社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前的問題精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前的問題范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；人力資源管理；問題；措施

當(dāng)前我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用首診制和轉(zhuǎn)診制有效的解決了社區(qū)居民看病難的問題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生的技術(shù)人員也擔(dān)負(fù)著居民健康的重要職責(zé)。但由于我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展剛處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源素質(zhì)普遍偏低，而且相關(guān)的人員培訓(xùn)、激勵和考核等機(jī)制也不健全，這對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的發(fā)揮起到較大的制約作用，給衛(wèi)生體制改革的深入帶來較大的影響。所以需要針對當(dāng)前我國城市社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理機(jī)制的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，從而提出具體的建議使存在的問題能夠得到有效的解決，加快推動社區(qū)衛(wèi)生人力資源的健康發(fā)展，更好的為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生服務(wù)。

一、社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理中存在的問題

1.人員數(shù)量不足，人才結(jié)構(gòu)不合理

目前我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在數(shù)量不足的問題，與每萬名城市居民至少2名全科醫(yī)師的要求相差較遠(yuǎn)。由于全科醫(yī)院在社會衛(wèi)生服務(wù)工作中發(fā)揮著非常重要的作用，但由于培訓(xùn)制度缺乏持續(xù)性和正規(guī)性，目前我國社會醫(yī)師通過全科主治醫(yī)師技術(shù)資格考試的人數(shù)才幾千人，同時還有很大一部分通過全科醫(yī)師考試的醫(yī)師并不從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在社區(qū)從事衛(wèi)生服務(wù)工作的多數(shù)退體醫(yī)務(wù)人員，部分醫(yī)院內(nèi)部優(yōu)化組合后的富余人員也被分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，這就導(dǎo)致當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)無論從內(nèi)容還是服務(wù)質(zhì)量上都達(dá)不到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)普遍不高

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要包括疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育和計劃生育及康復(fù)等，這些工作都需要耗費(fèi)大量的人力，同時還需要深入到社區(qū)，對社會衛(wèi)生工作者的素質(zhì)具有較高的要求，不僅需要社區(qū)衛(wèi)生工作者要具有開展醫(yī)療工作的能力，掌握醫(yī)療專業(yè)技術(shù)知識，更主要是需要其經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，能夠更好的履行社區(qū)公共衛(wèi)生功能的能力，但在當(dāng)前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，這類綜合性的社會衛(wèi)生服務(wù)人員較少，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的實(shí)現(xiàn)帶來了較大的影響。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍穩(wěn)定性差

當(dāng)前我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的時間還較短，不僅存在著投入資金不足的問題，同時社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在檔案、晉升、薪酬及考核等方面都存在著不健全的問題，這就導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員不能安心從事本職工作，再加之待遇不高，發(fā)展空間較小，所以人員流動性較大，社會衛(wèi)生服務(wù)工作隊伍缺乏穩(wěn)定性，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展很難保持連續(xù)性。

4.管理不到位

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍素質(zhì)不高，人員更換較為頻繁，再加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身管理不到位，經(jīng)營水平不高，這就導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)功能不能很好的完成，導(dǎo)致社區(qū)居民對其缺乏信任度，滿意度不高，不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診和咨詢。

二、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源管理的具體措施

1.保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)者的質(zhì)量

為了更好的改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作的質(zhì)量，需要確保社區(qū)衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)配置的合理性，配置全科醫(yī)師、護(hù)士和相關(guān)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)和管理人員，同時建立全科醫(yī)師責(zé)任制，實(shí)施嚴(yán)格的人員準(zhǔn)入制度，對于進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員醫(yī)師需要具有全科醫(yī)師證書，護(hù)士需要具有護(hù)士執(zhí)照，只有持有相關(guān)資料證書的專業(yè)人員才能進(jìn)入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍中來，即使在人員不足的情況下，也嚴(yán)禁不合格人員加入到社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)域。

2.健全社區(qū)衛(wèi)生工作人員資格認(rèn)定和培訓(xùn)制度

全科醫(yī)師責(zé)任制的實(shí)施，需要建立一支高質(zhì)量的全科醫(yī)師隊伍，所以當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)人員隊伍的建設(shè)，加強(qiáng)對全科醫(yī)師的培訓(xùn)教育，同時還要加強(qiáng)對崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育的重視，定期進(jìn)行輪訓(xùn)，借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗，健全社區(qū)衛(wèi)生工作人員資格認(rèn)定和培訓(xùn)制度，將人員隊伍建設(shè)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略性任務(wù)來抓，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠健康、持久的發(fā)展。

3.增加服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和衛(wèi)生工作者數(shù)量

目前我國在組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的總體思路上可以引入企業(yè)醫(yī)院、等級醫(yī)院和個體診所等多元化理念創(chuàng)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在滿足基本衛(wèi)生服務(wù)公平、可及性的基礎(chǔ)上，建立多層次、多形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，真正適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

4.健全管理機(jī)制，穩(wěn)定人才隊伍

社會衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅需要加強(qiáng)自身經(jīng)營管理水平的提升，同時還需要對各項管理制度進(jìn)行不斷完善，從而有效的將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的積極性調(diào)動起來，這樣不僅有利于更好的推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的可持續(xù)性，同時對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展也將起到積極的促進(jìn)作用。

5.整合人才資源，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以采取與三甲醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，請合作醫(yī)院定期派人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)幫助工作，通過會診、講課、現(xiàn)場演示等方式給予具體的指導(dǎo)，為社區(qū)居民提供綜合、全面的服務(wù)。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前的問題范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 完善 建議

中圖分類號：R126 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（a）-0245-01

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，關(guān)系國民醫(yī)療水平提高和國家城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的長遠(yuǎn)發(fā)展。同時建立完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是打造“全民健康工程”的重要內(nèi)容。合肥市在推進(jìn)這一體系的建設(shè)過程中做了許多有益探索，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得一定成效，但同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨一些問題。本文通過對我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和目前社區(qū)衛(wèi)生工作及資金管理中存在的問題分析，提出完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議。

1 基本情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是面向社區(qū)居民，提供集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)為一體的綜合，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)。我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作體系建設(shè)總目標(biāo)是：到2011年，建成比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到270個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口達(dá)到100%；機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，居民可以在社區(qū)享受到安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。

我市社區(qū)衛(wèi)生專項資金分為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)和社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)兩塊。其中：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)是對列入規(guī)范化建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置和房屋修繕進(jìn)行的補(bǔ)助，被納入省、市民生工程項目，社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)則是對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社區(qū)公共服務(wù)給予的補(bǔ)助，由區(qū)衛(wèi)生管理部門依據(jù)每年兩次對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果發(fā)放。經(jīng)費(fèi)主要源于中央、省、市、區(qū)財政分別安排的專項經(jīng)費(fèi)。

2 城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作及資金管理存在的問題

盡管我城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成效，但在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作及資金的使用管理上也存在一些問題和不足。

2.1 專項資金核算不規(guī)范，未能確保專款專用

根據(jù)《合肥市民生工程資金管理辦法》、《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生財政補(bǔ)助資金管理暫行辦法》等相關(guān)文件的要求，對于政府補(bǔ)助的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，應(yīng)專賬核算，在社區(qū)公共衛(wèi)生確定的項目和范圍內(nèi)?？顚Ｓ谩６鴱恼{(diào)研反映情況看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站會計核算不科學(xué)，不完整，均未對社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)實(shí)行專項核算，政府補(bǔ)助專項經(jīng)費(fèi)與單位正常經(jīng)費(fèi)混在一起，特別是民營性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，會計核算體系不健全，無專職會計，經(jīng)費(fèi)收支不能及時、準(zhǔn)確記錄統(tǒng)計，有的甚至未設(shè)立賬薄。不利于對政府補(bǔ)助資金的監(jiān)管，不能確保專項資金專款專用。

2.2 專項資金管理不到位，不利于及時有效發(fā)揮作用

一是各項管理制度不健全，目前尚無一套包括資金分配標(biāo)準(zhǔn)、專項經(jīng)費(fèi)的使用、資產(chǎn)設(shè)備的管理、機(jī)構(gòu)資格的審查等方面行之有效的監(jiān)管控制制度。二是對資金的后續(xù)使用監(jiān)管不力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣，專項資金使用分散，在監(jiān)管措施不完備，跟蹤控制力度不足的情況下，很難保證財政資金的安全。三是專項資金的到位率較低，資金滯留主管單位。由于中央、省級資金到位較晚，且考核滯后，時間間隔較長，造成資金難以及時下?lián)艿轿唬绊懾斦Y金使用效率。

2.3 機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，經(jīng)費(fèi)保障不足

近年來，盡管我市城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)較薄弱，在硬件上表現(xiàn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局欠合理，不少中心、站點(diǎn)場地選址較偏僻，沒有固定的服務(wù)場所，醫(yī)療設(shè)備簡陋；軟件方面則表現(xiàn)為醫(yī)療人才匱乏，醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)與患者所需的服務(wù)質(zhì)量和要求相去甚遠(yuǎn)。

3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在問題的原因分析

合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到了大力發(fā)展，但經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比存在較大的差距。從客觀上分析主要有以下原因。

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步遲、發(fā)展快、經(jīng)驗少、制度建設(shè)相對滯后

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從2006年才起步，幾年之內(nèi)初步形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主城區(qū)全覆蓋，發(fā)展較快。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作基礎(chǔ)薄弱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積累經(jīng)驗少，近幾年，我市社區(qū)衛(wèi)生雖已完成網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、藥品采購配送、中心與站一體化建設(shè)等，發(fā)展很快，但各項管理制度建設(shè)相對滯后，缺乏一套完整制度加以約束和管理。

