乳腺癌化療方案精選(九篇)

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第1篇：乳腺癌化療方案范文

關(guān)鍵詞 紫杉醇 聯(lián)合化療 乳腺癌

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一嚴(yán)重危害著女性的健康從紫杉類植物樹皮中提取的活性成分紫杉醇(PTX)是一種新的抗微管藥物。臨床研究表明紫杉醇對多種腫瘤有明顯療效。

我科自年6月～7年8月采用紫杉醇聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌例取得較好療效現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

我科自年6月～7年8月采用紫杉醇聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌例例乳腺癌患者均為根治性手術(shù)并術(shù)后化療后復(fù)發(fā)均經(jīng)組織學(xué)和(或)細(xì)胞學(xué)確診。年齡8～5歲PS評分≥7分預(yù)期生存期≥個(gè)月有可測量或可評價(jià)的腫瘤病灶。體檢測量病灶直徑≥1.cm血常規(guī)、肝腎功、心電圖正常。

治療方法:藥物選用紫杉醇注射液。治療方法:所有患者均采用含紫杉醇聯(lián)合方案。既往未用過阿霉素(ADM)者選用Txol+ADM既往用過阿霉素者選用Txol+順鉑(DDP)紫杉醇15mg/m 用非聚氯乙烯材料的輸液管靜滴小時(shí)以上第1天;阿霉素mg/m靜滴第1天DDP mg/m靜滴第1～天。用藥前常規(guī)用地塞米松、苯海拉明、西咪替丁行抗過敏治療;常規(guī)予恩丹西酮或格拉司瓊止吐治療1天為1周期共行～6周期。

療效評價(jià):按世界衛(wèi)生組織(WHO)抗腫瘤藥物客觀療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)完全緩解(CR)部分緩解(PR)穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。有效率(RR)為CR+PR臨床獲益率(CBR)為CR+PR+SD。周期后評價(jià)療效CR或PR于周期后進(jìn)行確定治療1周期后出現(xiàn)進(jìn)展者停止治療。

化療毒性反應(yīng)評定參照WHO抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

結(jié) 果

全部患者均完成～6周期的治療可進(jìn)行療效評價(jià)其中CR例PR16例SD1例PD6例?？傆行?6.%臨床獲益率為8.1%1年生存率為6.5%。本組毒性反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)和脫發(fā)、骨髓抑制較常見:胃腸道反應(yīng)(惡心嘔吐)6例(81.%)脫發(fā)例(1%)骨髓抑制白細(xì)胞減少例(9.8%)血小板降低例(6.%)例(6.%)患者出現(xiàn)全身骨骼疼痛全組未出現(xiàn)過敏反應(yīng)。見表1。

第2篇：乳腺癌化療方案范文

關(guān)鍵詞：乳腺癌；新輔助化療；近期療效

乳腺癌采取新輔助化療能夠有效減少患者腫瘤發(fā)展情況，如何提高新輔助化療療效一直是研究的重點(diǎn)問題。為進(jìn)一步探討乳腺癌治療中更為有效的新輔助化療方案，特回顧性分析我院患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2012年9月至2014年12月收治的乳腺癌患者104例，所有患者均為女性，經(jīng)過B超檢查確定患者腫瘤轉(zhuǎn)移情況，依照新輔助化療方案的不同分為EC組（52例）和ECT組（52例）。EC組患者年齡34～64歲，平均（46.32±8.68）歲，TNM分期29例患者為II期，23例患者為III期腫，有26例患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其余患者未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；ECT組患者年齡33～67歲，平均（43.65±11.37）歲，TNM分期28例患者為II期，24例患者為III期，有31例患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其余患者未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。兩組患者年齡、腫瘤分期及轉(zhuǎn)移情況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

EC組患者采用表柔比星100mg/m2聯(lián)合環(huán)磷酰胺600mg/m2的EC方案輔助化療治療，在第一天靜脈滴注，ECT組患者采取ECT方案，在EC組的基礎(chǔ)上添加多西他賽100mg/m2靜脈滴注，在治療中，根據(jù)患者世紀(jì)情況給予雷尼替丁、托烷司瓊等藥物緩解胃腸反應(yīng)，所有患者化療每兩星期為一療程，化療四個(gè)療程觀察效果，

1.3觀察指標(biāo)

參照實(shí)體瘤的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）對臨床療效進(jìn)行評價(jià)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病變穩(wěn)定（SD）和病變進(jìn)展（PD），以CR、PR為有效，SD、PD為無效；觀察并記錄患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PEMS 3.1對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，療效及化療不良反應(yīng)發(fā)生情況均以%表示，組間差異采用X2檢驗(yàn)，若P

2 結(jié)果

2.1兩組近期療效比較 ECT組治療總有效率84.62%（44/52），EC組為65.38%（34/52），ECT組明顯高于EC組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組近期療效比較 [例（%）]

2.2 兩組化療不良反應(yīng)比較 兩組患者不良反應(yīng)基本類似，主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝功能受損以及白細(xì)胞減少等，EC組患者白細(xì)胞減小和血小板低下發(fā)生率明顯低于ECT組（P

表2 兩組患者化療不良反應(yīng)比較 [例（%）]

3.結(jié)論

目前新輔助化療被認(rèn)為是乳腺癌治療中的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方案，有益于患者的綜合治療，但是對于新輔助治療的具體方案還沒有形成一定的標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。澳大利亞的研究表明采用含蒽環(huán)類的聯(lián)合化療方案要比CMF方案效果好。表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺是目前臨床中常用的方案之一，前者可直接嵌入DNA核堿對之間，干擾癌細(xì)胞基因復(fù)制，從而對腫瘤起到抑制作用；后者環(huán)磷酰胺為常見的烷化劑類抗腫瘤藥，在體內(nèi)經(jīng)肝微粒體酶催化下可分解出對腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用的酰胺氮芥及丙烯醛，發(fā)揮抗癌作用[3]。我院在對乳腺癌新輔助化療中，添加紫杉類藥物多西他賽抗腫瘤藥，可加強(qiáng)微管蛋白聚合作用，并抑制其解聚作用，破壞腫瘤細(xì)胞的正常分裂，達(dá)到抑制腫瘤的效果[4-5]。從研究結(jié)果來看，ECT方案治療有效率優(yōu)于EC組，兩組胃腸道反應(yīng)、口腔粘膜反應(yīng)、肝功能損害與心臟毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生率無明顯差異，但ECT組白細(xì)胞減少和血小板低下的發(fā)生率高于EC組，治療過程中需注意。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊俊娥，陸蘇，劉紅等.不同新輔助化療方案治療乳腺癌近期療效觀察[J].中國腫瘤臨床，2011，38（7）：405-408.

[2]柳光宇，王玉潔.新輔助療法：乳腺癌抗HER-2靶向治療的試金石[J].中國癌癥雜志，2013，04（8）：584-589.

