乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)精選(九篇)

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第1篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文

關(guān)鍵詞：客戶(hù)關(guān)系，MVC，Struts

 

一、引言

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)與通訊技術(shù)為代表的信息技術(shù)高速發(fā)展，以客戶(hù)為中心的經(jīng)營(yíng)模式是新一代企業(yè)的標(biāo)志。客戶(hù)是企業(yè)的戰(zhàn)略資源，及時(shí)掌握客戶(hù)的消費(fèi)變化情況，準(zhǔn)確了解客戶(hù)的需求，已成為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。實(shí)施客戶(hù)系統(tǒng)為客戶(hù)提供高質(zhì)量服務(wù)，從而獲取較高的客戶(hù)滿(mǎn)意度和忠誠(chéng)度，是企業(yè)最重要的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的根本保證。建設(shè)客戶(hù)管理系統(tǒng)，整合客戶(hù)信息及客戶(hù)反饋信息，是實(shí)現(xiàn)企業(yè)客戶(hù)關(guān)系管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

二、關(guān)鍵技術(shù)介紹

1、 客戶(hù)關(guān)系管理

客戶(hù)關(guān)系[1]管理是現(xiàn)代管理理念與計(jì)算機(jī)為代表的高科技相結(jié)合的產(chǎn)物，是實(shí)現(xiàn)“以客戶(hù)為中心的管理”的實(shí)戰(zhàn)策略和方法。特別是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，使客戶(hù)信息在銷(xiāo)售和服務(wù)部門(mén)之間出現(xiàn)了共享，為實(shí)施客戶(hù)關(guān)系管理系統(tǒng)奠定了良好的基礎(chǔ)。

客戶(hù)關(guān)系是從以產(chǎn)品為中心到客戶(hù)為中心的轉(zhuǎn)變，因此我們必須做到以下六點(diǎn)：

1)留住老客戶(hù)

2)發(fā)現(xiàn)新客戶(hù)

3)提高客戶(hù)的忠誠(chéng)度

4)加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的分析

5)了解客戶(hù)的需求，降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

6)對(duì)客戶(hù)進(jìn)行細(xì)分，針對(duì)

客戶(hù)關(guān)系管理系統(tǒng)是對(duì)銷(xiāo)售、客戶(hù)服務(wù)、市場(chǎng)、生產(chǎn)制造、庫(kù)存等分散在企業(yè)內(nèi)部各部門(mén)有關(guān)面向客戶(hù)的信息和活動(dòng)進(jìn)行收集、整理，采用計(jì)算機(jī)編程和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)組建起一個(gè)以客戶(hù)為中心的信息平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)客戶(hù)活動(dòng)的全面管理[2]。

2、 Struts框架[3]

Struts是基于Sun J2EE平臺(tái)的MVC（模型—視圖—控制器）的框架，提供了對(duì)開(kāi)發(fā)MVC系統(tǒng)的底層支持。Struts對(duì)Model、View和Controller都提供了對(duì)應(yīng)的實(shí)現(xiàn)組件。因此Struts和MVC一樣都是利用控制器來(lái)分離模型和視圖，達(dá)到一種松散耦合的效果。圖1顯示了Struts中的MVC實(shí)現(xiàn)。

圖1 Struts中的MVC實(shí)現(xiàn)示意圖

控制器（Controller）的作用是從客戶(hù)端接受請(qǐng)求，并且選擇執(zhí)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)邏輯，然后把響應(yīng)結(jié)果送回到客戶(hù)端。在Struts中控制器功能是由Action和ActionMapping對(duì)象共同實(shí)現(xiàn)。其中Action用來(lái)接受客戶(hù)端的請(qǐng)求并完成這些操作，處理完畢，再由ActionServlet轉(zhuǎn)向到JSP頁(yè)面，將處理結(jié)果返回給客戶(hù)端。ActionMapping對(duì)象實(shí)現(xiàn)一個(gè)請(qǐng)求到一個(gè)具體的Model部分中Action處理器對(duì)象之間的映射。

視圖（View）是通過(guò)JSP技術(shù)實(shí)現(xiàn)的。Struts提供了自定義的標(biāo)記庫(kù)，主要包括：Bean標(biāo)記、Logic標(biāo)記、 HTML標(biāo)記和模板標(biāo)記。科技論文。通過(guò)使用這些標(biāo)記創(chuàng)建的JSP表單，可以實(shí)現(xiàn)和Model部分中的ActionForm的映射，非常好地和系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯部分交互。

模型（Model）中有Actiont和ActionForm兩個(gè)對(duì)象。Actiont處理器對(duì)象封裝了具體的處理邏輯，調(diào)用業(yè)務(wù)邏輯模塊，并且把響應(yīng)提交到合適的View組件以產(chǎn)生響應(yīng)。ActionForm對(duì)象通過(guò)定義屬性描述客戶(hù)端表單數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了對(duì)View和Model之間交互的支持。

Struts-config.xml配置文件用于配置Struts系統(tǒng)中的各個(gè)模塊之間的交互。通過(guò)完成這個(gè)配置，我們可以把Struts框架中MVC的各個(gè)部分聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)一個(gè)真正的MVC[5]系統(tǒng)。

三、客戶(hù)關(guān)系管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

隨著軟件技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，移動(dòng)辦公越來(lái)越普及，傳統(tǒng)的C/S結(jié)構(gòu)已經(jīng)不能滿(mǎn)足客戶(hù)關(guān)系管理系統(tǒng)的需求，因此我們選擇了B/S結(jié)構(gòu)來(lái)開(kāi)發(fā)，用戶(hù)通過(guò)Web瀏覽器訪(fǎng)問(wèn)本系統(tǒng)。開(kāi)發(fā)語(yǔ)言選用Java配合網(wǎng)頁(yè)標(biāo)記語(yǔ)HTML和JSP，并在配置文件中采用XML格式。在開(kāi)發(fā)過(guò)程中嚴(yán)格遵守MVC模式，系統(tǒng)分為表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)層和模型層。表現(xiàn)層和業(yè)務(wù)層應(yīng)用了Struts框架，而模型層采用了Hibernate技術(shù)連接數(shù)據(jù)庫(kù)。本系統(tǒng)服務(wù)器采tomcat-5.5而沒(méi)有使用EJB。數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)采用的是MySQL5.0，使用其3.1的My SQL JDBC驅(qū)動(dòng)。

2、系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)主要分為系統(tǒng)管理、客戶(hù)信息管理、客戶(hù)服務(wù)管理、客戶(hù)聯(lián)系人管理、客戶(hù)回訪(fǎng)管理五大塊，其功能結(jié)構(gòu)如圖2所示：

圖2 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖

2.1系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理是系統(tǒng)管理員級(jí)用戶(hù)使用部分，只有系統(tǒng)管理員才有權(quán)限使用。系統(tǒng)管理員可以添加和刪除用戶(hù)，并授予和調(diào)整非系統(tǒng)管員級(jí)用戶(hù)權(quán)利。

該管理模塊主要管理內(nèi)容包括組織管理、權(quán)限和用戶(hù)管理、系統(tǒng)參數(shù)管理、數(shù)據(jù)庫(kù)管理、系統(tǒng)日志管理。

2.2客戶(hù)資料管理

客戶(hù)信息管理模塊主要用于新老客戶(hù)信息管理。本系統(tǒng)支持用戶(hù)通過(guò)EXCEL的形式批量導(dǎo)入導(dǎo)出客戶(hù)信息，而不用在系統(tǒng)中逐個(gè)新建錄入，導(dǎo)入的EXCEL規(guī)范格式可以在本系統(tǒng)下載。

2.3 客戶(hù)聯(lián)系人管理

可按拼音A-Z列出客戶(hù)聯(lián)系人，也可模糊查詢(xún)聯(lián)系人，通過(guò)聯(lián)系人資料界面可以關(guān)聯(lián)查到相應(yīng)的客戶(hù)。

2.4 客戶(hù)服務(wù)管理

客戶(hù)服務(wù)模塊用于管理為客戶(hù)提供的服務(wù)工作，各用戶(hù)通過(guò)新建、編輯及刪除客戶(hù)服務(wù)記錄進(jìn)行客戶(hù)服務(wù)的管理。

客戶(hù)服務(wù)的記錄包括：服務(wù)主題、服務(wù)類(lèi)型,服務(wù)方式、開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、客戶(hù)聯(lián)系人、執(zhí)行人、服務(wù)內(nèi)容、客戶(hù)反饋和備注。

2.5 客戶(hù)回訪(fǎng)管理

客戶(hù)回訪(fǎng)用于管理客戶(hù)的回訪(fǎng)情況。用戶(hù)通過(guò)新建、編輯及刪除客戶(hù)回訪(fǎng)記錄進(jìn)行客戶(hù)回訪(fǎng)的管理。

客戶(hù)回訪(fǎng)的記錄包括：回訪(fǎng)主題，客戶(hù)應(yīng)答和備注。客戶(hù)回訪(fǎng)主界面顯示頭20條客戶(hù)投訴處理的記錄

3 系統(tǒng)的活動(dòng)圖

客戶(hù)管理最主要的業(yè)務(wù)是客戶(hù)信息管理和客戶(hù)回訪(fǎng)信息，為了更好地發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)過(guò)程，捕獲業(yè)務(wù)過(guò)程的步驟，更好的理解系統(tǒng)的需求和為下一階段領(lǐng)域分析做準(zhǔn)備，我們對(duì)這部分作了細(xì)化,并用活動(dòng)圖描述了整個(gè)業(yè)務(wù)的過(guò)程，部分活動(dòng)圖見(jiàn)圖3。

圖3 客戶(hù)管理活動(dòng)圖

4 應(yīng)用UML建模進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)

根據(jù)客戶(hù)管理實(shí)現(xiàn)新增合同、修改合同、刪除合同、合同續(xù)約、合同導(dǎo)出和合同信息查詢(xún)等?？萍颊撐?。它們之間一系列交互關(guān)系用順序圖描述如圖4所示。

圖4 客戶(hù)信息管理順序圖

四、系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

本系統(tǒng)在Windows2000/XP采用Eclipse3.1+MyEclipse作為集成開(kāi)發(fā)環(huán)境，選用apache-tomcat-5.5綠色版作為WEB服務(wù)器。作操步驟有：(1)首先把a(bǔ)pache-tomcat-5.5.rar文件到C盤(pán)根目錄,為了后操作方便改名為tomcat。(2)在C: omcatwebapps目錄用于存放項(xiàng)目部署文件。(3)數(shù)據(jù)庫(kù)連接文件路徑：webappsthyWEB-INFhibernate.cfg.xm。(4)c: omcatconfserver.xml主要用于存放端口號(hào)等配置，在本系統(tǒng)中端口號(hào)采用8111端口。(5)c: omcatinstartup.bat為啟動(dòng)WEB服務(wù)器。只有打開(kāi)此文件后才可使用，使用過(guò)程中不能關(guān)閉?？萍颊撐?。(6)采用c: tomcatin shutdown.bat關(guān)閉WEB服務(wù)器。

1用戶(hù)登錄模塊實(shí)現(xiàn)

在用戶(hù)登錄界面中有分別是登錄（login.jsp）、成功登錄（index.jsp）和登錄失?。╩sgDlg.jsp）三個(gè)jsp頁(yè)面。為了更好的適應(yīng)系統(tǒng)的B/S結(jié)構(gòu)，本項(xiàng)目在login.jsp中還采用了JavaScript技術(shù)編寫(xiě)了OnLocalSubmit（）函數(shù)在客戶(hù)端進(jìn)行用戶(hù)是否輸入用名和密碼作較驗(yàn)。

functionOnLocalSubmit(form)

varf=document.loginForm;

varsMsg = '';

if(f.userCode.value==''){

sMsg='請(qǐng)輸入用戶(hù)名稱(chēng)！';

f.userCode.focus();

