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現(xiàn)狀調(diào)查
當越來越多的老年人開始改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念,準備選擇去養(yǎng)老院養(yǎng)老時,他們最關(guān)心的是什么樣的養(yǎng)老院才是最適合自己的,但是很多老年人在考察和了解了一些養(yǎng)老院的情況后,反而拿不定主意了,在家養(yǎng)老、去養(yǎng)老院養(yǎng)老,去公辦養(yǎng)老院養(yǎng)老,還是去民辦養(yǎng)老院養(yǎng)老,成了他們左右為難的選擇題。
事例
一床難求,一房更難
83歲的周奶奶為了能給獨生女兒減輕點負擔,物色養(yǎng)老院已經(jīng)有些時日了,但是半年時間過去了,周奶奶還是沒想好要去哪家養(yǎng)老院。原因是,公辦養(yǎng)老院過于擁擠,想要一個單間或者雙人間都太難了,她看到很多老人都是四五個人住一個房間,這對于在家有單獨房間的周奶奶來說,沒了私人空間,也就多了很多的不方便,因此周奶奶心里很難接受。而民辦養(yǎng)老院有空余的單間,但收費又過高,這對周奶奶來說有壓力。因此,周奶奶依然住在女兒家,繼續(xù)物色合適的養(yǎng)老院。
事例
伙食單一,口味不同成遺憾
79歲的柳大爺是湖南人,從小愛吃辣椒。雖在廣東生活了幾十年,但對辣椒依然情有獨鐘。去年,老伴兒去世后,柳大爺就想去養(yǎng)老院,柳大爺身體雖不錯,但偶爾也會擔心自己年紀大了,一個人住,倘若突發(fā)疾病或者死了都沒人知道,他想到養(yǎng)老院,至少有人給做飯、洗衣服,有人照顧。但柳大爺考察了兩家養(yǎng)老院后,都對養(yǎng)老院的伙食單一感到遺憾,廣東的飲食都偏清淡,而他口重,且一日無辣就覺得度日如年。雖和養(yǎng)老院的負責人建議為個別入住者開小灶,但養(yǎng)老院考慮廚師人少,大鍋飯都忙不過來,即使開小灶收費也會過高等問題,沒有達成一致。
事例
離醫(yī)院過遠,求醫(yī)不方便
在一些環(huán)境優(yōu)美的郊外,民辦養(yǎng)老院安逸舒適的環(huán)境成了很多老人的首選。鄧阿姨就選擇了這樣一家養(yǎng)老院。
在采訪中,鄧阿姨對記者說:“住進來以后才知道,養(yǎng)老院離家和醫(yī)院遠,存在諸多不便。我現(xiàn)在最遺憾的就是時間長了,想回家看看,交通不方便所帶來的煩惱。還有去醫(yī)院也不方便,我春節(jié)期間腦血管堵塞,如果能盡快送到醫(yī)院,治療的效果會比現(xiàn)在還好。”
最后,鄧阿姨建議一些想入住養(yǎng)老院,特別是身體不好的老人,一定要選離家近,離醫(yī)院近,交通方便的養(yǎng)老院。這樣,住到養(yǎng)老院里,才會有更多的安全感。
1.民辦養(yǎng)老院價格應(yīng)該規(guī)范
非營利性養(yǎng)老機構(gòu)是社會發(fā)展方向,但有些經(jīng)營者一邊表白自己從事的是慈善福利事業(yè),一邊又高收費,低服務(wù),從中牟取利潤,明顯構(gòu)成了市場行為。
有關(guān)專家認為,一些養(yǎng)老機構(gòu)受市場影響和利益驅(qū)動,存在收費過高、與其規(guī)定服務(wù)不相符等問題,給養(yǎng)老事業(yè)社會化帶來潛在危機。因此急需出臺有關(guān)法規(guī),規(guī)范民辦養(yǎng)老院的價格和服務(wù),并予以監(jiān)督管理。
2.完善配套的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施
民辦養(yǎng)老院醫(yī)療能力是許多老人關(guān)注的焦點。調(diào)查報告分析,很多民辦養(yǎng)老機構(gòu)雖然有生活護理,但沒有附設(shè)康復(fù)治療醫(yī)務(wù)機構(gòu),即使有要么是離得太遠,要么就是不屬醫(yī)保定點單位,給很多老人看病帶來麻煩和困難,像前面提到的鄧阿姨就是很具代表性的一個例子。養(yǎng)老院的老人大多行動不便,但又必須經(jīng)常外出到其他醫(yī)院康復(fù)治療,為了能解決他們乘車、排隊、就診的方便,建議一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)完善配套的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。
3.提升品牌效應(yīng)有利形成規(guī)模
目前我國養(yǎng)老機構(gòu)的品牌意識還比較弱。為什么養(yǎng)老行業(yè)也要向品牌經(jīng)營過渡呢?一方面在大眾消費心理中存在一種崇尚品牌,信任有良好形象的品牌傾向。另一方面,當品牌在消費者心理產(chǎn)生歸屬感以后,有利于推進品牌的規(guī)模擴張和連鎖經(jīng)營,進而促進養(yǎng)老機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進程,形成有一定規(guī)模和影響的養(yǎng)老集團。這樣,不僅可以為老年人提供良好的養(yǎng)老條件和環(huán)境,同時可以引導(dǎo)養(yǎng)老消費市場更趨于合理,抑制亂收費和服務(wù)不到位的現(xiàn)象,有利于解決子女的后顧之憂,促進社會的安定團結(jié)。
4.落實對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策
調(diào)查顯示,目前我國的民辦養(yǎng)老機構(gòu)比重已超過60%,但經(jīng)營管理情況存在兩極分化現(xiàn)象。部分地理位置優(yōu)越,檔次較高的民辦養(yǎng)老機構(gòu)有所盈利;而少部分位置偏遠、新開張的福利院由于交通、成本等問題,入住率低,虧本負債經(jīng)營。
一位從事老年工作的地方官員透露,公辦養(yǎng)老院收費較低,環(huán)境較好,故很多人爭著住進去。但真正能住的只是少數(shù),且多是干部,那些真正困難而又不具備經(jīng)濟條件的,并無合適的養(yǎng)老機構(gòu)可住。
該官員同時透露,也并非這些公立養(yǎng)老機構(gòu)不虧損,而是國家為了保證福利性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù),“不計成本”,所有虧損由政府財政兜底和補貼。而與這些公立福利院相比,民辦養(yǎng)老院獲得的補貼力度很小。所以,加大和提高對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策尤為必要。
5.幫扶困難群體,讓NGO團體參與
濫用抗精神病藥物
在好萊塢大片中,人們常常能看到利用藥物來控制不服從命令的人的鏡頭,這與把人綁到桌椅上的做法沒有什么兩樣?,F(xiàn)如今,這一切竟在美國的養(yǎng)老院中真實上演。美國許多居民把年邁的親人送至養(yǎng)老院接受照顧后發(fā)現(xiàn),他們原來盡管體弱多病但還能夠進行交流,可是進了養(yǎng)老院后卻判若兩人,性情大變。究其原因,在于控制行為藥物的濫用,其中包括藥性強烈的抗精神病藥物。
六年前,艾莉森?魏因加特納的母親墨菲因為患老年癡呆癥而變得越來越焦躁。她獨自一人時無法洗澡和穿衣,連進食也成問題,特別是每晚入睡前表現(xiàn)出極度的惶恐不安,根本不記得自己在什么地方。
為了確保80歲老母的生命安全,魏因加特納決定將其送到養(yǎng)老院。慎重起見,她用兩個月的時間走訪了10多家養(yǎng)老機構(gòu),最終選擇了自己認為最好的一家。它名叫邊木康復(fù)中心,位于馬薩諸塞州比福利地區(qū)。魏因加特納最滿意的有兩點:一是這家機構(gòu)開設(shè)有特護病房,專門接治老年癡呆癥患者;二是離家不遠,便于她隨時去探視看望。
魏因加特納開始時很喜歡這家養(yǎng)老院,可是殘酷的現(xiàn)實卻使她大失所望,苦不堪言。和其他養(yǎng)老院沒有什么兩樣,為了控制老人的激烈情緒和好斗行為,邊木康復(fù)中心也普遍使用抗精神病藥物。墨菲在服用藥物后變得極易沮喪,經(jīng)常感到頭暈。兩年后,老太太的老年癡呆癥發(fā)作頻率更加頻繁,急劇惡化,被兩次送往醫(yī)院就醫(yī)。
雖然醫(yī)生診斷后提出將墨菲每天所服藥物的用量減少一半,但是邊木康復(fù)中心并沒有按照醫(yī)囑執(zhí)行。2010年,老人不幸發(fā)生車禍,從此再也無法行走,這無異于雪上加霜。“過去,我一直以為把母親送進養(yǎng)老院是在幫助她。”魏因加特納痛苦地說,“雖然與康復(fù)中心簽了協(xié)議書,但他們沒有告訴我抗精神病藥物的風險。我多么希望能夠提前預(yù)知現(xiàn)在的后果,把母親安置在養(yǎng)老院讓我愧疚難當。”
后來,魏因加特納把母親轉(zhuǎn)送到另外一家養(yǎng)老院。那里的醫(yī)護人員減少了墨菲的用藥量,但為了幫助她入睡仍然會使用小劑量的抗精神病藥。這家養(yǎng)老院經(jīng)常邀請歌手和音樂家做訪問演出,給現(xiàn)年86歲的墨菲及其同伴們帶來歡樂。當魏因加特納去看望母親時,發(fā)現(xiàn)老太太總是心情愉悅,面帶笑容?!笆聦嵶C明,如果對患者照料得當,完全可以避免使用或者少用抗精神病藥物?!彼吲d地表示,“我對母親目前治療狀況的改善感到十分開心,我能感受到養(yǎng)老院做出的努力,他們在進步。”
南卡羅萊納州加納地區(qū)的居民瑪格麗特?托曼也反映,她把90多歲的母親安置在養(yǎng)老院不久就出現(xiàn)異常。托曼的母親原本性格開朗,可是入住養(yǎng)老院后卻一反常態(tài),變得又哭又鬧,并不斷地向女兒求助。養(yǎng)老院醫(yī)護人員的診斷結(jié)果為情緒憂郁,所以給她服用抗焦慮藥物。但這對老人而言,根本不適用。
托曼決定把母親接回家里居住。兩天后隨著藥效退除,老太太又恢復(fù)了昔日的精神。她指出:“顯而易見,母親在養(yǎng)老院并非因心理原因變得沮喪,而是服用不當藥物所致?!?/p>
