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方案范文

關(guān)鍵詞：通信管道；管孔分配

一、工程概況

廣醫(yī)新造校區(qū)選址位于新造鎮(zhèn)東側(cè)，番禺氮肥廠南側(cè)，谷圍新村以北，思賢村以西，與大學(xué)城華工、廣藥校區(qū)隔江相望。建設(shè)規(guī)劃用地約為40.08萬平米，其中建設(shè)用地面積29.43萬平米。依據(jù)招標(biāo)方案，整個本項目按教學(xué)實驗區(qū)、生活區(qū)及體育活動區(qū)共劃分為五個房建總承包標(biāo)段，各房建總承包標(biāo)段實施范圍包括有各對應(yīng)建筑單體內(nèi)的綜合布線、計算機網(wǎng)絡(luò)、視頻監(jiān)控、火災(zāi)報警系統(tǒng)等專業(yè)的智能化系統(tǒng)工程及其對應(yīng)的室外通信光纜的敷設(shè)。

為滿足廣州醫(yī)學(xué)院新造校區(qū)一期工程內(nèi)各類通信、信息業(yè)務(wù)的需要，在本項目市政范圍和各房建組團(tuán)接入范圍均建設(shè)有通信管道。通信管道內(nèi)敷設(shè)各的光纜包括：1、電話主干光纜；2、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主干光纜；3、視頻監(jiān)控系統(tǒng)主干；4、火災(zāi)報警系統(tǒng)主干光纜；5、公共廣播系統(tǒng)主干光纜；6、室外LED系統(tǒng)主干光纜。

二、管孔使用的系統(tǒng)及要求

（一）通信管孔使用系統(tǒng)

本項目房建施工總承包單位的綜合布線系統(tǒng)（含廣州寬帶接入）、室外視頻監(jiān)控系統(tǒng)、消防控制系統(tǒng)、室外LED大屏幕系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)等通信線纜、視頻線纜均可穿入通信管道。為防止信號干擾，原則上安全電壓的線纜（電壓≤48V）才可接入通信管道，電壓>48V的線纜如要接入通信管道必須經(jīng)管道設(shè)計單位同意，并報本項目市政監(jiān)理及建設(shè)單位審批后方可實施。

（二）實施工作要求

本項目房建施工單位及施工專業(yè)承包單位在室外通信線纜敷設(shè)前，須完成如下工作。

1.向市政監(jiān)理單位提交開工申請及專項施工方案，其中施工方案須包含敷設(shè)室外光纜專業(yè)類別、敷設(shè)工藝、起始位置等；并經(jīng)市政監(jiān)理單位審批同意后方可實施。

2.各家房建施工單位須向市政監(jiān)理單位繳納通信管道成品保護(hù)押金。待線纜敷設(shè)完成后，經(jīng)市政監(jiān)理單位驗收合格且確認(rèn)實施過程中未出現(xiàn)成品損壞，押金予以退還對應(yīng)施工單位。

三、本項目的室外通信系統(tǒng)的實施界面

（一）按本項目房建、市政工程施工總承包招標(biāo)文件約定，本項目室外通信管道、通信線纜的實施界面，具體如下：

1.房建與市政工程部分：以本項目各建筑物外第一個手井為界，該手井（含井，至市政部分）以外的通信管道工程屬市政工程實施范圍，接線井以內(nèi)（至建筑物內(nèi)）屬于房建工程實施范圍。

2.各房建施工單位室外光纜部分：以教學(xué)實驗樓網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)機柜進(jìn)線端為界，各單體建筑物內(nèi)綜合布線系統(tǒng)及連接至實驗樓網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)機柜進(jìn)線端的光纜敷設(shè)及端接、對應(yīng)管道敷設(shè)屬于本項目該單體建筑物所在房建施工單位的實施范圍；教學(xué)實驗樓網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心的網(wǎng)絡(luò)機柜進(jìn)線端之后的綜合布線系統(tǒng)以及教學(xué)實驗樓內(nèi)的光纜管道敷設(shè)屬于本項目房建施工單位的實施范圍。

3.各房建標(biāo)段消防火災(zāi)報警系統(tǒng)：各單體建筑物內(nèi)的消防分控中心分控設(shè)備及連接至F3服務(wù)用房消防控制中心機房的光纜管道鋪設(shè)、光端機安裝屬于本項目該單體建筑物所在房建施工單位的實施范圍；光端機接收終端安裝之后的消防火災(zāi)系統(tǒng)以及F3服務(wù)用房內(nèi)的光纜管道屬于本項目房建施工單位的實施范圍。

四、管孔分配原則

（一）管孔分配原則的適用范圍包括本項目市政和房建組團(tuán)接入的通信管道。

2.備用管孔使用原則，施工單位須向市政監(jiān)理單位提出申請，經(jīng)建設(shè)單位批準(zhǔn)同意后方可使用。

3.大于D24的管孔分配原則：前24孔與D24相同，其余的管孔均為備用。

4.如管孔類型未包含在上述范圍內(nèi)的，根據(jù)管道設(shè)計圖紙，管孔使用的次序參照上述分配辦法。

（二）管孔編號方法：

1. 進(jìn)入建筑物內(nèi)的第一個手井通信管孔編號原則

以各房建組團(tuán)建筑物外第一個手井為站立位，背向建筑物，管孔從左到右，從下到上依次按1、2、3…的順序編號。

2.市政道路范圍（含道路A、B、C、G、H線道路）的人（手）井截面定義及編號原則：

（1）面向道路里程號遞增方向，所對應(yīng)的截面定義為a截面，其它的按順時針方向轉(zhuǎn)180°定義為c截面（如圖所示）。

（2）a、c截面管孔編號原則：面對a截面，取此截面最靠左下角位置的管孔為起始編號1，從左及右、從下至上依次進(jìn)行管孔編號（如圖所示）；c截面的管孔排列順序與a面成鏡像對應(yīng)（如圖所示）。

3.合并說明：人（手）井若超過兩個以上截面、管孔編號根據(jù)上面要求排列，根據(jù)鏡面原理，在合并人（手）井的各截面后，管孔必須一一對應(yīng)。

五、施工過程要求

（一）本項目室外通信管道采用硬質(zhì)雙壁波紋管，其管身無傷痕，管孔無變形。

（二）管道段長：直線管道允許段長一般限制在120米以內(nèi)，彎曲管道段長應(yīng)相應(yīng)縮短，管道彎曲的曲率半徑一般不宜小于36米，曲線部分所夾圓心角不應(yīng)大于90度，且在一段彎曲管道內(nèi)不應(yīng)有反向彎曲。

六、標(biāo)識要求

由于本項目室外通信管道內(nèi)各種線纜類型較多，為便于線纜敷設(shè)和日后檢修，具體的標(biāo)示要求如下：

（一）市政施工單位：按展開圖所示要求，須在每個人（手）內(nèi)的a、c截面的管道末端，用紅色油漆標(biāo)示管道編號，同時，須在a、c截面處貼示管孔編號示意圖。

（二）房建施工單位：凡線纜進(jìn)出兩端和人（手）井處必須掛牌標(biāo)識：線纜的系統(tǒng)、類型、路由（始端、末端）。

七、結(jié)束語

本項目通信管道管孔分配管理實施方案通過了實踐檢驗。在建設(shè)管理過程中起到了兩方面的主要作用，一是在群體性建設(shè)項目且參建施工單位較多的情況下，通過一個統(tǒng)一且有效便捷的管孔分配方案保障了室外通信工程有序、高效的進(jìn)行；二是通過管理手段提高了室外通信管道的利用率，并為日后通信擴容管理提供了便利。

參考文獻(xiàn)

[1]GB50373-2006. 通信管道與通道工程設(shè)計規(guī)范

[2]GB50374-2006.通信管道工程施工及驗收規(guī)范

第2篇：社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方案范文

應(yīng)該說，“看病難”與社區(qū)醫(yī)療長期未能發(fā)揮應(yīng)有作用關(guān)系極大。如果說，將門診功能從大型醫(yī)院剝離，下沉到社區(qū)是“理想”，那怎么下沉、如何避免帶來更多問題，則是“現(xiàn)實”。

如何保證社區(qū)醫(yī)院的首診質(zhì)量？沒有足夠的社區(qū)醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)療談何發(fā)展？如果社區(qū)醫(yī)療沒有完善，取消大型醫(yī)院的門診，會否導(dǎo)致醫(yī)療秩序的更加混亂？門診病人數(shù)量減少后，綜合醫(yī)院的利益能不能得到維護(hù)？