}elseif (f.password.value==''){

sMsg='請(qǐng)輸入用戶(hù)密碼！';

f.password.focus();

}

if(sMsg != ''){

alert(sMsg);

returnfalse;

}else{

returnform;

}

在用戶(hù)輸入用戶(hù)和密碼后，由文件LogingAction.java根據(jù)用戶(hù)輸入的參數(shù)變量將參數(shù)存取并驗(yàn)證。

2客戶(hù)信息管理模塊實(shí)現(xiàn)

客戶(hù)資料管理共設(shè)計(jì)了六個(gè)JSP頁(yè)面，分別是客戶(hù)查詢(xún)(queryCustomer.jsp)、選擇客戶(hù)(selectParent.jsp)、添加客戶(hù)(addCustomer.jsp)、客戶(hù)基本信息(customerInfo.jsp)、成功操作(success.jsp)、操作失敗(msgDlg.jsp)頁(yè)面。

1）客戶(hù)查詢(xún)(queryCustomer)調(diào)用public ActionForwardexecute(ActionMapping mapping, ActionForm form, HttpServletRequest request,HttpServletResponse response) throws Exception進(jìn)行查詢(xún)。使用function exportPage()導(dǎo)出當(dāng)前查詢(xún)到的記錄。

2）添加新客戶(hù)：先要對(duì)新客戶(hù)進(jìn)行較驗(yàn)，看新客戶(hù)名是否存在，由checkCustomerName()完成的。這函數(shù)直接返回字符串'名稱(chēng)不存在!'或 '名稱(chēng)已經(jīng)存在'。如果不存在用戶(hù)可以繼續(xù)填寫(xiě)新客戶(hù)其它相關(guān)信息，最后調(diào)用函數(shù)saveNewCustomer()保存客戶(hù)信息，客戶(hù)詳細(xì)信息可以參看上一章的數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)的客戶(hù)表。本系統(tǒng)還支持excel格式的客戶(hù)資料導(dǎo)入，系統(tǒng)調(diào)用了getPreCustomerInfo()函數(shù)來(lái)完成。

3）刪除客戶(hù)：每個(gè)客戶(hù)后面都有“刪除”接接。選中客戶(hù)后，單擊此鏈接時(shí)，系統(tǒng)提示是否真的刪除，如果是，則調(diào)用deleteCustomer()來(lái)實(shí)現(xiàn)刪除用戶(hù)信息的功能。成功系統(tǒng)提示“刪除成功”并讓用戶(hù)自己點(diǎn)擊“返回”按鈕返回查詢(xún)結(jié)果界面。

五、結(jié)束語(yǔ)

本系統(tǒng)是在充分研究客戶(hù)關(guān)系管理學(xué)的基礎(chǔ)上，采用J2EE平臺(tái)進(jìn)行開(kāi)發(fā)的。本系統(tǒng)采用了J2EE、JSP技術(shù)及MySQL關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，具有跨平臺(tái)、安全可靠、移植性強(qiáng)、多樣化、功能強(qiáng)大的特點(diǎn)。

本系統(tǒng)是基于Internet的管理信息系統(tǒng)。安全性是Internet網(wǎng)絡(luò)資源最重要的問(wèn)題。雖然本系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)已經(jīng)采取了一定的安全防范措施，但是由于Internet網(wǎng)絡(luò)及操作系統(tǒng)等各種各樣的安全漏洞的存在，加上網(wǎng)絡(luò)上的各種惡性攻擊手段的多樣性，而系統(tǒng)數(shù)據(jù)的重要性，因此系統(tǒng)的安全性是作為一個(gè)基于Internet系統(tǒng)重點(diǎn)要考慮的問(wèn)題，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)安全措施確保數(shù)據(jù)的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]麥凱恩.客戶(hù)關(guān)系管理的秘密.上海交通大學(xué)出版社，2001

[2]寶利嘉.客戶(hù)關(guān)系管理解決方案：CRM的理念方法與軟件.中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社，2002

[3]孫衛(wèi)琴.精通Struts:基于MVC的Java Web設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā).電子工業(yè)出版社.2004:13-17

[4]何成萬(wàn).余秋惠.MVC模型2及軟件框架Struts的研究[J] .計(jì)算機(jī)工程.2002.28（6）:274-281

第2篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文

  門(mén)診護(hù)士心得感悟1

  時(shí)光匆匆，在免疫科實(shí)習(xí)生涯已經(jīng)過(guò)了三周，即將面臨的是出科考試。

  在這里，我感悟頗多：

  有穿刺成功時(shí)的喜悅，也有對(duì)病人病情變化擔(dān)憂(yōu);有病人和老師對(duì)我的表?yè)P(yáng)，也有因做錯(cuò)事而被老師批評(píng);有開(kāi)展工作順利時(shí)的愉悅，也有因病人不配合工作的苦惱。在這里，我學(xué)到了新的知識(shí)和技術(shù)，積累了臨床的經(jīng)驗(yàn)。在這里，我付出過(guò)汗水，也收獲了成果。

  感謝你們，所有在免疫科辛勤工作的老師，感謝你們，所有支持、配合我工作的患者。

  “除人類(lèi)之病痛助健康之完美”是所有為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)終身的醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)。而在免疫科，我深深的體會(huì)到了這一點(diǎn)。免疫科的疾病以慢性病為主，這里的病人多是被疾病糾纏很久的“老病號(hào)”，所以我們醫(yī)務(wù)工作者更加注重減輕病人的疼痛，幫助病人維持正常的生活。而我在免疫科實(shí)習(xí)的第一天，由于不了解具體的情況，在測(cè)量生命體征時(shí)只測(cè)量了危重病人的體溫，而忽略了其他的病人，被老師嚴(yán)厲地批評(píng)。然后老師耐心的給我講解免疫科病人的特殊性，并讓我不懂的問(wèn)題要詢(xún)問(wèn)老師。我認(rèn)真地總結(jié)我這次失誤的原因，并引以為戒。在之后的工作中，我盡我所能為病人解答問(wèn)題，如果有我也不清楚的問(wèn)題，我會(huì)向老師請(qǐng)教后再反饋給病人。正是因?yàn)檫@樣，我才得到了病人的信任和肯定。

  “促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”是護(hù)理人員重要的職責(zé)。免疫科很注重病人的慢病管理，這一周我參與了痛風(fēng)病人的慢病管理工作，老師分配給我的主要工作是為痛風(fēng)病人作詳細(xì)的健康指導(dǎo)和收集痛風(fēng)病人詳細(xì)的健康資料并錄入慢病管理系統(tǒng)。

  這項(xiàng)工作看著不難，但實(shí)際操作起來(lái)就感覺(jué)非常復(fù)雜。首先我們要取得痛風(fēng)病人的同意，其次向病員及家屬詳細(xì)的講解痛風(fēng)的發(fā)病原因、治療目的、飲食控制和康復(fù)鍛煉等。然后按痛風(fēng)病人隨訪(fǎng)表詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的基本信息、基本病史、既往史、治療情況及生活習(xí)慣等，并將信息錄入慢病管理系統(tǒng)。之后我們會(huì)按隨訪(fǎng)系統(tǒng)定期對(duì)病人進(jìn)行隨訪(fǎng)跟蹤，監(jiān)督病人堅(jiān)持正規(guī)治療，達(dá)到改善病情、恢復(fù)正常生活的目的。

  慢病管理是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程，我們要持之以恒，不斷更新病人病情轉(zhuǎn)歸的信息。這就需要病人對(duì)我們工作長(zhǎng)期的支持，有時(shí)我會(huì)遇到由于病人的不配合而使我的工作無(wú)法開(kāi)展的狀況，這時(shí)我就會(huì)很苦惱。而老師則告訴我：“痛風(fēng)是終身性疾病，很多病人被疼痛折磨的時(shí)間很長(zhǎng)，情緒不好其實(shí)可以理解，我們要認(rèn)真講解我們慢病管理的意義，讓他們明白我們開(kāi)展這項(xiàng)工作是為廣大痛風(fēng)患者謀福利，然后再請(qǐng)他們配合我們的工作?！?/p>

  實(shí)習(xí)不同于在學(xué)校學(xué)習(xí)。在學(xué)校，我們只需要認(rèn)真掌握書(shū)本知識(shí)和基本操作技能。而在臨床，我們不僅要學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能，還要通過(guò)向帶教老師學(xué)習(xí)來(lái)積累臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握與病人溝通的方法和技巧，熟悉臨床工作流程等。實(shí)習(xí)是我們從學(xué)校到工作崗位的一個(gè)過(guò)渡，所以實(shí)習(xí)這一年非常重要，我們要認(rèn)真對(duì)待這一年，為我們以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

  門(mén)診護(hù)士心得感悟2

  即將過(guò)去的2_年,對(duì)我們來(lái)說(shuō)是有很重要意義的一年.

  這一年,在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下,我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域,順利的開(kāi)展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下,通過(guò)我們的治療,產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù),創(chuàng)造了價(jià)值……所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無(wú)限的動(dòng)力.

  2月份開(kāi)始,我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開(kāi)始做產(chǎn)后42天復(fù)查門(mén)診康復(fù)治療.現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下.

  一、思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí),提倡協(xié)作精神.

  二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),在人才培訓(xùn)上下工夫.通過(guò)各種學(xué)習(xí),使護(hù)士盡快成熟,成為技術(shù)骨干.

  1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并做好學(xué)習(xí)記錄.

  2.每月進(jìn)行一次考試.

  3.工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)總結(jié)、探討,提出整改方案,汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn).

  三、配合醫(yī)院工作,加大對(duì)外宣傳力度,把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個(gè)階層.

  1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容,配發(fā)宣傳冊(cè).

  2.門(mén)診產(chǎn)前檢查,及時(shí)指導(dǎo),提前滲透.

  3.住院期間,治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門(mén)診復(fù)查.以為沒(méi)有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療,全面康復(fù).

  4.積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng).在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動(dòng)中,適時(shí)推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自信”活動(dòng),提高了透明度.

  5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)研表.

  四、注重溝通、友好交流.工作中,及時(shí)了解患者的需求及心理.做好她們?cè)谏眢w經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo).幫助她們建立自信,適時(shí)調(diào)節(jié),有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量.

  五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng).做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通.成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例.得到了患者及家屬的贊譽(yù),并送來(lái)了感謝信.同時(shí),也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作,增進(jìn)了我們的友誼.

  六、注重個(gè)人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊.上班必須衣帽整齊、掛牌上崗.操作規(guī)范、文明用語(yǔ).同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系.全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯(cuò).

  七、完成工作情況:

  十個(gè)月來(lái),我們共在產(chǎn)科做了3244人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療;165人次的催乳及乳腺疏通治療;10366人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療;199人的產(chǎn)后塑形治療;12人的產(chǎn)后全套上門(mén)服務(wù)治療.8月份產(chǎn)后門(mén)診開(kāi)展工作以來(lái),為產(chǎn)后恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦及時(shí)提供了治療,使一個(gè)個(gè)新媽媽更加自信、幸福.得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評(píng).全年業(yè)務(wù)收入1016725.0元.

  存在問(wèn)題:

  一、工作中宣教還缺乏必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí).

  二、溝通、交流還需加強(qiáng).

  三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng).

  以后方向:

  一、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng).組織學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí).

  二、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)水平及宣教能力.

  三、加強(qiáng)自己的理論學(xué)習(xí),更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng).做好和大家的感情溝通、交流.

  四、做好管理目標(biāo)考核.

  五、加強(qiáng)治療質(zhì)量過(guò)程控制,確保治療工作安全、有效.讓病人舒服,讓家屬滿(mǎn)意,讓社會(huì)認(rèn)可.

