社區(qū)母嬰護(hù)理培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)母嬰護(hù)理培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視；健康教育；護(hù)理體會(huì)；母嬰健康安全

【中圖分類號(hào)】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0339-01

產(chǎn)后訪視是醫(yī)院和產(chǎn)婦之間的橋梁，是醫(yī)務(wù)人員上門對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行隨訪護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，。并對(duì)家庭其他成員進(jìn)行健康宣教，保障母嬰健康安全。

本文總結(jié)了我院所管轄地段的2011年1月-2011年12月170例產(chǎn)婦和171例新生兒的產(chǎn)后訪視結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：管轄地段2011年1月-2011年12月分娩的產(chǎn)婦170人，新生兒171人。

1.2 方法：訪視護(hù)士分別于產(chǎn)后7天，14天，28天進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦體溫，血壓，子宮復(fù)舊，傷口，惡露，乳腺，乳汁分泌，精神狀態(tài)和新生兒體溫，臍部，黃疸的發(fā)生與消退時(shí)間，母乳喂養(yǎng)情況，臀部護(hù)理及新生兒疾病發(fā)生，頭顱血腫的消失情況，并留有咨詢電話如不能處理，回院治療。

結(jié)果：通過(guò)產(chǎn)后訪視護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，無(wú)1例乳腺炎發(fā)生，會(huì)陰切口感染2例得到及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)頭顱血腫2例自愈，2例黃疸住院治療治愈，臍部滲液10例，及時(shí)消毒處理，無(wú)1例臍炎發(fā)生，母乳喂養(yǎng)166例，達(dá)98%。

2 護(hù)理體會(huì)

通過(guò)訪視體會(huì)到，初產(chǎn)婦存在喂養(yǎng)方法知識(shí)欠缺，新生兒護(hù)理不當(dāng)，新生兒護(hù)理知識(shí)缺乏等，通過(guò)科學(xué)，認(rèn)真分析指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦及家庭極大支持和幫助，達(dá)到母嬰健康安全。

2.1 心理護(hù)理:產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛，分娩和體力消耗，會(huì)直接影響產(chǎn)婦情緒。也是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激如嬰兒細(xì)胞、性別，體型恢復(fù)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，要耐心傾聽產(chǎn)婦訴說(shuō)，設(shè)聲處地理解產(chǎn)婦的情感，主動(dòng)關(guān)心和鼓勵(lì)她們，保持愉快的心情。

2.2 飲食護(hù)理:分娩后，產(chǎn)婦無(wú)論從身體恢復(fù)和哺乳上考慮都要強(qiáng)調(diào)飲食重要性，要給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣，鐵等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不夠，還需補(bǔ)充一些下奶的食物如豬蹄燉爛吃肉喝湯[1]。

2.3 切口護(hù)理:如剖宮產(chǎn)后觀察腹部切口有無(wú)滲液，滲血，保持切口干燥清潔，如會(huì)陰切口囑健側(cè)臥位每天會(huì)陰清洗2次，防止切口感染。

2.4 護(hù)理：每次哺乳前用溫開水擦洗和乳暈，哺乳后可留一滴乳汁在上，讓它自然干燥保護(hù)防止皸裂，如嚴(yán)重皸裂應(yīng)停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器將其完全吸空，保持乳汁大量分泌。

2.5 母乳喂養(yǎng)宣教：母乳含有嬰兒出生后4-6月內(nèi)所需要的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，含有許多常見感染性疾病抗體，有助于保護(hù)嬰兒免遭感染[2]，母乳喂養(yǎng)還有助于建立母嬰感情，促進(jìn)子宮復(fù)舊，防止產(chǎn)后出血，有助于避免短期內(nèi)懷孕，降低乳腺癌，卵巢癌的發(fā)生。此外，母乳溫度適宜，喂養(yǎng)方便。同時(shí)還要教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，減少乳腺腫脹及皸裂發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)率[3]。

2.6 計(jì)劃生育指導(dǎo)：如已恢復(fù)性生活，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

2.7 加強(qiáng)新生兒護(hù)理：保持室內(nèi)溫度適宜，空氣流通，保持臍帶干燥，大小便后臀部及時(shí)護(hù)理，仔細(xì)觀察皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸，生理性黃疸一般產(chǎn)后2-3天出現(xiàn)，5-7天高峰，14天左右消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。對(duì)持續(xù)不退者及時(shí)就診。

通過(guò)產(chǎn)后訪視和護(hù)理指導(dǎo)，能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒的各種問(wèn)題，得到及時(shí)處理，對(duì)她們進(jìn)行健康宣教，消除了醫(yī)療隱患，密切了醫(yī)患關(guān)系，在群眾中樹立了良好形象，有利于母親康復(fù)和新生兒成長(zhǎng)，是健康教育必不可少的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1] 高國(guó)蘭.婦產(chǎn)科學(xué).7版.人民衛(wèi)生出版社，2009:81

第2篇：社區(qū)母嬰護(hù)理培訓(xùn)范文

方法：對(duì)在本院建圍產(chǎn)期保健卡并分娩的生理產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估出院后有居家護(hù)理服務(wù)需求的人群，選取500名隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各250例，對(duì)照組由社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)給予常規(guī)隨訪，實(shí)驗(yàn)組由我院居家護(hù)士參照我院居家照護(hù)計(jì)劃，結(jié)合家庭實(shí)際情況，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，定期上門實(shí)施居家照護(hù)，42天復(fù)診，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)后42日的母乳喂養(yǎng)率為24.4%，而實(shí)驗(yàn)組的為64%，對(duì)照組的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為49.2%，嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率為65.2%，而實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為9.2%，嬰兒并發(fā)癥為18%，明顯小于對(duì)照組。

結(jié)論：居家護(hù)理能夠提高母乳喂養(yǎng)成功率，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：居家護(hù)理 產(chǎn)褥期 母乳喂養(yǎng) 母嬰并發(fā)癥 產(chǎn)婦

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.011

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0009-01

居家護(hù)理是對(duì)有后續(xù)照護(hù)需求的個(gè)體及家庭，在其居家環(huán)境中，提供定期的健康照護(hù)服務(wù)，并達(dá)到健康促進(jìn)、健康維護(hù)和疾病預(yù)防的目的[1]。我院生理產(chǎn)產(chǎn)婦一般3天出院，剖宮產(chǎn)5天出院，由于住院時(shí)間短，產(chǎn)后護(hù)理支持無(wú)法在住院期間完全提供，產(chǎn)婦由于身體的原因也沒(méi)有足夠的時(shí)間及精力去學(xué)習(xí)各方面的自我保健和嬰兒護(hù)理知識(shí)，出院時(shí)，產(chǎn)婦已處于真正需要產(chǎn)后知識(shí)的教育和護(hù)理支持階段，而產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身心恢復(fù)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，產(chǎn)婦死亡發(fā)生在產(chǎn)褥期占65%以上，而新生兒死亡中，有70%左右發(fā)生于新生兒出生后7d內(nèi)[2，3]。作為一所愛(ài)嬰醫(yī)院，我院每年有萬(wàn)名以上的分娩量，為了有效地促進(jìn)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的康復(fù)，保證新生兒的健康，我院近年來(lái)推行了居家護(hù)理這一護(hù)理模式，此模式主要是通過(guò)篩選出有需求的產(chǎn)婦，母嬰出院后，在與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)常規(guī)隨訪不沖突的基礎(chǔ)上，根據(jù)家庭的需求，由居家護(hù)士深入家庭實(shí)施護(hù)理評(píng)估后，針對(duì)每次隨訪的母嬰身心情況再給予居家照護(hù)。研究表明，在提高母乳喂養(yǎng)成功率、降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率方面都產(chǎn)生了良好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)在本院建圍產(chǎn)期保健卡并分娩的生理產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估出院后有居家護(hù)理服務(wù)需求的人群，選取500名隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各250例，對(duì)照組由社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)給予常規(guī)隨訪，實(shí)驗(yàn)組由我院居家護(hù)士參照我院居家照護(hù)計(jì)劃，結(jié)合家庭實(shí)際情況，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，定期上門實(shí)施居家照護(hù)，兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、文化程度方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 居家護(hù)士的選擇。根據(jù)能力等級(jí)分層使用，主要由高年資護(hù)理人員組成，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，身體健康，有豐富的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)及獨(dú)立處理問(wèn)題的能力，服務(wù)態(tài)度好，責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格持證上崗的護(hù)士，具有人文關(guān)懷精神，方有居家準(zhǔn)入資格。

1.3 方法。兩組研究對(duì)象在住院期間均接受了常規(guī)健康教育指導(dǎo)，如產(chǎn)婦及新生兒常見生理現(xiàn)象及對(duì)策，如何科學(xué)坐月子等，對(duì)照組由社區(qū)保健人員在產(chǎn)婦出院后7天、14天、28天分別給予3次上門訪視，主要了解產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況；而實(shí)驗(yàn)組由我院居家護(hù)士根據(jù)家庭實(shí)際情況制定詳細(xì)的評(píng)估表及護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)性地上門給予居家護(hù)理指導(dǎo)；兩組均要求產(chǎn)婦在42天復(fù)診，由專人評(píng)價(jià)，采用統(tǒng)一問(wèn)卷，分析兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.1 針對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題指導(dǎo)。

1.3.1.1 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。產(chǎn)婦出院當(dāng)日護(hù)士會(huì)評(píng)估產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，并記錄在檔；每次居家照護(hù)均有母乳喂養(yǎng)相關(guān)登記，比如是否添加配方奶，原因，是否奶脹，原因，依從性好否等等，根據(jù)不同原因針對(duì)性給予幫助，下一次上門再次進(jìn)行評(píng)估、實(shí)施、總結(jié)、記錄等。

居家護(hù)士首次上門一般安排在產(chǎn)婦出院后第二天，詢問(wèn)母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，頻率及乳汁分泌情況；對(duì)不同需求的產(chǎn)婦告知不同類型的喂奶的利弊，并推薦出最佳的適合該產(chǎn)婦的，實(shí)行按需喂哺，母嬰同步休息；對(duì)乳汁分泌不足者，通過(guò)語(yǔ)言講解配合正確的示范動(dòng)作，指導(dǎo)如何保持有效的吸吮，同時(shí)觀察吸吮過(guò)程中嬰兒的反應(yīng)，再評(píng)估是否需要添加配方奶；對(duì)乳汁足夠卻添加配方奶者，以提高孩子的抵抗力及加速產(chǎn)后康復(fù)為出發(fā)點(diǎn)，讓產(chǎn)婦由被動(dòng)教育轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)合作；對(duì)有奶脹傾向者，告知及時(shí)排空的方法，指導(dǎo)手工擠奶及吸奶器的操作方法；對(duì)已發(fā)生奶脹者，予以飲食上的詢問(wèn)及指導(dǎo)，并聯(lián)系醫(yī)院康復(fù)中心團(tuán)隊(duì)，提供乳腺疏通治療，緩解奶脹，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

