呼吸內(nèi)科基本理論知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：呼吸內(nèi)科基本理論知識(shí)范文

1.1教學(xué)安排不合理內(nèi)科學(xué)教學(xué)涉及面廣,包括心血管﹑呼吸﹑消化﹑泌尿﹑內(nèi)分泌代謝﹑血液等重點(diǎn)系統(tǒng),理論學(xué)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容多,臨床基本技能、基本操作的實(shí)踐操作內(nèi)容相比外科學(xué)較少。教師在帶教內(nèi)容上過多側(cè)重于理論教學(xué)結(jié)合病例分析教學(xué),以達(dá)到強(qiáng)化內(nèi)科理論教學(xué)的目的,在一定程度上對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)過程對(duì)臨床基本技能操作的培養(yǎng)訓(xùn)練有所忽視。同時(shí),在教學(xué)安排上具有不合理性,其中臨床基本技能培訓(xùn)課時(shí)分散安排在各系統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)中,課時(shí)具體時(shí)間規(guī)定不明確,易導(dǎo)致帶教教師對(duì)其忽略。加之醫(yī)院技能培訓(xùn)室對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生開放時(shí)間較少,學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少,導(dǎo)致技能培訓(xùn)和理論教學(xué)脫節(jié)。

1.2實(shí)踐技能課在臨床中開展難度較大近年來,由于學(xué)生“雙選”就業(yè)、報(bào)考研究生和患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)等因素對(duì)臨床實(shí)習(xí)的沖擊,使實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)受到一定影響[1]。隨著人口數(shù)目增多和經(jīng)濟(jì)條件不斷改善,目前醫(yī)科大學(xué)廣泛擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)生逐年增多,小組實(shí)習(xí)人數(shù)每組多為12人以上,學(xué)生實(shí)踐操作機(jī)會(huì)減少。新形勢(shì)下的醫(yī)療環(huán)境較差,臨床醫(yī)療工作開展難,醫(yī)患糾紛多,患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師不熟悉、不信任和不配合等多種因素,均導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)上的困難。臨床工作任務(wù)多而繁重,實(shí)習(xí)醫(yī)師的很大一部分時(shí)間都用在書寫病歷和開化驗(yàn)單上,同時(shí),帶教教師不實(shí)行脫產(chǎn)教學(xué),既要負(fù)責(zé)管理病患,又要管理實(shí)習(xí)醫(yī)師,在時(shí)間和精力分配上不合理,導(dǎo)致顧此失彼的局面。

2在內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中提高臨床實(shí)踐教學(xué)的對(duì)策

2.1醫(yī)院及學(xué)院管理層加強(qiáng)重視臨床實(shí)踐技能教學(xué)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的好壞直接影響到未來醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì),確保實(shí)習(xí)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理人員的職責(zé)和義務(wù),也是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的重要方面[2]。醫(yī)院及學(xué)院管理層對(duì)內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中臨床實(shí)踐技能教學(xué)的重視,可以從源頭上對(duì)其起到良好助推作用。保證各內(nèi)科教研室、帶教教師和實(shí)習(xí)學(xué)生人手一冊(cè)教學(xué)大綱及培訓(xùn)手冊(cè),要求統(tǒng)一掌握規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)一批考核專家,建立統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn),包括出科考核和統(tǒng)一考核時(shí)間及相關(guān)細(xì)則。在條件允許范圍內(nèi)規(guī)定各科室派出一對(duì)一導(dǎo)師制,一名醫(yī)師負(fù)責(zé)一名實(shí)習(xí)學(xué)生的全程培養(yǎng)。

2.2重視和強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能教學(xué)在臨床工作中的開展首先,帶教教師言傳身教。教師在臨床工作中的表現(xiàn)可以影響到學(xué)生對(duì)臨床工作的態(tài)度,包括對(duì)疾病的處理能力和臨床技能操作熟練程度,優(yōu)秀的教師可以通過自身的感染力,讓學(xué)生在思想上要充分認(rèn)識(shí)到在實(shí)習(xí)階段所接受的實(shí)踐技能培訓(xùn)對(duì)于他們?cè)诮窈髮I(yè)的醫(yī)療工作中的重要性。其次,在日常工作中注意教師和學(xué)生互動(dòng)。以呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)期間為例,帶教教師在日常的查房工作中根據(jù)各個(gè)患者的疾病特點(diǎn),一一強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)需要掌握的內(nèi)容,相關(guān)疾病包括慢支炎、慢阻肺、哮喘、肺炎、肺結(jié)核、氣胸等常見疾病的問診特點(diǎn)、鑒別診斷思維以及病歷書寫的要求。系統(tǒng)規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師的肺部體格檢查的手法,包括肺部的視、觸、叩、聽的手法統(tǒng)一,盡量讓實(shí)習(xí)醫(yī)師在患者身上做體格檢查,在病房手把手一對(duì)一教授,同時(shí)在檢查完畢后讓實(shí)習(xí)生匯報(bào)體檢結(jié)果,分析陽性體征意義,并檢查在體檢過程中是否存在錯(cuò)誤手法和漏查項(xiàng)目等,之后提出一些相關(guān)問題組織實(shí)習(xí)生討論。在實(shí)踐操作方面,如胸腔穿刺術(shù),教師應(yīng)在穿刺前利用多媒體視頻教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)強(qiáng)化,包括胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作步驟和操作注意事項(xiàng)。在患者身上示范教學(xué)時(shí),可選一名實(shí)習(xí)生做為助手,強(qiáng)調(diào)愛傷觀念,規(guī)范無菌操作,同時(shí)力求讓實(shí)習(xí)生觀摩每一操作步驟。通過一至兩次的示范教學(xué)及實(shí)習(xí)生熟練掌握操作規(guī)程后,可以讓實(shí)習(xí)生擔(dān)當(dāng)術(shù)者,在患者身上進(jìn)行實(shí)踐操作,教師從旁指導(dǎo)。另外,在日常工作中,注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師和患者的交流,鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多接觸患者,分配主管病床的實(shí)習(xí)醫(yī)師,增加醫(yī)患溝通機(jī)會(huì),培養(yǎng)患者對(duì)實(shí)習(xí)生的信任感以及實(shí)習(xí)生的良好醫(yī)德,以便更好的在臨床工作中開展實(shí)踐技能培養(yǎng)。

2.3強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能教學(xué)首先,我校已經(jīng)建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬人培訓(xùn)系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)化患者系統(tǒng)技術(shù),配有系統(tǒng)體檢和模擬診斷培訓(xùn)室,設(shè)備先進(jìn)完整。各附屬醫(yī)院投入資金建立了臨床模擬實(shí)驗(yàn)室,為醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)提供先進(jìn)的模擬臨床條件。充分利用模擬臨床實(shí)驗(yàn)室對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行一系列強(qiáng)化培訓(xùn),可以在實(shí)習(xí)生入院以后,分期分批組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床基本技能的強(qiáng)化培訓(xùn),幫助醫(yī)學(xué)生將臨床中所學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化,讓醫(yī)學(xué)生親自在模擬人身上操作,從而檢測(cè)他們掌握知識(shí)的情況,糾正其不足之處,也增加醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì),提高其實(shí)踐動(dòng)手能力,彌補(bǔ)臨床機(jī)會(huì)少的不足。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者,使學(xué)生在臨床工作之余,有更多實(shí)踐面對(duì)面接觸患者的機(jī)會(huì)。其次,應(yīng)用多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。隨著科技的發(fā)展,多媒體教學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育中必不可少的輔助手段。在臨床實(shí)習(xí)期間,由于醫(yī)學(xué)生人數(shù)多,工作任務(wù)繁忙,帶教教師大多不可能做到針對(duì)患者病情一一對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行解釋,把重點(diǎn)病歷和相關(guān)資料進(jìn)行多媒體整理回放,加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)記憶和對(duì)疑難病例的認(rèn)識(shí)。同時(shí),多媒體在實(shí)習(xí)教學(xué)中可以提供系統(tǒng)體格檢查和“三穿”形象的、直觀的視頻教學(xué)指導(dǎo),有利于實(shí)踐技能的培養(yǎng)。

