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1.1有利于規(guī)范工作行為,降低工作成本,提高工作效率
隨著基層疾控機構職能的提高,免疫預防工作的深入開展,傳統(tǒng)的預防接種手段已不能夠適應當前形勢下的免疫預防工作和預防接種對象的需求,制約了疾病預防工作更好、更快地發(fā)展。預防接種信息系統(tǒng)的建成與投入使用,提高了免疫預防工作科學化、規(guī)范化管理的水平,進一步提升提高了基層疾控機構的工作質量。我國不少全區(qū)、縣疾控機構已經實現(xiàn)了疾病疫情網絡直報,為傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療提供了技術保障。疫情信息網絡直報系統(tǒng)的建立,解決了疫情及時報告與訂正、常規(guī)監(jiān)測與突發(fā)事件預警和流動人口疫情報告管理等諸多問題,提高了傳染病預防控制水平和預測預警能力。
1.2有利于增強疾控機構的公共服務能力
疾控信息控制系統(tǒng)通過與社保中心信息系統(tǒng)的準確對接,形成了一體化的醫(yī)療風險管控和醫(yī)療費用管理平臺,實現(xiàn)了社保中心和疾控中心之間的實時信息共享。疾病信息控制系統(tǒng)通過與簽約醫(yī)療HIS系統(tǒng)的直接互聯(lián),極大方便了患者就診和疾控中心的管理。健康管理系統(tǒng)涵蓋了從健康信息收集到健康干預服務的健康管理全過程,能夠提供實時、可靠的數(shù)據(jù)信息,制定有針對性的干預服務計劃,同時提升了專業(yè)化的服務能力。
1.3有利于提高衛(wèi)生應急處置能力
從網絡安全的本質來看,保障一個網絡系統(tǒng)的正常運行,必須全面了解網絡運行狀況,及時發(fā)現(xiàn)并處理處理各類安全事件。而疾控信息系統(tǒng)的應急響應組,就要致力于全方位解決網絡安全問題,確保網絡的正常運行。構建覆蓋全市各疾病預防控制機構的計算機網絡系統(tǒng),可以完善突發(fā)事件相關數(shù)據(jù)采集、危機判定、等功能,提高醫(yī)療救治、科學決策及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急決策指揮能力。
2基層疾病預防控制機構計算機信息化建設的現(xiàn)狀
2.1缺乏足夠的人力與經費投入
由于一些領導對基層疾病預防控制機構信息化建設的認識不夠,出現(xiàn)政策上的失衡,導致疾控職能硬件建設滯后,政府對衛(wèi)生應急能力建設的投入嚴重不足。一些地區(qū)疾病預防控制技術裝備落后,經費投入機制不健全,預防控制能力不高。政府對基層疾病預防控制機構信息化建設的投入有限,不能確保新形勢下廣大基層疾病預防控制機構實現(xiàn)全面計算機信息化管理的需要,在應對重大疫情或突發(fā)事件時,難以做到及時、高效、高質量的處理。
2.2信息資源難以統(tǒng)籌規(guī)范與管理,共享程度低,難以互聯(lián)互通
疾病預防控制基本信息統(tǒng)計是疾控工作的一項重要任務,疾病控制信息系統(tǒng)應該涵蓋疾病數(shù)據(jù)庫、醫(yī)藥信息的藥品數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學專題綜述、最新醫(yī)藥信息等內容。但是,目前我國基層疾病控制體系很難實現(xiàn)信息資源的統(tǒng)籌管理和有效共享,很多基層疾病預防控制機構的息化建設起步較晚,信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)收集、分析與利用技能能力較差,難以做到公共衛(wèi)生科學數(shù)據(jù)的儲存、管理、維護和共享,難以對業(yè)務數(shù)據(jù)進行科學有效的分析與利用。
2.3缺乏適應信息化建設的公共衛(wèi)生人才
病預防控制管理工作是政府管理工作的重要組成部分,基層疾病預防控制機構要承擔各種危及人民健康的疾病預防工作、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和醫(yī)療衛(wèi)生應急救援等工作。我國基層疾病預防控制機構的運行機制落后,人員老化、缺乏既懂計算機信息化管理又懂疾控控制知識的專業(yè)人才。基層公共衛(wèi)生專業(yè)人才的匱乏,是制約基層疾病預防控制機構計算機信息化建設的瓶頸。從事疾控等公共衛(wèi)生的工作人員與綜合醫(yī)院醫(yī)務人員相比,社會和經濟地位較低,因此,疾病控制機構,特別是基層疾病預防控制機構對優(yōu)秀人才缺乏吸引力,這也是造成基層疾病預防控制機構高級人才匱乏的原因之一。
3疾控信息化建設的指導思想和原則
3.1以人為本、服務工作的原則基層疾病預防控制機構的計算機信息化建設要堅持以人為本的原則,緊密結合疾控事業(yè)發(fā)展的需求,充分利用計算機信息技術簡化辦事流程,優(yōu)化業(yè)務流程,解決實際問題,提高疾控工作效能,增強疾控信息服務能力。在疾控中心領導的帶領下,廣大基層疾病預防控制機構的職工要認真履行疾控防控職責,全心全意為人民服務。在實際工作中,我們要以和諧的態(tài)度對待群眾,以創(chuàng)新的思維對待工作,無論是傳染病的防控還是公共衛(wèi)生服務項目的推進,我們都主動應對,抓基層網絡建設,使疾控工作進入發(fā)展的快車道。
3.2統(tǒng)籌協(xié)調、分步實施的原則
基層疾病預防控制機構的計算機信息化建設的第二條原則是統(tǒng)籌協(xié)調、分步實施。我們要按照國家疾控機構信息化建設的總體要求和部署,結合本單位的實際情況,明確計算機信息化建設的年度目標和任務,充分利用已有的信息平臺,將各種現(xiàn)代信息技術引入到疾控機構信息化建設中。另一方面,我們還要因地制宜,分類指導,分步推進,促進疾控機構信息化工作協(xié)調發(fā)展。提高疾病預防控制能力建設是疾病預防控制體系建設的核心內容,也是做好疾病預防控制工作的基礎。信息標準化是信息集成化的基礎和前提,基層疾病預防控制機構要把軟件的標準化建設作為疾控機構與國內外接軌的重要保證,采用國際或國家統(tǒng)一的信息交換和接口標準和接口代碼。我們結合示范區(qū)當前信息化建設工作實際,以網絡共享設施建設為基礎,構建相互兼容、資源共享的疾控信息系統(tǒng)。
3.3資源共享、信息公開的原則
疾控機構信息化建設必須統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范,相關技術、標準、協(xié)議和接口等必須遵循國家有關規(guī)定,利用先進的軟件技術,保證網絡的標準化、規(guī)范化以及開放性、實用性和安全性,建立面向未來的公共衛(wèi)生信息服務。我們要加強疾控信息系統(tǒng)的信息資源的整合和信息公開,有組織地溝通有價值的疾病預防控制信息和知識。
3.4突出重點、確保安全的原則
基層疾病預防控制機構計算機信息化建設還應該堅持突出重點、確保安全的原則,加強和完善疾控機構監(jiān)測信息系統(tǒng),提高疾病預防和控制措施的技術正確性,擴大免疫規(guī)劃,提高疾病預防和控制措施的技術正確性。疾控信息化建設應符合國家有關信息安全的法律法規(guī)的要求,要加強領導,落實責任,強化信息安全管理,制定并不斷完善信息系統(tǒng)應急處理預案。構建基層疾病預防控制機構的疾控信息系統(tǒng)是一個平滑的過程,可以在實施過程中根據(jù)需要逐步實現(xiàn)完成。為此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、有關部門要做好思想、組織、人員、資金、物資的準備,按照國家的統(tǒng)一安排有計劃組織實施。
4基層疾病預防控制機構計算機信息化建設的對策
4.1提高認識,積極推進疾病控制信息化建設
基層疾病預防控制機構計算機信息化建設是社會公益性的建設項目。疾病控制信息系統(tǒng)的建設需要多部門、多領域的協(xié)同合作,在建設過程中需要把各方面的力量組織調動起來,不斷解決信息化過程中遇到的各種問題。這一切都有賴于政府主管部門統(tǒng)一規(guī)劃和有關領導的重視程度。因此,提高各級領導對基層疾病預防控制機構計算機信息化建設的認識,是信息化能夠順利發(fā)展的重要保障。各基層疾控機構應要充分認識到信息化的重要,盡快成立信息化工作領導小組,并制定年度疾控信息化建設規(guī)劃,明確現(xiàn)階段的建設目標和重點,保障疾控信息系統(tǒng)的有效運行。
4.2完善制度,充分發(fā)揮疾控系統(tǒng)信息化工作的支撐作用
信息化具體實施人員應該深入到基層一線,我們要幫助引導部門在更高層次上理解信息化概念和信息化需求,使信息化建設的工作目標切實可行。信息化的基礎是網絡化,疾控機構應該建立自己的局域網絡,確保今后能順利開展各種信息化工作。為強化基層疾病預防控制機構的信息化建設,我們要通過制定實施一系列規(guī)章制度,加強督導檢查,對本疾控機構所轄地區(qū)的傳染病疫情進行分析,提高傳染病疫情信息報告質量。各單位信息化領導小組要牽頭部署,保證信息化工作經費的落實。各有關部門一定要以對人民高度負責的精神,充分認識加強疾病預防控制工作的重要意義,加強組織領導,明確目標任務,落實工作措施,切實做好疾病預防控制工作。
1 疾病預防控制業(yè)務檔案兩級管理的原則
疾病預防控制業(yè)務檔案兩級管理是指在疾控中心檔案工作管理委員會的統(tǒng)一領導下,將疾病預防控制業(yè)務形成的技術檔案實行分為中心級、科級兩級管理。其內容有以下四個方面:
1.1 將疾病預防控制業(yè)務檔案納入中心檔案工作管理體系
同其他門類的檔案一樣,業(yè)務檔案的管理也應在接受中心檔案工作管理委員會的統(tǒng)一領導,由中心檔案室負責具體組織實施。
1.2 將業(yè)務檔案分為中心、科兩級
對業(yè)務活動中形成的大量疾病防治、衛(wèi)生監(jiān)測檔案分別為中心級業(yè)務檔案和科級業(yè)務檔案兩個層次。
1.3 中心級業(yè)務檔案管理
凡劃歸的中心級管理的業(yè)務檔案,由各科兼職檔案員負責收納、整理、立卷,定期向中心檔案室歸檔,交由中心檔案室統(tǒng)一保管和提供利用。
1.4 科級業(yè)務檔案管理
凡劃歸為科級管理的業(yè)務檔案,交科保存,由各科兼職檔案員負責收納、整理、立卷,并負責保管和提供利用。
2 中心、科兩級檔案范圍的確定
2.1 中心級業(yè)務檔案的劃分及范圍
在確定中心級業(yè)務檔案的范圍時,應本著總體性、綜合性、分析性及學術性的原則對檔案進行劃分。即要將那些反映主要業(yè)務工作的總體水平的材料以及在基礎監(jiān)測上形成的綜合性、分析性并具有一定學術價值且保管期限長的材料確定為中心級檔案,以確保中心存業(yè)務檔案能夠全面反映和概括本機構業(yè)務活動及工作水平??傮w來看,中心級業(yè)務檔案的范圍有以下幾個方面:
2.1.1 業(yè)務工作法規(guī)、標準及技術方法的研究檔案。包括有關證書、研究報告、編制說明及驗證報告等。
2.1.2 年度或跨年度的法定傳染病、地方病及中小學生常見病等疾病防治方案及總結、疫情流行病學分析、疫情流行趨勢預測等。
2.1.3 重大事故、疫情暴發(fā)、中毒調查處理等有關材料包括調查報告及現(xiàn)場調查記錄及有關的行政處罰材料等或年度綜合性分析總結。
2.1.4 各項業(yè)務工作的統(tǒng)計月報、年報。
2.1.5 省市級以上刊物上發(fā)表的業(yè)務論文。