  一年來(lái),我們做出了些成績(jī).但與醫(yī)院好多科室相比,還有很大的差距.不管是從管理上,還是從效益上,我們都有好長(zhǎng)的路要走,都有好多的事情要做.人常說(shuō):有理想的人不是贏在起點(diǎn),而是贏在轉(zhuǎn)折點(diǎn)!我們有信心、有決心在未來(lái)的歲月里,依托醫(yī)院為我們搭建的平臺(tái)不斷的學(xué)習(xí),努力的提高.為醫(yī)院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和力量!努力工作,笑對(duì)生活.

  門(mén)診護(hù)士心得感悟3

  每天早晨7：40準(zhǔn)時(shí)站到導(dǎo)診臺(tái)，擦拭臺(tái)面，擺上當(dāng)日出診醫(yī)生護(hù)士的工裝照，擺好病歷，準(zhǔn)備好門(mén)診病人登記簿，站立，面帶微笑，迎接病人的咨詢(xún)和掛號(hào)填寫(xiě)病歷，這基本就是導(dǎo)診每天工作的流程，看似很簡(jiǎn)單也很單調(diào)，但隨著我對(duì)導(dǎo)診工作的慢慢了解和親身體會(huì)，越來(lái)越感覺(jué)到導(dǎo)診工作的重要性和關(guān)鍵性，也慢慢有點(diǎn)心得體會(huì)。

第3篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文

我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周?chē)芗膊〉钠胀ㄍ饪菩再|(zhì)的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術(shù)和衰老于一體的老年外科護(hù)理工作量大，需要更多的護(hù)理知識(shí)、技能和工作投入。我們嘗試"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的模式充分利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房時(shí)間為護(hù)理人員更新知識(shí)和技能，提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，實(shí)施近3年來(lái)收效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式

每月由1名醫(yī)生和1名高年資護(hù)士結(jié)盟，就一類(lèi)或一種疾病共同組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。醫(yī)生針對(duì)手術(shù)臟器的解剖關(guān)系、手術(shù)方式的選擇、麻醉和手術(shù)過(guò)程、手術(shù)中設(shè)備及器械的使用、術(shù)后各種引流管放置的位置、意義和留置時(shí)間等進(jìn)行演示或講解完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。結(jié)盟護(hù)士選擇對(duì)應(yīng)疾病的患者組織查房，針對(duì)主要護(hù)理問(wèn)題查閱文獻(xiàn)，提供最新的護(hù)理研究進(jìn)展，并圍繞護(hù)理難點(diǎn)組織討論，探討新的護(hù)理方法和措施。對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)共同學(xué)習(xí)和交流，探索護(hù)理規(guī)范和流程的建立。

2 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房的管理與實(shí)施

2.1內(nèi)容和計(jì)劃 每年年初由護(hù)士長(zhǎng)制定全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計(jì)劃，具體到每月。科主任根據(jù)內(nèi)容推薦特長(zhǎng)的中青年醫(yī)生主講，護(hù)士長(zhǎng)指定高年資護(hù)士與主講醫(yī)生結(jié)盟，共同負(fù)責(zé)一種或一類(lèi)疾病。每月主查護(hù)士負(fù)責(zé)與醫(yī)生的溝通和全部活動(dòng)的組織，護(hù)士長(zhǎng)提供必要的協(xié)助。提前制定計(jì)劃便于主講人和主查人查找收集資料，準(zhǔn)備課件。3年來(lái)先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見(jiàn)疾病組織學(xué)習(xí)和查房，同時(shí)考慮手術(shù)和衰老兩大科室特點(diǎn)就麻醉方式與護(hù)理、水電解質(zhì)平衡與外科休克、臨床營(yíng)養(yǎng)與指導(dǎo)、衰老研究進(jìn)展與護(hù)理、放化療及護(hù)理、腫瘤的生物轉(zhuǎn)化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護(hù)理等與科室工作相關(guān)的專(zhuān)題均采用"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"模式組織了學(xué)習(xí)和查房。

2.2組織和管理 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計(jì)劃完成后科內(nèi)公示，主查護(hù)士主動(dòng)與結(jié)盟醫(yī)生溝通，保證內(nèi)容的互補(bǔ)與銜接。其他護(hù)理人員參考最新版教材復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，帶著問(wèn)題有準(zhǔn)備的參加學(xué)習(xí)。主講、主查人在當(dāng)月的第1w提交課件，主任和護(hù)士長(zhǎng)審核、修改，第3w組織實(shí)施。學(xué)習(xí)和查房當(dāng)日全體護(hù)理人員無(wú)論上、下夜班還是休息統(tǒng)一要求參加，當(dāng)班人員在學(xué)習(xí)和查房前完成所管轄患者的常規(guī)護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)搭配人力留2人值班，值班人只負(fù)責(zé)接診新患者、手術(shù)患者等應(yīng)急事件。主查護(hù)士的組織和完成情況由參加學(xué)習(xí)的護(hù)理人員書(shū)面量化評(píng)價(jià)，計(jì)入當(dāng)月的護(hù)士績(jī)效考核。同時(shí)召開(kāi)科會(huì)，總結(jié)本月的護(hù)理工作。

2.3分享和傳承 為充分保證學(xué)習(xí)效果，建立了科室交流群，課件資料轉(zhuǎn)換成PDF格式后上傳群共享，備學(xué)習(xí)和查閱。主講、主查人對(duì)所分管的內(nèi)容需要像Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)一樣定期更新，形成個(gè)人專(zhuān)科特長(zhǎng)。所有資料護(hù)士長(zhǎng)備份留存，同時(shí)作為制作疾病宣教手冊(cè)以及新工培訓(xùn)、學(xué)生帶教的內(nèi)容補(bǔ)充。

3 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房模式取得的效果

3.1明顯提升了護(hù)理人員的服務(wù)能力，提高了患者滿(mǎn)意度 源于基礎(chǔ)教育和學(xué)歷教育的差異，醫(yī)生的知識(shí)更新能力和更新速度明顯優(yōu)于護(hù)士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術(shù)式的更新、耗材的更新給醫(yī)生的手術(shù)帶來(lái)進(jìn)步和便捷，而護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)和信息的更新難以與醫(yī)生同步。導(dǎo)致在面對(duì)患者時(shí)醫(yī)護(hù)提供給患者的信息可能不一致。這不但導(dǎo)致患者的信息混亂和迷茫，還可能導(dǎo)致護(hù)理人員的自信心受挫，甚至產(chǎn)生護(hù)患信任危機(jī)[4]。例如疝氣手術(shù)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝塞修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者開(kāi)始活動(dòng)的時(shí)間不同；生物夾、鈦夾的應(yīng)用對(duì)患者手術(shù)后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺(tái)、高頻電刀等設(shè)備和器械的使用，對(duì)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術(shù)后出血和粘連的風(fēng)險(xiǎn)等都會(huì)產(chǎn)生或多或少的差異，同步的學(xué)習(xí)和溝通讓護(hù)理人員在患者健康教育、圍手術(shù)期護(hù)理和健康指導(dǎo)中更加自信和從容。

其次，外科術(shù)后管道多，很多護(hù)理措施護(hù)士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對(duì)性，甚至因?yàn)楣ぷ鞑坏轿粚?dǎo)致醫(yī)生、患者的不滿(mǎn)意或影響治療和康復(fù)效果。通過(guò)醫(yī)生講解和手術(shù)演示護(hù)士明白術(shù)區(qū)周?chē)慕M織關(guān)系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護(hù)士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動(dòng)和到位，提供有的放矢的護(hù)理。對(duì)糖尿病、高血壓等常見(jiàn)老年伴隨疾病的學(xué)習(xí)使得對(duì)患者的健康教育更加得心應(yīng)手，從知識(shí)和技能多方面全方位提高了護(hù)理人員的服務(wù)能力。

采用該模式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房近3年來(lái)，伴隨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，科室患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度穩(wěn)步提高，其中患者"對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)和技能"是否滿(mǎn)意一項(xiàng)，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)交流平臺(tái)，提高了醫(yī)護(hù)合作的滿(mǎn)意度 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的學(xué)習(xí)和查房合作，建立了良好的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)交流平臺(tái)。醫(yī)生能夠在這里從專(zhuān)業(yè)角度表達(dá)對(duì)許多護(hù)理工作細(xì)節(jié)的希冀，護(hù)士也可以在這一平臺(tái)敞開(kāi)心扉，主動(dòng)提問(wèn)，圍繞日常工作中存在的問(wèn)題得到深度溝通和交流。

例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有些醫(yī)生習(xí)慣在術(shù)后放置引流管，而有些醫(yī)生則選擇不放置引流管，護(hù)士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術(shù)前提供給患者的健康教育時(shí)常無(wú)法回答患者的提問(wèn)。開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)初期術(shù)后患者主訴肩背部疼痛，護(hù)士常常以為是麻醉的影響或臥位時(shí)間久等等給患者解釋或提供相應(yīng)的舒適護(hù)理，與醫(yī)生的共同學(xué)習(xí)讓大家知曉疼痛原因是術(shù)中氣腹的二氧化碳?xì)埩綦跸滤隆Ｍ瑫r(shí)醫(yī)生在授課中也會(huì)表達(dá)一些對(duì)護(hù)理工作的希望，比如結(jié)腸造口患者在開(kāi)放造口前希望護(hù)士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術(shù)患者術(shù)前血糖的監(jiān)測(cè)和飲食的控制希望達(dá)到什么水平等等。

3.3啟迪護(hù)理科研 臨床護(hù)理人員常常覺(jué)得護(hù)理科研難在選題。在開(kāi)展結(jié)盟方式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房中，醫(yī)護(hù)合作度增加，醫(yī)生的科研項(xiàng)目希望得到護(hù)士的協(xié)助，而共同的交流中也使護(hù)士找到科研的切入點(diǎn)。

例如護(hù)士常規(guī)放置胃管的長(zhǎng)度是根據(jù)教科書(shū)的兩種體表測(cè)量方法進(jìn)行的，胃管實(shí)際到達(dá)胃內(nèi)的準(zhǔn)確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護(hù)士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會(huì)在接觸到患者的體溫后粘性增強(qiáng)，很難脫落。醫(yī)生在針對(duì)門(mén)靜脈高壓癥實(shí)施的"排釘阻斷法賁門(mén)周?chē)軘嗔餍g(shù)"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術(shù)"中胃管末端的位置有不同的要求。通過(guò)交流，護(hù)士將探討不同體表測(cè)量方法放置胃管到達(dá)胃內(nèi)的位置作為研究課題，研究由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中直視定位，最后測(cè)算新的理想的體表測(cè)量方式，滿(mǎn)足鼻飼飲食與不同手術(shù)患者對(duì)胃管位置的需求。課題目前正在進(jìn)行中。同時(shí)研究中為方便醫(yī)生術(shù)中調(diào)整胃管深度，術(shù)前先改用普通膠布固定，便于術(shù)中調(diào)整，術(shù)后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。

科室在2013年底開(kāi)始開(kāi)展腫瘤的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)治療。作為新興的醫(yī)學(xué)治療手段，細(xì)胞免疫治療沒(méi)有相關(guān)的護(hù)理流程和規(guī)范，通過(guò)結(jié)盟學(xué)習(xí)和查房，通過(guò)科研手段逐步建立了相關(guān)的流程和規(guī)范，取得肯定的成績(jī)。

