藥學(xué)學(xué)歷論文精選(九篇)

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第1篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

討論式教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教師專講的模式不同，討論式教學(xué)是指在教學(xué)過程中由學(xué)生積極思考和提出問題，并在同學(xué)之間進(jìn)行廣泛地交流和討論，對(duì)學(xué)生不解和錯(cuò)誤之處教師則重點(diǎn)講解或再次組織討論直至完全理解的一種教學(xué)方法。討論式教學(xué)摒棄了填鴨式、灌輸式的做法，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)地參與到教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，增加了師生間的互動(dòng)，是傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式所獲得的教學(xué)效果無法比擬的。數(shù)學(xué)教育家波利亞在《數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)》一書中指出：教師在課堂上講了些什么并不重要，而學(xué)生想了些什么更重要千萬倍。討論式教學(xué)可以使教師最大程度了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，對(duì)課程持有的態(tài)度，并根據(jù)教學(xué)過程中反饋的信息及時(shí)調(diào)整課程計(jì)劃，制定新的策略以適應(yīng)教學(xué)需求來獲得最大的教學(xué)效果。另外，討論式教學(xué)最大程度地激勵(lì)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)思考和解決問題，增加了各章節(jié)之間的聯(lián)系，溫故而知新，有利于知識(shí)體系的構(gòu)建。因此討論式教學(xué)在本科教學(xué)中顯得非常重要，具有鮮活的生命力。國(guó)外一些著名的高校非常注重討論教學(xué)的實(shí)施。如斯坦福大學(xué)從1997年開始開設(shè)了175個(gè)研討班課程。加拿大的多倫多大學(xué)、日本東京工業(yè)大學(xué)等都在推行研討班課程的教學(xué)模式。討論式教學(xué)采取的形式可以是多樣的，概括起來有‘隨機(jī)式’、‘問題式’、‘實(shí)驗(yàn)式’、和‘習(xí)題式’等四種。就藥理學(xué)而言建議多采用‘隨機(jī)式’討論，教師根據(jù)授課時(shí)學(xué)生的情緒反應(yīng)和認(rèn)知反饋控制好教學(xué)節(jié)奏和進(jìn)程，隨時(shí)就一些疑難問題，展開積極地交流和討論，更利于學(xué)生對(duì)問題的理解和掌握。各章節(jié)講授內(nèi)容和特點(diǎn)不樣，討論可再采用其它一種或多種形式輔助展開，值得一提的是‘實(shí)驗(yàn)式’往往是‘隨機(jī)式’的必要補(bǔ)充，針對(duì)一些過于理論和抽象的問題，教師可以適當(dāng)選擇一些實(shí)驗(yàn)進(jìn)行必要的演示，通過實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果引發(fā)討論，使問題得到解決。但無論采用何種討論形式都要求體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，并盡可能激勵(lì)學(xué)生多思考多提問多交流；教師根據(jù)信息反饋應(yīng)適時(shí)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些教學(xué)方法如：‘設(shè)問’、‘反問’、‘引導(dǎo)’和‘解釋’等，使討論得以進(jìn)行，使過程充滿趣味性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的討論熱情，注重學(xué)生綜合分析和解決問題能力的提高。

二、實(shí)踐教學(xué)模式

實(shí)踐教學(xué)是根據(jù)一定的教學(xué)任務(wù)，組織學(xué)生深入現(xiàn)實(shí)社會(huì)，感知事物的存在或參與具體的生產(chǎn)勞動(dòng)，使式理論知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的一種教學(xué)形式。實(shí)踐教學(xué)一般是在大學(xué)高年級(jí)進(jìn)行，而這里所強(qiáng)調(diào)的實(shí)踐教學(xué)實(shí)際是為賦予學(xué)生對(duì)事物存在形式的形象認(rèn)識(shí)而進(jìn)行的一種短期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，是為增加教學(xué)效果促進(jìn)記憶而設(shè)置的一種記憶性的實(shí)踐。通過學(xué)生的親身體驗(yàn)去感受基本理論的具體應(yīng)用，事物存在的形式，從而加深印象，其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長(zhǎng)久。多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)表明，記憶實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)事物認(rèn)知能力的核心環(huán)節(jié)，尤其對(duì)于藥學(xué)院校的本科生培養(yǎng)，僅僅依靠學(xué)校的實(shí)驗(yàn)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐，是不能滿足本科生對(duì)信息的獲取需求。而造成學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)困難的原因之一是因?yàn)樗幚韺W(xué)信息量大，內(nèi)容牽涉面廣，治療藥物分門別類,品種繁多，理論又與實(shí)踐脫節(jié)，造成學(xué)生理解和記憶困難。因此，在教學(xué)期間有目的地組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院、藥廠、藥店等醫(yī)藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應(yīng)用和藥物的毒副作用，對(duì)學(xué)生知識(shí)體系的構(gòu)建，基本理論的理解，獲得直觀的形象感無疑具有非常重要的意義。當(dāng)然，這種短期實(shí)踐教學(xué)目前在國(guó)內(nèi)各大院校并不多見，施行可能會(huì)遇到各種各樣的困難，最主要的問題還是安全性。為確保實(shí)踐教學(xué)的效果和穩(wěn)定性，需要做大量的前期工作，并采取應(yīng)對(duì)措施確保實(shí)踐過程的安全性。首選應(yīng)取得接待方的理解和支持，建立互信和長(zhǎng)期的合作關(guān)系；實(shí)踐期間應(yīng)組織好學(xué)生，強(qiáng)化秩序、嚴(yán)肅紀(jì)律、落實(shí)責(zé)任。實(shí)踐按小組進(jìn)行，指定負(fù)責(zé)人，做到不損壞藥品，不亂拿亂放藥品，保證實(shí)踐場(chǎng)所工作的正常運(yùn)行和整潔?？傊?，實(shí)踐教學(xué)是一項(xiàng)牽涉面廣、復(fù)雜而繁瑣的工作，應(yīng)在實(shí)踐中不斷地總結(jié)和完善。

三、開放藥理學(xué)

第2篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

一、敢于提出問題

傳統(tǒng)的教育思想、教學(xué)方式注重的是傳授知識(shí)、培養(yǎng)的是求同思維和習(xí)慣思維。這往往會(huì)造成學(xué)生缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性，造成思維途徑狹窄、呆板，易誤入死記硬背的歧途。而創(chuàng)造思維是求同思維和求異思維的高度發(fā)展與和諧的產(chǎn)物。敢于提問，先求同后求異，往往易得到最佳的思維效果。

提出問題就是向常識(shí)挑戰(zhàn)，它是刺激人腦積極向上的有效方法?，F(xiàn)行的中學(xué)教材雖經(jīng)精心編寫，但也有不少問題。如：初三第二章第三節(jié)“元素元素符號(hào)”中強(qiáng)調(diào)了元素組成宏觀物質(zhì)，而微粒構(gòu)成物質(zhì)，但課本出現(xiàn)“氦氣等稀有氣體是由單原子組成的”一句，易混淆學(xué)生的思想。再如：高一必修本中講“氣體體積主要取決于分子間的平均距離，而不像液體、固體那樣，體積主要取決于分子的大校”這一說法不嚴(yán)密，如固、液體是由原子或離子構(gòu)成的呢？另外還有講到同位素時(shí)，35Cl和37Cl－屬不屬于同位素？倘若是同位素，其性質(zhì)不相同又如何解釋等等。只要用心思考，不難發(fā)現(xiàn)還有其他值得商榷之處。在化學(xué)教學(xué)中，要鼓勵(lì)中國(guó)學(xué)習(xí)聯(lián)盟膽思考，敢于提出問題和自己的看法，展開討論，為學(xué)生提供發(fā)表不同的學(xué)習(xí)感受和見解的機(jī)會(huì)，使他們?cè)凇耙皇露嗾?、一知多用、一題多解”的學(xué)習(xí)活動(dòng)中放射智慧的火花，培養(yǎng)出“不唯上”、“不唯書”的開拓精神和創(chuàng)造才能。

二、營(yíng)造問題環(huán)境

創(chuàng)造思維都是在提出問題中表現(xiàn)出來的，因此營(yíng)造積極思維的問題環(huán)境便成了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造思維的重要方式之一。在平時(shí)的化學(xué)教學(xué)中，要認(rèn)真鉆研教材，精心設(shè)計(jì)教案，巧設(shè)疑問，以趣激疑，以問設(shè)疑，以疑導(dǎo)思。如在講到堿金屬的性質(zhì)時(shí)，首先演示光亮的鐵釘置于CuSO4溶液中的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象后分析“為什么鐵釘表面會(huì)變成紅色？”并進(jìn)而發(fā)問：“如將金屬鈉放入CuSO4溶液中呢？”學(xué)生在鐵和CuSO4溶液反應(yīng)的思維定勢(shì)下，很容易得出生成Na2SO4和Cu的結(jié)論，此時(shí)再演示Na和CuSO4溶液的實(shí)驗(yàn)，卻得到了不同的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。利用學(xué)生感受后的興奮狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題作層層深入的思考，挖掘中國(guó)學(xué)習(xí)聯(lián)盟腦潛在的能量，使學(xué)生能在一種輕松愉快的情緒下保持旺盛的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)了學(xué)生的思維積極性，便于點(diǎn)燃學(xué)生求異思維的火花。