1.3.1.2 產(chǎn)后指導(dǎo)。每個(gè)家庭都有自己的傳統(tǒng)月子經(jīng)，當(dāng)產(chǎn)婦的理性知識(shí)和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)發(fā)生矛盾的時(shí)候，她們通常選擇遵循上輩傳下來(lái)的習(xí)俗[4]，我們?cè)跀P棄舊俗的同時(shí)，也要告知產(chǎn)婦科學(xué)的坐月子方法。生理產(chǎn)者觀察會(huì)的傷口有無(wú)紅腫感染等，剖宮產(chǎn)者觀察腹部傷口情況，告知合適的沐浴洗頭時(shí)間，給予合理協(xié)助，并對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，樹立科學(xué)的生活觀念；初期評(píng)估子宮的復(fù)舊程度，觀察惡露的量、色、味，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆；對(duì)于有產(chǎn)后康復(fù)需求的產(chǎn)婦，提后、子宮等器官康復(fù)的上門治療；強(qiáng)化產(chǎn)婦在住院期間學(xué)習(xí)的本院產(chǎn)后操課程，告知每節(jié)的具體作用，手把手給予指導(dǎo)糾正，告知縮肛運(yùn)動(dòng)的重要性，對(duì)痔瘡明顯者，給予幫助，必要時(shí)給予藥物使用指導(dǎo)，詢問(wèn)排便形式是否有所改變，針對(duì)性提供可行性建議；飲食方面，忌過(guò)補(bǔ)，提供多樣化月子餐科學(xué)食譜，對(duì)產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多者，要觀察面色、活動(dòng)耐力、是否有倦怠頭暈乏力等貧血癥狀，告知如何搭配補(bǔ)血類食物，若有藥物治療，給予鐵劑攝入護(hù)理；在和產(chǎn)婦交流的過(guò)程中，要從中細(xì)致觀察其有無(wú)心理問(wèn)題，并同家屬溝通后做出詳細(xì)的指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1.3.2 針對(duì)嬰兒的問(wèn)題指導(dǎo)。居家照護(hù)嬰兒時(shí)，延續(xù)本院特色――母嬰床旁護(hù)理模式，手把手進(jìn)行護(hù)理宣教，每日給予體重測(cè)量，評(píng)估嬰兒母乳攝入是否足夠；觀察面色，精神狀態(tài)等，教會(huì)家屬怎樣區(qū)分生理性和病理性黃疸，是否有進(jìn)行性加重，如何處理，必要時(shí)給予黃疸測(cè)量?jī)x測(cè)試膽紅素?cái)?shù)值；告知嬰兒房間合適的溫濕度，給予適當(dāng)陽(yáng)光刺激，告知預(yù)防及治療濕疹的注意事項(xiàng)，家屬給新生兒沐浴時(shí)，在旁協(xié)助并給予糾正不當(dāng)操作，撫觸時(shí)要提醒產(chǎn)婦及家屬多和新生兒溝通，臍部護(hù)理時(shí)，觀察臍部是否有滲液、滲血、感染征兆等，教會(huì)家屬如何正確使用寶寶盒；指導(dǎo)產(chǎn)婦嬰兒物品應(yīng)單獨(dú)清洗，勿與大人混合清洗，以免引起交叉感染，示教每次大小便后臀部清洗方法及鞣酸軟膏的正確涂法，如何有效預(yù)防紅臀發(fā)生；沐浴結(jié)束后，加強(qiáng)鞏固智護(hù)操鍛煉，促進(jìn)嬰兒智力及協(xié)調(diào)能力的發(fā)育。

1.4 觀察指標(biāo)。根據(jù)產(chǎn)婦填寫的由本院自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷，由專人評(píng)價(jià)，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)母乳喂養(yǎng)成功率：包括純母乳喂養(yǎng)率、幾乎純母乳喂養(yǎng)率、混合喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率；母嬰并發(fā)癥發(fā)生率：包括產(chǎn)后切口感染或裂開、乳腺炎、產(chǎn)后抑郁、貧血、新生兒黃疸、臍炎、紅臀等。

2 結(jié)果

2.1 兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較（見表1）。

3 討論

由于醫(yī)療資源緊張，產(chǎn)婦住院時(shí)間短，出院后會(huì)經(jīng)歷喂哺不足、奶脹、嬰兒護(hù)理技能不足等諸多問(wèn)題，仍然有著很高的健康照護(hù)需求，而產(chǎn)褥期這一特殊時(shí)期使得她們大部分求助于月子保姆等這一衍生行業(yè)，不僅價(jià)格昂貴，也給產(chǎn)婦和嬰兒的健康帶來(lái)了隱患，在很大程度上降低了母嬰出院后的護(hù)理保健質(zhì)量。而圍產(chǎn)期居家護(hù)理，既延伸了醫(yī)院整體護(hù)理，又是臨床母嬰護(hù)理的延續(xù)，避免了從醫(yī)院過(guò)渡到家庭出現(xiàn)脫節(jié)，從根本上解決了產(chǎn)婦出院后護(hù)理支持不足的問(wèn)題，而居家護(hù)士根據(jù)能力層級(jí)使用，配合醫(yī)院保健隊(duì)伍，比如乳腺疏通治療、產(chǎn)后康復(fù)中心、膳食科等，也能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供多元化護(hù)理，符合現(xiàn)代護(hù)理向社區(qū)轉(zhuǎn)變的模式，很好地實(shí)現(xiàn)了與社區(qū)醫(yī)院的無(wú)縫對(duì)接，既有效降低醫(yī)療費(fèi)用[5]，又真正提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足了民眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求，降低再住院率及衛(wèi)生服務(wù)成本[6]，值得在三級(jí)醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：社區(qū)母嬰護(hù)理培訓(xùn)范文

一、 產(chǎn)后現(xiàn)狀

1. 產(chǎn)后訪視率

我國(guó)產(chǎn)后訪視率在不同地區(qū)有著很大的差別。陳起燕等[1]采用問(wèn)卷的方式對(duì)福州市內(nèi)776例產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)得到產(chǎn)后訪視的人數(shù)為488例，訪視率為62.9%。訪視1次的為24.2%、訪視2次的為35.7%、按3～4次標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的僅40.1%。錢序等[2]在上海某中心城區(qū)的2個(gè)街道對(duì)53名接受產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦進(jìn)行訪談，發(fā)現(xiàn)所有調(diào)查對(duì)象均接受過(guò)1次以上的產(chǎn)后訪視。其中9%的對(duì)象（5/53）接受過(guò)1次產(chǎn)后訪視，32%的對(duì)象（17/53）接受過(guò)2次產(chǎn)后訪視，59%的對(duì)象（31/53）接受過(guò)3次（全程）產(chǎn)后訪視。姜蕾等[3]對(duì)深圳市羅湖區(qū)休養(yǎng)的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，產(chǎn)后訪視率高達(dá)99.91%，接受3次以上訪視者占90.67%;王曉莉等[4]對(duì)江蘇、陜西和貴州3省的部分農(nóng)村進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)3省農(nóng)村產(chǎn)后訪視率分別為69.9%、55.7%和71.1%?？偟膩?lái)說(shuō)，上海，深圳等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)產(chǎn)后訪視率普遍較高，而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)尤其農(nóng)村地區(qū)的訪視率普遍偏低。

除了訪視次數(shù)外，訪視時(shí)間也是訪視質(zhì)量的一個(gè)重要參考指標(biāo)，楊朝等對(duì)杭州社區(qū)的產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)的產(chǎn)婦接受了產(chǎn)后訪視服務(wù)較北京市、福州市、深圳市的訪視率高，但3次訪視時(shí)間均合乎要求的僅為56.9%，仍有相當(dāng)比例的產(chǎn)后訪視沒(méi)有按要求進(jìn)行，檢查內(nèi)容不全面，保健指導(dǎo)不到位，這些結(jié)果提示我們將來(lái)還需進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)后訪視規(guī)范化管理，提高合格訪視率。[5]

2. 產(chǎn)后訪視內(nèi)容需求

產(chǎn)婦方面，劉玉英等[6]，需求內(nèi)容包括居住環(huán)境、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、惡露觀察、子宮復(fù)舊、腹部、會(huì)陰傷口護(hù)理、乳腺炎防治、產(chǎn)褥期個(gè)人衛(wèi)生、產(chǎn)后體能訓(xùn)練。產(chǎn)婦的文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況直接影響到產(chǎn)耨期婦女的生活質(zhì)量。文化水平高的母親比較容易主動(dòng)尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，有很強(qiáng)的接受健康教育能力，能掌握較多保健知識(shí)，自我護(hù)理和新生兒護(hù)理能力較強(qiáng)。而文化水平低的產(chǎn)婦則表現(xiàn)出較多的心理社會(huì)問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦對(duì)惡露及子宮復(fù)舊觀察，腹部、會(huì)陰傷口的護(hù)理，乳腺炎的防治知識(shí)需求占前3位，應(yīng)對(duì)此進(jìn)行點(diǎn)宣教。李佳紅等[7]發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦常見問(wèn)題包括（1）問(wèn)題：奶脹、奶水不足、皸裂;（2）子宮復(fù)舊不良;（3）腹部或會(huì)陰切口護(hù)理不當(dāng);（4）便秘及痔瘡;（5）其它常見問(wèn)題：嬰兒護(hù)理知識(shí)缺乏、睡眠不足等。

新生兒需求方面，王曉俠等[8]對(duì)北京展覽路社區(qū)訪視的3392例新生兒中，發(fā)現(xiàn)患病兒114例。排在前3位的疾病為呼吸道感染占27.19%;病理性黃疸占18.42%，頭皮血腫及顱內(nèi)出血占17.54%。陳曉艷等[9]發(fā)現(xiàn)占首位的是臍部護(hù)理，其次為預(yù)防接種，第三為黃疸的觀察。李佳紅等[7]新生兒常見問(wèn)題（1）新生兒黃疸;（2）紅臀;（3）濕疹;（4）眼部分泌物多;（5）臍部護(hù)理不當(dāng);（6）其它問(wèn)題：如感冒等。

3. 產(chǎn)后訪視方法

通常情況下，產(chǎn)后訪視人員與產(chǎn)婦的關(guān)系是主動(dòng)-被動(dòng)模式，產(chǎn)后訪視人員處于主動(dòng)的主導(dǎo)地位，產(chǎn)婦處于從屬的被動(dòng)地位。趙海浪在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，如果采用按需健康教育方法，這時(shí)產(chǎn)后訪視人員與產(chǎn)婦的關(guān)系是指導(dǎo)-合作、共同參與模式，雙方都具有主動(dòng)性，雙方共同參與健康教育的決策和實(shí)施，產(chǎn)后訪視人員以產(chǎn)婦健康教育需求為導(dǎo)向，根據(jù)產(chǎn)婦需求，針對(duì)性地提供人文化、個(gè)體化的健康教育，較大程度地滿足了產(chǎn)婦的健康需求，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮了產(chǎn)婦的主動(dòng)性，達(dá)到了較好的產(chǎn)后訪視健康教育效果。[10]

除此之外，入戶訪視對(duì)改善純母乳喂養(yǎng)明顯高于電話訪視組，通過(guò)入戶訪視的方式，還可以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，而電話訪視則對(duì)干預(yù)產(chǎn)后抑郁癥的效果顯著低于入戶訪視。[11]

4. 目前產(chǎn)后訪視的需求現(xiàn)狀

不同文化程度的產(chǎn)婦對(duì)訪視需求存在不同的要求。陳曉艷等[9]做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同文化程度孕婦產(chǎn)后訪視需求情況不同，144例大專及以上文化程度的產(chǎn)婦中，有117例認(rèn)為有產(chǎn)后訪視的必要。占81.25%，可有可無(wú)者16例，占11.11%。不需要的11例，占7.64%。外來(lái)務(wù)工人員產(chǎn)后訪視需求低于本地人員。余曉芳[12]50%的家屬認(rèn)為不需要訪視，有的甚至拒絕來(lái)訪。部分家屬在首次電話隨訪時(shí)不愿意透露家庭的詳細(xì)地址，拒絕保健人員上門訪視。