3.4提高醫(yī)生和護(hù)士的教學(xué)能力，為教學(xué)人才儲(chǔ)備奠定基礎(chǔ) 作為交通大學(xué)附屬的大型綜合性醫(yī)院，我們一直承擔(dān)著各級(jí)各類(lèi)教學(xué)任務(wù)。教學(xué)工作是醫(yī)院工作的一個(gè)重要方面。但是中青年醫(yī)師和護(hù)士在走上大講臺(tái)之前鮮有教學(xué)鍛煉的機(jī)會(huì)。為此，在開(kāi)展結(jié)盟學(xué)習(xí)的過(guò)程中，科室邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士對(duì)教學(xué)課件制作、授課禮儀等進(jìn)行培訓(xùn)，在科室組織的學(xué)習(xí)和查房中進(jìn)行體驗(yàn)，使中青年醫(yī)護(hù)人員得到了良好的教學(xué)鍛煉，教學(xué)能力顯著提升，得到實(shí)習(xí)學(xué)生和院校老師的肯定。

3.5 鍛煉高年資護(hù)士的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，為護(hù)理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學(xué)習(xí)和查房由高年資護(hù)士組織和實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)全程參與，組織反饋和評(píng)價(jià)。從資料的查找準(zhǔn)備、內(nèi)容的組織和醫(yī)護(hù)的溝通、活動(dòng)的布置和安排甚至學(xué)習(xí)后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個(gè)人能力，提高護(hù)理人員組織領(lǐng)導(dǎo)能力，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的結(jié)果也可以為管理人才的選拔儲(chǔ)備提供量化考核依據(jù)。

總之，科室創(chuàng)新性開(kāi)展的"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式，得到了醫(yī)生、患者、護(hù)理人員的一致認(rèn)可，在院內(nèi)交流中也得到多個(gè)科室的效仿。普遍提升了護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)能力、科研能力、教學(xué)能力和組織協(xié)調(diào)能力，對(duì)促進(jìn)科室的和諧團(tuán)隊(duì)建設(shè)也大有裨益。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文

新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國(guó)、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo)，制定了本科室的護(hù)理工作計(jì)劃，內(nèi)容翔實(shí)，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對(duì)科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動(dòng)腦筋，出臺(tái)了許多專(zhuān)科特色鮮明工作方法和細(xì)則，匯總?cè)缦?，供大家學(xué)習(xí)借鑒。

1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”

心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交***內(nèi)容（給氧、胸腔閉式引流的病人必須測(cè)量血氧飽和度；心臟病人必須聽(tīng)診心率、心律等）；注射室加強(qiáng)門(mén)診注射用藥管理，每月學(xué)習(xí)新藥知識(shí)，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程；神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案，實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理，進(jìn)行一月一匯總一排名，安全積分與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。

骨二科制定并完善骨科專(zhuān)科應(yīng)急預(yù)案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過(guò)情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評(píng)選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個(gè)人，給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪(fǎng)視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪(fǎng)重反潰。

此外，一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，全院推廣。

消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡(jiǎn)練的管理方法。要求做到兩及時(shí)，兩不準(zhǔn)，一保證。兩及時(shí)：及時(shí)主動(dòng)更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn)：不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針；不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位（送飯，送水，送便器），讓病人滿(mǎn)意，病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防，抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控。

（1）藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期；看玻璃瓶有無(wú)裂紋；看瓶蓋有無(wú)松動(dòng)；看液體有無(wú)雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。

（2）加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類(lèi)藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時(shí)間不宜過(guò)早，每次限配一瓶液體，不超過(guò)2小時(shí)，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類(lèi)不宜過(guò)多，嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。

（3）操作環(huán)節(jié)：掌握一個(gè)“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒；無(wú)菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個(gè)程序處理：停止該組輸液，對(duì)癥處理，檢查、報(bào)告，***，并按要求認(rèn)真填寫(xiě)輸液反應(yīng)記錄。

腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說(shuō)”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周；五做：做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開(kāi)窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫；五說(shuō)：?jiǎn)柡蚧颊?、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢(xún)問(wèn)需求、征求意見(jiàn)。甲兒外科、骨二科提出：藥物過(guò)敏陽(yáng)性標(biāo)識(shí)做到病歷右上角、臨時(shí)醫(yī)囑、白板、床頭、長(zhǎng)期治療本有標(biāo)志，做到五統(tǒng)一。

這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

2、教學(xué)培訓(xùn)“立足專(zhuān)業(yè)、結(jié)合臨床”

呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計(jì)劃具體；兒一科就“患者最滿(mǎn)意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語(yǔ)言和行為”、“最令患者感動(dòng)的語(yǔ)言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語(yǔ)言和行為”開(kāi)展全科討論，解讀患者需求；注重人文知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商；兒二科開(kāi)展護(hù)士命題論文寫(xiě)作訓(xùn)練，鼓勵(lì)護(hù)士工作中勤思考，提高論文寫(xiě)作能力；肝膽外科鼓勵(lì)3年內(nèi)年輕護(hù)士書(shū)寫(xiě)“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會(huì)以及對(duì)護(hù)理工作、對(duì)人生、對(duì)事物的觀點(diǎn)與感悟，月會(huì)議上自我評(píng)價(jià)，帶教老師指點(diǎn)，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評(píng)價(jià)的好習(xí)慣；泌尿外科床邊交***時(shí)注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點(diǎn)，引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，給予正確評(píng)估和提供有效干預(yù)措施，產(chǎn)科加強(qiáng)專(zhuān)科特殊服務(wù)技術(shù)如***按摩、新生兒沐寓撫觸、被動(dòng)操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作；婦科制定了骨干考核指標(biāo)；血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”，使責(zé)任護(hù)士主動(dòng)擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任，積極參與病房管理并對(duì)病房滿(mǎn)意度和質(zhì)量負(fù)責(zé)；消化內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃翔實(shí)，專(zhuān)科特點(diǎn)突出；急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組，運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專(zhuān)題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式，從制度職責(zé)、專(zhuān)科理論和技能有計(jì)劃的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。

3、護(hù)理服務(wù)“追求病人滿(mǎn)意”

手術(shù)室繼續(xù)開(kāi)展“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選；注射室擬增設(shè)便民貯物柜，方便病人存藥物與物品；婦科開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”競(jìng)賽，每半年評(píng)選表彰一次，繼續(xù)實(shí)行專(zhuān)業(yè)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗等活動(dòng)，開(kāi)展2次病人返科評(píng)議活動(dòng)，了解社會(huì)對(duì)快樂(lè)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度；胃腸外科實(shí)行出院病人投票評(píng)選當(dāng)月“護(hù)士之星”，充分挖掘和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)每一位出院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，每月進(jìn)行匯總分析；眼口科貼心服務(wù)：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫(xiě)字板，為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗，防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù)；新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護(hù)理服務(wù)更人性化。

4、健康教育、護(hù)患溝通“突出專(zhuān)科特色”

注射室建立常用健康教育知識(shí)剪貼本，置于便民服務(wù)臺(tái)，便于病人閱讀，婦科開(kāi)展健康教育模擬競(jìng)賽，提高護(hù)士溝通與健教能力；新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤(pán)，制定寶寶育兒手冊(cè)；胃腸外十月份世界造口日開(kāi)展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會(huì)，關(guān)愛(ài)造口人士，提高生活質(zhì)量；乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”癌病友聯(lián)誼會(huì)，完成乳腺疾病健康教育手冊(cè)和護(hù)患溝通記錄本；骨二科加大健康教育力度，調(diào)整行為訓(xùn)練方案，落實(shí)康復(fù)鍛煉計(jì)劃；眼口科開(kāi)展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，提高術(shù)后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件；產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂(lè)媽媽服務(wù)手冊(cè)》，將零散的健康教育知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)效化；新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員目錄和“我們的心聲、家長(zhǎng)的希望、寶寶的幸?！苯涣髌脚_(tái)。

護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃（2）

新的一年，新的起點(diǎn)。為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)槭中g(shù)病人擴(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護(hù)士長(zhǎng)每周下相關(guān)科室至少一次，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術(shù)。

2、護(hù)理工作的性質(zhì)從針對(duì)手術(shù)治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理。隨時(shí)為病人著想，主動(dòng)作好病人的心理護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。改善服務(wù)態(tài)度，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿(mǎn)意度95%以上。

3、護(hù)理工作的范圍從術(shù)中配合手術(shù)向手術(shù)全期的整體護(hù)理。利用晨會(huì)、護(hù)士例會(huì)、護(hù)理查房等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，主動(dòng)介紹情況。做到四輕，各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)我們親人般的溫暖。圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)100%。

4、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲措施。科室與護(hù)理人員簽定護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5、嚴(yán)格消du隔離，消du隔離合格率達(dá)100%。擬申請(qǐng)?jiān)鲑?gòu)紫外線(xiàn)消du機(jī)、熏箱及高壓消du鍋，以保證消du效果，及時(shí)供應(yīng)術(shù)中物品。并由每月一次的細(xì)菌培養(yǎng)增至半月一次。進(jìn)一步完善中班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，確保無(wú)菌切口感染率≦0。5%。

6、急救藥械完好率100%，交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)，接到急救病人，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。

7、合理收費(fèi)，遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理，定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，開(kāi)展數(shù)量加質(zhì)量的護(hù)理評(píng)估，通過(guò)統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿(mǎn)意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、團(tuán)隊(duì)精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，同時(shí)從中選拔優(yōu)秀人才、護(hù)理骨干，評(píng)選最滿(mǎn)意護(hù)士。

二、加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng)，樹(shù)立“天使”形象

1、基本功訓(xùn)練與專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合?；竟ε嘤?xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練要求不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù)，加深護(hù)理理論的理解，加強(qiáng)手術(shù)室技術(shù)培訓(xùn)。

2、護(hù)士長(zhǎng)提高思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學(xué)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化，切實(shí)提高護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量。

3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術(shù)。推廣“一對(duì)一全程服務(wù)”，由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位手術(shù)病人的術(shù)前訪(fǎng)視、接送病人、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪(fǎng)等一切與手術(shù)相關(guān)的身心護(hù)理。

4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)院內(nèi)科內(nèi)聽(tīng)課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑，使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法，掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理能力和水平。

三、鉆研護(hù)理科研，搞好護(hù)理教學(xué)

認(rèn)真組織小講課，“三基”理論，操作訓(xùn)練。開(kāi)展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟，以便熟練地配合新技術(shù)的開(kāi)展。調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，鼓勵(lì)開(kāi)展新技術(shù)、新方法，使今年開(kāi)展的tvlc、tvrp等項(xiàng)目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃（3）

我所擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)工作已有三年的時(shí)間，這三年中深知管理好一個(gè)團(tuán)隊(duì)所需要的精力和耐力，通過(guò)努力也培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的護(hù)士，看著她們年終的評(píng)級(jí)我心里深感安慰。護(hù)理工作算是醫(yī)院工作的重中之重了，辭舊迎新，我為自己做出了護(hù)士長(zhǎng)年度工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5。12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

（三）更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二：加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

（二）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

（三）促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

（四）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

（一）在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

（二）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解解回訪(fǎng)卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

（一）、指定具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

（二）、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

（四）、增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1—2項(xiàng)。

第5篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文

一、科研教學(xué)

1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)管理 。年初調(diào)整了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)技術(shù)委員會(huì)。一是通過(guò)加大中高端設(shè)備配置、技術(shù)培訓(xùn)和人才引進(jìn)，全院全年共開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)的推廣實(shí)施共計(jì)17項(xiàng)，其中產(chǎn)生社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益較好10項(xiàng)已轉(zhuǎn)入常規(guī)技術(shù)開(kāi)展，繼續(xù)臨床試用6項(xiàng)，待定1項(xiàng)。項(xiàng)目包括輔檢新技術(shù)、中醫(yī)骨傷康復(fù)、兒童康復(fù)、乳腺手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，婦科腫瘤化療等。二是通過(guò)邀請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家、教授，來(lái)院會(huì)診手術(shù)指導(dǎo)，從而推動(dòng)我院二甲執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)重大手術(shù)的開(kāi)展，緩解我院一些技術(shù)上的瓶頸。三是對(duì)承擔(dān)的西南區(qū)域自然人群出生隊(duì)列研究項(xiàng)目工作，做到了啟動(dòng)及時(shí)，工作開(kāi)展有序。

