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1.1以循證醫(yī)學(xué)的思路指導(dǎo)腎內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)踐的必要性
當(dāng)代腎臟病學(xué)領(lǐng)域主要涉及“腎實(shí)質(zhì)性病變”和“腎衰竭尿毒癥替代治療”這兩大分支。但從臨床實(shí)踐角度來(lái)說(shuō),腎內(nèi)科的很多疾病具有極強(qiáng)的特殊性?!跋嗤牟钐卣?、不同的病理反應(yīng)”是很多腎臟疾病的典型特征。為此,如果醫(yī)師仍然單純依據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)判斷患者癥狀對(duì)應(yīng)的主診病癥,其誤診率會(huì)非常高。只有將循證醫(yī)學(xué)的方法引入腎內(nèi)科病癥的診斷過(guò)程,以實(shí)證性的病理資料或?qū)嶒?yàn)室數(shù)據(jù)為依據(jù),才能得出真正意義上經(jīng)得住推敲的診斷結(jié)果。此外,腎臟發(fā)生病變的過(guò)程多為緩慢而且隱性的病變過(guò)程,應(yīng)用藥物治療的療程普遍較長(zhǎng),療效觀察則需要更加漫長(zhǎng)的時(shí)間。病程和病例的演進(jìn)過(guò)程如此繁瑣復(fù)雜,單純依靠單獨(dú)的個(gè)人力量很難實(shí)現(xiàn)對(duì)海量病歷資料的完整記載和傳承。因此,只有依靠循證醫(yī)學(xué)思路整合現(xiàn)代腎內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐,才能在繼承和發(fā)揚(yáng)前人優(yōu)秀理論成果的基礎(chǔ)上,綜合分析臨床實(shí)踐中的各類(lèi)情況,有效彌補(bǔ)以往純粹主觀經(jīng)驗(yàn)的不足,更好的適應(yīng)現(xiàn)代腎內(nèi)科各類(lèi)疾病的診斷治療發(fā)展需求。
1.2以循證醫(yī)學(xué)理念推動(dòng)腎內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐發(fā)展的具體方法
以“臨床問(wèn)題為中心的自學(xué)訓(xùn)練”(problem-basedself–directedlearningprogram,PBL)方法首創(chuàng)于McMaster大學(xué)。該方法的基本步驟可以概括如下:“第一步,從臨床實(shí)踐中提出有關(guān)疾病預(yù)防、診斷、預(yù)后、治療、病因方面的問(wèn)題;第二步,檢索相關(guān)現(xiàn)有的研究證據(jù);第三步,根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則,嚴(yán)格評(píng)價(jià)研究證據(jù)的真實(shí)性、臨床重要性;第四步,應(yīng)用研究證據(jù)并結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)、患者的選擇解決臨床問(wèn)題,指導(dǎo)醫(yī)療決策;第五步,評(píng)價(jià)實(shí)踐后的效果和效率,進(jìn)一步提高?!爆F(xiàn)舉一例加以說(shuō)明:“病房收治了一例老年男性患者,以反復(fù)泡沫尿、全身浮腫為臨床表現(xiàn),根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查結(jié)果,初步考慮為腎病綜合征,行腎穿刺病理檢查明確其病理診斷為膜性腎?、笃??!笨梢?jiàn),我們應(yīng)當(dāng)利用循證醫(yī)學(xué)的思路首先解決該病例患者的膜性腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性問(wèn)題以及具體的治療方案。為此,腎內(nèi)科臨床教學(xué)導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)師采用正確的文獻(xiàn)檢索策略和有效的方法途徑,以便其正確評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的真實(shí)性和可信性,合理詮釋文獻(xiàn)的科學(xué)內(nèi)涵,全面獲得醫(yī)學(xué)證據(jù)資料,有效的將醫(yī)學(xué)理論資料與患者實(shí)踐情況有機(jī)結(jié)合來(lái)解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,最終收到立竿見(jiàn)影的教學(xué)效果。在腎內(nèi)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)方面,我們應(yīng)當(dāng)促使年輕醫(yī)師從思想深處認(rèn)知憑借主觀經(jīng)驗(yàn)行醫(yī)辦事的嚴(yán)重危害,敦促其認(rèn)同循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要意義,提高年輕醫(yī)師利用循證醫(yī)學(xué)方法行醫(yī)治病的技能性。導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練年輕醫(yī)師查閱各類(lèi)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的技能技巧,幫助年輕醫(yī)師掌握利用文獻(xiàn)資料作為臨床實(shí)踐佐證的循證醫(yī)學(xué)方法。另外,導(dǎo)師還要通過(guò)各種方式塑造年輕醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在利用循證醫(yī)學(xué)方法獲取醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料解決臨床實(shí)踐問(wèn)題時(shí),導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)始終向年輕醫(yī)師灌輸循證醫(yī)學(xué)思想是進(jìn)行醫(yī)療決策行為之前必須嚴(yán)格遵循的第一性原則,是醫(yī)師向患者實(shí)施醫(yī)療行為的前提。只有學(xué)會(huì)以自主尋求醫(yī)學(xué)實(shí)證性證據(jù)來(lái)指導(dǎo)和解決臨床實(shí)踐活動(dòng),才能推動(dòng)腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)在理論和實(shí)踐方面更上一層樓。
