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一、基本情況
隨著科學發(fā)展觀活動的深入開展,我市政法機關在領導班子的組織和帶動下,認真學習十七大會議精神,特別對科學發(fā)展觀進行了專題學習,積極探索科學發(fā)展觀的深刻內(nèi)涵和基本要求,認真貫徹落實科學發(fā)展觀,并取得一定的成效,一是以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,開展政法工作。政法機關堅持以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,把科學發(fā)展觀貫穿到各項工作中去,處理好各項工作不協(xié)調(diào)發(fā)展的問題,積極做到統(tǒng)籌兼顧,使政法工作深入開展。二是以科學發(fā)展觀為指導,創(chuàng)新綜治模式。我們以科學發(fā)展觀為指導,積極改革創(chuàng)新,創(chuàng)新綜治工作模式。先后在各治安責任區(qū)成立了信息維穩(wěn)中心,在綜治工作建設基礎上,總結經(jīng)驗,出臺了規(guī)范化建設工作意見,在全市全面鋪開,推進綜治工作。三是以維護穩(wěn)定為要務,建設和諧社會。政法機關始終堅持以維護社會政治穩(wěn)定為第一要務,切實抓好防范和處理問題、妥善處置突發(fā)事件和重大矛盾糾紛排查調(diào)處工作。四是以協(xié)調(diào)動作為抓手,推進政法工作。政法委主動深入調(diào)查研究,積極開展排查治安復雜地區(qū)(部位)和突出治問安題,及時反映情況,重點抓好禁毒斗爭、鐵路聯(lián)防、打擊非法傳銷等方面,組織開展聯(lián)合整治行動。五是以執(zhí)法監(jiān)督為重點,促進公正執(zhí)法。政法機關主要協(xié)調(diào)案件、執(zhí)法檢查、督導處理的方式,深入開展執(zhí)法監(jiān)督工作,促進了政法部門公正執(zhí)法。六是以增強改革意識,促進經(jīng)濟發(fā)展。政法部門必須進一步解放思想,轉變觀念,增強改革意識,盡快把舊的思想,舊的觀念更新過來,用改革的思想指導實踐,使每項執(zhí)法活動都能適應社會變革,推動經(jīng)濟發(fā)展。
二、存在的問題
隨著經(jīng)濟發(fā)展不斷變化,特別是當前金融危機下企業(yè)的創(chuàng)業(yè)發(fā)展過程中,對政法各機關司法實踐中執(zhí)法方式方法提出了新需求,在為經(jīng)濟發(fā)展服務過程中,存在些滯后于經(jīng)濟發(fā)展的問題,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
一是政法機關干部對經(jīng)濟方面的知識理解還不是很透徹。
二是政法機關人員法制觀念淡薄,法律意識不強,缺乏執(zhí)法為民的觀念。一些政法機關人員中對執(zhí)法工作認識不足,重視不夠,沒有牢固樹立法治思想,缺乏法律至上的意識和執(zhí)法為民的觀念,對建設社會主義政治文明和依法治國的基本方略理解不深,沒有把執(zhí)法作為是實踐“三個代表”重要思想,履行“三大歷史使命”和政治責任的高度來認識,沒有深刻認識到執(zhí)法是政法機關的生命線,思想觀念陳舊,工作方法簡單,視執(zhí)法為一般業(yè)務工作。
三是一部分工作人員,越權執(zhí)法,。有極個別人員,利用手中的權力,越權執(zhí)法,執(zhí)法搞創(chuàng)收,以案謀錢,以證謀錢,為已謀私利等等。
三、解決措施和建議
(一)作為政法機關人員,一是必須加強努力對經(jīng)濟知識方面的學習,熟悉經(jīng)濟理論、經(jīng)濟政策和改革措施;二是必須認真研究經(jīng)濟體制、管理方法、運行機制、分配形式等方面的變化帶來的治安新情況;三是必須深刻了解新形勢下法律調(diào)整的對象和依法需要保護的各種經(jīng)濟關系;四是必須深入到改革第一線去,貼近基層,貼近服務對象,掌握服務的主動權。
(二)政法執(zhí)法部門要不斷改進改善,就是要不斷改進管理方式和方法,改善服務態(tài)度,提高服務質量。公證律師工作,要進一步完善,要辦好鄉(xiāng)鎮(zhèn)法律服務站,開展承包、租賃、金融、房地產(chǎn)開發(fā)、涉外經(jīng)濟合同公證業(yè)務,更積極主動地為國營大中型企業(yè),重點骨干企業(yè)和農(nóng)村工作提供優(yōu)質高效的法律服務。檢察、審判機關要摒棄“等案上門”、“坐堂辦案”的舊例法,改革作風、走出機關、深入基層、主動介入、就地辦案,為企業(yè)和群眾提供更直接、更切實的服務。
(三)政法執(zhí)法部門要全方位、多渠道、高質量地為社會發(fā)展效力,為經(jīng)濟建設服務,在執(zhí)法活動中,既要看準方向,恪守原則,依法辦事;又要大膽實踐,勇于創(chuàng)新,靈活處事,該放寬的大膽放寬,該管嚴的切實管嚴,沒有把握的可以進行試驗。對支持保護什么,區(qū)別分清什么,調(diào)解疏通什么,方便簡化什么,改善改進什么,都要有一個明確態(tài)度和可行措施。
(四)增強不斷改革自身意識。隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展,政法工作自身改革的力度也要加大,要通過行政的、法律的程序,清理和修改一切不適應社會生產(chǎn)力的發(fā)展,不適應社會主義市場經(jīng)濟機制的完善,不適應改革開放的舊的執(zhí)法觀念,舊的規(guī)章制度,舊的政策法律。