2、教學(xué)工作：我院接收南充衛(wèi)校學(xué)生進(jìn)修實(shí)習(xí)，并簽訂了定點(diǎn)實(shí)習(xí)協(xié)議。為落實(shí)該項(xiàng)工作，我院規(guī)范帶教管理制度，出臺(tái)了帶教管理資質(zhì)人員文件，實(shí)施了見(jiàn)習(xí)前崗前培訓(xùn)，全年共完成5名應(yīng)屆畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教工作，主要分布在護(hù)理、助產(chǎn)、影像、藥劑專(zhuān)業(yè)，實(shí)習(xí)時(shí)間共8個(gè)月。并接待其他醫(yī)學(xué)院校見(jiàn)習(xí)人員6人，這些學(xué)生中最長(zhǎng)的見(jiàn)習(xí)1月，短期為7天。同時(shí)接受基層人員在我院進(jìn)修婦幼保健5人。

二、科教管理

1、進(jìn)修學(xué)習(xí)是提升醫(yī)療技術(shù)水平的直接方式，本年度制定了年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)一步規(guī)范了外出進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)管理制度。針對(duì)重點(diǎn)、緊缺專(zhuān)業(yè)由單位統(tǒng)一安排人員外出到三級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，年內(nèi)共派出醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等專(zhuān)業(yè)10人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，分別到省婦幼保健院、川北醫(yī)學(xué)院等。

2、按照上級(jí)安排，積極派出相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員參加專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、短訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)年會(huì)、資質(zhì)認(rèn)證等。全年完成短訓(xùn)14人，參加各類(lèi)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座等61人次。

3、參加市、縣醫(yī)學(xué)會(huì)，衛(wèi)生行政管理部門(mén)等舉辦各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，年會(huì)和專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)共100余人次。

4、全年醫(yī)技、護(hù)人員參加國(guó)家級(jí)資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人，助理醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)護(hù)師1人 ，護(hù)士1人，國(guó)家職稱(chēng)考試中級(jí)職稱(chēng)考試合格2人。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)管理 ，本年度我院把該項(xiàng)工作納入單位目標(biāo)管理考核，并制定了相關(guān)制度。

2、規(guī)范了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和學(xué)分管理，各科室成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理委員會(huì)，年度有計(jì)劃，目標(biāo)明確，責(zé)任落實(shí)到科室及個(gè)人，科室設(shè)置了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)人負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，各科室每月不少于兩次科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作取得了預(yù)期成效，全院職工共計(jì)152人，參加各類(lèi)業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)135人，院部組織的年業(yè)務(wù)培訓(xùn)有12次，內(nèi)容涉及傳染病管理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)院院感管理、毒麻精藥品的管理、抗生素的應(yīng)用管理、醫(yī)療核心制度解讀與執(zhí)行、流行性疾病等，醫(yī)院全員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，覆蓋率100%，達(dá)標(biāo)率99.3%。

4、法律法規(guī)，三基三嚴(yán)考試。本年度我院組織了各類(lèi)形式的業(yè)務(wù)理論、操作考試，主要針對(duì)低年資初級(jí)人員，本年度的各項(xiàng)培訓(xùn)、考試開(kāi)展順利，并取得了滿(mǎn)意的效果。

5、市繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目在我院舉辦。通過(guò)精心籌備，多方努力，我院組織申報(bào)的市繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目“xx縣2018年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)”順利開(kāi)展，圓滿(mǎn)完成任務(wù)，來(lái)自轄區(qū)內(nèi)一百多名婦產(chǎn)科醫(yī)師及代表參加了會(huì)議，此次學(xué)術(shù)會(huì)議的舉辦，增加了婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)交流，提高了基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師的臨床診治水平，取得了良好的效果。為我院創(chuàng)建市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，填補(bǔ)了繼教經(jīng)驗(yàn)的空白。

四、存在的問(wèn)題

1、全科科研水平實(shí)力較低，申報(bào)激情不高。

2、市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)未落實(shí)。

3、各科室新技術(shù)新項(xiàng)目整體創(chuàng)新能力不足。

4、科技論文產(chǎn)出少，級(jí)別不高，這可能與職稱(chēng)晉升有關(guān)。

5、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，一是流于形式的情況很普遍，部分科室及個(gè)人在參加院部的相關(guān)培訓(xùn)任務(wù)時(shí)還是有抵抗情緒。二是醫(yī)務(wù)人員參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)興趣不高，有遲到早退現(xiàn)象。

五、整改措施

1、一是做好科研（含論文、學(xué)科建設(shè)、科研項(xiàng)目）工作量的統(tǒng)計(jì)及獎(jiǎng)勵(lì)工作，重視上級(jí)批準(zhǔn)課題的進(jìn)展，加強(qiáng)與上級(jí)部門(mén)的聯(lián)絡(luò)，邀請(qǐng)省、市專(zhuān)家指導(dǎo)，探索科研合作，認(rèn)真組織全院醫(yī)師、特別是重點(diǎn)專(zhuān)科申報(bào)各級(jí)科研項(xiàng)目、課題、對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行修訂，并制定有關(guān)在科研課題的監(jiān)督，激勵(lì)方面的鼓勵(lì)措施。二是加強(qiáng)已開(kāi)展的課題研究常規(guī)管理，使課題研究能夠扎實(shí)有序的進(jìn)行，做到有記錄、有檢查、有總結(jié)、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并重視課題完成率，總結(jié)成績(jī)，找出不足。

2、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和學(xué)分管理有待進(jìn)一步規(guī)范，培訓(xùn)內(nèi)容有待進(jìn)改進(jìn)，一是加強(qiáng)外出學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)考核力度；二是多請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)技術(shù)水平，規(guī)范并形成專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)氛圍，從而提升培訓(xùn)效果；三是嚴(yán)格考核，與績(jī)效掛鉤；四是增加高水平、實(shí)用性講學(xué)次數(shù)，切實(shí)提高院內(nèi)業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

第6篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文

一段見(jiàn)習(xí)，一種經(jīng)驗(yàn)，它讓我們學(xué)到了很多在校學(xué)不到的東西，既開(kāi)闊了視野，又增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，為我們以后進(jìn)一步走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也是我們走向工作崗位的第一步。下面是小編為大家整理的護(hù)理見(jiàn)習(xí)自我鑒定5篇，希望對(duì)您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!

護(hù)理見(jiàn)習(xí)自我鑒定1實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿(mǎn)載而歸。因而十分感激醫(yī)院給我們供給了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感激所有的帶教教師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。

懷揣著對(duì)“白衣天使”這個(gè)稱(chēng)號(hào)的神往，__年2月1號(hào)，我?guī)е缕媾c緊張的心境踏進(jìn)了衛(wèi)生院，開(kāi)始觀察護(hù)士門(mén)的工作動(dòng)態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情景。盡管時(shí)間很短，但收獲頗多。剛進(jìn)醫(yī)院，著實(shí)很興奮，激動(dòng)，新鮮感很強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理操作程序亦十分感興趣，同時(shí)也有點(diǎn)擔(dān)心，畢竟是進(jìn)入了一個(gè)新鮮提與社會(huì)各種人群進(jìn)行交流。也是對(duì)自我的一個(gè)挑戰(zhàn)。

護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)我們所見(jiàn)的第一站是：護(hù)士咨詢(xún)臺(tái)，以前進(jìn)醫(yī)院一向把那里看的極其平常，然而今日卻感覺(jué)一點(diǎn)都不平常呢。應(yīng)對(duì)病人流動(dòng)量大，治療項(xiàng)目多且沒(méi)有規(guī)律的特點(diǎn)，他們具備隨機(jī)應(yīng)變，合理安排的本事，在最短的時(shí)間內(nèi)，給患者供給最完美的答復(fù)，護(hù)士們主動(dòng)熱情周到細(xì)致，禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，個(gè)人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍的整體形象。

護(hù)士長(zhǎng)給我們介紹環(huán)境、護(hù)理任務(wù)、交接班和護(hù)理程序，了解病人情景，護(hù)士工作無(wú)非就是交接班和鋪床各項(xiàng)護(hù)理操作，看見(jiàn)人家都很熟練的操作這些的時(shí)候，在想自我今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自我在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師介紹各班工作，帶教教師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)當(dāng)算的上實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

護(hù)士的工作是十分繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還能夠說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進(jìn)取努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，進(jìn)取主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教教師或其它教師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨教師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用本事。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們進(jìn)取主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等方面的本事。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，經(jīng)過(guò)思考，舉一反三。

護(hù)士長(zhǎng)又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室，護(hù)士長(zhǎng)告訴我們，手術(shù)室是最注重干凈，整潔，無(wú)菌，穿手術(shù)衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機(jī)也要放靜音，進(jìn)了手術(shù)室，要認(rèn)真觀察每一個(gè)手術(shù)每一步用什么器械，要記住并認(rèn)真認(rèn)識(shí)每一種器械，看看器械護(hù)士是怎樣估計(jì)到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護(hù)士傳遞各種器械的方法。

一周過(guò)去了，我去了幾個(gè)科室，也見(jiàn)到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)我看到心電圖成一條直線(xiàn)時(shí)，我體會(huì)到了健康是多么重要。對(duì)護(hù)士的要求是多么嚴(yán)格，作為一名實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，一天三班倒，熬夜在正?？墒?，有誰(shuí)明白這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時(shí)如此艱辛。這讓我深深體會(huì)到了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的使命感和職責(zé)感。

從這次觀察中，我明白了今后好好學(xué)習(xí)的重要性，每一個(gè)操作都要會(huì)做，其實(shí)護(hù)士工作是個(gè)孰能生巧的過(guò)程，我們僅有不斷學(xué)習(xí)，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會(huì)更加珍惜以后學(xué)習(xí)時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和每個(gè)課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

最深的體會(huì)就是不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐，學(xué)無(wú)止境，其實(shí)不用多說(shuō)，我們也明白，學(xué)習(xí)知識(shí)本省就是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持，不斷探索的過(guò)程，一年半后的我們也要離開(kāi)學(xué)校，踏入社會(huì)，然而社會(huì)看重的不僅僅是所學(xué)的書(shū)本知識(shí)，更多的是看重我們是否掌握了適應(yīng)社會(huì)的本事，一旦踏入社會(huì)，我們必須去適應(yīng)、去融入，那么怎樣做呢?怎樣樣才能學(xué)以致用呢?就顯得極其重要。其中最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功，以知識(shí)為后盾，以不變應(yīng)萬(wàn)變，而這些都是我們?cè)谛W(xué)習(xí)的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院實(shí)習(xí)，雖然僅有一年的時(shí)間，但確是為步入社會(huì)，走上工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。

這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟屑ひ桓皆狐c(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)時(shí)，我們將以更進(jìn)取主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作本事，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!我期望自我能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!