[3]嵇健，劉民鋒，楊翼鵬等.環(huán)磷酰胺聯(lián)合強(qiáng)的松建立人乳腺癌小鼠移植模型[J].中國腫瘤臨床，2014，10（10）：616-619.

第3篇：乳腺癌化療方案范文

[關(guān)鍵詞] 晚期乳腺癌；多西他賽；順鉑；化療療效

[中圖分類號] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1674-4721（2011）01（b）-055-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。近年來相關(guān)研究顯示，我國乳腺癌發(fā)病率正呈逐步上升趨勢。臨床上對乳腺癌的治療以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療為最佳，而有30%～50%的乳腺原發(fā)腫瘤患者手術(shù)中會出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[1]。對于這些復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的晚期患者，化療則成為主要治療手段[2]。研究表明多西他賽治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效優(yōu)于蒽環(huán)類藥物[3]。故筆者對本院2008年9月～2010年2月收治的29例確診為晚期乳腺癌患者給予多西他賽聯(lián)合順鉑治療，療效確切，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

29例經(jīng)過病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的乳腺癌患者，均為女性，年齡30～62歲，中位年齡47歲，經(jīng)晚期乳腺根治術(shù)或改良根治術(shù)或手術(shù)后放化療后復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理分類：浸潤性導(dǎo)管癌17例，浸潤性小葉癌8例，髓樣癌4例。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶均由CT、MRI、ECT、B超及病理組織學(xué)等確診，有骨轉(zhuǎn)移8例，肝轉(zhuǎn)移7例，肺轉(zhuǎn)移6例，其他部位8例。其中1個(gè)部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的有10例，2個(gè)及2個(gè)以上部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的19例，所有就診患者近1個(gè)月內(nèi)未曾進(jìn)行抗腫瘤治療。化療前給予常規(guī)止嘔藥。化療之前患者查血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖及心功能均基本正常，無化療禁忌證。

1.2 治療方法

化療之前患者查血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖及心功能均基本正常，無化療禁忌證。給患者多西他賽35 mg/m2，靜脈滴注1 h，第1、8、15天，化療前1 d給予地塞米松每次7.5 mg，每日2次，連續(xù)用3 d。靜脈滴注順鉑20 mg/m2，第1～5天，21 d作為1個(gè)周期?；熎陂g監(jiān)測血壓及行心電監(jiān)護(hù)，第1～3天水化、利尿，化療中給予止吐等對癥治療?；熐俺Ｒ?guī)使用止嘔藥?；熎陂g檢查血常規(guī)，每周期結(jié)束前后對肝、腎功能進(jìn)行檢測。至少應(yīng)用2個(gè)周期后按照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價(jià)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評價(jià)按WHO抗腫瘤藥物標(biāo)準(zhǔn)[4]可分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。最后計(jì)算有效率RR=CR+PR，來對藥物的療效進(jìn)行評價(jià)。不良反應(yīng)按照WHO抗癌藥急性和亞急性毒性分為無、輕度、中度、重度、威脅患者生命等五級。隨訪采用電話、信函，以及門診、住院復(fù)查的方式進(jìn)行。

2 結(jié)果

29例患者均完成2個(gè)周期的化療，并對其進(jìn)行化療的療效評價(jià)，其中CR 3例（10.3%），PR 15例（51.7%），SD 7例（24.1 %），PD 4例（13.9%），治療總有效率達(dá)62.0%。經(jīng)治療后發(fā)生不同的不良反應(yīng)：惡心嘔吐25例，腹瀉4例，脫發(fā)28例，白細(xì)胞減少23例，肝功能損害17例。未發(fā)現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)。

3 討論

對于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，尋找有效且耐受性好的治療方案是人們近年來研究的重點(diǎn)。對于其中位生存期只有2～3年的晚期乳腺癌患者，研究顯示聯(lián)合化療對延長其生存期非常重要?；煹染C合性治療對改善患者生存質(zhì)量也很顯著。隨著新技術(shù)的不斷發(fā)展更新，紫杉類藥物成為治療晚期乳腺癌患者的有效藥物之一[4]。而多西他賽就是新的一種人工合成的紫杉類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是經(jīng)與游離的微管蛋白結(jié)合后，促進(jìn)微管蛋白裝配形成穩(wěn)定的微管且防止去多聚化，使游離的微管蛋白數(shù)量上明顯減少，使得細(xì)胞周期阻滯在G2和M期，進(jìn)而抑制乳腺癌細(xì)胞的有絲分裂和增殖。且多西他賽在細(xì)胞內(nèi)濃度比紫杉醇高達(dá)3倍，及在細(xì)胞內(nèi)滯留時(shí)間更長，單獨(dú)用藥治療乳腺癌有效率達(dá)43.99%[5]。體內(nèi)外試驗(yàn)研究結(jié)果表明，多西他賽與鉑類聯(lián)合方案治療晚期乳腺癌有疊加協(xié)同作用。順鉑是細(xì)胞周期非特異性類藥物，作用機(jī)制是于細(xì)胞周期中的任一時(shí)相，抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程，并損傷其細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。研究發(fā)現(xiàn)，單用順鉑治療既往化療患者效率低，但是如果聯(lián)合多西他賽就會大大提高治療效果。國外文獻(xiàn)研究證實(shí)多西他賽聯(lián)合順鉑對于蒽環(huán)類治療失敗的晚期乳腺癌患者，效果明顯[6]。

本研究應(yīng)用多西他賽聯(lián)合順鉑方案治療晚期乳腺癌患者總的有效率為62.0%，出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少、脫發(fā)等，不過以上這些都在可控制范圍，或者給予相應(yīng)的治療可以緩解。從本治療數(shù)據(jù)結(jié)果看，多西他賽聯(lián)合順鉑方案對治療晚期乳腺癌的效果較高，而且不良反應(yīng)能夠耐受，可以在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Xu BH,Zhou JC,Zhou AP,et al.The clinical course and treafment re-sults of lung metastases from breast canler[J].Chin Cancer Res,1998,10:297-300.

[2]戴曉波.紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌[J].重慶醫(yī)學(xué),2004,33(9):1370.

[3]魯培,朱學(xué)強(qiáng).AT與FAC化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌近期療效比較[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志(外科版),2004,27(6):37-39.

[4]江澤飛,宋三泰.紫杉醇在乳腺癌化療臨床應(yīng)用的新進(jìn)展[J].中國癌癥雜志,2003,13(4):289-292.

[5]王子平,孫燕,張湘茹,等.多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床研究[J].中華腫瘤雜志,2006,6:468-470.