三、發(fā)揮好奇心

中學(xué)時(shí)代是青少年長(zhǎng)身體、長(zhǎng)知識(shí)的時(shí)代。學(xué)生們的求知欲旺盛、好奇心強(qiáng)，這是培養(yǎng)創(chuàng)造思維的有利條件。充分發(fā)揮好奇心，并加以正確誘導(dǎo)，便于學(xué)生養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣。如在做鹵素的性質(zhì)實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生已完成了碘水中分別加入苯和四氯化碳的實(shí)驗(yàn)，得到了兩種不同的現(xiàn)象后清洗儀器時(shí)，有一組學(xué)生無意中將上述兩支試管的液體混合后振蕩，發(fā)現(xiàn)上層呈紫紅色，就提問：“當(dāng)往碘水中加入苯和四氯化碳時(shí)，溶液會(huì)不會(huì)分三層，各層的顏色又如何？”我及時(shí)把握住機(jī)遇，在全班同學(xué)面前表揚(yáng)了這組中國(guó)學(xué)習(xí)聯(lián)盟膽思考，發(fā)現(xiàn)問題，利用學(xué)生的好奇心理展開討論。隨后我作了歸納：肯定不會(huì)分三層，根據(jù)相似者相溶的原理，苯和四氯化碳在振蕩后會(huì)溶在一體，溶液分兩層，至于苯和四氯化碳層在上或在下要取決于兩者的相對(duì)多少，如苯多則在上，反之則在下，并演示了兩種情況時(shí)的實(shí)驗(yàn)，加深了學(xué)生對(duì)溶解性的理解。

四、充分遠(yuǎn)距聯(lián)想

第3篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

我校化學(xué)實(shí)驗(yàn)室平時(shí)設(shè)有廢酸缸、廢減缸，把實(shí)驗(yàn)中的廢酸、廢堿都收集起來，既減少了對(duì)下水道的腐蝕，又能利用廢物。有的廢酸可用于第二課堂活動(dòng)，差的也可用于洗地板、瓷廁等。廢堿可以放在揮發(fā)性酸的藥品柜里，用以消除酸氣，寒、暑假到來之際在藥品室里擺放幾盆廢堿液，就能大大消除酸性臭氣、溴氣。

高中化學(xué)演示實(shí)驗(yàn)中氯化氫的噴泉和氨的噴泉，倘若接連在幾個(gè)班做演示實(shí)驗(yàn)，本應(yīng)需要帶上很多指示劑試液，每班1大燒杯待用，又重又難帶。但是如果懂得把這些試液用后回收作中和處理又可循環(huán)使用的話，那么，只需帶1份（1大燒杯）就足夠了。這樣，就能減輕負(fù)擔(dān)，提高工作效率，同時(shí)也能節(jié)約藥品。

高中分組實(shí)驗(yàn)制取乙烯后留下的廢液因含有較濃的硫酸及部分乙醇，可收集起來作實(shí)驗(yàn)室洗液之用，它可適當(dāng)?shù)卮鎸?duì)人體有害的鉻酸洗液使用，并已用于洗滌高錳酸鉀殘跡、舊石灰水瓶，浸除鐵銹污跡等功效也相當(dāng)好，還可以稀釋后過濾適當(dāng)?shù)卮嫦×蛩崾褂?，如用于制氧氣等。在回收廢液的同時(shí)把碎瓷片也一起回收，經(jīng)洗凈曬透或焙過之后又可再用。這樣，一方面變廢為寶，能充分發(fā)揮每種藥物的效用，又能防止這些廢酸廢渣對(duì)下水道的腐蝕與堵塞，避免對(duì)環(huán)境造成壞影響。相反，如果任由這些東西隨意排放，必定會(huì)造成嚴(yán)重的惡果。另一方面師生們都參與了這項(xiàng)回收利廢活動(dòng)，使人們從中受到一次生動(dòng)的教育。

把高中化學(xué)演示及兩次分組實(shí)驗(yàn)所得的銀鏡試管收集起來，制取硝酸銀溶液，所得溶液足夠供鹵素分組實(shí)驗(yàn)之用，僅此一項(xiàng)每年就能節(jié)約藥品費(fèi)數(shù)百元。而更重要的是使人們從中都得到教育和學(xué)習(xí)。

分析上述實(shí)例可知，對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用，其意義主要體現(xiàn)在教育、教學(xué)、環(huán)保和經(jīng)濟(jì)這幾方面：

1．通過對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用以及學(xué)生參與這項(xiàng)活動(dòng)，?教育人們弘揚(yáng)中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，保持和發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗的作風(fēng)；培養(yǎng)人們崇高的責(zé)任感、良好的思想品德和奉公精神；啟發(fā)人們樹立利廢節(jié)能、物盡其用的觀念，自覺增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)、保健意識(shí)。

2．有利于培養(yǎng)人們的科學(xué)態(tài)度。因?yàn)橐褜?shí)驗(yàn)藥物有效地回收利用，就需要人們正確地認(rèn)識(shí)它，科學(xué)地對(duì)待它，從而教育人們做事要講究科學(xué)的態(tài)度和方法。

3．對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用要經(jīng)歷學(xué)習(xí)、運(yùn)用和解決賣際問題的過程，這本身就是一種教與學(xué)的過程，而這種生動(dòng)的教學(xué)，包括教師（榜樣）的示范作用，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力具有重要的意義。

4．實(shí)驗(yàn)“三廢”的排放有兩大危害，對(duì)公共設(shè)施（如下水道等）腐蝕，對(duì)環(huán)境造成一定的污染。所以，對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物的回收處理，除能開發(fā)其有用之處外，對(duì)環(huán)保也有積極的意義。

5．將實(shí)驗(yàn)藥物回收利用，能提高藥物的使用次數(shù)，節(jié)約辦學(xué)經(jīng)費(fèi)?；厥找环N藥品雖然能節(jié)省的金額是微薄的，但初高中化學(xué)全套實(shí)驗(yàn)都堅(jiān)持這樣做，能節(jié)省的金額就能達(dá)到上千元，如果我們從長(zhǎng)遠(yuǎn)和宏觀上考慮，其金額之巨就足以成為一個(gè)天文數(shù)字。這是一項(xiàng)不容低估的業(yè)績(jī)！

對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物的回收利用，首先教師應(yīng)堅(jiān)持實(shí)行，只有這樣才能在教育學(xué)生時(shí)起言傳身教的作用。另外也應(yīng)教育學(xué)生自覺地實(shí)行。例如在演示實(shí)驗(yàn)中不忘在這方面留下示范，在分組實(shí)驗(yàn)中有計(jì)劃地安排學(xué)生回收藥物。鼓勵(lì)學(xué)生利用廢物，處理廢物。教育學(xué)生不可因事小而不為，這樣做是一種精神文明的行為。持之以恒，必有成效。

下面以初高中化學(xué)分組實(shí)驗(yàn)為例，談?wù)劚救藢?duì)實(shí)驗(yàn)藥物回收利用的做法和意見，僅供大家參考。

一、可回收直接再用的有：

1．初中《化學(xué)》（94年10月人教版本）：E3食鹽（E代表書上學(xué)生實(shí)驗(yàn)的編號(hào)，下同），E5鋅粒，E6石灰石，E75％氯化鈉溶液，E8鋅、鐵、銅，E9鐵釘。

2．高中《化學(xué)》（90年10月人教版本）第一冊(cè)：E3配制的稀鹽酸和氯化鈉溶液，E4、E6、E8反應(yīng)過剩的金屬片，E5小蘇打受熱分解后留下的固體即碳酸鈉。

3．高中《化學(xué)》（90年10月人教版本）第二冊(cè)：E1反應(yīng)過剩的鋁，E3制乙烯廢液，作洗液用，E4用過的乙醇，回收時(shí)倒人酒精燈作燃料用。

4．高中《化學(xué)》（91年10月人教版本）第三冊(cè)：E3反應(yīng)過剩的鋅。

二、回收經(jīng)處理再用的有：

1．初中《化學(xué)》（版本說明同上，下同）：E4還原氧化銅所得銅粉，收集加熱氧化后可循環(huán)使用。E6制取二氧化碳后留下的廢液，經(jīng)處理可作氯化鈣溶液用。E9鐵釘置換出銅后經(jīng)洗凈表層上的銅粉可再用。

