前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的急診護(hù)理工作計(jì)劃主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、加深護(hù)理人員的急救意識(shí)和群體意識(shí),定期進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的業(yè)務(wù)目標(biāo)訓(xùn)練,培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護(hù)理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)人員的法律意識(shí)。
3、推進(jìn)各項(xiàng)急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理,以提高搶救成功率。
二、重點(diǎn)抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實(shí)踐相結(jié)合,以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、純熟把握常見病情的判斷及搶救流程及護(hù)理要點(diǎn),施行定期考核。
2、純熟把握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。
3、純熟傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護(hù)理。
4、純熟急救時(shí)的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測(cè)等專業(yè)技能,要求準(zhǔn)確及時(shí)到位。
三、嚴(yán)格搶救室、處置室的管理,為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救機(jī)遇
1、純熟把握各種儀器的運(yùn)用并保證其性能良好,隨時(shí)備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負(fù)責(zé),定時(shí)檢查、定點(diǎn)放置、定期消毒、維護(hù)藥品基數(shù)與卡相符,嚴(yán)格急救藥箱管理,保證院外急救的正常運(yùn)用。
3、各類急救藥品運(yùn)用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、記錄,保持整齊清潔。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn),確保護(hù)理工作的安全有效及整體護(hù)理工作的全面落實(shí)
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對(duì)”制度,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及護(hù)理程序,以增進(jìn)或恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)開展整體護(hù)理,從生理上、心理上、生活上關(guān)懷體貼病人,推行人性化服務(wù)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行“十二項(xiàng)核心制度”
4、加強(qiáng)廢舊一次性物品的妥善管理,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
急診科護(hù)理工作計(jì)劃
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處:定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
2、強(qiáng)化安全意識(shí):發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,嚴(yán)格執(zhí)行“四不放過”。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理:如夜班、中班、節(jié)假日等,實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.
4、分層管理:按主管護(hù)師——護(hù)師——護(hù)士——新護(hù)士(1年以內(nèi))——實(shí)習(xí)護(hù)士,對(duì)她們進(jìn)行分層管理,加強(qiáng)新護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)教育,提高他們的專業(yè)能力。
5、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患:規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則”,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù):組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案:平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。二、以病人為中心,提倡文明優(yōu)質(zhì)服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、確保、完善便民措施,管理責(zé)任到人,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ),提高健康教育質(zhì)量。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患者的知情權(quán),解除患者的顧慮。
4、每月召開工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、 定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并組織學(xué)習(xí),按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
3、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查,不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
4、定期對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
四、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、規(guī)范一次性用品及后及時(shí)毀形、浸泡集中處理,并定期檢查督促,對(duì)各消毒液濃度定期測(cè)試檢查并登記。
3、增加“總務(wù)班”,專門負(fù)責(zé)本科室各類物品、儀器等的清潔、清毒、保養(yǎng)等。
五、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn),加強(qiáng)教學(xué)、進(jìn)修、繼續(xù)教育工作,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。按主管護(hù)師(或年齡45歲以上)——護(hù)師(或年齡35歲以上)——護(hù)士——新護(hù)士(1年以內(nèi))——實(shí)習(xí)護(hù)士,對(duì)她們進(jìn)行分層培訓(xùn)學(xué)習(xí)管理,
2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、??评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
一、要不斷加強(qiáng)急診護(hù)理站的建設(shè),提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力
1、加深護(hù)理人員的急救意識(shí)和群體意識(shí),定期進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的業(yè)務(wù)目標(biāo)訓(xùn)練,培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護(hù)理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)人員的法律意識(shí)。
3、推進(jìn)各項(xiàng)急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理,以提高搶救成功率。
二、重點(diǎn)抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實(shí)踐相結(jié)合,以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、純熟把握常見病情的判斷及搶救流程及護(hù)理要點(diǎn),施行定期考核。
2、純熟把握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。
3、純熟傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護(hù)理。
4、純熟急救時(shí)的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測(cè)等專業(yè)技能,要求準(zhǔn)確及時(shí)到位。
三、嚴(yán)格搶救室、處置室的管理,為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救機(jī)遇
1、純熟把握各種儀器的運(yùn)用并保證其性能良好,隨時(shí)備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負(fù)責(zé),定時(shí)檢查、定點(diǎn)放置、定期消毒、維護(hù)藥品基數(shù)與卡相符,嚴(yán)格急救藥箱管理,保證院外急救的正常運(yùn)用。
3、各類急救藥品運(yùn)用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、記錄,保持整齊清潔。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn),確保護(hù)理工作的安全有效及整體護(hù)理工作的全面落實(shí)
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對(duì)”制度,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及護(hù)理程序,以增進(jìn)或恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)開展整體護(hù)理,從生理上、心理上、生活上關(guān)懷體貼病人,推行人性化服務(wù)。
一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,努力提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理,護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則
1.各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施,進(jìn)行考核,通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變,增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí),主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作,結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí),作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理,進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵,推出我院護(hù)理理念:一切以病人為中心,以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī),我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理!
