社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對于堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、方便群眾就醫(yī)、減輕費用負(fù)擔(dān)、建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，改變了過去的單純醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)變到六位一體功能，開始發(fā)揮其特有的服務(wù)職能。
1 概況
平谷鎮(zhèn)衛(wèi)生院和濱河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋部分城區(qū)及周邊農(nóng)村，在編職工154人，醫(yī)務(wù)人員130人，兩個單位轄10個行政村，15個居民小區(qū)，服務(wù)人口10萬人。其中平谷鎮(zhèn)設(shè)編制床位20張，醫(yī)院科室設(shè)置24個，至2007年共建有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(其中城區(qū)站10個，農(nóng)村站3個)，2007年底由于行政化分，其中6個城區(qū)站歸濱河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員52人，經(jīng)北京市全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)考試合格22人，具有主治醫(yī)師資格18人，醫(yī)師資格10人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6人。社區(qū)護理13人，聘用副高級職稱2人。
2 走進(jìn)社區(qū)開拓市場
城鄉(xiāng)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，一是解決該小區(qū)居民看病不方便的問題，改變坐等患者上門的行醫(yī)理念，主動到社區(qū)居民中去服務(wù)。很多慢性病患者，如高血壓、糖尿病、腦卒中等，特別是老年行動不便的患者，需要走好幾里路到衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院，非常麻煩；二是開發(fā)人力資源，解決人浮于事，工作效率低下；進(jìn)入居民小區(qū)，拓展居民健康管理、健康教育，更直觀的貼近社區(qū)開展預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)和計劃生育指導(dǎo)等各項公共衛(wèi)生工作。三是解決不斷發(fā)展的城市建設(shè)，滿足當(dāng)?shù)鼐用竦幕踞t(yī)療需求和保健服務(wù)。
3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站監(jiān)督與管理
(1)衛(wèi)生院和中心對社區(qū)生服務(wù)站實行統(tǒng)一管理，人財物實行統(tǒng)一作帳，統(tǒng)一調(diào)配使用，統(tǒng)一實行微機管理，不搞承包經(jīng)營和獨立核算；(2)所需藥品由衛(wèi)生局集中采購配送，避免出現(xiàn)和使用假冒偽劣藥物；(3)財務(wù)、收支等均由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理和支付，定期或不定期清點藥品，做到一人一處方一張發(fā)票，每周兩次對各站配送藥物收取現(xiàn)金并核對處方；(4)社區(qū)站的各項工作數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計，上報區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心；(5)慢病管理、健康教育、健康檔案、醫(yī)用垃圾處理、消毒、各項制度紀(jì)律等工作每月檢查一次，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。
4 發(fā)展現(xiàn)狀
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以其方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的服務(wù)深受廣大居民的廣泛認(rèn)可和歡迎，在居民中扎了根，得到了街道、居委會等政府部門的支持。農(nóng)村新型合作醫(yī)療、居民大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險等政策，使居民在家門口就能得到體現(xiàn)。家庭式的、綜合性、連續(xù)性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已深入人心，社區(qū)“六位一體”功能逐步完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項工作，經(jīng)我區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生管理中心考核，連年排列第一位，并多次代表我區(qū)進(jìn)行北京市檢查驗收，受到專家和上級的好評。
目前社區(qū)衛(wèi)生工作已納入政府管理，所需經(jīng)費由財政支出，實行收支兩條線，不再是以藥養(yǎng)醫(yī)，統(tǒng)一執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生藥品零差率銷售，使虛高的藥品價格降到最低，真正使老百姓得到了實惠。公共衛(wèi)生管理等項工作逐步落在了實處。
5 需要加強和改進(jìn)的幾個方面
第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文
關(guān)鍵詞：零差率 社區(qū) 補償機制 配送
1 零差率的概念
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)使用的藥品均要實行政府集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購確定的藥品采購價格銷售給老百姓,配送單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均不得有任何中間環(huán)節(jié)的加成。在藥品采購價格整體降低的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還取消了15%的藥品批零差價,最大限度的讓利于民。采用政府打包采購的方式,壓縮藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié),取消藥品的批零差價,將藥品價格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。
2 零差率的概況
北京是全國范圍內(nèi)第一個在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)新性開展藥品“零差率”的地區(qū)。在北京,從2006年12月25日起,全市2600多家社區(qū)醫(yī)院的常用藥正式開始實行“零差率”銷售,312個品種、926個規(guī)格的藥品由政府統(tǒng)一采購,統(tǒng)一按購入價出售,取消15%的加價率;2008年12月15日,北京市的零差率藥品擴大到328品種(1024個品規(guī));北京市基層零差率藥品將比照國家公布的307種基本藥物,從2008年的328種擴大到519種,預(yù)示著“零差率”藥品的組成將會愈來愈豐富。
繼北京之后,全國各地區(qū)陸續(xù)試行“零差率”。在上海,2008年10月1日,上海郊區(qū)農(nóng)民在村衛(wèi)生室就診可享受基本藥品按實際進(jìn)價收費的優(yōu)惠;從2008年12月28日開始,上海社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)將全部推行基本藥品零差率,所涉及的藥品為《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“零差率”收費西(中)藥目錄》中的166種。天津市2009年4月1日推出了《天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本用藥目錄》,涵蓋537種基本藥品,與此同時同時在6個中心區(qū)和塘沽、漢沽、大港(城市部分)的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中推行基本藥物零差率制度。安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革1月1日進(jìn)入試點實施階段,32個試點縣(市、區(qū))共有政府舉辦的77個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和106個服務(wù)站,390所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4799個一體化管理的行政村衛(wèi)生室。
特別是在09版《國家基本藥物目錄》出臺之后,“零差率”的推行將成為改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),使其回歸公益性的突破口。
3 零差率的成效
