乳腺手術(shù)的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：乳腺手術(shù)的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；術(shù)后愈合；護(hù)理措施

乳腺纖維瘤多發(fā)于20-30歲青春后期女性，為良性乳腺腫瘤疾病[1]，患者多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，患者多采用手術(shù)切除治療。本文回顧性分析我院2010年3月――2012年9月收治的213例乳腺纖維瘤手術(shù)患者資料，對患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，內(nèi)容如下。

1 資料方法

1.1 基本資料 2010年3月――2012年9月我院共收治213例乳腺纖維瘤患者，年齡18-26歲患者121例，27-36歲患者74例，37-56歲15例，平均年齡25歲，男性3例，女性210例，單發(fā)206例，多發(fā)7例。其中手術(shù)病史者34例，哺乳期患者22例，絕經(jīng)期患者5例。

1.2 方法 本組213例患者均行局麻手術(shù)切除術(shù)，術(shù)中采用常規(guī)消毒、鋪巾，3%采用利多卡因局麻，術(shù)后常規(guī)病理組織送檢。對35歲以上懷疑有惡性腫瘤的患者，術(shù)中加做冰凍切片。

2 結(jié) 果

術(shù)中39例患者放置引流條，術(shù)后20-36h拔除引流條。切口一期愈合患208例，占97.65%，拆線后經(jīng)換藥1-3次愈合患者5例，創(chuàng)內(nèi)血腫感染2例，占0.93%，腫瘤惡變6例，年齡均為35歲以上，占2.81%。

3 護(hù)理措施

3.1 術(shù)前護(hù)理 乳腺纖維瘤患者行手術(shù)切除，術(shù)前應(yīng)做好如下準(zhǔn)備：①心理開導(dǎo)。凡行手術(shù)前，患者多有恐懼、焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前與患者進(jìn)行交談，對手術(shù)重要性、患者擔(dān)心的問題以及成功手術(shù)案例進(jìn)行講解，對患者心理進(jìn)行開導(dǎo)，增強(qiáng)患者自信心，從而更好地配合手術(shù)。②術(shù)前指導(dǎo)。手術(shù)前要對手術(shù)過程、可能出現(xiàn)的問題及處理方法向患者進(jìn)行介紹，增強(qiáng)患者自信心，同時(shí)指導(dǎo)患者在術(shù)中要采用腹式呼吸，避免呼吸幅度過大損傷胸大肌，從而更好地配合手術(shù)[2]。③時(shí)間選取。根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)時(shí)間，如女性月經(jīng)周期問題，一般在月經(jīng)結(jié)束后3-5天[3]行手術(shù)，這樣手術(shù)出血少，瘤體易于觀察，利于手術(shù)進(jìn)行，降低復(fù)發(fā)率。④術(shù)前準(zhǔn)備。保持手術(shù)室溫度適宜，盡量避免環(huán)境噪音，根據(jù)患者具體病情選擇手術(shù)切口，準(zhǔn)備手術(shù)用品，對于創(chuàng)腔手術(shù)較大患者要提前做引流準(zhǔn)備，并對切口術(shù)后愈合時(shí)間向患者進(jìn)行解釋，讓患者有一定心理準(zhǔn)備。

3.2 術(shù)后護(hù)理 患者行手術(shù)后有效的護(hù)理措施對患者切口愈合及盡早康復(fù)有積極意義。①常規(guī)護(hù)理?；颊咝g(shù)后要密切觀察其體溫、血壓、脈搏、呼吸以及神志等情況，出現(xiàn)問題及早處理。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者術(shù)后活動，避免患側(cè)肢體活動過大而導(dǎo)致敷料脫落或影響切口。對于術(shù)后切口疼痛而引發(fā)的患者恐懼、焦慮心理，應(yīng)告知患者乳腺纖維瘤多為良性，惡變幾率極低，應(yīng)對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，解除患者顧慮。根據(jù)患者術(shù)后具體情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)，如出現(xiàn)疼痛可在醫(yī)生指導(dǎo)下服止痛藥，敷料滲血應(yīng)及時(shí)就診檢查。②切口護(hù)理。組織較軟，需要加壓止血，但要檢查繃帶松緊度，避免出現(xiàn)胸悶、憋氣的情況，一般患者術(shù)后24h后才可松開繃帶換藥。為避免切口感染，要時(shí)常保持切口干燥，最好3d后進(jìn)行洗澡等事宜，日?；顒訝坷瓡?dǎo)致疤痕增大，建議患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)穿戴向上托起運(yùn)動胸罩。通過密切術(shù)后護(hù)理，本組213例患者一期愈合208例，占97.65%，拆線后經(jīng)換藥1-3次愈合患者5例，本組無感染病例。③感染預(yù)防。對于術(shù)中引流患者，為避免創(chuàng)內(nèi)血腫感染，根據(jù)患者病情一般在24-48h內(nèi)拔除引流條，本組39例行引流患者，在20-48h內(nèi)拔除引流條，平均26.5h。術(shù)后對軟組織切口進(jìn)行加壓止血15-20分鐘，并進(jìn)行加壓包扎。掌握好繃帶松緊度，防止敷料脫落，同時(shí)不影響局部血液循環(huán)，促進(jìn)患者切口愈合。經(jīng)術(shù)后感染預(yù)防護(hù)理措施，本組患者創(chuàng)內(nèi)血腫感染2例，占0.93%。④飲食護(hù)理。為保證術(shù)后患者營養(yǎng)補(bǔ)給，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，患者術(shù)后飲食以高蛋白質(zhì)食物為主，如瘦肉、雞蛋等，禁食辛辣食物，以防發(fā)生炎癥。⑤病理檢查。對于病理學(xué)檢查，醫(yī)護(hù)人員要向患者講解其重要性，使患者有正確認(rèn)識，以及充分的心理準(zhǔn)備。在本組213例患者均進(jìn)行了病理檢查，其中25例35歲以上患者術(shù)中懷疑惡性腫瘤，行冰凍切片處理，其中6例患者確診為惡性，占2.81%。

4 討 論

手術(shù)切除是治療乳腺纖維瘤最有效的方式，由于年輕患病者較多，要針對患者的具體情況，如年齡、性格、月經(jīng)周期、疤痕以及對疾病的認(rèn)識等，向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，對患者進(jìn)行術(shù)前心理開導(dǎo)，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)患者自信心，以便更好地配合手術(shù)順利完成。本組213例患者，通過較科學(xué)、有效的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施，患者手術(shù)過程中狀況良好，僅有25例35歲以上患者術(shù)中懷疑惡性腫瘤，行冰凍切片處理，其中6例患者確診為惡性。術(shù)后通過對患者精心的常規(guī)護(hù)理、切口護(hù)理等，患者切口一期愈合效果較好，愈合率達(dá)到97.65%，術(shù)后感染患者僅占2例，占0.93%。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后做好有效的護(hù)理措施，對患者手術(shù)的順利開展、術(shù)后的病情康復(fù)有重要意義，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)專業(yè)知識及臨床業(yè)務(wù)能力，從而更好地進(jìn)行患者術(shù)前、術(shù)后處理操作，進(jìn)一步提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐燕芳，劉少見，譚嘉莉.女性乳腺健康狀況及保健服務(wù)需求的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2010，24（5）：147.