三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。
四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理,保障護(hù)理人力資源的合理配置,做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
1.對(duì)工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科,重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。
2.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上,抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng),要求熟練掌握護(hù)理技術(shù),還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù),在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。
3.護(hù)理部將采取多種渠道,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
(1)鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí),提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí),以管理知識(shí)、??浦R(shí)進(jìn)展為主。
4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí),新業(yè)務(wù)新技術(shù),專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房,提升查房質(zhì)量,以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。
五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。
護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈,應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患,保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理,補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施,抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查安全工作。
2、護(hù)士長(zhǎng)做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班,重點(diǎn)查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班***時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn),手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。
1.護(hù)理行政制度。
(1)護(hù)理會(huì)議制度。
①護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每月召開一次,與會(huì)者認(rèn)真記錄,并作好傳達(dá)。
②全院護(hù)士大會(huì)。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會(huì),每2個(gè)月一次,由護(hù)理部組織。b.年終總結(jié)表彰會(huì)。每年年終由護(hù)理部組織對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),表彰先進(jìn)。
③科室護(hù)士會(huì)議。每月召開一次,全科護(hù)士參加。
④護(hù)理早會(huì)。a由護(hù)士長(zhǎng)主持,時(shí)間10-15分鐘,全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行;b.夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況;c.護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)護(hù)理工作情況,進(jìn)行講評(píng),明確護(hù)理工作重點(diǎn),注意事項(xiàng);d.護(hù)士長(zhǎng)向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測(cè)試,以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平;e.護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時(shí)通知或重要決定,并具體布置落實(shí)。
⑤工休座談會(huì)。a.每月召開一次,由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士主持召開,病員代表參加;b.征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見,了解病人的思想情況;c.組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識(shí),要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
(2)護(hù)理查房制度。
①科教學(xué)查房:每月組織一次,針對(duì)疑難病例或護(hù)理問題,預(yù)先安排專人準(zhǔn)備,提出重點(diǎn)需要解決的部題,由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士主持,并作好詳細(xì)記錄。
②全院教學(xué)查房:每季度由護(hù)理部組織一次。
③常規(guī)查房
a.一般護(hù)理查房:每周一次,由總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行。
b.護(hù)士長(zhǎng)查房:每日不少于2次,對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。
c.護(hù)士長(zhǎng)大查房:由護(hù)理部組織,各科護(hù)士長(zhǎng)參加,每月一次。對(duì)照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。
d.護(hù)士長(zhǎng)夜查房:每周一次,由各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)調(diào)進(jìn)行。
e.節(jié)假日查房:節(jié)日、雙休日,每日1-2次,由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查,檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況,指導(dǎo)危重病人搶救。
(3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。
①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士,必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容:院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。
②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試,臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
c.凡45歲以下護(hù)理人員,必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。
2.護(hù)理工作制度。包括:分級(jí)護(hù)理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3.病區(qū)管理制度。
七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。
2、特、一級(jí)護(hù)理合格率ge;85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率ge;90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為70分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
方法:對(duì)我院急診科收治的120例急診患者進(jìn)行隨機(jī)分組,分成試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各為60例;對(duì)照組:對(duì)患者進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,對(duì)患者采用人性化護(hù)理。