北京藥品實行“零差率”后,社區(qū)醫(yī)院的藥品平均降價幅度達(dá)到了36.1%。[1] 2007年底北京市衛(wèi)生局的統(tǒng)計顯示,居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看病,平均每次門急診藥費從原來的近百元降到現(xiàn)在的66.47元,省了近30%,一年下來,社區(qū)醫(yī)院共向患者讓利4.46億元?，F(xiàn)在,已經(jīng)有四分之一的市民看病首選社區(qū)醫(yī)院。2008年底,據(jù)初步統(tǒng)計,零差率藥品政策實施以來,累計為群眾讓利7.68億元。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)門急診總量占全市醫(yī)療機構(gòu)門急診總量由2006年的不足8%提高到2008年的28%多(2008年上半年同期數(shù)據(jù)對比),社區(qū)機構(gòu)的單處方費用明顯降低,社區(qū)機構(gòu)的門診人均醫(yī)藥費用為109.99元,是全市門診人均醫(yī)藥費用的50%,是三級醫(yī)院的1/3(2008年上半年同期數(shù)據(jù)對比)。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)2008年上半年的公共衛(wèi)生工作量已超過2006年的全年工作量。2009年北京僅豐臺區(qū)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村衛(wèi)生所共采購零差率藥品2.73億元,銷售零差率藥品2.5億元,涉及藥品品種890個,降價幅度達(dá)36.11%,患者看病少花藥費約9028萬元。
天津市實行統(tǒng)一集中采購后,該市藥價已經(jīng)同比下降了10.28%,社區(qū)再減少15%的加成,藥價就降低了近25%,據(jù)統(tǒng)計,天津市共有75個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、449個衛(wèi)生服務(wù)站和154個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。推行零差率6個月以來,已向老百姓讓利接近1.2億元。
安徽省全部實行藥品零差率銷售后,受益人口將超過2000萬人。
4 零差率存在的不足
4.1 藥品零差率之后,受益最大的是醫(yī)保機構(gòu)和公費醫(yī)療機構(gòu)
由于醫(yī)保人群和公費醫(yī)療人群的支付比重合計達(dá)到醫(yī)藥費的四分之三,在其他機制未有動搖的背景下,醫(yī)保機構(gòu)和公費醫(yī)療機構(gòu)受益最多已成事實,醫(yī)保和公療患者只享受了15%～20%的讓利。
4.2 補償機制有待完善
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)收入所占比例較大型醫(yī)療機構(gòu)低,業(yè)務(wù)收入主要靠藥品收入,以天津為例,在天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),人員費用支出的64%都是靠藥品加成獲得的。實行藥品零差率銷售,相當(dāng)于拿掉了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收入中的主要部分,如果補償部分不能平衡其收入,將會造成部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無法正常運行?，F(xiàn)行的補償機制是按照藥品費用的比例(各地區(qū)不同)進(jìn)行零差率補償,這種補償方式會使得定點機構(gòu)在一定程度上大開處方,增加藥品費用總額,以取得更多補償。
4.3 獨家配送機制,缺少競爭,不利于配送服務(wù)質(zhì)量的整體提升
規(guī)定定的區(qū)域內(nèi)只有一家配送企業(yè)擁有配送的權(quán)力,其他中標(biāo)配送機構(gòu)無權(quán)配送,此機制鼓勵壟斷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為配送服務(wù)的購買者,有接受的義務(wù)而無選擇的權(quán)力。目前這一現(xiàn)狀不符合市場競爭法則。
4.4 零差率政策引發(fā)藥店撤藥風(fēng)波
基本藥物零差率政策在山東引發(fā)“撤藥風(fēng)波”, 有60余家連鎖藥店的濟南藥店連鎖巨頭——漱玉平民大藥房采購部對旗下門店下發(fā)部分基本藥物緊急撤柜通知,近兩成的基本藥物下架。這是國家基本藥物制度實施后國內(nèi)首起藥店針對“零差率”政策的撤藥事件。
5 對于完善零差率的一些看法
(1)提高基層衛(wèi)生服務(wù)的報銷比例。例如,基本醫(yī)療保險對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品的開銷實行全額報銷。使得老百姓成為零差率的最終也是最大的受益群體。
(2)逐步完善補償機制
可探索按測定的人均費用和就診人頭進(jìn)行藥品差價補償?shù)姆绞?改變目前定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只停留在“賣藥”的現(xiàn)狀。[2]
(3)配送引入競爭機制
根據(jù)零差價藥品配送的經(jīng)驗,零差率藥物配送引入競爭機制。相關(guān)業(yè)內(nèi)人士提出:每區(qū)縣或醫(yī)療機構(gòu)對中標(biāo)配送商的選擇應(yīng)不少于兩家,每半年可以重新選擇一次;醫(yī)療機構(gòu)為選定的兩家配送企業(yè)正常開戶,使配送企業(yè)在充分的競爭中,提高配送服務(wù)質(zhì)量,降低配送成本。全市選擇3～5家具有現(xiàn)代物流能力的規(guī)模企業(yè),負(fù)責(zé)全部醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物配送,發(fā)揮規(guī)模效益,加速流通產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化調(diào)整。
第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文
7月8日上午，以“大醫(yī)院幫助小醫(yī)院，大醫(yī)生進(jìn)入居民區(qū)”為特色的“寶山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)醫(yī)組團”啟動暨《就醫(yī)指南》簽發(fā)儀式，在上海市寶山區(qū)羅涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行。儀式上，上海市寶山區(qū)衛(wèi)生局分別與上海市第一人民醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海市第三人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院這4家三級醫(yī)院簽訂了組建“寶山4大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團”合作意向書。這意味著，此后寶山區(qū)居民將依循《就醫(yī)指南》小冊子的指導(dǎo)，享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團“優(yōu)醫(yī)組團”模式帶來的優(yōu)越服務(wù)。
推廣源于先行試點
記者從寶山區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)事務(wù)管理中心了解到，合作意向書中所指的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團”是指由上述4家三級醫(yī)院牽頭，每個集團由1家三級醫(yī)院聯(lián)合2家二級醫(yī)院，對口支援5～6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成金字塔型的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，4個集團各自獨立運作。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團的工作是圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)展開的，其中最主要的內(nèi)容就是實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療資源的下沉，這包括三級、二級醫(yī)院的專家長期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，也包括加強對基層醫(yī)生的培訓(xùn)。合作意向書中明確規(guī)定，集團成立后，二、三級醫(yī)院的主治醫(yī)生每半年就有一次輪流到寶山區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊任隊長或首席醫(yī)師，而寶山區(qū)200多名社區(qū)全科醫(yī)生也將在3年內(nèi)或通過進(jìn)入三級醫(yī)院大科半年輪轉(zhuǎn)、或采取“社區(qū)帶徒”的方式，全面接受業(yè)務(wù)提升培訓(xùn)。