1.3依據(jù)循證醫(yī)學(xué)思路進(jìn)行腎內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)踐的注意事項(xiàng)
盡管循證醫(yī)學(xué)方法是值得腎內(nèi)科教育領(lǐng)域積極推崇和深入挖掘的教學(xué)方法,但在我們推進(jìn)該方法過(guò)程中仍有相關(guān)事項(xiàng)必須引起高度注意。首先,導(dǎo)師必須能夠有效識(shí)別個(gè)別醫(yī)師打著循證醫(yī)學(xué)幌子行經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)之實(shí)的假象。導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)一針見(jiàn)血的指出個(gè)別年輕醫(yī)師“穿新鞋走老路”的現(xiàn)象背后的本質(zhì)——不會(huì)思辨的考慮問(wèn)題,將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)作為“最后的救命稻草”,只知道遵照?qǐng)?zhí)行卻忘記批判審視,只記得一味的照搬執(zhí)行卻忽略揚(yáng)棄思想指導(dǎo)下的發(fā)展思想。其次,導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)告誡年輕醫(yī)師學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)方面的“與時(shí)俱進(jìn)”,要牢記“問(wèn)渠那得清如許,為有源頭活水來(lái)”的真諦。循證醫(yī)學(xué)所援引的文獻(xiàn)資料應(yīng)該是最新的權(quán)威性研究成果?!靶隆笔菍?dǎo)師應(yīng)當(dāng)時(shí)刻告知醫(yī)師牢記的關(guān)鍵所在。任何事物都是在不斷的發(fā)展壯大的,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理論成果也是如此。因此,與時(shí)俱進(jìn)的更新資料信息,將自身所學(xué)及時(shí)修正和調(diào)整,是循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)腎內(nèi)科培訓(xùn)實(shí)踐的應(yīng)有之義。再次,導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和敦促所有接受培訓(xùn)的年輕醫(yī)師掌握一種以上的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)。事實(shí)上,我們所倡導(dǎo)的循證醫(yī)學(xué)中援引的證據(jù)資料很多都是來(lái)源于國(guó)外相關(guān)領(lǐng)域的最新研究成果。因此,提升閱讀和吸收醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)方面的第一手資料的能力和素質(zhì),也是所有腎內(nèi)科醫(yī)師在接受培訓(xùn)過(guò)程中必須注意鍛煉的一個(gè)重要方面。如果不懂得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)而坐等翻譯現(xiàn)成的醫(yī)學(xué)資料,將會(huì)大大限縮醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)過(guò)程援引有力證據(jù)資料的范圍和領(lǐng)域,這也會(huì)從實(shí)質(zhì)上影響腎內(nèi)科醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐效果。最后,導(dǎo)師還應(yīng)當(dāng)注重年輕醫(yī)師在臨床實(shí)踐方面的循證醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可信性,提高其醫(yī)療決策的精準(zhǔn)程度,提升醫(yī)師整體的責(zé)任感和使命感?!按蚱粕板亞?wèn)到底”應(yīng)該是循證醫(yī)學(xué)過(guò)程中必須具備的科學(xué)態(tài)度。塑造醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)態(tài)度,改善已有的循證醫(yī)學(xué)資料儲(chǔ)備,養(yǎng)成醫(yī)師良好的行醫(yī)習(xí)慣,都是導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)著力培養(yǎng)的內(nèi)容。
2.結(jié)語(yǔ)
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),囊括“雜醫(yī)”、“大方脈”等醫(yī)學(xué)內(nèi)容的醫(yī)療科,這一該科學(xué)的研究與發(fā)展不僅汲取了歷代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),并且有效的實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用,這也使得其在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。我國(guó)中醫(yī)研究發(fā)展至今,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ),在很大程度上反映了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。從病種角度進(jìn)行分析,當(dāng)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所包含的內(nèi)容主要包括內(nèi)傷病和外感染兩大類(lèi)病種的醫(yī)療,其中內(nèi)傷病包括氣血津液病和臟腑經(jīng)絡(luò)病等,這一類(lèi)病情的醫(yī)療主要依賴(lài)于氣血津液、經(jīng)絡(luò)和臟腑等器官中的病理和生理現(xiàn)象進(jìn)行辯證論治。而內(nèi)科病中的外感染病類(lèi)別則主要為溫病,傷寒等熱性病,這類(lèi)病種醫(yī)療的開(kāi)展則要以衛(wèi)氣營(yíng)血、六經(jīng)以及三焦等的病理、生理進(jìn)行指導(dǎo)并加以論治。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所涉及病種范圍的廣闊,使得其在醫(yī)療發(fā)展中逐漸形成了獨(dú)特的學(xué)科研究專(zhuān)業(yè),專(zhuān)業(yè)所囊括的不同類(lèi)型和系統(tǒng)疾病的研究,都為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床開(kāi)展創(chuàng)設(shè)了極為便利的前提條件。