結(jié)果:在對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理之后,試驗(yàn)組患者的抑郁和焦慮狀態(tài)以及患者的滿意度要明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
結(jié)論:對(duì)急診患者護(hù)理時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理,能夠有效地改善患者的心理狀態(tài),促進(jìn)患者的康復(fù),樹立患者的治療信心,同時(shí)提高患者的滿意度,在臨床護(hù)理上具有十分重要的意義,值得進(jìn)行推廣和使用。
關(guān)鍵詞:急診人性化護(hù)理效果分析
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)11-0323-01
在醫(yī)院中,急診科室是一個(gè)非常重要的科室,同時(shí)也是急危重癥患者比較多的病區(qū)。然而急診科是風(fēng)險(xiǎn)高、任務(wù)重的科室。人性化護(hù)理其實(shí)就是一種創(chuàng)造性的、整體的、舒適的、個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式[1]。它的主要目的就是讓患者在心理和生理上達(dá)到一個(gè)最好的狀態(tài)。讓患者的不愉快情況得到減少或消除。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)則顯得非常關(guān)鍵,為了促進(jìn)患者的康復(fù),提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。我院對(duì)收治的急診患者實(shí)施人性化護(hù)理,取得顯著效果,以下是詳細(xì)報(bào)道。
1資料和方法
1.1一般資料。此次研究和護(hù)理的120例急診患者,都是我院在2012年1月~2012年12月期間收治。其中男性為70例,女性為50例;患者的年齡在20~70歲之間,平均為(42.6±3.5)歲;隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組分別為60例;比較兩組患者的性別和年齡等資料,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法。對(duì)照組:給患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的患者需要注意的事項(xiàng)。
試驗(yàn)組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理,比如對(duì)患者進(jìn)行查訪等;在治療中,給患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理和對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理。在治療之后對(duì)患者進(jìn)行回訪。并在出院后的2d,對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查,主要調(diào)查的內(nèi)容有 10個(gè)項(xiàng)目;分為5個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。如下:
1.2.1對(duì)患者進(jìn)行訪視。由于患者患有急診病癥,在對(duì)患者進(jìn)行治療和手術(shù)時(shí),患者既害怕又期盼。另外,患者對(duì)手術(shù)和治療結(jié)果又不是很了解,雖然患者在住院之前有了充分的準(zhǔn)備,但是在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),患者還是會(huì)有一定的應(yīng)激反應(yīng)。導(dǎo)致患者在手術(shù)之前產(chǎn)生緊張和恐懼的心理和害怕疼痛的情況。因此,在手術(shù)前的1d,護(hù)理人員要對(duì)病房進(jìn)行查訪,對(duì)患者的情況進(jìn)行了解,多與患者進(jìn)行交流和溝通,了解患者的心理情況。給患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和注意的事項(xiàng),讓患者消除恐懼和緊張的情緒。讓患者能夠放心的進(jìn)行治療。
1.2.2個(gè)性化護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí),采用的是局部手術(shù)。在手術(shù)中,患者是處于清醒的狀態(tài)。患者對(duì)外部的刺激非常的敏感[2]。由于患者能夠看見手術(shù)的情況,使得患者對(duì)手術(shù)的恐懼感進(jìn)一步增加,另外,手術(shù)的環(huán)境也使得患者的心理壓力進(jìn)一步的加重。因此,護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行提前調(diào)好。控制在22~24℃,相對(duì)濕度為50%左右。將患者頭部的所有飾品全部去掉,并給患者戴好頭套。讓患者處于一個(gè)最佳的位置。給患者進(jìn)行輸氧,在進(jìn)行手術(shù)時(shí),不要談和手術(shù)沒有關(guān)的事情,可以放點(diǎn)輕松的音樂,分散患者的注意力,讓患者輕松的渡過手術(shù)。
1.2.3舒適護(hù)理。在手術(shù)以后,讓患者放心,手術(shù)非常順利。告訴患者多休息,要對(duì)患者的面色和表情以及呼吸的情況進(jìn)行觀察,告訴患者在手術(shù)以后需要注意的事項(xiàng)。在手術(shù)之后,患者可能會(huì)有一點(diǎn)的出血情況,告訴患者不要擔(dān)心,屬于正常情況。在手術(shù)以后的2d,護(hù)理人員要到病房對(duì)患者進(jìn)行隨訪,調(diào)查患者的滿意度和對(duì)護(hù)理工作的建議等。
1.3評(píng)價(jià)的方法。采用問卷的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查表的內(nèi)容主要有:護(hù)士技術(shù)操作;手術(shù)室護(hù)士?jī)x表;主動(dòng)巡視患者;文明用語(yǔ);術(shù)前相關(guān)知識(shí)的介紹;術(shù)中舒適度;護(hù)士的服務(wù)態(tài)度;手術(shù)室環(huán)境;術(shù)后注意事項(xiàng)的指導(dǎo);對(duì)巡回護(hù)士的評(píng)價(jià)。5個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí):很滿意;滿意;一般;不滿意;很不滿意。在患者手術(shù)后的2d進(jìn)行調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示。采用X2檢驗(yàn),差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2結(jié)果
兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況,詳細(xì)見以下表1。
3討論
對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理,讓患者從心理和生理上得到最佳的狀態(tài),讓患者的不愉快程度得到有效的降低。對(duì)患者在眼科手術(shù)中采用人性化護(hù)理,增加了患者的信心。消除患者的緊張和恐懼心理。進(jìn)而讓患者順利進(jìn)行手術(shù)。
采用人性化護(hù)理,讓患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度有了極大的改觀[3]。同時(shí)也使得急診科護(hù)理人員的服務(wù)理念得到了轉(zhuǎn)變,提高了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員和患者之間缺乏有效的溝通和交流,急診室的環(huán)境也是非常的嚴(yán)肅,讓患者感覺到恐懼和孤獨(dú)。因此,采用人性化護(hù)理,將傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)變,以人為本,以患者為服務(wù)重點(diǎn)。讓患者感覺到溫暖和熱情等。另外還要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)。護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),提升自我能力。進(jìn)而更好的為患者服務(wù)。
總之,在急診科室采用人性化護(hù)理,主要就是為就診患者營(yíng)造一種良好的環(huán)境,讓患者靜心進(jìn)行治療。護(hù)理人員要保持良好的心態(tài),加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)能力,提高業(yè)務(wù)技能。多與患者進(jìn)行交流和溝通,改善護(hù)患之間的關(guān)系,使得護(hù)理質(zhì)量得到有效的提高。
參考文獻(xiàn)
[1]董菊,李艷霞.兒科門急診護(hù)士人性化護(hù)理培訓(xùn)前后滿意度調(diào)查[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,10:1416-1420