據(jù)介紹，新組建的集團是按照“社區(qū)首診、梯度就診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式運轉(zhuǎn)的。其中，三級醫(yī)院的職責(zé)是治療疑難雜癥，并發(fā)揮資源優(yōu)勢，加強對下級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，提升社區(qū)對常見病、多發(fā)病的診療水平；二級醫(yī)院則主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療，同時對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診、質(zhì)量控制管理等；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則要按照“每1萬人擁有一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”的標(biāo)準(zhǔn)完善布局，組織全科團隊開展“六位一體”的醫(yī)療服務(wù)，對已過急性治療期、病情穩(wěn)定的病人進(jìn)行康復(fù)理療，為轄區(qū)內(nèi)老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。
寶山區(qū)衛(wèi)生局局長李士華表示，這種就醫(yī)模式將引導(dǎo)社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)院就近醫(yī)治常見病、多發(fā)病，如果是急重癥，就通過定向轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院治療。居民翻開此次簽發(fā)的《就醫(yī)指南》小冊子，便可以找到寶山區(qū)內(nèi)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本概況。包括門診、急診、專家門診的時間安排、醫(yī)院地址、醫(yī)院交通、咨詢電話、電子郵箱以及醫(yī)療特色?？啤⒅t(yī)學(xué)專家等詳細(xì)資料。
對于此次寶山區(qū)衛(wèi)生局成立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團”的舉措，李士華局長表示，目前，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展還處于初級階段，急待探索與完善，為了早日實現(xiàn)“小病在社區(qū)大病進(jìn)醫(yī)院”的就診模式，每行進(jìn)一步都顯得尤為重要。寶山區(qū)“優(yōu)醫(yī)組團”的做法早在2005年就開始了嘗試。最早由羅涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為試點，與上海市第三人民醫(yī)院首先簽訂了大醫(yī)院對口支援社區(qū)醫(yī)院的工作。2005年8月，上海市第三人民醫(yī)院就向羅涇社區(qū)中心派出高年資的主治醫(yī)師擔(dān)當(dāng)首席醫(yī)師，并派出6名專家定期到社區(qū)中心開展“全科特約門診”，與社區(qū)醫(yī)生一起篩選出需要雙向轉(zhuǎn)診的居民，通過“綠色通道”將病人轉(zhuǎn)診到上海市第三人民醫(yī)院。截至目前，已經(jīng)有1350人次通過雙向轉(zhuǎn)診得到及時、有效的醫(yī)療服務(wù)。
“寶山區(qū)屬于城鄉(xiāng)人口密集結(jié)合地區(qū)，離市區(qū)較遠(yuǎn)，而上海市的醫(yī)療機構(gòu)多集中在市區(qū)，這給居民就醫(yī)帶來很多不便。近年來，市委市政府對寶山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展給予高度重視，特別是在硬件的投入上‘舍得花錢’。在羅涇社區(qū)試點開始后，衛(wèi)生局社區(qū)事務(wù)管理中心進(jìn)行了2年多的社區(qū)發(fā)展跟蹤調(diào)研。調(diào)研結(jié)果顯示，就上海地區(qū)而言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的硬件設(shè)施基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，但診療水平不容樂觀，老百姓到社區(qū)醫(yī)院就診的主動性很差。因此，寶山區(qū)衛(wèi)生局在總結(jié)羅涇社區(qū)實踐的基礎(chǔ)上，決定在全區(qū)推廣社區(qū)與大醫(yī)院聯(lián)動的做法”。李士華局長再次表示。
實行需要互惠監(jiān)督
實際上，社區(qū)與大醫(yī)院聯(lián)動的做法，國家早有政策傾斜。2006年6月30日，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》。其工作目標(biāo)指出，“建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長效工作機制，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)能力和管理能力?！钡闹袥]有對“支持”作具體說明，該文件下發(fā)兩年來，各地工作開展不太順利。
上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院教授鮑勇分析說，大醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)院“支持”工作開展不順利的關(guān)鍵在于大醫(yī)院的主動性太差。目前，在北京市、上海市等大中城市中，大醫(yī)院沒有實行收支兩條線，還處于自負(fù)盈虧狀態(tài)，而社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的開支完全由政府買單。大醫(yī)院在“支持”社區(qū)醫(yī)院的工作中，政府也沒有給予大醫(yī)院和下社區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的獎懲，在市場經(jīng)濟格局下大醫(yī)院對于支援社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)幾乎是做“義工”，當(dāng)然就會缺乏主動性。
據(jù)寶山區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)事務(wù)管理中心工作人員介紹，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團”成立以后，對于下派醫(yī)務(wù)人員、對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)的大醫(yī)院將會得到一定的財政補助，這既包括對醫(yī)院的補助，同時也包括對下派醫(yī)務(wù)人員個人的補助。對于下社區(qū)工作的醫(yī)生，集團明確將醫(yī)生的人事關(guān)系留在原單位，職務(wù)、職稱晉升不變，薪酬待遇不少于派出單位同類人員水平，在通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核后，還有一定的補貼。
針對考核機制問題，李士華局長表示，寶山區(qū)衛(wèi)生局、各級醫(yī)院會選派代表組成一個工作小組，專門負(fù)責(zé)集團內(nèi)部的考核事宜。目前已制訂寶山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團成員之間的12條《職責(zé)約定》，以此來監(jiān)督各級醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)起集團內(nèi)劃分的工作職責(zé)，更好地為全區(qū)120萬居民服務(wù)。
第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文
【關(guān)鍵詞】規(guī)范；重性精神疾??；社區(qū)管理
【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0106-00
重型精神疾病包括精神分裂癥、心境障礙（雙向）、分裂情感性精神病、偏執(zhí)性精神障礙、癲癇所致精神障礙、重度精神發(fā)育遲滯。為了解社區(qū)管理現(xiàn)狀，對全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行信息統(tǒng)計，隨訪。
1 對象和方法
1.1 對象
將全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已建立重性精神病人健康檔案按社區(qū)服務(wù)轄區(qū)進(jìn)行分類。重型精神疾病按流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，以人口1%計算。
1.2 方法：將全區(qū)重型精神疾病患者按衛(wèi)生中心、站、衛(wèi)生院隨機抽取兩個中心、兩個站、兩個衛(wèi)生院各十份檔案，按照規(guī)范進(jìn)行隨訪。
2 結(jié)果
3 討論
3.1精神衛(wèi)生現(xiàn)狀：
3.1.1 國家相關(guān)政策：自2004年精神衛(wèi)生作為唯一的非傳染病項目進(jìn)入公共衛(wèi)生項目，在30個省、自治區(qū)、直轄市的精神衛(wèi)生項目示范區(qū)實施了重性精神疾病管理示范模式。2009年衛(wèi)生部頒布并實施?重性精神疾病管理治療工作規(guī)范?，2011年?國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范??國家重型精神疾病基本數(shù)據(jù)分析收集系統(tǒng)?
