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一、指導(dǎo)想及工作目標(biāo)
以“三個(gè)代表”重要想和黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng),堅(jiān)持以人為本,積極探索養(yǎng)老服務(wù)新途徑;在實(shí)施“安康計(jì)劃”的基礎(chǔ)上,根據(jù)省、市有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)工作文件精神,以“政府指導(dǎo)、社會參與、依托社區(qū)、面向家庭、分類施助、專業(yè)服務(wù)”為指導(dǎo)想,完善居家養(yǎng)老新模式,有效擴(kuò)大我區(qū)養(yǎng)老覆蓋面,為全面提高老年人生活質(zhì)量,構(gòu)筑和諧社會,提供有力支持。
二、基本原則
(一)以人為本、因地制宜原則。以老人的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn),緊密結(jié)合我區(qū)實(shí)際,整合利用各種資源為老人提供人性化服務(wù)。
(二)政府主導(dǎo)與動員社會力量參與相結(jié)合原則。以政府主導(dǎo),鼓勵社會民間機(jī)構(gòu)通過評選、招標(biāo)等方式參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
(三)多功能、多層次、多類別和無償、低償、有償服務(wù)相結(jié)合的原則。
(四)先試點(diǎn)后推廣,循序漸進(jìn)的原則。
三、居家養(yǎng)老的主要任務(wù)
(一)確定試點(diǎn)社區(qū)
為推進(jìn)我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)程,除了四個(gè)省級試點(diǎn)社區(qū)外,各街道應(yīng)推選一個(gè)社區(qū)作為區(qū)級居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)社區(qū),為全面開展居家養(yǎng)老工作奠定基礎(chǔ)。
(二)建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系
居家養(yǎng)老服務(wù)采取區(qū)、街道、社區(qū)與服務(wù)主體三級管理、四級運(yùn)作的方式進(jìn)行。區(qū)政府成立區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面部署全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,掛靠在區(qū)民政局,負(fù)責(zé)對全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)、檢查和指導(dǎo)。區(qū)安康服務(wù)中心在區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作辦公室領(lǐng)導(dǎo)下具體開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作,落實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)政策。
各街道辦事處應(yīng)成立相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,依托安康服務(wù)站設(shè)立“居家養(yǎng)老服務(wù)工作辦公室”,并確定一名專(兼)職工作人員,負(fù)責(zé)轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作;街道居家養(yǎng)老服務(wù)辦公室負(fù)責(zé)選擇確定本轄區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員,具體組織開展轄區(qū)內(nèi)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作,健全街道、社區(qū)兩級養(yǎng)老服務(wù)體系,制訂年度居家養(yǎng)老服務(wù)工作計(jì)劃;同時(shí)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的事務(wù)性管理,面向社區(qū)開展助老服務(wù),規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)市場;根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)工作和老人的需求,協(xié)調(diào)組織各社區(qū)開展各種形式的養(yǎng)老服務(wù)。
社區(qū)居委會應(yīng)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)工作中心(站),負(fù)責(zé)落實(shí)轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。試點(diǎn)社區(qū)要選派一名工作人員專門從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中心(站)的職責(zé)應(yīng)列表上墻。省、市居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)社區(qū)由市(或區(qū))居家養(yǎng)老服務(wù)辦公室統(tǒng)一掛牌。同時(shí),試點(diǎn)社區(qū)要在社區(qū)工作站“一站式”服務(wù)大廳內(nèi)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)工作窗口,專門承接受理轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
(三)確定居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式
1.服務(wù)對象
(1)居家養(yǎng)老無償服務(wù)對象:居住地是戶籍所在地的區(qū)60周歲以上的低保戶老人、“三無老人”、重點(diǎn)優(yōu)撫老人和低收入家庭中生活不能自理或部分不能自理確需幫助的老人。
(2)居家養(yǎng)老低償服務(wù)對象:居住地是戶籍所在地的區(qū)60周歲以上的低收入家庭老人、享受生活費(fèi)補(bǔ)助且未參保的城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員、享受定補(bǔ)的60年代退職職工40%救濟(jì)對象、享受定補(bǔ)的革命“五老”人員及其遺孀、享受定補(bǔ)的矽肺病救濟(jì)對象。
(3)居家養(yǎng)老有償服務(wù)對象:60周歲以上需要社區(qū)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員提供居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人。
以上居家養(yǎng)老服務(wù)對象通過向社區(qū)居委會申請,經(jīng)評估批準(zhǔn)程序,享受應(yīng)給予的服務(wù)。試點(diǎn)社區(qū)可先對以上不同情況的老年人進(jìn)行摸底、登記造冊,報(bào)街道居家養(yǎng)老服務(wù)辦公室。
2.服務(wù)內(nèi)容
以家政服務(wù)為基本服務(wù),以醫(yī)療保健、法律維權(quán)、文化教育、體育健身等服務(wù)為輔,分為六大類:
(1)家政服務(wù)類:為老年人提供各類日常家政服務(wù),如整理家務(wù)、代購物品、打掃衛(wèi)生、洗衣等。
(2)醫(yī)療服務(wù)類:為老年人建立健康檔案,開展上門巡診、健康體檢、家庭病床等醫(yī)療服務(wù)。
(3)法律維權(quán)類:為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權(quán)等服務(wù)。
(4)文化教育類:為老年人提供老年學(xué)校、知識講座、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、書法繪畫、圖書電子閱覽等服務(wù)。
(5)體育健身類:為老年人提供活動場所、體育健身設(shè)施、健身團(tuán)隊(duì)等服務(wù)。
(6)志愿服務(wù)類:為老年人提供鄰里互助、談心交流、精神慰藉等服務(wù)。
以上6類服務(wù)中,家政服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)作為政府購買服務(wù),參照我區(qū)《區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化工作(安康計(jì)劃)實(shí)施辦法》(政辦[]74號)和《區(qū)安康基金使用管理暫行辦法》(政[]40號)文件規(guī)定,開展無償及低償服務(wù)。其余各類均由各試點(diǎn)社區(qū)根據(jù)自身情況,結(jié)合轄區(qū)內(nèi)資源參照市政府相關(guān)文件和規(guī)定執(zhí)行。
3.服務(wù)形式
各街道與家政和醫(yī)療服務(wù)主體簽訂《居家養(yǎng)老服務(wù)合同(協(xié)議)》,每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目(免費(fèi)除外)都要標(biāo)明服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并寫入服務(wù)協(xié)議中,把有資質(zhì)、服務(wù)功能齊全、誠信好、管理規(guī)范、實(shí)力強(qiáng)的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)及其專業(yè)服務(wù)人員確定為政府購買服務(wù)的定點(diǎn)單位和服務(wù)人員。通過依托定點(diǎn)單位,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為符合條件的居家養(yǎng)老服務(wù)對象提供按其所需的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)可推薦社區(qū)4050人員和下崗失業(yè)人員充實(shí)到居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,拓展就業(yè)渠道,解決就業(yè)問題。各街道和家政服務(wù)主體應(yīng)根據(jù)商務(wù)部促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展“雙進(jìn)工程”的有關(guān)文件精神,配合市家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心做好對規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督評價(jià)工作。對于服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo),不能勝任工作要求等不利于我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作開展的服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員要及時(shí)予以調(diào)整清退。
4.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
居家養(yǎng)老服務(wù)無償對象服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照《區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化工作(安康計(jì)劃)實(shí)施辦法》(政辦[]74號)和《區(qū)安康基金使用管理暫行辦法》(政[]40號)文件規(guī)定執(zhí)行;低償對象按照市居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)文件規(guī)定,結(jié)合我區(qū)現(xiàn)行“安康計(jì)劃”政府購買服務(wù)對象標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,實(shí)行政府承擔(dān)70%,個(gè)人承擔(dān)30%的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為老人提供家政及醫(yī)療服務(wù)。除無償及低償對象外,有服務(wù)需求、自愿自費(fèi)購買服務(wù)的老人,也可向所在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提出服務(wù)申請,由社區(qū)指派助老服務(wù)員上門服務(wù)。以上服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),今后如市居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)文件有明確規(guī)定,我區(qū)再另行調(diào)整。