3.2 宣傳不到位，群眾認(rèn)可度不高

目前由于少數(shù)地區(qū)或部門領(lǐng)導(dǎo)對社區(qū)衛(wèi)生認(rèn)識不夠，基于政府層面的對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度不足。群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能了解不夠全面，仍停留看病層面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在基層中還沒有形成統(tǒng)一認(rèn)識，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信任度不高。

4 進(jìn)一步改進(jìn)和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理建議

4.1 加強(qiáng)項目資金的管理，提高資金使用效率

按照《合肥市民生工程資金管理辦法》（合民生辦[2008]4號）和《合肥市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》要求，對項目資金實(shí)行專戶管理，專項核算，?？顚Ｓ茫袑?shí)加強(qiáng)和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站的會計核算，及時、準(zhǔn)確、完整地反映專項資金的使用情況。同時應(yīng)加快衛(wèi)生專項經(jīng)費(fèi)撥補(bǔ)速度，及時、足額撥付專項資金，提高專項資金使用效率。

4.2 加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化后期監(jiān)管

一是制定包括財政補(bǔ)助資金使用管理、國有資產(chǎn)管理以及相應(yīng)的考核激勵機(jī)制、獎懲機(jī)制等具體的管理辦法；二是近一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核管理辦法，結(jié)合各區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)際，制定出切實(shí)可行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核制度，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項資金后續(xù)使用用業(yè)務(wù)的監(jiān)管。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前的問題范文

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；服務(wù)現(xiàn)狀；對策

【中圖分類號】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3945-02

1 資料與方法

1.1 一般資料：利用整群抽樣的方法，對庫爾勒市7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，45家社區(qū)服務(wù)站為調(diào)查對象。

1.2 資料來源：查閱近年來衛(wèi)生部、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳有相關(guān)文件資料及統(tǒng)計資料。現(xiàn)況調(diào)查資料：庫爾勒市52家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問卷。

1.3 調(diào)查方法：現(xiàn)場問卷調(diào)查、個人深入訪談。

1.4 統(tǒng)計分析方法：資料分析主要采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 10項基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況

1、以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理，目前已建立城鄉(xiāng)居民健康檔案336534人。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓，對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理、定期隨訪和用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。2、為全市適齡兒童（含流動人口）接種國家免疫規(guī)劃疫苗，免疫規(guī)劃九種疫苗每月接種數(shù)據(jù)報告及時率和完整率達(dá)100%，免疫規(guī)劃九種疫苗基礎(chǔ)免疫接種率和加強(qiáng)免疫接種率均達(dá)98%以上，九種疫苗免疫程序合格率達(dá)96%以上，適齡兒童建卡建證率達(dá)98.1%，卡證相符率達(dá)94%，卡痕率達(dá)90%以上，群眾免疫規(guī)劃知曉率達(dá)93%以上。加強(qiáng)傳染病的發(fā)現(xiàn)、登記、報告和現(xiàn)場疫點(diǎn)處理工作，提高結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病的追蹤隨訪到位率和規(guī)范治療管理率，逐步降低傳染病總發(fā)病率。3、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查2271人和產(chǎn)后訪視2158人。產(chǎn)前檢查率90.28%，產(chǎn)后訪視率77.09%，孕產(chǎn)婦住院分娩率99.86%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率63.1%；高危孕產(chǎn)婦管理率98.84%，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)3人。開展3歲以下嬰幼兒生長發(fā)育檢查。全市3歲以下兒童體檢13696次。全市出生嬰兒2158人次； 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率44%。

2.2 存在問題

2.2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展公共衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量較差

目前我市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站45家，都為民營。由于服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面限制，加之醫(yī)療保險等政策制度不完善，“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)模式和流程還未形成，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還未真正建立起來，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的健康發(fā)展。隨著醫(yī)療保險政策放開、慢病管理放開、個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入放開、藥品價格放開，其原享受的政策優(yōu)勢逐步弱化，生存壓力逐年增大。出于生存壓力與逐利本性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益服務(wù)沒有得到充分體現(xiàn)，藥品零差率銷售未能惠及社區(qū)居民，應(yīng)承擔(dān)的公共服務(wù)職能未完全到位。

2.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有完全納入定點(diǎn)醫(yī)保。目前，我市45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)僅有10家（7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）納入州醫(yī)保定點(diǎn)?，F(xiàn)有6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站正在申請辦理醫(yī)保，其余均未納入州、市醫(yī)保定點(diǎn)，居民得不到就近基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)深層次的發(fā)展。

2.2.3精神衛(wèi)生人員缺失

重型精神病是基層10項基本公共衛(wèi)生服務(wù)一項內(nèi)容，庫爾勒市只有一個精神病院，而從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員沒有精神衛(wèi)生人員，那么在精神病的管理、健康教育，用藥指導(dǎo)和隨訪評價上就存在問題。

2.2.4基層專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療硬件設(shè)施匱乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為城市“預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的中樞，自產(chǎn)生以來，其職責(zé)擔(dān)負(fù)的是城市居民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理。但基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低、年齡偏高、學(xué)歷偏低、專業(yè)技術(shù)人才短缺的現(xiàn)象。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員來源渠道較窄，加之工作強(qiáng)度較高、待遇相對較低、績效工作難以開展，致使整體衛(wèi)生專業(yè)人才不足、人員不穩(wěn)，極大的影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。

2.2.5轄區(qū)居民服務(wù)不同

轄區(qū)內(nèi)的居民一大部分是本地戶口，也有一小部分是外地戶口。由于戶口的不同，所得到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)也不同，除了一些疫苗免費(fèi)接種外，對外地戶口居民的慢性病、老年保健、重性精神病等，并沒有提供衛(wèi)生服務(wù)，不能實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。

3 結(jié)論

目前我市已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站45個，擁有社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員215多名，房屋和設(shè)備配置基本到位，經(jīng)費(fèi)投入不斷加大，硬件配置不斷加強(qiáng)，服務(wù)功能逐步拓展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系基本建立。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源不足、服務(wù)能力低、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公辦民營性質(zhì)，成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵問題。

4 對策與建議

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前的問題范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；籌資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制；可持續(xù)發(fā)展

中圖分類號：R126.8　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A　文章編號：1672-3198(2009)12-0050-02

1　現(xiàn)狀

目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的籌資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制主要由以下幾個方面構(gòu)成；

(1)政府的財政支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)的具體表現(xiàn)，大量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬于公共和準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)，必須有政府政策與資金的支持才能得以開展和維持。

(2)業(yè)務(wù)收入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入包括醫(yī)療收入和藥品收入。醫(yī)療收人則包括門診收入和住院收入，門診收入又包括掛號費(fèi)、檢查收入、治療收入、和手術(shù)收入；住院收入包括床位收入、檢查收入、治療收入、和手術(shù)收入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療收入是對其醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，其收入的多少取決于社區(qū)提供的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量。

(3)其他收入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的其他收入是指除了政府的財政補(bǔ)助和其自身的業(yè)務(wù)收人以外的收人。包括培訓(xùn)收入，救護(hù)車收入，廢品變價收入等等，可能還包括一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身申請的項目經(jīng)費(fèi)或課題經(jīng)費(fèi)等。這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入的一個潛力來源，后面筆者將有所涉及。

上述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項具體收入數(shù)據(jù)見表1。

2　存在的問題

2.1　政府投入不足

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項公益性事業(yè)，提供眾多的公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，政府應(yīng)當(dāng)大力支持，但縱觀我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的籌資渠道可知，我國政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入嚴(yán)重不足。政府投入不足具體體現(xiàn)在兩方面：

(1)政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入經(jīng)費(fèi)不足。從衛(wèi)生總費(fèi)用的角度來看，我國衛(wèi)生總費(fèi)用從1978年的110.21億元逐年遞增到2006年的9843.34億元，在短短28年里增幅將近90倍之巨，反觀此時政府預(yù)算衛(wèi)生支出則從1978年的35，44億元增加到2006年的1778.86億元，增幅雖也將近50倍，但比起衛(wèi)生總費(fèi)用的增幅，速度慢了將近一倍。也許從衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成比上看，更能說明問題。由于政府的衛(wèi)生支出不足，那么相應(yīng)的對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助當(dāng)然也就不足，這是必然的。

(2)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入不足。我國現(xiàn)有的衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和配置的不合理，嚴(yán)重制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。在我國，衛(wèi)生服務(wù)的社會需求大部分在基層，但城市衛(wèi)生資源80％集中在大醫(yī)院，僅有20％不到在社區(qū)。一項對我國省市級大醫(yī)院1450例門診病例和1100例住院病例的分析研究表明，門診病例中，有64.5％可以在社區(qū)解決，住院的慢性病患者中，有76.8％可以在社區(qū)解決或接受家庭醫(yī)療服務(wù)。

2.2　業(yè)務(wù)收入不合理

(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入偏低。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義可知，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)主要是預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等基層衛(wèi)生服務(wù)。以預(yù)防保健服務(wù)來說，政府對預(yù)防保健的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)通常不足其預(yù)防保健和公共衛(wèi)生支出的40％，而其他的都要靠其自己創(chuàng)收，而預(yù)防保健的服務(wù)項目雖有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但考慮到其作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品的公益性，其收費(fèi)通常都很低，一般都是低于其服務(wù)成本的。

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品收入過高。由表1可知，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品收入是其最主要的收入來源，占總收入的50.2％，是醫(yī)療服務(wù)收入的兩倍之多。目前我國絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都存在著對藥品收入的依賴性。落人了“重有形實(shí)物、輕無形服務(wù)，以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”的惡性循環(huán)中。

2.3　其他收入來源不足

由表1可知，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的其他收入僅占其總收入的4.1％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于另外兩項收入。其他收入應(yīng)當(dāng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除了政府補(bǔ)助收入和業(yè)務(wù)收人之外的另一大收入來源，但從目前的情況來看，我國的大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在這方面做得還很不夠，還是沒能充分挖掘這方面的籌資潛力。

