社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題范文

城市衛(wèi)生服務(wù)體系包括醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及診所等。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》文件，每3-10萬人左右設(shè)置一個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；一般每1萬左右居民設(shè)置一個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

一、城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給現(xiàn)狀

1.基本情況?？h城共有23個社區(qū)，其中高新區(qū)19個社區(qū), 開發(fā)區(qū)4個社區(qū),總戶數(shù)8.1萬戶, 總?cè)藬?shù)24.8萬人。目前，高新區(qū)城區(qū)內(nèi)政府辦公立機構(gòu)有：一所三級乙等綜合醫(yī)院、一所三級乙等中醫(yī)醫(yī)院，精神病和皮膚病專科醫(yī)院各一所；專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)三家；一所中心衛(wèi)生院、1家區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生計生所、10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

2.基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生供給情況。

海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院。位于縣城鳳山南路8號，占地面積16000m2，建筑面積20000 m2，為江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、計劃生育及社區(qū)公共衛(wèi)生管理功能于一體的政府辦公立衛(wèi)生院。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。高新區(qū)19個社區(qū)，現(xiàn)有10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（復(fù)興站、中大街站、新園站、閘東站、鎮(zhèn)南站、二里站、星海站、海光站、新寧站、曙光站），其中：中大街站、閘東站、鎮(zhèn)南站為政府提供房屋；星海站租用中心街道房屋，新寧站租用海安鎮(zhèn)敬老院房屋，二里站租用私人房屋，海光站與新寧站合署辦公；復(fù)興站、新園站、曙光站為海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院提供房屋。其中：閘東、鎮(zhèn)南、星海、復(fù)興、新園、中大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并通過縣驗收。

二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)中存在的問題

海安縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與當(dāng)前經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民醫(yī)療保健需求和海安縣城市發(fā)展的需要不相適應(yīng)。

一是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，整體服務(wù)能力不強。目前縣城高新區(qū)范圍內(nèi)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院一家；近年來縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院相繼升為三級醫(yī)院，而海安高新區(qū)中心衛(wèi)生院因?qū)I(yè)技術(shù)人才匱乏、醫(yī)療用房不足，儀器設(shè)備落后殘舊，導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)水平相對較低，不能取得群眾的信任。縣城區(qū)高新區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有10個，且多數(shù)建設(shè)水平不高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體能力不強。中心街道4個社區(qū)，共42047人，只設(shè)有一個星海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；黎明、洋港、旺池、育才4個核心區(qū)域無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；海光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站因房屋危房目前與新寧站合署辦公。導(dǎo)致多個社區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的獲得質(zhì)量與水平受到一定影響。

二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋及設(shè)備設(shè)施陳舊。曙光站僅114M2，達不到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；2015年海光站被鑒定為危房，至今未能落實房屋問題；中大街站存在嚴(yán)重白蟻，需要進行整體防治。10個服務(wù)站中大部分站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)在2010年左右，當(dāng)時配備的部分設(shè)備設(shè)施尤其是辦公設(shè)備目前已經(jīng)陳舊，不能滿足日常工作需要。

三、對策建議

順應(yīng)海安縣撤縣建市的需要，結(jié)合我縣縣情，我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)應(yīng)按“補齊配強”的總要求，遵循“科學(xué)規(guī)劃，整合資源，規(guī)模適度，滿足需求”的基本原則。

（一）落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)責(zé)任

縣委縣政府要進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的責(zé)任主體和資金來源，要讓責(zé)任主體切實擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的責(zé)任。

（二）科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置

結(jié)合實際，制定我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，進一步促進我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、資源利用效率。結(jié)合海安縣城社區(qū)為民服務(wù)中心建設(shè)，本著方便城區(qū)居民的原則，一般每1萬左右居民設(shè)置一個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；人數(shù)較少，低于五千的社區(qū)可合并設(shè)站；小區(qū)居民人數(shù)較多，達5000人或住戶達2000戶以上的可單獨設(shè)置一個站。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題范文

1一次性無菌醫(yī)療用品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)用和管理現(xiàn)狀

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采購一次性無菌醫(yī)療用品時把關(guān)不嚴(yán)

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為了有效避免交叉感染，醫(yī)院以及社區(qū)服務(wù)站對一次性無菌用品的需求越來越大[3]。但是市場上充斥著大量的不合格一次性醫(yī)療用品，即使國家在對此進行監(jiān)管，依然有漏網(wǎng)的假冒劣質(zhì)產(chǎn)品流入市場。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采購一次性無菌醫(yī)療用品把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致一部分假冒劣質(zhì)產(chǎn)品不知不覺地進入到醫(yī)療環(huán)節(jié)，成為患者安全以及醫(yī)療質(zhì)量的隱患。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站儲存一次性無菌醫(yī)療用品存在的問題

采購回來的一次性無菌醫(yī)療用品沒有進行規(guī)范存儲，有的被隨意堆放在柜子里，有的被存儲在臟亂潮濕的環(huán)境中，造成無菌醫(yī)療物品很快就過期，滋生大量的細菌。這樣以不規(guī)范方式存儲的無菌醫(yī)療用品根本就違背了推廣使用一次性無菌醫(yī)療用品的初衷，成為患者安全的巨大的隱患。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用一次性無菌醫(yī)療用品時存在的問題

隨著一次性無菌醫(yī)療用品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的推廣，醫(yī)生、護士在給患者實施治療時需要注意的問題也大量增多。比如使用一次性無菌醫(yī)療物品前需要檢查包裝是否完好，物品是否還在保質(zhì)期內(nèi)；又如使用注射器時檢查針頭是否有銹漬等。但是實際上大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生護士都沒有很好地注意這些問題，從而給患者的安全造成隱患。

1.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用一次性無菌醫(yī)療用品后回收處理環(huán)節(jié)存在的問題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生護士較少，很多服務(wù)站甚至沒有專門的護士，只有一名醫(yī)生。人員少，人力財力都不足以負(fù)擔(dān)一次性無菌醫(yī)療用品的回收處理，因此很多意識淡薄的服務(wù)站就沒有對一次性無菌醫(yī)療用品進行專門的分類處理，甚至當(dāng)一般的垃圾隨意扔到垃圾處理站。其對環(huán)境造成很大的污染，有些使用過攜帶病菌的一次性無菌醫(yī)療用品甚至?xí)o周圍的健康住戶帶來安全隱患。

2規(guī)范化管理一次性醫(yī)療用品在社區(qū)服務(wù)站安全應(yīng)用的建議

2.1上級管理部門需要重視

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療質(zhì)

量是關(guān)系到民生的大事，上級管理部門必須重視[4]。為了避免交叉感染，社區(qū)衛(wèi)生站必須規(guī)范地使用一次性無菌醫(yī)療用品，為此國家應(yīng)該制定強制性措施，規(guī)定必須定期對社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)療人員進行培訓(xùn)，使其以正確的方式使用一次性無菌醫(yī)療用品。相關(guān)部門應(yīng)該多組織醫(yī)療人員在人群中做一些醫(yī)療衛(wèi)生方面的宣傳，提高人們對醫(yī)療衛(wèi)生的重視。建立完善的監(jiān)督機制，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督。

2.2把關(guān)一次性無菌醫(yī)療物品的采購對象和過程

一次性無菌醫(yī)療用品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安全健康[5]，因此對購買一次性無菌醫(yī)療用品一事，必須謹(jǐn)慎，以防假冒偽劣用品流入醫(yī)療過程，對患者造成安全隱患。在采購一次性無菌醫(yī)療用品時，應(yīng)該認(rèn)清國家檢驗標(biāo)志，最好購買一些國家認(rèn)證的安全知名廠家生產(chǎn)的物品。不能因為節(jié)省成本的原因，去購買一些根本沒用生產(chǎn)資格的廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。此外，還可以由上級部門統(tǒng)一購買，按需配給基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以降低假冒偽劣產(chǎn)品進入醫(yī)療環(huán)節(jié)的概率。

2.3規(guī)范管理一次性無菌醫(yī)療用品的存儲

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般規(guī)模較小，沒有相對寬闊適宜的空間或者規(guī)范的方法來存儲一次性無菌醫(yī)療產(chǎn)品，導(dǎo)致物品破袋或者過期。因此，要盡力營造一個良好的儲存環(huán)境，按照規(guī)范的方法來儲存一次性無菌醫(yī)療用品。首先一次性無菌醫(yī)療用品必須儲存在距墻壁≥5cm、地面≥20cm并且距天花板≥50cm的專用櫥柜內(nèi)，儲存室內(nèi)應(yīng)保持清潔、通風(fēng)、干燥[6]。其次，儲存的時候應(yīng)該按種類、用途、大小等進行分類儲存。最后，儲存時還要注意保質(zhì)期，盡量將保質(zhì)期短的物品放到易拿取的，方便盡早取用。此外，還要定期對一次性無菌醫(yī)療用品的保質(zhì)期進行檢查，將過期物品移除進行專業(yè)處理。

2.4規(guī)范治療人員取用一次性無菌醫(yī)療用品的方法

社區(qū)服務(wù)站的治療人員在取用一次性無菌醫(yī)療用品時，應(yīng)注意認(rèn)真檢查其是否在有效使用期的范圍內(nèi)，包裝是否完整、外包裝是否清潔，內(nèi)部物品有無霉變或者潮濕的現(xiàn)象。在確認(rèn)沒有任何異常后才能使用在患者治療環(huán)節(jié)中。避免因存儲不當(dāng)使患者感染上其他病菌，危害患者的健康。還要將已經(jīng)使用過的一次性無菌醫(yī)療用品進行分裝，以便回收處理。