2.2 科級業(yè)務檔案的劃分及范圍
我國各級疾病預防控制中心在日常業(yè)務活動中更大量地、且直接地是形成服務對象檔案,即在對其所轄區(qū)內或對被劃定為本中心管理的單位所提供的經常性的疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)測服務中所形成的材料。這些材料的保管周期不易確定,需隨所服務的企業(yè)的存亡而定,而且不少材料還因工作需要逐年加以補充,因此存科保管更為便利。此外,疾病預防控制工作成果的取得周期長,其疾病流行及防治規(guī)律得自于長期的大量的日常性監(jiān)測材料的積累。這些常規(guī)性監(jiān)測材料不僅對當年的疫情分析有用,更可能是在若干年以后,能從中發(fā)現(xiàn)和分析出疫情流行規(guī)律。因此,這些一般性、經常性業(yè)務活動形成的材料不能因為有了綜合性或總結性報告就可以隨意處置,而應做為科級業(yè)務檔案存科保管。
3 實行兩級管理的意義
3.1 中心級管理有利于疾控業(yè)務工作整體水平的提高
首先,中心級業(yè)務檔案管理可使中心檔案能夠反映業(yè)務工作全貌和工作水平,對于中心領導及時把握全局,做出正確決策提供了有力依據(jù)。其次,由于中心級業(yè)務歸檔范圍明確將具有總結分析性、學術性的材料交中心歸檔,從而要求各科業(yè)務人員不能再僅停留在做一般性工作小結,而是要在大量的監(jiān)督監(jiān)測材料上做進一步的加工,形成分析性報告,從而促進了業(yè)務工作的提高。第三,中心檔案室人員針對業(yè)務檔案開展信息加工,通過各種編研材料為全中心科研防病工作服務,有利于疾控機構科研工作的開展。第四,中心級檔案管理便于開展中心疾病防控信息的交流,為全市甚至全國的疾控工作提供利用。
3.2 科級管理是有利于滿足疾控業(yè)務工作日常的需要
疾控業(yè)務有延續(xù)性,在對監(jiān)測點、直管單位的監(jiān)督監(jiān)測中,要經常使用其前一年或前幾年形成的監(jiān)督監(jiān)測檔案;特別是隨著生產經營單位的變化,有些檔案還要不斷進行補充或注銷。因此科級管理就可以及時滿足疾病預防控制的日常需要。
4 兩級管理的實施
4.1 建立切合實際的業(yè)務檔案管理制度
對種類繁多、形式各異的業(yè)務檔案,要實行科學規(guī)范的管理,就必須建立切合實際的業(yè)務檔案管理制度。首先,在制定業(yè)務檔案歸檔范圍和歸檔制度時,中心檔案室人員應深入各科室,了解各科主要業(yè)務活動,再結合衛(wèi)生部“全國疾病預防控制工作規(guī)范”關于業(yè)務活動形成材料范圍的規(guī)定,經與各科密切協(xié)商,具體確定符合業(yè)務實際的各科中心級和科級業(yè)務檔案的歸檔范圍。其次,對于各科的科級業(yè)務檔案也要同中心級業(yè)務檔案一樣,提出統(tǒng)一的立卷要求,以確??萍墮n案立卷的規(guī)范,但可使用不同的卷皮,以示區(qū)分;第三,嚴格科級檔案的保管及利用制度,任何個人不得將檔案據(jù)為已有。
4.2 加強對兼職檔案員的培訓和指導
各科兼職檔案員大多熟悉本科室的業(yè)務,檔案知識相對貧乏。因此,要做好業(yè)務檔案的立卷歸檔,就必須加強對他們的培訓和指導。檔案室可定期舉辦檔案業(yè)務培訓班,并將檔案業(yè)務 學習列入兼職檔案員繼續(xù)教育的學習內容,進行學分評定,以提高他們學習檔案業(yè)務的積極性。同時,檔案室人員也要主動指導科室立卷和編目。
為加強乙肝控制,根據(jù)省市相關文件要求,我區(qū)定于年在全省范圍內對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種,接種分2個醫(yī)改年度完成。年已順利完成1994—1995年兩個年齡組的乙肝疫苗補種工作,年將對1996—2001年六個年齡組的未免疫人群實施乙肝疫苗接種,為落實年工作任務,我區(qū)特制定本實施方案。
一、項目目標
在全區(qū)范圍內對1996年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種,進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。
二、指標要求
以鎮(zhèn)辦為單位,1996年1月1日至2001年12月31日出生的人群乙肝疫苗補種接種率≥90%。
三、項目范圍和內容
(一)項目范圍
在全區(qū)范圍內對所有1996年1月1日至2001年12月31日期間出生的未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童進行接種。在實施接種前要開展社會宣傳動員、人員培訓以及接種對象的摸底調查。
(二)接種原則
根據(jù)既往接種史,按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序,完成乙肝疫苗全程接種。對既往未完成免疫劑次的人群,只需補種未完成的劑次。
(三)免疫程序
按照0、1、6月的免疫程序實施接種。即:未接種乙肝疫苗者接種3針次,補種間隔按照0、1、6進行;既往接種2針次者補種1針次;既往接種1針次者補種2針次,2針次間隔28天;免疫史不詳者視為未接種,須3針次接種疫苗。
三、項目組織實施
(一)組織領導
為加強查漏乙肝接種工作,成立區(qū)乙肝疫苗查漏免疫技術指導小組。
(二)實施步驟
1、社會動員和宣傳
廣泛開展社會宣傳,動員全社會參與,營造良好的接種實施氛圍。宣傳活動重點為告知接種活動的意義、接種對象、接種時間和地點等,可采取當?shù)厝罕娮钜捉邮艿姆绞?、文字,使受種者獲取準確的信息。各接種點要針對重點人群(如流動兒童、計劃外生育兒童)采取針對性強的宣傳方式,提高公眾的知曉率,力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角。對學校學生的宣傳各鎮(zhèn)辦應主動將“乙肝疫苗接種通知單”通過學校發(fā)給學生,保證每名目標兒童家長都能收到通知單。
2、人員培訓
區(qū)疾控中心于年9月20日前(該項工作的宣傳和摸底前)完成所有參加免疫接種工作人員(含村級)的培訓。
3、目標人群摸底
在校目標人群的調查摸底工作由教育部門負責;其他適齡兒童的摸底調查工作由轄區(qū)的居委會、村委會負責;區(qū)疾病預防控制機構負責技術培訓和指導。
(1)摸底時間
年9月20日-28日在全區(qū)范圍內開展目標兒童的摸底登記工作,將所有的目標兒童登記在冊,各接種單位應于9月25日前將摸底結果匯總后報至區(qū)級疾病預防控制中心,區(qū)疾病預防控制中心將結果匯總后于9月30日前報至市疾病預防控制中心。
(2)摸底登記
在校目標人群由學校負責摸底登記工作。目標兒童家長應如實填寫,簽字后交回學校進行登記,接種單位根據(jù)摸底登記情況確定接種對象,發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》,告知乙肝疫苗接種的針次、接種時間和地點。
校外目標人群由摸底人員挨門逐戶調查,接種單位根據(jù)摸底情況確定應種對象,再由當?shù)鼐游瘯?、村委會發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》,告知乙肝疫苗接種的針次、接種時間和地點。
(3)摸底注意事項
乙肝疫苗免疫接種史應結合接種證、接種卡以及家長回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準,無接種證者以接種卡為準,無證無卡者以家長回憶為準,家長能明確乙肝疫苗接種史者視為接種,否則視為未接種。
摸底調查應重視流動兒童、計劃外生育兒童的登記工作。
對于有下列情況之一者應在摸底登記表中明確注明,不予接種。①既往有乙肝病史;②既往乙肝血清標志物(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗HBe)檢測指標中有一項及以上陽性(如既往無血清學檢測結果,可按自愿原則自費檢測;如不愿檢測,即視為全部陰性);③有接種乙肝疫苗禁忌癥。
4、疫苗和注射器使用量估算
區(qū)疾病預防控制中心根據(jù)下級上報的免疫接種摸底登記數(shù)據(jù),按照“計劃供應、避免浪費”的原則,根據(jù)進度安排,估算年度乙肝疫苗和注射器使用量。
5、疫苗和注射器管理
(1)招標采購
疫苗、注射器由省級衛(wèi)生行政部門、財政部門成立采購工作組負責全省統(tǒng)一招標采購工作。
(2)分發(fā)
區(qū)疾病預防控制中心負責疫苗的分發(fā)和管理,要提前做好各種物資的分配計劃,保證疫苗、注射器和相關材料的逐級、合理分發(fā),避免浪費。
(3)領取
區(qū)疾病預防控制中心要建立真實、完整的免疫接種用乙肝疫苗和注射器的分發(fā)、供應記錄,要求各接種點均設立專賬管理。
(4)注意事項
區(qū)疾控中心應在每輪接種工作前將疫苗、注射器等物資下發(fā)至鎮(zhèn)辦。各鎮(zhèn)辦應在每輪接種前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲存工作,并記錄收、況。為保證安全,注射器使用后由鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院統(tǒng)一無害化處理。
6、接種實施
全區(qū)統(tǒng)一于年10月18-30日實施第一輪的接種工作、11月18-30日實施第二輪的接種工作、年4月18-30日實施第三輪的接種工作。為保證乙肝疫苗免疫接種工作的質量和較高的全程接種率,接種方式應以定點接種為主,同時輔以巡回接種。各接種點可根據(jù)目標人數(shù),考慮適當增設臨時接種點,或延長接種門診和接種點的服務時間。
接種點設置數(shù)量應根據(jù)目標兒童的情況合理安排。學??稍O立臨時接種點,負責在校目標人群的免疫接種工作。其他兒童可在當?shù)亟臃N門診接種,特殊情況可采取巡回方式接種。按照《預防接種工作規(guī)范》要求,做好接種對象核實、接種前告知、健康狀況詢問、接種和登記等工作,并正確掌握接種禁忌癥。
7、督導檢查
區(qū)衛(wèi)生局將成立巡回督導組進行督導檢查,對免疫接種活動進行全程督導,督導涵蓋前期準備、摸底登記、組織動員、現(xiàn)場實施、接種率評估等階段。
(四)信息收集與管理
1、信息收集
在活動結束后,按照規(guī)定時限對本次活動進行全面總結,內容包括組織動員、經費保障、宣傳發(fā)動、培訓、疫苗供應、冷鏈運轉、摸底登記、現(xiàn)場接種、異常反應監(jiān)測、督導評價、接種率調查、接種數(shù)據(jù)匯總等方面。總結報告與匯總表同時上報上級單位,并對活動所有相關資料包括相關文件、宣傳、培訓、接種報表等進行整理存檔。
2、報告時限
第一輪活動結束后,區(qū)疾病預防控制中心應于11月20日前將總結報告和上報市級疾病預防控制機構。
第二輪活動結束后,區(qū)疾病預防控制中心于12月20日前將總結報告和上報市級疾病預防控制機構。
第三輪活動結束后,區(qū)疾病預防控制中心匯總并留底,于年5月20日前將總結報告(年補種乙肝疫苗項目全面總結)和上報市級疾病預防控制機構。
(五)經費安排與管理
項目實施所需經費由中央財政和地方財政共同承擔。中央財政安排專項資金用于購置疫苗、注射器。區(qū)級落實免疫接種針次補助費。市、縣級落實宣傳、培訓、督導等相關費用。嚴禁向兒童家長收取任何費用。
五、項目監(jiān)督和評估
(一)摸底情況