3.1.2 精神病人概況：據(jù)1993年抽樣調(diào)查表明，國內(nèi)各類精神病總患病率由1982年的12.69‰上升至13.74‰（不含神經(jīng)癥），低就診率、低診斷率、高未治率、高肇事肇禍率，使精神病人社會地位底下，甚至被關(guān)鎖、遺棄，家屬更難于承受經(jīng)濟負(fù)擔(dān)而放棄治療。
3.1.3 政府現(xiàn)況：縣、區(qū)級政府大多未成立精神防治領(lǐng)導(dǎo)小組，精防辦未有編制，相關(guān)精神防治經(jīng)費未到位。陽光救助責(zé)任沒明確，民政、殘聯(lián)、街辦只有相關(guān)文件，缺少實施細(xì)節(jié)，收治醫(yī)療機構(gòu)缺少經(jīng)費。
3.1.4 醫(yī)療機構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)醫(yī)，在建立社區(qū)健康檔案方面，僅限于基本信息，補充信息，對于精神分裂癥識別診斷率幾乎為零?，F(xiàn)有管理病人僅占抽樣調(diào)差比率約18%，隨訪以電話為主，難以真正做到面對面，對病人基本病情一無了解，服藥依從性，藥物副作用，心理康復(fù)更難以實現(xiàn)。
3.1.5 專業(yè)機構(gòu)：精神衛(wèi)生中心或設(shè)有精神衛(wèi)生資源的綜合醫(yī)院現(xiàn)在以門診和住院診療為主，收入難以承擔(dān)相關(guān)檢查、督導(dǎo)、培訓(xùn)所需經(jīng)費。疾控機構(gòu)慢病管理科相關(guān)人員對精神衛(wèi)生缺少專業(yè)知識，導(dǎo)致難以執(zhí)行各種工作的開展。
3.1.6 保障機構(gòu)：現(xiàn)在醫(yī)保、新農(nóng)合實行單病種限價。
3.2 管理措施
3.2.1 嚴(yán)格按照?重性精神疾病管理治療工作規(guī)范?，2011年?國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范??國家重型精神疾病基本數(shù)據(jù)分析收集系統(tǒng)?實施，縣區(qū)以下各級政府建立精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長，實行協(xié)調(diào)制度，并對相關(guān)部門開展考核。衛(wèi)生主管部門成立精防辦，形成三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，設(shè)立編制，保障精防經(jīng)費。
3.2.2 民政、殘聯(lián)、財政設(shè)立責(zé)任明確的救護保障機制，使貧困精神病人治療有合理的解決渠道，盡量減少服藥間斷率。
3.2.3 精神衛(wèi)生機構(gòu)或精神科，嚴(yán)格按照國家相關(guān)政策，對基層衛(wèi)生人員開展精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)，主要以精神病學(xué)癥狀學(xué)、相關(guān)心理學(xué)為主，提高培訓(xùn)人員對病人識別率，對病情變化感知率，做到發(fā)現(xiàn)病人及時報告。
3.2.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)醫(yī)要嚴(yán)格按照社區(qū)管理規(guī)范對精神病人精心管理隨訪，并確定專兼職精防人員（需固定），定期參加培訓(xùn)，真正做到及時發(fā)現(xiàn)病人及時管理。
3.2.5 社區(qū)衛(wèi)生考核制定標(biāo)準(zhǔn)化管理，杜絕公共衛(wèi)生經(jīng)費流失。
3.2.6 將精神衛(wèi)生真正納入公共衛(wèi)生項目。增加精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
3.2.7 提高醫(yī)療保障水平，減少病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
總結(jié) 精神衛(wèi)生自2004年被納入公共衛(wèi)生項目以來，社區(qū)管理已經(jīng)在全社區(qū)開展，但是基層政府、基層醫(yī)療機構(gòu)并沒有到位。只有建立健全保障機制，監(jiān)督機制及必要的考核機制，才能將精神疾病管理納入規(guī)范化，減少肇事肇禍的發(fā)生，人民財產(chǎn)得到有效保障。
參考文獻(xiàn)
[1] 江開達(dá).2009版精神病學(xué).
第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文
社區(qū)護理的概念是由護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而形成的，旨在促進(jìn)和維護人群的健康，提供連續(xù)的、動態(tài)的、全科性的服務(wù)。社區(qū)護理代表一個國家、城市的經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生服務(wù)水平。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是發(fā)達(dá)國家經(jīng)過幾十年探索研究而選定的一種最佳衛(wèi)生保健服務(wù)模式，并隨著經(jīng)濟發(fā)展而不斷完善。隨著人口老年化、家庭結(jié)構(gòu)變化、疾病譜的改變及醫(yī)療體制的改革[2]，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已是社會發(fā)展的必然。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)護理教育，培養(yǎng)復(fù)合型、實用型護理人才，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)體現(xiàn)社區(qū)護理價值和滿足人們的衛(wèi)生保健需要，是實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，是21世紀(jì)社區(qū)服務(wù)的重點[3]。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的改變，醫(yī)院功能和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，則使護理范圍從醫(yī)院擴大到家庭、社區(qū)及社會健康問題的管理，這充分體現(xiàn)了開展社區(qū)護理工作的必要性、重要性和緊迫性，同時也是適應(yīng)社會的需求和衛(wèi)生改革發(fā)展的需要。
我國社區(qū)護理始于20世紀(jì)80年代，起步較晚，通過近三十年的努力，我國目前社區(qū)護理管理已經(jīng)取得了一定的成績，但是社區(qū)護理管理尚未形成系統(tǒng)的管理體系。根據(jù)目前我國社區(qū)護理現(xiàn)狀，借鑒國外經(jīng)驗，可采取的措施有：政府增加投入，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)立專項補助經(jīng)費；完善社會醫(yī)療保險制度，將職工醫(yī)療保險納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，制定相應(yīng)的社會福利制度及社區(qū)服務(wù)費用負(fù)擔(dān)等配套政策；理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格等，將盈利、福利和公益三者有機結(jié)合起來，充分體現(xiàn)經(jīng)濟、便利和及時的全方位社區(qū)護理服務(wù)，以保障社區(qū)護理工作盡快納入正規(guī)的運行體制[3.4]。
本文通過結(jié)合國外社區(qū)護理發(fā)展的情況結(jié)合我國實際探討社區(qū)護理的發(fā)展前景，從以下幾方面探討：
1 社區(qū)護理機構(gòu)及管理職能
我國社區(qū)護理的初期階段，社區(qū)護理的組織及管理工作基本上是由各個醫(yī)院或當(dāng)?shù)氐牡囟涡l(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度和實施計劃，僅有少數(shù)地方政府部門出臺相關(guān)措施[5]。而在社區(qū)護理比較成熟的澳大利亞是采取政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方政府分級管理的方式[6]。
目前國家為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，使醫(yī)務(wù)工作者和管理人員在醫(yī)療實踐活動中做到有章可循、規(guī)范執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，國家頒布了最新的法律法規(guī)和經(jīng)國家醫(yī)學(xué)權(quán)威機構(gòu)認(rèn)可的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。同時各個省市在其各自原有的醫(yī)療管理和技術(shù)操作規(guī)章的基礎(chǔ)上進(jìn)行整理修訂，編輯出版了相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范手冊，并應(yīng)用于全科護士培訓(xùn)及臨床實際操作中，進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)護理的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在相關(guān)的政策及規(guī)范的保證下，針對本地的社區(qū)護理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，現(xiàn)在一直在探索地方特色的社區(qū)護理，如“雙向轉(zhuǎn)診”等，使社會醫(yī)療資源得到合理利用。但仍然需要進(jìn)一步的完善社區(qū)護理機構(gòu)管理，明確的組織及管理機構(gòu)的職能，對社區(qū)護理進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃。使社區(qū)護理形成獨立的管理體系，從根本上擺脫社區(qū)護理的從屬地位。
