社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的意義精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的意義范文

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務；三級醫(yī)院；雙向轉診

中圖分類號：R197.3　文獻標志碼：B　文章編號：1672―4208(2012)05―0030―01

泰安市中心醫(yī)院在人才、技術、設備、管理理念等方面的優(yōu)勢為社區(qū)衛(wèi)生服務工作的順利開展提供了得天獨厚的條件，可通過組織專家坐診、義診，使社區(qū)居民在家門口就能享受到三級醫(yī)院專家的服務，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平。

1　實踐

1.1　加強組織領導　成立了社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組和社區(qū)醫(yī)療辦公室，負責社區(qū)衛(wèi)生服務的日常工作，包括定期組織專家坐診、義診及講課，疏通轉診通道等。對各相關部門進行了明確分工，以保證這項涉及諸多科室、部門的系統(tǒng)工程相互銜接、順利實施。

1.2建立雙向轉診通道　采取托管、承辦、技術合作、技術支援等方式與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立聯(lián)系，并建立雙向轉診綠色通道，方便社區(qū)居民就醫(yī)。截至2011年12月，我院已先后與19家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及基層醫(yī)院建立了合作關系，累計轉來門診患者54625例次，住院患者1390例，轉回患者48例，實現(xiàn)轉診收入3000余萬元，取得了良好的社會效益和經濟效益，

1.3組織專家坐診、義診組建社區(qū)醫(yī)療專家?guī)?，由我院業(yè)務素質高、熱心為社區(qū)衛(wèi)生服務的副主任醫(yī)師以上職稱人員組成，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展義診。為方便居民查體，我院將一輛44座的大客車改裝成流動醫(yī)院，并配備了彩超、心電圖機等近百萬元的設備。

2　問題

2.1雙向轉診受制約　目前，雙向轉診的框架已經初步形成，但是運行不盡人意。受社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平及信譽度的限制影響，上轉患者多而下轉患者少；醫(yī)院受經濟利益的影響，術后或進入康復期的患者不能及時轉回所在社區(qū)用；轉診牽扯到患者兩次住院，需支付兩次“起付線”，增加了患者的負擔。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的意義范文

一、基本情況

我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作于2003年開始起步，取得了一定的成績，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站的建立，方便了廣大城鎮(zhèn)居民常見病、慢性病的就診，一定程度上居民的“看病難、看病貴”問題得到了緩解。

1、建立了組織和制定相關政策。市政府成立了社區(qū)衛(wèi)生服務領導小組，并下發(fā)了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃》及《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》，為開展社區(qū)衛(wèi)生服務奠定了組織基礎，提供了政策支持。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務網絡建設情況：目前我市有城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心7個，66個社區(qū)衛(wèi)生服務站，特區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心1所，社區(qū)衛(wèi)生服務站9所，社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)院4所；社區(qū)衛(wèi)生服務中心1個，社區(qū)衛(wèi)生服務站3個，鎮(zhèn)設置社區(qū)衛(wèi)生服務站9個；縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心1個；區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個、社區(qū)衛(wèi)生服務站41個。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務機構房屋及設備情況：業(yè)務用房15000余平方米，大部分為租用房屋。設備有X光機，彩、黑白B超，半自動生化分析儀、血液電解質測定設備，心電圖機、心電除顫儀，重癥監(jiān)護儀以及內科、外科、婦產科、兒科相關儀器設備。

5、探索“一體化”管理試點的情況：特區(qū)鎮(zhèn)采取社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站“一體化”管理的模式：統(tǒng)一設置標準、統(tǒng)一人員聘用、統(tǒng)一交納養(yǎng)老保險、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥口調運、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一目標管理、制度統(tǒng)一制定和實施，統(tǒng)一辦理醫(yī)療事故保險。規(guī)范了管理，提升了服務質量，方便了居民就醫(yī)，做到了小病不出社區(qū)。

二、存在的問題和困難

由于主客觀原因，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務工作相對滯后，主要存在以下困難和問題：

1、市、縣（區(qū)、特區(qū)）兩級財政投入不足。我市從2003年開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作以來，各級政府在此項工作中都無經費投入。直至2007年中央要求，中央和省級財政分別按轄區(qū)居民數(shù)人均4元和2元予以補助，并規(guī)定市級、縣兩級財政分別補助2元?，F(xiàn)在中央和省級財政補助已到位，而市、縣兩級財政至今未到位。

2、政策支持力度不夠。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和農村合作醫(yī)療制度的完善和推廣，廣大居民群眾在就診就醫(yī)過程中，對醫(yī)療機構的選擇基本取決于其是否為醫(yī)療保險定點單位。目前各社區(qū)衛(wèi)生服務機構均未列入醫(yī)療保險定點單位，因此到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的居民相對較少，致使機構收入微薄，生存和發(fā)展困難。從調研的實際情況看，由于缺乏相關政策的扶持，社區(qū)衛(wèi)生服務機構大多重醫(yī)療、輕服務，預防、保健、康復等社區(qū)公共衛(wèi)生服務功能基本未發(fā)揮，09年各級財政補助不低于20元/人。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務質量有待提高。一是基礎設施差，無業(yè)務用房；二是隊伍不穩(wěn)定，無固定編制，人員流動性大，素質不高，缺乏社區(qū)衛(wèi)生或公共衛(wèi)生專業(yè)人才，服務能力低，滿足不了社區(qū)居民醫(yī)療服務、保健的需求。

4、宣傳力度不夠。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構認識不足，對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的了解和支持力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務開展難度大，工作難以推進。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務的內外關系亟待理順。由于大多社區(qū)衛(wèi)生服務機構為私人舉辦，缺乏統(tǒng)一規(guī)范管理。衛(wèi)生、社保、疾控中心、街道辦事處、居委會和社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站之間關系不順、協(xié)調不夠，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的順利開展。

三、意見建議

1、進一步強化政府對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的認識。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，也是落實科學發(fā)展觀的民心工程和德政工程。各級政府必須充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康，促進社會和諧的重要意義，確立“公共公益政府主導”的理念。建議將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府年度工作目標考核。加強組織領導，強化監(jiān)督管理，推動社區(qū)衛(wèi)生服務工作健康發(fā)展。

3、加大相關政策的扶持力度，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平，廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費用結算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的范圍，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度，逐步形成“大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局，解決居民“看病難、看病貴”問題。

4、完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制?，F(xiàn)有的衛(wèi)生服務中心站（除鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心）均為私立醫(yī)院和診所，大多考慮自身經濟效益，為居民實施公益性衛(wèi)生服務意識差。建議把社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉制為公辦，市中心城區(qū)將原來的4個街道辦事處的4個衛(wèi)生院改為4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心由鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉制建立。城關由中醫(yī)院或人民醫(yī)院建立。同時，建議推廣特區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的“一體化”管理模式，對全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步實行“一體化”管理，這樣既合并了機構，又解決了統(tǒng)一和規(guī)范管理的問題。

5、加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。針對目前我市的社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設中存在的問題，建議通過幾個途徑解決：一是根據省編委的規(guī)定，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心20-30人編制，管理部門要根據規(guī)定落實好編制，服務站技術人員可以采取聘用制，人員可根據需要通過招考等方式逐步補充。二是加大對社區(qū)衛(wèi)生服務人員的培訓力度，要有計劃地組織衛(wèi)生技術人員到院校、醫(yī)院和預防保健機構進修學習，參加學術活動，開展規(guī)范化培訓，逐步提高人員素質和專業(yè)技術能力。三是依托大中型醫(yī)院采取對口幫扶的方式，建立大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙向互動的衛(wèi)生服務機制,鼓勵大中型醫(yī)院、預防保健機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛(wèi)生技術人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的意義范文

一、認真貫徹落實會議精神，推行目標責任制管理

圍繞著貫徹落實全市城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議和全市衛(wèi)生工作會議精神，做了以下工作：

（一）請市領導視察社區(qū)衛(wèi)生服務工作。張效廉市長大年初一（2月7日），深入南崗區(qū)大成社區(qū)衛(wèi)生服務中心，慰問了堅守工作崗位的社區(qū)衛(wèi)生服務人員，向社區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務的利用情況，對中心建立全科醫(yī)生團隊，慢性病患者實施簽約服務，贏得社區(qū)居民信賴的做法給予高度贊揚。張顯友副市長端午節(jié)前夕（6月6日），來到松北區(qū)松北社區(qū)衛(wèi)生服務中心，對哈醫(yī)大四院托管和領辦松北社區(qū)衛(wèi)生服務中心，充分發(fā)揮其人才、技術、設備、管理和資金的優(yōu)勢，迅速提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務能力，推動社區(qū)衛(wèi)生服務深入發(fā)展的做法給予充分肯定。