[6]Park SH,Cho EK,Bang SM,et al.Docetaxel plus cisplatin is effective

第4篇：乳腺癌化療方案范文

[關(guān)鍵詞]乳腺癌；CEF方案化療；5-HT3受體拮抗劑

[中圖分類號] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（b）-0087-04

Application value of 5-HT3 receptor antagonist in breast cancer patients with CEF chemotherapy

YAN Ming-ji ZHAO Peng CHEN Bing-guang

Department of Oncology，Yunfu People′s Hospital，Guangdong Province，Yunfu 527300，China

[Abstract]Objective To analyze the application value of 5-HT3 receptor antagonist in breast cancer patients with CEF chemotherapy.Methods 70 breast cancer patients received CEF chemotherapy scheme （including adjuvant chemotherapy and palliative chemotherapy） in our hospital from February 2014 to November 2016 were selected as research object，and they were divided into two groups by random number table，35 cases in each.Two groups were given breast cancer CEF chemotherapy.Observation group was given intravenous drip of Ondansetron combined with Dexamethasone before chemotherapy for 30 min and after chemotherapy，q8h.Control group was given purely CEF chemotherapy，and was given intravenous drip of Ondansetron combined with Dexamethasone before chemotherapy for 30 min，and after chemotherapy they were not given any drug intervention.The incidence of nausea and vomiting，performance status scores before and after treatment of two groups were compared.Results There was no statistical difference in the total incidence of nausea and vomiting between two groups （P>0.05）；before treatment，the performance scores of two groups were （88±10），（87±9） points respectively，there was no statistical significance between the two groups （P>0.05）；after treatment，the performance score of observation group was （79±10） points，which was significantly higher than （75±5） points of control group （P

[Key words]Breast cancer；CEF chemotherapy；5-HT3 receptor antagonist

乳腺癌現(xiàn)已成為威脅女性健康的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈不斷上升趨勢[1]。由于乳腺癌細(xì)胞失去了正常細(xì)胞的特性，一旦連接松散、發(fā)生脫落，則脫落的癌細(xì)胞隨著血液或淋巴液散播全身，導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移[2]。乳腺癌患者早期無明顯臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)病癥后常常已處于中晚期，耽誤了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。因此，對于此類患者而言，臨床上較多的是采用放化療治療，通過放化療延長患者的生存時(shí)間，使原先無法手術(shù)的乳腺癌患者降期后可進(jìn)行根治性手術(shù)，提高保乳手術(shù)的成功率，改善患者的預(yù)后[3-4]。此外，患者在進(jìn)行化療時(shí)極易引發(fā)惡心嘔吐等臨床癥狀，且嚴(yán)重的惡心嘔吐會使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)失衡等現(xiàn)象，對患者的身體造成較大的損害，降低治療依從性的同時(shí)增加了治療的難度[5]。本研究選取在我院接受CEF方案化療的乳腺癌患者70例作為研究對象，分析5-HT3受體拮抗劑在乳腺癌CEF方案化療患者中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年11月在我院接受CEF方案化療（含有輔助化療及姑息化療）的乳腺癌患者70例作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均經(jīng)影像學(xué)確診為原發(fā)單側(cè)乳腺癌，臨床分期均為Ⅱ～Ⅲ期，且所有患者均簽署知情同意書。排除乙肝感染及心臟功能不全的患者，同時(shí)排除無法耐受此次化療的患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，年齡30～68歲，平均年齡（42.34±2.26）歲；病理分期：ⅡA期10例，ⅡB期15例，ⅢA期7例，ⅢC期3例；采用NRS-2002于化前對患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，1分22例，2分9例，3分4例；病理分子亞型：Luminal A型20例，Luminal B型8例，basal like型4例，HER-2過表達(dá)型3例。對照組35例，年齡31～70歲，平均年齡（42.57±2.34）歲；病理分期：ⅡA期7例，ⅡB期19例，ⅢA期7例，ⅢC期2例；采用NRS-2002于化療前對患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，1分19例，2分11例，3分5例；病理分子亞型：Luminal A型21例，Luminal B型9例，basal like型3例，HER-2過表達(dá)型2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予CEF方案化療，用藥方法如下：注射用環(huán)磷酰胺（山西普德藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H04160103， 200 mg/支）500 mg/m2，d1，表柔比星注射液 （浙江海正藥業(yè)），國藥準(zhǔn)字H2141201，10 mg/支）90 mg/m2，d1， 5-氟尿嘧啶（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H1409291，10 ml∶0.25g）500 mg/m2，d1，以上三種化療藥物均于同一天內(nèi)依次靜脈注射，每3周為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。所有患者在接受CEF方案化療時(shí)給予護(hù)胃藥物治療，觀察組于CEF方案化療前30 min第一次給予8 mg昂丹司瓊（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H5100481，4 ml∶8 mg）靜滴同時(shí)聯(lián)合10 mg地塞米松（湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H43020901，1 ml∶5 mg）靜滴，化療結(jié)束后根據(jù)q8h給藥d1～3連用；對照組化療前使用藥物及劑量與觀察組一致，但化療結(jié)束后不給予任何藥物干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組惡心嘔吐發(fā)生率，根據(jù)WHO關(guān)于抗癌藥物引發(fā)的胃腸道反應(yīng)惡心嘔吐的分級標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評定[6]，分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，0級表示無惡心嘔吐；Ⅰ級表示只存在惡心，無嘔吐現(xiàn)象；Ⅱ級表示一過性嘔吐伴惡心；Ⅲ級表示嘔吐需要治療；Ⅳ級表示難以控制性的嘔吐?；颊哌M(jìn)食量約為正常食量的一半，嘔吐次數(shù)2～3次，嘔吐時(shí)間3次，嘔吐時(shí)間>2 min，嘔吐程度嚴(yán)重計(jì)3分。對比兩組患者化療前后體力評分，采用KPS評分表對患者體力狀況進(jìn)行評估[7]，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者身體健康狀況越好，反之，身體健康狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1惡心嘔吐發(fā)生率的比較

兩組患者惡心嘔吐發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2體力評分

治療前，兩組患者體力評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者體力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者治療前后體力狀況評分的比較（分，x±s）

3討論

乳腺癌是腫瘤科常見疾病，時(shí)刻威脅女性患者的生命，近年來，全球乳腺癌發(fā)病率均呈上升趨勢，已成為當(dāng)前社會的重大公共衛(wèi)生問題。因此，對于乳腺癌患者而言，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可有效提高臨床治療有效率，利于預(yù)后[8]。

大部分乳腺癌患者需進(jìn)行臨床化療，通過化療，降低病理分期，使無法手術(shù)的患者可以進(jìn)行手術(shù)切除癌細(xì)胞，進(jìn)而改善預(yù)后效果。目前，臨床上大多采用蒽環(huán)類藥物作為乳腺癌化療的重要的藥物組成，屬周期非特異性藥物，是一種高效的抗腫瘤藥物[9]。醫(yī)學(xué)研究顯示[10]，蒽環(huán)類化療藥物可通過多種途徑抑制腫瘤的生長及擴(kuò)散，如：干擾腫瘤細(xì)胞中的RNA和DNA的轉(zhuǎn)錄及DNA在復(fù)制時(shí)的解螺旋，并在脂質(zhì)體氧化作用下直接將腫瘤細(xì)胞膜破壞。此外，通過DNA的烷基化的作用破壞DNA結(jié)構(gòu)，同時(shí)交聯(lián)的RNA雙鏈也可破壞DNA結(jié)構(gòu)，其代謝后的活性物可較好地嵌入DNA堿基及其形成的復(fù)合物，達(dá)到抑制DNA合成及依賴DNA的信使RNA合成的目的，并對線粒體的結(jié)構(gòu)和功能造成影響。

