病案管理科工作制度精選(九篇)

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第1篇：病案管理科工作制度范文

一、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因為醫(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。然而，在市場經(jīng)濟大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟利益，放棄了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè)，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業(yè)不正之風(fēng)，一些醫(yī)務(wù)人員在對待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起，所以，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應(yīng)堅決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn)，嚴(yán)肅紀(jì)律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立醫(yī)德考核與評價制度，切實加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三，嚴(yán)禁個別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

二、加強法治教育，增強法律意識

市場經(jīng)濟是法律經(jīng)濟，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到學(xué)法和知法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個專業(yè)性都比較強的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對相關(guān)的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯，產(chǎn)生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫(yī)療機構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育。對醫(yī)務(wù)人員的法制教育和培訓(xùn)，要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結(jié)合的原則，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，使其能夠做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項規(guī)章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫(yī)療工作制度，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，可以避免許多醫(yī)療過失行為，如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在保護患者合法權(quán)益的同時，也依法保護自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭議，醫(yī)療機構(gòu)還要加強對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。比如按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，患者享有知情權(quán)，相應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù)，那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因為未履行告知義務(wù)而承擔(dān)法律責(zé)任的時候，醫(yī)務(wù)人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，是保護權(quán)益、履行義務(wù)的前提。

此外，也應(yīng)對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對此，也應(yīng)嚴(yán)格依照法律，對責(zé)任者予以應(yīng)有的懲治，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。轉(zhuǎn)貼于

三、建立完善的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度

關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，醫(yī)療工作的“行善”、“行仁”行為，賦予了醫(yī)生對患者的干涉權(quán)（只要醫(yī)生認(rèn)為其符合患者最佳利益原則）。醫(yī)生在醫(yī)療工作中，也習(xí)慣于表現(xiàn)出“居高臨下”、“以我為主”的家長式作風(fēng)和醫(yī)患之間的不平等關(guān)系。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間應(yīng)是一種平等的民事法律關(guān)系，具有契約性，它強調(diào)的是醫(yī)患雙方互相尊重與平等，強調(diào)患者的自主權(quán)應(yīng)高于最佳利益原則（這對醫(yī)生的干涉權(quán)是一種限制），患者自主權(quán)的建立，很大程度上是以要求對病情的知情權(quán)、治療知情權(quán)和費用知情權(quán)為基礎(chǔ)的，這從一個側(cè)面反映了社會的進(jìn)步，如果我們不能正確認(rèn)識和順應(yīng)這種進(jìn)步，這可能因此而引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)院要對新分配到崗的職工實行上崗前教育，對在崗醫(yī)師進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。通過不斷學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。教育的主要內(nèi)容包括：（1）政治思想教育；（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；（3）醫(yī)德規(guī)范教育；（4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；（5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；（6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容；（7）最新醫(yī)學(xué)知識，前沿醫(yī)療技術(shù)等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來，并在轉(zhuǎn)正前做出評價。在崗繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實行學(xué)分制，要求在崗職工在一定時間（一般以一個聘任期為單位）內(nèi)必須積滿一定繼續(xù)教育學(xué)分。

四、提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員面對的是復(fù)雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對疾病和人體的研究和認(rèn)識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動的復(fù)雜性和危險性。實踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護理水平不高，面對復(fù)雜或以外情況不能解決，導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。

醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因為一切醫(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)增強學(xué)習(xí)的自覺性外，作為醫(yī)院也要對各級各類人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，嚴(yán)格考核，開展科研，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，團結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。

五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。根據(jù)不同的規(guī)模和等級，醫(yī)療機構(gòu)具備條件的，可以設(shè)置單獨的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設(shè)置單獨的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責(zé)任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)違章行為應(yīng)當(dāng)及時糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關(guān)部門及有關(guān)工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)制定切實可行的應(yīng)急預(yù)案。所謂預(yù)案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程序，明確應(yīng)急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，預(yù)案在其針對的情況出現(xiàn)時啟動。醫(yī)療機構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機制，明確組織機構(gòu)和人員職責(zé)。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，分別明確工作職責(zé)和工作范圍，針對容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項預(yù)防措施；在處理醫(yī)療事故預(yù)案中也要明確領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責(zé)和應(yīng)采取的措施。