3　對策性建議

3.1　加大政府投入

具體可側(cè)重以下幾個方面的投入：(1)負(fù)責(zé)提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和前期投入。(2)增加人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的地位、待遇和再培訓(xùn)等，以吸引優(yōu)秀人才。(3)加大公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的投入，如預(yù)防保健、健康教育等。(4)負(fù)責(zé)脆弱人群和主要危害人民健康的疾病的投入，如慢性病防治和流行病學(xué)調(diào)查等。(5)成立專門基金，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)和設(shè)備更新的經(jīng)費(fèi)問題。目前政府只注重提供啟動經(jīng)費(fèi)卻忽略了系統(tǒng)和設(shè)備更新的費(fèi)用。

在增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入的同時政府還應(yīng)當(dāng)盡量減少其支出，如：(1)降低對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)稅收比例。(2)規(guī)定新建、改建或擴(kuò)建小區(qū)要預(yù)留出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用房，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)租房的租金(有調(diào)查指出房租占部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)支出的比例較高，很多中心或站的房租占到總支出的10％以上，最高的甚至可達(dá)29.59％)。(3)降低對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策性收費(fèi)等。

關(guān)于政府補(bǔ)償總額的數(shù)量問題，有關(guān)學(xué)者按照目前社會平均勞動生產(chǎn)率和平均勞動耗費(fèi)的每單位服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)成本測算的總成本得出其測算額為：一般情況下政府對于社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償總額應(yīng)當(dāng)占當(dāng)?shù)刎斦С龅谋壤秊?.05％(A服務(wù)包)或0.2％(B服務(wù)包)。筆者認(rèn)為該百分比可以作為各地各級政府在制定當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資政策時的參考指標(biāo)。

3.2　調(diào)整業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)

(1)理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)體系，其重點(diǎn)是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。要制定并完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括健康查體、保健咨詢、保健指導(dǎo)、家庭護(hù)理以及提供康復(fù)器材、家庭康復(fù)醫(yī)療的技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)項目。具體的項目定價標(biāo)準(zhǔn)及建議收費(fèi)價格如下(以下僅列舉兩項，其余略)：

普通門診的價格在這里包括門診掛號費(fèi)和診療費(fèi)之和，是一項非常重要的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。以1名醫(yī)務(wù)人員20min診療1個病人作為標(biāo)準(zhǔn)，得出上表。上門門診包括路上來回時間，一般平均次均服務(wù)時間是普通門診的2倍，其成本測算結(jié)果和收費(fèi)價格也基本上是普通門診的2倍左右(具體數(shù)據(jù)略)。

(2)理順?biāo)幤穬r格體系。目前我國正逐步試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收支和藥品收支分開核算的管理制度。實(shí)行醫(yī)藥分離制度的目的是控制醫(yī)療單位藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比例，控制藥品收入的增長幅度，切斷醫(yī)療單位與藥品經(jīng)銷之間直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，逐步削弱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對藥品收入的依賴。當(dāng)然這樣會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入有較大影響，故政府應(yīng)當(dāng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上繳的藥品收入中合理的返還一定比例的資金，支持其發(fā)展。

3.3　積極拓展其他收入來源

(1)積極發(fā)展家庭保健合同。作為社區(qū)籌資的一種方式，是以契約方式與社區(qū)居民建立比較穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性、綜合性得以體現(xiàn)。

(2)積極爭取民政部門等的專項資金投入，積極吸納社區(qū)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)或個人捐助等。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前的問題范文

一、基本情況

我市轄4區(qū)7縣，全市總?cè)丝?11.93萬人，城鎮(zhèn)常住人口150.36萬，占人口總數(shù)的48.5%。城區(qū)設(shè)有14個街道辦事處，108個社區(qū)，人口58萬；礦區(qū)設(shè)有24個街道辦事處，102個社區(qū)，人口47萬。目前，全市已批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有23個，其中設(shè)在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個；設(shè)在礦區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個。按舉辦主體性質(zhì)分：事業(yè)辦的有13個，占57%；企業(yè)辦的有7個，占30%；政府辦的有2個，占8.7%；個人辦的有1個，占4.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師400人，副主任醫(yī)師以上職稱12人，占3%，主治醫(yī)師166人，占41.5%，醫(yī)師148人，占37%，醫(yī)士74人，占18.5%。護(hù)理人員239人，護(hù)士100人，占41.8%，護(hù)師52人，占21.8%，主管護(hù)師45人，占18.8%，未取得職稱者42人，占17.6%；已批準(zhǔn)運(yùn)行的服務(wù)中心房屋使用面積均達(dá)到1000平方米以上，服務(wù)站均達(dá)到100-150平方米；按照《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，23家中心和站均配備了診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育設(shè)備。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況

我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作從1997年起步以來，從試點(diǎn)到逐步推廣，10年來經(jīng)過不斷努力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)正在逐步完善。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)履行政府職責(zé)。首先是成立領(lǐng)導(dǎo)組。2007年2月16日，市政府成立了由市委常委、副市長李世杰為組長，15個局、委、辦負(fù)責(zé)人為成員的大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組，全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。其次是制定規(guī)劃，明確目標(biāo)。3月15日市政府第51次常務(wù)會議審議通過了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，《規(guī)劃》明確了到2010年，全市將建成49個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，116個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。規(guī)劃的出臺，為推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開展奠定了基礎(chǔ)。第三是加大財政投入。近年來，市財政共安排811萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、健全規(guī)章，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行。市政府出臺了《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》，市衛(wèi)生行政部門也下發(fā)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《大同市城市社區(qū)居民健康檔案管理辦法》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)服務(wù)實(shí)施準(zhǔn)入管理，居民健康檔案做到統(tǒng)一標(biāo)示、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時還進(jìn)一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等十大項69條規(guī)章。為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行提供了保障。

3、合理布局，科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2003年起，市政府就按照國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》和《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》，及時出臺了《大同市進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見》、《大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整體規(guī)劃。為了落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”功能，對預(yù)防保健地段進(jìn)行了調(diào)整。近期，根據(jù)《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門組織專職人員對批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行回頭看，要求其進(jìn)一步規(guī)范和完善，目前已檢查了8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。2003年和2005年市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會先后舉辦了兩期全科醫(yī)師培訓(xùn)班，共培訓(xùn)全科醫(yī)師147人。市衛(wèi)生局還從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中選派了一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、教學(xué)并熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項目培訓(xùn)班”，作為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的師資人員。同時，根據(jù)中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項目總體方案的要求，將北關(guān)、北街兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向陽里齒欣、南關(guān)友誼、北關(guān)安益園、北關(guān)鐵牛里、南關(guān)興國寺、平泉街六個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術(shù)有效推廣應(yīng)用試點(diǎn)，對相關(guān)人員進(jìn)行了防治技術(shù)的培訓(xùn)。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規(guī)范管理，使社區(qū)的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。

5、完善服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。依托社區(qū)，完善服務(wù)，滿足居民健康需求。電建醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，不僅面向原公司職工，而且覆蓋周邊10個社區(qū)居委會，輻射人口9494戶，3.5萬人；城區(qū)醫(yī)院下派的8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋東西南北20多個居委會，服務(wù)人口近8萬人。煤峪口礦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處該礦中心，服務(wù)半徑2.5公里，居民6600戶，服務(wù)人口3萬多人。這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以全科醫(yī)師為骨干，將預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體，積極開展計劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢、免費(fèi)體檢、慢五病防治等，普遍為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案，對老年人實(shí)行上門服務(wù)，對慢性病人定期檢查、跟蹤服務(wù)，構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的主要問題

目前，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)處于初創(chuàng)階段，服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)方式還有待于進(jìn)一步探索。雖然市政府及相關(guān)部門做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，主要有：

1、全社會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識不足。一方面政府各相關(guān)部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和緊迫感認(rèn)識不足，對政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任重視不夠，未能積極地去研究、探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相關(guān)的政策，而是在被動地等待上級的“紅頭文件”或“硬性指標(biāo)”出臺。另一方面是廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的概念和內(nèi)涵認(rèn)識不清，參與意識不強(qiáng)，“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識也比較淡薄，大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象仍普遍存在。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，只是由衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)孤軍奮戰(zhàn)，缺乏全社會參與的大張旗鼓的宣傳和報道，影響力相對較弱，群眾的認(rèn)知度不高。在調(diào)研中我們了解到，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作知之甚少，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查、建立健康檔案、對慢性病人進(jìn)行隨訪時，居民不理解、不信任、不配合，許多居民不給開門，拒絕調(diào)查。