按照省、市法制辦的通知要求,現(xiàn)將我縣貫徹省政府《決定》情況匯報如下:
一、為了深入貫徹落實國務院《全面推進依法行政實施綱要》和省政府《關于加強縣級政府依法行政工作的決定》,原創(chuàng):4月28日市法制辦主任工作會議之后,我縣迅速貫徹落實。
1、迅速將省政府《關于加強縣級政府依法行政工作的決定》轉發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門。
2、全面落實省政府《關于加強縣級政府依法行政工作的決定》,起草了我縣《關于貫徹落實黑龍江省人民政府關于加強縣級政府依法行政工作決定的意見》,明確了指導思想、工作目標、工作任務和具體措施,使任務層層分解,明確責任。
3、成立了縣政府依法行政工作領導小組,組長由縣長擔任,副組長由主管副縣長擔任,各委、辦、局領導為成員,領導小組辦公室設在法制辦,具體協(xié)調(diào)解決推進依法行政工作中的重大問題,督促、檢查推進依法行政工作。
4、組織召開全縣依法行政工作會議,計劃在向政府常務會議匯報之后,召開全縣依法行政工作會議,具體貫徹落實省、市法制辦主任會議精神,公布我縣貫徹《決定》的具體實施意見,聘請有關人員對參會人員進行一次《綱要》的講座。
5、依法行政工作會議之后。我們將加大督促檢查力度。將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門落實省政府《關于加強縣級依法行政工作的決定》和我縣具體實施意見進行督促檢查,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要結合工作實際制定具體意見和工作措施。
6、縣政府將把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門貫徹落實省政府《關于加強縣級依法行政工作的決定》和我縣具體實施意見的工作情況,納入今年行政執(zhí)法責任制目標考核,兌現(xiàn)獎懲,確保各項工作任務按時完成。
二、按編委文件要求,我縣法制機構規(guī)格為正科級,編制3人,現(xiàn)已配齊3人。
三、落實行政執(zhí)法責任制工作,縣政府十分重視,并切實把此項工作擺上位置,納入日程。一是強化領導,縣政府建立了以政府縣長為組長,各位副縣長為副組長,相關執(zhí)法部門為成員的領導小組,具體對行政執(zhí)法責任制進行了細化分解,形成了縣長總負責,各位分管戰(zhàn)線副縣長具體負責的行政執(zhí)法責任制體系。各行政執(zhí)法部門也分別建立了執(zhí)法責任制領導組織。對提高執(zhí)法水平,提供了組織保障。原創(chuàng):二是強化宣傳,增強公民法律意識。廣泛深入地開展法制宣傳活動,充分利用各種會議,新聞媒體、現(xiàn)場咨詢、散發(fā)傳單等形式進行宣傳,形成了全社會關心、重視行政執(zhí)法的良好氛圍。三是建立監(jiān)督機制,不斷提高依法行政水平??h政府法制辦每半年一次對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各部門行政執(zhí)法情況、行政執(zhí)法監(jiān)督情況、行政執(zhí)法制度落實情況進行檢查,對執(zhí)法任務重的部門經(jīng)常性的抽查,促進了行政執(zhí)法部門依法行政水平的提高。四是強化培訓,提高執(zhí)法人員素質。幾年來,縣政府每年都舉辦綜合法律知識培訓,聘請市辦領導授課,比較系統(tǒng)地培訓了《行政訴訟法》、《行政處罰法》、《國家賠償法》、《行政復議法》、《行政許可法》、《黑龍江省規(guī)范行政執(zhí)法條例》等法律、法規(guī),使各部門領導和執(zhí)法人員的法律素質普遍提高,運用法律手段處理和解決經(jīng)濟生活和社會生活中復雜矛盾的意識不斷增強。五是強化行政復議工作。幾年來,縣政府共受理行政復議案件81件,其中維持36件,撤銷33件,申請人撤回復議申請終止審理11件,不予受理1件,切實維護了申請人的合法權益。六是明確主體,規(guī)范執(zhí)法行為。2005年我縣分別出臺了《××縣人民政府關于依法確認行政處罰主體的公告》和《××縣人民政府關于依法確認行政許可主體的公告》,公告的出臺明確了執(zhí)法及許可的事項,凡公告沒公布的一律不得執(zhí)行。
根據(jù)市委市政府關于農(nóng)村“四大基礎工程”推進工作會議精神,我鎮(zhèn)認真落實會議安排,積極開展相關工作,現(xiàn)將工作推進情況、存在的問題匯報如下:
一、關于災后農(nóng)村住房安置點重建推進情況
我鎮(zhèn)災后重建農(nóng)村安置點涉及五個村、共有11個。其中南店村三組、四組、十組、十一組(4個),實新村四組、七組、十組(3個),龍馬村二組、三、五組(2個),金勝村和新民村各一個(2個),可安置2093戶6027人,總建筑面積為24.16萬平方米。
(一)安置點進度情況
1、金勝村安置點主體已完工,現(xiàn)正進入總平基礎配套施工,預計1月底全面竣工。
2、龍馬村2個安置點12月23日完成了所有工程,12月31日完成了綜合驗收備案。
3、實新村七組安置點已全面竣工;四組、十組安置點主體已完成,月底將開始總平施工,預計2月中旬交付使用。
4、新民村安置點主體已完工,現(xiàn)正進入總平基礎配套施工,預計2月中旬全面竣工。
5、南店村4個安置點因選址、方案變更的原因于9月底才進場,預計春節(jié)前主體竣工,進入總平階段。