2.5統(tǒng)一規(guī)范回收使用過的一次性無菌醫(yī)療用品

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題范文

一、社區(qū)衛(wèi)生工作進展情況

（一）精心部署、統(tǒng)籌規(guī)劃。

結(jié)合*區(qū)實際，我局多次召開會議，傳達自治區(qū)以及*市關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展建設(shè)的會議及相關(guān)文件精神，研究部署*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，積極整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，制定《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)項目的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），20*年建設(shè)2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將*區(qū)鐵路醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新華西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、*區(qū)中醫(yī)院轉(zhuǎn)型為*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。20*年，建4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將*區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）轉(zhuǎn)型為新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；下*中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)為*辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；千鋼醫(yī)院轉(zhuǎn)型為*鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；平溝醫(yī)院轉(zhuǎn)型為卡布辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。規(guī)范籌建7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，即：*鎮(zhèn)團結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*辦事處東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*辦事處獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和*辦事處*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，*辦事處鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）制定標(biāo)準(zhǔn)、明確目標(biāo)。

《實施意見》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房舍規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備裝配、人員配備等標(biāo)準(zhǔn)，按照“四個統(tǒng)一”（統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范）的原則進行改、擴建。按照《<城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法（試行）>的通知》精神，結(jié)合*區(qū)實際，我局制定《*區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》，從社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)傳染病預(yù)防控制、社區(qū)慢性病預(yù)防控制、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)等12個方面的內(nèi)容進行評價考核，建立獎懲制度，實行績效掛鉤，健全基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，滿足居民的基本衛(wèi)生需求。

（三）前期準(zhǔn)備、加強培訓(xùn)。

為了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的實際情況，去年4月底，我局對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展了初步調(diào)查，從基本情況、人員情況、衛(wèi)生服務(wù)量以及房屋情況等4個方面33個項目進行了詳細地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區(qū)舉辦的社區(qū)管理人員培訓(xùn)班；同時，選派34名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生（全科護士）培訓(xùn)，今年將選派42名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生（全科護士）培訓(xùn)，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理水平和專業(yè)技術(shù)水平。

（四）考察學(xué)習(xí)、借鑒經(jīng)驗。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是項新工作，我們赴臨近地區(qū)組織參觀學(xué)習(xí)，借鑒*、*、*、*的經(jīng)驗和做法，結(jié)合我區(qū)的實際，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和管理辦法，充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療人員的積極性，更好地開展我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項目。

（五）摸底調(diào)查、認(rèn)真落實。

按照《實施意見》的要求，區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院積極行動起來，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室設(shè)置、人員配備以及設(shè)備裝備等，對本單位的人員和科室進行了部分調(diào)整；從7月份開始，轄區(qū)內(nèi)的6所醫(yī)院（區(qū)中醫(yī)院、區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院、千鋼醫(yī)院、平溝醫(yī)院）和7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、*鎮(zhèn)團結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）抽調(diào)專人，利用業(yè)余時間，深入到各辦事處的社區(qū)開展摸底調(diào)查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達69%，慢病管理人數(shù)1.8萬余人次、婦女保健查體人數(shù)1.5萬人次，產(chǎn)前檢查人次數(shù)近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達92%，并逐步開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。

（六）加強督導(dǎo)、嚴(yán)格考核。

按照《*區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對20*年前3季度開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各醫(yī)療單位進行了認(rèn)真細致的督導(dǎo)考核評價?？己私Y(jié)果顯示，各社區(qū)服務(wù)機構(gòu)對本社區(qū)進行診斷和統(tǒng)計分析，衛(wèi)生信息較完整；社區(qū)健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機構(gòu)學(xué)校等影像資料齊全；傳染病報告卡和門診登記完整、網(wǎng)上直報及時；對社區(qū)慢性病人進行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)等工作也在逐步進行中。

（七）落實政策、保證經(jīng)費

認(rèn)真落實對社區(qū)衛(wèi)生的補助政策，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必要經(jīng)費，并加強了資金的使用管理。根據(jù)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)、服務(wù)人口數(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目和數(shù)量，按照每人每年8元標(biāo)準(zhǔn)的70%預(yù)撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費194.696萬元，剩余30%的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費作為獎勵基金，共計128.768萬元，采取以獎代補的形式，激勵先進。各項資金專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本設(shè)備配置、房屋修繕的方面的支出。

二、婦幼保健

一年來，婦幼保健工作在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以"三個代表"重要思想為指針，認(rèn)真學(xué)習(xí)十七大精神，以貫徹實施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進取；以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點；以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，提高了我區(qū)婦幼保健工作的服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全區(qū)婦幼保健工作取得了長足進展。（一）、實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權(quán)益，我們采取了多種形式加大學(xué)習(xí)力度，貫徹實施《母嬰保健法》，

以兩個《綱要》衛(wèi)生保健目標(biāo)為核心，全面落實婦幼保健工作。為了落實新時期兩個綱要，今年我區(qū)在預(yù)防保健工作中大膽創(chuàng)新、任務(wù)層層分解、健全婦幼網(wǎng)絡(luò)，提高"以婦幼保健為重點，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展"的服務(wù)理念，開拓了婦幼工作新局面。

1、加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、加大婦幼工作力度

我局對婦幼信息統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)進行了規(guī)范，對三級網(wǎng)絡(luò)服務(wù)劃片明確，婦幼工作實行目標(biāo)管理，同時投入人力、物力、財力對婦幼工作中出現(xiàn)的新情況、新問題以及實施中的重點與難點，及時調(diào)整并采取了相應(yīng)的對策。同時防保人員對15個三級網(wǎng)點進行了摸底調(diào)查，重點對新地鄉(xiāng)、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠地區(qū)進行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對篩查出的體弱兒、高危孕產(chǎn)婦進行了特殊的管理，為準(zhǔn)孕婦女及早孕期婦女免費發(fā)放葉酸及宣傳資料，以早期預(yù)防新生兒出生缺陷，得到了市級領(lǐng)導(dǎo)及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期保健和*區(qū)3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點、抓落實，取得了很大的成績。

2、心系兒童、強化管理

對*區(qū)托兒所管理實行劃片負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，并簽定了目標(biāo)管理責(zé)任狀，全區(qū)托兒所總數(shù)32個，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位為3819名兒童進行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長發(fā)育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進行了健康咨詢及指導(dǎo)工作。

3、婦幼雙系列管理及三網(wǎng)監(jiān)測工作

我區(qū)婦幼保健工作承擔(dān)全*區(qū)27萬人口的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及三網(wǎng)監(jiān)測工作，15個婦幼保健三級網(wǎng)點所轄46個社區(qū)，21個自然村的婦女兒童保健工作及內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳"三網(wǎng)監(jiān)測"信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計的工作,并承擔(dān)4個社區(qū)計劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達90%以上，新法接生率100%，孕產(chǎn)婦的住院分娩率達100%以上，對高危孕產(chǎn)婦進行了100%的管理，兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達100%，管理率90%以上，體弱兒管理達100%；加強了計劃生育節(jié)育手術(shù)技能的提高，繼續(xù)實施"降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目"，全年無新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，無孕產(chǎn)婦死亡。

活產(chǎn)數(shù)為2652人，孕產(chǎn)婦建卡率為90.8%，產(chǎn)后訪視率為89.7%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產(chǎn)婦管理率為100%，孕產(chǎn)婦死亡0人，低體重兒發(fā)生率為1.7%，死胎死產(chǎn)數(shù)13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區(qū)出生缺陷21人。

（二）、出生缺陷防治項目

1、健康教育與健康促進

針對全體人群開展預(yù)防出生缺陷的健康教育，以人口計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識重點，利用文圖宣傳品培訓(xùn)講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預(yù)防出生缺陷科普知識，宣傳內(nèi)容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。

2、發(fā)放宣傳資料及競賽試題，精心組織全區(qū)開展宣傳活動。

三、下一步的工作思路和任務(wù)

為積極推動社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范開展，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，針對存在的問題，提出以下幾點思路和措施：

（一）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。重點進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確?？己四繕?biāo)的完成。

（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學(xué)的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

（三）提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，大力推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)，繼續(xù)開展對口支援工作和百名醫(yī)師進社區(qū)活動，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。

（四）社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)將承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，主動進入社區(qū)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)的工作。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題范文

結(jié)論 成都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了比較好的評價，但還存在較大的改善空間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者應(yīng)該采取積極的措施提高其服務(wù)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；滿意度；成都市

［中圖分類號］ R195.1［文獻標(biāo)識碼］ A［文章編號］ 1672-4208(2008)01-0023-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生服務(wù)體系改革的一項重要制度,社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度評價體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的高低。本文通過調(diào)查成都市社區(qū)居民來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的目的以及對服務(wù)的滿意度評價，了解不同群體對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的態(tài)度，為該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的改善提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2007年8月10日到8月12日，我們對成都市5城區(qū)（青羊區(qū)、金牛區(qū)、錦江區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站分別進行了抽樣調(diào)查，即從各個區(qū)隨機抽取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，然后對抽中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的患者隨機進行問卷調(diào)查。

1.2 問卷內(nèi)容 問卷設(shè)計共包括四項內(nèi)容：第一，就診者曾經(jīng)以及現(xiàn)在來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的目的；第二，就診者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各個指標(biāo)的滿意度評價；第三，就診者從居住地點到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站步行所需的時間；第四，就診者的背景資料，包括性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷以及月收入等6項內(nèi)容。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共回收問卷300份，其中有效問卷247份。