第2篇：呼吸內(nèi)科基本理論知識(shí)范文

醫(yī)學(xué)臨床“三基”培訓(xùn)及考核是提高醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑和方法，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要保證。為更好地抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，加大醫(yī)務(wù)人員“三基”理論和操作考核力度，以考促學(xué)，狠練基本功。以醫(yī)學(xué)臨床“三基”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，認(rèn)真抓好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，尤其是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的在職培訓(xùn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。特制定三基培訓(xùn)及考核計(jì)劃。

一、培訓(xùn)對(duì)象：全體醫(yī)務(wù)人員

二、培訓(xùn)目的

“三基”培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)和醫(yī)療水平的重要途徑。目的為提高全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量水平。按照要求，衛(wèi)技人員“三基”考核合格率≥80%。

三、培訓(xùn)方法

(一)

采取分級(jí)分類培訓(xùn)原則：初級(jí)職稱人員重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能培訓(xùn)。參考書籍為新版的《藥理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》以及本學(xué)科教科書、本專業(yè)最新診療指南?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》及各專業(yè)法律、法規(guī)、部門規(guī)章等。

(二)

個(gè)人自學(xué)為主，科室和院部組織培訓(xùn)為輔。每月一次學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1小時(shí)，培訓(xùn)要求有記錄。

(三)理論每月進(jìn)行一次培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次考核。

(四)徒手心肺復(fù)蘇采取現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、考核的方法。

四、培訓(xùn)及考核內(nèi)容

1、基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療及護(hù)理有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、醫(yī)院感染、基礎(chǔ)護(hù)理、輸血、水電解質(zhì)平衡、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷學(xué)等部分的基礎(chǔ)理論。

2、基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療、護(hù)理直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療診療規(guī)范、臨床常用護(hù)理技術(shù)規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術(shù)。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術(shù)，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓;手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等。

急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇技術(shù)、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)、電除顫儀器的使用技術(shù)、呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù)。

臨床思維能力：能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃與護(hù)理計(jì)劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方、護(hù)理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等)。

4、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等醫(yī)療文件書寫的有關(guān)管理規(guī)定等。

以上內(nèi)容均為考試和考核內(nèi)容。培訓(xùn)教材主要參考《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材臨床分冊(cè)》、《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材醫(yī)技分冊(cè)》、《XX市衛(wèi)生技術(shù)人員三基培訓(xùn)教材護(hù)理分冊(cè)》等。

五、培訓(xùn)安排

1、學(xué)習(xí)訓(xùn)練階段(1月1日至10月31日)

安排10個(gè)月的時(shí)間采取自主學(xué)習(xí)、崗位訓(xùn)練、專題講座、示范教學(xué)的方法，有計(jì)劃、分步驟地抓好醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和工作技能。

(1)開展自學(xué)自練：醫(yī)務(wù)人員按照共同科目和專業(yè)科目要求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能。

(2)集中培訓(xùn)演練:以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓(xùn)練等方式，抓好重點(diǎn)內(nèi)容和重點(diǎn)科目的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。各學(xué)科在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的主持下，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、充分利用晨間交班時(shí)間提問;每月至少組織一次集中培訓(xùn)、觀摩技能操作錄像，并組織院內(nèi)高年資主治醫(yī)師及專家授課，護(hù)理部每月負(fù)責(zé)組織全院護(hù)理人員理論與技能培訓(xùn)。

2、考核階段(11月1日至12月20日)

采取閉卷考試與現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合的形式，深化訓(xùn)練效果。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓(xùn)考核對(duì)象：全體衛(wèi)技人員

2、每名醫(yī)務(wù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及本專業(yè)常規(guī)診療操作技術(shù);

3、每季度組織一次規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師理論知識(shí)考核，每季度1次技能考核;理論考試內(nèi)容為“三基”理論知識(shí);基本技能考核為：醫(yī)療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術(shù)等;護(hù)理部每季度1次護(hù)理“三基”理論知識(shí)考試與技能考核;

4、各科專業(yè)技術(shù)人員掌握?？苹炯寄懿僮?，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次考核，每季度組織抽查，各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立“三基”培訓(xùn)考核登記本，詳細(xì)記錄每次培訓(xùn)、考核的內(nèi)容，并保存考核的原始資料。

七、獎(jiǎng)懲措施

1、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后，由醫(yī)院統(tǒng)一對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示，考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，作為執(zhí)業(yè)周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養(yǎng)使用的重要依據(jù)。

2、醫(yī)院將“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤;對(duì)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作做得好的學(xué)科給予表彰，對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不重視“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄者，

第3篇：呼吸內(nèi)科基本理論知識(shí)范文

培養(yǎng)進(jìn)修生是教學(xué)醫(yī)院的職責(zé)之一，但生源質(zhì)量的參差不齊給醫(yī)療管理及臨床教學(xué)帶來一定的困難。為更好地完成臨床教學(xué)任務(wù)、提高教學(xué)質(zhì)量。很有必要根據(jù)不同層次的進(jìn)修生制訂不同的帶教策略。

1 臨床進(jìn)修生的特點(diǎn)和分類

臨床科室進(jìn)修生培養(yǎng)時(shí)間一般為1年，有一部分為半年；進(jìn)修生的生源質(zhì)量情況各不相同，有近90％的進(jìn)修生來自地縣級(jí)醫(yī)院，還有10％左右的進(jìn)修生來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；其中95％以上的進(jìn)修生只具有初、中級(jí)職稱，技術(shù)水平相對(duì)低下；進(jìn)修生剛?cè)朐簳r(shí)，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程相對(duì)不熟悉，由于進(jìn)修生所在單位條件、工作時(shí)間及個(gè)體素質(zhì)不同，來進(jìn)修的目的各異，其對(duì)進(jìn)修也會(huì)有不同的要求，因此可以根據(jù)進(jìn)修目標(biāo)把進(jìn)修生大致分為以下3類。

1.1 專門技能培訓(xùn)型進(jìn)修生：該類進(jìn)修生的特點(diǎn)為來時(shí)已具有較好的業(yè)務(wù)能力和理論水平，他們?cè)谠鶎訂挝灰褟氖屡R床工作多年，有的甚至已是科室業(yè)務(wù)骨干。由于其所在醫(yī)院開展某種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)或使用新的診斷治療儀器或方法等，應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際需求前來進(jìn)修學(xué)習(xí)。比如為學(xué)習(xí)心血管介入、呼吸機(jī)輔助治療、血液凈化以及新的手術(shù)方法等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這部分進(jìn)修生約占30％。

1.2 臨床技能提高型進(jìn)修生：該類進(jìn)修生的特點(diǎn)是參加工作時(shí)間短，有一定的理論及臨床經(jīng)驗(yàn)，但基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)際動(dòng)手能力都相對(duì)較差，他們除了希望掌握相關(guān)專業(yè)常見病和多發(fā)病的診療外，還想了解更多的疑難病種，不愿放過任何學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，這部分人約占50％。

1.3 臨床知識(shí)普及型進(jìn)修生：該類進(jìn)修生來自基層醫(yī)療單位，理論知識(shí)及動(dòng)手能力都不強(qiáng)，有的甚至剛分配到單位就來進(jìn)修。該類進(jìn)修生求知欲強(qiáng)，積極性高，很想在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到很多的東西，但其臨床技能和理論都不足，這部分人約占20％。

2 臨床進(jìn)修生的分層次帶教

2.1 以激發(fā)主動(dòng)性學(xué)習(xí)為主的臨床帶教：對(duì)于第一類進(jìn)修生，他們的理論及臨床技能水平均較高，來進(jìn)修的目的是掌握新技能、新治療方法，熟練掌握所進(jìn)修科室對(duì)常見病、多發(fā)病以及疑難重癥的診治方法，回原單位成為學(xué)術(shù)骨干及開展新業(yè)務(wù)。他們?cè)谒M(jìn)修科室能夠完成很多工作，而且這部分進(jìn)修生大多虛心好學(xué)，尊重帶教教師，根據(jù)以上特點(diǎn)，對(duì)該類進(jìn)修生教學(xué)時(shí)應(yīng)重視激發(fā)其主觀能動(dòng)性、多為其創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì)，同時(shí)建議他們多聽專家、教授的學(xué)術(shù)講座，以期理論結(jié)合實(shí)際，在熟悉醫(yī)療新技能的同時(shí)不忘了解最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。例如腎內(nèi)科是一個(gè)相對(duì)年輕的科室，很多地縣級(jí)醫(yī)院近年來逐漸將腎內(nèi)科獨(dú)立出來，開展血液透析等業(yè)務(wù)。在腎內(nèi)科這類進(jìn)修生較多，帶教教師對(duì)他們要嚴(yán)格要求，在有限的進(jìn)修時(shí)間內(nèi)，多給他們講解關(guān)于腎內(nèi)科疾病的新的治療趨勢(shì)及治療進(jìn)展，要求他們盡可能每次都參加科、院內(nèi)舉辦的學(xué)術(shù)講座以了解CRRT、分子篩、DNA免疫吸附等新技術(shù)的臨床應(yīng)用。同時(shí)主動(dòng)為他們創(chuàng)造進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)、腹膜透析量管術(shù)、腎活檢術(shù)等操作的動(dòng)手機(jī)會(huì)。鼓勵(lì)及帶領(lǐng)他們積極參加腎臟病界的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。了解最新的腎臟病診治進(jìn)展。