六、建立完善的社會監(jiān)督制度

第2篇：病案管理科工作制度范文

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)主要是協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院運行過程中的總體質(zhì)量，依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定對醫(yī)院的質(zhì)量做出客觀評價，對存在質(zhì)量偏差的部門和影響質(zhì)量提高的因素進(jìn)行綜合分析，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的建議加強醫(yī)院的質(zhì)量管理是全面提高醫(yī)院各項管理水平的重要內(nèi)容和前提條件，關(guān)系到醫(yī)院是否能夠滿足社會和患者需求。近年來，隨著醫(yī)患矛盾突出和醫(yī)院科室工作內(nèi)容不斷擴大,需要收集整理的數(shù)據(jù)也成倍遞增，手工操作與計算等傳統(tǒng)方法巳經(jīng)很難滿足現(xiàn)在的業(yè)務(wù)需求W。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量控制主要是以質(zhì)量評價與反饋為主，往往很少涉及不同環(huán)節(jié)的質(zhì)量，缺乏科學(xué)的控制手段，存在醫(yī)院質(zhì)量管理效率低下、醫(yī)患矛盾突出等問題。此外，國家衛(wèi)計委在2014年5月8日的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（征求意見稿）》中規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責(zé)任制，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。由于規(guī)定時間較短，目前國內(nèi)還缺少成型的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)產(chǎn)品，且現(xiàn)階段大部分國內(nèi)醫(yī)院在全面質(zhì)量管理方面沒有一個統(tǒng)一的系統(tǒng)平臺，很難做出對科室和醫(yī)務(wù)人員的客觀評價。因此，建立快速、高效的質(zhì)量管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理的當(dāng)務(wù)之急，同時也是加強醫(yī)院質(zhì)量管理的重要途徑。

云計算技術(shù)能夠有效解決現(xiàn)有信息系統(tǒng)設(shè)計和運行中的各種不足，將分散的計算機軟硬件資源虛擬地結(jié)合起來，實現(xiàn)應(yīng)用層面的軟硬件資源共享。此外，云計算作為我國信息技術(shù)的重點發(fā)展對象和應(yīng)用創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，其應(yīng)用前景及經(jīng)濟和管理上的優(yōu)勢推動了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的飛速發(fā)展。針對當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)現(xiàn)狀和國家有關(guān)規(guī)定，本文提出利用云計算技術(shù)構(gòu)建醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，旨在降低系統(tǒng)設(shè)備成本、提高系統(tǒng)計算效率和資源利用率，快速實現(xiàn)對醫(yī)院全面質(zhì)量管理的綜合分析與客觀評價，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的建議。

2.云計算技術(shù)

2.1概念

近年來，迅速發(fā)展的云計算技術(shù)是分布式和并行計算以及網(wǎng)絡(luò)存儲、虛擬化發(fā)展融合的產(chǎn)物。當(dāng)前，廣義的云計算定義是一種按使用量付費的模式，這種模式提供可用的、便捷的、按需的網(wǎng)絡(luò)訪問，進(jìn)人可配置的計算資源共享池，如網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲、應(yīng)用軟件和服務(wù)等。在云計算環(huán)境下，只需要投人很少的管理或與服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行較少的交互即可快速獲取配置好的資源共享池中的資源。云計算技術(shù)的主要作用是將計算任務(wù)分布在大量的資源池上，使各種應(yīng)用系統(tǒng)能夠通過網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)需要獲取計算力、存儲空間和各種軟件服務(wù)。所謂云就是指提供資源的網(wǎng)絡(luò)，是一些能自我管理和維護的虛擬計算資源。云中的資源在使用者看來可以無限擴展，而且還可以隨時獲取和按需使用。云計算技術(shù)具有超大規(guī)模、虛擬化、高可靠性、通用性、高可擴展性、按需服務(wù)和極其廉價等特點。這些優(yōu)勢已經(jīng)促使云計算技術(shù)逐漸演變?yōu)槲磥碛嬎銠C行業(yè)發(fā)展的一種趨勢。