2.1 調(diào)查對象的基本情況

2.1.1 性別及年齡 調(diào)查對象中，男性87人，占樣本總體的35.2％，女性160人，占樣本總體的64.8％。性別比例稍顯失衡，之所以出現(xiàn)這樣的情況，一部分原因是這段時間女性就診者較男性就診者稍多。本次調(diào)查主要針對15歲以上的居民，從年齡分布來看，調(diào)查對象覆蓋了15歲以上各個年齡階段的居民。見表1。

從表1可以看出，調(diào)查對象中30～39歲以及60歲以上的居民較多，分別占樣本總體的23.08%和26.72%，可能與該年齡階段的患者人數(shù)較多有關(guān)。其中，分布最少的是20～29歲的居民，為10.02％。30歲以上的就診者占總?cè)藬?shù)的75％左右。在年齡結(jié)構(gòu)和性別結(jié)構(gòu)的交叉分析中，20～29歲，40～49歲的調(diào)查對象男女各占一半，在一定程度上說明該年齡段男女患病人數(shù)相當(dāng)。

2.1.2 職業(yè)與學(xué)歷分布 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診者的職業(yè)分布較廣泛，涵蓋了城市社區(qū)居民的主要職業(yè)，由于城市居民的職業(yè)目前沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，包括自由職業(yè)者及城市農(nóng)民工等其他職業(yè)者占有較高比例(見表2)，因此“其它人員”所占的比例偏高，為22.3％。其次是公司職員和離退休人員，分別為21.9%和19.8%。公司職員比例較高，一方面原因可能是該職業(yè)人員占居民總數(shù)的比例較多，另一原因可能是該類人員的總體健康狀況偏差。被調(diào)查對象的學(xué)歷涵蓋了低、中、高各個層次，分布較為均勻，初中及以下學(xué)歷者占樣本總體的36％，高中或中專學(xué)歷者占樣本總體的35.6%，大專或本科占樣本總體的25.9％，碩士及以上學(xué)歷者占樣本總體的2.4%。

2.1.3 月收入 被調(diào)查對象的家庭平均月收入覆蓋了高、中、低各個層次。被調(diào)查對象家庭平均月收入集中于500～2500元，占樣本總體的72.5%。

2.2 就診目的及就診距離 居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的目的主要是開藥（77.7%）、診療(73.3%)以及輸液(73.3%)，其次是檢查身體(45.7%)和打針(41.7％)。在所有的就診目的中，比例最低的是手術(shù)，為5.7%，這也正符合了“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的新型醫(yī)療服務(wù)格局。調(diào)查顯示，72.5％的被調(diào)查對象從家中步行到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的時間在15分鐘以內(nèi)。96.4％的居民從居住地到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的步行時間在30分鐘以內(nèi)。由此可以，來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的居民大多數(shù)來自附近社區(qū)。

2.3 成都市社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度評價 通過運用SPSS13.0軟件對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各個滿意度指標(biāo)進行了頻數(shù)和頻率統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果如表3所示[1-4]。

表3顯示，成都市社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度的總體評價，非常滿意的占樣本總體的11.3％，比較滿意的占樣本總體的59.1%，一般的占樣本總體的29.6%，不滿意和很不滿意的為0。由此可見，70.4%的社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持認(rèn)可的態(tài)度，說明成都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成果。在所有的評價指標(biāo)中，非常滿意＋比較滿意后百分比較高的依次是服務(wù)態(tài)度（83.8％）、就醫(yī)方便性（85.9％）、服務(wù)態(tài)度（83.8％）、就診尊重(82.6%)，百分比最低的是就診費用（45.3%）、服務(wù)項目（45.3％）和醫(yī)療設(shè)備(38.5%)。

2.4 就醫(yī)者職業(yè)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評價 我們運用SPSS軟件對職業(yè)與滿意度評價指標(biāo)進行了方差分析，分析結(jié)果顯示如表4。

把職業(yè)作為自變量，總體評價作為因變量做方差分析，F(xiàn)統(tǒng)計量的P值為0.01

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體評價較高，個別指標(biāo)評價不理想 調(diào)查結(jié)果顯示，70.4%的被調(diào)查對象對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持滿意或較為滿意的態(tài)度，表明成都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已取得一定成效。但就診者對就診費用、服務(wù)項目以及醫(yī)療設(shè)備的評價較低。“看病貴”是中國普遍存在的問題，要解決該問題，一方面是改善醫(yī)療保障制度，另一方面是通過降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的經(jīng)營成本，如可以通過上級醫(yī)院統(tǒng)一采購降低藥物成本，從而降低收費標(biāo)準(zhǔn)。我們在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)服務(wù)項目的滿意度評價普遍偏低，便隨機訪問了調(diào)查對象是什么因素導(dǎo)致評價偏低，訪談發(fā)現(xiàn)，大部分調(diào)查對象不了解其就診的社區(qū)服務(wù)站的服務(wù)項目，因此給了較低的評價。這說明社區(qū)服務(wù)中心對自己的服務(wù)項目的宣傳力度不夠而導(dǎo)致就診者對該指標(biāo)的評價偏低。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需進一步加大宣傳的力度，加強社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解，在發(fā)生病患時能夠及時、就近就診。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，直接影響就診者對服務(wù)水平評價的指標(biāo)一是醫(yī)生技能，二是醫(yī)療設(shè)備的先進程度。因為，這兩項指標(biāo)直接關(guān)乎到就診者能否得到很好的治療。針對醫(yī)療設(shè)備評價指標(biāo)偏低問題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)根據(jù)自身的情況，升級落后的醫(yī)療設(shè)備。

3.2 就診者職業(yè)影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評價 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是面向社會各個群體，其服務(wù)對象來自于各個行業(yè)和職業(yè)，從前面的分析結(jié)果可以看出，不同職業(yè)的就醫(yī)者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體評價存在顯著差異。從具體指標(biāo)來看，不同職業(yè)的就醫(yī)者對就診環(huán)境、治療效果、服務(wù)態(tài)度、就診費用、服務(wù)項目、就醫(yī)方便性、醫(yī)療設(shè)備、候診時間、隱私保護、就診尊重等10項滿意度指標(biāo)的評價存在顯著差異，而對醫(yī)生技能的評價沒有顯著差異。這表明，不同的人對同一事物的評價是存在差異的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬于特殊的服務(wù)形式，服務(wù)質(zhì)量的難以衡量性是服務(wù)產(chǎn)品的顯著特點，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要做到讓所有的患者滿意，必須提高對自身的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求。

參 考 文 獻

[1] 解瑞謙，劉軍安，孫奕，等.深圳市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度排序評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2005：8（7）：544-566

[2] 陳子敏.韶關(guān)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評價[J].咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001，15（4）：299-300

[3] 王亞東，關(guān)靜，李靜，等.全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查―社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院就診患者滿意度比較[J].中國全科醫(yī)學(xué),2006，9（13）：1050-1053

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題范文

(一)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強。

各單位根據(jù)本地實際，結(jié)合《*縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，做到不重復(fù)，不亂設(shè)置，合理整合和配置衛(wèi)生資源，基本實現(xiàn)了一村（居）一室或聯(lián)村設(shè)室的要求，全縣145個行政村（居）共設(shè)置村級衛(wèi)生機構(gòu)142個。加大村級衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，營造良好的服務(wù)環(huán)境。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按照標(biāo)準(zhǔn)和要求，因地制宜制訂建設(shè)改造方案，能改造的改造，能擴建的擴建，盡可能以最小的投入換取最高的效益。所有的村級衛(wèi)生機構(gòu)在面積上都能達到60-120平方米，室內(nèi)做到4-7室分開，50%以上的村級衛(wèi)生機構(gòu)達到環(huán)境整潔、溫馨，為農(nóng)村居民提供了比較優(yōu)越的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，得到了居民的歡迎。

(二)、初級衛(wèi)生保健先進縣創(chuàng)建工作取得顯著成效

我縣初級衛(wèi)生保健工作在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，在縣初保委組成部門的密切配合下，瞄準(zhǔn)先進縣目標(biāo)，緊抓重點、主攻難點，求真務(wù)實,扎實工作，通過全縣上下的不懈努力，順利通過省級評審,榮獲初保先進縣稱號。

(三)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)型工作進展順利。

各單位都能按照衛(wèi)生局對服務(wù)站轉(zhuǎn)型的要求，選擇條件好、面積達到要求的衛(wèi)生室作為轉(zhuǎn)型的對象，自加壓力，創(chuàng)造條件，積極開展擴建和興建工作，在室內(nèi)的布置上，嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)，做到流程合理、設(shè)備齊全，今年我縣累計衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的達57個，建站率達40%。由于工作到位,我縣有10個服務(wù)站被市評為優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,另有10個服務(wù)站得到了省扶持,爭取省補助資金15萬元。

20*年，基層衛(wèi)生工作雖然取得了較好成績，但我們也要看到工作中存在的問題和不足之處。一是單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠；二是基層衛(wèi)生組織還不健全；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)層次比較低,全縣普遍存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)質(zhì)量不高的等問題。我們將高度重視存在的問題，在2009年采取有效措施，切實加以解決。

二、突出重點，狠抓關(guān)鍵，確保全面完成基層衛(wèi)生工作任務(wù)