關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理;溝通
在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天,護(hù)理學(xué)科和其他學(xué)科一樣,不論是形式或內(nèi)容上都發(fā)生著深刻的變化。以前被認(rèn)為是單純的自然科學(xué)的護(hù)理學(xué),隨著社會(huì)的發(fā)展,人文因素在護(hù)理中的作用和地位日益凸現(xiàn)?!耙约膊橹行摹钡膫鹘y(tǒng)護(hù)理模式正逐步被“以病人為中心”的現(xiàn)代模式所取代。今天方興未艾的人性化護(hù)理服務(wù)是社會(huì)前進(jìn)發(fā)展的必然結(jié)果。如何做好人性化護(hù)理服務(wù),是護(hù)理人員必須考慮的問題。以下就本人在急診科臨床實(shí)踐中實(shí)行人性化護(hù)理的幾點(diǎn)淺見總結(jié)如下。
1樹立人性化服務(wù)理念
樹立理念是服務(wù)實(shí)施的關(guān)鍵。無(wú)論是傳統(tǒng)護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、整體護(hù)理、人性化護(hù)理等各種護(hù)理理念的演化,其最終目的,無(wú)不是為了提高護(hù)理質(zhì)量,達(dá)到最佳護(hù)理效果而產(chǎn)生的。人性化護(hù)理起源于整體護(hù)理,強(qiáng)調(diào)“以病人為中心,從病人的利益出發(fā),在注重病人疾病的同時(shí)注重病人心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善”[1]。講究給予服務(wù)對(duì)象以人文關(guān)懷和照顧。通過護(hù)理人員,熱情、關(guān)心、體貼的言行與病人進(jìn)行開放式溝通,使病人在心理精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),而主動(dòng)接受護(hù)理人員帶有創(chuàng)造性的、個(gè)性化的整體的有效護(hù)理,從而達(dá)到最佳護(hù)理目的。
2換位思考,尊重第一
實(shí)施人性化護(hù)理要學(xué)會(huì)換位,想病人所想,急病人所急,時(shí)時(shí)想想“我能為病人做什么呢?”,這正是人性化護(hù)理工作的重要思想內(nèi)涵,我們的服務(wù)對(duì)象是一群特殊群體,他們除了具有正常人的需求外,心理還有著特殊的需求,處于一個(gè)焦慮、緊張、恐懼、需要、被尊重、被關(guān)心、被同情、被支持的復(fù)雜心理狀況。了解病人的需求,以尊重為原則是開展人性化護(hù)理的前提。①我們不妨將自己試著處于病人的境地,看自己需要什么;②任何護(hù)理操作都應(yīng)得到病人的同意,而不是強(qiáng)加,這是護(hù)理事業(yè)本質(zhì)的回歸。緣于職業(yè)道德的使命感,急診護(hù)士應(yīng)急病人之所急。用“一顆同情心和一雙愿意工作的手”為病人服務(wù)。有些急診病人有如心臟驟停,各種中毒,嚴(yán)重創(chuàng)傷等,情況緊急,不能提供詳細(xì)病史,也不能按部就班地進(jìn)行檢查,需立刻投入搶救,贏得了時(shí)間就是獲得了生命,拖延時(shí)間就可能致殘或喪失生命,急診護(hù)士必須突出一個(gè)“急”字,機(jī)敏鎮(zhèn)靜地運(yùn)用自己的經(jīng)驗(yàn),嚴(yán)密監(jiān)護(hù),細(xì)心觀察病情變化,為醫(yī)生診斷治療提供依據(jù)。急診病人不少是突發(fā)病,缺乏思想準(zhǔn)備,心理緊張、恐懼,多數(shù)痛苦不堪,甚至瀕臨死亡,急診護(hù)理人員面臨這種病人,要有救死扶傷的深厚同情心,體貼病人和家屬的焦急痛苦心理,給病人及家屬以親切的關(guān)懷和細(xì)心的照料。
護(hù)理是共性的,然而落實(shí)到每一個(gè)病人時(shí),又具有個(gè)性。要做好人性化護(hù)理,要求在護(hù)理每一個(gè)病人時(shí),都要換位思考,了解其需求,尊重其意愿,有針對(duì)性地解除他們心理上的障礙,使他們能在心理上、精神上處于滿
足而舒適的狀態(tài),并主動(dòng)配合護(hù)理工作。
3主動(dòng)服務(wù)
人性化護(hù)理鼓勵(lì)護(hù)理走出被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、被動(dòng)等待病人求助、一切以方便操作為前提的誤區(qū)。急診護(hù)理工作不僅有技術(shù)性很強(qiáng)的治療工作,而且有大量的服務(wù)性工作。如初診患者來(lái)院就醫(yī),由于不熟悉醫(yī)院的環(huán)境和看病流程,往往需要護(hù)理人員耐心地做好就診導(dǎo)向服務(wù)工作;老年病人由于年老體弱加上疾病纏身,往往行走不便,需要護(hù)理人員攙扶及陪診,耐心解答;對(duì)于搶救病人,護(hù)理人員更應(yīng)做到爭(zhēng)分奪秒地救治,決不能慢條斯理或不緊不慢地執(zhí)行醫(yī)囑,更不能因怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)而利用任何借口推諉病人,延誤搶救時(shí)間;對(duì)于那些心理上受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人,護(hù)理人員更要耐心地做好心理安撫與指導(dǎo),勸慰病人,使之能積極地配合治療,早日恢復(fù)健康。由此可見急診護(hù)理工作的好壞直接影響到病人疾病的轉(zhuǎn)歸及康復(fù),也影響到千家萬(wàn)戶的悲歡離合和社會(huì)安定,護(hù)理人員良好人性化護(hù)理服務(wù)理念及職業(yè)道德素養(yǎng)比其他行業(yè)的職業(yè)道德更為人們所關(guān)注。
4加強(qiáng)溝通,融洽護(hù)患關(guān)系
人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷服務(wù)。人文關(guān)懷離不開關(guān)懷和雙方的交流溝通。溝通能增進(jìn)護(hù)患間的情感交流,增進(jìn)雙方的信任感,能營(yíng)造出護(hù)患間的和諧、友善的氛圍。因此,護(hù)理人員應(yīng)把與患者的溝通作為重要的工作時(shí)常做。一個(gè)人的感情和人性的釋放,是需要聽眾的,護(hù)理人員不但是患者的忠實(shí)聽眾,而且要學(xué)會(huì)引導(dǎo)患者將其所有的喜、怒、哀、樂都釋放出來(lái)。這不僅滿足了患者交流層次的心理需求,有利于患者的心境平和,早日康復(fù),而且有利于護(hù)患關(guān)系的融洽。甚至在關(guān)鍵時(shí)刻,能起到緩解醫(yī)患矛盾,醫(yī)患糾紛的劑、減壓閥的作用。
急診護(hù)理人員每天遇到病人情況各有不同,只有懷有崇高的道德情操,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,就能以多種多樣的方式盡力為病人服務(wù)。護(hù)理人員的一言一行都會(huì)引起病人的心理效應(yīng),影響到護(hù)患之間的交流、信任與合作,進(jìn)而影響患者的診治與康復(fù)。良好的人性化護(hù)理工作可以促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系的建立,使患者處于最佳的心理狀態(tài)去接受診治和護(hù)理,有助于病人盡早康復(fù)。同時(shí)患者和家屬還可以從護(hù)理人員的高尚護(hù)德、精良的技術(shù)操作、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)中得到啟迪,受到感染,產(chǎn)生感情上的共鳴,并通過他們傳遞到家庭、單位和社會(huì),以促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè),因此每個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)該學(xué)習(xí)和研究人性化護(hù)理,不斷改進(jìn)我們的工作。
5強(qiáng)化職業(yè)形象,提高服務(wù)質(zhì)量
護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)是決定人性化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。南丁格爾曾說過“護(hù)士其實(shí)是沒有翅膀的天使,是真善美的化身”。這不僅是對(duì)我們的贊美,同時(shí)是對(duì)我們職業(yè)素質(zhì)的要求。怎樣才能提高自身的素質(zhì)?筆者認(rèn)為“知不足,方能進(jìn)”。只有時(shí)時(shí)反省,衣著是否整潔,儀表是否端莊,舉止是否文雅,用語(yǔ)是否規(guī)范;對(duì)各種護(hù)理操作規(guī)范的掌握是否嫻熟,對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)、新設(shè)備是否做到訓(xùn)練有素,操作自如。這樣通過不斷的反省,不斷學(xué)習(xí)、改進(jìn),其職業(yè)素質(zhì)就會(huì)不斷地得到提升,護(hù)理質(zhì)量也將隨著而提高。