不需訪視者：陳曉艷等[9]發(fā)現(xiàn)不需要訪視者大多數(shù)為流動(dòng)人口，經(jīng)產(chǎn)婦，自己或家中有醫(yī)務(wù)人員，其原因?yàn)椋?（1）對(duì)家訪必要性認(rèn)識(shí)欠缺，認(rèn)為自己或家人可從各種途徑中知道此方面知識(shí)。（2）產(chǎn)后需要靜養(yǎng)，不想外人打擾。（3）家訪是有償服務(wù)，沒(méi)必要在此方面花錢。余曉芳[13]研究發(fā)現(xiàn)拒訪原因主要是：一方面不明白訪視的目的，有的外來(lái)工因?yàn)檫`反計(jì)劃生育政策，認(rèn)為計(jì)劃生育部門檢查超生情況;另一方面流動(dòng)人員受經(jīng)濟(jì)條件的限制，有的認(rèn)為訪視要花很多錢。有的認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員訪視的目的是為了掙錢，擔(dān)心受騙增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

除此，產(chǎn)后生存已不是困擾母嬰健康的主要問(wèn)題，越來(lái)越多的產(chǎn)婦開始關(guān)注自己產(chǎn)后的健康問(wèn)題、生活質(zhì)量及嬰兒護(hù)理喂養(yǎng)等問(wèn)題，希望能夠得到良好的保健服務(wù)與指導(dǎo)，期盼能夠平安愉快地度過(guò)這一特殊時(shí)期。[5]

5. 產(chǎn)后訪視滿意度

錢序等[2]的研究發(fā)現(xiàn)，53名調(diào)查對(duì)象中有44名婦女（83%）在產(chǎn)后訪視過(guò)程中問(wèn)過(guò)醫(yī)生問(wèn)題，其中42名對(duì)醫(yī)生的回答表示滿意。85%的對(duì)象（45/53）對(duì)社區(qū)提供的產(chǎn)后保健服務(wù)表示基本滿意。絕大多數(shù)婦女認(rèn)為目前的產(chǎn)后服務(wù)在時(shí)間、距離、和經(jīng)濟(jì)上可及性良好。

6. 產(chǎn)后訪視人員現(xiàn)狀

目前我國(guó)的產(chǎn)后訪視工作大都是由各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員兼職完成，產(chǎn)后訪視人員缺乏正規(guī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)、溝通技巧參差不齊。學(xué)歷結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，年齡層次各有不同，整體收入低，這些對(duì)訪視人員的積極性、隊(duì)伍穩(wěn)定性均造成不同程度的影響[13]。

因此必須加強(qiáng)對(duì)訪視人員的在職繼續(xù)教育、學(xué)歷教育、專業(yè)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，使專業(yè)醫(yī)護(hù)人員成為產(chǎn)后婦女獲得可靠信息的主要來(lái)源。 [5]

二、 產(chǎn)褥期母嬰的主要問(wèn)題

1、 健康教育對(duì)母嬰健康的影響

楊朝研究發(fā)現(xiàn)，健康教育前，產(chǎn)婦關(guān)于產(chǎn)褥期健康、新生兒護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后性生活知識(shí)知曉率均低于50%，按判斷標(biāo)準(zhǔn)為不合格，尤其是產(chǎn)后性生活知識(shí)知曉率僅為27.6%;健康教育后，相關(guān)知識(shí)知曉率有了顯著提高，均超過(guò)90%。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的產(chǎn)后訪視醫(yī)生具有較全面的專業(yè)知識(shí)，善于溝通，產(chǎn)后訪視時(shí)通過(guò)面對(duì)面與產(chǎn)婦及家屬的交談，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒已經(jīng)出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的情況及時(shí)進(jìn)行健康教育，提出干預(yù)措施，幫助他們改掉不良的飲食習(xí)慣和生活方式，保證了產(chǎn)婦的身心康復(fù)和新生兒的健康。[5]

2、 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及家屬的主要問(wèn)題

產(chǎn)婦方面：對(duì)惡露及子宮復(fù)舊觀察，腹部、會(huì)陰傷口的護(hù)理.乳腺炎的防治知識(shí)需求占前3位，應(yīng)對(duì)此重點(diǎn)宣教，并行產(chǎn)后體能訓(xùn)練、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，糾正不洗澡、室內(nèi)不通風(fēng)等陋習(xí)，保持個(gè)人衛(wèi)生良好等健康教育，以確保產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期身心健康。

對(duì)臍部護(hù)理需求占首位，且臍部是厭氧菌好發(fā)部位，故訪視時(shí)應(yīng)講解臍部護(hù)理程序。對(duì)預(yù)防接種知識(shí)需求占第2位，訪視時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及其家人講解預(yù)防接種程序、疫苗預(yù)防何種傳染病、接種前后的注意事項(xiàng)等，使其心中大致有數(shù)，可避免漏種、遲種現(xiàn)象。對(duì)黃疸進(jìn)行觀察的需求占第3位。此外.還應(yīng)行如何給新生兒洗澡，濕疹、尿布性皮炎的防治，體溫、呼吸、睡眠及大小便的觀察，如何撫觸等健康教育。[9]產(chǎn)婦疾病以皸裂為最高，其次會(huì)陰切口愈合不良、乳腺炎等[14]。

三、 產(chǎn)后訪視的進(jìn)展

1、 產(chǎn)后訪視內(nèi)容的進(jìn)展

社區(qū)產(chǎn)婦對(duì)新生兒健康促進(jìn)護(hù)理的需求最高，現(xiàn)在家庭多為獨(dú)生子女，家里一般有6位成員或更多的親屬關(guān)注新生兒的成長(zhǎng)，由于新生兒抵抗力較弱，各種疾病的發(fā)病率較高，面對(duì)新生兒的健康促進(jìn)護(hù)理產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)得更加緊張。家長(zhǎng)掌握新生兒治療性護(hù)理具有一定的難度。生活護(hù)理相對(duì)于其他護(hù)理簡(jiǎn)單一些，且產(chǎn)婦獲取生活護(hù)理知識(shí)的途徑很多，這些知識(shí)可以通過(guò)孕婦學(xué)校、書籍、網(wǎng)絡(luò)、請(qǐng)教長(zhǎng)輩等途徑獲得，因此產(chǎn)婦對(duì)新生兒生活護(hù)理的需求低于新生兒治療性護(hù)理服務(wù)的需求。[15]除此之外，還應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息網(wǎng)絡(luò)開展咨詢活動(dòng)，幫助解決產(chǎn)婦遇到的實(shí)際問(wèn)題。 [5]

2、 產(chǎn)婦心理保健及健康教育

產(chǎn)后精神疾患主要分為3種：產(chǎn)后心緒不良、產(chǎn)后抑郁癥和產(chǎn)后精神病。早期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后心緒不良的篩查，及時(shí)對(duì)有產(chǎn)后心緒不良情緒的產(chǎn)婦進(jìn)行心理保健，可以減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。因此產(chǎn)婦心理保健應(yīng)當(dāng)納入常規(guī)產(chǎn)后訪視當(dāng)中，包括對(duì)產(chǎn)婦心理測(cè)評(píng)、心理咨詢，并將可疑有精神疾患的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診到相應(yīng)部門進(jìn)行診斷和治療，使產(chǎn)婦產(chǎn)后保持健康心理，防止不良后果發(fā)生。產(chǎn)后訪視時(shí)發(fā)放產(chǎn)后抑郁量表量表，可以早期識(shí)別產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦，及時(shí)提供心理疏導(dǎo)和治療措施;同時(shí)也豐富了社區(qū)產(chǎn)后訪視工作內(nèi)容，可以降低了產(chǎn)后抑郁癥對(duì)家庭的危害。[16]產(chǎn)后健康教育除能指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)、自我保健外。還能幫助產(chǎn)婦消除各種不良情緒，安全順利度過(guò)產(chǎn)褥期，有效避免抑郁癥的發(fā)生。研究顯示，經(jīng)過(guò)3次上門訪視進(jìn)行健康教育后，大多數(shù)產(chǎn)婦都能安全度過(guò)抑郁期，使產(chǎn)婦向有利于健康的方向發(fā)展，有效預(yù)防和控制抑郁情緒的發(fā)生。 [17]

社區(qū)產(chǎn)后訪視中須加強(qiáng)的方面有：健康教育形式應(yīng)由單一宣教向雙向式交流轉(zhuǎn)變，訪視內(nèi)容更具多樣性和個(gè)體化;避免健康教育流于形式：應(yīng)在單純口頭講授方式配合現(xiàn)場(chǎng)示范的基礎(chǔ)上編寫產(chǎn)后訪視標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃、印刷產(chǎn)后保健指南和健康教育處方等大量書面指導(dǎo)材料。[18]

3、 產(chǎn)后性保健服務(wù)

產(chǎn)后性問(wèn)題很常見，大多數(shù)婦女產(chǎn)后性生活質(zhì)量較孕前明顯變差。產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)性問(wèn)題較孕前明顯增加，初產(chǎn)婦產(chǎn)后性問(wèn)題發(fā)生率70.59%，常見性問(wèn)題有疼痛等。另有研究顯示，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行性保健咨詢、隨訪和治療可以降低產(chǎn)后性問(wèn)題發(fā)生率。產(chǎn)婦產(chǎn)后性問(wèn)題高發(fā)生率和性生活質(zhì)量下降，影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量和家庭幸福。產(chǎn)后性保健服務(wù)應(yīng)針對(duì)女性產(chǎn)后性器官的改變對(duì)夫妻雙方進(jìn)行指導(dǎo)，如產(chǎn)后恢復(fù)第1次性生活的時(shí)間、注意事項(xiàng)、可能遇到的問(wèn)題和避孕方法等。

4、 產(chǎn)后訪視服務(wù)檔次

據(jù)產(chǎn)后訪視人員的學(xué)歷、職稱和工作經(jīng)歷不同，可以將產(chǎn)后訪視服務(wù)分出不同檔次。訪視內(nèi)容和收費(fèi)有相應(yīng)區(qū)別，以適應(yīng)不同層次群眾需求，同時(shí)也提高產(chǎn)后訪視人員的工作積極性。[19]

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第4篇：社區(qū)母嬰護(hù)理培訓(xùn)范文

從整體發(fā)展情況來(lái)看，**區(qū)家庭服務(wù)業(yè)還處于初級(jí)階段。全區(qū)在工商部門登記注冊(cè)的、經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)包含家庭服務(wù)內(nèi)容的機(jī)構(gòu)合計(jì)138家，包括95家法人企業(yè)和43家個(gè)體工商戶。其中：房產(chǎn)中介72家，物業(yè)公司17家，保安公司2家，裝潢公司2家，無(wú)法核實(shí)而暫時(shí)情況不明的8家，從事其他經(jīng)營(yíng)15家，空牌公司4家，目前專業(yè)從事家庭服務(wù)業(yè)且運(yùn)轉(zhuǎn)正常的只有18家。

