icu護(hù)理知識精選(九篇)

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第1篇：icu護(hù)理知識范文

1控制院內(nèi)感染的護(hù)理管理

1.1提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識

加強(qiáng)護(hù)理人員對醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)。由于護(hù)士對院內(nèi)感染及其危害性認(rèn)識不足，缺乏控制院內(nèi)感染意識；通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，從思想上使護(hù)士充分認(rèn)識到控制院內(nèi)感染的重要性，認(rèn)識到院內(nèi)感染與己有關(guān)，真正明確自己在院內(nèi)感染中的責(zé)任和義務(wù)，規(guī)范履行護(hù)理行為[2]。

1.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育

重癥監(jiān)護(hù)室無家屬陪護(hù)，多數(shù)病人意識不清，護(hù)理工作大多一人完成，那就更要求護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，有人無人在一個(gè)樣；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.3建立健全的醫(yī)院管理制度，做好監(jiān)控

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)入icu應(yīng)更換隔離衣、更換鞋，戴口罩和帽子。醫(yī)院院內(nèi)感染科，護(hù)理部不定期對科室進(jìn)行督查指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理措施；及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的問題?？苾?nèi)成立質(zhì)控小組，定期檢查護(hù)理質(zhì)量；正確指導(dǎo)護(hù)士各種消毒液的配制，按時(shí)監(jiān)測消毒液的濃度，定期分析院內(nèi)感染發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)查找原因，及時(shí)處理。消毒隔離制度和無菌操作原則是防止院內(nèi)感染的根本保證，也是防止微生物傳播疾病最有效措施[3]。

1.4預(yù)防手的交叉感染，嚴(yán)把洗手關(guān)

醫(yī)護(hù)人員的手是造成院內(nèi)感染的直接途徑。因此規(guī)范洗手切斷感染的傳播途徑，是防止院內(nèi)感染既簡單而又最重要的措施。護(hù)理人員在接觸病人前后，以及做任何護(hù)理操作前后，都應(yīng)認(rèn)真做好六步洗手法。當(dāng)護(hù)士接觸血液、體液、分泌物、排泄物及其他污染物時(shí)，在戴手套前及脫手套后，都應(yīng)洗手或用快速消毒洗手液洗手。不要因?yàn)榇髁耸痔锥雎粤讼词帧Ｗo(hù)士長不定期進(jìn)行檢查。洗手不僅對病人負(fù)責(zé)，也是對護(hù)士自身的保護(hù)。加強(qiáng)護(hù)士自身防護(hù)知識教育，健全自我防護(hù)的各項(xiàng)措施的落實(shí)也至關(guān)重要。

1.5加強(qiáng)進(jìn)修人員、護(hù)生、護(hù)工的管理

做好進(jìn)修人員，護(hù)生院內(nèi)感染培訓(xùn)和帶教工作；指導(dǎo)和檢查護(hù)工工作，檢查洗手情況。

2控制院內(nèi)感染的護(hù)理措施

2.1加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理

保持床鋪的清潔、干燥、整齊。如有污漬及時(shí)更換。使用氣墊床，病情許可下，每1～2小時(shí)翻身一次，觀察受壓部位皮膚情況，防止壓瘡發(fā)生。保持患者皮膚清潔，每日進(jìn)行溫水檫身二次。保持保留導(dǎo)尿管通暢及會的清潔干燥，每日消毒液清潔尿道口二次。對于大便失禁患者，保持局部皮膚的清潔干燥，觀察臀部和肛周皮膚情況，如有皮膚發(fā)紅可涂氧化鋅油。給不同患者操作時(shí)，洗手或戴手套。測好血壓后可以將袖帶放松，需要量時(shí)再綁上。

2.2加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理

保持口腔清潔，因患者多為昏迷，長期禁食，吞咽困難不能進(jìn)食而需要鼻飼流質(zhì)的病人易發(fā)生口腔感染。故需每日用3%碳酸氫鈉口腔護(hù)理二次，口臭明顯病人選用3%過氧化氫溶液口腔護(hù)理，經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理，需有二人操作，先檢查氣囊充盈，一人拿注射器把生理鹽水對口腔進(jìn)行沖洗，一人及時(shí)吸引，反復(fù)操作。

2.3加強(qiáng)呼吸道護(hù)理

呼吸系統(tǒng)是院內(nèi)感染最常見并發(fā)癥部位，積極促進(jìn)患者排痰。未使用呼吸機(jī)患者，鼓勵(lì)患者翻身，叩背，使痰液及時(shí)充分排出。每日更換氧氣濕化瓶，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒，干燥保存?；颊哌M(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，使用一次性霧化吸入器，一人一用。使用呼吸機(jī)氣管插管或氣管切開患者，加強(qiáng)氣道護(hù)理。保持呼吸道的通暢，及時(shí)吸痰；清除呼吸道分泌物，吸痰時(shí)先吸氣道內(nèi)，再吸口鼻腔，吸痰管分開使用?，F(xiàn)臨床應(yīng)用的一次性密閉式吸痰管，對于使用呼吸機(jī)患者效果滿意；在不脫機(jī)的情況下吸痰，既防止患者缺氧，又防止交叉感染。使用一次性呼吸機(jī)管路，濕化罐內(nèi)加入無菌蒸餾水，做好氣管插管或氣管切開患者的常規(guī)護(hù)理。吸痰時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，吸痰前后洗手。

2.4加強(qiáng)病室的消毒管理

保持病室清潔，安靜，陽光充足，空氣新鮮。定時(shí)開窗通風(fēng)，每次20～30分鐘。保持適宜溫濕度，溫度18～22度，濕度60～70%。三氧消毒機(jī)空氣消毒每日三次，每次2小時(shí)；含氯消毒液拖地每日三次；含氯消毒液檫試病人床，床旁桌等物品表面，使用中的各種儀器表面，病歷車、治療車、基礎(chǔ)護(hù)理車、醫(yī)護(hù)辦公桌、門把手、病歷夾、電腦鼠標(biāo)和鍵盤，電話機(jī)表面物品等每日一次。拖把實(shí)行嚴(yán)格分區(qū)使用，用后分開消毒，清洗，懸掛，晾干；使用一次性抹布，做到一桌一布，用后放在感染物品垃圾袋中集中處理。必要時(shí)每季度病房徹底清掃及空氣消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，并做好登記。所有含氯消毒液每天更換1次，準(zhǔn)確配制消毒液濃度，保證良好的消毒效果。每月定期對無菌物品及消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測。

3小結(jié)

醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴(yán)重威脅著患者的生命。控制院內(nèi)感染的發(fā)生非常重要。我院ICU通過狠抓控制院內(nèi)感染護(hù)理管理力度，落實(shí)護(hù)理措施，在控制院內(nèi)感染方面收到滿意效果。預(yù)防和控制院內(nèi)感染是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的任務(wù)，直接關(guān)系著病人的生死，護(hù)理工作是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，也是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。在臨床護(hù)理過程中，要時(shí)刻繃緊控制院內(nèi)感染這根弦，自覺嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理措施，加強(qiáng)監(jiān)測力度，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的抗感染意識，來嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生。從而降低ICU院內(nèi)感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：icu護(hù)理知識范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理資源配置；ICU；ICNSS

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.24.041

重癥監(jiān)護(hù)病房治療手段多、操作技術(shù)復(fù)雜、知識更新快、工作量大，對護(hù)理人員的配置及管理要求明顯高于其他科室，為提高護(hù)理人力資源管理效率和保障整個(gè)監(jiān)護(hù)室工作的順利高效運(yùn)轉(zhuǎn)，引進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)（Intensive Care Nursing Scoring System，ICNSS）評估ICU護(hù)理工作量，作為ICU護(hù)理工作量的測算工具和重癥護(hù)理人力資源配置的可靠依據(jù)。ICNSS量表包括護(hù)理診斷、護(hù)理干預(yù)措施及護(hù)理效果3個(gè)方面內(nèi)容，既可用于比較不同監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作量，也可評估單個(gè)患者從入科到出科的整個(gè)護(hù)理過程，[1]可以更好地優(yōu)化配置護(hù)理資源，提高護(hù)理工作效率。我院重癥監(jiān)護(hù)病房采用ICNSS評分情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月至2015年12月我院收治的95例重癥監(jiān)護(hù)病房病人作為研究對象，包括內(nèi)科和外科患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組45例，觀察組50例，男53例，女42例，其中多發(fā)傷23例，休克12例，消化道大出血10例，重癥胰腺炎8例，術(shù)后感染30例，急性中毒12例。兩組患者的年齡、性別、病情及病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理資源配置