就三甲醫(yī)院醫(yī)生而言，降低門診比重沒什么不好。此前曾有多家醫(yī)院宣布“周末不再提供門診服務(wù)”，讓不少疲于應(yīng)對超負(fù)荷工作、日益嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾，還要身負(fù)科研任務(wù)的一線醫(yī)生們借“雙休”得以喘息。此外，騰挪出精力，可以促使醫(yī)生們回歸本位，主攻疑難雜癥和醫(yī)學(xué)研究。

理解萬歲。

但需要正視的是，無論大病小病都往大醫(yī)院跑，這是普遍現(xiàn)象。無論是普通感冒發(fā)燒還是慢性病，只有讓醫(yī)院的專家診療過才能安心，對大多數(shù)中國患者來說，這就是“路徑依賴”。

這是令人無奈又無語的現(xiàn)實。怎么破？

取消門診倒逼患者回歸社區(qū)醫(yī)院，顯然不是最優(yōu)選擇。除非廣東之外，全國其他省市的三甲醫(yī)院門診也集體關(guān)停，否則穿越大半個中國去看病的情形將不會消失。

大醫(yī)院門診可以“瘦身”，但不要輕言“取消”。醫(yī)改政策設(shè)計牽涉甚廣，如果在解決問題的過程中人為地“制造”出更多問題，得不償失。

比如，大醫(yī)院門診取消后帶來的缺口如何補。如果通過醫(yī)療服務(wù)調(diào)價來補窟窿，必將引起患者不滿；如果降低醫(yī)務(wù)人員薪資以期“節(jié)流”，醫(yī)療服務(wù)水平也勢必會受影響。

通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格以填補缺口，住院費用便會提高，將引起患者不滿；若通過降低醫(yī)務(wù)人員薪資或是裁員以節(jié)約成本，又可能降低醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平，引發(fā)患者抱怨。

再比如，當(dāng)如潮水般的患者涌入，社區(qū)醫(yī)院能不能“接得住”？患者肯定是不想折騰的，如果能在家門口解決問題，如果社區(qū)醫(yī)生能在第一時間給患者較為準(zhǔn)確的建議，并能進(jìn)一步確定治療方案，誰愿意任黃?！霸赘睢保欢ㄒ鷮＜覀兞目蓱z的三五分鐘？

取消大醫(yī)院門診，靠行政命令不行

周昭遠(yuǎn)（廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科兼大內(nèi)科主任）

靠行政命令就可以取消大醫(yī)院門診嗎？

現(xiàn)在大醫(yī)院人滿為患，病人就診體驗差，確實該解決，但為什么病人都往大醫(yī)院跑？回答這個問題才能從根本上解決問題。

上世紀(jì)90年代初期以前，各級醫(yī)院各司其職，病人就近就醫(yī)，社區(qū)（地段衛(wèi)生院）醫(yī)院和區(qū)醫(yī)院專業(yè)較齊全，有些?？漆t(yī)生的水平甚至不低于省市大醫(yī)院，病人就診率和醫(yī)務(wù)人員收入也和大醫(yī)院相差不大。

后來推行醫(yī)院等級評審，同樣的病在三甲醫(yī)院治療收費就高，這種不合理的競爭導(dǎo)致三甲醫(yī)院急劇擴張，而非三甲醫(yī)院逐步萎縮、人才流失加快、人才培養(yǎng)失衡，才導(dǎo)致今天病人不管大病小病都往大醫(yī)院跑的局面。

近年來，廣州市通過提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)保報銷比例，促使部分病情穩(wěn)定的慢性病人回流到社區(qū)醫(yī)院，但如果是初發(fā)病或急性病、疑難病，誰愿意去社區(qū)醫(yī)院？

如何提高社區(qū)醫(yī)院的首診質(zhì)量？從頭開始培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生周期太長，遠(yuǎn)水救不了近火，所以可以考慮改變現(xiàn)有機制，讓大醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)生自己開診所或到社區(qū)醫(yī)院出診。配合輿論宣傳和政策配套，大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象就會逐步改變，病人的就醫(yī)體驗將很快改善，這是行政命令所不能做到的。

放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)利國利民不利官，關(guān)鍵是各級官員能否放下自身的權(quán)力和利益，變管理為服務(wù)，出臺有利于醫(yī)生、病人和社會的政策，讓每個醫(yī)生人盡其才，才盡其用；同時病人也能夠就近就醫(yī)，盡快找到合適的醫(yī)生看好病，讓社會資源充分得到公平合理的配置和利用。

一句話，要減少大醫(yī)院門診病人不是靠行政命令，而是應(yīng)該出臺鼓勵醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)和愿意到社區(qū)醫(yī)院出診的政策，這才是從根本上解決問題的方法。

大醫(yī)院盲目“做大做強”

伴生“越位醫(yī)療”

廖新波（廣東省衛(wèi)生和計生委巡視員）

門診是醫(yī)院決勝千里的主戰(zhàn)場，因為門診病人的多少決定了現(xiàn)有和潛在的市場份額，這就是當(dāng)今中國的醫(yī)院為什么要有門診的一個最大原因。

然而，從經(jīng)濟學(xué)角度看，醫(yī)院擴張后就要千方百計地使邊際成本等于邊際收益，以實現(xiàn)利潤最大化。也就是說，沉沒成本無需增加或增加不大時，多收一個病人就多一份利潤。那么，醫(yī)院又有什么理由使一張病床空著呢？

由此看來，醫(yī)院擴張所帶來的并不是真正的經(jīng)濟效益，而是伴隨著過度醫(yī)療、資源浪費以及分布不均。

從國外的經(jīng)驗來看，醫(yī)院盲目地擴張和開設(shè)門診，實際獲得的社會效益和經(jīng)濟效益并不高。目前我們還沒有如此感覺，只是因為我們支付系統(tǒng)的效率、醫(yī)院人力成本和運行成本的核算都沒有實現(xiàn)精細(xì)化。

隨著醫(yī)療費用的不斷攀升、醫(yī)生價值和公立醫(yī)院的公益性回歸，支付部門和醫(yī)院就不得不認(rèn)真思考“怎樣的支付制度才是合適的”以及“醫(yī)院的規(guī)模究竟多大才合適”。

其實，“搶了別人的角色”正是當(dāng)下造成患者無序就醫(yī)，阻礙分級診療制度落實的一大原因。例如省市級各大醫(yī)院均住有10%左右的康復(fù)患者，也普遍開設(shè)“體檢中心”。財政補償機制不足導(dǎo)致醫(yī)院為了生存與發(fā)展追求更大經(jīng)濟效益，省市大醫(yī)院憑借自己的資源優(yōu)勢，盲目“做大做強”，“越位醫(yī)療”，致使本該屬于基層醫(yī)療機構(gòu)做的事，都“攬括、代勞”。

此外，技術(shù)準(zhǔn)入制度和醫(yī)院等級評審制約“小醫(yī)院”的發(fā)展；基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員總量不足；基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對較低，難以“取信于民”等也是影響分級診療制度落實的重重因素。

科學(xué)醫(yī)改方向不是“分級”，

是“分工分類”

朱恒鵬（中國社科院公共政策研究中心主任）

實現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵在于不再以行政等級制配置醫(yī)療資源，而非加強政府管控之手。

部分三甲公立醫(yī)院難能可貴地在做“醫(yī)聯(lián)體”和分級診療的探索，也取得了一些成績。但僅靠“學(xué)雷鋒”是不行的?，F(xiàn)有分級診療的做法，體現(xiàn)的都是政府主導(dǎo)的思路：政府希望（醫(yī)院做“醫(yī)聯(lián)體”）、政府要求（大醫(yī)院取消門診，倒逼患者首診回社區(qū)）。

事實上，分級診療不應(yīng)是“分級”，而應(yīng)是“分工分類”。老百姓和醫(yī)生都明白，社區(qū)就是底層，三甲醫(yī)院是高層。不管是從資源、職稱、工資標(biāo)準(zhǔn)，還是設(shè)備配置、藥品定價，都是越往高層越高。

如果我們依然保持分級的思路，優(yōu)秀的醫(yī)生就永遠(yuǎn)不會去基層，患者也不會去基層。一味說要患者怎么辦、勸患者怎么辦，顯然沒有用，即便醫(yī)保對在基層首診的患者提高報銷比例，或者實行在基層給報銷、去三甲醫(yī)院不給報銷的做法，其效用也不大。

第3篇：社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方案范文

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型改造項目：年計劃繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型改造項目，主要爭取中央、省、市資金。

三、年底完成年合療籌資，努力使參合率保持在95%以上，參合人數(shù)不低于上年度。

四、繼續(xù)貫徹落實國家醫(yī)藥體制改革政策，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作。加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室藥品“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送”的動態(tài)監(jiān)管，使廣大群眾能夠用上安全便捷、質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。