總之,人性化護(hù)理服務(wù),要求以人文關(guān)懷的方式去護(hù)理患者,而人文關(guān)懷的措施又是極普通,極細(xì)微的。因此要從細(xì)微處入手,從點(diǎn)滴做起。事不在大小,而在于是否到位。到位的細(xì)節(jié)服務(wù)正是醫(yī)院贏得病人的重要砝碼。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;急診科;護(hù)理管理
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2016)06-0085-02
我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的起步相對(duì)比較晚,目前仍然處于初級(jí)階段,但是在實(shí)際的急診服務(wù)以及搶救率中占據(jù)著重要的位置,在實(shí)際進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中,往往存在許多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),在急診科進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理嗎,能夠使護(hù)患之間的關(guān)系得到緩和,同時(shí)對(duì)減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生也有積極的意義[1]。本文以我院急診科在2015年1月-2016年3月收治的100例患者為研究對(duì)象,就風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行具體分析,現(xiàn)報(bào)告如下:
1、資料與方法
1.1 一般資料
以我院急診科在2015年1月-2016年3月收治的100例患者為研究對(duì)象,將其分為對(duì)照組和觀察組,每組各50例,其中觀察組男性26例,女性24例,年齡在18-75歲,平均年齡(48.3±4.5)歲,對(duì)照組,男性20例,女性30例,年齡在17-72歲,平均年齡(46.1±2.5)歲,兩組在性別、年齡等方面沒有明顯差異,p>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,具體方式如下:
1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)
為了是實(shí)際的護(hù)理工作的質(zhì)量和效率得到保證,應(yīng)該對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)和教育,使其日常的工作能力以及對(duì)于危險(xiǎn)的防范意識(shí)能夠有所提升[2]。在實(shí)際的護(hù)理工作中,護(hù)理人員應(yīng)該將意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性,在護(hù)理工作中形成一種習(xí)慣,掌握在醫(yī)療事故處理中的相關(guān)法律法規(guī),從而就能使醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率降到最低,更好的為患者提供服務(wù),并且在實(shí)際的護(hù)理工作中實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理,提高患者的自我保護(hù)意識(shí)和管理意識(shí)。
1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理計(jì)劃的制定
進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定,不僅能夠?qū)⒆o(hù)理的重點(diǎn)突出,是急診科的護(hù)理人員能夠及時(shí)的掌握相應(yīng)的護(hù)理流程以及規(guī)范,這樣就能促使其業(yè)務(wù)能力的有效提升[3]。在護(hù)理工作進(jìn)行中,應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)呼吸科的危重患者進(jìn)行護(hù)理,切絲將床頭交班制度進(jìn)行貫徹落實(shí),并且不斷的進(jìn)行強(qiáng)化。并且還應(yīng)該對(duì)每一班的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估,在接班的時(shí)候需要對(duì)危重患者的情況進(jìn)行評(píng)估,然后對(duì)一般患者進(jìn)行護(hù)理工作的評(píng)估,對(duì)患者的需求以及投訴問題應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行記錄,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)。若出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,應(yīng)該及時(shí)向上級(jí)進(jìn)行上報(bào),比給制定相應(yīng)的工作計(jì)劃,交班的時(shí)候需要將相應(yīng)的工作情況進(jìn)行說明。
1.2.3 護(hù)理物品以及儀器管理的規(guī)范化
護(hù)理物品以及儀器是護(hù)理工作中的必需品,因此在實(shí)際的護(hù)理工作進(jìn)行中,應(yīng)該將儀器管理以及護(hù)理物品的管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化,保證儀器在使用中能夠正常的運(yùn)行,并且應(yīng)該保證干凈、衛(wèi)生。為了保證護(hù)理人員整體的素質(zhì),急診科護(hù)理人員在上崗之前必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)[4]。針對(duì)不同科室的儀器將其運(yùn)行的流程制定出來(lái),對(duì)于存在問題的儀器要及時(shí)進(jìn)行處理,這樣就能有效的避免安全隱患的發(fā)生,另外還應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)藥物存放以及管理工作的強(qiáng)化,使用藥的安全性得到保證。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度,可以分為非常滿意、滿意、不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),在計(jì)量資料的時(shí)候使用x±s進(jìn)行表示,然后采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則使用χ2檢驗(yàn)。P
2、結(jié)果
觀察組患者的護(hù)理總滿意度為93%,對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為80%,兩組之間存在明顯差異,p
3、討論
急診科是醫(yī)院工作中最前線的工作,這一科室的患者往往在疾病等方面都存在多變性,以往在護(hù)理的工作中,護(hù)理人員往往由于缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),在實(shí)際的操作中缺乏明確的記錄,并且對(duì)相應(yīng)的操作沒有進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范,這種情況下就極容易導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)患糾紛。
風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理工作中的應(yīng)用,能夠有效的提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),對(duì)護(hù)理操作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化,這樣就能有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn),減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[5]。本次研究中,觀察組在護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,患者的護(hù)理總滿意度為93%,對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理,其護(hù)理總滿意度為80%,兩者之間存在顯著的差異,p
綜上,觀察組的護(hù)理總滿意度為93%,對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為80%,兩組之間存在顯著差異,P
參考文獻(xiàn):
[1]管水萍.PDCA管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016,9(上旬刊):105-107.
[2]邢翠萍,張愛蓮,朱冬梅,丁霞.安全質(zhì)量小組在急診科護(hù)理安全管理中的作用[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(1):74-75.
[3]張巧利,李興革,呂小青,吳惠平,蔡月英.醫(yī)療失效模式與影響分析在急診科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(12A):28-31.