一是對照組：采用平均分床法進(jìn)行護(hù)理，由護(hù)士長根據(jù)患者總數(shù)將床位平均分配給每名或每組護(hù)士，護(hù)士獨(dú)立承包相應(yīng)床位病人的護(hù)理工作，即常規(guī)平均分床法。二是觀察組：依據(jù)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)配置護(hù)理資源。根據(jù)量表內(nèi)容對病人的各項(xiàng)評估項(xiàng)目進(jìn)行評分，確定病人的護(hù)理干預(yù)水平，后根據(jù)評分系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)出來的護(hù)理工作總量分配護(hù)理人力資源。ICNSS主要包括氣體交換受損、無效呼吸形態(tài)、清理呼吸道無效、組織灌注改變、皮膚完整性受損、排泄清除功能改變、容量改變、心律改變、營養(yǎng)改變、軀體活動(dòng)改變、睡眠形態(tài)紊亂、交流改變、疲勞、疼痛、焦慮及恐懼、親屬及重要關(guān)系人的不良應(yīng)激16項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2 觀察指標(biāo)及護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)

比較和觀察兩組患者ICU住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、患者和家屬對護(hù)理工作質(zhì)量滿意度、護(hù)士滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。每個(gè)ICNSS問題的護(hù)理干預(yù)評分分1～4個(gè)等級，分別對每個(gè)健康問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)評分評估，相加總和為總護(hù)理工作量，總分16～64分。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行X2檢驗(yàn)；P

2 結(jié) 果

觀察組患者ICU住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率均低于觀察組（P

3 討 論

3.1 應(yīng)用ICNSS量表提高患者及家屬的滿意度

有報(bào)道指出，ICNSS量表涵蓋了病人病情、治療、觀察、心理等方面的內(nèi)容，原則性和操作性均強(qiáng)，既有利于保證護(hù)理質(zhì)量，又避免引起護(hù)患糾紛[2]。本文研究結(jié)果顯示，應(yīng)用ICNSS后可縮短患者的住院時(shí)間，降低其住院費(fèi)用，減輕住院患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者及其家屬的滿意度，這一結(jié)果說明ICNSS評分實(shí)施的必要性。

3.2 應(yīng)用ICNSS量表提高護(hù)士滿意度

傳統(tǒng)的ICU護(hù)理采用平均分床法，按照床位數(shù)將病人分配給護(hù)士，容易忽視護(hù)士的具體工作量，每個(gè)護(hù)士工作能力及專業(yè)素質(zhì)存在個(gè)體差異，從而造成人力資源配置不合理，影響整體護(hù)理工作質(zhì)量。[3]Pyykk等學(xué)者于2000年提出ICNSS，通過重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分量表來測算ICU護(hù)理工作量，在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下，將總的工作量合理分配給每個(gè)護(hù)士，必要時(shí)增加值班護(hù)士數(shù)量或采用彈性排班制度，以期能夠合理配置護(hù)理人力資源，也能夠?qū)⑵鋺?yīng)用在對比不同監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作量方面。ICNSS量表分值越高，表明護(hù)理工作量越大。[4]依據(jù)ICNSS量表對護(hù)理人力資源進(jìn)行配置，根據(jù)評估護(hù)理工作量調(diào)整護(hù)理人員數(shù)，改善了護(hù)理人員的疲勞與緊張狀態(tài)，保證護(hù)士有充沛的精力，而且還可以確保護(hù)理人員在工作期間內(nèi)的靈活性，有效地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，提高護(hù)士對人力資源配置的滿意度。

3.3 應(yīng)用ICNSS量表降低并發(fā)癥的發(fā)生

ICNSS量表包括清理呼吸道無效、皮膚完整性受損、氣體交換受損、無效呼吸形態(tài)等護(hù)理問題，護(hù)士可根據(jù)具體情況給予評分后再有針對性地實(shí)施護(hù)理措施，可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]PyykkA.K.，Laurila J.，Ala-Kokko T.I.，et al.Intensive Care Nursing Scoring System Part2：Nursing Interventions and Nursing Outcomes[J].Intensive Critical Care Nursing，2001，17（1）：16-27.

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第3篇：icu護(hù)理知識范文

在臨床ICU的管理當(dāng)中，細(xì)節(jié)管理是一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于提高ICU的臨床治療護(hù)理水平、切實(shí)減少護(hù)理缺陷和糾紛、確保危重患者的生命安全，有著十分重要的臨床意義[1]。。幾年來，我們將細(xì)節(jié)管理方法應(yīng)用到實(shí)際工作中，有力地促進(jìn)了護(hù)理管理工作，提高了管理效率和管理質(zhì)量，現(xiàn)將我們的管理體會總結(jié)如下：

1 一般資料

ICU現(xiàn)開放床位13張，平均每年收治600余名危重癥患者，包括各種疑難大手術(shù)后及各種原因?qū)е碌亩嗯K器功能衰竭患者；在崗護(hù)士18名，護(hù)理員4名，其中護(hù)士長1名，護(hù)理組長4名；本科畢業(yè)14名，大專畢業(yè)8名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師8名，護(hù)士9名，平均年齡27.1歲。

2 細(xì)節(jié)管理方法

2.1 樹立細(xì)節(jié)管理理念，制定完善的規(guī)章制度和操作流程

完善的規(guī)章制度是進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的保障和前提。我們根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，制定并不斷完善了ICU工作制度、ICU工作人員職責(zé)、ICU工作指南、ICU護(hù)理常規(guī)與護(hù)理流程。護(hù)理流程包括基礎(chǔ)護(hù)理操作流程、護(hù)理工作流程、?？谱o(hù)理操作流程和應(yīng)急預(yù)案流程，并在日常工作中不斷進(jìn)行完善和修訂，使護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中都有一套符合ICU病房實(shí)際情況、可操作量化、各司其責(zé)的管理制度流程，讓每一個(gè)護(hù)士有章可循，護(hù)理工作規(guī)范化、程序化、持續(xù)化、系統(tǒng)化。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的分層培訓(xùn)和考核

對護(hù)士按照畢業(yè)年限進(jìn)行分層培訓(xùn)和考核?；A(chǔ)培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)“三基訓(xùn)練”；?？婆嘤?xùn)強(qiáng)調(diào)從技術(shù)細(xì)節(jié)上進(jìn)行培訓(xùn)；護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)制度的落實(shí)與“慎獨(dú)”精神培養(yǎng)；培養(yǎng)制度落實(shí)從細(xì)節(jié)做起，質(zhì)量管理從細(xì)節(jié)監(jiān)控。

2.3 細(xì)化優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程

對ICU的病人強(qiáng)化和細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理管理顯得尤為重要。護(hù)士長對全科護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程培訓(xùn)，通過現(xiàn)場示范和演示使她們掌握流程并嚴(yán)格按此流程操作。做好護(hù)士入科培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護(hù)理流程列為ICU崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，使每位新職工、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前均能認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理同等重要的意識，入科后由帶教老師一對一、手把手帶教。對基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間進(jìn)行合理安排，每天6：30～8：30集中進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)容包括：洗臉、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、更換床單位及衣褲等，每周三床上洗頭，16：00口腔護(hù)理、會陰護(hù)理；20：00足部護(hù)理，對各類導(dǎo)管及引流袋的護(hù)理方法、更換時(shí)間和更換方法進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，護(hù)士長監(jiān)督考核執(zhí)行。

2.4 細(xì)化對壓瘡的預(yù)防、評估與上報(bào)

對所有進(jìn)入ICU的患者均進(jìn)行皮膚情況評估：對未發(fā)生壓瘡的患者做好危險(xiǎn)性評估及相應(yīng)的預(yù)防措施；對入ICU有壓瘡的患者填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并采取相應(yīng)的處理措施，對新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后回ICU的患者如何與相關(guān)科室進(jìn)行皮膚的交接與記錄都進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。

2.5 細(xì)化護(hù)士對危重患者的病情觀察，強(qiáng)化安全管理

重點(diǎn)是病情發(fā)生變化前預(yù)警細(xì)節(jié)、非計(jì)劃性拔管與脫管預(yù)警細(xì)節(jié)，緊急情況下的應(yīng)急措施。在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理法律、法規(guī)、規(guī)章與流程的要求進(jìn)行操作，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，在做每一項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)都從細(xì)節(jié)上思考，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感。