據(jù)美國《麥克拉奇報》報道,有數(shù)據(jù)顯示,去年美國因為抗精神病藥物使用不當所導(dǎo)致的醫(yī)療保險索賠,六個月內(nèi)合計達1.16億美元。
讓老人有尊嚴的生活
據(jù)世界權(quán)威醫(yī)學類期刊《柳葉刀》雜志報道,美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的一份審計調(diào)查報告顯示,在入住養(yǎng)老院的210萬老人中,有30.4萬人申請了抗精神病藥物的醫(yī)療保險,使用未經(jīng)美國食品和藥品管理局(Food and Drug Administration,以下簡稱FDA)許可的處方藥的人達83%,其中88%的藥用于治療老年癡呆癥或控制老人的行為。在美國,超過65歲的老人享有價值不菲的醫(yī)療保險,醫(yī)生開藥的“錯誤”導(dǎo)致過半的抗精神病藥物都由醫(yī)療保險買單。
報告列舉了FDA批準的八種最常用的非典型或第二代新型抗精神病藥物,其中包括阿立哌唑、氯氮平、奧氮平等。這些藥物可以用于治療精神分裂癥和躁郁癥,在治療侵略和妄想癥方面有一定效果。然而為了表明它們可能會增加死亡的危險性,藥品的包裝上都有黑框警告標示:長期給老年癡呆癥患者服用可能會引發(fā)糖尿病、心臟病、肺炎和中風。
消息傳出,引發(fā)了醫(yī)學界對抗精神病藥物使用的爭論。一些醫(yī)生強調(diào),必須規(guī)范治療,盡量減少抗精神病藥物的使用,理由是老人服用未經(jīng)許可的處方藥,可能會造成反應(yīng)遲鈍,情緒反復(fù),甚至致死身亡。而另外一些醫(yī)生則提出,經(jīng)FDA許可的這類藥物種類太少,而抗精神病藥物確實對治療老年癡呆癥很有價值,尤其能對老人的暴怒情緒加以控制,所以可以使用。
在美國有線電視新聞網(wǎng)(CNN)上,衛(wèi)生與公眾服務(wù)部監(jiān)察長丹尼爾?萊文森和專門撰寫精神病案例的美國記者丹尼爾?卡拉唇槍舌戰(zhàn),展開了一次最為激烈的辯論。
作為這份報告的撰寫人,萊文森指出,大多數(shù)醫(yī)生和養(yǎng)老院確實是出于對患者“最佳利益”的考慮而在治療時使用抗精神病藥,但關(guān)鍵在于必須確保藥品的收益大于風險。他認為,抗精神病藥物現(xiàn)在對患者產(chǎn)生了“致命威脅”,一些制藥商在市場營銷時把利潤置于安全之上,因此“政府、納稅人、老人以及他們的家人和看護者應(yīng)該感到憤怒,并努力尋求解決方法”。
而萊文森卻認為,報告在“嘩眾取寵”,批評醫(yī)生處方“錯誤”是對他們的誤解。很多未經(jīng)許可的藥物對控制病情的確有奇效,能使患者擺脫無法忍受的精神痛苦,撫慰他們備受煎熬的心靈。
威斯康辛州參議員赫伯?科爾是這次審計報告的發(fā)起人之一,呼吁美國醫(yī)療保障與醫(yī)療救助中心(CMS)設(shè)法讓老人免受未經(jīng)許可的處方藥的危害。他表示:“抗精神病藥物嚴重損害老年癡呆癥患者的身體健康,CMS應(yīng)該鼓勵醫(yī)療界使用適當?shù)姆撬幬镏委?,讓老人有尊嚴地生活?!?/p>
采用環(huán)境干預(yù)治療方法
美國老年精神病協(xié)會(AAGP)主席蓋理?莫克說:“我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)并沒有做好解決老年人心理、情緒和行為問題的準備。”目前,由于工作人員缺乏,美國養(yǎng)老院認為采用鎮(zhèn)靜劑和抗精神病藥物對老年癡呆癥進行治療容易得多,盡管這樣存在副作用。殊不知,正是鎮(zhèn)靜劑和抗精神病藥物的過度使用引發(fā)“過激行為”。
為此,CMS最近推出了一項為期多年的培訓計劃,旨在讓養(yǎng)老院醫(yī)護人員學會更好地識別病情,學會使用非藥物途徑治療老年癡呆癥患者。例如,有的癡呆癥患者出現(xiàn)焦慮,很可能是尿道感染引起,完全可以用常規(guī)的治療方法。然而因為無法與他人很好地交流,他們常被誤診為精神出了問題,被迫使用抗精神病藥物。
美國首席養(yǎng)老院院長愛麗絲?邦納認為,對于患者來說,沒有壓力的治療環(huán)境至關(guān)重要。吵鬧恐怖的警鈴、閃閃發(fā)亮的地板和隆隆作響的推車,只能使老年癡呆癥患者的思維變得更加混亂,極易產(chǎn)生害怕和焦慮。
采用環(huán)境干預(yù)治療方法,能極大地減少患者的厭煩情緒。在紐約皇后區(qū)的瑪格麗特療養(yǎng)和康復(fù)中心,醫(yī)護人員改進了與癡呆癥患者的交流方式,對他們進行生活評估,了解他們的職業(yè)和興趣愛好,通過提供智力和體力刺激、鍛煉、聆聽音樂和引進寵物,進行富有成效的溝通。
“當了解到其中一位病人年輕時喜歡趕時髦,我們拿來了她以前制作的布料樣品。剛一用手觸摸到布料,她頓時安靜下來,坐下來閱讀書籍。”瑪格麗特療養(yǎng)和康復(fù)中心社會服務(wù)主任南希?戈德瓦瑟說,“這種方法雖然有效,但很耗時,成本高,只能針對少數(shù)人,不可能給所有病人帶來幫助。而且隨著老年癡呆癥患者的繼續(xù)增多,這樣做將變得越來越困難。”
美國醫(yī)療指導(dǎo)協(xié)會(AMDA)由工作在養(yǎng)老院的一批醫(yī)療保健專業(yè)人士組成,威廉?斯馬克是其中的一名成員。他承認,養(yǎng)老院的確存在濫用抗精神病藥物的現(xiàn)狀,事實上三到六成的老年癡呆癥患者并不需要這一類藥物。雖然AMDA鼓勵醫(yī)生們開展全面的評估工作,但遺憾的是養(yǎng)老院里的許多醫(yī)生并沒有在這方面發(fā)揮積極的作用。
如果使用得當,抗精神病藥物的確可以在治療一些嚴重的癡呆癥(如妄想狂、自我毀滅或具有暴力傾向等)病人時發(fā)揮作用。消除這些不良行為能讓他們變得安全,從而可以與家人住在一起,而不必去養(yǎng)老院。但使用劑量應(yīng)該極低,必要的治療時間應(yīng)該最短。行為控制或許需要幾周或幾個月的時間,許多情況下病人隨后可以停止使用藥物,或者繼續(xù)使用極低的劑量。
大量的病例表明,只要對養(yǎng)老院里的病人留意一下,就能夠使他們的老年癡呆癥癥狀得到緩解。在一項針對抗精神病藥物用來治療老年癡呆癥的隨機試驗中,30%~60%處在安慰劑組的病人癥狀得到了改善。精神病學和神經(jīng)科學教授迪利?普杰斯特表示,這一數(shù)據(jù)令人難以置信,這些癡呆癥嚴重的患者并沒有對所建議的治療做出響應(yīng),相反,當他們參與臨床試驗時,對良好的綜合醫(yī)療和親切的人文關(guān)懷的反應(yīng)竟然如此強烈。
《中國青年報》社會調(diào)查中心進行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),79.8%的受訪者表示一直在關(guān)注“以房養(yǎng)老”的相關(guān)新聞,93.4%的受訪者認為“以房養(yǎng)老”不能代替政府養(yǎng)老,85.0%的受訪者選擇把房子留給子女,僅8.8%的受訪者選擇把房子抵押給金融機構(gòu)。
與之大相徑庭的統(tǒng)計結(jié)果是,上海市統(tǒng)計局日前公布的《本市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老意向調(diào)查報告》顯示,逾七成受訪者贊同“以房養(yǎng)老”。
一時間,“以房養(yǎng)老”到底靠不靠譜,應(yīng)該支持還是反對,成為一場輿論混戰(zhàn)。
實際上,“以房養(yǎng)老”并不是一個新鮮概念。國外早有成熟經(jīng)驗,國內(nèi)近年也不乏探索和嘗試。
“以房養(yǎng)老”也被稱為“住房反向抵押貸款”或者“倒按揭”。是指老人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押出去,以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或者接受老年公寓服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。老人去世后,住房歸銀行或保險公司所有。這種養(yǎng)老方式在一些國家被視為完善養(yǎng)老保障機制的一項重要補充。
2003年,時任中國房地產(chǎn)開發(fā)集團總裁的孟曉蘇在國內(nèi)首次提出“以房養(yǎng)老”。此后,孟曉蘇身份變更為幸福人壽保險股份有限公司董事長,“以房養(yǎng)老”更被其不遺余力地倡導(dǎo)。
2005年,南京市曾先于全國創(chuàng)生過一個“以房養(yǎng)老”的項目模型——湯山溫泉留園老年公寓。這個項目提出,對南京市擁有60平方米以上產(chǎn)權(quán)房、年滿60歲以上的孤殘老人,健康狀況不論,自愿將其房產(chǎn)抵押,經(jīng)公證后入住老年公寓,以后終身免交一切費用,待老人去世,房屋產(chǎn)權(quán)歸養(yǎng)老院所有。
此舉“開創(chuàng)了以房養(yǎng)老的南京模式”,但卻并不成功。因公司合伙人發(fā)生經(jīng)濟糾紛,養(yǎng)老公寓無法再續(xù)經(jīng)營,已經(jīng)入住的老人全部被搬了出去。
后來,有研究者發(fā)現(xiàn),以房養(yǎng)老其實并不是一項單純的住房制度設(shè)計,本質(zhì)上,它更是一種金融和保險領(lǐng)域的服務(wù)創(chuàng)新。
2011年,中信銀行開始涉足“養(yǎng)老按揭”業(yè)務(wù),即以房產(chǎn)抵押的方式,向借款人發(fā)放養(yǎng)老貸款。借款人擁有兩套或以上自有住房,且身體健康良好,并提供該行認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的體檢報告,即可申請最長為10年的貸款。
然而,這項業(yè)務(wù)推出多時,成交案例幾乎為零。
近年來,對“以房養(yǎng)老”鼓噪最多的,當屬各類保險公司。由于保險資金涉足房地產(chǎn)開發(fā)尚有諸多政策門禁,“以房養(yǎng)老”遂成了暗度陳倉的通關(guān)文牒。一些險資以“養(yǎng)老”為名“忽悠”地方政府,博取優(yōu)惠政策,大肆圈地,再通過房地產(chǎn)開發(fā)和土地增值獲取收益。