第2篇：乳腺手術(shù)的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；乳腺纖維瘤；護(hù)理

乳腺纖維瘤是一種十分常見女性外科疾病，其中，青年女性的發(fā)病率最為顯著。傳統(tǒng)的治療方式往往會在手術(shù)切口處留下一道明顯的疤痕，影響美觀，給女性患者造成了一定的心理陰影，采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，能夠?qū)崿F(xiàn)獲取標(biāo)本不與創(chuàng)道發(fā)生接觸，通過外套針將標(biāo)本運(yùn)出，進(jìn)行多次重復(fù)切割，可以實(shí)現(xiàn)對病灶的徹底清除，得到了相關(guān)研究人士及患者的廣泛認(rèn)可。本文通過對來我院治療的134例乳腺纖維瘤患者采取微創(chuàng)手術(shù)治療的療效及護(hù)理對策進(jìn)行分析研究，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取了2011年2月-2012年1月期間來我院治療的134例采取微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的患者作為本次研究的對象，患者均因脹痛或者內(nèi)存在腫塊而入院就診，經(jīng)B超檢查被確診為乳腺纖維瘤。患者的年齡介于15歲～59歲之間，平均29.8歲；病灶直徑介于4mm～21mm之間，平均9.1mm；全部患者均進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間介于28min～55min，平均39mm：其中選擇腋下切口的患者48例，選擇乳暈切口的患者86例。

2 研究方法

2.1 手術(shù)方法

要求患者取仰臥位，借助maker筆在患者的體表首先對腫塊以及可捫處做好筆記，然后常規(guī)消毒鋪巾，再利用無菌橡皮套將B超的探頭包裹好對病灶進(jìn)行探測。然后對采取乳暈切口進(jìn)行手術(shù)的患者在乳暈處運(yùn)用長針頭將物注射到穿刺創(chuàng)道以及病灶底部位置；對于采取腋下切口進(jìn)行手術(shù)的患者應(yīng)當(dāng)將腋下作為起點(diǎn)將物注射到病灶底部以及穿刺創(chuàng)道。使用尖頭刀從預(yù)穿刺點(diǎn)位置切開一個(gè)長度約為3mm的切口，然后取30度角度將旋切刀插入到病灶深部，然后將旋且窗打開，對準(zhǔn)病灶做旋切以及抽吸，在完成對病灶的徹底切除之后進(jìn)行超聲探測，確保清理干凈之后便可結(jié)束旋切，黏合切口后進(jìn)行局部壓迫，壓迫時(shí)間約為10min，然后做好包扎操作，包扎時(shí)間為24h。

2.2 護(hù)理方式

2.2.1 術(shù)前護(hù)理

進(jìn)行手術(shù)前首先應(yīng)當(dāng)對患者的病情進(jìn)行全面細(xì)致的了解，并對各項(xiàng)化驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行查驗(yàn)，確保做好傳染性疾病的預(yù)防工作。護(hù)理人員還應(yīng)將具體的治療方案、手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)等向患者進(jìn)行介紹，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)腹式呼吸，保證患者能夠安心積極地配合手術(shù)。

2.2.2 術(shù)中護(hù)理

進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要求患者選擇仰臥位，對于選擇從腋下切口進(jìn)行手術(shù)的患者應(yīng)當(dāng)將其患側(cè)的手掌掌心朝上放于枕下，對于采用乳暈切口的患者，應(yīng)在其患病一側(cè)的肩部、臀部處分別墊好墊枕，以便順利展開手術(shù)，然后做好標(biāo)記，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹試呼吸，盡量避免胸部因呼吸而出現(xiàn)較大的波動。手術(shù)過程中應(yīng)密切關(guān)注真空抽吸泵的壓力變化情況及時(shí)做好相關(guān)的調(diào)節(jié)控制工作，通常將壓力大小調(diào)整在25kPa水平，如果壓力不足會使得每次切取的組織過少，如果壓力過大就可能導(dǎo)致?lián)p壞真空罐。然后依據(jù)病灶的直徑大小確定旋切刀的型號，對于直徑低于18mm的病灶應(yīng)使用110的旋切刀，直徑超過18mm的應(yīng)使用8G的旋切刀。另外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生將B超探頭用無菌橡皮套進(jìn)行完好的包裹。在手術(shù)期間應(yīng)當(dāng)對患者的詳細(xì)資料、手術(shù)的開始時(shí)間、手術(shù)的結(jié)束時(shí)間、旋切刀的具體型號、守護(hù)中切下的標(biāo)本數(shù)量等進(jìn)行完整的記錄。

2.2.3 術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行局部加壓，加壓的時(shí)間約為10min左右，加壓時(shí)間不足通常會引起血腫的發(fā)生。然后對傷口進(jìn)行包扎，注意繃帶應(yīng)當(dāng)松緊適宜，以免繃帶過緊導(dǎo)致病灶處發(fā)生凹陷等狀況發(fā)生。對患者的整體治療效果進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄、統(tǒng)計(jì)分析及評價(jià)。

2 結(jié)果

本組134例患者均順利進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，乳腺纖維瘤均被徹底切除，其中3例患者在手術(shù)前出現(xiàn)了切口內(nèi)出血，經(jīng)用藥及止血處理后出血現(xiàn)象停止，4例患者在術(shù)后曾出現(xiàn)過輕微血腫，但在3天內(nèi)自行吸收。手術(shù)結(jié)束后患者對整體治療效果以及的形態(tài)的十分滿意，期間未出現(xiàn)任何嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)行B超檢查后也未有患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

第3篇：乳腺手術(shù)的護(hù)理范文

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）11（b）-0141-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous care health education on the cognitive level and satisfaction in patients underwent breast surgery. Methods A total of 840 patients underwent breast surgery from January 2016 to February 2017 in the Department of Breast， Tangshan People′s Hospital were divided into the control group and the observation group by random digital table， with 420 cases in each group. The control group was given conventional nursing and the observation group was given continuous care health education on the basis of control group. The scores of disease knowledge acquisition and nuring skills， compliance， the score of nursing satisfaction and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The scores of disease knowledge acquisition and nursing skills in observation group were higher than those of control group， with statistically significant differences（P < 0.05）； the nursing satisfaction in the observation group （92.9%） was higher than that of control group （80.0%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. The compliance in the observation group was higher than that of control group， the hospitalization time was shorter than that of control group and the incidence of complications was lower than that of control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. Conclusion Continuous care health education can improve the cognitive level and compliance of patients underwent breast surgery， promote nursing satisfaction of patients. It is worth popularizing clinically.

[Key words] Continuous care health education； Breast surgery； Cognitive level； Satisfaction

乳腺疾病是一?N常見病、多發(fā)病，可發(fā)生于青春期后任何年齡段的女性，是一種嚴(yán)重影響女性身心健康甚至危及生命的最常見的惡性疾病之一[1]。早期臨床表現(xiàn)為乳房腫塊和疼痛，其致病原因尚不明確[2]。乳腺疾病是嚴(yán)重危害婦女健康的主要疾病之一，取得治療最佳效果關(guān)鍵要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療[3]。確診為乳腺疾病的患者常會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，約80%的乳腺癌患者會在治療期或康復(fù)期出現(xiàn)心理問題，大部分表現(xiàn)為一定程度的焦慮、抑郁、恐懼等，其中40%～60%會出現(xiàn)較為明顯的抑郁癥狀，需要專業(yè)的心理治療。約10%患者發(fā)展為抑郁癥或其他精神類疾病[4]。目前，臨床上采用的治療方法主要為手術(shù)治療，但手術(shù)對患者的身體、心理上都有一定的影響，因此，給予患者不同程度的護(hù)理干預(yù)是手術(shù)治療的有效補(bǔ)充[5]。本研究針對觀察組患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理健康教育，改善了患者對疾病的認(rèn)知程度，提高了患者的滿意度。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月唐山市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）乳腺科收治的乳腺手術(shù)患者840例（包括240例乳腺癌患者和600例乳腺疾病患者），采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各420例。其中對照組年齡23～65歲，平均（42.3±6.3）歲；病程1個(gè)月～5年，平均（2.1±1.6）年；文化程度：初中及以下者230例，高中及以上者190例；乳腺癌122例，其他乳腺疾病298例。觀察組患者中，年齡24～68歲，平均（43.6±8.1）歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程2.5±0.9年；文化程度：初中及以下者245例，高中及以上者175例；乳腺癌118例，其他乳腺疾病302例。兩組患者年齡、病程及文化程度、疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合各種乳腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；已婚且有妊娠史；意識清楚，自愿配合；均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙者；精神病患者。