2．高中《化學(xué)》第一冊(cè)：E1和E2萃取碘后的煤油、四氯化碳經(jīng)脫碘后可循環(huán)使用。

3．高中《化學(xué)》第二冊(cè)：E3制乙烯廢液稀釋、過濾后可作稀硫酸用，回收的碎瓷片經(jīng)過處理可循環(huán)使用。E5回收銀鏡試管制取硝酸銀溶液。

4．高中《化學(xué)》第三冊(cè)：E5回收銀鏡試管制取硝酸銀溶液。

三、廢物利用的有：

第4篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

青年教師對(duì)于藥理學(xué)授課的目標(biāo)不要僅局限于傳授藥理學(xué)的基本理論和知識(shí)，而是要培養(yǎng)學(xué)生鉆研藥理學(xué)的興趣、樹立探求藥理學(xué)知識(shí)的勇氣、拓展學(xué)生的探索意識(shí)和實(shí)踐能力。因此青年教師應(yīng)該完整的聽一輪有經(jīng)驗(yàn)老教師的課，從中吸取經(jīng)驗(yàn)和授課方式，并且結(jié)合現(xiàn)在新的教學(xué)方法，如問題導(dǎo)入法、案例分析法、比較法、PBL教學(xué)法等［3］，提煉出自己的授課風(fēng)格，切忌盲目跟從老教師，否則講課只流于表面化，缺乏內(nèi)心的深入理解，通過自己的學(xué)習(xí)和修煉，逐步建立自己特色的授課方法，使同學(xué)在不同老師之間切換學(xué)習(xí)時(shí)，頭腦仍能處于興奮狀態(tài)，才能主動(dòng)的學(xué)習(xí)。如在講解典型疾病的藥物時(shí)，青年教師應(yīng)該具有豐富的表現(xiàn)形式。例如“腦梗死病”患者臨床表現(xiàn)半身偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、失語、口角歪斜等，“冠心病”患者臨床表現(xiàn)胸部壓迫的窒息感疼痛、甚至左肩左臂內(nèi)側(cè)疼痛、汗出、呼吸急促、頭暈等，青年教師可以播放錄像或現(xiàn)場(chǎng)表演，以形象或生動(dòng)的表演增加學(xué)生的記憶，增加課堂氣氛、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。也可以用多種形式向?qū)W生發(fā)問，讓學(xué)生帶著問題有目的的查閱資料，大家參與討論，提高學(xué)生的參與意識(shí)。藥理學(xué)理論性較強(qiáng)，學(xué)生普遍反映較難。青年教師在課堂上應(yīng)注意語言的表達(dá)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，改變音量如重點(diǎn)掌握是音量高或重，使整個(gè)授課充滿抑揚(yáng)頓挫、波瀾起伏，讓學(xué)生感受不到課堂的乏味枯燥。同時(shí)在授課時(shí)，青年教師應(yīng)積極的與學(xué)生進(jìn)行目光交流以及提高課堂互動(dòng)氣氛。從而探討出屬于青年教師自己的授課方式以達(dá)到“授之以漁”。

2多媒體課件制作

與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，多媒體課件在現(xiàn)代教學(xué)中至關(guān)重要，但不要以課件為核心，忽略了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在上述的基礎(chǔ)上，進(jìn)行PPT的完善和靈活運(yùn)用，對(duì)于青年教師來講，具有一定的優(yōu)勢(shì)。隨著現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá)，信息量的不斷更新，多媒體教學(xué)的形式多種多樣，可以輔助教學(xué)，使抽象的、復(fù)雜的、難懂的概念具體化、形象化、簡(jiǎn)單易懂化，且節(jié)約時(shí)間，提高效率。那么青年教師如何有效的利用多媒體提高教學(xué)水平呢?筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下三個(gè)方面制作多媒體課件。一方面，多媒體課件針對(duì)的對(duì)象是學(xué)生，所以制作應(yīng)該條理清晰、層次分明、明確重點(diǎn)和難點(diǎn)。如可以給字體添加不同的顏色以突出需要學(xué)生掌握的內(nèi)容，可以增加字符以明確層次以及改變字體大小以突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。另一方面，針對(duì)藥理學(xué)教學(xué)而言，其作用機(jī)制對(duì)于學(xué)生來說很難理解，可在多媒體課件中添加相應(yīng)的圖片、流程圖、動(dòng)畫等形象事物以助于學(xué)生理解記憶。最后一方面，課件中適當(dāng)增加雙語內(nèi)容和近年相關(guān)章節(jié)進(jìn)展情況，以提高學(xué)生專業(yè)外語的能力，同時(shí)有助于對(duì)藥理學(xué)感興趣的學(xué)生們對(duì)其深入查詢和探討。

3新生力量

目前，青年教師大多數(shù)是碩士、博士，其學(xué)歷高、知識(shí)淵博、視野寬闊、適應(yīng)能力快，溝通能力強(qiáng)。青年教師應(yīng)發(fā)揮自己的人格魅力，吸引學(xué)生，讓學(xué)生因欣賞老師而喜歡這門學(xué)科，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)這門學(xué)科的興趣。因此，青年教師應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短，利用自己的優(yōu)勢(shì)來彌補(bǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的缺乏，如在授課的過程中，可以將自己見識(shí)的新知識(shí)、新事物結(jié)合課本，融匯灌輸給學(xué)生，減少藥理學(xué)課堂的枯燥乏味。并且樹立學(xué)生的學(xué)習(xí)榜樣?，F(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)信息的時(shí)代，青年教師應(yīng)該將自己運(yùn)用自如的電腦技竅和查找網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的方法充分利用在藥理授課中，既增加了課堂中色彩，又讓學(xué)生學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)查找學(xué)習(xí)資料的方法。青年教師利用自己和學(xué)生之間產(chǎn)生的代溝距離比老教師的短的優(yōu)勢(shì)，不僅僅從教學(xué)上傳授學(xué)生藥理學(xué)知識(shí)，而且從身心上關(guān)懷學(xué)生，培養(yǎng)出德、智、體、美、勞健全的人才。

4結(jié)論

第5篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

我們采用的是最后一種即過渡式，這種授課模式英漢并重，教學(xué)過程中逐漸增加英語授課的比例，學(xué)生比較容易接受，另外比較抽象難以理解的細(xì)胞生理部分中采取較多的中文授課也可為學(xué)生打下良好的基礎(chǔ)，方便對(duì)后續(xù)內(nèi)容的理解。但經(jīng)過一段時(shí)間的教學(xué)實(shí)踐后，與學(xué)生的課后訪談中我們發(fā)現(xiàn)這樣的教學(xué)模式并不是特別成功。主要問題在于:(1)學(xué)生英語水平有限。生理學(xué)開課時(shí)間比較早，我校一般在大一下學(xué)期或大二上學(xué)期開課，此時(shí)學(xué)生還沒有參加英語四級(jí)考試，總體英語水平，尤其是聽力水平不高，用英語授課學(xué)生聽起來非常吃力。(2)專業(yè)詞匯不足。生理學(xué)專業(yè)名詞較多，學(xué)生此前學(xué)習(xí)的是公共英語，沒有專業(yè)英語基礎(chǔ)，很多專業(yè)詞匯幾乎沒有接觸，也很難理解。(3)雙語教材缺乏。為了不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，我們并沒有給學(xué)生專門購買雙語教學(xué)教材，而是推薦學(xué)生借閱生理學(xué)雙語教材和一些其他原版生理學(xué)教材，另外通過全英文課件進(jìn)行授課。但實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)學(xué)生借閱原版教材的積極性不高。(4)課時(shí)緊張。雙語教學(xué)過程中學(xué)生既需要理解語言又需要理解專業(yè)知識(shí)，而有限的課時(shí)使得教師沒時(shí)間對(duì)所有授課內(nèi)容都進(jìn)行詳細(xì)解釋，新鮮感過去后到教學(xué)中后期學(xué)生很容易感到疲勞，情緒煩躁影響學(xué)習(xí)效率。(5)雙語教學(xué)師資培養(yǎng)不足。雙語授課的教師不但要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還要有較高的英語水平。本學(xué)科教師雖然都是研究生學(xué)歷，但應(yīng)用英語進(jìn)行交流的能力有限，也沒有經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的雙語教學(xué)培訓(xùn)，使得教師在課件制作和語言表達(dá)上表現(xiàn)出不規(guī)范性，并嚴(yán)重影響了授課教師的信心。(6)學(xué)生積極性不高。本校學(xué)生還沒有形成外語交流的環(huán)境，我們的課后調(diào)查顯示相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為雙語授課只是一種授課形式，對(duì)中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生意義不大，所以沒動(dòng)力去學(xué)。另外生理學(xué)課程原本就內(nèi)容繁多，教材內(nèi)容限于篇幅又較枯燥，再使用學(xué)生并不熟悉的英語教學(xué)，學(xué)生的積極性更容易受到影響。