2009年的基層衛(wèi)生工作，以鞏固初保先進縣成果和推進農(nóng)民健康工程為龍頭，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力開創(chuàng)全縣基層衛(wèi)生工作新局面。

(一)、創(chuàng)建農(nóng)民健康工程先進縣。

抓住政府重視、支持農(nóng)民健康工程的機遇，積極創(chuàng)建農(nóng)民健康工程先進縣，推動全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作開展。一是積極抓好農(nóng)民健康工程示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作。在去年通過市級農(nóng)民健康工程三個示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎(chǔ)上，進一步完善制度，積累經(jīng)驗，樹立典型，推動全縣工作開展，今年再完成示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)5—6個，使農(nóng)民健康工程示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到70%的要求。二是建立督促檢查和工作指導(dǎo)機制。適時調(diào)研分析創(chuàng)建情況，制訂創(chuàng)建計劃，貫徹落實各項創(chuàng)建內(nèi)容和措施，組織工作實施，進一步加大督查力度，做到督查與指導(dǎo)相結(jié)合，針對問題，落實整改措施，確保創(chuàng)建工作有序開展。三是著力推進重點工作。針對薄弱環(huán)節(jié)和工作難點，集中精力，大力推進，保證總體達到農(nóng)民健康工程先進縣標(biāo)準(zhǔn)。

(二)、大力推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

1、緊抓機遇，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

要嚴(yán)格按照《*縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃》，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)型力度，進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的覆蓋率，年內(nèi)再轉(zhuǎn)型3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）都要轉(zhuǎn)型7個以上服務(wù)站，力爭以縣為單位服務(wù)中心覆蓋率達85%以上，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位服務(wù)站覆蓋率達70%以上。對此，各單位主要負(fù)責(zé)人要親自抓，緊緊抓住省扶持蘇北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的機遇，多方籌集資金，加大投入，落實責(zé)任，要嚴(yán)格按照省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項落實到位,在服務(wù)站建設(shè)上,堅持以興建為主,積極與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村溝通,爭取村無償提供地宅,堅決按照統(tǒng)一圖紙，集中采購設(shè)備,統(tǒng)一使用標(biāo)識,高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的建設(shè)到位，在資金上以衛(wèi)生院向鄉(xiāng)村醫(yī)生借資為主,再由衛(wèi)生院出一點,爭取政府支持一點,確保資金及時到位,做到產(chǎn)權(quán)清晰，流程合理，環(huán)境溫馨，確保完成目標(biāo)任務(wù)。

2、著力加強內(nèi)涵建設(shè)，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)覆蓋率雖然在不斷提高，但是水平較低。因此，加強內(nèi)涵建設(shè)成為首要任務(wù)。我們將以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為契機，在四個服務(wù)轉(zhuǎn)變上功夫,真正形成防、治、管相結(jié)合的“六位一體”的綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,力爭1-2個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,20-30個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到省扶持。

（1）、加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)。在不斷提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率的同時，不斷加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，要緊緊圍繞農(nóng)民健康工程的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，強化質(zhì)量管理，制定社區(qū)服務(wù)工作規(guī)范，做到管理統(tǒng)一，服務(wù)統(tǒng)一。加強對慢性非傳染病人的管理，健全健康檔案，保證慢病病人和60歲以上人員的建檔率達100%以上，管理隨訪率達90%，逐步推行健康檔案微機化管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)60歲以上人員微機化建檔率達100%，要積極開展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作。制定雙向轉(zhuǎn)診的具體辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，上級醫(yī)院建立社區(qū)轉(zhuǎn)診病人的綠色通道，方便社區(qū)病人轉(zhuǎn)診；積極推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，建立家庭責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系卡，引導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生變被動服務(wù)為主動服務(wù)，對轉(zhuǎn)診病人跟蹤服務(wù)，既當(dāng)醫(yī)生，又當(dāng)就醫(yī)參謀，運用經(jīng)濟、行政等手段，從政策引導(dǎo)、方便就醫(yī)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)等多種途徑入手，推進社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作的開展。同時要抓好各項資料的收集歸檔，確保臺帳齊全，內(nèi)容翔實；建立慢病管理和健康教育的長效機制，充分發(fā)揮農(nóng)民健康檔案的作用，經(jīng)常性地組織健康進家庭活動，將衛(wèi)生知識送到每戶居民，真正為農(nóng)村居民提供主動、連續(xù)、綜合的服務(wù)。

（2）、增強隊伍素質(zhì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，離不開全科專業(yè)隊伍。一是開展全科醫(yī)師和全科護士的崗位培訓(xùn)。年內(nèi)舉辦1-2期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)培訓(xùn)班，邀請市級專家來*授課，進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，努力使專業(yè)隊伍在觀念上和服務(wù)方式上得到根本性轉(zhuǎn)變。二是建立繼續(xù)教育制度。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能選派責(zé)任心強、工作踏實的人員進行全科醫(yī)生培訓(xùn)，力爭各單位有80%的人員都獲得全科醫(yī)師證書。三是嚴(yán)格執(zhí)行晉升中、高級人員下基層服務(wù)制度，不斷傳播服務(wù)知識，提高服務(wù)質(zhì)量。四是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補償教育的管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視補償教育的目的和意義，切實履行告知義務(wù)，確保沒有一個鄉(xiāng)村醫(yī)生不知到補償教育，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)是補償教育的教學(xué)點，要抓緊做好教學(xué)場地的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格管理，保證教學(xué)質(zhì)量。通過隊伍建設(shè)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)理念、服務(wù)方式發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提高，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)提供堅實的后勁。

（3）、規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，各單位要按照《*縣關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，進一步強化“業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一調(diào)配、財務(wù)統(tǒng)一建帳、藥品統(tǒng)一調(diào)撥、建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”的“五統(tǒng)一”制度；加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核，采取多層次的培訓(xùn)方式，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，增強培訓(xùn)的實效性。進一步探索鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范管理和考核的方法，提高管理的水平和效果；逐步建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案，以鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊的相關(guān)資料為基礎(chǔ)，統(tǒng)一填寫“鄉(xiāng)村醫(yī)生登記表”，收集鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊申請表，變更表，個人相關(guān)身份證明，執(zhí)業(yè)證書等復(fù)印件和表彰獎勵情況、考核情況，一人一袋，統(tǒng)一編號造冊，使鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案走上規(guī)范化管理軌道；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為。切實履行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》所賦予的鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，依法加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為的管理，加大對村級衛(wèi)生機構(gòu)的督查力度，強化檢查指導(dǎo)，依法查處個體單干、超范圍執(zhí)業(yè)和醫(yī)療不規(guī)范行為，督促其認(rèn)真履行職責(zé)，自覺遵守法律法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范。

三、加強督查考核，確保各項工作落到實處

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題范文

隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的迅速發(fā)展，尤其是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的飛躍發(fā)展，人們生活水平不斷提高，農(nóng)民的健康觀念不斷增強，醫(yī)療衛(wèi)生保健需求與衛(wèi)生資源不足之間的矛盾日益突出。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)主動為新農(nóng)村建設(shè)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的應(yīng)用型人才。本課題通過對浙江省湖州市農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查，根據(jù)農(nóng)村社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，積極探索定向農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)教育新模式。

1　湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀分析

2007年10月至2008年8月我院組織了專門人員對湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)臨床醫(yī)生進行了調(diào)查，遂對調(diào)查資料、數(shù)據(jù)以軟件SPSS12.0.1進行了統(tǒng)計和分析。

1.1 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)臨床醫(yī)生基本情況 目前全市農(nóng)村共建有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心61個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站667個，覆蓋農(nóng)村人口190.973萬。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)技人員2010人，其學(xué)歷結(jié)構(gòu)本科不到1％，大專占19.6％，中專學(xué)歷占47.4％，高中及無學(xué)歷占32.5％；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有2067名衛(wèi)技人員，多為上世紀(jì)70年代經(jīng)過短期培訓(xùn)上崗的“赤腳醫(yī)生”，絕大部分無正規(guī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，占全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的42.7％。衛(wèi)生服務(wù)站人員年齡結(jié)構(gòu)老化。預(yù)測未來5年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將有916名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休，占44.3％；未來10年將有1290名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休，占62.4％。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，湖州市各縣區(qū)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已進行統(tǒng)一規(guī)劃站點建設(shè)，配置了必要的醫(yī)療儀器設(shè)備，但軟件建設(shè)明顯不足。實地走訪的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能開展農(nóng)村居民的基本醫(yī)療、健康體檢、預(yù)防接種等工作，多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)站雖建立了社區(qū)居民健康檔案，但社區(qū)醫(yī)生在健康教育、心理咨詢、婦兒保健、衛(wèi)生安全服務(wù)等方面的工作都未能開展。一些基本儀器設(shè)備無人操作?？傮w而言，目前的社區(qū)醫(yī)生缺乏健康促進知識和能力。