為了更深入地了解我區(qū)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，我們除了對(duì)**區(qū)**托老院、**區(qū)**家政服務(wù)公司、**區(qū)**鎮(zhèn)**母嬰服務(wù)部、**市**區(qū)**鎮(zhèn)**老年關(guān)愛(ài)之家等單位的相關(guān)情況進(jìn)行專題調(diào)研外，又對(duì)**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)今年5、6月份新增家庭服務(wù)業(yè)人員情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以上9個(gè)鎮(zhèn)共新增家庭服務(wù)人員497人，其中從事家庭保潔、老人照料、母嬰護(hù)理304人，占61.18%，本文的全部分析均基于對(duì)上述對(duì)象的調(diào)查。

一、對(duì)調(diào)查情況的統(tǒng)計(jì)和分析

1、從事家庭服務(wù)人員以女性占多

通過(guò)對(duì)這304名家庭服務(wù)人員開展的調(diào)查結(jié)果顯示，男性家庭服務(wù)員43名，女性家庭服務(wù)員261名，分別占總?cè)藬?shù)的14.14%和85.86%，女性占絕大多數(shù)。由此可見，在該行業(yè)中女性比較受歡迎，并已成為活躍在**家庭服務(wù)業(yè)領(lǐng)域的主力軍。因此，重視對(duì)這一人群的研究，尤其是加強(qiáng)女性人力資源的開發(fā)與管理，對(duì)于促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，提高城鄉(xiāng)居民的生活質(zhì)量具有重要的社會(huì)價(jià)值，本課題把家庭服務(wù)業(yè)女性從業(yè)人員作為研究對(duì)象，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2、從事家庭服務(wù)人員年齡已接近老化

通過(guò)對(duì)樣本的年齡統(tǒng)計(jì)，從事家庭服務(wù)人員年齡偏大，超過(guò)法定退休年齡者占第一位。一般情況下，從事家庭服務(wù)業(yè)人員的年齡結(jié)構(gòu)應(yīng)該呈中間大兩頭小的特點(diǎn)，而**從事家庭服務(wù)業(yè)人員的年齡結(jié)構(gòu)去呈逐步上升趨勢(shì)，如果說(shuō)從事這一行業(yè)中年人居多數(shù)，是因?yàn)檫@部分人對(duì)傳統(tǒng)的家務(wù)勞動(dòng)比較嫻熟，經(jīng)驗(yàn)豐富且年富力強(qiáng)，對(duì)承受繁重家務(wù)勞動(dòng)的耐性和穩(wěn)定性較強(qiáng)，所以能得到用戶的歡迎;35歲以下新生代家庭服務(wù)業(yè)女性從業(yè)人員所占比例較少，甚至寥寥無(wú)幾，這我們能理解，一方面說(shuō)明了家庭服務(wù)業(yè)工作強(qiáng)度大、報(bào)酬低，年輕人一般不會(huì)選擇，即使選擇，也是從事母嬰護(hù)理，從**這一年齡段來(lái)看，35歲以下的6個(gè)人全部從事母嬰護(hù)理。另一方面說(shuō)明了我們對(duì)年輕女性從事家庭服務(wù)業(yè)開發(fā)不夠，對(duì)該行業(yè)的特點(diǎn)、趨勢(shì)、前景缺乏研究。而**家庭服務(wù)從業(yè)者過(guò)了法定退休年齡所占比例竟然高于中年人，并且60歲以上人員比例已經(jīng)達(dá)到25.65%，按理說(shuō)，她們這個(gè)年齡正是頤養(yǎng)天年的時(shí)候，不再適合從事繁重的家政服務(wù)活動(dòng)，可竟然比重如此偏高，只能說(shuō)明在**實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的豐富與否是決定其職業(yè)是否受歡迎的極其重要因素，當(dāng)然，也不排除一部分中年人對(duì)家庭服務(wù)業(yè)的排斥。

3、家庭服務(wù)業(yè)的職業(yè)工種表現(xiàn)出傳統(tǒng)性和低層次性

通過(guò)梳理從業(yè)業(yè)態(tài)數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)，**的家庭服務(wù)業(yè)門類還是以家庭保潔為主，顯示出職業(yè)的傳統(tǒng)性和低層次性。目前，**區(qū)和全國(guó)一樣，家庭服務(wù)業(yè)主要有母嬰護(hù)理、家庭清潔、家庭病患護(hù)理、家庭醫(yī)生、家庭餐飲、家庭教育、家庭園藝、家庭養(yǎng)老服務(wù)、家庭裝飾維修、家庭兒童接送服務(wù)和家庭鐘點(diǎn)工等。由圖2可以看出，**女性的從業(yè)業(yè)態(tài)主要集中于家庭保潔、洗衣做飯、老年護(hù)理、月嫂及嬰幼兒撫育等傳統(tǒng)業(yè)態(tài)，而家庭醫(yī)生、兒童發(fā)展與家人關(guān)系、食物與營(yíng)養(yǎng)、飲食與健康、家庭布置、家庭管理等先進(jìn)業(yè)態(tài)較為欠缺，而低層次性和狹隘性的業(yè)態(tài)不僅制約了該行業(yè)的發(fā)展空間和城鄉(xiāng)居民的生活質(zhì)量，而且也阻礙了我們對(duì)該行業(yè)女性從業(yè)人員的人力資源的進(jìn)一步開發(fā)。

4、從事家庭服務(wù)業(yè)女性學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，文化程度偏低

從獲得的數(shù)據(jù)可以看出，絕大部分家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員文化程度不高，文盲、小學(xué)、初中、高職、高中、大專以上的比例分別為3%、51%、36%、1%、7%、3%，主要集中于小學(xué)和初中學(xué)歷，學(xué)歷水平明顯偏低，除了**市**區(qū)**托老院職工中擁有本科學(xué)歷3人外，其他單位均沒(méi)有，因此學(xué)歷結(jié)構(gòu)明顯不平衡。如果和調(diào)查的全部家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員相比，問(wèn)題更顯嚴(yán)重(見圖3)，女性從業(yè)人員小學(xué)以下學(xué)歷所占比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)全部新增從業(yè)人員相應(yīng)比例。同時(shí)，具有職校學(xué)歷的只占1%，這既對(duì)我們的職業(yè)教育提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，又預(yù)示我們的職業(yè)教育有著充分的發(fā)展空間和巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

經(jīng)過(guò)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，**女性家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員主要為女農(nóng)民工和城市下崗職工，除了上述方面存在的問(wèn)題之外，還普遍缺乏就業(yè)前培訓(xùn)，除了**區(qū)**托老院和從事月嫂工作的擁有一定數(shù)量的技能等級(jí)證書外，其他獲得技能等級(jí)證書卻是鳳毛麟角，因此，家庭服務(wù)業(yè)質(zhì)量偏低也就在所難免。

二、家庭服務(wù)從業(yè)人員的現(xiàn)狀分析

1、擇業(yè)動(dòng)機(jī)和工資

首先，我們考察了部分樣本的擇業(yè)動(dòng)機(jī)。家庭服務(wù)從業(yè)人員基本來(lái)自于農(nóng)村，也有少量城市下崗職工，其執(zhí)業(yè)動(dòng)機(jī)基本是為了滿足家庭開支的需要;也有一定數(shù)量的“陪讀媽媽”，選擇家庭服務(wù)是為了打發(fā)在城里的時(shí)光。她們的收入普遍不高，除了從事母嬰護(hù)理月收入在4000元至8000元不等之外，從事保潔和老人護(hù)理收入多集中在1500至3000之間;另外，從事保潔與時(shí)日有關(guān)，節(jié)假日相對(duì)較高，平時(shí)相對(duì)較低;當(dāng)然具有家政服務(wù)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)者或者堅(jiān)持以人為的家庭服務(wù)業(yè)機(jī)構(gòu)收入一般較高，如**區(qū)**托老院職工月收入最高達(dá)6000元，最低也在3000元，人均3200元左右。

2、合同和保險(xiǎn)

合同是規(guī)定家政公司與員工各自權(quán)利與義務(wù)的具有法律效力的協(xié)議，也是員工權(quán)益的重要保障。而調(diào)查顯示只有少數(shù)家政公司與員工簽訂了規(guī)范的合同。客觀上由于不少?gòu)臉I(yè)人員均超過(guò)勞動(dòng)法規(guī)定的年齡，因此，用人單位一般以協(xié)議方式明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。在社會(huì)保障方面，只有極少數(shù)公司為職工交納保險(xiǎn)，如**托老院為護(hù)工繳納醫(yī)療等保險(xiǎn)，而更多的則是從保證保潔人員的安全出發(fā)，為他們購(gòu)買商業(yè)險(xiǎn) ( 意外險(xiǎn)) ，而剩下的大多都超過(guò)退休年齡，除非已參加保險(xiǎn)，否則已錯(cuò)過(guò)購(gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)機(jī)，從而表現(xiàn)出一定擔(dān)憂。

3、從業(yè)人員的心理狀況

通過(guò)調(diào)查和訪談，從業(yè)人員大多表示，從事家庭服務(wù)業(yè)的目標(biāo)一是是為了承擔(dān)家庭開銷，二是為自己的養(yǎng)老積蓄資金，三是讓自己的兒女或?qū)O子輩能夠有更好的教育。因此，她們一般較珍惜現(xiàn)有的職業(yè)，希望城市能給她們帶來(lái)穩(wěn)定的工作和較高收入。盡管表示在**城區(qū)別人對(duì)自己的態(tài)度一般，感覺(jué)城市有些冷漠，但是大多數(shù)仍然適應(yīng)了這樣的工作和生活環(huán)境，并且對(duì)未來(lái)也充滿期待。

三、**家庭服務(wù)業(yè)存在的問(wèn)題

1、缺乏相應(yīng)的政府支持和法律關(guān)注

國(guó)家和省委、省政府相關(guān)政策落實(shí)不到位。如為支持農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)，省政府出臺(tái)獲證獎(jiǎng)補(bǔ)政策，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)成人學(xué)校、各培訓(xùn)學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)補(bǔ)貼，此政策委托人力資源和社會(huì)保障局代為執(zhí)行。但此政策只覆蓋數(shù)年前的相關(guān)學(xué)校，而近5年內(nèi)新創(chuàng)辦的職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校卻不能享受這一政策。**市和**區(qū)的相關(guān)政策也不同步。如對(duì)于職業(yè)技能培訓(xùn)，在**可在獲證獎(jiǎng)補(bǔ)和專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)中二選一，而對(duì)于第二項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)在**則不予執(zhí)行。省、市出臺(tái)政策支持民間資本進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老，但**所有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均享受不到政府資金補(bǔ)貼。如**區(qū)**托老院是一家專業(yè)關(guān)注接收重癥、癱瘓、老年癡呆等需要特別護(hù)理的人群，做有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理、功能訓(xùn)練以及臨終陪護(hù)與關(guān)懷的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成立4年多來(lái)，先后接收近500老人入住，目前在院老人130余人，但資金全部來(lái)自自籌，未享受到政府一分錢的資金補(bǔ)貼。家庭服務(wù)人員尤其是女性從業(yè)者存在一定的工作風(fēng)險(xiǎn)。《勞動(dòng)法》以及《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法>若干問(wèn)題的意見》明確家庭保姆不屬于勞動(dòng)法律的適用范圍。因此，家庭服務(wù)人員發(fā)生人身傷亡事故，只能依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十一條第一款規(guī)定“雇員在從事雇傭活動(dòng)中遭受人身?yè)p害，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”但這種賠償?shù)臄?shù)額和賠償原則與工傷賠償有很大的區(qū)別。另一方面，雇主在接受家庭服務(wù)的過(guò)程中也會(huì)遭遇財(cái)產(chǎn)損失人身傷害，由于從業(yè)人員經(jīng)濟(jì)狀況普遍不佳，很難賠償雇主損失，由此極易發(fā)生勞動(dòng)糾紛。目前我國(guó)還沒(méi)有一部規(guī)范家庭服務(wù)企業(yè)、家庭服務(wù)人員和雇主三者之間權(quán)利義務(wù)的可操作的全國(guó)性法律規(guī)范。在這種情況下，家庭服務(wù)人員和消費(fèi)者或雇主的合法權(quán)益難以得到全面、及時(shí)的維護(hù)和有效的保障。