為了解決這些問題，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中也在努力嘗試解決的方法。(1)專業(yè)詞匯。這是一個(gè)需要積累的過程，但相當(dāng)一部分專業(yè)詞匯都是以核心詞匯加前綴或后綴組成，教師在教學(xué)中著重把核心詞匯告訴學(xué)生，并將前、后綴的意思講明，能幫助學(xué)生迅速增加詞匯量。(2)對(duì)于教材，我們正在嘗試將相關(guān)章節(jié)影印發(fā)給學(xué)生，并采用適合的動(dòng)畫配以英文說明將抽象的生命原理給學(xué)生演示出來，以求學(xué)生在理解生理過程的同時(shí)學(xué)會(huì)相應(yīng)的英語表述，給學(xué)生留下深刻的印象。(3)課時(shí)和師資。這些牽涉到學(xué)校層面對(duì)課程的設(shè)置與安排，本?，F(xiàn)在已經(jīng)意識(shí)到雙語教學(xué)的重要性，正在不斷修訂課程設(shè)置以滿足雙語教學(xué)需要、增加雙語教學(xué)的經(jīng)費(fèi)投入以保障雙語教學(xué)活動(dòng)的展開、合理設(shè)置雙語教學(xué)教師薪酬以調(diào)動(dòng)教師采用雙語教學(xué)的積極性，并努力促進(jìn)專業(yè)課外語教學(xué)與公共外語教學(xué)的聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)造良好的外語學(xué)習(xí)環(huán)境。(4)學(xué)生英語水平有限和學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。這是在雙語教學(xué)實(shí)踐中最主要和最難以解決的問題，我們也一直在查閱文獻(xiàn)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法learning,PBL）能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，應(yīng)該是一條有效的途徑。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)首先預(yù)設(shè)一個(gè)合適的問題情境，在問題的基礎(chǔ)上讓學(xué)生自行查找資料、合作解決問題，可以改變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)地位，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)習(xí)的興趣，達(dá)到提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果的目的[4]。但PBL教學(xué)法并不適合人數(shù)較多的大班授課，而學(xué)生的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)也限制了問題情境的復(fù)雜程度。為此，我們正在嘗試在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中試行使用雙語的PBL教學(xué)法。生理學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的課程，很多理論知識(shí)需要通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，而實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前相應(yīng)的理論知識(shí)都已經(jīng)在理論課上講授過，那么在上實(shí)驗(yàn)課前給學(xué)生布置與實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容密切相關(guān)的問題，要求同學(xué)查找資料并準(zhǔn)備英語發(fā)言。這樣的要求既給了學(xué)生充分的時(shí)間準(zhǔn)備發(fā)言資料，鍛煉了語言能力，又可以將學(xué)生置于學(xué)習(xí)的中心地位，充分調(diào)動(dòng)其積極性，能取得良好的效果[5]。隨著國(guó)際交流的廣泛展開，實(shí)施雙語教學(xué)已成為了當(dāng)前生理學(xué)教學(xué)發(fā)展的必然方向，這對(duì)教師的教和學(xué)生的學(xué)都提出了更高的要求。如何克服教學(xué)中遇到的困難，在不影響專業(yè)教學(xué)的基礎(chǔ)上，扎扎實(shí)實(shí)的將這項(xiàng)工作開展起來，需要多方共同的努力，并積極付諸行動(dòng)來實(shí)現(xiàn)。

作者：劉永 張松江 武鑫 高劍峰 單位：河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)科

第6篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

1.1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)

要積極更新教師的職業(yè)理念，樹立科學(xué)的教學(xué)觀，提高實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍的人員素質(zhì)，建立一支熱愛實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的高水平、高素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理穩(wěn)定的師資隊(duì)伍。同時(shí)，提高青年教師的實(shí)踐能力，定期組織青年教師進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，開展技能操作大賽等活動(dòng)。

1.2改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

將傳統(tǒng)的以灌輸、模仿、驗(yàn)證為特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革為以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、教師輔導(dǎo)為特點(diǎn)的新型模式，采用以學(xué)生為中心的引導(dǎo)式、提問式、研討式、互動(dòng)式等多種教學(xué)方法，以學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)為主，引導(dǎo)學(xué)生思考實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題，讓其依靠自己的能力去解決問題，而不是一味地依賴教師。對(duì)操作難度較大、學(xué)生第一次接觸的內(nèi)容，教師可先講解，然后對(duì)關(guān)鍵步驟進(jìn)行示范操作。合理分配實(shí)驗(yàn)課時(shí)間，在實(shí)驗(yàn)過程中給學(xué)生留出一定的時(shí)間，采用開放式教學(xué)，讓學(xué)生發(fā)散思維，對(duì)學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)進(jìn)行拓展，并采用小組討論的形式對(duì)拓展知識(shí)進(jìn)行探索性實(shí)驗(yàn)研究，教師隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程的監(jiān)督管理

對(duì)實(shí)驗(yàn)教案的書寫、實(shí)驗(yàn)課前的講解、實(shí)驗(yàn)過程中的指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)時(shí)間的安排、實(shí)驗(yàn)考核體系的建立等方面進(jìn)行規(guī)范的監(jiān)督管理，并建立詳細(xì)的預(yù)實(shí)驗(yàn)管理制度。對(duì)于更新的實(shí)驗(yàn)，要求實(shí)驗(yàn)教師必須做預(yù)實(shí)驗(yàn)，取得預(yù)期結(jié)果后才可指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前必須書寫預(yù)習(xí)報(bào)告，這樣可促使其主動(dòng)思考，帶著問題上實(shí)驗(yàn)課。在實(shí)驗(yàn)課上，教師采用提問的方式檢查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)情況。在實(shí)驗(yàn)過程中，教師必須及時(shí)糾正學(xué)生不正確、不規(guī)范的操作。我們修訂編寫了《專業(yè)實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)冊(cè)》，此成績(jī)冊(cè)包括預(yù)習(xí)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目過程記錄、項(xiàng)目考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。其中實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目過程記錄包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃?、試藥及試液、設(shè)備器材、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果、小組討論報(bào)告等。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)堂完成預(yù)習(xí)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目過程記錄的書寫，并交給指導(dǎo)教師。為督導(dǎo)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程、培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)、檢查教師的教學(xué)態(tài)度及教學(xué)水平和實(shí)驗(yàn)員的準(zhǔn)備工作情況，我們編寫了《實(shí)驗(yàn)教學(xué)日志》，制訂了實(shí)驗(yàn)教學(xué)日志登記制度，日志詳細(xì)記錄了實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備情況、學(xué)生預(yù)習(xí)情況、實(shí)驗(yàn)實(shí)到人數(shù)、缺勤人數(shù)及缺勤原因、值日分組、實(shí)驗(yàn)運(yùn)行情況及缺勤學(xué)生和教師的反饋意見等。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，值日生、指導(dǎo)教師、實(shí)驗(yàn)員共同在日志上簽字后方可離開實(shí)驗(yàn)室。

1.4更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，構(gòu)建綜合化、多層次的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量

我們更新了藥學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，刪除了一些重復(fù)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，如刪除了定性鑒別實(shí)驗(yàn)，給學(xué)生多一些時(shí)間結(jié)合藥典熟悉藥品的檢驗(yàn)程序。要徹底改變傳統(tǒng)教育模式下實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于從屬地位的狀況，創(chuàng)造一個(gè)更具綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)造性的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。開設(shè)了綜合實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)課程，不僅能使學(xué)生掌握扎實(shí)的基本知識(shí)與技能，而且對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)大有好處。如：從某天然藥物或中草藥中提取分離有效成分或通過化學(xué)合成原料藥將其制成劑型，再進(jìn)行藥品質(zhì)量檢驗(yàn)。這一實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整個(gè)過程涵蓋了生藥學(xué)（藥材鑒定）、天然藥物化學(xué)（有效成分提取分離）、藥物化學(xué)（化學(xué)合成）、藥劑學(xué)（劑型制備）、藥物分析學(xué)（藥品質(zhì)量檢驗(yàn)）等內(nèi)容，把生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)等學(xué)科實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來，形成一個(gè)藥物研發(fā)過程的系列實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生通過這樣的綜合實(shí)訓(xùn)，把所學(xué)的專業(yè)知識(shí)充分融合在一起，使學(xué)生在牢固掌握藥學(xué)基本知識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)有一個(gè)全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。