1.2 方法

1.2.1 ?φ兆? 采用常規(guī)護(hù)理方法，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、相關(guān)檢查、消毒、飲食、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)性護(hù)理健康教育。具體護(hù)理措施：①入院健康教育?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員充分了解患者的教育背景、職業(yè)和家庭情況等基本資料，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，向其講解疾病知識、成功案例和醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，使其能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、了解疾病相關(guān)知識以及術(shù)前注意事項(xiàng)、配合術(shù)前檢查。向其講述醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備等，耐心解答患者的疑惑，消除其緊張、焦慮的情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②術(shù)前健康教育。指導(dǎo)患者家屬鼓勵和支持患者，使其積極配合，護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)的目的和意義以及可能出現(xiàn)的不適癥狀，講解手術(shù)方式和麻醉方式。保證充足的睡眠，增強(qiáng)自身抵抗力，消除患者不安和恐懼的心理障礙，提高其對治療的依從性和護(hù)理的滿意度，最大程度上緩解和疏導(dǎo)患者的心理壓力，使其積極配合手術(shù)治療。③術(shù)后健康教育。告知患者緩解手術(shù)后不適的方法；定期開展乳腺疾病的健康知識講座，為其提供疾病相關(guān)知識；觀察患者的恢復(fù)情況，并指導(dǎo)其術(shù)后飲食，督促患者適當(dāng)運(yùn)動，告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能提高自身免疫力與抵抗力；耐心解答患者的疑問，減輕其術(shù)后產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)；告知患者出院后的保健方式、按醫(yī)囑服藥和相應(yīng)的注意事項(xiàng)，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用我院自制的調(diào)查問卷對兩組患者疾病知識和相關(guān)技能掌握情況進(jìn)行調(diào)查，滿分均為100分，評分越高，其疾病知識和相關(guān)技能的掌握越好。②采用我院自制的護(hù)理滿意度問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，≥88分為非常滿意，70～

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知識評分和相關(guān)技能評分比較

觀察組患者疾病知識評分和相關(guān)技能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者住院時(shí)間、依從性比較

觀察組住院時(shí)間短于對照組，依從性高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

隨著社會的進(jìn)步和人們生活方式的改變，乳腺疾病在女性中的發(fā)病率逐漸上升[6]，是現(xiàn)階段嚴(yán)重危害女性身心健康的主要疾病之一[7]。乳腺疾病通常表現(xiàn)為乳房腫塊和疼痛，取得最佳治療效果的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療，患者學(xué)會乳房的自我檢查，及早發(fā)現(xiàn)病情[8]。乳腺疾病的發(fā)病原因主要有遺傳因素、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、婚育與否、電離輻射、不健康的飲食習(xí)慣和生活方式等[9]。有資料顯示，有2%的患者出現(xiàn)癥狀時(shí)就已是晚期，失去了治療的最佳時(shí)機(jī)，如果早期發(fā)現(xiàn)Ⅰ期乳癌，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上[10]。目前，乳腺疾病作為女性的常見惡性疾病，其發(fā)病率也呈逐年增長趨勢，使患者的正常生活和工作都受到不同程度的影響。一方面患者對乳腺疾病的知識了解不夠，再加上對疾病的護(hù)理要求較高，這就嚴(yán)重影響到患者術(shù)后的恢復(fù)[11]。本研究中，觀察組實(shí)施持續(xù)性護(hù)理健康教育，減輕了患者緊張、焦慮的心理，使患者清楚地了解了疾病相關(guān)知識，明顯改善了護(hù)理效果，縮短了住院時(shí)間，降低了并發(fā)癥發(fā)生率以及加快了術(shù)后的康復(fù)，提高了患者的滿意度。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施持續(xù)性護(hù)理健康教育后，觀察組滿意度（92.9%）高于對照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示持續(xù)性護(hù)理健康教育對乳腺疾病手術(shù)患者的護(hù)理效果較好。

第4篇：乳腺手術(shù)的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：乳腺癌；圍手術(shù)期護(hù)理

現(xiàn)階段乳腺癌已成為女性最常見的腫瘤癌癥疾病，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，乳腺癌的發(fā)病率占據(jù)各個(gè)腫瘤疾病的6%～11%，該病主要發(fā)生在40～60歲女性身上，此類女性是絕經(jīng)集中的人群，發(fā)病的部位主要是乳腺外上象限[1]，而男性的發(fā)病率極低，通常只有1%～2%。近幾年我國乳腺癌的發(fā)病率有明顯上升的趨勢，而手術(shù)是治療乳腺癌最關(guān)鍵的方法。不過因?yàn)槿橄偈中g(shù)創(chuàng)傷面積較大，胸部外形明顯會改變，所以對乳腺癌手術(shù)之后實(shí)施護(hù)理干預(yù)就顯得尤其重要。此次研究選取2010年1月～2014年1月在我院接受乳腺癌治療的30例患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年1月在我院接受乳腺癌治療的30例患者，所有患者全部為女性，年齡在23～75歲，其中23歲患者1例，35～55歲患者19例，55～75歲患者10例，患者平均年齡為54.3歲。病變在內(nèi)上象限5例、外上象限16例，在乳暈處9例。伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者10例，胸骨旁轉(zhuǎn)移患者2例。

1.2方法 所有患者并非采取同一種手術(shù)方法，乳腺癌改良根治手術(shù)2例，乳腺癌根治手術(shù)20例以及乳腺癌擴(kuò)大根治手術(shù)8例；沒有一例實(shí)施單純切除手術(shù)和保乳手術(shù)。

2 結(jié)果

此次研究的30例患者恢復(fù)良好，沒有明顯的并發(fā)癥，且切口I期愈合。有1例患者早期胸前皮下積液，1例患者由于包扎過緊導(dǎo)致上肢輕度腫脹，通過科學(xué)合理的護(hù)理質(zhì)量痊愈出院。

3 護(hù)理

3.1手術(shù)前的護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理 心理護(hù)理是護(hù)理的基礎(chǔ)，尤其對于癌癥患者而言。乳腺癌患者因?yàn)槭中g(shù)之后自身外形會受到不同程度的損害，對手術(shù)實(shí)施過程以及手術(shù)接受之后可能會出現(xiàn)的各類狀況做細(xì)致講解，讓患者做好足夠的心理準(zhǔn)備，積極的配合醫(yī)生治療。

3.1.2完善檢查 手術(shù)開始之前要對患者做好常規(guī)X線胸片、乳腺鉬靶照射以及血化生、肺功能、心電圖等各類重要檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在異常應(yīng)該通知醫(yī)生及時(shí)對其處理；糾正水以及電解質(zhì)絮亂[2]，低蛋白血癥以及貧血等一定要及時(shí)進(jìn)行改善。如果患者是潰瘍?nèi)巳簞t應(yīng)該在手術(shù)之前的3h對其消毒換藥處理，必要時(shí)應(yīng)該用抗生素來對炎癥加以控制，如果體質(zhì)差者，應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)支持法對其進(jìn)行療養(yǎng)，降低手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)率。

3.1.3手術(shù)前鍛煉 手術(shù)之前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該教導(dǎo)患者學(xué)會手術(shù)之后觀察患側(cè)末梢循環(huán)和怎樣借助患側(cè)肢體活動來改善末梢循環(huán)措施，知道患者有效排痰與咳嗽的方法，練習(xí)腹式呼吸以及深呼吸。另外手術(shù)開始之前的1h，讓患者洗澡，手術(shù)側(cè)胸部備皮，如果需要植皮，一定要備好供應(yīng)區(qū)的皮膚；患者禁食6h，按照醫(yī)生囑咐抽血型交差或者備血；當(dāng)天晚上可口服安定藥5mg，這樣是為了患者的休息，降低患者不安情緒的出現(xiàn)率。