2現(xiàn)代西醫(yī)發(fā)展概況探究
現(xiàn)代西醫(yī)即近代和現(xiàn)代醫(yī)學(xué),是區(qū)別于中國(guó)傳統(tǒng)舊醫(yī)而產(chǎn)生的新式醫(yī)學(xué)。在現(xiàn)代西醫(yī)的疾病診斷與治療中,醫(yī)生首先通過(guò)視診,觸診和聽(tīng)診,嗅診等方式,或利用聽(tīng)診器,體溫表和叩診錘等工具進(jìn)行對(duì)病人的病情進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢測(cè),再以診斷結(jié)果為基礎(chǔ),借助先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室治療,以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效治療。從發(fā)展歷史角度進(jìn)行分析,西醫(yī)的發(fā)展要追溯到西方文藝復(fù)興時(shí)期,作為一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué),多名醫(yī)學(xué)家的研究與探索為其賦予了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的又一醫(yī)學(xué)內(nèi)涵,而這也為西醫(yī)之后的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),成為了醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)志。隨著西醫(yī)科學(xué)研究中實(shí)驗(yàn)的逐漸興起,高精度、多功能的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器應(yīng)運(yùn)而生,這把人們的對(duì)西醫(yī)的認(rèn)知提高到了一個(gè)新的認(rèn)知水平。發(fā)展至今,現(xiàn)代西醫(yī)的診斷治療受到了政府的高度重視,其對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的投資數(shù)量也在日漸增加,而這都有力促進(jìn)了現(xiàn)代西醫(yī)與科學(xué)研究間的交融并進(jìn),也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果的創(chuàng)收提供了必要前提。在現(xiàn)代西醫(yī)治療技術(shù)飛速發(fā)展的背景下,醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)逐漸形成了監(jiān)視儀器記錄病人生理指標(biāo),計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)和檢索病案記錄,人工智能技術(shù)和專(zhuān)家系統(tǒng)開(kāi)展診斷,治療和判斷預(yù)后的綜合治療機(jī)制,這都是西醫(yī)發(fā)展為我國(guó)醫(yī)學(xué)研究應(yīng)用帶來(lái)的重大貢獻(xiàn)。
3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合探究
3.1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合的橋梁作用分析
我國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的開(kāi)展是以承接中醫(yī)和現(xiàn)代西醫(yī)臨床治療為導(dǎo)向的,而由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)自身被囊括在中醫(yī)醫(yī)學(xué)治療的范疇內(nèi),所以其與現(xiàn)代西醫(yī)的結(jié)合便顯得尤為重要。分析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)的關(guān)系可知,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)起著中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)臨床銜接的橋梁作用,這也是中醫(yī)基礎(chǔ)病理融入西醫(yī)臨床實(shí)踐的有效保障。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的橋梁作用下,中醫(yī)科學(xué)中的病因病機(jī),辯證規(guī)律等都能夠與現(xiàn)代西醫(yī)治療中患者的臨床表現(xiàn),病癥特點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,使得醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)研究者得以從理論和臨床實(shí)踐中進(jìn)一步開(kāi)展更為深入的醫(yī)學(xué)探究,進(jìn)而提高我國(guó)的中西醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平。
3.2現(xiàn)代西醫(yī)治療中中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重要任務(wù)探析
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的推進(jìn),中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所承擔(dān)的任務(wù)越來(lái)越重要,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展更是對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)提出了更高要求。在醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展的背景下,現(xiàn)代西醫(yī)治療和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合與發(fā)展中,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所承擔(dān)的首要任務(wù)即臨床實(shí)踐研究與教學(xué)開(kāi)展。