社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)范文
【關鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務；顧客滿意度指數(shù)（CSI）；PLS（偏最小二乘回歸
隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心數(shù)量的不斷增多，其醫(yī)療服務水平和質(zhì)量的高低再次受到人們的關注和質(zhì)疑。因此，有必要對我國目前社區(qū)衛(wèi)生服務狀況進行深入研究，為提高衛(wèi)生服務質(zhì)量提供參考和建議。顧客滿意度是一種從消費者角度客觀進行評價的一種手段，國內(nèi)醫(yī)院已廣泛采用作為其健康狀況的晴雨表。但目前的研究有一定局限性：一是缺乏從整體行業(yè)角度的影響因素研究，二是測量社區(qū)衛(wèi)生服務顧客滿意度的量表基本上是經(jīng)驗設計，缺乏邏輯性與系統(tǒng)性。故本文將利用結(jié)構(gòu)方程模型，在構(gòu)建顧客滿意度指數(shù)（CSI）模型基礎上來探討上述問題。
1社區(qū)衛(wèi)生服務CSI模型和指標設計
1.1社區(qū)衛(wèi)生服務CSI模型
在分析文獻和醫(yī)療消費行為特殊性的基礎上，本文參考國內(nèi)劉桂英，王韜[1]朱航宇[2]梁燕[3]所構(gòu)建的顧客滿意度指數(shù)模型，以ACSI基本架構(gòu)為模板，建立了如下醫(yī)療CSI模型：
本模型共選擇了7個結(jié)構(gòu)變量，其中顧客滿意的起因包括信息、顧客期望、感知質(zhì)量和感知價值；顧客滿意的效果包括顧客抱怨、顧客忠誠和顧客滿意度；而信息是外生變量，其余結(jié)構(gòu)變量均為內(nèi)生變量。該模型與ACSI模型的主要區(qū)別是加入了信息這一結(jié)構(gòu)變量，基于目前醫(yī)療服務市場嚴重信息不對稱的考慮。著名經(jīng)濟學家、諾貝爾經(jīng)濟學獎獲得者阿羅(Arrow,1963)[4]在論述醫(yī)療市場的特征時指出，醫(yī)療市場中醫(yī)患雙方處于信息不對稱狀態(tài)，從而使購買醫(yī)療服務出現(xiàn)很大的風險和不確定性。另外在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有導醫(yī)員，沒有問詢處，該機構(gòu)的服務流程、服務項目和科室分布等應在顯著位置明示或發(fā)放傳單給社區(qū)居民，以保證信息的公開、充分性，這一點勢必對滿意度水平有顯著影響；在查閱了一些國外社區(qū)診所、藥房的滿意度相關文獻后，機構(gòu)的利用度作為一個重要影響因素而被看作是顧客收集到的信息，原因在于其利用程度直接意味著該機構(gòu)的知曉度、美譽度等的高低，進而影響滿意水平。由此可以看出，在顧客滿意度調(diào)查中加入信息因素對CSI的測評起著非常重要的作用。
1.2指標設計
本文運用層次化結(jié)構(gòu)設定測評指標。由于信息、顧客期望、感知質(zhì)量等結(jié)構(gòu)變量實際上都是不可直接測度的，因此需要對這些隱變量進行逐級展開，直到形成一系列可以直接測度的指標。下面為上述模型的結(jié)構(gòu)變量和觀測變量之間的對應關系：
隱變量：信息、顧客期望、感知質(zhì)量、感知價值、顧客滿意、顧客忠誠、顧客抱怨
次級隱變量：1）信息的充分性2）對質(zhì)量的總體預期對可靠性的預期3）所感知的產(chǎn)品質(zhì)量所感知的服務質(zhì)量
觀測變量：1）服務流程、信息須知、機構(gòu)的利用度2）實際感知質(zhì)量同預期的差距環(huán)境衛(wèi)生及舒適度同預期的差距3）①醫(yī)療技術水平、醫(yī)療設施水平、就醫(yī)方便性②服務態(tài)度、健康教育、就醫(yī)記錄4）醫(yī)療費用（含藥品、檢驗等支出） 時間成本 5）總體滿意度實際感知同理想的差距6）重復選擇的可能性向他人推薦的可能性7）投訴的頻率 批評的頻率
變量名稱：1）X11、X12、X132）X21X223）①X31、X32、X33② X34、X35、X364）X41 X425）Y11Y126）Y21 Y227）Y31 Y32
2實證研究和研究結(jié)果
2.1數(shù)據(jù)來源和樣本概況
調(diào)查問卷采用國家發(fā)改委公布的5級服務顧客滿意度量表設計，讓社區(qū)居民就其最近一次社區(qū)衛(wèi)生服務對19個題項進行評價，分別設置A~E五個選項、A~C三個選項和A、B兩個選項，分值分別為5~1分；3~1分；2~1分。
共調(diào)查了3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，分別位于某城市的三個區(qū)，選擇這三家社區(qū)衛(wèi)生服務中心周邊前往就診的居民為調(diào)查對象，收回有效問卷50份。調(diào)查方法采用攔截式，故不能完全保證樣本的隨機性；由于前往社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的居民數(shù)量較少、年齡分布不均的客觀原因，樣本量較小、回收率低、有效率低都會對結(jié)果造成一定影響。
2.2模型擬合情況
本文采用PLS算法對模型進行參數(shù)估計。PLS（偏最小二乘回歸）是一種新型的多元統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析方法，與一般多元回歸方法相比，PLS以類似于主成分回歸的方式克服共線性問題，并能有效解決變量之間的多重相關性問題，另外，它還適用于樣本容量小的情況。[5]
下面，運用SPSS17.0軟件中的PLS模塊，對原始數(shù)據(jù)進行偏最小二乘回歸。由多元線性回歸我們知道，對模型進行擬合優(yōu)度檢驗需要測定R方值，公式為： ，其中 為因變量Y的估計值，因此利用SPSS軟件的模型擬合過程：
模型：Y11-模型_1、Y12-模型_2、Y21-模型_3、Y22-模型_4、Y31-模型_5、Y32-模型_6
預測變量數(shù)：1、6、4、2、0、1
平穩(wěn)的 R 方：.268、.683、.455、.532、8.142E-16、.111
統(tǒng)計量：31.842、15.414、17.082、13.041、.714、15.747
DF：18、18、18、18、18、18
Sig.：.023、.633、.518、.789、1.000、.610
離群值數(shù)：0、0、0、0、0、0
可以看出變量Y31即結(jié)構(gòu)變量“顧客抱怨”相對應的觀測指標“投訴的頻率”擬合度不好，可能的原因有二：一是問卷所提供的選項設置不合理，沒有給顧客充分的選擇余地或思考空間；二是對于投訴這一敏感話題大多數(shù)人不愿意提起或承認其有過類似行為，心里負擔較大。國內(nèi)許多學者在設計顧客滿意度指數(shù)模型之初就刨除了“顧客抱怨”這一結(jié)構(gòu)變量，認為國內(nèi)消費者的維權意識、投訴行為等受到傳統(tǒng)思想束縛而不會選擇正式的途徑去維護自己的利益，故變量特征不明顯，這在上述表格中也有所體現(xiàn)；然而普遍認同的事實是顧客體會了不滿意的醫(yī)療消費經(jīng)歷后，會向周圍的親戚、朋友等采取非正式抱怨行為，另外，近年來國內(nèi)醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，顧客通過正式抱怨的形式調(diào)解不滿意消費經(jīng)歷后的心理緊張狀態(tài)也日益被國內(nèi)消費者接受并習慣。[5]根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務的特殊性，顧客選擇正式抱怨的途徑不會顯著，故剔除“投訴”變量，保留“批評”變量即非正式抱怨變量。
2.3變量結(jié)果分析
將各個變量的評價分值換算成百分制，通過PLS計算，13個觀測指標所對應的結(jié)構(gòu)變量的評價分值及其對滿意度的影響大小如下：
結(jié)構(gòu)變量：信息滿意度、顧客期望滿意度、感知質(zhì)量滿意度、感知價值滿意度、顧客滿意
結(jié)構(gòu)變量評價分值：65.1、63.8、79.8、64.4、67.2
觀測變量：1）X11、X12、X132）X21、X223）X31、X32、X33、X34、X35、X364）X41、X425）Y11、Y12
觀測變量評價分值：1）63.6、74.0、57.62）64.4、63.23）75.2、79.2、82.8、87.6、78.4、75.64）66.0、62.8 5）76.058.4
對滿意度的影響大小：0.358、0.351、0.439、0.354、-
以上顯示，感知質(zhì)量對顧客滿意度的影響最大，為0.439。說明社區(qū)衛(wèi)生服務中心及其醫(yī)務人員只有充分為消費者提供高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務，才能使顧客感到滿意。其次為信息對滿意度的影響，影響系數(shù)是0.358。說明相關信息的獲知對社區(qū)衛(wèi)生消費而言還是非常重要的，這也從一個側(cè)面反映出我國居民對醫(yī)療素質(zhì)要求的提高。感知價值對顧客滿意度也有一定程度的正向解釋能力，但較感知質(zhì)量不強。原因可能為社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置的大多為基本藥物，藥價本身并不高；另外醫(yī)療檢查收費也比大醫(yī)院要低得多。故人們在消費過程中，雖然對價格有一定的敏感性，但更注重與強調(diào)該機構(gòu)的內(nèi)在質(zhì)量。顧客期望對顧客滿意度影響最小，說明可能存在部分居民對社區(qū)衛(wèi)生消費觀念不清晰，社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳力度不夠等。
3結(jié)論與討論
通過上述實證研究，得出以下研究結(jié)論：首先，模型中各結(jié)構(gòu)變量的系數(shù)在各個社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間不存在顯著性差異。說明消費者在評價不同衛(wèi)生服務中心時采用的標準近乎相同，也就是說社區(qū)居民在消費時表現(xiàn)出較強的需求同質(zhì)性。其次，“顧客抱怨”的模型擬合度在本次調(diào)查中反映不高，在分析文獻和客觀實際的基礎上，認為隨著我國法制化進程的加快以及消費者維權意識的提高，這一結(jié)構(gòu)變量仍需保留。第三，幾個原因變量對滿意度的影響大小依次為感知質(zhì)量，信息，感知價值和顧客期望。說明社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療費用低、方便，使得消費者對這些方面的訴求程度不高，但提高就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療設施水平以及提供更完備的信息是改善社區(qū)衛(wèi)生服務的方向。
本文是結(jié)構(gòu)方程模型在我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務行業(yè)中深入研究應用的嘗試，對于揭示其顧客滿意度現(xiàn)狀具有一定的代表性，但由于樣本采集量小使得本研究缺乏全面性。
針對以上局限，未來的研究可以擴大調(diào)查數(shù)量和范圍，甚至將一些城鎮(zhèn)、農(nóng)村納入研究，對比不同區(qū)域的衛(wèi)生服務中心顧客滿意度模型結(jié)構(gòu)的異同點，從而進一步驗證其可行性與實用性方面的意義。
參考文獻
[1]劉桂英,王韜.醫(yī)療顧客滿意度指數(shù)測評理論模型研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2005.
[2]朱航宇.城市居民醫(yī)療顧客滿意度指數(shù)評價體系構(gòu)建[D].南京:中國藥科大學,2007.
第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)范文
【關鍵詞】農(nóng)村；社區(qū)；慢性?。还芾?/p>