當然,“養(yǎng)老”仍然是一些房地產(chǎn)項目頗受青睞的促銷噱頭,但是類似上述南京“以房養(yǎng)老”模式的項目卻很少再出現(xiàn),原因是,若動真格,開發(fā)商絕玩兒不起。
綜上所述,目前國內(nèi)的諸多所謂“以房養(yǎng)老”,實際上仍是一些人的“借題發(fā)揮”——房地產(chǎn)項目僅是以此作為銷售賣點,或體現(xiàn)項目定位的差異和創(chuàng)新;銀行希望借此開發(fā)一種新的信貸產(chǎn)品,繼續(xù)“賣”錢;而保險公司倡導(dǎo)“以房養(yǎng)老”的根源動機,則是培育新市場、開發(fā)新客群、兜售新的險種。
但是,人類畢竟是高等生物,教育教養(yǎng)都要求我們尊敬老人,因為現(xiàn)實地說,他們的現(xiàn)在就是我們的將來,而從道德方面說,幫助和愛護弱者也是作為高等生物的驕傲。
雖然在日本,福利的天平總是傾向于老年人而不是兒童,老年人成了社會層面的強勢方,但是,從體力上來說,哪國的老年人都是實實在在的“弱者”。
近日,日本《時事新聞》報道稱,厚生勞動省調(diào)查報告顯示,2015年3月到2016年3月之間,日本登記在案的有1,6384件老人虐待案件,同比2015年上升了2.2%。同時,撥打電話或者直接向政府部門求助的老人也在急劇增加。可見,日本人老后的生活有一個巨大的“明患”,就是被虐待。
虐待老人,自然和他們的“不孝子”脫不開干系。在2016財政年度里發(fā)生的虐待老人案件當中,97.5%是他們的家人所施加的。
常言道,“距離產(chǎn)生美”,同住一屋檐下,矛盾總是更容易凸顯出來,也就有人喪盡天良地對他們下狠手。
另外,“啃老族”過慣了伸手要錢的日子,缺錢花的時候如果遭到拒絕,可想而知就會產(chǎn)生暴力相向的案件。
最后,久病床前無孝子。不少中年人承擔著工作上的壓力,孩子妻子的撫養(yǎng)壓力,還有老人的贍養(yǎng)義務(wù)。如果老人久病臥床,那么這種無處可去的“高壓”狀態(tài),很可能會向老人發(fā)泄。
虐待老人致死的案件也時不時會出現(xiàn)在人們的視線里。厚生勞動省的調(diào)查顯示,日本2016年財政年共有21位老人因遭到虐待死亡。其中,有20名老人都是死在自己家人手里。這個讓人毛骨悚然的事實,反映了日本社會的一些家庭內(nèi)的“高壓鍋”狀態(tài)。
高比例的老年人被親人虐待,小部分的人是在介護中心養(yǎng)老院遭到虐待的。日本介護中心虐待老年人現(xiàn)象在近年來有明顯增加。
其中一個主要的原因,是介護中心人手不足,現(xiàn)有的人手都承擔著超負荷的工作量,這些壓力自然有時會被轉(zhuǎn)嫁到他們的服務(wù)對象身上。
另外一個重要原因,是介護人手的專業(yè)素質(zhì)良莠不齊。65.6%的分析認榕按老人的現(xiàn)象和日本護工的培訓不夠?qū)I(yè)有很大關(guān)系。護工來了又走,一批又一批,業(yè)余的人手不缺,缺的是專業(yè)的人手。
關(guān)鍵詞 老齡化社會 養(yǎng)老模式 社會化養(yǎng)老 趨勢
中圖分類號:C913.7 文獻標識碼:A
一、我國老齡化社會現(xiàn)狀
所謂人口老齡化,是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)過程。人口老齡化,國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%,或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%作為國家或地區(qū)是否進入老齡化社會的標準。按照國際通行標準,60歲以上老人占總?cè)丝诘?0%以上就意味著一個國家或地區(qū)進入老齡化社會。
(一)我國人口老齡化。
根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù),2010年中國60歲及以上老年人口17765萬人,占總?cè)丝诘?3.26%,其中65歲及以上人口11883萬人,占總?cè)丝诘?.9%。根據(jù)目前公布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》,“十二五”時期,隨著第一個老年人口增長高峰到來,我國人口老齡化進程將進一步加快。從2011年到2015年,全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億,平均每年增加老年人860萬;老年人口比重將由13.3%增加到16%,平均每年遞增0.54個百分點。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨,與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織,社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)的需求將急劇增加。未來20年,我國人口老齡化日益加重,到2030年全國老年人口規(guī)模將會翻一番,老齡事業(yè)發(fā)展任重道遠。
(二)江西省人口老齡化。
根據(jù)江西省第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,江西60歲以上老年人510萬,占全省總?cè)丝?1.44%。據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計,預(yù)計到2015年,全省60歲以上老年人將超過650萬,每年凈增30多萬;“空巢”家庭老人大幅增加,目前全省單身老人和獨居老年夫婦共有54.86萬戶。除景德鎮(zhèn)市和撫州市65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎氐陀?%外,其余9個設(shè)區(qū)市均高于7%,地區(qū)之間人口老齡化程度不平衡。發(fā)達國家在進入老齡化社會時,人均GDP一般都在5000美元以上,而2010年江西人均GDP僅為21253元人民幣,經(jīng)濟發(fā)展進程與人口老齡化進程存在“時間差”,屬典型的“未富先老”。
目前全省共有家庭戶1150萬戶,家庭戶規(guī)模為3.67人,比2000年減少了0.09人。根據(jù)南昌市老齡委的資料,南昌市自2002年起就進入了老齡化社會,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2010年南昌市60周歲及以上老年人口63.03萬,占全市戶籍總?cè)藬?shù)的12.8%,并以每年3.2%的速度遞增;截至第六次全國人口普查,我省80歲以上高齡老人約58.5萬,占老年人總數(shù)11.47%,預(yù)計到2015年這一人數(shù)將達到75萬左右。伴隨著長壽老人、空巢老人、獨居老人越來越多,解決“養(yǎng)老”問題成了政府部門一項重要工作。
二、我國養(yǎng)老模式分析
(一)我國現(xiàn)有養(yǎng)老現(xiàn)狀。
根據(jù)民政部的《2010年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計報告》,截至2010年底,全國共擁有各類收養(yǎng)性社會服務(wù)機構(gòu)10.1萬個、床位349.6萬張,每千人口平均擁有社會服務(wù)機構(gòu)床位2.61張——如果按照60歲以上老年人口計算,則每千名老年人擁有床位19.6張。最新的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出的目標是“截至十二五末,全國每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到30張”,整個“十二五”期間,將新增各類養(yǎng)老床位342萬張。
對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模,按照國家統(tǒng)計局公布數(shù)據(jù),2010年城鎮(zhèn)居民家庭平均每人全年消費性支出為12265元,以2010年1.78億老齡人口計算,消費總量將超過2.18萬億元;考慮到國內(nèi)老年人消費水平或低于城鎮(zhèn)家庭人均消費支出,預(yù)計整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模也已達到萬億規(guī)模。而來自國家老齡委的數(shù)據(jù)也顯示,2010年中國老年人的消費需求已超過1萬億元,2050年左右將達到5萬億元。
我國主要的養(yǎng)老方式有三種:家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。而由于傳統(tǒng)家庭觀念以及養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的相對滯后,使得絕大多數(shù)老年人傾向于家庭養(yǎng)老。隨著我國第一代獨生子女的父母進入老年,“獨子養(yǎng)老”時代來臨,“421”的家庭結(jié)構(gòu)將難以承受家庭養(yǎng)老的重擔。
(二)江西省養(yǎng)老模式現(xiàn)狀。