【關(guān)鍵詞】危機(jī)管理 急診 護(hù)理
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)12-301-02
危機(jī)是指“對(duì)一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)的基本價(jià)值和行為準(zhǔn)則架構(gòu)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,并且在時(shí)間壓力和不確定性極高的情況下,必須對(duì)其作出關(guān)鍵決策的事件” [1]。
張成福[2]認(rèn)為危機(jī)有幾個(gè)比較明顯的特征: (1) 威脅性。危機(jī)的出現(xiàn)會(huì)威脅到一個(gè)社會(huì)或者組織的基本價(jià)值或者目標(biāo),當(dāng)然其威脅程度視決策者的認(rèn)知程度而定。(2) 不確定性。由于環(huán)境的不確定性、人類的有限理性以及信息的不對(duì)稱,危機(jī)往往產(chǎn)生不確定性,這種不確定性主要表現(xiàn)為狀態(tài)的不確定性、影響的不確定性和危機(jī)回應(yīng)的不確定性。(3) 時(shí)間的有限性。決策者對(duì)于危機(jī)情形的處理,在決策上只有有限的反應(yīng)時(shí)間,決策者面臨著巨大的壓力和不確定性。(4) 危機(jī)的雙重效果性。危機(jī)會(huì)帶來(lái)各種損失,但危機(jī)也是機(jī)會(huì)和轉(zhuǎn)機(jī),如果決策者直面危機(jī),危機(jī)可以促進(jìn)制度的革新和環(huán)境的變革。
綜合醫(yī)院的急救中心或者急診科是一個(gè)醫(yī)院的重要窗口,急診醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平?jīng)Q定了綜合醫(yī)院的社會(huì)影響力。而目前一般綜合醫(yī)院的急診危機(jī)管理還處于初級(jí)階段,因此,急診護(hù)理管理者亟待將危機(jī)管理融入急診護(hù)理管理之中,提升了急診護(hù)理工作的水平和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
羅伯特?希斯[1]認(rèn)為,危機(jī)管理包括管理者和主管去考慮如何減少危機(jī)情境的發(fā)生、如何做好危機(jī)管理的準(zhǔn)備、如何規(guī)劃以及如何培訓(xùn)員工應(yīng)對(duì)危機(jī)局面、如何從危機(jī)中很快復(fù)原,包括:危機(jī)前的預(yù)防、危機(jī)前的準(zhǔn)備、危機(jī)爆發(fā)時(shí)的應(yīng)對(duì)和危機(jī)結(jié)束期的恢復(fù),即PPRR原則。
1 急診護(hù)理工作的特點(diǎn)
急診護(hù)理工作環(huán)境復(fù)雜,突發(fā)事件比較多,護(hù)理工作難度大,易出現(xiàn)問題。一般病情危急患者多,急診護(hù)理工作有時(shí)難以面面俱到,因此容易出現(xiàn)差錯(cuò)甚至印發(fā)醫(yī)療事故;由于急診工作的特殊性,醫(yī)療糾紛較多,甚至急診工作人員的人身安全常受到威脅,急診科工作人員的承受的心里壓力比較大,易造成醫(yī)護(hù)人員難以安心工作。有的醫(yī)院對(duì)急診工作重視不夠,危機(jī)管理意識(shí)薄弱,突發(fā)事件處理不當(dāng)。
2 急診護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)
(1)病人生活護(hù)理上引起的糾紛,包括飲食質(zhì)量、排泄物清理、用物清潔、病房及廁所環(huán)境不良等原因引起的糾紛;(2)護(hù)理操作上引起的事故,包括肌肉注射、靜脈注射、輸血、給藥、藥物管理等環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的問題;(3)醫(yī)院對(duì)患者管理不善引起的糾紛,如病人自殺、無(wú)故離院、食物中毒、病人跌倒受傷或致殘等;(4)院內(nèi)感染造成的事故和糾紛等。
3 加強(qiáng)急診危機(jī)管理的措施
從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看,在危機(jī)爆發(fā)前對(duì)危機(jī)的預(yù)防與控制是最經(jīng)濟(jì)的辦法,但是,事前是它總是往往被忽視[2]。究其原因是人們的危機(jī)意識(shí)的薄弱,不能居安思危,不能認(rèn)識(shí)和預(yù)見到各種不確定性。因此,樹立危機(jī)意識(shí),有必要根據(jù)各種不確定性制定不同的策略,杜絕或者降低風(fēng)險(xiǎn),形成一套危機(jī)管理體系。有了這種機(jī)制,當(dāng)危機(jī)真的來(lái)臨的時(shí)候,急診護(hù)士才能做到沉著應(yīng)對(duì),急而不亂。
其實(shí),危機(jī)與機(jī)遇并存,成功的危機(jī)管理就是要“將危機(jī)轉(zhuǎn)化為獲得成功的機(jī)遇”。每一次危機(jī)既可能是失敗的根源,又孕育著成功的良機(jī)。發(fā)現(xiàn)和培育這種“?!?,捕獲這個(gè)潛在成功的“機(jī)”。而讓不良事態(tài)進(jìn)一步惡化,則是危機(jī)管理反面典型[4]。
在急診護(hù)理管理中健全制度,制定具體工作計(jì)劃與流程包括:
(1)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療事故防范意識(shí)的調(diào)查;
(2)每月對(duì)護(hù)士以及護(hù)理工作人員進(jìn)行有關(guān)防范醫(yī)療事故的專題教育;
(3)從醫(yī)療事故的角度來(lái)分析各病房存在的問題;
(4)以院內(nèi)典型護(hù)理事故為實(shí)例,在病房例會(huì)上進(jìn)行討論,找出問題,制定防范措施;
(5)將安全護(hù)理納入急診科的目標(biāo)管理。
(6)年底總結(jié),剖析護(hù)理差錯(cuò)事故,提出防范醫(yī)療事故、差錯(cuò)以及糾紛的方法與對(duì)策,從而為患者提供安全、高質(zhì)量護(hù)理。
在急診護(hù)理管理中強(qiáng)化危機(jī)意識(shí),重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育,提倡敬業(yè)愛崗的自律精神[3] ,一旦發(fā)生護(hù)理事故,當(dāng)事人要承擔(dān)相應(yīng)的民事、刑事等方面的責(zé)任,實(shí)際上,法律并不因?yàn)樽o(hù)士的工作辛苦而免其責(zé)任。因此,在病人權(quán)利日益受到尊重的今天,醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員對(duì)病人權(quán)利和護(hù)士自己義務(wù)有正確認(rèn)識(shí),加強(qiáng)護(hù)士特別是急診護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育?!白鹬夭∪说闹闄?quán)”要求護(hù)士執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理操作前都要向病人解釋清楚,并認(rèn)真做好病情觀察記錄,避免發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)護(hù)士無(wú)力舉證。在急診護(hù)理管理中應(yīng)注意整體意識(shí),根據(jù)醫(yī)療護(hù)理規(guī)范,各類人員齊心協(xié)力,建立應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的快速反應(yīng)機(jī)制。
護(hù)士長(zhǎng)采取科學(xué)管理病房的方法,在排班上盡量做到人性化管理[4],調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性,既要保證護(hù)理人員充足又要防止和避免護(hù)士工作時(shí)間延長(zhǎng)而造成的長(zhǎng)期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯(cuò)事故。同時(shí)注意新、老護(hù)士搭配。經(jīng)常組織全體護(hù)士掌握新知識(shí)、新技能,特別是各種儀器上均將操作程序?qū)懬宄?,并?yán)格按照操作規(guī)程操作。
參考文獻(xiàn)
[1]羅伯特?希斯[美].王成,宋炳輝,金瑛譯.危機(jī)管理.中信出版社,2004 年1 月,第二版,P256-258
[2]張成福.公共危機(jī)管理:全面整合的模式與中國(guó)的戰(zhàn)略選擇.中國(guó)行政管理,2003,217,6-11
XX年護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點(diǎn),在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向,在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新,不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手,以創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院為契機(jī),按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、工作目標(biāo)
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,確保護(hù)理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。
3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理。
4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng),切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核,提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研,推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì),確保護(hù)理安全
1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系,護(hù)理部、各科室將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià),整改、追蹤、再評(píng)價(jià),體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),實(shí)行目標(biāo)管理。
1.1護(hù)理部:每月專項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護(hù)士長(zhǎng):每周專項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護(hù)理部對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋,分析原因,提出整改措施,追蹤評(píng)價(jià)整改效果,適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),完善制度、規(guī)范,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作,鼓勵(lì)帶動(dòng)各臨床科室開展品管圈活動(dòng)。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理,護(hù)理部將不定期下科室按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管,確保護(hù)理安全。