為提高農(nóng)村社區(qū)居民的健康水平, 最大限度地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的功能效益，最大限度地滿足人民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求，科學防治慢性病，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，江陰市市委、市政府在全面建成小康社會的基礎上，把“人人都有好身體”作為幸福江陰建設的重要內(nèi)容，市衛(wèi)生系統(tǒng)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務進行改革，通過完善農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度、健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、開展全民免費體檢、建立居民健康檔案及社區(qū)人群健康管理等一系列創(chuàng)新舉措，取得了一定的成效，基本實現(xiàn)了“全方位覆蓋、全過程監(jiān)控、信息化支撐、網(wǎng)格化管理、扁平化結(jié)構(gòu)”的新型農(nóng)村社區(qū)慢性病管理模式。
1 新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務新模式為社區(qū)慢性病管理奠定了堅實基礎
發(fā)揮政府主導作用，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)。
1.1 實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的網(wǎng)格化布局和標準化建設，最大限度地體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)。近年來，我市加快推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托建立城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心向村（社區(qū)）延伸設點，按3000～5000服務人口、1.5公里服務半徑、群眾步行20～25分鐘能到達的要求，新建或?qū)⒃械拇逍l(wèi)生所改造成農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站。至2006年年底，已建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心32個，社區(qū)衛(wèi)生服務站192個，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率達100%，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)健全率達100%，衛(wèi)技人員合格率達99%以上。市、鎮(zhèn)、村三級共同投入用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設和購買公共衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)做到預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等社區(qū)衛(wèi)生服務功能“六位一體”，并做到組織、人員、藥品、建設標準、財務、業(yè)務等社區(qū)衛(wèi)生服務站管理“六統(tǒng)一”，保證了全市慢性病管理工作均衡發(fā)展。
1.2 實行收支兩條線管理，提高社區(qū)醫(yī)務人員開展慢性病管理工作的積極性。全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)均實行了收支兩條線管理，即社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的運行經(jīng)費、人員經(jīng)費全部由財政予以保障，業(yè)務收入全部通過社衛(wèi)中心上繳財政專戶。社區(qū)衛(wèi)生工作者“吃皇糧”，保證人均年收入不低于市屬二級醫(yī)院的平均水平。社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線的實施，切斷了個人收入與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)經(jīng)濟收入的聯(lián)系，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，同時解除了社區(qū)衛(wèi)生服務人員的創(chuàng)收壓力，提高了社區(qū)醫(yī)務人員開展慢性病管理工作的積極性，保證了慢性病管理工作的順利開展。
1.3 實行藥品集中招標采購和零差率銷售，提高了社區(qū)居民參與慢性病管理的依從性。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站統(tǒng)一實行集中采購配送，全面執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度，基本目錄中的藥物全部實行零差率銷售，藥品價格下降達30%～60%，患者醫(yī)療費用大大降低，減輕了老百姓的藥費負擔，增加了居民參與慢性病管理的依從性。
2 創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務和管理模式，有效發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)底作用
2.1 建立全科醫(yī)生家庭責任制服務模式，實現(xiàn)了慢性病的責任制管理。由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站的全科醫(yī)生、社區(qū)護士和防保人員組成工作團隊，為居民提供“六位一體”全方位的社區(qū)衛(wèi)生服務。實行全科醫(yī)生家庭責任制，每個全科團隊平均負責800戶居民的健康，通過與居民簽訂健康管理協(xié)議，使全科醫(yī)生成為居民健康的“守門人”。在服務方式上。全科醫(yī)生改變過去“坐堂門診”的做法，主動上門服務，進行慢性病管理和健康指導，滿足居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求，構(gòu)建社區(qū)醫(yī)務人員與居民群眾“亦醫(yī)亦友”的和諧醫(yī)患關系。
2.2 建立社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診機制，保證了慢性病管理工作的技術支撐。充分利用和優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，構(gòu)成以三級醫(yī)院為龍頭、以片區(qū)醫(yī)院為骨干、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為網(wǎng)底的三級慢性病防治網(wǎng)絡體系。通過劃分責任區(qū)域，使醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立起穩(wěn)定的聯(lián)系，同時，規(guī)定醫(yī)院醫(yī)生必須承擔指導片區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務培訓、技術指導任務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生必須定期參加社區(qū)巡診、帶教、開展培訓和參加慢性病管理團隊等措施，拉近醫(yī)院與社區(qū)的關系，形成了互相支持、互為補充的醫(yī)療服務體系，從而實現(xiàn)了慢性病的環(huán)狀全程管理。
2.3 建立培訓機制，將慢性病防治納入農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目化管理。為提高農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生開展慢性病防治的服務能力，建立并認真執(zhí)行了強化崗前培訓和崗位培訓機制。同時，為避免收支兩條線管理可能帶來新的“大鍋飯”現(xiàn)象，通過采取將全市慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務項目化管理考核體系，使慢性病防治工作得到了必要的政策支持和經(jīng)費保證，社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤等慢性病患者的發(fā)現(xiàn)、登記和隨訪管理等工作，市疾病預防控制中心負責質(zhì)量控制、督導和考核評價，市衛(wèi)生局根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服役中心對慢性病項目指標完成情況和市疾病預防控制中心的質(zhì)控以及考核評價結(jié)果下?lián)芄ぷ鹘?jīng)費，以此模式引導社區(qū)衛(wèi)生服務中心充分落實社區(qū)衛(wèi)生服務職能，有效調(diào)動了社區(qū)醫(yī)務人員進行慢性病管理工作的積極性和確保慢性病管理工作的服務質(zhì)量。
2.4 實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，免費進行市民健康體檢和建立居民健康檔案。2001年江陰市在全國率先實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，通過政府組織推動、專業(yè)保險機構(gòu)專業(yè)化運作、衛(wèi)生行政部門監(jiān)管、群眾積極參與的新型農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度不斷完善，保障水平不斷提高，不但有效地解決了江陰市民特別是廣大農(nóng)村居民的因病致貧、因病返貧問題，而且很好地緩解了群眾“看病貴”問題。從2006年起實行每兩年一次對全市居民免費進行健康體檢，并以戶為單位為每位市民建立起居民健康檔案，摸清了全市居民的基礎健康信息及主要慢性病患病情況，為慢性病防治工作的開展奠定了堅實的基礎。
2.5 應用信息化技術，實現(xiàn)社區(qū)慢性病電腦化、網(wǎng)絡化動態(tài)管理。2008年市衛(wèi)生局開發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生服務管理系統(tǒng)軟件，為全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站配備專用電腦和網(wǎng)絡硬件，通過安裝和應用社區(qū)衛(wèi)生服務管理系統(tǒng)軟件進行慢性病患者發(fā)現(xiàn)、登記、和隨訪管理。實現(xiàn)慢性病專病檔案與基礎信息（個人檔案、家庭檔案、周期性體檢檔案等）通過電腦系統(tǒng)進行對接，智能化收集，自動評估，并可根據(jù)要求進行信息篩選和處理，完成信息管理過程。社區(qū)醫(yī)生利用該系統(tǒng)可以方便地完成針對慢性病患者的健康風險因素評估，對高血壓患者進行自動危險分層、確定分級管理級別，對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病患者根據(jù)病情變化提出健康行為指導、用藥建議及下次隨訪預約提醒，實現(xiàn)了慢性病患者健康信息采集、服務全流程的信息化［1，2］。保證了慢性病管理的連續(xù)性和精確性，大大提高了社區(qū)醫(yī)生的工作效率和管理質(zhì)量，同時也有效地提高了群眾的滿意度。
3 江陰市農(nóng)村慢性病管理新模式取得了明顯成效
江陰市的慢性病管理模式實施以來，突出了政府主導、網(wǎng)格化管理和信息化支撐的特色，初步實現(xiàn)了慢性病管理工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化和精細化，取得了明顯成效?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)由于沒有了創(chuàng)收壓力，加之將慢性病管理納入農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目化管理考核評價機制的有效引導，社區(qū)醫(yī)務人員開展慢性病管理工作的積極性明顯提高。同時，隨著培訓機制的建立，社區(qū)醫(yī)務人員的素質(zhì)和工作熱情明顯提高，由于享受到了藥品零差率等優(yōu)惠政策，使社區(qū)居民參與慢性病管理的依從性明顯提高。截至目前，已經(jīng)累計為全市居民建立了1 421 645份電子健康檔案，建檔率90.71%。全科醫(yī)生團隊共管理高血壓、糖尿病、惡性腫瘤患者116281人，慢性病患者規(guī)范管理率達97.4%，其中管理高血壓患者89 529人。糖尿病患者25 001人，惡性腫瘤患者1751人，高血壓管理覆蓋率達到95.6%，血壓控制率達到69.85%，規(guī)范控制率達到65.9%。
