外科醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文

手術(shù)前的自動(dòng)控制鎮(zhèn)痛泵的控制是以消耗手術(shù)后的整體控制，防止出現(xiàn)一系列的鎮(zhèn)痛問(wèn)題，合理的控制整體的循環(huán)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)有效化的自動(dòng)控制鎮(zhèn)痛護(hù)理管理，加深綜合性的呼吸監(jiān)控、循環(huán)控制護(hù)理，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性呼吸頻率和幅度控制，逐步加深綜合性的呼吸抑制控制，防止出現(xiàn)低氧血癥，定時(shí)加強(qiáng)血氧的飽和度，按照醫(yī)生的需求進(jìn)行合理的血壓控制，監(jiān)控其脈搏、體溫、呼吸等問(wèn)題，指導(dǎo)PCA的系統(tǒng)控制結(jié)束。由于會(huì)造成緊張的問(wèn)題，會(huì)影響患者的整體睡眠問(wèn)題，按照患者的整體鎮(zhèn)痛問(wèn)題防止出現(xiàn)疼痛問(wèn)題，從而有效加深綜合性的鎮(zhèn)痛效果。觀(guān)察患者的綜合性的鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管的整體暢通問(wèn)題，防止出現(xiàn)一定的皮膚紅腫問(wèn)題，逐步改善患者的整體導(dǎo)管的控制，防止出現(xiàn)扭曲，影響藥物的整體輸入，防止出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。由于麻醉或鎮(zhèn)痛藥物的控制造成的一系列的不良反應(yīng)，造成呼吸中樞的抑制問(wèn)題，影響患者的整體呼吸衰竭問(wèn)題，PCA的陣痛造成呼吸的抑制比率逐漸降低，造成整體危害逐漸增加，呼吸運(yùn)動(dòng)、口唇顏色和整體臨床表現(xiàn)進(jìn)行合理的控制，手術(shù)后需要合理的進(jìn)行吸氧控制，加強(qiáng)綜合性的臨床護(hù)理狀況控制，改善患者的呼吸頻率，觀(guān)察患者的整體神智狀態(tài)，改善患者的整體表情變化情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)嗜睡、表情淡漠或呼吸減慢等問(wèn)題，需要合理的控制整體患者的•綜合性臨床性狀況，加強(qiáng)氧量的給予，停止綜合性的鎮(zhèn)痛泵，及時(shí)匯報(bào)患者，完成相關(guān)的處理過(guò)程控制，采用鎮(zhèn)痛藥物完善綜合性的呼吸觀(guān)察控制，防止出現(xiàn)綜合性的觀(guān)察管理。

2.臨床外科的其他的相關(guān)護(hù)理過(guò)程

在手術(shù)中，需要合理的控制血量，逐步改善綜合性的血容量控制，防止出現(xiàn)低血壓?jiǎn)栴}。術(shù)后的護(hù)理需要合理的觀(guān)察血壓變化問(wèn)題，改善整體的記錄過(guò)程，防止出現(xiàn)血壓的降低，快速地輸液控制速度，實(shí)現(xiàn)有效化的血壓下降，造成低血壓的20%降低，采用合理的鎮(zhèn)痛藥控制，逐步完成充分的血容量控制。惡心嘔吐問(wèn)題的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理過(guò)程控制，是采用術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物控制，減少患者的整體胃腸道反映問(wèn)題控制，以防止出現(xiàn)一系列的問(wèn)題。患者在主觀(guān)上會(huì)出現(xiàn)一系列的相關(guān)心理影響，會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐懼等問(wèn)題的心理控制，距離的嘔吐會(huì)增加腹部壓力，防止引起上口的初學(xué)問(wèn)題，造成疼痛控制，影響患者的整體食欲?；颊咭坏┏霈F(xiàn)強(qiáng)烈的嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)告訴匯報(bào)醫(yī)生，完善整體的協(xié)助護(hù)理，加強(qiáng)患者的綜合性呼吸狀態(tài)控制。尿潴留需要合理的對(duì)鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行中樞的神經(jīng)系統(tǒng)控制，防止出現(xiàn)一系列的反射作用控制，改善患者的綜合性腹肌收縮管理，改善患者的綜合性生理干擾控制，加深綜合性的個(gè)體差異管理，防止出現(xiàn)一系列的心理因素的影響，防止出現(xiàn)PCA患者的整體尿滯留問(wèn)題。在術(shù)前需要合理的在控制患者的整體大小便，防止出現(xiàn)一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置導(dǎo)尿控制。拔管錢(qián)需要合理的綜合性•功能鍛煉，需要合理的綜合性尿道管理后進(jìn)行排尿，做好護(hù)理過(guò)程控制，改善綜合性的負(fù)擔(dān)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性術(shù)后排尿時(shí)間控制管理，改善患者的綜合性尿管滯留時(shí)間，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合體優(yōu)化控制。的排氣時(shí)間控制采用合理的綜合性胃蠕動(dòng)抑制控制過(guò)程，改善PCA鎮(zhèn)痛的整體效果，實(shí)現(xiàn)合理的病人術(shù)后活動(dòng)管理，加深綜合性的護(hù)理過(guò)程情況分析，實(shí)現(xiàn)有效化的術(shù)后1過(guò)度，加強(qiáng)患者的整體創(chuàng)下活動(dòng)能力，改善患者的整體地位變化，保護(hù)胃腸患者的綜合性恢復(fù)能力控制，防止出現(xiàn)一些列的腹部控制問(wèn)題。改善患者的皮膚狀況，防止出現(xiàn)瘙癢問(wèn)題，逐步采用的組織釋放完善綜合性的護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)合理的皮膚清潔護(hù)理。采用抗組胺藥物進(jìn)行合理的控制，逐步緩解患者的整體皮膚狀況，病情嚴(yán)重的問(wèn)題需要合理的降低或停止PCA。對(duì)于PCEA的綜合性護(hù)理主要是對(duì)于防止托管問(wèn)題的護(hù)理過(guò)程控制，采用合理的鎮(zhèn)痛控制，改善患者的綜合性護(hù)理過(guò)程控制，護(hù)理人員需要和醫(yī)生進(jìn)行合理的溝通，保證三通的效果，實(shí)現(xiàn)合理的綜合性治療過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)合理的藥業(yè)滲透靜脈炎控制。

3.結(jié)語(yǔ)

第2篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文

（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)治療的

例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進(jìn)行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚(yú)石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護(hù)理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬(wàn)紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤(rùn)燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。

（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療

腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐?。荒懯Y治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲(chóng)病使用烏梅湯驅(qū)蟲(chóng)；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢(qián)草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識(shí)；頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識(shí)

漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚?。ㄈ绨遵帮L(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)

2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國(guó)粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國(guó)古代哲學(xué)中衍生而來(lái)的，譬如陰陽(yáng)五行理論、相生相克學(xué)說(shuō)、辨證論治和整體觀(guān)念等。故《素問(wèn)》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時(shí)珍等中醫(yī)名家的故事，無(wú)疑對(duì)提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時(shí)也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航

我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以教會(huì)護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見(jiàn)病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動(dòng)、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹(shù)立整體護(hù)理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀(guān)念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用?，F(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒?，恢?fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會(huì)、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對(duì)于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來(lái)講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀(guān)念。

3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲透方法

3.1邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計(jì)劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實(shí)踐信息等的一系列活動(dòng)。邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵(lì)學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)

我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)開(kāi)展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書(shū)和級(jí)別認(rèn)定證書(shū)。應(yīng)動(dòng)員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)、多本職業(yè)技能證書(shū)的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥的治療等。

3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容

目前，我校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實(shí)，但缺點(diǎn)是對(duì)中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍?ldquo;骨科病人的護(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對(duì)腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話(huà)帶過(guò)，沒(méi)有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候編寫(xiě)校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢(shì)下復(fù)合型護(hù)理人才需求。

4結(jié)語(yǔ)

第3篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞： 語(yǔ)言輸入 漢語(yǔ)疑問(wèn)句習(xí)得 對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué) 第二語(yǔ)言習(xí)得

一、引言

在第二語(yǔ)言習(xí)得領(lǐng)域，疑問(wèn)句在留學(xué)生的日常生活中出現(xiàn)頻率極高，對(duì)其思維和交際發(fā)揮不可替代的作用，是零起點(diǎn)和初級(jí)階段的留學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一?，F(xiàn)代漢語(yǔ)疑問(wèn)句本體研究和母語(yǔ)習(xí)得研究成果非常豐富，相比而言，漢語(yǔ)疑問(wèn)句的二語(yǔ)習(xí)得研究卻比較薄弱。

第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)者的年齡、性格、認(rèn)知風(fēng)格、語(yǔ)言學(xué)能、學(xué)習(xí)者的態(tài)度、動(dòng)機(jī)等因素都會(huì)影響學(xué)習(xí)者對(duì)現(xiàn)代漢語(yǔ)疑問(wèn)句的習(xí)得。在起點(diǎn)相同，教師、教材、課堂內(nèi)的語(yǔ)言輸入和輸出等因素基本相同的前提下，有的學(xué)習(xí)者針對(duì)疑問(wèn)句的習(xí)得速度較快，另一些學(xué)習(xí)者的習(xí)得速度則較慢。因此，研究者認(rèn)為課堂教學(xué)因素恐怕難以對(duì)上述習(xí)得差異做出令人滿(mǎn)意的解釋?zhuān)疚臄M通過(guò)對(duì)留學(xué)生課外語(yǔ)言輸入與疑問(wèn)句習(xí)得的關(guān)系進(jìn)行理論探討，以期為留學(xué)生的漢語(yǔ)疑問(wèn)句教學(xué)提供些許借鑒。