2.2云平臺設(shè)計和搭建

各種類型的信息平臺要實現(xiàn)云計算，其中虛擬化是一個重要的基礎(chǔ)內(nèi)容，已經(jīng)被迅速應(yīng)用于數(shù)據(jù)中心與其他設(shè)備上，正在從主流的服務(wù)器虛擬化、存儲虛擬化技術(shù)蔓延到IT應(yīng)用的各個角落。此外，基于云計算的信息平臺使用“池”的概念，通過虛擬化技術(shù)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的虛擬計算池、存儲池、網(wǎng)絡(luò)池、桌面池、安全池等資源池,每個池都可以通過資源動態(tài)調(diào)整實現(xiàn)調(diào)度，最終充分利用各種資源。云計算平臺基于分層設(shè)計思想，利用服務(wù)器虛擬化、分布式存儲和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等將不同軟硬件資源進(jìn)行整合、協(xié)同工作，為醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)提供服務(wù)平臺。與常規(guī)的云計算平臺相似，本項目所搭建的云計算平臺核心架構(gòu)依然為包括基礎(chǔ)設(shè)施和管理層、接口層、應(yīng)用層在內(nèi)的3層結(jié)構(gòu)。在設(shè)計的基礎(chǔ)上，即可展開云計算平臺的搭建工作。首先，在服務(wù)器上通過安裝VMwareWorkstation軟件來創(chuàng)建虛擬機，設(shè)置主節(jié)點和子節(jié)點以及主機名稱和IP地址等信息。其次，將主節(jié)點上生成的密匙分別復(fù)制到所有子節(jié)點實現(xiàn)不同虛擬機之間的無密碼登錄。再次，進(jìn)行Hadoop系統(tǒng)的安裝和包括節(jié)點地址、訪問權(quán)限、端口號等信息在內(nèi)的配置以及子節(jié)點文件的格式化處理。最后，將系統(tǒng)原文件和數(shù)據(jù)庫分別放到Apache和MySQL中，以此實現(xiàn)醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的安裝工作。

3.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)存在的問題

3.1分散設(shè)計，開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)不一，可擴充性較差

大多醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是由醫(yī)院各個部門獨立實施，未充分考慮到各種資源的共享與聯(lián)機，且在開發(fā)建設(shè)中缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以至于出現(xiàn)了不同類型的、脫離于整個醫(yī)院管理信息系統(tǒng)之外的小系統(tǒng)，例如藥品管理、人事管理、物資供應(yīng)、統(tǒng)計分析等，這些小系統(tǒng)難以整合成一個完整的系統(tǒng)，且存在一定程度的重復(fù)開發(fā)。此外，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開發(fā)大多是從解決局部問題開始，通常只是注重眼前的問題，沒有長遠(yuǎn)考慮和整體規(guī)劃，難以進(jìn)行擴充及兼容，造成大量人力、物力和財力資源的浪費。

3.2數(shù)據(jù)類型復(fù)雜，數(shù)據(jù)量大，難以標(biāo)準(zhǔn)化處理

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)存儲的數(shù)據(jù)類型多樣化，包括字符型、邏輯型、日期型和數(shù)字型等。從數(shù)據(jù)量上來看，每一個病人的醫(yī)療信息包括基本信息、處方信息、醫(yī)囑信息、掛號和收費信息、化驗信息以及B超、CT等各種圖片信息等，數(shù)據(jù)量非常龐大。此外，這些數(shù)據(jù)類型和海量數(shù)據(jù)之間的內(nèi)在關(guān)系也非常復(fù)雜。而計算機應(yīng)用就是對信息標(biāo)準(zhǔn)化和代碼化處理的過程，這就要求從數(shù)據(jù)獲取、傳輸?shù)酱鎯?、分析等過程都要規(guī)范統(tǒng)一，但是現(xiàn)實情況卻非常困難。