雖然本市在社區(qū)慢性病管理上作方面進行了一些有益探索，取得了初步成效，但仍然存在著一些有待進一步改進和深化的問題，需要繼續(xù)努力探索，不斷深化改革，為農(nóng)村社區(qū)的人民群眾提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務。
參 考 文 獻
第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)范文
一、社區(qū)衛(wèi)生服務的組織與領導
（一）各級政府要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，將社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為社區(qū)服務的重要組成部分，納入社會發(fā)展計劃和精神文明建設規(guī)劃，搞好組織協(xié)調(diào)。
（二）衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務工作的主管部門，負責社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)劃、隊伍的組織和業(yè)務監(jiān)督管理工作。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實施?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務工作網(wǎng)絡規(guī)劃和形成雙向轉(zhuǎn)診格局的要求，組織社區(qū)內(nèi)有關醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務人員，在居民區(qū)開設衛(wèi)生服務網(wǎng)點，形成基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，發(fā)揮不同層次醫(yī)療機構(gòu)（包括中醫(yī)）的功能，注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質(zhì)優(yōu)價廉的特色和優(yōu)勢。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務活動。
（四）已進入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對駐地的群眾進行預防、保健、醫(yī)療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務，并保證服務質(zhì)量。企事業(yè)單位對內(nèi)部職工服務的衛(wèi)生機構(gòu)，在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務工作。
財政、民政、規(guī)劃、物價等有關部門應積極支持和促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費和房屋
（一）開展社區(qū)衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，應本著國家、集體、個人相結(jié)合的原則，從以下幾個方面籌集：
——各級政府投入必要的啟動和維持資金；
——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入；
——企事業(yè)單位和個人的捐贈。
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是非營利性公益事業(yè)單位，享受國家和地方的稅、費優(yōu)惠政策。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設作為社區(qū)服務設施建設的重要組成部門，應納入城市建設規(guī)劃。
社區(qū)衛(wèi)生服務用房所需建設資金計入商品房成本，產(chǎn)權屬房產(chǎn)投資單位，由承租方與產(chǎn)權單位建設租憑關系，并按標準繳納租金。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會應為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供必要的服務設施，同時鼓勵社區(qū)內(nèi)機關團體、企事業(yè)單位內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務提供所需設施。
（五）社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)所需的水、電、氣、熱和通訊設施，有關部門應按規(guī)定給予辦理。
（六）社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的資產(chǎn)屬國家資產(chǎn)，按國有資產(chǎn)管理辦法進行管理。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的來源和培訓
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的技術人員，主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機構(gòu)（包括中醫(yī)）在職人員中選用。
（二）醫(yī)療機構(gòu)要選思想作風好和技術能力強的醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的負責人應具備中級以上技術職稱。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的培養(yǎng)以在職培訓為主，由縣衛(wèi)生行政部門負責組織，要通過舉辦學習班等多種形式，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應從經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學院校畢業(yè)生中來補充社區(qū)衛(wèi)生服務人員。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務的收費和標準
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務應堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務無償服務相結(jié)合的服務方式。
對老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象和社會困難戶實行義務或者優(yōu)惠服務，便民利民服務項目實行有償服務。
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的收費項目及收費標準，由衛(wèi)生、物價部門按審批權限核批。
五、社區(qū)衛(wèi)生服務中的醫(yī)藥費用報銷問題
（一）對在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工，其醫(yī)療費用應予報銷。
（二）凡在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診，并享受公費醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工，在向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診時，須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)同意。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中干部職工的公費醫(yī)療報銷范圍和辦法，執(zhí)行縣衛(wèi)生、財政部門的有關規(guī)定。
六、社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的有關待遇
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的工資按照規(guī)劃定員實行全額補助，其各種補助不應低于其原在單位和科室的待遇。
（二）從事和社區(qū)衛(wèi)生服務的技術人員，工作一年以上的可以不再承擔到期農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)工作的任務。
（三）在國家頒布全科醫(yī)生職稱標準以前，從事社區(qū)衛(wèi)生服務一年以上的技術人員，晉升副主任醫(yī)（技、護）師以下職稱的，評定職稱時參照相應級別的預防保健醫(yī)師標準執(zhí)行。
七、社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督與評價
（一）由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務有關的工作規(guī)范要求，各項規(guī)章制度和評價標準。
（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門組織驗收合格，發(fā)給衛(wèi)生服務許可證后，再由民政部門辦理社區(qū)服務有關手續(xù)。
第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)范文
一、社區(qū)衛(wèi)生服務的組織與領導
（一）各級政府要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，將社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為社區(qū)服務的重要組成部分，納入社會發(fā)展計劃和精神文明建設規(guī)劃，搞好組織協(xié)調(diào)。
（二）衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務工作的主管部門，負責社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)劃、隊伍的組織和業(yè)務監(jiān)督管理工作。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實施?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務工作網(wǎng)絡規(guī)劃和形成雙向轉(zhuǎn)診格局的要求，組織社區(qū)內(nèi)有關醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務人員，在居民區(qū)開設衛(wèi)生服務網(wǎng)點，形成基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，發(fā)揮不同層次醫(yī)療機構(gòu)（包括中醫(yī)）的功能，注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質(zhì)優(yōu)價廉的特色和優(yōu)勢。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務活動。
（四）已進入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對駐地的群眾進行預防、保健、醫(yī)療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務，并保證服務質(zhì)量。企事業(yè)單位對內(nèi)部職工服務的衛(wèi)生機構(gòu)，在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務工作。
財政、民政、規(guī)劃、物價等有關部門應積極支持和促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費和房屋
（一）開展社區(qū)衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，應本著國家、集體、個人相結(jié)合的原則，從以下幾個方面籌集：
——各級政府投入必要的啟動和維持資金；