二、第二語(yǔ)言習(xí)得的輸入和輸出理論

行為主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)語(yǔ)言的行為實(shí)際上是對(duì)周?chē)h(huán)境（周?chē)藗兊恼Z(yǔ)言）的刺激做出反應(yīng)的行為，強(qiáng)調(diào)外在環(huán)境因素在語(yǔ)言習(xí)得過(guò)程中的中心地位。語(yǔ)言輸入是由外在的語(yǔ)言刺激和反饋構(gòu)成的，學(xué)習(xí)者通過(guò)對(duì)語(yǔ)言刺激的模仿，如模仿語(yǔ)言結(jié)構(gòu)或語(yǔ)言模式，形成了固定的言語(yǔ)行為模式，通過(guò)正面的反饋和糾正得到強(qiáng)化，達(dá)到加強(qiáng)正確反應(yīng)的效果，長(zhǎng)此以往就養(yǎng)成了語(yǔ)言習(xí)慣，在反復(fù)操練過(guò)程中達(dá)到了語(yǔ)言習(xí)得的目的。語(yǔ)言是一種習(xí)慣，是人類(lèi)所有行為的基本部分（Ellis，1985）。

與行為主義學(xué)習(xí)理論相反，心靈學(xué)派認(rèn)為學(xué)習(xí)者的內(nèi)在因素，即語(yǔ)言習(xí)得機(jī)制（Language Acquisition Device），在語(yǔ)言習(xí)得過(guò)程中起著決定性作用。無(wú)論是兒童還是成人第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)者，不可能接觸到所有語(yǔ)言現(xiàn)象，但是學(xué)習(xí)者可以發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言中的隱形特征，掌握在語(yǔ)言運(yùn)用中很少出現(xiàn)的現(xiàn)象，產(chǎn)出以前從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)到過(guò)的句子。這說(shuō)明貧乏的語(yǔ)言輸入只是語(yǔ)言習(xí)得的“觸發(fā)”（trigger）因素而已，學(xué)習(xí)者是通過(guò)內(nèi)在的語(yǔ)言習(xí)得機(jī)制習(xí)得語(yǔ)言。

“互動(dòng)觀(guān)”（interactionist）介于行為主義語(yǔ)言輸入觀(guān)和心靈學(xué)派語(yǔ)言輸入觀(guān)之間?！罢J(rèn)知互動(dòng)理論”（cognitive interactionist theory）不單單強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言輸入環(huán)境的重要性，也不僅僅強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言習(xí)得內(nèi)在因素的重要性，而是將兩者結(jié)合起來(lái)。語(yǔ)言習(xí)得是學(xué)習(xí)者內(nèi)在加工機(jī)制與語(yǔ)言環(huán)境相互作用的結(jié)果，外在的語(yǔ)言輸入為第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)者提供并輸入大量的語(yǔ)言信息，第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)者處理這些信息并不是全盤(pán)的吸收，而是通過(guò)自身的語(yǔ)言學(xué)習(xí)系統(tǒng)對(duì)信息進(jìn)行整合，整合后有用的信息才會(huì)發(fā)揮作用（Ellis，1994）。

上述三種語(yǔ)言輸入觀(guān)涉及語(yǔ)言輸入的三個(gè)重要理論假設(shè)，第一個(gè)理論假設(shè)是Krashen的“語(yǔ)言輸入假設(shè)”（input hypothesis）。人類(lèi)只能以一種方式習(xí)得語(yǔ)言，即通過(guò)信息的理解，或通過(guò)“可理解輸入”的方式，我們通過(guò)理解包含i+1水平的語(yǔ)言輸入，按照自然習(xí)得順序，從目前的習(xí)得水平i進(jìn)入下一階段的習(xí)得水平i+1”（Krashen，1985）。對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，大量的可理解輸入主要來(lái)自于和本族人交談時(shí)使用的“外國(guó)人的語(yǔ)言”（劉，2010）。在輸入的過(guò)程中最好避免學(xué)習(xí)者的情感過(guò)濾（the affective filter），只有在情感過(guò)濾較低的真實(shí)言語(yǔ)交際中輸入的語(yǔ)料才會(huì)最終參與語(yǔ)言的內(nèi)化（internalization）過(guò)程，促進(jìn)習(xí)得的進(jìn)程（仇鑫奕，2010）。

作為Krashen語(yǔ)言輸入假設(shè)的擴(kuò)展，Michael Long提出了“互動(dòng)假設(shè)”。要想充分理解和認(rèn)識(shí)語(yǔ)言輸入的本質(zhì)及其對(duì)第二語(yǔ)言習(xí)得發(fā)展的影響，僅僅考察單向的語(yǔ)言輸入是不夠的，應(yīng)該高度關(guān)注母語(yǔ)者和學(xué)習(xí)者共同參與的互動(dòng)過(guò)程。雙方進(jìn)行意義的溝通時(shí)，母語(yǔ)者為學(xué)習(xí)者提供的語(yǔ)言輸入在語(yǔ)言形式、話(huà)語(yǔ)結(jié)構(gòu)和功能方面已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的變化。語(yǔ)言形式的調(diào)整使語(yǔ)言輸入更簡(jiǎn)單易懂，更適合學(xué)習(xí)者的語(yǔ)言水平;話(huà)語(yǔ)結(jié)構(gòu)和功能的調(diào)整通過(guò)詢(xún)問(wèn)、重復(fù)、確認(rèn)、解釋等方式使語(yǔ)言輸入更容易理解。

繼Krashen和Long的語(yǔ)言輸入假設(shè)之后，Swain認(rèn)為學(xué)習(xí)者對(duì)語(yǔ)言信息的加工僅僅局限于意義的加工，而這種加工是不完整的，提出了“語(yǔ)言輸出假設(shè)”。輸出在二語(yǔ)水平發(fā)展中所起的作用在很大程度上被忽視或者否定了。語(yǔ)言輸出促使學(xué)習(xí)者必須對(duì)語(yǔ)言表達(dá)的形式進(jìn)行加工，只有這樣才能使第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)者的語(yǔ)言能力得到全面的發(fā)展。

綜上所述，Krashen側(cè)重語(yǔ)言輸入，Long重視同母語(yǔ)者之間的語(yǔ)言互動(dòng)，Swain則更關(guān)注語(yǔ)言輸出。這些學(xué)說(shuō)都鼓勵(lì)第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)者積極地與目的語(yǔ)國(guó)家成員使用目的語(yǔ)進(jìn)行交際，增加語(yǔ)言輸入和語(yǔ)言輸出，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)者的語(yǔ)言水平。在影響漢語(yǔ)疑問(wèn)句習(xí)得的眾多影響因素中，課外語(yǔ)言輸入、語(yǔ)言輸出和語(yǔ)言互動(dòng)的數(shù)量、質(zhì)量、方式和條件是一個(gè)不容忽視的方面。

三、疑問(wèn)句習(xí)得影響因素

初級(jí)階段的留學(xué)生習(xí)得疑問(wèn)句的影響因素主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：第一，四種類(lèi)型疑問(wèn)句的差異和難度對(duì)留學(xué)生習(xí)得的影響;第二，留學(xué)生的個(gè)體差異、態(tài)度、動(dòng)機(jī)及學(xué)習(xí)策略等因素對(duì)第二語(yǔ)言習(xí)得影響;第三，外部環(huán)境因素對(duì)疑問(wèn)句習(xí)得的影響，主要分為課堂語(yǔ)言環(huán)境和課外語(yǔ)言環(huán)境。其中，課外語(yǔ)言輸入歸屬于外部環(huán)境因素中的課外語(yǔ)言環(huán)境因素之中。

初階段留學(xué)生主要習(xí)得一些結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，語(yǔ)法項(xiàng)目較少，語(yǔ)用功能簡(jiǎn)單且易于掌握和操作的句式。選擇疑問(wèn)句的習(xí)得難度較低，留學(xué)生在口頭或者書(shū)面表達(dá)時(shí)易于操作。但是由于初級(jí)階段的留學(xué)生漢語(yǔ)水平有限，導(dǎo)致連接詞混用或誤用且疑問(wèn)選項(xiàng)多為較簡(jiǎn)單的名詞或者形容詞。特指疑問(wèn)句的習(xí)得的重點(diǎn)和難點(diǎn)在于疑問(wèn)代詞的習(xí)得，“什么、多少（問(wèn)數(shù)量）、哪兒、誰(shuí)”比較簡(jiǎn)單且處于疑問(wèn)代詞的核心地位，而“哪里、多少（問(wèn)價(jià)格）、多少（問(wèn)年齡）、怎么樣、什么時(shí)候、幾、多、怎么（問(wèn)原因）、怎么（問(wèn)方式）”則較為復(fù)雜且處于相對(duì)邊緣地位。是非疑問(wèn)句的習(xí)得中，留學(xué)生很難準(zhǔn)確地把握疑問(wèn)句的語(yǔ)氣詞的細(xì)微差別，因此常常出現(xiàn)疑問(wèn)句語(yǔ)氣詞誤用的現(xiàn)象，表現(xiàn)為“嗎”的使用泛濫。正反疑問(wèn)句習(xí)得方面尚處于萌芽狀態(tài)，由句尾疑問(wèn)詞“嗎”的疑問(wèn)句過(guò)渡到重疊結(jié)構(gòu)的正反疑問(wèn)句，且重疊結(jié)構(gòu)多數(shù)為簡(jiǎn)單的單音節(jié)詞語(yǔ)，如“是不是”、“好不好”等。