3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督,切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對(duì)危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù),確?;颊甙踩?/p>
3.3對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作,對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力,使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理,同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng),具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控:督促檢查護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)排班,合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度,及時(shí)給予指導(dǎo),消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。
3.5加強(qiáng)對(duì)icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管,保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進(jìn)一步加大感染控制力度,嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),保障護(hù)理人員安全,做好無(wú)菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理,對(duì)上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看,提出合理化建議,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵,落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育,提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念,按照分級(jí)護(hù)理、??谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,加強(qiáng)健康宣教,關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù),為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范,責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通,配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃,同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流,尊重關(guān)心愛護(hù)患者,增進(jìn)護(hù)患信任。
3、提高??谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出??铺攸c(diǎn),各護(hù)理單元有專科護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,具有專業(yè)性,適用性,責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí),對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育,指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,促進(jìn)患者功能恢復(fù),要能解決護(hù)理疑難問題,提高專科護(hù)理水平,提高護(hù)理質(zhì)量。
4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查,廣泛聽取患者及家屬意見,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)。
6、延伸護(hù)理服務(wù),落實(shí)出院隨訪工作。
(三)實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理
1、爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持,實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績(jī)效考核,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級(jí)設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級(jí),并明確各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等,分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平,使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出,使合適的人在最合適的崗位上,體現(xiàn)“人盡其才,才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制,從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求,對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位,合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則,與人事科共同測(cè)定并設(shè)置護(hù)理崗位,制訂護(hù)理崗位配置原則,編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上,控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護(hù)士數(shù)量,按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士,不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要,根據(jù)不同??铺攸c(diǎn),護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度,護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿,在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員,體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計(jì)劃新增護(hù)士30余名,縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距,重點(diǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險(xiǎn)科室傾斜,滿足臨床工作需要。
4、完善績(jī)效考核制度,建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度,包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試,護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤,建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等要素的績(jī)效考核方案,能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性,并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜,體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。
5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程,把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去,加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng),落實(shí)各項(xiàng)崗位職責(zé)。
(四)加快護(hù)士長(zhǎng) 、護(hù)士工作能力培養(yǎng),切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的培訓(xùn),提高管理水平。
1.1加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的建設(shè),通過請(qǐng)進(jìn)來(lái)和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn),并通過有效績(jī)效考核機(jī)制的建立,強(qiáng)化對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的
管理,使各級(jí)護(hù)理管理者能各盡其職,做好表率和有效管理。計(jì)劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。
1.2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期,上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1:護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
2、加強(qiáng)專科護(hù)士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加??谱o(hù)士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修??谱o(hù)理,加快??谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室??评碚撆c技能培訓(xùn)計(jì)劃,提高??谱o(hù)士水平。
3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對(duì)新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等,并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2:XX 年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。
4、加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3:XX年機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。
4、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論,科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。
6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求,制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè),制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃,內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),內(nèi)容詳見附件1:XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