（二）主管市長與各區(qū)政府簽訂了社區(qū)衛(wèi)生服務工作任務責任書。依據全國社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市工作的要求，結合我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作發(fā)展的現(xiàn)狀，我局確定了XX年八項重點工作，并以市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組的名義下發(fā)了《關于印發(fā)XX年全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作任務責任分解表的通知》（哈社衛(wèi)發(fā)〔XX〕1號）。6月12日，市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組召開了領導小組（擴大）會議。領導小組副組長、市衛(wèi)生局局長慕瑩通報了前段工作情況并安排部署下部工作任務；領導小組組長、副市長張顯友代表市政府與各區(qū)（市）政府簽訂了XX年社區(qū)衛(wèi)生服務工作責任書。張顯友副市長在講話中強調指出：市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組各成員單位和各區(qū)（市）政府，要充分認清當前社區(qū)衛(wèi)生服務工作的形勢，切實加快發(fā)展全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的增強緊迫感和責任感；各有關部門要通力合作，舉全市之力，全力推進八項重點工作的組織實施；要切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，層層落實責任制，實施跟蹤問效，狠抓落實。

（三）市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組進行工作督查。在市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組（擴大）會議上，印發(fā)了《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組關于對XX年全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作進行督查的通知》（哈社衛(wèi)發(fā)〔XX〕2號）。按照《通知》要求，市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組成員單位將分3個組深入到各區(qū)（市），對XX年社區(qū)衛(wèi)生服務工作進展情況進行督查。

二、積極推進標準化建設，力爭機構建設三年達標

按照全市城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議的部署和《哈爾濱市城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃》的要求，從XX年起連續(xù)3年，市政府每年安排3000萬元專項資金，用于支持全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設工作。此項工作任務已經列入市委、市政府“惠民行動”項目，強力推進。

為落實好市委、市政府XX年“惠民行動項目”提出的年內完成45個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）新建、改擴建和部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構維修任務，完成71個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）基本設備裝備任務，局長慕瑩和副局長李若奇多次深入到各區(qū)（市）衛(wèi)生局進行調研論證和實地考察。在堅持充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的前提下，社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，采取能轉型的轉型、能整合的整合與新建、改建相結合的方式，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。目前，各區(qū)已經擬定了XX年及XX-XX年建設計劃，并通過了初審。為確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設項目順利實施，我處配合計財處制定了《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設方案》（哈衛(wèi)基發(fā)[XX]79號）、《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設項目管理指導意見》（哈衛(wèi)計發(fā)[XX]91號）和《關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構房屋建設項目投資補助及工程投標有關事宜的通知》（哈衛(wèi)聯(lián)發(fā)[XX]29號）等配套文件，使建設項目工作做到有章可循。

三、強力推進內涵建設，實行“十統(tǒng)一”規(guī)范化管理

為加強我市社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化管理工作，加強內涵建設，著重做了以下工作：一是以市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組的名義印發(fā)了《關于對全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行“十統(tǒng)一”管理（試行）的通知》（哈社衛(wèi)發(fā)[XX]3號），要求全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行以布點規(guī)劃、建設標準、標識標牌、基礎裝備、制度規(guī)范、信息管理、公示內容、醫(yī)學文書、慢病防治模式和考核評估辦法為主要內容的“十統(tǒng)一”管理。二是研究設計了全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構牌匾、燈箱、科室標牌、形象板和各種展板的樣式，并印發(fā)了《哈爾濱市衛(wèi)生局關于統(tǒng)一全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構標識標牌的通知》（哈衛(wèi)基發(fā)[XX]116號），要求各地在規(guī)定的時限內完成標識標牌更換工作。三是印發(fā)了《關于轉發(fā)道里區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度和人員崗位職責的通知》（哈衛(wèi)基發(fā)[XX]99號），要求各區(qū)（市）衛(wèi)生局和社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行學習借鑒，并結合各自的實際工作情況需要，建立健全社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度和人員崗位職責，使全市社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化管理工作得到進一步加強。

四、啟動大醫(yī)院支援社區(qū)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力

為充分發(fā)揮全市大中型醫(yī)療機構對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的技術支援與指導作用，迅速提升全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務能力，促進分級醫(yī)療和雙向轉診制度的落實，按照哈爾濱市衛(wèi)生局《關于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的實施意見（試行）》（哈衛(wèi)發(fā)[XX]390號）、《關于社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診的實施意見（試行）》（哈衛(wèi)發(fā)[XX]389號）和《關于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案》（哈衛(wèi)醫(yī)發(fā)[XX]33號）要求，我局適時啟動了“大醫(yī)院支援社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心結對子”活動。

一是在全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作推進會上重點部署了大醫(yī)院支援社區(qū)工作。4月11日，道里區(qū)等8個城區(qū)衛(wèi)生局局長、主管局長和市第一醫(yī)院等部分市直醫(yī)療機構負責同志參加了推進會。李若奇副局長要求大醫(yī)院要確定支援社區(qū)的專家人選、出診時間，并進行公示，方便社區(qū)居民選擇利用。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要為大醫(yī)院選派的專家開展服務提供條件。慕瑩局長傳達了張顯友副市長的指示。張市長要求市直大醫(yī)院在支援社區(qū)方面要帶個好頭，根據社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的需要，選派優(yōu)秀專家到社區(qū)工作，讓社區(qū)居民在家門口就享受到專家級的服務。

二是召開了全市城市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務機構啟動會議。5月9日，各區(qū)衛(wèi)生局主管局長、防?？瓶崎L、醫(yī)政科科長，部分城市二級以上醫(yī)院主管院長和社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任參加了會議。省醫(yī)院、市一院和南崗區(qū)大成社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責同志分別做了表態(tài)發(fā)言。李若奇副局長做了重要講話。他強調指出：要提高對“支社”工作重要意義的認識，克服臨時思想，樹立長期作戰(zhàn)思想，全面做好“支社”工作。要建立“支社”工作機制，建全“六位一體”的工作制度。

三是39所公立醫(yī)院與82個社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別結成對口支援“對子”。堅持以區(qū)為單位，遵循屬地化管理和就近支援的原則，采取自愿雙向選擇與指令性安排相結合的方式，組織駐區(qū)公立醫(yī)院與轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建對口支援“對子”。我局印發(fā)了《關于印發(fā)哈爾濱市城市公立醫(yī)院對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務機構名單的通知》（哈衛(wèi)基發(fā)〔XX〕78號），要求各區(qū)衛(wèi)生局組織有關公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，認真按照市衛(wèi)生局有關文件要求，共同研究確定對口支援工作任務，明確各自的職責和義務，簽訂對口支援協(xié)議書，全面開展對口支援工作，推動全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作向縱深發(fā)展。

四、省級中心示范點，創(chuàng)建工作成效顯著

XX年，我市有5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心被列入省級社區(qū)衛(wèi)生服務中心示范點。經過一年的努力，5個示范點在房屋建設、內外環(huán)境改、設備裝備、人員培訓和服務功能建設等方面，均取得顯著成效，起到了表率作用，受到了社區(qū)居民的歡迎。今年年初，順利通過了省衛(wèi)生廳組織的驗收。XX年，按照省的統(tǒng)一安排部署，我市又有11所社區(qū)衛(wèi)生服務中心為確定為XX年省級社區(qū)衛(wèi)生服務中心示范點。目前，已完成申報立項工作，創(chuàng)建工作正式啟動實施。

五、核定機構和人員編制，提供組織人員保證

按照國家和省有關文件要求，市編委文件印發(fā)了《哈爾濱市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見》（哈編字[XX]141號），明確了全市各級社區(qū)衛(wèi)生服務機構和人員編制設置與核定工作的有關政策要求。我市創(chuàng)造性地提出了在各區(qū)統(tǒng)一成立社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心的政策要求，并將指導中心確定為公益性科級事業(yè)單位，隸屬區(qū)衛(wèi)生局管理，核定事業(yè)編制4-6人，經費渠道為財政補助。目前，我市阿城區(qū)、松北區(qū)等已經編辦批準，成立了區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心，人員和經費均已落實到位，并已開展工作。同時，各區(qū)（市）也都做了社區(qū)衛(wèi)生服務機構和人員編制核定前的調研工作，制定了有關政策和原則，為正式開展機構和人員編制核定工作奠定了基礎。

六、各區(qū)（市）進行績效考核，補助經費落實到位

我局組織各區(qū)（市）衛(wèi)生局按照《哈爾濱市城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目管理實施方案》（哈衛(wèi)聯(lián)發(fā)[XX]398號）要求，對XX年度全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展社區(qū)公共衛(wèi)生工作情況進行了全面考核，并將根據考核結果兌現(xiàn)補助經費。目前，XX年國家、省、市的社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經費均下?lián)艿轿唬鲄^(qū)（市）財政也積極采取措施落實配套經費。呼蘭、香坊區(qū)等區(qū)（市）已經將考核結果和社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經費落實情況上報到我處。

七、積極創(chuàng)新運行機制，創(chuàng)建特色服務示范區(qū)

為進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作的深入發(fā)展，各區(qū)（市）政府結合本區(qū)實際情況，積極創(chuàng)新運行機制，開展創(chuàng)建特色服務示范區(qū)活動。

道里區(qū):一是組織部分中心主任赴成都、上海和南京等地考察學習，開闊了視野，收獲很大。二是抽調部分社區(qū)衛(wèi)生服務站站長組成健康教育講師團，在全區(qū)進行健康教育知識巡回講座。三是把防保“關口”前移。從區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制機構各抽調18人，按辦事處劃片，開展公共衛(wèi)生指導工作。四是進行機構人員編制核定與經費測算工作。五是投資79萬元在共樂社區(qū)衛(wèi)生服務中心精心打造了240平方米的中醫(yī)特色服務區(qū)。六是制定了97項《社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度和人員崗位職責》，完善了績效考核標準、制度和辦法，收到了較好的效果。