(二)基礎配套設施建設情況
1、__。主管道已到龍馬、實新安置點,其他安置點因主管道需要穿鐵路還未完成。
2、給水。管網(wǎng)已鋪到每個安置點門口,等待最后收尾,調(diào)試。但,金勝、新民安置點的供水壓力不足,水務局已做出了增壓方案,但無資金來源。
3、排水。龍馬、實新安置點經(jīng)凈化沼氣池處理后進入集鎮(zhèn)污水處理廠,現(xiàn)在污水處理主管道未竣工,且末端收集管網(wǎng)工程才立項,還未動工,目前只能排入附近的灌溉渠。金勝安置點的排污設施已完成,新民、南店安置點的排污設施正在進行中。
4、供電。各安置點建成后,目前的施工用電都無法滿足老百姓的用電需求,經(jīng)測算后,需增容或新投變壓器的報告已報供電局。
5、弱電部分。光纖、電話的主線已到安置點,待繳費后就可進行穿線。
(三)需要協(xié)調(diào)的問題
1、社會資金參與指標自用的項目,由于建新區(qū)的選址未能及時確定,南店項目還未編制立項,這,也會影響安置房的交付,入住。
2、社會資金參與市上統(tǒng)籌指標外掛的項目,由于前期我鎮(zhèn)對節(jié)約的建設用地指標的估計過高,老百姓參與的意愿有所變化,造成與測繪后的結果差異較大,這直接影響資金的劃撥,進而對工程的進展、民工工資、安置房的交付造成間接影響。
3、外聯(lián)道路按相關政策以村委會為主體實施,按30萬/公里補助,但由于我鎮(zhèn)道路基礎較差,無法按要求完成。其中監(jiān)理費、設計費也無資金渠道。
4、基礎設施建設,請相關職能部門盡快配套、完善。
二、農(nóng)村產(chǎn)權制度改革
(一)目前頒證情況
1、應頒集體建設用地使用權證10878戶,除了因為新分戶878戶和統(tǒng)規(guī)統(tǒng)建1789戶無頒證條件外,其余目前8226戶已全部頒證。
2、應頒農(nóng)村房屋所有權頒證10878本,其中內(nèi)具備頒證條件的4705戶,截止12月17日共頒證3404本。其余涉及新分戶878戶、統(tǒng)規(guī)統(tǒng)建1789戶、異地重建893戶、原址重建2611戶待條件成熟后于今年辦理。
3、全面完成908宗林地的確權和339本林權證的頒證工作,并接受了市級部門的檢查驗收。
4、做好全鎮(zhèn)承包地確權頒證和耕?;鸢l(fā)放前期準備工作。通過召開村民會、代表會、干部會等,廣泛宣傳承包地確權頒證的重要性,進一步落實耕地保護政策。目前全鎮(zhèn)工作進展順利,已完成桂林1、3、4、6、8組、實新6組的資料上報工作,待制證;頒發(fā)了桂林2組52戶農(nóng)戶的承包地經(jīng)營權證書,其余村組的到戶、到田核定工作正在抓緊時間核定。
5、完成了184本組織機構代碼證辦理工作,上報土地流轉信息13條,全面完成目標任務,并在產(chǎn)改成果利用方面進行了認真探索。
(二)房產(chǎn)證確權存在的問題
1、異地重建893戶,在外占地修建,需測繪公司重新測繪,同時提供房屋修建相關手續(xù)需要一定時間,辦證遲緩。
2、原址重建2611戶,因新修建好房屋,房屋情況已發(fā)生變化,依據(jù)原測繪資料不能辦理房屋所有權證,需重新測量房屋,并換發(fā)集體建設用地使用權證。
3、統(tǒng)規(guī)統(tǒng)建還在建設中,我鎮(zhèn)涉及1789戶,暫緩辦證。
4、承包地實測頒證由于測繪公司工作量大,戶、田不對接,臺帳面積與實測面積有差異,人口信息有誤,需核對。
針對我鎮(zhèn)產(chǎn)改工作中存在的問題,我鎮(zhèn)積極采取措施,認真研究下一步工作安排,按時完成工作任務。
1、認真進行“清查核戶”,逐戶調(diào)查產(chǎn)改各證辦理情況,逐戶分析情況,做好工作,能辦證的及時辦理。
2、維修加固、原址重建改變了原有房屋狀況和占地面積農(nóng)戶,村組負責實測房屋形狀和占地面積,交由鎮(zhèn)政府安排的測繪專業(yè)公司做好內(nèi)業(yè),確保及時確權頒證。
3、對異地重建農(nóng)戶,要求村組認真調(diào)查摸清情況,全面統(tǒng)計,積極配合測繪公司到戶測繪。測繪公司及時做資料交產(chǎn)改辦,產(chǎn)改辦及時完善資料,及時上報確權頒證。
4、統(tǒng)規(guī)統(tǒng)建農(nóng)戶,早做資料,一旦驗收合格及時完善資料,及時上報確權頒證。
5、對于面積較大、違規(guī)、違法修建房屋,在認真做好資料情況下,上報有關部門,在得到審核處理之后,及時上報確權頒證。
6、鎮(zhèn)產(chǎn)改辦加強指導,各村要認真總結,認真安排承包地確權頒證工作;特別要抓住當前測繪公司在我鎮(zhèn)測繪之機,利用測繪公司的技術支撐,及時修改耕地測繪圖及相關數(shù)據(jù);村組干部要積極配合測繪公司深入村組逐田指認,做到農(nóng)戶、田塊準確無誤,按時完成工作任務。
三、村級公共服務和社會管理工作全面推進
(一)推進情況
1、鎮(zhèn)黨委及時調(diào)整了胥家鎮(zhèn)推進村級公共服務和社會管理改革工作領導小組,并組織召開各村四職干部、村民議事會代表、 機關干部參加的村級公共服務和社會管理工作推進會,進一步加大了宣傳和培訓力度。鎮(zhèn)村兩級逐步建立和完善了五大機制的指導意見和實施措施,進一步規(guī)范了村改工作的項目管理、資金使用制度。