2.6 細(xì)化ICU危重患者護(hù)理文書的書寫規(guī)范

重點(diǎn)是書寫內(nèi)容與書寫格式上。強(qiáng)調(diào)危重患者記錄書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、客觀性。突出重點(diǎn)，簡明扼要，體現(xiàn)護(hù)理記錄的動(dòng)態(tài)性與連續(xù)性，使危重患者記錄更加符合護(hù)理文件書寫規(guī)范。

2.7 細(xì)化ICU搶救物品與儀器設(shè)備的管理

所有儀器設(shè)備給予定位放置、專人管理，班班交接，及時(shí)補(bǔ)充，每班登記使用時(shí)間和使用情況，對儀器設(shè)備安排專人定期維護(hù)保養(yǎng)并進(jìn)行記錄、登記，消除隱患，安全使用，始終保持所有搶救物品與儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。

2.8 細(xì)化環(huán)節(jié)管理。

“搶救”屬于一項(xiàng)團(tuán)隊(duì)行動(dòng)，而團(tuán)隊(duì)成員配合是否默契直接影響到工作效率和搶救效果[2]，護(hù)理工作中常會遇到影響護(hù)理管理的不安全因素，如夜班工作忙亂時(shí)、護(hù)士過于疲勞時(shí)、大型搶救時(shí)。為此，重點(diǎn)加強(qiáng)對重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)對節(jié)假日、周末、夜班等重點(diǎn)時(shí)段的人力配備，實(shí)行彈性排班發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，保證人力的合理配置，減輕護(hù)士的心理壓力，；加強(qiáng)對責(zé)任心與能力不強(qiáng)、新畢業(yè)、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修等人員的培訓(xùn)與監(jiān)督；加強(qiáng)對高?；颊叩淖o(hù)理管理工作，密切注意高危環(huán)節(jié)，隨時(shí)監(jiān)管。

3 結(jié)果

以病人為中心，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量是醫(yī)院的生命，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的永恒主題[3]。。通過實(shí)施和注重加強(qiáng)對ICU的細(xì)節(jié)管理，進(jìn)一步培養(yǎng)了護(hù)士的自律意識、責(zé)任意識、主動(dòng)服務(wù)意識和臨床思維意識，變“要我做”為“我要做”，提高了護(hù)士的工作熱情；優(yōu)化了管理流程，提高了護(hù)理工作效率，減少了并發(fā)癥，提高了危重病人救治成功率，；加強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識，減少了護(hù)理缺陷與糾紛；使ICU的護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意率等顯著提高，從而進(jìn)一步規(guī)范了ICU的各項(xiàng)管理。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：icu護(hù)理知識范文

摘要目的：了解ICU護(hù)士職業(yè)壓力、應(yīng)對方式及職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，明確職業(yè)壓力、應(yīng)對方式與職業(yè)倦怠的相關(guān)性，為減輕ICU護(hù)士職業(yè)倦怠提供科學(xué)依據(jù)。方法：2013年10月1~30日對我院13個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室的204名護(hù)士，采用護(hù)士工作壓力源、簡易應(yīng)對方式、職業(yè)倦怠量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：護(hù)士工作壓力總分為（2.36±0.42）分，其中工作量及時(shí)間分配是其護(hù)士最主要工作壓力源（2.95±0.67）分。ICU護(hù)士積極應(yīng)對方式 （1.78±0.46）分，與全國常模無差異，消極應(yīng)對方式（1.16±0.54）分，低于全國常模，ICU護(hù)士情感枯竭（26.60±10.23）分，個(gè)人成就感（26.20±9.78）分，去人格化維度（6.99±5.31）分。相關(guān)性分析顯示，ICU護(hù)士職業(yè)壓力、消極應(yīng)對與情感枯竭、去人格化呈正相關(guān)，積極應(yīng)對與個(gè)人成就感呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：ICU護(hù)士職業(yè)壓力愈大，情感枯竭、去人格化程度愈重，積極應(yīng)對方式可提高護(hù)士的個(gè)人成就感，消極應(yīng)對方式易使情感枯竭、去人格化程度增高。

關(guān)鍵詞 ：職業(yè)壓力；職業(yè)倦?。幌嚓P(guān)性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.006

作者單位：063000唐山市唐山市工人醫(yī)院（田曉華），河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院（陳長香）

田曉華：女，碩士，副主任護(hù)師，護(hù)士長

通訊作者：陳長香，女，碩士，教授

基金項(xiàng)目：唐山市科技局項(xiàng)目（12140209A-13）

護(hù)士職業(yè)倦怠是指護(hù)士不能順利應(yīng)對壓力時(shí)的一種極端反應(yīng)，是護(hù)士伴隨長期壓力體驗(yàn)下而產(chǎn)生的情感、態(tài)度和行為的衰竭狀態(tài)，高負(fù)荷持久的工作壓力和不成熟的應(yīng)對方式是導(dǎo)致職業(yè)倦怠發(fā)生的主要原因［1］。ICU是集中救治急危重癥病人的高風(fēng)險(xiǎn)場所，護(hù)士的職業(yè)狀態(tài)至關(guān)重要，本文旨在了解ICU護(hù)士職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠的相關(guān)性，為預(yù)防和減輕護(hù)士職業(yè)倦怠，保證護(hù)理質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象選取2013年10月1~30日在我院13個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室工作的213名臨床護(hù)士作為調(diào)查對象發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷213份，收回有效問卷204份，有效率95.78%。女197名，男7名。年齡22~51歲，平均（30.49±5.11）歲。職稱：護(hù)士71名，護(hù)師83名，主管護(hù)師46名，副主任護(hù)師3名，護(hù)理員1名。學(xué)歷：中專4名，大專62名，本科137名，研究生1名。護(hù)齡<2年22名，2~4年78名，5~9年35名，≥10年69名?；橐鰻顩r：已婚123名，未婚81名。

1.2方法（1）護(hù)士一般情況調(diào)查表，包括年齡、性別、工作時(shí)間、班次等。（2）護(hù)士工作壓力源量表［2］，共35個(gè)條目，5個(gè)方面，包括護(hù)理專業(yè)及工作方面、時(shí)間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系。采用1~4級評分法，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越大。1.00~2.00分為輕度壓力；2.01~3.00為中度壓力；3.01~4.00分為重度壓力［3］。（3）簡易應(yīng)對方式量表，包括積極應(yīng)對（12項(xiàng)）和消極應(yīng)對（8項(xiàng)）兩個(gè)維度，共20個(gè)條目，每個(gè)條目采用Liker4級評分法（0~3分），積極應(yīng)對維度評分越高，心理癥狀越好，消極應(yīng)對維度評分越高，心理癥狀越差［4］。（4）職業(yè)倦怠調(diào)查量表，包括情緒耗竭（9項(xiàng)）、去個(gè)性化（5項(xiàng)）和個(gè)人成就感（8項(xiàng)）3個(gè)維度。量表采用7點(diǎn)自評方式（0~6）：從不為0分；1年幾次或更少為1分；1月1次或更少為2分；1月幾次為3分；1周1次為4分；1周幾次為5分；每天為 6分。情緒耗竭19~26分為中度；26~為高度疲潰感；去人格化6~9分為中度；9~為高度疲潰感。個(gè)人成就感34~39分為中度，<34分為高度疲潰感［5］。所有調(diào)查均由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的科研小組成員進(jìn)行面對面調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1ICU護(hù)士工作壓力源現(xiàn)狀（表1）

2.2ICU護(hù)士簡易應(yīng)對方式（表2）

2.3ICU護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀（表3）

2.4ICU護(hù)士職業(yè)壓力、簡易應(yīng)對方式與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析（表4）

表4顯示，ICU護(hù)士職業(yè)壓力、消極應(yīng)對與情感枯竭、去人格化兩維度呈正相關(guān)，積極應(yīng)對與個(gè)人成就感呈正相關(guān)。