建立獨立健全的社區(qū)服務(wù)體系是非常重要的，調(diào)整各級醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)的功能，逐步建立社區(qū)護理的管理信息系統(tǒng)，建立和完善社區(qū)護理規(guī)范化服務(wù)的管理制度，如慢病非傳染性疾病的管理、家庭病床巡診等制度、殘疾康復(fù)、精神康復(fù)等等的管理制度及統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，以規(guī)范社區(qū)護理管理。充分體現(xiàn)經(jīng)濟、便利和及時的全方位護理服務(wù)。
2 社區(qū)護理法律法規(guī)的制定
目前我國還沒有專門針對開展社區(qū)護理的法規(guī)或規(guī)章，但并不意味開展社區(qū)護理無章可循[7]。
日本制定有《保健護士、助產(chǎn)士、護士法》，根據(jù)此法律規(guī)定，社區(qū)護理人員稱為保健護士，保健護士取得注冊護士資格后，需要完成半年～1年的社區(qū)護理課程的專修，并通過國家的?？平y(tǒng)一考試，才能取得保健護士資格證書[2]。
隨著社區(qū)護理管理的逐步成熟及完善，我國制定和建立專門的護理法律法規(guī)是必然趨勢，用于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)護理中的各項工作流程并保障護理工作的合法性。例如：2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導(dǎo)建議》規(guī)定社區(qū)護理的入準(zhǔn)條件是：社區(qū)護士必須具有國家滬市執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)。獨立從事家庭訪視護理的護士，硬件也有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理5年以上的工作經(jīng)驗[8]。
3 社區(qū)護理的管理制度及政府調(diào)控
我國新的醫(yī)改政策的頒布及實施，加大了政府對社區(qū)衛(wèi)生工作的宏觀調(diào)控，制定了有效的政策，并加大了財政支持。同時，政府通過廣告、傳媒、報紙等工具加大對對社區(qū)護理宣傳、提倡的力度。但是由于政府的調(diào)控機制剛剛起步，還存在許多問題，例如， 有關(guān)政策及財力方面的支持不夠，社區(qū)護理所需的交通、通訊、護理儀器和設(shè)備欠缺。缺乏宏觀調(diào)控及有效的管理機制嚴(yán)重制約著社區(qū)護理的發(fā)展。
國外的管理制度有明確、規(guī)范的收費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項目和相關(guān)的法律條文作保障，并逐步形成“醫(yī)院―社區(qū)護理機構(gòu)―家庭護理機構(gòu)”的一條龍服務(wù)，建立了“疾病護理―預(yù)防保健―生活照顧”為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。如英國的社區(qū)護理，其組織結(jié)構(gòu)、保健服務(wù)制度較完善。澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生中心（現(xiàn)有180個）由政府設(shè)置，每個中心的籌建費用全部由政府承擔(dān)，由州和聯(lián)邦負(fù)責(zé)建設(shè)，所有居民免費享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)護理機構(gòu)設(shè)置、人員編制、設(shè)備供給等均需要各級政府的決策和財力上的資助[6]。在香港，社康護理已制定了社康護理專科的指引及社康護士的核心才能，作為?？品?wù)的標(biāo)準(zhǔn)。并已完成審核及制定一套參考指針，以確保及監(jiān)察護理服務(wù)的質(zhì)素[7]。
我國大陸政策將繼續(xù)加大對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的投入，如增加社區(qū)護士人員數(shù)，增加財政投入，增加繼續(xù)教育的機會等，以保證基本社區(qū)護理服務(wù)的運作。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)合理配備社區(qū)護理人力，建立以需要定編制、以任務(wù)定崗位、以定性與定量指標(biāo)相結(jié)合，以按勞分配、貢獻(xiàn)大小為獎懲原則的護士業(yè)績考評制度，維護他們的社會地位和經(jīng)濟待遇，激發(fā)社區(qū)護士的工作積極性，促進(jìn)社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展[9,10]。調(diào)整社區(qū)護理服務(wù)模式，逐步擴大服務(wù)范圍，以便能更好的為社區(qū)居民服務(wù)[11]。
4 社區(qū)護理專業(yè)的設(shè)立
我國社區(qū)護理人員數(shù)量很少且缺乏社區(qū)護理專科教育，尚不能滿足社區(qū)的健康需求。章冬瑛等[10]的調(diào)查顯示，76.19%的在崗社區(qū)護士的學(xué)歷為中專，尚有15.19%的護理人員無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷，職稱結(jié)構(gòu)以中級和初級為主，50%以上社區(qū)護士缺乏系統(tǒng)、正規(guī)化的培訓(xùn)，部分護士既缺乏臨床護理能力，又缺乏社區(qū)護理服務(wù)經(jīng)驗。中專學(xué)歷的護士成為社區(qū)護士的主流，他們?nèi)狈ι鐓^(qū)護理專業(yè)知識，現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和技能也存在明顯的缺陷和不足。因此我國應(yīng)加強社區(qū)護士的培養(yǎng)：首先，在高等護理教育和大、中專護理繼續(xù)教育中，增設(shè)社區(qū)護理課程，加大社區(qū)護理臨床護理實踐的比例，給同學(xué)動手的機會，培訓(xùn)其觀察、分析、解決問題的能力。第二，加強社區(qū)護士的培訓(xùn)，舉辦社區(qū)護理培訓(xùn)班。第三，選派人員出國考察、進(jìn)修，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)社區(qū)護理經(jīng)驗。
社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)人員必須接受正規(guī)的大學(xué)教育和畢業(yè)后在職培訓(xùn)。工資由市政府發(fā)放。護士主要從事臨床護理、公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作，是社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)的主要力量。
5 全社會支持和全民參與
全民醫(yī)療保險制度最早大概是在德國1883年開始的。日本是在1961年，加拿大是1971年，韓國是1989年，中國臺灣地區(qū)是1995年，泰國是2001年[12]。其發(fā)展離不開各級政府機構(gòu)在決策和財力上給予的傾斜和資助，離不開保險公司及社會團體的經(jīng)濟支持，離不開全體民眾的積極參與[13]。
在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的基本方向是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，建立覆蓋全體公民的醫(yī)療保險制度[14]。為了奠定建立全民醫(yī)療保險制度的堅實基礎(chǔ)，我們必須形成全民共識。必須解決有關(guān)的思想認(rèn)識，澄清制度安排背后依據(jù)的價值理念與價值基礎(chǔ)，確定制度建設(shè)的價值目標(biāo)體系與優(yōu)先次序，形成廣泛的社會共識，才能為集體行動、社會制度安排和政策框架設(shè)計奠定堅實的價值理念與思想基礎(chǔ)。
6 服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容
社區(qū)護理服務(wù)對象不僅是患者，還包括健康人群；服務(wù)內(nèi)容除治療性的護理工作, 還有大量的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作[14, 15]。
英國社區(qū)護理及社區(qū)護士管理8O年代以來，英聯(lián)邦廣泛實施了三種社區(qū)服務(wù)，即教區(qū)護理、健康訪視和學(xué)校護理 [11]。香港社區(qū)護理的內(nèi)容包括三個方面：(1)社區(qū)訪視；(2)長期護理；(3)醫(yī)院一社區(qū)連貫性護理。目前，90％的病人愿意接受這種連貫性的衛(wèi)生服務(wù)體系[16]。
目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”的功能，對于社區(qū)護士的要求為全科培訓(xùn)。我國經(jīng)過十年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，現(xiàn)已經(jīng)逐步實現(xiàn)各個項目的全面開展，將來也將出現(xiàn)各個項目的社區(qū)護理的全面滲透，作為社區(qū)護理工作者應(yīng)該利用醫(yī)療資源，不斷拓寬社區(qū)護理領(lǐng)域的服務(wù)項目，發(fā)展我們的護理事業(yè)[17]。
7 服務(wù)人員素質(zhì)
社區(qū)護士的素質(zhì)將直接影響社區(qū)護理質(zhì)量。社區(qū)護士除應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德、豐富的臨床經(jīng)驗和熟練的技術(shù)外，還要具有邊緣學(xué)科知識以及良好的人際交往與溝通能力等[18]。
據(jù)統(tǒng)計，2000年美國社區(qū)護士具有碩士學(xué)歷以上者達(dá)11.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)院護士7.6％的比例[19]。韓國在社區(qū)各部門工作的社區(qū)護士必須取得國家認(rèn)可的資格[16]。在2000年，香港醫(yī)院管理局轄有30個社區(qū)護理中心及325名社區(qū)護士。社區(qū)護士均經(jīng)過正式護理訓(xùn)練，接受過社區(qū)護理的特別課程，在探訪病人時除了進(jìn)行一般性的護理工作外，還需要與病人及其家屬建立良好的人際關(guān)系，積極培養(yǎng)病人獨立生活的能力，使病人盡快適應(yīng)家庭生活環(huán)境。