2、各村村改項目嚴格執(zhí)行民主提議、民主商議、大會決議、決議公式、民主監(jiān)督、民主驗收、民主考核的程序。全鎮(zhèn)制定統(tǒng)一的村改資金請示范本,規(guī)范各村村改項目報批和資金墊付材料和流程。在市統(tǒng)籌局所確定的村級實施15項目范圍內(nèi),請示材料中要有:①村基本情況統(tǒng)計表;②村級村改工作領導小組;③問卷調(diào)查匯總情況,實施項目的表決票數(shù);④會議記錄,附會議簽到名單、監(jiān)事會人員簽字按手??;⑤村民議事會會議決議、議事會、監(jiān)事會成員簽字按手??;⑥項目預算清單及項目實施負責人;⑦項目公式照( )片;⑧項目確認表(包括項目名稱、資金預算、負責人等內(nèi)容,村主任、村書記、駐村干部、包片領導、主管領導分別簽字確認)。全鎮(zhèn)16個村共有項目83個。資金審核嚴格按照市委、市財政文件分批次、分項目類型劃撥,采取項目責任制,駐村干部、包片領導對各村村改項目實施范疇和程序進行全程指導、監(jiān)督,確保資金合理科學使用、項目順利推進。目前全鎮(zhèn)各村村改第一次劃撥資金已經(jīng)全部到村。建立完善了資金分類供給制度、經(jīng)費保障制度、民主管理制度、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)制度、人才隊伍建設制度等五大管理機制,使村級事務有人管、有錢做、有章可循。
(二)存在問題
1、多數(shù)村宣傳力度不夠,不能做到家喻戶曉。
2、資金預算過少,實際使用已經(jīng)超出,需要其它資金預算過多項目抽支支援。議事會正待商議將有的項目暫緩實施,以確保前期已經(jīng)開展工作的項目順利推進完成。
(三)下一步工作計劃
1、加大對新當選議事會成員的培訓工作,切實提高議事會成員的履職能力,不斷推進農(nóng)村基層民主的制度化、規(guī)范化和程序化。
2、加大宣傳力度、確保家喻戶曉;嚴格資金監(jiān)管,確保資金合理、科學使用;狠抓工程質量,確保安全。
四、農(nóng)村土地綜合整治
(一)農(nóng)村土地綜合整治有序展開
根據(jù)市上的部署,鎮(zhèn)政府于11月中旬組織對全鎮(zhèn)各村農(nóng)戶參與土地整理、拆院并院工作進行了宣傳摸底,90%以上的農(nóng)戶對土地整理工作表示贊同?,F(xiàn)已有金勝、新民、實新、龍馬、南店等5個村開展土地綜合整治項目,用農(nóng)村災后重建集體建設用地掛鉤政策實施農(nóng)房重建。預計20__年6月該5個村將全面完成整治工作,凈增加耕地2300余畝。
(二)存在問題
1、由于我鎮(zhèn)桂花村處于城鄉(xiāng)結合部,已有一個組實施了土地統(tǒng)征,有一個組即將實施土地統(tǒng)征,可能實施土地綜合整治后新增耕地面積達不到要求。再則由于土地綜合整治的政策與土地統(tǒng)征政策不一樣,多數(shù)群眾不愿參加土地綜合整治。
2、因我鎮(zhèn)屬于極重災區(qū),在災后重建中較大部分重災戶已重建了住房,要實施土地綜合整治再進行拆房建房集中會有很大影響,再就是因土地整理的資金根本就滿足不了建房資金,群眾災后損失太大無法解決建房不足資金。
3、現(xiàn)應對正在實施土地綜合整治的村組加大指導力度,完善相關程序(如整治土地面積的核實確認、資金的及時到位),保證項目順利推進,做到“取信于民”“取誠于民”。
(三)下一步工作計劃
全鎮(zhèn)16個村,羊叉村、高橋村已納入城市規(guī)劃區(qū)按統(tǒng)征政策實施村民搬遷安置,已動工實施土地綜合整治的5個村正按時間節(jié)點順利實施,其余9個村均納入土地綜合整治范圍。
按市政府要求,計劃首先實施成灌快速通道(沙西線)、彭青線沿線的村組,主要包含大林、桂林、柏河、圣壽、匡家、實踐6個村,其次實施桂花、共和、土什3個村,后期實施未開發(fā)整理完、群眾有積極性的龍馬、南店、實新三個村。主要工作是將土地綜合整治的有關政策,群眾得實惠的有關精神宣傳到位,真正做到家喻戶曉、戶戶明了,調(diào)查統(tǒng)計群眾意愿,引導村民積極參與,配合職能部門完成相關程序和資料收集,盡快推進項目落地。
五、農(nóng)村新型基層治理機制建設不斷完善
【關鍵詞】 腹腔鏡;食管肌層切開術;治療;賁門失遲緩癥
賁門失弛緩癥又稱為賁門痙攣、巨食管癥,是由于食管、賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所導致的疾病。食管下段肌層切開術是治療賁門失弛緩癥較為成功的方法,而腹腔鏡下行此術式,具有創(chuàng)傷小、恢復快、操作相對簡單等優(yōu)點?,F(xiàn)將我們從2007年3月至2011年3月腹腔鏡手術治療9例賁門失遲緩癥的臨床資料報告如下:
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 本組9例,男5例,女4例。年齡21~37歲,平均29歲。均有吞咽困難和食物返流癥狀,3例有胸骨后不適癥狀,1例胸骨后疼痛,經(jīng)動態(tài)心電及心臟彩超檢查除外心臟病。患者均因長期營養(yǎng)不良而消瘦。經(jīng)上消化道鋇餐透視見食管擴張,食管下端逐漸變細呈鳥嘴征。