1.2 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀分析 (1)臨床醫(yī)生數(shù)量不足。湖州市農(nóng)村每千人口擁有臨床醫(yī)生數(shù)僅為1.25人?？梢姾菔修r(nóng)村社區(qū)臨床醫(yī)生總量明顯不足，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和人們生活水平不相稱，難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，而且未來五年內(nèi)將有916名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休。(2)臨床醫(yī)生素質(zhì)較低。據(jù)我們對湖州市農(nóng)村社區(qū)的調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)臨床醫(yī)生的學(xué)歷以中專以下為主，占66.1％。現(xiàn)今農(nóng)村80％以上的醫(yī)生具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，村醫(yī)生大多是上世紀(jì)60年代初培養(yǎng)的初級衛(wèi)技人員，即所謂的“赤腳醫(yī)生”，通過進修考試取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格，還有一部分未經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的人員也在從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)醫(yī)生中仍有約20％的人沒有取得鄉(xiāng)村行醫(yī)資格。(3)臨床醫(yī)生職稱結(jié)構(gòu)不合理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)臨床醫(yī)生初級及以下職稱占79.97％。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)醫(yī)生均無職稱，并且湖州市農(nóng)村社區(qū)臨床醫(yī)生的職稱比例嚴(yán)重失調(diào)，初級：中級：高級為80:18:2。(4)村衛(wèi)生室臨床醫(yī)生年齡老化。村衛(wèi)生室臨床醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)不合理，在1843人中，50歲及以上的有1290人。占70％，25歲及以下者只有6人，只占0.3％。

1.3 農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生奇缺的原因分析 (1)長期以來我國的醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)教育主要定位于中專層次。從1949年至1999年的50年間，浙江省只有三所醫(yī)學(xué)本科院校和一所醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，其余全部是中專教育。大專及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生只能滿足于縣級及以上醫(yī)院。(2)千軍萬馬涌向大城市。由于我國還在發(fā)展中國家之列，城鄉(xiāng)之間還存在很大的差異，多年來本科畢業(yè)生幾乎都到了地市級及以上醫(yī)院，專科畢業(yè)生大都到了縣區(qū)級及以上醫(yī)院，連中專畢業(yè)生也千方百計向大醫(yī)院“投檔”。到高等教育大眾化時代的今天，全省大多數(shù)中專學(xué)校升格為大專乃至本科院校，大量專科及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擁向了城市，他們寧可改行也不愿到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。(3)“下鄉(xiāng)”醫(yī)務(wù)人員保障機制不落實。由于湖州市農(nóng)村社區(qū)部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“改制”，到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站尤其是村衛(wèi)生室工作的醫(yī)護人員的工資和生活待遇得不到保障，也是造成醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下不了鄉(xiāng)的一個重要原因。

2 定向培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育改革的方向

定向社區(qū)醫(yī)學(xué)教育是一種根據(jù)社區(qū)人群與個體衛(wèi)生保健需求，組織衛(wèi)生人員培訓(xùn)的教育制度。為改變農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)薄弱的問題，我院在市政府及有關(guān)部門的大力支持下，就定向培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生進行了大膽的改革嘗試。從2007年開始招收第一批定向培養(yǎng)生129名，今年又招收了160名，其中40名是寧波市衛(wèi)生局委托我院培養(yǎng)的，經(jīng)驗介紹如下。

2.1 政府及有關(guān)部門的大力支持是關(guān)鍵 我們從2006年10月到2007年1月對湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)臨床醫(yī)生進行了全面調(diào)查，并撰寫了《湖州市農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查分析及其對策的調(diào)研報告》，市政府根據(jù)調(diào)研報告立即召開專題會議，為研究解決農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生人力資源的不足，提出由湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院承擔(dān)為農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)。2007年3月22日，湖州市政府下發(fā)了“關(guān)于定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生工作的意見”的文件。在市衛(wèi)生局和湖州師范學(xué)院有關(guān)部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生的設(shè)想很快得到省教育廳的批準(zhǔn)。2007年9月第一批定向農(nóng)村社區(qū)的，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生129名被招入學(xué)，從此，我院為農(nóng)村社區(qū)定向培養(yǎng)臨床醫(yī)生邁出了成功的第一步。2008年又招收了160名，其中40名為寧波市衛(wèi)生局委托我院培養(yǎng)的。

2.2 制訂定向培養(yǎng)規(guī)劃 根據(jù)湖州市現(xiàn)有農(nóng)村平均每千人口擁有臨床醫(yī)生數(shù)只有1.25人的狀況，而且在未來5年內(nèi)每年將有近200名鄉(xiāng)村醫(yī)生退休，因此，我們在制訂農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)規(guī)劃時，本著基本滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的原則，既要有每年培養(yǎng)的計劃，也要考慮到每年有其他醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的補充。所以我們擬訂了在今后5年內(nèi)每年定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)?？茖I(yè)學(xué)生150名，第一年招收120名，加上其他高校，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的補充，這樣就能夠滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

2.3 政策保障措施的落實 為了確保落實定向招收學(xué)生畢業(yè)后能到農(nóng)村社區(qū)安心工作，湖州市政府專門下發(fā)了《湖州市人民政府關(guān)于定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生工作的意見》，采取以下幾項主要措施：一是湖州市轄區(qū)范圍招收的定向生培養(yǎng)費由政府承擔(dān)；二是逐級上報定向計劃，由村衛(wèi)生室根據(jù)臨床醫(yī)生需求量上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報縣區(qū)衛(wèi)生局，最后由市衛(wèi)生局公布生源指標(biāo)；三是每一位定向?qū)W生在招生錄取時必須與各縣區(qū)

衛(wèi)生局簽訂協(xié)議書。由于政策保障措施得到落實，能使第一批定向培養(yǎng)的學(xué)生“下得去、用得上、留得住”，使學(xué)生學(xué)習(xí)安心、學(xué)生家長放心、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有信心。

3 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求人才培養(yǎng)模式的改革

根據(jù)《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案(試行)》和湖州市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合當(dāng)前我市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況和存在的問題，臨床醫(yī)學(xué)(社區(qū)醫(yī)學(xué))人才培養(yǎng)應(yīng)緊扣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容和工作特點。為此，臨床醫(yī)學(xué)(社區(qū)醫(yī)學(xué))人才培養(yǎng)方案重點突出了以下幾個方面的內(nèi)容。

3.1 注重“三種能力”的培養(yǎng) 從農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三大類十二項工作內(nèi)容來看，主要包括基本醫(yī)療保健能力、健康教育能力和公共衛(wèi)生管理能力，根據(jù)調(diào)研了解到，對于一名農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生來說，基本醫(yī)療只是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一部分，其知識要求是“基礎(chǔ)水平，全面覆蓋”，為達到這一目的，培養(yǎng)方案除設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本課程外，重點加強了社區(qū)營養(yǎng)與保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等課程的教學(xué)，緊縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)時數(shù)，著重加強學(xué)生健康教育、預(yù)防保健和衛(wèi)生管理知識，提高學(xué)生健康宣教和公共衛(wèi)生管理能力。

3.2 加強“三種意識”教育 三種意識即專業(yè)思想意識、服務(wù)農(nóng)村意識和綜合衛(wèi)生服務(wù)意識。調(diào)研中普遍反映。作為農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生必須樹立扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)村的思想，要有吃苦耐勞的精神，這樣才能真正成為一名優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。因此，學(xué)校應(yīng)通過課堂教育、主題班會、社會實踐等形式，加強學(xué)生專業(yè)思想教育，增強他們的使命感、責(zé)任感意識，加強學(xué)生扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)村的思想理念。使學(xué)生把自己從“醫(yī)生”轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)者”，培養(yǎng)學(xué)生綜合衛(wèi)生服務(wù)意識和吃苦耐勞的精神，使他們真正成為農(nóng)民的知心朋友。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題范文

[關(guān)鍵詞] 慢性非傳染性疾?。簧鐓^(qū)；昆山

[中圖分類號]R181.8 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號]1673-9701（2011）20-132-02

慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢病”）已經(jīng)成為我國衛(wèi)生改革與發(fā)展所必須面對的突出公共衛(wèi)生問題[1]。 據(jù) 2003 年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示 ，若按患病人數(shù)計算，居民慢性病患病率為123.3 ‰，循環(huán)系統(tǒng)疾病已列為第一大疾病，惡性腫瘤和腦血管疾病在城鄉(xiāng)均位居死亡譜的前兩位[2]。衛(wèi)生部在分析了我國開展慢病社區(qū)綜合防治的依據(jù)和條件的情況下 ，提出了以社區(qū)為基礎(chǔ)開展慢病防治是最佳的手段[3]。

1資料與方法

1.1基本情況

陸家鎮(zhèn)位于江蘇省的東部，地處長江下游，太湖之濱，東望上海，西鄰蘇州，與國家昆山經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)接壤。全鎮(zhèn)總面積35平方公里，下轄8個行政村，5個社區(qū)居委會，常住人口56784人，流動人口42566人。境內(nèi)地勢低平，河港縱橫，氣候宜人，雨量充沛，屬典型的江南水鄉(xiāng)。

1.2一般資料

本鎮(zhèn)共設(shè)2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；共有52人，男 22人，占42%，女30人 ，占58%；具有執(zhí)業(yè)資格者25 人，占48%；注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生21人，占62%。見表1。

1.3研究方法

通過文獻歸納、實證收集、專訪調(diào)查、小組座談等方法收集有關(guān)研究信息。

1.4研究對象

專題訪談對象為社區(qū)站長及工作人員、保健所社區(qū)科領(lǐng)導(dǎo)、昆山疾病控制中心慢病科人員及以前分管慢病的領(lǐng)導(dǎo)等。

1.5研究內(nèi)容

社區(qū)慢病防治模式、 社區(qū)慢病防治的主導(dǎo)機構(gòu)、社區(qū)慢病防治的主要問題、慢病防治的主要措施及常規(guī)工作內(nèi)容。