就乳腺癌化療患者而言，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的主要有4種來源，如：大腦皮層、胃腸道、化學(xué)受體誘發(fā)區(qū)、前庭器。其中大腦皮層、胃腸道及化學(xué)受體誘發(fā)區(qū)是導(dǎo)致患者惡心嘔吐最主要的來源[12]。現(xiàn)階段，為緩解患者在化療過程中出現(xiàn)的惡心嘔吐等現(xiàn)象，臨床上給予乳腺癌CEF方案化療患者5-HT3受體拮抗劑治療，有助于減輕化療后出現(xiàn)的胃腸毒性反應(yīng)，增加化療耐受性，改善患者的生活質(zhì)量，減少骨髓抑制的風(fēng)險(xiǎn)，推進(jìn)化療周期的進(jìn)行[13]。昂丹司瓊屬司瓊類止嘔藥，是一種高效、高度選擇性的5-HT3受體拮抗劑，半衰期較短，其主要作用機(jī)制是通過拮抗外周的迷走神經(jīng)末梢5-HT3受體，達(dá)到阻斷因化療、手術(shù)等因素誘發(fā)的嘔吐反應(yīng)。在抑制迷走神經(jīng)興奮的同時(shí)，較好地阻止了中樞化學(xué)感受區(qū)釋放5-HT，有效的抑制嘔吐現(xiàn)象。在乳腺癌CEF方案化療中，僅在化療當(dāng)天使用1次司瓊類止嘔藥，患者出院后1周依舊出現(xiàn)食欲差、惡心等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐。因此，本次研究根據(jù)昂丹司瓊的藥物半衰期，并結(jié)合患者化療后出現(xiàn)的嘔吐反應(yīng)，增加了給藥次數(shù)，在延長患者使用止嘔藥時(shí)間的同時(shí)，可有效地幫助患者度過延遲性嘔吐反應(yīng)期。此外，在化療時(shí)增加止嘔藥物的使用，大大降低了患者多次往返醫(yī)院處理嘔吐導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂的問題，對患者身體的恢復(fù)具有重要的作用[15]。

本研究分析5-HT3受體拮抗劑在乳腺癌CEF方案化療患者中應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組患者惡心嘔吐癥狀評分明顯低于對照組，提示在乳腺癌CEF方案化療的基礎(chǔ)上加用5-HT3受體拮抗劑可有效緩解患者在化療過程中出現(xiàn)的惡心嘔吐的現(xiàn)象，降低惡心嘔吐癥狀評分，有助于恢復(fù)患者的食欲，增加自身免疫功能，提高治療依從性；對比兩組治療前后體力狀況評分，治療后，觀察組患者體力評分明顯高于對照組，提示在5-HT3受體拮抗劑的作用下，患者惡心嘔吐癥狀減輕，食欲增加的同時(shí)有效改善了患者自身的健康狀況，臨床效果顯著。

綜上所述，5-HT3受體拮抗劑可有效降低乳腺癌CEF方案化療患者出現(xiàn)的惡心嘔吐等不良反應(yīng)，根據(jù)5-HT3受體拮抗劑半衰期增加給藥次數(shù)，有助于提高患者治療依從性，并改善治療滿意度，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：乳腺癌化療方案范文

[關(guān)鍵詞] 多西他賽;乳腺癌;聯(lián)合化療

[中圖分類號] R730.53[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-236-01

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率逐年上升,隨著腫瘤治療技術(shù)方法的不斷提高,乳腺癌的治療獲得較好的療效,但仍有部分患者在手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的乳腺癌目前治療仍以化療為主要方法[1],研究表明多西他賽治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效優(yōu)于蒽環(huán)類藥物[2]。本院2005～2008年采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌56例取得較好療效,報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組患者均為女性,29～61歲,中位年齡46歲,均在1～7年前行乳腺癌改良根治術(shù),病理診斷43例為浸潤性導(dǎo)管癌,13例髓樣癌;單發(fā)部位轉(zhuǎn)移21例,多發(fā)部位轉(zhuǎn)移35例;轉(zhuǎn)移部位,鎖骨上轉(zhuǎn)移19例,肺轉(zhuǎn)移18例,骨轉(zhuǎn)移15例,肝轉(zhuǎn)移12例,腦轉(zhuǎn)移2例。

1.2治療方法

化療前全面體查評價(jià)患者身體條件,卡氏評分>60,血象肝腎功能達(dá)到化療要求?；熐?日口服地塞米松10mg,化療當(dāng)日化療前口服地塞米松10mg,多西他塞60mg/m2靜脈滴注第1天,順鉑20mg/m2第1～4天。化療前給5-羥色胺受體拮抗劑,托烷司瓊化療前后各1支,CR與PR患者化療6周期,無變化(NC)進(jìn)展(PD)患者,2周期后更換治療方案。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)療效按WHO實(shí)體腫瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)無變化(NC)和進(jìn)展(PD),有效:CR+PR。不良反應(yīng)WHO急性及亞急性毒性標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度。

2結(jié)果

2.1療效(表1)

2.2不良反應(yīng)(表2)

3 討論

多西他賽是治療晚期乳腺癌有效的藥物之一,屬紫杉醇類藥物,主要作用是促進(jìn)微管蛋白裝配成微管,導(dǎo)致微管束的排列異常,形成星狀體,使紡錘體失去正常功能,導(dǎo)致細(xì)胞死亡。其水溶性比紫杉醇好,抑制微管解聚的能力較紫杉醇大2倍[3]。多西他賽對乳腺癌非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌均有效,近年來多西他賽在治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌方面越來越受到人們重視,是治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌最有效的單藥之一[4],Ⅲ期臨床試驗(yàn)顯示以多西他賽為基礎(chǔ)的輔助化療方案能提高乳腺癌的生存率。

文獻(xiàn)報(bào)道含諾維本的聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的有效率35.3%[5],紫杉醇為主的方案有效率61.4%[5],多西他賽聯(lián)合化療有效率60%～80%,本組患者有效率為62%,與文獻(xiàn)報(bào)道一致,證明多西他賽聯(lián)合順鉑在轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療中有較好的療效。本組主要的毒副作用是白細(xì)胞下降和胃腸道反應(yīng),白細(xì)胞下降Ⅱ度以上為56%,用G-CS后骨髓功能恢復(fù)不影響下一周期治療,胃腸道反應(yīng)可緩解,本組未發(fā)生水鈉潴留及過敏反應(yīng)。總體來看,多西他賽治療晚期乳腺癌療效肯定,不良反應(yīng)可耐受,可進(jìn)一步臨床應(yīng)用觀察。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：乳腺癌化療方案范文