南崗區(qū)：一是召開了全區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，區(qū)政府提出年內完成10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和15個社區(qū)衛(wèi)生服務站的新建、改擴建和維修任務。二是召開了“中醫(yī)進社區(qū)”、“精神衛(wèi)生進社區(qū)”啟動會議。三是開展了“社區(qū)衛(wèi)生主題宣傳月”活動。四是加強了社區(qū)衛(wèi)生服務機構的考核與監(jiān)管工作，做到了“月有小查、季有大查、年有終查”。

道外區(qū)：積極開展了“社區(qū)衛(wèi)生服務質量管理年”活動，探索實行了責任醫(yī)生包片負責制，組成社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，深入居民家中開展登門服務，受到社區(qū)居民的歡迎。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的意義范文

關鍵詞：檔案管理 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 文化建設

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）03（c）-0-01

社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案是指在從事醫(yī)療衛(wèi)生服務、行政管理以及其他各項活動中形成的，具有保存價值的各種文字、圖表、聲像、電子等歷史記錄，是社區(qū)衛(wèi)生服務中心歷史的最直接見證。它客觀反映社區(qū)衛(wèi)生服務中心歷史發(fā)展過程的真實記載，記錄了社區(qū)衛(wèi)生服務中心物質、文化全方面、各系統(tǒng)的發(fā)展狀況。社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案是聯(lián)系過去、現(xiàn)在和未來的信息紐帶，是文化建設有機整體的一部分。

1 完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心文化建設

檔案記錄了人們改造世界的實踐過程，具有不可替代的重要社會價值。社會檔案意識的發(fā)展水平可以反映社會文明的發(fā)展程度，是否認識和重視檔案和檔案工作，可以影響檔案價值是否能夠得以實現(xiàn)。文化建設內容所體現(xiàn)出來的都是通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展過程的歷史檔案沉淀下來的，所以要使這所社區(qū)衛(wèi)生服務中心形成自己深厚凝重的文化，必須加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檔案管理，用歷史鑄就特色，用特色體現(xiàn)歷史。

2 具體做法

2.1 加強宣傳教育，增強檔案意識

提高檔案工作者素質，思想是行動的先導。要開展并做好任何一項工作，必須認識到工作的重要性，才能自覺地、高質量地完成這一任務。因此，只有加強檔案宣傳教育工作，才能真實加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案管理，發(fā)揮應有的作用。首先，要加強全員職工的檔案意識的宣傳教育，通過舉辦培訓班、專題講座等形式，認真組織學習《中華人民共和國檔案法》及其配套法律法規(guī)，不斷增強職工的檔案法律意識，增強依法及時收集和利用檔案，積極參與的自覺性。另外，重中之重在于宣傳教育的對象應是本單位內的專兼職檔案工作者，并應起率先垂范的作用。

檔案工作者是檔案工作的主體其素質的高低直接影響著檔案事業(yè)是否能夠得以長足發(fā)展，更直接決定著檔案的管理水平。定期不定期培訓檔案工作者的專業(yè)知識，使之正確理解和掌握檔案法律法規(guī)，精通本職業(yè)務，真正做到知法、懂法、執(zhí)法，切實提高自身的業(yè)務素質，努力做好檔案管理工作。作為一名合格的檔案管理者，也要了解和掌握一定的醫(yī)學知識，有的放矢地為臨床醫(yī)務人員提供高質量的服務，促進社區(qū)衛(wèi)生服務工作的順利

開展。

2.2 領導重視，完善體制，健全網絡

領導重視檔案管理工作，是社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案工作做得好不好的關鍵所在。所以。領導應該高度重視這項工作，帶頭學習和貫徹落實《檔案法》及其相關法律法規(guī)，制定相應措施，將檔案工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心中長期規(guī)劃和年度工作計劃之中。必須適應公共衛(wèi)生服務均等化和國家社區(qū)衛(wèi)生服務的要求，建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案室或檔案科，選聘有強烈事業(yè)心、工作認真負責、素質優(yōu)良的專業(yè)人員，具有專業(yè)技術職稱，有一定管理協(xié)調能力的同志擔任檔案科主任，明確機構職能，明確其他臨床科室選擇相應的資料作為保存檔案。按照統(tǒng)一領導、分級管理的原則，建立健全檔案工作管理網絡。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照法律法規(guī)的要求，成立由主任或分管主任任組長的檔案工作領導小組和保密、鑒定銷毀領導小組，檔案科主任擔任副組長，各職能科室設1名兼職檔案員。要按照目標管理的原則，全面實施檔案工作目標管理責任制，明確分管院領導、各小組、檔案室及其專兼職人員的崗位職責，制定量化考核方案和辦法，充分發(fā)揮管理網絡的作用，將業(yè)務內和業(yè)務外的檔案資料進行合理管理和使用，做到組織落實、責任落實。

2.3 建立健全各項規(guī)章制度，做到有法可依、有章可循

檔案工作是一項政治性、管理性和服務性很強的工作。實際工作過程中，要按照“統(tǒng)一領導、分級管理”的基本原則，維護檔案完整性與安全性，進行適當?shù)男畔⒓庸?，為醫(yī)療衛(wèi)生和其他用途提供利用。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照《檔案法》及其相關法律法規(guī)的要求，結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際情況，建立健全本社區(qū)衛(wèi)生服務中心檔案管理的各項規(guī)章制度，使檔案管理有法可依、有章可循，實現(xiàn)檔案管理規(guī)范化，認真規(guī)范地做好檔案的管理、加工和利用工作，例如，結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際情況，制定了各項管理制度和措施，對制度的落實情況定期監(jiān)督檢查。

2.4 增強服務意識，做好開發(fā)利用工作

檔案工作屬于服務性行業(yè)，檔案信息資源的開發(fā)利用是檔案管理工作的最終目的，檔案管理者的服務意識和水平決定了其工作質量的優(yōu)劣。檔案利用的方便程度、利用率的高低，可以反映檔案工作者的管理水平和水平。只有將檔案信息為臨床醫(yī)療服務所利用，才能使醫(yī)生充分認識到檔案對臨床實踐工作的指導意義和價值，增強利用者的檔案意識，為臨床實踐提供強有力的支持。這就要求首先要增強檔案管理者的服務意識和能力，要破除“重管輕用”的管理方式，改變傳統(tǒng)“等、靠、要”的工作方式，改變被動管理為主動管理，改變封閉式管理為開放式管理，將檔案信息資源功能充分發(fā)揮出來，把檔案工作同醫(yī)療衛(wèi)生服務的經濟效益和社會效益密切相聯(lián)，努力抓好主動服務、跟蹤服務和開發(fā)利用，逐步更新和完善檔案信息，不斷提高檔案工作效益，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心整個工作以檔案資料及其信息資料開發(fā)利用為依據，逐步提高檔案工作在社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作中的地位。更為重要的是，要制定服務措施，提高服務功能，為臨床醫(yī)生和其他需求者提供最方便最快捷的信息服務并落到實處，充分發(fā)揮檔案工作在社區(qū)服務中心工作中的作用，提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的意義范文

關鍵詞 中心城區(qū) 郊區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務 生產函數(shù) 效率

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）24-0013-04

為進一步加強上海市社區(qū)衛(wèi)生服務機構內涵建設，促進醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”中心任務的落實，根據《衛(wèi)生部辦公廳關于開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動的通知》[1]要求，上海市衛(wèi)計委于2011～2013年開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動（以下簡稱示范創(chuàng)建），并于2013年7月12日結束了第三年的示范創(chuàng)建實地評審工作。本文以2013年57家申報示范創(chuàng)建單位為研究對象，探討上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的效率及其特點，為政府相關部門出臺有關政策提供參考建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以上海市2013年申報示范創(chuàng)建的50家社區(qū)衛(wèi)生服務中心為研究對象（另7家資料不全未列入研究對象），中心城區(qū)共18家，郊區(qū)32家覆蓋了上海市17個區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，基本上代表了整個上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的狀況（表1）。以50家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的2012年衛(wèi)統(tǒng)1-2表為研究資料。

1.2 研究方法

本研究以柯布-道格拉斯生產函數(shù)（C-D生產函數(shù)）為基礎，探索上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務投入與產出的數(shù)量關系。

1.2.1 模型選擇

柯布-道格拉斯生產函數(shù) 以其簡單的形式具備了經濟學所關心的一些性質，在經濟理論分析和應用中都具有一定意義，是用來預測和分析國家和地區(qū)工業(yè)系統(tǒng)的一種有效經濟數(shù)學模型。本研究擬用柯布-道格拉斯生產函數(shù)對上海市社區(qū)衛(wèi)生服務效率進行分析，它的基本形式為：Y=ALαKβμ。式中Y是總產出，A是綜合技術水平，L是投入的勞動力數(shù)，K是投入的資本，α是勞動力產出的彈性系數(shù)，β是資本產出的彈性系數(shù)，μ表示隨機干擾的影響。從這個模型可以看出，決定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展水平的主要因素是人力資源投入、資金投入和綜合技術水平（包括經營管理水平、勞動力素質、引進先進技術等）。根據α和β的組合情況，它有三種類型：① α+β>1，稱為遞增報酬型，即“規(guī)模經濟”[2]，指在該規(guī)模下，按現(xiàn)有技術用擴大生產規(guī)模來增加產出是有利的。② α+β