2.2 以強(qiáng)調(diào)規(guī)范性為主的，臨床帶教：第二類進(jìn)修生由于工作時(shí)間短，雖然具有一定的理論知識(shí)，要靈活的將已掌握的知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐還有一定的困難。他們大多缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，這給臨床帶教帶來一定的困難。該類進(jìn)修生在詢問病史、體格檢查、做出初步診斷、開醫(yī)囑、書寫病歷等整個(gè)過程中，均需要經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師指導(dǎo)。帶教老師應(yīng)根據(jù)具體病例對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)理、病理分型、鑒別診斷進(jìn)行分析，并對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、用藥、治療等提出自己的見解。從而不斷強(qiáng)化進(jìn)修生的臨床標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范意識(shí)，使他們盡快達(dá)到醫(yī)療技能迅速提高的目的。例如腎病綜合征，有原發(fā)性的，亦有繼發(fā)于藥物過敏、細(xì)菌感染、病毒感染、實(shí)體瘤、系統(tǒng)性疾病。由于病因的不同，性別、年齡、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查、病程、治療可能均不完全相同，甚至相差很大。通過帶教老師分析、講解以及與其他進(jìn)修生的交流、討論，他們對(duì)腎病綜合征有了全新的認(rèn)識(shí)，不會(huì)只知道“三高一低”這樣空洞、乏味的名詞，從而使進(jìn)修生將所學(xué)理論知識(shí)更好地靈活應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，鼓勵(lì)進(jìn)修生積極參與科室病例討論，每周科室主任教學(xué)查房。定期由專家結(jié)合臨床進(jìn)行系列講座及專題報(bào)道，使其學(xué)習(xí)并掌握對(duì)各類疾病的診斷、治療，這也正是這類進(jìn)修生進(jìn)修的目的所在。

2.3 以培養(yǎng)基本臨床思維為主的帶教方法：第三類進(jìn)修生是臨床帶教中的難點(diǎn)，他們所在的基層單位條件差，所見病種單一，醫(yī)院管理不夠規(guī)范，從病史采集、病歷書寫到各項(xiàng)操作都不一定規(guī)范。有的進(jìn)修生臨床技能的學(xué)習(xí)甚至是從頭開始的。對(duì)于這類進(jìn)修生，應(yīng)著重培養(yǎng)其基本臨床思維的形成，帶教教師應(yīng)手把手地教他們臨床基本技能、基本理論、基本操作，而且?guī)Ы探處熞托?、情、有極強(qiáng)的責(zé)任心，關(guān)心、愛護(hù)進(jìn)修生，成為他們的良師益友。同時(shí)督促他們不斷進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，可以采用查房提問、定期考試等方法引導(dǎo)他們養(yǎng)成結(jié)合臨床進(jìn)行理論學(xué)習(xí)的習(xí)慣。例如對(duì)于血液透析用深靜脈置管這一基本操作，帶教時(shí)首先應(yīng)提問操作有哪些基本步驟和注意事項(xiàng)、禁忌證、適應(yīng)證、術(shù)中出現(xiàn)問題的應(yīng)對(duì)方法等，然后帶教教師親自操作，并在操作時(shí)同時(shí)敘述每一步的要領(lǐng)，第二次可讓進(jìn)修生自己動(dòng)手，但帶教教師必須在旁及時(shí)提醒和糾正錯(cuò)誤，這樣幾次之后大部分進(jìn)修生都能掌握操作方法和要領(lǐng)。在進(jìn)修生臨床技能掌握熟練的同時(shí)帶教教師還可用多媒體教學(xué)手段，結(jié)合臨床實(shí)踐每周進(jìn)行一次專題講座，并請(qǐng)相關(guān)科室人員定期對(duì)進(jìn)修生進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)考察，為進(jìn)修生創(chuàng)造學(xué)習(xí)氛圍，提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

第4篇：呼吸內(nèi)科基本理論知識(shí)范文

評(píng)價(jià)指標(biāo)理論水平

以本科教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》［2］等考試成績(jī)?yōu)橹笜?biāo)，技術(shù)水平以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》［3］技能考核成績(jī)?yōu)橹笜?biāo)，護(hù)理質(zhì)量檢查成績(jī)以每季中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查得分作為指標(biāo)。提高了護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)使全院護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，促進(jìn)了護(hù)理人員中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性，取得良好的學(xué)習(xí)效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護(hù)理單元被評(píng)為全國(guó)中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室；2010年10婦產(chǎn)科護(hù)理單元獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)“第二屆全國(guó)護(hù)理先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號(hào)。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)合格證書，有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級(jí)乙等”等級(jí)評(píng)審中我院的中醫(yī)特色護(hù)理得到好評(píng)。護(hù)士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績(jī)有大幅度提高，中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績(jī)、考核技能成績(jī)，活動(dòng)前后成績(jī)比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著意義（P＜0．05）。促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓(xùn)和考核，激發(fā)和促進(jìn)了護(hù)士參與中醫(yī)護(hù)理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護(hù)理項(xiàng)目由原來4項(xiàng)增加到12項(xiàng)，中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)專科專病的護(hù)理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)開展后中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查成績(jī)有顯著提高?；顒?dòng)前后比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性意義（P＜0．05）。

討論

第5篇：呼吸內(nèi)科基本理論知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】高職教育 教學(xué)改革 講義編寫 社區(qū)臨床護(hù)理

我校是一所高職院校，其中的社區(qū)康復(fù)專業(yè)在2002年被重慶市教委確定為重慶市教改試點(diǎn)專業(yè)，它培養(yǎng)的是具備較完備的醫(yī)學(xué)康復(fù)和健康管理的基本理論、基本知識(shí)和操作技能，以老人、病人、殘疾人、孤殘兒童和健康人為服務(wù)對(duì)象，從事生理和心理康復(fù)護(hù)理的高級(jí)應(yīng)用型專門人才。社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)是該專業(yè)中的一門專業(yè)主干課，主要是學(xué)習(xí)社區(qū)中的常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施，學(xué)習(xí)社區(qū)中的各種急癥的初步處理措施，學(xué)習(xí)殘疾人的相關(guān)知識(shí)。該課程從我校開始創(chuàng)建社區(qū)康復(fù)專業(yè)開始即1996級(jí)首屆五年高職班的《內(nèi)科、外科、五官科學(xué)》到2001級(jí)的《臨床醫(yī)學(xué)》再到2006級(jí)的《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》共經(jīng)過了三次大的變動(dòng)，究其原因主要是在教與學(xué)、學(xué)與用的過程中發(fā)現(xiàn)了不足，主要體現(xiàn)在：一是學(xué)生所學(xué)與市場(chǎng)需要相沖突。二是理論性過強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大、興趣不高。結(jié)合市場(chǎng)需求及高職教育的特點(diǎn)，下面就談?wù)勗撜n程在教學(xué)改革過程中的一些具體做法、思路和心得體會(huì)。