作者簡介：范詒忠，男，大學(xué)，主治醫(yī)師，主要從事放射治療臨床工作。摘要：保留的乳腺腫瘤切除術(shù)加術(shù)后乳腺放療方案，治療順序包括先放療后化療、先化療后放療及同步化放療。在不良預(yù)后因素較多的患者，應(yīng)盡早開始放療，最好行同步放化療。

關(guān)鍵詞:乳腺腫瘤；放射療法；綜合治療

中圖分類號:R737.9文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1004-4949(2013)05-0119-01 乳腺癌在中國城市中的發(fā)病率位列女性惡性腫瘤的第2位，在一些大城市中已經(jīng)上升至第1位，在農(nóng)村為第5位，對婦女健康構(gòu)成了極大威脅［1］。在乳腺癌術(shù)后輔助治療策略中，放射治療（放療）能提高腫瘤局部控制率、降低復(fù)發(fā)率和病死率，在乳腺癌術(shù)后綜合治療中有著重要地位。乳腺癌根治術(shù)在早期乳腺癌的應(yīng)用逐漸減少，相應(yīng)增加的是保留的乳腺腫瘤切除術(shù)加術(shù)后乳腺放療方案［2］。

1先放療后化療

理由是通過放療控制局部復(fù)發(fā)能夠降低乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性。在早期乳腺癌患者，年齡、手術(shù)與放療間隔時(shí)間是高危因素。Huang等［3］薈萃分析7 401例早期乳腺癌結(jié)果顯示，手術(shù)（包括根治術(shù)和保乳手術(shù)）后超過8周才行放療其5年局部復(fù)發(fā)率顯著高于術(shù)后8周內(nèi)行放療者，并因此建議手術(shù)后應(yīng)盡快行放療。另外，切緣陽性為乳腺癌局部復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此建議對切緣陽性或接近陽性的患者可以延遲化療先行放療［4］。但是一些研究發(fā)現(xiàn)，這些患者先放療或先化療局部復(fù)發(fā)率都很高，建議再次行手術(shù)切除。

2先化療后放療［5］

理由是目前強(qiáng)有力的化療方案不僅能夠消滅微小轉(zhuǎn)移病灶，而且能夠減少局部腫瘤負(fù)荷。美國244例轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)性較高（N+，或ER-/淋巴管受累）的I-II期患者隨機(jī)分組研究中位隨訪58月發(fā)現(xiàn)，保乳術(shù)后12周（4周期）輔助化療后再行放療局部復(fù)發(fā)率明顯升高，而先輔助放療然后再化療則轉(zhuǎn)移率明顯升高。但于中位隨訪135月病例進(jìn)行重新統(tǒng)計(jì)未再發(fā)現(xiàn)兩組間有任何差別。說明保乳術(shù)后12周化療后再行放療不會影響療效。CALGB9344研究收集了1111例腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早期乳腺癌發(fā)現(xiàn)，保乳術(shù)后4周期AC化療后放療組與4周期AC+4周期紫杉醇（PTX）化療（ACPTX方案）后再行放療組比較， 5年單純局部及區(qū)域復(fù)發(fā)率分別為9.7%與3.7%， 5年局部及區(qū)域和其他部位復(fù)發(fā)率分別為12.9%與6.1%，說明增加4周期紫杉醇化療雖然延遲了放療，但是局部復(fù)發(fā)率與其它部位復(fù)發(fā)率明顯降低（P值均為0.04）。以上研究的結(jié)果提示，在復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性高的患者，放療不宜開始得過遲。

3同時(shí)放化療

其優(yōu)點(diǎn)是化療可作為放射增敏劑，有利于提高療效，縮短總的治療時(shí)間。但不利之處在于化療藥物劑量在不同中心差異較大而難以與放療達(dá)到最佳組合。同時(shí)放化療既可每周1-5放療，利用周末的放療間歇時(shí)間化療；也可在某次放療前或后化療。文獻(xiàn)報(bào)告III期多中心試驗(yàn)收集了638例pT0-2pN+手術(shù)切緣陰性的患者，同步放化療組采用5FU+米托蒽醌（蒽環(huán)類藥物）+環(huán)磷酰胺方案，序貫化放療組以FEC（5FU+表阿霉素+環(huán)磷酰胺）為化療方案，共化療4周期。結(jié)果兩組在總生存率和無病生存率無顯著性差異，但序貫化放療組5年局部復(fù)發(fā)率卻為同步放化療組的2.8倍［5］。總結(jié)發(fā)現(xiàn)，化療劑量強(qiáng)度對放療劑量強(qiáng)度沒有明確影響，但采用FEC方案2周重復(fù)化療同時(shí)聯(lián)合放療時(shí)由于不良反應(yīng)重而推遲放療，致使1994年后將此組治療方案改為完成化療后再進(jìn)行放療［6］。

4化療與放療交替治療（三文治式治療）

即將放療插在化療間期進(jìn)行，術(shù)后先行化療2個(gè)周期，休息1-2周后行放射治療，放療完成后休息1-2周后再繼續(xù)化療。這種方法是目前國內(nèi)較多采用的方法［7］。

5結(jié)語

隨著乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的患者不斷增加，以及患者對生活質(zhì)量的要求不斷提高，早期乳腺癌的保乳治療已是勢在必行。它是乳腺癌治療過程中的一大發(fā)展，是治療觀念的一次轉(zhuǎn)變。保留不僅為了美觀，還可保留患者患側(cè)上肢的功能，解除心理壓力，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)，達(dá)到很好的生活質(zhì)量，能夠保持婚姻家庭的美滿與穩(wěn)定。放射治療是保乳治療的重要組成部分，它能顯著降低保乳手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率，在乳腺癌保乳治療中所起的作用不能被內(nèi)分泌治療或化療替代［8］。在不良預(yù)后因素較多的患者，應(yīng)盡早開始放療，最好行同步放化療。