1.2.2 指標選擇

本研究中的模型涉及的指標主要有投入指標和產出指標。投入指標主要包括資金投入和人力資源投入兩部分，資金投入指標主要選取社區(qū)衛(wèi)生服務中心公用經費支出、社區(qū)公共衛(wèi)生經費補助和醫(yī)保預付經費、上級補助和其他收入之和（千元），人力資源投入指標選取衛(wèi)生技術人員人數(shù)（名）。本研究對產出的指標選擇，考慮到社區(qū)衛(wèi)生服務的社會公益性，更多地表現(xiàn)為提供衛(wèi)生服務的數(shù)量，因此選取反映社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能的工作量指標，包括門診人次數(shù)、住院床日數(shù)、健康檔案建立與維護、管理人次數(shù)、重點人群保健人次數(shù)和預防接種以及生育指導等的人次數(shù)。由于不同工作所耗時間與難易度不同，為了準確計算衛(wèi)生服務量，本研究參照劉亞軍等[4]和彭迎春等[5]計算標準服務量的方法，綜合權衡服務地點和方式、服務耗時、技術難度與風險幾種維度及權重實現(xiàn)不同崗位、不同社區(qū)衛(wèi)生服務項目數(shù)量的統(tǒng)計。如普通門診人次數(shù)作為一個標準工作量，出診人次數(shù)作為2個標準工作量，住院服務床日數(shù)（包括殘疾人康復）作為3個標準工作量，計劃免疫人次數(shù)作為1個標準工作量等。以標準工作量為單位統(tǒng)計出社區(qū)全年的總工作量作為產出量。由于篇幅有限，有關數(shù)據不在此羅列。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究以柯布-道格拉斯生產函數(shù)模型為基礎，采用統(tǒng)計軟件Eviews 6.0對生產函數(shù)中的未知系數(shù)進行擬合，即對模型中Y=ALαKβμ中A、α以及β分別進行最小二乘法（OLS）和加權最小二乘法（WLS）擬合，并運用Wald檢驗對社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)模進行統(tǒng)計判斷。

2 結果

2.1 上海市中心城區(qū)及郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務生產函數(shù)模型的建立

將柯布-道格拉斯生產函數(shù)模型通過對數(shù)變換使之線性化，并減少異方差，得到如下模型：

lnY=lnA+αlnL+βlnK+μ。令lnY=Y*，lnA=A*，lnL=L*，lnK=K*，即得：Y*=A*+αL*+βK*+μ。利用Eviews 6.0進行加權最小二乘法估計。

2.1.1 上海市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務生產函數(shù)模型

擬合優(yōu)度R2（R2≤1）是判斷擬合優(yōu)劣的指標，擬合優(yōu)度越大表明自變量對因變量的解釋程度越高[6]。此次擬合R2=0.952表明模型擬合程度比較理想，變量lnK、lnL的系數(shù)均通過t檢驗，由此得出滿意的上海市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務生產函數(shù)：lnY=7.778+0.455 lnL+0.350 lnK+μ（表2）。

2.1.2 上海市郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務生產函數(shù)模型

擬合優(yōu)度R2=0.941，提示模型擬合程度比較理想，變量lnK、lnL的系數(shù)均通過t檢驗，由此得出滿意的上海市郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務生產函數(shù)：lnY=6.320+0.728 ln L+0.350 ln K+μ（表3）。

2.2 上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)模效應分析

2.2.1 中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)模經濟效應

由所建立的中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務生產函數(shù)可知α+β=0.455+0.350=0.805，對α+β在統(tǒng)計學意義上是否小于1進一步進行Wald檢驗，結果顯示α+β

2.2.2 郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)模效應

由所建立的郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務生產函數(shù)可知α+β=0.728+0.350，對α+β在統(tǒng)計學意義上是否等于1進一步進行Wald檢驗，結果顯示α+β=1（F =1.80，P>0.05）。

3 討論

3.1 人力資源是社區(qū)衛(wèi)生服務的第一要素

上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務柯布-道格拉斯生產函數(shù)方程顯示，人力資源的投入對社區(qū)衛(wèi)生服務產出的貢獻大于資金投入的貢獻。如中心城區(qū)人力資源的邊際效益為0.455大于資金的投入邊際效益0.350。同樣郊區(qū)人力資源的邊際效益為0.728，而資金的投入效益為0.350。郊區(qū)的人力資源對衛(wèi)生服務產出的影響遠遠大于資金投入的影響，也就是說在資金投入保持不變的條件下，人力資源投入每增加一個百分點，衛(wèi)生服務平均產出將增加0.728%。這反映了衛(wèi)生人力資源是社區(qū)衛(wèi)生服務的第一要素，其數(shù)量和質量從根本上決定了區(qū)域內提供業(yè)務服務的數(shù)量和質量[7]，與張安等[8]關于我國衛(wèi)生服務效率探討的研究結果一致。人力資源在中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的不同經濟作用也反映出郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中人才的緊缺狀況要比中心城區(qū)更嚴重。在此次創(chuàng)建評審的訪談中，大多數(shù)郊區(qū)尤其是遠郊地區(qū)都反映了社區(qū)衛(wèi)生中心存在人才難引進，難留住的尷尬境況。

3.2 切實加強上海市社區(qū)衛(wèi)生人力資源建設

①加強社區(qū)衛(wèi)生各類人才的培養(yǎng)，在開展社區(qū)全科醫(yī)師培訓的基礎上，加強社區(qū)護理、公共衛(wèi)生等人員的培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍各類人員的綜合素質。②建立系統(tǒng)的人才培訓培養(yǎng)體系，在已形成的社區(qū)衛(wèi)生人才培訓培養(yǎng)體系基礎上，健全“支援培訓”通道、試點探索住院醫(yī)師培養(yǎng)模式、建立人才培養(yǎng)考核機制，形成系統(tǒng)、規(guī)范的人才培訓培養(yǎng)體系。③創(chuàng)新用人機制，打破戶籍、身份、檔案、人事關系等人才流動中的剛性制約，突破工作地、工作單位和工作方式的限制，體現(xiàn)單位用人和個人工作的自主靈活性，使各類優(yōu)秀人才能夠更多、更方便地開展服務。對柔性流動人才實行靈活多樣的分配方式。④完善社區(qū)衛(wèi)生人才激勵措施，實行多元獎勵機制。積極創(chuàng)造掛職鍛煉崗位，培養(yǎng)業(yè)務管理的復合型人才；拓展暢通進修培訓途徑，借助人才培養(yǎng)交流平臺，加強人才國外培訓、國內交流、進修的培養(yǎng)力度。

3.3 完善管理運行模式，提高社區(qū)衛(wèi)生服務效率

本研究通過揭示當前上海市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)模特點，為政府合理規(guī)劃與發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源提供了依據。前面的研究結果顯示中心城區(qū)衛(wèi)生服務生產函數(shù)模型的兩個彈性系數(shù)之和小于1（α+β

去年上海在浦東、閘北等10個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了家庭醫(yī)生制服務模式試點，不斷完善服務模式，對家庭醫(yī)生制實施過程中的人員設置、服務內容、契約方式、補償機制、績效考核等環(huán)節(jié)進行探索，并取得了初步成效，今年在全市范圍推行將會促進上海市社區(qū)衛(wèi)生服務效率的進一步提高。

參考文獻

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[5] 彭迎春， 蘇寧. 社區(qū)衛(wèi)生服務機構崗位績效考核指標體系的制定[J]. 中國全科醫(yī)學， 2011， 14（7）： 2127-2134.

[6] 孫敬水. 中級計量經濟學[M]. 上海： 上海財經出版社， 2009： 58-59.

[7] 汪震， 陳任， 楊正夫. 我國社區(qū)衛(wèi)生機構人力資源的研究現(xiàn)狀[J]. 中國全科醫(yī)學， 2010， 13（22）： 2449-2451.