進行現(xiàn)場接種前,區(qū)疾病預防控制中心應對前期摸底登記情況進行審核,參考人口統(tǒng)計數(shù)及既往開展查漏免疫兒童摸底登記數(shù)對摸底數(shù)據(jù)進行綜合評價。
一、接種場所及人員要求
(一)接種資質。接種工作由市衛(wèi)生局審核批準的取得接種資質的預防接種門診承擔;經市衛(wèi)生局批準的醫(yī)療機構產科新生兒預防接種室,負責新生兒乙肝疫苗首針、卡介苗、乙肝免疫球蛋白的接種;經市衛(wèi)生局批準并取得狂犬病暴露處置門診資質的醫(yī)療單位或預防接種門診,承擔人用狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白的接種,并接受市疾病預防控制中心的技術指導。其他任何單位和個人不得開展疫苗接種。
(二)人員資質。接種人員上崗前必須經市衛(wèi)生局組織的統(tǒng)一培訓考試合格,發(fā)放資格證后方可持證上崗,未經培訓和無上崗證的人員不得從事疫苗接種工作。
二、疫苗分類及收費要求
(一)一類疫苗。包括新生兒乙肝(5ug)疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、無細胞百白破三聯(lián)疫苗、白破二聯(lián)疫苗、含麻疹疫苗(8月齡麻風、18月齡麻腮風/麻腮疫苗、6歲麻疹疫苗)、流腦疫苗(A群)、A+C群多糖流腦疫苗(3歲、6歲)、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗(18月齡)。以上12種疫苗適齡兒童免費接種。
(二)二類疫苗。市疾病預防控制中心根據(jù)上級要求制定免疫方案,確定接種對象和范圍,按照“知情、自愿、自費”原則接種,經市衛(wèi)生局批準后,嚴格組織實施。
(三)收費標準。嚴格按物價等部門核定標準執(zhí)行。
三、疫苗供應及采購要求
(一)一類疫苗的相關要求。一類疫苗由市疾病預防控制中心免費供應。各預防接種門診要嚴格按照《疫苗儲藏和運輸管理規(guī)范》要求,做好一類疫苗采購、運輸、儲藏和管理。制訂第一類疫苗使用計劃,每月28日前上報市疾病預防控制中心。要固定專人負責,做好疫苗的接收、分發(fā)、運輸和儲存,保證疫苗質量。各接種單位在接收或購進疫苗時,要索取由藥品檢驗機構依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格,并加蓋疫苗生產企業(yè)或疫苗經營企業(yè)公章(復印無效),審核批準證明復印件(進口疫苗索取進口藥品通關單復印件,并加蓋企業(yè)印章),提供疫苗生產廠家資質證明和委托書(原件)、批發(fā)企業(yè)的資質證明和委托書(原件),冷鏈運輸設備、運輸過程中的溫度記錄及隨貨同行單。在購進疫苗時,各接種單位要嚴格按照《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》相關要求,重點查看疫苗外包裝、電子監(jiān)管碼,認真記錄批號、有效期、生產日期、運輸設備及運輸過程中的溫度記錄。疫苗在儲存、運輸過程中要嚴格實行冷鏈管理,并建立冷鏈運輸記錄。要建立疫苗購進、分發(fā)、供應記錄,并保存至超過疫苗有效期2年備查。
(二)二類疫苗的相關要求。二類疫苗原則上由疾控部門逐級采購,也可從具有資質的市二類疫苗集中采購中標企業(yè)采購,購進疫苗時也要嚴格按照規(guī)定索取相關資料(同一類疫苗),嚴禁從無經營資質的單位和個人購進。任何接種單位均不得從事疫苗經營活動。接種單位自行采購疫苗的,要提前一個月將所有索取的證明文件及疫苗購買計劃報市疾病預防控制中心計劃免疫科,經市疾病預防控制中心審核合格,報市衛(wèi)生局審核批準并給予書面批復后方可采購。所有材料都要保存至超過疫苗有效期2年備查。自行采購的疫苗不得與疾控機構逐級供應疫苗同時接種,對接種自行采購疫苗出現(xiàn)異常接種反應(或造成經濟賠償),所有責任均由接種單位承擔。
四、接種門診管理
各預防接種門診要在顯著的位置懸掛一類疫苗、二類疫苗的品種、作用、價格、禁忌的公示。兩城區(qū)預防接種門診實行每周兩次以上接種,其中要安排一天周末休息時間進行接種;其他門診實行每旬接種制度。接種人員接種前應告知受種者或其監(jiān)護人所接種的疫苗的種類、適應癥、禁忌癥、副反應及其他注意事項,詢問受種者的健康狀況判定是否有接種禁忌,對有禁忌者不得接種疫苗。
各預防接種門診要實行持接種證和信息卡接種制度,確保接種的真實性和完整性。對接種的所有疫苗必須上卡、上證,接種人員必須填寫疫苗接種時間、批號并簽字,并嚴格按操作規(guī)程和技術規(guī)范接種疫苗。轄區(qū)內新生兒建證、建卡率要達到100%,每季度對7歲內流動兒童進行一次普查,及時建卡、建證并補種疫苗,同時,要落實轄區(qū)內托幼機構和中小學校學生入托、入學預防接種證查驗制度。
各接種單位新生兒乙肝、卡介苗及時接種率要達到98%以上,基礎疫苗接種率達95%以上,加強疫苗接種率達90%以上。每月生物制品接種結束后,各單位要將接種情況匯總表及時上報市疾病預防控制中心。由市疾病預防控制中心根據(jù)工作質量考評定期將專項經費下?lián)?,經費要做到帳目清楚,??顚S?。
五、異常反應管理
疾控機構和各接種單位及醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應或者接到相關報告的,要依照《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規(guī)范》的要求,立即向市疾病預防控制中心和衛(wèi)生局報告,不得謊報、瞞報,不得越級上報,更不得擅自與新聞媒體溝通。發(fā)現(xiàn)疫苗質量異?;虺^有效期等情況要立即停止接種,并及時向市衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)督管理局報告。因疫苗接種發(fā)生的責任事故一切費用由責任單位承擔,疫苗異常反應的補償費用按《疫苗流通和預防接種管理條例》和《省預防接種異常反應補償辦法》規(guī)定執(zhí)行。
六、督查管理
1信息化管理的現(xiàn)狀
對疾病預防控制中心而言,信息技術的合理使用對于提升本身工作效率還有衛(wèi)生經濟管理效率等方面都有著重要作用,但當前該方面建設還在探索階段,自然存在著多個方面的不完善情況,因此需要積極面對信息化管理中存在的不妥善問題,進一步提高衛(wèi)生經濟管理中信息技術的應用。
1.1建設還不完善
疾病預防控制中心對于信息技術在衛(wèi)生經濟管理方面的應用時間相對較短,而無論各方面的契合度還是信息系統(tǒng)服務平臺建設等都處于比較不成熟的階段,疾病預防控制中心的信息管理系統(tǒng)以及財務管理系統(tǒng)之間并不能做到全面的統(tǒng)合,部分疾病預防控制中心信息要通過一些程序的轉接,最終才能落實醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理工作,不僅不能發(fā)揮信息管理高效的優(yōu)勢,甚至還降低了工作質量。信息系統(tǒng)的不完善直接導致在衛(wèi)生經濟管理工作中信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)方面有多種問題,對衛(wèi)生經濟管理工作的順利進行造成負面影響,甚至導致經濟損失。
1.2信息化管理不完善
疾病預防控制中心信息化管理目的在于有效整合疾控中心的信息,提高本身工作效率和工作水平,但由于應用時間相對較短,因此存在許多不健全的地方。信息技術在疾病預防控制中心的資產還有物資管理方面應用程度還不夠熟練,資產和物資不匹配的情況并不少見,這些數(shù)據(jù)的失誤對疾病預防控制中心的財務核算還有其他工作正常運行都有消極影響。疾病預防控制中心的信息統(tǒng)計因為信息技術的不完善而存在多種問題,不能夠有效協(xié)調,這也是當前大多數(shù)醫(yī)療機構存在的信息管理問題,不能完全發(fā)揮信息技術應有的作用。
1.3工作人員信息技術水平需提高
疾病預防控制中心信息技術應用要發(fā)揮本身的作用,需要各個方面的協(xié)調合作,即使疾控中心信息管理系統(tǒng)隨著技術發(fā)展而逐漸完善,但如果工作人員相關操作技術水平沒有提高,那么依然不利于信息技術的全面應用,需要重視醫(yī)院信息系統(tǒng)工作人員的維護工作水平,部分工作人員的系統(tǒng)維護還有優(yōu)化知識相對欠缺,在實際應用信息技術中問題不斷增加,也影響到了信息技術系統(tǒng)的應用[1]。
2對應建議
疾病預防控制中心的信息技術應用正滲透到各個方面,有利于提升工作效率以及工作質量,而應用中由于部分建設不夠完善難以有效銜接疾控中心的各項工作,難以發(fā)揮預期的作用,因此需要了解存在的問題并采取積極的處理措施,促進工作的完善與改革。
2.1信息系統(tǒng)建設完善
疾病預防控制中心合理應用信息技術對于本身改革以及發(fā)展等方面均有積極的推動效果,但其間不可否認依然存在著各種問題,阻礙著疾控中心的順利發(fā)展。因此疾病預防控制中心對于信息技術的應用應該有更全面的規(guī)劃,有效整合醫(yī)院信息,為衛(wèi)生經濟管理做好一個良好的前提基礎,另一方面醫(yī)院信息技術在應用過程中要將數(shù)據(jù)管理和對應的標準統(tǒng)一起來,能夠明顯提升衛(wèi)生經濟管理工作的效率。本疾控中心近年來立下合理的標準后對各項工作的運行以及相關標準等均有積極影響。衛(wèi)生經濟管理主要工作是對疾控中心核算進行統(tǒng)一,有效控制并合理分配相關資產,嚴格地參考標準對于以后順利展開工作有積極意義[2]。
2.2各項工作協(xié)調加強
對于疾病預防控制中心的衛(wèi)生經濟管理而言,信息技術在推動、深化以及提高效率等方面均有重要意義,但當前大部分疾控中心的信息技術應用還不夠完善,各項工作在協(xié)調方面存在著一定程度的浪費,管理過程中經濟方面頻繁出現(xiàn)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一的情況,這并不利于疾控中心長遠發(fā)展。要確保信息技術在疾控中心的完善發(fā)展。應該先制定一套完善的信息管理制度,規(guī)劃衛(wèi)生經濟管理工作,合理的協(xié)調制度能夠確保疾控中心各個部門和諧運行,提高經濟管理水平。
2.3提高工作人員素質
先進的技術對于工作人員的專業(yè)素質也有更加嚴格的要求,而疾控中心工作量不斷增加也對工作人員應對能力提出了考驗,因此工作人員不但需要較為系統(tǒng)的掌握相關計算機信息技術的知識,最大程度地發(fā)揮信息技術平臺的作用,讓經濟管理工作變得有條不紊,另一方面也需要提升工作效率,讓信息技術除了衛(wèi)生經濟管理,在其他管理方面也積極發(fā)揮作用,全面提高核心競爭力[3]。
3小結
疾病預防控制中心改革深入進行,各項管理工作逐漸和信息技術相聯(lián)系,但由于各項工作本身依然存在不足,信息技術在衛(wèi)生經濟管理運用工作中也難以全面發(fā)揮本身作用,本疾病預防控制中心自建立以來一直以提升自己和為群眾提供更好的服務為原則,在探析自己不足之處后制定對應措施,促進本身信息管理水平以及各項工作的順利開展。
作者:王國明 王娩男 單位:黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)疾病預防控制中心
參考文獻
[1]周蓮茹.信息技術在衛(wèi)生經濟管理中實踐應用[J].中國管理信息化,2015,18(20):156.