5.補(bǔ)助措施
對被列為省試點(diǎn)的4個(gè)社區(qū)——大同社區(qū)、雙蓮池社區(qū)、后江社區(qū)及前埔南社區(qū),每個(gè)社區(qū)給予3萬元區(qū)級補(bǔ)助;對街道推選的區(qū)級居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)社區(qū),每個(gè)社區(qū)給予3萬元補(bǔ)助資金。以上資金通過區(qū)安康基金專戶劃撥,主要用于居家養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)補(bǔ)助和適當(dāng)?shù)墓ぷ鹘?jīng)費(fèi)。
四、工作步驟
居家養(yǎng)老服務(wù)工作采取試點(diǎn)先行,分步實(shí)施,穩(wěn)步推進(jìn)的方法進(jìn)行。試點(diǎn)工作自年11月起至年12月止,共分三個(gè)階段實(shí)施:
(一)啟動階段(年11月-年月)
1.前期準(zhǔn)備工作:各試點(diǎn)社區(qū)及所在街道已于年2月前成立領(lǐng)導(dǎo)班子,建立組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),設(shè)立居家養(yǎng)老工作服務(wù)窗口;現(xiàn)已確定轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)對象,建立老人檔案,制定相應(yīng)規(guī)章制度,明確服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn);遴選服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員,并將以上基本情況報(bào)送區(qū)安康服務(wù)中心。
2.建立審批、監(jiān)管、考評機(jī)制:試點(diǎn)社區(qū)于年2月前完成對轄區(qū)內(nèi)申請居家養(yǎng)老服務(wù)的對象評估核實(shí),符合無償(低償)服務(wù)對象的張榜公布后報(bào)街道審批后,報(bào)區(qū)安康服務(wù)中心備案。試點(diǎn)社區(qū)和所在街道應(yīng)按照公開、公正、公平的原則,建立無償(低償)服務(wù)對象的申請、評估、審核、審批和有償服務(wù)對象辦理時(shí)限的工作規(guī)程。街道安康服務(wù)站負(fù)責(zé)對社區(qū)申報(bào)服務(wù)對象的資格確認(rèn)和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的審核,并對社區(qū)和服務(wù)實(shí)體機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查與監(jiān)督,建立信息庫,負(fù)責(zé)服務(wù)補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)的結(jié)算和發(fā)放,負(fù)責(zé)監(jiān)管居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員所提供服務(wù)的項(xiàng)目和質(zhì)量,試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)撥付、使用、結(jié)算按現(xiàn)行的財(cái)經(jīng)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律實(shí)行同級監(jiān)管,并接受上級部門的審計(jì)和市、區(qū)的抽查,同時(shí)接受居家養(yǎng)老服務(wù)對象和社區(qū)事務(wù)監(jiān)督小組的監(jiān)督。
街道安康服務(wù)站、社區(qū)安康服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)立公開電話,并向社會公布,隨時(shí)受理來自各方面對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見。
(二)鞏固提高階段(年月-年9月)
加強(qiáng)完善居家養(yǎng)老服務(wù)的工作機(jī)制、服務(wù)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、考評機(jī)制等,由試點(diǎn)社區(qū)進(jìn)行自評自查,街道居家養(yǎng)老服務(wù)辦公室進(jìn)行點(diǎn)評,進(jìn)行階段性工作小結(jié),并將材料報(bào)區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)辦公室。
各街道應(yīng)于每月號前,將居家養(yǎng)老服務(wù)工作的進(jìn)展情況(包含數(shù)據(jù)更新變動、費(fèi)用列支情況及當(dāng)月形成的月報(bào)表等)上報(bào)至區(qū)安康服務(wù)中心。
關(guān)鍵詞 居家養(yǎng)老模式 現(xiàn)代科技 發(fā)展
起源于英國的社區(qū)照顧的居家養(yǎng)老,[1]以家庭為核心,由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù),其在內(nèi)容上除了具有家庭養(yǎng)老模式中的日間照料、生活料理服務(wù)外,還具有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中的家政服務(wù)和精神慰藉等服務(wù)內(nèi)容;在方式上是以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為依托為老人提供上門服務(wù)。這種在內(nèi)容和形式上豐富了家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的新型混合養(yǎng)老服務(wù)模式的出現(xiàn)滿足了老年群體的物質(zhì)和精神的多方面養(yǎng)老需求,已逐步成為具有國際社會共識的、在國外最主要的養(yǎng)老方式。
中國老齡科學(xué)研究中心總報(bào)告起草組的數(shù)據(jù)顯示,到2050年,我國老年人口將由1.94億增長到4.83億,老齡化水平將由14.3%提高到34.1%,這充分暗示出中國養(yǎng)老的社會化需要的趨勢更加明顯的跡象。隨著我國老齡化程度的日益加深,家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),在巨大的養(yǎng)老社會化需求之下,以社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式得以迅速發(fā)展,并將成為未來養(yǎng)老模式的趨勢。
從我國的經(jīng)濟(jì)和人口結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀來看,今后的發(fā)展方向也是以社區(qū)居家養(yǎng)老為主,以其他養(yǎng)老模式為輔。目前來看,單靠居家養(yǎng)老已經(jīng)滿足不了巨大的養(yǎng)老需求,同時(shí),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因其只能解決老年群體的一小部分養(yǎng)老問題而不能夠滿足老年群體的多元化需要。因此,社區(qū)居家養(yǎng)老將成為未來養(yǎng)老模式的主流。
一、中國目前社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀
目前,我國社區(qū)居家養(yǎng)老尚處于發(fā)展初期,面臨諸多困難。
(一)整體服務(wù)水平不高、服務(wù)差異化不足
部分社區(qū)仍是以家庭照顧為主。梅凱在《對湖北省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查分析與思考》一文中指出,[2]湖北省養(yǎng)老服務(wù)存在短板,發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào),與廣大老年人的實(shí)際需求差距很大。
(二)資金投入不足
目前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要是政府財(cái)政補(bǔ)貼、服務(wù)收費(fèi)和社會捐贈。趙素平在《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快步走》一文中,[3]老年學(xué)院收取學(xué)員低廉的費(fèi)用,而這一步用只占到老年學(xué)院運(yùn)營費(fèi)用的五分之一左右。足見養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金投入不足以及不可持續(xù)。另外,因?yàn)橘Y金投入不足還導(dǎo)致了某些企業(yè)的尋租行為,如借用國家審批的發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)的土地發(fā)展其他產(chǎn)業(yè)。[4]
二、現(xiàn)代科技手段在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)用及其效應(yīng):案例分析
一些有潛力有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,并在形式上借助互聯(lián)網(wǎng)科技,不斷解決居家養(yǎng)老模式所遇到的障礙,不斷為老年群體提供便利。
以金太陽養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為例,[5]其服務(wù)項(xiàng)目以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的綜合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。在居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目方面有“一撥通居家呼叫”、“定制手機(jī)一鍵求助”、“GPS主動尋人定位”以及無償救助服務(wù)。其中,“GPS主動尋人定位”鑒于老年人方向感比較差,在戶外陌生環(huán)境遇到困難,打電話往往講不清楚自己的位置。金太陽老人機(jī)的GPS采用的是主動尋人定位,即即便老人不說一句話,金太陽也能快速地在地圖上定位到老人的所在位置。對于走失的失智老人,在子女的要求下,只要老人帶著金太陽手機(jī)并處于開機(jī)狀態(tài),手機(jī)就能定位到老人的位置,幫助子女迅速找到老人。
與此類似,以老人護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)、起居照顧為主要服務(wù)項(xiàng)目的香港頤和園護(hù)老中心,其推出的游走檢測器即在院舍多處設(shè)有紅外線檢測器。例如,院友離開院舍范圍,系統(tǒng)便會實(shí)時(shí)通知護(hù)理人員,避免發(fā)生老人走失意外。此外,借助移動互聯(lián)平臺,在社區(qū)居家醫(yī)療方面,有部分機(jī)構(gòu)有專門針對醫(yī)療病情診斷的移動客戶端系統(tǒng),使服務(wù)人員可以實(shí)時(shí)掌握老年群體身體健康狀況。
基于以上社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀和科技運(yùn)用的案例,結(jié)合目前互聯(lián)網(wǎng)科技和社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合的相關(guān)政策,總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)科技對于社區(qū)居家養(yǎng)老的作用體現(xiàn)如下:
(一)提高和優(yōu)化了養(yǎng)老服務(wù)整體水平
例如,“GPS主動尋人定位”和游走檢測器,都在不同程度上保證了老年群體走失的意外,優(yōu)化了老年群體在社會照顧方面的保障服務(wù)。而醫(yī)療移動互聯(lián)客戶端則是對于老年群體錦上添花的便利服務(wù)通道。
(二)在一定程度上解決服務(wù)人員專業(yè)化程度不高的問題
通過利用互聯(lián)網(wǎng)科技的手段省去一些不必要的人工服務(wù)。不容懷疑服務(wù)人員專業(yè)化程度不高是因?yàn)樗鶑氖碌姆?wù)內(nèi)容過多要求所致,而科技在一定程度上可以代替人工,從而讓服務(wù)人員縮小服務(wù)的范圍。
三、現(xiàn)代科技對推動社區(qū)居家養(yǎng)老模式的展望
我國民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司老年人福利處的副處長孫文燦指出:“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”離不開專業(yè)化的信息技術(shù)支撐以及支付、評價(jià)等專業(yè)保障,引導(dǎo)企業(yè)將信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)融合,通過更細(xì)致的拆分來提高可及性、準(zhǔn)確性和普及程度引導(dǎo)企業(yè)將信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)融合,通過更細(xì)致的拆分來提高可及性、準(zhǔn)確性和普及程度。下一步,政府部門應(yīng)當(dāng)扮演好引領(lǐng)者、支持者和參與者的多重角色,依托現(xiàn)有資源和社會力量,通過O2O模式等方式,搭建養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺,堅(jiān)持免費(fèi)試用與產(chǎn)業(yè)鏈延伸,上門服務(wù)與大數(shù)據(jù)結(jié)合的理念,并積極發(fā)展老年電子商務(wù)、老年互聯(lián)網(wǎng)金融、老年教育等新業(yè)態(tài)?!盵6]這充分體現(xiàn)出將互聯(lián)網(wǎng)科技與居家養(yǎng)老模式相結(jié)合所需的前提假設(shè)以及不同實(shí)體配合之后未來居家養(yǎng)老服務(wù)美好前景。
目前,以上假設(shè)前提已經(jīng)初步得到實(shí)現(xiàn)。在2015年7月4日天翼展上,中興通訊旗下的中興健康科技有限公司與中國電信就智慧養(yǎng)老平臺建設(shè)宣布正式達(dá)成合作,雙方將以湖南為試點(diǎn),以電信“千兆寬帶”為支撐,綜合專業(yè)化服務(wù)、數(shù)據(jù)平臺、云計(jì)算等,為政府、企業(yè)和個(gè)人提供一站式居家養(yǎng)老服務(wù)解決方案。
隨著市場機(jī)制的不斷運(yùn)行,其他謀求利益者也會尋求從中分一杯羹,如此,居家養(yǎng)老模式中資金投入不足的問題將會被自然解決。未來,居家養(yǎng)老模式內(nèi)容、水平以及服務(wù)方式等都會得到極大優(yōu)化和創(chuàng)新,在互聯(lián)網(wǎng)科技的推動下居家養(yǎng)老模式將不斷發(fā)展。
(作者單位為西安電子科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院)
[作者簡介:史菁瑋,西安電子科技大學(xué)勞動與社會保障專業(yè)學(xué)生。]
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一、指導(dǎo)思想
以黨的十精神為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持以人為本理念,以滿足老年人生活照料需求、保障特困高齡老人基本日常生活、為老年人提供多元化服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),按“政府扶持、社區(qū)主導(dǎo)、社會參與”的原則,通過打造“一個(gè)網(wǎng)絡(luò)、(服務(wù)網(wǎng)絡(luò))兩大中心、(街道指導(dǎo)中心、社區(qū)服務(wù)照料中心)三個(gè)基地、(培訓(xùn)基地、招募基地、康復(fù)基地)四支隊(duì)伍”,(助老協(xié)會、微動力志愿者、社區(qū)義工、家政服務(wù)員)立足社區(qū),做深服務(wù),逐步建立起基本滿足城市社區(qū)老年人日常需求的城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料體系,確保老年人老有所養(yǎng)、老有所享。
二、工作目標(biāo)
2013年,整合改建原有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站,建立街道養(yǎng)老服務(wù)照料中心;指導(dǎo)建立5-10家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心;到2014年,各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋,養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施合理布局基本形成,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)形式多樣化、服務(wù)方式市場化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化目標(biāo)。
三、工作任務(wù)
1、建立完善網(wǎng)格化居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)體系。街道辦事處切實(shí)履行社會管理和公共服務(wù)職能,建立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長、分管副主任為副組長、各主要職能部門相關(guān)人員為成員的居家養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對全街道養(yǎng)老服務(wù)工作的指導(dǎo);各社區(qū)(居)成立以社區(qū)(居)主要負(fù)責(zé)人為組長、分管老齡工作的專職干事為副組長、義工代表為成員的工作小組,負(fù)責(zé)開展對社區(qū)養(yǎng)老工作的具體落實(shí)。
2、培育規(guī)范市場化專業(yè)化家政服務(wù)體系。吸引培育更多的市場主體、社會資源參與養(yǎng)老服務(wù)工作。圍繞惠民生、擴(kuò)消費(fèi)、促就業(yè)的工作宗旨,以提高家政服務(wù)水平、促進(jìn)城區(qū)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展為目標(biāo),引導(dǎo)培育有關(guān)家政服務(wù)企業(yè)延伸服務(wù)功能,向養(yǎng)老服務(wù)拓展,并組建服務(wù)種類多樣化、從業(yè)人員專業(yè)化、行業(yè)制度標(biāo)準(zhǔn)化的居家上門家政服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
3、引導(dǎo)壯大新型社會化扶老助老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。開展社會動員,發(fā)動更多的社會力量參與提供居家養(yǎng)老服務(wù),重點(diǎn)培育四個(gè)團(tuán)隊(duì)。一是助老協(xié)會。以各社區(qū)老年協(xié)會為依托,培育非營利性社會組織,協(xié)助監(jiān)督居家養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)作,服務(wù)對象審定、服務(wù)載體對接等工作;二是“微動力”志愿者。以街道微動力平臺為依托,定期組織微動力志愿者上門開展助老志愿服務(wù);三是社區(qū)義工隊(duì)伍。定期組織開展社區(qū)義工的招募與培訓(xùn),不斷壯大義工隊(duì)伍,搭建義工扶老助老活動平臺;四是家政服務(wù)員及其他社會團(tuán)隊(duì)。整合和利用社會資源,倡導(dǎo)“社會參與”,積極推行企業(yè)認(rèn)購服務(wù)以及社會認(rèn)養(yǎng)服務(wù)。
4、規(guī)范建立居家養(yǎng)老服務(wù)照料機(jī)構(gòu)。一是建立街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心。強(qiáng)化與殘疾人庇護(hù)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等的合作,實(shí)現(xiàn)資源共享。街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)對全街道各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo),提供區(qū)域內(nèi)老年人修身養(yǎng)性、休閑康復(fù)的場地。中心總面積達(dá)到600平方米,其中室內(nèi)面積不少于400平方米,分設(shè)綜合照護(hù)區(qū)、健康理療區(qū)、文娛特色區(qū)和工藝制作區(qū)等四大區(qū)塊,醫(yī)療保健室、心理疏導(dǎo)室、托老休息室、法律咨詢室、圖書閱覽室、影視放映室、書畫練習(xí)室、手工制作室、健身體操室和康復(fù)訓(xùn)練室等十個(gè)功能室。二是建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心。條件成熟的社區(qū)要依托現(xiàn)有的星光老年之家、老年活動室等服務(wù)設(shè)施與場地,升級建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心,要求面積達(dá)到300平方米以上。對尚未建立居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的社區(qū)(居)中的老人,納入街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心管理服務(wù)。
四、工作內(nèi)容
1、服務(wù)對象
居家養(yǎng)老服務(wù)對象為戶籍在本街道范圍內(nèi)且實(shí)際居住的60周歲及以上老年人。重點(diǎn)對象是孤老、特困老人、獨(dú)居老人、生活自理有困難的老人。具體分以下五類:一是低保、低保邊緣家庭中60周歲及以上的失智失能老人;二是90周歲及以上高齡老人;三是80-89周歲老人;四是80周歲以下獨(dú)居(子女不在柯橋街道)且生活不能自理或部分不能自理的老人(經(jīng)專業(yè)評估組織評估鑒定);五是其他有需要服務(wù)的老人。
2、服務(wù)方式
(1)采用“六個(gè)結(jié)合”。一是志愿者(義工)和專職隊(duì)伍服務(wù)相結(jié)合;二是集體活動與個(gè)體關(guān)愛相結(jié)合;三是定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門服務(wù)與社區(qū)參與相結(jié)合;四是日間托養(yǎng)與分散服務(wù)相結(jié)合;五是居家養(yǎng)老與居家養(yǎng)殘相結(jié)合;六是政府購買服務(wù)與對個(gè)人購買服務(wù)補(bǔ)貼相結(jié)合。
(2)開展兩類服務(wù)。對老年人分別提供“走出去”與“走上門”兩類服務(wù)。以發(fā)放服務(wù)券的形式,由政府購買(補(bǔ)貼)相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目。對60周歲以上低保、低保邊緣家庭中的失智失能老人補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)參照本縣當(dāng)年度重度殘疾人托(安)養(yǎng)費(fèi)用補(bǔ)助的100%、50%執(zhí)行,已享受重度殘疾人托(安)養(yǎng)政策的殘疾人不列入養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼范圍;90周歲及以上高齡老人,申請購買養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的,標(biāo)準(zhǔn)為每人每月150元;對80-89周歲老人,個(gè)人自行購買養(yǎng)老服務(wù)的,政府給予50%補(bǔ)貼,最高補(bǔ)貼每人每月不超過150元;對子女不在柯橋街道的80周歲以下獨(dú)居且生活不能自理或部分不能自理的老人,個(gè)人自行購買養(yǎng)老服務(wù)的,政府給予50%補(bǔ)貼,每人每月不超過150元;對其他有需要服務(wù)的老人,按照“個(gè)人為主、社會參與、市場讓利”的原則,由相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)及加盟企業(yè)提供低償服務(wù)。