留學(xué)生的個(gè)體差異、態(tài)度、動(dòng)機(jī)及學(xué)習(xí)策略對(duì)現(xiàn)代漢語(yǔ)疑問(wèn)句習(xí)得產(chǎn)生一定影響。個(gè)體差異可以分不變因素、可變因素和介于兩者之間的一些因素，不變因素指不被外部環(huán)境控制的因素包括年齡、性別、語(yǔ)言學(xué)能等;可變因素指隨著外部環(huán)境變化而變化的因素，如態(tài)度、動(dòng)機(jī)等;介于不變因素和可變因素之間的一些因素如認(rèn)知風(fēng)格等。學(xué)習(xí)態(tài)度在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中起著重要的作用，學(xué)生對(duì)漢語(yǔ)為第二語(yǔ)言的態(tài)度也潛移默化地影響漢語(yǔ)習(xí)得效果，對(duì)現(xiàn)代漢語(yǔ)疑問(wèn)句持有畏難情緒或者否定態(tài)度，勢(shì)必延遲習(xí)得時(shí)間，習(xí)得效果會(huì)不盡如人意。習(xí)得動(dòng)機(jī)可以分為內(nèi)在動(dòng)機(jī)和外在動(dòng)機(jī)，內(nèi)在動(dòng)機(jī)指學(xué)習(xí)第二語(yǔ)言過(guò)程中獲得的愉悅感和滿(mǎn)足感，外在動(dòng)機(jī)指在學(xué)習(xí)第二語(yǔ)言過(guò)程中會(huì)獲得外在的獎(jiǎng)勵(lì)或者避免懲罰等，零起點(diǎn)和初級(jí)階段的留學(xué)習(xí)得漢語(yǔ)疑問(wèn)句的首要?jiǎng)訖C(jī)是通過(guò)詢(xún)問(wèn)獲取相關(guān)信息，在理解會(huì)話(huà)者的同時(shí)也獲得理解。學(xué)習(xí)策略是留學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言過(guò)程中采用的普遍傾向或方法，有的學(xué)習(xí)者主動(dòng)尋找學(xué)習(xí)疑問(wèn)句的機(jī)會(huì)，參與交際互動(dòng)，而有的學(xué)習(xí)者則利用字典或者教材，獲得疑問(wèn)句應(yīng)用實(shí)例，掌握漢語(yǔ)疑問(wèn)句結(jié)構(gòu)規(guī)則。

外部環(huán)境因素對(duì)疑問(wèn)句習(xí)得也會(huì)產(chǎn)生影響，外部環(huán)境因素可以分為課堂語(yǔ)言環(huán)境和課外語(yǔ)言環(huán)境。在課堂語(yǔ)言環(huán)境中，教師對(duì)疑問(wèn)句教學(xué)，帶有鮮明的“教師語(yǔ)言”色彩。此外，有著相似學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的學(xué)生之間交流互動(dòng)，在對(duì)話(huà)當(dāng)中也會(huì)使用簡(jiǎn)單的疑問(wèn)句。但是，課堂語(yǔ)言環(huán)境較為封閉，學(xué)生接觸的疑問(wèn)句無(wú)論是話(huà)題意義還是結(jié)構(gòu)形式都比較有限。而在課外語(yǔ)言大環(huán)境中，面對(duì)不同的交際對(duì)象和話(huà)題，留學(xué)生則可以接觸最真實(shí)的語(yǔ)料。

四、課外語(yǔ)言輸入與疑問(wèn)句習(xí)得的關(guān)系

（一）課外語(yǔ)言輸入與疑問(wèn)句習(xí)得的關(guān)聯(lián)

在影響初級(jí)階段留學(xué)生習(xí)得漢語(yǔ)疑問(wèn)句的眾多因素中，課外語(yǔ)言輸入屬于外部環(huán)境因素中的課外語(yǔ)言環(huán)境。留學(xué)生進(jìn)行課外語(yǔ)言輸入彌補(bǔ)了課堂語(yǔ)言教學(xué)的不足。課堂教學(xué)是對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)的基本組織形式，但是課堂教學(xué)也有局限性。學(xué)習(xí)者在課堂上接觸到疑問(wèn)句的時(shí)間和數(shù)量是有限的;學(xué)習(xí)者學(xué)到的通常是“課堂語(yǔ)言”或“教科書(shū)語(yǔ)言”，與實(shí)際生活中真實(shí)鮮活的語(yǔ)言有一定差距;課堂教學(xué)多側(cè)重于疑問(wèn)句語(yǔ)法規(guī)則等形式要素的學(xué)習(xí)。為了彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，我們主張教師鼓勵(lì)學(xué)生充分利用課外進(jìn)行語(yǔ)言輸入、語(yǔ)言互動(dòng)和語(yǔ)言輸出，并將課外的語(yǔ)言輸入與課堂教學(xué)中學(xué)習(xí)疑問(wèn)句的基本知識(shí)、語(yǔ)法規(guī)則和部分疑問(wèn)句交際技能相結(jié)合，活學(xué)活用。

課外語(yǔ)言的交際互動(dòng)使學(xué)習(xí)者將課堂上學(xué)到的疑問(wèn)句知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中。學(xué)習(xí)者要想獲得活的目的語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)，使之轉(zhuǎn)化為自己的第二語(yǔ)言能力和技能，如聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)方面的能力或技能，并達(dá)到較高水平，必須進(jìn)行大量的語(yǔ)言實(shí)踐（呂必松，1996）。學(xué)生在課余時(shí)間積極利用適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)創(chuàng)造有效的課外語(yǔ)言交際互動(dòng)，往往能夠有一些創(chuàng)造性的收獲，所學(xué)的知識(shí)在得到鞏固的同時(shí)也獲得了多方面的拓展。

（二）課外語(yǔ)言輸入調(diào)查實(shí)施

語(yǔ)言輸入至少存在兩個(gè)來(lái)源：“內(nèi)部來(lái)源”和“外部來(lái)源”?！皟?nèi)部來(lái)源”即語(yǔ)言輸入來(lái)源于中介語(yǔ)（Interlanguage），中介語(yǔ)把學(xué)習(xí)者的語(yǔ)言系統(tǒng)看成是一種獨(dú)立于其母語(yǔ)和目的語(yǔ)的、獨(dú)立的、完整的語(yǔ)言系統(tǒng)（王建勤，2012）。“外部來(lái)源”指的是教學(xué)與社會(huì)環(huán)境向?qū)W習(xí)者提供的語(yǔ)言輸入，語(yǔ)言輸入的對(duì)象為教師、同學(xué)和社會(huì)環(huán)境中各行各業(yè)的人，輸入的媒介包括口頭輸入和書(shū)面輸入。

課外語(yǔ)言輸入的對(duì)象可以是中國(guó)人、母語(yǔ)相同的國(guó)家的人，也可以是說(shuō)著不同語(yǔ)言的其他國(guó)家的人。除了同學(xué)、教師進(jìn)行交流之外，第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)者在課堂之外也會(huì)與不同職業(yè)和階層的社會(huì)成員進(jìn)行互動(dòng)。在同這些交際對(duì)象進(jìn)行交流時(shí)，有的留學(xué)生在整個(gè)會(huì)話(huà)過(guò)程中是話(huà)題的發(fā)起者與主導(dǎo)者，留學(xué)生本人講話(huà)的時(shí)間多，而會(huì)話(huà)者主要以?xún)A聽(tīng)為主，說(shuō)話(huà)的時(shí)間較少，我們稱(chēng)這一類(lèi)留學(xué)生為輸出主導(dǎo)型;有的留學(xué)生則與之相反，不管交際的對(duì)象是中國(guó)人、母語(yǔ)相同的國(guó)家的人還是其他國(guó)家的人，在整個(gè)會(huì)話(huà)過(guò)程中開(kāi)口率都不高，聽(tīng)對(duì)方講話(huà)的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于自己開(kāi)口講話(huà)的時(shí)間，這一類(lèi)留學(xué)生我們稱(chēng)之為輸入主導(dǎo)型;還有一類(lèi)留學(xué)生介于輸出主導(dǎo)型和輸入主導(dǎo)型兩者之間，即在交際過(guò)程中，參與會(huì)話(huà)與傾聽(tīng)對(duì)方兩者兼顧，我稱(chēng)之為互動(dòng)主導(dǎo)型。此外，針對(duì)留學(xué)生課外語(yǔ)言輸入和互動(dòng)意愿和實(shí)際的語(yǔ)言輸入和互動(dòng)情況之間的差異也應(yīng)該進(jìn)行區(qū)分。

課外語(yǔ)言輸入的媒介有口頭輸入和書(shū)面輸入。從聽(tīng)、說(shuō)、讀、看四個(gè)方面，主要涉及聽(tīng)中文廣播節(jié)目，看中文電視節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)中文視頻、中文CD和中文課外書(shū)，讀中文報(bào)紙和中文雜志。語(yǔ)言輸入的最佳項(xiàng)目是學(xué)習(xí)者身邊的事物和思想（Ellis，1994），在學(xué)校內(nèi)（如教室、食堂、宿舍樓、圖書(shū)館）與同學(xué)、餐廳服務(wù)員、宿舍管理員、圖書(shū)管理員的交流，在社會(huì)公共場(chǎng)合（如超市、商場(chǎng)、菜場(chǎng)、銀行、醫(yī)院、旅游景區(qū)）與服務(wù)人員、柜員、醫(yī)生、游客、導(dǎo)游之間的交際，所涉及的話(huà)題多為臨時(shí)性話(huà)題，其廣度和深度差別很大，且交際不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，所以在這些場(chǎng)合和機(jī)會(huì)中涉及的知識(shí)和概念重復(fù)率高，具有可理解性，最能夠引起學(xué)生的興趣和共鳴。

五、結(jié)語(yǔ)