2、職業(yè)技能較低，培訓(xùn)體系不健全

**家庭服務(wù)女性從業(yè)人員大多來(lái)自下崗職工或農(nóng)村富余勞動(dòng)力，無(wú)論是在年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、來(lái)源地還是在從業(yè)背景等諸多方面都存在著很大的層次性，而且低層次從業(yè)人員偏多，從事低層次業(yè)態(tài)者偏多，高層次人才偏少，隨著生活水平的提高，人們對(duì)家庭服務(wù)的需求已不僅僅是傳統(tǒng)的家政服務(wù)，他們還需要家庭醫(yī)生、家庭教師、家庭律師等高層次的服務(wù)。在滿足日常料理家務(wù)的同時(shí)，對(duì)孩子的學(xué)習(xí)提供輔導(dǎo)，對(duì)老人或者病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。顯然，目前**女性從業(yè)人員根本無(wú)法提供。

另一方面，目前，**區(qū)政府相關(guān)部門對(duì)家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)資格以及技能培訓(xùn)尚未建立規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一些已達(dá)一定規(guī)模如**區(qū)**托老院能注意對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，其他公司即使有多數(shù)也只是崗前培訓(xùn)，缺乏有針對(duì)性的、有特色的、層次性的人才培養(yǎng)模式，僅僅局限于簡(jiǎn)單的技能培訓(xùn)。鮮有定期的、持續(xù)的培訓(xùn)機(jī)制。這樣培養(yǎng)出的人才缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，沒(méi)有特色。眾多小企業(yè)或個(gè)體經(jīng)營(yíng)者幾乎沒(méi)有對(duì)員工開展過(guò)培訓(xùn)，致使家庭服務(wù)人員缺乏專業(yè)訓(xùn)練，多數(shù)工作人員僅憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)開展工作。因此職業(yè)的規(guī)范性明顯不足。

3、缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有效的監(jiān)管體系

目前**家庭服務(wù)業(yè)總體仍然處于起步發(fā)展階段，盡管**這一品牌已嶄露頭角 ，但總體來(lái)說(shuō)，規(guī)模化、專業(yè)化、品牌化的家庭服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚未形成，組織化程度低，缺少規(guī)范化、科學(xué)化管理，沒(méi)有行業(yè)工作規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，與服務(wù)對(duì)象之間沒(méi)有規(guī)范的合同文本和約定。大多數(shù)家政服務(wù)機(jī)構(gòu)在其工作性質(zhì)上只相當(dāng)于勞務(wù)中介機(jī)構(gòu)，把家政服務(wù)員推銷出去了事，既談不上對(duì)服務(wù)人員的前期考核，更談不上后期管理。有的服務(wù)協(xié)議不規(guī)范，或不簽訂協(xié)議，導(dǎo)致雙方權(quán)益保障沒(méi)有依據(jù)，發(fā)生糾紛爭(zhēng)議難以處理。

總體而言，**家庭服務(wù)行業(yè)缺乏有效的監(jiān)督體系，行業(yè)自律和企業(yè)誠(chéng)信體系建設(shè)滯后。整個(gè)行業(yè)顯示出小、散、弱的局面，所能提供的服務(wù)產(chǎn)品種類還比較初級(jí)，服務(wù)的衡量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)保機(jī)制尚未建立。

四、發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)、維護(hù)女性就業(yè)人員的對(duì)策和建議

1、加強(qiáng)政府引導(dǎo)與監(jiān)管，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范發(fā)展

堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、政策扶持、規(guī)范發(fā)展”的原則，明確人社局、民政局等監(jiān)管部門職責(zé)，出臺(tái)和完善家庭服務(wù)業(yè)相關(guān)政策。根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于要求各級(jí)政府“大力加強(qiáng)家庭服務(wù)業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)建設(shè)”文件精神，政府人力資源和社會(huì)保障部門應(yīng)引導(dǎo)組建家庭服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，實(shí)行行業(yè)準(zhǔn)入制，制訂準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)厲打擊非法中介和欺詐行為，取締無(wú)證經(jīng)營(yíng)組織，確保市場(chǎng)秩序規(guī)范有序;完善行業(yè)自律機(jī)制，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)在服務(wù)、協(xié)調(diào)、維權(quán)、規(guī)范和指導(dǎo)等方面的積極作用。各級(jí)公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)要為家庭服務(wù)企業(yè)和從業(yè)人員免費(fèi)提供職業(yè)介紹和職業(yè)指導(dǎo)、政策咨詢、工資指導(dǎo)價(jià)位等免費(fèi)服務(wù);把家庭服務(wù)女性從業(yè)人員作為職業(yè)技能培訓(xùn)工作的重點(diǎn)，落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)補(bǔ)貼政策。建立多渠道維護(hù)從業(yè)人員權(quán)益機(jī)制，切實(shí)維護(hù)家庭服務(wù)從業(yè)人員尤其是女性從業(yè)人員的合法權(quán)益，規(guī)范家政服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭和家政服務(wù)員之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，維護(hù)家政服務(wù)員勞動(dòng)報(bào)酬和休息權(quán)益，及時(shí)妥善處理家庭服務(wù)企業(yè)與從業(yè)人員之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議，加強(qiáng)對(duì)員工制企業(yè)職工參加社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)查，督促非員工制從業(yè)人員參加有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)。

2、加大政策扶持力度，培育家庭服務(wù)業(yè)良性發(fā)展環(huán)境

針對(duì)目前**家庭服務(wù)業(yè)機(jī)構(gòu)以中介服務(wù)為主、以小公司為主的特點(diǎn)，積極探索和鼓勵(lì)發(fā)展員工制家庭服務(wù)企業(yè)，推行勞動(dòng)合同示范文本，依法簽訂勞動(dòng)合同，建立勞動(dòng)關(guān)系，參加社會(huì)保險(xiǎn)，對(duì)吸納失業(yè)人員、就業(yè)困難人員就業(yè)的家庭服務(wù)企業(yè)給予社保補(bǔ)貼和小額擔(dān)保貼息貸款，在稅收、工商登記、經(jīng)營(yíng)管理上給予政策優(yōu)惠，對(duì)規(guī)模較大、運(yùn)作較好的家庭服務(wù)企業(yè)給予重點(diǎn)扶持。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營(yíng)造良好發(fā)展氛圍。加強(qiáng)對(duì)家庭服務(wù)業(yè)的宣傳，營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境。發(fā)揮報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，大力倡導(dǎo)尊重勞動(dòng)，尊重創(chuàng)業(yè)的社會(huì)風(fēng)尚，讓社會(huì)理解、珍惜、尊重從業(yè)人員的勞動(dòng)，增強(qiáng)家庭服務(wù)人員的勞動(dòng)自信心和自豪感，引導(dǎo)現(xiàn)代消費(fèi)理念，擴(kuò)大家庭服務(wù)消費(fèi)群體，鼓勵(lì)更多的下崗女職工和農(nóng)村婦女從事家庭服務(wù)業(yè)。教育女性從業(yè)人員勇于挑戰(zhàn)舊的傳統(tǒng)觀念，積極為她們解決后顧之憂，穩(wěn)定家庭服務(wù)業(yè)隊(duì)伍。要大力宣傳促進(jìn)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策、措施和典型經(jīng)驗(yàn)，表彰一批優(yōu)秀家庭服務(wù)企業(yè)和優(yōu)秀家庭服務(wù)人員，向社會(huì)大力推介家庭服務(wù)規(guī)范企業(yè)和優(yōu)秀員工，引導(dǎo)女性勞動(dòng)者轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念，積極從事家庭服務(wù)工作，形成尊重、支持家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境。

3、加強(qiáng)家庭服務(wù)女性從業(yè)人員的技能培訓(xùn)

充分考慮**家庭服務(wù)就業(yè)門檻低、從業(yè)人員成分復(fù)雜等特點(diǎn)，建立專門針對(duì)家庭服務(wù)業(yè)的就業(yè)培訓(xùn)政策，鼓勵(lì)支持具有培訓(xùn)、就業(yè)服務(wù)功能且信譽(yù)良好的家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)直接承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，支持家庭服務(wù)機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立家庭服務(wù)員培訓(xùn)基地。人力資源和社會(huì)保障部門派員協(xié)助進(jìn)行過(guò)程監(jiān)管、督查、回訪，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)、考核關(guān)、鑒定關(guān)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

如前所述，**城區(qū)家庭服務(wù)女性從業(yè)人員基本上都來(lái)自于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，也有來(lái)自于區(qū)外。她們學(xué)歷文化層次較低，但有豐富的家庭生活經(jīng)驗(yàn)，勤勞純樸，有吃苦精神，對(duì)生活環(huán)境與工作環(huán)境要求不高，家庭經(jīng)濟(jì)狀況不是太好，比較適合于傳統(tǒng)的家庭服務(wù)業(yè)態(tài)。但她們對(duì)現(xiàn)代生活方式的要求和標(biāo)準(zhǔn)知之甚少，缺乏對(duì)現(xiàn)代家用電器使用與保養(yǎng)等方面的知識(shí)以及基本的職業(yè)素養(yǎng)。所以，**婦聯(lián)擬以**職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校為載體，依據(jù)女性從業(yè)人員年齡、學(xué)歷、經(jīng)歷等特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)她們的短期職業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括現(xiàn)代家用電器的基本操作技能、家庭菜點(diǎn)和面點(diǎn)的制作、家庭保潔的基本常識(shí)、人與人溝通的技巧和家庭基本禮儀等。為迎合部分人群對(duì)高檔家庭服務(wù)的需求，對(duì)于新生代女性農(nóng)民工以及30多歲的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力或者城市下崗職工進(jìn)行較高層次的培訓(xùn)，因?yàn)樗齻兇蠖季哂谐踔幸陨衔幕?，有文化素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，但缺乏家庭生活經(jīng)驗(yàn)，所以可以對(duì)她們進(jìn)行稍長(zhǎng)時(shí)期的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容以家庭護(hù)理、康復(fù)治療、母嬰護(hù)理、健康營(yíng)養(yǎng)等有一定知識(shí)含量的項(xiàng)目為主，以滿足不同層次家庭服務(wù)的需求。

4、重視社區(qū)功能和婦聯(lián)組織作用的發(fā)揮

第5篇：社區(qū)母嬰護(hù)理培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期母嬰；健康管理；健康影響