五、深入推進(jìn)基層衛(wèi)生院人事制度改革，繼續(xù)加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。積極開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘試點工作，進(jìn)一步完善崗位績效考核制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性;為區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)引進(jìn)高級人才，重點加強學(xué)科帶頭人，業(yè)務(wù)骨干，?？?全科醫(yī)師、農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，特別是區(qū)醫(yī)院遷建后的人才儲備工作[建成后需專業(yè)技術(shù)人員960人;缺口599人(其中中高級職稱368人)]，著力提高學(xué)科帶頭人的臨床技術(shù)水平和管理能力。

六、加強醫(yī)療質(zhì)量管理及服務(wù)監(jiān)管，強化內(nèi)涵建設(shè)。嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)、人員、技術(shù)、大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理，做好質(zhì)量控制和效果評價工作，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。推行醫(yī)療技術(shù)項目分類管理，嚴(yán)格申報審批程序。開展“三好一滿意”活動、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)，重點加強全科醫(yī)生、鄉(xiāng)醫(yī)專業(yè)技能培訓(xùn)(包括衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、合療、疾病預(yù)防、健康教育、衛(wèi)生法律、法規(guī)等)，提高技術(shù)水平。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機制和衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件和應(yīng)急處置能力培訓(xùn)，對美容美發(fā)、旅館、游泳場館、洗浴場所實行100%量化分級管理。

七、實施九大項基本公共衛(wèi)生項目，逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。繼續(xù)開展孕產(chǎn)婦補服葉酸、降消項目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩、0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦免費體檢，落實社區(qū)“五免”(普通門診掛號費、普通門診診查費、門診肌肉注射費、住院診查費、Ⅱ級護(hù)理費)優(yōu)惠政策。

八、在中心衛(wèi)生院按照“編制人事一體化、管理運營一體化、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化”的原則繼續(xù)深化衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化試點工作。至年底從管理、服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面，試點醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院形成統(tǒng)一規(guī)范的分工協(xié)作機制，較為完善的分級醫(yī)療制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，建立互為依存、優(yōu)勢互補的協(xié)同關(guān)系，總結(jié)經(jīng)驗，為全區(qū)推廣打好基礎(chǔ)。

強化衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化管理。建立健全制度，落實鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)責(zé)任，明確管理職能和范圍，加強督導(dǎo)，嚴(yán)格獎懲，最終有效促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力得到明顯增強、服務(wù)效率得到明顯改善，基層醫(yī)務(wù)人員積極性得到提高，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求得到滿足。

九、大力開展醫(yī)院文化建設(shè)，推進(jìn)廉政文化進(jìn)醫(yī)院。在中心衛(wèi)生院、東大街道衛(wèi)生院試點基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入開展廉政文化進(jìn)醫(yī)院，規(guī)范醫(yī)院服務(wù)投訴管理機制，強化醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政意識，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力提高服務(wù)水平，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

第4篇：社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方案范文

如何加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)與管理,真正實現(xiàn)“小病到社區(qū),大病去醫(yī)院”的目標(biāo),是當(dāng)前醫(yī)療部門面臨的重要課題川。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還處在起步階段,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)在體制上、政策上還面臨許多困難和問題。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)存在的主要問題

1.1 資金不足 主要表現(xiàn)在兩個方面:一是政府投入有限,支出額度根據(jù)各地經(jīng)濟發(fā)展水平、人口、社區(qū)疾病預(yù)防控制的重點來確定。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大都是從街道衛(wèi)生所改建而來,資金緊張、底子薄。改建社區(qū)衛(wèi)生中心需要一定的用房、相應(yīng)人員、設(shè)備,需要有營運資金,而街道衛(wèi)生所以往的效益都很差,積累很少,難以應(yīng)付這種新型改制局面。

1.2 轉(zhuǎn)診困難 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院之間的“雙向轉(zhuǎn)診”難落實,即社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)及時將危重患者轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院,上級醫(yī)院將康復(fù)的和慢性病的患者及時轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)。而從實際情況看,從下級醫(yī)院往上級醫(yī)院轉(zhuǎn)很順利,而從上級醫(yī)院往下級醫(yī)院轉(zhuǎn)時卻很難落實。原因有來自患者自身的,也有來自醫(yī)院方面的。

1.3 體制不合理 醫(yī)保的體制不合理,衛(wèi)生資源得不到合理利用。醫(yī)保保住院不保門診,保治不保防,難使預(yù)防工作前移,“預(yù)防為主”變成“治療為主”。

1.4 人力資源缺乏 醫(yī)師隊伍建設(shè)艱難,目前全國全科醫(yī)生數(shù)占醫(yī)生總數(shù)僅為3.5%,一方面要求社區(qū)醫(yī)生必須是全科醫(yī)生,全科醫(yī)生與普通的臨床醫(yī)生有很大不同,他們必須具備處理各種基本情況的能力,這就涉及人員的培訓(xùn),衛(wèi)生部規(guī)定,全科醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)需脫產(chǎn)4年,轉(zhuǎn)型培訓(xùn)需脫產(chǎn)5個月或半脫產(chǎn)2年。一方面社區(qū)醫(yī)院由于自身的局限性,例如社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費少,收入低、評職稱難等原因,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都不愿意進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院,導(dǎo)致人手緊缺。

1.5 硬件配備不足 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備落后或者是配發(fā)設(shè)備但卻苦于受人員素質(zhì)或維護(hù)經(jīng)費所限而束之高閣,難以滿足群眾的診療需求,結(jié)果是群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不信任。上述問題最終指向了民眾最關(guān)心也是最關(guān)鍵的社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量問題之上,社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平不高讓很多市民“望而卻步”,致使大多數(shù)民眾恐怕寧愿多花錢也不愿去社區(qū)醫(yī)院。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)發(fā)展的策略

要真正實現(xiàn)“小病放心在社區(qū)、大病順利進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)愿意回社區(qū)”和“預(yù)防、保健落實在基層”,目前來看,就必須依托大醫(yī)院。由大醫(yī)院整合或承辦社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),利用大醫(yī)院的信息技術(shù)優(yōu)勢、設(shè)備優(yōu)勢和人員優(yōu)勢。創(chuàng)新“以人為本”,“服務(wù)優(yōu)先”和以醫(yī)院、社區(qū)信息流程為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式,為老百姓提供方便、有效、安全、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。

2.1 現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)信息化建設(shè)利用綜合醫(yī)院已建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行資源整合,通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連接技術(shù),建立覆蓋大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療的信息綜合服務(wù)平臺,在社區(qū)醫(yī)療中心實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子病歷、轉(zhuǎn)診等數(shù)字醫(yī)療功能,達(dá)到大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療中心之間醫(yī)學(xué)資源共享,雙向交流。同時帶動健康檔案建立、慢性病的管理、傳染病的預(yù)報等。例如:社區(qū)醫(yī)療中心不具備某些化驗項目、B超、放射、CT等這些檢查的設(shè)備、醫(yī)生和技術(shù),也不需要再在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心投資購置這些設(shè)備。這就需要建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接檢查遠(yuǎn)程申請,建立醫(yī)療檢查遠(yuǎn)程預(yù)約、檢查結(jié)果報告、圖像瀏覽等功能,做到醫(yī)院與社區(qū)之間患者檢查結(jié)果數(shù)據(jù)共享:另一方面實現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療中心做相關(guān)檢查,通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)接舍t(yī)院?？漆t(yī)生出報告,社區(qū)醫(yī)生工作站瀏覽報告。

2.2 合理規(guī)劃 拓寬社區(qū)醫(yī)療服務(wù)思路,開展多元化、多層次特色社區(qū)醫(yī)療服務(wù)以實現(xiàn)“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的合理格局為目標(biāo),利用資源優(yōu)勢,將現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員投入到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中,使群眾在家門口即可享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.2.1 社區(qū)醫(yī)療開展“家庭病床” 依托大型綜合醫(yī)院資源,社區(qū)醫(yī)療除了有貼近社區(qū)居民,方便常見病就診的優(yōu)勢之外,對于居民的慢性病,社區(qū)醫(yī)療也不乏優(yōu)勢?，F(xiàn)實中,心腦血管等慢性病正在成為影響人們生命和健康的頭號殺手,而綜合醫(yī)院卻不可能對居民提供慢性病的長期跟蹤觀察與治療,這也是很多猝死病例發(fā)生的關(guān)鍵原因所在。而社區(qū)醫(yī)療由于貼近居民,完全可以實現(xiàn)對心血管等慢性疾病的長期跟蹤治療。并及時對患者發(fā)出預(yù)警。某種程度上,完全可以實現(xiàn)對于殺手型慢性病的最有效治療,一方面降低醫(yī)療費用成本,另一方面提高居民健康行為形成率。