初級(jí)階段留學(xué)生疑問(wèn)句習(xí)得的影響因素主要包括疑問(wèn)句的難度、留學(xué)生的個(gè)體差異及學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等、外部環(huán)境因素，我們將課外語(yǔ)言輸入歸入外部環(huán)境因素中的課外語(yǔ)言環(huán)境之中。根據(jù)語(yǔ)言輸入和輸出相關(guān)理論，并結(jié)合留學(xué)生在課堂外進(jìn)行語(yǔ)言輸入的實(shí)際情況，將習(xí)得漢語(yǔ)疑問(wèn)句的留學(xué)生分成輸入主導(dǎo)型、互動(dòng)主導(dǎo)型和輸出主導(dǎo)型三類(lèi)進(jìn)行實(shí)證研究，研究結(jié)果表明：課外以互動(dòng)為主導(dǎo)的留學(xué)生疑問(wèn)句習(xí)得效果顯著高于輸入主導(dǎo)型和輸出主導(dǎo)型的習(xí)得。所以，留學(xué)生應(yīng)將課堂上學(xué)到的疑問(wèn)句知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，彌補(bǔ)課堂疑問(wèn)句教學(xué)的不足。同時(shí)，課外應(yīng)發(fā)揮主動(dòng)性，盡可能地多與漢語(yǔ)母語(yǔ)者互動(dòng)交流，聽(tīng)說(shuō)并重，在兼顧語(yǔ)言意義和結(jié)構(gòu)形式的同時(shí)，還注重語(yǔ)言細(xì)節(jié);在同母語(yǔ)者互動(dòng)結(jié)束之后，對(duì)交流中的表現(xiàn)進(jìn)行客觀(guān)的評(píng)價(jià)，積極地進(jìn)行自我反思，不斷總結(jié)，從而促進(jìn)漢語(yǔ)疑問(wèn)句的習(xí)得。

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第4篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文

1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解,既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解,又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫(xiě)出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。

1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實(shí)際,但也不應(yīng)過(guò)低,影響主客觀(guān)的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀(guān)條件,包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀(guān)條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。

1.3 實(shí)用性 撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類(lèi)的主題,因此,選題的實(shí)用性尤為重要。

1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀(guān)反映,其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀(guān)真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。

1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。

2 選題的基本方法

2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從反面挖掘主題。

2.2 在科研過(guò)程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題,作者如果能夠細(xì)心觀(guān)察、及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉,作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題,對(duì)此,只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā),用心思考,會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括:①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn),外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀(guān)察等進(jìn)行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出新建議、新見(jiàn)解,以提高臨床療效。

3.3 療效觀(guān)察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀(guān)察、研究,或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較,對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類(lèi)及程度,并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類(lèi)似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6 調(diào)查報(bào)告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對(duì)某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究,給予評(píng)價(jià),并對(duì)防治方案等提出建議。

第5篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過(guò)文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量高低是反映醫(yī)學(xué)科學(xué)水平和動(dòng)向的重要標(biāo)志。因此，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達(dá)到主題和形式的和諧統(tǒng)一。

1醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解，又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫(xiě)出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類(lèi)成果當(dāng)時(shí)的現(xiàn)有的水平相比較，如與國(guó)外的、國(guó)內(nèi)的、本地的同類(lèi)課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。

1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過(guò)低，影響主客觀(guān)的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀(guān)條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等；②客觀(guān)條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。

1.3實(shí)用性撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類(lèi)的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀(guān)反映，其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀(guān)真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是否用科學(xué)方法來(lái)證實(shí)，是否經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求：⑴進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)即有周密的考慮，排除一切對(duì)結(jié)果可能干擾的不利因素；⑵要設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究；⑶對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀(guān)察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)；⑷無(wú)論理論研究和實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)其結(jié)果的分析要從實(shí)際資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)，切忌空談設(shè)想和抽象推理。

1.5前瞻性要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。

2選題的基本方法

2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。

2.2在科研過(guò)程中選題醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題，作者如果能夠細(xì)心觀(guān)察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3在臨床實(shí)踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1實(shí)驗(yàn)研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)；②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)；④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

3.2臨床分析對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀(guān)察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。

3.3療效觀(guān)察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀(guān)察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類(lèi)及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

3.4病例報(bào)告主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類(lèi)似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6調(diào)查報(bào)告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静　⒘餍胁?、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

3.7文獻(xiàn)綜述以某一專(zhuān)題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)理解、分析、歸納、整理而寫(xiě)出綜述，以反映出該專(zhuān)題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。

3.8專(zhuān)題講座圍繞某專(zhuān)題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對(duì)象不同，可分為普及講座和高級(jí)講座。

3.9其他還可包括：述評(píng)、學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)題筆談、經(jīng)驗(yàn)介紹、簡(jiǎn)訊等。

4醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)

醫(yī)學(xué)論文（論著）的具體撰寫(xiě)，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等項(xiàng)。

4.1題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來(lái)表達(dá)，且標(biāo)題不宜過(guò)長(zhǎng)（一般少于20字）。

4.2摘要：全文通過(guò)什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽(yáng)性及陰性）。具體按四要素來(lái)書(shū)寫(xiě)中、英文摘要：目的（Objectives）、方法Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語(yǔ)拼音）、單位名稱(chēng)、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前3位，3位以上加“etal”。

序言：過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過(guò)100～200字。

4.3材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對(duì)于要進(jìn)行的研究工作，必須按照實(shí)際情況，在事先：⑴選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對(duì)象；⑵采用一定的實(shí)驗(yàn)、診斷或治療方法（包括實(shí)驗(yàn)步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的觀(guān)察，相同條件下的對(duì)照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡(jiǎn)明準(zhǔn)確、材料完整及可信。

4.4結(jié)果：把全部原始資料集中起來(lái)，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀(guān)地加以分析，不應(yīng)有意無(wú)意地加以挑選。對(duì)于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)，符合邏輯、進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察。

4.5討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。

討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實(shí)驗(yàn)條件的優(yōu)缺點(diǎn)；⑶本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關(guān)系，說(shuō)明偶然性與必然；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問(wèn)題。

“討論”的內(nèi)容也以精簡(jiǎn)為原則，要能講清楚主要的論點(diǎn)，已經(jīng)談過(guò)的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)。在結(jié)論的問(wèn)題中避免以假設(shè)來(lái)“證明”假設(shè)，以未知來(lái)說(shuō)明未知，并依次循環(huán)推論。

第6篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)期刊；英文摘要；結(jié)構(gòu)；句長(zhǎng)；時(shí)態(tài)；語(yǔ)態(tài)

中圖分類(lèi)號(hào)：G213 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2596（2017）03-0113-03

摘要是論文的核心濃縮，國(guó)內(nèi)編輯界及科研工作者、學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了大量細(xì)致的研究[1-4]。英文摘要作為國(guó)內(nèi)期刊與國(guó)際接軌的重要紐帶，越來(lái)越多地受到重視，開(kāi)展醫(yī)學(xué)類(lèi)科技期刊英文摘要研究有利于我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)類(lèi)科技期刊的國(guó)際化傳播與交流，有利于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科技人員借鑒與吸收西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)科技信息，加強(qiáng)學(xué)術(shù)的溝通與交流，從而為提高醫(yī)療技術(shù)和科研水平創(chuàng)造有利條件。

目前，國(guó)內(nèi)外期刊研究界對(duì)英文摘要的研究和討論呈現(xiàn)出不斷深入、趨于規(guī)范、靈活運(yùn)用的幾個(gè)階段。從1982年國(guó)際生物期刊編輯委員會(huì)公布溫哥華格式，明確提出abstract，到1991年結(jié)構(gòu)式摘要被國(guó)際期刊編輯委員會(huì)正式列入，醫(yī)學(xué)論文摘要開(kāi)始廣泛采用結(jié)構(gòu)式摘要寫(xiě)作模式[5]。本文從生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要寫(xiě)作入手，采取調(diào)查統(tǒng)計(jì)的方法，基于生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要的結(jié)構(gòu)、時(shí)態(tài)、語(yǔ)態(tài)等方面，對(duì)中外生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要進(jìn)行橫向比較，總結(jié)我國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要的總體寫(xiě)作現(xiàn)狀，并從國(guó)內(nèi)外對(duì)比研究中，得出有益結(jié)論和建議，從而為更好地指導(dǎo)生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要寫(xiě)作、提高英文摘要寫(xiě)作水平和質(zhì)量、促進(jìn)國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊國(guó)際化接軌和學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造有利條件。

一、研究方法

根據(jù)研究對(duì)象的代表性、權(quán)威性、可比性等原則，以pubmed和中國(guó)知網(wǎng)收錄期刊作為研究對(duì)象，按比例各抽取了國(guó)內(nèi)外10種中英文期刊，其中5種國(guó)外醫(yī)學(xué)類(lèi)科技期刊《The New England Journal of Medicine》《GUT： an international Journal of gastroenterology and hepatology》《GIE：gastrointestinal endoscopy》《oncology：international Journal of cancer research and treatment》《JACC：Journal of the American college of cardiology》和5種國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)類(lèi)科技期刊《中國(guó)腫瘤臨床》《中華消化內(nèi)鏡雜志》《中華消化雜志》《中華心血管病雜志》《中華醫(yī)學(xué)雜志》作為研究對(duì)象，并隨機(jī)抽取了國(guó)外期刊中國(guó)學(xué)者發(fā)表的論文55篇，國(guó)內(nèi)期刊中國(guó)學(xué)者發(fā)表的論文50篇，采用對(duì)抽取論文英文摘要逐句標(biāo)注的方式，統(tǒng)計(jì)每篇英文摘要的結(jié)構(gòu)、句長(zhǎng)、時(shí)態(tài)、人稱(chēng)、語(yǔ)態(tài)等信息，進(jìn)行中外醫(yī)學(xué)類(lèi)科技期刊英文摘要的橫向比較與分析。其中外文期刊在研究中分別標(biāo)注為A1、A2、A3、A4、A5，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)類(lèi)科技期刊標(biāo)注為D1、D2、D3、D4、D5。

二、結(jié)果與分析

通過(guò)統(tǒng)計(jì)，我們分析了國(guó)外醫(yī)學(xué)類(lèi)科技期刊英文摘要496句，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)類(lèi)科技期刊英文摘要447句。對(duì)英文摘要的結(jié)構(gòu)、句長(zhǎng)、時(shí)態(tài)、人稱(chēng)、語(yǔ)態(tài)等信息進(jìn)行了全面統(tǒng)計(jì)和分析。