1.2 手術方法 手術選擇氣管插管靜脈復合麻醉,采用日本Olympus公司腹腔鏡及成套系統(tǒng)、美國強生公司超聲刀。先于臍部取一小切口長1.0 cm,切開皮膚插入Trocar,插入腹腔鏡。再于左腋前線肋緣下1.0 cm、左鎖骨中線肋緣下2.0 cm、劍突下1.0 cm、右鎖骨中線肋緣下2.0 cm、右腋前線肋緣下1.0 cm處,分別取小切口長0.5 cm、1.0 cm、0.5 cm、0.5 cm、0.5 cm,切開皮膚后插入相應直徑Trocar插入器械進行操作。經(jīng)右前線肋緣下Trocar 進入分葉鉗向上挑起肝左葉,顯露賁門區(qū)域(若效果不滿意可經(jīng)劍突下進鉗擋肝)。用超聲刀切開賁門右側無血管區(qū),顯露出右膈肌角,再切開食管表面的膈食管筋膜直至左側膈肌角。松解食管后方粘連,將腹段食管充分游離,暴露出食管與賁門連接部位。沿食管向上方,沿食管裂孔游離進入縱膈,能游離出食管前側壁8 cm長左右。利用超聲刀或電鉤切開食管和食管-胃連接部漿肌層,使黏膜向外膨出,范圍超過食管周二分之一,切開長度食管下段5~6 cm,胃側1~2 cm。4例注水后經(jīng)胃管注氣,觀察有無氣泡,若無氣泡,黏膜無破損,若有氣泡,則提示黏膜有破損,需修補確切;5例術中使用胃鏡探查,見無黏膜破損,且食管黏膜膨出效果滿意,狹窄環(huán)消失。此時方可結束手術,術后賁門區(qū)留置引流。術后胃腸減壓1 d,若食管黏膜破損則胃腸減壓4 d后方可進食。待排氣后進食。先進全流食,逐漸進食半流及普食。
2 結果
本組9例,均在腹腔鏡下完成。手術時間50~180 min,平均92 min。180 min者是因為切開漿肌層時損傷了食管黏膜,發(fā)現(xiàn)后于鏡下縫合修補所致時間較長。該例縫合修補后置引流,術后5 d后進全流食,引流管無液體流出方拔出引流管。其余8例鏡下操作無黏膜破損,順利完成手術。其中5例術后恢復順利,無返酸、惡心、嘔吐等返流癥狀,排氣后順利進食;4例于術后第2天拔除胃管后有返酸、噯氣癥狀,經(jīng)抑酸、調(diào)節(jié)至半坐臥位后癥狀緩解,排氣后進食流食,無異常后過渡到普食,均進食順利。復查上消化道鋇餐透視,鳥嘴征消失,鋇劑順利順利進入胃內(nèi)。隨訪半年至兩年,1例出現(xiàn)復發(fā),考慮乃剛開展腹腔鏡手術初期,經(jīng)驗不足,胃賁門處肌層切斷不完全有關。經(jīng)用食管擴張器擴張2次,至今未復發(fā)。1例食管下端有一慢性潰瘍,經(jīng)抑酸及服用保護胃黏膜藥物,癥狀緩解。
3 討論
3.1 腹腔鏡食管下段賁門肌層切開術治療賁門失弛緩癥應是最佳方法 賁門失遲緩癥是由于食管壁Auerbach神經(jīng)叢結細胞變性、減少、或消失,副交感神經(jīng)分布缺陷,使食管壁蠕動和張力消失,引起食管下括約肌痙攣,從而引起進食下咽不暢、嘔吐、胸骨后疼痛、體重下降等癥,多見于青壯年[1]。通常治療在早期服用解痙藥和鎮(zhèn)靜藥,在病程的晚期需行食管下端強力擴張療法或外科手術治療方法。其中,藥物方法和強力擴張食管療法,療效不確切,易方發(fā)[1];手術行Heller發(fā)明的食管下段賁門肌層切開術療效確切可靠,但因傳統(tǒng)開放手術,無論是經(jīng)腹還是經(jīng)胸,都必需具有足夠長的切口,否則難以顯露食管下端及賁門區(qū)域,具有大切口、小操作的特點。所以損傷較大,難以被患者接受。于20世紀90年代,有學者開始探討腔鏡輔助下食管下段肌層縱行切開術治療賁門失遲緩癥,并發(fā)現(xiàn)無論胸腔鏡還是腹腔鏡,均能達到開放手術的效果,具有損傷小、恢復快,療效確切的優(yōu)點[2]。我們采用腹腔鏡經(jīng)腹行食管下段賁門肌層切開術,感覺具有視野寬闊,可清晰地顯露食管、賁門區(qū)的解剖結構。在腔鏡放大圖像的監(jiān)視下,可以向上游離出較長的食管長度,能切開足夠長度的食管肌層。并能避開迷走神經(jīng),避免損傷神經(jīng),從而保護神經(jīng)功能,術后功能恢復良好。所以,經(jīng)腹腹腔鏡食管下段賁門肌層切開術,是治療賁門失遲緩癥最佳方法。
3.2 精細操作是手術成功的必要保證
3.2.1 充分顯露食管賁門區(qū)是完成手術的先決條件 我們體會:從劍突下Trocar進入擋板向上跳起肝左葉,顯露效果最好。同時抓住賁門下牽拉,并調(diào)整腹腔鏡斜面的角度或位置,必要時將腔鏡位置移到左鎖骨中線肋緣下戳卡位置,使監(jiān)視器上的畫面顯示出食管正中縱行走行的位置,使操作更安全可靠。
3.2.2 徹底切開足夠長度的肌層是保證療效的必要條件 標準的Heller肌層切開術,與食管狹窄正中前壁縱行切開食管肌層直達黏膜下層,上端應包括擴張食管2 cm,向下直至胃食管接合部1~2 cm,切口全長≥5 cm,通常需7~9 cm[3]。在鏡下,只要充分顯露食管賁門區(qū)域,加之腹腔鏡頭狹小、細長,能近距離鉆到食管裂孔及食管周圍間隙,顯露出足夠長的食管,從而達到切開的長度要求。且在放大的圖像上,能清楚地分辨出狹窄環(huán)與擴張食管交界處(狹窄處食管肌層厚韌,擴張?zhí)幨彻芗颖《?,向上切開的范圍能狹窄范圍。鏡下應仔細分辨,注意將肌層完全切開,即使肌纖維也不應殘留,使食管黏膜向外膨出超過2/3~1/2食管周徑[3]。
3.2.3 精細操作預防黏膜層破損是手術成功的關鍵 切開食管肌層時,一定要小心、謹慎,勿損傷黏膜。最好用超聲刀、電鉤、電剪相結合的方式。先用電鉤在食管表面電凝切開一小口,用鈍頭分離鉗鈍性分離肌層,看到黏膜層后,沿肌層與黏膜層間的縫隙向上分離,分離出一定的空間后,用超聲刀凝固、切斷肌層。此時注意將超聲刀的工作臂向上、保護臂向下插入肌層-黏膜間隙中逐次夾閉肌層予以切斷,這樣能預防食管黏膜層的破損。
預防術后復發(fā)的關鍵在于能否徹底切斷食管-賁門接合部位的肌層。因進鏡方向是從下向上,因角度問題及賁門肌層、黏膜層愈著緊密的特點,單純使用超聲刀夾閉切斷肌層的操作,易使局部黏膜破損。此時應將鏡頭推進,在高倍放大的畫面上,用電鉤或電剪由表面開始逐漸小心電凝,電凝后用剪刀刮分肌層,可逐漸電凝切斷肌層,同時確切止血,這樣能最大限度地防止黏膜破損。