第一條為了加強對疫苗流通和預防接種的管理,預防、控制傳染病的發(fā)生、流行,保障人體健康和公共衛(wèi)生,根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》(以下簡稱藥品管理法)和《中華人民共和國傳染病防治法》(以下簡稱傳染病防治法),制定本條例。
第二條本條例所稱疫苗,是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行,用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。
疫苗分為兩類。第一類疫苗,是指政府免費向公民提供,公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗,包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗,省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗,以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗;第二類疫苗,是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。
第三條接種第一類疫苗由政府承擔費用。接種第二類疫苗由受種者或者其監(jiān)護人承擔費用。
第四條疫苗的流通、預防接種及其監(jiān)督管理適用本條例。
第五條國務院衛(wèi)生主管部門根據(jù)全國范圍內的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素,制定國家免疫規(guī)劃;會同國務院財政部門擬訂納入國家免疫規(guī)劃的疫苗種類,報國務院批準后公布。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時,根據(jù)本行政區(qū)域的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素,可以增加免費向公民提供的疫苗種類,并報國務院衛(wèi)生主管部門備案。
第六條國家實行有計劃的預防接種制度,推行擴大免疫規(guī)劃。
需要接種第一類疫苗的受種者應當依照本條例規(guī)定受種;受種者為未成年人的,其監(jiān)護人應當配合有關的疾病預防控制機構和醫(yī)療機構等醫(yī)療衛(wèi)生機構,保證受種者及時受種。
第七條國務院衛(wèi)生主管部門負責全國預防接種的監(jiān)督管理工作??h級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門負責本行政區(qū)域內預防接種的監(jiān)督管理工作。
國務院藥品監(jiān)督管理部門負責全國疫苗的質量和流通的監(jiān)督管理工作。省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門負責本行政區(qū)域內疫苗的質量和流通的監(jiān)督管理工作。
第八條經縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照本條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(以下稱接種單位),承擔預防接種工作。縣級人民政府衛(wèi)生主管部門指定接種單位時,應當明確其責任區(qū)域。
縣級以上人民政府應當對承擔預防接種工作并作出顯著成績和貢獻的接種單位及其工作人員給予獎勵。
第九條國家支持、鼓勵單位和個人參與預防接種工作。各級人民政府應當完善有關制度,方便單位和個人參與預防接種工作的宣傳、教育和捐贈等活動。
居民委員會、村民委員會應當配合有關部門開展與預防接種有關的宣傳、教育工作,并協(xié)助組織居民、村民受種第一類疫苗。
第二章疫苗流通
第十條藥品批發(fā)企業(yè)依照本條例的規(guī)定經批準后可以經營疫苗。藥品零售企業(yè)不得從事疫苗經營活動。
藥品批發(fā)企業(yè)申請從事疫苗經營活動的,應當具備下列條件:
(一)具有從事疫苗管理的專業(yè)技術人員;
(二)具有保證疫苗質量的冷藏設施、設備和冷藏運輸工具;
(三)具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的管理制度。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門對藥品批發(fā)企業(yè)是否符合上述條件進行審查;對符合條件的,在其藥品經營許可證上加注經營疫苗的業(yè)務。
取得疫苗經營資格的藥品批發(fā)企業(yè)(以下稱疫苗批發(fā)企業(yè)),應當對其冷藏設施、設備和冷藏運輸工具進行定期檢查、維護和更新,以確保其符合規(guī)定要求。
第十一條省級疾病預防控制機構應當根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本地區(qū)預防、控制傳染病的發(fā)生、流行的需要,制定本地區(qū)第一類疫苗的使用計劃(以下稱使用計劃),并向依照國家有關規(guī)定負責采購第一類疫苗的部門報告,同時報同級人民政府衛(wèi)生主管部門備案。使用計劃應當包括疫苗的品種、數(shù)量、供應渠道與供應方式等內容。
第十二條依照國家有關規(guī)定負責采購第一類疫苗的部門應當依法與疫苗生產企業(yè)或者疫苗批發(fā)企業(yè)簽訂政府采購合同,約定疫苗的品種、數(shù)量、價格等內容。
第十三條疫苗生產企業(yè)或者疫苗批發(fā)企業(yè)應當按照政府采購合同的約定,向省級疾病預防控制機構或者其指定的其他疾病預防控制機構供應第一類疫苗,不得向其他單位或者個人供應。
疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)應當在其供應的納入國家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝的顯著位置,標明“免費”字樣以及國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的“免疫規(guī)劃”專用標識。具體管理辦法由國務院藥品監(jiān)督管理部門會同國務院衛(wèi)生主管部門制定。
第十四條省級疾病預防控制機構應當做好分發(fā)第一類疫苗的組織工作,并按照使用計劃將第一類疫苗組織分發(fā)到設區(qū)的市級疾病預防控制機構或者縣級疾病預防控制機構??h級疾病預防控制機構應當按照使用計劃將第一類疫苗分發(fā)到接種單位和鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構。鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將第一類疫苗分發(fā)到承擔預防接種工作的村醫(yī)療衛(wèi)生機構。醫(yī)療衛(wèi)生機構不得向其他單位或者個人分發(fā)第一類疫苗;分發(fā)第一類疫苗,不得收取任何費用。
傳染病暴發(fā)、流行時,縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生主管部門需要采取應急接種措施的,設區(qū)的市級以上疾病預防控制機構可以直接向接種單位分發(fā)第一類疫苗。
第十五條疫苗生產企業(yè)可以向疾病預防控制機構、接種單位、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售本企業(yè)生產的第二類疫苗。疫苗批發(fā)企業(yè)可以向疾病預防控制機構、接種單位、其他疫苗批發(fā)企業(yè)銷售第二類疫苗。
縣級疾病預防控制機構可以向接種單位供應第二類疫苗;設區(qū)的市級以上疾病預防控制機構不得直接向接種單位供應第二類疫苗。
第十六條疾病預防控制機構、接種單位、疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)應當遵守疫苗儲存、運輸管理規(guī)范,保證疫苗質量。
疫苗儲存、運輸管理規(guī)范由國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院藥品監(jiān)督管理部門制定。
第十七條疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)在銷售疫苗時,應當提供由藥品檢驗機構依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或者審核批準證明復印件,并加蓋企業(yè)印章;疫苗批發(fā)企業(yè)經營進口疫苗的,還應當提供進口藥品通關單復印件,并加蓋企業(yè)印章。
疾病預防控制機構、接種單位在接收或者購進疫苗時,應當向疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)索取前款規(guī)定的證明文件,并保存至超過疫苗有效期2年備查。
第十八條疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)應當依照藥品管理法和國務院藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定,建立真實、完整的購銷記錄,并保存至超過疫苗有效期2年備查。
疾病預防控制機構應當依照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定,建立真實、完整的購進、分發(fā)、供應記錄,并保存至超過疫苗有效期2年備查。
第三章疫苗接種
第十九條國務院衛(wèi)生主管部門應當制定、公布預防接種工作規(guī)范,并根據(jù)疫苗的國家標準,結合傳染病流行病學調查信息,制定、公布納入國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和其他疫苗的免疫程序或者使用指導原則。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門應當根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門制定的免疫程序、疫苗使用指導原則,結合本行政區(qū)域的傳染病流行情況,制定本行政區(qū)域的接種方案,并報國務院衛(wèi)生主管部門備案。
第二十條各級疾病預防控制機構依照各自職責,根據(jù)國家免疫規(guī)劃或者接種方案,開展與預防接種相關的宣傳、培訓、技術指導、監(jiān)測、評價、流行病學調查、應急處置等工作,并依照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定作好記錄。
第二十一條接種單位應當具備下列條件:
(一)具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件;
(二)具有經過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生;
(三)具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。
承擔預防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構,應當設立預防接種門診。
第二十二條接種單位應當承擔責任區(qū)域內的預防接種工作,并接受所在地的縣級疾病預防控制機構的技術指導。
第二十三條接種單位接收第一類疫苗或者購進第二類疫苗,應當建立并保存真實、完整的接收、購進記錄。
接種單位應當根據(jù)預防接種工作的需要,制定第一類疫苗的需求計劃和第二類疫苗的購買計劃,并向縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和縣級疾病預防控制機構報告。
第二十四條接種單位接種疫苗,應當遵守預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案,并在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。
第二十五條醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前,應當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項,詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況,并如實記錄告知和詢問情況。受種者或者其監(jiān)護人應當了解預防接種的相關知識,并如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。
醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對符合接種條件的受種者實施接種,并依照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定,填寫并保存接種記錄。
對于因有接種禁忌而不能接種的受種者,醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對受種者或者其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議。
第二十六條國家對兒童實行預防接種證制度。在兒童出生后1個月內,其監(jiān)護人應當?shù)絻和幼〉爻袚A防接種工作的接種單位為其辦理預防接種證。接種單位對兒童實施接種時,應當查驗預防接種證,并作好記錄。
兒童離開原居住地期間,由現(xiàn)居住地承擔預防接種工作的接種單位負責對其實施接種。
預防接種證的格式由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門制定。
第二十七條兒童入托、入學時,托幼機構、學校應當查驗預防接種證,發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童,應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告,并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。