1.5開設(shè)探究性實(shí)驗(yàn)課程

鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行探索性研究，結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際，開展自主性實(shí)驗(yàn)探究工作。在綜合實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)生根據(jù)教師給定的題目，自行查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并實(shí)施實(shí)驗(yàn)。2013年，我們面向即將進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段的學(xué)生開設(shè)了為期兩周的探究性實(shí)驗(yàn)課程，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，讓每個(gè)小組選出一名學(xué)生在總結(jié)會(huì)上做PPT展示，學(xué)生興趣濃厚、爭(zhēng)先發(fā)言，均感覺收獲很大。隨后針對(duì)該活動(dòng)的追蹤問卷調(diào)查顯示：94%的學(xué)生在探究性實(shí)驗(yàn)中操作技能和知識(shí)的掌握與以往單獨(dú)學(xué)科實(shí)驗(yàn)相比，具有明顯進(jìn)步，而且記憶非常深刻；96%的學(xué)生愿意參與探究性實(shí)驗(yàn)。開設(shè)探究性實(shí)驗(yàn)為學(xué)生的成才與發(fā)展提供了更堅(jiān)實(shí)、更專業(yè)、更廣闊的平臺(tái)。

1.6加大實(shí)驗(yàn)室開放力度，對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行開放性管理

課余時(shí)間定期開放實(shí)驗(yàn)室，使學(xué)生解決在實(shí)驗(yàn)課上不能解決的實(shí)驗(yàn)問題。在實(shí)驗(yàn)室開放過程中，由實(shí)驗(yàn)技術(shù)員指導(dǎo)學(xué)生大型儀器的操作，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室安全教育[8]。實(shí)驗(yàn)室實(shí)施開放管理，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、積極性，充分挖掘了學(xué)生的潛能，對(duì)提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力等方面具有積極作用，同時(shí)也提高了實(shí)驗(yàn)室的管理水平和實(shí)驗(yàn)技術(shù)員的業(yè)務(wù)水平。

1.7加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，建立實(shí)驗(yàn)員考核機(jī)制

我們充分考慮實(shí)驗(yàn)涉及的安全因素，在實(shí)驗(yàn)室配備了完善的安全防護(hù)設(shè)備：安裝了應(yīng)急噴淋設(shè)備、洗眼器、消防報(bào)警系統(tǒng)和整體通風(fēng)設(shè)備。此外，還根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要，為接觸危險(xiǎn)化學(xué)品的實(shí)驗(yàn)技術(shù)員配備實(shí)驗(yàn)防護(hù)服、護(hù)眼鏡和防護(hù)口罩，從細(xì)節(jié)上為實(shí)驗(yàn)員的人身安全和實(shí)驗(yàn)室財(cái)產(chǎn)安全提供保障，使實(shí)驗(yàn)員在保證自身安全的基礎(chǔ)上全身心地投入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中。同時(shí)，建立詳細(xì)合理的實(shí)驗(yàn)員考評(píng)體系，由學(xué)生評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)員的工作態(tài)度、工作效果，由實(shí)驗(yàn)帶教教師評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)員的專業(yè)水平和能力。良好的實(shí)驗(yàn)室硬件必須有科學(xué)合理的管理制度相配套，兩者相輔相成、互相促進(jìn)。

1.8重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)

將實(shí)驗(yàn)教學(xué)放在與理論教學(xué)同等重要的地位，轉(zhuǎn)變重理論、輕實(shí)驗(yàn)的陳舊思想及實(shí)驗(yàn)教學(xué)附屬于理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念，并推出一系列實(shí)驗(yàn)教育教學(xué)改革措施，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)既與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合，又具有其獨(dú)立職能。

1.9拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)空間，開闊實(shí)驗(yàn)教學(xué)視野

藥學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，藥學(xué)教育離開了理論與實(shí)踐的結(jié)合、離開了知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)的結(jié)合、離開了實(shí)訓(xùn)與生產(chǎn)實(shí)踐，就如同“紙上談兵”。我們與制藥企業(yè)、藥檢所及醫(yī)院藥房合作，定期組織學(xué)生去見習(xí)參觀，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)由封閉走向開放，也使學(xué)生獲得了一定的工作經(jīng)驗(yàn)、提高了綜合素質(zhì)，還拓寬了就業(yè)渠道。

2結(jié)語

第7篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

1．1一般資料

研究對(duì)象來自于本地20家不同級(jí)別的醫(yī)院，其中5家不同級(jí)別的醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院2家、二級(jí)醫(yī)院2家、社區(qū)衛(wèi)生院1家。調(diào)查人群主要有醫(yī)院的藥師400人、醫(yī)生400人、護(hù)理人員800人、患者2000人為研究對(duì)象。共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷3600份，收回有效問卷3580份。

1．2調(diào)查實(shí)施方法與內(nèi)容

1．2．1問卷調(diào)查:

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)及結(jié)合醫(yī)院一線醫(yī)生和專家的意見，制定醫(yī)院合理用藥影響因素的調(diào)查問卷表。其中藥師、醫(yī)生、護(hù)理人員、患者根據(jù)不同人群采用不同的調(diào)查問卷表，問卷由兩部分構(gòu)成，第一部分主要包括被調(diào)查者的一般情況(年齡、職業(yè)、科室、工作年限、文化程度、職稱等)。第二部分主要包括影響合理用藥的各種因素，包括:診斷的正確性、疾病種類及嚴(yán)重程度、患者機(jī)體狀況、藥物過敏情況、藥品價(jià)格、藥品利潤(rùn)、藥物療效、藥物劑型、藥物用量、給藥途徑、藥代動(dòng)力學(xué)、藥物的作用機(jī)理、醫(yī)院級(jí)別、是否執(zhí)行處方檢查制度等38項(xiàng)影響因素。

1．2．2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查:

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表格，匿名填寫的方式，現(xiàn)場(chǎng)收回調(diào)查表格的方式。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)算各類不合理用藥的發(fā)生情況，采用單因素卡方檢驗(yàn)和多因素logistic回歸分析方法，分析導(dǎo)致不合理用藥的主要影響因素，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1不合理用藥的主要類型

經(jīng)過調(diào)查表分析整理，主要有6大類不合理用藥項(xiàng)目，其中最主要的濫用中成藥和超劑量擴(kuò)大范圍使用抗菌藥物。

2．2單因素初步篩選不合理用藥的影響因素

將調(diào)查問卷中的38類影響因素采用卡方檢驗(yàn)逐步篩選，篩選出可以影響因素11類。

2．3多因素

logistic回歸篩選醫(yī)院合理用藥的影響因素將前述卡方檢驗(yàn)篩選出的11類可疑危險(xiǎn)因素帶入logistic回歸模型進(jìn)行篩選(ɑ＜0．05)作為標(biāo)準(zhǔn)，篩選出影響因素7大類。其中影響較為明顯的主要有藥品利潤(rùn)、是否執(zhí)行處方檢查制度。

3討論

抗生素是臨床上使用量大、使用廣泛的一種藥物。自20世紀(jì)30年現(xiàn)青霉素以來，抗菌藥物所具有的強(qiáng)效殺菌功能得到了臨床醫(yī)生的高度肯定，并被廣泛運(yùn)用于各種疾病的治療過程中。抗菌藥物的使用極大程度上降低了感染性疾病的病死率，使人類的平均壽命得到較大的延長(zhǎng)。然而，近年來，隨著抗菌藥物種類和數(shù)量的不斷增多，抗菌藥物在臨床上的不合理使用甚至錯(cuò)用、濫用的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康。如何合理使用抗生素藥物已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問題。合理用藥主要是指患者接受的治療藥物符合疾病的臨床需求，且藥物使用劑量符合患者的個(gè)體需求，同時(shí)藥物價(jià)格相對(duì)合理。合理用藥主要以保證患者的用藥安全、方便、經(jīng)濟(jì)、副作用小為主要原則，從而降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院獲得最大的利益。合理用藥關(guān)系到疾病治療的多個(gè)過程，和患者自身、藥師、醫(yī)生、護(hù)士、藥物質(zhì)量、行業(yè)風(fēng)氣等息息相關(guān)。若臨床藥師嚴(yán)格按照規(guī)定給患者開藥后，患者不服從管理，錯(cuò)用或?yàn)E用藥物，會(huì)給合理用藥帶來一定程度的影響。此外，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響合理用藥的因素還包括正確診斷、患者自身病理基礎(chǔ)、藥物過敏史、物用量、是否執(zhí)行處方檢查制度、給藥途徑以及藥品價(jià)格等。在這些環(huán)節(jié)中，如果某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，很容易造成藥物不合理使用情況，影響患者的治療進(jìn)程，提高醫(yī)療成本。因此，醫(yī)院在合理用藥管理工作上，要加強(qiáng)對(duì)影響合理用藥因素各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，避免不合理用藥的情況發(fā)生。國(guó)家針對(duì)不合理用藥情況，也制定了一系列關(guān)于合理用藥的相關(guān)法規(guī)政策，以促進(jìn)醫(yī)院以一個(gè)良好的監(jiān)督環(huán)境合理用藥。另外，合理用藥是醫(yī)院每個(gè)藥師的基本職責(zé)，藥師應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的專業(yè)技能，配合醫(yī)院合理用藥制度，通過用藥評(píng)估、檢測(cè)藥物濃度、提供用藥信息，配合醫(yī)生和護(hù)士，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并協(xié)同解決。本研究通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)及結(jié)合醫(yī)院一線醫(yī)生和專家的意見，制定醫(yī)院合理用藥影響因素的調(diào)查問卷表。統(tǒng)計(jì)目前存在的主要不合理用藥類型，并采用單因素卡方檢驗(yàn)和多因素條件logistic回歸模型分析20家不同級(jí)別的醫(yī)院合理用藥的影響因素，結(jié)果顯示，通過問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，共整理出包括超劑量擴(kuò)大范圍使用抗菌藥物、不合理藥物聯(lián)用、濫用中成藥、藥物作用機(jī)制不清濫用藥、不明藥物成分重復(fù)用藥以及給藥方法不當(dāng)?shù)?大類臨床不合理用藥類型，其中最主要的濫用中成藥和超劑量擴(kuò)大范圍使用抗菌藥物。單因素和多因素分析出影響臨床合理用藥的7大類影響因素包括藥品利潤(rùn)、疾病種類及嚴(yán)重程度、藥物過敏情況、藥物用量、是否執(zhí)行處方檢查制度、給藥途徑以及藥品價(jià)格等，其中影響較為明顯的主要有藥品利潤(rùn)、是否執(zhí)行處方檢查制度，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合。