【中圖分類號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0327-01 產(chǎn)褥期是從產(chǎn)婦分娩后到產(chǎn)婦身體機(jī)能和生殖器在修復(fù)的時(shí)期，產(chǎn)婦在此階段在生理上會(huì)發(fā)生變化，有助于產(chǎn)婦的身體復(fù)原[1]。但同時(shí)在這個(gè)階段的管理對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的健康都有著重要影響，健康管理是根據(jù)患者的個(gè)人情況對(duì)健康進(jìn)行全面評(píng)估和檢測(cè)的過(guò)程，可以幫助產(chǎn)婦規(guī)劃性進(jìn)行康復(fù)，提高患者康復(fù)速度，避免不良現(xiàn)象的發(fā)生?，F(xiàn)選取2013年5月到2014年4月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦520例進(jìn)行管理分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2013年5月到2014年4月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦520例，根據(jù)管理模式進(jìn)行平均分組，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡19～46歲，平均年齡（35±3.23）歲，嬰兒體重2500～3800g；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡21～44歲，平均年齡（34±3.44）歲，嬰兒體重2300～4000g。兩組患者在性別，年齡及其疾病的類型等方面一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 管理模式： 對(duì)照組給予常規(guī)管理；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予健康管理，健康管理相當(dāng)于一門新學(xué)科，組織相應(yīng)的工作人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，教授更多關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題，對(duì)于產(chǎn)婦和嬰兒的各方面護(hù)理方式進(jìn)行全面了解。與產(chǎn)婦進(jìn)行積極溝通，對(duì)于產(chǎn)婦和嬰兒出院后要注意的各方面以書面形式做出詳細(xì)告知，并留下多種聯(lián)系方式，有助于護(hù)患之間的聯(lián)系[2]。同時(shí)對(duì)出院后的產(chǎn)婦進(jìn)行電話和家庭隨訪，對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行全面疏導(dǎo)并對(duì)其和嬰兒的生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)咨詢主治醫(yī)師，確保問(wèn)題得到根本性解決并做好每次隨訪記錄。

1.3 觀察指標(biāo)： 產(chǎn)婦健康情況評(píng)價(jià)根據(jù)產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良現(xiàn)象如子宮恢復(fù)不良、便秘、切口愈合不良、出現(xiàn)乳腺炎等指標(biāo)進(jìn)行比較。嬰兒健康情況評(píng)價(jià)根據(jù)嬰兒出現(xiàn)的不良現(xiàn)象如出現(xiàn)腹瀉、濕疹、黃疸以及臍帶脫落不良等指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，計(jì)量資料以X±s表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦健康情況比較： 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)不良、便秘、切口愈合不良、出現(xiàn)乳腺炎現(xiàn)象顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組產(chǎn)婦健康情況比較 [n（%）]

組別例數(shù)指標(biāo)子宮恢復(fù)不良便秘切口愈合不良出現(xiàn)乳腺炎對(duì)照組26081（31.15）87（33.46）79（30.38）72（27.70）實(shí)驗(yàn)組26015（5.77）21（8.07）19（7.31）6（2.31）注：與對(duì)照組比較，*P

2.2 兩組嬰兒健康情況比較： 實(shí)驗(yàn)組嬰兒出現(xiàn)腹瀉、濕疹、黃疸以及臍帶脫落不良現(xiàn)象顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2兩組嬰兒健康情況比較 [n（%）]

組別例數(shù)指標(biāo)腹瀉濕疹黃疸臍帶脫落不良對(duì)照組26070（26.92）68（26.15）73（28.07）69（26.54）實(shí)驗(yàn)組2605（1.92）4（1.54）7（2.69）3（1.15）注：與對(duì)照組比較，*P

3 討論

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)不良、便秘、切口愈合不良、出現(xiàn)乳腺炎現(xiàn)象以及嬰兒出現(xiàn)腹瀉、濕疹、黃疸以及臍帶脫落不良現(xiàn)象顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，產(chǎn)科實(shí)施健康管理可以在多個(gè)方面對(duì)出院后產(chǎn)褥期母嬰健康進(jìn)行監(jiān)督和改善，最大程度地幫助產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理，幫助產(chǎn)婦的同時(shí)也提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 張疑生.孕產(chǎn)婦健康管理在農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健中的重要性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（6）：359.

[2] 華文娟，王亮亮.孕婦知己健康管理效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（8）：338.

第6篇：社區(qū)母嬰護(hù)理培訓(xùn)范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.276

隨著社會(huì)的進(jìn)步,母嬰保健法的公布和施行,基層?jì)D幼保健衛(wèi)生服務(wù)越來(lái)越受到重視。而我國(guó)的基層?jì)D幼保健護(hù)理起步較晚,是一項(xiàng)全新的工作,還缺乏經(jīng)驗(yàn)[1],基層保健護(hù)士極大部分都是由醫(yī)院護(hù)理直接進(jìn)入基層?jì)D幼保健護(hù)理。而高素質(zhì)的護(hù)士是基層?jì)D幼保健護(hù)理發(fā)展的需求,是滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)需求的保證[2]。

人文素質(zhì)包括人文知識(shí)和人文精神,是綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)[3]。在基層?jì)D幼保健護(hù)理中,首先要通過(guò)崗前培訓(xùn)(包括職業(yè)道德,交談的語(yǔ)言,藝術(shù),肢體語(yǔ)言藝術(shù),傾聽技巧的培訓(xùn))、專題講座來(lái)提高基層?jì)D幼保健護(hù)士文化傳統(tǒng)的修養(yǎng),倫理道德的修養(yǎng),人際關(guān)系的修養(yǎng)和語(yǔ)言文字的修養(yǎng);其次,基層?jì)D幼保健護(hù)士在重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí),也要重視人文知識(shí)的學(xué)習(xí);再次,同事之間還可以通過(guò)體驗(yàn)式學(xué)習(xí),從而提升人文素質(zhì)。要建立有效的溝通,就要認(rèn)識(shí)到我們的服務(wù)對(duì)象不僅在人格上的要求被尊重,其文化背景差異的尊重也是很重要的。

基層?jì)D幼保健護(hù)理工作

基層?jì)D幼保健護(hù)理工作是指護(hù)理人員深入到社區(qū)家庭,為婦女、兒童進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、保健指導(dǎo)、宣傳教育、咨詢、疾病調(diào)查等工作。

特點(diǎn):①工作的重視程度:基層?jì)D幼保健工作經(jīng)濟(jì)效益低,從事此項(xiàng)工作的待遇差。②護(hù)理的對(duì)象:基層?jì)D幼保健護(hù)理工作的對(duì)象是某一個(gè)家庭的婦女、兒童及其家庭成員。③護(hù)理的環(huán)境:在基層活動(dòng)的主要是以每一家庭的婦幼成員為主,他們具有多層次的文化水平和生活水平。④護(hù)理的條件:基層?jì)D幼保健護(hù)理工作所使用的是較簡(jiǎn)單、易于攜帶的工具,工作具有很強(qiáng)的獨(dú)立性。⑤護(hù)理的內(nèi)容:在基層?jì)D幼保健護(hù)理工作中除對(duì)婦女兒童進(jìn)行各種護(hù)理工作外,還應(yīng)通過(guò)隨訪對(duì)其家庭成員進(jìn)行健康教育、保健指導(dǎo)、咨詢等工作。⑥護(hù)理關(guān)系:基層?jì)D幼保健護(hù)理工作者,除要處理好同事之間的關(guān)系外,還要協(xié)調(diào)好婦女、兒童及其家庭成員之間的關(guān)系;更要協(xié)調(diào)好街道、居委、婦聯(lián)、公安等部門的關(guān)系,甚至地段醫(yī)院與地段醫(yī)院之間的關(guān)系。

對(duì)護(hù)理人員人文素質(zhì)的要求

具有高素質(zhì)的業(yè)務(wù)技術(shù):①具有扎實(shí)的基本理論豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的全科素質(zhì):既有基礎(chǔ)方面的護(hù)理知識(shí),還有專科比較豐富的醫(yī)療保健知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)及食品衛(wèi)生知識(shí)、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)、心理咨詢技巧及用藥方面知識(shí)等。②要有熟練的護(hù)理操作技能:要善于觀察和判斷病情的變化,并熟練掌握各種無(wú)菌技術(shù)操作和母乳喂養(yǎng)的技巧,還要指導(dǎo)病人家庭配備常用藥物及醫(yī)療器械如體溫計(jì)、按摩器、吸奶器等的正確使用及保管方法,指導(dǎo)家庭成員掌握止血、催吐、人工呼吸等急救方法。③具有較強(qiáng)的人際溝通能力:基層?jì)D幼保健護(hù)士有責(zé)任將訪視的家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)和,以便給患者創(chuàng)造一個(gè)有利于身心恢復(fù)健康的環(huán)境。④具有慎獨(dú)精神:基層?jì)D幼保健護(hù)士在工作中遇到的問(wèn)題在無(wú)其他醫(yī)療人員在場(chǎng)的情況下,必須自主地迅速地作出決策,按護(hù)理程序和操作規(guī)范因地制宜地開展工作,決不能敷衍塞責(zé),馬虎了事以減少不必要的護(hù)理糾紛。⑤健康教育的能力:引導(dǎo)群眾消除不良的健康行為,如協(xié)助吸煙人士戒煙、酗酒者戒酒等;按群眾的需要來(lái)解答,如各種疾病的預(yù)防控制,健康保健等,并提供相應(yīng)的健康處方。

參考文獻(xiàn)

1 王榮會(huì),張靜,郭艷嶠.社區(qū)護(hù)理對(duì)促進(jìn)精神分裂癥患者康復(fù)的效果研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(8):44-45.

第7篇：社區(qū)母嬰護(hù)理培訓(xùn)范文

【摘要】目的 探討產(chǎn)后家庭訪視對(duì)母嬰健康的影響。方法 產(chǎn)后7天對(duì)產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)每個(gè)家庭存在的健康問(wèn)題予以健康教育,產(chǎn)后14天再次對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 家庭訪視后,產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)有了更多的了解、產(chǎn)婦的自理能力以及對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)、技能有了顯著提高(P

【關(guān)鍵詞】家庭訪視;健康教育;健康問(wèn)題

【Abstract】Objective To investigate the effects of the home visit on the metamal and child health.Methods Conduct home visits to puerpera at 7 days after her delivery. Evaluate the information each family have on the knowledge and skills about the Post-Partum health.Then conduct health education to each family to solve health problems which exist in each family.Do all these things again 7 days later. ResultsThrough home visits,these maternal and their families have learn more about the health care during puerpurium. And the level of self-care ability and the knowledge and skills on newborn care of these puerpera have significantly increased. (P

【Key words】Home visit;Health education;Health problems

產(chǎn)后訪視是產(chǎn)褥期的重要組成部分,也是住院分娩的延續(xù),通過(guò)訪視可以了解產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況以及存在的主要健康問(wèn)題[1]。筆者對(duì)503例接受家庭訪視的產(chǎn)婦作了問(wèn)卷調(diào)查?，F(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象2009年1～12月在我院住院分娩,居住在城區(qū)并接受了家庭訪視的503例產(chǎn)婦。其中經(jīng)產(chǎn)婦65例,占12.92%,初產(chǎn)婦438例,占87.08%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查表為筆者根據(jù)《四川省母嬰保健法實(shí)施辦法》有關(guān)產(chǎn)后訪視的規(guī)定和要求,參考相關(guān)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì),并經(jīng)過(guò)多位婦產(chǎn)科專家修改審核,具有較高的效度。調(diào)查表由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的訪視人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后7天和14天于家庭訪視時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦及嬰兒的實(shí)際情況填寫。

1.2.2 訪視人員由具有責(zé)任心強(qiáng)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和健康教育知識(shí)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任。