第二十八條接種單位應當按照國家免疫規(guī)劃對居住在其責任區(qū)域內需要接種第一類疫苗的受種者接種,并達到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率。
疾病預防控制機構應當及時向接種單位分發(fā)第一類疫苗。
受種者或者其監(jiān)護人要求自費選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的,提供服務的接種單位應當告知費用承擔、異常反應補償方式以及本條例第二十五條規(guī)定的有關內容。
第二十九條接種單位應當依照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定對接種情況進行登記,并向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和縣級疾病預防控制機構報告。接種單位在完成國家免疫規(guī)劃后剩余第一類疫苗的,應當向原疫苗分發(fā)單位報告,并說明理由。
第三十條接種單位接種第一類疫苗不得收取任何費用。
接種單位接種第二類疫苗可以收取服務費、接種耗材費,具體收費標準由所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門核定。
第三十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門根據(jù)傳染病監(jiān)測和預警信息,為了預防、控制傳染病的暴發(fā)、流行,需要在本行政區(qū)域內部分地區(qū)進行群體性預防接種的,應當報經本級人民政府決定,并向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案;需要在省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域全部范圍內進行群體性預防接種的,應當由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報經本級人民政府決定,并向國務院衛(wèi)生主管部門備案。需要在全國范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內進行群體性預防接種的,應當由國務院衛(wèi)生主管部門決定。作出批準決定的人民政府或者國務院衛(wèi)生主管部門應當組織有關部門做好人員培訓、宣傳教育、物資調用等工作。
任何單位或者個人不得擅自進行群體性預防接種。
第三十二條傳染病暴發(fā)、流行時,縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生主管部門需要采取應急接種措施的,依照傳染病防治法和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)定執(zhí)行。
第三十三條國務院衛(wèi)生主管部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門可以根據(jù)傳染病監(jiān)測和預警信息接種第二類疫苗的建議信息,其他任何單位和個人不得。
接種第二類疫苗的建議信息應當包含所針對傳染病的防治知識、相關的接種方案等內容,但不得涉及具體的疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)。
第四章保障措施
第三十四條縣級以上人民政府應當將與國家免疫規(guī)劃有關的預防接種工作納入本行政區(qū)域的國民經濟和社會發(fā)展計劃,對預防接種工作所需經費予以保障,保證達到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率,確保國家免疫規(guī)劃的實施。
第三十五條省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本行政區(qū)域傳染病流行趨勢,在國務院衛(wèi)生主管部門確定的傳染病預防、控制項目范圍內,確定本行政區(qū)域與預防接種相關的項目,并保證項目的實施。
第三十六條省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當對購買、運輸?shù)谝活愐呙缢杞涃M予以保障,并保證本行政區(qū)域內疾病預防控制機構和接種單位冷鏈系統(tǒng)的建設、運轉。
國家根據(jù)需要對貧困地區(qū)的預防接種工作給予適當支持。
第三十七條縣級人民政府應當保證實施國家免疫規(guī)劃的預防接種所需經費,并依照國家有關規(guī)定對從事預防接種工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生和其他基層預防保健人員給予適當補助。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府和設區(qū)的市級人民政府應當對困難地區(qū)的縣級人民政府開展與預防接種相關的工作給予必要的經費補助。
第三十八條縣級以上人民政府負責疫苗和有關物資的儲備,以備調用。
第三十九條各級財政安排用于預防接種的經費應當專款專用,任何單位和個人不得挪用、擠占。有關單位和個人使用用于預防接種的經費應當依法接受審計機關的審計監(jiān)督。
第五章預防接種異常反應的處理
第四十條預防接種異常反應,是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害,相關各方均無過錯的藥品不良反應。
第四十一條下列情形不屬于預防接種異常反應:
(一)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應;
(二)因疫苗質量不合格給受種者造成的損害;
(三)因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害;
(四)受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期,接種后偶合發(fā)??;
(五)受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌,在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況,接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重;
(六)因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應。
第四十二條疾病預防控制機構和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應或者接到相關報告的,應當依照預防接種工作規(guī)范及時處理,并立即報告所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門。接到報告的衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門應當立即組織調查處理。
第四十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門應當將在本行政區(qū)域內發(fā)生的預防接種異常反應及其處理的情況,分別逐級上報至國務院衛(wèi)生主管部門和藥品監(jiān)督管理部門。
第四十四條預防接種異常反應爭議發(fā)生后,接種單位或者受種方可以請求接種單位所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門處理。
因預防接種導致受種者死亡、嚴重殘疾或者群體性疑似預防接種異常反應,接種單位或者受種方請求縣級人民政府衛(wèi)生主管部門處理的,接到處理請求的衛(wèi)生主管部門應當采取必要的應急處置措施,及時向本級人民政府報告,并移送上一級人民政府衛(wèi)生主管部門處理。
第四十五條預防接種異常反應的鑒定參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行,具體辦法由國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院藥品監(jiān)督管理部門制定。
第四十六條因預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷的,應當給予一次性補償。
因接種第一類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償?shù)模a償費用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經費中安排。因接種第二類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償?shù)模a償費用由相關的疫苗生產企業(yè)承擔。
預防接種異常反應具體補償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。
第四十七條因疫苗質量不合格給受種者造成損害的,依照藥品管理法的有關規(guī)定處理;因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成損害的,依照《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定處理。
第六章監(jiān)督管理
第四十八條藥品監(jiān)督管理部門依照藥品管理法及其實施條例的有關規(guī)定,對疫苗在儲存、運輸、供應、銷售、分發(fā)和使用等環(huán)節(jié)中的質量進行監(jiān)督檢查,并將檢查結果及時向同級衛(wèi)生主管部門通報。藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)監(jiān)督檢查需要對疫苗進行抽查檢驗的,有關單位和個人應當予以配合,不得拒絕。
第四十九條藥品監(jiān)督管理部門在監(jiān)督檢查中,對有證據(jù)證明可能危害人體健康的疫苗及其有關材料可以采取查封、扣押的措施,并在7日內作出處理決定;疫苗需要檢驗的,應當自檢驗報告書發(fā)出之日起15日內作出處理決定。
疾病預防控制機構、接種單位、疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)發(fā)現(xiàn)假劣或者質量可疑的疫苗,應當立即停止接種、分發(fā)、供應、銷售,并立即向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和藥品監(jiān)督管理部門報告,不得自行處理。接到報告的衛(wèi)生主管部門應當立即組織疾病預防控制機構和接種單位采取必要的應急處置措施,同時向上級衛(wèi)生主管部門報告;接到報告的藥品監(jiān)督管理部門應當對假劣或者質量可疑的疫苗依法采取查封、扣押等措施。
第五十條縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門在各自職責范圍內履行下列監(jiān)督檢查職責:
(一)對醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家免疫規(guī)劃的情況進行監(jiān)督檢查;
(二)對疾病預防控制機構開展與預防接種相關的宣傳、培訓、技術指導等工作進行監(jiān)督檢查;
(三)對醫(yī)療衛(wèi)生機構分發(fā)和購買疫苗的情況進行監(jiān)督檢查。
衛(wèi)生主管部門應當主要通過對醫(yī)療衛(wèi)生機構依照本條例規(guī)定所作的疫苗分發(fā)、儲存、運輸和接種等記錄進行檢查,履行監(jiān)督管理職責;必要時,可以進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查。衛(wèi)生主管部門對監(jiān)督檢查情況應當予以記錄,發(fā)現(xiàn)違法行為的,應當責令有關單位立即改正。
第五十一條衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門的工作人員依法履行監(jiān)督檢查職責時,不得少于2人,并出示證明文件;對被檢查人的商業(yè)秘密應當保密。
第五十二條衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門發(fā)現(xiàn)疫苗質量問題和預防接種異常反應以及其他情況時,應當及時互相通報。
第五十三條任何單位和個人有權向衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門舉報違反本條例規(guī)定的行為,有權向本級人民政府、上級人民政府有關部門舉報衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門未依法履行監(jiān)督管理職責的情況。接到舉報的有關人民政府、衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門對有關舉報應當及時核實、處理。
第七章法律責任
第五十四條縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門違反本條例規(guī)定,有下列情形之一的,由本級人民政府、上級人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門責令改正,通報批評;造成受種者人身損害,傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)未依照本條例規(guī)定履行監(jiān)督檢查職責,或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處的;
(二)未及時核實、處理對下級衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門不履行監(jiān)督管理職責的舉報的;