3討論

結(jié)果顯示，ICU護(hù)士工作壓力源整體呈中度水平，其中工作量及時(shí)間分配是護(hù)士最主要的工作壓力源，與國內(nèi)大多數(shù)研究結(jié)果一致［6-7］。ICU與其他科室相比，其特殊性在于急危重癥病人與封閉式的管理。ICU護(hù)士龐大的工作量，包括日常生活、治療、心理護(hù)理，加上頻繁倒班擾亂了護(hù)士正常的的生活規(guī)律，護(hù)士長期精神高度緊張。應(yīng)對方式是人們持續(xù)的通過意識和行為的努力及評估個(gè)人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種方式，積極應(yīng)對方式可提高護(hù)士的心理適應(yīng)能力，消極應(yīng)對方式加重身心耗竭，不利于身心健康。ICU護(hù)士工作壓力源多、工作量大，但采取的消極應(yīng)對較全國常模少，提示ICU大部分護(hù)士調(diào)適能力較好，能夠積極面對各種壓力，不逃避、不退縮、不自責(zé)，及時(shí)化解問題，緩解工作壓力，尤其是年資久的護(hù)士長期積累經(jīng)驗(yàn)，積極應(yīng)對方式較多。

ICU護(hù)士職業(yè)倦怠中，去人格化呈中度，情感枯竭與個(gè)人成就感維度最嚴(yán)重，原因在于：（1）ICU病人多為急危重癥病情變化復(fù)雜，護(hù)理內(nèi)容廣泛，護(hù)士工作量大，時(shí)間分配不合理，連續(xù)倒班時(shí)間長，長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，身心疲憊，而醫(yī)院待遇又未能得到相應(yīng)體現(xiàn)［8］。（2）ICU工作環(huán)境特殊，病人由護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)，如果護(hù)理稍有不慎，未與病人家屬及時(shí)溝通或進(jìn)行解釋，使得病人家屬對護(hù)理人員產(chǎn)生誤解，向護(hù)士發(fā)泄，護(hù)士得不到應(yīng)有的信任與尊重，對護(hù)理行業(yè)產(chǎn)生質(zhì)疑。（3）ICU護(hù)士長期面臨瀕死病人的掙扎，看到疾病面前生命的脆弱，心理受到情感沖擊嚴(yán)重。（4）醫(yī)院為ICU護(hù)士提供臨床進(jìn)修、晉升機(jī)會較少，職業(yè)前景渺茫，自我價(jià)值得不到進(jìn)一步提升，個(gè)人成就感低落。（5）護(hù)士自身調(diào)節(jié)能力較差，不能平衡工作中的一些問題，身心健康受到影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，去人格化明顯［9］。

ICU護(hù)士職業(yè)壓力、消極應(yīng)對與情感枯竭、去人格化兩維度呈正相關(guān)，積極應(yīng)對與個(gè)人成就感呈正相關(guān)，與他人研究結(jié)果一致［10］。（1）ICU護(hù)士職業(yè)壓力愈大，情感枯竭、去人格化程度愈重。ICU護(hù)士職業(yè)壓力較大，工作量巨大，連續(xù)倒班時(shí)間長，護(hù)患糾紛多，長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，加之需要面臨醫(yī)院各種考試及職稱晉升考試，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，亦需不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)，這些均使得護(hù)士身心疲憊、心理失衡、心理壓力增加，情感枯竭、去人格化癥狀程度增高。（2）積極應(yīng)對方式可提高護(hù)士的個(gè)人成就感，消極應(yīng)對方式易使情感枯竭、去人格化程度增高。積極的應(yīng)對方式，如交談傾訴、保持樂觀心態(tài)、借鑒他人經(jīng)驗(yàn)、換位思考等，都能幫助緩解來自于各方面的壓力，有利于營造輕松的氣氛，保持心情愉快與滿足，找到自身價(jià)值所在，冷靜處理工作中的各種問題，對職業(yè)前景充滿希望，個(gè)人成就感增高。消極的應(yīng)對方式，如通過飲食、酒精、休假等方式來逃避，一味地依靠別人去解決，幻想奇跡發(fā)生，自我安慰等，使心理失衡加重。

因此，建議有關(guān)部門應(yīng)采取有效措施減輕ICU護(hù)士職業(yè)壓力，幫助護(hù)士學(xué)習(xí)積極應(yīng)對技巧，有效緩解內(nèi)外壓力，減輕ICU護(hù)士職業(yè)倦怠程度。

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第5篇：icu護(hù)理知識范文

【Abstract】 Objective：To explore the clinical application value of comfortable nursing in ICU patients with non-invasive positive pressure ventilation. Method：80 cases of ICU application of noninvasive positive pressure ventilation were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group， the control group was given routine nursing， the observation group was given comfortable nursing care.The treatment effective rate，comfortable rate ，complications，hospitalization time and satisfaction of two groups were compared.Result：The treatment effective rate， comfortable rate and satisfaction of observation group were higher than those of control group， complications and hospitalization time were less than those in the control group， the differences were statistically significant（P

【Key words】 Intensive care unit； Noninvasive positive pressure ventilation； Comfortable nusing

First-author’s address：The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.025

呼吸衰竭患者是ICU最常收治的重癥患者，機(jī)械通氣呼吸支持技術(shù)在呼吸衰竭患者的救治中具有重要的價(jià)值。臨床上現(xiàn)在普遍應(yīng)用正壓機(jī)械通氣，正壓機(jī)械通氣按是否需要建立人工氣道分為無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣。無創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)勢為易于操作、患者容易適應(yīng)、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）和氣壓傷發(fā)生率較低，在呼吸衰竭患者的治療中得到廣泛的應(yīng)用[1-3]。良好的護(hù)理措施對于無創(chuàng)正壓通氣的順利實(shí)施和患者的治療具有重要的意義。本研究通過對2012年1月-2014年6月在本院ICU無創(chuàng)正壓通氣治療的80例呼吸衰竭患者分別給予常規(guī)護(hù)理和給予舒適護(hù)理，以探討舒適護(hù)理在ICU無創(chuàng)正壓通氣患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2014年6月本院ICU收治的80例呼吸衰竭患者，男48例，女32例，年齡18～89歲，平均（45.3±12.7）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組的性別、年齡、疾病構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查結(jié)果符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無行無創(chuàng)正壓通氣的禁忌證[1，4]。

1.2 方法 80例患者入ICU后均常規(guī)予以抗感染、擴(kuò)張氣道、祛痰、持續(xù)吸氧、營養(yǎng)支持和基礎(chǔ)疾病的治療。所有患者常規(guī)治療呼吸衰竭無改善，經(jīng)與患者及家屬溝通簽字后同意行無創(chuàng)正壓通氣治療。一般選用口鼻全面罩，對能閉口呼吸者選用鼻罩，采用頭帶固定。無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)采用具有雙水平氣道正壓功能的呼吸機(jī)，工作參數(shù)設(shè)定：模式選擇為S/T模式，頻率14～20次/min，雙水平氣道正壓初始設(shè)定為：吸氣相壓力（IPAP）8～10 cm H2O，呼氣相壓力（EPAP）根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病設(shè)定；哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者EPAP為3～5 cm H2O，急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者EPAP設(shè)定為8～15 cm H2O。患者配合進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣后，每隔5 min上調(diào)吸氣相壓力2 cm H2O，在20 min內(nèi)將IPAP上調(diào)至14～25 cm H2O，從而保證支持壓力（PSV）達(dá)10～20 cm H2O，患者的通氣量達(dá)6～10 mL/（kg?min）以保證患者總的有效通氣量，避免通氣不足或過度通氣[1]。呼吸機(jī)的給氧濃度（FiO2）根據(jù)患者的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）調(diào)節(jié)。對經(jīng)無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療無效、病情加重的患者，及時(shí)與患者家屬溝通同意后給予患者經(jīng)口或鼻行氣管插管建立人工氣道后給予有創(chuàng)機(jī)械通氣繼續(xù)搶救治療。

1.3 護(hù)理方法 對照組予以一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理。

1.3.1 心理舒適護(hù)理 ICU患者由于無家屬陪護(hù)容易產(chǎn)生緊張感，對無創(chuàng)機(jī)械通氣的應(yīng)用容易產(chǎn)生懷疑、恐懼的心理，部分患者擔(dān)心花錢不愿意采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，而無創(chuàng)機(jī)械通氣能否成功與患者的理解與配合密切相關(guān)。護(hù)理人員在上機(jī)前應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行醫(yī)患溝通，交代清楚無創(chuàng)機(jī)械通氣治療的價(jià)值，以打消患者的顧慮，得到患者的同意和配合。在無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行過程中，注意觀察患者有無憋氣、人機(jī)不協(xié)調(diào)等不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行語言溝通，指導(dǎo)患者順利配合進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療。