（一）摘要結(jié)構(gòu)分析

根據(jù)研究的內(nèi)容和方法，目前摘要的結(jié)構(gòu)大體可以分為結(jié)構(gòu)式摘要（structure abstract）和非結(jié)構(gòu)式摘要（non-structure abstract）；指示性摘要（indicative abstract）和報(bào)道性摘要（information abstract）等。在國(guó)際《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》定中，采用的是目的、方法、結(jié)果和結(jié)論的四層結(jié)構(gòu)式摘要。這種摘要的優(yōu)點(diǎn)在于層次清晰、篇幅短小簡(jiǎn)潔卻表達(dá)明確，便于在短時(shí)間內(nèi)把握論文內(nèi)容，利于查閱和交流。目前，絕大多數(shù)的生物醫(yī)學(xué)期刊都采用這種模式。在本次統(tǒng)計(jì)分析中，上述10種期刊基本采用了結(jié)構(gòu)式摘要模式，反映出結(jié)構(gòu)式摘要模式在生物醫(yī)學(xué)期刊摘要寫(xiě)作中的巨大優(yōu)勢(shì)。

（二）字?jǐn)?shù)分析

研究中對(duì)于樣本的字?jǐn)?shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明：國(guó)內(nèi)期刊的摘要平均字?jǐn)?shù)為237字，平均句子數(shù)為9.2句；國(guó)外期刊的摘要平均字?jǐn)?shù)為314字，平均句子數(shù)為10.2句.比較而言，國(guó)外的生物醫(yī)學(xué)期刊摘要顯得更長(zhǎng)，句子數(shù)沒(méi)有顯著的差異，句式相對(duì)復(fù)雜些。主要由于國(guó)內(nèi)期刊英文摘要存在缺乏研究意義、研究背景的描述，同時(shí)各部分內(nèi)容的表達(dá)不連貫，因而句子較短；相比較而言，國(guó)外期刊比較重視背景、結(jié)果和研究意義的描述，摘要更長(zhǎng)、句式更復(fù)雜[6]。與國(guó)外生物醫(yī)學(xué)期刊摘要比較而言，國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)論文英文摘要內(nèi)容上嚴(yán)重依賴(lài)中文摘要的簡(jiǎn)單翻譯，過(guò)于簡(jiǎn)單，不能反映論文的全貌和深度。

（三）時(shí)態(tài)分析

一般現(xiàn)在時(shí)多用于描述研究?jī)?nèi)容、結(jié)果和結(jié)論；一般過(guò)去時(shí)多用于描述論文撰寫(xiě)前的準(zhǔn)備工作，也可用于表示轉(zhuǎn)述已發(fā)表文獻(xiàn)的報(bào)導(dǎo)、討論和研究?jī)?nèi)容[7-8]。從樣本的時(shí)態(tài)統(tǒng)計(jì)分析中，我們發(fā)現(xiàn)：國(guó)內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)期刊在時(shí)態(tài)上運(yùn)用情況大體相似，主要運(yùn)用一般現(xiàn)在時(shí)、一般過(guò)去時(shí)，而現(xiàn)在完成時(shí)、將來(lái)時(shí)等時(shí)態(tài)的運(yùn)用較少，只有在摘要中需要有這種表述時(shí)才使用。（見(jiàn)圖1和圖2，單位%）

另外，根據(jù)國(guó)內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)期刊的目的、方法、結(jié)果和結(jié)論的四層結(jié)構(gòu)式摘要模式，背景（background）一般采用一般過(guò)去時(shí)或者現(xiàn)在完成時(shí)，方法（methods）一般采用過(guò)去式，結(jié)果（results）、結(jié)論（conclusions）一般采用現(xiàn)在時(shí)，但也有采用過(guò)去時(shí)的情況。

（四）語(yǔ)態(tài)分析

根據(jù)對(duì)樣本句型的分析，按照主動(dòng)語(yǔ)態(tài)、被動(dòng)語(yǔ)態(tài)以及無(wú)語(yǔ)態(tài)句統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：國(guó)外生物醫(yī)學(xué)期刊語(yǔ)態(tài)中主動(dòng)句、被動(dòng)句、無(wú)語(yǔ)態(tài)句比例分別為46.2%、21.3%、32.5%（如下圖3）；國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊語(yǔ)態(tài)中主動(dòng)句、被動(dòng)句、無(wú)語(yǔ)態(tài)句分別為31.8%、45.3%、22.9%（如下圖4）。通過(guò)比較分析我們可以看出，國(guó)外生物醫(yī)學(xué)期刊語(yǔ)態(tài)中主動(dòng)語(yǔ)態(tài)占比明顯高于國(guó)內(nèi)，與此相對(duì)應(yīng)的是國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊語(yǔ)態(tài)中被動(dòng)語(yǔ)態(tài)占比明顯高于國(guó)外，另外無(wú)語(yǔ)態(tài)句占比國(guó)外也高于國(guó)內(nèi)。

在摘要樣本對(duì)比分析中表現(xiàn)得較為明顯：

例如，將2012年8月至2013年8月在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院疼痛治療科接受藥物治療且VAS評(píng)分>4分的102例NCP患者隨機(jī)分成安慰劑聯(lián)合OST治療組（A組）和NTP聯(lián)合OST治療組（B組）。比較兩組VAS評(píng)分、疼痛緩解率、爆發(fā)痛發(fā)作次數(shù)、OST使用劑量及藥物不良反應(yīng)。

譯文：NCP patients who received drug therapy with a visual analog scale （VAS） score of > 4 were randomly divided into the placebo combined oxycodone group （group A） and Neurotropin combined oxycodone group （group B）. The VAS score， pain relief rate， frequency of pain outbreaks， average dose of oxycodone per day， and adverse drug reactions between the two groups were compared.

在介紹臨床診療的方法時(shí)，作者采用了過(guò)去時(shí)的被動(dòng)語(yǔ)態(tài)。而此類(lèi)表述在國(guó)外期刊中則往往采用主動(dòng)語(yǔ)態(tài)，如采用“we analyzed……”、“we performed……”例等模式開(kāi)頭，例如we analyzed a detailed subset of data on 3343confirmed and 667 probable Ebola cases collected in Guinea，Liberia，Nigeria，and Sierra Leone as of September14.

在英文的語(yǔ)態(tài)運(yùn)用上，國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)論文英文摘要往往存在被動(dòng)語(yǔ)態(tài)過(guò)度使用的誤區(qū)[9]。在生物醫(yī)學(xué)英語(yǔ)摘要寫(xiě)作中，很多人持這種觀(guān)點(diǎn)：認(rèn)為生物醫(yī)學(xué)是客觀(guān)性事物和過(guò)程的描述，需要采用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)這一句法特征。實(shí)際上，無(wú)論是采用主動(dòng)語(yǔ)態(tài)還是被動(dòng)語(yǔ)態(tài)都不是問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，關(guān)鍵在于符合論文的內(nèi)容和表達(dá)的需要。相比較而言，國(guó)外生物醫(yī)學(xué)期刊摘要中采用的主動(dòng)語(yǔ)態(tài)明顯多于被動(dòng)語(yǔ)態(tài)，與英美國(guó)家文化和語(yǔ)言表達(dá)相關(guān)；而我國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊摘要中被動(dòng)語(yǔ)態(tài)過(guò)度使用的情況依然存在，但已經(jīng)逐步改善，這得益于生物醫(yī)學(xué)論文作者開(kāi)放性視野的擴(kuò)大和我國(guó)對(duì)外生物醫(yī)學(xué)交流的廣泛和普及。

三、建議

與國(guó)外生物醫(yī)學(xué)期刊摘要寫(xiě)作的靈活性和準(zhǔn)確性相比，我國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊摘要寫(xiě)作顯得過(guò)于格式化，差距明顯。針對(duì)我國(guó)生物醫(yī)學(xué)科技期刊摘要存在的不足和問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)學(xué)科技期刊作者和編輯而言需要在以下方面加強(qiáng)和提高：

第一，提高國(guó)外生物醫(yī)學(xué)期刊、資料的閱讀量。英語(yǔ)書(shū)面表達(dá)能力與英語(yǔ)閱讀能力息息相關(guān)，因此，為提高生物醫(yī)學(xué)論文英文摘要的寫(xiě)作能力和編輯能力，首當(dāng)其沖是需要增大國(guó)外生物醫(yī)學(xué)期刊、資料的閱讀量，對(duì)于論文作者而言要在本專(zhuān)業(yè)國(guó)外期刊資源閱讀上下功夫，盡可能多閱讀，熟能生巧，從而寫(xiě)出地道的英文表達(dá)；對(duì)于編輯而言，只有掌握豐富的國(guó)外生物醫(yī)學(xué)資料，不斷提高閱讀量，才能準(zhǔn)確把握國(guó)外英文摘要撰寫(xiě)的主脈絡(luò)和新趨勢(shì)，從而提高英文摘要的編輯能力，使國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展更具國(guó)際化。

第二，擴(kuò)展視野，加大生物醫(yī)學(xué)國(guó)際交流和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。無(wú)論論文作者和專(zhuān)業(yè)編輯，參加相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)國(guó)際交流和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)都是必須的。生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展瞬息萬(wàn)變，知識(shí)的更新周期變短，必須加強(qiáng)生物醫(yī)學(xué)的國(guó)際交流，通過(guò)聆聽(tīng)生物醫(yī)學(xué)國(guó)際會(huì)議等形式，及時(shí)了解生物醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，掌握生物醫(yī)學(xué)新事物、新表達(dá)，從而緊跟國(guó)外生物醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，提高英文摘要表達(dá)能力。有條件的單位可以通過(guò)舉辦專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等形式，加編輯人員英文摘要編輯水平。

張三，培養(yǎng)英文表達(dá)風(fēng)格。由于國(guó)內(nèi)大多數(shù)生物醫(yī)學(xué)論文作者采用的是先寫(xiě)中文摘要，再進(jìn)行轉(zhuǎn)譯的方式，在很大程度上擺脫不了中國(guó)式英語(yǔ)的模式。在實(shí)際中，可以通過(guò)摹寫(xiě)英文摘要原文的方式，逐步培養(yǎng)獨(dú)立的英文表達(dá)思維和表達(dá)風(fēng)格，從而寫(xiě)出出色的論文英文摘要。對(duì)于編輯而言，也要培養(yǎng)英文表達(dá)風(fēng)格，通過(guò)與論文作者的反饋，促進(jìn)論文英文摘要的完善。