——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入；
——企事業(yè)單位和個人的捐贈。
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是非營利性公益事業(yè)單位，享受國家和地方的稅、費優(yōu)惠政策。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設作為社區(qū)服務設施建設的重要組成部門，應納入城市建設規(guī)劃。
社區(qū)衛(wèi)生服務用房所需建設資金計入商品房成本，產(chǎn)權屬房產(chǎn)投資單位，由承租方與產(chǎn)權單位建設租憑關系，并按標準繳納租金。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會應為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供必要的服務設施，同時鼓勵社區(qū)內(nèi)機關團體、企事業(yè)單位內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務提供所需設施。
（五）社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)所需的水、電、氣、熱和通訊設施，有關部門應按規(guī)定給予辦理。
（六）社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的資產(chǎn)屬國家資產(chǎn)，按國有資產(chǎn)管理辦法進行管理。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的來源和培訓
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的技術人員，主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機構(gòu)（包括中醫(yī)）在職人員中選用。
（二）醫(yī)療機構(gòu)要選思想作風好和技術能力強的醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的負責人應具備中級以上技術職稱。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的培養(yǎng)以在職培訓為主，由縣衛(wèi)生行政部門負責組織，要通過舉辦學習班等多種形式，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應從經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學院校畢業(yè)生中來補充社區(qū)衛(wèi)生服務人員。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務的收費和標準
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務應堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務無償服務相結(jié)合的服務方式。
對老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象和社會困難戶實行義務或者優(yōu)惠服務，便民利民服務項目實行有償服務。
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的收費項目及收費標準，由衛(wèi)生、物價部門按審批權限核批。
五、社區(qū)衛(wèi)生服務中的醫(yī)藥費用報銷問題
（一）對在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工，其醫(yī)療費用應予報銷。
（二）凡在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診，并享受公費醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工，在向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診時，須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)同意。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中干部職工的公費醫(yī)療報銷范圍和辦法，執(zhí)行縣衛(wèi)生、財政部門的有關規(guī)定。
六、社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的有關待遇
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的工資按照規(guī)劃定員實行全額補助，其各種補助不應低于其原在單位和科室的待遇。
（二）從事和社區(qū)衛(wèi)生服務的技術人員，工作一年以上的可以不再承擔到期農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)工作的任務。
（三）在國家頒布全科醫(yī)生職稱標準以前，從事社區(qū)衛(wèi)生服務一年以上的技術人員，晉升副主任醫(yī)（技、護）師以下職稱的，評定職稱時參照相應級別的預防保健醫(yī)師標準執(zhí)行。
七、社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督與評價
（一）由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務有關的工作規(guī)范要求，各項規(guī)章制度和評價標準。
（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門組織驗收合格，發(fā)給衛(wèi)生服務許可證后，再由民政部門辦理社區(qū)服務有關手續(xù)。
第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)范文
為使廣大群眾更好地了解《指導意見》和配套文件的主要精神，近日，國務院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組辦公室主任、衛(wèi)生部副部長蔣作君對相關政策進行了解讀。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，包括健康教育、傳染病、慢性病防治、計劃免疫、婦幼保健、老年保健、康復、計劃生育技術指導等，具有明顯的公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)公共衛(wèi)生服務由政府財政提供資金，免費向居民提供。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔的基本醫(yī)療服務主要是“小病”和診斷明確的慢性病。
社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和一般大醫(yī)院有如下幾方面的不同：第一，社區(qū)衛(wèi)生服務更強調(diào)它的公益性，當然大醫(yī)院醫(yī)療服務也要體現(xiàn)公益性，但社區(qū)服務的公益性更加明顯，除了基本醫(yī)療服務以外，更多的是公共衛(wèi)生。大醫(yī)院主要是為了看病，社區(qū)除了看小病以外，更主要的作用是搞預防、搞保健康復。
第二，社區(qū)提供主動性的服務。大醫(yī)院的人員很少上門，社區(qū)衛(wèi)生提倡主動，上門服務、搞家庭病床。
第三，社區(qū)衛(wèi)生服務是為社區(qū)全體居民提供的服務，大醫(yī)院主要是為病人提供服務。在社區(qū)，不但病人、亞健康人群是它的服務對象，健康人群也是它的服務對象，目的是使健康人不要變成亞健康人，使亞健康人不要變成病人，所以整個居民都是它的服務對象。
第四，體現(xiàn)綜合性，除了醫(yī)療以外，社區(qū)衛(wèi)生服務還提供預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等，是多位一體的服務。
第五，連續(xù)，比如高血壓，要建立健康檔案，始終追蹤。不像大醫(yī)院，你去找他就給你看，你不去找，他也不找你。社區(qū)衛(wèi)生服務是一個動態(tài)的過程，對你進行連續(xù)。
第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)范文
為貫徹省政府《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（粵府〔*〕23號）精神，推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作，現(xiàn)結(jié)合我市實際，提出如下實施意見。
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想：以*、“*”重要思想和黨的*大會議精神為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務，結(jié)合深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，著力推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務體制、機制創(chuàng)新，不斷完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，切實解決居民看病難、看病貴問題。
（二）基本原則：堅持公益性質(zhì)，注重服務公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展；堅持區(qū)域規(guī)劃，全市統(tǒng)一布局，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以其他衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)型和新建，健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站為主體，以診所、醫(yī)務所（室）、護理院等其他基層醫(yī)療機構(gòu)為補充的服務網(wǎng)絡；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合；堅持因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進，逐步規(guī)范；堅持與社區(qū)建設、與城鎮(zhèn)化進程同步。
（三）工作目標：到2010年，全市街道基本建成機構(gòu)設置合理，服務功能健全，人員素質(zhì)較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范，適應社會需要的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，居民可就近便捷享受費用比較低廉、質(zhì)量比較優(yōu)良的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標。
二、大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設
（四）堅持政府主導，鼓勵社會參與，健全社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心是城市衛(wèi)生服務網(wǎng)公益性基層衛(wèi)生組織，實行區(qū)（市）管理，開展醫(yī)療、預防、保健、健康教育、康復、計劃生育等綜合服務，是獨立事業(yè)法人單位。必須堅持政府主導，鼓勵社會參與，健全社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站。每街道設1間社區(qū)衛(wèi)生服務中心，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內(nèi)人口密度較大的新建小區(qū)，根據(jù)需要設若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。