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第7篇：乳腺癌化療方案范文

1.1一般資料

選取2013年6月至2014年6月在我院乳腺科接受過治療的乳腺癌患者60例作為本研究的研究對象。納人標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)檢測，人表皮生長因子受體2、孕激素受體、雌激素受體3種受體的表達(dá)均為陰性，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)判定為三陰性乳腺癌患者。②獲得患者知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女;②合并有心、肝、腎功能障礙者;③合并有其他嚴(yán)重的惡性腫瘤者;④合并有其他可能影響本研究結(jié)果的疾病。符合納人標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的共40例患者，平均年齡(36.22±5.21)歲，平均腫瘤直徑為(4.11±2.81)cm。兩組患者年齡、病程、病理分級等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者采取單純表柔比星輔助化療方案，治療前根據(jù)患者情況給予適當(dāng)劑量的格拉司瓊治療，以止吐，必要時(shí)還要給予地塞米松等藥物行抗過敏治療?；煏r(shí)，給予表柔比星60mg/m2靜脈滴注。治療組采取紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案，具體操作方法如下:治療前根據(jù)患者情況給予適當(dāng)劑量的格拉司瓊治療，以止吐，必要時(shí)還要給予地塞米松等藥物行抗過敏治療。治療第1天給予表柔比星60mg/m2靜脈滴注，同時(shí)給予紫杉醇145mg/m2靜脈滴注，治療時(shí)間不小于3h，治療一個(gè)周期為21d，共治療3或4個(gè)周期。新輔助化療方案有一定的效果時(shí)，完成手術(shù)后繼續(xù)化療5個(gè)周期左右;若新輔助化療方案無效，則調(diào)整化療方案，如長春瑞濱(30mg/m2)聯(lián)合順鉑(75mg/m2，于治療第1天、第8天添加)進(jìn)行治療。兩組患者均以21d為一療程，共治療5個(gè)周期[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為四個(gè)等級:完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定及進(jìn)展。總有效=完全緩解+部分緩解。完全緩解:患者臨床診斷腫瘤完全消失，或乳腺B超檢查表明腫瘤體積縮小程度超過75%;部分緩解:乳腺B超檢查表明腫瘤體積縮小50%;病情穩(wěn)定:乳腺B超檢查表明腫瘤體積縮小30%~50%;進(jìn)展:乳腺B超檢查表明腫瘤體積不變或擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)新的病灶。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組近期治療效果比較

治療組完全緩解10例(32%)，總有效率為80%;對照組完全緩解6例(16%)，總有效率為56%。治療組近期療效總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組患者均出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、脫發(fā)、心肌損害、骨髓抑制劑肝功能損害等不良反應(yīng)。兩組各不良反應(yīng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

第8篇：乳腺癌化療方案范文

關(guān)鍵詞：乳腺癌；三陰；輔助化療

The Status of the Controversial Points of the Triple Negative Breast Cancer Treatment

CUI Zhi-wen1,LI Hong-rui2,ZHANG Jun-en1

(1.Department of Internal Medicine-Oncology,Xinhua Hospital of Yili Prefecture,Yili 835000,Xinjiang,China;2.Yili Prefecture Maternal and Child Health Hospital,Yili 835000,Xinjiang,China)

Abstract：Triple negative breast cancer with poor prognosis,high recurrence and metastasis rate,survival rate is low,is breast cancer research and the focus of attention,because of its poor treatment efficacy of conventional,various reports differ,there is a big controversy,so the need of clinical oncology doctors attention and research,new treatments to be proposed and the evaluation of curative effect,in order to get better prognosis.Therefore the author comprehensively discusses the triple negative breast cancer clinical characteristics and evaluation of the current situation of treatment,the principle of introduction to the author for triple negative breast cancer adjuvant chemotherapy and new ideas.

Key words：Breast cancer；Triple negative；Adjuvant chemotherapy

三陰乳腺癌（TNBC）指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）及人表皮生長因子受體2（HER-2）均為陰性的乳腺癌患者，占乳腺癌人群的10%～15%[1]。TNBC是一種高危乳腺癌，具有特殊的生物學(xué)特性、病理特征和臨床病程，總體預(yù)后差，故醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為它是乳腺癌中最致命的類型。其已作為一種獨(dú)立類型的乳腺癌，當(dāng)然也成為近年研究的熱點(diǎn)之一。

1 TNBC發(fā)病與BRCA1抑癌基因關(guān)系研究背景：

2006年Bryan等[2]首次提出TNBC，在幫助判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療等方面具有很高的臨床實(shí)用價(jià)值。BRCA1（breast and ovarian cancer susceptibility gene）為抑癌基因，是人類乳腺癌易感因素。當(dāng)其發(fā)生突變時(shí)，該基因所編碼的蛋白質(zhì)則表現(xiàn)為功能降低或喪失，失去正常分化對增值的作用，從而導(dǎo)致細(xì)胞惡變和腫瘤的發(fā)生。由于BRCA1在DNA修復(fù)、mRNA轉(zhuǎn)錄及細(xì)胞周期校對中起重要作用，故缺乏BRCA1將導(dǎo)致DNA修復(fù)中容易發(fā)生錯(cuò)誤，致使該基因不穩(wěn)定從而致病。TNBC中有30%伴BRCA1基因突變，而伴BRCA1基因突變的乳腺癌中TNBC占90%[3]。TNBC與BRCA1基因突變?nèi)橄侔┰诒硇吞卣骱头肿铀缴弦灿性S多類似之處，如ER（-），CK5/6、EGFR和Ki-67（+），p53突變，核分裂相較高，預(yù)后相對差等。故治療BRCA1基因相關(guān)腫瘤疾病的方法也適合用于治療TNBC患者，這必將作為TNBC治療的一個(gè)研究點(diǎn)。對此的相關(guān)研究表明存在BRCA1缺失或變異的患者對破壞DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物（如烷化劑、鉑類、依托泊苷、絲裂霉素）有效[4]。

2學(xué)者共識點(diǎn)

2.1 TNBC患者不管臨床分期如何，預(yù)后均較差，5年生存率不到77%左右，晚期患者的5年生存率只有14%[5]。TNBC多見于絕經(jīng)前年輕患者，侵襲性強(qiáng)、腫塊較大、復(fù)發(fā)早且進(jìn)展快、易發(fā)生局部復(fù)發(fā)或經(jīng)血道途經(jīng)致使遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[6-7]，內(nèi)臟、腦轉(zhuǎn)移幾率較高，病理組織學(xué)分級較差，多為3級，細(xì)胞增殖比例較高，且多伴有p53突變，c-kit、p53、EGFR表達(dá)多為陽性，基底細(xì)胞標(biāo)志物CK5/6、CK17也多為陽性。Dent等[8]研究表明，TNBC死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率、無病生存率、復(fù)發(fā)生存率及總生存率均較低。

2.2三陰乳腺癌內(nèi)分泌治療和抗HER-2靶向治療無效，因此相對而言化療、放療敏感性較高。但如果只是常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)治療，其預(yù)后當(dāng)然很差。目前還沒有針對TNBC的規(guī)范治療指南，其治療一般按預(yù)后較差乳腺癌治療模式常規(guī)進(jìn)行。雖然目前有不少的回顧性臨床研究，但一些治療思路缺乏臨床試驗(yàn)支持，現(xiàn)存的臨床試驗(yàn)結(jié)論也缺乏一致性，就化療而言形成較為混亂的局面。