術中若有條件,最好胃鏡探查。一可黏膜有無破損,二可探查切開肌層范圍是否足夠或遺漏。若內(nèi)窺鏡見有凹陷,標明有肌纖維未能完全切斷,需再次仔細尋找予以切斷。若遇破損,則細線縫合修補。若不放心,可加用dol賁門成形術,既能保護破損縫口,以防滲漏,又能防止反流。
3.3 不加抗反流縫合使操作更簡便 我們所做的8例手術,均未用抗反流縫合,其中4例在術后短期內(nèi)拔除胃管后有返酸、噯氣癥狀,經(jīng)抑酸、調(diào)節(jié)至半坐臥位后癥狀緩解,排氣后進食流食,無異常后過渡到普食,均進食順利。其余5例術后恢復順利,無返酸、惡心、嘔吐等返流癥狀,排氣后順利進食。所以認為可不加抗返流縫合,從而使手術操作更簡便易行。
3.4 胃鏡食管擴張術是治療術后復發(fā)的有效手段 因腹腔鏡食管肌層切開術已使大部肌層切開,僅使少量肌層殘留而至復發(fā)。所以運用胃鏡氣囊擴張很容易就能使殘留的肌肉斷裂,癥狀緩解。我們所做的1例復發(fā)患者,經(jīng)兩次胃鏡氣囊擴張后,癥狀就緩解了。
所以說腹腔鏡下治療賁門失弛緩癥具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效確切、操作簡便等特點,該術式所需設備相對簡單,幾乎不用一次性手術耗材,總費用并不高于開胸同種手術,值得臨床推廣使用。
參 考 文 獻
[1] 吳階平、裘法祖.黃家駟外科學. 北京:人民出版社,2000:1476.
它們都各有所長。主要是看自己各方面是否符合報考條件,如符合條件就可以報考。
國家保密局是政府的職能部門,各級政府都有,到了區(qū)縣一級,一般改稱為“機要保密局”,但承擔著國家保密局的職責。國家保密局是一個負有檢查,督促各政府機關履行《保密法》的行政主管部門。它可以明確政府機關的各類文件,匯報、報告,統(tǒng)計數(shù)據(jù)等材料的機密等級。
注意: 沒有"機要局"說法。
公安局是公安機關的組織形式,是主管公安工作的政府下設職能部門。受所在地政府、上級公安機關雙重領導。
(來源:文章屋網(wǎng) )
第二條本規(guī)定適用于市各級政府機關。
第三條本規(guī)定所指異常上訪,是指人違反《條例》以及有關法律規(guī)定,進行非正常、不合法上訪,影響國家機關正常工作秩序的行為。
第四條各級政府機關處置異常上訪,必須維護上訪群眾的合法權益,堅持首訪責任制、第一責任人和“誰主管、誰負責”,以及依法處置與耐心疏導教育、勸離相結合的原則,做到快速反應、及時果斷處置、慎用少用警力。
第五條除《條例》第二十條規(guī)定的情形外,異常上訪還包括以下行為:
(一)拒不到有關行政機關設立或者指定的接待場所提出事項的;
(二)多人采用走訪形式上訪,拒不依法推舉代表的;
(三)未經(jīng)批準舉橫幅標語、散發(fā)傳單、呼喊口號上訪的;
(四)其他嚴重影響國家機關正常工作秩序的行為。
第六條市政府成立處置異常上訪領導小組,負責協(xié)調(diào)處置全市異常上訪事件。
領導小組組長由負責分管工作的常務副市長擔任,副組長由維穩(wěn)辦主任擔任,成員由維穩(wěn)辦、、公安、民政等部門組成。
領導小組下設辦公室,辦公室設在市局。辦公室的主要職責是了解掌握異常上訪的動態(tài),向領導小組匯報異常上訪事件的具體情況,及時趕赴現(xiàn)場疏導、處置異常上訪問題及其他日常工作,負責制定異常上訪處置預案并組織落實。
第七條人異常上訪的,有關部門工作人員或治安保衛(wèi)人員應當及時勸阻、批評、教育,必要時應及時向市政府處置異常上訪領導小組辦公室報告。
第八條市政府處置異常上訪領導小組辦公室接到有關部門報告或在接待中遇到異常上訪時,認為確有必要的可以通知公安機關、人所在單位或主管部門,共同維護秩序。
人所在單位或主管部門應采取有效措施,及時做好人的思想工作、勸離上訪群眾。
第九條人違反《條例》、《中華人民共和國集會游行示威法》、《中華人民共和國治安管理處罰法》、《中華人民共和國道路交通安全法》等有關法律規(guī)定的,經(jīng)勸阻、批評、教育無效的,由公安人員采取必要的現(xiàn)場處置措施,并給予治安管理處罰;構成犯罪的依法追究其刑事責任。
第十條對預謀、策劃、煽動、組織群眾鬧事者,由公安機關依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》的有關規(guī)定處罰;情節(jié)嚴重的,依法追究其刑事責任。
第十一條對不能控制自己行為、妨礙秩序的患有精神疾病的人,由公安機關將其帶離現(xiàn)場,會同部門通知其所在單位或監(jiān)護人將其帶回。
第十二條在處置異常上訪工作中,各級政府機關、各單位要密切配合、相互協(xié)作。對于相互推諉、扯皮、敷衍塞責、行動遲緩的部門和單位,按有關規(guī)定追究主管領導的行政責任;因工作失職造成嚴重后果的,依法追究主管領導的法律責任。
轉眼我到單位工作已經(jīng)半年了。這半年是我人生旅途中的重要一程,期間在領導的培養(yǎng)幫助、同志們的關心支持下我逐步完成著從象牙塔到政府機關、從大學生到國家公務員這種環(huán)境和角色的雙重轉變和適應版權所有!。歲首年終,我靜心回顧這半年的工作生活,收獲頗豐?,F(xiàn)將我這半年來的學習工作情況總結如下:
一、自覺加強理論學習,提高個人素質