2.2.2 準(zhǔn)確定位,明確重點服務(wù)對象 如今人口流動頻繁,家庭日趨小型化,空巢家庭、留守家庭、單親家庭越來越多,老年人也越來越孤獨。對他們而言,自己到醫(yī)院排隊看病取藥,簡直就是一場大戰(zhàn)役。大多數(shù)老年人也就是一些常規(guī)性、季節(jié)性的老年病、慢性病,只需及時診療、拿藥、打針、輸液調(diào)理等,多數(shù)情況下是用不著大費周折上醫(yī)院的。另一側(cè)重點為兒童。兒童期健康是成人期健康的基礎(chǔ),社區(qū)醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于預(yù)防保健,包括健康教育、計劃免疫、兒童生長發(fā)育體檢、心理衛(wèi)生及常規(guī)性疾病防治。

2.2.3 借助強大的醫(yī)療資源優(yōu)勢 一是醫(yī)院可以通過返聘優(yōu)秀老專家到社區(qū)醫(yī)療中心坐診、巡診,對疑難疾病會診,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓社區(qū)居民在家門口就能享受到專家的醫(yī)療服務(wù),既節(jié)省了看病費用,又縮短了看病時間。二是提供培訓(xùn)提高社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立和完善管理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范,免費接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生和管理人員進(jìn)修,安排社區(qū)醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動,幫助提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

2.3 開展特色醫(yī)療服務(wù),打造社區(qū)衛(wèi)生新亮點

2.3.1 建立健康檔案 首先確定為社區(qū)中的重點人群比如60歲以上老人和新生兒建立健康檔案,然后逐步為社區(qū)內(nèi)每個人都建立健康檔案。通過建立個人健康檔案,可以對居民進(jìn)行個性化健康管理,并對每個人進(jìn)行個性化健康教育和指導(dǎo)。對于老人側(cè)重于健康評估和醫(yī)療診斷,記錄以往病史,包括藥物過敏史等,例如對于突發(fā)疾病,醫(yī)院可以調(diào)取健康檔案中的個人資料,確定治療方案,正確及時實施救治。對于兒童,從胎兒期就對孕婦進(jìn)行調(diào)查,從嬰兒期開始建立檔案,定期隨訪,個人的健康記錄是終身追蹤的,便于對兒童早期不易發(fā)現(xiàn)的疾病例如齲齒、斜視、發(fā)育不良、小兒貧血及早的發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、治療。

第5篇：社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方案范文

LIN E1，2 LIANG Yaoming1，2ZHANG Yalan1 ZHANG Manjie1 ZOU Zhihui1 KONG Yingwen1（1.KingMed College of Laboratory Medicine ，Guangzhou Medical University，；2. KingMed Center for Clinical Laboratories， Guangzhou 510000， Guangdong）

Abstract：Based on explaining the reason why we conduct the cooperative construction， this study clarifies the business model of independent clinical laboratories―the innovation of cooperation construction. It clarifies this topic from two aspects： 1.Construction of Medical laboratory center based on medical alliance； 2. Opening community medical examination.

Key words：Independent Clinical Laboratories；Cooperative construction；KingMed Diagnostics；Practice

一、相關(guān)概念

第三方醫(yī)學(xué)檢驗又稱醫(yī)學(xué)獨立實驗室（independent clinical laboratory，ICL） 是指在衛(wèi)生行政部門許可下，專業(yè)從事醫(yī)學(xué)檢測和服務(wù)且具備獨立法人資格的新型醫(yī)療機構(gòu)[1]。

合作共建一種是指完全的合作共建，由醫(yī)院提供場地，第三方醫(yī)學(xué)實驗室提供所有其他的包括物力、人力、財力等；另一種是部分的合作共建，第三方醫(yī)學(xué)實驗室只提供人力、物力、財力等其中的一種或兩種或以上。

二、為什么要進(jìn)行合作共建方案探討

（一）政策背景

近幾年來國家政策放開，出臺了較多利于第三方醫(yī)學(xué)實驗室發(fā)展的政策。如《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（國發(fā)〔2012〕11號）[2]；《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）[3]；《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（〔2015〕38號）[4]；《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施》（〔2015〕45號）[5]；《分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（〔2015〕70號）[6]；《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（〔2015〕33號）[7]。這些政策都鼓勵社會力量參與公立醫(yī)院改革、鼓勵發(fā)展第三方服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗中心，為第三方醫(yī)學(xué)實驗室與醫(yī)院檢驗科的結(jié)合提供了機會。合作共建在不影響產(chǎn)權(quán)這一敏感問題的條件下實現(xiàn)了醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)的有效分離，是公立醫(yī)院管理體制改革的一種有效途徑與方式[8]，合作共建成為第三方醫(yī)學(xué)實驗與醫(yī)院檢驗科較理想的結(jié)合方式，已引起社會越來越多的關(guān)注。

（二）醫(yī)院檢驗科的現(xiàn)狀與矛盾

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上的醫(yī)療機構(gòu)都設(shè)置了自己的檢驗科，作為獨立的科室進(jìn)行管理。各級別醫(yī)院檢驗科在人才、設(shè)備、技術(shù)、管理等方面參差不齊，差距很大、發(fā)展不平衡[9]。

改革開放以來，雖然我國衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展，但是醫(yī)療資源投入往往重視大中型醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)[10]。由于缺乏有效的競爭和分工協(xié)作機制，加上醫(yī)院評審政策上的一些不良導(dǎo)向，有的大型公立醫(yī)院不能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求和供給情況以及自身的技術(shù)水平，片面追求功能的齊全和科室的齊備，一味追求擴大規(guī)模，購置高精尖設(shè)備，醫(yī)療資源共享程度低[11]。因此三級醫(yī)院檢驗科購置大型儀器設(shè)備、配備相應(yīng)技術(shù)人員，也往往因為標(biāo)本數(shù)量有限造成資源閑置[12]。而二級醫(yī)院儀器設(shè)備相對三級醫(yī)院沒有那么齊全，對于臨床常規(guī)項目都能開展， 基本上能夠滿足臨床的需求，但是對于少見的項目和特殊的項目，往往因為人才、設(shè)備的制約而未能開展。一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院、個體診所等）因為規(guī)模比較小、地理位置的制約、人才的缺乏、儀器設(shè)備的落后，往往只能開展一些簡單的常規(guī)項目。

（三）第三方醫(yī)學(xué)實驗室是醫(yī)院檢驗科的有益補充

第三方醫(yī)學(xué)實驗室可以彌補醫(yī)院檢驗科在資源配置上的不足，其檢測項目是醫(yī)院檢驗科的有益補充。由于其面向各級醫(yī)院檢驗科能提供的項目都一樣，從而能縮小各級別檢驗科診斷水平的差距，實現(xiàn)資源共享和集約化經(jīng)營，這樣更能減少儀器的重復(fù)購置，讓資源得到更充分的利用。而且標(biāo)本集中檢測也更利于質(zhì)量管理，減少錯誤率。

對于三級醫(yī)院檢驗科而言，可以把一些成本高、數(shù)量少的標(biāo)本給第三方醫(yī)學(xué)實驗室檢測，從而可以節(jié)約用于開展這些項目的資源；對于二級醫(yī)院檢驗科，可以把一些還沒有能力和技術(shù)開展的高端項目和數(shù)量少的特殊項目交給第三方醫(yī)學(xué)實驗室，提高診斷服務(wù)；對于一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院、個體診所等）檢驗科而言，與第三方醫(yī)學(xué)實驗室合作可緩解政府為快速提高農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平所需的大量人力、物力，其多數(shù)檢驗結(jié)果24h就能在網(wǎng)上查到，很多患者在社區(qū)醫(yī)院就能得到診斷，減少了病人向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的百分率[13]，助力于分級診療的落地?？偠灾谌结t(yī)學(xué)實驗室強大的輻射能力可有效推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、設(shè)備和人員等衛(wèi)生資源共享與優(yōu)化配置，最大程度避免重復(fù)購置和資源閑置等資源浪費問題。

目前國家政策鼓勵社會力量參與公立醫(yī)院的改革、鼓勵發(fā)展第三方服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗中心，為第三方醫(yī)學(xué)實驗室與醫(yī)院檢驗科的結(jié)合提供了機會。合作共建是第三方醫(yī)學(xué)實驗室與醫(yī)院檢驗科開展的一種新的合作形式，我國不同級別的檢驗科發(fā)展水平參差不齊，而第三方醫(yī)學(xué)實驗室由于其面向各級醫(yī)院檢驗科能提供的項目都一樣，從而能縮小各級別檢驗科診斷水平的差距，實現(xiàn)資源共享和集約化經(jīng)營，這樣更能減少儀器的重復(fù)購置，讓資源得到更充分的利用。因此對合作共建模式的探討十分有必要，可以為合作共建檢驗科更好地發(fā)展提供幫助，讓其創(chuàng)造價值，也可以為公立醫(yī)院改革提供一些借鑒。