3、服務(wù)內(nèi)容
(1)日間托養(yǎng)服務(wù)。以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心為基地,為老年人提供集中的日間托養(yǎng)服務(wù),包括配送中餐及午休場所,為老年人提供文化休閑健身活動服務(wù)。
(2)生活照料服務(wù)。主要通過居家養(yǎng)老定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員和社區(qū)義工力量,向居家的老年人提供分散的上門服務(wù),包括打掃衛(wèi)生、陪同聊天讀報(bào)等日常生活照顧和生活護(hù)理。
(3)保健康復(fù)服務(wù)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,在各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心內(nèi)設(shè)立老年人醫(yī)療康復(fù)保健站,定期為老年人進(jìn)行健康檢查、心理咨詢,提供預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)保健為一體的醫(yī)療服務(wù),并建立老年人醫(yī)療健康檔案。
(4)文體娛樂服務(wù)。為老年人提供老年大學(xué)、知識講座、文體活動、手工制作培訓(xùn)等服務(wù)。
(5)精神慰藉服務(wù)。為老年人提供鄰里互助、談心交流、定期看望、情感溝通等志愿服務(wù)。
4、服務(wù)隊(duì)伍
居家養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍主要由社區(qū)居家養(yǎng)老專職工作者、微動力志愿者、社區(qū)義工、居家養(yǎng)老定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的家政服務(wù)人員或照料人員等組成。
五、工作步驟及要求
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立組織(5月底前)。建立街道、社區(qū)兩級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),啟動有關(guān)硬件建設(shè)。街道及各社區(qū)(居)分別成立居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,配備專職人員從事居家養(yǎng)老工作的日常聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、服務(wù)和監(jiān)督。街道社事辦具體負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老工作的組織實(shí)施。
2、深入調(diào)查,加強(qiáng)對接(4月-5月)。各社區(qū)(居)對本轄區(qū)內(nèi)五類老人,分別做好登記造冊,尤其是對政府購買服務(wù)的對象做好認(rèn)真細(xì)致的調(diào)查摸底,做到底數(shù)清、情況明;其次做好補(bǔ)貼服務(wù)對象的前期摸排調(diào)查,掌握需求。完成與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)對接,指導(dǎo)協(xié)助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3、加大宣傳,營造氛圍(5月底前)。充分利用黑板報(bào)、宣傳欄、公開信、小喇叭等形式,多渠道宣傳有關(guān)居家養(yǎng)老的政策與意義,讓老年人個(gè)個(gè)知曉政策,人人熟知內(nèi)容,完成老年人參加服務(wù)的自主申請,完成相關(guān)服務(wù)對象的評估確定。積極引導(dǎo)社會個(gè)體參與相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目,營造深厚的助老扶老氛圍。
近年來,江西省奉新縣在大力推進(jìn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中,出現(xiàn)現(xiàn)行居家養(yǎng)老體制與老年社會發(fā)展未能配套跟上、為老服務(wù)手段與人口老齡化速度不相適應(yīng)、居家養(yǎng)老需求與服務(wù)功能不相匹配等關(guān)鍵性癥結(jié),如何突破養(yǎng)老的瓶頸,推進(jìn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作:
一、確保兩個(gè)到位。一是對養(yǎng)老服務(wù)工作認(rèn)識到位。各級黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)把養(yǎng)老服務(wù)工作擺上重要議事日程,全力配合,積極參與,形成齊抓共管的工作格局。二是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū)管委會)要成立居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),采取一季一調(diào)度的辦法,解決創(chuàng)辦過程中遇到的問題;村級(社區(qū))實(shí)行書記或主任負(fù)總責(zé),村(社區(qū))老年協(xié)會常務(wù)副會長具體抓管工作,做到年初有部署、年中有督查、年終有總結(jié),確保工作推進(jìn)有力。
二、狠抓兩個(gè)建設(shè)。一是抓好硬件建設(shè)。居家養(yǎng)老點(diǎn)要選在人口集中、場所屬于集體的村部或空閑的學(xué)校等地,且要求面積在80平方米以上。同時(shí)各養(yǎng)老服務(wù)中心要配齊配全活動所需的設(shè)施,經(jīng)驗(yàn)收合格后方可撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),從而保障經(jīng)費(fèi)全部用于項(xiàng)目建設(shè)。二是抓好軟件建設(shè)?;顒又行谋仨毥⒈敬?社區(qū))老年人活動檔案,便于掌握老人情況。縣民政、老齡部門每年要對各地居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行考核評比,對抓得好的點(diǎn)要給與適當(dāng)獎勵,不斷提升養(yǎng)老服務(wù)水平。
三、強(qiáng)化兩個(gè)保障。一是管理服務(wù)人員保障。縣政府應(yīng)安排1-3名公益性崗位,挑選一些人員,為老年人提供各種服務(wù)。同時(shí),民政、老齡與勞動和社會保障部門每年要組織2-4次培訓(xùn)活動,提升管理服務(wù)人員整體素質(zhì)。二是活動后續(xù)經(jīng)費(fèi)保障。對已開辦的城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn),縣財(cái)政應(yīng)每年安排3萬元;對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn),每年安排1-2萬元,用于維持中心生存和發(fā)展。也可以采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)拿一點(diǎn)、村級(社區(qū))出一點(diǎn)、有關(guān)單位捐一點(diǎn)的三個(gè)一辦法籌措資金,著力改善中心建設(shè)條件。
養(yǎng)老服務(wù)體系初步形成?;拘纬闪艘跃蛹茵B(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。一是全面啟動居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。南京市鼓樓區(qū)2003年就創(chuàng)立了以政府埋單、民間組織運(yùn)作的“居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)”,為獨(dú)居、特困、高齡老人免費(fèi)提供照應(yīng)起居、買菜做飯、清洗衣被、打掃居室、陪同看病等生活照料服務(wù)。這種政府埋單、民間運(yùn)作的居家養(yǎng)老服務(wù)做法在全國許多城市引起共鳴,被全國老齡辦稱為“破解了城市養(yǎng)老工作的一個(gè)難題”。二是社區(qū)為老服務(wù)功能不斷加強(qiáng)。無錫全市社區(qū)居委會實(shí)現(xiàn)了老年活動設(shè)施全覆蓋,為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)搭建了良好的平臺。蘇州城市社區(qū)堅(jiān)持“無償、低償、有償、志愿服務(wù)相結(jié)合”的原則,由政府購買服務(wù)或補(bǔ)貼部分服務(wù)費(fèi)用或市場化運(yùn)作,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有了新的拓展。三是加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投入。2008年底,民政部決定投資1億元,在江蘇建設(shè)示范性養(yǎng)老基地。江蘇對民政部啟動的社區(qū)老年福利設(shè)施“星光計(jì)劃”建設(shè)投資7,3億元,建設(shè)和改建星光老年之家等項(xiàng)目1109個(gè)。2008年末,全省養(yǎng)老床位23,52萬張,每千名老年人擁有床位18張。城鄉(xiāng)共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)606所,其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)259所,床位2,54萬張,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)347所,床位5,98萬張。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及床位數(shù)分別占全省城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及床位數(shù)的57,2%、70,1%。
養(yǎng)老服務(wù)投資主體呈現(xiàn)多元化。在堅(jiān)持政府主導(dǎo)作用的同時(shí),我省各地積極發(fā)揮市場配置的基礎(chǔ)性作用,營造養(yǎng)老服務(wù)社會化的發(fā)展環(huán)境。一是探索對公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革,采取承包、租賃、合作經(jīng)營等多種形式引入社會力量參與經(jīng)營,給公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理注入新的活力。二是各地政府紛紛出臺優(yōu)惠政策,積極引導(dǎo)、扶持、鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如蘇州市從2005年起,對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位,根據(jù)收住老人生活自理、半護(hù)理、全護(hù)理的不同情況,分別一次性給予2500、3000、3500元不等的建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼和50、80、100元不等的床位運(yùn)行補(bǔ)貼。三是外資項(xiàng)目紛紛搶灘進(jìn)入。如江陰“夕陽紅”老年康樂中心由美商投資建造,是一個(gè)集居住、療養(yǎng)、康復(fù)、保健、學(xué)習(xí)、娛樂、休閑等為一體的養(yǎng)老服務(wù)場所,是江蘇第一個(gè)外商投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