4結(jié)語

第8篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

那么，在數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)如何培養(yǎng)小學(xué)生的獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力呢？下面，談一談我個(gè)人的體會(huì)。

一、正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的形成，是促使學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的動(dòng)力

事實(shí)證明，小學(xué)生沒有形成正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，便表現(xiàn)出注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，意志力薄弱。所以形成正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的心理動(dòng)力。

針對(duì)一年級(jí)孩子的實(shí)際情況，首先，我講一些科學(xué)家小時(shí)候怎樣立志成才；工農(nóng)子弟怎樣克服重重困難，刻苦學(xué)習(xí)，結(jié)果成為農(nóng)藝技師，養(yǎng)豬、養(yǎng)雞專家等故事。榜樣的力量是無窮的。在孩子心目中樹立一些榜樣，通過具體、形象而生動(dòng)的語言，讓他們知道該怎么做，才是為祖國(guó)的四化建設(shè)而學(xué)習(xí)，為人民創(chuàng)造幸福生活而學(xué)習(xí)。激發(fā)他們“我要學(xué)，我想學(xué)，我一定要學(xué)好”的信心。但是，動(dòng)機(jī)教育是長(zhǎng)期的，不可能一步到位。我對(duì)隨著年齡增長(zhǎng)，卻沒有形成良好學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，情趣不穩(wěn)定，注意力不集中或意志薄弱的個(gè)別學(xué)生，有針對(duì)性地進(jìn)行教育和輔導(dǎo)，直至改正為止。其次，學(xué)生能積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，還必須靠教師良好的教學(xué)過程來影響。

低年級(jí)學(xué)生注意力相對(duì)分散，觀察力不集中，情趣易變。針對(duì)這些特點(diǎn)，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣時(shí)，要堅(jiān)持持久性。通過生動(dòng)的教學(xué)過程，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的意志品質(zhì)，激發(fā)他們獨(dú)立思考和探索知識(shí)的興趣。為此，我重視運(yùn)用符合兒童心理特征的形象語言，配合教具演示，指導(dǎo)操作學(xué)具，由直觀形象思維逐步過渡到抽象思維。讓學(xué)生學(xué)得高興，學(xué)得樂意，不覺疲倦。

二、教給學(xué)習(xí)方法，是形成學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵

學(xué)生學(xué)習(xí)能力的構(gòu)成，有四個(gè)要素。一是基礎(chǔ)知識(shí)，二是基本技能，三是智力技能（指觀察、思維、記憶、想象等心理內(nèi)部活動(dòng)的技能），四是學(xué)習(xí)方法。過去受應(yīng)試教育的影響，教學(xué)中只重視前兩者，而忽視后兩者。因而出現(xiàn)高分低能的傾向。為加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，我在加強(qiáng)雙基教學(xué)的同時(shí)，又重視思維、記憶等能力的培養(yǎng)，尤其重視教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法。

1.重視教給學(xué)生使用教材，獲得知識(shí)和技能的方法，就是學(xué)生不會(huì)使用教材。一堂數(shù)學(xué)課往往是到給學(xué)生布置作業(yè)時(shí)才打開書。教材不只是教師教學(xué)用的材料，也是學(xué)生學(xué)習(xí)使用的材料，因此，教會(huì)學(xué)生使用教材也是培養(yǎng)學(xué)生自主的獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力的重要內(nèi)容。

在低年級(jí)培養(yǎng)學(xué)生會(huì)使用教材應(yīng)重點(diǎn)放在指導(dǎo)觀察的方法上，新課本提供了大量的圖畫、圖形、直線、線段等形象直觀的內(nèi)容。我根據(jù)兒童反映在觀察過程中的幾個(gè)心理特征（注意力易分散，觀察事物時(shí)隨意性強(qiáng)；情緒易變，興趣橫生，觀察事物時(shí)具有易變性；浮于表面，粗略籠統(tǒng)，描述觀察現(xiàn)象時(shí)帶有主觀性等），在指導(dǎo)學(xué)生掌握觀察圖畫、圖形等時(shí)注意了以下幾點(diǎn)：（1）觀察圖，了解圖意和要求，按順序觀察；按方位觀察（指導(dǎo)學(xué)生分清方位并能用上、下、左、右等詞語）。（2）按圖意要求，會(huì)操作學(xué)具，并能按圖意會(huì)組織語言表述操作過程。（3）按圖意要求會(huì)填數(shù)、填符號(hào)或計(jì)算。（4）能明確圖里標(biāo)明知道的是什么，要求的是什么。為進(jìn)一步學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。

在中高年級(jí)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，我注意指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用課本中提供的學(xué)習(xí)方法，來理解概念與規(guī)律。通過實(shí)際的操作，盡量引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)課本去動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦，由感知到表象再到概念，充分體現(xiàn)知識(shí)的形成和指導(dǎo)過程。對(duì)課本中設(shè)置的有問無答或結(jié)語不完整等形式，注意引導(dǎo)學(xué)生自己去探索和概括。

2.重視充分表露并訓(xùn)練學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的過程

應(yīng)試教學(xué)造成講風(fēng)過盛。數(shù)學(xué)課也照樣是以“講”代學(xué)生的“學(xué)”，實(shí)質(zhì)上是以教師思維活動(dòng)占有學(xué)生的思維活動(dòng)——學(xué)生的學(xué)習(xí)過程。從數(shù)學(xué)課來說，學(xué)習(xí)過程主要是思維過程，因此，數(shù)學(xué)課上重視把思維過程充分地表露出來，并幫助學(xué)生理解和掌握，是教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法的重要內(nèi)容。

3.重視訓(xùn)練學(xué)生掌握操作技能的方法

操作技能是指需要掌握某種操作工具才能完成某種活動(dòng)任務(wù)的一種技能。如測(cè)量、畫圖、制作等技能。受應(yīng)試教育影響，過去嚴(yán)重忽視這種技能和能力的培養(yǎng)。因?yàn)榭荚嚭苌偕踔粮静豢妓５珡乃刭|(zhì)教育的要求出發(fā)，應(yīng)重視這種技能的訓(xùn)練。我在低年級(jí)教學(xué)中，注意指導(dǎo)學(xué)生掌握量線段的長(zhǎng)度、畫線段，用三角板判斷直角、畫直角，在方格紙上畫長(zhǎng)方形和正方形等技能方法；在中年級(jí)教學(xué)中，注意訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用測(cè)量工具在地面上測(cè)定直線、測(cè)量較短的距離，會(huì)用量角器按指定的角度畫角等；在高年級(jí)教學(xué)中，注意訓(xùn)練學(xué)生畫圖，制作簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)圖表等。在訓(xùn)練中，我重視教師的示范，注意教給學(xué)生方法。通常情況下，我把這種訓(xùn)練分為兩步。第一步，我邊做邊教方法，使學(xué)生清晰地獲得操作過程中每一個(gè)具體動(dòng)作的準(zhǔn)確無誤的視覺形象。第二步，在這個(gè)基礎(chǔ)上再指導(dǎo)學(xué)生操作實(shí)踐，強(qiáng)化和鞏固學(xué)生掌握的操作方法，逐步形成技能和能力。像測(cè)量這樣的操作，我重視讓學(xué)生到現(xiàn)場(chǎng)去練習(xí)，實(shí)地演練的效果更好。