三、金域檢驗合作共建方案實踐

（一）醫(yī)聯(lián)體案例――從化構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體醫(yī)學(xué)檢驗中心

2014年廣州從化婦幼保健院和金域檢驗共建成立從化金域醫(yī)學(xué)檢驗中心，2015年從化召開了2015年醫(yī)聯(lián)體工作會議暨檢驗資源共享簽約儀式，正式確立以從化金域醫(yī)學(xué)檢驗中心為醫(yī)聯(lián)體的區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗中心。在從化醫(yī)聯(lián)體中，所有醫(yī)療機構(gòu)成員分別與檢驗中心簽約，以實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗資源共享。

此次共建檢驗中心建立了基層醫(yī)療機構(gòu)、上級醫(yī)院與第三方醫(yī)檢中心的檢查和診斷合作機制。在日常診療活動中，各醫(yī)療機構(gòu)對有需求但在本單位不能完成的檢測和診斷相關(guān)項目，可以委托檢驗中心，為居民提供檢驗“高速通道”，不用再往返奔波至大醫(yī)院。

（二）社區(qū)案例――廣州、深圳、海南開通“醫(yī)檢直通車”

2014年，金域檢驗與廣州海珠區(qū)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展指導(dǎo)中心簽訂合作協(xié)議，和轄區(qū)內(nèi)18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建“社區(qū)醫(yī)檢直通車”，全面開展醫(yī)學(xué)檢驗外包合作；同年，與深圳福田婦幼保健院簽約，共建社區(qū)中心實驗室，為其下屬的11家社康衛(wèi)生服務(wù)中心開通“社區(qū)醫(yī)檢直通車”；2015年與深圳龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院簽約，共建社區(qū)中心實驗室，為其下屬的31家社康衛(wèi)生服務(wù)中心開通“社區(qū)醫(yī)檢直通車”；截至2015年11月，海南金域已與?？谑?0多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建“社區(qū)醫(yī)檢直通車”，并即將在儋州市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開通。

四、討論

無論是構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體醫(yī)學(xué)檢驗中心還是開通社區(qū)醫(yī)檢直通車，都離不開政府的支持與鼓勵。有相關(guān)政策的鼓勵，合作共建的方案可以更加順利開展；而第三方醫(yī)學(xué)實驗室合作共建的實踐也可以促進(jìn)政策的落地。如社區(qū)的案例，通過第三方醫(yī)學(xué)實驗室與社區(qū)的合作共建，加強人才培養(yǎng)，提高社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)水平，使更多的居民可以在社區(qū)解決衛(wèi)生問題，助力分級診療政策的落地。如構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體醫(yī)學(xué)檢驗中心也是順應(yīng)國家引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗中心的政策，而這些實踐也可以為構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗中心提供借鑒經(jīng)驗，有利于政策的落地。

醫(yī)聯(lián)體案例，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體醫(yī)學(xué)檢驗中心，能為各醫(yī)療機構(gòu)對有需求但在本單位不能完成的檢測和診斷相關(guān)項目提供解決方案，但是對于各醫(yī)療機構(gòu)本身的檢測技術(shù)提升可能幫助還不太大，應(yīng)為醫(yī)聯(lián)體各成員單位提供檢驗技術(shù)幫扶、檢驗質(zhì)量控制指導(dǎo)、檢驗人才培養(yǎng)、檢驗信息化推進(jìn)等服務(wù)，輔助從化醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機構(gòu)的檢驗學(xué)科建設(shè)，助力醫(yī)療水平的提升。

社區(qū)案例，開通“醫(yī)檢直通車”，對于政府而言，是在目標(biāo)的達(dá)成的基礎(chǔ)上減少了投入既避免重復(fù)投入建設(shè)，對社區(qū)而言，社區(qū)醫(yī)院無需添置儀器，也避免了儀器閑置，有利于提高基層診斷水平，居民的檢驗結(jié)果可直接傳入健康檔案，做好疾病預(yù)防等更多的前瞻性工作，并與大醫(yī)院實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認(rèn)；對老百姓而言，則是可以就近擁有檢驗服務(wù)，不用往返奔赴大醫(yī)院，享受“一級醫(yī)院收費、三甲醫(yī)檢直達(dá)”，因此這是“三贏”，值得在全國推廣。

第6篇：社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方案范文

一、我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日臻完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步加強

目前，我市現(xiàn)擁有醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督等各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)569家，其中政府辦醫(yī)院29家（三級2家、二級3家、一級17家，未評級7家），另有市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾控中心、皮膚病防治所、結(jié)防所、中心血站各1家。社會醫(yī)療機構(gòu)（含醫(yī)院、門診部、診所等）87家。病床數(shù)5571張，每千人口病床3.9張；每千人口醫(yī)生數(shù)2.37人。我市現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員8045人，其中副高以上職稱人員720人，中級職稱人員1427人，高、中、初級比例日趨合理。博士15人，碩士147人。醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，如/！/市XX醫(yī)院開展的多種器官移植技術(shù)、心臟介入治療及冠脈搭橋手術(shù)等技術(shù)、市XX醫(yī)院開展的體外受精胚胎移植技術(shù)及市XX醫(yī)院的骨傷科都已達(dá)到省的先進(jìn)水平。從城市到鄉(xiāng)村，形成較合理的醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，群眾步行或乘坐交通工具在15分鐘內(nèi)即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）、公共衛(wèi)生體系建設(shè)趨于完善

“非典”過后，我們協(xié)助市政府，制訂了《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》。按照市政府《XX市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》的工作思路，經(jīng)過三年的努力，市、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)架構(gòu)不斷完善，并建立起突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。為完善公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)建設(shè)，市政府斥資2.3億元新建市疾病防控制中心和市XX醫(yī)院(市傳染病院)，新建市疾病預(yù)防控制中心已在20__年完成，將于20__年初投入使用。在鎮(zhèn)區(qū)建立了21個相對獨立的防保所和3個衛(wèi)生監(jiān)督分所，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制（含精神衛(wèi)生）、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作。為加快公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，市衛(wèi)生監(jiān)督所編制由20人增加到50人，另有178名衛(wèi)生監(jiān)督員分散在各個鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院；市疾病控制中心人員編制由153人增至203人，為穩(wěn)定鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生隊伍，市政府根據(jù)服務(wù)人口數(shù)，特設(shè)252名鎮(zhèn)區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員編制，在鎮(zhèn)區(qū)專司公共衛(wèi)生服務(wù)。而在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均已設(shè)立了專（兼）職防保員256人。20__年，完成延伸各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。由此自上而下，公共衛(wèi)生服務(wù)架構(gòu)健全和隊伍穩(wěn)定，從而使市、鎮(zhèn)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進(jìn)一步完善。

（三）、醫(yī)療急救體系和血液管理不斷完善

依托市XX醫(yī)院的市“120”急救中心，下設(shè)包括市XX醫(yī)院、市XX醫(yī)院在內(nèi)的28家醫(yī)院急救站，形成市、鎮(zhèn)（區(qū)）二級急救網(wǎng)絡(luò)，覆蓋全市各個區(qū)域，運用信息化管理手段，建立了現(xiàn)代化的指揮調(diào)度系統(tǒng)，中心與28個急救站之間實行微機聯(lián)網(wǎng)，全面實現(xiàn)微機化調(diào)度。全市現(xiàn)擁有“120”救護(hù)車50輛，從事急救醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員共有393人，整個醫(yī)療急救體系實行統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一醫(yī)院救護(hù)車標(biāo)識、統(tǒng)一車載急救配置、統(tǒng)一急救人員服裝、統(tǒng)一急救質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的管理模式。“120”急救中心依據(jù)嚴(yán)格的管理制度對各網(wǎng)絡(luò)急救站的緊急救治情況實施監(jiān)控和動態(tài)考評，以保證整個急救體系快速、有效、安全、有序運作，全面提升了我市急危重癥的搶救成功率。

市__血站自1991年成立以來，嚴(yán)格采供血管理，至今從未出現(xiàn)因采供血失誤而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯事故。98年實行無償獻(xiàn)血制度后，共有14多萬人次參加了無償獻(xiàn)血，年供血量約6-8噸，無償獻(xiàn)血連續(xù)六年100滿足臨床用血的需要，并連續(xù)三次榮獲“全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市”獎。