一、該課程的目標(biāo)定位與講義的內(nèi)容框架

通過學(xué)習(xí)該課程目的是讓學(xué)生掌握社區(qū)中常見病、多發(fā)病的基本臨床表現(xiàn)、基本治療和護(hù)理措施，掌握社區(qū)常見急癥的基本急救知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維方式及指導(dǎo)社區(qū)臨床工作，服務(wù)人民的能力。結(jié)合學(xué)生今后就業(yè)的崗位主要是各級(jí)各類老人福利機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體及各類傷殘軍人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)等，所以在教材中適當(dāng)增加了殘疾人的知識(shí)，精神病的相關(guān)知識(shí)，逐漸形成了現(xiàn)在的社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)，其內(nèi)容框架為：集合診斷學(xué)及內(nèi)、外、婦、兒、皮膚科常見疾病臨床表現(xiàn)和護(hù)理，增加了各種急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救、殘疾人、精神病人和傳染病的相關(guān)知識(shí)。

二、結(jié)合實(shí)際，調(diào)整教材

我院在1996年開設(shè)了社區(qū)康復(fù)專業(yè)，當(dāng)時(shí)想培養(yǎng)的是能初步掌握一定醫(yī)學(xué)及康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能，能在福利院、養(yǎng)老院中勝任工作并具有一定健康管理價(jià)值觀、方法論的專業(yè)型人才。當(dāng)時(shí)學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過程中沒有適合我院的現(xiàn)成的社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)，當(dāng)時(shí)的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)臨床理論知識(shí)即：《內(nèi)科、外科、五官科學(xué)》，而對(duì)于社區(qū)中的常見疾病及其診斷沒有多少認(rèn)識(shí)，故而在畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)一些問題就被暴露出來，如：學(xué)生看見醫(yī)院或是福利院中有糖尿病病人，但是在老師給患者進(jìn)行治療時(shí)，搞不懂該患者患了什么病，不知道該病的來歷，對(duì)問病史、進(jìn)行體格檢查及結(jié)合臨床表現(xiàn)來初步判斷疾病這一技巧沒有認(rèn)識(shí)。學(xué)生實(shí)習(xí)回校反映所學(xué)知識(shí)用不上，很多常見疾病都不知道怎樣診斷。老師給他們講解怎樣采集病史以獲得診斷疾病信息時(shí)，他們聽不懂。還反映老師不喜歡帶他們學(xué)習(xí)。此外在遇到各種急癥時(shí)，學(xué)生們表現(xiàn)得手足無措，幫不上忙，有的老師還認(rèn)為他們?cè)卺t(yī)院實(shí)習(xí)妨礙工作等。于是有的學(xué)生就出現(xiàn)了學(xué)習(xí)興趣低，不想學(xué)書本的也不想到外面實(shí)習(xí)的情緒。對(duì)于教學(xué)主體之一的我們這時(shí)意識(shí)到了教材結(jié)構(gòu)應(yīng)該改變，學(xué)習(xí)的知識(shí)面應(yīng)該得到擴(kuò)展，從而使學(xué)生能夠?qū)W以致用，能勝任所從事的工作，適應(yīng)市場(chǎng)，得到社會(huì)的認(rèn)可，這樣對(duì)于學(xué)生或是學(xué)校的發(fā)展均有幫助。所以決定做好教材改編的工作，于是2001級(jí)學(xué)生用上了包涵診斷學(xué)及急癥急救知識(shí)的《臨床醫(yī)學(xué)》這樣一本講義。新增的急癥急救知識(shí)點(diǎn)有心肺復(fù)蘇術(shù)、五官科急癥、電擊、溺水、煤氣中毒等，特別是心肺復(fù)蘇術(shù)的操作最具代表性，適合于任何原因所致的心跳、呼吸停止的復(fù)蘇。目前人才需求越來越多，也越來越精，職業(yè)崗位需要什么、就教什么，需要多少、就教多少，著眼于理論在實(shí)際中的應(yīng)用，突出理論知識(shí)的應(yīng)用范圍?；谶@一觀點(diǎn)，結(jié)合各福利院、養(yǎng)老院病種的特點(diǎn)，我們2006級(jí)學(xué)生正式用上了這一《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》講義，它是結(jié)合了護(hù)理學(xué)知識(shí)綜合而成的一門學(xué)科。強(qiáng)調(diào)了具體疾病的相應(yīng)護(hù)理知識(shí)，對(duì)他們今后工作更具指導(dǎo)作用和實(shí)用性。它新增了殘疾人、精神病人的相關(guān)知識(shí)。

三、與之適應(yīng)的教學(xué)改革

第6篇：呼吸內(nèi)科基本理論知識(shí)范文

關(guān)鍵詞: 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》 常見問題 對(duì)策

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一,是一門理論與實(shí)踐并重,著重培養(yǎng)護(hù)生臨床工作能力的課程。通常《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》都安排在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的前一學(xué)年學(xué)習(xí)。作為一名內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師,應(yīng)該盡力克服難題,努力體現(xiàn)“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”,在和諧、自然、貼近臨床工作實(shí)際的良好教育氣氛中進(jìn)行,以有利于學(xué)生充實(shí)專業(yè)知識(shí),發(fā)展職業(yè)能力。

1.內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的常見問題

1.1教學(xué)設(shè)計(jì)難。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣,基礎(chǔ)知識(shí)多,幾乎涉及所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,主要有生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等,如肝性腦病病人的護(hù)理一節(jié),是在完成解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)課之后研究疾病過程中功能和代謝的動(dòng)態(tài)變化,從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律,為臨床課學(xué)習(xí)提供理論基礎(chǔ)。因此,必須充分利用已學(xué)過的生理、生化及病理學(xué)科的知識(shí)和方法,研究疾病狀態(tài)下的機(jī)體功能和代謝的改變。同時(shí),根據(jù)目標(biāo)化教學(xué)要求,準(zhǔn)確把握課程內(nèi)容的重點(diǎn)。最終使學(xué)生既能熟悉和了解疾病,又能正確運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┰摬〉淖o(hù)理(包括正確的護(hù)理評(píng)估,準(zhǔn)確的護(hù)理診斷,確切的護(hù)理目標(biāo)及相應(yīng)的護(hù)理措施)。這就給教案的書寫和課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)帶來了一定的難度。

1.2知識(shí)講授難。

患病機(jī)體表現(xiàn)出的功能和代謝的變化是多方面的,不可能分別用解剖、生理或生化分散的知識(shí)來認(rèn)識(shí)疾病,而必須將各學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通。內(nèi)科疾病本身臨床表現(xiàn)的直觀性強(qiáng),教師并非能通過語言、動(dòng)作形象生動(dòng)地把各種癥狀和體征展現(xiàn)在學(xué)生面前,這就要求教師牢固掌握多學(xué)科的知識(shí),在講授中抓住側(cè)重點(diǎn),運(yùn)用各種講課技巧正確地引導(dǎo)學(xué)生,把各科知識(shí)靈活地結(jié)合起來。

1.3學(xué)生理解難。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)主要從理論上分析病因、發(fā)病機(jī)理和臨床病理,內(nèi)容較抽象,再加上部分學(xué)生對(duì)第一年學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已經(jīng)淡忘,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)及今后工作上的密切關(guān)系缺乏認(rèn)識(shí),使所學(xué)的知識(shí)出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象,對(duì)于疾病也不能做到全面透徹的了解。例如在講心力衰竭病人的護(hù)理一章時(shí),講述到血液動(dòng)力學(xué)改變的問題,涉及解剖學(xué)的心臟各腔、各瓣膜的正常形態(tài)和心臟的血液循環(huán)、生理學(xué)的心動(dòng)周期和正常心臟泵血過程,內(nèi)容多且抽象,從而形成學(xué)生理解難的問題,因而降低學(xué)習(xí)興趣。

2.對(duì)策

針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的以上問題,結(jié)合高職學(xué)生的特點(diǎn),我嘗試了以下解決方法,使學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的積極性明顯提高。