3、政府投入不足。近幾年來，市級財政雖然安排了一些資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，城礦兩區(qū)也對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作給予投入。但是這與我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮其職能所形成的需求相比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足的。目前，資金緊缺已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮的一個重要制約因素。首先我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是自負(fù)盈虧的，在自主經(jīng)營的情況下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目越多的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，經(jīng)營就越困難，甚至可以說是舉步維艱。如新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原電建醫(yī)院）2005年完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)預(yù)防保健、健康教育、慢五病防治、計劃免疫等多項工作，同時為居民普遍建立了健康檔案。雖然當(dāng)年完成門診工作量達(dá)2.3萬人次，電建公司為其撥付了三分之一的經(jīng)費(fèi),仍虧損31萬元。為了生存，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依靠自身醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收來維持運(yùn)轉(zhuǎn)，重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)象就比較嚴(yán)重。其次從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員來說，工資待遇低，政府補(bǔ)助工資比例也不等。如城區(qū)醫(yī)院下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全民事業(yè)單位人員工資政府負(fù)擔(dān)90%，集體人員負(fù)擔(dān)30%；而其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府撥付基本工資的60%—70%，其余的靠自己籌集。由于擔(dān)心工資待遇得不到保證，醫(yī)務(wù)人員往往重治輕防，誘導(dǎo)需求，甚至過度醫(yī)療。影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體功能的發(fā)揮，也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在群眾心中的形象。第三從醫(yī)療設(shè)備來說，多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備簡陋，缺少心電、B超等康復(fù)理療、健康教育所必需的小型醫(yī)療儀器和設(shè)備。第四從業(yè)務(wù)用房來說，多年來，我市在城市建設(shè)規(guī)劃審批時，在小區(qū)建設(shè)中，沒有按照“四進(jìn)社區(qū)”（科教、文體、法律、衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)）的要求預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，現(xiàn)有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)靠借租房屋自行解決。以城區(qū)為例，已建成的23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，有17家是靠租房開展工作的，而租房費(fèi)用往往都在萬元以上，如鐵牛里社區(qū)服務(wù)站光租賃房一項每年就需3萬元；興國寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年房租費(fèi)是1.8萬元；北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心租賃的是公產(chǎn)房，年租金也有1.3萬元，沉重的房租負(fù)擔(dān)一方面刺激了盈利性目的，另一方面無形中弱化了公共衛(wèi)生服務(wù)功能，制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局缺乏前瞻性。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站的設(shè)置，許多是由原有的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)型、功能轉(zhuǎn)換舉辦的，這樣導(dǎo)致個別地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置與當(dāng)?shù)氐娜丝谇闆r及服務(wù)半徑相比，形成過?；蛉蔽?。另外，我市近年新建小區(qū)較多，而多數(shù)小區(qū)都沒有設(shè)置或預(yù)留出衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使當(dāng)?shù)鼐用駸o法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

5、全科醫(yī)師短缺。全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)骨干和中堅力量。目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員多為專科大夫，以城區(qū)為例現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員225人，接受過省、市級全科醫(yī)師短期培訓(xùn)的人數(shù)為36人，只占16％。從全市來看，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定，每個社區(qū)服務(wù)中心至少配備6名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每站至少配備2名全科醫(yī)師。根據(jù)我市社區(qū)設(shè)置規(guī)劃，應(yīng)有全科醫(yī)師526名，而目前只有147名醫(yī)生接受過全科培訓(xùn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，無論在數(shù)量和質(zhì)量上，都不能滿足發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，因此群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度也較低。

6、醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)脫節(jié)。目前，我市有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入了大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，8家納入了城區(qū)或企業(yè)內(nèi)部職工醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。在調(diào)研中我們了解到，由于醫(yī)保的門檻比較高，與市級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設(shè)施費(fèi)、軟件費(fèi)、保證運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù)費(fèi)等上萬元，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于獨(dú)自負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用比較困難，所以未向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申辦手續(xù)。加入醫(yī)保的患者多流向大醫(yī)院看病，客觀上造成大醫(yī)院看小病，基層衛(wèi)生資源閑置，同時也加重了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

7、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全。為合理調(diào)配醫(yī)療資源，國家提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級醫(yī)院之間的病人實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”，但從我市實(shí)際效果看，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制并沒有真正建立起來。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往市級醫(yī)院，往往是因為受醫(yī)療水平、診斷設(shè)備、就醫(yī)條件限制被動轉(zhuǎn)診，而上層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使或因?qū)鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不信任，很少甚至是沒有將患者返回社區(qū)康復(fù)，雙向轉(zhuǎn)診能上不能下，這一方面使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用，另一方面加大了大醫(yī)院診療壓力，也加重了群眾看病就醫(yī)的壓力。

四、幾點(diǎn)體會和建議

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)居民健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的連續(xù)綜合的全新服務(wù)模式。這種服務(wù)體制、服務(wù)對象、服務(wù)模式、服務(wù)目的等與傳統(tǒng)醫(yī)療有很大不同，可以說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一個新的課題，需要不斷地探索和研究。在調(diào)研中我們深深地感到。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)離不開市政府的大力扶持。其一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多家職能部門和城、礦兩區(qū)政府，需要市政府做大量的協(xié)調(diào)工作。其二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承載著大量社會公共衛(wèi)生項目，其轉(zhuǎn)型和發(fā)展需要政府大量的投入。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展離不開大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持。目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員多為?？漆t(yī)生，而且素質(zhì)相對較低，難以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型醫(yī)院人才資源的優(yōu)勢，發(fā)揮“大手拉小手”的作用，吸引居民走進(jìn)社區(qū)享受醫(yī)療保健服務(wù)是非常必要的。三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)必須有創(chuàng)新意識。目前在外省、市就有許多好的創(chuàng)新舉措值得我們借鑒，如上海市的長寧區(qū)和北京市的東城區(qū)，率先推出了實(shí)行收支兩條線管理，在確保政府投入的基礎(chǔ)上，切斷了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員個人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費(fèi)的直接掛鉤關(guān)系。我市礦區(qū)紅光街煤峪口中心也創(chuàng)造性地提出了“片醫(yī)”這一新的服務(wù)理念和工作方法，在實(shí)際工作中取得了很好的效果。

按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定，到2010年，我市城區(qū)、礦區(qū)、開發(fā)區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)現(xiàn)居民“小病放心在社區(qū)，大病順利進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)平安回社區(qū)”的總體目標(biāo)。為了這一目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)，我們建議：

1、提高認(rèn)識，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了其工作必須由政府來組織實(shí)施。各級政府及相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人要增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，把建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提上議事日程，擺到優(yōu)先發(fā)展的位置，并納入政府工作目標(biāo)考核體系。同時要加大工作力度，積極落實(shí)現(xiàn)有各項政策，盡快制定并出臺相關(guān)配套政策，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2、加強(qiáng)宣傳，提升廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識。要發(fā)動社會力量，通過多種渠道，運(yùn)用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解，認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅能夠為病人提供基本的醫(yī)療診治服務(wù)，還針對健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計生指導(dǎo)等服務(wù)。同時要加強(qiáng)健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學(xué)的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

3、加大投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和補(bǔ)償機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、福利性是其重要特征之一，投入資金與提供補(bǔ)償是其可持續(xù)發(fā)展的生命線。市、區(qū)兩級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，并隨著財力的增長逐步增加投入。確保中央、省、市、區(qū)（縣）四級以服務(wù)人口為基數(shù)，按照3:2:2:3比例配套的補(bǔ)償資金得到落實(shí)。同時要鼓勵社會各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的作用。

4、科學(xué)規(guī)劃，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第一要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的總體規(guī)劃，在城市新區(qū)建設(shè)和舊城改造中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)與住宅開發(fā)同步規(guī)劃、同步建設(shè)。第二要按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定的設(shè)置規(guī)劃，組織專人實(shí)地查看，進(jìn)行科學(xué)地論證。盡快編制并出臺城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”的要求。第三要加大對醫(yī)療市場整頓力度，進(jìn)一步嚴(yán)格審批手續(xù)和行醫(yī)資格，對不符合辦醫(yī)及私自掛牌的醫(yī)療點(diǎn)，堅決予以取締。

5、創(chuàng)新理念，加快職能轉(zhuǎn)變。首先社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提高服務(wù)意識，打造出自己的特色，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢，如開展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務(wù)，全方位開拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)其市場競爭力，第二要積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念，為居民提供個性化服務(wù)。第三政府和衛(wèi)生行政部門要大力宣傳積極推廣我市一些先進(jìn)服務(wù)中心（站），如礦區(qū)紅光街煤峪口中心的作法和經(jīng)驗，要在時機(jī)成熟時召開先進(jìn)服務(wù)中心（站）先進(jìn)經(jīng)驗現(xiàn)場會，以點(diǎn)帶面，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”的服務(wù)功能。

6、強(qiáng)化素質(zhì)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，采取多種方式，加大對社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士的在職培訓(xùn)力度。要完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實(shí)行適當(dāng)傾斜政策，吸引醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)為居民服務(wù)。要通過政策導(dǎo)向，鼓勵大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

7、推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)社區(qū)，方便群眾就近就醫(yī)。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)要盡快制定將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險的政策，建立社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入驗收和醫(yī)保定點(diǎn)初審?fù)铰?lián)動審批機(jī)制，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門按新標(biāo)準(zhǔn)驗收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要分批納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。同時，要適當(dāng)拉開參保人員醫(yī)?；鹪谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級醫(yī)院的報銷比例檔次，調(diào)節(jié)居民就醫(yī)流向，緩解群眾看病貴、看病難的問題。

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前的問題范文

摘 要 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項以向社區(qū)居民提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等一體化服務(wù)的系統(tǒng)性工程,是建設(shè)和諧社會的重要組成部分,因而做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)工作的重要性也就越發(fā)突出。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的一種新型模式――大醫(yī)院“托管”,實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的多方共贏,但不可否認(rèn)的是其中還存在不少問題。作為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)托管的試點(diǎn)城市,武漢市在社區(qū)醫(yī)療托管方面的現(xiàn)狀、問題以及成績經(jīng)驗無疑是具有很好的代表性的。本文主要從社區(qū)醫(yī)療托管的背景、內(nèi)容以及就實(shí)踐數(shù)據(jù)分析出的問題提出建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療改革 社區(qū) 社區(qū)醫(yī)療 醫(yī)療托管

2009年6月29日―7月5日,武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院“武漢市社區(qū)醫(yī)療托管暑期社會實(shí)踐隊”分別通過對政府衛(wèi)生部門采訪、托管醫(yī)療單位訪談以及走進(jìn)社區(qū)問卷調(diào)查等形式圍繞本次實(shí)踐主題對武漢市漢口區(qū)多個社區(qū)及托管醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查,并取得了較為真實(shí)的數(shù)據(jù),本文的分析主要基于這些實(shí)踐數(shù)據(jù)。