（四）是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步拓展

我市從20__年啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，由于各級領(lǐng)導(dǎo)重視，部門合作，逐年加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)力度。目前，已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心26個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站130個（規(guī)劃建站272個），建站完成率為47.79。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口__1879人，覆蓋率為81.09。其中東鳳鎮(zhèn)已建成9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋率達(dá)100。這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都能夠按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六項功能開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。為我市城鄉(xiāng)居民人提供了安全、有效、便捷、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。使廣大人民群眾用比較低廉的費用就能得到便捷有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）是農(nóng)村合作醫(yī)療取得了顯著的成效

20__年，全市參加合作醫(yī)療的人數(shù)達(dá)到100.7萬人，其中農(nóng)業(yè)人口參加合作醫(yī)療的人數(shù)達(dá)95.8萬人，占農(nóng)業(yè)人口總數(shù)96.8。目前，全市參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)已達(dá)101.6萬人，其中農(nóng)業(yè)人口95.9萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口97，已經(jīng)覆蓋全市24個鎮(zhèn)區(qū)和所有行政村。提前實現(xiàn)了省對__三角州地區(qū)提出的要求。

（六）、愛國衛(wèi)生工作取得了驕人成績

目前，我市在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的基礎(chǔ)上，已創(chuàng)建國家級衛(wèi)生鎮(zhèn)9個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn)18個。全市城鄉(xiāng)安全衛(wèi)生飲用水普及率達(dá)98，全國提出的目標(biāo)是要在2020年城鄉(xiāng)居民的安全衛(wèi)生飲用水普及率要達(dá)100。農(nóng)村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由20__年的80.7和81提高到20__年的96.7和100。

（七）、醫(yī)學(xué)科教成果顯著

市衛(wèi)生系統(tǒng)堅持實施“科技興醫(yī)”戰(zhàn)略以科技逐步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和服務(wù)水平的不斷提高。根據(jù)市《科技興醫(yī)“十五”規(guī)劃》我市目前共建有10個市重點?？疲▽嶒炇遥⑼瓿?3個重點科研項目。為促進(jìn)科研工作發(fā)展，市XX醫(yī)院還建立了博士后科研工作站。20__年以來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)獲局、市、省科研立項項目874項（其中市衛(wèi)生局441項；市科技局367項；省中醫(yī)藥局14項；省衛(wèi)生廳52項），獲資助項目共486項，金額為301萬元。獲市科技技術(shù)成果獎勵108項(其中一等獎10項，二等獎35項，三等獎63項)。其中，市XX醫(yī)院“大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)”課題獲省科學(xué)技術(shù)一等獎，并獲XX市科技重大貢獻(xiàn)獎。__醫(yī)院“XX__心腦血管病社區(qū)人群綜合防治系列研究”獲得省科學(xué)技術(shù)三等獎。

（八）、中醫(yī)工作進(jìn)一步加強

截至20__年底，我市“三級甲等”中醫(yī)醫(yī)院、“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”一間，市級綜合醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院共設(shè)中醫(yī)科28個。全市中醫(yī)床位達(dá)457張，中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員327人，其中高級職稱54人，中級職稱112人，平均每千人占有病床0.33張。中醫(yī)藥資源利用效率有了較大的提高，全市年中醫(yī)診療人次821892人次，住院服務(wù)量9783人次。

（九）、居民健康水平持續(xù)提高

20__年全市居民平均期望壽命為76.24歲，比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26‰)和孕產(chǎn)婦死亡率(13.30/10萬)分別比“十五”期末降低38和52，明顯低于全省平均水平(分別為8.83‰和20.73/10萬)。

二、存在的主要問題及制約因素

1、“十五”期間，全市衛(wèi)生事業(yè)費平均約占年度財政支出的3，與我市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平不相適應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合理補償機制仍未得到根本解決。

2、病人過于集中到大醫(yī)院就診，城市大醫(yī)院被迫不斷擴大規(guī)模。衛(wèi)生資源投入的整體成本效益比相對不高。

3，對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足，影響公共衛(wèi)生體系建設(shè)和發(fā)展。疾病預(yù)防、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人員配備與經(jīng)濟社會發(fā)展和服務(wù)人口狀況不相適應(yīng)。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和服務(wù)規(guī)范尚不健全，尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工、雙向轉(zhuǎn)診等規(guī)范化的長效機制。

5、醫(yī)療費用增長過快，控制醫(yī)療費用增長的壓力仍較大。

6、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有待進(jìn)一步加強。

三、今后主要工作思路

（一）、堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針

強化公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，著力提高我市疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、緊急醫(yī)療救治體系建設(shè)，從而提升我市應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

（二）整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源

注重體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性，形成政府投入的衛(wèi)生資源與民營資本投入的衛(wèi)生資源共存共榮的良好衛(wèi)生資源配置環(huán)境。優(yōu)化增量，提高質(zhì)量，優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

根據(jù)《XX市衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》確立的新建或在建項目，進(jìn)行積極跟進(jìn)，確保市政府投資的建設(shè)項目如期完工并投入使用。在農(nóng)村則大力推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化醫(yī)療衛(wèi)生管理，加快農(nóng)村基層網(wǎng)點的改造，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建站率（明年爭取達(dá)到50）。同時，要進(jìn)一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)技人員培訓(xùn)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和運行機制，與社保部門協(xié)商將現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)療保險定點機構(gòu)范圍。

（三）、進(jìn)一步鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

在現(xiàn)在有的基礎(chǔ)上，有計劃、分步驟組織部分統(tǒng)籌保障水平較高的鎮(zhèn)區(qū)盡早納入社會醫(yī)療保障體系，從而進(jìn)一步提高我市農(nóng)村人口的醫(yī)療保障水平。

（四）、強化行業(yè)監(jiān)督管理

加快完善有利于人群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量。根據(jù)即將出臺的全國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案，深化醫(yī)療衛(wèi)生體系管理體制，公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制改革，強化公立醫(yī)療機構(gòu)的公共服務(wù)意識。

第7篇：社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方案范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)療；藥物配伍；預(yù)防措施

525文章編號：1004-7484（2014）-06-3416-02

1藥物配伍禁忌的分類

藥物配伍禁忌指的是某些藥物在一起使用時，由于藥物物理或者化學(xué)作用等，例如沉淀、變色、水解、氧化、中和等，破壞了藥物的原本屬性，而影響藥物療效，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用甚至毒性作用，引起患者不良反應(yīng)，甚至危害患者的生命健康。

藥物配伍禁忌主要表現(xiàn)為三種形式：物理性藥物配伍禁忌、化學(xué)性藥物配伍禁忌和藥理性藥物配伍禁忌。

1.1物理性藥物配伍禁忌物理性藥物配伍禁忌主要指的是有些藥物在一起發(fā)生了物理變化，外觀表現(xiàn)為分離、沉淀、潮解、液化。例如在輸液時，溶劑的選擇就顯得至關(guān)重要，不同的注射用針劑需要選用特殊的溶劑進(jìn)行溶解，然后才能夠使用。例如，乳酸林格氏液不能加入地塞米松磷酸鈉，會沉淀，影響使用。

1.2化學(xué)性藥物配伍禁忌化學(xué)性藥物配伍禁忌主要指的是某些藥物在一起使用的過程中發(fā)生了化學(xué)變化，例如變色、產(chǎn)生氣體、沉淀、水解，甚至爆炸或者燃燒。發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的藥物不僅性狀發(fā)生改變，其藥效也發(fā)生變化，甚至產(chǎn)生毒性作用，危及患者生命。化學(xué)性藥物配伍禁忌十分常見，例如，維生素K1是一類氧化劑類藥物，而維生素C則是一類還原劑藥物，若兩者一起使用，則由于維生素C的還原性，維生素K1與之發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使得維生素K1性狀發(fā)生變化，失去止血功能，從而導(dǎo)致治療失敗。再如，奧美拉唑鈉加入葡萄糖氯化鈉會變色，過一會會變淡棕色。

1.3藥理性藥物配伍禁忌藥理性藥物配伍禁忌十分常見，某些藥物配合使用會產(chǎn)生藥效抵消等現(xiàn)象，因此，使得藥效降低。這種藥物禁忌類型較為常見，例如瀉藥和止瀉藥、氧化劑和還原劑等，都屬于藥理性配伍禁忌。這就要求醫(yī)護(hù)人員明確不同藥物的藥理作用，避免發(fā)生藥理沖突影響治療效果。