街道范圍內(nèi)已有區(qū)級綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門按市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置規(guī)劃和標準認定一個機構(gòu)，進行轉(zhuǎn)型、改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心；社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內(nèi)人口密度較大的新建小區(qū)，已有區(qū)綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和歷史形成的城中村衛(wèi)生站，進行轉(zhuǎn)型、改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務站。
街道范圍無區(qū)級綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，無區(qū)級綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診的，由區(qū)（市）按市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置規(guī)劃和標準，從轄區(qū)內(nèi)已有其他衛(wèi)生資源中，在同等條件下首選公立衛(wèi)生機構(gòu)進行轉(zhuǎn)型、改造或新建，建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站。
街道范圍設立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)后，不再新設與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)功能、層次相同的綜合性醫(yī)院、綜合性醫(yī)療門診（診所）和服務中心。*區(qū)、*區(qū)政府不再辦區(qū)級醫(yī)院。
（五）堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主要工作方式，提供公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務內(nèi)容相關的中醫(yī)藥服務，不以營利為目的。
（六）按法規(guī)和標準，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設應符合城市經(jīng)濟社會發(fā)展和城市規(guī)劃要求。社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積原則上不少于1500平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積原則上不少于200平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)部布局合理，充分體現(xiàn)保護患者隱私、無障礙設計要求，并符合國家衛(wèi)生學標準，科室、床位設置和設施配置符合國家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)定要求。社區(qū)診所、醫(yī)務所（室）、護理院等其它基層醫(yī)療機構(gòu)工作用房面積、設備、布局應達到提供專項服務規(guī)定要求。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制原則上按照低于3萬人口的街道（含3萬），按每萬居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備；大于3萬人口的街道，按每萬居民2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)師總編制內(nèi)至少配備1名中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士按1:1比例配備，其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制總數(shù)5%。設病床的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每5張病床增配1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護士。設藥房的應配備藥劑士以上的相應人員。社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站不再核定人員編制。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、人員、技術等要素按設置條件和標準依法實行準入制度。
（七）建立醫(yī)療預防保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心分工協(xié)作關系。調(diào)整市級預防保健機構(gòu)職能，逐步將適于社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由*區(qū)、*區(qū)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔。*區(qū)、*區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受市級預防保健機構(gòu)業(yè)務指導與評價，其他區(qū)（市）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受所在區(qū)（市）級預防保健機構(gòu)業(yè)務指導與評價。
*區(qū)、*區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心與市區(qū)三級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院，其他區(qū)（市）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心與所在區(qū)（市）級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院實行分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索部分疾病社區(qū)首診制。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔醫(yī)院一般門診、康復和護理等服務，對限于設備或技術條件難以安全、有效診治的患者應及時轉(zhuǎn)診到相應醫(yī)院診治。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，應按醫(yī)院建議和病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。公立醫(yī)院要為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人提供便利，要承擔社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的臨床業(yè)務指導、技術支持和人才培訓。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)命名和標志應符合規(guī)范要求，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，任何機構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站命名，不得使用社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標志。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)原則上不得使用兩個及以上名稱。
（八）加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)制度建設。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)須嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范，加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風教育和業(yè)務培訓，實施全面質(zhì)量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度：人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則，人員崗位責任制度，人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度，中、西醫(yī)技術服務規(guī)范與工作制度，服務差錯及事故防范制度，服務質(zhì)量管理制度，財務、藥品、醫(yī)療器械、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度，其他有關制度。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應積極探索建立與家庭或個人“契約式”服務制度。
（九）深化改革，增強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按服務需要和精干、效能要求，實行定編定崗、績效考核，新進人員實行公開招聘。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)衛(wèi)生管理人員、專業(yè)技術人員、工勤人員分別實行聘任制、合同制；制定和完善社區(qū)衛(wèi)生服務績效考評體系，切實開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員服務績效考核，對年度工作績效考核優(yōu)異的人員予以獎勵，對考核不合格人員，進行離崗培訓，對培訓后仍達不到要求人員按有關規(guī)定解除聘用關系。
改革社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)收入分配管理制度，實行崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從業(yè)人員的收入不得與服務直接掛鉤。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行獨立核算，與其下伸社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。沒有隸屬關系的社區(qū)衛(wèi)生服務站接受轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務指導。
三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施
（十）制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。市衛(wèi)生行政、發(fā)展和改革部門負責制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。有關區(qū)（市）人民政府制定本地社區(qū)衛(wèi)生服務年度發(fā)展計劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實政策措施。
（十一）加強準入管理，完善工作制度。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)準入由區(qū)（市）衛(wèi)生行部門按市發(fā)展規(guī)劃，征詢街道辦事處及社區(qū)居民委員會意見后，對符合要求的，依法以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站作為機構(gòu)唯一名稱進行醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)新開項目由社區(qū)衛(wèi)生服務中心在論證基礎上，由區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門提出意見，報市衛(wèi)生局審核，對符合規(guī)定的，依法定權限和程序辦理項目行政許可。