一、醫(yī)療改革及社區(qū)醫(yī)療托管提出的背景

按照黨的十七大精神,為建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),提高全民健康水平,2009年兩會隆重出臺了新的醫(yī)療改革方案。眾所周知,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到千家萬戶的幸福,是重大民生問題,是建設(shè)民生的關(guān)鍵點(diǎn)之一。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求,不斷提高人民群眾健康素質(zhì),是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求,是維護(hù)社會公平正義的重要舉措,是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志,是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。

二、社區(qū)醫(yī)療托管

(一)社區(qū)醫(yī)療托管概述

社區(qū)醫(yī)療托管作為一種新型的管理模式,是將市場機(jī)制引入醫(yī)療管理中,利用市場的作用適當(dāng)?shù)恼{(diào)整醫(yī)療管理的一種模式,是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由二級以上醫(yī)院承建并托管,建立雙向轉(zhuǎn)診制度,醫(yī)療專家定期坐診,醫(yī)療人員納入托管醫(yī)院管理。由二級以上醫(yī)院托管社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),對轄區(qū)內(nèi)所有社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從體制上歸口管理,把社區(qū)醫(yī)院發(fā)展情況納入二級以上醫(yī)院考核體系。這樣有利于醫(yī)護(hù)人員雙向交流,提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員技術(shù)與業(yè)務(wù)水平;有利于實(shí)現(xiàn)設(shè)備、信息等資源的共享;有利于降低醫(yī)療收費(fèi);有利于完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,不但可以加快醫(yī)院和科室病床周轉(zhuǎn),病人在雙向轉(zhuǎn)診中得到的是連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)和照顧,同時可減少醫(yī)療費(fèi)用的支出;有利于提高社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)同度,讓社區(qū)居民“小病放心在社區(qū)”。

(二)武漢市社區(qū)醫(yī)療托管

武漢市作為社區(qū)醫(yī)療托管的試點(diǎn)城市之一,武漢市衛(wèi)生局為了充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生資源,鼓勵社會資本參于基層醫(yī)療服務(wù),以解決老百姓看病難、看病貴的問題,試驗將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房經(jīng)營在一段時間內(nèi)交由企業(yè)和二級以上大醫(yī)院托管,企業(yè)經(jīng)營者及大醫(yī)院擁有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用于醫(yī)療服務(wù)的藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營管理權(quán)并享受醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算權(quán)利在這方面取得了一定的成效,在管理上相對以前有了一定的改善。

三、實(shí)踐數(shù)據(jù)分析及理論總結(jié)

本次社會實(shí)踐針對社區(qū)居民主要采取問卷調(diào)查的形式,問卷共有15個問題,分別從不同的方面以及不同的社區(qū)成員展開調(diào)查,從普通居民的角度探討社區(qū)醫(yī)療托管所取得的成效及不足。

(一)就醫(yī)選擇角度分析

當(dāng)被問及愿意到大醫(yī)院就診的原因時,39.02%的居民是由于其技術(shù)水平較高,而31%的居民選擇設(shè)備條件好,只有較少的成員由于有較可信賴的醫(yī)生。而在問及愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的原因時,多數(shù)居民是因為離家近較方便以及價格相對便宜?？墒俏錆h市社區(qū)醫(yī)療實(shí)施大醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行托管后,并未取得預(yù)期的效果。社區(qū)醫(yī)療托管后,82%以上的居民到社區(qū)醫(yī)療就診的次數(shù)并沒有多大的改變。由此可見,人們選擇大醫(yī)院的主要原因還是其設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)更為先進(jìn),在居民長期的就醫(yī)觀念中,還是更相信大醫(yī)院,而社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)離家近也是一大優(yōu)勢。

(二)藥品及就醫(yī)價格角度分析

在藥品及看病價格方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品價格與醫(yī)院和市面藥店相比,52.83%的居民反映并沒有多大的區(qū)別。然而,在問及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是否存在開大處方、亂收費(fèi)的現(xiàn)象時,有17.86%的居民表示遇到過這種情況,33.93%表示聽別人說過,只有不到一半的48.21%的居民表示沒有遇到過,并且大多數(shù)居民反映醫(yī)療費(fèi)用有一部分沒有公開。由此看來,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站是存在一定的亂收費(fèi)現(xiàn)象的,也許這也是托管單位應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督的方面之一。

(三)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析

服務(wù)質(zhì)量方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站被大醫(yī)院托管后,醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量還是比較足夠的,并且大醫(yī)院的專家也會定期坐班,有60%的居民反映看病時有時需要等候,看病的效果也比較好,而且醫(yī)生也會對病患進(jìn)行認(rèn)真的檢查,50%以上的居民反映從總體看來相對于未實(shí)行社區(qū)醫(yī)療托管,托管后,醫(yī)療質(zhì)量是有所提高的。只是由于實(shí)施的時間還比較短,在運(yùn)行機(jī)制以及管理方面還存有不足之處。

四、武漢市社區(qū)醫(yī)療托管的不足

(一)社區(qū)居民的醫(yī)療管理問題

1.關(guān)于建立居民健康檔案的困難

社區(qū)居民是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要對象,而且是長期居住在社區(qū)周圍的居民。對于社區(qū)中的中老年人來說,易多發(fā)常見病和慢性病,社區(qū)醫(yī)療是其首選的衛(wèi)生服務(wù)形式。對于社區(qū)中其他的年輕居民來說,雖然其患病比率相對比較低,但是如果年輕人一旦患病直接到二級以上醫(yī)院就診,這不但緩解不了大醫(yī)院人滿為患的局面,而且同時也造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源的浪費(fèi)。這樣也難以發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療在預(yù)防、保健和健康教育等方面的特殊作用,同時也不利于社區(qū)居民健康檔案的建立。

2.“首診制”、“雙向轉(zhuǎn)診制”及與醫(yī)院合作尚未真正實(shí)現(xiàn)

社區(qū)衛(wèi)生中心與市級大醫(yī)院之間由于現(xiàn)行體制和利益的影響,各自分級管理、核算,在這種利益機(jī)制格局下,“雙向轉(zhuǎn)診”很難實(shí)現(xiàn)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)及其管理

1.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有待提高

社區(qū)衛(wèi)生工作需要全科醫(yī)學(xué)人才,不但要有豐富的臨床經(jīng)驗,懂各科醫(yī)學(xué)知識,對于一般常見病、多發(fā)病能夠準(zhǔn)確診斷,妥善處理,對于在社區(qū)衛(wèi)生站無法醫(yī)治的病人,給予其最恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診建議;此外,還要掌握健康教育、心理咨詢與疾病預(yù)防等方面的知識。但目前中國大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員配備不足,工資待遇較低是其中的原因之一。這樣就造成了社區(qū)“六位一體”的工作難以落實(shí),很多是形同虛設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平有限,不能滿足群眾多層次、全方位的醫(yī)療保健需求。

2.補(bǔ)償機(jī)制不到位

目前有效合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和補(bǔ)償機(jī)制尚未形成,政府投入不足,公共或準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)缺乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身補(bǔ)償能力弱,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格政策不完善,缺乏可操作的政府資金補(bǔ)償政策等已經(jīng)成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸。

3.流程優(yōu)化不到位

病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流程不盡合理,特別是社區(qū)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診一體化程度低,缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、制度和監(jiān)督機(jī)制,轉(zhuǎn)診流程缺失,使得病人對社區(qū)認(rèn)可度不夠,在社區(qū)就診的積極性不高。

4.優(yōu)勢發(fā)揮不到位

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)其主要職能應(yīng)定位于提供基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及康復(fù)等“六位一體”綜合服務(wù)。但目前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕預(yù)防的傾向十分明顯,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)作醫(yī)院化的模式?jīng)]有得到根本改變,社區(qū)醫(yī)療全程、連續(xù)、系統(tǒng)、便捷、價廉的優(yōu)勢沒有得到很好的發(fā)揮。

5.服務(wù)意識不到位

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中除了提供基本醫(yī)療服務(wù)外還必須提供健康宣傳、預(yù)防保健等健康相關(guān)服務(wù)。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍缺乏主動服務(wù)和一站式服務(wù)的意識,服務(wù)念相對滯后,體現(xiàn)不出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的真正價值。

五、針對社區(qū)醫(yī)療托管工作中的不足提出建議

(一)落實(shí)人員、充實(shí)力量,做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)支持工作

1.優(yōu)選專家隊伍,建立制度保障

醫(yī)院在全院醫(yī)師隊伍中統(tǒng)籌協(xié)調(diào),挑選了第一批業(yè)務(wù)能力過硬、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良的專家充實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,讓三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源向社區(qū)延伸。同時醫(yī)院實(shí)施衛(wèi)技人員晉升中、高級職稱前必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期工作的制度,從制度層面上保證對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)支持。

2.合理劃分站點(diǎn),按需調(diào)配人員

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各中心和站的業(yè)務(wù)量情況,將多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分為一類站和二類站,重點(diǎn)放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一類站的技術(shù)扶持上。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照該社區(qū)人群年齡分布結(jié)構(gòu)、疾病譜和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員技術(shù)構(gòu)成情況每天固定安排一至兩位專家坐診,對于本院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和業(yè)務(wù)量較大的一類站每天安排一位專家坐診,對于居民數(shù)量和業(yè)務(wù)量相對較少的二類站醫(yī)院根據(jù)社區(qū)需要不定期安排專家以坐診、會診和巡診的方式開展技術(shù)扶持。

3.開展人員培訓(xùn),夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)