2.1做好課前準(zhǔn)備。

首先,熟悉教學(xué)大綱。教學(xué)大綱是教學(xué)中的指導(dǎo)性文件,課本是教學(xué)的主要依據(jù)。所以在講授內(nèi)科護(hù)理學(xué)前要重點(diǎn)精讀并熟悉教材中的重點(diǎn)掌握內(nèi)容。其次,認(rèn)真書寫教案,精心制作課件。對(duì)每節(jié)課的不同內(nèi)容都應(yīng)遵循大綱的要求,作出詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì),抓住教材內(nèi)容和教學(xué)中的關(guān)鍵問題,尋找出重點(diǎn)和難點(diǎn)。同時(shí)結(jié)合難點(diǎn)的講授內(nèi)容,對(duì)涉及的其它學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行充分備課,使之有機(jī)地結(jié)合起來。如講“循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理”中要求描述本系統(tǒng)常見疾病的癥狀及護(hù)理,在講授前,首先應(yīng)與學(xué)生一起回顧與本課有聯(lián)系的解剖生理等有關(guān)內(nèi)容,通過教學(xué)課件中一些生動(dòng)的解剖圖片、簡(jiǎn)易的機(jī)制圖體現(xiàn)出來,再進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的分解,如常見癥狀心源性呼吸困難的常見病因是左心衰竭及右心衰竭,從生理、病理及臨床表現(xiàn)具體分析,把癥狀的護(hù)理作為重點(diǎn)詳細(xì)講授,注重與臨床緊密聯(lián)系,為以后循環(huán)系統(tǒng)各個(gè)疾病的護(hù)理打好基礎(chǔ)。

2.2把握學(xué)生程度。

從實(shí)際教學(xué)出發(fā),了解學(xué)生,掌握實(shí)際情況,做到有的放矢,是教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。我們護(hù)校的學(xué)生既有單招錄取的學(xué)生,又有高中畢業(yè)的學(xué)生,前者僅接受過中專教育,人文知識(shí)基礎(chǔ)較差,但是她們?cè)谥袑ｋA段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》,后者接受過高中教育,人文知識(shí)有一定底子,但對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解不如前者。因此,在開課前,教師首先要了解所教學(xué)生的文化程度及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度,必要時(shí)進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)摸底考試。只有這樣,才能做到因人施教。通過教學(xué)實(shí)踐,各層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)中都能觸類旁通,從而激其情,發(fā)其智,增其識(shí),會(huì)其能。

2.3教學(xué)中運(yùn)用多種教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

2.2.1病例引導(dǎo)式教學(xué):在每個(gè)系統(tǒng)疾病的講解中,都由一個(gè)病例引入,教學(xué)內(nèi)容包括疾病概要、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等,先導(dǎo)入病例,再設(shè)置問題,使學(xué)生如同面對(duì)病人,談其診斷、治療,追其病因、誘因,制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和健康教育指導(dǎo),例如,講授“消化性潰瘍患者的護(hù)理”一節(jié)時(shí),先介紹實(shí)例:患者,男,45歲,原有慢性、反復(fù)發(fā)作性、節(jié)律性腹部疼痛的病史,發(fā)作與飲食、季節(jié)有明顯的關(guān)系。某次出差途中飲啤酒后突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn),引導(dǎo)學(xué)生思考該患者是什么情況?為什么會(huì)出現(xiàn)這些情況?以此吸引學(xué)生的注意力,從而引出所需講授的消化性潰瘍的內(nèi)容。使學(xué)生從觀眾、聽眾的角度,轉(zhuǎn)變到了責(zé)任護(hù)士的角度,變被動(dòng)學(xué)為主動(dòng)學(xué)。

2.2.2角色扮演式教學(xué):由于現(xiàn)行的教育體制及實(shí)際存在的困難,《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中不可能在每次理論課后都有臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在教學(xué)過程中,適時(shí)應(yīng)用角色扮演能有效彌補(bǔ)這一缺憾。在教學(xué)中,對(duì)于患者資料的收集、操作的解釋、健康教育等,都可以設(shè)計(jì)特定的場(chǎng)所,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理工作的情境,兩人一組,分別表演護(hù)士和病人,進(jìn)行角色扮演。例如,在講到“慢性阻塞性肺疾病”時(shí),創(chuàng)設(shè)慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困難就診的情境,在表演中不僅使學(xué)生聯(lián)系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn),還增加了學(xué)生的教學(xué)參與率,活躍了課堂氣氛,而且拉近了與臨床的距離,無形中進(jìn)行了職業(yè)素質(zhì)教育。在潛移默化中,貼近臨床護(hù)理工作,避免學(xué)生進(jìn)入臨床時(shí)的“純理論狀態(tài)”,以盡快適應(yīng)醫(yī)院工作。

2.2.3總結(jié)歸納式教學(xué):要善于總結(jié)歸納,運(yùn)用有利于學(xué)生記憶的方法講授,把容易混淆的、難以記憶的內(nèi)容,按發(fā)展先后或內(nèi)在聯(lián)系串聯(lián)起來。例如,在講到呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施時(shí),可將“促進(jìn)排痰”的措施總結(jié)為“咳、拍、濕、引、吸”五個(gè)字,學(xué)生將這五個(gè)字記住了,就能說出完整的措施:有效咳嗽、拍背與胸壁震蕩、濕化呼吸道、引流、機(jī)械吸痰。肝硬化腹水的護(hù)理可以用口訣的方式讓學(xué)生記憶,“半臥位限水鈉、定期測(cè)量腹圍和體重,利尿注意電解質(zhì),穿刺放液輸?shù)鞍?速度和量要控制”。簡(jiǎn)單明了,便于學(xué)生記憶。

2.2.4簡(jiǎn)易繪圖式教學(xué):在板書中加入一些簡(jiǎn)易圖,會(huì)使學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更加直觀化、清晰化。如在講解“感覺障礙的六種類型”時(shí),分別畫六個(gè)人形圖案,將每種類型對(duì)應(yīng)的感覺障礙的部位涂黑,學(xué)生就可一目了然地了解不同類型感覺障礙分布范圍的特征。在講解“引流護(hù)理”時(shí),通過患者示意圖,學(xué)生能明確引流的目的與方法。

2.2.5情感激勵(lì)式教學(xué):為了激發(fā)課堂教學(xué)活力,使學(xué)生自愿學(xué)習(xí)、樂于參與、充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,在課堂教學(xué)中適時(shí)采取一些情感激勵(lì),對(duì)學(xué)生表示肯定與贊揚(yáng),會(huì)收到良好的效果。例如,當(dāng)一名學(xué)生在角色扮演中為患者進(jìn)行健康宣教時(shí),有些緊張,結(jié)束后,我點(diǎn)評(píng)道:“這名責(zé)任護(hù)士很稱職,為患者講解得既詳細(xì)又明白,其他責(zé)任護(hù)士要爭(zhēng)取做得更好啊!”這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的參與熱情,而且使學(xué)生體會(huì)到了成就感,增加了自信心。

總之,“教學(xué)有法,教無定法”。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)用性很強(qiáng)的專業(yè)課程,它的教學(xué)效果如何,直接關(guān)系到學(xué)生日后的臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)。因此,教師應(yīng)在教學(xué)過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn)教學(xué)方法,善于綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法,因材施教,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,同時(shí)貼近臨床實(shí)際,促進(jìn)知識(shí)遷移。

參考文獻(xiàn):

[1]施麗華.評(píng)判性思維在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,15,(12):1743.

[2]賈小瑩.淺析《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)方法.北京衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理學(xué)科(100053).

[3]江景芝.內(nèi)科護(hù)理學(xué)授課中的“三難”與“三熟悉.山西護(hù)理雜志,2000,(2),第14卷.