區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)療機構(gòu)信息平臺，組織制定各項規(guī)章制度，開展社區(qū)衛(wèi)生工作人員醫(yī)德醫(yī)風建設，加強機構(gòu)服務質(zhì)量管理；要會同同級財政部門建立社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核、評價體系，將接受服務的居民滿意度作為考核的重要標準，進行年度考核；要協(xié)同有關衛(wèi)生監(jiān)督所加強機構(gòu)日常監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為；要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位。
（十二）加強編制管理，確保新進人員素質(zhì)。區(qū)（市）編制部門要會同同級衛(wèi)生、財政部門按社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)布局、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生機構(gòu)職能調(diào)整情況，以精干、高效為原則，落實人員編制，加強編制使用管理；要按社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)職能和工作需要明確崗位名稱、工作任務、工作標準、職責范圍和任職條件，做好定編定崗工作；新進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員應在機構(gòu)編制人數(shù)控制范圍內(nèi)，符合崗位要求，醫(yī)生類應具備國民教育本科以上學歷，醫(yī)技類應具備國民教育大專以上學歷，護理類應具備國民教育中專以上學歷。要完善各類人員管理、獎懲和分配措施，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術人員進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作。
（十三）加強基礎設施建設項目管理。區(qū)（市）發(fā)展和改革部門要根據(jù)市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置規(guī)劃，做好項目審批核準和備案工作，指導項目建設單位按要求報批項目建設書、可行性研究報告和項目申請報告。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本建設實施項目法人責任制。建設項目設計、施工、監(jiān)理、采購招標、投標工作實行公開。建設項目嚴格按批準規(guī)模、標準和內(nèi)容建設。有關部門要按規(guī)定加強稽查、審計、竣工驗收，確保工程質(zhì)量。
（十四）落實財政投入經(jīng)費，加強經(jīng)費監(jiān)管。區(qū)（市）財政部門要落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)公共衛(wèi)生服務補助和公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本建設、房屋修繕、業(yè)務培訓、事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員費用政策。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本醫(yī)療服務費用原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助及個人付費等方式補償。
要積極開展藥品零差價銷售工作，逐步降低社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)銷售藥品加價率，弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的補償作用。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)因政策原因造成基本醫(yī)療服務虧損，由同級財政根據(jù)基本醫(yī)療服務成本與收費標準之間差額，統(tǒng)籌考慮整體收支情況給予適當補助。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)公共衛(wèi)生服務、基礎設施建設、基本設備配置、人員培訓經(jīng)費由區(qū)（市）、市按省有關規(guī)定共同承擔。
區(qū)（市）財政部門要會同同級衛(wèi)生、發(fā)展和改革部門依法對政府補助資金的分配、核撥、使用實施全過程監(jiān)督管理，加強追蹤。社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助要在財政部門嚴格監(jiān)督下，按衛(wèi)生行政部門績效考核情況予以核撥，對服務績效好的給予適當獎勵，對服務績效差的相應扣減補助。
區(qū)（市）財政和衛(wèi)生部門要制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)財務管理辦法，明確收入和支出范圍、項目和標準，積極探索收支兩條線管理；要加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)財務管理，嚴格會計核算，提高財務收支透明度，規(guī)范收支行為。
（十五）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)價格。區(qū)（市）物價部門要落實社區(qū)衛(wèi)生服務實行政府指導價和收付費措施，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療服務價格管理，嚴格控制政府定價藥品實際零售價格，強化社區(qū)衛(wèi)生服務價格監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定的要進行嚴肅查處。
（十六）落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療保障措施。區(qū)（市）社會保障部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置，按定點資格條件及規(guī)定程序確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為醫(yī)保定點機構(gòu)，并及時向社會進行公布。要明確納入醫(yī)療保險基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務項目，適當拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和醫(yī)院的支付比例檔次。要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法，提高工作效率，優(yōu)化對定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和參保人員的服務。
（*）完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務其他機制。區(qū)（市）民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，建立社區(qū)衛(wèi)生服務民主監(jiān)督制度，加強監(jiān)督；要探索建立以公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為基礎的醫(yī)療救助體系。
區(qū)（市）城市建設規(guī)劃部門要按社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)布局規(guī)劃，將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作用房納入城市新建小區(qū)或舊城區(qū)改造總體規(guī)劃，在新建或改擴建居民小區(qū)時，按要求在公共服務設施中預留社區(qū)衛(wèi)生服務用房，與市政公用設施同步建設。
區(qū)（市）人口計生部門要落實社區(qū)計劃生育指導工作。
區(qū)（市）食品藥品監(jiān)督管理部門要加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)藥品質(zhì)量、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理。
四、加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導
（十八）做好宣傳，加強領導。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共職能的一項重要內(nèi)容。市、區(qū)（市）政府要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務列入政府工作目標，統(tǒng)籌安排，加強領導。要把組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務工作，落實社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展措施，解決廣大居民看病難、看病貴問題作為政府和有關部門主要領導政績考核的重要內(nèi)容進行考核。要廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳工作，提高廣大群眾的認識，爭取社會各方和廣大群眾支持。
為加強我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導，市成立由分管副市長為組長，市發(fā)展和改革、衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃、物價、勞動社保、人事、民政、人口計生、教育等部門和*區(qū)、*區(qū)、曲江區(qū)分管領導為成員的*市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組，協(xié)調(diào)有關部門研究落實社區(qū)衛(wèi)生服務配套政策，實施社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃，定期或不定期組織有關專家對社區(qū)衛(wèi)生工作進行綜合評估，解決實施社區(qū)衛(wèi)生工作中遇到的問題，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)發(fā)展。領導小組下設辦公室，根據(jù)上級要求，提出社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展策略、年度工作計劃，評價指標體系，對社區(qū)衛(wèi)生工作實施情況進行監(jiān)督檢查。有關區(qū)（市）也要成立相應機構(gòu)，在市領導下，統(tǒng)一步調(diào)，加強轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理，積極開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動，確保社區(qū)衛(wèi)生服務工作落實。
（十九）社區(qū)衛(wèi)生工作實施步驟。社區(qū)衛(wèi)生服務工作分三步實施：
1、準備階段。*年上半年，成立社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，學習城市社區(qū)衛(wèi)生服務有關文件，組織開展衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查，制定市實施意見和發(fā)展規(guī)劃，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置、財政補助、人員編制、功能定位、醫(yī)療保障等措施。
第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)范文
關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務體系 完善 建議
中圖分類號：R126 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（a）-0245-01