一方面醫(yī)院應(yīng)該對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的500余名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。另一方面醫(yī)院更要著手于全科醫(yī)師培訓(xùn)基地的建設(shè),整合各臨床科室的技術(shù)特點(diǎn),制定全科醫(yī)師培訓(xùn)方案、考核細(xì)則,培養(yǎng)全科醫(yī)師培訓(xùn)師資,為武漢市的提供一流的醫(yī)師隊伍。

(二)加強(qiáng)溝通、完善流程,做好醫(yī)院和社區(qū)間的雙向轉(zhuǎn)診工作

醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診工作能否切實(shí)開展是能否實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的關(guān)鍵所在。醫(yī)院在政府部門的配合下應(yīng)摸索出了一套較為有效的雙向轉(zhuǎn)診方案。

1.成立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院應(yīng)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的掛鉤扶持工作。可專門成立社區(qū)服務(wù)科,專人負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作,主動與對口扶持的中心、站溝通聯(lián)系,了解各站點(diǎn)的業(yè)務(wù)開展情況及居民的衛(wèi)生服務(wù)需求,參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作例會,與政府部門及時溝通,反饋社區(qū)衛(wèi)生幫扶工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)問題,為政府決策當(dāng)好參謀。

2.搭建平臺,暢通信息

醫(yī)院應(yīng)暢通社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診信息,建立了一個完整的轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。首先是設(shè)立專門的轉(zhuǎn)診調(diào)度中心,配備專人和通訊設(shè)備保24小時信息暢通,專門負(fù)責(zé)醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診工作的聯(lián)系和手續(xù)的辦理;第二是建立以派出人員和醫(yī)院臨床科室為觸角的兩極轉(zhuǎn)診通道,使整個轉(zhuǎn)診過程高效有序。

3.完善流程,力求實(shí)效

醫(yī)院應(yīng)針對社區(qū)病人的特點(diǎn),制定并優(yōu)化了雙向轉(zhuǎn)診流程。在上轉(zhuǎn)流程中,門診病人由病人所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提出會診意見報告調(diào)度中心,調(diào)度中心根據(jù)會診要求在第一時通知相應(yīng)專家到站點(diǎn)進(jìn)行會診,提出診療意見;需要住院治療的病人由病人所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)填寫轉(zhuǎn)診單并通知調(diào)度中心,調(diào)度中心接到信息后立刻聯(lián)系病房,安排床位,并視病人情況派車到社區(qū)接送病人來院,病人到院后調(diào)度中心憑轉(zhuǎn)診單為病人辦理入院手續(xù),送至相應(yīng)病房安排病人住院。

參考文獻(xiàn):

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第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前的問題范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；問題；對策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國起步時間不長，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該如何發(fā)展，目前尚未形成一套適合我國的完整的理論體系和科學(xué)的管理制度。因此，怎樣解決開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的問題，社區(qū)衛(wèi)生管理者們都在積極探索。筆者就如何處理好開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的問題談?wù)勛约旱捏w會。

1 存在的問題

1.1 政策導(dǎo)向問題 自2005年國家宣布醫(yī)療改革失敗后，社會上各 媒體掀起一系列的醫(yī)改大討論。如何解決老百姓“看病貴、看病難”問題成為討論的焦點(diǎn)。從中央到地方相續(xù)出臺系列發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的文件，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作由此受到各級政府的重視。成都市自開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以來，通過創(chuàng)建省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)機(jī)構(gòu)和全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作以來取得較好的社會效益，然而，通過實(shí)際調(diào)查，老百姓對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這 新生事物的信任度并不是很高。其原因有：（1）由于醫(yī)改失敗后許 老百姓對醫(yī)院形成一種恐懼心理，認(rèn)為醫(yī)院都是不值得信任的；（2）媒體上經(jīng)常曝光各種醫(yī)療糾紛，甚至有一些無職業(yè)道德的記者與發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬聯(lián)合炒作醫(yī)院，出現(xiàn)“醫(yī)療市場”的大環(huán)境不好；（3）媒體對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正面宣傳太少，老百姓不清楚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是什么樣的機(jī)構(gòu)；（4）藥品掛網(wǎng)采購后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥價較高，老百姓看病用藥的費(fèi)用不但沒降，反而有升；（5）開展醫(yī)療舉證倒置后，醫(yī)務(wù)人員為保護(hù)自己，該不該做的檢查都上，無形中增添了老百姓的負(fù)擔(dān)；（6）各大城市應(yīng)勢而生的“醫(yī)鬧”嚴(yán)重擾亂醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的正常工作環(huán)境。

1.2 社區(qū)機(jī)構(gòu)的問題 目 ，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有以下幾類：（1）由知名醫(yī)院（如三甲醫(yī)院）抽調(diào)部分醫(yī)務(wù)人員在外設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，這一類因其醫(yī)院的知名度和工作人員的技術(shù)力量，很容易被社區(qū)居民接受，信任度也由之升高。（2）二甲醫(yī)院或工礦職工醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型，這一類從硬件到人員配置、技術(shù)力量都具有較強(qiáng)的競爭力，只是在公共衛(wèi)生這一塊相對較差，短期內(nèi)將公共衛(wèi)生這塊做起來，很快就會取得老百姓的信任。（3）由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)級一級醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型，這一類比例較大，他們的公共衛(wèi)生工作相對扎實(shí)，但由于長期處于基層，基本醫(yī)療技術(shù)無法與前兩類比，老百姓的信任度相對較差。（4）民營醫(yī)院增掛，這一類機(jī)構(gòu)主要以盈利為目的，即使開展公共衛(wèi)生工作，也是將此類工作作為宣傳自身的一種載體。因此，老百姓對這類的信任度最低。

1.3 設(shè)施設(shè)備的問題 由于多 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由原綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型或舉辦的，開展社區(qū)“六位一體”功能的設(shè)備、設(shè)施相對不夠完善。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房仍是租用的民間房，人員工資仍是自收自支，政府的投入不足，制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良性發(fā)展。

2 對策探討

2.1 建立專門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)管理人員，規(guī)范業(yè)務(wù)考核與管理。

要使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范有序開展，在業(yè)務(wù)方面應(yīng)有專門的管理機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)的業(yè)務(wù)人員，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的工作進(jìn)行統(tǒng)一督導(dǎo)、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一管理，保證服務(wù)工作的規(guī)范性、統(tǒng)一性、全面性和有效性，使社區(qū)衛(wèi)生服機(jī)構(gòu)都能為各社區(qū)居民提供統(tǒng)一、有效、全方位的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2.2 培養(yǎng)充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍，合理調(diào)配業(yè)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的專業(yè)性、連續(xù)性。

在現(xiàn)有人員專業(yè)技術(shù)和年齡結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，按照專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置要求和老中青相結(jié)合的年齡結(jié)構(gòu)比例，通過在人員擁擠的大醫(yī)院調(diào)配、招聘大學(xué)畢業(yè)生等途徑，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生人員隊伍，并加強(qiáng)全科醫(yī)療和護(hù)理培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。社會力量辦站的工作人員在晉職、聘用管理等方面給與優(yōu)惠政策措施，穩(wěn)定專業(yè)技術(shù)人員隊伍，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)既具專業(yè)性，又能持續(xù)有效地開展工作。

2.3 政府加大政策支持與輿論引導(dǎo)力度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身機(jī)構(gòu)建設(shè)與宣傳，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和群眾的信任度，推動工作的開展。

社區(qū)衛(wèi)生工作與醫(yī)院的最大區(qū)別就是要為居民提供上門的主動服務(wù)，是醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，要做好這項工作，就必須要轉(zhuǎn)變?nèi)罕娪^念，這是一件非常艱難的事情，因此，這是一場新的醫(yī)學(xué)革命。必須要通過政府的政策支持和輿論引導(dǎo)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會地位和聲譽(yù)，讓群眾真正懂得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項惠民政策，是為群眾辦實(shí)事、辦好事。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)，加大宣傳力度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，增強(qiáng)群眾的信任度，變“醫(yī)生上門、不值一文”為“醫(yī)生上門、群眾歡迎”，與廣大居民建立起雙向的、伙伴式的契約關(guān)系，群眾就會積極配合、主動接受服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)模式的轉(zhuǎn)變，最終達(dá)到成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的目的。

2.4 制定具體的激勵措施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

國家應(yīng)制定具體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的激勵措施，如獎勵工資、晉職優(yōu)先條件、下社區(qū)補(bǔ)助津貼等，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人員隊伍，充分調(diào)動其工作主動性和積極性，保證工作的持久開展。

2.5 加強(qiáng)職工培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變思想道德觀念。

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前的問題范文

從我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的框架與內(nèi)容、規(guī)劃與籌資、規(guī)模與現(xiàn)行政策、人力資源與物力資源等方面對我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了剖析，指出存在的不足，由此提出有針對性的改革對策和發(fā)展思路。

1 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的框架與內(nèi)容：目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以公立機(jī)構(gòu)為主，首先是多數(shù)政府舉辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型；二是一些企事業(yè)單位舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能的拓展；三是一些政府的二、三級醫(yī)院業(yè)務(wù)的延伸。各種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通常稱為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容目前界定為：向社區(qū)居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的綜合性衛(wèi)生服務(wù)，但實(shí)際上多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要以醫(yī)療服務(wù)為主，提供的服務(wù)只是常見病、多發(fā)病的診斷和治療，其他功能的開展還存在較大差距。

1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃與籌資：尚未形成具有法律效力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃體系，有的地區(qū)雖然制訂了當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，但也得不到有效的實(shí)施。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然是條塊分割，隸屬關(guān)系不一，難以形成統(tǒng)一、規(guī)范的管理體系。其供方籌資主要有3個途徑：一是地方財政投入或社會力量投入；二是有償衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)；三是藥品差價收入。服務(wù)需方的籌資主要有2個渠道：一是享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險可以報銷的部分；二是個人付費(fèi)。