對我國社區(qū)護理隊伍的現(xiàn)狀分析表明：社區(qū)護士的整體水平比較低[20]，社區(qū)護理經(jīng)驗和解決健康問題的能力和應(yīng)變力參差不齊，缺乏社區(qū)護理的理念、知識陳舊等，很難適應(yīng)社區(qū)人群的服務(wù)需求[21]。目前國家通過社區(qū)護士崗位培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)，對各分中心的社區(qū)護理崗位培訓(xùn)教師進(jìn)行培訓(xùn)，保證社區(qū)護士崗位培訓(xùn)的質(zhì)量，建立了社區(qū)護理以“健康”和“預(yù)防”為中心的服務(wù)理念，增強了社區(qū)護理服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的地位和作用的認(rèn)識，明確了社區(qū)護士在社區(qū)護理服務(wù)的服務(wù)目標(biāo)、工作內(nèi)容和工作職責(zé)，提高了在社區(qū)家庭環(huán)境中慢性病的康復(fù)護理和家庭護理技能，保證了社區(qū)護理的質(zhì)量，保證了社區(qū)護理服務(wù)被廣大社區(qū)居民接受和信賴，保證了社區(qū)護理事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。
8 其他
8.1 相關(guān)理論研究
建立適合我國國情的社區(qū)護理操作模式[22]。我國目前正在全面推進(jìn)整體護理工作，強調(diào)護理程序，并對循證護理、臨床護理路徑進(jìn)行了一些應(yīng)用及探討。
9 小結(jié)
綜上所述，社區(qū)護理是一種新型的服務(wù)模式，我們結(jié)合國外的優(yōu)秀經(jīng)驗發(fā)展此項模式，通過完善社區(qū)護理的管理，加強社區(qū)護理的培訓(xùn)，建立健全社區(qū)護理管理制度和服務(wù)規(guī)范，并且加強社會宣傳力度，通過多媒體宣傳衛(wèi)生保健知識及社區(qū)護理保健的重要性，提高人們的保健意識及對社區(qū)護理的認(rèn)識，讓人們認(rèn)識到社區(qū)醫(yī)療護理是一種經(jīng)濟的康復(fù)途徑。使廣大居民從心里接受和歡迎社區(qū)護士的護理服務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)護理的進(jìn)展，制定適應(yīng)社區(qū)護理工作的特點的服務(wù)規(guī)范、社區(qū)護理管理的規(guī)章制度、質(zhì)量評價指標(biāo)體系、監(jiān)督與評價標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一完善社區(qū)護理各項內(nèi)容[23]，醫(yī)院管理者和廣大護理人員要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護理專業(yè)的發(fā)展趨勢，對社區(qū)護理工作給予高度的重視與大力支持。針對社會中存在的重醫(yī)輕護的偏見，應(yīng)加大力度宣傳護士工作的職責(zé)和工作性質(zhì)，讓社會認(rèn)同護理工作的重要性。
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第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文
一、基本概況
（一）海城市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況
海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現(xiàn)轄4個管理區(qū)、1個經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個鎮(zhèn)、576個行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟和社會事業(yè)煥發(fā)出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮(zhèn)一級、強化村一級"的原則，對20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：
1、深入調(diào)查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實情，制訂詳細(xì)的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評估事務(wù)所對衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評估，對購買者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。
2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費繼續(xù)支付其退休費用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會養(yǎng)老保險；三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險、支付退休費和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。
3、組建管理機構(gòu)，實行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。
4、切實采取措施，強化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長、副院長必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊，對全市的醫(yī)療市場進(jìn)行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查處，問題嚴(yán)重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。
經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個方面：
一是衛(wèi)生事業(yè)的社會化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到*年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達(dá)340%。
二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強。*年底，20所衛(wèi)生院具有中高級技術(shù)職稱的人才達(dá)87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時，為增強衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級醫(yī)院進(jìn)修。
三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強內(nèi)科的同時，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了X光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動態(tài)心電圖機、腦電圖機等設(shè)備。
四是醫(yī)療收費水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫(yī)療費用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費水平在700-900元之間。
五是衛(wèi)生院運營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；*年總收入達(dá)到1880萬元，比改制前翻了一番。
（二）關(guān)于蛟河市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況
蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口29.9萬。2001年實現(xiàn)財政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：
1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個村衛(wèi)生室和個體診所調(diào)整為218個村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。
2、改革用人制度。由衛(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配進(jìn)入服務(wù)站的人員，并實行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛(wèi)生院醫(yī)生充實到服務(wù)站工作，有17名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。