1.3.2 上機(jī)舒適護(hù)理 要根據(jù)患者臉型和病情選擇合適的口鼻面罩或鼻罩，選擇適合患者的罩能增加無創(chuàng)正壓通氣的成功率。對神智清醒、能閉口呼吸患者選擇鼻罩，以方便患者自主咳嗽排痰和進(jìn)食，而對病情較重者選擇口鼻全面罩。戴鼻罩或面罩時(shí)應(yīng)注意頭帶的松緊合適，頭帶過緊患者容易產(chǎn)生壓迫感，頭帶過松則閉合不嚴(yán)容易漏氣，文獻(xiàn)[1]報(bào)道一般以頭部兩側(cè)與頭帶間能通過兩指比較合適。上機(jī)前應(yīng)先連接好呼吸機(jī)管道，檢查整個(gè)管道的密閉性，將加溫濕化器的水位及加溫設(shè)定在要求范圍。其后應(yīng)連接電源，打開呼吸機(jī)開關(guān)，調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)及設(shè)定報(bào)警數(shù)值區(qū)間，以模擬肺連接呼吸機(jī)后檢查呼吸機(jī)能否正常工作?；颊呱蠙C(jī)時(shí)應(yīng)先佩戴固定好面罩或鼻罩，其后再將面罩或鼻罩與呼吸機(jī)管道連接開始無創(chuàng)正壓通氣。雙水平氣道正壓無創(chuàng)呼吸機(jī)具有較強(qiáng)的漏氣補(bǔ)償功能，在呼吸機(jī)工作送氣狀態(tài)下將呼吸機(jī)管道與面罩或鼻罩連接后再接患者的做法是錯(cuò)誤的，因漏氣補(bǔ)償可使通氣量過大，使得患者感覺潮氣量過大、不舒服而不配合繼續(xù)無創(chuàng)正壓通氣治療[5]。

1.3.3 生理舒適護(hù)理 對無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣的患者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者取高枕臥位或半坡臥位，進(jìn)食勿過飽，盡量閉口呼吸，必要時(shí)可予以胃腸動(dòng)力藥，以防止胃腸脹氣及返流誤吸。囑患者在無創(chuàng)機(jī)械通氣間歇期持續(xù)吸氧，適當(dāng)多飲水，給予霧化吸入相關(guān)藥物以擴(kuò)張氣道和稀釋痰液，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰，對咳痰困難患者應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)有利于促進(jìn)患者咳嗽排痰，以上措施均有利于暢通氣道、提高無創(chuàng)通氣治療效果[6]。

1.3.4 不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理 在對患者實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療后，應(yīng)注意患者的病情變化和無創(chuàng)正壓通氣的效果，觀察床旁心電監(jiān)護(hù)儀的指標(biāo)：心率（HR）、呼吸（RR）、血壓（BP）、脈氧飽和度（SpO2）的變化，注意患者的反應(yīng)和神志變化。在無創(chuàng)正壓通氣治療過程中，護(hù)士要注意保障呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和患者與呼吸機(jī)之間良好的適應(yīng)與配合，對呼吸機(jī)治療過程中的報(bào)警信息要及時(shí)觀察記錄并通知醫(yī)師及時(shí)處理，以確?；颊邿o創(chuàng)正壓通氣治療的效果和安全。在無創(chuàng)正壓通氣治療前后，應(yīng)常規(guī)行動(dòng)脈血?dú)鈾z測，從而對治療是否有效進(jìn)行判斷，并正確指導(dǎo)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療后無效，病情加重出現(xiàn)意識障礙加深、缺氧加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生對患者停止無創(chuàng)正壓通氣，及時(shí)氣管插管改行有創(chuàng)機(jī)械通氣繼續(xù)搶救治療。對無創(chuàng)正壓通氣時(shí)間較長的患者，應(yīng)觀察患者有無面部壓傷、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療有效率、舒適度、滿意度、并發(fā)癥及住院時(shí)間。治療有效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)無創(chuàng)正壓通氣治療后動(dòng)脈血酸堿度（pH）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）較治療前上升，治療后動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）較治療前下降[7]。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患者無創(chuàng)正壓通氣治療后，觀察組40例中39例治療有效，對照組40例中32例治療有效；觀察組1例、對照組8例無創(chuàng)正壓通氣治療無效，均及時(shí)改行氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。兩組治療前后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、動(dòng)脈血酸堿度（pH）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）見表1，治療后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

觀察組治療有效率、舒適度、滿意度均優(yōu)于對照組，住院時(shí)間觀察組小于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

觀察組發(fā)生面部壓傷為1例（2.5%），對照組8例（20.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

機(jī)械通氣是重要的呼吸支持技術(shù)，呼吸機(jī)治療是ICU的重要搶救治療措施。呼吸機(jī)通過增加患者的肺臟通氣，可以糾正缺氧增加氧合、緩解高碳酸血癥，達(dá)到治療呼吸衰竭的作用。無創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)點(diǎn)為易于操作、患者容易適應(yīng)、不良反應(yīng)發(fā)生率低，適合于ICU各種呼吸衰竭患者的搶救治療。但患者在ICU一般無家屬陪護(hù)，無創(chuàng)正壓通氣時(shí)不能說話表達(dá)要求，ICU的各種儀器、管道、噪音等可導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀心理，不愿或不配合進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣[8-9]?！叭种委?、七分護(hù)理”，良好的護(hù)理對患者順利接受搶救治療和早日康復(fù)具有積極的作用。

第6篇：icu護(hù)理知識范文

【摘要】目的 分析目前ICU護(hù)士重癥護(hù)理工作中存在的不足之處及改善對策?方法 根據(jù)重癥護(hù)理中暴露的不足之處采取針對性的措施對重癥護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)?結(jié)果 ICU大部分護(hù)士已熟練掌握各科危重癥的基本理論?知識?急救技能及各種監(jiān)護(hù)儀器的操作?結(jié)論 綜合ICU護(hù)士必須經(jīng)過相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)經(jīng)考核合格后，才能勝任ICU危重癥護(hù)理的工作?

【關(guān)鍵字】重癥護(hù)理；問題；對策

重癥加強(qiáng)治療病房（intensive care unit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)的臨床基地，它對因這種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的?高質(zhì)量醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中救治重癥患者的專業(yè)科室?ICU應(yīng)用先進(jìn)的診斷?監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)?動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的?高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量?同樣實(shí)踐證明，ICU重癥專業(yè)護(hù)理也有效提高了危重病人的搶救存活率和生命質(zhì)量?我們醫(yī)院ICU屬于綜合性ICU，也就是院內(nèi)唯一跨學(xué)科集中人力?物力對各種危重患者集中監(jiān)測?治療和護(hù)理的一個(gè)場所?接收各種急性?可逆?已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，例如休克?腦血管意外?心跳驟停綜合征?重型顱腦外傷?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?這些患者大部分是多器官?多系統(tǒng)的損害，它涉及多科（婦?兒?內(nèi)?外?腫瘤等）危重癥?要求重癥病房護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)技能，也要具有良好的心理素質(zhì)?筆者根據(jù)多年綜合重癥病房護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析了目前重癥護(hù)理中存在問題，并給出改善的舉措?

1 重癥護(hù)理中存在的問題

1.1 相關(guān)知識面及護(hù)理技能不足

重癥護(hù)理對護(hù)士素質(zhì)要求較高，不僅要有扎實(shí)的重癥護(hù)理專業(yè)知識，還要有多學(xué)科及邊緣學(xué)科護(hù)理知識?同時(shí)隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展?新技術(shù)引進(jìn)?指南的更新以及多學(xué)科交叉，滲透發(fā)展的，對護(hù)士的知識全面要求也不斷提高?ICU護(hù)理的患者年齡跨度大，基礎(chǔ)疾病涉及多個(gè)臟器組織，病情復(fù)雜變化迅速?但目前許多ICU護(hù)理人員接受專業(yè)教育的程度各有不同，自身對知識的接受能力也因人而異，后天的努力和護(hù)士低年資等因素的影響，都讓我們護(hù)士的專業(yè)理論知識?技能出現(xiàn)參差不齊的情況?對ICU危重癥的監(jiān)護(hù)?觀察?護(hù)理帶來一定影響?

1.2 應(yīng)急能力差異

應(yīng)急能力包括專業(yè)技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比較復(fù)雜，而且病況多變，這就要求護(hù)士必須熟練掌握多種急救措施，各種緊急救治手段和監(jiān)控儀器的操作?目前ICU護(hù)士工作年限以及能力存在個(gè)體的差異，所以，她們的護(hù)理水平也各有不同?