2社區(qū)常用藥物配伍禁忌分析

社區(qū)醫(yī)院在治療過程中，藥物的聯(lián)合使用十分普遍，通常來說，配合使用多種藥物能夠有效提高治療效果，從而預(yù)防和治療常見疾病。但是，考慮到藥物配伍禁忌反應(yīng)發(fā)生的可能性，藥物在混合使用時需要注意搭配，藥物種類越多，對于醫(yī)護(hù)人員提出的要求也就越高。社區(qū)醫(yī)院是人們治療疾病的主要場所，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該提高警惕?，F(xiàn)將常用的社區(qū)常用藥物配伍禁忌總結(jié)如下：

2.1常用抗菌類藥物配伍抗菌類藥物時社區(qū)治療過程中的常用藥物，同時藥物配伍禁忌的多發(fā)類藥物，使用過程中更加需要謹(jǐn)慎，現(xiàn)就常用的幾種抗菌藥物的藥物配伍禁忌進(jìn)行總結(jié)：

頭孢類藥物：頭孢類藥物廣泛用于抗菌治療。例如：頭孢唑肟鈉與熱毒寧不能連續(xù)輸，中間應(yīng)用生理鹽水隔開。頭孢克肟片與呋塞米等強利尿藥、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素合應(yīng)用，可增加腎毒性，有配伍禁忌。

喹諾酮類藥物：喹諾酮類藥物為人工合成的抗菌劑，在臨床仍有使用。例如：左氟沙星，為喹諾酮類藥物中的新型藥物，具有光化學(xué)活性，在臨床上與止血藥物聯(lián)合使用時，影響左氧氟沙星含量和酸堿度，從而影響使用。同時，左氧氟沙星不能與丹參類藥物聯(lián)合使用，兩者聯(lián)合使用會產(chǎn)生不可逆的沉淀反應(yīng)，降低使用效果。

2.2常用中成藥配伍中成藥是社區(qū)常用藥物之一，而中成藥的藥物成分較為復(fù)雜，尤其是中成藥注射用藥物，十分容易受到溶劑PH等因素的影響，或與其他成分發(fā)生反應(yīng)，從而降低藥效，或者發(fā)生凝聚。因此，中成藥最好單獨使用，若需配合使用，需要必要的文獻(xiàn)支持。

例如：丹參中成藥注射液，屬于常用中藥類注射液，由于丹參注射液為一種復(fù)合藥劑，成分復(fù)雜，十分容易發(fā)生藥物配伍反應(yīng)，使用時應(yīng)當(dāng)格外注意。丹參的分子結(jié)構(gòu)中包含不飽和碳碳鍵，容易與物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，出現(xiàn)沉淀物質(zhì)影響使用；丹參還容易與一些藥物發(fā)生聚合反應(yīng)，例如慶大霉素、喹諾酮類物質(zhì)，從而影響藥物療效。除了丹參注射液外，社區(qū)醫(yī)療中常用的痰熱清、雙黃連等藥物同樣面臨相同問題，使用時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作說明。

3預(yù)防藥物配伍反應(yīng)的對策

社區(qū)醫(yī)院是老百姓求醫(yī)問藥的第一選擇，與人民群眾的健康息息相關(guān)，也正是基于此，藥物的安全使用問題變得尤為重要。藥物配伍反應(yīng)如何預(yù)防？發(fā)生藥物配伍反應(yīng)應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對？是社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)思考的問題。然而，基于藥物使用安全問題的復(fù)雜性，要切實做到避免藥物配伍反應(yīng)的發(fā)生，需要社區(qū)醫(yī)院各個部門所有成員的共同配合，從源頭、中間環(huán)節(jié)和最終環(huán)節(jié)逐漸控制藥物使用，穩(wěn)扎穩(wěn)打、步步為營，做好藥物安全使用工作。通過多年的工作和實踐體會，現(xiàn)將預(yù)防藥物配伍反應(yīng)的對策總結(jié)如下，希望能夠為藥物使用工作提供借鑒。

3.1完善醫(yī)務(wù)科工作，完善藥物管理制度建設(shè)醫(yī)務(wù)科是社區(qū)醫(yī)院的制度制定部門和監(jiān)督執(zhí)行部門。藥物的使用關(guān)系不僅僅關(guān)系到醫(yī)院治療方案是否能夠順利實施，同時也關(guān)系到患者的健康。因此，醫(yī)務(wù)科影響出臺相應(yīng)的藥物配伍制度，要求每位醫(yī)護(hù)人員在用藥之前仔細(xì)閱讀藥物說明書，熟悉藥物屬性，并將由與藥物配伍錯誤造成的醫(yī)療糾紛明確到責(zé)任人，督促醫(yī)護(hù)人員做好藥物準(zhǔn)備工作。同時，醫(yī)務(wù)科還應(yīng)該將此項目加入到醫(yī)務(wù)人員的考核項目中，做好考核工作，用制度保證藥物安全。

3.2規(guī)范藥材科工作，從源頭上規(guī)范藥物使用社區(qū)醫(yī)院的藥材科是藥材使用的源頭。首先，應(yīng)當(dāng)建立一支高水平的藥劑師隊伍，從根本上提升藥材科工作水平。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對藥劑師定期舉辦藥物使用講座，介紹當(dāng)前的新型藥物，幫助藥劑師及時掌握最新的藥物使用知識，提升藥劑師個人水平，增強藥劑師工作責(zé)任心，最終增強藥劑管理軟實力。同時，社區(qū)醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強對藥劑科的考察工作，嚴(yán)格把關(guān)藥物的流通環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)藥物流通各個環(huán)節(jié)上的漏洞，及時采取補救措施，從而保證藥物使用安全，避免發(fā)生藥物配伍禁忌現(xiàn)象。

3.3加強護(hù)理措施，預(yù)防藥物配伍反應(yīng)護(hù)理人員是患者使用藥物的最終環(huán)節(jié)，也是預(yù)防藥物配伍反應(yīng)的最終環(huán)節(jié)也是最為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了預(yù)防藥物配伍反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到以下幾點：

第一，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，以用藥安全為己任。轉(zhuǎn)變護(hù)理理念是護(hù)理人員做好藥物安全工作的第一步。以往涉及到藥物配伍問題，護(hù)理人員自然而然地認(rèn)為單純的執(zhí)行醫(yī)囑就可以了，忽略了護(hù)理工作的主觀能動性。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變舊觀念，樹立以患者為中心的護(hù)理觀念，為患者切身利益著想，主動幫助患者排除藥物禁忌反應(yīng)，降低用藥潛在威脅。

第二，做好用藥準(zhǔn)備工作，控制好用藥各個環(huán)節(jié)。以社區(qū)醫(yī)院輸液操作為例，在輸液準(zhǔn)備工作時，首先，應(yīng)當(dāng)明確用藥順序，避免由于藥劑輸入順序顛倒造成要成藥物配伍反應(yīng)；遇到抗生素類藥物和重要藥物同時使用時，應(yīng)當(dāng)提高警惕，確定用藥無誤后在進(jìn)行操作；根據(jù)藥物理化性質(zhì)和說明書說明的情況，選擇合適的溶劑，在配藥過程匯總，應(yīng)當(dāng)注意觀察藥物外觀是否發(fā)生變化，若無異常變化再進(jìn)行下步操作，全部工作完成后，應(yīng)當(dāng)觀察藥物一點時間，秉著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，降低藥物配伍反應(yīng)風(fēng)險。

第三，密切觀察用藥過程，及時處理藥物配伍反應(yīng)。在藥物使用過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定期對用藥患者進(jìn)行隨訪，觀察患者用藥是否出現(xiàn)特殊反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)藥物配伍禁忌反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)生，著手進(jìn)行處理，調(diào)整用藥方案，防止造成更大損失。同時，將藥物配伍禁忌反應(yīng)的具體情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并匯編成冊，并將情況匯報藥材科，在不斷積累經(jīng)驗的過程中降低藥物配伍禁忌發(fā)生概率。

第四，嚴(yán)格遵守制度，提高自身專業(yè)水平。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)藥物使用制度，加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，熟悉社區(qū)常用藥物的使用方法，為臨床合理用藥儲備知識，提高自身素質(zhì)，并學(xué)習(xí)常見的用藥錯誤。同時，醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)當(dāng)增加溝通渠道，就發(fā)現(xiàn)的用藥錯誤及時進(jìn)行溝通和反饋，并合理調(diào)整患者的治療方案，共同努力提高社區(qū)醫(yī)院的用藥水平。

4總結(jié)

綜上所述，在社區(qū)藥物治療過程中，除了應(yīng)用聯(lián)合用藥來增強藥物療效外，還應(yīng)注意藥物配伍禁忌帶來的危害，在保證藥物充分發(fā)揮療效的同時，避免藥物反應(yīng)帶來的損失，一旦發(fā)生藥物配伍禁忌，應(yīng)當(dāng)立即處理，保證患者健康。

參考文獻(xiàn)

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[3]鄭美英.夫西地酸鈉與頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，6（01）：45.