社會對老年人的精神關(guān)愛日益增強(qiáng)。我省各地在突出物質(zhì)養(yǎng)老的同時(shí),注重通過各種形式促進(jìn)精神養(yǎng)老。實(shí)施“快樂晚年”精神關(guān)愛行動,積極創(chuàng)建省級老年精神關(guān)愛示范基地,2008年6月在常州召開了“中國首屆老年心理關(guān)愛研討會”,建立老年心理關(guān)愛示范基地。充分利用老年節(jié)等重大節(jié)假日,廣泛組織開展系列活動,以豐富多彩的精神文化生活,科學(xué)、文明、健康的生活方式,拓寬精神養(yǎng)老的領(lǐng)域,使老年人展現(xiàn)出健康向上的精神風(fēng)貌。全省目前有市、縣(區(qū))各類老年活動中心15302個(gè),200余萬老年人常年參加活動。老年教育事業(yè)有較大發(fā)展,有老年大學(xué)3424所,在校老年大學(xué)學(xué)員達(dá)50多萬人。老年體育有序開展,全省經(jīng)常參加各項(xiàng)體育活動的老年人超過600萬。人事、科技部門還研究制定了二次人才資源開發(fā)政策,鼓勵老年知識分子發(fā)揮科技和業(yè)務(wù)專長,關(guān)心和支持西部地區(qū)和本省欠發(fā)達(dá)地區(qū),開展“送科技下鄉(xiāng)”、“送衛(wèi)生下鄉(xiāng)”等活動,發(fā)揮老年人余熱,豐富老年人生活。
在各級黨委政府的高度重視下,江蘇城市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長足的發(fā)展。但也面臨著一些共性問題,亟需引起重視并加以解決,主要是:
養(yǎng)老服務(wù)需求與供給矛盾突出。養(yǎng)老服務(wù)需求與供給矛盾突出,既存在總供給不足的總量矛盾,也存在供給結(jié)構(gòu)不合理的結(jié)構(gòu)性矛盾。老齡化發(fā)展迅速,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能卻日益弱化,老人服務(wù)需求的數(shù)量與質(zhì)量要求都在與日俱增。而養(yǎng)老服務(wù)供給卻有限,特別是對具有住、養(yǎng)、醫(yī)療、康復(fù)等功能的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求旺盛,各地普遍存在需入住的老人排隊(duì)等候的現(xiàn)象。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)明顯滯后,為老服務(wù)設(shè)施缺少規(guī)劃部署,為老服務(wù)設(shè)施資源缺乏,政府投入不足,導(dǎo)致居家養(yǎng)老缺乏應(yīng)有的依托,活力不夠。此外,養(yǎng)老服務(wù)還面臨著潛在需求和實(shí)際需求存在一定差距的問題。其原因在于:相當(dāng)部分老年人自我保障能力弱,購買力低;老年人健康、科學(xué)的消費(fèi)觀念未能得到更新;服務(wù)水平與質(zhì)量不夠高,難以有效地激發(fā)老年人消費(fèi)熱情。因此,養(yǎng)老服務(wù)還需要一個(gè)由潛在需求向?qū)嶋H需求轉(zhuǎn)化的過程。
居家養(yǎng)老服務(wù)的“目標(biāo)人群”和覆蓋面偏窄。所謂居家養(yǎng)老就是以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托,為居住在家的老年人提供各類社會化、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),有利于為全社會所有老人提供就近、便捷的養(yǎng)老服務(wù)。但由于投入機(jī)制、服務(wù)能力、認(rèn)識偏差等原因,目前居家養(yǎng)老服務(wù)對象和功能定位有偏差,其服務(wù)目標(biāo)人群主要是優(yōu)撫、低保、五保老人等傳統(tǒng)意義上的民政救助對象,覆蓋面偏窄。
部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)片面逐利傾向。近年來,各地興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的熱情高漲,這對緩解供不應(yīng)求的養(yǎng)老服務(wù)需求是件好事。但也有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)片面逐利的傾向。有的民營機(jī)構(gòu)打著興建養(yǎng)老公寓的旗號,變相進(jìn)行房地產(chǎn)和旅游度假村開發(fā);有些護(hù)理院以種種利誘手段套取老人醫(yī)保而不當(dāng)謀利;有的所收費(fèi)用與提供的服務(wù)質(zhì)量不相稱,損害了老年人的權(quán)益。
針對以上問題,著眼于進(jìn)一步推進(jìn)城市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),筆者認(rèn)為當(dāng)前應(yīng)著重做好以下幾方面工作:
加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。首先,要正確理解和處理居家養(yǎng)老與社區(qū)依托的關(guān)系。居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的主要區(qū)別就在于是否依托社區(qū)獲得社會化、專業(yè)化服務(wù)資源。居家養(yǎng)老服務(wù)需要社區(qū)服務(wù)平臺。建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心是發(fā)展居家養(yǎng)老的有效載體,有利于促進(jìn)代際之間和社區(qū)成員之間的互助互動,使老年人不離開家庭、不脫離社會,繼續(xù)與家人和社區(qū)不同年齡組的成員生活在一個(gè)社會大家庭中。其次,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的基本功能應(yīng)滿足老年人多層次的需求,包括物質(zhì)生活方面的需求,精神文化方面的需求,情感和心理慰藉方面的需求,發(fā)揮余熱和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的需求等。這就要求社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心不僅要有活動場所、活動設(shè)施,還要有專業(yè)化的服務(wù)人員以及豐富多彩的活動項(xiàng)目。再次,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)應(yīng)在科學(xué)預(yù)測老齡人口增長的基礎(chǔ)上精心規(guī)劃,整合現(xiàn)有養(yǎng)老資
源,與現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)中心、鄰里服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生資源銜接起來,使現(xiàn)有的資源發(fā)揮最大效用。第四,政府應(yīng)加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的投入。進(jìn)一步明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的投入機(jī)制,合理調(diào)整政府對各類養(yǎng)老服務(wù)的投入比例,適當(dāng)加大對居家養(yǎng)老服務(wù)的投入。現(xiàn)階段應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)用房統(tǒng)一納入社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施配套內(nèi)容。老社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)用房由各街道(鎮(zhèn))統(tǒng)籌安排,以購買、置換、改造、新建等辦法逐步加以解決。在加大硬件設(shè)施建設(shè)的同時(shí),進(jìn)一步規(guī)范、提升軟件建設(shè)水平。
堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)公益性方向。養(yǎng)老事業(yè)是一項(xiàng)公益性事業(yè)。從國外經(jīng)驗(yàn)看,政府一般遵循“管大放小,管少放多”的管理體制,絕大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)由社會組織和個(gè)人承擔(dān)。這是政府主導(dǎo)與社會興辦相結(jié)合,即政府主導(dǎo)下的社會化運(yùn)作模式。這種管理體制既能使政府在養(yǎng)老服務(wù)中始終處于主導(dǎo)地位,又能調(diào)動社會各界關(guān)心和參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的積極性。政府主導(dǎo)主要體現(xiàn)在總體規(guī)劃、政策扶持、財(cái)政支持、監(jiān)督管理等方面。社會化運(yùn)作則意味著培育非營利組織進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,只有提供養(yǎng)老服務(wù)的非營利機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大了,才能為社會提供更多更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。
率先試行基本養(yǎng)老公共服務(wù)均等化。推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。養(yǎng)老保障是政府不可或缺的公共服務(wù)職能,政府必須介入并承擔(dān)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的責(zé)任。江蘇是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份,2008年人均GDP已超過5000美元,著眼長遠(yuǎn),著眼發(fā)展,江蘇有條件在全國率先試行基本養(yǎng)老公共服務(wù)均等化,即政府承擔(dān)費(fèi)用的養(yǎng)老公共服務(wù)對象由傳統(tǒng)的民政對象逐步擴(kuò)大到全體老人,使基本養(yǎng)老公共服務(wù)內(nèi)容隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷豐富,最終實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老公共服務(wù)均等化。
引入社會工作機(jī)制,提升服務(wù)人員素質(zhì)。協(xié)調(diào)勞動保障、財(cái)政等部門,為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)置公益性社工崗位,讓社工參與到為老服務(wù)中來。推廣養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格考試,充分借助民政職業(yè)技能培訓(xùn)中心平臺,搞好初級資格培訓(xùn),力爭全部持證上崗。在此基礎(chǔ)上,逐步開展中級、高級和技師等培訓(xùn),不斷提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平。壯大志愿者隊(duì)伍,倡導(dǎo)社會各界志愿者與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展結(jié)對活動,建立起專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)群體。鼓勵老年人加入到志愿者隊(duì)伍中,老年志愿者通過自助和助人,不僅可把快樂和歡笑帶給社區(qū),把真情和暖意帶給其他老年人,還有利于其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。
一、強(qiáng)化輿論宣傳,推進(jìn)老齡工作健康發(fā)展
1、加大政策宣傳力度,采取制作板報(bào)、條幅、座談、講座等多種形式,大力開展老齡化形勢、老齡工作方針政策、老年法律法規(guī)宣傳,進(jìn)一步優(yōu)化老齡工作環(huán)境。