1.3 護(hù)士缺乏必要的心理素質(zhì)

ICU的護(hù)士除了要具備過硬的護(hù)理知識和技能外，還必須有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，往往接診護(hù)理的病人病情都危重，隨時(shí)都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，急救的場面一般人難以接受?因此，作為ICU的護(hù)士心理素質(zhì)必須強(qiáng)大，面對突發(fā)的各種狀況，能沉著應(yīng)對，發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時(shí)采取措施，有條不紊的采取各種急救手段?

1.4 重癥護(hù)理記錄單不規(guī)范

護(hù)理文書是臨床護(hù)理內(nèi)容的客觀反映，也是有效的法律依據(jù)?危重?fù)尵茸o(hù)理過程中常出現(xiàn)護(hù)理記錄不明確以及遺漏現(xiàn)象嚴(yán)重，這給ICU護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院帶來的不少的麻煩?重癥護(hù)理記錄單不規(guī)范主要表現(xiàn)在：（1）搶救過程中用藥與醫(yī)囑?醫(yī)生的病情記錄與護(hù)理記錄有出入?（2）患者出現(xiàn)病情變化或特殊用藥，用藥后無效果評價(jià)?（3）應(yīng)用微量泵泵入藥物劑量描述不規(guī)范，更改泵入速度后未及時(shí)記錄?（4）用詞不準(zhǔn)確，未應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不規(guī)范應(yīng)用簡稱?（5）護(hù)理記錄中忽略各種護(hù)理措施，如胸部物理治療?皮膚護(hù)理等不記錄?

1.5 法律意識和溝通能力欠缺

ICU患者病情重，變化快，人工氣道等語言溝通障礙，又無家屬陪伴，尤其家屬的心理都有焦慮?這就要求護(hù)士具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和慎獨(dú)精神以及良好的溝通能力?法律意識淡漠和語言等溝通不擅，容易引起醫(yī)療糾紛?

2 對策

2.1 加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理知識及多學(xué)科理論的學(xué)習(xí)，開展重癥護(hù)理?？茰?zhǔn)入

在綜合ICU護(hù)士選撥中，一定要選取工作年限在3年左右且輪轉(zhuǎn)科室比較多，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，綜合素質(zhì)突出的護(hù)士?進(jìn)行崗前培訓(xùn)，階段考核，不合格者給予退出重癥護(hù)理病房?鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)歷提升，每周個(gè)案查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加?？婆嘤?xùn)?學(xué)術(shù)交流會?市?省級專科護(hù)士培養(yǎng)?

2.2 加強(qiáng)應(yīng)急能力的培養(yǎng)

定期對不同等級護(hù)士按資質(zhì)要求分別進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)及考核?急救技術(shù)包括CPR?除顫儀?簡易呼吸器的應(yīng)用??？撇僮魅绾粑鼨C(jī)?血?dú)鈾C(jī)?氣道管理等?安排護(hù)士到麻醉科及心電圖室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)氣管插管，識別心律失常，觀察以及發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆?

2.3 提高心理素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

重癥病房護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)自己沉著?冷靜?遇事不亂?敏捷的處事能力，在工作中憑借良好的心理素質(zhì)，正確嫻熟的操作技術(shù)，有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作挽救病人的生命?

2.4 規(guī)范書寫的對策

針對重癥護(hù)理不規(guī)范的情況應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)規(guī)范：（1）加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，使其認(rèn)識到護(hù)理記錄是重要的法律文書?（2）按照醫(yī)院文件書寫制度要求進(jìn)行記錄 ，做到有章可循，有據(jù)可依?（3）加強(qiáng)與醫(yī)生的配合，溝通?參加醫(yī)生的查房，了解患者的病情?治療和護(hù)理?（4）責(zé)任組長的及時(shí)質(zhì)控，質(zhì)量控制小組有效分工?

2.5 法律意識和溝通能力的培養(yǎng)

結(jié)合實(shí)際案例加強(qiáng)護(hù)士的法制教育，進(jìn)行人際溝通知識的培訓(xùn)?有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士介紹與各類患者及家屬的溝通技巧?

3 結(jié)果

經(jīng)過實(shí)踐證明，我院制定的一套系統(tǒng)?全面的重癥護(hù)理階段培訓(xùn)及考核的方法，在對重癥病房護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核后，基本了解各危重癥的基本理論和知識能，熟練操作各種急救儀器?結(jié)果表明，通過培訓(xùn)可以將患者的傷殘率及病死率降到最低?尤其是在搶救心博呼吸驟?；颊叩男姆螐?fù)蘇中的急救操作，護(hù)士能與醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行獨(dú)立操作，為患者的急救贏得了寶貴時(shí)間?歷年來ICU危重患者不斷增加，而搶救成功率不斷提高?

4 討論

4.1 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平和質(zhì)量的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)要求也越來越高，這就對護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)?不僅要有扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識，也要有全面的綜合素質(zhì)?目前國內(nèi)在重癥護(hù)理各醫(yī)院培訓(xùn)水平參差不齊，考核體制也不健全，又沒有統(tǒng)一的上崗證書及專業(yè)資格認(rèn)證，與國際水平差距很大?

4.2 目前我國關(guān)于重癥護(hù)理教學(xué)還沒有專業(yè)化，因此，對ICU護(hù)士進(jìn)行必要的培訓(xùn)及考核是不可規(guī)避的環(huán)節(jié)，必須經(jīng)過嚴(yán)格的技能培訓(xùn)和知識考核，才能成為ICU護(hù)士?

4.3 重癥護(hù)理的發(fā)展需要兼顧護(hù)理直接的效果，關(guān)乎重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展?現(xiàn)階段護(hù)士在校未受過重癥護(hù)理教育或非常有限，無法獨(dú)自操作一些急救及科技更新儀器，更不會分析監(jiān)測結(jié)果，故僅在實(shí)踐中學(xué)習(xí)是不能滿足重癥護(hù)理發(fā)展需要的，如何建立規(guī)范的重癥護(hù)理教育，培訓(xùn)體系是首要和必要的任務(wù)?

參考文獻(xiàn)

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[2] 李美琪，劉麗紅.ICU常見護(hù)理危險(xiǎn)因素及應(yīng)對處理[J].中國臨床研究.2012（02）

第7篇：icu護(hù)理知識范文

1 資料與方法1.1 一般資料在2018年2月至2019年4月，結(jié)合我院急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中存在的不安全現(xiàn)象，分析其中存在的問題，并加強(qiáng)可行的應(yīng)對措施的及時(shí)制定[4]。結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法，抽取該期間不安全現(xiàn)象相對應(yīng)患者90例，男女患者分別為50例、40例，最低年齡為22歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（52.51±3.51）歲。所有患者的心理狀態(tài)比較良好，依從性也比較高，可以與護(hù)理人員工作保持緊密的配合。1.2 方法對90例急診ICU重癥患者護(hù)理過程，予以回顧性分析，并定期隨訪醫(yī)護(hù)人員。通過ICU護(hù)理科、醫(yī)學(xué)專家開展討論會[5]，為深入分析和討論該期間患者出現(xiàn)的不安全現(xiàn)象提供一定的渠道，這其中也包括討論和總結(jié)護(hù)理人員的工作情況，在分析出具體問題以后，及時(shí)采取可行的應(yīng)對辦法。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中存在的問題情況在急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中，存在的問題主要是指臨床醫(yī)學(xué)知識掌握不足、操作能力差、應(yīng)變能力差等，其中臨床醫(yī)學(xué)知識掌握不足例數(shù)為40例，其占比為44.44%，操作能力差例數(shù)為30例，其占比為33.33%，應(yīng)變能力差例數(shù)為20例，其占比為22.22%。見表1。表1 急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中存在的問題[n(%)]2.2 采取措施后的滿意度情況回顧性分析ICU護(hù)士的護(hù)理過程，在采取措施之前，護(hù)士的綜合素質(zhì)和技能掌握水平有待提升，護(hù)士的滿意度為72.22%(65/90）。在采取措施后，顯著提高了護(hù)士的綜合素養(yǎng)和護(hù)理技能掌握水平，護(hù)士滿意度為94.44%(85/90）。采取措施后的滿意度明顯高于采取措施前。對比差異顯著（P<0.05）。