目前，國家還沒有建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化投入機(jī)制，各地對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入數(shù)量不足，隨意性大。此外，醫(yī)療保險覆蓋率較低，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為1.0094億人，覆蓋率僅為7.2％，而且，有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有納入醫(yī)療保險范疇。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資能力十分有限。

1.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)模與政策：我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)生與龐大的人口數(shù)量相比還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。沒有建立起社區(qū)與大醫(yī)院之間的具有約束力的雙向轉(zhuǎn)診制度。政府衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門缺乏行政、經(jīng)濟(jì)和法律方面的有效強(qiáng)制管理手段。

1.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人力資源與物力資源：主要由醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員組成。一是優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才集中在城市大醫(yī)院里，社區(qū)醫(yī)院人才太少?，F(xiàn)在國內(nèi)80%的社區(qū)醫(yī)生都是本科以下學(xué)歷，有些醫(yī)生只有中專學(xué)歷，如果送到三級醫(yī)院培訓(xùn)，要想幾個月內(nèi)就讓他們成為全科醫(yī)生是不可能的。二是由于醫(yī)生工資偏低和職稱晉升方面的問題，社區(qū)醫(yī)院根本留不住人才。應(yīng)給予社區(qū)醫(yī)生職稱晉升、待遇等方面的政策保障。 多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作條件簡單，設(shè)備有限，經(jīng)費(fèi)來源不夠充足，客觀上限制了患者就醫(yī)和綜合功能的開展。

1.5 政府衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼方式和方向：沒有發(fā)揮引導(dǎo)衛(wèi)生資源合理流向的作用。在“分灶吃飯”的制度環(huán)境下，中央和省市級政府有更充分的財力支持衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，縣鄉(xiāng)政府的有限財力大多用于發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)和維持政府機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)，對于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助和投資非常有限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級管理職能強(qiáng)化衛(wèi)生資源的不合理配置，不能改善其資源配置倒三角的狀況。

2 我國社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展建議

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容尚需要進(jìn)一步調(diào)整[1]：要尋求切合實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目，需要開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的和以衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的居民需求調(diào)查，并將以上調(diào)查的需求資料與國家和社區(qū)資料進(jìn)行比較平衡，從而提出適宜的衛(wèi)生服務(wù)項目并制定統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：

2.2 進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制[2，3]：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資一要依靠政府給予政策和經(jīng)濟(jì)方面的支持，如將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入職工醫(yī)療保險報銷范圍，大力發(fā)展合作醫(yī)療，將合作醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展結(jié)合起來；二是要加強(qiáng)對社區(qū)居民的籌資力度，探索包括契約式在內(nèi)的多種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資方法，為進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目中公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品的籌資機(jī)制。

2.3 選用訓(xùn)練有素的社區(qū)醫(yī)生，提高現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生的素質(zhì)：對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行特殊的管理。比如：大醫(yī)院晉升標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)表文章和通過外語水平考試，社區(qū)醫(yī)院不必比照這種標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)醫(yī)生能夠診治常見病，診療基本功扎實(shí)，有能力完成向老百姓進(jìn)行健康宣傳的任務(wù)，就可以晉升職稱。另外，就是保證社區(qū)醫(yī)生的工資和獎金，減少他們的后顧之憂。國家應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策和投入，重點(diǎn)要放在人才建設(shè)上，有了人才，好設(shè)備才能用起來。解決了人才問題，病人就能放心地在社區(qū)醫(yī)院看病，“人民群眾看病難、看病貴”的困難局面就可以改善，醫(yī)患關(guān)系才能和諧。當(dāng)前，重要的是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金投入、醫(yī)療保險、合理收費(fèi)、教育培訓(xùn)等有效政策[4]。同時，應(yīng)建立準(zhǔn)入制度、行政管理制度、激勵機(jī)制以及績效評估制度。通過法律手段確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位和作用，引起社會的關(guān)注和各級政府重視。

2.4 注重社區(qū)服務(wù)信息的收集、傳播和利用：注重社區(qū)服務(wù)信息的收集和傳播，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理、社會交流、研究等工作的開展。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展的初級階段，應(yīng)該注重信息的收集，包括健康檔案的建立及管理，在發(fā)展過渡階段，應(yīng)注重社區(qū)健康和居民健康檔案的頻繁使用和完善[5]。

2.5 病人與社區(qū)醫(yī)生的關(guān)系尚需要加強(qiáng)：目前，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，由于以上原因，社區(qū)健康服務(wù)的提供并未取得大多數(shù)居民的充分信任，在現(xiàn)階段如何在社區(qū)健康工作人員和社區(qū)居民之間建立一種健康依賴關(guān)系尚需要進(jìn)一步探索和研究的。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前的問題范文

[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)療；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；雙向轉(zhuǎn)診

[DOI]1013939/jcnkizgsc201625066

全科醫(yī)療屬基層醫(yī)療，是一種高質(zhì)量的初級衛(wèi)生保健服務(wù)。推行全科醫(yī)療模式是為社區(qū)中的全體居民提供高質(zhì)量的初級衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑，也是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的重要基礎(chǔ)。[1]全科醫(yī)療也是我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支撐體系或基本框架，全科醫(yī)療的大力發(fā)展，可以增強(qiáng)基層醫(yī)療單位的自我生存的能力，從而更好地發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。[2]全科醫(yī)療的發(fā)展有利于防治結(jié)合的實(shí)現(xiàn)，也是整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項內(nèi)容的重要途徑。

本文通過問卷調(diào)查法及實(shí)證分析法，對哈爾濱市道里區(qū)新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了描述并加以分析，并且對全科醫(yī)療在該社區(qū)中的落實(shí)與發(fā)展情況以及所遇到的問題進(jìn)行分析，旨在為該社區(qū)全科醫(yī)療提出發(fā)展意見與策略。

1研究對象及調(diào)查方法

本文以新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)居民、醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)服務(wù)站主任、街道主任為研究對象。運(yùn)用以下兩種調(diào)查方法。

11問卷調(diào)查

全體15名醫(yī)護(hù)人員發(fā)放問卷調(diào)查：內(nèi)容包括全科醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的基本狀況（年齡、職稱、學(xué)歷等），全科團(tuán)隊人員崗位技能現(xiàn)狀與培訓(xùn)需求，全科服務(wù)提供內(nèi)容，全科服務(wù)提供量等。

居民問卷調(diào)查：通過隨機(jī)抽樣的方法，對新華社區(qū)居民進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求問卷調(diào)查，發(fā)放問卷200份，收回有效問卷198份，以此為依據(jù)收集居民的人口社會學(xué)特征、健康狀況、醫(yī)療服務(wù)需求和對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用和評價等方面的數(shù)據(jù)。

12實(shí)證分析

管理者訪談：從全科團(tuán)隊的構(gòu)建運(yùn)行、六位一體的全科服務(wù)功能和對社區(qū)存在的主要問題及對策建議等方面，與道里衛(wèi)生服務(wù)站工作人員進(jìn)行六次累計八小時的個人深入訪談。

個人訪談：根據(jù)道里區(qū)新華街道居委會負(fù)責(zé)人對新華社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù)的了解情況，從居民的角度分析在社區(qū)進(jìn)一步開展全科醫(yī)療服務(wù)還存在哪些主要問題并提出建議，進(jìn)行大約40分鐘訪談。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)：對收回的198份有效問卷進(jìn)行整理分析，找出新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問題。

2新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展現(xiàn)狀

21基本狀況

新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目前共有3個全科診室，其中1個中醫(yī)全科診室，全科醫(yī)生3人、護(hù)士6人、預(yù)防保健人員3人、其他人員5人?；拘纬?個全科團(tuán)隊。其中3名本科學(xué)歷、5名大專學(xué)歷、其他為中專學(xué)歷。其覆蓋轄區(qū)總戶數(shù)3678戶，其中低保戶32戶，總?cè)丝?0000人，其中婦女4411人、育齡婦女1787、兒童143人、高血壓等慢病患者共1712人。

該社區(qū)開展了六位一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。并且通過走訪等多種方式建立了居民檔案并配有專人進(jìn)行檔案的管理和維護(hù)。

另外在訪談中了解到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站領(lǐng)導(dǎo)基本上對全科團(tuán)隊服務(wù)模式改革持肯定態(tài)度。他認(rèn)為，實(shí)行團(tuán)隊服務(wù)后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展動力增強(qiáng)，全科醫(yī)生責(zé)任增加，服務(wù)站員工的創(chuàng)優(yōu)意識與風(fēng)險意識也逐漸加強(qiáng)，工作所得的收入較之前有不同程度的增長，有效地提高了員工的工作積極性，這使服務(wù)站的服務(wù)質(zhì)量有了很大的提升。大多數(shù)患者對新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面一直有良好的印象，尤其在全科團(tuán)隊服務(wù)新模式改革后，他們認(rèn)為中心更注意在這方面加強(qiáng)改進(jìn)，開展社區(qū)衛(wèi)生保健、上門服務(wù)等工作。

22居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率

221居民對單項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率

在對社區(qū)居民的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分居民的醫(yī)療保健意識還沒有跟上，利用率較高的還是醫(yī)療服務(wù)，他們覺得不得病就好。預(yù)防的利用率還不高，多數(shù)居民選擇得病后才去衛(wèi)生站或醫(yī)院治療，對全科醫(yī)療預(yù)防的作用不了解。居民利用較少的是計劃生育，這與需要計劃生育服務(wù)的居民被分流以及國家新出臺的“二胎政策”有關(guān)。而康復(fù)服務(wù)利用較少，則主要與個人的實(shí)際健康狀況和需求有關(guān)。產(chǎn)生了疾病，留下了后遺癥，才有強(qiáng)烈要求康復(fù)的需要，不是每個人都需要的，見表1。