3.2術(shù)后準(zhǔn)備

3.2.1心理護(hù)理 手術(shù)結(jié)束之后關(guān)懷體貼患者，告知患者手術(shù)非常成功，對于手術(shù)之后可能會出現(xiàn)的不適應(yīng)癥狀也一定要告知患者，比如側(cè)肢上活動受到限制手術(shù)切口問題以及疼痛等。

3.2.2生命體征監(jiān)測 患者應(yīng)取平臥位，待血壓完全穩(wěn)定之后可改變?yōu)榘肱P位，這對于引流與呼吸非常有幫助，手術(shù)之后患者常常因?yàn)閭谔弁床桓遗盘蹬c咳嗽[3]，應(yīng)向患者說合理咳嗽的作用和對預(yù)后的影響；另外做擴(kuò)大根治的患者，一定要注意是否存在胸悶或者呼吸困難等。

3.2.3引流管護(hù)理 為了能夠有效防止手術(shù)創(chuàng)腔出現(xiàn)積液現(xiàn)象，誘發(fā)感染，手術(shù)結(jié)束之后需放置引流管，需接負(fù)壓20mmHg，容量為1000ml的引流器[4]。護(hù)理工作者需要注意保持好引流的通暢，分析引流液的顏色等，同時(shí)結(jié)合血壓的改變，判斷是否存在活動性出血，以方便及時(shí)作出處理，正常情況下手術(shù)之后1～2d，引流血性液體大致為50ml～100ml/d，之后逐漸遞減，手術(shù)之后4～5d，可以將引流管拔除；如果引流量瞬間降低，這說明引流管不暢或者骨鎖下肋間隙存在分隔死腔。

3.2.4主要并發(fā)癥護(hù)理 乳腺癌患者手術(shù)結(jié)束之后主要的并發(fā)癥有：腋部和皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫以及手術(shù)之后肺不張和肺炎。腋部和皮下積液是乳腺癌手術(shù)之后的常見并發(fā)癥[5]，出現(xiàn)此并發(fā)癥應(yīng)該在手術(shù)之后保持負(fù)壓引流管通暢，普通引流液在30ml之下時(shí)在給予拔管，拔管之后如果有必要可以給予加壓包扎處理，以防止患者皮下積液。皮膚壞死通常在手術(shù)之后早期就能表現(xiàn)出來，在皮瓣周邊存在顏色相對較深的界限，同時(shí)逐漸加深，之后變成灰色，之后再轉(zhuǎn)為黑色，手術(shù)結(jié)束之后要加強(qiáng)分析，在壞死區(qū)域較小的情況下，可以不需對其切除，等其逐漸硬結(jié)之后脫落；在壞死區(qū)域較大的情況下，應(yīng)該立即報(bào)告給醫(yī)生，可協(xié)助醫(yī)生對患者壞死皮膚進(jìn)行切除，等其基底部肉芽生長止嘔再行二期植皮[6]。乳腺癌手術(shù)之后遠(yuǎn)期的并發(fā)癥為上肢水腫，手術(shù)之后早期鍛煉上肢功能，盡可能防止上肢出現(xiàn)感染，提拉重物也可以有效減少上肢水腫。另外手術(shù)之后應(yīng)該保持負(fù)壓引流通暢，這對于手術(shù)之后肺部的膨脹非常有幫助。

4 討論

由于各種環(huán)境和壓力因素的存在，目前乳腺腫瘤已成為女性最常見的腫瘤之一。近年來，乳腺癌發(fā)病有逐年上升的趨勢。手術(shù)是治療乳腺癌的最有效手段，不過因?yàn)槿橄偈中g(shù)需對乳腺周圍做擴(kuò)大根治術(shù)或者根治術(shù)，會使患者的胸部發(fā)生明顯改變，引起各種并發(fā)癥和患側(cè)肢體的功能障礙，而且會嚴(yán)重影響女性的心理。因此對乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對患者疾病的恢復(fù)和信心的重建均至關(guān)重要

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：乳腺手術(shù)的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；圍術(shù)期；護(hù)理

以手術(shù)為主的綜合治療方法是乳腺癌的主要治療方法，由于手術(shù)創(chuàng)面大又伴有術(shù)后形體發(fā)生改變，對患者尤其是年輕患者的身心造成不同程度的影響。因此做好乳腺癌的圍術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要。我院乳腺外科自2008年7月至2011年7月對97例乳腺癌患者進(jìn)行了精心的圍術(shù)期護(hù)理，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2008年7月至2011年7月我院乳腺外科行乳腺癌手術(shù)治療97例，患者均為女性，年齡30-72歲，平均（42±11.2）歲。左側(cè)47例，右側(cè)50例?；颊咭父C無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移75例，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移22例。行改良乳腺癌根治切除術(shù)42例，行乳腺癌根治切除術(shù)30例，行單純切除術(shù)25例。所有病例均經(jīng)術(shù)后病理確診為乳腺癌，均采用手術(shù)治療和全身化療相結(jié)合的綜合治療方法。2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理乳腺癌患者術(shù)前往往具有焦慮、恐懼、緊張、痛苦等心理，表現(xiàn)為沉默寡言、不思飲食、入睡困難、煩躁易怒等[1-2]。入院后應(yīng)向患者做好耐心的疏導(dǎo)工作，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者知道切除后不會影響日常工作，且不會影響形體美觀；增強(qiáng)患者的術(shù)后自我護(hù)理意識；告知患者飲食富含高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以提高機(jī)體抵抗力，為術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備為了避免因激素作用加快乳腺癌的發(fā)展，對于妊娠期及哺乳期患者，應(yīng)立即終止妊娠或停止哺乳。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：備皮時(shí)動作要輕柔，避免刮傷皮膚，特別是、乳暈及腋窩處皮膚。備皮的范圍為上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，同側(cè)上臂上部1/3和腋窩部。若手術(shù)時(shí)需要植皮，應(yīng)同時(shí)做好供皮區(qū)的皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)教會患者深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練及排痰的方法，并告知其能有效預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，向患者講解術(shù)后早期活動及功能鍛煉可以防止術(shù)后疤痕攣縮影響患肢功能。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1合適患者返回病房后，若麻醉尚未清醒時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6h若血壓平穩(wěn)可取半臥位，該有利于切口引流和使膈肌下降，改善呼吸，預(yù)防肺不張和肺部感染。

2.2.2觀察生命體征給予心電監(jiān)護(hù)，鼻導(dǎo)管吸氧，密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、體溫，特別是觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、切口疼痛、發(fā)熱等情況，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)同處理。

2.2.3觀察患者刀口情況術(shù)后短時(shí)間內(nèi)適當(dāng)給予止痛劑，以順利進(jìn)行胸部體療及保證患者有良好的休息和睡眠。鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、排痰及更換。調(diào)整加壓包扎繃帶或胸帶的松緊度；防止局部敷料過緊過松，密切觀察傷口及患肢遠(yuǎn)端的皮膚顏色、溫度、脈搏，若發(fā)現(xiàn)患肢脈搏細(xì)弱，皮溫降低、顏色發(fā)紺；若發(fā)現(xiàn)傷口部位異常滲液，局部有波動感等情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生。

2.2.4保持切口引流管通暢術(shù)后于術(shù)野最低處留置引流管，并給予負(fù)壓吸引，壓力為-20mmHg。應(yīng)密切注意觀察引流液的性質(zhì)和量，妥善固定引流管，術(shù)后5d左右可拔除引流管。