護(hù)理見(jiàn)習(xí)自我鑒定2為期兩周的護(hù)理見(jiàn)習(xí)告一段落，在這兩周的見(jiàn)習(xí)生活中，我們受益頗多。在此期間，我們遵守見(jiàn)習(xí)生的規(guī)則，用心工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)，聽(tīng)從上級(jí)指示。

首先，我先簡(jiǎn)單介紹一下我們的工作狀況。7月9日上午，我們決定選同濟(jì)醫(yī)院為見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)，之后到達(dá)中西醫(yī)結(jié)合科，因?yàn)槭俏覀冏晕业膶?zhuān)業(yè)，所以燕護(hù)士長(zhǎng)很快就點(diǎn)頭答應(yīng)，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來(lái)報(bào)到。

7月11號(hào)上午，我們到同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科報(bào)到，透過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的講解，我了解了護(hù)士分不一樣的班：責(zé)護(hù)，是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但午時(shí)三點(diǎn)下班。晚班，午時(shí)三點(diǎn)上班，晚上8：00下班。護(hù)士長(zhǎng)將咱們分為三組，分別跟隨不一樣的護(hù)理教師;隨后，為我們領(lǐng)取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關(guān)事項(xiàng)，介紹醫(yī)院工作流程。此后，我們跟隨帶教教師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫(yī)生查房;查房完畢，再看護(hù)士給病人打針，換藥，及其他各項(xiàng)檢查。其余空閑時(shí)光，就在醫(yī)生辦公室翻看病歷，聽(tīng)醫(yī)生討論病情，看實(shí)習(xí)醫(yī)生抄寫(xiě)遺囑等。11號(hào)午時(shí)，有新病人入院，我們選取跟蹤一個(gè)新的住院病人，最終選取6號(hào)床的病人。整個(gè)午時(shí)，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。

余下幾天里，每一天早上7：30到達(dá)醫(yī)院，基本上都重復(fù)著第一天的事，午時(shí)走一些別的事情。在這個(gè)過(guò)程中，我跟隨帶教教師，細(xì)心聽(tīng)取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監(jiān)護(hù)。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專(zhuān)業(yè)儀器我都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來(lái)才明白并非如此。我還學(xué)會(huì)了醫(yī)院垃圾桶的分類(lèi)。不僅僅如此，在陪同比病人去做檢查時(shí)，見(jiàn)識(shí)了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創(chuàng)等檢查和治療方法;在隨同護(hù)士打針的過(guò)程中，還見(jiàn)識(shí)了留置針、過(guò)濾器等。此間種種，都擴(kuò)大了我們的知識(shí)面

十天的工作并不是一成不變的，7月14號(hào)，我們到門(mén)診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領(lǐng)下，學(xué)會(huì)了幾個(gè)針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號(hào)午時(shí)，聽(tīng)胡少明教授講中醫(yī)治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，明白了在治病過(guò)程中，觀念的重要性。

對(duì)于見(jiàn)習(xí)生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，透過(guò)見(jiàn)習(xí)了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護(hù)理工作方法、醫(yī)護(hù)協(xié)作方式，以及醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通在疾病診療過(guò)程中的重要地位，為今后的臨床學(xué)習(xí)打好了良好基礎(chǔ)。

下方從幾個(gè)方面來(lái)談一下學(xué)到的醫(yī)院工作問(wèn)題：

一、醫(yī)院住院環(huán)境

中西醫(yī)結(jié)合科有一層樓，其中包括醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、護(hù)士工作站、備餐間、消毒室、設(shè)備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人;8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開(kāi)在不一樣的病房，病床與病床之間有簾子隔開(kāi)，病房?jī)?nèi)配有電視機(jī)和洗漱間。病房滿(mǎn)員時(shí)，能夠再走廊上加床。

二、正常的工作程序

7：30，護(hù)士開(kāi)始整理床鋪;8：00，醫(yī)生和護(hù)士交班，由夜間值班護(hù)士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫(yī)生予以補(bǔ)充，交班醫(yī)生交代一些狀況，最終由主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行鑒定;8：30，醫(yī)生查房，由教授帶領(lǐng)，醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、見(jiàn)習(xí)醫(yī)生跟隨;9：00，醫(yī)生到辦公室翻看病歷，寫(xiě)醫(yī)囑，護(hù)士開(kāi)始給病人打針;10：00，量體溫、測(cè)血糖、量血壓，病人做其他各項(xiàng)檢查;11：00，午餐護(hù)理。(午時(shí)的工作程序我們?yōu)閰⑴c，故在此處不予列出)

三、醫(yī)生和護(hù)士的工作

醫(yī)生負(fù)責(zé)查房、和病人交談、病情診斷、寫(xiě)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑;護(hù)士負(fù)責(zé)各種基礎(chǔ)護(hù)理工作，鋪床、配藥、藥品的領(lǐng)取及發(fā)放、打針、換藥、測(cè)血糖、量血壓、量體溫等。醫(yī)生和護(hù)士工作是一般都很認(rèn)真負(fù)責(zé)：醫(yī)生在對(duì)病人進(jìn)行望聞問(wèn)切時(shí)始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無(wú)法清楚描述病情時(shí)，醫(yī)生也不厭其煩，讓自我的講述通俗易懂;護(hù)士在給病人打針時(shí)，也是反復(fù)核對(duì)人名和藥名，每到一個(gè)病人，護(hù)士都要喊其名字，明白他應(yīng)聲為止，以防出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)。醫(yī)生和護(hù)士的工作都很累，這些僅有在我們真正進(jìn)到醫(yī)院才有的深刻體會(huì)。在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡(jiǎn)單、很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原先做護(hù)士并沒(méi)有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫(yī)生護(hù)士到處轉(zhuǎn)，沒(méi)怎樣坐過(guò)，回家的時(shí)候，腳很痛，并且很累，倒頭就就睡。連不怎樣做事的我們都這樣，而護(hù)士不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒(méi)有，說(shuō)起

來(lái)真是慚愧。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿(mǎn)了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房?jī)?nèi)外;把自我的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。

四、基礎(chǔ)護(hù)理操作

鋪床：帶教教師說(shuō)，鋪床必須要平整，病人才能睡著舒服;床鋪并不是每一天都會(huì)換，但每一天都會(huì)清掃，這也是為病人的健康著想。有時(shí)候一些病重的病人無(wú)法翻身，護(hù)士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。

量血壓：07級(jí)學(xué)長(zhǎng)教會(huì)我們量血壓的方法，有兩種不一樣的血壓計(jì)，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計(jì)是傳統(tǒng)的。量血壓看似簡(jiǎn)單，但也必須要認(rèn)真。

量體溫：護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)，量血壓必須要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡(jiǎn)單，可是卻很關(guān)鍵。

測(cè)血糖：醫(yī)院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測(cè)血糖，測(cè)血糖的方法比較簡(jiǎn)單，可是在操作過(guò)程中卻出現(xiàn)很多問(wèn)題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測(cè)血糖是一針見(jiàn)血，干脆利落，否則病人會(huì)很痛苦。他們每一天至少要測(cè)6次血糖，僅有10根指甲，指尖全是針kǒng。如果第一次的血量不夠，就得重新再測(cè)，這無(wú)疑增加了病人的痛苦。

五、溝通、交流的重要性

1、護(hù)士與病人及其家屬之間：有時(shí)候病人的要求與護(hù)士的職責(zé)相矛盾，eg。

五號(hào)病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是傷痕，護(hù)士務(wù)必給他翻身鋪床，護(hù)士該怎樣辦呢?不能凡事都由著病人，那樣會(huì)造成更加嚴(yán)重的后果

2、遇到家屬爭(zhēng)吵時(shí)護(hù)士的處理方法：沉默。

記得有一次家屬吼罵護(hù)士忽視病人疼痛，帶教教師沉默不語(yǔ)，當(dāng)時(shí)覺(jué)得教師很不值。可是他們也許見(jiàn)怪不怪了。病人就是上帝。

3、醫(yī)生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續(xù)治療，醫(yī)生該怎樣辦?順從老奶奶之意?還是強(qiáng)行治療?的辦法是盡自我的努力，說(shuō)服老奶奶理解治療，既不強(qiáng)行，也不放下。

這當(dāng)然需要極佳的溝通技巧。

4、病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺(jué)，而白天61床病人因無(wú)聊而在走廊上播放音樂(lè)，又吵著60床病人休息，此時(shí)該如何處理?當(dāng)時(shí)去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。

5、病人與實(shí)習(xí)醫(yī)生之間：病人對(duì)實(shí)習(xí)不太信任，認(rèn)為他們量血壓、測(cè)血糖都是不正確的，甚至態(tài)度不太友好，這時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生就應(yīng)理解批評(píng)。

總而言之，在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)很多矛盾，如何解決很關(guān)鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心理解教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時(shí)候病人及其家屬很兇，但他們有時(shí)候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說(shuō)多謝。

當(dāng)然，醫(yī)生和護(hù)士之間的交流也很重要。記得給46床病人測(cè)血糖時(shí)和一位同學(xué)起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現(xiàn)，不管發(fā)生什么，在病人面前都就應(yīng)鎮(zhèn)定自若，繼續(xù)做完該做的事。醫(yī)護(hù)之間的團(tuán)結(jié)合作也很重要。

六、醫(yī)生告知病人病情的原則

有些病人并不能告訴他們實(shí)情，這些并不是僅有電視劇中才是這樣。以34號(hào)病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網(wǎng)膜，醫(yī)生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會(huì)對(duì)生活懷抱期望。

七、臨床與課本的差異

很多時(shí)候，課本所學(xué)都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，并且當(dāng)時(shí)的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學(xué)在辦公室爭(zhēng)論afp的問(wèn)題，肝癌患者afp陽(yáng)性，那么胃癌肝轉(zhuǎn)移呢?afp是陽(yáng)性還是陰性?再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉?上課的時(shí)候沒(méi)有理解透，遇到實(shí)例的時(shí)候就束手無(wú)策了。這也啟發(fā)我們，學(xué)醫(yī)，是要用于臨床的，不僅僅僅是為了考試。我們就應(yīng)把某些知識(shí)牢記在心，在臨床上才能運(yùn)用自如。臨床是對(duì)理論的有效補(bǔ)充。

八、和病人交談

和病人交談是一件很愉悅的事，他們會(huì)告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學(xué)習(xí)，愛(ài)惜身體，注意健康，有時(shí)候他們也會(huì)回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個(gè)過(guò)程中，病人也會(huì)很高興，因?yàn)橛腥藘A聽(tīng)。我們是渺小的只能看不能做的見(jiàn)習(xí)生，可是，我們的傾聽(tīng)安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調(diào)味劑。給34床叔叔艾灸時(shí)和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應(yīng)了。然后和他調(diào)侃，說(shuō)別太愛(ài)面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對(duì)那句“有時(shí)去治愈，常常去幫忙，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的__教授總是和病人聊得很開(kāi)心，即使是告誡行的話(huà)語(yǔ)，也能讓病人理解，因?yàn)?，那是他發(fā)自真心的關(guān)懷。

九、看病難、看病貴的問(wèn)題

看病難或在其次，看病貴卻是大問(wèn)題。在醫(yī)院每一天都得花費(fèi)大約1500-2000多元，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人根本住不起。記得8好病人，在醫(yī)院住了好多天，可是始終是發(fā)熱待查，最終病因還沒(méi)有查出，因醫(yī)藥費(fèi)太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的__教授說(shuō)的一句話(huà)，中國(guó)農(nóng)村婦女的忍耐力是很強(qiáng)的，有一位農(nóng)村婦人來(lái)檢查時(shí)已是癌癥晚期，據(jù)說(shuō)他已經(jīng)忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒(méi)有錢(qián)啊，有病誰(shuí)不愿意治啊?雖然此刻農(nóng)村有了合作醫(yī)療，但據(jù)60床家屬說(shuō)，合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的比例還很小，大部分費(fèi)用的病人自我出。一位病人調(diào)侃道：“除非是家里開(kāi)銀行，不然誰(shuí)住得起啊!”