本文從客觀(guān)的角度對(duì)于國(guó)內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)期刊的英文摘要進(jìn)行了比較分析，指出了我國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊英文摘要存在的問(wèn)題，并提出了具體的建議。實(shí)際上，由于英語(yǔ)并非我們的母語(yǔ)，在實(shí)際運(yùn)用和表達(dá)中，存在不足是客觀(guān)情況，但要在思想上充分認(rèn)識(shí)到這種差距，通過(guò)堅(jiān)持不懈的努力，掌握英美語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣，創(chuàng)新英文摘要寫(xiě)作編輯方式，與國(guó)際接軌，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外期刊的相互交流和提高。

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第7篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】縣醫(yī)院；三級(jí)乙等；持續(xù)發(fā)展；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0112—01

1 革新發(fā)展模式的迫切性與必要性。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，單純的擴(kuò)大規(guī)模及追求醫(yī)院等級(jí)現(xiàn)象頻現(xiàn)，影響了醫(yī)療衛(wèi)生體系平衡，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源造成較大的浪費(fèi)，不利于醫(yī)院長(zhǎng)期健康穩(wěn)定的發(fā)展。做為一家縣級(jí)醫(yī)院，一家“三級(jí)乙等”綜合醫(yī)院，我們不得不思索自己今后的發(fā)展之路到底該怎么走，怎樣改變，怎樣規(guī)劃、怎樣發(fā)展，是當(dāng)前醫(yī)院最該考慮的問(wèn)題。

伴隨我院完成由“二級(jí)甲等”向“三級(jí)乙等”綜合醫(yī)院的等級(jí)提升，醫(yī)院將重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)院綜合實(shí)力作為新的發(fā)展動(dòng)力。醫(yī)院提出新的發(fā)展思路：以“醫(yī)師學(xué)者化、科室學(xué)科化、醫(yī)院學(xué)院化”為指導(dǎo)思想，走出一條持續(xù)發(fā)展之路，從醫(yī)師、科室、醫(yī)院三個(gè)層面入手，逐步把醫(yī)院打造成一所學(xué)者化、學(xué)科化、學(xué)院化，具有較強(qiáng)綜合實(shí)力和自身特色的現(xiàn)代化三級(jí)醫(yī)院，為廣大人民群眾提供更高質(zhì)量、更高水平的醫(yī)療服務(wù)。

2 以個(gè)人能力提升為推手，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)師學(xué)者化。

2.1何謂醫(yī)師學(xué)者化。

醫(yī)師作為醫(yī)院最基本的構(gòu)成部分，是醫(yī)院運(yùn)作的支柱。醫(yī)師管理也是醫(yī)院人力資源管理工作的重中之重。堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持人才興院發(fā)展戰(zhàn)略，就是要不斷加強(qiáng)和完善人才隊(duì)伍建設(shè)，尤其是加強(qiáng)醫(yī)師的管理工作?！皩W(xué)者”不只是簡(jiǎn)單的“學(xué)”與“術(shù)”，也是社會(huì)化與個(gè)人品格修養(yǎng)的體現(xiàn)，概括而論就是“德藝雙馨”。醫(yī)師學(xué)者化，是對(duì)其觀(guān)念的轉(zhuǎn)變和提升，超越了“醫(yī)匠”的概念，激發(fā)其對(duì)個(gè)人學(xué)術(shù)和能力追求的動(dòng)力與創(chuàng)新激情，逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)人的全面發(fā)展，滿(mǎn)足個(gè)人更高層次的需求。

2.2醫(yī)師學(xué)者化的基礎(chǔ)。

我院高度重視醫(yī)師管理工作，近年來(lái)引進(jìn)高級(jí)技術(shù)人才、碩士研究生以及緊缺專(zhuān)業(yè)本科生130余人。醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)師配置基本能滿(mǎn)足臨床工作需要。截止目前，全院開(kāi)放床位700余張，在崗醫(yī)師330余人，正高級(jí)人員10人，副高級(jí)人員80人，中級(jí)人員130余人，碩士研究生52人，大學(xué)本科200余人。2012年8月捷報(bào)傳來(lái)，我院正式成為四川省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)聯(lián)合基地，我院內(nèi)科、外科按計(jì)劃可對(duì)一定名額的醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。同時(shí)，我院注重提高醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)、學(xué)術(shù)水平，鼓勵(lì)大家積極撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，每?jī)赡昱e辦一屆學(xué)術(shù)論文交流會(huì)，近三年，在各級(jí)刊物上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文220余篇?？梢哉f(shuō)，我院在醫(yī)師數(shù)量、職稱(chēng)構(gòu)架、學(xué)歷構(gòu)架、培訓(xùn)基地、學(xué)術(shù)氛圍等方面初步奠定了醫(yī)師學(xué)者化的基礎(chǔ)。

2.3“五步走”推進(jìn)醫(yī)師學(xué)者化。

萬(wàn)丈高樓平地起。在推進(jìn)醫(yī)師學(xué)者化的道路上，醫(yī)院制定有完善的規(guī)劃和方案：（1）堅(jiān)持量變引起質(zhì)變，在現(xiàn)有數(shù)量的基礎(chǔ)上，著重醫(yī)師質(zhì)的提升，實(shí)現(xiàn)向?qū)W者化的實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變。（2）繼續(xù)加強(qiáng)人才引進(jìn)工作，特別是加強(qiáng)高級(jí)技術(shù)人員、高學(xué)歷高素質(zhì)人才的引進(jìn)工作，預(yù)計(jì)引進(jìn)副高級(jí)以上人員十五人，引進(jìn)博士生數(shù)名；重視人才隊(duì)伍建設(shè)，制定科學(xué)、合理的人才培養(yǎng)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，保證“人才進(jìn)的來(lái)，能成長(zhǎng)，留得住”。（3）以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)為抓手，充分發(fā)揮規(guī)培基地的作用，拓寬知識(shí)面、增進(jìn)知識(shí)的深度，使醫(yī)師綜合素質(zhì)再上一層樓。（4）發(fā)揮先進(jìn)的模范帶頭作用，以醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)名縣級(jí)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人為基礎(chǔ)，以點(diǎn)為中心向周?chē)鷶U(kuò)散，逐步帶動(dòng)更多的醫(yī)師同步學(xué)者化。（5）切實(shí)踐行科教興院戰(zhàn)略，緊抓科研工作不放松，制定更適宜的方針政策，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)術(shù)氛圍，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)論文的撰寫(xiě)、增進(jìn)學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)醫(yī)師繼續(xù)再教育。

3 以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為龍頭，逐步實(shí)現(xiàn)科室學(xué)科化。

3.1重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的重要性。

科室是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、教學(xué)科研和人才培養(yǎng)的基本單位，是醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中的主體；學(xué)科是按科學(xué)性質(zhì)劃分的門(mén)類(lèi)，是按需求導(dǎo)向?qū)I(yè)細(xì)分的結(jié)果?！翱剖覍W(xué)科化”就是以追求技術(shù)的精度、學(xué)問(wèn)的深度、科學(xué)的廣度為最高境界，是醫(yī)院發(fā)展的工作主線(xiàn)和主體途徑。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)的基礎(chǔ)。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中起著越來(lái)越重要的作用，開(kāi)展以重點(diǎn)學(xué)科為核心，以重點(diǎn)帶動(dòng)一般的“科教興院”戰(zhàn)略是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療資源配置，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的必由之路。

3.2以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)醫(yī)院學(xué)科化。

目前，我院骨外科、泌尿外科為市重點(diǎn)學(xué)科。骨外科、泌尿外科的診療技術(shù)水平、從業(yè)人員素質(zhì)、設(shè)施設(shè)備等方面在同級(jí)醫(yī)院中都屬于前列，在地區(qū)范圍內(nèi)有較強(qiáng)的影響力，這對(duì)醫(yī)院的發(fā)展提供了有效的動(dòng)力。但是，一兩個(gè)學(xué)科的優(yōu)秀不等于醫(yī)院的優(yōu)秀，醫(yī)院的發(fā)展也不能只依靠個(gè)別學(xué)科。我們今后的發(fā)展目標(biāo)是以?xún)蓚€(gè)重點(diǎn)學(xué)科為典范，推進(jìn)各學(xué)科的全面發(fā)展，力爭(zhēng)再成功申報(bào)三個(gè)重點(diǎn)學(xué)科。醫(yī)院將逐步加大各學(xué)科在規(guī)劃布局、人員配置、學(xué)科帶頭人建設(shè)、設(shè)施設(shè)備、科研開(kāi)發(fā)等方面的投入，保證各學(xué)科均衡發(fā)展，重點(diǎn)突出。

4 與高等院校強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院學(xué)院化。

4.1醫(yī)院學(xué)院化發(fā)展的迫切性。

在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的21世紀(jì)，僅僅依靠自身的努力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能跟上時(shí)展的步伐，合作與聯(lián)合已逐步成為主流發(fā)展模式。作為一家縣級(jí)“三級(jí)乙等”綜合醫(yī)院，要想在強(qiáng)者如林的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出不是一件容易的事情。自身的努力是有限的，難以獨(dú)自完成這一艱巨的任務(wù)。出路在哪里？答：醫(yī)院學(xué)院化。堅(jiān)持走出去發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)與各大高等院校的合作，通過(guò)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，依靠學(xué)院在學(xué)術(shù)氛圍、學(xué)術(shù)水平、科研能力、創(chuàng)新成果、技術(shù)實(shí)力等方面的優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)化為醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，學(xué)以致用、教學(xué)相長(zhǎng)，進(jìn)而提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