3 存在問題3.1 知識掌握不足在病房護(hù)理中，臨床理論和護(hù)理知識是重中之重，其中骨科、婦科、外科等是ICU重癥監(jiān)護(hù)室接受病例較多的相關(guān)科室，所以對于急診ICU護(hù)士而言，必須要加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的掌握[6]，但是一些急診ICU護(hù)士的知識范圍有待進(jìn)一步拓展，在護(hù)理人員，失誤現(xiàn)象難以避免，從而加劇不安全事件的出現(xiàn)，這已經(jīng)成為了治療效果的重要影響因素之一，甚至對患者生命安全也產(chǎn)生了極大的威脅。3.2 操作水平有限急診ICU重癥患者，其機(jī)體處于比較虛弱的水平，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的概率比較高，所以必須進(jìn)行全方位、多角度領(lǐng)域地監(jiān)測，在監(jiān)護(hù)室中，借助氣管插管、微量注射器等相關(guān)儀器進(jìn)行輔助治療[7]。因此，護(hù)理人員需不斷提高自身專業(yè)水平，熟練操作各種儀器。3.3 心理素質(zhì)和應(yīng)變能力有待提升急診ICU重癥患者與普通病房患者具有很大的差異性，出現(xiàn)突發(fā)狀況和并發(fā)癥的概率比較高[8]，所以護(hù)理人員必須將自身的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力提升上來，給予護(hù)理質(zhì)量一定的保障?，F(xiàn)階段，在臨床上，一些護(hù)理人員的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力處于較為低下的水平，沒有及時(shí)采取質(zhì)量治療，并且判斷也出現(xiàn)失誤。

第8篇：icu護(hù)理知識范文

1對象與方法

1．1研究對象

選擇我院內(nèi)外ICU、EICU、PICU、NICU、CCU、8個(gè)護(hù)理單位護(hù)士和普通病房業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行輪轉(zhuǎn)ICU培訓(xùn)，成為急危重癥人才庫的護(hù)士作為研究對象。入選條件:熱愛危重病護(hù)理工作;自愿接受本次調(diào)查與培訓(xùn)，共214人。本次調(diào)查對象均為女性，年齡結(jié)構(gòu):28～42歲，平均(35．3±5．31)歲;護(hù)齡結(jié)構(gòu):3～22年，平均(16．6±5．46)年;ICU工作年限2～21年，平均(15．5±5．62)年;學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專112名(52．3%)，本科及以上102名(47．7%);職稱結(jié)構(gòu):護(hù)士41名(19．1%)，護(hù)師65名(30．3%)，主管護(hù)師93名(43．5%)，副主任護(hù)師15名(7．1%)。

1．2方法

培訓(xùn)采用理論與實(shí)踐交叉培訓(xùn)的模式。①理論授課:理論授課由經(jīng)過?？谱o(hù)士培訓(xùn)的?？谱o(hù)士、有?？铺亻L的護(hù)士長及具有較高學(xué)術(shù)水平和教學(xué)水平的醫(yī)療、護(hù)理專家授課。授課時(shí)間基本利用工作外時(shí)間，每周安排兩個(gè)晚上分別進(jìn)行3學(xué)時(shí)的理論授課等。理論授課內(nèi)容以?？葡到y(tǒng)理論學(xué)習(xí)為主，采用多媒體集中課堂授課和分片培訓(xùn)的形式。授課內(nèi)容包括:重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理工作的范圍、特點(diǎn)及發(fā)展趨勢;重癥監(jiān)護(hù)概論及護(hù)理管理;重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)技術(shù);危重癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則;重癥患者心理需求和護(hù)患溝通技巧;運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)對重癥患者實(shí)施護(hù)理;各系統(tǒng)危重患者的護(hù)理;疼痛的護(hù)理。②臨床實(shí)踐:實(shí)踐培訓(xùn)總學(xué)時(shí)數(shù)為320學(xué)時(shí)，由各ICU的帶教老師實(shí)施臨床帶教，實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容為理論教學(xué)知識的消化、應(yīng)用和擴(kuò)展。教學(xué)重點(diǎn)主要為常見疾病的監(jiān)護(hù)及搶救配合技術(shù)，主要有:輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理;外科各類導(dǎo)管的護(hù)理;氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù);循環(huán)系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測;心電監(jiān)測及除顫技術(shù);血液凈化技術(shù);水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù);胸部物理治療技術(shù);重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù);危重癥患者搶救配合技術(shù)。目的在于提高ICU專科護(hù)士的核心應(yīng)對能力。依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，組織人員編寫重癥護(hù)理?？谱o(hù)士理論和技能培訓(xùn)教材，結(jié)合教材內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，該問卷包括兩部分內(nèi)容:被調(diào)查者的一般資料;對相關(guān)知識的掌握程度;題型全部為選擇題，回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤或不回答計(jì)0分，共100分。得分越高說明對有關(guān)知識的掌握程度越好。調(diào)查問卷由研究者發(fā)放，并向被調(diào)查者說明調(diào)查目的，調(diào)查為不記名，請調(diào)查對象如實(shí)填寫問卷，問卷隔日收回。本次培訓(xùn)前發(fā)放問卷214份，回收203份，回收率94．86%，其中有效問卷196份，有效率96．55%;培訓(xùn)后發(fā)放問卷214份，回收198份，回收率92．52%，其中有效問卷189份，有效率95．45%。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷，培訓(xùn)后再次對上述人員采用該調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)研。資料收集后采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括:描述性分析、t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1培訓(xùn)前后

ICU?？谱o(hù)士理論水平比較見表1。

2．2培訓(xùn)前后

ICU?？谱o(hù)士主要業(yè)務(wù)技能比較見表2。

3討論

3．1重癥護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)是提高護(hù)理質(zhì)量的保證

ICU收治的患者病情危重、護(hù)理操作項(xiàng)目繁多、監(jiān)護(hù)記錄細(xì)致，護(hù)理的技術(shù)含量高［2］。如何在新的歷史時(shí)期下穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、提高ICU護(hù)理隊(duì)伍的競爭和服務(wù)質(zhì)量意識，真正做到以患者為中心，關(guān)鍵是提高護(hù)理人員整體的綜合素質(zhì)［3］。由表1可見，本研究運(yùn)用的培訓(xùn)模式提高了ICU?？谱o(hù)士的理論、技能及臨床綜合能力，這些護(hù)士應(yīng)用學(xué)到的知識可為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。

3．2理論與實(shí)踐交叉培訓(xùn)的方法可以明顯提高護(hù)士的臨床應(yīng)對能力

由表1、2可見，本研究運(yùn)用理論與實(shí)踐交叉的培訓(xùn)模式提高了ICU?？谱o(hù)士的理論、技能及臨床綜合能力，這些護(hù)士應(yīng)用學(xué)到的知識可為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理［4］。

3．3明確培養(yǎng)目標(biāo)

在制訂培訓(xùn)課程前，我們首先按照衛(wèi)生主管部門的專業(yè)總體要求，根據(jù)山東地區(qū)開展ICU的實(shí)際情況，明確了具體培養(yǎng)目標(biāo)，即要求學(xué)員通過培訓(xùn)，能掌握與危重患者有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識;熟悉各種常見危重疾病的臨床表現(xiàn)、處理方法及護(hù)理要點(diǎn);熟練掌握危重患者的急救與護(hù)理技能;能運(yùn)用護(hù)理程序的方法對危重病患者及家屬實(shí)施整體護(hù)理。我們根據(jù)目前臨床護(hù)理工作的實(shí)際，設(shè)置的培訓(xùn)課程既體現(xiàn)實(shí)用性，又體現(xiàn)指導(dǎo)性;既反映現(xiàn)代ICU學(xué)科和護(hù)理實(shí)踐的水平，又符合ICU學(xué)科的發(fā)展趨勢和要求［5］。

3．4調(diào)動(dòng)學(xué)員臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的積極性

創(chuàng)造良好的條件，提供學(xué)員臨床實(shí)踐的機(jī)會，這只是外在的有利因素，更主要的是要提高學(xué)員參與臨床實(shí)踐的積極性［6］。在ICU臨床實(shí)踐教學(xué)中要打破陳舊教育體制遺留的“不會學(xué)習(xí)”的后遺癥，通過臨床實(shí)踐促進(jìn)學(xué)員“學(xué)會學(xué)習(xí)”，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。同時(shí)，應(yīng)讓學(xué)員明確專業(yè)知識、技能的升華源自臨床經(jīng)驗(yàn)，對新知識、新技能的學(xué)習(xí)固然重要，對已知內(nèi)容的鞏固、規(guī)范、更新同等重要，自覺參與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，切實(shí)保證臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