1.2.3訪視時(shí)間產(chǎn)后家庭訪視一共2次,分別為產(chǎn)后7天、14天。

1.2.4訪視內(nèi)容(1)評(píng)估家庭環(huán)境:居室通風(fēng)情況、家庭育兒觀念、產(chǎn)婦的飲食起居、心理狀態(tài)、家庭對(duì)產(chǎn)婦的心理支持、有無(wú)不良習(xí)俗及衛(wèi)生習(xí)慣等。(2)評(píng)估母乳喂養(yǎng)的情況。(3)體格檢查:產(chǎn)婦充盈情況及有無(wú)皸裂;子宮復(fù)舊、惡露、傷口愈合情況;新生兒睡眠、吃奶量、皮膚黏膜、臍部、大小便、生長(zhǎng)發(fā)育情況等。(4)對(duì)產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行必要的健康教育及技能指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 家庭訪視前后產(chǎn)婦存在的主要健康問(wèn)題比較,見表1。

表2表明:家庭訪視后產(chǎn)婦及家屬的新生兒護(hù)理知識(shí)、技能比訪視前明顯提高(P

3 討 論

3.1 產(chǎn)后家庭訪視可提高產(chǎn)婦的自我保健水平由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展,產(chǎn)科新技術(shù)的不斷使用,產(chǎn)婦住院時(shí)間明顯縮短,加之絕大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦,很難在住院期間全面接受醫(yī)護(hù)人員對(duì)她們傳授的產(chǎn)褥期保健知識(shí)。我們?cè)谠L視中發(fā)現(xiàn)仍有很多產(chǎn)婦存在民間“坐月子”的不良習(xí)俗,如:房間門緊閉、靜臥不動(dòng)、不洗浴、不刷牙、忌吃某些食物以及產(chǎn)后大補(bǔ)等現(xiàn)象。通過(guò)產(chǎn)后家庭訪視,與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行面對(duì)面的交流,對(duì)他們存在的健康問(wèn)題進(jìn)行了針對(duì)性的健康教育,使產(chǎn)婦掌握了自我保健知識(shí),懂得了合理飲食、均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持愉快心情的重要性,主動(dòng)參與到保護(hù)自己健康的活動(dòng)中來(lái),摒棄不良的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式,滿足了產(chǎn)婦的健康需求,使產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期。

3.2產(chǎn)后家庭訪視可使產(chǎn)婦及家屬樹立養(yǎng)育、護(hù)理新生兒的科學(xué)健康理念在訪視中發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的觀察、日常護(hù)理及正常生理表現(xiàn)等方面的知識(shí)缺乏。由于現(xiàn)階段的產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦,且相當(dāng)一部分為獨(dú)生子,盡管產(chǎn)前在書本上、網(wǎng)絡(luò)中學(xué)習(xí)了不少育兒知識(shí),但在實(shí)踐中仍顯得不知所措。還有個(gè)別家長(zhǎng)仍按傳統(tǒng)、憑經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)育、護(hù)理小兒。及時(shí)的家庭訪視,訪視人員針對(duì)諸多問(wèn)題,予以一一講解,簡(jiǎn)明扼要解釋新生兒期特點(diǎn),科學(xué)育兒知識(shí),從而增強(qiáng)了他們相信科學(xué)的信心,轉(zhuǎn)變了不良習(xí)俗的養(yǎng)育觀念[2]。同時(shí),提供正確的護(hù)理措施,為家庭的嬰兒護(hù)理提供了支持和幫助,提高了他們對(duì)新生兒的照護(hù)能力。

3.3產(chǎn)后家庭訪視能提高訪視人員的自身綜合素質(zhì)及醫(yī)院的社會(huì)滿意度通過(guò)家庭訪視我們發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)褥期存在著大量的健康問(wèn)題,這些問(wèn)題基本需由訪視人員獨(dú)立面對(duì)。這就要求訪視人員不僅應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù),還要有豐富的相關(guān)學(xué)科知識(shí)如心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)、育兒知識(shí)、醫(yī)患溝通技巧等,并在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高自身綜合素質(zhì),適應(yīng)產(chǎn)婦及家屬的需求[3]。也只有具有廣博知識(shí)及良好溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員才能取得產(chǎn)婦及家屬的信任,使其樂(lè)于接受醫(yī)務(wù)人員提供的健康信息。另外,通過(guò)訪視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦及新生兒的不良習(xí)俗及健康問(wèn)題,然后有針對(duì)性的面對(duì)面的進(jìn)行健康教育,給予心理上的安慰和疏導(dǎo),解除其心理壓力和焦慮,拉近了訪視人員與產(chǎn)婦和家屬之間的心理距離,更加融洽了醫(yī)患關(guān)系;通過(guò)家訪,還能了解到產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院存在的不滿現(xiàn)象,可及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行溝通、補(bǔ)救和改進(jìn),以真誠(chéng)的服務(wù)感動(dòng)產(chǎn)婦,從而提高了產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度,增加了醫(yī)院的社會(huì)效益。同時(shí)將訪視中母嬰存在的健康問(wèn)題反饋到相關(guān)的臨床科室,不斷改進(jìn)治療、護(hù)理措施,以適應(yīng)新的健康模式的發(fā)展,確保母嬰健康。

4 小 結(jié)

產(chǎn)后家庭訪視是對(duì)產(chǎn)婦及新生兒出院后健康狀況的延續(xù)。在家庭訪視過(guò)程中通過(guò)一看、二問(wèn)、三檢查、四宣教指導(dǎo),可及時(shí)糾正產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)、育兒知識(shí)的一些認(rèn)知誤區(qū),使其掌握了科學(xué)的“坐月子”方法及育兒技巧。所以婦幼保健工作者應(yīng)在院內(nèi)、院外對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行廣泛的健康教育及指導(dǎo),把孕產(chǎn)婦、新生兒與社會(huì)及其生存的外環(huán)境視為一體[4],為他們提供健康的生活方式,以促進(jìn)母嬰健康。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 姜麗娟.835例產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視結(jié)果分析[J].2009,3(1):48-49.

[2] 楊莉.健康教育與產(chǎn)后訪視[J].現(xiàn)代護(hù)理.2009,3(8):95-96.

第8篇：社區(qū)母嬰護(hù)理培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 健康教育；孕期；分娩

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.495 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6541-01

在整個(gè)圍產(chǎn)期生殖保健中孕期健康教育是非常重要的部分，能保證母嬰健康，提高安全生產(chǎn)率，同時(shí)能幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)[1]。為了探討孕期健康教育在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院對(duì)2010年――2012年就診的122例孕婦資料進(jìn)行了研究，具體報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究選取2010年――2012年在我院就診的孕婦122例，其中61例患者作為對(duì)照組，另外61例患者為觀察組。孕婦年齡20-36歲，平均年齡為（27.6±3.5）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般性資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組孕婦常規(guī)護(hù)理，觀察組孕婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，具體方法如下：

1.2.1 孕期健康教育重要性的認(rèn)識(shí) 首先要讓孕婦對(duì)健康教育的作用有清楚的認(rèn)識(shí)。孕婦孕期情況直接與母嬰的健康和分娩情況有關(guān)系，在孕期如果能進(jìn)行合理飲食，保持良好的情緒，則產(chǎn)兒的質(zhì)量相對(duì)較高。另外，部分孕婦對(duì)生產(chǎn)有較強(qiáng)的恐懼心理，因?yàn)閷?duì)疼痛的恐懼會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，孕期健康教育能為孕婦提供孕期相關(guān)知識(shí)，讓孕婦了解順產(chǎn)對(duì)大人及胎兒的重要性。

1.2.2 孕期常識(shí)教育 孕期常識(shí)教育要根據(jù)孕婦不同妊娠階段進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。在孕早期，要向孕婦介紹胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，孕婦應(yīng)該注意飲食健康，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，孕婦和家人要注重為胎兒孕育營(yíng)造健康的環(huán)境，孕婦要經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)[2]。在孕晚期，要向孕婦介紹自然分娩和剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，包括過(guò)程、優(yōu)缺點(diǎn)等，鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取自然分娩。

1.2.3 應(yīng)用多種健康教育方式 在孕期健康教育中要教授孕婦體操、孕期瑜伽、分娩體操、產(chǎn)后康復(fù)操等，通過(guò)這些運(yùn)動(dòng)可以使孕婦的腿部肌肉、上臂肌肉以及盆底肌肉得到鍛煉。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)孕婦分娩能力的培養(yǎng)，包括分娩呼吸、分娩減痛方法等[3]。在健康教育中可以融入模擬實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行分娩培訓(xùn)、母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)等。另外，對(duì)孕婦家屬也應(yīng)該進(jìn)行健康教育，讓他們掌握正確照顧孕婦的方法，教會(huì)他們一些按摩方法，減輕孕婦孕期的不適癥狀。另外，可以開展家庭課堂，鼓勵(lì)夫婦兩人一起參加孕期健康教育，讓丈夫掌握孕期照顧孕婦的方法，學(xué)會(huì)一些基本的按摩方法，減輕孕婦孕期不適感。

1.2.4 教授孕婦準(zhǔn)確測(cè)量胎動(dòng)次數(shù) 胎動(dòng)次數(shù)與胎兒正常與否有密切的關(guān)系，在懷孕28后周，胎兒每日胎動(dòng)次數(shù)少數(shù)20次，則胎兒異常的可能性較大，要及時(shí)到醫(yī)院就診。每日胎動(dòng)次數(shù)等于早中晚1h內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)×4。

1.3 對(duì)比指標(biāo) 觀察和分析兩組孕婦的分娩方式、產(chǎn)后大出血以及母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS16.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)單位用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié) 果

對(duì)照組61例孕婦選擇自然分娩34例，產(chǎn)后大出血4例，母乳喂養(yǎng)43例；觀察組61例孕婦選擇自然分娩57例，無(wú)產(chǎn)后大出血病例，母乳喂養(yǎng)59例。兩組上述指標(biāo)對(duì)比，P

3 討 論

孕期健康教育對(duì)孕婦和胎兒均有非常重要的意義，加強(qiáng)孕期健康教育不僅能保證孕婦和胎兒的健康，而且能縮短產(chǎn)程，對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生積極的影響。孕早期健康教育要重點(diǎn)向孕婦介紹胚胎的發(fā)育過(guò)程和一些影響胎兒正常發(fā)育的因素，尤其要注意用藥原則，防止藥物對(duì)胎兒造成損傷。孕婦在日常生活中要為胎兒營(yíng)造好的環(huán)境，避免接觸有害物質(zhì)，禁煙酒，使其健康成長(zhǎng)。對(duì)于有心理問(wèn)題的孕婦，要定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，協(xié)助孕婦自我消除不良情緒。孕期健康教育還要教會(huì)孕婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的方法，盡量讓孕婦采取母乳喂養(yǎng)，從而促進(jìn)嬰兒的健康成長(zhǎng)。健康教育中還需要向孕婦傳授一些比較有益的健身活動(dòng)，根據(jù)以孕婦體質(zhì)設(shè)計(jì)有氧運(yùn)動(dòng)體操，能增減孕婦氧的吸入量，促進(jìn)羊水循環(huán)，對(duì)胎兒的發(fā)育有很大的幫助，同時(shí)能提高孕婦自然分娩幾率。

孕期健康教育不僅僅要針對(duì)孕婦進(jìn)行，孕婦家屬也是健康教育的對(duì)象，尤其丈夫要參與進(jìn)來(lái)，了解一些孕育期孕婦和嬰兒出現(xiàn)的不良癥狀以及正確的處理方法，能為孕婦和嬰兒提供更好的保護(hù)。另外，采取家庭課堂的模式能減輕孕婦的焦慮、不公平心理，同時(shí)醫(yī)生能從丈夫口中了解更多關(guān)于孕婦的情況，給予針對(duì)性的指導(dǎo)。

本次研究中，實(shí)施孕期健康教育的孕婦選擇自然分娩34例，產(chǎn)后大出血4例，母乳喂養(yǎng)43例。說(shuō)明孕期健康教育能提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率，降低產(chǎn)后出血情況，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐素金，汪水蓮.孕期健康教育在婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床研究[J].大眾健康，2012，14（12）：439-440.