2結(jié)果

2.1昆山市社區(qū)慢病綜合防治基本模式

昆山市慢病防治的基本模式是在《蘇州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性非傳染性疾病防制工作規(guī)范》的基礎(chǔ)上，借鑒《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）、《全國慢病社區(qū)綜合防治示范點――高血壓防治方案》、《全國慢病社區(qū)綜合防治示范點――糖尿病防治方案》及《高血壓防治基層實用規(guī)范》。其主導(dǎo)機構(gòu)是各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及中心。

2.2我鎮(zhèn)社區(qū)慢病綜合防治存在的主要問題

調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)慢病防治存在的問題是多方面的，其中主要方面是人員數(shù)量及素質(zhì)、經(jīng)費補償機制、機構(gòu)定位、制度政策配套、技術(shù)支撐等。

2.2.1人員配備 現(xiàn)有人員數(shù)量遠遠不能滿足慢病綜合防治的需要，具有執(zhí)業(yè)資格人員占比例低（48%），大部分是為臨床門診配備的，隊伍老齡化較嚴(yán)重，有的社區(qū)才兩個人，而且全是退休返聘人員，根本無法滿足慢病防治的需求，社區(qū)之間人員配備差距較大，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相對來說人員配備較好，而小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員就很不到位。

2.2.2經(jīng)費補償慢病社區(qū)綜合防治要以社區(qū)為平臺，進行全方位的健康干預(yù)。因為社區(qū)醫(yī)生的經(jīng)濟收入與業(yè)務(wù)量掛鉤，最后迫使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)放棄人群干預(yù)項目，變成了純粹的門診服務(wù)機構(gòu)。所謂的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)大多僅僅是醫(yī)院的“門診搬家”， 并沒有體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點和優(yōu)勢；而且公共衛(wèi)生防治經(jīng)費很難落實到位，使慢病防治中應(yīng)該開展的常規(guī)工作如高危人群篩查、流行病學(xué)調(diào)查、群體和個體干預(yù)管理等均不能很好開展。即使有些地區(qū)開展工作，質(zhì)量也難以保證。

2.2.3機構(gòu)定位缺少部門間的協(xié)調(diào)和職能定位，衛(wèi)生系統(tǒng)和非衛(wèi)生系統(tǒng)在社區(qū)慢病防治中的職能不明確；衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部疾控部門和醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)調(diào)及資源共享機制不清，常常出現(xiàn)多個部門管理社區(qū)，還會出現(xiàn)自相矛盾的情況，使得社區(qū)人員無法適從；社區(qū)內(nèi)部數(shù)據(jù)也是各管各的、各要各的，使得一個數(shù)據(jù)重復(fù)報告多次，即浪費了資源，又降低的效率。有的領(lǐng)導(dǎo)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站本身職能定位不是很明確，很多職能都形同虛設(shè)。

2.2.4制度政策配套目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還沒有一整套完善管理體系制度，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理念僅停留在管理者和服務(wù)者口頭上，沒有轉(zhuǎn)化為實際行動，只有責(zé)任，沒有有效激勵機制，尤其是服務(wù)人員對于社區(qū)的疾病防治管理的理念還沒有完全形成，仍然存在醫(yī)院醫(yī)生看病的理念，大部分以經(jīng)濟效益為主，注重日常門診量，缺乏對慢性非傳染性疾病防治管理的主動意識。而且在慢病干預(yù)領(lǐng)域缺少宏觀的、全面的、可操作的政策和監(jiān)督。

2.2.5技術(shù)支撐現(xiàn)各級行政領(lǐng)導(dǎo)對慢病的危害沒有正確認(rèn)識，對慢病防治都是一種能拖就拖、能造假就造假的態(tài)度，沒有人想去積極地改變現(xiàn)有的狀態(tài)，而且社區(qū)無專業(yè)技術(shù)人員。大部分都是鄉(xiāng)村醫(yī)生，即使有執(zhí)業(yè)資格的人員，也是針對臨床配備的，無法滿足慢病綜合防治的技術(shù)需求。

3討論

昆山市自從1999年開始啟動慢病防治工作以來，經(jīng)過了十多年的探索，已經(jīng)建立了一個基本管理模式，這個管理模式基本能滿足現(xiàn)有的慢病社區(qū)綜合防治需求，但在探索過程中也發(fā)現(xiàn)了越來越多的問題，如果不能很好地解決這些問題，可能這些年所做的工作就會付之一炬。

慢病社區(qū)綜合防治人員的不足，影響了這項工作的發(fā)展，只有人員配備足夠了才能將社區(qū)慢病綜合防治工作做好；只有經(jīng)費補助到位了，在社區(qū)工作的人員才能安心工作，才能留住人才；只有將社區(qū)自己的職能準(zhǔn)確定位，才能真正體現(xiàn)社區(qū)的作用，而不是淪為“醫(yī)院門診”搬家；只有制定了相應(yīng)的規(guī)章制度，才能把慢病社區(qū)綜合防治發(fā)展長遠；只有領(lǐng)導(dǎo)重視起來，制度才能很好的落實下去，否則一切都是空談。

現(xiàn)在社區(qū)慢病防治模式基本上能滿足現(xiàn)在的要求，但還面臨著不少的困難，要想慢病社區(qū)綜合防治長遠發(fā)展，領(lǐng)導(dǎo)重視、經(jīng)費補償機制完善是做好社區(qū)慢病管理工作的基礎(chǔ)，技術(shù)培訓(xùn)、人員配置到位是關(guān)鍵，完善管理制度是工作可持續(xù)發(fā)展的最終保證。

[參考文獻]

[1] 武瑞雪，劉寶.中國慢性非傳染性疾病社區(qū)防治的發(fā)展及經(jīng)驗啟示[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，（10）：706-708.

[2] 王隴德.中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研析報告[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：250-261.

[3]衛(wèi)生部慢性非傳染性疾病綜合防治社區(qū)示范點專家指導(dǎo)組.我國慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治示范點工作總結(jié)報告（二） ――評估結(jié)果[J].中國慢性病預(yù)防與控制雜志，2002 ，10（2） ：77

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題范文

關(guān)鍵詞:社區(qū)醫(yī)療;現(xiàn)狀分析;影響因素;居民需求

中圖分類號:C9

文獻標(biāo)識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)09-0093-02

1 研究背景

黨的十七大對今后一個時期衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)、主要任務(wù)和重大方針作了明確闡述,將人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為全面建設(shè)小康社會的重要目標(biāo)之一,提出堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),這標(biāo)志著我國將進入世界上實施全民保健的國家行列。

2 研究思路和方法

2.1 研究思路

(1)從社區(qū)居民開始調(diào)查,了解居民對社區(qū)醫(yī)療的看法以及對現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療點的意見建議,了解現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療點存在的問題并分析社區(qū)醫(yī)療對社區(qū)居民的生活的影響。

(2)從對社區(qū)醫(yī)療人員的采訪,得到相關(guān)工作人員對醫(yī)療改革政策的看法,了解實際情況和政策要求達到的效果之間的差距。

(3)從調(diào)查的結(jié)果出發(fā),對社區(qū)醫(yī)療點存在的問題,如人員、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療效果等方面的問題進行的分析,對社區(qū)醫(yī)療建設(shè)點以及國家相關(guān)機關(guān)提出建設(shè)性意見,使其能夠響應(yīng)國家政策,做到真正為居民服務(wù),健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),使群眾“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”,使社區(qū)醫(yī)療真正深入人心。

2.2 研究方法

本文采用問卷法和結(jié)構(gòu)式訪談相結(jié)合的方法收集相關(guān)資料和信息。對社區(qū)居民我們主要采用問卷調(diào)查,問卷由基本信息和10個問題構(gòu)成,其中有關(guān)聯(lián)選擇題和多項任選題等共9個題和一道主觀題。在整個調(diào)研過程中,實際發(fā)放問卷共1000份,回收問卷970份,回收率為97%;其中有效問卷964份,有效率為96.4%。對于相關(guān)部門的工作人員則以訪談為主。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系完善的一般影響因素分析

3.1.1 武漢社區(qū)居民選擇就醫(yī)地點的現(xiàn)狀

在國營性的大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和小型私人診所這三者中,居民就醫(yī)地點的選擇是影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)完善的一個重要因素。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,67%的人在生病的時候喜歡去大醫(yī)院看病;20%的人通常選擇在社區(qū)醫(yī)院看病;13%的人會選擇離家很近的小型私人診所看病。由此表明,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)主要面臨著國營性大醫(yī)院的挑戰(zhàn)。

3.1.2 居民對社區(qū)醫(yī)療改革的認(rèn)知情況

居民對于“新醫(yī)改”政策的了解程度是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系完善過程的一個重要影響因素,由調(diào)查顯示,僅有3%的人非常了解政策的內(nèi)容,17%的人了解大致意圖,61%的人僅僅是聽說過有“新的醫(yī)療改革措施”并不知道其具體內(nèi)容,還有19%的人完全不知道,這也反映了政府在政策方面的宣傳力度有待加強。

3.1.3 居民對社區(qū)醫(yī)院的信任度

居民對于就醫(yī)地點的選擇的一個重要因素是居民對于就醫(yī)點的信任度,本文將居民對社區(qū)醫(yī)院的信任度分為非常信任、信任、一般、不信任四個層次,調(diào)查表明,大部分居民對于社區(qū)醫(yī)院的信任度為一般,其人數(shù)比例為58%,信任的人數(shù)比例為15%,不信任的人數(shù)比例為18%,僅有9%的居民對社區(qū)醫(yī)院的信任度是非常信任。