第7篇：呼吸內(nèi)科基本理論知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)概論；教學(xué)；公共事業(yè)管理

《醫(yī)學(xué)概論》是我校針對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)、英語、勞動(dòng)與社會(huì)保障、信息管理與信息系統(tǒng)、法學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷、公共事業(yè)管理等非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的一門綜合性學(xué)科。本課程圍繞各非醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，從強(qiáng)調(diào)整體、注重能力培養(yǎng)、有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性出發(fā)，選取醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)課程及臨床課程中最基礎(chǔ)、最核心的內(nèi)容進(jìn)行了有機(jī)的融合?，F(xiàn)以公共事業(yè)管理專業(yè)為例，從以下三個(gè)方面對(duì)該課程教學(xué)進(jìn)行介紹。

1 課程概述

《醫(yī)學(xué)概論》是在對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行概括的基礎(chǔ)上，介紹并解釋各醫(yī)學(xué)學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系和主要知識(shí)點(diǎn)的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，是公共事業(yè)管理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。

本課程圍繞公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以“分子―細(xì)胞―器官―系統(tǒng)”為主線，打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程融為一體，并進(jìn)行精簡(jiǎn)優(yōu)化。其教學(xué)內(nèi)容涵蓋了人體解剖學(xué)、生物化學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)及藥理學(xué)等在內(nèi)的眾多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科和包括外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等主要臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，按物質(zhì)代謝與體溫、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液和免疫、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等幾個(gè)章節(jié)進(jìn)行講授，使學(xué)生在掌握一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，了解常見疾病的癥狀和診治方法，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)《社會(huì)醫(yī)學(xué)》、《健康教育學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》及《流行病學(xué)》等其他專業(yè)課及專業(yè)基礎(chǔ)課程打下一定的基礎(chǔ)。

授課學(xué)時(shí)共204學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)為144學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)為60學(xué)時(shí)。授課內(nèi)容共12章節(jié)，除第一章緒論以外，其他章節(jié)都有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課跟隨，如學(xué)習(xí)機(jī)體的細(xì)胞與組織部分可以讓學(xué)生在顯微鏡下觀察復(fù)層扁平上皮、單層柱狀上皮及假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、透明軟骨、骨骼肌及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等的形態(tài)，使學(xué)生對(duì)于構(gòu)成人體的四大基本組織的知識(shí)有了更直觀的認(rèn)識(shí)，方便同學(xué)們理解和記憶；再比如再講述消化系統(tǒng)時(shí)讓學(xué)生從白菜中提取維生素C，并進(jìn)行定量測(cè)定，使學(xué)生了解關(guān)于維生素的知識(shí)。

通過課堂的講授及實(shí)驗(yàn)實(shí)踐操作，在知識(shí)方面，使學(xué)生能夠掌握人體的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)及其機(jī)制、病理變化及藥物作用的基本理論和知識(shí)，同時(shí)了解一些常見疾病的癥狀和診治方法；在能力方面，通過掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和技能，能熟練分析與衛(wèi)生事業(yè)管理有關(guān)的醫(yī)學(xué)資料；在素質(zhì)方面，通過對(duì)《醫(yī)學(xué)概論》課程的學(xué)習(xí)，在掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，具備較堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和醫(yī)學(xué)思維能力的同時(shí)，著重培養(yǎng)學(xué)生的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，養(yǎng)成科學(xué)態(tài)度和科學(xué)精神，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，為以后能在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院、防疫機(jī)構(gòu)等部門從事管理、教學(xué)、研究等工作打下基礎(chǔ)。

2 學(xué)生學(xué)習(xí)情況分析

首先，在學(xué)生專業(yè)方面，公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生文科生和理科生皆有，其中文科生在高中階段對(duì)生物、物理和化學(xué)相關(guān)知識(shí)的儲(chǔ)備較少，基礎(chǔ)比較差，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)時(shí)較理科生而言更容易出現(xiàn)理解困難，從而可能出現(xiàn)厭學(xué)情緒；在知識(shí)方面，雖然學(xué)生通過初中、高中階段生物課程的學(xué)習(xí)及日常的科學(xué)普及，對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)已經(jīng)形成了基本概念，但對(duì)于人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)和機(jī)制及常見疾病的癥狀和診治方法尚不清楚，還需要通過醫(yī)學(xué)概論課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)才能掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；在情感方面，學(xué)生在這個(gè)年齡階段對(duì)外界新鮮事物較感興趣，求知欲比較強(qiáng)，希望能學(xué)習(xí)到關(guān)于自身的一些知識(shí)，而且因?yàn)楣彩聵I(yè)管理專業(yè)學(xué)生后續(xù)要學(xué)習(xí)的課程很多都與醫(yī)學(xué)知識(shí)存在著或多或少的聯(lián)系，所以大部分同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性還是比較高的。

當(dāng)然也有一少部分同學(xué)認(rèn)為自己以后未必一定會(huì)從事和醫(yī)學(xué)相關(guān)的工作，醫(yī)學(xué)概論這門課程和自己以后的工作關(guān)系并不太大，所以學(xué)習(xí)態(tài)度比較消極，課堂遲到、早退甚至?xí)缯n，即使來上課也基本是在看手機(jī)，學(xué)習(xí)效果很差。對(duì)于這部分同學(xué)，我們需要進(jìn)行正確的引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3 教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師課堂講授為主，學(xué)生被動(dòng)的接受教師在課堂上灌輸?shù)闹R(shí)，這種刻板的教學(xué)模式和教學(xué)過程，無法引起學(xué)生尤其是這些非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，我們?cè)趥鹘y(tǒng)的教學(xué)模式基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用了CBL-TBL教學(xué)，即把以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Case-Based Learning，CBL）和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-Based Learning，TBL）兩種教學(xué)方法融合在一起， 按照教師提供的案例，學(xué)生分組查找資料、討論及歸納總結(jié)，并選出代表在課堂上講解分析，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生的溝通及表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

在講授本課程教材內(nèi)容的同時(shí)，以人民衛(wèi)生出版社出版的第八版基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)書籍作為參考教材，對(duì)醫(yī)學(xué)概論當(dāng)前所用教材內(nèi)容進(jìn)行一定的補(bǔ)充，方便同學(xué)們更好地理解教材內(nèi)容。同時(shí)，向同學(xué)們推薦我校教務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)站中的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)，其中既包括《醫(yī)學(xué)概論》課程的相關(guān)多媒體課件及教學(xué)視頻，也有其他醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程資料，另外還有松鼠會(huì)、生物谷等醫(yī)學(xué)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源，以擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

此外，在進(jìn)行課程成績(jī)考核時(shí)，期末考試卷面注重考察學(xué)生思考問題、解決問題的能力，而在實(shí)驗(yàn)考核中，注重學(xué)生的動(dòng)手操作能力和實(shí)驗(yàn)報(bào)告中體現(xiàn)出來的對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握程度。同時(shí)，上述CBL-TBL教學(xué)中根據(jù)每組學(xué)生案例講解匯報(bào)的表現(xiàn)及隨堂抽查答疑情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分，教師評(píng)分和各小組互評(píng)分的平均值作為每個(gè)小組全部學(xué)生的平時(shí)成績(jī)也計(jì)入期末考試成績(jī)中，提高學(xué)生參與案例分析的積極性。

【參考文獻(xiàn)】

第8篇：呼吸內(nèi)科基本理論知識(shí)范文

1.1教學(xué)目標(biāo)的整合《成人護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)臨床課程中一門重要的主干課程，以系統(tǒng)和功能為主線，講述了18歲以上成人主要健康問題的護(hù)理，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理［7］。通過對(duì)《成人護(hù)理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，使護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)主干課程有系統(tǒng)全面的認(rèn)識(shí)，另外在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上加之實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析、思考和判斷能力，培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新、實(shí)用型護(hù)理人才。

1.2教學(xué)內(nèi)容的整合根據(jù)社會(huì)和國(guó)家對(duì)護(hù)士的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求優(yōu)化課程體系，整合教學(xué)內(nèi)容，將疾病以器官、系統(tǒng)分類，把《外科護(hù)理學(xué)》和《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》整合成《成人護(hù)理學(xué)》，主要特點(diǎn)為：一是以系統(tǒng)和功能為主線，包含成人常見疾病及健康問題；二是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽w現(xiàn)整體護(hù)理思想，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)；三是能力與知識(shí)并重，注重臨床思維和臨床能力的培養(yǎng)；四是既強(qiáng)調(diào)基本知識(shí)、基本理論和基本技能，又注意體現(xiàn)知識(shí)的更新，反映學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展。避免各學(xué)科講授相同知識(shí)點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)重復(fù)，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通和綜合運(yùn)用。

1.3教學(xué)資源的整合建設(shè)完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺(tái)，以精品課程、虛擬實(shí)驗(yàn)室等方式促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫的建設(shè)，不斷更新和補(bǔ)充網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，積極推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)訓(xùn)練體系，逐步實(shí)現(xiàn)教師護(hù)生交互式的在線提問和答疑，并力爭(zhēng)通過2年～3年的建設(shè)將《成人護(hù)理學(xué)》建設(shè)成為省級(jí)乃至國(guó)家級(jí)精品資源共享課，以高質(zhì)量的教學(xué)資源服務(wù)于教學(xué)，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