4.2 醫(yī)院學(xué)院化的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

我院自1984年作為院校教學(xué)基地已有28年的歷史了，現(xiàn)已成為川北醫(yī)學(xué)院、瀘州醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院、四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校、攀枝花學(xué)院等9所醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地，是四川大學(xué)華西醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)院。師資條件雄厚；全院有帶教老師191人，帶教老師由主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)5年以上工齡且?guī)Ы淘u(píng)價(jià)較高的醫(yī)師擔(dān)任。教學(xué)設(shè)施齊全，有大型學(xué)術(shù)廳和規(guī)范化教學(xué)示教室；醫(yī)院現(xiàn)有圖書(shū)5000余冊(cè)供學(xué)生借閱；醫(yī)院有投影儀、攝像機(jī)、錄像機(jī)、多媒體教學(xué)工具和模擬人教具，用于常規(guī)教學(xué)；開(kāi)放了電子閱覽室，安裝開(kāi)通了維普網(wǎng)，圖書(shū)室和各科室電腦均可上網(wǎng)檢索閱讀醫(yī)學(xué)信息，供老師和學(xué)生遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)和考試訓(xùn)練，為考執(zhí)業(yè)醫(yī)師證提供了較好的教學(xué)指導(dǎo)和訓(xùn)練方式。后勤保障完善；有一幢專(zhuān)為學(xué)生住宿的實(shí)習(xí)生公寓，有公共食堂、洗浴室等。

4.3 強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，構(gòu)建高等院校教學(xué)附屬醫(yī)院。

醫(yī)院與各大院校的聯(lián)合教學(xué)實(shí)習(xí)是雙贏的，有利于院校的發(fā)展，也極大地推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院作為各大院校的教學(xué)實(shí)習(xí)基地，取得了顯著成效成效。近三年來(lái)，我院共接收大中專(zhuān)實(shí)習(xí)生和鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)習(xí)學(xué)員1500余人，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師帶教師資隊(duì)伍240余人，平均帶教實(shí)習(xí)生人數(shù)300余人。醫(yī)院長(zhǎng)期致力于深化與各大院校領(lǐng)導(dǎo)、師生之間的友誼，保持了良好的互動(dòng)，雙方在教學(xué)、科研、人力資源等方面密切合作，攜手發(fā)展，成績(jī)喜人。醫(yī)院有與外單位開(kāi)展科研協(xié)作的經(jīng)驗(yàn)與基礎(chǔ)，現(xiàn)已與省內(nèi)多家“三甲”醫(yī)院進(jìn)行科研合作，在數(shù)個(gè)科研領(lǐng)域取得重大成果。醫(yī)院今后的發(fā)展方向就是繼續(xù)加強(qiáng)與各大院校的緊密聯(lián)系，尤其是注重開(kāi)展聯(lián)合醫(yī)學(xué)課題研究，我們期望爭(zhēng)取與其中一家院校達(dá)成聯(lián)合協(xié)議，將我院構(gòu)建成為其教學(xué)附屬醫(yī)院。

5 實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)線(xiàn)面想結(jié)合、三化一體化”，助推醫(yī)院新發(fā)展

一個(gè)個(gè)醫(yī)師猶如一個(gè)個(gè)圓點(diǎn)，串聯(lián)成了一條線(xiàn)——科室；一個(gè)個(gè)科室猶如一條條直線(xiàn)，相互平行交錯(cuò)匯成面——醫(yī)院。醫(yī)師與科室，科室與醫(yī)院，點(diǎn)線(xiàn)面相結(jié)合；逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)師學(xué)者化、科室學(xué)科化、醫(yī)院學(xué)院化，三化一體化。我們相信，經(jīng)過(guò)我們的努力，在不久的將來(lái)，醫(yī)院醫(yī)師數(shù)量增多、素質(zhì)提升，科室規(guī)范化、技術(shù)水平顯著提升，醫(yī)師、科室、醫(yī)院同步發(fā)展，有機(jī)結(jié)合，將醫(yī)院發(fā)展從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益，從粗放型管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，極大地提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，使醫(yī)院在同級(jí)醫(yī)院之中擁有強(qiáng)大的綜合實(shí)力，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹大文，趙志強(qiáng).用科學(xué)發(fā)展觀(guān)指導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展的思考[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2009；（5）.

[2] 劉家望；以人為本 科學(xué)發(fā)展 推動(dòng)醫(yī)院工作全面進(jìn)步[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005（4）.

第8篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)期刊 統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題 編輯

[中圖分類(lèi)號(hào)] G230 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-5853 （2013） 05-0067-03

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)以統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法為基礎(chǔ)，探索醫(yī)學(xué)科研工作中遇到的有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理和分析方法的應(yīng)用科學(xué)，又可被看成一個(gè)收集信息、處理信息、分析信息，進(jìn)而從中提煉和總結(jié)分析出新的信息的過(guò)程[1]。隨著醫(yī)學(xué)科研水平和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)科研和臨床實(shí)際工作中，人們對(duì)待科學(xué)的態(tài)度逐漸從原來(lái)的“經(jīng)驗(yàn)主義”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢摀?jù)先行原則”，無(wú)論是在一些醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中，還是在一些臨床疾病的診治等工作中，人們遇到問(wèn)題時(shí)不再“想當(dāng)然”，而是首先考慮為什么，有何依據(jù)，而這些依據(jù)大多需要通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的信息收集、整理、分析來(lái)提供。因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)工作中的地位越來(lái)越重要，統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的正確與否直接影響著醫(yī)學(xué)科研結(jié)論的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可靠性，具體到醫(yī)學(xué)期刊方面，就會(huì)出現(xiàn)因統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用不恰當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)期刊不嚴(yán)謹(jǐn)、不科學(xué)、不可靠和不具有影響力[2]。鑒于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)期刊中的重要地位，作者結(jié)合《腫瘤基礎(chǔ)與臨床》雜志2011年的240篇文章中出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，對(duì)目前我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)提出一定的解決方案，為醫(yī)學(xué)編輯工作能力的提高以及醫(yī)學(xué)期刊整體水平的上升提供一定幫助。

1 醫(yī)學(xué)期刊中常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題

統(tǒng)計(jì)學(xué)的誤用、錯(cuò)用和不用問(wèn)題廣泛存在于許多醫(yī)學(xué)期刊中，統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤率處于較高水平，有文獻(xiàn)報(bào)道期刊論文統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤率為38%—80%，而且統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題的種類(lèi)幾乎涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)的每個(gè)方面，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理、未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、統(tǒng)計(jì)分析軟件未介紹或介紹不清、統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的描述方法不當(dāng)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的描述不清或錯(cuò)用、統(tǒng)計(jì)值或P值不全或描述不清、統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析或描述錯(cuò)誤等[3-4]。王倩等[5]對(duì)5種“中華”系列雜志刊登的文章的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)1985年統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用的錯(cuò)誤率占24%，1995年占36%。沈進(jìn)等[6]選取8種醫(yī)學(xué)期刊，分析發(fā)表于1998年至2005年的544篇論著文章的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況，結(jié)果顯示，136篇的統(tǒng)計(jì)學(xué)出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤，錯(cuò)誤率達(dá)到25%，其中以資料處理方法不當(dāng)所占比例最高，達(dá)到61.76%，其次為圖表錯(cuò)誤、未作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理等。我刊2011年刊登的240篇論文中，排除個(gè)案報(bào)道、教學(xué)論文、棕色行論文36篇，剩余的204篇論文中有126篇論文采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，占61.76%（126/204），現(xiàn)結(jié)合本刊統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀針對(duì)醫(yī)學(xué)期刊中常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)分析如下。

1.1 統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)不合理問(wèn)題

大多數(shù)非統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)者在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)（包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、調(diào)查設(shè)計(jì)、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)）時(shí)僅僅從本專(zhuān)業(yè)的角度考慮，根據(jù)主觀(guān)想要得到的結(jié)果進(jìn)行分組設(shè)計(jì)，而完全沒(méi)有考慮該實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的可行性、組間數(shù)據(jù)是否具有可比性等問(wèn)題，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)不遵循隨機(jī)化原則、未設(shè)置對(duì)照或?qū)φ詹缓侠?、均衡性原則貫徹不徹底等[7]。常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)不合理問(wèn)題包括缺少對(duì)照或?qū)φ詹缓侠?、單因素設(shè)計(jì)取代多因素設(shè)計(jì)、樣本量選擇不具有代表性或樣本量不足等[8]。例如，本刊《SMO蛋白及mRNA在食管癌鱗狀細(xì)胞癌組織中的表達(dá)及意義》一文，在實(shí)驗(yàn)分組設(shè)計(jì)時(shí)未對(duì)各組間數(shù)據(jù)是否具有可比性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理問(wèn)題

許多醫(yī)學(xué)期刊論文雖然也進(jìn)行了分組設(shè)計(jì)、設(shè)立對(duì)照等，但是文中未說(shuō)明采用何種統(tǒng)計(jì)方法，也未對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，僅僅通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)所得的實(shí)際數(shù)據(jù)的直觀(guān)判斷就得出結(jié)論[9]。例如，本刊《肺尖癌26例療效分析》一文中，作者在分析不同治療方法對(duì)肺尖癌的療效時(shí)并未采用任何統(tǒng)計(jì)方法，而是直接得出了“綜合治療較單純治療更能延長(zhǎng)肺尖癌患者生存期”的結(jié)論，這不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研的結(jié)論需有據(jù)而立的原則。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法的描述不具體或錯(cuò)用問(wèn)題