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的意義范文

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責任，加大公共財政投入，優(yōu)化資源配置，構建新型衛(wèi)生服務體系，為全市人民提供優(yōu)質、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務，進一步滿足人民群眾的基本衛(wèi)生服務需求，促進和諧社會建設。

（二）基本原則

1．堅持公益性質，轉換運行機制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公平性和可及性。

2．堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

3．堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。

4．堅持防治結合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。

5．堅持因地制宜，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)建設同步發(fā)展。

（三）工作目標

到2010年，全市基本建成網絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，基本實現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標。

二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務是政府的一項公共服務職能，是城鄉(xiāng)社區(qū)建設的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體，以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士為骨干，以社區(qū)居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫(yī)療等服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構可根據需要按規(guī)劃設置適量以康復、護理為主的床位，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。

（二）健全以政府為主導、社會力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。積極調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。原則上每個鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。根據需要設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站，原則上城區(qū)每2個社區(qū)所轄范圍或1.5-2萬常住人口設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站；農村按5000-10000服務人口或出行20分鐘可及的標準設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站。中心對站實行一體化管理。村衛(wèi)生室的設置原則上每個行政村設置一個，中心及站所在地原則上不設村衛(wèi)生室。

。（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設。實施基層衛(wèi)生技術人員素質提升工程，爭取到2010年完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員相應的崗位培訓。強化公立市級醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務指導和培訓，鼓勵市級醫(yī)院醫(yī)師、護士到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。采取有效措施，推動離退休醫(yī)護人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務，大力引進醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務的整體水平。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務工作機制，著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任任期目標責任制和社區(qū)責任醫(yī)生崗位責任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任和社區(qū)責任醫(yī)生。建立與服務質量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區(qū)責任醫(yī)生業(yè)績，按績效確定收入分配。

（二）大力推行社區(qū)責任醫(yī)生制度。按照人均服務1000-2000人口的要求，建立社區(qū)責任醫(yī)生團隊，主動上門服務，及時掌握責任區(qū)居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，做好慢性病的規(guī)范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務。社區(qū)責任醫(yī)生對責任區(qū)內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數(shù)原則上每年不少于4次。

（三）創(chuàng)新財務管理制度。全面實行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支預算管理。財政、衛(wèi)生等有關部門要加強對政府補助資金、社區(qū)衛(wèi)生機構財務收支的監(jiān)督管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協(xié)作機制。整合疾病預防控制、婦幼保健機構、市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職能，進一步將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔，并逐步將市級醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。加強市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的支持，實施醫(yī)院牽手社區(qū)行動，組織開展市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的掛鉤結對和雙向轉診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區(qū)、大病醫(yī)療到醫(yī)院、康復服務回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉診新格局。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施

（一）制定實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。組織發(fā)改、規(guī)劃、衛(wèi)生等部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局專業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)建設總體規(guī)劃。在城區(qū)新建、擴建、舊城改造中，規(guī)劃、國土部門要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設用地。城市房地產開發(fā)，應當依據城市社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局專項規(guī)劃和《國家居住區(qū)規(guī)劃設計規(guī)范》等相關標準規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務用房作為公益性設施，納入規(guī)劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設單位同步建設后移交市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

（二）落實城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制政策。按照浙政發(fā)〔20*〕35號文件規(guī)定，我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務設2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關于印發(fā)《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見》的通知）的規(guī)定，由市編委辦結合我市實際，完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制工作。其編制內人員工資，由市財政給予適當補助。

（三）加大社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。落實城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策，按照公共財政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務。

（1）以市、鄉(xiāng)二級財政補助和醫(yī)療機構自籌為原則，統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備和信息化建設經費，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務條件。

對新建、擴建（改建）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室，按省定標準進行標準化建設改造，經驗收合格后，由市財政給予適當補助。具體補助標準由市財政局會同相關部門另行制定。

對現(xiàn)租房的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站，出租房產權屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的一律免收租金，產權不屬于鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道所有的，租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級財政共同分擔。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生基本醫(yī)療服務政策性虧損的，要根據基本醫(yī)療服務成本與收費標準之間的差額統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務機構整體收支情況，由政府給予適當補助。

（2）全市城區(qū)按常住人口每人每年不低于20元、農村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區(qū)衛(wèi)生服務補助資金，納入財政預算，按照政府購買服務的要求專項用于對全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務的補助，并隨經濟的發(fā)展逐步提高籌資標準。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務機構參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由市財政會同衛(wèi)生部門根據實際情況核定。

（四）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療保險制度與社區(qū)衛(wèi)生服務的相互促進作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入定點醫(yī)療機構范圍，將符合規(guī)定的家庭病床等相關費用納入支付范圍。引導參保人員優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的相關費用，其個人負擔的比例應分別低于二、三級醫(yī)院的標準。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)管考核機制。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化建設，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統(tǒng)，強化行業(yè)監(jiān)管和質量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價格。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的意義范文

［中圖分類號］ R197.1［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1672-4208(2008)21-0058-03

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系的基礎，是城市社區(qū)建設的重要組成部分，在緩解群眾“看病貴”和“看病難”、加強公共衛(wèi)生與維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極作用。然而目前社區(qū)衛(wèi)生服務與最初設想目標存在很大的差距，其中，經濟運行機制不健全是制約其發(fā)展的最大障礙之一。為了解某省轄市社區(qū)衛(wèi)生服務經濟運行機制的現(xiàn)狀，搜集與分析了某省轄市主城區(qū)2004~2007年社區(qū)衛(wèi)生服務中心的財務數(shù)據。

1 資料與方法

主要收集了2004~2007年某省轄市衛(wèi)生局下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生資源與經營狀況相關的數(shù)據，以及2007年的公共衛(wèi)生服務與準公共衛(wèi)生服務情況。由于考慮到社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理，站的情況全部上報中心匯總，所以此次收集的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的數(shù)據實際上包括其下屬站的數(shù)據。將2007年的52所社區(qū)衛(wèi)生服務中心依據某省轄市行政區(qū)劃分為A、B、C、D、E、F、G、H八個城區(qū)，由于考慮資料的完整性，在進行趨勢分析時，僅對2004年已經成立并一直存在的43所社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行統(tǒng)計學描述與分析，采用Excel 2003和SPSS 11.5軟件，對相關數(shù)據進行處理。

2 結果與分析

2.1 衛(wèi)生資源狀況與醫(yī)療服務情況 2007年某省轄市城區(qū)共有52所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，平均每一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心擁有職工91人，實有床位43張，床位使用率35%，房屋面積4553 m2，固定資產830.2萬元，總診療96 739人次[1]。機構數(shù)、職工總數(shù)、實有床位、床位使用率、房屋面積、固定資產和總診療人次等指標在八個城區(qū)之間差別均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，表1)。與2004年相比，2007年某省轄市城市社區(qū)衛(wèi)生服務職工總數(shù)呈顯著增長，增長了21%，其中2004~2006年基本沒有增長，2007年實有床位下降了3%，而床位使用率由34%提高到37%，說明床位利用效率提高了；房屋面積略有增長，增幅為3%；固定資產和總診療人次分別增長了36%和35%，說明隨著政府對社區(qū)衛(wèi)生服務投入增加和提倡社區(qū)首診制度，診療人次呈現(xiàn)明顯增長趨勢（表2）。

表1 某省轄市52所城市社區(qū)衛(wèi)生服務2007年度衛(wèi)生資源狀況與醫(yī)療服務情況

表2 某省轄市43所城市社區(qū)衛(wèi)生服務衛(wèi)生資源狀況與醫(yī)療服務的變化趨勢

2.2 各種收支結余情況 2007年某省轄市平均每一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的總收支結余率為0.71%，業(yè)務收支結余率為 -11.40%，醫(yī)療收支結余率為 -103.76%，藥品收支結余率為19.64%?？偸罩ЫY余率、業(yè)務收支結余率、醫(yī)療收支結余率在八個城區(qū)之間差別均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而藥品收支結余率在八個城區(qū)之間差別均有統(tǒng)計學意義[2]（P＜0.05），按結余率的多少排序依次為：G區(qū)、F區(qū)、E區(qū)、D區(qū)、A區(qū)、B區(qū)、H區(qū)和C區(qū)（表3）。2004~2007年，某省轄市城市社區(qū)衛(wèi)生服務的總收支結余率由 -0.51%增長到1.54%，略有結余，這樣才會有利于職工福利待遇的提高和單位的長遠發(fā)展；而業(yè)務收支結余率由 -1.40%下降到 -10.45%，說明醫(yī)院業(yè)務收入尚無法彌補業(yè)務支出，呈現(xiàn)業(yè)務上虧損經營的局面，可能與近年來承擔大量無償?shù)墓残l(wèi)生服務有關；醫(yī)療收支結余率由 -37.38%下降到 -74.19%，這說明醫(yī)療收入無法彌補醫(yī)療支出，真實地反映出現(xiàn)今醫(yī)療價格與醫(yī)療價值的嚴重倒掛現(xiàn)象；藥品收支結余率由17.08%上升到19.80%，呈現(xiàn)較小幅度增長（表4）。