2、開展敬老愛老助老主題教育活動,評選表彰“南關(guān)區(qū)十大孝親敬老家庭”活動,主動協(xié)調(diào)新聞媒體對涌現(xiàn)出來的敬老好典型的宣*傳,努力營造尊老、敬老、助老的良好社會氛圍。
3、積極總結(jié)推廣老齡委成員單位、基層社區(qū)和農(nóng)村開展老齡工作的典型經(jīng)驗(yàn),推進(jìn)老齡工作的全面深入開展。認(rèn)真做好《吉林老年報(bào)》的征訂工作。
二、以民生工作為主線,提高老年人生活質(zhì)量
1、抓好特困老人助養(yǎng)工作。按照市老齡辦助養(yǎng)金“1比1”匹配政策,按時(shí)為特困老人發(fā)放助養(yǎng)金,努力擴(kuò)大助養(yǎng)面。
2、進(jìn)一步做好高齡老人生活補(bǔ)貼發(fā)放工作。按時(shí)發(fā)放高齡老人生活補(bǔ)貼,規(guī)范管理,統(tǒng)一制定《高齡老人季度走訪工作手冊》,防止高齡老人補(bǔ)貼漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象發(fā)生。做好百歲老人的春節(jié)慰問工作。
3、開通“綠色通道”,方便老年人辦*證。對于家在區(qū)政府附近的老年人,可以不到社區(qū)直接到老齡委辦理老年證;對于身體不便,不能辦理老年證的老人,街道社區(qū)老齡工作者親自到家里現(xiàn)場辦公,熱情服務(wù),任勞任怨。
4、加強(qiáng)社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)工作。協(xié)助民政部門抓好居家養(yǎng)老社會化服務(wù)工作,參與謀劃,積極扶持,重點(diǎn)抓好養(yǎng)老服務(wù)員公益崗位、空巢老人日常服務(wù),促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的深入開展。
三、廣泛開展老年文化體育活動
1、以開展敬老月活動為契機(jī),充分發(fā)揮社區(qū)、村組織和老年文體群團(tuán)組織的作用,開
展好老年文化體育活動,豐富老年人的精神生活。
2、積極參*加市老齡辦舉辦的“快樂夕陽紅”老年旅游,“千名老人看長春”等大型活動。積極參加省老齡辦組織的各項(xiàng)文體活動。
3、積極發(fā)展老年教育事業(yè)。努力辦好老年大學(xué),對區(qū)老年大學(xué)要在辦學(xué)方向及方法上進(jìn)行深入地探討和研究,確實(shí)把老年大學(xué)辦成有社會影響力,深受老年人歡迎的一所學(xué)校。
四、深入開展調(diào)查研究工作
圍繞當(dāng)前老齡工作重點(diǎn)、難點(diǎn)問題,開展理論探討和研究。
1、開展農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障方式的調(diào)查,全面了解農(nóng)村老人養(yǎng)老、醫(yī)療、文化生活、老年維權(quán)等方面的情況,剖析影響農(nóng)村老齡工作開展的瓶頸及解決問題的措施。
2、開展居家養(yǎng)老服務(wù)*長效機(jī)制的調(diào)查,深入了解居家養(yǎng)老服務(wù)工作開展情況,分析居家養(yǎng)老服務(wù)工作中存在的問題及原因,為推動全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出可操作性強(qiáng)的對策和建議。在鞏固城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的基礎(chǔ)上,著力推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
五、加強(qiáng)老齡組織機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)
新華網(wǎng)訊從2008年10月1日起,上海市1800家村衛(wèi)生室將實(shí)施基本藥品零差率。為了建立與完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基本藥物制度,上海市衛(wèi)生局、農(nóng)業(yè)委員會、財(cái)政局聯(lián)合頒布了《關(guān)于上海市郊區(qū)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)收費(fèi)的試行意見》。規(guī)定凡在村衛(wèi)生室就診的上海市民,均可享受基本藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)收費(fèi)政策。
基本藥品指《上海市郊區(qū)村衛(wèi)生室基本用藥指導(dǎo)目錄》范圍內(nèi)用藥。據(jù)悉,上海市村衛(wèi)生室將按照《上海市村衛(wèi)生室基本藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示表》要求,張榜公布藥品價(jià)格,接受村民監(jiān)督。
揚(yáng)州鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策出臺
揚(yáng)州日報(bào)訊9月22日,揚(yáng)州市勞動和社會保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見》。
《意見》規(guī)定,凡具有江蘇省頒布的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》且在農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的在冊鄉(xiāng)醫(yī),可按當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)者的參保辦法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)醫(yī),男年滿60周歲、女年滿55周歲且繳費(fèi)年限滿15年的,按企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法領(lǐng)取養(yǎng)老金;未參加者,繳滿15年后按月計(jì)發(fā)養(yǎng)老金。至2008年6月30日止,對男滿60周歲、女滿55周歲、在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位連續(xù)工作滿10年(含10年)以上,未參保者且已離崗的鄉(xiāng)醫(yī),由各地政府參照當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)予以養(yǎng)老補(bǔ)助。
新農(nóng)合試點(diǎn)嘗試城鄉(xiāng)醫(yī)保銜接
健康報(bào)訊衛(wèi)生部近日確定浙江省舟山市等15省(區(qū)、市)的10市(地、州)23縣(市、區(qū)),為衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)試點(diǎn)重點(diǎn)聯(lián)系地區(qū)。
據(jù)悉,衛(wèi)生部新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組專家相應(yīng)開展以地市級為統(tǒng)籌層次、大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接3項(xiàng)試點(diǎn)課題研究,以課題形式帶動和促進(jìn)試點(diǎn)工作的開展。
通過跟蹤指導(dǎo)和課題研究,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),探索規(guī)律,完善制度。衛(wèi)生部將加強(qiáng)調(diào)研和指導(dǎo),適時(shí)組織對3項(xiàng)試點(diǎn)的專題督導(dǎo)、研討和總結(jié)。
保定試水社區(qū)居家養(yǎng)老
燕趙晚報(bào)訊 日前,河北省保定市出臺了關(guān)于開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見(試行),首批25個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)將啟動。
該市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)將遵循6個(gè)原則:一是政府主導(dǎo)與社會力量參與相結(jié)合;二:是政府購買服務(wù)與市場化運(yùn)作相結(jié)合;三是先重點(diǎn)保障高齡老人和特殊群體老年人,再逐步惠及全體老年人;四是專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)義務(wù)服務(wù)、志愿服務(wù)、鄰里互助相結(jié)合:五是無償服務(wù)、低償服務(wù)和有償服務(wù)相結(jié)合;六足由老年人自愿申請。保定市力爭通過3~5年的努力,實(shí)現(xiàn)全市50%以上社區(qū)建起30平方米以上的社區(qū)老年人日間照料室并實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的目標(biāo)。
山東6萬余名鄉(xiāng)醫(yī)接受中醫(yī)培訓(xùn)
齊魯晚報(bào)訊 日前,山東省衛(wèi)生局通報(bào)旨在培養(yǎng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才的“5155”工程已完成,6萬余鄉(xiāng)醫(yī)完成培訓(xùn)。
據(jù)山東省衛(wèi)生局局長包文輝介紹,該省開展的“5155”工程是指:5年培養(yǎng)500名縣級中醫(yī)院中醫(yī)專科學(xué)科帶頭人,1000名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)專病技術(shù)骨干,50000名熟練運(yùn)用中醫(yī)藥知識診治常見病、多發(fā)病的鄉(xiāng)醫(yī),向農(nóng)村衛(wèi)技人員推廣50項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)。截至目前,該省已建成中醫(yī)院148所,95%以上的縣中醫(yī)院建立了獨(dú)立診室,75.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)科、中藥房,80%的鄉(xiāng)醫(yī)能夠運(yùn)用中西醫(yī)治療農(nóng)村常見病、多發(fā)病,面向農(nóng)村大力推廣中醫(yī)藥50項(xiàng)適宜技術(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)推廣覆蓋率達(dá)到80%,村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)到60%。
陜西495個(gè)行政村全設(shè)衛(wèi)生室
華商報(bào)訊9月22日,陜西省政府決定借助中國紅十字會抗震救災(zāi)援建項(xiàng)目,總投資2000多萬元,在南鄭縣建立495個(gè)行政村全部設(shè)立村衛(wèi)生室。每個(gè)村衛(wèi)生室用房使用面積不少于40平方米,衛(wèi)生室房屋建設(shè)所需資金將由中國紅十字會按每村3~5萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予專項(xiàng)解決。設(shè)備配置按每村3000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選配;村醫(yī)補(bǔ)助按照貧困線以下村每人每月120元、貧困線以上村每人每月60元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。
南昌利用網(wǎng)絡(luò)管理社區(qū)居民健康檔案
【關(guān)鍵詞】蘇州 人口老齡化 養(yǎng)老模式
一、引言
根據(jù)聯(lián)合國教科文組織的定義:一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0 % ,65歲及以上的人口占總?cè)丝诘谋戎?%為老齡化社會, 而14%以上則為高齡化社會。而蘇州在1982年就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會,根據(jù)全國第六次人口普查,蘇州1046萬常住人口中,60歲以上的老人有133.45萬人,占全市總?cè)丝诘?2.76%;而65歲以上的老人占總?cè)丝诘?.5%。