2.3可選擇紫杉醇、多西紫杉醇為主的化療方案；鉑類具有獨(dú)特優(yōu)勢：①何勁松等[9]報(bào)道，含紫杉醇類化療方案治療TNBC的效果優(yōu)于不含紫杉醇方案（筆者認(rèn)為宜采用劑量密集法更佳），眾多學(xué)者對此毋庸置疑，達(dá)成一致意見；②由于順鉑不是乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)化療藥物，TNBC是否對鉑類有獨(dú)特的敏感性？Sirohi等[10]研究發(fā)現(xiàn)，以鉑類為基礎(chǔ)化療，62例TNBC患者病理完全緩解率為88%，5年的總生存率、無病生存率分別為64%、57%，晚期TNBC患者的總反應(yīng)率為41%，經(jīng)化療延長的無進(jìn)展生存期為6個(gè)月，總體生存期延長11個(gè)月。但這項(xiàng)研究樣本量少，還僅僅是冰山一角，這些新的探索不僅給臨床醫(yī)師提供了TNBC新療法，而且也為基礎(chǔ)研究提供了厚實(shí)的基礎(chǔ)。

3學(xué)者爭議點(diǎn)

免疫組化p53表達(dá)與選用蒽環(huán)類藥物化療關(guān)系：正常細(xì)胞的P53基因又稱為野生型P53基因（Wt P53），是人類腫瘤中最常涉及的一個(gè)抑癌基因，但野生型 P53 基因突變后產(chǎn)生突變型 P53蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞轉(zhuǎn)化和癌變。多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為：其過度表達(dá)常提示該原癌基因存在擴(kuò)增，并促進(jìn)癌細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致癌瘤深部浸潤和轉(zhuǎn)移，腫瘤惡性程度高，臨床預(yù)后差，5年生存率 低[11-12]，約有50%的患者 P53 基因陽性。有研究顯示，TNBC患者對含有蒽環(huán)類和紫杉醇類的方案有效[13-14]；但另有研究表明：TNBC患者未必能從含蒽環(huán)類的化療藥物中獲益[15-16]，可能的原因是P53基因突變影響到P53蛋白的L2/L3環(huán)狀結(jié)構(gòu)域有關(guān)，而P53基因突變常會導(dǎo)致蒽環(huán)類耐藥[17]。筆者認(rèn)為，不僅僅是針對TNBC患者，非TNBC患者也同樣，若P53（+），則不適合選用蒽環(huán)類藥物化療。因此在臨床工作中，TNBC患者結(jié)合 P53蛋白分析，可以為我們判斷其預(yù)后并制訂個(gè)體化綜合治療方案提供參考。

4筆者淺談化療方案及化療藥物的選擇原則

4.1有針對性的TNBC患者藥物治療非常重要,也就是說需要根據(jù)某一類型腫瘤的特性選用不同藥物進(jìn)行治療,而不是像以往那樣,僅用一種治療手法應(yīng)對所有類型的三陰乳腺癌腫瘤。

4.1.1臨床工作中如何決定選用化療方案？筆者認(rèn)為應(yīng) ①應(yīng)充分了解患者的情況；②確定治療目標(biāo)，是根治性化療、姑息性化療抑或研究性化療?③了解患者的治療史：初治抑或復(fù)治？④治療的性質(zhì)，注意根據(jù)不同的治療目的分別設(shè)計(jì)不同的治療方案；⑤堅(jiān)持化療藥物敏感性實(shí)驗(yàn)與腫瘤化療的個(gè)體化原則相結(jié)合。

4.1.2合理使用抗癌藥物的一些原則 ①根治性化學(xué)治療必須殺滅所有的惡性細(xì)胞，此即所謂"完全殺滅"(total kill)概念；②盡量使用多種藥物的聯(lián)合化療：聯(lián)合化療方案的組成，應(yīng)考慮以下幾項(xiàng)決策：①構(gòu)成聯(lián)合化療方案的各藥．應(yīng)該是單獨(dú)使用時(shí)證明對該種癌癥有效者。腫瘤藥敏預(yù)測試驗(yàn)仍是一個(gè)活躍的研究領(lǐng)域，但目前仍未達(dá)到臨床常規(guī)使用的階段，大部分研究資料屬于回顧性研究，真正按測敏的結(jié)果來治療患者的前瞻性研究還很少；②應(yīng)盡量選揮幾種作用機(jī)制、作用時(shí)相不同的藥物組成聯(lián)合化療方案，以便更好地發(fā)揮協(xié)同作用。如細(xì)胞周期性特異性藥物，其殺傷作用與時(shí)間有關(guān)，適用于增殖比率大、生長迅速的腫瘤，用法以靜脈緩慢滴注或持續(xù)輸注為宜；細(xì)胞周期非特異性藥物，其殺傷作用與劑量有關(guān)，適用于增殖比率小、生長緩慢的腫瘤，其用法以靜推、大劑量沖擊療法為宜；③應(yīng)盡量選擇毒性類型不同的藥物聯(lián)合以免重復(fù)毒效相加，使患者難以耐受?；煹某晒εc否，在很大程度上決定于如何解決好療效與毒效間的關(guān)系；④最重要的是，所設(shè)計(jì)的聯(lián)合化療方案應(yīng)經(jīng)嚴(yán)密的臨床試驗(yàn)證明其使用價(jià)值者。值得注意的是，"標(biāo)準(zhǔn)治療方案"并非長期固定不變的，從事腫瘤化療的臨床醫(yī)師，應(yīng)經(jīng)常注意新的研究動(dòng)態(tài)，了解什么是最新認(rèn)可的標(biāo)推治療方案。只有經(jīng)重復(fù)驗(yàn)證、普遍確認(rèn)的方案，才能成為新的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

4.2筆者推薦目前可用于TNBC輔助化療的一線、二線抗癌藥物：一線藥物可選擇紫杉醇、多西紫杉醇或蒽環(huán)類（P53陰性）為主的化療方案，聯(lián)合治療優(yōu)于單藥治療，有學(xué)者已經(jīng)把鉑類為主的化療方案作為一線方案；對于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移性TNBC患者二線治療的藥物有：順鉑、卡培他濱、長春瑞濱、吉西他濱等。卡培他濱單藥有效率為20%～25%[18]；長春瑞濱單藥治療晚期乳腺癌的一線治療有效率為40%～60%，二線治療有效率為30%[19]；吉西他濱對晚期乳腺癌有較高療效，對復(fù)治乳腺癌有效率為25%～37%，且耐受性好[20]。有研究證明[21-22]，吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期轉(zhuǎn)移性TNBC患者有效率達(dá)32%～46%，但值得進(jìn)一步擴(kuò)大病例數(shù)進(jìn)行觀察研究。

5結(jié)論

目前，除進(jìn)行臨床試驗(yàn)的病例外，應(yīng)選用標(biāo)準(zhǔn)化療方案。不應(yīng)該無依據(jù)地隨意選擇幾種藥物拼湊成自擬的聯(lián)合化療方案給TNBC患者進(jìn)行化療。當(dāng)然，我們可能設(shè)想某些藥物的組合可能具有優(yōu)越性，但這種設(shè)想只有經(jīng)過仔細(xì)設(shè)計(jì)并認(rèn)真組織實(shí)施的臨床研究所證實(shí)，才能成為新的、可應(yīng)用于臨床治療的方案，而且，通過隨機(jī)對照臨床研究，才能說明新擬的方案是否優(yōu)于原有的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。