第8篇：社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方案范文

中國醫(yī)療行業(yè)信息化最佳解決方案獎

匯智區(qū)域消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)在充分結(jié)合我國國情的的基礎(chǔ)上，對減少醫(yī)院科室備包存放量、縮短備包周期、提高器械的使用率、降低器械損耗起到重要作用。與國外同類系統(tǒng)相比，該系統(tǒng)的使用和維護(hù)成本也大為降低。

匯智區(qū)域消毒供應(yīng)中心（CSSD）質(zhì)量追溯系統(tǒng)由安徽匯智信息技術(shù)有限公司聯(lián)合中國科技大學(xué)、安徽省立醫(yī)院等科研單位共同開發(fā)。該系統(tǒng)主要應(yīng)用于各級大型醫(yī)院消毒供應(yīng)中心及區(qū)域消毒供應(yīng)中心，對消毒供應(yīng)中心各種器械包的回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、無菌物品發(fā)放、使用（術(shù)前核對、術(shù)后清點）等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行信息化、自動化的流程控制，以提高消毒供應(yīng)中心無菌器械包的生產(chǎn)效率與質(zhì)量；對工作人員的工作任務(wù)及工作量進(jìn)行記錄，在發(fā)生院內(nèi)感染后對相關(guān)人員進(jìn)行責(zé)任追溯；幫助大型三甲醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心為周邊小醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院（無能力建立標(biāo)準(zhǔn)化消毒供應(yīng)中心者）提供器械包的消毒滅菌服務(wù)。

第9篇：社區(qū)醫(yī)院建設(shè)方案范文

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，人們對自我保健、健康管理、健康決策的需求越來越強烈。就醫(yī)觀念的改變，使得醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨激烈，社區(qū)醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的考驗。雖然社區(qū)醫(yī)院主要以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù)為主要內(nèi)容。更加貼近廣大社區(qū)居民。但是社區(qū)醫(yī)院必須加強以患者為中心、以市場為導(dǎo)向的全方位競爭能力，才能擁有病人并留住病人，使醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展的動力源。因此，醫(yī)院開展人性化的社區(qū)病人隨訪工作非常必要。不僅給病人提供更好的服務(wù)，又能提高醫(yī)療水平，為科研、教學(xué)積累一定的資料。由于查找一些特定病種和有隨訪價值的病案工作量非常大，而且隨訪后的人工記錄不斷增加，使隨訪管理工作非常混亂。讓隨訪工作難以開展…。病人隨訪的數(shù)字化管理有效的改變了這種狀況，大大提高了隨訪的工作效率，也讓病人對醫(yī)院的滿意度得到提升。

1　醫(yī)院隨訪的定義

醫(yī)院隨訪是指追訪性的診療服務(wù)，是對患者的病情追蹤及健康指導(dǎo)。醫(yī)院根據(jù)患者病情的醫(yī)療需要，進(jìn)行臨床教學(xué)、科研的需要，對診斷治療后的患者約定定期或不定期來醫(yī)院復(fù)查，到病人家中訪視或用信件等方式調(diào)查了解病情，進(jìn)行健康指導(dǎo)。隨訪按疾病、治療方法等因素分為近期隨診與遠(yuǎn)期隨診，它是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的延伸，具有重要的診療意義、科研學(xué)術(shù)意義、社會意義、經(jīng)濟意義。

2　社區(qū)醫(yī)院病人隨訪數(shù)字化管理的作用

病人隨訪數(shù)字化管理改變了傳統(tǒng)的手工管理模式，讓隨訪的目的更明確、內(nèi)容更豐富。隨訪后反饋的數(shù)據(jù)能全面、及時的進(jìn)行匯總、分析，為醫(yī)院尋找擴展新業(yè)務(wù)、維護(hù)現(xiàn)有的病人資源、開拓新的市場、改善為患者服務(wù)的手段、加強醫(yī)患之間的溝通都有積極的作用。同時也使患者及時獲得康復(fù)保健指導(dǎo)與咨詢，對醫(yī)院社會效益及經(jīng)濟效益的提高起到了明顯促進(jìn)作用。

3　社區(qū)病人隨訪數(shù)字化管理的目的

提高醫(yī)院的知名度與信譽度，維護(hù)現(xiàn)有的病源，提高復(fù)診率，吸引更多的新病源。同時也是建立病人對醫(yī)院的信任度。加強醫(yī)護(hù)人員的管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量。通過病人的反饋意見，讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到自己的責(zé)任，也促進(jìn)醫(yī)院的管理。擴大社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)范圍，擴充電子病案中醫(yī)療信息的來源。促進(jìn)電子病案向電子健康檔案的方向發(fā)展?？梢詫ι鐓^(qū)居民的健康狀況有一個動態(tài)的了解，跟蹤病情的發(fā)展，預(yù)測疾病的趨勢，并且及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。獲取更多的信息資源，為醫(yī)院的發(fā)展方向、醫(yī)療研究諸多方面提供依據(jù)。分析醫(yī)院的病源分布、病種分類、年齡層次、醫(yī)療費用、用藥效果、轉(zhuǎn)歸等情況，為醫(yī)院的醫(yī)療管理提供更多的信息。并充分利用信息資源，有效提高工作效率。

4　社區(qū)病人隨訪信息化管理的流程

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的推進(jìn)，從網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)獲取有效信息十分方便快捷。首先做到HIS系統(tǒng)與病人隨訪系統(tǒng)的無縫連接，另外與街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聯(lián)網(wǎng)，獲取更多病人資料。將隨訪的數(shù)據(jù)存至獨立的數(shù)據(jù)庫中，并相應(yīng)的返給醫(yī)院、街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需的數(shù)據(jù)。做到雙向資料傳輸，也為建立社區(qū)病人電子健康檔案做充分的準(zhǔn)備。具體流程如下。

4.1　病人資料的獲取　從合法的途徑取得病人資料，其中主要來源于HIS系統(tǒng)的門診醫(yī)生站與住院病案首頁，另外與街道、社區(qū)服務(wù)中心聯(lián)網(wǎng)，建立中間庫，將社區(qū)病人資料導(dǎo)人隨診系統(tǒng)獨立的數(shù)據(jù)庫中。

4.2　病人資料的檢索、查詢　將采集的各項數(shù)據(jù)按需求條件檢索、查詢出所要的內(nèi)容。例如按疾病種類查詢：高血壓、糖尿病、腫瘤、精神病、傳染病、孕產(chǎn)婦、外傷等不同類型的病人；按病人轉(zhuǎn)歸情況、出院時間、地域范圍、年齡、性別、費用、用藥、主治醫(yī)生、手術(shù)種類、歷次隨訪記錄等查詢，可以單項、多項組合查詢，操作人員依據(jù)ICD-10國際疾病分類編碼庫、ICD-9手術(shù)及醫(yī)療操作分類編碼庫，可自行維護(hù)疾病種類及手術(shù)種類，針對不同類型來對病人進(jìn)行檢索、查詢。

4.3　病人隨訪　從程序中查找出所需要的不同類型病人，根據(jù)病人信息進(jìn)行家訪、電話訪問、手機短信、電子郵件、社區(qū)調(diào)查、咨詢臺、問卷等方式，依據(jù)隨訪記錄，錄入或?qū)氲讲∪说男畔①Y料數(shù)據(jù)庫中。

4.4　隨訪內(nèi)容分類匯總根據(jù)隨訪的內(nèi)容及病人反饋意見，按不同內(nèi)容匯總。例如：預(yù)約復(fù)診、指定醫(yī)生、有待解決問題、建議、投拆等。

4.5　匯總結(jié)果報送相關(guān)部門

報送給院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥房、質(zhì)量監(jiān)控部、后勤服務(wù)中心等部門，等待答復(fù)或處理結(jié)果。

4.6　結(jié)果反饋及執(zhí)行各部門在規(guī)定時間內(nèi)，及時答復(fù)或處理問題，并制定出改進(jìn)方案，公示并反饋給病人，把對病人反饋相關(guān)內(nèi)容存入病人信息中，以便日后查閱。

4.7　業(yè)務(wù)統(tǒng)計　工作人員的工作量統(tǒng)計、部門及個人投訴率、部門及個人問題解決率、隨訪率、失訪例數(shù)、未復(fù)電(復(fù)電)、未復(fù)信(復(fù)信)例數(shù)等，病人信息等情況的組合查詢統(tǒng)計、疾病的地域分布、疾病的年齡分布、預(yù)測、單病種的用藥效果等。