首先,自覺加強政治理論學習,提高黨性修養(yǎng)。兩委濃厚的政治學習氛圍深深的感染著我,我積極參加委內(nèi)組織的各項學習活動,并注重自學,認真學習了七一重要講話、十六屆五中六中全會精神等,進一步提高了自己的理論水平與政治素質,保證了自己在思想上和黨保持一致性,強化了廉潔自律的自覺性。
其次,在業(yè)務學習方面,我虛心向身邊的同事請教,通過多看多聽多想多問多做,努力使自己在盡短的時間內(nèi)熟悉工作環(huán)境和內(nèi)容。同時,我還自覺學習某市企業(yè)投資項目備案、核準暫行管理辦法、行政許可法等與工作相關的政策、法律常識,積累自己的業(yè)務知識。
此外,根據(jù)組織安排我參加了某市公務員初任培訓。在為期三周的培訓生活中,嚴格的軍訓磨練了我的意志,豐富的課程學習使我的知識儲備和層次得到了提高。通過某市經(jīng)濟發(fā)展狀況及黨委政府工作的介紹,使我進一步理解了某市“三步走”戰(zhàn)略,看到了某市經(jīng)濟騰飛的巨大潛力,增強了對某市的了解和熱愛;通過公務員宗旨和行為規(guī)范的教育,使我樹立了正確的權力觀,增強了全心全意為人民服務的宗旨意識;通過辦公室實務的學習,使我了解了公文寫作的內(nèi)涵,提高了辦公室實務的處理能力,為我更好的投入工作打下了良好基礎。
二、踏實肯干,努力完成好各項業(yè)務工作
在某科工作的半年中,通過領導和同事們的耐心指導,我在熟悉的基礎上已經(jīng)基本能完成科室的各項日常工作,期間我具體參與的工作主要包括以下幾個方面:
第一,做好全區(qū)各類固定資產(chǎn)投資項目的匯總上報工作。今年8月份以來,根據(jù)市發(fā)改委下發(fā)的通知要求,我科積極開展工作,布置并督促各街鎮(zhèn)及相關委局進行調(diào)查匯報,根據(jù)各單位的匯報情況,我們先后對我區(qū)汽車零部件企業(yè)基本情況和項目情況工業(yè)投資1000萬以上的項目等進行了核實、匯總、篩選、上報。這些工作加深了我對我區(qū)固定資產(chǎn)投資狀況的了解,同時加強了我區(qū)固定資產(chǎn)投資項目的儲備,也為我區(qū)“十一五”規(guī)劃提供了強大的項目支撐。
第二,發(fā)揮科室職能,做好項目審批和管理工作。通過科長的指導,我逐步掌握了固定資產(chǎn)投版權所有!資項目的審批程序和處理方法,了解了經(jīng)濟服務中心計委窗口的工作職能。今年以來,我們共審批各類建設項目××*個,總投資××*億元,建筑面積××*萬平方米。
第三,配合科室做好各項文字寫作和信息報送工作。半年來,我先后參與起草了《××區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟工作座談會議材料》、《××區(qū)服務業(yè)發(fā)展情況匯報材料》、《某科2005年工作要點》等多篇文章。我從8月份開始擔任科室信息員,負責根據(jù)科室的重點工作和突出事件撰寫信息。在科長的指導下,我先后完成了;××項目獲得國債資金支持、××項目獲得市服務業(yè)引導資金支持等多篇信息,在此過程中逐漸提高了自己的事件敏感度和文字寫作能力。
第五,協(xié)助科室同事完成xx年計劃科和投資科的固定資產(chǎn)投資項目審批資料的整理、歸檔、定卷工作。
第六,完成好領導交辦其他各項基礎性和臨時性工作。
半年來,我在學習和工作中逐步成長、成熟,但我清楚自身還有很多不足,比如工作能力和創(chuàng)新意識不足、政治理論水平有待提高等。今后我將努力做到以下幾點,希望領導和同志們對我進行監(jiān)督指導:
1、自覺加強學習,向理論學習,向專業(yè)知識學習,向身邊的同事學習,逐步提高自己的理論水平和業(yè)務能力。
今年以來,我鎮(zhèn)的政務公開工作緊緊圍繞增強工作的透明度,轉變工作作風,提高依法行政和辦事效率的要求,實行辦事公開制度,方便群眾辦事,加強權力監(jiān)督和制衡的綜合效應。通過政務公開工作,建立了方便群眾的服務機制、簡便快捷的辦事機制和遏制腐敗的約束機制,加強了社會主義民主法制建設和黨風廉政建設,使我鎮(zhèn)政務公開工作在原有基礎上再上一個新臺階。下面我從三個方面將我鎮(zhèn)上半年政務公開工作情況匯報如下:
一、加強領導,確保政務公開落到實處
為確保政務公開各項工作落到實處,年初,我鎮(zhèn)召開黨政聯(lián)席會議,對全年的政務公開工作進行了督促和部署,確定一名分管領導負責組織實施和督促檢查。下設辦公室,承辦政務公開的具體事項,調(diào)整了以紀檢書記、人大副主席任組長的監(jiān)督組。本著“規(guī)范、明了、方便、實用”的原則。在政府大樓內(nèi)設置領導去向牌、各樓層示意圖和辦事流程,同時在各站所的辦公室前設置了公示欄和公示牌。此外,我們還采用政府網(wǎng)站、先鋒網(wǎng)及廣播、會議、簡報等形式將有關政務予以公布。政務公開做到盡快、及時,常年公開、定期公開與隨時公開相結合,事前公開與事后公開相結合,對已公開的內(nèi)容還要注意隨時更新。
二、突出重點,明確形式,規(guī)范程序,不斷深化政務公開
在政務公開推進過程中,我們根據(jù)XX實際,突出重點,創(chuàng)新形式,不斷提高政務公開工作水平。
在公開內(nèi)容上,上半年對鎮(zhèn)政府及有關部門年度工作目標和執(zhí)行情況、實事工程、民生工程執(zhí)行情況、干部任用、考核及獎懲情況、計劃生育、財政、民政救濟、低保、重大項目建設和群眾最關心、社會最敏感、反映最強烈的熱點問題及時予以公開。此外,今年我鎮(zhèn)還結合“干部作風建設年”活動,在公開黨政領導班子分工的基礎上,將各站所及負責人聯(lián)系電話一并予以公開,方便了群眾辦事。