我省現(xiàn)有的養(yǎng)老模式,大致有三類:傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的約為90%,其次為社區(qū)居家養(yǎng)老,大約占老年人口總量的6%,此外則為機構(gòu)養(yǎng)老,包括一些養(yǎng)老院、敬老院以及民辦福利機構(gòu)。根據(jù)省民政局資料顯示:截至2009年底,全省共有各類社會福利機構(gòu)1801家。其中,公辦社會福利機構(gòu)1672家,民辦社會福利機構(gòu)129家,占地總面積44491畝,建設(shè)總面積412萬平方米,工作人員11010人,在院服務(wù)對象15.7837萬人,可設(shè)床位數(shù)18.5568萬張,僅占我省60歲以上老齡人口的3.1%。按照國外一些發(fā)達國家,進住老年公寓與養(yǎng)老機構(gòu)的老年人約占老年人總數(shù)的5%左右。那么,我省仍出現(xiàn)近7萬的老年床位空缺。與此同時,我省目前養(yǎng)老現(xiàn)狀仍停留在養(yǎng)老院、福利院等初級階段,養(yǎng)老機構(gòu)普遍收住的是高齡的孤寡來人、病困老人,且養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模偏小,缺乏服務(wù)意識和競爭意識,且服務(wù)隊伍專業(yè)化水平低、人才短缺,只能供應(yīng)老年人一些簡單的生活需求。
調(diào)查顯示,由于各方面條件的限制,99%老年人不愿進養(yǎng)老機構(gòu)。江西省消協(xié)于2011年11月29日公布了我省老年人消費者權(quán)益保護狀況調(diào)查報告。調(diào)查顯示,我省老年人的養(yǎng)老形式與全國基本一致,選擇自己居家養(yǎng)老的比例為59.9%,比全國略高;選擇與兒女住在一起的比例為39.7%,比全國略高;住專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)的比例只有0.3%,比全國低1.8個百分點。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我省老年人之所以不愿意選擇專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老,認為“費用太貴”的老年人占比為52.3%,比全國高出6.6個百分點;其次選擇“愿意獨居”或者“愿意和兒女在一起”所占比例為51.7%;認為“符合自己要求的養(yǎng)老機構(gòu)太少”的占比為45%,比全國高3.1個百分點。
三、國外社區(qū)養(yǎng)老模式的借鑒
人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和科學技術(shù)進步的必然。早在1965年,法國成為第一個老年型國家.20世紀后,歐美一些發(fā)達國家相繼步入此行列。由于有經(jīng)濟實力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素,這些國家養(yǎng)老對策的共同之處是依賴“社會養(yǎng)老”功能:在社會保障體制中,老年人被賦予了獨立生活的經(jīng)濟能力;在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面,針對老年人的生理情況,采用不同層次、不同類別的設(shè)計。亞洲國家中,日本、新加坡等也逐步進入了老年型國家之列。因為有較雄厚的經(jīng)濟實力,這些國家一方面汲取了西方社會福利養(yǎng)老的特點,充分賦予老年人優(yōu)厚的社保;另一方面,基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù),它們還致力于開發(fā)家庭養(yǎng)老的功能,如提倡和鼓勵“多代同居”。
綜上所述:國外養(yǎng)老社區(qū)一方面配備有專業(yè)的養(yǎng)老護工為老人提供即時服務(wù),使得老年人保持了較高的身體獨立性與精神獨立性,減少了老人在心理和生理上對子女的依賴。其次,養(yǎng)老社區(qū)與度假區(qū)相結(jié)合的特點,使得社區(qū)內(nèi)具有完備的居住休閑、旅游觀光的功能。老人子女可以把探望老人和度假休閑結(jié)合起來,促進家庭生活的融洽,保障了老人獨立且有尊嚴的生活狀態(tài)。
因此,在建造中國特色的養(yǎng)老社區(qū)上應(yīng)考慮三方面內(nèi)容:其一,社區(qū)必須為老年人提供基本的養(yǎng)老設(shè)施與硬件配套。社區(qū)乃至老人居住的空間必須是特別為老年人設(shè)計、符合老年設(shè)計規(guī)范的居住設(shè)施和服務(wù);其二,社區(qū)整體設(shè)計應(yīng)該是
適合老人養(yǎng)老的健康、積極向上的居住生活環(huán)境,這樣可以激發(fā)老年人熱愛生活的欲望,有助于改善其身體機能,促進健康長壽;其三,我國魚龍混雜的“專業(yè)護理人員”使得對老人的健康服務(wù)、生活服務(wù)、心理服務(wù)跟不上,以至出現(xiàn)“虐老”等悲劇事件的發(fā)生,造成養(yǎng)老機構(gòu)在老人心中的負面影響。因此,社區(qū)必須能夠保證合格的專業(yè)護理人員的有效供給,保障老人的生活能夠得到全方位的照顧。
四、結(jié)論
當前江西乃至全國的養(yǎng)老模式存在著許多不足,社會化養(yǎng)老的規(guī)模偏小。伴隨老年人口每年以3.2%的快速增長,單靠政府出資解決養(yǎng)老保障、養(yǎng)老居所、養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)是不現(xiàn)實的。在我國老年人多數(shù)選擇居家養(yǎng)老以及家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化的雙重因素影響下,老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求正快速增長,對服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)品類的要求越來越高。這催生了一種新型的養(yǎng)老模式——養(yǎng)老公寓+專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。此種養(yǎng)老模式一方面需要能夠配備集養(yǎng)老、醫(yī)療、娛樂于一身的全方位養(yǎng)老公寓,另一方面需要輔助于集專業(yè)知識、敬業(yè)精神、愛心奉獻于一體的專業(yè)護理人員,因此,將形成“產(chǎn)品+服務(wù)”的運作模式。
然而,發(fā)展此種養(yǎng)老模式,單靠政府或者社會之力都是無法完成的。因而,需要堅持在政府支持引導(dǎo)下,讓企業(yè)參與養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)投資,緩解資金緊張矛盾,通過市場的運作,向老年人提供能夠立足于高標準、全方位、個性化的養(yǎng)老服務(wù),通過建立養(yǎng)老公寓,滿足養(yǎng)老硬件基礎(chǔ)條件;通過專業(yè)化、系統(tǒng)化、標準化的護工培訓,為養(yǎng)老公寓的發(fā)展提供軟件保障。該模式的順利實現(xiàn)一方面將滿足市場需求,填補了江西乃至全國市場空白;另一方面,可緩解本省養(yǎng)老床位緊張的狀況;再者,培訓基地可向全國各地源源不斷地輸送專業(yè)化、系統(tǒng)化、標準化的養(yǎng)老護工人員;并且,該模式的順利營運也將為江西省探索出一條符合社會化養(yǎng)老需要的現(xiàn)代化新型養(yǎng)老模式。
參考文獻:
學習創(chuàng)新常抓不懈。把學習當成與時俱進的需要,當成改進工作的需要,通過各種途徑予以落實。認真學習了黨的十六大、十六屆三、四中全會精神,著眼于加強黨的執(zhí)政能力建設(shè),不斷提高自身政治理論修養(yǎng)和政策水平,不斷提高緊扣中心、把握全局的領(lǐng)導(dǎo)水平,不斷提高立足區(qū)情、協(xié)商參政能力。學習研究了新修訂的政協(xié)章程,進一步豐富了政協(xié)理論知識,并指導(dǎo)于實踐,在自覺服從區(qū)委領(lǐng)導(dǎo)、維護區(qū)委核心的同時,著力加強政協(xié)組織參政議政能力建設(shè)。通過興調(diào)研、??偨Y(jié)、勤思索,做到理論創(chuàng)新。在《人民政協(xié)報》、《政協(xié)工作參考》、《湘聲報》、《常德發(fā)展導(dǎo)刊》上發(fā)表《以人為本,認真履行政協(xié)職能》、《做好政務(wù)公開中的民主監(jiān)督工作》等理論研究文章9篇。
履行職能竭盡心智。團結(jié)帶領(lǐng)全區(qū)政協(xié)委員,堅持“維護核心、圍繞中心、凝聚人心”,積極履行職能,充分發(fā)揮作用,使我區(qū)政協(xié)工作更加活躍、成效更加顯著。認真組織政協(xié)例會,圍繞全區(qū)熱點、重點、難點、焦點問題,多次組織視察調(diào)研,積極撰寫提案,主動反映社情民意。與公檢法“三長”面對面協(xié)商,促進了“公正執(zhí)法”;通過對經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的視察調(diào)研,加速了全區(qū)優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的步伐;通過撰寫提案,促進了“放心食品”、“工業(yè)新區(qū)下水道”等問題的順利解決。特別是積極向黨委政府反映社情民意,為群眾辦實事。對售后服務(wù)車按“貨的”收費問題,城區(qū)經(jīng)營業(yè)主反映強烈,這一“社情民意”向市領(lǐng)導(dǎo)反映后,市政府積極關(guān)注,市長陳君文親自過問,最后收費項目取消,廣大經(jīng)營業(yè)主都拍手叫好。反映的社情民意“城區(qū)兩處火患亟待排除”得到市區(qū)政府高度重視,并立即著手解決。目前,龍港巷市場已關(guān)閉,紅衛(wèi)社區(qū)改造方案已經(jīng)出臺。作為市政協(xié)武陵區(qū)活動組組長,多次在市級會議上呼吁,反映武陵區(qū)存在的困難,并多方協(xié)調(diào)促進問題解決。活動組獲XX年度全市優(yōu)秀活動組稱號。年末,帶領(lǐng)本組委員深入郊區(qū)鄉(xiāng)村調(diào)查,形成《城鄉(xiāng)結(jié)合部失地農(nóng)民問題亟待解決》的調(diào)查報告,在市政協(xié)全會上發(fā)言后,引起較大反響。市長陳君文當即表示,要將此事作為XX年的重要工作來抓,專題調(diào)研、爭取早日解決。