第9篇：社區(qū)母嬰護(hù)理培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視 服務(wù)模式 基層

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-016-02

Probe about the service pattern of post- partum visit in grassroots communities

Song Zuling

（Maternal and Child Health Hospital of Shuangliu county, Chengdu, Sichuan 610200）

【Abstract】Objective To learn the present situation of post- partum visit in grassroots communities in Shuangliu county. Methods Grassroots hospitals (community health service centers) paid post- partum visits to parturients and neonates who delivered in 9 obstetric licensed hospitals; Collecting and analyzing all the post- partum visit data from October 1 in 2008 to September 30 in 2010; to learn the satisfaction degree of post- partum visit by entering household or telephone check. Results The coverage and the quality of post- partum visit were not affected after the service pattern changed. The coverage in 2008, 2009 and 2010 was 98.31%, 99.31% and 99.53% respectively; the rate of puerperal infection was 0, 0.1% and 0 respectively. The coverage and the satisfaction degree of post- partum visit were improved year by year. Conclusion Using management function of the maternal and child health, information administration of three-level network and “easy card”, and mutual cooperation among departments to complete the post- partum visit service is feasible.

【Key words】 Post-partum visit, service pattern, grassroots communities

產(chǎn)后訪視是住院分娩服務(wù)的延續(xù)，產(chǎn)后保健服務(wù)對(duì)于母兒健康和生存質(zhì)量至關(guān)重要，做好產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒訪視是婦幼保健工作的重要組成部分，是控制孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡的重要措施之一。通過(guò)開展產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒的訪視可了解產(chǎn)婦的生理、心理、喂養(yǎng)及護(hù)理新生兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,給予健康教育指導(dǎo)，幫助母親轉(zhuǎn)變角色，促進(jìn)寶寶健康成長(zhǎng)，有利于母親身體恢復(fù)健康。雙流縣地域大，流動(dòng)人口多，每年出生的新生兒多。隨著助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)上移，保健服務(wù)下靠的產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)逐年收縮（均有縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)），各產(chǎn)科醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要做好產(chǎn)后訪視工作難度非常大。因此，從2008年開始由縣婦幼保健院牽頭，利用成都市婦幼保健“一卡通”信息網(wǎng)絡(luò)和婦幼衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)體系，在全縣探索基層產(chǎn)后訪視服務(wù)模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

由基層衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)全縣9家產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的產(chǎn)婦和新生兒全部進(jìn)行訪視；收集2008年10月1日至2010年9月30日全縣產(chǎn)婦、新生兒產(chǎn)后訪視數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 服務(wù)模式 縣婦幼保健院充分發(fā)揮婦幼公共衛(wèi)生管理職能，利用成都市婦幼保健“一卡通”信息網(wǎng)絡(luò)，建立全縣產(chǎn)后訪視服務(wù)模式，從人員、設(shè)施、服務(wù)流程和資金保障上統(tǒng)一安排。

1.2.2 機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1.2.2.1 縣婦幼保健院基層保健科負(fù)責(zé)通過(guò)婦幼保健“一卡通”信息網(wǎng)絡(luò)及時(shí)收集各產(chǎn)科單位產(chǎn)婦分娩信息，按產(chǎn)婦修養(yǎng)地在產(chǎn)婦出院后及時(shí)完成分卡，讓各鎮(zhèn)（社區(qū)）掌握信息。

1.2.2.2 各產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《雙流縣孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》時(shí)間要求及時(shí)將產(chǎn)時(shí)、新生兒和產(chǎn)婦住院期間的產(chǎn)后1訪信息錄入婦幼保健“一卡通”。

1.2.2.3 各鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院婦保人員每日在婦幼保健“一卡通”網(wǎng)絡(luò)中收集本轄區(qū)產(chǎn)婦信息，保證產(chǎn)后3天內(nèi)或出院后3天必須初訪，7、14、28天分別進(jìn)行訪視，出現(xiàn)異常情況適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。

1.2.3要求：

1.2.3.1 培訓(xùn) 開展訪視的醫(yī)務(wù)人員參加縣婦幼保健院統(tǒng)一組織的孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，經(jīng)考核取得合格證。

1.2.3.2 設(shè)備 產(chǎn)后訪視服務(wù)實(shí)行“五統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一訪視包、統(tǒng)一服務(wù)用具、統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一服務(wù)牌。

1.2.4 訪視內(nèi)容[1]：

1.2.4.1 產(chǎn)婦 了解分娩情況及孕期和產(chǎn)時(shí)是否存在合并癥和并發(fā)癥；詢問(wèn)身心感受和狀況，包括睡眠、飲食、一般情況及情緒等；觀察精神狀態(tài)、面色和惡露的色、量及是否有異味；測(cè)量體溫、血壓、脈搏；檢查有無(wú)紅腫、硬結(jié)、皸裂；檢查子宮復(fù)舊情況；查看會(huì)陰、腹部傷口愈合情況等。

1.2.4.2 新生兒：新生兒的一般情況:了解孕周、出生體重和有無(wú)窒息等情況；觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及運(yùn)動(dòng)情況；詢問(wèn)睡眠和喂養(yǎng)、大小便等情況；測(cè)體溫和體重、全身檢查。

1.2.4.3 衛(wèi)生指導(dǎo)：提供母乳喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)及心理保健、避孕方法指導(dǎo)；告知應(yīng)及時(shí)就醫(yī)的異常癥狀和體征；督促產(chǎn)后42天母子健康檢查。提供新生兒護(hù)理和科學(xué)育兒知識(shí)，強(qiáng)調(diào)計(jì)劃免疫和先天性疾病篩查，通知出生后30天到指定的兒保單位建立兒童保健證，并進(jìn)行系統(tǒng)保健。

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1.2.5 效果評(píng)價(jià)

1.2.5.1 各鎮(zhèn)（社區(qū)）訪視人員按照《雙流縣孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》時(shí)間要求，完成2、3、4訪信息。每次產(chǎn)后訪視時(shí)詳細(xì)記錄母嬰健康檢查情況，隨訪表由產(chǎn)婦簽字后收回，將隨訪表信息及時(shí)錄入婦幼保健 “一卡通”，完成3次訪視信息后結(jié)案。

1.2.5.2 縣婦幼保健院通過(guò)婦幼保健“一卡通”信息或現(xiàn)場(chǎng)檢查各訪視單位完成訪視及信息錄入情況。

1.2.5.3 縣婦幼保健院每月按各轄區(qū)分娩數(shù)量，通過(guò)入戶或電話抽查產(chǎn)婦，了解產(chǎn)后訪視服務(wù)滿意度情況調(diào)查，滿意度≥85%為合格。

1.2.6資金保障

1.2.6.1 產(chǎn)后訪視工作納入《雙流縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)C類服務(wù)包》。

1.2.6.2 各鎮(zhèn)（社區(qū)）產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度納入《雙流縣基層醫(yī)療衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核》。

2 結(jié)果

2.1 雙流縣產(chǎn)后訪視服務(wù)模式。見表1

表1 雙流縣產(chǎn)后訪視服務(wù)模式

2.2 收集3年全縣產(chǎn)后訪視數(shù)據(jù)顯示：

產(chǎn)后服務(wù)模式改變后，未影響全縣產(chǎn)后訪視率和質(zhì)量，2008年實(shí)行新模式后，2008、2009、2010年產(chǎn)婦訪視率分別為98.31%、99.31%、99.53%，產(chǎn)褥感染率分別為0、0.1%、0，訪視滿意度分別為89.21%、94.19%、97.42%，產(chǎn)后訪視率和訪視滿意度均逐年提高。見表2

3 討論

雙流縣地域遼闊，面積1068平方公里，有平壩、丘陵和山區(qū)，戶籍總?cè)丝?2萬(wàn)，每年出生數(shù)量大，流動(dòng)人口多，全縣產(chǎn)后訪視工作能得到深入落實(shí)，主要做了以下工作：

3.1 建立適宜的工作模式：

隨著助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)上靠，保健服務(wù)工作下移的產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，縣婦幼保健院利用婦幼保健公共衛(wèi)生管理職能，充分依托婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的功能，改變產(chǎn)后訪視服務(wù)模式，使全縣產(chǎn)后訪視質(zhì)量、訪視率，訪視滿意度均得到逐年提高。

3.2 充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：

隨著成都市婦幼保健“一卡通”信息網(wǎng)絡(luò)的使用，充分利用“一卡通”信息平臺(tái)，及時(shí)將分娩、訪視信息錄入“一卡通”,便于產(chǎn)科單位繼續(xù)了解產(chǎn)婦情況及對(duì)訪視單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；訪視單位能通過(guò)一卡通及時(shí)了解產(chǎn)婦信息，便于第一時(shí)間與產(chǎn)婦見面，讓產(chǎn)婦及時(shí)得到訪視服務(wù)，解決了產(chǎn)科單位對(duì)遠(yuǎn)地方居住產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視不到位的缺陷；便于婦幼保健院通過(guò)“一卡通”信息，對(duì)產(chǎn)后訪視質(zhì)量進(jìn)行考核，及時(shí)了解訪視進(jìn)展情況和滿意度的考核調(diào)查。

3.3 加強(qiáng)產(chǎn)后訪視服務(wù)的宣傳：

通過(guò)婚前健康檢查、葉酸發(fā)放、產(chǎn)前門診、孕婦學(xué)校、住院分娩等環(huán)節(jié)進(jìn)行產(chǎn)后訪視工作的宣傳，使產(chǎn)婦自愿理解、支持、接受、配合產(chǎn)后訪視服務(wù)。

3.4 形成了穩(wěn)定的產(chǎn)后訪視服務(wù)隊(duì)伍：

通過(guò)培訓(xùn)、考核合格，各鎮(zhèn)（社區(qū)）固定了訪視人員，保證了訪視服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定。

3.5 提高了產(chǎn)后訪視人員素質(zhì)：

在訪視工作中不斷提高業(yè)務(wù)水平，重視交流技巧，更新觀念，與產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用愛(ài)心和奉獻(xiàn)在產(chǎn)后訪視的實(shí)踐中，創(chuàng)造了輕松和諧的人際環(huán)境。

4 結(jié)論

縣婦幼保健院利用婦幼保健公共衛(wèi)生管理職能，充分利用婦幼三級(jí)網(wǎng)絡(luò)和婦幼保健“一卡通”信息管理，各部門相互合作，完成產(chǎn)后訪視服務(wù)工作是可行的。通過(guò)產(chǎn)后訪視，為產(chǎn)婦提供連續(xù)性的健康服務(wù)，消除和減輕影響產(chǎn)婦及新生兒的危險(xiǎn)因素，有助于產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期，預(yù)防疾病，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡，保障母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 《雙流縣孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》