城市社區(qū)衛(wèi)生服務是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系的基礎，關系國民醫(yī)療水平提高和國家城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的長遠發(fā)展。同時建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系是打造“全民健康工程”的重要內(nèi)容。合肥市在推進這一體系的建設過程中做了許多有益探索，社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得一定成效，但同時社區(qū)衛(wèi)生服務面臨一些問題。本文通過對我市社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀和目前社區(qū)衛(wèi)生工作及資金管理中存在的問題分析，提出完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的建議。
1 基本情況
社區(qū)衛(wèi)生服務是面向社區(qū)居民，提供集預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為一體的綜合，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系的基礎。我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作體系建設總目標是：到2011年，建成比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)總數(shù)達到270個，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋人口達到100%；機構(gòu)設置合理，服務功能健全，人員素質(zhì)較高，居民可以在社區(qū)享受到安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務。
我市社區(qū)衛(wèi)生專項資金分為城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設經(jīng)費和社區(qū)衛(wèi)生補助經(jīng)費兩塊。其中：城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設經(jīng)費是對列入規(guī)范化建設的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的設備購置和房屋修繕進行的補助，被納入省、市民生工程項目，社區(qū)衛(wèi)生補助經(jīng)費則是對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展社區(qū)公共服務給予的補助，由區(qū)衛(wèi)生管理部門依據(jù)每年兩次對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的考核結(jié)果發(fā)放。經(jīng)費主要源于中央、省、市、區(qū)財政分別安排的專項經(jīng)費。
2 城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作及資金管理存在的問題
盡管我城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得了一定的成效，但在社區(qū)衛(wèi)生服務工作及資金的使用管理上也存在一些問題和不足。
2.1 專項資金核算不規(guī)范，未能確保?？顚Ｓ?/p>
根據(jù)《合肥市民生工程資金管理辦法》、《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生財政補助資金管理暫行辦法》等相關文件的要求，對于政府補助的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費，應專賬核算，在社區(qū)公共衛(wèi)生確定的項目和范圍內(nèi)專款專用。而從調(diào)研反映情況看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站會計核算不科學，不完整，均未對社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費實行專項核算，政府補助專項經(jīng)費與單位正常經(jīng)費混在一起，特別是民營性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，會計核算體系不健全，無專職會計，經(jīng)費收支不能及時、準確記錄統(tǒng)計，有的甚至未設立賬薄。不利于對政府補助資金的監(jiān)管，不能確保專項資金專款專用。
2.2 專項資金管理不到位，不利于及時有效發(fā)揮作用
一是各項管理制度不健全，目前尚無一套包括資金分配標準、專項經(jīng)費的使用、資產(chǎn)設備的管理、機構(gòu)資格的審查等方面行之有效的監(jiān)管控制制度。二是對資金的后續(xù)使用監(jiān)管不力，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)點多面廣，專項資金使用分散，在監(jiān)管措施不完備，跟蹤控制力度不足的情況下，很難保證財政資金的安全。三是專項資金的到位率較低，資金滯留主管單位。由于中央、省級資金到位較晚，且考核滯后，時間間隔較長，造成資金難以及時下?lián)艿轿?，影響財政資金使用效率。
2.3 機構(gòu)基礎薄弱，經(jīng)費保障不足
近年來，盡管我市城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快，但社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基礎較薄弱，在硬件上表現(xiàn)為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)布局欠合理，不少中心、站點場地選址較偏僻，沒有固定的服務場所，醫(yī)療設備簡陋；軟件方面則表現(xiàn)為醫(yī)療人才匱乏，醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)與患者所需的服務質(zhì)量和要求相去甚遠。
3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作存在問題的原因分析
合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務工作得到了大力發(fā)展，但經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)相比存在較大的差距。從客觀上分析主要有以下原因。
3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務工作起步遲、發(fā)展快、經(jīng)驗少、制度建設相對滯后
我市社區(qū)衛(wèi)生服務從2006年才起步，幾年之內(nèi)初步形成社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)主城區(qū)全覆蓋，發(fā)展較快。因此社區(qū)衛(wèi)生服務工作基礎薄弱，社區(qū)衛(wèi)生服務工作積累經(jīng)驗少，近幾年，我市社區(qū)衛(wèi)生雖已完成網(wǎng)絡建設、基礎設施建設、藥品采購配送、中心與站一體化建設等，發(fā)展很快，但各項管理制度建設相對滯后，缺乏一套完整制度加以約束和管理。
3.2 宣傳不到位，群眾認可度不高
目前由于少數(shù)地區(qū)或部門領導對社區(qū)衛(wèi)生認識不夠，基于政府層面的對社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳力度不足。群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的職能了解不夠全面，仍停留看病層面，社區(qū)衛(wèi)生服務在基層中還沒有形成統(tǒng)一認識，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務信任度不高。
4 進一步改進和完善社區(qū)衛(wèi)生服務管理建議
4.1 加強項目資金的管理，提高資金使用效率
按照《合肥市民生工程資金管理辦法》（合民生辦[2008]4號）和《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設實施方案》要求，對項目資金實行專戶管理，專項核算，?？顚Ｓ?，切實加強和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站的會計核算，及時、準確、完整地反映專項資金的使用情況。同時應加快衛(wèi)生專項經(jīng)費撥補速度，及時、足額撥付專項資金，提高專項資金使用效率。
4.2 加強制度建設，強化后期監(jiān)管
一是制定包括財政補助資金使用管理、國有資產(chǎn)管理以及相應的考核激勵機制、獎懲機制等具體的管理辦法；二是近一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核管理辦法，結(jié)合各區(qū)衛(wèi)生工作實際，制定出切實可行的社區(qū)衛(wèi)生服務考核制度，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務專項資金后續(xù)使用用業(yè)務的監(jiān)管。
第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)范文
關鍵詞：社區(qū)公共衛(wèi)生服務；經(jīng)濟運行；現(xiàn)狀
中圖分類號：R11 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）06-0-01
社區(qū)公共衛(wèi)生服務融“預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導”六位功能于一體，是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系的基礎。為積極探索科學規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)濟運行機制的建設，對 12家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進行了調(diào)研，現(xiàn)根據(jù)調(diào)研的有關情況，對社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)濟運行問題作如下探討。
一、社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)濟運行機制工作存在的困難和問題
目前，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行機制存在的一些困難和突出問題。主要體現(xiàn)在以下幾方面：
1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的房屋、設備、人員等基礎設施沒有到位，影響了社區(qū)公共衛(wèi)生服務的發(fā)展
目前有許多居民區(qū)建設沒有留出社區(qū)衛(wèi)生服務用房，社區(qū)衛(wèi)生服務用房只有向多方求助進行租賃，但除了部分街道辦事處給予部分租金優(yōu)惠外，其他基本上是按市場價收取租金，造成多數(shù)社區(qū)服務中心支付房屋租賃費后收支是虧損。另外，從社區(qū)人員隊伍建設上來看，社區(qū)醫(yī)務人員技術晉升普遍較難，加之工資和其他待遇也不高，難于留住人才，這是社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟運行水平不高的一個主要原因。
2.部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的隸屬關系不明確，在管理體制和經(jīng)費補助標準上存在一些問題