(三)接到發(fā)現(xiàn)預防接種異常反應或者疑似預防接種異常反應的相關報告,未立即組織調查處理的;
(四)擅自進行群體性預防接種的;
(五)違反本條例的其他失職、瀆職行為。
第五十五條縣級以上人民政府未依照本條例規(guī)定履行預防接種保障職責的,由上級人民政府責令改正,通報批評;造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第五十六條疾病預防控制機構有下列情形之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正,通報批評,給予警告;有違法所得的,沒收違法所得;拒不改正的,對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予警告、降級的處分:
(一)未按照使用計劃將第一類疫苗分發(fā)到下級疾病預防控制機構、接種單位、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構的;
(二)設區(qū)的市級以上疾病預防控制機構違反本條例規(guī)定,直接向接種單位供應第二類疫苗的;
(三)未依照規(guī)定建立并保存疫苗購進、分發(fā)、供應記錄的。
鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構未依照本條例規(guī)定將第一類疫苗分發(fā)到承擔預防接種工作的村醫(yī)療衛(wèi)生機構的,依照前款的規(guī)定給予處罰。
第五十七條接種單位有下列情形之一的,由所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正,給予警告;拒不改正的,對主要負責人、直接負責的主管人員依法給予警告、降級的處分,對負有責任的醫(yī)療衛(wèi)生人員責令暫停3個月以上6個月以下的執(zhí)業(yè)活動:
(一)未依照規(guī)定建立并保存真實、完整的疫苗接收或者購進記錄的;
(二)未在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法的;
(三)醫(yī)療衛(wèi)生人員在接種前,未依照本條例規(guī)定告知、詢問受種者或者其監(jiān)護人有關情況的;
(四)實施預防接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員未依照規(guī)定填寫并保存接種記錄的;
(五)未依照規(guī)定對接種疫苗的情況進行登記并報告的。
第五十八條疾病預防控制機構、接種單位有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正,給予警告;有違法所得的,沒收違法所得;拒不改正的,對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予警告、降級的處分;造成受種者人身損害或者其他嚴重后果的,對主要負責人、直接負責的主管人員依法給予撤職、開除的處分,并由原發(fā)證部門吊銷負有責任的醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)證書:
(一)從不具有疫苗經營資格的單位或者個人購進第二類疫苗的;
(二)接種疫苗未遵守預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案的;
(三)發(fā)現(xiàn)預防接種異常反應或者疑似預防接種異常反應,未依照規(guī)定及時處理或者報告的;
(四)擅自進行群體性預防接種的。
第五十九條疾病預防控制機構、接種單位在疫苗分發(fā)、供應和接種過程中違反本條例規(guī)定收取費用的,由所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門監(jiān)督其將違法收取的費用退還給原繳費的單位或者個人,并由縣級以上人民政府價格主管部門依法給予處罰。
第六十條藥品檢驗機構出具虛假的疫苗檢驗報告的,依照藥品管理法第八十七條的規(guī)定處罰。
第六十一條疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)未依照規(guī)定建立并保存疫苗銷售或者購銷記錄的,分別依照藥品管理法第七十九條、第八十五條的規(guī)定處罰。
第六十二條疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)未依照規(guī)定在納入國家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝上標明“免費”字樣以及“免疫規(guī)劃”專用標識的,由藥品監(jiān)督管理部門責令改正,給予警告;拒不改正的,處5000元以上2萬元以下的罰款,并封存相關的疫苗。
第六十三條疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)向疾病預防控制機構、接種單位、疫苗批發(fā)企業(yè)以外的單位或者個人銷售第二類疫苗,或者疫苗批發(fā)企業(yè)從不具有疫苗經營資格的單位或者個人購進第二類疫苗的,由藥品監(jiān)督管理部門沒收違法銷售的疫苗,并處違法銷售的疫苗貨值金額2倍以上5倍以下的罰款;有違法所得的,沒收違法所得;情節(jié)嚴重的,依法吊銷疫苗生產資格、疫苗經營資格。
第六十四條疾病預防控制機構、接種單位、疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)未在規(guī)定的冷藏條件下儲存、運輸疫苗的,由藥品監(jiān)督管理部門責令改正,給予警告,對所儲存、運輸?shù)囊呙缬枰凿N毀;疾病預防控制機構、接種單位拒不改正的,由衛(wèi)生主管部門對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予警告、降級的處分;造成嚴重后果的,由衛(wèi)生主管部門對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予撤職、開除的處分,并吊銷接種單位的接種資格;疫苗生產企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)拒不改正的,由藥品監(jiān)督管理部門依法責令停產、停業(yè)整頓,并處5000元以上2萬元以下的罰款;造成嚴重后果的,依法吊銷疫苗生產資格、疫苗經營資格。
第六十五條違反本條例規(guī)定接種第二類疫苗的建議信息的,由所在地或者行為發(fā)生地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門責令通過大眾媒體消除影響,給予警告;有違法所得的,沒收違法所得,并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第六十六條未經衛(wèi)生主管部門依法指定擅自從事接種工作的,由所在地或者行為發(fā)生地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正,給予警告;有違法持有的疫苗的,沒收違法持有的疫苗;有違法所得的,沒收違法所得;拒不改正的,對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予警告、降級的處分。
第六十七條兒童入托、入學時,托幼機構、學校未依照規(guī)定查驗預防接種證,或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預防控制機構或者接種單位報告的,由縣級以上地方人民政府教育主管部門責令改正,給予警告;拒不改正的,對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
第六十八條不具有疫苗經營資格的單位或者個人經營疫苗的,由藥品監(jiān)督管理部門依照藥品管理法第七十三條的規(guī)定處罰。
第六十九條衛(wèi)生主管部門、疾病預防控制機構、接種單位以外的單位或者個人違反本條例規(guī)定進行群體性預防接種的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令立即改正,沒收違法持有的疫苗,并處違法持有的疫苗貨值金額2倍以上5倍以下的罰款;有違法所得的,沒收違法所得。
【關鍵詞】人群 艾滋病 梅毒 抗體 檢測 分析
目前,性傳播疾病在我國的流行仍然嚴重,特別是艾滋病已面臨從高危人群向一般人群蔓延的臨界點,而人群是由高危人群向一般人群蔓延的橋梁人群,為了了解隆陽區(qū)人群中HIV及梅毒抗體的流行情況,為預防控制性傳播疾病在該人群中的流行與傳播提供科學依據(jù),我們于2007年9月1日至2007年9月30日,對隆陽區(qū)娛樂場所從事的360人進行了HIV、梅毒抗體的檢測,現(xiàn)將結果分析報告如下:
1材料與方法
1.1標本來源:將隆陽區(qū)城區(qū)的人群分為三個層次,夜總會、KTV、歌舞廳、酒吧為“A”層;發(fā)廊、按摩店、桑拿為“B”層;路邊店,站樁為“C”層,按層進行概率抽樣,選取檢測對象。
1.2方法:采用現(xiàn)場血清流行病學調查方法,對所有的調查對象,在知情同意的原則下,每人抽取5ml靜脈血進行HIV抗體及梅毒螺旋體抗體檢測。HIV抗體初篩采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA、雙抗原夾心法),初篩陽性及可疑陽性者,采用蛋白印跡試驗(WB)確認。梅毒初篩采用非梅毒螺旋體抗原診斷試驗試劑盒(膠體金標法),初篩陽性及可疑陽性者,采用梅毒螺旋體抗原血清試驗(TPPA)確認。兩種檢驗試劑均由云南省疾病預防控制中心統(tǒng)一提供,實驗操作嚴格按試劑盒說明書進行,并在有效期內使用。
1.3質量控制:監(jiān)測與采樣均嚴格按照云南省疾病預防控制中心、性病、艾滋病防治中心制定的《云南省艾滋病監(jiān)測點操作手冊》及《性傳播疾病臨床診療指南》進行,初篩試驗由隆陽區(qū)疾病預防控制中心初篩實驗室完成,確認試驗由保山市疾病預防控制中心確認實驗室完成。
2結果
共監(jiān)測360人,檢出HIV抗體陽性者5人(陽性率1.39%),梅毒螺旋體抗體陽性者6人(陽性率1.67%),不同層次監(jiān)測結果詳見表1。對3個層次的HIV抗體陽性率、梅毒螺旋體抗體陽性率做X2檢驗(確切概率法),P值分別為0.63、0.00。進一步對3個層次的梅毒螺旋體抗體陽性率做X2檢驗分割,可知A、B層次的抗體性率無統(tǒng)計學差異(P值為1.00),而A、B層次合并后的抗體陽性率與C層的抗體陽性率有統(tǒng)計學差異(P值為0.0000739)。
3討論
【關鍵詞】縣級疾病預防控制中心;實驗室;質量
疾病預防控制機構實驗室是為了滿足衛(wèi)生防病工作的需要而設置的,隨著我社會經濟的發(fā)展和醫(yī)學模式的改變,對疾病預防控制工作提出了更高的要求,特別是“全面建成小康社會”、“一帶一路”和“健康中國”等一系列重要戰(zhàn)略的啟動實施,縣級疾病預防控制機構的實驗室也在這種機遇下得到迅速發(fā)展,但在實際工作中,受人員隊伍及外部客觀因素的影響,縣級疾病預防控制機構實驗室質量控制管理工作仍存在不少問題,只有加強實驗室質量控制管理工作,才能提高檢測工作質量,確保檢測數(shù)據(jù)、結果真實、客觀、準確,公平公正出具檢測報告,以科學證據(jù)來指導和實現(xiàn)更加科學精準的疾病防控。
一、縣級疾病預防控制中心實驗室質量控制和管理存在的問題
基于縣級疾病預防控制中心自身職能特性,其實驗室設置較多,主要包括微生物實驗室、理化實驗室、消毒實驗室、媒介生物實驗室、寄生蟲實驗室、慢性非傳染性疾病實驗室等,且每種實驗室都有著專門的監(jiān)測和檢驗對象。在社會不斷發(fā)展的過程中,各類公共衛(wèi)生問題也越來越多發(fā),滲透進人們生活的方方面面,主要包括食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等,社會各界對疾疾預防控制機構的要求也越來越高,實驗室的科學管理、質量控制工作就顯得更加重要,但質量體系文件在實際運行中,卻出現(xiàn)了不少問題,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1.管理方面
(1)服務和供應品的采購
服務和供應品的采購是保障實驗室質量控制管理的重要組成部分。目前在縣級疾病預防控制機構中,還沒有針對實驗室質量管理體系設置單獨的保障和供應科室,與此有關的工作分散在不同科室,有的在辦公室、有的在檢驗科、有的在財務室……常常因職責不清,出現(xiàn)相互推諉、相互扯皮而造成工作疏漏,直接影響檢測工作。
(2)記錄的控制
雖然質量體系文件明確了質量活動的記錄要求,但在實際運行中,出現(xiàn)了兩個典型的問題:一是因整個檢測活動都需要詳細記錄,實驗室人員忙于設備操作,嫌填寫記錄耽誤時間,就直接填寫一張原始記錄表,復印多份,只留下無法復印部分才補充填寫,于是出現(xiàn)檢測結果忘記填寫、檢測樣品編號涂改、檢測結果錯填等問題。二是實驗活動完成后,不及時規(guī)范、完整填寫活動中的相關記錄表格,等到定期檢查才補填,于是出現(xiàn)亂填寫、字跡顏色參差不齊、邏輯錯誤、交差了事等情況。
(3)內部審核
內審是質量管理體系自身的規(guī)定和要求,也是體系自我完善、持續(xù)改進的評價機制。但在實際操作中,由于縣級疾病預防控制機構編制受限,都是一人多崗,一崗多責,內審員既是實驗室人員,又有可能是報告簽發(fā)人、質量負責人、技術負責人等等,加之內審工作需要投入較多的人力、財力、物力,為了完成目標任務,實驗室最高管理者往往默許一名內審員完成整個內審工作,從而使內審流于形式,審核結果無任何價值可用,管理評審更是紙上談兵,形同虛設。
2.技術方面
(1)人員
在整個質量控制管理體系中,人員是其中最具活力、富有創(chuàng)造力的因素,是其它因素不能替代和無法補救的關鍵性因素??h級疾病預防控制機構大多數(shù)是2002年合并成立的新機構,人員素質高低不齊,年齡、能級、學歷、專業(yè)結構也不合理,人員的數(shù)量和能力無法完全滿足其所從事工作的需要,盡而影響到實驗室檢測能力
(2)設施和環(huán)境