十、醫(yī)學(xué)的力所不及

有很多病一生都無(wú)法救治，甚至很多病連原因都無(wú)查出。此刻的醫(yī)學(xué)還不是萬(wàn)能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫(yī)50多床病人中，大多數(shù)都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每一天打針吃藥，胳膊上全是針kǒng，醫(yī)生所期盼的，可是是減輕病人痛苦，延長(zhǎng)病人壽命罷了。

以上幾個(gè)方面就是我在見(jiàn)習(xí)期間學(xué)會(huì)和思考過(guò)的問(wèn)題。

7月22號(hào)，我們告別病房，10天的見(jiàn)習(xí)生活正式結(jié)束，不管怎樣，我們的內(nèi)心還是會(huì)有一點(diǎn)不舍。畢竟，和那些醫(yī)生、護(hù)士、病人們有了牽連，一次次的跟醫(yī)查房，對(duì)他們的病情有了些許了解，離開(kāi)，也會(huì)帶著關(guān)注。尤其是34床的叔叔，每一天早上我都會(huì)去哪兒坐一坐。還有__護(hù)士，僅有他讓我們獨(dú)自測(cè)血糖，管一下我們這些初出茅廬的見(jiàn)習(xí)生。

總之，這一次見(jiàn)習(xí)生活教會(huì)了我們很多很多，從基本的護(hù)理操作到醫(yī)院的管理制度，從醫(yī)護(hù)工作到醫(yī)患關(guān)系的處理方法，這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了必須的感性認(rèn)識(shí)，為我今后走上工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)理見(jiàn)習(xí)自我鑒定3今年的暑假。我來(lái)到__民醫(yī)院開(kāi)展我的護(hù)理見(jiàn)習(xí)工作。宜昌市第一人民醫(yī)院座落在景色秀麗的長(zhǎng)江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)于一體的國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院暨愛(ài)嬰醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)設(shè)14個(gè)病區(qū)，57個(gè)專(zhuān)業(yè)科室，其中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、肝膽外科、ICU等專(zhuān)科特色突出。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，擁有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長(zhǎng)程心電圖、C臂_光機(jī)、多導(dǎo)電生理儀、運(yùn)動(dòng)平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動(dòng)生化分析儀、數(shù)字胃腸機(jī)、肌電圖等大型設(shè)備200余臺(tái)(套)。醫(yī)院還配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備的ICU、CCU病房。護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)指派幾名護(hù)士。輪流作為我的帶教教師。在從__年5月29日開(kāi)始的一個(gè)月時(shí)間內(nèi)。我嚴(yán)格按照學(xué)校的要求。順利的完成了見(jiàn)習(xí)任務(wù)。一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)是短暫的?？墒俏业氖斋@是豐碩的：

首先。我先簡(jiǎn)單說(shuō)一下這一個(gè)月的工作狀況。經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的講解。我了解了護(hù)士分不一樣的班：責(zé)護(hù)。是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八四班。是中午連班。但午時(shí)四點(diǎn)下班。主要負(fù)責(zé)作霧化和測(cè)量體溫和脈搏的。主班。是經(jīng)過(guò)電腦進(jìn)行醫(yī)生醫(yī)囑和病人情景的。藥班。主要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長(zhǎng)。就是對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫(yī)生。在這一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)中。我不僅僅看到的護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護(hù)理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫(xiě)醫(yī)囑和護(hù)理病理的注意事項(xiàng)。還了解到了醫(yī)院的工作環(huán)境和人與人之間是如何相處的。為我今后走上工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。能夠說(shuō)。這四周的護(hù)理見(jiàn)習(xí)讓我受益匪淺。

第一、四周的見(jiàn)習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。

在我以前的印象中。護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一向以為。她們的工作很簡(jiǎn)便、很簡(jiǎn)單。只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我經(jīng)過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí)。第一次深入到護(hù)士的日常工作中。親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)現(xiàn)原先做護(hù)士并沒(méi)有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”。我每一天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。實(shí)際上比我累多了。但她們一句怨言也沒(méi)有。只是聽(tīng)我在那喊累。說(shuō)起來(lái)真是慚愧。一名護(hù)士。只要在工作崗位上。她就充滿(mǎn)了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房?jī)?nèi)外。把自我的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。

交班一般在早晨8點(diǎn)。護(hù)士醫(yī)生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做她們的護(hù)理病理交班報(bào)告。然后是值班醫(yī)生。另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自我管轄的危重病人的情景。最終兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行鑒定便結(jié)束了每一天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是十分重要的。它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束。讓我們醫(yī)護(hù)人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

第二、一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)使我開(kāi)拓了眼界。增加了見(jiàn)識(shí)。

見(jiàn)習(xí)期間。

我跟隨帶教教師。細(xì)心聽(tīng)取講解與指導(dǎo)。了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作。觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作。比如生命體征測(cè)定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、血氧飽和度測(cè)定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專(zhuān)業(yè)儀器我都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來(lái)才明白并非如此。在醫(yī)院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的沖擊。我充滿(mǎn)好奇。留心觀察。進(jìn)取提問(wèn)。護(hù)士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作。并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)。讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備。實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了必須的感性認(rèn)識(shí)。

第三、一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了必須的理解。

這一點(diǎn)對(duì)我將來(lái)的工作極其重要。也是本次見(jiàn)習(xí)的最重要的目的之一。經(jīng)過(guò)了解我認(rèn)識(shí)到。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的。目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合。才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn)。首先就要了解自我的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見(jiàn)習(xí)的最大收獲。具體地。我了解到：

1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作。

其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。

2、醫(yī)護(hù)必須明確職責(zé)。

通力合作。共同管理。

3、醫(yī)護(hù)共同查房。

這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題。

4、醫(yī)護(hù)配合能夠讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。

5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的職責(zé)。

6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。

7、及時(shí)交流信息。

為病人解決各種問(wèn)題。

8、護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。

第四、一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)使我對(duì)今后的工作充滿(mǎn)了自信。

我個(gè)人認(rèn)為。學(xué)校開(kāi)展這個(gè)活動(dòng)是十分必要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環(huán)境——醫(yī)院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會(huì)。經(jīng)過(guò)這次見(jiàn)習(xí)。我的交際本事和語(yǔ)言表達(dá)本事都有所提高。這也使我變得更為自信。我對(duì)自我今后的工作充滿(mǎn)期待和信心。我堅(jiān)信我將成為一名好護(hù)士。為病人解除病痛。為社會(huì)造福!

四周的見(jiàn)習(xí)很快就過(guò)去了。我真的很舍不得帶過(guò)我的教師以及伴隨我成長(zhǎng)的醫(yī)院。不知為什么。我心中充滿(mǎn)了感激。不知如何感激以往幫忙過(guò)我的醫(yī)生和護(hù)士。他們不但耐心的教給我知識(shí)。并且教給我做人的道理。四周的時(shí)間或許真的太短。不允許我更深入的攝取知識(shí)與技能?？墒菂s讓我第一次真切的體會(huì)了一次醫(yī)務(wù)工作者的生活。體會(huì)到了作為一名醫(yī)務(wù)工作的榮耀與高尚。體會(huì)到了為病人付出的辛苦與歡樂(lè)。護(hù)理見(jiàn)習(xí)中帶教教師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣。眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)。有了這次的體驗(yàn)。堅(jiān)定了我獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的決心。和很多同學(xué)一樣。為病人服務(wù)將是我無(wú)悔的選擇。

護(hù)理見(jiàn)習(xí)自我鑒定4今年暑假我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見(jiàn)習(xí)。我深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒(méi)想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針給藥，一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問(wèn)題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。

感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地。臨床的實(shí)地見(jiàn)聞，實(shí)地操練，讓我重此刻校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問(wèn)題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像明白了以后還是一點(diǎn)兒好處也沒(méi)有，知識(shí)是統(tǒng)攬了，但學(xué)過(guò)后總的感覺(jué)是，一向只為考試而學(xué)習(xí)，沒(méi)有幾分屬于我自我。在學(xué)校里，沒(méi)有人問(wèn)我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng)，即使我明白有這些不良反應(yīng)，可是我從來(lái)沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò)，我不明白一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重，沒(méi)有人問(wèn)我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒(méi)有真正見(jiàn)到過(guò)這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書(shū)本上的一樣呢?等等……

這1個(gè)多月的見(jiàn)習(xí)生活也對(duì)我在將來(lái)工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫忙，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。僅有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來(lái)的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自我的工作和對(duì)方的工作。作為將來(lái)的一名護(hù)士，務(wù)必了解護(hù)士的工作，所以這次見(jiàn)習(xí)我覺(jué)得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維潛力，培養(yǎng)了動(dòng)手潛力，增強(qiáng)了信心。

第一、重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高

在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡(jiǎn)單、很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原先做護(hù)士并沒(méi)有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每一天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒(méi)有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿(mǎn)了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自我的活力完全展此刻病房?jī)?nèi)外;把自我的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。

交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊妫蛲碇狄拱嗟淖o(hù)士開(kāi)始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自我管轄的危重病人的狀況，最終兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行鑒定便結(jié)束了每一天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是十分重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們務(wù)必有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

第二、開(kāi)拓了眼界，增加了見(jiàn)識(shí)

見(jiàn)習(xí)期間，我跟隨教師，細(xì)心聽(tīng)取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專(zhuān)業(yè)儀器我都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來(lái)才明白并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的沖擊。我充滿(mǎn)好奇，留心觀察，用心提問(wèn)，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了必須的感性認(rèn)識(shí)。

第三、對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了必須的理解

這一點(diǎn)對(duì)我將來(lái)的工作極其重要，也是本次見(jiàn)習(xí)的最重要的目的之一。透過(guò)了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來(lái)的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自我的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見(jiàn)習(xí)的收獲。具體地，我了解到：

1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。

在病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的好處、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生用心支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

2、醫(yī)護(hù)務(wù)必明確職責(zé)，通力合作，共同管理。

病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上方分別寫(xiě)有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自我的職責(zé)，為病人帶給全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。

3、醫(yī)護(hù)共同查房。

這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每一天務(wù)必參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄狀況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自我所管病人的狀況、治療方案，以利于護(hù)士找出問(wèn)題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4、醫(yī)護(hù)配合能夠讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。

護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來(lái)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫忙。

5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的職責(zé)。

病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的職責(zé)。改變過(guò)去那種見(jiàn)病不見(jiàn)人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植渙嫉母盒鄖樾鰨緗粽擰⒖志濉⒔孤?、悲观失望等鞴芑な糠⑾鐘猩鮮霾渙記樾魘保芄揮脛鞴芤繳浜?，共同p貌∪說(shuō)男睦砘だ?，市M湓諦睦磣刺呂斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。

健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要資料。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選取教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士就應(yīng)掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育資料，醫(yī)護(hù)務(wù)必共同遵循。

7、及時(shí)交流信息，為病人解決各種問(wèn)題。

護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時(shí)光多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問(wèn)題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂(lè)于向護(hù)士講述自我的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解，及時(shí)消除病人的顧慮。

第7篇：乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)范文

[關(guān)鍵詞] Roy適應(yīng)模式；結(jié)腸癌；耳穴壓豆；艾灸；睡眠質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.35 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）06（a）-0082-04

[Abstract] Objective To make the comprehensive intervention plan of Chinese medicine during the perioperative period of colon cancer and to explore its clinical application value. Methods Seventy two patients undergoing radical operation for colon cancer in Department of Surgery of Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2013 to June 2015 were randomly divided into the control group and the observation group； conventional treatment was performed to 36 cases of patients in the control group， while 36 cases of patients in the observation group were given the comprehensive intervention plan of Chinese medicine based on conventional treatment including auricular point pressing with beans， moxibustion and psychological intervention. Theexhaust time， average length of stay after operation， average hospitalization costs and occurrence of postoperative complications were compared between the two groups， and sleep quality information of patients in both groups before and after intervention was collected. Results The averageexhaust time， average length of stay after operation and average hospitalization costs of patients in the control group were （79.39±13.05） h， （9.11±1.51） d and （45 100±9500） Yuan， which were significantly higher than those of patients in the observation group [（56.61±16.73） h， （6.14±1.38） d and （39 000±9500） Yuan] （P < 0.05）， and the occurrence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （11.11% vs 22.22%， P < 0.05）； the total SPIEGEL score of patients in the observation group after intervention was （9.08±2.37） points， which was significantly lower than the SPIEGEL score before intervention （19.50±4.09） and the SPIEGEL score of the control group in the same period （12.42±3.56） （P < 0.05）. The SPIEGEL score in every dimension after intervention was obviously lower than that of the control group in the same period （P < 0.05）. Conclusion The Roy model-based comprehensive intervention plan of Chinese medicine can improve the prognosis and the sleep quality of perioperative patients with colon cancer， and reduce the incidence of postoperative complications， it is worthy to be further promoted clinically.