2.2.5抬高患肢及患肢功能鍛煉術(shù)后協(xié)助患者抬高患側(cè)上肢15-30cm，促進(jìn)血液淋巴回流，若患肢腫脹明顯，可戴上彈力袖[3]。鼓勵患者早期進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后1-2天可做伸指、握拳、曲腕等動作，第3-4天做曲肘運(yùn)動，第5-7天（引流管拔除后）練習(xí)患側(cè)手掌觸摸對側(cè)肩及同側(cè)耳廓，梳理頭發(fā)，第9-12天可鍛煉抬高患側(cè)上肢，做手指爬墻運(yùn)動，第15天左右將患側(cè)手掌置于頸后，功能鍛煉不要操之過急，應(yīng)循序漸進(jìn)。

2.2.6其他術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化的低脂食物，以促進(jìn)傷口愈合。

2.3出院指導(dǎo)①注意休息，堅(jiān)持鍛煉。②堅(jiān)持放療、化療，定期復(fù)查。③告知患者穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣，以防患肢回流障礙。④生活規(guī)律，合理營養(yǎng)。⑤告知患者保持樂觀心情，積極參加體育鍛煉。3結(jié)果

本組所有患者經(jīng)過術(shù)前術(shù)后的精心護(hù)理，術(shù)后恢復(fù)快，傷口均Ⅰ期愈合，全部康復(fù)出院，未出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。

4討論

乳腺癌主要發(fā)生于女性，發(fā)病高峰年齡為40-60歲，近年來研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病高峰有明顯提前趨勢[4]。眾多資料顯示，乳腺癌經(jīng)綜合治療后5年及10年存活率均較高，為治療效果較好的惡性腫瘤之一[5-7]。術(shù)前給予乳腺癌患者心理疏導(dǎo)及進(jìn)行健康教育，使患者了解疾病和相關(guān)治療，解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合治療。術(shù)后做好引流管的護(hù)理、切口的護(hù)理和循序漸進(jìn)的功能鍛煉。本組患者通過我們精心的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，消除了疑慮，取得了良好的護(hù)理效果。因此，有效的乳腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理對保證治療效果具有重要的意義，有助于患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：乳腺手術(shù)的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】男性；乳腺癌；圍手術(shù)期護(hù)理

男性乳腺癌較罕見，但近年來有上升趨勢，其發(fā)病率為女性乳腺癌的1%-2%[1]。男性乳腺癌臨床表現(xiàn)無特異性，極易被忽視或誤診，患者心理壓力大，腫瘤轉(zhuǎn)移早，預(yù)后較差。早期實(shí)施手術(shù)切除是目前治療乳腺癌的主要方法之一[2]。我科2001年1月至2008年2月收治10例男性乳腺癌患者，治療護(hù)理效果良好，現(xiàn)將體會報(bào)告如下。

1臨床資料

本組10例，均為男性，年齡43-65歲，平均齡50.3歲，左側(cè)乳腺癌6例、右側(cè)乳腺癌4例，均確診為乳腺侵潤性導(dǎo)管癌，其中3例有腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。術(shù)前完善各相檢查，均行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后給予化療、放療，恢復(fù)良好，無一例并發(fā)癥發(fā)生，均已康復(fù)出院，現(xiàn)均健在。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理疏導(dǎo)不良的心理狀態(tài)直接影響對手術(shù)的耐受性及術(shù)后的康復(fù)效果。首先護(hù)士應(yīng)熱情、真誠、主動與他們交談，并給予心理支持，針對患者的自卑心理，耐心開導(dǎo)，講解施行手術(shù)的必要性，告知切除一側(cè)不會影響工作和形象，同時(shí)向患者家屬作詳細(xì)介紹和解釋，爭取家屬的理解和支持。

2.1.2協(xié)助患者做好全面檢查全面體檢以確保手術(shù)的安全性。檢查的項(xiàng)目有：血常規(guī)、生化全套、乙肝五項(xiàng)抗HIV、肝功腎功電解質(zhì)、梅毒抗體以及心電圖、腹部B超、胸部正側(cè)位片、乳腺鉬靶片，全身骨掃描等。

2.1.3完善各項(xiàng)生理準(zhǔn)備①手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備：清洗手術(shù)區(qū)域的皮膚，保持手術(shù)區(qū)域皮膚潔凈、無毛、無破損。②胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食、8小時(shí)禁飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。③術(shù)前1-2天教會患者腹式深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，術(shù)前2周應(yīng)禁止吸煙，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。④手術(shù)晨的準(zhǔn)備：術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射苯巴比妥那和阿托品，留置尿管并妥善固定，送患者帶鉬靶片等。

2.2術(shù)中護(hù)理對于術(shù)中乳腺癌清醒患者多與其交談，了解其思想動態(tài)，按患者的心理需求進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，使其安靜度過手術(shù)期。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1妥善安置麻醉清醒且生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，抬高患側(cè)上肢，以利于靜脈回流，減輕術(shù)側(cè)肢體腫脹。

2.3.2飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化食物，以加速傷口愈合。如鴿子、魚類（尤其是黑魚）、瘦肉、豆制品等以及多種新鮮蔬菜（尤其是白菜）、水果。忌高脂肪飲食，避免飲酒、少喝咖啡。

2.3.3傷口護(hù)理①傷口加壓包扎：改良根治術(shù)后的傷口用特制的胸帶加壓包扎，防止因包扎不緊致皮下出血，影響皮瓣血運(yùn)。②觀察皮瓣血運(yùn)：若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏摸不清，提示腋部血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整胸帶松緊度，以患側(cè)上肢血運(yùn)恢復(fù)正常為宜；③術(shù)后三天傷口換藥，如果切口敷料有滲出，應(yīng)及時(shí)更換敷料，以免切口感染。④引流管護(hù)理：傷口引流管應(yīng)予以妥善固定，要作好標(biāo)示，分別引流，并保持持續(xù)負(fù)壓吸引狀態(tài)，密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，每日傾倒引流液一次，保持引流管通暢，每1-2小時(shí)擠壓一次引流管，防止堵塞，引流量每小時(shí)超過100ml，提示有活動性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。引流管應(yīng)有足夠的長度，以患者在床上能自由翻身為宜。一般術(shù)后1-2天引流量為50ml左右，逐日減少之5-10ml左右，5-7天創(chuàng)面無積液，創(chuàng)面緊貼，創(chuàng)腔無積液，可考慮拔管。

2.3.4患肢的觀察與護(hù)理①觀察患側(cè)肢體有無腫脹；②注意保護(hù)患側(cè)肢體，術(shù)后不宜在患側(cè)肢體上行肌肉注射、輸液、測量血壓，避免牽拉，受壓，保護(hù)患肢免受傷害。應(yīng)讓患者穿寬松上衣，盡量不配戴過緊的手表、裝飾物等，適當(dāng)進(jìn)行患側(cè)上肢向心性按摩促進(jìn)血液和淋巴回流。

2.3.5患肢功能鍛煉乳腺癌改良根治術(shù)傷口涉及胸壁及腋窩，如果術(shù)后不注意功能鍛煉可能會因傷口瘢痕粘連、水腫等引起患肢功能障礙，所以必須進(jìn)行正確的功能鍛煉[3]。我們根據(jù)創(chuàng)傷愈合規(guī)律及患者掌握康復(fù)知識的能力，設(shè)計(jì)制訂了三三功能鍛煉計(jì)劃，以指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，具體鍛煉計(jì)劃如下。

一期：手關(guān)節(jié)活動期（手術(shù)后1-3天），屈伸手指，手腕各關(guān)節(jié)。例如做握拳、握球運(yùn)動，反復(fù)練習(xí)，每次練習(xí)3分鐘，每日3次，感覺疲勞和疼痛時(shí)停止，切忌上肢抬高做肩關(guān)節(jié)的外展活動。