縣級疾病預防控制機構的實驗室,有的是新建,有的是改(擴)建,因當?shù)爻鞘薪ㄔO總體規(guī)劃、區(qū)域經濟發(fā)展水平和衛(wèi)生規(guī)劃等原因,限制了實驗室建設規(guī)模、布局、需要與可能等內、外部環(huán)境,實驗室的設施和環(huán)境條件不可能嚴格滿足法律法規(guī)、技術規(guī)范或標準,對抽樣、檢測、校準結果的有效性、可靠性產生了一定的影響。
(3)設備和標準物質
設備和標準物質是實驗室開展檢測/校準工作所必需的重要資源,也是保證工作質量、獲取可靠檢測數(shù)據(jù)的基礎。在整個質量控制管理工作中,這個要素出現(xiàn)的問題值得深思:設備、標準物質狀態(tài)標識混亂、設備檔案不齊全、設備到期不檢定或漏檢、操作人員無證上崗、設備故障頻發(fā)、辦公室亂發(fā)放儀器設備上崗證書、標準物質保管不規(guī)范等。
二、縣級疾病預防控制中心實驗室質量控制和管理方法
1.加強實驗室監(jiān)管
縣級疾病預防控制機構最高管理者必須全面了解和掌握整個質量管理體系的構成,并要求全體人員形成共識,嚴格按照質量體系文件規(guī)定執(zhí)行,確保質量管理體系有效運行。由于縣級疾病預防控制機構編制設置問題,人員普遍存在一人多崗、一人多責現(xiàn)象。各項工作的開展及落實會有實驗室檢測人員參與,在定期和不定期的監(jiān)督檢查中,很難系統(tǒng)地、獨立地完成檢查。例如,在進行內審、管理評審、實驗室間工作比對、期間核查等工作時,會存在弄虛作假的現(xiàn)象,因而就沒有真實的驗證實驗室各項工作的開展是否有效地、持續(xù)地按管理體系要求運行,最終,效果評價報告無任何意義。因此,實驗室最高管理者加強體系文件運行監(jiān)管,嚴格審查工作質量,是實驗室質量控制管理工作的前提和基礎。
2.提高人員素質
縣級疾病預防控制機構實驗室質量控制管理工作,需要中心全體人員的積極參與和配合。內外環(huán)境變化的信息來源是多方位、多渠道的,涉及質量控制管理的各個方面,收集和反饋這些信息不是僅依靠某個人或實驗室工作人員就可以完成的。有關政策、法規(guī)和客戶的需求等宏觀環(huán)境方面的變化信息,主要依靠疾病預防控制機構領導層收集;新技術、新方法方面的信息主要依靠實驗室人員完成,體系是否按要求運行、體系文件是否過時或失效等方面的信息,就要依靠內審員質控人員收集。所以,持續(xù)、有效的對中心全體人員進行培訓、學習,用目標管理、物質獎勵、精神激勵等各種方法來調動人員工作積極性,是實驗室的經常性工作。這項工作在各個疾病預防控制機構不會千遍一律,只能因人、因事、因時而宜,采取不同的培訓方法和手段,使每一個人員都清楚自己的崗位,明確崗位責任,知道自己該做什么,怎么做,如何做好,為實驗室質量控制管理持續(xù)改進打下堅實的基礎,從而為增強疾病預防控制機構核心競爭力提供強有力的人力資源保障。
3.完善相關制度
制度是為了提高組織績效,實現(xiàn)組織目標而制定的,是一個單位高效運轉具有活力的重要保障。實驗室有了制度,才能形成行之有效的相互制衡的領導體制和實驗室內部的分工協(xié)調,各部門才能聯(lián)結成一個整體,形成團隊合力,實現(xiàn)實驗室的管理目標。隨著新發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不斷出現(xiàn),疾病預防控制機構在社會中所承擔的責任更為凸顯,實驗室內部的管理必須隨著環(huán)境、目標的變化而調整,因此,完善各種制度勢在必行。疾病預防控制機構需對實際存在情況進行合理分析,完善現(xiàn)行規(guī)章制度、科室職責、人員崗位職責或職務說明書等,以便確定其職責、任務、工作條件(環(huán)境),任職人員所需具備資格及享有的權利,以及其相應的教育培訓要求等規(guī)定,詳細制定出以崗位責任制為中心的綜合目標管理責任制和工作績效考評體系,從而更好的對其工作質量進行控制和管理,確保實驗室永葆活動。
應急處理預案
一、總則
(一)、目的
為有效預防、及時控制和消除屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病的暴發(fā)與流行,科學、規(guī)范、有序地處理可能出現(xiàn)的重大傳染病疫情,做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理”,把疫情控制在最小范圍,保護建設者的身體健康與生命安全,保障施工建設有序推進,服務移民遷建。
(二)、適用范圍
本預案適用于屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情的預防控制工作,對有具體工作預案的傳染病病種,在遵守本預案的前提下,按照相應病種預案執(zhí)行。
(三)、編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》等法律法規(guī),制定本預案。
(四)、基本原則
???? 1. 預防為主
???? 宣傳普及傳染病防治知識,提高公眾防護意識和公共衛(wèi)生水平,加強日常監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預防與控制措施,以迅速切斷傳播途徑,控制疫情的傳播和蔓延。
???? 2. 依法處理
???? 傳染病的預防、疫情報告和調查控制工作必須嚴格按照國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。
???? 3. 分級控制
???? 根據(jù)疫情發(fā)生與發(fā)展情況,將傳染病疫情分為不同等級進行分級控制。發(fā)生不同等級的疫情,啟動相應級別的組織領導體系和反應措施。
???? 4. 科學防治
???? 貫徹依靠科學技術戰(zhàn)勝傳染病的方針,實施科學防治。加強臨床治療方案及流行病學研究,規(guī)范防控措施與操作流程,實現(xiàn)防治工作的科學化、規(guī)范化。
???? 5. 快速反應
???? 建立疫情預警和疫情控制快速反應機制,強化人力、物力、財力儲備,增強應急處理能力。按照“三早”要求,保證發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接,一旦出現(xiàn)疫情,快速反應,及時準確處理。
二?、組織體系及職責
(一) 組織領導體系
1. 縣政府成立屏山縣縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組,負責組織、指導、協(xié)調、督促相關單位落實防控和應對工作。
2、領導小組下設辦公室于疾控中心,由主任劉佳林同志負責日常工作。具體負責領導施工工地重大傳染病疫情防控工作,協(xié)調解決防治工作中的有關問題。
???? 3.辦公室下設綜合協(xié)調、物資保障、宣傳、防治、秘書聯(lián)絡5個工作小組,成員由縣政府有關部門及相關專業(yè)機構組成。各小組在指揮部辦公室的領導下,根據(jù)規(guī)定的職責開展工作。
???? 4. 縣政府各有關部門按照本預案確定的職責,制定部門防治工作預案,開展重大傳染病疫情防控工作。
???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)應完善群防群控工作體系,設立重大傳染病疫情防范監(jiān)督員,協(xié)助衛(wèi)生部門落實責任醫(yī)生制度,按照本預案確定的職責,制定防治工作預案,組織領導縣域內的重大傳染病疫情防控工作。
???? (二)衛(wèi)生專業(yè)體系
???? 1. 縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應急辦公室根據(jù)職責具體負責衛(wèi)生系統(tǒng)重大傳染病疫情防控工作的組織協(xié)調與業(yè)務指導,當好政府參謀,提出防控工作意見和建議。辦公室下設由醫(yī)療、預防、護理和檢驗等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組。
???? 2.縣級醫(yī)療機構成立重大傳染病疫情防控工作小組,負責醫(yī)院防控工作方案的制定,建立工作流程,開展病人預檢、分診,履行工作職責,做好病人的預防、發(fā)現(xiàn)、報告、診斷、治療和醫(yī)院消毒隔離、人員防護、物資貯備等工作。
???? 3. 縣疾病預防控制中心成立重大傳染病疫情防控工作領導小組和疫情處理工作組,負責疫情報告、流調、疫情控制、消殺、檢驗、健康教育等工作,具體承擔施工工地重大傳染病疫情防控業(yè)務指導工作。
???? 4. 縣衛(wèi)生監(jiān)督所成立重大傳染病疫情防控工作領導小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組,負責對施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督,依法采取行政控制措施。
???? 5. 涉有移民遷建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在當?shù)卣涂h衛(wèi)生局的領導下,協(xié)助做好疫點(疫縣)和留驗點的封鎖、醫(yī)學觀察,指導環(huán)境消毒、個人防護和健康教育等工作。
???? (三)部門及鎮(zhèn)街職責
???? 1. 衛(wèi)生部門:組織開展重施工工地大傳染病疫情監(jiān)測、報告、分析和預警,及時掌握疫情動態(tài),提出預案啟動的建議報告;開展健康教育;負責制定重大傳染病疫情防控的各項技術方案;成立由醫(yī)療、預防、護理和檢驗等方面專家組成的重大傳染病疫情防控專家組;組建和培訓重大傳染病疫情應急處理隊伍和醫(yī)療急救隊伍;落實病人的隔離救治、流行病學調查及密切接觸者的隔離醫(yī)學觀察工作;對疫情現(xiàn)場進行衛(wèi)生處理,提出疫情控制措施,防止疫情擴散;負責對施工工地的衛(wèi)生監(jiān)督,依法采取行政控制措施;必要時提請縣政府采取疫情緊急控制措施。
???? 2. 宣傳部門:堅持正確的輿論導向,突出新聞報道的主旋律;實施重大傳染病疫情信息報道審核制度,依法按規(guī)定程序進行報道,準確、及時疫情信息和疾病預防控制措施;開辦醫(yī)療衛(wèi)生宣傳欄目,積極組織開展重點傳染病防治知識宣傳,提高公眾自我防范能力。
???? 3. 財政部門:制定經費保障方案及相關政策;劃撥???,及時落實各項應急物資經費、預防控制經費、法律和政府規(guī)定的病人隔離治療和密切接觸者醫(yī)學觀察期間的診療生活費用;保證留驗站和應急處理所需的運行經費。
???? 4. 公安部門:根據(jù)疫情防控需要,負責留置和拘押人員的健康檢測工作,做好監(jiān)舍通風消毒工作,發(fā)現(xiàn)可疑病人立即報告衛(wèi)生部門。根據(jù)疫情防控需要及時封鎖可疑縣域,做好疫點、疫縣現(xiàn)場封鎖的治安管理;做好交通疏導,保障疫情處理車輛、人員迅速抵達現(xiàn)場;對不予配合的病人及密切接觸者,依法采取強制措施。
???? 5. 工商、食品藥品監(jiān)管、物價、質監(jiān)、市場管理等部門:加強對與重大傳染病疫情防控有關的藥品、醫(yī)療器械、防護用品生產經營單位的監(jiān)督管理,打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械、防護用品和哄抬價格等違法行為,維護正常的市場經濟秩序。市場管理部門還應負責做好各類市場的重大傳染病疫情防控工作。
???? 6. 交通部門:根據(jù)疫情防控需要,對出入屏山的旅客實行健康申報制,開展發(fā)熱病人檢測工作;對來自疫縣的過境交通工具及乘運人員進行健康檢測與消毒查驗工作;根據(jù)疫情處理需要,負責交通工具消毒,督促客運單位落實各項預防措施,必要時協(xié)助疏散人員、優(yōu)先運送救援物資。
???? 7. 環(huán)保部門:做好被病原體污染的醫(yī)療廢棄物的處理監(jiān)管工作,加強醫(yī)療機構、留驗場所廢棄物收集處理的監(jiān)督管理工作。
????8. 其它部門:按照《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》及本預案規(guī)定和指揮部辦公室的有關要求,做好各項疫情防控工作。
三、應急反應及疫情處理
應急反應啟動程序:縣衛(wèi)生局根據(jù)疫情發(fā)生、發(fā)展情況及危害程度向縣政府提出預案啟動建議報告,由縣政府按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定程序啟動本預案,并采取相應的分級反應和疫情處理措施。
????(一)疫情分級反應
???? 1. Ⅰ級反應
???? Ⅰ級疫情發(fā)生后,縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組領導全縣疫情防控工作,辦公室具體組織執(zhí)行疫情防控工作,各級各部門和社會公眾緊急動員,全力采取各項防治措施,防范疫情蔓延。
???? 2. Ⅱ級反應
???? Ⅱ級疫情發(fā)生后,縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組負責全面協(xié)調、保障并督促落實疫情防控措施,辦公室具體組織執(zhí)行全縣疫情防控工作,衛(wèi)生專業(yè)體系和各部門根據(jù)工作要求,全面采取各項防治措施,控制疫情的蔓延,避免和減少傷亡。
3. Ⅲ級反應
???? Ⅲ級疫情發(fā)生后,在縣城及集鎮(zhèn)施工工地傳染病預防控制工作領導小組的領導下,辦公室開始日常運轉,各專門工作組人員上崗,并按職責組織開展各項疫情防控工作,相關部門根據(jù)職責切實做好疫情防控相關工作。必要時,由縣衛(wèi)生局邀請市衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構派員指導疫情防控工作。
???? 4. Ⅳ級反應
???? Ⅳ級疫情發(fā)生后,在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一指揮下,衛(wèi)生專業(yè)體系立即運轉,縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應急辦公室、縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、各級各類醫(yī)療機構及相關部門根據(jù)各自工作職責,組織落實各項疫情防控措施。