3.3開發(fā)思想需要改變

當(dāng)前，絕大多數(shù)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)仍然以財務(wù)為核心，雖然在短期內(nèi)可以提高醫(yī)院的管理水平，但是長遠(yuǎn)來看這與醫(yī)院以病人醫(yī)療信息為核心的本質(zhì)相違背，隨著計算機技術(shù)和醫(yī)院管理系統(tǒng)信息化水平的不斷提高，其弊端也會逐漸顯現(xiàn)出來。例如，最初的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開發(fā)就應(yīng)該逐漸從以財務(wù)為核心轉(zhuǎn)向以病人醫(yī)療信息為核心，妥善處理好病人醫(yī)療信息與財務(wù)之間的關(guān)系。此外，當(dāng)前以財務(wù)為核心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)只能提供小范圍、局限的病人醫(yī)療信息，不能為有關(guān)主管單位或決策部門提供全面的、系統(tǒng)的科學(xué)信息。因此，隨著時間的推移和信息化程度的提高，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開發(fā)思想也要發(fā)生轉(zhuǎn)變。

4.構(gòu)建基于云計算的醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的關(guān)鍵問題

4.1引入PDCA循環(huán)制度

結(jié)合計劃、執(zhí)行、檢査、處置（Plan，Do,Check,Action,PDCA)循環(huán)不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)模式，全面整合數(shù)據(jù)，科學(xué)匯總分析。充分應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，幫助醫(yī)院實現(xiàn)質(zhì)量管理的流程優(yōu)化、資源整合，大大降低運營成本，提高工作效率、管理水平，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.2選取合理的加權(quán)項進(jìn)行全面質(zhì)量評價

針對醫(yī)院質(zhì)量管理的實際內(nèi)容，將醫(yī)務(wù)人員的各項指標(biāo)作為考察項目，全面、客觀匯總統(tǒng)計評分，科室/個人總分=處方質(zhì)量+檢查申請單+病歷書寫+病案歸檔+基本醫(yī)療保險+門診出診+出院隨訪+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等項得分總和。此外，本項目還根據(jù)衛(wèi)計委的最新文件要求，按照醫(yī)院質(zhì)量管理科的業(yè)務(wù)來設(shè)計實施結(jié)合衛(wèi)計委、醫(yī)院下發(fā)的各種技術(shù)和業(yè)務(wù)指標(biāo)，實現(xiàn)不同醫(yī)院質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的高度統(tǒng)一，確保共享和集成。

5.基于云計算的醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)

5.1主要設(shè)計目標(biāo)

5.1.1全面醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)架構(gòu)

5.1.2規(guī)范各種醫(yī)療接口在醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)中，不但要規(guī)范信息模型和共享接口標(biāo)準(zhǔn)，而且還要規(guī)范系統(tǒng)集成的信息交換標(biāo)準(zhǔn)及其相應(yīng)的接口規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣方能實現(xiàn)后續(xù)的集成要求。如病人就診信息的集成，形成病人主索引，建立對外的統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換接口；外部信息交換系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的集成，形成科室間交換、與醫(yī)院間交換、與醫(yī)保系統(tǒng)交換等信息交換接口。

5.2技術(shù)路線與實施方案

5.2.1技術(shù)路線本項目按照醫(yī)院質(zhì)量管理科的業(yè)務(wù)來設(shè)計實施，結(jié)合衛(wèi)計委、醫(yī)院下發(fā)的各種技術(shù)指標(biāo)、業(yè)務(wù)指標(biāo)等，實現(xiàn)高度統(tǒng)一。圖2為本項目構(gòu)建的一個操作簡便、業(yè)務(wù)流程清晰的全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)。