二期：肘關(guān)節(jié)活動期（手術(shù)后4-6天）開始做肘關(guān)節(jié)的屈伸活動，反復(fù)練習(xí)，每次練習(xí)3分鐘，每日3次，同時(shí)繼續(xù)活動手關(guān)節(jié)，活動幅度逐漸加大，此期仍不可上肢抬高做肩關(guān)節(jié)的外展活動。

三期：肩關(guān)節(jié)活動期（手術(shù)后7-10天）開始做肩關(guān)節(jié)的旋前、旋后以及外展運(yùn)動，例如“摸耳”、“畫圈”、“爬墻”活動，同時(shí)繼續(xù)活動手關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，活動幅度逐漸加大。摸耳：用患手摸自己的耳朵，先摸同側(cè)再摸對側(cè)。每日3次，每次3分鐘。畫圈：用患手在桌面上畫圓圈，每日3次，每次3分鐘。爬墻：面向墻壁站立，墻壁上掛標(biāo)尺，高于肩部，患手向上摸標(biāo)尺，盡力達(dá)到最高。反復(fù)練習(xí)，每日次，每次3分鐘。感覺疲勞和疼痛時(shí)停止，每日堅(jiān)持練習(xí)，逐漸增加所摸高度。10天后乃至出院回家后仍可繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，直至達(dá)到最大限度的功能康復(fù)。

2.4家庭康復(fù)護(hù)理患者出院后并不是治療護(hù)理的結(jié)束而是治療護(hù)理的延續(xù)，正確的家庭康復(fù)護(hù)理可以有效的預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，有利于腫瘤轉(zhuǎn)移灶早期發(fā)現(xiàn)早期治療，延長患者的遠(yuǎn)期生存率，提高生活質(zhì)量，因此，護(hù)士應(yīng)對患者和家屬做好出院指導(dǎo)和隨診指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容如下：

2.4.1飲食合理應(yīng)多食用一些無公害綠色食品，出院后飲食以高蛋白、易消化，富含維生素為宜。

2.4.2適當(dāng)活動如掃地、打太極拳、散步、適當(dāng)跑步等，避免患肢提過重物品，大幅度的上肢活動，如打球、拉單杠，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。可經(jīng)常陪丈夫散散步、聽輕音樂、閱讀書報(bào)等，保持心情舒暢。

3討論

通過10例男性乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理，男性比女性心理壓力更大，心理護(hù)理難度更大，男性患者易忽視且羞于見人，不愿堅(jiān)持正規(guī)治療，因此必須向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療及護(hù)理的重要性，堅(jiān)持手術(shù)、用藥、患肢功能鍛煉及正規(guī)放療、化療，優(yōu)化治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]賈愛玲，賈翠玲，劉久美.男性乳癌病人圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（6）：385.

第7篇：乳腺手術(shù)的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

目前，通常情況下，多數(shù)醫(yī)生還是會采用手術(shù)為主的方式對乳腺癌患者進(jìn)行治療，因此提高乳腺癌患者的圍手術(shù)期的護(hù)理工作效率和質(zhì)量是十分必要的[1]。我結(jié)合我院所在對乳腺癌患者圍手術(shù)期治療過程中所采取的護(hù)理措施和多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對乳腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇2010年5月至2012年10月期間在我院接受治療的58例乳腺癌患者作為本次的研究對象?；颊叩男詣e均為女性，患者的年齡在23歲至65歲之間不等，患者的平均年齡為（43.6±4.3）歲；在對患者進(jìn)行手術(shù)治療前，對所有患者進(jìn)行術(shù)前檢查和確診，確保58例患者屬于乳腺癌患者，在治療過程中，采取乳腺癌根治術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療。

2護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理疏導(dǎo)據(jù)相關(guān)的調(diào)查、研究表明，所有患者在得知自己患有乳腺癌時(shí)，心理都是十分恐慌、焦慮不安的，對手術(shù)治療也是懷有極大的抵觸和抗拒心理，在一定程度上錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，不僅增加了治療難度，還影響了患者的生命安全。針對這種情況，護(hù)理人員需要在患者接受治療時(shí)，對患者和患者家屬進(jìn)行同步的健康宣教、衛(wèi)生宣教，給予患者和患者家屬充分的咨詢和討論時(shí)間，讓患者能夠知道乳腺癌并不是不治之癥，早發(fā)現(xiàn)、早治療以及手術(shù)治療是提高乳腺癌患者生存率的有效途徑[2]。

2.1.2提供相關(guān)的治療信息護(hù)理人員需要在患者接受手術(shù)治療前，對患者進(jìn)行手術(shù)宣教，耐心的為患者和患者家屬解釋、介紹手術(shù)的大致流程，讓患者和患者家屬能夠?qū)κ中g(shù)治療有一個(gè)大致的認(rèn)識，消除患者對手術(shù)治療的抵觸和抗拒心理；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該為患者和患者家屬提供相關(guān)的手術(shù)成功案例，提高患者和患者家屬對手術(shù)治療的信心，如果患者和患者家屬還是有擔(dān)心和顧慮，護(hù)理人員可以創(chuàng)造機(jī)會讓患者和接受治療后已經(jīng)康復(fù)的婦女進(jìn)行交流和溝通，從而有效的消除乳腺癌患者的不良情緒，讓患者主動積極配合治療。

2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備在患者接受手術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)人員可以采用穿刺針活檢、溢液細(xì)胞活檢、B超檢查等方式對患者體內(nèi)腫瘤進(jìn)行判斷。幫助患者做好術(shù)前的清潔工作，先行為患者剔除腋毛；如果患者的出現(xiàn)凹陷癥狀，需要提起；擬行重建者需對組織供區(qū)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備[3]。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1密切的觀察患者的病情變化患者在接受手術(shù)治療后返回病房后，護(hù)理人員需要給予患者去枕平臥位，讓患者的頭偏向一側(cè)，持續(xù)這種狀態(tài)6小時(shí)后，待護(hù)理人員對患者的生命體征進(jìn)行測定，確認(rèn)沒有問題后，給予半臥位，以便患者能夠更好的呼吸和引流。同時(shí)，護(hù)理人員需要適時(shí)的觀察患者的手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，確保強(qiáng)力繃帶與患者肌膚貼合的緊密度；在患者進(jìn)行下床活動時(shí)，護(hù)理人員需要全程陪同，并給予適當(dāng)?shù)膸头?，從而有效避免皮瓣滑動拉扯患者切口的現(xiàn)象的發(fā)生。

2.2.2重視心理護(hù)理乳腺癌患者在接受手術(shù)治療后，會對患者的形體造成不小的影響，即使患者在術(shù)前已經(jīng)做好了足夠的心理準(zhǔn)備，但是多數(shù)患者在術(shù)后還是會產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、煩躁、不安、茫然的表現(xiàn)。此時(shí)，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對患者的精神安慰和心理護(hù)理，讓患者認(rèn)識到即使切除了一側(cè)的，但是并不會對患者的日常工作和生活造成任何的影響，給患者講解有關(guān)重建的知識，幫助患者重拾信心。

2.2.3飲食護(hù)理患者在術(shù)后接受護(hù)理期間，護(hù)理人員需要為患者提供易消化、好吸收的蛋白質(zhì)食物，補(bǔ)充患者體內(nèi)的雌性激素，提高患者機(jī)體的抗癌能力；適當(dāng)讓患者進(jìn)食一些含糖量的食物，確?；颊呷粘Ｋ璧臒崃浚换颊咝枰嗍秤镁哂锌拱┳饔玫氖澄锖托迈r的水果、蔬菜，以便遏制癌細(xì)胞惡變和擴(kuò)散，促進(jìn)患者手術(shù)切口的快速愈合。

3小結(jié)

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%至10%，在女性疾病的發(fā)病率中僅次于子宮癌，通常發(fā)生在患者的腺上皮組織，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，病情嚴(yán)重的甚至?xí){到患者的生命安全。女性為乳腺癌的多發(fā)群體。在乳腺癌患者圍手術(shù)期間為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對確保手術(shù)的治療效果，促進(jìn)患者的傷口愈合，提高治愈率等方面是十分重要的。為此，我們還需要不斷提高護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，力求能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)，幫助患者早日擺脫疾病的困擾。

參考文獻(xiàn)

[1]王素琴，申冬冬，王艷峰.乳腺癌圍手術(shù)期的臨床觀察與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，23（35）：182-183.