???? (二) 疫情報告及處理程序
???? 1. 縣疾病預防控制中心接到可疑重大傳染病疫情報告后,應對報告內容進行初步審核并掌握以下信息:
???? (1) 報告單位名稱、報告人姓名、聯(lián)系電話,并記錄報告時間。
???? (2) 發(fā)生傳染病疫情的地點、單位及詳細地址、聯(lián)系電話。
???? (3) 疫情發(fā)生人數(shù)、發(fā)病時間、臨床癥狀及各項輔助檢查情況、住院及治療情況、臨床診斷印象。
???? (4) 是否到過可疑地縣、是否接觸過可疑食品、可疑水源、有無類似癥狀患者接觸史;有無人群聚集性。
???? (5) 報告人暫留置的可疑食品、水及病人吐瀉物。
???? (6) 其他有價值的疫情信息。
???? 2. 縣疾病預防控制中心根據(jù)已掌握的信息在規(guī)定時間內向縣衛(wèi)生局和市疾病預防控制中心報告,縣衛(wèi)生局接到報告后應在規(guī)定時間內向縣政府和市衛(wèi)生局報告。
???? 3. 縣衛(wèi)生局、縣疾病預防控制中心在做好報告工作的同時,應組織疫情處理工作組赴現(xiàn)場進一步開展疫情調查控制工作:
(1) 確定是否發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行。
????(2) 判斷疫情性質、危害程度及可能的發(fā)展趨勢。
????(3) 確定病因、危險因素和高危人群。
????(4) 采取控制措施防止繼續(xù)蔓延。
????(三) 疫情控制
????本預案啟動后,各相關組織領導體系、衛(wèi)生專業(yè)體系和各部門,根據(jù)職責分工組織實施各項疫情控制措施。
????縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織疫情處理工作組立即趕赴現(xiàn)場,開展流行病學調查,查清傳染來源、污染程度,采取嚴格的控制措施:
????1. 流調、消殺和采樣人員作好個人防護,防護要求參照衛(wèi)生部相應的防護指導原則。
????2. 按衛(wèi)生部有關流行病學調查方案做好流行病學調查,包括疫點或疫縣自然、社會特征、傳染病病例個案調查(一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉歸等)及密切接觸者的追蹤調查。
????3. 根椐病人臨床癥狀體征、實驗室、X線檢查情況及發(fā)病程度,結合流行病學調查,對疫情作出判斷,并提出控制措施。
????4. 對于甲類傳染病、人感染高致病性禽流感及傳染性非典型肺炎的密切接觸者進行醫(yī)學觀察,并按規(guī)定做好消毒工作(密切接觸者判定標準及處理參照衛(wèi)生部相應的標準和原則)。對出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn),應到就近醫(yī)院的專科(發(fā)熱)門診隔離治療,并進行流行病學調查。
????5.對相應的病人和疑似病人采集標本進行檢測,及時出具報告,具體要求參照相關傳染病的實驗室檢測技術方案。
????具體病種的疫情控制技術規(guī)范參照相應病種防治技術規(guī)范要求執(zhí)行。
????(四) 疫情監(jiān)測
????1. 監(jiān)測點設立
????縣疾病預防控制中心根據(jù)發(fā)生的傳染病疫情特點,在常規(guī)傳染病監(jiān)測點基礎上提出增設或調整監(jiān)測點的方案,經縣衛(wèi)生局評估、確認后實施。
????2. 監(jiān)測內容和方法
???(1) 縣疾病預防控制中心根據(jù)疫情特點,制定或參照相應的監(jiān)測技術方案,明確監(jiān)測內容、方法和技術要求。
???(2) 各監(jiān)測點根據(jù)監(jiān)測技術方案進行監(jiān)測報告。
???(3) 縣疾病預防控制中心負責收集、匯總監(jiān)測點醫(yī)院上報的監(jiān)測信息,及時報縣衛(wèi)生局和上級有關機構。
????3. 疫情動態(tài)跟蹤監(jiān)測
????(1) 病人情況動態(tài)報告
????縣級定點醫(yī)療機構收治疫情涉及的傳染病病例后,每日向縣疾病預防控制中心報告病人動態(tài)情況;病人病情發(fā)生明顯變化時,要及時報告,必要時請縣衛(wèi)生局專家組及上級專家組會診。
????(2) 疫情進展情況監(jiān)測
????發(fā)生重大傳染病疫情后,縣疾病預防控制中心應每日收集疫情進展情況監(jiān)測報表,監(jiān)測內容包括:新增病人數(shù),減少(含治愈和死亡)病人數(shù),新增/新減疫點及留驗點數(shù),新增/新減隔離留驗人數(shù),投入防病人員數(shù),使用消殺藥品量等。監(jiān)測報表經統(tǒng)計匯總后報告縣衛(wèi)生局和市疾病預防控制中心。
????(五) 健康宣教
????相關部門和機構應根據(jù)職責分工,開展各種形式的公眾傳染病防治知識宣傳,提高公眾防病意識和防病能力。
????對已經發(fā)生疫情的施工工地,當?shù)劓?zhèn)街、醫(yī)療機構及相關專業(yè)部門應充分利用各種宣傳媒介重點加強針對性的傳染病防治健康宣教,并加強對病人和疑似病人的宣傳教育工作,使他們能自覺服從疫情防控工作需要,主動接受檢查、治療,如實提供有關情況,配合實施隔離、留觀等措施。
????(六) 結束反應
????根據(jù)相應傳染病的疫情控制技術要求,如末例傳染病病例治愈且經過一個最長潛伏期后無新發(fā)病例出現(xiàn),由縣衛(wèi)生局提出結束應急反應的書面報告,并按《屏山縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定程序結束本次預案的應急反應。
????(七) 疫情資料的管理和利用
????1. 縣疾病預防控制中心負責“國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)”的網絡維護工作,對下級通過網絡系統(tǒng)上報的傳染病病例資料進行審核,發(fā)現(xiàn)有缺填或明顯錯誤的地方,應立即予以核實、補充和更正。
????2. 縣衛(wèi)生局加強對病例診治、流調資料的質量控制,衛(wèi)生專業(yè)體系內相關醫(yī)療衛(wèi)生機構均應指定專人負責病例診治、疫情處理等相關資料的審核、分析、統(tǒng)計、報告工作。
????3. 各部門、各機構按照本預案要求開展各項工作形成的各類資料,必須及時進行整理歸檔。
四?常態(tài)管理
(一) 監(jiān)測預警與信息報告
??? 縣衛(wèi)生局統(tǒng)一領導全縣傳染病的監(jiān)測、預警工作,縣疾病預防控制中心具體組織開展全縣傳染病的監(jiān)測、預警,其主要職責是:建立監(jiān)測網絡;對監(jiān)測信息進行匯總、分析;對國內外傳染病發(fā)病動態(tài)進行收集、匯總和分析;對本縣傳染病疫情進行分析,并適時提出預警。
????1. 建立監(jiān)測點及監(jiān)測網絡
????全縣各級醫(yī)療機構設立不同級別和不同監(jiān)測內容的傳染病監(jiān)測哨點。建立由縣疾病預防控制中心、各級各類醫(yī)療機構、監(jiān)測哨點等構成的傳染病疫情監(jiān)測網絡。
????2. 監(jiān)測內容與信息報告
????縣疾病預防控制中心根據(jù)建筑工地常見重點傳染病開展監(jiān)測工作。
????(1) 疫情監(jiān)測報告
????全縣各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)以下緊急疫情時,應在2小時內立即以最快的通訊方式向縣疾病預防控制中心報告:
????① 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似病人時;
??? ② 發(fā)現(xiàn)某種傳染病就診數(shù)突然增多,有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時;
????③ 發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見或已消滅或新發(fā)傳染病時;
????④ 發(fā)現(xiàn)急性傳染病病例死亡時;
????⑤ 發(fā)現(xiàn)數(shù)天內接診多例同一病癥的不明原因急性疾病時。
????(2) 常規(guī)信息監(jiān)測
??? 常規(guī)監(jiān)測包括人口學監(jiān)測(人口普查或出生登記信息)、死亡監(jiān)測(按照死亡醫(yī)學證明書收集本地所有死亡案例)、傳染病監(jiān)測(法定傳染病網絡直報與漏報率調查)等。
??? 3. 信息分析與預警
????縣疾病預防控制中心及時對監(jiān)測的信息進行匯總,定期對監(jiān)測信息進行綜合分析與評估,適時提出疫情預警報告,經縣衛(wèi)生局評估、確認后報送縣政府作為決定啟動、變更和結束應急反應的依據(jù)。
????(二) 預防控制措施
????1. 日常防控
????縣疾病預防控制中心根據(jù)建筑工地常見重點傳染病防治要求要求,制定重點傳染病防制計劃,并按計劃組織實施傳染病預防控制工作。
????2. 宣傳教育
??? 醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分利用電視、廣播、報刊、互聯(lián)網等大眾媒體,采取喜聞樂見的多種形式,宣傳《傳染病防治法》和傳染病防治基本知識,使廣大建設者了解如何保護自己和家人不被感染,明確在傳染病防治中的權利、義務和責任,增強法制觀念和依法防治意識,并讓公眾懂得傳染病可防、可控、可治,樹立信心,消除憂慮和恐懼心理。
????3. 檢查指導
????縣衛(wèi)生局、縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所應明確職責,定期對各建筑工地、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構進行業(yè)務檢查指導,督促落實傳染病疫情防控各項措施。
五?保障措施
(一)政策保障
????1. 經費支持
????財政部門應劃撥??罨蝾A備費,用于保障縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病監(jiān)測、疫情防控所需的藥物、醫(yī)療器械、消毒藥械、應急物資的準備,保障法律法規(guī)及上級政府有明文規(guī)定的某些傳染病的病人診療及相應的生活費用,保障醫(yī)務人員的職業(yè)防護、專項技術培訓等經費。
????2. 強制執(zhí)行
????在對病人隔離治療、對密切接觸者實施醫(yī)學觀察時,若病人、密切接觸者拒絕合作的,參照《傳染病防治法》第三十九條相關規(guī)定,由公安機關協(xié)助有關單位采取強制隔離治療措施。
????(二)專業(yè)物資保障
?????縣衛(wèi)生局負責建立縣防控重大傳染病疫情專業(yè)物資貯備庫,儲備治療藥品、儀器設備、檢測試劑、消殺藥械、防護設施和個人防護用品等,保障醫(yī)療救治、疫情控制所需的物資供應。
????(三)專業(yè)隊伍保障
????1. 建立完善以縣疾病預防控制中心為核心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站為依托,覆蓋全縣的疾病預防控制專業(yè)網絡;加強縣疾病預防控制中心和專業(yè)隊伍建設,提高應急機動和實驗室檢測能力,適應重大傳染病疫情應急處理需要。
????2. 建立完善以縣民醫(yī)院為中心,其他縣級醫(yī)療機構為支撐,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為前哨,覆蓋全縣的應急醫(yī)療救治網絡;縣民醫(yī)院加強院前急救隊伍和設施建設,設置并完善重大傳染病收治病縣(房),提高綜合醫(yī)療救治能力;其他縣級醫(yī)院要配備與重大傳染病疫情處理相適應的技術、人員、藥品和設備等,提高應急救治能力。
????3. 加強應急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。通過培養(yǎng)和引進等方法,從整體上提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的重大傳染病疫情應急處理能力;建立適應重大傳染病應急處理需要的疾病控制、醫(yī)療救護專業(yè)衛(wèi)生隊伍;縣級醫(yī)院要整體提高醫(yī)務人員的應急救治能力,提高ICU醫(yī)護人員的數(shù)量和業(yè)務水平;加強全縣醫(yī)療衛(wèi)生人員重大傳染病防治知識業(yè)務培訓,提高人員業(yè)務素質。
???(四) 宣傳工作保障
??? 重大傳染病疫情應依法公布,任何單位和個人不得擅自公布疫情。
????縣委宣傳部負責疫情防控期間新聞報道管理,利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式,有計劃地進行正面的宣傳報道,宣傳黨和政府對群眾健康的關心和各有關部門的防控措施;宣傳預防重大傳染病知識;引導群眾正確對待病人及其密切接觸者。
????(五)組織紀律保障
????將縣城及集鎮(zhèn)施工工地重大傳染病疫情防控工作納入縣政府對各部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作重點,縣衛(wèi)生局加強督查;監(jiān)察部門要按照有關規(guī)定,加強對重大傳染病疫情防控工作違紀違規(guī)情況的督查與處理。
????(六)法律保障
????根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)章和文件精神,建立責任追究制度。
????在執(zhí)行本預案時,對玩忽職守、失職、瀆職、不服從統(tǒng)一指揮、調度,未認真履行工作職責,組織協(xié)調不力,推諉扯皮,措施落實不到位,以及工作中出現(xiàn)重大失誤,造成嚴重后果的,將依據(jù)黨紀、政紀的有關規(guī)定,追究相關部門的領導和相關人員的責任,情節(jié)嚴重構成犯罪的,依法追究刑事責任。