委員活動富有新意。委員活動中注重創(chuàng)新,發(fā)揮全體委員作用。通過舉辦學習報告會、座談會等形式,促進委員學習。通過組織活動,增進政協(xié)組織的凝聚力。換屆以來,組織了春節(jié)團拜會,“學憲法、學章程、落實科學發(fā)展觀”座談會;開展了“我為武陵添光彩”、“政協(xié)工作創(chuàng)優(yōu)秀、本職工作當先進”等爭先創(chuàng)優(yōu)活動。去年9月,組織了慶祝人民政協(xié)暨武陵區(qū)政協(xié)成立55周年系列活動,精心組織的學習報告會、知識競賽、專場文藝演出反響大、效果好。特別是武陵王杯“共鑄輝煌”專場文藝演出,得到了市區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、全體政協(xié)委員的高度評價,“常德電視臺”轉(zhuǎn)播了三次。同時,還經(jīng)常走訪委員,幫助他們解決工作生活中的實際困難,使政協(xié)組織更具有向心力、親和力、凝聚力。
中心工作務(wù)求實效。對區(qū)委分配的中心工作,總是認真完成,落實到位。為了做好聯(lián)系城北街道辦事處的工作,經(jīng)常下到辦事處及社區(qū)居委會,指導(dǎo)工作開展。積極參與招商引資,為我區(qū)經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)。在引進項目的立項、征地等事務(wù)上,多次出面協(xié)調(diào),幫助解決具體困難。通過抓項目、引資金、勤調(diào)度,招商引資成效顯著。僅XX年,就帶領(lǐng)政協(xié)機關(guān)引進項目6個,其中個人引進工業(yè)項目2個。引進的興廣龍新型建材廠列入省星火計劃;引進的珠江新產(chǎn)品開發(fā)公司做到當年立項,當年投產(chǎn),當年見效。同時社保擴面、防汛搶險、建整扶貧等工作都扎實完成。
以人為本關(guān)注民生。工作中,注重民本思想,情系弱勢群體,切實為民辦實事。多次深入基層調(diào)研,和群眾零距離接觸,察民情、訪民聲,拉近了黨群、干群關(guān)系。先后領(lǐng)導(dǎo)開展了“百戶城市貧民生存現(xiàn)狀調(diào)查”、“村轉(zhuǎn)居社區(qū)存在的問題”等調(diào)查,為民鼓與呼,切實維護群眾利益。同時,也竭盡所能,幫助困難群眾在再就業(yè)、低保等方面辦實事、解難事。組織訪貧問苦送溫暖活動13次,先后為光榮路社區(qū)、紅衛(wèi)養(yǎng)老院、城東街道、蘆山鄉(xiāng)水漬受災(zāi)戶等捐款捐物,總金額逾5萬元。其中個人為城東街道熊平衡等特困戶捐款近2千元。特別關(guān)注貧困子女就學問題,組織政協(xié)委員開展了“為百名武陵學子捐資助學活動”,并帶頭捐款,使百名貧困的武陵學子得到救助。
國家衛(wèi)生計生委:新增職業(yè)病18種
國家衛(wèi)生計生委近日公布了與人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會共同印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》。修訂后的《職業(yè)病分類和目錄》將職業(yè)病調(diào)整為132種(含4項開放性條款),新增18種。
調(diào)整后職業(yè)病仍分為10類。新增加的職業(yè)病包括:金屬及其化合物粉塵肺沉著病,刺激性化學物所致慢性阻塞性肺疾病,硬金屬肺病,白斑,爆震聾,銦及其化合物中毒,溴丙烷中毒,碘甲烷中毒,氯乙酸中毒,環(huán)氧乙烷中毒,激光所致眼(角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷,凍傷,艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察),萊姆病,毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤,煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌,β-萘胺所致膀胱癌,股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥(限于刮研作業(yè)人員)。
農(nóng)業(yè)部:轉(zhuǎn)基因產(chǎn)業(yè)化無時間表
農(nóng)業(yè)部在2014年首場新聞會上通報:2013年我國蔬菜、畜禽產(chǎn)品和水產(chǎn)品的監(jiān)測合格率分別為96.6%、99.7%和94.4%,農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全狀況總體穩(wěn)定。
對于轉(zhuǎn)基因,農(nóng)業(yè)部采取的是積極、慎重的方針。所謂積極,就是要加強科學研究,盡快研發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新品種,在這個領(lǐng)域占領(lǐng)制高點,防止受制于人。所謂慎重,就是在推廣和應(yīng)用上,必須保證轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品的安全性。
對于轉(zhuǎn)基因研發(fā)成果的產(chǎn)業(yè)化問題,同樣要按照成熟一批、推進一批的思路,還沒有制定時間表。
關(guān)注
驗血可預(yù)測乳腺癌發(fā)生概率
乳腺癌高居我國女性惡性腫瘤發(fā)病率首位,且呈不斷增長趨勢。近日,一項“乳腺癌高危人群基因篩選技術(shù)”正式在國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心分子診斷平臺投入使用,僅需5毫升血液就可預(yù)測乳腺癌發(fā)生概率。
既往患過乳腺癌,特別是50歲之前發(fā)病者的治愈者;有兩個或更多患乳腺癌的近親;家族中有已知的基因突變的女性,在經(jīng)濟情況允許的情況下建議進行該項檢測。檢測結(jié)果出來后,醫(yī)生將根據(jù)風險模型表,對不同的人群進行干預(yù):“低?!闭邿o須進行特殊干預(yù);“中?!闭咝枰獓烂苡^察,增加檢查頻率;“高?!闭叱艘獓烂苡^察,還可以通過藥物干預(yù),降低乳腺癌的發(fā)病風險。
國家統(tǒng)計局:
北京近九成老人自愿去養(yǎng)老院
國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊近日針對北京市養(yǎng)老機構(gòu)及入住老人的一項調(diào)查報告顯示:北京市入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人總體滿意度為89.1分。超過一半的老人說子女每周都會來養(yǎng)老院看望他們,經(jīng)??赐先艘殉蔀榇蠖鄶?shù)北京市民的自覺行為。
收費方面,北京城六區(qū)超6成的養(yǎng)老機構(gòu)每月收費在1600~3300元之間,超過6成的養(yǎng)老機構(gòu)收費在1800元以下。政府辦的養(yǎng)老機構(gòu)收費明顯低于社會辦的機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)中80歲以上的高齡老人人數(shù)最多,占41.4%;60歲以下的人數(shù)最少,占3.4%。87.8%的受訪老人自愿到機構(gòu)養(yǎng)老,被子女送到養(yǎng)老機構(gòu)的占比僅為2.5%。當問到老人們?nèi)胱○B(yǎng)老院的原因時,因為在家沒人照顧的占63.5%;減輕子女負擔的占47.8%;能享受專業(yè)機構(gòu)人員照顧服務(wù)的占33.8%;與同齡人居住在一塊兒,容易溝通交流的占27%。
舒適枕頭為中間低周邊高
在日常生活中,人們總是低頭屈頸,時間一長,就容易感到疲勞。睡眠是讓頸椎在生理彎曲的自然狀態(tài)下放松的好時機。此時選擇適合自己的枕頭非常重要,應(yīng)注意以下幾點:
高度:健康睡眠應(yīng)以仰臥時頭與軀干保持水平為宜,側(cè)臥時則枕頭宜與肩同高,這樣可使頸肩部肌肉形成放松狀態(tài)。成人一般枕高為12~15厘米,長度以超過自己肩寬10~16厘米為宜。
形狀:理想的枕頭形狀是中間低、周邊高或前高后低,可維持頸椎的正常生理曲線,起到放松、調(diào)養(yǎng)、保護頸椎等作用。
硬度:應(yīng)選稍柔軟而有一定硬度的。蕎麥皮枕芯較好,便于調(diào)節(jié)高度,彈性也適中,是一個不錯的選擇。
另外,當枕頭已失去彈性,或有結(jié)塊、凹凸不平的現(xiàn)象,且填充物有發(fā)霉等異味時,應(yīng)該及時更換,一般每1~3年更換一次。因為又臟又舊的枕頭容易滋生螨蟲、霉菌等,引發(fā)過敏或呼吸道疾病。
維生素E可延緩早老性癡呆癥惡化
《美國醫(yī)學會雜志》近日刊登的一項新研究顯示,每天服用維生素E可有效減緩早老性癡呆癥的病情惡化。
美國芒特西奈醫(yī)學院等機構(gòu)研究人員招募了613名輕度至中度的早老性癡呆癥患者,參與者被隨機分為:每天分別服用2000國際單位的維生素E、20毫克的另一種癡呆癥藥物美金剛胺,同時服用這兩種藥物以及服用安慰劑四組。
持續(xù)5年的研究表明,服用維生素E使早老性癡呆癥患者每年的功能衰退速度降低19%。與服用安慰劑相比,這一治療效果相當于把患者的病情發(fā)展延緩了6.2個月。
研究人員認為,維生素E價格便宜,而且較易購買,在治療輕度到中度早老性癡呆癥時,他們推薦使用維生素E。
解讀煎中藥“專用名詞”
在中藥處方中,常常會出現(xiàn)一些令人費解的“專用名詞”,使煎藥者無所適從。那么,其含義是什么呢?