第8篇：乳腺手術(shù)的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌 改良根治術(shù) 護(hù)理

乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，男女均可發(fā)生，女性發(fā)病率明顯高于男性。主要表現(xiàn)為乳房有腫塊及凹陷、溢液等。主要的治療方法是手術(shù)治療。乳腺癌改良根治術(shù)即切除患側(cè)乳房組織及作腋下淋巴結(jié)的清掃，保留胸大肌、胸小肌，與乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)相比具有手術(shù)創(chuàng)傷小、對上肢功能影響小、皮瓣成活率高、傷口愈合好等優(yōu)點(diǎn)。近年來，有文獻(xiàn)報(bào)道證明，乳腺癌手術(shù)治療失敗往往是因?yàn)榘┘?xì)胞的全身播散，而非局部手術(shù)不徹底所致，因此，乳腺癌改良根治術(shù)已被廣泛采用。它適用于臨床I、Ⅱ及ⅢA期浸潤性乳腺癌。而圍手術(shù)期周密的護(hù)理是手術(shù)成功的重要保證。我院自2005年1月-2006年3月，共施行乳腺癌改良根治術(shù)24例，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1臨床資料

本組病例共24例，其中男1例，女23例；年齡40-73歲，平均年齡54歲。住院天數(shù)12～24天，平均住院天數(shù)為16天。無1例出現(xiàn)皮瓣壞死，均痊愈出院。

2護(hù) 理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：乳腺癌患者在診斷確立后都有不同程度的心理問題，如焦慮、悲觀、不知所措等，實(shí)施手術(shù)是首要的治療手段，也就意味著要切除乳房，而乳房對于女性來說，是優(yōu)美的生理曲線的體現(xiàn)，尤其是年輕的、知識層次比較高的女性，更容易出現(xiàn)焦慮、憂郁、自卑等心理反應(yīng)，對乳房的缺失更容易出現(xiàn)自我形象紊亂，所以加強(qiáng)手術(shù)前的健康教育和心理干預(yù)尤為重要。針對這些，作為護(hù)理人員，要用和藹的態(tài)度、委婉的語言、文雅的舉止與病人進(jìn)行有效溝通，告知手術(shù)切除乳房的必要性，以及手術(shù)相關(guān)的知識，介紹手術(shù)成功病例，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另一方面，應(yīng)積極疏導(dǎo)并說明手術(shù)后有辦法彌補(bǔ)，外觀無損形象，待病情穩(wěn)定后，可以通過戴義乳等方法，恢復(fù)形體曲線，增強(qiáng)自信心。

2.1.2協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，如：乳腺X線攝片、電腦遠(yuǎn)紅外乳腺疾病檢查、局部穿刺采樣進(jìn)行病理分析等。作皮膚準(zhǔn)備，其備皮范圍為：上至鎖骨上部，下致臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上1／3和腋窩部。如需植皮，取患側(cè)乳房上皮膚，應(yīng)注意及乳暈部的清潔，取患乳對側(cè)大腿皮膚者，備皮范圍應(yīng)包括會、膝關(guān)節(jié)[1]。必要時(shí)備血。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1麻醉后護(hù)理。在麻醉未完全清醒前設(shè)有專人看護(hù)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征，經(jīng)常呼喚患者了解患者的意識恢復(fù)情況，麻醉清醒前可能出現(xiàn)煩躁，應(yīng)注意患者的安全，防止發(fā)生墜床及各種引流管的脫落等，給予氧氣吸入，禁食6小時(shí)，以后根據(jù)病情逐漸給予半流食直至普食。

2.2.2留置引流管的護(hù)理。

本組病例術(shù)后均在患側(cè)鎖骨下及腋下放置橡皮管引流，兩根橡皮管用Y型接管相連接，再用橡皮管與電動負(fù)壓吸引器相連接，吸引的次數(shù)視引流量的多少而定，應(yīng)保持整個(gè)引流裝置呈負(fù)壓狀態(tài)，停止吸引時(shí)應(yīng)在Y型接管下端的橡皮管上夾一把血管鉗，注意血管鉗應(yīng)夾在電動吸引器與橡皮管連接的上端，以防連接脫落時(shí)空氣進(jìn)入橡皮管內(nèi)，一般術(shù)后4～5天，如皮瓣緊貼胸壁就可拔除鎖骨下引流管，1周左右如24小時(shí)引流量少于10ml可拔除腋下引流管。術(shù)后放置引流管的目的是及時(shí)排除積血、積氣，有利于皮瓣的存活及傷口的愈合，所以，應(yīng)保持引流的通暢，固定長度以不影響病人翻身為宜，引流期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，如每小時(shí)引流量大于100ml并且液體呈鮮紅色時(shí)，應(yīng)警惕有活動性出血的可能，并及時(shí)將情況通知醫(yī)生。每24小時(shí)記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量一次，并在無菌操作原則下更換引流瓶一次。

2.2.3切口的護(hù)理。術(shù)后切口應(yīng)加壓包扎，使皮瓣與胸壁緊貼，有利于切口的愈合和皮瓣的存活，應(yīng)保持切口的清潔、干燥，如有滲血、滲液，應(yīng)及時(shí)更換敷料。傷口局部可外用貝復(fù)劑或潔悠神，以防切口感染，促進(jìn)切口的愈合。本組病例切口均達(dá)到I期愈合。

2.2.4功能鍛煉。因乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)中作同側(cè)淋巴結(jié)的清掃，可能影響到患側(cè)上肢的淋巴回流，術(shù)后為避免引起患肢的水腫及造成上肢功能障礙，除避免在患側(cè)上肢進(jìn)行靜脈輸液外，還應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)上肢的功能鍛煉，術(shù)后24小時(shí)后指導(dǎo)患者做握拳動作，3-5天后可活動腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)，1周后加強(qiáng)肩部的功能鍛煉，拆線后加大肩部活動[2]。鼓勵患者用患肢刷牙、梳頭及繞過頭頂摸對側(cè)耳朵的耳垂，做劃圈及雙手爬墻等動作，功能鍛煉時(shí)動作要輕柔，以患側(cè)主動活動為主，健側(cè)幫助患肢活動為輔，范圍和力量從小到大，循序漸進(jìn)，以產(chǎn)生輕微疼痛為限，均勿由他人強(qiáng)力牽拉，以防發(fā)生損傷。本組病例均能配合功能鍛煉，出院時(shí)能用患側(cè)肢體刷牙、洗臉等。

2.2.5化療的護(hù)理。術(shù)后一般需化療1年，每月1次，化療時(shí)應(yīng)防止藥物的外滲，注意保暖，適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素及高熱量的食物。盡量少去公共場所，預(yù)防感冒，定期復(fù)查血象，白細(xì)胞低于4×109／L時(shí)暫?；?。