3．5培訓(xùn)內(nèi)容持續(xù)改進(jìn)

目前缺乏ICU專科培訓(xùn)師資，雖然選拔了在ICU工作的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，但臨床教師的理論水平和教學(xué)技巧還須不斷提高。為了提高ICU專科護(hù)士培訓(xùn)的效率和效果，建議盡快開展ICU臨床護(hù)理師資培訓(xùn)，培養(yǎng)?？谱o(hù)理教學(xué)人才［7］。

第9篇：icu護(hù)理知識范文

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理 不安全因素 防范對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.335

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0297-02

安全護(hù)理是指在實(shí)施護(hù)理操作的過程中，嚴(yán)格依照相關(guān)的規(guī)章制度、操作標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，保證患者在整個(gè)治療以及康復(fù)的過程中的身心安全。ICU通常是急危重患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的場所，復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備及治療手段使得ICU存在多種可能引發(fā)不安全事件的因素，這些因素嚴(yán)重威脅著患者的治療及預(yù)后。為了有效減免ICU護(hù)理中的各種不安全因素，改善護(hù)理治療，本文對2010年―2012年我院的ICU護(hù)理工作進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 ICU護(hù)理中的不安全因素

1.1 病情監(jiān)控不到位。由于ICU患者的病情危重，同時(shí)可能存在其他原發(fā)性疾病，這就要求護(hù)理人員具備完善的專業(yè)知識以及良好的應(yīng)變能力，夠做到及時(shí)掌握患者的病情變化情況，并及時(shí)采取科學(xué)有效的護(hù)理對策幫助患者控制病情。另外，由于ICU的護(hù)理任務(wù)重，突發(fā)狀況較多，一些護(hù)理人員可能更多地關(guān)注發(fā)生意外事件的患者的搶救工作而忽視了對其他患者的病情監(jiān)控工作，進(jìn)而引發(fā)不安全事件發(fā)生。

1.2 護(hù)理操作不規(guī)范。護(hù)理操作不規(guī)范也是導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的主要因素之一，一些護(hù)理人員擅自違反操作規(guī)范，不按要求調(diào)整缺氧患者的吸氧濃度，及時(shí)定期對引流袋、導(dǎo)管等進(jìn)行更換，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)沒有進(jìn)行必要的消毒、更換手套等，就可能導(dǎo)致吸痰過程中患者出現(xiàn)心率下降、感染等意外狀況。

1.3 護(hù)理記錄不完善。護(hù)理記錄不完善主要包括三個(gè)方面，第一，缺乏客觀性，護(hù)理人員對同1例患者的不同護(hù)理文件的書寫之間存在差異，對同一組液體的執(zhí)行人員的簽名不一致，護(hù)理記錄不客觀準(zhǔn)確，例如存在一般、良好等帶有主觀色彩的詞匯，醫(yī)療記錄的內(nèi)容同護(hù)理記錄的內(nèi)容、時(shí)間不一致等。第二，缺乏完整性，例如在患者出現(xiàn)抽搐時(shí)給予患者應(yīng)用安定藥物后患者的病情變化情況沒有進(jìn)行記錄，在對患者進(jìn)行降溫過程中沒有進(jìn)行連續(xù)的記錄等。第三，缺乏準(zhǔn)確性，由于對ICU患者的護(hù)理記錄往往是在完成患者的搶救后通過回憶對護(hù)理過程中的相關(guān)救治操作、病情變化等進(jìn)行記錄的，缺乏準(zhǔn)確性也是在所難免的。

1.4 用藥錯(cuò)誤。對ICU患者進(jìn)行藥物治療也是成功搶救病人的途徑之一，由于患者的病情較重，體質(zhì)虛弱，用藥復(fù)雜等因素，在用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的可能性也較大。此外，由于ICU患者病情變化快，應(yīng)用的藥物復(fù)雜，醫(yī)囑經(jīng)常發(fā)生更改，并且很多醫(yī)囑是口頭形式的，在沒有進(jìn)行嚴(yán)格查對的情況下，加之護(hù)理人員缺乏藥物知識，很可能在藥量、藥物配伍等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤。此外，部分ICU患者意識存在一定程度的障礙，對于用藥后的不良反應(yīng)難以作出準(zhǔn)確的表達(dá)，護(hù)理人員若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)也可能導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。

1.5 醫(yī)療設(shè)備使用不規(guī)范。ICU所應(yīng)用的設(shè)備通常較為復(fù)雜，對護(hù)理人員的技術(shù)水平要求較高，若護(hù)理人員對于醫(yī)療設(shè)備的性能、操作等不熟悉，極易導(dǎo)致設(shè)備在使用過程中發(fā)生故障，而護(hù)理人員若不能及時(shí)對設(shè)備故障進(jìn)行排除，就可能導(dǎo)致急救設(shè)備難以發(fā)揮其作用，進(jìn)而延誤患者的治療。

2 防范對策

2.1 做好對患者的監(jiān)控工作。做好對ICU患者病情的監(jiān)控工作時(shí)保證患者順利康復(fù)的基本環(huán)節(jié)，管理人員應(yīng)當(dāng)注重對護(hù)理人員的思想意識教育，提高護(hù)理人員對監(jiān)控工作的重視。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)同時(shí)還要注重提高護(hù)理人員的應(yīng)變能力，保證護(hù)理人員在患者出現(xiàn)一些不良先兆時(shí)能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的救治措施。

2.2 加強(qiáng)對護(hù)理人員操作管理。管理人員針應(yīng)當(dāng)對護(hù)理過程中存在的各種不安全因素針對性地完善護(hù)理操作規(guī)范，并嚴(yán)格落實(shí)，加強(qiáng)對護(hù)理人員的思想教育，提升護(hù)理人員的責(zé)任感。定期對護(hù)理人員的工作進(jìn)行巡視和總結(jié)，指出護(hù)理人員工作過程中存在不當(dāng)之處，并積極指導(dǎo)其作出改正。

2.3 提高護(hù)理記錄管理水平。向護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)完整、準(zhǔn)確、規(guī)范的做好護(hù)理記錄的重要性，并定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格要求護(hù)理人員依照客觀的護(hù)理措施、患者的病情等進(jìn)行記錄，同時(shí)安排人員對護(hù)理記錄進(jìn)行審查，以全面提高護(hù)理記錄的質(zhì)量。同時(shí)還要注重加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，提高其法律意識以及自我保護(hù)意識，避免因護(hù)理記錄不規(guī)范、不完整、不準(zhǔn)確等原因?qū)е伦o(hù)患糾紛。

2.4 加強(qiáng)用藥管理。制定科學(xué)完善的醫(yī)囑查對制度并嚴(yán)格落實(shí)，教育護(hù)理人員對存在疑問的醫(yī)囑及時(shí)同醫(yī)生進(jìn)行溝通在確定方可執(zhí)行。對于醫(yī)生的口頭醫(yī)囑護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生再次復(fù)述一遍在保證準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。對于藥物的配制應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)三查七對，保證核對和簽名的完善。對藥品的數(shù)量、位置等也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行管理。還要加強(qiáng)護(hù)理人員對藥品知識的學(xué)習(xí)，全面熟悉藥品的功效及用法，保證用藥的科學(xué)規(guī)范。

2.5 加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的使用管理。管理人員應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療設(shè)備的操作方法，故障排查方法等，對于新引進(jìn)的設(shè)備應(yīng)當(dāng)在護(hù)理人員全面掌握其應(yīng)用后方可投入使用。另外還應(yīng)當(dāng)安排專門的人員對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修和保養(yǎng)，保證設(shè)備都處于良好的工作狀態(tài)。

3 總結(jié)

總而言之，ICU護(hù)理中的不安全因素復(fù)雜多樣，管理人員應(yīng)當(dāng)定期對ICU護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)探討，及時(shí)針對相關(guān)不安全因素制定相應(yīng)的防范措施并嚴(yán)格落實(shí)，積極推進(jìn)ICU護(hù)理工作的制度化和規(guī)范化，全面減少護(hù)理事故的發(fā)生，提高ICU護(hù)理的工作水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧小芹.ICU院內(nèi)感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2009，（2）