為更加有力的促進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的結(jié)合發(fā)展,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所負(fù)責(zé)的任務(wù)要求醫(yī)學(xué)工作者要注重對(duì)自身基礎(chǔ)臨床實(shí)踐水平的提升,并且能夠進(jìn)一步完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育,使得現(xiàn)代西醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)展不僅能夠穩(wěn)定順利的進(jìn)行,還能夠整體提升我國(guó)的現(xiàn)代西醫(yī)教育水平,為今后我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。在現(xiàn)代西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合發(fā)展中,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床研究與教師開(kāi)展任務(wù)可以在鞏固中醫(yī)內(nèi)科學(xué)橋梁作用的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代西醫(yī)診療技術(shù)的突破性發(fā)展,這對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研創(chuàng)新精神的培育與形成也是有至關(guān)重要的培養(yǎng)意義的。
3.3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合的有效途徑探究
為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合,要首先注重對(duì)我國(guó)中醫(yī)內(nèi)科理論的進(jìn)一步強(qiáng)化。作為中醫(yī)醫(yī)療開(kāi)展的主干,中醫(yī)內(nèi)科理論在醫(yī)學(xué)研究和治療中的強(qiáng)化不僅能夠突出我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展中“中西結(jié)合”的發(fā)展特點(diǎn),還能夠有效保持我國(guó)中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展特色,使我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展能夠在穩(wěn)固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上得以有效實(shí)實(shí)施。其次,現(xiàn)代西醫(yī)與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合還要注重對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐與探究。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)研究的深入開(kāi)展,醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐認(rèn)知所占比重越來(lái)越大,所以兩類(lèi)型醫(yī)學(xué)的融合中臨床實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)鞏固和醫(yī)療技能的提升有著極大的促進(jìn)作用。此外,臨床醫(yī)學(xué)研究的開(kāi)展也為我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育提供了新的教學(xué)思路,醫(yī)學(xué)教育也逐漸成為了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的主流趨勢(shì)。
4結(jié)束語(yǔ)
一、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),遵循法學(xué)研究的科學(xué)性,追求法學(xué)精神的真諦
我們?cè)趯?duì)商業(yè)賄賂法律法規(guī)的研究中,首先遇到的就是商業(yè)賄賂的法學(xué)定義問(wèn)題。
商業(yè)賄賂這一法律術(shù)語(yǔ)最早出現(xiàn)在1996年國(guó)家工商行政管理局頒布的《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》之中,對(duì)商業(yè)賄賂的定義是:“經(jīng)營(yíng)者為銷(xiāo)售或者購(gòu)買(mǎi)商品,而采用財(cái)物或者其他手段賄賂對(duì)方單位或者個(gè)人的行為?!边@個(gè)定義把商業(yè)賄賂的動(dòng)機(jī)表述“為銷(xiāo)售或者購(gòu)買(mǎi)商品”。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中,商業(yè)賄賂不僅發(fā)生在銷(xiāo)售或者購(gòu)買(mǎi)商品的過(guò)程中,在土地轉(zhuǎn)讓、工程建設(shè)、資源開(kāi)發(fā)、政府采購(gòu)、金融信貸等商業(yè)活動(dòng)中也有表現(xiàn),所以我們認(rèn)為,這個(gè)定義是一個(gè)不完整的定義。
1998年出版的《法學(xué)大辭典》有商業(yè)行賄罪和商業(yè)兩個(gè)詞條,把《刑法》第一百六十三條規(guī)定的非國(guó)家工作人員定義為商業(yè),把《刑法》第一百六十四條規(guī)定的對(duì)非國(guó)家工作人員行賄罪定義為商業(yè)行賄罪。反商業(yè)賄賂的司法實(shí)踐證明,商業(yè)賄賂罪的主體,不僅包括非國(guó)家工作人員,也包括國(guó)家工作人員,所以《法學(xué)大辭典》的定義也存在以偏概全的問(wèn)題。中央決定開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)工作以后,2006年11月,河南省檢察機(jī)關(guān)召開(kāi)了治理商業(yè)賄賂理論研討會(huì),對(duì)商業(yè)賄賂的定義是:“商業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中通過(guò)賄賂手段以獲取交易機(jī)會(huì)或者經(jīng)濟(jì)利益的行為?!