[Key words] Roy adaptation model； Colon cancer； Auricular point sticking bean； Moxibustion； Sleep quality

結(jié)腸癌是最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，臨床流行病學(xué)調(diào)查顯示該病在中青年人群中的發(fā)病率逐年增加[1]，手術(shù)治療是結(jié)腸癌早期患者根治的主要方案，患者在圍術(shù)期面臨的應(yīng)激是多方面的，既包括疾病確診增加的心理負(fù)擔(dān)，亦包括術(shù)后傷口疼痛、胃腸功能異常、排便形態(tài)改變等導(dǎo)致的軀體不適[2]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常采取止痛、置入胃管、留置尿管等對(duì)癥處理方式解決術(shù)后并發(fā)癥，雖可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但有創(chuàng)性操作或藥物副作用將進(jìn)一步加劇患者的軀體癥狀，將會(huì)影響患者的康復(fù)[3]；Roy適應(yīng)模式是美國(guó)Roy教授提出的，該理論強(qiáng)調(diào)人可通過(guò)采取措施達(dá)到與環(huán)境的有效協(xié)調(diào)，最終有效適應(yīng)狀態(tài)可改善患者的健康狀態(tài)，而無(wú)效適應(yīng)將影響患者的康復(fù)[4]，在對(duì)圍術(shù)期患者干預(yù)中除重視藥物治療外，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的疏導(dǎo)，盡早促進(jìn)患者形成適應(yīng)性狀態(tài)。本研究以Roy適應(yīng)模式為依據(jù)，針對(duì)結(jié)腸癌圍術(shù)期術(shù)后患者存在的臨床問(wèn)題制訂中醫(yī)綜合干預(yù)方案，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月廣東省中醫(yī)院外科行結(jié)腸癌根治術(shù)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前病理診斷為結(jié)腸癌，并且首次行結(jié)腸癌根治術(shù)；②患者認(rèn)知功能正常，并且自愿參與本研究；③術(shù)前評(píng)估符合手術(shù)指征[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌證或合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病；②二次手術(shù)以上；③術(shù)后合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥需轉(zhuǎn)入他科繼續(xù)治療。最終符合上述標(biāo)準(zhǔn)共72例，按住院號(hào)通過(guò)隨機(jī)計(jì)數(shù)器隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例，兩組年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，包括：①術(shù)后禁食。在患者排氣后拔出胃管，可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，并逐步過(guò)渡至普食，并嚴(yán)格觀察患者腹脹發(fā)生情況。②足療程抗感染。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）1.5 g，q12h，靜滴術(shù)后3 d。③腸外營(yíng)養(yǎng)支持（TPN）。禁食期間通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持，維持患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行采取以Roy適應(yīng)模式為基礎(chǔ)的中醫(yī)干預(yù)方案。

1.2.2.1 促進(jìn)患者生理上舒適 ①耳穴壓豆：主穴選心、枕、神門(mén)、內(nèi)分泌和皮質(zhì)下，符合心脾兩虛指征的患者加脾和胃，符合陰虛火旺的患者加肝和腎，并進(jìn)行耳尖放血，符合胃腑不和的患者加胃、小腸、脾、大腸及三焦，2 d更換1次。②艾灸：選雙側(cè)足三里，每日2次，每次20 min。③吳茱萸外敷：采用吳茱萸熱庵包（配方：粗鹽250 g+吳茱萸，大小25 cm×25 cm，通過(guò)微波爐加熱到適當(dāng)溫度）外敷于臍周，每日2次，每次20～30 min，在治療中避免燙傷的發(fā)生。

1.2.2.2 促進(jìn)患者自我概念上的適應(yīng) 在圍術(shù)期向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的意義和配合的重點(diǎn)，并采取成功案例教學(xué)的模式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，引導(dǎo)患者樹(shù)立重新回歸社會(huì)的信心。

1.2.2.3 角色轉(zhuǎn)變及相互依賴(lài)的適應(yīng) 圍術(shù)期患者的心理處于高度應(yīng)激期，患者對(duì)家屬及醫(yī)務(wù)人員的依賴(lài)性較強(qiáng)，在術(shù)前針對(duì)患者及家屬展開(kāi)術(shù)前討論，由醫(yī)生告知患者及家屬?lài)g(shù)期的治療重點(diǎn)，針對(duì)患者存在的疑惑或者需求，由醫(yī)務(wù)人員或家屬進(jìn)行滿(mǎn)足，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后一般情況：收集兩組患者術(shù)后開(kāi)始排氣時(shí)間（h）、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（h）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（%）、住院天數(shù)（d）及住院費(fèi)用（元）。②術(shù)后患者睡眠質(zhì)量：采用SPIEGEL量表評(píng)價(jià)術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量[6]：該量表對(duì)患者入睡耗時(shí)、睡眠時(shí)長(zhǎng)、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢(mèng)情況及醒后感受6個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別計(jì)0、1、3、5、7分，最終得分情況與睡眠質(zhì)量呈反比，最終總分12～17分為輕度睡眠障礙，18～23分為中度睡眠障礙，24分及以上為重度睡眠障礙，分別在干預(yù)前及1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行收集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后一般情況比較

觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例傷口感染，定期消毒換藥后痊愈出院；1例術(shù)后腸麻痹，予重新置管后緩解；1例尿潴留，予留置尿管處理；1例肺部感染，予抗感染1周痊愈。對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)1例傷口感染，予定期換藥后均痊愈；3例術(shù)后腸麻痹，予重新留置胃管后癥狀緩解；2例尿潴留，予留置尿管處理；2例肺部感染，予抗感染1周痊愈。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（11.11%比22.22%，χ2=4.18，P < 0.05）。

2.3 兩組干預(yù)前后SPIEGEL睡眠評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量總分及各維度評(píng)分均較干預(yù)前明顯改善（P < 0.05），且觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量總分及各維度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

結(jié)腸癌是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，手術(shù)治療是結(jié)腸癌臨床治療最有效的方法[7]。應(yīng)激反應(yīng)是在機(jī)體受到強(qiáng)烈刺激條件下產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)及下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)為特征的防御反應(yīng)，是人體的正常反應(yīng)機(jī)制[8]，適度的應(yīng)激可促進(jìn)患者積極調(diào)整身心狀態(tài)而達(dá)到適應(yīng)的效果，而超過(guò)個(gè)體耐受的應(yīng)激可加重患者的身心負(fù)擔(dān)，影響患者的治療與康復(fù)。結(jié)腸癌患者圍術(shù)期應(yīng)激來(lái)源較多，既包括排便形式及佩戴人工改變引起的自卑心理，也包括術(shù)后傷口疼痛、胃腸功能紊亂及尿潴留引起的軀體不適癥狀，這些刺激如得不到及時(shí)的處理，可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能、內(nèi)分泌及代謝的異常，出現(xiàn)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀，將影響手術(shù)治療效果[3]。此外失眠是結(jié)腸癌圍術(shù)期患者最常見(jiàn)的癥狀之一，西醫(yī)認(rèn)為失眠可由多重因素誘發(fā)，既包括身心狀態(tài)、軀體感受及精神疾病等自身因素，也包括環(huán)境及社會(huì)等外界因素，且以多種因素交互作用導(dǎo)致發(fā)病為主[9]；中醫(yī)認(rèn)為失眠主要是由七情內(nèi)傷、外受驚恐、憂(yōu)思疲倦及身體虧虛導(dǎo)致的陰陽(yáng)、氣血失調(diào)、臟腑功能異常，進(jìn)而引起心神不寧而誘發(fā)的睡眠障礙[10]。因此，如何降低結(jié)腸癌患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[11]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)圍術(shù)期的處理多采用對(duì)癥處理，由于其多存在有創(chuàng)性或藥物的副作用影響患者的康復(fù)，導(dǎo)致其運(yùn)用范圍較為局限[12]。

Roy適應(yīng)模式認(rèn)為人體有效適應(yīng)包括生理狀態(tài)、角色適應(yīng)、自我概念及相互依賴(lài)4個(gè)方面[13]。本研究以Roy為基礎(chǔ)建立結(jié)腸癌患者的中醫(yī)綜合干預(yù)模式，研究結(jié)果顯示該方案可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。分析原因如下：通過(guò)耳穴壓豆、艾灸及吳茱萸外敷可促進(jìn)患者生理上的舒適，中醫(yī)認(rèn)為“耳為宗脈聚會(huì)之處”，機(jī)體各大主要的經(jīng)脈均匯聚在耳廓[14]，并且人體的各臟腑器官均在耳廓上分布對(duì)應(yīng)的代表區(qū)[15]；通過(guò)刺激耳穴可調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑的生理功能，刺激神門(mén)穴能夠鎮(zhèn)靜安神，刺激心可安神養(yǎng)心，刺激皮質(zhì)下及內(nèi)分泌等穴可改善內(nèi)分泌狀態(tài)及自主神經(jīng)功能，可安神定志[16]，因此觀察組患者睡眠質(zhì)量較對(duì)照組改善程度更為顯著。艾灸是通過(guò)艾葉燃燒產(chǎn)生的溫?zé)岽碳んw表對(duì)應(yīng)的穴位或特定部位，通過(guò)溫?zé)峋植看碳?，促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部組織的代謝能力，有利于炎性介質(zhì)、滲出物、血腫等的擴(kuò)散吸收[17]。通過(guò)刺激局部腧穴，可調(diào)節(jié)對(duì)應(yīng)的臟腑功能，艾灸足三里、上巨虛、內(nèi)關(guān)均可治療胃腸病癥，刺激足三里可促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮，促進(jìn)尿液排出，刺激內(nèi)關(guān)又可治療失眠等神志病癥；此外艾灸還可引起大腦皮質(zhì)抑制性物質(zhì)的擴(kuò)散，降低結(jié)腸癌患者圍術(shù)期神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的功效[18-19]。吳茱萸外敷是中藥熱庵包治療的一種方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為吳茱萸具有溫中理氣、燥濕止痛、鎮(zhèn)靜安神及調(diào)節(jié)胃腸功能的功效[20]，將加熱好的吳茱萸放置于局部，通過(guò)溫?zé)岽碳た纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)，熱蒸氣可促進(jìn)吳茱萸的有效成分淄鈣し舸锏講床課?？捎行е雇?，改善術(shù)后胃腸功能狀態(tài)，促進(jìn)心神安寧[21]。此外，在圍術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者心理及社會(huì)支持的干預(yù)，根據(jù)患者存在的心理及社會(huì)等方面的問(wèn)題，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，為患者的康復(fù)營(yíng)造良好的社會(huì)支持環(huán)境[22]，可提高患者的心理舒適度[23]，因此在干預(yù)后觀察組患者的睡眠質(zhì)量較對(duì)照組有明顯改善，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，且胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)明顯縮短，醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕。

結(jié)腸癌圍術(shù)期術(shù)后患者所面臨的應(yīng)激反應(yīng)較多[24-25]，本研究基于Roy適應(yīng)模式建立的中醫(yī)綜合干預(yù)方案可明顯患者的睡眠質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短平均住院天數(shù)，值得臨床進(jìn)一步推廣。然而結(jié)腸癌術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，本研究將中醫(yī)綜合干預(yù)方案用于圍術(shù)期患者管理中，取得良好的效果，有關(guān)中醫(yī)干預(yù)在社區(qū)康復(fù)中的長(zhǎng)期效果仍需進(jìn)一步研究。

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