部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)由原企業(yè)醫(yī)院或民辦醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型成社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其隸屬關系不明確，主管部門除市、區(qū)衛(wèi)生部門外還包括街道辦事處、企業(yè)等多個部門參與管理。醫(yī)院對管理的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的財務管理和經(jīng)費補助的模式也不統(tǒng)一，如有作為一個單位享有支出審批權，有作為單位內(nèi)部科室管理的，有的單位補助人員工資的40％，有的單位補助人員工資的50％-60％，經(jīng)費補助標準的不統(tǒng)一造成社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員的勞動報酬水平也高低不一，這在一定程度上影響了他們的工作積極性。
3.公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補償不足
按照社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)“六位一體”的服務功能要求要承擔大量的服務，如計劃免疫、建立健康檔案、健康咨詢等，這些工作的經(jīng)費只得到了部分補償，其資金缺口仍需要用自身收入來補償。為了生存，不少社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)趨利性的思想較為明顯，無法保證完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務的服務任務。
4.社區(qū)公共衛(wèi)生服務財務管理和會計核算工作需要進一步規(guī)范
在調(diào)查的12家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中，由于管理機構(gòu)不統(tǒng)一，造成會計核算也不統(tǒng)一，除少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行獨立會計核算，財務管理和會計核算較為規(guī)范外，大多數(shù)單位在會計核算和資產(chǎn)管理上存在著一定的薄弱環(huán)節(jié)。社區(qū)服務機構(gòu)執(zhí)行的會計制度不統(tǒng)一。有部分社區(qū)衛(wèi)生服務的收入和支出均沒有實行內(nèi)部獨立核算。大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的會計核算人員為兼職，有的會計人員素質(zhì)顯然偏低，不能勝任核算工作。
二、提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)濟運行效益的對策與思考
社區(qū)衛(wèi)生服務工作是一項系統(tǒng)的社會工程，因此應當站在戰(zhàn)略的高度上充分認識做好社區(qū)衛(wèi)生工作對保障人民群眾健康的意義，采取切實可行的措施，全面促進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。
1.加大政府投入、盡快完善社區(qū)公共服務的相關配套設施和制度，確保社區(qū)公共衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展
要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入力度， 改變部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)仍然要靠創(chuàng)收維持經(jīng)濟運轉(zhuǎn)的局面，從根本上保證社區(qū)衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展。要強化政府主導，落實保障措施。一是要政府加大各項經(jīng)費投入力度，以保證社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)；二是要抓緊落實完善各項政策措施。要協(xié)調(diào)有關部門盡快落實解決社區(qū)衛(wèi)生服務所需房屋，對暫時不能解決的要承擔社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)用房的租賃費。三是市、區(qū)政府要建立穩(wěn)定的籌資和投入機制，應按社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務人口定額補助經(jīng)費，對其設備更新和業(yè)務人員培訓給予適當?shù)难a助，并將以上項目納入同級財政預算。
2.進一步加強社區(qū)公共衛(wèi)生服務的經(jīng)濟管理和財務管理。
各社區(qū)服務中心(站)點必須實行獨立會計核算或內(nèi)部會計核算，設置專兼職財會人員，設置收入支出總賬和明細分類賬，實行規(guī)范的收支核算和管理。要有針對性地對財會人員進行專業(yè)培訓，使他們盡快掌握和熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務會計核算工作。進一步強化會計監(jiān)督，定期對社區(qū)服務中心(站)的現(xiàn)金管理、收費票據(jù)和財產(chǎn)物資管理情況進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時進行處理。
3.加快新型社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，提高社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)濟運行質(zhì)量和效益
要通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設工作，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在規(guī)劃布局、業(yè)務用房、基本設施和人員配備、服務功能及業(yè)務水平等方面達到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設的要求。要積極創(chuàng)造條件，進一步加強和完善計算機網(wǎng)絡建設，要盡快在社區(qū)公共衛(wèi)生服務財務管理和會計核算中使用計算機，以進一步規(guī)范社區(qū)公共衛(wèi)生的財務管理和會計核算工作。
總之，加強社區(qū)公共衛(wèi)生服務建設是建立完善公共衛(wèi)生體系中的重要環(huán)節(jié)。當前我們要積極探索和完善社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)濟運行長效機制，進一步促進社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)濟運行機制的建設和發(fā)展。
參考文獻：
[1]萬和平.社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立新型績效考評分配機制的實踐[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2008(1):43-44.
第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務的性質(zhì)范文
為進一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務中的醫(yī)藥價格行為，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，促進城市社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展，根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》精神，經(jīng)商財政部、勞動和社會保障部、國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局，現(xiàn)就加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療服務和藥品價格管理的意見通知如下：
一、明確價格管理權限。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務實行政府指導價管理。醫(yī)療服務的具體定價權限由省、自治區(qū)、直轄市價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展醫(yī)療服務價格項目，應符合《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》；新增醫(yī)療服務價格項目由省、自治區(qū)、直轄市價格主管部門會同同級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門審批。
二、實行多種收付費方式。社區(qū)衛(wèi)生服務的收費可以實行按項目收費，也可以對一般常見病、多發(fā)病采取按病種收費等方式。對于一些個性化服務，可以通過由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與服務對象簽訂合同，按照服務時間、服務次數(shù)或服務人數(shù)等收取費用。對醫(yī)療保險參保人員提供的基本醫(yī)療服務，可由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)采取簽定協(xié)議的方式，協(xié)商確定付費方式及標準。
三、科學核定基本醫(yī)療服務價格。制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本醫(yī)療服務價格，要充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的公益性質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務成本要合理補償。定價參考的服務成本要按照扣除政府投入的房屋、設備等固定資產(chǎn)折舊后的成本核定，按人員工資和業(yè)務經(jīng)費核定財政補助的地區(qū)，要扣除財政補助。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務價格，可根據(jù)其運行成本適當放寬。制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本醫(yī)療服務價格時，應廣泛聽取消費者、服務提供者以及勞動保障、中醫(yī)藥管理等有關部門意見。
四、降低藥品加價率，嚴格控制政府定價藥品實際零售價格。要逐步弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的補償作用，在研究采取相關配套措施的基礎上，進一步降低社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)銷售藥品的實際加價率。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)銷售政府定價的藥品，其零售價格在不高于政府規(guī)定的最高零售價格前提下，以藥品生產(chǎn)企業(yè)實際出廠（口岸）價加規(guī)定流通差價率作價。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，要主動向社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供零售價格建議。對不提供零售價格建議的，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可拒絕采購和使用。
五、鼓勵廉價藥品的生產(chǎn)、供應和使用。研究制定供應社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)使用的廉價藥品政策。鼓勵藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)在保證藥品質(zhì)量的前提下，通過簡化包裝、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等方式降低成本。對定點生產(chǎn)的廉價藥品，制定藥品價格時可適當放寬生產(chǎn)企業(yè)銷售利潤率。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應優(yōu)先采購和使用廉價藥品。