表3 某省轄市52所城市社區(qū)衛(wèi)生服務2007年度各種收支結余率（%）

表4 某省轄市43所城市社區(qū)衛(wèi)生服務各種收支結余率的變化趨勢（%）

2.3 總收入構成情況 2007年某省轄市平均每一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的財政補助收入占總收入的比例（簡稱財占比）為10.18%，醫(yī)療收入占總收入的比例（簡稱醫(yī)占比）為31.07%，藥品收入占總收入的比例（簡稱藥占比）為54.93%，其他收入占總收入的比例為3.82%，說明醫(yī)務人員的勞動價值未能得到體現(xiàn)，在政府投入不到位的情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務存在嚴重的“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象。其中，財占比、醫(yī)占比和藥占比在八個城區(qū)之間差別均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），按財占比的多少排序依次為：G區(qū)、A區(qū)、C區(qū)、F區(qū)、B區(qū)、H區(qū)、D區(qū)和E區(qū)；按醫(yī)占比的多少排序依次為：H區(qū)、E區(qū)、G區(qū)、C區(qū)、B區(qū)、D區(qū)、F區(qū)和A區(qū)；按藥占比的多少排序依次為：A區(qū)、D區(qū)、B區(qū)、E區(qū)、F區(qū)、C區(qū)、H區(qū)和G區(qū)。2004~2007年，某省轄市城市社區(qū)衛(wèi)生服務的財占比由6.92%上升到10.96%，說明隨著政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的改革力度和調整衛(wèi)生資源配置，社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助收入在逐年增加；醫(yī)占比由30.41%下降到29.29%，沒有明顯變化；藥占比由59.41%下降到55.63%，說明隨著政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務藥品流通體制的改革，藥占比在逐年下降，但是仍然存在比較嚴重的“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象；其他收入由3.16%增長到4.12%。以上反映出城市社區(qū)衛(wèi)生服務的主要補償渠道仍然是醫(yī)療收入和藥品收入。

2.4 總支出情況 2007年某省轄市平均每一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的總支出為1472萬元，財政補助收入為152萬元，人員支出為373萬元，財政補助占總支出的比例（簡稱財出比）為10.32%，人員支出占總支出的比例（簡稱人出比）為25.33%，財政補助占人員支出的比例（簡稱財人比）為40.75%，如果政府保證單位的人員支出，那么還需補221萬元。其中，財出比和財人比在八個城區(qū)之間差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），按財出比的多少排序依次為：G區(qū)、A區(qū)、C區(qū)、F區(qū)、B區(qū)、H區(qū)、D區(qū)和E區(qū)；按財人比的多少排序依次為：G區(qū)、A區(qū)、C區(qū)、B區(qū)、F區(qū)、H區(qū)、D區(qū)和E區(qū)。目前政府投入遠不足人員支出，社區(qū)衛(wèi)生服務機構不但要在人員經費上保證社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工資待遇和福利待遇，還要拿出相當大的資金用來建立社區(qū)居民健康檔案，實行信息化管理，同時要做好健康教育、傳染病、腫瘤病的防治和兒童計劃免疫及保健，還要花大量的人力做區(qū)域防保和流動人口建檔和調查，這些工作繁忙、責任重大，社區(qū)貼錢也愈來愈多，給社區(qū)增加了沉重的負擔，嚴重影響了其他業(yè)務的發(fā)展。2004~2007年，某省轄市城市社區(qū)衛(wèi)生服務的總支出由1099萬元增加到1525萬元，增長了39%；財政補助收入由80萬元增加到152萬元，增長了90%；人員支出由267萬元增加到375萬元，增長了41%。財出比由6.90%增加到11.13%，人出比由24.29%增加到25.00%，財人比由29.06%增加到41.00%。也說明政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入明顯增加了，但是仍然不到單位人員支出的一半。

2.5 服務人口、公共衛(wèi)生服務與準公共衛(wèi)生服務量 2007年某省轄市平均每一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務人口為50 810人，提供的公共衛(wèi)生服務和準公共衛(wèi)生服務量分別為21 572人次和13 518人次。服務人口和準公共衛(wèi)生服務量在八個城區(qū)之間差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），公共衛(wèi)生服務量在八個城區(qū)之間差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。按公共衛(wèi)生服務量的多少排序依次為：H區(qū)、E區(qū)、D區(qū)、F區(qū)、C區(qū)、B區(qū)、G區(qū)和A區(qū)。由于缺乏對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的成本核算和提供財政補貼的政策依據，因此無法獲得政府定額補償，公共衛(wèi)生服務與準公共衛(wèi)生服務干得越多，虧損也越大。

3 討論與建議

3.1 增加衛(wèi)生投入，努力增強公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質 政府4年來對該市社區(qū)衛(wèi)生服務的投入明顯增加，占總收入比例10%以上，但是遠不能滿足占總支出25%的人員支出，主要補償渠道來源于藥品收入和醫(yī)療收入。在此情況下，社區(qū)不得不靠創(chuàng)收來實現(xiàn)正常運轉，尤其是政府對E區(qū)的投入明顯少于其他區(qū)，而它承擔的公共衛(wèi)生服務卻沒有相應減少，因此其存在較為明顯的“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務主要的責任是提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務、維護和增進人民健康，不是通過治療患者而獲取經濟收益。因此要加大對社區(qū)的投入力度，尤其是對E區(qū)的投入力度，這樣才能突出它的公益性。一方面要堅決執(zhí)行和落實現(xiàn)有的政府補助政策，另一方面還要隨著公共財政實力的不斷增強而加大投入。

3.2 進一步加強和落實考核體系，推進實施收支兩條線制度 實施收支兩條線可以使醫(yī)務人員收入與科室收入、藥品收入脫鉤，淡化趨利行為，把積極性轉移到為人民服務的軌道上來，充分體現(xiàn)收支分離、醫(yī)藥分開。但是經濟指標取消后，為避免可能出現(xiàn)的“大鍋飯、低效率”問題，還應建立以工作效率、服務質量、群眾滿意度等為主要考核內容配套的考核體系。對增加服務和改善服務的，要給予鼓勵；對完不成服務數(shù)量、質量的，應相應扣減經費。另外成本核算是確定政府定額補助額度和收費標準的科學依據，因此應積極開展成本核算。

3.3 科學核定收費項目和標準，完善對公共衛(wèi)生服務的補償額度 4年醫(yī)療收支結余率都為虧損，且2007年的醫(yī)療收支結余率和業(yè)務收支結余率明顯低于前幾年，說明醫(yī)療收費標準不合理，社區(qū)承擔了大量無償服務。D區(qū)、E區(qū)、F區(qū)和H區(qū)提供的公共衛(wèi)生服務量明顯偏多，而政府對它們的投入卻沒有相應增加，造成提供的服務越多，經濟上的虧損卻反而越大。應該以基本醫(yī)療成本為依據，結合現(xiàn)階段居民和政府承受能力，體現(xiàn)產品、勞務的價值，進一步調整收費價格，既要維護患者利益，又要保證醫(yī)療機構能得到合理補償和可持續(xù)發(fā)展。同時，在考核公共衛(wèi)生服務和準公共衛(wèi)生服務數(shù)量和質量等指標基礎上，進行全額補助，積極鼓勵社區(qū)開展成本低、效果好的服務。

3.4 完善藥品流通供應體系，緩解“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象 某省轄市2005年開始在社區(qū)衛(wèi)生服務開展“藥房托管”改革，2007年在部分城區(qū)試點“基本用藥零差率”改革，藥占比由2004年的46.98%下降到2006年的40.83%，但在2007年又回升到55.63%。說明“藥房托管”改革初期取得了一些成效，但運行過程中存在了一些問題，例如“藥房托管”僅僅是使用權分開，而所有權并沒有分開，不是真正意義的醫(yī)藥分開。“基本用藥零差率”政策僅僅對藥品品種做了規(guī)定，并沒有對數(shù)量和費用做出規(guī)定，可能導致醫(yī)生不會主動銷售此類藥品。因此，應進一步加大對藥品流通體系的監(jiān)管和改革力度，使其不斷完善，緩解“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象，讓居民享受到安全、有效、價廉的基本用藥。

參 考 文 獻

[1]羅榮,金曦,潘曉平,等. 28所省級婦幼保健機構資源配置與產出現(xiàn)狀分析及綜合評價[J].中國婦幼保健,2007,8(22):990-991.

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的意義范文

關鍵詞：完善 分級診療 借鑒 改革

如何將優(yōu)質服務延伸至基層，實現(xiàn)近距離的健康服務，是一個復雜的衛(wèi)生經濟學課題，是建立在四大醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效運轉的基礎上。一邊是大醫(yī)院患者人滿為患，一邊是社區(qū)衛(wèi)生服務機構的患者門可羅雀，如何引導 “小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”，也是醫(yī)改的一個方向。分級診療服務模式是在根本改變就醫(yī)者“80%集中在大醫(yī)院，僅有20%在基層醫(yī)院”的無序就醫(yī)問題及社區(qū)醫(yī)院資源閑置的不均衡狀態(tài)，是解決“看病難、看病貴”的基礎。

一、改革措施

（一）多舉措創(chuàng)新管理機制

全國各地進行醫(yī)聯(lián)體、集團化模式試點，以管理、資產和技術為紐帶，在市區(qū)以三甲綜合醫(yī)院為核心，二級以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部整建制并入。如上海統(tǒng)籌規(guī)劃聯(lián)合體內各醫(yī)療機構的功能布局；在聯(lián)合體內部實行人員柔性流動；加快推進預約診療、臨床路徑管理等服務；通過推動家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)首診服務。鎮(zhèn)江利用醫(yī)療集團資源優(yōu)化配置與整合的平臺，重點推進了學科建設、信息化建設、人力資源等一體化管理；探索學科一體化管理，成立臨檢、影像、病理三個臨床診斷中心。

（二）探索聯(lián)動服務模式

全國各地積極進行聯(lián)動服務模式的探索，創(chuàng)新建設基層服務平臺，實現(xiàn)資源整合，推動衛(wèi)生服務由疾病治療向健康管理轉變 。（表1）