边@個(gè)定義僅僅表述了商業(yè)行賄的狀況而沒(méi)有包括商業(yè)受賄,也不夠完整。我們通過(guò)對(duì)以上三個(gè)定義的研究與比較,提出對(duì)商業(yè)賄賂的定義從以下幾個(gè)方面解讀:第一,商業(yè)賄賂是指商業(yè)活動(dòng)中發(fā)生的賄賂行為;第二,商業(yè)賄賂按其表現(xiàn)形式可以區(qū)分為行賄、受賄和介紹賄賂;第三,商業(yè)賄賂按其社會(huì)危害性的大小可以區(qū)分為行政違法的商業(yè)賄賂和構(gòu)成犯罪的商業(yè)賄賂;第四,商業(yè)賄賂按其行為主體的活動(dòng)領(lǐng)域可以區(qū)分為公務(wù)領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂和非公務(wù)領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂。我們的這一研究成果受到了最高人民檢察院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定。
二、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),遵循法制建設(shè)的系統(tǒng)性,為完善社會(huì)主義法律體系補(bǔ)缺拾遺
我們要構(gòu)建的社會(huì)主義法律體系是:“一個(gè)以憲法為統(tǒng)帥和根本依據(jù),部門(mén)齊全、數(shù)量適度、體例科學(xué)、質(zhì)量較高、內(nèi)在統(tǒng)一、外在協(xié)調(diào)的中國(guó)特色社會(huì)主義法律體系?!睆姆傻南到y(tǒng)性出發(fā),我們通過(guò)研究與比較,發(fā)現(xiàn)行政法關(guān)于商業(yè)賄賂的規(guī)定與《刑法》關(guān)于賄賂犯罪的規(guī)定在主體的構(gòu)成上、行為表述上有些地方存在矛盾和沖突。比如,《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》對(duì)商業(yè)賄賂的行為主體既規(guī)定了個(gè)人,也規(guī)定了單位?!缎谭ā返谝话倭龡l對(duì)非國(guó)家工作人員的規(guī)定只包括個(gè)人不包括單位?!斗床徽?dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》對(duì)商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式表述為“通過(guò)財(cái)物或者其他手段”,而《刑法》規(guī)定的賄賂內(nèi)容只有財(cái)物,并沒(méi)有“其他手段”。我們按照系統(tǒng)的要求,提出了相應(yīng)的修改建議,撰寫(xiě)的論文在遼寧省法學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究會(huì)2007年學(xué)術(shù)年會(huì)上被評(píng)為一等獎(jiǎng)。
三、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),遵循法律發(fā)展的可持續(xù)性,放眼未來(lái)
我們?cè)谕瓿伞顿V賂犯罪的刑法學(xué)研究》超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
這一課題過(guò)程中,通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)學(xué)界關(guān)于賄賂的形式與內(nèi)容的三種觀點(diǎn)和國(guó)際反腐敗公約的規(guī)定進(jìn)行研究比較,提出將《刑法》
據(jù)吳成翰介紹,《內(nèi)科學(xué)志》是臺(tái)灣一本分量很重的醫(yī)學(xué)雜志,日本、韓國(guó)等國(guó)家的不少學(xué)者都在該雜志上發(fā)表過(guò)醫(yī)學(xué)論文。
“二00七年,我抱著試試看的心態(tài)向《內(nèi)科學(xué)志》雜志投稿,沒(méi)想到二十多天后,就接到雜志編輯的電話了。”吳成翰說(shuō),《內(nèi)科學(xué)志》編輯看完他的論文后,評(píng)價(jià)他的“腦出血后第二次打擊”人體病理研究有創(chuàng)新性,他們很感興趣,并將論文遞給臺(tái)灣的三位神經(jīng)科專(zhuān)家審稿。
此后,三位臺(tái)灣專(zhuān)家通過(guò)郵件,對(duì)論文所提出得各種問(wèn)題跟吳成翰進(jìn)行多次交流,經(jīng)過(guò)初審、再審,論文改了十幾遍,最終在《內(nèi)科學(xué)志》雜志第二十卷第五期全文刊登。吳成翰說(shuō):“臺(tái)灣醫(yī)學(xué)論文審核很?chē)?yán)格,也很細(xì)致,在過(guò)程中,我和臺(tái)灣醫(yī)學(xué)專(zhuān)家互相切磋,開(kāi)拓了思路?!?/p>
醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作是有一定的要求的,不是我們隨便在網(wǎng)上找一些觀點(diǎn)套到論文里,醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一種,有其獨(dú)特的屬性,即科學(xué)性、創(chuàng)新性、理論性、規(guī)范性、可讀性、簡(jiǎn)潔性等。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作要求,給大家閱讀借鑒。
㈠、科學(xué)性所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)。科學(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性,不管文筆多么流暢,辭藻多么華麗,都毫無(wú)意義,只能是人力和時(shí)間的浪費(fèi)。
資料詳實(shí),指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí),能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無(wú)誤的理解和運(yùn)用,堅(jiān)持唯物辨證法的立場(chǎng),實(shí)是求是,保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,做到立論客觀,論據(jù)充分,論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷,更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí),偽造數(shù)據(jù)。