(五)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核,提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
1、理論考試:
1.1由各科護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員考試,至少每季度一次,內(nèi)容為專科理論知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識(shí)等。要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織閉卷考試。
1.2 由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類護(hù)理人員考試。每半年1次。
2、技能考核:
2.2 全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1:XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
4、考核獎(jiǎng)懲辦法:按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè),提高工作效率
加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報(bào)的管理,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用,優(yōu)化流程,提高工作效率,繼續(xù)完善電子病歷護(hù)理文書管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研,推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展
1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),不斷拓展視野,創(chuàng)新思維,積極撰寫護(hù)理科研論文,提高論文質(zhì)量。各護(hù)理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級(jí)護(hù)理新技術(shù)課題申報(bào),為使護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作,使科研結(jié)果能促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展,逐步探索向縣、市級(jí)申報(bào)。計(jì)劃引進(jìn)開展新項(xiàng)目5項(xiàng)以上。
(八)“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排
1、評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。
2、開展護(hù)士多媒體講課競(jìng)賽并予表彰。
(九)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
2、危重(特、一級(jí))患者護(hù)理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護(hù)理文書書寫合格率≥95%
6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%
7、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%。
【關(guān)鍵詞】 和諧護(hù)患關(guān)系;急診護(hù)士;護(hù)理能力
在急診科工作十年有余,作為急診室醫(yī)護(hù)人員的其中一員,對(duì)急診室的護(hù)理工作的特性感受極為深刻。該科室的工作特點(diǎn)就是一個(gè)“急”字,就診的重?;颊叽蠖嗍前l(fā)病快、時(shí)間緊迫、病種復(fù)雜,需要在短時(shí)間內(nèi)分秒必爭(zhēng)、全力以赴地給予及時(shí)地?fù)尵扰c處理,稍有延誤就會(huì)影響患者的治療,甚至危及生命安全。在迅速組織搶救的同時(shí),需進(jìn)行有效地溝通,履行告知義務(wù),提高危重患者的搶救護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,提高搶救成功率。否則極易發(fā)生糾紛,現(xiàn)將本科為避免護(hù)患糾紛而采取的具體措施介紹如下。
1必備的法律意識(shí)
每位護(hù)士必須具有一定的法律和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),定期學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)。在護(hù)理工作中,必須認(rèn)真執(zhí)行診療規(guī)范、規(guī)章制度。操作常規(guī)是護(hù)士知法、懂法、守法,自覺維護(hù)患者的合法權(quán)益。急診面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾患者,以及意外事故造成的突發(fā)傷、多發(fā)傷,其病情變化有多種因素,因此,要求每一位護(hù)士要充分認(rèn)識(shí)到急診工作的高風(fēng)險(xiǎn)性。如對(duì)服毒者搶救后要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,防止患者的其他自殺行為。護(hù)理人員要明確角色責(zé)任和工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn),并將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿到每項(xiàng)操作和護(hù)理的具體工作中,防患于未然[1]。危重患者的搶救護(hù)理工作要做到救治及時(shí)準(zhǔn)確,從而大大降低風(fēng)險(xiǎn)因素,減少糾紛的發(fā)生。
2良好的溝通意識(shí)
急診工作中,護(hù)士會(huì)碰到各種各樣的患者,存在多種不確定因素。因此,良好的服務(wù)態(tài)度和有效地溝通顯得尤為重要,當(dāng)遇到患者或家屬的誤解,應(yīng)把自己的委屈放在一邊,繼續(xù)做好患者的護(hù)理工作,用行動(dòng)化解患者的誤解。急診患者就診時(shí),家屬情緒大多比較急躁,護(hù)士要認(rèn)真耐心傾聽患者的主訴,迅速采取救治措施,盡快解除患者的痛苦[2]。對(duì)一時(shí)難以溝通的家屬先冷處理,過后進(jìn)行解釋,當(dāng)家屬明白后,糾紛也就不會(huì)發(fā)生。其實(shí)在平時(shí)的護(hù)理工作中,應(yīng)主動(dòng)、熱情、平等地去關(guān)心每一位患者,對(duì)患者提出的疑問給予耐心的解釋,注重語(yǔ)言溝通和魅力,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。
3積極的服務(wù)意識(shí)
急診室的護(hù)理工作繁瑣多樣,節(jié)奏緊張,護(hù)理質(zhì)量要求較高。護(hù)士除了完成全天正常急診護(hù)理外,還需要有充沛的精力隨時(shí)應(yīng)付急危病人的搶救工作。搶救時(shí)間或長(zhǎng)或短,有時(shí)連續(xù)24h特護(hù),有時(shí)剛搶救完前一個(gè)病人,又要馬上面臨下一場(chǎng)緊張的戰(zhàn)斗,加班加點(diǎn)成了家常便飯。因此,急診護(hù)士必須擁有健康的體魄,能吃苦耐勞,以堅(jiān)韌不拔的意志完成各項(xiàng)護(hù)理工作。此外,護(hù)士要有端莊整潔的儀表,因?yàn)榧痹\病人是比較特殊的護(hù)理對(duì)象,對(duì)護(hù)士的儀表態(tài)度是十分敏感的,高雅大方的儀表、端莊穩(wěn)重的舉止、體貼入微的言行、正確熟練的操作姿態(tài)以及良好的工作態(tài)度,在對(duì)病人有著明顯的作用,可以減輕或消除病人緊張、恐懼的心理??梢栽黾硬∪藢?duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感和對(duì)疾病治療的信心,能安心地接受搶救治療,確保搶救成功率。反之,則會(huì)增加病人的心理負(fù)擔(dān),影響急診搶救的治療效果?;颊呔歪t(yī)過程是由多個(gè)環(huán)節(jié)組成,護(hù)理服務(wù)是否到位,也是引起糾紛的因素之一。所以,熱誠(chéng)周到的護(hù)理服務(wù)禮儀,也是每位護(hù)士的職責(zé)所在,是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的保障之一。
4合理的管理措施
到位的急診室是搶救危重患者的場(chǎng)所,若在搶救患者時(shí),儀器不能正常使用,將會(huì)危及患者的生命安危,極易造成糾紛。因此,急救物品、器械必須時(shí)刻處于完好的備用狀態(tài)。對(duì)此,要制定相關(guān)管理制度:定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒檢查等。護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常組織分析在醫(yī)療活動(dòng)中相關(guān)糾紛產(chǎn)生的原因,制訂可行的防范對(duì)策,要求每位護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度。
5精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)
護(hù)士的操作技術(shù)不過硬或業(yè)務(wù)知識(shí)的缺乏,對(duì)患者病情觀察缺乏預(yù)見性,也是造成糾紛的主要原因,就此護(hù)理人員不僅要有熱誠(chéng)服務(wù)態(tài)度,還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。所以,科室要制定合理可行的工作計(jì)劃,平時(shí)經(jīng)常組織培訓(xùn),定期安排急救技能訓(xùn)練,并進(jìn)行考查。對(duì)遇到的特殊病例,及時(shí)安排討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),這樣可以逐年提高全科室護(hù)士的急救技能和急救護(hù)理的整體水平[4]。所以,精湛嫻熟的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)是患者安全的保障,可大大減少醫(yī)患糾紛,為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系提供了保障。
急診護(hù)士不僅要有豐富的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技能,還必須加強(qiáng)相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),要牢牢樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,主動(dòng)和患者及家屬溝通、交朋友,取得他們的信任和配合。同時(shí)要?jiǎng)?wù)實(shí)地采取措施,在臨床長(zhǎng)期的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)中總結(jié),并提高自身專業(yè)與人文修養(yǎng),妥善處理各種矛盾,一定能建立和諧的護(hù)患關(guān)系。
【參考文獻(xiàn)】
1宋文質(zhì),孫東東.衛(wèi)生法學(xué).北京:北京大學(xué)出版社,2002:66.
2姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:196.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):北大圖書館收錄期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)