（三）加強政策引導

1、向社區(qū)引導優(yōu)質資源

包括：三級醫(yī)院專家查房會診、設立社區(qū)首席健康顧問等人才支持；建立遠程醫(yī)療信息平臺，整合建立診斷、影像技術中心等技術、設備支持。

2、醫(yī)保積極引導管理

明確二、三級醫(yī)院需向社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診的重點病種，社區(qū)衛(wèi)生服務機構對下轉病人建立家庭病床或住院康復治療，參?；颊叩尼t(yī)療費用進行單獨核算。

3、物價杠桿調節(jié)

實施醫(yī)藥價格綜合改革，適當拉開社區(qū)衛(wèi)生服務機構與二、三級醫(yī)院部分診療項目收費標準，充分發(fā)揮價格杠桿作用，引導患者到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診。

二、取得的成效

（一）分工協(xié)作機制初步形成

通過規(guī)范雙向轉診機制，實施上下聯(lián)動和分工協(xié)作，讓患者在附近的社區(qū)得到更加便捷、規(guī)范的診療。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構診治常見病、多發(fā)病、慢性病的能力，讓康復期患者回到社區(qū)進行后續(xù)治療，讓二、三級醫(yī)院節(jié)省出更多衛(wèi)生資源、工作精力用于疑難重癥患者的搶救治療、醫(yī)療隊伍的教學培訓和學科建設，從而提升整體醫(yī)療服務的的效率和效益，緩解“看病難、住院難”。

（二）社區(qū)醫(yī)生與居民建立契約服務關系

十八屆三中全會改革思路提出 “完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務關系”，各試點城市作為醫(yī)改先行者已在進行探索和嘗試，爭取早日讓社區(qū)衛(wèi)生服務走進家庭、更加親民化。如上海市已在17個區(qū)（縣）的180家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面開展了家庭醫(yī)生制度建設，共有家庭醫(yī)生3212人，簽約常住居民588萬人，常住居民簽約率達到32%，簽約居民利用過家庭醫(yī)生診療服務的比例為56%，建立健康檔案率達到94%。上海的家庭醫(yī)生采取定期上門提供家庭保健、健康咨詢、康復治療等服務方式，已成為居民健康的守護人。2012年11月份，鎮(zhèn)江設置康復聯(lián)合病房，推進“大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的醫(yī)療服務模式建設，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同為下轉的康復期患者提供后續(xù)治療、護理服務，給社區(qū)居民帶來健康福音，提高了社區(qū)診療水平。

（三）群眾就醫(yī)負擔有效降低

通過醫(yī)保政策引導，群眾小病就近能獲得便捷、低廉的基本醫(yī)療服務，大病能順利的轉到上級醫(yī)院，從而降低了就醫(yī)成本。主要引導政策有：社區(qū)基本藥物目錄中的藥品實行零差率；降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的個人自付比例；規(guī)定診斷和治療方案明確的慢性疾病參保病人在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診免收掛號費、診療費。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診和住院均次費用比三級醫(yī)院低50%以上。

三、存在的問題

以上是2010年-2012年X市社區(qū)醫(yī)療機構收支情況分析表，從中可以看出：（表2）

財政補助收入占總支出比例從2010年的4.64%已上升至21.36%，但仍顯得經費補助不足，社區(qū)衛(wèi)生服務機構收入主要來源于業(yè)務收入。

大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員配備不到位，醫(yī)療設備配備不全，技術力量不足，服務形式仍以為門診慢性病人、老年人開藥、輸液為主，門診收入占比仍在80%以上，藥占比超60%，社區(qū)衛(wèi)生服務能力很難提高，影響居民到社區(qū)就診的積極性。

目前的社區(qū)衛(wèi)生服務機構未充分發(fā)揮在慢性病管理中的關鍵作用。因慢性病用藥品種不全的問題，導致參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構頻繁建檔撤檔，沒有根據疾病初期、治療康復期病人的不同健康需求，健全慢性病健康檔案。

四、其他國家的借鑒意義

英國、澳大利亞的分級診療服務模式執(zhí)行較完善，有以下值得借鑒之處：

（一）英國借鑒

1、各司其職的團隊化管理，共同發(fā)揮服務效能

全科醫(yī)師團隊包括：全科醫(yī)師、地區(qū)護士、執(zhí)業(yè)護士、健康管理助手等。全科醫(yī)師為居民家庭提供初級保健和健康管理服務。地區(qū)護士每天安排督促服藥，主要負責進行臨終關懷，開展慢性病隨訪以及健康教育等。執(zhí)業(yè)護士的工作職責是糖尿病，哮喘護理以及兒童計劃免疫等。健康管理助手負責對居民進行健康檔案管理及健康教育等。

2、嚴謹?shù)穆圆」芾眢w系，實現(xiàn)健康檔案的有效建立

通過信息系統(tǒng)中居民健康檔案的建立，能讓全科醫(yī)師方便識別慢性病人，將其進行風險分級，并按照不同的風險級數(shù)進行疾病診斷。同時信息系統(tǒng)中會非常的人性化、智能化地提供給全科醫(yī)師診斷及治療方案，動態(tài)化管理居民健康檔案。

（一）澳大利亞借鑒

1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構形式多樣，滿足不同人群需求

澳大利亞的各類社區(qū)衛(wèi)生服務機構為社區(qū)居民提供特色化的衛(wèi)生服務，如專門為出院后尚需治療或康復病人提供服務的社區(qū)及老年保健中心；專門為兒童提供保健服務的兒童保健中心；專門為老年人提供醫(yī)療照顧的護理之家和老年公寓等。

2、社區(qū)護士成為服務主體，進一步拓展服務功能

護士在社區(qū)分成很多專業(yè)，如全科社區(qū)護士、老年保健護士、精神衛(wèi)生護士等。社區(qū)護士通過對居民定期進行健康檢查，能及早發(fā)現(xiàn)居民的健康問題，還能通過對居民宣教預防、保健知識。

（二）借鑒意義

建設全科醫(yī)師團隊，規(guī)范其工作職責，使其能分工協(xié)作，不斷提升開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的效能，使社區(qū)衛(wèi)生服務真正走入家庭，系統(tǒng)化、全程化地服務居民。

由于我國疾病譜變化，屬于慢性病高發(fā)國家，以社區(qū)為良好服務平臺進行慢性病科學管理，重視醫(yī)療的同時，不輕視防治，引導居民在社區(qū)體檢，對轄區(qū)居民的電子健康檔案進行分析，以提高健康檔案的使用效率。

我國人口老齡化、引導“康復回社區(qū)”等原因，迫切需要特色服務機構，以滿足不同人群需求，針對性地開展預防、保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務，才能保障人民群眾身體健康。

最大化地發(fā)揮護士服務效能，進行護士分層管理，不僅能配合全科醫(yī)師的診斷治療，而且將服務功能從治療護理向疾病預防、身心康復轉變。

五、改革方向

（一）增加經費投入，建立財政投入保障機制

政府財政應根據衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中 “強化各級政府經費保障責任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重”以及“調整衛(wèi)生支出結構，重點支持公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生” 的要求增加經費投入，對醫(yī)療設備配置、人員培訓和信息化建設項目安排專項預算資金，探索建立政府財政對社區(qū)衛(wèi)生服務科學規(guī)范的投入保障機制，提高資金使用效率。

（二）加強社區(qū)醫(yī)療團隊建設，不斷提升醫(yī)療技術水平

將培養(yǎng)全科醫(yī)師、專業(yè)護士列入每年的社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展計劃。通過遠程醫(yī)療信息平臺和診斷、影像等技術中心的建設促進醫(yī)療優(yōu)勢資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的輻射。

要求二、三級醫(yī)療機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂幫扶協(xié)議，一方面安排基層衛(wèi)生技術人員到二、三級醫(yī)療機構進行長期進修或短期培訓；另一方面安排二、三級醫(yī)療機構醫(yī)務人員定期到社區(qū)進行坐診，定期舉辦講座，提供技術支持。

通過工資待遇、職稱聘任等方面的政策傾斜，鼓勵二、三級醫(yī)院優(yōu)秀人才向社區(qū)流動，將優(yōu)質管理理念融入社區(qū)衛(wèi)生服務，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力。

（三）完善配套改革制度，積極引導分級診療服務

1、積極推行分級醫(yī)療和社區(qū)首診制度

根據衛(wèi)生部門制定的雙向轉診的臨床標準和管理辦法，建立健全雙向轉診流程和處理規(guī)范，并納入對醫(yī)療機構業(yè)績考核的重要內容，對上轉病人建立就診綠色通道；對下轉病人做好跟蹤服務，提供后續(xù)治療方案。

2、擴大醫(yī)療保險給付范圍

從政策上引導參保人員主動進行健康體檢，增強參保人員的預防保健意識；適當擴大社區(qū)醫(yī)院基本藥物目錄，滿足慢性病患者的治療需求，提升改革成效。

3、實行更多優(yōu)惠政策保障

如各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應執(zhí)行“惠民醫(yī)院”優(yōu)惠政策，優(yōu)惠減免的醫(yī)藥費用由救助基金或同級政府財政承擔。