內(nèi)容先進(jìn),要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,如果失去了這一點(diǎn),論文也就失去了價(jià)值。
㈡、創(chuàng)新性創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見(jiàn)、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書(shū)及綜述講座之類(lèi)的文章,而是在于學(xué)術(shù)交流,報(bào)到新發(fā)現(xiàn),發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字,對(duì)于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述,而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。
㈢、理論性醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié),而且是一個(gè)在創(chuàng)造的過(guò)程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告,而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),發(fā)現(xiàn)規(guī)律,并上升為理論,反過(guò)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。
㈣、簡(jiǎn)潔性醫(yī)學(xué)論文要求簡(jiǎn)潔,這不同于一般的文學(xué)作品,需要各種修辭手段和華麗的詞藻,它要求行文嚴(yán)謹(jǐn),重點(diǎn)突出,文字語(yǔ)言規(guī)范、簡(jiǎn)明,能用一個(gè)字表達(dá)清楚的就不用兩個(gè)字,不濫用同義詞和罕見(jiàn)詞。文章盡可能簡(jiǎn)短,材料方法部分應(yīng)簡(jiǎn)明扼要,結(jié)果部分可用較少的圖表說(shuō)明較多的問(wèn)題,討論部分不贅述已公認(rèn)的東西,不重復(fù)已有的討論??傊?,用最短的文字說(shuō)明要闡述的問(wèn)題,以減少閱讀時(shí)間,使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán),循序撰寫(xiě),首尾呼應(yīng),順理成章,并做到資料完整,設(shè)計(jì)合理,避免牽強(qiáng)附會(huì),虎頭蛇尾,空洞無(wú)物。
㈥、可讀性寫(xiě)論文的目的就是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,最終是給人看的,因此,論文必須具有可讀性,即文字通順,結(jié)構(gòu)清晰,所用詞匯具有專(zhuān)業(yè)性,而且是最易懂,最有表達(dá)了的字眼。使讀者用較少的腦力和時(shí)間理解所表達(dá)的觀點(diǎn)和結(jié)論,并留下深刻的影響。
醫(yī)學(xué)論文范例欣賞:
【摘要】目的轉(zhuǎn)變患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí),提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析,從而有針對(duì)性地制定具體護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中,注意建立護(hù)患關(guān)系,親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問(wèn)題,創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境,鼓勵(lì)患者自覺(jué)配合各種治療。結(jié)果患者由最初對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)異常到引導(dǎo)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論良好的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)防止血壓升高起著重要作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓;心理護(hù)理;措施
高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上,2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病。是常見(jiàn)的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié),應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。
1.臨床資料
我國(guó)高血壓患者每年以300萬(wàn)例的速度增長(zhǎng),使許多人深受其害,即我院從xxxx9年1月~xxxx0年1月共收治104例高血壓患者,其中男64例,女40例,年齡40~50歲38例,50~60歲52例,60歲以上14例,如何做好患者的心理護(hù)理及措施,可將其危害降至最低點(diǎn)?,F(xiàn)將對(duì)高血壓患者的心理護(hù)理及措施淺談如下:
2.心理護(hù)理
2.1心理護(hù)理基本概念
心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐,發(fā)揮護(hù)士與患者接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢(shì),注重心理護(hù)理,使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實(shí)踐證明,心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合,才能在護(hù)理的全過(guò)程中增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理,例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理,要求護(hù)士教會(huì)病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧(軀體護(hù)理),并對(duì)病人關(guān)心、體貼(心理護(hù)理)。
2.2心理護(hù)理的重要性