三、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，是發(fā)展學(xué)習(xí)能力的重要途徑

習(xí)慣是一個(gè)人在長(zhǎng)時(shí)間里逐漸養(yǎng)成的、一時(shí)不易改變的行為或方式。好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有助于鞏固和發(fā)展學(xué)習(xí)能力，而且對(duì)將來工作和學(xué)習(xí)也有較大幫助。

良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣應(yīng)該從小養(yǎng)成，在一年級(jí)教學(xué)中，就應(yīng)開始重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在數(shù)學(xué)方面，學(xué)習(xí)習(xí)慣大致包括：（1）認(rèn)真聽講，獨(dú)立思考；（2）仔細(xì)觀察，用心去記；（3）規(guī)范地寫，準(zhǔn)確地算；（4）及時(shí)檢查，調(diào)節(jié)思路。到中高年級(jí)我還重視驗(yàn)算習(xí)慣的培養(yǎng)。這些學(xué)習(xí)習(xí)慣之間有著密切的關(guān)系，應(yīng)該融會(huì)貫通地加以培養(yǎng)。

（1）認(rèn)真聽講，獨(dú)立思考

兒童的思維具有不穩(wěn)定性，在學(xué)習(xí)過程中，我教給學(xué)生認(rèn)真思考，會(huì)想問題，養(yǎng)成獨(dú)立思考的好習(xí)慣。如：看到應(yīng)用題的問題，要想需要知道什么條件，解答的思路是什么，怎樣想問題最簡(jiǎn)單。這樣，學(xué)生思考得準(zhǔn)確、深刻。這種習(xí)慣的養(yǎng)成有助于思維品質(zhì)的形成。

（2）仔細(xì)觀察，用心去記

低年級(jí)教材里直觀的東西較多，高年級(jí)教材中線段圖較多。從低年級(jí)開始注意教給學(xué)生學(xué)會(huì)比較、觀察，做出正確的判斷、推理。如：在教9加幾與8加幾時(shí)，我讓學(xué)生說一說9加幾與8加幾有什么相同與不同；9加幾與8加幾的計(jì)算方法相同，都用湊十法。不同點(diǎn)是9加幾想9加1等于10，把另一個(gè)加數(shù)拆成1和幾；而8加幾想8加2等于10，所以把另一個(gè)加數(shù)拆成2和幾。這樣指導(dǎo)學(xué)生觀察，比較，找區(qū)別，抓聯(lián)系，養(yǎng)成仔細(xì)觀察、善于比較、發(fā)現(xiàn)異同的好習(xí)慣。讓學(xué)生用心地記，指的是記數(shù)學(xué)中的常用數(shù)據(jù)（如3.14×1，3.14×2……），記數(shù)學(xué)中的公式、法則等，這樣有利于提高學(xué)生的計(jì)算速度和準(zhǔn)確性。同時(shí)，又能促進(jìn)學(xué)生掌握科學(xué)的記憶方法。

（3）規(guī)范地寫、準(zhǔn)確地算

小學(xué)低中年級(jí)，數(shù)學(xué)課上的寫很重要，如一年級(jí)學(xué)寫等號(hào)不用格尺，既要規(guī)范又要快。再如規(guī)范地書寫數(shù)字、答題等。計(jì)算更為重要，強(qiáng)調(diào)規(guī)范書寫的同時(shí)，計(jì)算的準(zhǔn)確性不容忽視。有的學(xué)生計(jì)算只圖快，不圖準(zhǔn)，這樣是不行的。（4）及時(shí)檢查，調(diào)節(jié)思路

小學(xué)生多數(shù)樂于做題，而沒有檢查的好習(xí)慣，甚至不會(huì)檢查。我在數(shù)學(xué)課上訓(xùn)練學(xué)生檢查的方法是：一看是否抄錯(cuò)題或數(shù)；二看運(yùn)用公式是否準(zhǔn)確，計(jì)算過程是否出錯(cuò)；三看答題書寫是否完整。

數(shù)學(xué)是思維的體操，而一題多解則是體操中常用的動(dòng)作了。尤其是中高年級(jí)的應(yīng)用題教學(xué)中，更應(yīng)教給學(xué)生一題多解的方法。如在教歸一應(yīng)用題時(shí)，我教給學(xué)生24種解答方法，大大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，拓寬了學(xué)生的思路。但必須指出的是應(yīng)該注意指導(dǎo)學(xué)生從中選出最優(yōu)方法來解答。

第9篇：藥學(xué)學(xué)歷論文范文

章回顧自1893年發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤以來對(duì)顆粒細(xì)胞瘤的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、組織起源的研

究，以及臨床表現(xiàn)、診斷及鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤的治療。

0引言

鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤非常罕見，它位于垂體后葉或垂體柄中。自從1893年Boyce和

Beadles［1］首次描述1例于尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤至今，位于蝶鞍區(qū)有癥

狀的顆粒細(xì)胞瘤(GCT)還不足50例［2］。Luse和Kernogan［3］共進(jìn)行了1364例尸

檢，發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)有91例GCT,該瘤在垂體后葉和垂體柄中的發(fā)生率相近，為42∶49。1

951年，Luthy和Klinger［4］報(bào)告了首例有癥狀并部分切除鞍區(qū)GCT。

1顆粒細(xì)胞瘤的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

鞍區(qū)GCT在手術(shù)或尸檢中發(fā)現(xiàn)，為白色［5］、紅色［6］或粉紅色［7］、黃白

色［8］的圓形腫瘤，中等硬度或較堅(jiān)韌，血管較豐富，很少發(fā)生壞死，沒有鈣化

［7，9］。大多數(shù)作者報(bào)告光鏡下所見基本相同［5，6～18］，瘤細(xì)胞體積大，呈

圓形、卵圓形或多角形，排列緊密；被結(jié)締組織分隔成大小不一的巢狀、索狀；瘤

細(xì)胞境界清楚或不清楚，胞質(zhì)呈特征性嗜伊紅細(xì)顆粒，PAS染色見瘤細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿

紅染細(xì)顆粒，并抗淀粉酶的消化，有時(shí)胞質(zhì)內(nèi)含有空泡，但脂肪染色陰性；胞核小

，呈圓形或卵圓形，居中或偏位，深染或淡染，常見單個(gè)或兩個(gè)核仁，核分裂相極

其罕見，比較特別的是［18］多數(shù)病例(74％)可見瘤細(xì)胞與外周有髓神經(jīng)密切相關(guān)

，瘤細(xì)胞常圍繞著神經(jīng)鞘或在神經(jīng)鞘內(nèi)生長(zhǎng)。

1.1電鏡下特征［2，5，8～10,18,19］胞質(zhì)內(nèi)有大量圓形或卵圓形溶酶體

顆粒，細(xì)胞有基板樣結(jié)構(gòu)、高密度小體和細(xì)胞器、空泡，有的瘤細(xì)胞含有介質(zhì)絲。

Lafitte等根據(jù)電鏡研究結(jié)果將瘤細(xì)胞分為兩種類型細(xì)胞。一種胞質(zhì)內(nèi)含有梭形中

間體細(xì)絲，在細(xì)絲表面有少量顆粒；另一種胞質(zhì)內(nèi)含有的顆粒［10］，乃胞膜內(nèi)褶

而被溶酶體吞噬后形成的，其過程類似于神經(jīng)軸突周圍髓鞘的形成［22］。

1.2免疫組化顆粒細(xì)胞內(nèi)含有嗜酸性PAS陽性顆粒，Lafitte認(rèn)為GCT細(xì)胞中

的顆粒為自噬空泡［10］；但Sakurama［8］認(rèn)為，它們相當(dāng)于電鏡下的高密度小

體，而不是相應(yīng)的空泡。根據(jù)Pearse對(duì)含碳水化合物材料的鑒別，這些物質(zhì)為糖蛋

白。

大多數(shù)作者報(bào)告顆粒細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞有S-100陽性或弱陽性［5，10，14，20～