文火、武火:慢火煎謂之“文火”,急火煎謂之“武火”。
先煎:如龜板、鱉甲、代赭石、生牡蠣、石決明、龍骨等介殼類、礦石類藥物,因質(zhì)堅而難煎出味,應(yīng)打碎先煎,煮沸后約10~20分鐘,再下其他藥;泥沙多的藥物如灶心土、糯稻根等,以及質(zhì)輕量大的藥物如蘆根、茅根、竹茹等,也宜先煎取汁澄清,然后用澄清液代水煎煮其他藥物。
后下:薄荷、砂仁、沉香、大黃等氣味芳香的藥物,借其揮發(fā)油起作用,宜在一般藥物即將煎好時下,煎4~5分鐘即可,以防久煮使其有效成分散發(fā)而降低藥效。
包煎:為防止煎后藥液混濁以及減少對咽、喉和胃腸道的刺激,如赤石脂、滑石、旋復(fù)花、蒲黃等,要用薄布將藥包好入鍋煮。
烊化:膠質(zhì)、黏性大而且易溶化的藥物,如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、雞血藤等,用時應(yīng)先單獨加溫溶化,再加入取渣的藥液中趁熱攪拌,使之充分溶解,以免同煎時粘鍋煮焦,且黏附他藥,減少藥物有效成分而影響療效。
另燉:有些貴重藥,如人參、羚羊角等,為了保護其有效成分不被損失,可將其切成小薄片,隔水燉2~3小時,取汁服用。
數(shù)字
每周散步3小時防腎結(jié)石
發(fā)表在《美國腎臟病學會期刊》上的一項新研究顯示,每周慢跑1個小時或散步3個小時就能將人們患上腎結(jié)石的風險降低31%。
美國華盛頓大學醫(yī)學院的研究人員對約8.4萬名絕經(jīng)后女性的飲食習慣和運動水平進行分析后發(fā)現(xiàn),從事任何類型的輕度體力活動都有助于預(yù)防腎結(jié)石,即使是日常的家務(wù)勞動也行之有效。
研究者認為,肥胖是腎結(jié)石形成的主要風險因素。每天從飲食中攝取熱量超過2200千卡會讓人患上腎結(jié)石的風險增加42%。
因此,控制熱量攝入、保持合理體重和積極鍛煉,對于降低罹患腎結(jié)石風險十分重要。
6種有益長壽的心理
據(jù)美國《科學日報》近日報道,最新一項心理與長壽關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn),一些看似不好的心理活動其實有益長壽。這項研究為期20年,涉及1528名參試者。
1.適當憂慮。因為心中擔憂某事,便會全盤考慮各種可能性,做到有備無患。
2.做喜歡的事。中年積極運動對長壽很關(guān)鍵。身體出問題才發(fā)誓要開始運動的人,往往難以持之以恒。只要能從椅子上站起來,做什么都行,如種花種菜、遛狗、去博物館等。
3.不過度樂觀。過度樂觀的人更可能做一些高危險行為,如抽煙、酗酒、吸毒、飆車等,而較悲觀的人可能會更重視健康與安全,更懂得自我防護。
4.喜愛社交。與親友保持聯(lián)系、幫助他人等都可以。朋友不多的人,積極參加社區(qū)活動或志愿活動也有相同效果。
5.保持成就感。與早早退休無所事事的老人相比,退休后繼續(xù)做一些力所能及的工作的老人壽命更長。因為舒適的工作環(huán)境、事業(yè)成就感能讓人保持快樂。
6.態(tài)度認真。研究發(fā)現(xiàn),童年時期態(tài)度認真是預(yù)示長壽的一大信號。
4招為節(jié)后腸胃做運動
吃了幾天的大魚大肉,想必也吃膩了,這時候要多吃點清淡的東西讓腸胃慢慢恢復(fù)到正常狀態(tài),包括:
清淡食物配粗糧:節(jié)后幾天的主食要以谷類粗糧為主,可以適量增加玉米、燕麥等成分,要注意增加深色或綠色蔬菜的比例。同時,多喝粥和湯,比如新鮮的綠葉蔬菜、小米粥、面條湯、疙瘩湯等,讓你已經(jīng)“不堪重負”的胃腸道休息調(diào)整。
多喝開水解油膩:節(jié)日里,大部分人都會出現(xiàn)脂肪攝入量過高的情況。利用兩三天時間,減少精制米、面、糖果、甜糕點的攝入,多喝白開水,可以加快胃腸道的新陳代謝,減輕大量肉類食物和酒對肝臟的危害。
吃水果平衡消化:橙汁能很好地調(diào)整消化機能,節(jié)后不妨多喝幾杯橙汁,不過要在吃完飯1~2小時后再喝。甜食吃多了,容易引發(fā)胸悶、腹瀉、手腳不溫等癥狀,舌苔還容易呈白色。多吃些蘋果和番石榴可以慢慢減輕這些癥狀。
綠色蔬菜補充纖維:一日三餐都應(yīng)有蔬菜,像生菜、芥菜、胡蘿卜、芹菜等。需要注意的是,青菜最好不要切斷,吃的時候一定要細嚼才能下咽,這樣可以讓唾液自然地分泌來幫助消化。
中年女性早晚1杯牛奶能穩(wěn)定血壓
美國哈佛大學的科學家邀請3萬名中年女性志愿者參與研究,發(fā)現(xiàn)是否飲用牛奶與血壓高低之間存在聯(lián)系。經(jīng)常飲用低脂牛奶的女性,其體內(nèi)鈣及維生素D含量較高,有利于降低高血壓以及心腦血管類疾病的發(fā)病率。此外,每日喝兩杯牛奶的志愿者,與不飲用牛奶,或較少飲用牛奶的志愿者相比,其患心臟類疾病的風險要低10%。
由此,科學家建議,女性在早晚兩個時段各喝一杯牛奶,可有效幫助預(yù)防心腦血管疾病。而脫脂牛奶還有助于穩(wěn)定血壓,并提供人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。
曝光臺
10分鐘,給血管做套按摩操
高血壓是危害老人健康的一大難題。日本著名養(yǎng)生勝地“原溫泉”名譽院長明田昌三指出,高血壓的最大誘因是中小細動脈血流不暢,導(dǎo)致血管彈性變差,血液流量減少,形成惡性循環(huán)。為此,他專門設(shè)計了一套“10分種血管按摩操”,能擴張血管,改善血流狀況,幫助降血壓,具體做法如下:
頭部(2分鐘):用指腹或掌心畫圓按揉太陽穴;用雙手手指分別向前、后、左、右推壓頭頂;用兩手掌心上下左右推壓額頭;捏住耳垂根部往下牽拉,使鼓膜感到有振動感即可。
手部(左右手各1分鐘):用指腹搓揉手背和手心;用大拇指和食指捏住每根手指側(cè)面,從根部往指頭輕輕搓揉,左右手交替進行。
腕部(左右腕各1分鐘):用手捏住腕部,左右轉(zhuǎn)動,再上下搓動,使皮膚和腕骨有種分離感。
腿部(左右腿各1分鐘):用雙手手指用力按揉大腿根部腹股溝部位(腹部與下肢連接處);用手依次從大腿開始,向小腿方向抓捏起肌肉,上下揉動。
腳部(左右腳各1分鐘):畫圈轉(zhuǎn)動腳腕;用指腹搓揉腳背、腳底;用拇指和食指捏住腳趾側(cè)面,上下捻動。
在做“血管按摩操”前按摩淋巴能促進淋巴流動,有助排毒,令效果倍增,即按摩鎖骨窩、腋下、肘部以及膝蓋內(nèi)側(cè)。
永康新特藥房等20家
假藥信息網(wǎng)站被曝光
近期,國家食品藥品監(jiān)督管理總局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn),部分網(wǎng)站偽造或假冒開辦單位,違法治療糖尿病、風濕病等虛假藥品信息,嚴重危害公眾用藥安全?,F(xiàn)將20家違法網(wǎng)站予以曝光,包括:中國糖尿病研究協(xié)會康復(fù)網(wǎng)、中國醫(yī)科院北京糖尿病研究中心、香港鴻達醫(yī)藥網(wǎng)、云南糖草銷售網(wǎng)、永康新特藥房、新養(yǎng)胰片官方網(wǎng)站、康匯保健品有限公司、綠界醫(yī)藥代購網(wǎng)、香港公牛牌痛風靈官網(wǎng)等。涉及產(chǎn)品有消渴安膠囊、七味糖脈舒膠囊、德國強力降糖靈、云南糖草、復(fù)方木尼孜其顆粒、新養(yǎng)胰片、青錢柳茶等。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局提醒消費者,購買藥品應(yīng)選擇正規(guī)渠道,并在醫(yī)生或醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥。
9批次空氣凈化器涉嫌誤導(dǎo)消費者
由這一研究,提出了“醫(yī)老”問題,即老齡群體疾病的預(yù)防、醫(yī)療、護理及康復(fù)一體化的設(shè)計與服務(wù)。雖然老年人是最需要醫(yī)療健康機構(gòu)的人群之一,但是專業(yè)化、專門化的老年醫(yī)學機構(gòu)在中國的城市中還鮮見身影。
按照居家養(yǎng)老的原則,與強調(diào)養(yǎng)老院數(shù)量相比,老年醫(yī)學機構(gòu)為代表的配套體系建設(shè)顯然更具有現(xiàn)實性。
“健康老齡化發(fā)展的戰(zhàn)略研究”總負責人,中國工程院院士、復(fù)旦大學上海醫(yī)學院教授聞玉梅在接受《望東方周刊》專訪時強調(diào),老年醫(yī)學問題既涉及老年人自身、家庭,也會影響整個社會和國家。
她還提醒,除了政府投入,企業(yè)也可以在老年醫(yī)學產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中占有一席之地。
老年患病人群將消耗改革紅利
《望東方周刊》:你們?yōu)槭裁匆_展“醫(yī)老”的研究?
聞玉梅:我們國家的老齡化不可避免。長三角特別是上海進入老齡化最快,最近公布的數(shù)據(jù)顯示,上海27%以上都是60歲以上的老人,社會未富先老。
為應(yīng)對老齡化,國家采取了很多措施,如社會保障、補貼、投建老年護理院等方面,這些投入主要集中在養(yǎng)老。
我們認為,僅僅養(yǎng)老是不夠的,還要重視“醫(yī)老”。根據(jù)第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報告,我國老年人將近一半處在患病、帶病的狀態(tài),近三分之一老人長期活動受限,14.1%的城市老年人生活起居需要照顧。這些耗費了社會、家庭大量的人力、物力、財力。
我個人的觀點是,“醫(yī)老”是基礎(chǔ),“醫(yī)老”搞好了,養(yǎng)老問題將有所緩解。一些發(fā)達國家也有老齡化問題,但他們有較好的醫(yī)療保障體系。而我國醫(yī)保制度還不成熟,提倡“醫(yī)老”,就顯得十分必要,這將大大減輕國家、社會、家庭的負擔。
《望東方周刊》:老年醫(yī)學問題如不及時解決,對社會有什么影響?