在公開形式上,除了通過公開欄、會議、信息等多種形式實行政務公開外,我們還努力加快電子政務建設,利用現(xiàn)有信息網(wǎng)絡,充實完善政府網(wǎng)站,推行網(wǎng)上政務公開,設立投訴信箱和舉報電話。、
在公開程序上,由鎮(zhèn)政府公開領導組辦公室協(xié)調(diào)各站、所及有關部門,提供公開內(nèi)容資料,報領導組審定后予以公布。對重要的政務活動,一律要求民主議事在前,決策公布在后,廣泛征求并統(tǒng)一意見后進行公布。對涉及財務收支的,一律理財在前,核實公布在后。分管領導對政務公開工作進行事前布置、事中督促、事后檢查,一抓到底。對群眾反映強烈的問題,要及時作出答復,同時制定切實可行的整改方案,并將結果及時公開。
三、創(chuàng)新思路,真抓實干,務求政務公開工作富有成效
在政務公開工作中,我們注重創(chuàng)新思路,做到“四個結合”:一是把政務公開與目標考核相結合;二是把政務公開與社會服務承諾相結合;三是把政務公開與開展作風評議相結合;四是把政務公開與黨風廉政建設相結合。通過這“四個結合”,有力地推進了政務公開工作的開展,取得了明顯的效果。
(一)促進了領導決策的民主化、科學化。通過政務公開,充分發(fā)揚民主,讓群眾及時了解當時鎮(zhèn)村兩級的各項政務活動,征求人民群眾對政府工作的建議和意見,如:我鎮(zhèn)配合市政府重點項目多,應給予公開。及時將意見收集整理交有關職能部門去落實,并及時予以公開。
(二)規(guī)范了政府機關的權力運行,提高了工作效率,保障了工作順利開展。通過政務公開,“政府采購制”“執(zhí)法公示制”等得到了更好落實,有效地規(guī)范了政府機關的權力運行,不公正、不公平現(xiàn)象逐步減少,非生產(chǎn)性開支大幅度降低,改進了機關工作作風和廣大黨員干部的形象,受到了群眾的普遍歡迎。
(三)增強了工作透明度,促進了黨風廉政建設。政務公開使得政府的各項施政行為均處于群眾的監(jiān)督之下,有效地防止了各類暗箱操作行為,提高了工作透明度,規(guī)范了行政行為,推動了政府機關的黨風廉政建設,方便了群眾辦事,促進了辦事效率的提高。
(四)促進了依法行政。通過推行政務公開,逐步形成了行為規(guī)范、運轉協(xié)調(diào)、公開透明、廉潔高效的政務氛圍,進一步增強了工作責任感,促進了依法行政,提高了依法辦事的水平。
(五)改進了干部作風,密切了政府同人民群眾的聯(lián)系。通過政務公開,改進了廣大黨員干部的工作作風,提高了工作效率,為民服務的意識進一步增強;群眾通過參政議政,主人翁意識進一步增強,對政府依法行政給予了大力支持。
按照區(qū)治理辦《關于在全區(qū)集中開展“深入治五亂,整潔迎五一”攻堅月活動實施方案》和區(qū)愛衛(wèi)辦《關于集中開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作的通知》的要求,現(xiàn)將我委攻堅月活動情況匯報如下:
一、活動時間
年月15日—月15日,為期一個月。
二、活動內(nèi)容
(一)深入治理“五亂”,打造整潔優(yōu)美的新區(qū)環(huán)境。
1、開展環(huán)境衛(wèi)生清潔行動。集中治理新區(qū)背街小巷、城鄉(xiāng)結合部、安置小區(qū)和施工工地周圍道路的環(huán)境衛(wèi)生,全面清除7處衛(wèi)生死角,約8600㎡。出動120名環(huán)衛(wèi)工人,81小時機械切實做好黃河廣場、三國文化長廊、政府機關周圍、休閑場所等節(jié)日及“”紀念活動期間人流量大和人群聚集區(qū)域的清掃保潔工作。
2、開展清除“牛皮癬”,規(guī)范廣告設置。對新區(qū)內(nèi)新出現(xiàn)的“牛皮癬”進行集中清除,共計清除8處牛皮癬。
3、對新區(qū)內(nèi)破損的市政設施進行維修,對缺損的綠化進行修補,美化新區(qū)形象,提升新區(qū)宜居質量,使新區(qū)市政設施完好率達到98%以上。
4、因地制宜地推進新區(qū)環(huán)境美化亮化行動。改善新區(qū)景觀,以鮮花布景,促綠化“破墻”,美化新區(qū)環(huán)境,打造靚麗家園,營造歡樂、喜慶氣氛。
5、協(xié)助交通、交警、市執(zhí)法局三大隊、區(qū)建設局、東湖鄉(xiāng)對新區(qū)攤位亂擺、車輛亂停、工地亂象進行治理,治理了8處攤位亂擺、3起車輛亂停、4處工地亂象。
(二)深入發(fā)動全體干部職工,大搞室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。
發(fā)動全體干部職工在單位內(nèi)進行了清潔衛(wèi)生大掃除,做到了地面整潔無垃圾、無污垢;墻面天棚無灰塵、蜘蛛網(wǎng);窗明幾凈,物見本色,辦公設施、設備無灰塵、無污垢;資料、書報、物品擺放整齊。檔案柜上無雜物。廁所地面無泥土、無煙頭、無紙屑;大小便池無尿垢、污垢、無臭氣;洗手池見本色、潔白無污垢;綠化帶無雜物、紙屑、塑料袋、煙頭、果皮等;花盆外無泥土、無污垢、盆內(nèi)無雜物、無煙頭。
(三)抓好宣傳引導,營造濃厚氛圍。
繼續(xù)加強城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理公益廣告宣傳,進一步提高新區(qū)居民愛護環(huán)境衛(wèi)生的良好習慣,深化城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作。