23］，有關(guān)神經(jīng)膠質(zhì)酸性蛋白(GFAP)早先的報(bào)告為陰性［5，22］，而近期文章研

究發(fā)現(xiàn)GFAP經(jīng)常陽性，甚至有強(qiáng)陽性現(xiàn)象［2，10，14］。之所以出現(xiàn)上述情況，

是因?yàn)樵谝恍┘?xì)胞中仍然殘留有細(xì)絲樣物質(zhì)［10］。

2顆粒細(xì)胞瘤的組織起源

自從1893年發(fā)現(xiàn)第1例鞍區(qū)GCT以來，盡管一個(gè)多世紀(jì)過去了，但有關(guān)它的組織

起源問題卻至今未明［9，19，24］，先后提出了肌源性、組織細(xì)胞源性、膠質(zhì)源

性和神經(jīng)源性。自從1926年Abrikossoff首次描述了1例舌部GCT，提出GCT起源于肌

細(xì)胞的學(xué)說并命名為“顆粒細(xì)胞成肌纖維瘤”［25］。從此以后在很長(zhǎng)一段時(shí)間里

，由于受到了組織學(xué)及組織培養(yǎng)研究的支持和廣泛認(rèn)同，后來超微結(jié)構(gòu)和免疫組化

研究發(fā)現(xiàn)，顆粒細(xì)胞存在波形蛋白，同時(shí)缺乏角蛋白、結(jié)合蛋白，并且肌動(dòng)蛋白含

量低，加上在大腦半球中發(fā)現(xiàn)有GCT，且顆粒細(xì)胞中含有神經(jīng)微絲，并有GAFP陽性

現(xiàn)象，否認(rèn)了肌源性學(xué)說［19］。

盡管顆粒細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)中含有豐富的溶酶體，但它缺乏溶菌酶，不支持腫瘤

的組織源性，另一種組織細(xì)胞標(biāo)志物——α1抗胰蛋白酶的缺乏，也不支持GCT的組

織源性［19］。

近年來，由于電鏡的發(fā)展和免疫組化研究的進(jìn)步，有關(guān)GCT起源的問題也逐漸

變得明朗起來，基本上是圍繞神經(jīng)膜細(xì)胞起源［5，20～23］和星形細(xì)胞起源［2，

8，10，14］進(jìn)行爭(zhēng)論。支持神經(jīng)膜細(xì)胞起源的依據(jù)有:①S-100蛋白染色陽性；②

肌源的標(biāo)志陰性反應(yīng)［9］；③Leu［7］糖蛋白染色陽性［9］；④電鏡發(fā)現(xiàn)有一個(gè)

連續(xù)的基板環(huán)繞腫瘤細(xì)胞［9，19］。支持星形細(xì)胞起源的根據(jù)有:①越來越多的作

者發(fā)現(xiàn)在電鏡下可同時(shí)觀察到膠質(zhì)細(xì)絲和大圓形星形細(xì)胞，共同存在于GCT的瘤細(xì)

胞中［29］；②一些病例中沒有出現(xiàn)S-100蛋白陽性染色，并發(fā)現(xiàn)S-100蛋白也可以

對(duì)諸如黑色素細(xì)胞、上皮細(xì)胞和軟骨細(xì)胞呈陽性染色，因而S-100蛋白對(duì)膠質(zhì)細(xì)胞

和神經(jīng)膜細(xì)胞沒有特異性，而且不能被認(rèn)為是腦所特有的［9］；③大腦半球中存

在GCT；④瘤細(xì)胞GFAP染色陽性［2，10，14］；⑤腫瘤細(xì)胞的胞質(zhì)突觸可以被PTA

H染成藍(lán)色［28］。

顆粒細(xì)胞瘤還有一個(gè)特別之處，就是它也能在預(yù)先已存在的腫瘤基礎(chǔ)上生長(zhǎng)，

Geddes等人［2］報(bào)告了5例星形細(xì)胞瘤均不同程度地由顆粒細(xì)胞組成，Ricker等人

［14］也報(bào)告了1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)GCT生長(zhǎng)于腦膜瘤內(nèi)。

幾乎所有的GCT都是良性的［5,7,9,10,20,21］，在所有的GCT中只有2％是惡

性的［9］，但鞍區(qū)GCT卻從不轉(zhuǎn)移，也無惡化癥狀［9,26］。顆粒細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢

，臨床癥狀平靜，大多數(shù)在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)［9］,且大多發(fā)生于女性，男女之比約

1∶2［9,10,24］；一般發(fā)生于30歲后［9］，平均年齡50歲［24］，未曾見于20歲

以下者［24,26］。WHO最新分類屬囊腫和瘤樣病變類，其主要臨床表現(xiàn)有眼科癥狀

，包括視力下降、視野缺損、視神經(jīng)萎縮，這些癥狀最頻繁，結(jié)果導(dǎo)致視路受壓［

10,16］，在所有文獻(xiàn)中約2/3病例報(bào)告有此癥狀，另有半數(shù)病例報(bào)告有內(nèi)分泌癥狀

［10］，特征性的表現(xiàn)為輕度或中等程度的垂體功能低下，產(chǎn)生閉經(jīng)、不育、泌乳

、陽痿，內(nèi)分泌檢查結(jié)果很少異常，極少有體重的改變［10,16］，糖尿病很少見

到，記憶喪失和行為混亂及頭痛很少出現(xiàn)［6,10］

3鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤的診斷與鑒別診斷

蝶鞍X線平片示有的正常，有的表現(xiàn)為鞍區(qū)球形擴(kuò)大，或鞍背和后床突骨質(zhì)缺

損［7,10］。鞍區(qū)GCT的CT掃描常常提示一個(gè)明確的鞍區(qū)類圓形擴(kuò)張性病變，其密

度比正常腦實(shí)質(zhì)高,靜脈給予對(duì)比劑后密度均勻增強(qiáng)［5,6,9～11,16,27］，無鈣化

［5,9］。MRI報(bào)告通常為一個(gè)圓形實(shí)質(zhì)性腫塊，T1象為等信號(hào)或高信號(hào)，靜脈注射

GD-DTPA后均勻增強(qiáng)，T2象為低信號(hào)［9～11,27］。腦血管造影可無異常［5,6,9］

，也有作者報(bào)告腦血管造影提示一側(cè)或雙側(cè)大腦前動(dòng)脈抬高或(和)腫瘤新生血管形

成［10］。另外Doron［12］報(bào)告1例腦血管造影出現(xiàn)異常腫瘤染色，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)良

性垂體瘤無此現(xiàn)象，但惡性者有。因此，Doron提出這可作為鞍區(qū)GCT的鑒別診斷依

據(jù)之一。

鞍區(qū)GCT的鑒別診斷主要有鞍隔腦膜瘤、垂體瘤和顱咽管瘤等［7,10］。

4顆粒細(xì)胞瘤的治療

鞍區(qū)GCT最重要的治療手段為手術(shù)切除［9,10,20］。因該腫瘤大多數(shù)堅(jiān)韌，不

易吸除，且容易出血，有的甚至與視神經(jīng)及視交叉緊密粘連，因此，即使采用顯微

手術(shù)也常常無法做到全切除［5,7,9,10］；加上該瘤為良性腫瘤，病程緩慢,臨床

上尚未發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)GCT有轉(zhuǎn)移或惡性化報(bào)告。為此，symon［7］提倡保守手術(shù)，主要

目的為視神經(jīng)減壓，改善視力。

手術(shù)后視力的恢復(fù)程度主要依據(jù)術(shù)前視交叉及視神經(jīng)受壓時(shí)間的長(zhǎng)短，術(shù)后視

力可能僅部分恢復(fù)，甚至不能恢復(fù)，出現(xiàn)這種情況的重要原因有兩點(diǎn):①分離腫瘤

時(shí)，對(duì)視路的直接損傷；②切除腫瘤時(shí)，需要電凝一些從腫瘤發(fā)出并與視路緊密粘

連，既供應(yīng)腫瘤又供應(yīng)視路的微血管網(wǎng)。第二點(diǎn)解釋與那些視交叉緊密聯(lián)系的垂體

瘤或向鞍上發(fā)展的鞍隔腦膜瘤切除手術(shù)后出現(xiàn)視力障礙的解釋相同；另外術(shù)后內(nèi)分

泌出現(xiàn)紊亂或垂體功能低下癥狀未能得到改善的主要原因在于手術(shù)損傷或切除了垂

體［10,11,17］的結(jié)果。

如果鞍區(qū)GCT未能全切除，術(shù)后可能復(fù)發(fā)，但一般在幾年后，腫瘤復(fù)發(fā)可以再

次或者多次手術(shù)切除［10］。關(guān)于術(shù)后是否行輔助放療仍是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題。

Albuqurque［9］報(bào)告10例腦GCT采用了放療，但毫無收益；Becker［6］和Harris

［19］也認(rèn)為放療既不能延長(zhǎng)生存也不能改變預(yù)后。Glazer［13］1例術(shù)后放療，

8個(gè)月后檢查發(fā)現(xiàn)放療對(duì)局部病灶不起作用；Liss［15］報(bào)告1例術(shù)后輔助放療后視

力繼續(xù)惡化。相反另一些作者提倡術(shù)后繼續(xù)放療，認(rèn)為對(duì)于那些病理確診并伴有

高度復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的，特別是那些無法完全切除的鞍區(qū)GCT，術(shù)后放療是有益的［5,9］

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作者簡(jiǎn)介：祝斐(1967-),男,江西南昌人,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)學(xué)士,從事神經(jīng)外科專業(yè)

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