3、加強市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)間的縱向合作。對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)實施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督與管理，實行對口幫扶、以強帶弱、強弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統(tǒng)一采購藥品和一次性注射器等，對服務(wù)站給予資金支持。在政府的組織下，服務(wù)站每月提取毛收入7%的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應(yīng)資金，作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設(shè)備購置以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督、管理和人員培訓(xùn)等。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式。變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，變單純醫(yī)療為預(yù)防保健與醫(yī)療相結(jié)合。服務(wù)站按照立足社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民、滿足需求、強化管理的基本要求，開展入戶調(diào)查，為12.3萬農(nóng)民建立健康檔案；實行家庭訪視制度，對老年人、慢性病患者定期訪視，對孕產(chǎn)婦、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回的患者和臨終病人隨時訪視，實行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時對患者進(jìn)行診斷與治療；開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)站及時將其不能診斷與治療的患者轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回服務(wù)站繼續(xù)進(jìn)行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費，真正做到便民利民。
蛟河市推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：
1、通過對農(nóng)村衛(wèi)生資源合理調(diào)配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強化了衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能，增強了競爭意識，激發(fā)了經(jīng)營活力，實現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健的有機結(jié)合，保證了預(yù)防保健工作的落實。
2、通過加強服務(wù)站的基本建設(shè)、充實技術(shù)人員和24小時待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農(nóng)民就醫(yī)。自改革以來，該市衛(wèi)生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近10個百分點，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入逐年增長，服務(wù)站直接增收達(dá)16萬元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會效益，而且增加了經(jīng)濟效益，穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
3、通過實行入戶訪視、雙向轉(zhuǎn)診、健康體驗等措施，不僅使農(nóng)民在家中即可享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而且較大幅度地降低了農(nóng)民的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計，自開展雙向轉(zhuǎn)診和多次降低藥品價格以來，農(nóng)民患者大病和手術(shù)醫(yī)療費用人均每次減少150元左右，藥品費用減少20%左右。同時，由于服務(wù)站的藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，較好地保證了藥品質(zhì)量。
二、啟示與建議
借鑒兩地經(jīng)驗，結(jié)合江都實際，我們建議，今后一個時期要著力抓好以下兩個方面的工作。
第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文
一、基本概況
（一）海城市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況
海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現(xiàn)轄4個管理區(qū)、1個經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個鎮(zhèn)、576個行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟和社會事業(yè)煥發(fā)出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮(zhèn)一級、強化村一級"的原則，對20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：
1、深入調(diào)查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實情，制訂詳細(xì)的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評估事務(wù)所對衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評估，對購買者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。
2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費繼續(xù)支付其退休費用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會養(yǎng)老保險；三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險、支付退休費和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。
3、組建管理機構(gòu)，實行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。
4、切實采取措施，強化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長、副院長必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊，對全市的醫(yī)療市場進(jìn)行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查處，問題嚴(yán)重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。
經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個方面：
一是衛(wèi)生事業(yè)的社會化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達(dá)340%。
二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強。2000年底，20所衛(wèi)生院具有中高級技術(shù)職稱的人才達(dá)87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時，為增強衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級醫(yī)院進(jìn)修。
三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強內(nèi)科的同時，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了x光機、b超機、心電圖機，有的還裝備了動態(tài)心電圖機、腦電圖機等設(shè)備。
四是醫(yī)療收費水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫(yī)療費用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費水平在700-900元之間。
五是衛(wèi)生院運營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；2000年總收入達(dá)到1880萬元，比改制前翻了一番。 考察報告格式 ·民辦教育考察報告 ·服裝企業(yè)考察報告 ·赴外地學(xué)習(xí)考察報告
（二）關(guān)于蛟河市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況
蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口29.9萬。2001年實現(xiàn)財政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：
1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個村衛(wèi)生室和個體診所調(diào)整為218個村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。
第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文
[關(guān)鍵詞]流動人口; 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù); 健全醫(yī)療保障
[中圖分類號] R19[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-184-01
隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展和企業(yè)勞動力的密集型,吸引了大量外來務(wù)工人員。由流動人口素質(zhì)的參差不齊、尤其是對自身衛(wèi)生、健康意識的缺乏,直接或間接的導(dǎo)致了社區(qū)衛(wèi)生狀況和傳染病發(fā)病率的上升。由于受到,導(dǎo)致黑診所滋生,2008年6月～2009年5月,以我轄區(qū)為范圍,按照我社區(qū)常住人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),試行了流動人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)健康狀況大幅改善。
1 社區(qū)流動人口概況