1.4教學(xué)形式的整合以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)，改革教學(xué)形式，加強(qiáng)案例教學(xué)，增加實(shí)踐教學(xué)的比例，在《成人護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開展以體驗(yàn)為主導(dǎo)的案例教學(xué)、循證護(hù)理教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)、角色扮演等多種形式教學(xué)法，使護(hù)生在體驗(yàn)中強(qiáng)化專業(yè)學(xué)習(xí)情感和技術(shù)水平，提高溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、評(píng)判性思維能力等綜合能力。逐步改變當(dāng)前教學(xué)過程中理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的問題，結(jié)合護(hù)生實(shí)際情況，實(shí)施“早接觸護(hù)理、早接觸社會(huì)、早接觸臨床”的“三早”教學(xué)組織模式，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)與臨床護(hù)理工作的接軌，把護(hù)生培養(yǎng)成符合臨床、社區(qū)需要的高素質(zhì)實(shí)用型人才。

1.5教學(xué)評(píng)價(jià)體系的整合根據(jù)護(hù)理教育自身發(fā)展的需要，把握護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)，樹立全面動(dòng)態(tài)的教師評(píng)學(xué)、護(hù)生評(píng)教、教學(xué)管理督導(dǎo)組評(píng)教評(píng)學(xué)的三維教學(xué)管理評(píng)價(jià)方式。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)性聽課、指導(dǎo)性聽課、同行聽課、檢查性聽課及校外教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制等多層次、全方位的質(zhì)量監(jiān)控體系，逐步形成信息收集、評(píng)價(jià)、干預(yù)和調(diào)控的教學(xué)管理循環(huán)系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)環(huán)節(jié)中的問題與不足，達(dá)到教學(xué)質(zhì)量管理外部調(diào)控和自主調(diào)節(jié)的統(tǒng)一，確保教學(xué)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)控與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而使培養(yǎng)出的護(hù)生既能達(dá)到學(xué)歷教育的要求，又能在畢業(yè)后具有充足的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需要的知識(shí)和技能儲(chǔ)備，順利通過考試，為就業(yè)創(chuàng)造競(jìng)爭(zhēng)條件，提高就業(yè)率。

二課程整合的優(yōu)勢(shì)

2.1避免了學(xué)科之間的重復(fù)，縮短教學(xué)時(shí)間擺脫傳統(tǒng)的“學(xué)科為基礎(chǔ)”的課程體系，通過將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》與《外科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行整合，刪除其中的重復(fù)內(nèi)容，按機(jī)體功能系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)容的重組，將有相同健康問題和護(hù)理措施的病種組合在一起，克服了將一種疾病分割為內(nèi)、外科護(hù)理的缺點(diǎn)，有利于護(hù)生連續(xù)動(dòng)態(tài)地觀察病情變化，力求教材內(nèi)容結(jié)構(gòu)化，體現(xiàn)了知識(shí)的綜合性，節(jié)約了教學(xué)實(shí)踐，留給護(hù)生更多的時(shí)間進(jìn)行知識(shí)的消化與吸收。

2.2激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果打破傳統(tǒng)的授課方式，推行“體驗(yàn)式為主體”的多形式教學(xué)，加強(qiáng)案例教學(xué)，增加實(shí)踐教學(xué)比例，開展循證教學(xué)、角色扮演、課間見習(xí)等多種形式教學(xué)法。以護(hù)生為主體，以活動(dòng)為載體，通過精心設(shè)計(jì)的活動(dòng)、游戲和情景，讓護(hù)生在參與過程中自己去積極地觀察、探求、思考和體會(huì)，從而把新的理論、知識(shí)納入到自己已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)中，使護(hù)生從讀死書、死讀書中轉(zhuǎn)到我要學(xué)習(xí)，在體驗(yàn)中完成專業(yè)勝任能力的培養(yǎng)，對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新、實(shí)用型護(hù)理人才具有重要的意義。

2.3順應(yīng)護(hù)士資格考試需求，有利于考試通過率的提高根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱對(duì)護(hù)生的新要求，制訂相應(yīng)的學(xué)科規(guī)劃，及時(shí)修訂實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃，要求教師在注重素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上，從培養(yǎng)合格護(hù)士的角度出發(fā)，更新教育教學(xué)觀念，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)，改革考試模式，使畢業(yè)生能在畢業(yè)后具有充足的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需要的知識(shí)和技能儲(chǔ)備。通過師生的不斷努力，2012年和2013年我校護(hù)生職業(yè)考試通過率分別為98．38％和98．00％。

三小結(jié)

第9篇：呼吸內(nèi)科基本理論知識(shí)范文

摘 要： 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程，其教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)、工作的質(zhì)量。本文從基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的必要性、改革措施的實(shí)施、教學(xué)方法改革、改革考試方式等方面闡述基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的方法方式，指出課程改革是專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的核心，是學(xué)校教育教學(xué)和管理改革的必然要求。

關(guān)鍵詞： 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 教學(xué)改革 教學(xué)實(shí)踐

為進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃，堅(jiān)持以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則，深化?？平逃虒W(xué)改革，辦出?？平虒W(xué)特色，提高醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校于2015年制訂了專科教育課程改革發(fā)展的計(jì)劃，積極探索護(hù)理專業(yè)課程改革方案，特別是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革，取得了一定效果?，F(xiàn)介紹我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的探討與實(shí)踐介紹如下。

1.課程改革的必要性

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，課程內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境，入院和出院護(hù)理、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、生命體征的評(píng)估與護(hù)理、患者的清潔護(hù)理、排泄護(hù)理、危重病人的搶救與護(hù)理及基本的護(hù)理技術(shù)操作等。內(nèi)容涉及滿足護(hù)理對(duì)象生理、心理和治療需要的護(hù)理基本理論、基本知識(shí)和基本技能，是我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，也是學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等其他專業(yè)課程的基礎(chǔ)，是目前護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程（考試比重占總內(nèi)容的25%左右）。其理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，是護(hù)生由基礎(chǔ)護(hù)理的學(xué)習(xí)進(jìn)入?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)、由學(xué)校生活進(jìn)入臨床實(shí)踐的必經(jīng)之路，其教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。為此，我校確定基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程為課程改革的重點(diǎn)。

2.積極參與省級(jí)、校級(jí)課題改革

為適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015）》提出的指導(dǎo)思想：完善護(hù)理教育方式，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論和實(shí)踐相結(jié)合，注重實(shí)踐能力的提高[1]。我校科學(xué)地構(gòu)建了三年制?？谱o(hù)理專業(yè)課程體系，以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)未來護(hù)理崗位需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。為此，我系積極參加省級(jí)課題的改革，選擇部分護(hù)理骨干教師參與全國(guó)醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材的編寫，對(duì)校本教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》進(jìn)行修訂，這為我校進(jìn)一步推進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革奠定了基礎(chǔ)。

3.課程改革的探討與實(shí)踐

3.1修訂教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案。

教學(xué)大綱是課程教學(xué)的規(guī)范性指導(dǎo)文件，是進(jìn)行教學(xué)工作的基本依據(jù)。因此，我校在2014年修訂了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱。開設(shè)該課程的時(shí)間由三年制?？茖W(xué)生入學(xué)的第三學(xué)期和第四學(xué)期改為第二學(xué)期和第三學(xué)期，教學(xué)時(shí)數(shù)由168學(xué)時(shí)改成158學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)78學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)80學(xué)時(shí)。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，安排10學(xué)時(shí)-16學(xué)時(shí)的強(qiáng)化訓(xùn)練，以確保學(xué)生盡快適應(yīng)臨床。新的教學(xué)大綱中將理論與實(shí)踐的課時(shí)比例由原來的1：0.9修訂到1：1，從基本知識(shí)和基本操作技能兩方面進(jìn)行改革，使學(xué)生掌握護(hù)理實(shí)踐操作技能，具備初步護(hù)理工作的職業(yè)能力，為臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2改革教學(xué)方法。

在教學(xué)過程中，根據(jù)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)生已掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)和自身特點(diǎn)，注重教、學(xué)、做相結(jié)合，從兩方面進(jìn)行改革。