聞玉梅:老年群體多患慢性病,病程長、難以治愈,這占用了大多數(shù)的醫(yī)療資源。僅以2002年的數(shù)據(jù),我國約10%的65歲以上老人耗費了近30%的醫(yī)療總費用。
我國60歲及以上人群高血壓患病率為72.4%,明顯高出其他年齡段人群的高血壓患病水平;老年癡呆患者的增長速度也是發(fā)達國家的3倍,到2006年約有500萬患者,每年新發(fā)病例30萬。2010年全球用于癡呆的費用高達6010億美元,占到全球GDP的1%。
所以,如不及早、全面地推進老年醫(yī)學,進行有效的預(yù)防、診治與轉(zhuǎn)化型科研,大量患病老年人群的治療費用將顯著消耗我國改革的紅利。這不僅是導(dǎo)致我國經(jīng)濟負增長的要素,還會給患者及家庭帶來經(jīng)濟、精神的嚴重負擔,最終不可避免會影響社會的穩(wěn)定與和諧。
老年科遲早要單列出來
《望東方周刊》:老年醫(yī)療與其他傳統(tǒng)醫(yī)療有什么不同?
聞玉梅:老年人常常同時患有多種疾病,而且比較虛弱,住院時特別容易感染醫(yī)院的細菌和病毒。
我一個學醫(yī)的好朋友,比我年紀還大,摔了一跤,家里要送他去醫(yī)院檢查。他扳住門死活也不愿意,后來勉強被送去了。幾天后在醫(yī)院細菌感染,醫(yī)院內(nèi)細菌多,且多數(shù)是耐藥菌,老人抵抗力又低,沒過幾天肺部感染。感染后使用抗生素,因老人腎功能較差,導(dǎo)致腎功能衰竭,不久去世了。本來只是骨折,住院后急轉(zhuǎn)而下,現(xiàn)在人也沒了,錢也用了,家屬還十分內(nèi)疚。
其實醫(yī)院細菌監(jiān)測、消毒,對老年病房更嚴格一些,完全是可以做到的。
所以發(fā)展老年醫(yī)學必須強調(diào)老年醫(yī)學學科的發(fā)展。我常常這樣比喻,以前兒科和內(nèi)科在一起,后來發(fā)現(xiàn)兒科的生理、疾病的病理、兒童的代謝、采用的藥物劑量和種類、治療方法等等都與成人不同,所以把兒科分了出來。
要前瞻性地看老年科的設(shè)置與發(fā)展,這么多老年人不容忽視?,F(xiàn)在沒有重視起來,若干年后老年科遲早要單列出來的。
《望東方周刊》:我國的老年醫(yī)療處于什么樣的水平?
聞玉梅:我國的老年醫(yī)療還處于起步階段,缺乏一個完整的老年醫(yī)學科。多數(shù)醫(yī)院老年醫(yī)學科基本上局限于干部保健,看病的人也比較少,無法實現(xiàn)群體性的預(yù)防及治療功能。
我們希望更多的老年群體都能得到合理的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)。“醫(yī)老”應(yīng)該前移到預(yù)防,下移到基層。現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生院、家庭醫(yī)生,都應(yīng)當進行老年醫(yī)學的培訓。所以在現(xiàn)有醫(yī)療體系下,要有老年醫(yī)學的發(fā)展。
“醫(yī)老”、養(yǎng)老應(yīng)該有國家層面的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)或協(xié)調(diào)機構(gòu),錢、人、物應(yīng)有綜合管理。“養(yǎng)老”和“醫(yī)老”的管理現(xiàn)在多元化,民政部門、人保部門、衛(wèi)生部門、發(fā)改委等等都在管。培養(yǎng)護理人員、建床位,錢花了很多,卻往往因各個部門之間缺少協(xié)調(diào)機制,出現(xiàn)了多頭管理,有的越位,有的缺位?,F(xiàn)在艾滋病還有一個統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機構(gòu),養(yǎng)老、“醫(yī)老”完全有必要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),頂層設(shè)計、提高效率,以取得事半功倍的效果。
護士都不愿意做老年醫(yī)學
《望東方周刊》:據(jù)你們調(diào)研,上海服務(wù)老年醫(yī)療的醫(yī)院和科室有多少?老年科的醫(yī)護人員多嗎?
聞玉梅:上海的老年醫(yī)療機構(gòu)資源少,需求太多,難以滿足。到2012年底,上海有5家老年??漆t(yī)院,當年住院的有16643人次,床位周轉(zhuǎn)非常慢,遠遠無法滿足需求。上海市43家三級醫(yī)院,有22家設(shè)立了老年科。
現(xiàn)在很少人愿意在老年醫(yī)學科工作,它沒有獨立的培養(yǎng)、晉升體系,大家都愿意去心臟科、腎臟科、血液科等等這些開刀的科室。
按現(xiàn)有的職稱評價體系,老年醫(yī)學科的醫(yī)生因為看來工作比較普通,成果不突出,在現(xiàn)有的競爭體制中難以晉升。實際上,老年科觀察老年人的疾病特點,更需要廣博的醫(yī)學基礎(chǔ)知識、細致的觀察與關(guān)心。也需要科研,國外像抗衰老、老年免疫,都是高層次的科研。
包括護士,手術(shù)室的護士錢最多,老年醫(yī)學的護士誰也不愿意做。我們調(diào)查過,摔跤、走失,這些責任重大,是醫(yī)護人員最怕的。
老齡化在中外都是普遍的問題,中國尤其嚴重,國家要讓老年醫(yī)療的護士們看到今后的發(fā)展。老年護理工作十分辛苦,上海的護工都是江西、山東、安徽等地方招來的,招聘非常難。對于護工應(yīng)當也有培訓、也有資質(zhì)。社會急需這樣的人才,做得好的,解決戶籍問題,哪怕逐步放寬,讓他們看到有前途,得到尊重。
國家應(yīng)該看到這些,需要出臺政策,使老年醫(yī)學成為獨立學科。有與老年醫(yī)學相適應(yīng)的考核晉升體系,包括老年醫(yī)學的臨床、護理、預(yù)防、檢驗以及不同層次的科研。
《望東方周刊》:高校設(shè)置老年醫(yī)學學科的多嗎?老年醫(yī)學科研能力如何?
聞玉梅:目前設(shè)置老年醫(yī)學學科的高校很少,剛剛起步,很少受到重視。老年醫(yī)學教育也相對滯后,我們自己有個博士點,但還沒有真正根據(jù)需求建立起來。
老年醫(yī)學的基礎(chǔ)、臨床研究,無論醫(yī)院或社區(qū),通常均以研究某一種、某一類疾病為目標,忽略了老年人同時患有多種疾病的本質(zhì)。同時還存在抽樣不適、樣本量偏小、不同單位間重復(fù)進行等多種問題。
我國缺乏有價值的研究論文,至今尚未在國際權(quán)威雜志發(fā)表老年醫(yī)學的重要論文。因此需要有關(guān)方面列為重大項目,提供必要的科研經(jīng)費,改變目前“小打小鬧”的分散型研究。
《望東方周刊》:我國老年醫(yī)學科要有所作為,必須靠科學研究,老年科研該怎么做?
聞玉梅:老年醫(yī)學具有綜合性的特點,需要針對老年群體疾病在預(yù)防、診斷、治療、護理、康復(fù)等方面設(shè)立不同層次的科研計劃,既要有研究基因、分子等的高水平科研項目,也要有一般群體性的調(diào)查項目,并給予資金支持。
我們這次調(diào)研發(fā)現(xiàn):20歲至40歲的人群,患糖尿病的比例較高,高血壓的排名還比較靠后;40歲至60歲人群里,高血壓跑到了第二位;60歲以上人群中,高血壓排到第一位了。這些是怎么回事?該如何預(yù)防高血壓?等等,都需要用科研去論證,進而向公眾大力地宣傳。這些科研可能無法發(fā)表于高端的醫(yī)學雜志上,卻是極有價值的。
“學區(qū)房”向“醫(yī)區(qū)房”轉(zhuǎn)化的新動向
《望東方周刊》:企業(yè)的力量可以推動老年醫(yī)學的發(fā)展嗎?