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第9篇：乳腺癌化療方案范文

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；新輔助化療；手術(shù)治療；療效觀察

[中圖分類號] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0227-02

可手術(shù)乳腺癌患者術(shù)前行新輔助化療可使腫瘤縮小，提高保乳治療成功率，化療后腫瘤的變化可直接觀察，可為化療不敏感者提供更有效的治療方案[1]。本研究通過對新輔助化療加手術(shù)治療和直接手術(shù)治療兩種方案的比較，證實(shí)新輔助化療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年4月～2011年4月90例Ⅱ、Ⅲ期可手術(shù)乳腺癌病例，均為女性。新輔助化療組（實(shí)驗(yàn)組）45例，年齡35～68歲，中位年齡50歲；Ⅱ期28例，Ⅲ期17例。對照組45例，年齡33～65歲，中位年齡48歲；Ⅱ期30例，Ⅲ期15例。全部患者治療前均經(jīng)過細(xì)胞學(xué)檢查確診，且常規(guī)檢查腹部B超未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無重要器官病變，胸片、肝腎功能未見異常。患者體力情況Karnofsky評分≥70，無化療禁忌。術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組直接行手術(shù)，45例患者中，35行乳腺癌改良根治術(shù)（Ⅰ期26例，Ⅱ期9例），10例行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前采用CTF或PA方案化療2～3個(gè)周期，化療中每周行血常規(guī)復(fù)查，同時(shí)給予升白藥物治療。具體方案：PA方案，第1天靜注紫杉醇150 mg/m2；第2天靜注ADM 40 mg/m2，每3周1次。CTF方案，第1、8天靜注CTX 500 mg/m2，第1天靜注THP 40 mg/m2；第2～5天 靜注5-FU 500 mg/m2，每3周1次?；熀?～9 d行手術(shù)。45例患者經(jīng)2～3周的化療后，其中36例進(jìn)行乳腺癌改良根治手術(shù)（Ⅰ期31例，Ⅱ期5例）；2例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)；7例進(jìn)行保乳手術(shù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)并對比兩組治療的療效，并于手術(shù)過程中記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，于術(shù)后第1天統(tǒng)計(jì)兩組患者引流量。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

化療療效以原發(fā)灶變化來衡量，乳腺腫塊的測量以觸診腫瘤最大徑變化為準(zhǔn)。以WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效，分為以下幾個(gè)等級：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）[2]?？傆行橥耆徑夂筒糠志徑庵汀?/p>

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別采用χ2和t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評估結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為77.78%，對照組為26.67%，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。詳見表1。

2.2 手術(shù)情況

兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后第1天引流量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們對乳腺生物特性地進(jìn)一步研究，乳腺癌已不完全局限于的局部病變，而被視為一種全身性的疾病，乳腺癌具有發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特性。長期的臨床觀察結(jié)果證實(shí)，乳腺癌患者中有50%以上都發(fā)生了血行轉(zhuǎn)移灶，且潛在的微小轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生率可達(dá)50%～60%[3]。若未能盡早有效的排除這些微小轉(zhuǎn)移灶的隱患，極有可能會導(dǎo)致乳腺癌手術(shù)治療后轉(zhuǎn)移。因此，術(shù)前化療就顯得尤為重要[4]。術(shù)前化療可有效提高乳腺癌的手術(shù)療效，對控制患者局部復(fù)發(fā)、延緩遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移等均具有明顯幫助，對于延長患者生存時(shí)間也具有積極意義。

首先，乳腺癌新輔助治療可不同程度地緩解腫瘤負(fù)荷與組織反應(yīng)性的水腫，使腫瘤出現(xiàn)不同程度的萎縮或消失，能夠不同程度地降低某些局部中晚期腫瘤的臨床分期，這樣既可提高腫瘤的徹底切除率，也能增加保乳手術(shù)的可行性，縮小手術(shù)范圍，降低復(fù)雜程度[5]。其次，術(shù)前進(jìn)行化療輔助治療，可控制術(shù)前可能會發(fā)生轉(zhuǎn)移的微小病灶，有效減少Ⅱ期和Ⅲ期腫瘤細(xì)胞的數(shù)量，抑制手術(shù)可能引發(fā)的腫瘤增值刺激。最后，術(shù)前化療也為術(shù)后化療方案的選擇提供了可行的依據(jù)。術(shù)前新輔助治療為無法進(jìn)行手術(shù)治療的患者以及中晚期乳腺癌患者的手術(shù)治療提供了可能，不僅能夠降低手術(shù)的復(fù)雜程度，并且有效的降低了手術(shù)的創(chuàng)傷程度。

本研究實(shí)驗(yàn)組在采取新輔助化療后實(shí)施乳腺癌手術(shù)治療，使患者術(shù)中切除面積有所減小，并且良好地控制了微小灶的轉(zhuǎn)移，因此極大地提高了手術(shù)治療的成功率，使實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到77.78%。而對照組因術(shù)前未行輔助化療直接實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)中見有轉(zhuǎn)移灶的病例較高，極大地影響了手術(shù)治療效果，總有效率僅為26.67%。本次研究結(jié)果充分說明了新輔助化療加手術(shù)治療的方式可有效提高乳腺癌的治療有效率，明顯縮小手術(shù)范圍，提升患者生存質(zhì)量。

但前新輔助治療的效果存在較大的個(gè)體差異，患者可能只需術(shù)前1～2個(gè)療程便能得到最大程度的緩解，但有的患者卻需要很長時(shí)間才能獲得一定的緩解，這需在實(shí)際中視情況而定，不可一概而論。術(shù)前輔助化療可提高手術(shù)有效率，但是是否可提高總生存率，仍需進(jìn)一步的長期研究。

以往的乳腺癌在外部基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的單純局部外科手術(shù)治療措施雖然不夠全面，卻仍然是一種具有良好效果的治療手段，在乳腺癌治療中依舊舉足輕重[6]。目前常見的乳腺癌治療方法仍以外科治療為主，同時(shí)輔以化療和內(nèi)分泌治療等。針對乳腺癌具有血行轉(zhuǎn)移的生物特性采取既治療原發(fā)癌又能夠控制轉(zhuǎn)移癌的綜合性方法，才能夠達(dá)到最佳治療效果，更為適用于乳腺癌的治療當(dāng)中，只有新輔助化療加手術(shù)治療的方式才可以更為有效地全面控制乳腺癌病情的發(fā)展。因此新輔助化療加手術(shù)治療是提高乳腺癌治愈率，改善患者預(yù)后的良好選擇。

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