3.2 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站自身的具體因素的影響分析

3.2.1 社區(qū)醫(yī)院目前的人力資源配置狀況

醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生喜歡向大醫(yī)院靠攏,不愿意在小醫(yī)療機構(gòu)屈就,這是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)過程中的一個重要的影響性因素。調(diào)查顯示:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中,具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員占16.2%,中級職稱的占30.9%,初級職稱的占52.9%;具有本科及以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占8.0%,大專學(xué)歷的占37.5%,中專及以上學(xué)歷的占54.5%。這些都說明各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均存在著人力資源配置不合理的現(xiàn)象。

3.2.2 大學(xué)生對于在社區(qū)醫(yī)院就職的需求現(xiàn)狀

大學(xué)生對于在社區(qū)醫(yī)院就職的需求決定了社區(qū)醫(yī)院的人力資源配置狀況,調(diào)查顯示,大部分的人還是認(rèn)為本科畢業(yè)生應(yīng)在社區(qū)醫(yī)院就職,多為社區(qū)做貢獻,服務(wù)社區(qū)。53%的人認(rèn)為大學(xué)生盲目傾向于大醫(yī)院的做法很不好;32%的人認(rèn)為這種做法可以理解,因為每個人都有自己的就業(yè)自由,不能強求;10%的人對這種現(xiàn)象感到無所謂;還有5%的人對此有其他看法。

3.2.3 社區(qū)醫(yī)院工作者服務(wù)現(xiàn)狀

服務(wù)站的工作人員是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,其服務(wù)態(tài)度決定了居民對社區(qū)醫(yī)院的看法。由調(diào)查可知,69%的居民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度一般,能基本負(fù)責(zé);21%的居民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的工作人員服務(wù)態(tài)度很好,很認(rèn)真負(fù)責(zé);10%的居民認(rèn)為,其態(tài)度很差,不是很負(fù)責(zé)。由此可以看出,居民對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的好評率并不是很高,所以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展過程應(yīng)在服務(wù)態(tài)度等方面給予足夠的重視并進行改進。

3.2.4 社區(qū)醫(yī)院的藥價現(xiàn)狀

社區(qū)醫(yī)院的藥價是影響居民對于就醫(yī)地選擇的直接因素之一。調(diào)查顯示:有23%的居民認(rèn)為藥價很貴,有57%的居民認(rèn)為藥價適中可以接受,有20%的居民認(rèn)為藥價比較便宜。由此可看出社區(qū)醫(yī)院的藥價還需努力向居民所能接受的范圍發(fā)展。

4 經(jīng)驗總結(jié)與政策建議

4.1 武漢社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的經(jīng)驗總結(jié)

4.1.1 社區(qū)醫(yī)療站積極推進大醫(yī)院托管,組織“名醫(yī)進社區(qū)”活動

武漢市的社區(qū)醫(yī)院積極推動大醫(yī)院托管制,通過大醫(yī)院的托管采取措施強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和業(yè)務(wù)水平,推動“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”,對病患進行合理分流,吸引更多居民看病進社區(qū),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)成為居民可以信賴的“家庭醫(yī)生”。

4.1.2 政府部門逐年加強重視力度

近年來,區(qū)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高度重視和關(guān)懷,以及在各方面給予的大力支持,促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷規(guī)范、有效實施。

4.1.3 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全

目前武漢大部分社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全。比如南湖中央花園社區(qū)(所轄2.64平方公里、七個社區(qū)、22個小區(qū),有近60000居民)設(shè)置了一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,基本達到了“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”的要求。

4.1.4 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提高

一是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的占地面積逐漸增大;二是醫(yī)療設(shè)備與器材得到加強與改善,如2007年區(qū)政府及相關(guān)部門給部分衛(wèi)生中心配置了5種基本醫(yī)療設(shè)備,增添了現(xiàn)代化辦公用品,并逐步向普遍化發(fā)展。

4.1.5 積極推行“五免六減”政策

武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對居民提供“五免六減”的普通醫(yī)療救助,即免收普通門診掛號、注射費、住院護理等5項服務(wù)費用,對血常規(guī)、肝功能、心電圖等6項檢查費用減免20%,并為低保人員等困難群體患慢性腎衰竭等6種重大疾病提供住院醫(yī)療救助。

4.2 對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和完善的建議

4.2.1 加大投入,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和運行機制

政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。針對當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在的問題,采用項目管理方式,按照社區(qū)人口、服務(wù)項目、工作成本等核定經(jīng)費,逐步加大投入;要通過提高人員經(jīng)費及工作經(jīng)費補助水平,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的順利運行。積極探索制定鼓勵參保人員到農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治常見病、多發(fā)病的政策措施,加快制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品銷售政府補貼制度,緩解社區(qū)醫(yī)療站的資金問題;探索政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制,鼓勵社會各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)服務(wù)中心、應(yīng)增加先進的檢測和治療儀器設(shè)備、積極引進人才,使居民不出社區(qū)就能治療更多的疾病。民營醫(yī)療機構(gòu)資源豐富,完全有能力承擔(dān)服務(wù)中心的職能,可嘗試引入競爭機制,適度放開。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要堅持公益性質(zhì),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,堅持政府主導(dǎo),鼓勵社會參與、多渠道發(fā)展。

4.2.2 進一步控制藥價,衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門要進一步加強監(jiān)督管理

一是可以實施藥品統(tǒng)一配送制,各區(qū)衛(wèi)生局通過招標(biāo)選擇一級市場藥品批發(fā)商,按本地市場最低供貨價格向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)直接配送藥品,在確保藥品(耗材)質(zhì)量的前提下,最大限度地壓縮中間環(huán)節(jié)的價格差額,降低診療、檢查和藥品費用,完善藥品集中采購制度,取消或減少醫(yī)藥采購中間環(huán)節(jié)的大量附加費,進一步壓降虛高藥價。二是探索“醫(yī)藥分開”改革,取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房,將用于醫(yī)療服務(wù)的藥品、醫(yī)用器械、耗材的經(jīng)營權(quán)、藥房管理權(quán)交給醫(yī)藥公司。三是要通過“收支兩條線”的醫(yī)療改革,切斷醫(yī)務(wù)人員分配和服務(wù)收入的直接聯(lián)系,降低趨利動力,從體制、機制上根本解決藥價和診療價,使“看病貴”問題逐步得到緩解。

4.2.3 加速醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備的配備

加強對各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的在職崗位培訓(xùn),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員醫(yī)療水平。制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策,鼓勵醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作,吸引大中型醫(yī)療機構(gòu)在職衛(wèi)生技術(shù)人員向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)流動,引導(dǎo)大中型醫(yī)療機構(gòu)退休的中高級醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù),為社區(qū)衛(wèi)生提供一支相對穩(wěn)定的高素質(zhì)人才隊伍。建立大中型醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間業(yè)務(wù)協(xié)作、人員交流與培訓(xùn)的長效互動機制。加大對醫(yī)療設(shè)備改造力度,定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)備進行更新,按標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)療儀器、設(shè)備,對特殊醫(yī)療儀器、設(shè)備和特殊檢驗設(shè)備可通過與就近的高等級醫(yī)院合作來解決。

4.2.4 加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的宣傳力度,提高社區(qū)群眾的思想認(rèn)識

衛(wèi)生行政管理部門可以把衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策等印制成宣傳品,讓社區(qū)居民群眾了解政策,提高認(rèn)識,配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展;可以積極開展多種形式的健康教育和宣傳活動,提高居民的預(yù)防保健和健康意識,使其真正了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能及其將帶來的實惠;可以適當(dāng)擴大醫(yī)療保險的報銷范圍和比例,逐步引導(dǎo)居民在社區(qū)就診與保健。

4.2.5 加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制建設(shè),探索建立第三方評價和監(jiān)督機制

首先是強化公益服務(wù)考核,完善以服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量和社會滿意度為主要指標(biāo)的考評體系;其次要完善以獎代撥措施,以考評結(jié)果為依據(jù),以更加符合實際,更加科學(xué)、細化和動態(tài)方法對各中心給予獎勵;探索根據(jù)常住人口因房地產(chǎn)開發(fā)而流動變化的情況調(diào)整撥款的方法;最后探索建立社會民主監(jiān)督機制,動員社會力量,組建一支醫(yī)技知識結(jié)構(gòu)合理的監(jiān)督員隊伍,建立監(jiān)督制度,運用科學(xué)規(guī)范的測評方法,定期或不定期對各中心進行監(jiān)督評價。

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題范文

1.定義

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點服務(wù)對象，集防預(yù)、治療、康復(fù)、保健、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的綜合服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市居民享有初級衛(wèi)生保健的基本途徑，是以維護和促進城市社區(qū)居民健康、滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，提供綜合服務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

2.基本內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要載體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有功能都是依靠這一實體實現(xiàn)的?？傮w來說，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包含六項基本內(nèi)容：預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康咨詢和計劃指導(dǎo)。其中，以醫(yī)療服務(wù)功能為主。這“六位一體”的內(nèi)容，賦予了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的多重角色。（1）預(yù)防：要想保障健康，預(yù)防是關(guān)鍵。（2）治療：醫(yī)療服務(wù)功能是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重中之重，治療功能成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作展開的突破口和切入點。（3）康復(fù)：俗語有云：病來如山倒，病去如抽絲。（4）保?。褐饕轻槍D女、兒童和老人三個主體。（5）健康咨詢：開展面向群體和個人的健康教育，指導(dǎo)社區(qū)居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式，為居民提供一些有關(guān)健康的指導(dǎo)。此外，對無償獻血、生殖健康、預(yù)防性病艾滋病、禁毒等進行宣傳和教育。（6）計劃指導(dǎo)：在夫妻雙方知情選擇的前提下，指導(dǎo)雙方避孕、節(jié)育以及提供避孕藥具和相關(guān)咨詢。