1.1我轄社區(qū)地處城郊結(jié)合部,位于開發(fā)區(qū),面積約7平方公里,與312國道、滬蓉高速相臨,是我去轄區(qū)內(nèi)外來人口居住最密集的地區(qū)。由于開發(fā)區(qū)建設(shè)的加快,近幾年來越來越多的外來務(wù)工人員涌入本區(qū),目前外來流動人口約 12500余人,本地人口與流動人口比例已達(dá)1:2。
1.2流動人口結(jié)構(gòu)。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn),聚集在我社區(qū)的流動人口大多數(shù)是由經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人員構(gòu)成,流動人口的構(gòu)成主要是輕壯勞力為主,多為50周歲以下成年人。(見表1)主要從事勞動密集型企業(yè)、經(jīng)營小飯館、小商店、蔬菜種植、養(yǎng)殖業(yè)、建筑、理發(fā)、小販小賣等行業(yè),從業(yè)結(jié)構(gòu)繁雜,管理難度大,流動性很強;文化水平較低,保健意識差,經(jīng)濟收入低;除在工業(yè)園區(qū)工作的部分員工外,幾乎都沒有本地的醫(yī)療保障。
1.3流動人口家庭結(jié)構(gòu)。流動人口的聚集,往往是一家?guī)釉S多家遷來打工,因此育齡婦女、兒童數(shù)量較本地人口明顯增多,育齡婦女和流動兒童的衛(wèi)生、健康狀況令人擔(dān)憂。
2流動人口衛(wèi)生狀況及存在的問題
2.1流動人口人均居住面積小,公共衛(wèi)生意識薄弱。由于我社區(qū)的小城鎮(zhèn)建設(shè)尚未開展,外來人員大都居住在老舊出租屋內(nèi),人均居住面積不到8平方米,幾乎無衛(wèi)生設(shè)施。而且大部分來自貧困地區(qū),生活習(xí)慣、人員素質(zhì)差異明顯,亂倒生活垃圾、隨地大小便情況常有發(fā)生,個人生活衛(wèi)生習(xí)慣不科學(xué),衛(wèi)生意識薄弱。
2.2流動人口健康知識缺乏。由于受教育水平和地區(qū)差異,環(huán)境衛(wèi)生問題突出,外來人員的自我保健意識薄弱,自我防范意識差,在衛(wèi)生防疫方面,特別是在兒童疾病預(yù)防和育齡婦女保健方面,流動性大,得不到及時規(guī)范的免疫接種和定期檢查。傳染病防治知識缺乏,導(dǎo)致傳染病在流動人口中發(fā)病率高。在我項目實施階段內(nèi),手足口病發(fā)病共23例,17例為外來兒童。
2.3流動人口獲得衛(wèi)生信息渠道狹窄。由于流動人口的流動性,社交環(huán)境陌生,地方衛(wèi)生資源不熟悉。對地方政府提供的公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率不高,例如我社區(qū)組織的每年兩次的婦女病普查,亦針對流動人口,但普查率僅為2.5%。調(diào)查發(fā)現(xiàn),流動兒童,特別是學(xué)齡前兒童流動性更大,由于不了解地方預(yù)防接種機構(gòu),計劃免疫漏種現(xiàn)象較多。我社區(qū)范圍內(nèi)現(xiàn)有200余名學(xué)齡前兒童,其中約35%未能按計劃計劃免疫。
2.4流動人口對地方醫(yī)療機構(gòu)存在畏懼與不信任。由于經(jīng)濟水平的地區(qū)差異,大部分流動人口對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價格存在畏懼心理,擔(dān)心承擔(dān)過度醫(yī)療,另一方面,對當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員不熟悉也產(chǎn)生了不信任感,導(dǎo)致黑診所滋生,不能接受到規(guī)范醫(yī)療,危害自身健康。
2.5流動人口流動性大,慢病患病率低,不易開展長期家庭保健服務(wù)。由于外來人口的流動受諸多經(jīng)濟、社會因素影響較大,流動性大。試點范圍內(nèi)一年間流出率約為32%,流入率約15%,主要是從事勞動密集型產(chǎn)業(yè)者和其他非自主經(jīng)營戶。
3采取的方法與對策
據(jù)資料顯示,流動人口衛(wèi)生保健服務(wù)的利用低于常住人口,孕產(chǎn)婦死亡率和圍生兒死亡率均明顯高于常住人口[1,2];兒童計劃免疫率低,麻疹、新生兒破傷風(fēng)等發(fā)病人群主要是流動人口[3]。針對我社區(qū)流動人口的構(gòu)成現(xiàn)狀以及流動性大的特點,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與健康管理,應(yīng)以育齡婦女和散居兒童為主要服務(wù)對象,健康教育為主要手段,控制傳染病的發(fā)生發(fā)展,增強外來人員的認(rèn)同感,降低醫(yī)療服務(wù)價格,著力改善居民生活環(huán)境,使他們自覺、主動的接受本地的衛(wèi)生服務(wù),享受到與本地居民同等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3.1以育齡婦女和散居兒童為主要對象,開展婦幼保健工作。會同當(dāng)?shù)赜嬌块T,定期開展婦女病普查,加強前期宣傳,使她們明確普查的意義和重要性;增加普查次數(shù),使她們合理安排時間接受檢查;及時告知檢查結(jié)果,進(jìn)行追蹤隨訪,提高規(guī)范治療率,確保育齡婦女低死亡率。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,督促產(chǎn)前檢查,做好產(chǎn)后訪視。共對區(qū)域內(nèi)的流動育齡婦女進(jìn)行了三輪次的婦女病普查,檢查項目包括婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸刮片、B超(子宮、附件)等檢查,有3600余人參加了普查,發(fā)現(xiàn)宮頸炎850余人,陰道炎190余人,盆腔炎34人,子宮肌瘤19人。自愿接受普查率由原來的2.5%提高到45%,并做了相應(yīng)治療、健康教育和隨訪工作,提高了查治率,有效的保障了流動婦女的健康。我站還重點對學(xué)齡前兒童進(jìn)行登記隨訪,排查兒童280余人,督促定期體檢,規(guī)范計劃免疫,提高接種率,確保接種率90%以上,為有效控制傳染病的流行與爆發(fā)建立有效屏障。
3.2 加強流動人口的健康教育,普及健康知識。立足社區(qū),開展多方位,多層次的健康教育模式普及健康知識,促進(jìn)健康行為,培養(yǎng)衛(wèi)生意識。設(shè)立健康教育宣傳欄、利用巡診時間發(fā)放健康教育資料、面對面健康宣教,從生活方式、室內(nèi)環(huán)境、飲食起居等方面,有目的的培養(yǎng)健康行為。提高起自身保健意識,了解疾病知識,特別是傳染病相關(guān)知識。在傳染病多發(fā)季節(jié)進(jìn)行相關(guān)預(yù)防知識教育,根據(jù)疫情及時采取措施,防止疫情蔓延。
3.3 增加流動人口對當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療機構(gòu)的認(rèn)同感。以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度為依托,開展定期上門服務(wù),了解服務(wù)需求,開展免費健康體檢,宣傳地方優(yōu)惠服務(wù)政策,告知享受渠道,控制外來人員醫(yī)療服務(wù)價格,減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān),以優(yōu)質(zhì)可信的服務(wù)拉近距離。對試點區(qū)域內(nèi)985戶居民發(fā)放了就診優(yōu)惠卡,予零加價供應(yīng)藥品、免掛號費、診療費、床位費、半價收取檢驗費、治療費,一年間有1566人次持優(yōu)惠卡前來就診,減免費用4300余元,得到了較高的就診率,使他們得到了規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),獲得了外來人員的好感。
3.4 改善基礎(chǔ)設(shè)施,打擊非法行醫(yī)。試點期間,我站結(jié)合社區(qū)居委工作,指導(dǎo)環(huán)境整治,改造和新建公共廁所5座,增設(shè)垃圾房18個,定期疏浚河道,對各自然村進(jìn)行綜合整治,加強保潔隊伍力量,實施長效管理,改善居民生活環(huán)境。非法行醫(yī)和“黑診所”大多設(shè)在簡陋的出租屋內(nèi),醫(yī)療設(shè)施簡單,衛(wèi)生條件惡劣,更無醫(yī)療資質(zhì),而就診者均為外來人員,事故隱患大。針對這一情況,通過實地明查、暗查、群眾舉報等途徑,衛(wèi)生監(jiān)督部門不斷加大打擊力度,多次開展打擊“黑診所”活動,累計打擊非法診所十余家,使非法行醫(yī)無藏身之處,確保外來人員就醫(yī)安全。
4 預(yù)期效果與展望
根據(jù)流動人口的人口構(gòu)成特點,流動人口結(jié)構(gòu)、分布、素質(zhì)等方面的問題日益突出,如果不重視流動人口基本保健需求的滿足,將成為阻礙我國社會經(jīng)濟發(fā)展的安全隱患[4],所以健全醫(yī)療保障,建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ),聯(lián)合衛(wèi)監(jiān)、計生、社區(qū)居委,從育齡婦女保健和學(xué)齡前兒童計劃免疫著手,加強有針對性的健康教育,促進(jìn)健康行為和意識形成,對流動人口的社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)與管理,取得了一定的效果,得到了相當(dāng)一部分外來人員認(rèn)同,但與預(yù)期目標(biāo)還有一定的差距。特別是在如何把握流動人口的流動性上,受到人力的制約較大,同時,流動人口基本醫(yī)療保障缺乏也是制約他們享受衛(wèi)生保健服務(wù)的主要因素之一。因此,要健全醫(yī)療保障制度和保障人力資源,建立衛(wèi)生、計生、地方政府聯(lián)合管理隊伍,以切實保障外來人員的衛(wèi)生服務(wù)需求,提高健康社區(qū)建設(shè)的參與率,營造共同參與的良好氛圍,引導(dǎo)廣大外來人員逐步養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活方式和行為習(xí)慣,享有與本地居民同等的衛(wèi)生保健待遇。
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第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文
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