二、蘇州人口老齡化現(xiàn)狀
(一)人口老齡化速度快
到2012年年底,蘇州市老年人口總數(shù)已達(dá)到144.3萬人,占全市戶籍人口的22.3%。2015年1月蘇州市老齡辦公布蘇州市老年人口數(shù)據(jù):截止2014年底,全市60歲周歲以上老年人口達(dá)159萬人,占戶籍人口的24.0%。經(jīng)測算,預(yù)計(jì)2020年達(dá)到180萬,到2030年老年人口總量將上升到247.7萬,老年人口比重將上升至37.4%。
(二)老年人口高齡化明顯
國際上在研究老齡化問題時(shí),把60-69歲稱為低齡老年人口,70-79歲稱為中齡老人,80歲以上稱為高齡老年人口。根據(jù)蘇州市歷年統(tǒng)計(jì)年鑒,蘇州市人口平均年預(yù)期壽命持續(xù)上升,2009年達(dá)到80.48歲,高于全國平均壽命。2015年,蘇州市老年人口壽命將超過82歲。蘇州市的高齡老人人口從2000年的9.96萬人增加到2010年的18.71萬人占總?cè)丝诘谋壤龔?000年的1.46%增加到2010年的1.78%。而同時(shí)期低齡和中齡老人人口比例分別從2000年的7.3%和4.66%下降到7.09%和3.88%。
(三)老年人中男女比例失調(diào)
由于生理的原因,女性的平均壽命要比男性更長,因此,老齡化的另一個(gè)重要特征就是在老齡人口中女性的比例隨著年齡的增長而上升。2000年蘇州市男性和女性的平均預(yù)期壽命分別為75.31歲和79.84歲,而2010年蘇州市男性和女性的平均預(yù)期壽命分別為75.83歲和83.70歲。這意味著將有更多的老年婦女單獨(dú)生活,獨(dú)居所帶來的精神上孤獨(dú)和生活上的無依靠問題更加突出。
三、應(yīng)對之策
蘇州市政府于2011年公布《關(guān)于加快推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的若干補(bǔ)充意見》,《意見》指出到2015年蘇州將形成“9064”的養(yǎng)老服務(wù)格局。90%的老年人在社會保障體系和服務(wù)體系下居家養(yǎng)老,6%左右的老人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù),4%的老人可入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
居家養(yǎng)老是目前養(yǎng)老的主體。目前全市93個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)全部建立了養(yǎng)老服務(wù)中心,1900多個(gè)社區(qū)(村)建立了居家養(yǎng)老服務(wù)站,覆蓋率達(dá)100%,全市已基本建成市(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)體系,基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)站全覆蓋。
經(jīng)過多年的探索,蘇州市創(chuàng)造出了一系列有特色的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
(一)虛擬養(yǎng)老院
蘇州市的滄浪區(qū)的“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院具有代表性。虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)對象為75周歲以上的居家空巢和自我生活能力差的老人群體,資金來自政府補(bǔ)助和自費(fèi)項(xiàng)目的收費(fèi),提供家政便民、生活配送、物業(yè)維修、醫(yī)療保健、人文關(guān)懷、娛樂學(xué)習(xí)六大類共53項(xiàng)菜單式個(gè)性化自選服務(wù)。引入“居家樂221養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)”,通過前期的走訪調(diào)查,建立老人的基本情況和需求的數(shù)據(jù)庫,之后及時(shí)對老人進(jìn)行回訪更新信息。老人有服務(wù)需求,可直接聯(lián)系服務(wù)中心上門服務(wù)。
(二)“集中居住”模式
張家港市永聯(lián)村建設(shè)了1167套高標(biāo)準(zhǔn)老年公寓,每套面積約為100平米,老人只需繳納24000元押金則可終身免費(fèi)入住。依托“智慧永聯(lián)”建設(shè),積極探索以信息化為手段的“智慧養(yǎng)老”體系。為有需求的老人免費(fèi)安裝一鍵通,實(shí)行24小時(shí)接聽服務(wù)制度,老人不出家門只要輕輕一按,在十五分鐘之內(nèi)就有人上門服務(wù)。同時(shí)開發(fā)了綜合性老年人“智能腕表”,對老年人心跳、血壓等重要健康指標(biāo)以及老年人所處位置進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。
(三)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的老年護(hù)理院模式
太倉市開辦的老年護(hù)理院結(jié)合醫(yī)療與養(yǎng)老為一體,既區(qū)別于社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu),又不同于醫(yī)療結(jié)構(gòu),以生活難以自理的殘疾老年人為主要服務(wù)對象,為其提供康復(fù)和保健等醫(yī)療服務(wù)、生活護(hù)理和健身娛樂等養(yǎng)老服務(wù),同時(shí)還提供醫(yī)療救助和臨終關(guān)懷服務(wù)。
太倉市探索出了四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的形式:
(1)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理院。如婁東護(hù)理院,就是由太倉市第三人民醫(yī)院單獨(dú)設(shè)立,設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部,有100張床位。
(2)私立t院開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理院。太倉市最早開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理院的是民辦的新安康復(fù)醫(yī)院,設(shè)在太倉市福利服務(wù)中心旁邊,2000年初就配合福利院為老人做好康復(fù)服務(wù)工作,2010年正式單獨(dú)開設(shè)新安養(yǎng)老護(hù)理院。2014年,友誼、仁慈兩家私立醫(yī)院也相繼開啟老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作。
(3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與老年日間照料中心合作提供老年醫(yī)療服務(wù)?,F(xiàn)在,太倉每個(gè)社區(qū)基本都有衛(wèi)生服務(wù)站,很多社區(qū)也開辦了老年日間照料服務(wù)中心,提供各種服務(wù),其中一項(xiàng)服務(wù)就是請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員為老人提供醫(yī)療服務(wù)。
(4)居家養(yǎng)老服務(wù)增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。對特殊對象和84歲以上的老人,太倉市政府為他們購買居家養(yǎng)老服務(wù),包括生活照料、精神慰籍、家政服務(wù),其中也包括醫(yī)療服務(wù),為需要看病的老人送醫(yī)上門。
當(dāng)前,我國已成世界上老年人口最多、老齡化速度最快國家,老年人口、高齡老人增速加快,空巢老人增多,未富先老、區(qū)域不平衡、農(nóng)村老齡人口比例高等問題日益凸顯。有資料顯示,目前我國城鄉(xiāng)空巢家庭已超過50%,部分大中城市達(dá)70%;農(nóng)村養(yǎng)老形勢也不容樂觀。目前我國農(nóng)村留守老人約4000萬,占農(nóng)村老年人口37%,其中需要護(hù)理和照顧的失能、半失能老人占相當(dāng)大比重。第六次人口普查顯示,我國大陸總?cè)丝跀?shù)已達(dá)13.39億,60歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?3.26%,是世界上人口老齡化規(guī)模最大、發(fā)展速度最快的國家之一。隨著計(jì)劃生育這代獨(dú)生子女的雙親衰老,越來越多的“4+2+1”模式家庭,將面臨經(jīng)濟(jì)上、時(shí)間上等諸多的養(yǎng)老問題。
“我們將來的養(yǎng)老要比現(xiàn)在的老人難得多,因?yàn)楝F(xiàn)在老年人差不多要有兩個(gè)以上的子女。但是像我們,只有一個(gè)兒子,我的兒子和兒媳婦將來要贍養(yǎng)4個(gè)老人——我們夫婦倆還有兒子的岳父岳母?!?0多歲的張女士憂慮重重:將來該怎么辦?“不管是跟我們住、他們自己住,還是送到養(yǎng)老院,現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)上都有壓力。”
北京大學(xué)人口研究所穆光宗教授表示,“421”結(jié)構(gòu)屬風(fēng)險(xiǎn)型家庭架構(gòu),養(yǎng)老更是如此。“隨著家庭結(jié)構(gòu)小型化和空巢化發(fā)展,養(yǎng)老服務(wù)社會化成為必然選擇?!薄拔锤幌壤稀薄⒂?jì)劃生育導(dǎo)致的“少養(yǎng)多”造成子女經(jīng)濟(jì)壓力大,但這種情況還只是當(dāng)前各種養(yǎng)老難題中的一個(gè)。如今社會節(jié)奏加快,年輕人工作繁忙,養(yǎng)老不僅經(jīng)濟(jì)上有壓力,時(shí)間上也忙不過來。“住在家里比送去養(yǎng)老院花費(fèi)少一些,但我們白天要上班,讓他獨(dú)自呆在家里,萬一出個(gè)什么事兒,可怎么辦?”30多歲的王先生提出的這個(gè)問題,可能比經(jīng)濟(jì)困難更嚴(yán)重。
全國老齡工作委員會辦公室副主任閆青春認(rèn)為,現(xiàn)在在家養(yǎng)老有兩個(gè)難題,一個(gè)是少子化,另一個(gè)就是空巢化。2007年中國老齡科學(xué)研究中心對22個(gè)城鄉(xiāng)老年生活狀態(tài)的調(diào)查顯示,全國老年人家庭空巢率達(dá)到了49.7%,農(nóng)村達(dá)到38.3%,并且還呈現(xiàn)出快速增長的趨勢。
對當(dāng)前身處老齡化社會中的父母和孩子來說,少子化、空巢化、經(jīng)濟(jì)壓力,都給養(yǎng)老的前景蒙上了一層陰影。2009年80歲以上的高齡人口達(dá)到1900萬,超過了老年人口的11.38%。2020年80歲以上高齡人口將達(dá)到3067萬,占老年人總量12.37%。2050年80歲以上的高齡人口將近1億,占老年人口的五分之一。
閆青春解釋,高齡意味著老人的健康狀況低下,心理技能、生理技能下降,非自理比重大幅度上升,高齡養(yǎng)老也會提出更高的要求。而且,現(xiàn)在老年人失能的比例在上升:城鄉(xiāng)老年人日常生活需要護(hù)理和照料的比例已經(jīng)由6.6%上升到9.8%,其中城市上升到9.3%,農(nóng)村上升到9.9%,目前我國完全失能的老年人有1036萬,其中城市有200多萬。半自理或者部分自理的有1890多萬,其中城市有190萬。
“失能意味著什么?意味著老年人各種疾病罹患率大幅度上升,意味著生活半自理和完全不能自理的老年人的數(shù)量大幅度上升,意味著老年人日常生活離不開人員照顧,也意味著專業(yè)化長期照料和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)必須加快。
據(jù)全國老齡辦報(bào)告,我國目前完全失能或部分失能老年人達(dá)2834萬,其中多數(shù)為農(nóng)村老年人。這部分人中,近五分之一需要不同程度家庭護(hù)理,需要護(hù)理和照料的失能老人占9.9%。
閆青春說。可從目前來看,長期照料與護(hù)理的養(yǎng)老院舍保有量與巨大的需求不相匹配。到2009年底養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)4萬家,床位226.2萬張,接近老年人總量的1.6%,較之國際社會通行的5%-7%的比例相差很大。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,為啥不吸引人?