3.2.1改革理論教學(xué)。

課堂理論教學(xué)采用多媒體授課手段，從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)向“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則轉(zhuǎn)變。教學(xué)中應(yīng)大力鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂，增強(qiáng)主人翁意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改變教師從上課講到下課的“滿堂灌”式角色。護(hù)理教學(xué)除了向?qū)W生傳授護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)和基本技能外，更重要的是提高學(xué)生對(duì)臨床特定復(fù)雜的健康與疾病問題的質(zhì)疑能力和觀察、分析推理能力，從而解決病人的健康問題[2]-[3]。在授課過程中，教師靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)、情境教學(xué)、案例分析、角色扮演、小組討論、PBL、學(xué)生小講課等教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)生從“讓我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力，也利于學(xué)生批判性思維的形成和人際溝通能力的鍛煉。例如在學(xué)習(xí)灌腸法這一節(jié)，教師針對(duì)大量不保留灌腸法、小量不保留灌腸法和保留灌腸法三種灌腸方法設(shè)計(jì)五六個(gè)案例，課前交案例發(fā)放給學(xué)生，并將學(xué)生分組，讓學(xué)生自學(xué)、查閱資料、討論，了解各種灌腸法的目的、操作過程、注意事項(xiàng)。在課堂上先讓分組學(xué)生派代表講解知識(shí)點(diǎn)，然后老師總結(jié)歸納，操作示教。@樣就能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生參與教學(xué)過程，體驗(yàn)教師角色，也利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和溝通能力。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，教學(xué)中應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力為主。為此，本課程在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中十分注重理論和實(shí)踐相結(jié)合。傳統(tǒng)的理論實(shí)踐分段式教學(xué)方法，使有的學(xué)生產(chǎn)生重理論、輕實(shí)踐的思想，有的學(xué)生只對(duì)實(shí)踐部分感興趣，上實(shí)驗(yàn)課時(shí)理論知識(shí)掌握不牢固，只能機(jī)械地模仿老師的操作，教師需要花一定時(shí)間幫助回顧理論知識(shí)，這就大大縮短了學(xué)生動(dòng)手操作的時(shí)間，利于其實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。為此，我們采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，比如在講臥位的安置、協(xié)助患者更換、保護(hù)具的使用、無菌操作、導(dǎo)尿術(shù)、各種注射法等操作項(xiàng)目時(shí)，在多功能示教室授課。在示教操作的同時(shí)講授理論知識(shí)，使理論和實(shí)踐相結(jié)合，這種理論-實(shí)踐一體化的教學(xué)方法使操作內(nèi)容更生動(dòng)、具體、直觀，使學(xué)生更好地把握操作細(xì)節(jié)，將所學(xué)理論知識(shí)盡早轉(zhuǎn)化為專業(yè)實(shí)踐能力。

3.2.2改革實(shí)踐教學(xué)。

3.2.2.1對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合，棄除了傳統(tǒng)的以驗(yàn)證性為主的簡(jiǎn)單易學(xué)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如床上擦浴、床上洗頭、冷熱療法、口服給藥等，縮短了有些項(xiàng)目的教學(xué)課時(shí)如鋪床法由之前的6學(xué)時(shí)減到2學(xué)時(shí)，增加了能提高學(xué)生分析問題、解決問題的綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目如高熱病人的護(hù)理、模擬危重患者的搶救、患者入病區(qū)的初步護(hù)理等。

3.2.2.2實(shí)踐教學(xué)過程中，我們將每個(gè)班級(jí)的學(xué)生分成6個(gè)―9個(gè)小組，每組12人―15人，固定一名實(shí)驗(yàn)帶教老師，同時(shí)在每個(gè)小組中指定5名操作能力較強(qiáng)的學(xué)生作為小組長(zhǎng)，各小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理兩三名學(xué)生。課前小組長(zhǎng)主動(dòng)找?guī)Ы汤蠋熛葘W(xué)一遍操作，并拍好操作視頻，要求各學(xué)生預(yù)先寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。正式上課時(shí)帶教老師在小組學(xué)生面前再示教一遍，學(xué)生再練習(xí)操作，同時(shí)配合老師和小組長(zhǎng)指導(dǎo)，保證操作規(guī)范、準(zhǔn)確。針對(duì)有些實(shí)踐項(xiàng)目，如口腔護(hù)理、各種注射法和o脈輸液法，采用角色扮演法，2名學(xué)生一組，分別擔(dān)任護(hù)士和病人角色，進(jìn)行真人操作。教師每組進(jìn)行指導(dǎo)確保學(xué)生安全和操作規(guī)范。課后，要求每一位學(xué)生再修改、完善之前寫的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，小組長(zhǎng)上交所管理學(xué)生的操作錄像。每一項(xiàng)實(shí)踐操作都需要進(jìn)行過關(guān)考核，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，期末再進(jìn)行抽查考核。

3.2.2.3全天開放實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)行學(xué)生管理制度。學(xué)生可以利用周末或者自習(xí)課、晚自習(xí)的時(shí)間操作練習(xí)，增加學(xué)生自主練習(xí)的機(jī)會(huì)。這有利于培訓(xùn)學(xué)生的慎獨(dú)精神和團(tuán)隊(duì)合作能力，培養(yǎng)部分學(xué)生的管理能力。

3.2.2.4開展實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化訓(xùn)練。護(hù)理專業(yè)每個(gè)班級(jí)在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前都開設(shè)了8學(xué)時(shí)―14學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)強(qiáng)化訓(xùn)練，設(shè)計(jì)了臨床案例。例如患者，女，55歲，因患急性重癥肺炎入院。入院時(shí)T39.2°C，P118次/分，R38次/分，BP146/100mmHg，患者咳嗽，痰多，呼吸急促，雙肺及喉頭有痰鳴音，痰不易咳出。針對(duì)該患者，你認(rèn)為目前存在哪些主要護(hù)理問題？采取哪些護(hù)理措施？在強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行操作考核，成績(jī)合格者才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不合格者則延后實(shí)習(xí)。這樣有利于學(xué)生熟練掌握操作技能，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力，增強(qiáng)其自信心，從而能更快適應(yīng)臨床護(hù)理。

3.3改革考試評(píng)定方法。

考試評(píng)定方式由之前單一的終結(jié)性的閉卷考試改為形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。其中形成性評(píng)價(jià)占40分，包括平時(shí)上課的表現(xiàn)（20分）、到課率（5分）、作業(yè)+任務(wù)完成情況（15分）三部分。形成性評(píng)價(jià)成績(jī)以40%計(jì)入期末理論成績(jī)中。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的考試分為理論考試和操作考試兩種，滿分100分制。操作考試成績(jī)由平時(shí)每項(xiàng)技能考試的平均分與實(shí)習(xí)前操作抽考成績(jī)兩部分構(gòu)成，每部分各占50%。操作考試中增加了素質(zhì)考核的比例，素質(zhì)考核內(nèi)容包括儀表、態(tài)度、著裝、用物準(zhǔn)備、與患者溝通能力、操作后整理與理論分析等，豐富了技能考核內(nèi)容。將形成性評(píng)價(jià)、理論考試成績(jī)和操作考核成績(jī)記入學(xué)生檔案，供用人單位參考，這就大大增強(qiáng)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)感，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

4.課程改革的效果

根據(jù)我校基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的初步設(shè)想，在2014級(jí)護(hù)理專業(yè)大專班級(jí)中隨機(jī)抽取部分班級(jí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的授課改革，教師靈活多樣的教學(xué)方法受到廣大學(xué)生的一致好評(píng)，也大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生積極參與課堂、課后主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情提高。

改革授課的班級(jí)理論考試成績(jī)明顯高于未進(jìn)行改革授課的班級(jí)，見下試卷分析表。

總之，課程改革是專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的核心，是學(xué)校教育教學(xué)和管理改革的必然要求?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程改革任重道遠(yuǎn)，每一位承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)的老師都應(yīng)不斷探索、不斷鉆研與實(shí)踐，使基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到上級(jí)部門的認(rèn)可，培養(yǎng)的學(xué)生能夠成為滿足社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生需要的實(shí)用技能型人才。我校關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革，在教學(xué)中改革教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案；改革理論與實(shí)踐教學(xué)方式，改革考試評(píng)定方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，取得了較好的教學(xué)效果，并得到了同行的肯定，在2015級(jí)和2016級(jí)護(hù)理專業(yè)所有學(xué)生中實(shí)施，有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉玲，董翠紅，劉美萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第二版[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012.