3.特點

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從服務(wù)內(nèi)容上看，具有三個突出特點：

（1）全面性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所承擔(dān)的內(nèi)容從預(yù)防到治療再到恢復(fù)，貫穿著整個疾病周期。在疾病的預(yù)防方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對一些常見病、突發(fā)病、傳染病等做大量的宣傳和教育工作，為人們的健康把好關(guān)；在疾病的治療方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里的全科醫(yī)生，為病人提供全科的治療，為病人提供初級的醫(yī)療服務(wù)；在疾病的恢復(fù)上，家庭病床、居民健康檔案等獨具特色的服務(wù)內(nèi)容為患者的康復(fù)提供了最可靠的保障。

（2）連續(xù)性：首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)涵蓋了人生命的各個階段，從搖籃到墳?zāi)梗瑥某錾剿劳?，從少年到青年到中年再到老年，幾乎人的一生都處在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)懷之下。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)涵蓋了人生病的各個階段，從預(yù)防到治療，從治療到康復(fù)，從康復(fù)再到預(yù)防。可以說，在疾病的各個階段，各個不同時期都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一份功勞。

（3）人性化：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得天獨厚的一個優(yōu)勢就是全科醫(yī)生能夠全方面的充分了解自己的病人。全科醫(yī)生只有了解自己的病人，了解這些固定患者群體的生活和工作環(huán)境以其個性，才可以真正為他們提供最周到的服務(wù)。同大醫(yī)院相對照，醫(yī)生和患者之間這種良好的醫(yī)患關(guān)系，對疾病的治療及康復(fù)都是十分重要的。

二、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的現(xiàn)狀和問題

（1）社區(qū)衛(wèi)生組織形式有待完善目前政府提出的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生組織的目標(biāo)是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，緩解群眾看病難、看病貴等問題。但目前多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生組織是公立機構(gòu)，多是政府舉辦的部分二級醫(yī)院、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院通過重組、改造和功能轉(zhuǎn)換而來，還有一部分是隸屬于企事業(yè)單位，通過功能轉(zhuǎn)換建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，社會力量舉辦的很少?，F(xiàn)有的對非國有非營利醫(yī)療機構(gòu)的政策是空白，制約了社會資本的投入，而非國有營利性社區(qū)衛(wèi)生組織又不宜承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，因而在目前政策框架下，民間力量難以參加進來。

（2）社區(qū)衛(wèi)生組織的功能定位值得進一步探討社區(qū)衛(wèi)生組織的定位是堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，開展健康教育、防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。這種定位存在的問題是一個機構(gòu)提供兩種不同屬性的產(chǎn)品——免費的公共衛(wèi)生服務(wù)和有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)。因此，在一個需要核算成本的機構(gòu)當(dāng)中，“在經(jīng)濟利益導(dǎo)向下，‘有償服務(wù)’擠壓‘無償服務(wù)’。預(yù)防保健工作受到影響和削弱”。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系并未形成。目前，雙向轉(zhuǎn)診實際上變成了“單向轉(zhuǎn)診”，即社區(qū)醫(yī)院把病人轉(zhuǎn)向大型醫(yī)院，但大型醫(yī)院沒有把病人轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院。產(chǎn)生這個問題的主要原因有：第一，由于社區(qū)醫(yī)院的硬件、軟件等原因，導(dǎo)致大型醫(yī)院和病人對社區(qū)醫(yī)院的不信任。第二，沒有監(jiān)督機制和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，疾病的轉(zhuǎn)診難以控制和把握，為追求各自利益導(dǎo)致了爭搶病人的現(xiàn)象。第三，社區(qū)衛(wèi)生組織與大醫(yī)院的服務(wù)雷同，很多項目是替代性的，不是互補性的，因而很難得到患者的認(rèn)同。

（3）籌資機制與功能定位的匹配不強目前，我國社區(qū)衛(wèi)生組織供方籌資主要有：地方財政投入或社會力量投入；有償醫(yī)療服務(wù)收費；藥品差價收入。服務(wù)需方的籌資主要有：享受公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險可以報銷的部分；個人付費。目前規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生組織的發(fā)展是“堅持以地方為主”，在中西部地區(qū)很多地方因為財政投入不足，中央轉(zhuǎn)移支付力度不夠，實際上社區(qū)衛(wèi)生組織經(jīng)費短缺，導(dǎo)致一些公共衛(wèi)生服務(wù)項目難以開展。我國醫(yī)療保障水平低，報銷范圍窄，還有一些與社區(qū)衛(wèi)生組織的服務(wù)不兼容。商業(yè)保險更是難以兼容，在一些保險條款中明確規(guī)定必須是縣級以上的醫(yī)院提供服務(wù)才能賠付。總體來看，籌資渠道有限，經(jīng)費不足，醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生組織服務(wù)項目匹配性不強。

（4）社區(qū)衛(wèi)生人員管理有待提高目前，我國從宏觀上對社區(qū)衛(wèi)生人員的管理處于制度創(chuàng)建階段，主要有以下幾個特點：1）數(shù)量調(diào)控。2007年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員數(shù)達7.7萬人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員6.4萬人），每個中心平均31人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總?cè)藛T8.0萬人，每站平均4人。相對于社會需求來說人員相對短缺，主要任務(wù)是如何增加數(shù)量而不是控制數(shù)量。2）質(zhì)量管理。目前缺乏社區(qū)衛(wèi)生人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，亟須建立一套質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法。3）激勵與約束不夠。社區(qū)衛(wèi)生人員的待遇相對于綜合醫(yī)院，特別是與大醫(yī)院醫(yī)生相比是較低的，擇業(yè)的吸引力相對弱，同時檢查、評估、再教育等方面的約束也不足，激勵和約束均不到位，一方面與整個衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀相關(guān)，另一方面也與對社區(qū)衛(wèi)生人員重視不夠相關(guān)。

三、完善我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理機制的建議

（1）科學(xué)定位社區(qū)衛(wèi)生組織功能第一，社區(qū)衛(wèi)生組織不能與醫(yī)院使命定位重疊，而要體現(xiàn)互補性。社區(qū)衛(wèi)生組織不是預(yù)防和治療的結(jié)合體，也不像基層的“小醫(yī)院”主要做醫(yī)療兼做預(yù)防，而應(yīng)該以衛(wèi)生預(yù)防為主。第二，社區(qū)衛(wèi)生組織應(yīng)重在管理，也就是連續(xù)動態(tài)的管理，服務(wù)對象“發(fā)病時”要管，“不發(fā)病時”也要管，初診對象“轉(zhuǎn)出去管”，“轉(zhuǎn)回來或者出院后”還要管。第三，以社區(qū)衛(wèi)生組織為依托，構(gòu)建家庭醫(yī)生制度。

（2）興辦主體多元化和服務(wù)多樣化第一，社區(qū)衛(wèi)生組織不能完全依靠政府投資興辦，要有社會資本參與。應(yīng)該在政策上允許非公有非營利性社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的存在（其他醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)如此），鼓勵民間設(shè)立公益性社區(qū)衛(wèi)生組織，給予這類組織與公立非營利性組織享受同樣的財政稅收政策。第二，社區(qū)衛(wèi)生組織應(yīng)該依照當(dāng)?shù)鼐用穹?wù)對象不同的需求，鼓勵發(fā)展一些有特色的服務(wù)組織，如提供康復(fù)、精神衛(wèi)生、老年人醫(yī)療、婦幼保健等特色服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生組織。

（3）多渠道籌資，提高醫(yī)療保障同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的匹配性第一，加大財政支持力度，尤其是加大對中西部社區(qū)衛(wèi)生組織的支持力度。第二，改進醫(yī)療保障報銷范圍同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目的匹配性。改變單一按項目付費的方式，探索多種付費方式，鼓勵引導(dǎo)商業(yè)健康保險開發(fā)新的險種產(chǎn)品，將社區(qū)衛(wèi)生組織作為定點服務(wù)機構(gòu)，與其服務(wù)內(nèi)容和項目相匹配。第三，有組織地開展捐贈活動。政府主管部門應(yīng)將宣傳、引導(dǎo)、組織對社區(qū)衛(wèi)生組織進行捐贈作為一項經(jīng)常性工作進行，統(tǒng)一策劃，統(tǒng)一組織社會各界對分散的社區(qū)衛(wèi)生組織進行捐贈，以彌補單個組織籌資能力不足以及和大的醫(yī)療機構(gòu)在吸引社會捐贈方面的優(yōu)勢。

（4）建立社區(qū)醫(yī)生科學(xué)管理體系第一，建立一整套技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生組織有賴于一支專業(yè)化的隊伍，而構(gòu)建專業(yè)化隊伍必須要建立一整套的專業(yè)技術(shù)門類、教育學(xué)科、職稱體系，使這類醫(yī)生按其自身的規(guī)律來確定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)模式、職稱評定標(biāo)準(zhǔn)等。第二，建立對社區(qū)醫(yī)生的激勵和約束機制。應(yīng)做到激勵與約束相匹配，待遇和貢獻相適應(yīng)。同時，還應(yīng)借鑒國際經(jīng)驗建立社區(qū)醫(yī)生考核制度、學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)以及在職學(xué)習(xí)制度。