5.2.2實施方案（1)建立一個基礎(chǔ)平臺，符合面向服務(wù)設(shè)計理念且可擴展的IT基礎(chǔ)架構(gòu)。為醫(yī)院內(nèi)部、多機構(gòu)、多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接人提供底層支撐；和醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)形成對接，實現(xiàn)信息共享交換架構(gòu)，基于先進(jìn)的語義分析技術(shù)，對各個科室數(shù)據(jù)深度匯總利用；規(guī)范業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)接人方式，確立以HL7為標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，形成一套規(guī)范的集成接入接口的設(shè)計，方便各類系統(tǒng)的接入。（2)構(gòu)建模式以云計算為基礎(chǔ)。云計算利用網(wǎng)絡(luò)將分散在個人計算機端口的閑置計算資源和計算能力整合利用起來，獲得高性能、高可用性、低成本的超級計算機功能。云計算體系架構(gòu)分為核心服務(wù)、服務(wù)管理、用戶訪問接口3個層次。在國家新醫(yī)改方案中提出，信息技術(shù)是推動我國醫(yī)療“四大體系，體制機制”發(fā)展的重要支柱。充分應(yīng)用云計算技術(shù)，能夠有效幫助醫(yī)院實現(xiàn)流程優(yōu)化、資源整合和降低運營成本，同時還能提高工作效率、管理水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（3)在整體設(shè)計中，醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)與醫(yī)院資源管理系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)與現(xiàn)有的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)和手術(shù)室等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)集成。（4)全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)集成服務(wù)總線提供HL7信息解析，實現(xiàn)基于消息的數(shù)據(jù)傳輸、智能路由和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，提供對核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成接入。全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)包括以下層次：集成適配器服務(wù)層負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)源的接人及數(shù)據(jù)傳遞；集成服務(wù)層以總線的方式構(gòu)建集成平臺，負(fù)責(zé)實現(xiàn)整個系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的信息交換功能；數(shù)據(jù)服務(wù)層負(fù)責(zé)整個數(shù)據(jù)中心庫的數(shù)據(jù)管理，即數(shù)據(jù)中心庫；基礎(chǔ)應(yīng)用服務(wù)層負(fù)責(zé)整個基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用開發(fā)部署平臺；頁面展現(xiàn)層構(gòu)建門戶，實現(xiàn)單點登錄和個性化處理。

5.3主要技術(shù)和經(jīng)濟指標(biāo)

5.3.1技術(shù)指標(biāo)（1)醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部采用B/S架構(gòu)，MSSQLServer數(shù)據(jù)庫服務(wù)器作為整個系統(tǒng)的主服務(wù)器，Web服務(wù)器采用穩(wěn)定的Tomcat6.0，客戶端只需要通過H：瀏覽器即可實現(xiàn)對全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的訪問。（2)采用云計算的構(gòu)建模式，所有賬號授權(quán)、功能授權(quán)以及功能升級都由醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科主任（超級管理員）來統(tǒng)一管理，具有執(zhí)行效率高的特點。

5.3.2經(jīng)濟指標(biāo)通過對全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，獲得統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理方案。利用獲得的目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價、信息反饋等信息建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法，能夠?qū)崿F(xiàn)基礎(chǔ)質(zhì)量監(jiān)控、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控、終末質(zhì)量監(jiān)控等，定期自動匯總統(tǒng)計進(jìn)行全院會議通報，從而能夠達(dá)到以下經(jīng)濟目的：（1)減少不必要醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量、管理效能及學(xué)術(shù)水平。(2)提升患者滿意度，大大緩解醫(yī)患糾紛；維系重點病人，增加醫(yī)院就診率和收入。（3)創(chuàng)新醫(yī)院管理思路，增強競爭力，從而獲得豐厚的經(jīng)濟效益。

6.結(jié)語

將云計算技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)建設(shè)中，不僅能夠整合現(xiàn)有的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟硬件資源，提高資源利用效率，克服傳統(tǒng)醫(yī)院管理系統(tǒng)中存在的重復(fù)建設(shè)、運行效率低下和共享性差等問題，而且還擴展了云計算技術(shù)在醫(yī)院管理領(lǐng)域的應(yīng)用，切實為全面提高醫(yī)院管理質(zhì)量提供了技術(shù)支撐?；谠朴嬎愕尼t(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)具有快速計算、存儲資源共享以及集中統(tǒng)一的安全防護和容災(zāi)能力，提高了信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性，同時還減少了系統(tǒng)維護，降低了運行成本。雖然本文提出的基于云計算的醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)方案還不夠成熟，但是云計算技術(shù)的應(yīng)用有望成為信息系統(tǒng)未來發(fā)展的方向；利用現(xiàn)代化的計算機軟件技術(shù)來支撐日益龐大的全面質(zhì)量管理平臺，將是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，有著廣闊的前景。