（四）拓展社區(qū)衛(wèi)生服務功能，彰顯健康守門人的作用

因目前“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象仍較突出，社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須要轉變服務觀念，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。

應積極推行以全科醫(yī)生為主的服務團隊模式，發(fā)揮護士的作用，對于慢性病患者、老年人等重點人群，以上門隨訪、家庭病床等服務形式為主，對醫(yī)療服務對象開展綜合性、持續(xù)性、可及性的健康管理服務。

根據多元化的服務需求，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構配備中醫(yī)師、口腔醫(yī)師、心理咨詢師等專業(yè)人員，或通過?？漆t(yī)院社區(qū)坐診形式，開展中醫(yī)藥、口腔護理等特色服務。

豐富社區(qū)醫(yī)療服務項目，拓展社區(qū)醫(yī)療服務內涵，服務內容從治療延伸到預防、養(yǎng)生保健、康復護理、計劃生育。積極發(fā)展社會公益事業(yè)，探索建立兒童保健中心、老年保健中心。

參考文獻：

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[3]王嵐，杜亞平.中英全科醫(yī)療服務模式的比較與探討[J]. 全科醫(yī)學臨床與教育，2011，9（3）：241-245

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設的意義范文

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心；衛(wèi)生檔案管理；優(yōu)化

社區(qū)衛(wèi)生服務中心具備一般醫(yī)院的基本功能，重視預防，能夠滿足周邊居民對保健的基本需求。在中國，社區(qū)衛(wèi)生服務中心更應該大力推廣，從而保障居民的健康。鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重要性，其公共衛(wèi)生檔案管理工作也成為社區(qū)衛(wèi)生服務服務中心需要高度重視的問題。這些檔案隨著公共衛(wèi)生服務工作的不斷細化，其管理也出現(xiàn)了一定的問題，因此，需要不斷規(guī)范檔案管理，優(yōu)化管理過程，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作的順利開展做好充分的后勤保障。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生檔案管理現(xiàn)狀

1.1 檔案管理意識不強

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是一個保健系統(tǒng)，其所涵蓋的服務內容主要是預防、保健、治療、康復、健康教育等一系列工作[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作公益性質很濃，時刻以居民的需求為導向，所以其工作的主要內容比較集中，同時日益復雜。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員通常一職多能，所以承擔的任務十分繁重，而且無編制人員較多，待遇不夠完善，導致社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員時常會出現(xiàn)離職的情況。在人手不足的情況下，檔案管理工作就很難完善。當人員出現(xiàn)頻繁流動時，就會給檔案管理帶來更大的難題。每個社區(qū)衛(wèi)生服中心雖然有國家的補助，但由于并不帶有營利性質，所以其補助也十分有限，在檔案管理方面的投入更是少之又少。

在日常檔案管理工作中，工作人員的檔案管理意識較為薄弱，對檔案管理的認識層面僅限于將材料妥善保管即可，卻不知道該工作真正的意義。一般情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檔案管理工作并不是有專人接管，護士等其他工作人員兼職進行管理者比比皆是，這樣的檔案管理工作很難做到專業(yè)與規(guī)范。

1.2 員工素質有待提升

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的員工整體素質有待提高。一些工作人員的專業(yè)素質不夠，甚至專業(yè)不對口，這樣就會降低社區(qū)衛(wèi)生服務的質量，不能將服務做到進一步細化，為居民提供滿意的服務[2]。還有一些工作人員缺乏編制，對工作沒有安全感，因此在工作中時常得過且過。一些檔案管理人員在工作中缺乏積極性和主動性，面對較為單一的檔案管理工作，很容易漫不經心，而且許多管理人員缺乏專業(yè)的培訓。

1.3 檔案缺乏真實性和完整性

隨著社會的不斷進步和居民對自身健康的重視，社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作日益繁瑣，需要不斷細化，這就對公共衛(wèi)生管理工作提出了嚴格的挑戰(zhàn)。有些工作人員對檔案管理工作不重視，在日常繁重的工作之中就很容易造成檔案不真實和不完整。比如，社區(qū)衛(wèi)生服務中心針對居民的健康檔案的收集工作通常會十分困難。這是因為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務質量不被一些居民看好，致使健康檔案的收集工作因居民的不配合建立而出現(xiàn)檔案不完整、不真實的問題。居民健康檔案的建檔率高低將關系到社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生的考核成績，這樣就更難以保證是否會存在檔案作假的行為?；跈n案管理所存在的不真實、不確定的可能性，使得許多居民還是傾向于醫(yī)院的服務，卻并不信任社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由此形成了惡性循環(huán)，健康檔案管理依然有待完善。

1.4 管理制度建設不完善

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生檔案管理之所以存在一定的問題，主要是制度不夠完善。缺乏完善的制度，就會造成檔案收集不完善，關鍵時刻找不到重要的檔案資料。檔案得不到妥善的保管，雜亂無章，就會導致檔案和信息不對稱。目前，檔案信息化正在逐步在各大社區(qū)衛(wèi)生服務中心應用，但是卻沒有落到實處，無法與實際工作相結合，很難真正提升檔案管理的效率，甚至只是走形式。還有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心并不重視非病例檔案，而是隨意放置，這也體現(xiàn)了社區(qū)檔案管理制度的不完善[3]。

2 優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生檔案管理策略

2.1 提高檔案管理意識

為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檔案管理工作質量，首先要提高檔案管理意識。檔案管理工作是社區(qū)公共衛(wèi)生工作中的重要部分，通過準確記錄居民健康管理的情況，其可以為附近居民的健康提供完善的保障。此外，規(guī)范、完善的檔案管理能夠協(xié)助監(jiān)測轄區(qū)衛(wèi)生疾病疫情及防控。因此，需要管理人員了解檔案管理的重要性，并以此為參考，及時調整工作方向，找到處理問題的正確方式。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要定期開展檔案管理培訓，使檔案管理人員真正認識到工作的重要性，從而認真對待檔案管理，力求建立完善、真實的檔案。

2.2 提高員工綜合素質

為了改善檔案管理的現(xiàn)狀，不僅要提升員工的檔案管理意識，還要提高員工的綜合素質，建立一支強大、穩(wěn)定、專業(yè)的高素質社區(qū)衛(wèi)公共衛(wèi)生人才隊伍。政府需要加大人才培養(yǎng)的力度，解決社區(qū)員工的編制問題，提高員工的福利待遇，這樣才能提升員工工作的積極性，逐漸適應日益繁瑣的社區(qū)服務工作。公共衛(wèi)生服務工作自身不帶有營利色彩，因此需要一批心靜、踏實的工作人員，全心全意為居民提供良好的服務，做好檔案管理工作，使居民能夠充分信任社區(qū)公共衛(wèi)生服務。

2.3 規(guī)范信息材料收集和整理工作

目前的社區(qū)檔案管理之所以不完善，主要就是因為管理不規(guī)范，材料的收集和整理工作不到位，居民的健康檔案建檔率不高。這樣就需要對該項工作進行相應的規(guī)范，將居民的建檔工作作為重點，統(tǒng)一各種報表的填寫，確保各項數(shù)據完善，為居民建立完整的健康檔案。為了促進轄區(qū)居民充分配合社區(qū)建檔的工作，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要對居民開展健康教育，結合互聯(lián)網等媒體宣傳建立健康檔案的重要性，使居民能夠自動配合社區(qū)開展建檔。社區(qū)公共衛(wèi)生服務需要各轄區(qū)各部門、機構的支持，因此要積極與居委會等重要的部門取得聯(lián)系，使其能夠了解到為居民建立健康檔案的意義，這樣就可以促進檔案收集與整理工作的有效開展[4]。

2.4 健全檔案管理制度

社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檔案管理若得到進一步完善，就必須要懂得無規(guī)矩不成方圓的道理，因此，建立有效的檔案管理制度是關鍵，通過制度規(guī)范行為，就可以進一步規(guī)范檔案管理工作。檔案管理制度的完善需要結合工作的實際情況，按照本轄區(qū)的檔案管理現(xiàn)狀制定相應的管理制度，這樣才能落到實處，真正規(guī)范檔案管理工作。檔案管理制度的制定要遵循相關法律法規(guī)，將檔案管理的每一個環(huán)節(jié)都要詳細進行規(guī)定，做到有法可依，有章可循。通過健全檔案管理制度，就能夠完善相應的收集、登記、儲存等一系列重要的工作，減少檔案丟失、遺漏的可能性。

3 結束語

綜上所述，為了完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檔案管理，需要找到問題所在，制定相應的解決對策，方可提升檔案管理質量。完善檔案管理才能夠更好地為轄區(qū)居民提供完善的公共衛(wèi)生服務，使居民的健康得到充分的保障。

⒖嘉南

[1]艾麗，龔太曉. 社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生檔案管理優(yōu)化策略[J]. 辦公室業(yè)務，2016，05：75.

[2]章朝霞，袁家麟，許振慧，莊華東，戚潔萍. 社區(qū)衛(wèi)生服務站公共衛(wèi)生服務管理模式實踐與研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2013，03：341-343.