2.2.6健康指導(dǎo)。(1)保持心情舒暢，注意患側(cè)肩部功能鍛煉，注意休息，可適當(dāng)參加家務(wù)勞動和社會活動，注意勞逸結(jié)合。(2)飲食宜選用高蛋白、高熱量、含豐富維生素類食物。(3)繼續(xù)進(jìn)行肩部功能鍛煉，做劃圈及雙手爬墻等動作。(4)術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠。每1～2個(gè)月就要自我檢查乳房一次。檢查方法是：取坐位(最好對著鏡子)，右手檢查左乳，左手檢查右乳，檢查時(shí)手指分開以彈壓或?qū)⑷榉坑缮系较掠赏獾絻?nèi)詳細(xì)搜索，手指切忌捏起整個(gè)或部分乳房組織，以免沒有腫塊也誤認(rèn)為有腫塊，雙手交替檢查雙乳，如發(fā)現(xiàn)有腫塊，則要了解腫塊的大小、硬度、活動度以及有否與皮膚粘連，并確定腫塊在乳房上的位置，然后雙手交替檢查左右兩側(cè)腋窩及雙側(cè)鎖骨上有無腫大淋巴結(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑有腫塊應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做必要的檢查。出院后1-5年內(nèi)，每半年來醫(yī)院復(fù)查一次，5年以后每年復(fù)查一次，直至終生，如出現(xiàn)特殊情況應(yīng)隨時(shí)復(fù)查。

3體會

3.1術(shù)前有效的心理評估和心理干預(yù)對減輕患者的思想顧慮和恐懼具有重要的意義，通過心理護(hù)理，使患者解除顧慮，積極地配合治療，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。

3.2術(shù)前周密的準(zhǔn)備工作是手術(shù)能順利進(jìn)行的重要保證，術(shù)后精心的護(hù)理是手術(shù)成功不可缺少的重要環(huán)節(jié)，從而減少了手術(shù)的危險(xiǎn)性和手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)性。

3.3術(shù)后有效的功能鍛煉可促進(jìn)淋巴回流，防止患側(cè)手臂的腫脹，加速創(chuàng)面的愈合，通過功能鍛煉，使患者盡快恢復(fù)自理，防止患側(cè)肢體的失用性萎縮。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇：乳腺手術(shù)的護(hù)理范文

結(jié)果：兩組入院后次日焦慮狀況評分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照術(shù)后兩組狀況，觀察組比對照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著要低，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：人性化護(hù)理模式在乳腺癌手術(shù)中的實(shí)施，能夠使并發(fā)癥發(fā)生率降低，并改善患者的心理狀況和生存質(zhì)量。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.323

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0195-02

乳腺癌為一種惡性腫瘤并在女性有著最高的發(fā)病率，手術(shù)為其主要治療手段。人性化護(hù)理能夠使患者不適程度有效降低或減少，讓患者擁有舒適而滿足的生理、心理、精神和社會狀態(tài)，這種整體護(hù)理模式有著個(gè)性化、整體創(chuàng)造性等特點(diǎn) [1]。人性化護(hù)理的實(shí)施能夠?qū)⒒颊卟涣夹睦硐纳谱o(hù)理質(zhì)量和預(yù)后效果。我院選擇2012年2月至 2014年2月所收治的76例乳腺癌手術(shù)治療患者，采取了常規(guī)護(hù)理加人性化護(hù)理干預(yù)后，效果良好，現(xiàn)作如下回顧報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。所選取的76例乳腺癌手術(shù)治療患者全部為女性，年齡在24～71歲之間，年齡平均為（44.9±5.3）歲，有著II～I(xiàn)II的病理分期，并全部經(jīng)組織學(xué)檢驗(yàn)所證實(shí)。對于存在糖尿病、冠心病、新輔助化療及嚴(yán)重肝腎疾病等疾病均排除。采取的手術(shù)方式為：38例行改良根治術(shù)，24例行單純性乳腺切除手術(shù)，14例行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果為：12例為單純癌，22例為腺癌，26例為浸潤導(dǎo)管癌，16例為髓樣癌。依據(jù)就診先后次序分為對照組和觀察組各38例，比較兩組病例的年齡、病情、病程等方面，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法。

1.2.1 術(shù)前心理問題分析。①抑郁、焦慮。這為個(gè)體在面臨潛在威脅時(shí)產(chǎn)生的一種消極復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng)，為比較常見的負(fù)性情緒反應(yīng)，嚴(yán)重影響著心理平衡。因此，讓患者能夠保持心理健康和減輕焦慮狀態(tài)對支持治療意義重大，不僅如此，女性形體因乳腺癌而改變也導(dǎo)致其心理壓力很大，甚至危害有時(shí)要比疾病本身要大。②恐懼、孤獨(dú)。不少乳腺癌患者容易產(chǎn)生恐懼與孤獨(dú)感，尤其是患者年齡較輕，則面臨即將發(fā)生的術(shù)后形體改變，難以從心理上接受，易有自卑與自責(zé)感產(chǎn)生，與因此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素比較，就可能發(fā)生系列不良反應(yīng)。③絕望、悲觀。行乳腺手術(shù)一般必須切除掉患者患側(cè)乳房連同乳腺周圍脂肪組織、癌腫周圍皮膚、鎖骨下及腋窩的全部脂肪淋巴結(jié)，能留下比較長的瘢痕，將消失女性天生的曲線美，患者因此易絕望悲觀，這不利于開展手術(shù)和穩(wěn)定病情。

1.2.2 術(shù)前人性化護(hù)理干預(yù)。①抑郁焦慮干預(yù)。患者焦慮、抑郁不良心情的產(chǎn)生主要是基于疾病知識的缺乏和擔(dān)心手術(shù)預(yù)后，這需要護(hù)理人員與患者的主動溝通，簡單向患者介紹疾病的相關(guān)知識和手術(shù)治療的必要性、目的、意義等，讓患者能積極克服困難，主動配合治療。②恐懼、孤獨(dú)干預(yù)?；颊哂斜容^重的孤獨(dú)、恐懼感，就需要護(hù)理人員講解康復(fù)的經(jīng)過，對術(shù)后預(yù)后良好的病例為其介紹，使患者能夠明白乳腺癌的可防可控與可治性，使其孤獨(dú)、恐懼心理消除而與治療積極配合。③絕望、悲觀干預(yù)。護(hù)理人員與患者要主動溝通，使患者對手術(shù)的相對安全性和必要性有所了解，通過支持性的語言和積極暗示使患者產(chǎn)生信任，從而增強(qiáng)信心去戰(zhàn)勝疾病。

1.2.3 常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。①患側(cè)上肢水腫。要叮囑患者不要術(shù)后從事重體力勞動，不能提拉重量大于5kg的物品，適時(shí)合理地鍛煉患側(cè)上肢功能，要避免在拔除腋下引流管前，對患者行測血壓、輸液、靜脈穿刺操作，不能用力甩動患側(cè)上肢，對于外傷、感染、受壓、長時(shí)間下垂等也避免。②皮下積液。這為常見的乳腺癌手術(shù)后并發(fā)癥，若有局部皮瓣隆起、波動感或漂浮感被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即行局部穿刺抽出積液。要密切觀察負(fù)壓引流管使之保持通暢，擠壓要按1次2h的頻率，以免有引流管扭曲、受壓和打折產(chǎn)生，要觀察和記錄引流量及色澤，患肢制動于術(shù)后5d，要避免牽拉分離皮瓣與創(chuàng)面，去除引流管后要檢查局部皮瓣是否存在隆起和浮動感，異?，F(xiàn)象要及時(shí)處理。③皮瓣壞死。在術(shù)后要用敷料要松散均勻并加壓包扎創(chuàng)面，以胸帶來加壓支持，確保皮瓣與胸壁創(chuàng)面貼進(jìn)更好，并檢查是否為持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)，避免形成皮下積液對皮瓣生長產(chǎn)生影響。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院后次日及術(shù)后焦慮狀況評分比較，見表1。

表1 兩組患者入院后次日及術(shù)前1d焦慮況狀評分比較

上述比較可以看出，比較兩組病例入院后次日焦慮狀況，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而比較術(shù)后焦慮狀況，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生癥率。在觀察組發(fā)生上肢水腫僅僅1例，沒有發(fā)生其它并發(fā)癥；而在對照組發(fā)生上肢水腫2例，皮下積液2例、皮瓣壞死1例，觀察組比對照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著要低（P