222社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合利用率

在調(diào)查的居民中，利用過一項、二項和三項社區(qū)服務(wù)的居民分別占217%、58%、187%；利用過四項、五項和六項以上社區(qū)服務(wù)的居民總共占20%，而從未利用過社區(qū)服務(wù)的居民則占了05%，可見社區(qū)居民對全科團(tuán)隊服務(wù)的綜合利用程度還不高，見表2。

231首診情況

根據(jù)表3分析，社區(qū)居民選擇社區(qū)首診的原因主要是離居住地近、醫(yī)療費(fèi)用相對低廉低、醫(yī)生熟悉居民健康狀況并且服務(wù)態(tài)度親切，選擇率分別為616%、52%、479%、57%。表明社區(qū)居民和患者仍舊關(guān)注著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)，大部分患者就醫(yī)是會首先考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的。而社區(qū)居民不選擇社區(qū)首診的原因主要是對其醫(yī)療水平不能完全放心、設(shè)備儀器不全、醫(yī)療環(huán)境簡陋，許多居民還是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不能完全信賴。而且目前，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)確實(shí)并未體現(xiàn)出質(zhì)優(yōu)價廉的特色，見表3。

表3社區(qū)居民選擇社區(qū)首診的原因

原因人數(shù)選擇率（%）就近方便122616醫(yī)療費(fèi)用低103520醫(yī)生熟悉居民健康狀況95479續(xù)表原因人數(shù)選擇率（%）服務(wù)態(tài)度好113570病人相對少，等待時間短86434醫(yī)保報銷比例合適33167其他9455注：表1、表2、表3數(shù)據(jù)分析均來自隨機(jī)發(fā)放的198份有效問卷。

232轉(zhuǎn)診情況

病人選擇轉(zhuǎn)診主要是因為社區(qū)沒有條件進(jìn)行相應(yīng)的檢查和診治，其次是病人的家屬提出轉(zhuǎn)診要求、擔(dān)心在社區(qū)診治的醫(yī)療風(fēng)險等。一些社區(qū)醫(yī)生能掌握病人轉(zhuǎn)院后的病情信息，信息反饋的來源主要是病人自己，這表明醫(yī)院與社區(qū)之間的交流和信息傳達(dá)并不十分暢通和完善。

全科醫(yī)生對雙向轉(zhuǎn)診的看法：雙向轉(zhuǎn)診可以說是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重中之重，但通過我們的訪談不難發(fā)現(xiàn)，雙向轉(zhuǎn)診很大程度上成為了病人走出社區(qū)醫(yī)院卻不再回來的單向轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中還在全力執(zhí)行，但是難度很大，除了個別慢性病患者自身要求下的雙向轉(zhuǎn)診外，其他大部分我們向上轉(zhuǎn)，向下轉(zhuǎn)到社區(qū)的病人就很少，基本上就成了單向轉(zhuǎn)診。

3新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展全科醫(yī)療存在的問題31衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)模小，設(shè)備投入不足

在調(diào)查中可以看到，新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目前共有3個全科醫(yī)療診室和1個中醫(yī)全科診室，醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療資源有限。藥品種類多數(shù)為治療基本疾病的基本藥物，有些居民反映在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看過病之后還是要到大醫(yī)院開藥，除此之外，衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療設(shè)備配備情況也堪憂，配備設(shè)備只有常規(guī)的消毒、血壓計、心電圖、B超機(jī)等簡單診療檢查設(shè)備，若居民要進(jìn)行較復(fù)雜較大型的檢查或手術(shù)，必須去大醫(yī)院。

32部分居民的就醫(yī)觀念尚未轉(zhuǎn)變

據(jù)調(diào)查與訪談顯示，社會和居民對全科服務(wù)的認(rèn)識和理解不足，認(rèn)為全科醫(yī)生是萬金油醫(yī)生，水平不高，群眾不能信任；并且對于自身的健康認(rèn)識局限，認(rèn)為自己有病自然會找醫(yī)生，沒病的時候不用醫(yī)生上門。只注重看病，而忽視日常的保健，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率還不高。

33全科醫(yī)療團(tuán)隊素質(zhì)有待提高

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)還不夠高，由于目前的培訓(xùn)模式還是專科，沒有真正意義上的全科教育。新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷包括本科、大專、中專，但整體上素質(zhì)偏低。社區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)水平良莠不齊，思維方式、專業(yè)知識構(gòu)架、服務(wù)意識和技能等綜合素質(zhì)難以與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求相匹配，缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)務(wù)人才，部分全科醫(yī)生的培訓(xùn)時間短，不能完全改變固有的醫(yī)療習(xí)慣和服務(wù)理念，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置的不合理，以至于不能滿足社區(qū)居民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。

34雙向轉(zhuǎn)診效果不佳，渠道不通暢

“看病難、看病貴”是現(xiàn)階段我國醫(yī)療服務(wù)中不能忽視的問題，而合理的雙向轉(zhuǎn)診是解決此種局面的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的最主要職能是常見病的診治以及社區(qū)預(yù)防保健。“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”是這兩類衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能分工的基本描述，有效的轉(zhuǎn)診制度，對于實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置意義重大。危重病人和疑難病人及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，而處于康復(fù)期和重于保健的病人向下轉(zhuǎn)入社區(qū)，是合理利用衛(wèi)生資源的重要舉措。新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站仍然處于起步階段，對“雙向轉(zhuǎn)診”的真正意義認(rèn)識不夠，“社區(qū)首診制”和“雙向轉(zhuǎn)診制”在實(shí)際操作過程中并不規(guī)范。我們所見的現(xiàn)狀是雙向轉(zhuǎn)診在運(yùn)行的過程中，多數(shù)是向上轉(zhuǎn)診，向下轉(zhuǎn)診的病人并不多。轉(zhuǎn)診呈現(xiàn)出“被動轉(zhuǎn)診”和“無序轉(zhuǎn)診”的特征。

4新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)療發(fā)展對策

41完善健康檔案，實(shí)施信息共享

社區(qū)服務(wù)站應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)該社區(qū)居民的檔案建立和維護(hù)工作，掌握更加全面的居民信息，方便開展全科醫(yī)療工作。同時，應(yīng)繼續(xù)開展惠民便民舉措多做公益性活動，為社區(qū)居民帶去更多實(shí)惠，加強(qiáng)居民的信任，形成居民與服務(wù)站之間的良性互動。

42強(qiáng)化“人才興站”策略，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度

新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以通過市、區(qū)政府的政策幫助和資源傾斜建立一個人才培養(yǎng)與管理的長效機(jī)制。長期以來，該站全科醫(yī)生的人才素質(zhì)是制約新華衛(wèi)生站衛(wèi)生服務(wù)和全科團(tuán)隊發(fā)展的瓶頸，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時，人力資源的供給和優(yōu)化也是極其重要的。首先，應(yīng)加強(qiáng)全科團(tuán)的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平得到提升。其次，增強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)站對外部優(yōu)秀全科醫(yī)療人才的吸引力。政府也應(yīng)發(fā)揮其作用，建立一整套包括全科醫(yī)生教育、培訓(xùn)、實(shí)習(xí)、晉升在內(nèi)的人才培養(yǎng)與輸送機(jī)制，吸引更多醫(yī)學(xué)人才加入全科醫(yī)療的行業(yè)。

43發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢

開展適宜技術(shù)是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要指導(dǎo)思想，中醫(yī)引入社區(qū)是其重要手段。中醫(yī)其獨(dú)特的治療原則和治療方法在社區(qū)居民日常預(yù)防、保健、康復(fù)階段可發(fā)揮重大作用。中醫(yī)的“治未病”思想可以培養(yǎng)居民健康的生活方式，從源頭保障居民身體健康，與此同時保健功能的發(fā)揮也間接節(jié)省了醫(yī)療花費(fèi)和醫(yī)療衛(wèi)生資源。

44完善“六位一體”功能，提高衛(wèi)生服務(wù)利用率

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)是滿足人民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，保護(hù)人民身體健康，是融合了醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和健康促進(jìn)、計劃生育六項功能為一體的基本衛(wèi)生服務(wù)。[3]要不斷加強(qiáng)宣傳工作，讓居民了解衛(wèi)生站的各項服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)的對象從簡單個體轉(zhuǎn)向整個社區(qū)群體，醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容擴(kuò)大化，使預(yù)防、保健、康復(fù)等功能充分發(fā)揮，真正做到防治結(jié)合。醫(yī)療服務(wù)的方式也陸續(xù)從之前的接待進(jìn)院病人過渡到積極主動的進(jìn)入社區(qū)?！傲灰惑w”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能應(yīng)該是連續(xù)的、不間斷的、互補(bǔ)的、真正有利于社區(qū)居民的，這樣才能在源頭提高衛(wèi)生資源的利用效率，避免衛(wèi)生資源的無端浪費(fèi)。

45發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體在社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診中的作用

醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個醫(yī)療聯(lián)合體，建立和形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的診療模式和格局。[4]醫(yī)聯(lián)體能夠推進(jìn)建立二、三級醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式，使醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理進(jìn)行有序的銜接，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，建立起分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。以醫(yī)聯(lián)體為紐帶，大醫(yī)院應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)形成有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，加強(qiáng)信息的溝通與利用，做到機(jī)構(gòu)間合作，以此提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的利用率。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭紅瑛開展社區(qū)全科醫(yī)療的優(yōu)勢及問題[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（8）：393

[2]袁冰上海市長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展政策研究[D].上海：上海交通大學(xué)，2010：12-13

[3]楊靜，鮑勇上海市全科醫(yī)生培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，32（10）：1364-1367

[4]張h黑龍江：2015年底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋[EB/OL].（2014-10-28）http：//newsxinhuanetcom/2014-10/28/c_1113008292htm