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不吸引人,傳統(tǒng)、觀念、輿論是一個(gè)方面,另外即使基于老人自身的感受,老人和子女兩方面也都不愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去。現(xiàn)在我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在較多的問題,機(jī)構(gòu)的數(shù)量不夠,硬件上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會上養(yǎng)老的需求。軟件方面,老人的精神需求得不到滿足。這些都成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不吸引人的原因。民政部部長李立國曾公開表示,目前我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障面較小,服務(wù)項(xiàng)目偏少;區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡,布局不合理;養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏,投入不足,監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)。
合肥的一項(xiàng)調(diào)查顯示,合肥當(dāng)?shù)?8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,36家為民辦,除了高檔的幾家入住率較高之外,多數(shù)床位利用率只有一半左右。一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位遠(yuǎn)低于社會中老人的數(shù)量,另一方面民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻“吃不飽”,這看似矛盾的背后,到底是什么原因?樂成老年事業(yè)中心總經(jīng)理高峻松分析說,現(xiàn)在老人去養(yǎng)老院可以分為愿望驅(qū)動型和需求驅(qū)動型,從愿望角度來講,大多數(shù)不想進(jìn)養(yǎng)老院?!斑M(jìn)養(yǎng)老院就感覺自己是被子女遺棄了,沒人管了。”陳老先生在養(yǎng)老院呆了一個(gè)月,還是覺得不舒服。北京大學(xué)穆光宗教授在上海的調(diào)查發(fā)現(xiàn),90%的老年人愿意居家和自我照料。深圳的一項(xiàng)媒體調(diào)查中,只有9%的受訪老人表示愿意進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老。
“我們做子女的也不愿意送老人去養(yǎng)老院,心里邊別扭,覺得嫌棄老人、不孝順才會這么做?!弊鳛閮合钡膹埮款檻]更多。“老人該不該到養(yǎng)老院去養(yǎng)老,應(yīng)該分成兩大部分來看。”中國老齡科學(xué)研究中心老齡社會保障與產(chǎn)業(yè)研究室主任陶立群認(rèn)為,在一億七千多萬60歲以上老人中,有相當(dāng)一部分身體很健康,就在社區(qū)提供一些設(shè)施和服務(wù)、讓他高高興興地過好每一天就不錯(cuò)。還有一成左右高齡、臥床失能的老人,部分家庭照顧困難很大,這就要到專業(yè)化的設(shè)施里面,享受專業(yè)化的服務(wù)。
但現(xiàn)在,許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅規(guī)模較小,而且設(shè)施陳舊,娛樂、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)配備也不健全,難以適應(yīng)和符合老年人生活的特殊需要。“有的養(yǎng)老院十幾平方米的房子擠著三四個(gè)人,現(xiàn)在我們老年人身上有這病那病,養(yǎng)老院醫(yī)療設(shè)備跟不上怎么行?”陳老先生抱怨。
欠缺的還不僅僅是硬件方面,在管理和服務(wù)等軟件方面也有待提高。合肥市老齡辦抽樣調(diào)查顯示,在當(dāng)?shù)孛褶k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)200位服務(wù)人員中,81%來自農(nóng)村,服務(wù)人員平均年齡48歲,50%是小學(xué)文化和文盲,80%-90%未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)直接上崗。
有專家認(rèn)為,養(yǎng)老面臨三個(gè)問題:經(jīng)濟(jì)問題,生活照料,精神慰藉,缺一不可。經(jīng)濟(jì)問題和生活照料最基礎(chǔ),“但養(yǎng)老不是說就讓他吃喝,別摔著碰著,這不是最重要的目的?!薄暗金B(yǎng)老院去得有志同道合的人,就是說有話可說、有人可聊?!边€有專家建議,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該分類:“不光是年齡分類,文化層次、興趣愛好也要分類。別到時(shí)候沒有對話的,結(jié)果還引起新的不愉快。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該有更多更豐富的生活,有趣到老。這樣的話老年人才更愉快?!?/p>
針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè),陶立群認(rèn)為,政府應(yīng)該做窗口,管最低層的,企業(yè)應(yīng)該搞高層的,進(jìn)入市場。機(jī)構(gòu)是政府資助辦的機(jī)構(gòu),應(yīng)該把重心放在失能的、身邊無子女的老年人的照料上?!罢畱?yīng)該采取民辦公助的方式,政府資源不足,我們要號召全社會有錢的出錢、有力的出力,都投入到養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。”華齡老年產(chǎn)業(yè)控股有限公司總裁于耀博說。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多種形式
當(dāng)前我國家庭養(yǎng)老面臨的主要難題在于高齡化、空巢化和病殘化。北京大學(xué)老年研究所相關(guān)專家表示,居家照料因缺乏“應(yīng)急的生存風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制”,只適宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。
發(fā)展居家養(yǎng)老,政府部門要大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)和村鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,建場地、買設(shè)施、送服務(wù)、給保障。這樣,既能調(diào)動家庭的資源,又能使老人避免在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的那種疏離感。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)很復(fù)雜、是多層次的,現(xiàn)在也有很多工作要做,但整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系還有更大的一塊要下功夫?!昂芏嗳苏f必須趕緊建養(yǎng)老院,建設(shè)到現(xiàn)在我們投了那么多資金,養(yǎng)老院有266萬張床位,占到老年人總數(shù)的1.6%,即使你住進(jìn)去滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)模€有98.4%的老人要在家里住,在家里養(yǎng)老?!彼蚤Z青春認(rèn)為,在設(shè)計(jì)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的時(shí)候,應(yīng)該把98.4%的這部分老人放在中心位置。
國外的經(jīng)驗(yàn)顯示,在大多數(shù)國家,95%以上的老人也都是在家里養(yǎng)老,即使在北歐的高福利國家、美國等發(fā)達(dá)國家,居家養(yǎng)老也是主體?!暗?,居家養(yǎng)老,在養(yǎng)老設(shè)施和家里都會遇到問題?!碧樟⑷赫f,“比如說在家里子女都上班了,就剩下老人自己,老人很寂寞,這個(gè)問題怎么解決?第二,老人的年齡越來越大,在家里萬一出現(xiàn)問題以后怎么辦?”所以,居家養(yǎng)老并不是說老人養(yǎng)老完全由子女負(fù)擔(dān),而是要求政府通過社區(qū)服務(wù)向家庭提供支持。
“現(xiàn)在社區(qū)這塊還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?!闭{(diào)查顯示,我國社區(qū)當(dāng)中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和場所嚴(yán)重匱乏。全國城市當(dāng)中有社區(qū)8.9萬個(gè),建設(shè)有老年活動設(shè)施和場所的不到半數(shù),并且,很多的場所設(shè)施是因陋就簡,中西部地區(qū)有的數(shù)量就更少,甚至是空白。閆青春建議,政府要大力發(fā)展社區(qū)照顧,為各方聯(lián)系和服務(wù)老人提供依托,在社區(qū)當(dāng)中建立一批為老年人服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施、場所。給老年人提供就近、就便的實(shí)惠、快捷的服務(wù)。
寧波和福州走的就是這條路子。目前,寧波全市94%的城市社區(qū)、30%的建制村開展了居家養(yǎng)老服務(wù),239個(gè)城市社區(qū)和780個(gè)建制村建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心,中心對行動不便的老人提供上門服務(wù),請行動方便的老人進(jìn)入中心用餐、理發(fā),為一些生活不能自理、家庭困難的空巢老人提供政府購買的家政服務(wù)。
在福州,社區(qū)里邊也有了“托老所”,子女上班之后,家里老人步行不過5分鐘,就能到社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心。在服務(wù)中心,老人們可以拉家常、下棋、看書,沒有了“獨(dú)守空房”的寂寞,也避免了沒人照看的困擾。到了中午,中心提供不同花樣的“四菜一湯”,僅需5元,包月只要100元,如果是困難家庭老人則可免費(fèi)享用。