聞玉梅:企業(yè)都想賺大錢,對進入新興行業(yè)比較謹慎,所以現(xiàn)在對健康老齡化產(chǎn)業(yè)的投入較少,還有一些是沒有資質(zhì),卻在忽悠老百姓的。但不可忽視的是,未來這會是一個經(jīng)濟增長點,企業(yè)可以將其列入戰(zhàn)略考慮。
目前少數(shù)房產(chǎn)開發(fā)商已將老年公寓與老年保健相結(jié)合,在建造老年公寓時免費為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建造房屋,支持他們與三級醫(yī)院結(jié)盟,出現(xiàn)了“學區(qū)房”向“醫(yī)區(qū)房”轉(zhuǎn)化的新動向。
健康老齡化要發(fā)展相應(yīng)的企業(yè)。保健品多,錢也花了不少,卻魚龍混雜。要有個評估,制定準入標準與資質(zhì)認定,定期考核,給以稅收減免的政策,這樣愿意做的企業(yè)可以形成品牌效應(yīng)。
老年人的藥也沒人做,現(xiàn)在好多藥瓶上都寫著“老年人慎用”。老年人腎臟功能較差,用藥與年輕人不同。華東醫(yī)院院長對我說,他們把一片藥掰成8片給老年人用。
老年人的疫苗,效果到底怎樣?進口的是不是我國老年人需要的?都需要研究。
這些都是些實在的問題,也是可以拉動內(nèi)需的新興產(chǎn)業(yè)。做好了,對養(yǎng)老醫(yī)老是省錢的,企業(yè)是賺錢的,老百姓錢也花到刀刃上,不被蒙蔽。
〔關(guān)鍵詞〕老齡化;養(yǎng)老模式;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;新常態(tài)
隨著我國的經(jīng)濟文化水平的不斷提高的同時,人們對如何改善現(xiàn)有的生活狀態(tài)和質(zhì)量也產(chǎn)生了更高的要求,對于如何更好的改善老年人的晚年生活被社會各界所關(guān)注。在新常態(tài)下,對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一養(yǎng)老模式也得到各級政府的支持,高度重視現(xiàn)在人口老齡化的狀況和老年人現(xiàn)在的生活質(zhì)量,并且先后出臺了多項政策和意見[1]。
1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定與標準
1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定
我們所說的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,“醫(yī)”就是指的是老人所能享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面,其中包括對老人身體的健康檢查,疾病的提前預(yù)防和診斷,以及對老人的照顧護理等;所謂的“養(yǎng)”就是指的是老人的日常生活方面,包括個人的精神和物質(zhì)等方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以將老年人的身體以及心理的醫(yī)療養(yǎng)護方面與老年人的日常生活起居,有機地融合在一起,從而使老年人在余生的身體以及心理等方面得到更好的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護,也能解決一些患病老人的治療和日常養(yǎng)護的難題。
1.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標準
為了能夠讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效率得到全面性的提升,需要采用多種方式,對其養(yǎng)老標準進行細化。在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式是一種更能體現(xiàn)現(xiàn)代養(yǎng)老模式變化的重要模式,既可以實現(xiàn)老年人的日常生活需求,同時也能在生病的時候能及時對老人進行治療和照顧,是使老年人得到更充實的新常態(tài)下的現(xiàn)代養(yǎng)老模式,實現(xiàn)老年人能夠有病治病,沒病養(yǎng)老,是使得老年人能夠?qū)嵸|(zhì)性感受到養(yǎng)老與醫(yī)療完美結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式,同時還能夠充實老年人的日常生活需求和質(zhì)量[2]。
2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
2.1我國人口老齡化現(xiàn)狀
我國現(xiàn)在已經(jīng)進入處于人口老齡化的快速發(fā)展階段,資料顯示,截至2014年底,我國60歲及以上的老年人口已達2.12億,占總?cè)丝诘?5.5%,空巢和獨居老年人近1億人,其中,一些老人處于失能和半失能狀態(tài),達3700萬余人;人們進入老年后,對于一些易發(fā)、常發(fā)的老年病使得老年人喪失生活自理的能力,對于這些老人的看護和照顧一直影響著千家萬戶。然而對于人們常參與的傳統(tǒng)的養(yǎng)老院服務(wù)模式過分單一,只是單純的提供一些生活護理等,而且部分人員專業(yè)性欠缺,經(jīng)驗不足,難以滿足老年人的日常生活的護理和照顧,更重要的是難以滿足老年人的醫(yī)療需求。見封三圖1為我國人口老齡化趨勢:根據(jù)國家衛(wèi)生部門的調(diào)查報告顯示[3],在我國60歲以上的老人患有慢性疾病發(fā)生率的占53.9%,并且基本上人均得患有2到3種不同的疾病,這種慢性疾病患病時間長,需要長期的醫(yī)療護理。而現(xiàn)狀中許多地方的偏中小型的醫(yī)院越來越難以生存,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的衛(wèi)生院、社區(qū)里的醫(yī)院等基層醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)中具有閑置的醫(yī)療設(shè)備和病床等,這些設(shè)備的利用率較低,以及一些醫(yī)務(wù)人員的超額和給予薪資不高等現(xiàn)象。假設(shè)將這些醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)的資源整合,適當?shù)挠糜陴B(yǎng)老機構(gòu),既能解決設(shè)備的限制問題和醫(yī)院生存問題,同時也能實現(xiàn)與養(yǎng)老機構(gòu)的有機結(jié)合,實現(xiàn)在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
2.2新常態(tài)下養(yǎng)老服務(wù)趨勢
對于新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展趨勢也是刻不容緩,急需一套完善的養(yǎng)老模式。2013年國務(wù)院出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出,要推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展,探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式。在2016年3月的“兩會”期間,養(yǎng)老話題的關(guān)注度更是名列關(guān)注度的前列,多次在人大代表和政協(xié)委員中的提案中涉及,現(xiàn)在多個地方也陸續(xù)出臺了相關(guān)政策,對于現(xiàn)如今醫(yī)養(yǎng)分離的模式急需解決,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的出現(xiàn)才是未來老人享受晚年生活的最佳良策。為了破解養(yǎng)老這一當下全社會廣泛關(guān)注的重大民生問題,實現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無縫對接,促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”應(yīng)運而生。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會這一目標的現(xiàn)實路徑,它打通了健康養(yǎng)老的“最后一公里”,化解了“供需矛盾”,優(yōu)化和盤活了醫(yī)療和養(yǎng)老資源,是積極有效應(yīng)對人口老齡化的長久之計,是我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟增長點,是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一盞明燈,必將推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向更深層次發(fā)展。
3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式在新常態(tài)下的思路和分析
3.1結(jié)合養(yǎng)老政策,做好體制創(chuàng)新
當前我國社會中新常態(tài)已經(jīng)成為發(fā)展的一個重要依據(jù),同樣新常態(tài)也將在我國各個方面的新舊交替中發(fā)揮作用。對于在新常態(tài)下發(fā)展我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式,其重點需要解決的便是在養(yǎng)老和醫(yī)療的資源分配的問題。針對此系列問題,我國在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的同時,應(yīng)該指明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向,在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制和政策中加強我國在著重推動養(yǎng)老問題上的制度和政策的努力。結(jié)合國家政策,我們應(yīng)該在體制上不斷完善以及創(chuàng)新。新常態(tài)下實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合須從這些固有的機制中入手,搭建出適合我國新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制,只有這樣才能使我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能得到長足發(fā)展,使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)可以一起為老年人的生活發(fā)揮作用。對于此種問題,相關(guān)部門應(yīng)該出臺一些有利且具有實際作用的法律法規(guī)意見等。規(guī)范相關(guān)職責,整合其管理制度,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老事業(yè)的長足發(fā)展,從而為新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式創(chuàng)造良好的整合和法規(guī)。
3.2提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平
在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展下,對于這種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式必須積極出臺嚴格的標準。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所涉及的內(nèi)容非常的寬廣,包含著醫(yī)療、護理、起居、康復(fù)、文化生活照顧、醫(yī)療保險的運用等多方面,其體現(xiàn)了多樣性和綜合性。在實際運作過程中,需要醫(yī)療和養(yǎng)護的雙重融合,達到相互配合的狀態(tài),實現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)護的相互作用和共同發(fā)展[4]。對于此方面,有關(guān)部門應(yīng)該針對其制定有利于新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范與標準,在“養(yǎng)”的過程中“醫(yī)”的界定,從而能夠?qū)ΜF(xiàn)在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進行規(guī)范化和制度化。從而在實現(xiàn)改善老年人生活水平和生活質(zhì)量的前提下能夠?qū)τ卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合有個良好的評估和管理,無論在操作還是責任方面能夠有章可循。
3.3創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式
要想醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式能夠取得成功,并在實踐中得到落實和響應(yīng),還需要掌握相關(guān)的理論知識。理論方面包括對于制度的制定,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的系統(tǒng)分析,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的相關(guān)規(guī)劃,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的最適合的模式,以及在管理、行業(yè)標準和技術(shù)等方面的相互結(jié)合。除了理論知識的提高,更需要引進相關(guān)第三方的監(jiān)督與評估,以免出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)之間的合作不暢通,相關(guān)人員的不作為,從而導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推行運行受阻,影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展和資源浪費。其次要專注醫(yī)護專業(yè)人員的培養(yǎng),從而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的融合和質(zhì)量。同時為了保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中醫(yī)護人員的穩(wěn)定性等,要建立健全相關(guān)醫(yī)護人員的相關(guān)制度,從而保證在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的養(yǎng)老模式能有一個穩(wěn)定良好的隊伍進行支撐,實現(xiàn)新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的長足發(fā)展。
3.4提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員素質(zhì)養(yǎng)
老機構(gòu)要注重提升服務(wù)質(zhì)量,不光注重日常生活照料,還要增加休閑項目促進老人的身心愉悅;要注重人力資源管理,不僅在招聘時嚴格要求,在平時也要搞好培訓,設(shè)立服務(wù)標準,搞好標準化服務(wù);要做好基礎(chǔ)設(shè)施的配套服務(wù),提升硬件設(shè)施質(zhì)量,搞好服務(wù)環(huán)境,提升在群眾中的口碑。對于床位空閑率和就診率較低的一、二級醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心,鼓勵其轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu),比如康復(fù)院、護理院、臨終關(guān)懷院等,充分發(fā)揮其技術(shù)優(yōu)勢,提供醫(yī)療養(yǎng)老雙重服務(wù),這樣可以降低成本,人盡其才,物盡其用[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)還可以在內(nèi)部設(shè)置不同的功能區(qū),比如慢性病護理區(qū)、失能護理區(qū)、臨終關(guān)懷區(qū)等,通過服務(wù)需求評估,將老人分配在不同的功能區(qū)里,可以實現(xiàn)因人而異,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4討論
總而言之,新常態(tài)大力實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式將是有效解決我國逐漸加重的人口老齡化問題的關(guān)鍵舉措。在整個的準備和推行中,要積極借鑒國外相關(guān)案例,學習其優(yōu)秀的工作經(jīng)驗,結(jié)合我國的情況,制定更加符合我國國情和現(xiàn)狀的良策。一個政策的實施和一個模式的推廣不是一蹴而就的,需要時間的積累和不斷地改善,從而能從體制,制度和政策等發(fā)面得到完善且有效的解決方法.
〔參考資料〕
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〔2〕鄒純青.新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討〔J〕.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,18(14):17-19.
〔3〕本刊編輯部,丁朋.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”:讓老人活得有尊嚴〔J〕.中國民政,2015,26(24):13-31.
〔4〕余道鋆.基于新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的研究〔J〕.商,2015,36(46):83.