1.3.1 統(tǒng)計(jì)方法的描述不具體

一些醫(yī)學(xué)期刊論文中列出的統(tǒng)計(jì)方法過(guò)于簡(jiǎn)單，甚至未列出，主要有以下幾種情況[10-12]：在“材料與方法”部分中的“統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”中未列出所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件或僅列出所用軟件而未說(shuō)明所用軟件的版本；對(duì)于何種數(shù)據(jù)采用何種統(tǒng)計(jì)方法僅籠統(tǒng)描述，未具體列出文中的那些數(shù)據(jù)應(yīng)該用何統(tǒng)計(jì)方法；對(duì)于定量數(shù)據(jù)僅列出采取t檢驗(yàn)或方差分析，而未列出是否進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)；對(duì)于兩組定量數(shù)據(jù)無(wú)論是應(yīng)該采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)還是配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，均僅描述為“兩組定量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)”；對(duì)于兩組或多組定性數(shù)據(jù)的比較，無(wú)論是僅需用 2檢驗(yàn)，還是需要采用矯正 2檢驗(yàn)或 2分割檢驗(yàn)，均描述為“兩組或多組定性數(shù)據(jù)的比較采用 2檢驗(yàn)”；統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，例如，根據(jù)GB/T3358-82，F(xiàn)檢驗(yàn)、P值、 2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等中的字母應(yīng)為斜體，不符合上述規(guī)定的書(shū)寫(xiě)均為錯(cuò)誤情況，這在論文中非常普遍；未列出檢驗(yàn)水準(zhǔn) ，檢驗(yàn)水準(zhǔn) 是事先設(shè)定的判斷小概率實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際意義是允許犯假陽(yáng)性錯(cuò)誤概率的最大值，需要根據(jù)不同的研究目的進(jìn)行設(shè)定。例如，本刊《 -連環(huán)蛋白和層粘連蛋白的表達(dá)與垂體腺瘤侵襲性的關(guān)系》一文在“統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”僅說(shuō)明數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，而未說(shuō)明t檢驗(yàn)的類(lèi)型。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)方法的錯(cuò)用

一些醫(yī)學(xué)期刊論文中的統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用存在明顯的錯(cuò)誤。對(duì)于所有定量數(shù)據(jù)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤有[13-14]：無(wú)論是否符合正態(tài)分布、是否方差齊，一律盲目應(yīng)用t檢驗(yàn)或單因素方差分析等參數(shù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較分析；無(wú)論數(shù)據(jù)分為幾組，一律采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，把其當(dāng)做定量數(shù)據(jù)比較的萬(wàn)能工具；無(wú)論各組數(shù)據(jù)是何關(guān)系，一律采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)或單因素方差分析。例如，本刊《癌癥相關(guān)性乏力與TGF- 1的關(guān)系分析》一文中，定量數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析之前未說(shuō)明是否進(jìn)行了方差齊性檢驗(yàn)和正態(tài)性檢驗(yàn)。對(duì)于所有定性數(shù)據(jù)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤有：把 2檢驗(yàn)當(dāng)做所有定性數(shù)據(jù)的萬(wàn)能統(tǒng)計(jì)工具，忽略了其應(yīng)用的前提條件是， 2檢驗(yàn)適用于正態(tài)分布的定性數(shù)據(jù)，且樣本量最好>40，列聯(lián)表數(shù)據(jù)進(jìn)行 2檢驗(yàn)時(shí)不能有1/5以上的格子其理論頻數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)結(jié)果的描述及分析錯(cuò)誤問(wèn)題

許多醫(yī)學(xué)期刊論文中均可見(jiàn)到統(tǒng)計(jì)結(jié)果的描述或分析錯(cuò)誤，常見(jiàn)的有以下幾種[15-17]：1）對(duì)于定量數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)是否符合正態(tài)分布而采用不同的描述方法，符合者一般采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”或“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤”表示，而不符合者則采用中位數(shù)和四分位間距來(lái)進(jìn)行表示，不按上述規(guī)定進(jìn)行描述者均屬于錯(cuò)誤描述；2）對(duì)于定性數(shù)據(jù)，常見(jiàn)的錯(cuò)誤是構(gòu)成比和百分率不分，計(jì)算率或構(gòu)成比等相對(duì)數(shù)的樣本量過(guò)??；3）解釋有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)僅根據(jù)P值的大小得出相應(yīng)結(jié)論，例如對(duì)于A、B組2組的療效（假定A組療效優(yōu)于B組），其“P

1.5 統(tǒng)計(jì)值和（或）P值描述不清以及統(tǒng)計(jì)值缺失問(wèn)題

許多醫(yī)學(xué)期刊對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行描述時(shí)，通常不能完整清晰地描述出統(tǒng)計(jì)值和P值，常見(jiàn)的有以下幾種情況[18-19]：統(tǒng)計(jì)結(jié)果僅用“P0.05”得出結(jié)論，缺少相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)值；統(tǒng)計(jì)結(jié)果包括統(tǒng)計(jì)值，但是P值僅寫(xiě)出“0.05”，未列出具體的P值；僅列出具體的P值，而統(tǒng)計(jì)值缺失，上述幾種情況均不利于文獻(xiàn)閱讀者進(jìn)行數(shù)據(jù)驗(yàn)證和meta分析。例如，本刊《同步放化療治療局部晚期食管癌臨床觀(guān)察》一文中，所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均僅列出了“P0.05”，未列出具體的統(tǒng)計(jì)值和P值。

2 針對(duì)醫(yī)學(xué)期刊中常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的解決對(duì)策

目前，醫(yī)學(xué)期刊論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題已經(jīng)成為衡量論文質(zhì)量高低的重要標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的錯(cuò)誤可能會(huì)導(dǎo)致論文學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)質(zhì)量的降低，甚至有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。近年來(lái)，隨著廣大醫(yī)學(xué)科研工作者和醫(yī)學(xué)期刊編輯及審稿專(zhuān)家對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的重視，醫(yī)學(xué)期刊論文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題已經(jīng)明顯減少，但仍然處于較高的水平，這可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)[20-22]：論文作者、編輯及審稿專(zhuān)家思想上不夠重視論文統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用；期刊編輯的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用知識(shí)匱乏；選擇審稿專(zhuān)家只注重其專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的影響力，而未關(guān)注其統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用水平。因此，要想提高醫(yī)學(xué)期刊的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用水平，從而更進(jìn)一步提高期刊總體質(zhì)量，需要做到以下幾點(diǎn)：作為醫(yī)學(xué)期刊編輯，必須不斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，例如參加相關(guān)培訓(xùn)班、旁聽(tīng)醫(yī)學(xué)院校的統(tǒng)計(jì)學(xué)課程及請(qǐng)教統(tǒng)計(jì)方面的專(zhuān)家等，以提高自身的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用水平，并從思想上重視統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的審查，在給新投稿件的作者的初步意見(jiàn)中就強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的重要性，規(guī)定一旦統(tǒng)計(jì)學(xué)有問(wèn)題，論文可隨時(shí)退稿；聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)入期刊編委會(huì)，負(fù)責(zé)所有論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)審稿；應(yīng)通過(guò)各種途徑，向廣大科研工作者宣講統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)科研工作中的重要性，使其養(yǎng)成良好的正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的習(xí)慣；在科研課題設(shè)計(jì)過(guò)程中要求有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)專(zhuān)家的參與；科技期刊中增加統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用欄目，刊登與本刊論文關(guān)系密切的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，或者刊登一些常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤，與作者或讀者交流，提高其統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用能力。

注 釋

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第9篇：外科醫(yī)學(xué)論文范文

1.1國(guó)家統(tǒng)籌計(jì)劃

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性，這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國(guó)對(duì)醫(yī)生的需要，決定全國(guó)醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過(guò)PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過(guò)數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競(jìng)爭(zhēng)很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國(guó)各地區(qū)對(duì)不同專(zhuān)科醫(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同專(zhuān)科人數(shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各專(zhuān)科的執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對(duì)平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的專(zhuān)科就必須要考到好的名次，保證了醫(yī)學(xué)教育的高競(jìng)爭(zhēng)力。

1.2重視臨床實(shí)踐

通過(guò)本文對(duì)法國(guó)醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開(kāi)始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國(guó)的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早，且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級(jí)增加不斷增長(zhǎng)。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。

1.3理論課程綜合性強(qiáng)

在法國(guó)的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀(guān)察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來(lái)。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對(duì)授課教師要求比較高，需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。

1.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高

法國(guó)的高等教育都是由國(guó)家制定教學(xué)大綱，但是沒(méi)有專(zhuān)門(mén)教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽(tīng)講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書(shū)目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書(shū)是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫(xiě)，在寫(xiě)論文的過(guò)程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書(shū)籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨(dú)立理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，因此法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

1.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)

為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過(guò)度醫(yī)療，法國(guó)非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國(guó)家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個(gè)專(zhuān)科包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各專(zhuān)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開(kāi)辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對(duì)基礎(chǔ)的一部分，直接面對(duì)普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要專(zhuān)科治療的病人分診到不同專(zhuān)科進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

1.6不斷改革中的法國(guó)醫(yī)學(xué)教育

隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過(guò)2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過(guò)即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專(zhuān)業(yè)；且全科專(zhuān)業(yè)的TCEM階段延長(zhǎng)到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)。通過(guò)以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革從來(lái)都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對(duì)靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。

2對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示

在對(duì)于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國(guó)與我國(guó)類(lèi)似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國(guó)等國(guó)家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來(lái)講，更適合作為參考對(duì)象。了解法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國(guó)以來(lái)制定的模式，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)大型的變革，雖然比較貼近我國(guó)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn)，但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會(huì)比較可觀(guān)。

2.1醫(yī)學(xué)課程改革

法國(guó)的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，沒(méi)有科書(shū)，所以一門(mén)核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書(shū)籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫(xiě)作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國(guó)，為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問(wèn)題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過(guò)自主探討和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問(wèn)題背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這種形式以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過(guò)這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段，但是從短期效果來(lái)看，已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。

2.2醫(yī)學(xué)教育模式改革

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國(guó)目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外，大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒(méi)有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過(guò)程中，中國(guó)醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來(lái)真正接觸臨床。反觀(guān)法國(guó)醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)（包括值班），對(duì)于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀(guān)、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

2.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革