人的心理因素與全身生理活動(dòng)有密切的聯(lián)系,情緒能影響免疫功能,如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱,反之,良好的心理因素具有治療價(jià)值。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn);重視對(duì)病人心理的研究,做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因?;疾『?,由于生理功能的紊亂,大都存在情緒穩(wěn)定性降低,暗示感受性增高,對(duì)自身行為控制能力降低等傾向。因此,患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過(guò)美好的語(yǔ)言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力??梢允够颊呖赏ㄟ^(guò)改變自己的行為方式,培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩(wěn)定的血壓。使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí),對(duì)待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來(lái)的不愉快情緒和各種顧慮,積極配合治療。
2.3心理護(hù)理措施
護(hù)士要必須做到對(duì)病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解,在護(hù)理過(guò)程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段,并要因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)、有的放矢,進(jìn)行心理護(hù)理。還必須十分注意自身的素質(zhì)修養(yǎng),通過(guò)語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為來(lái)影響患者的感受和情緒,使之感到溫暖,增強(qiáng)信心,減少顧慮,振奮精神,從而在治療過(guò)程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是良好的醫(yī)德在護(hù)理工作中的重要價(jià)值,也是對(duì)一個(gè)責(zé)任護(hù)士的嚴(yán)格要求。
2.4.樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立良好的護(hù)患關(guān)系
尊敬患者、愛(ài)護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周?chē)h(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān),使患者感覺(jué)到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友,從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解,對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對(duì)待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。
2.5創(chuàng)造良好環(huán)境
病房舒適、環(huán)境幽雅,給患者以賞心悅目的感覺(jué),病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新,盡量做到輕重患者分開(kāi),以免互相干擾?;謴?fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力,使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里,增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)和與疾病作斗爭(zhēng)的信念,使患者早日恢復(fù)。
3.護(hù)理措施
3.1適量運(yùn)動(dòng)
有句話說(shuō):“年輕時(shí),用健康換取金錢(qián),年老時(shí),用運(yùn)動(dòng)換取健康?!边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng),以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān),可根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行,開(kāi)展適合自身活動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。堅(jiān)持長(zhǎng)期做有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓促進(jìn)血液循環(huán),提高機(jī)體抗病能力。如:散步、慢跑、太極拳、騎自行車(chē)和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。但患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)注意勿過(guò)量或太強(qiáng)太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后2小時(shí)。
3.2戒煙限酒
吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?,使小?dòng)脈收縮,導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器,反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化,小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚,使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧,動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此,無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生,有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
與吸煙相比,飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告,有的說(shuō)飲少量酒有益,有的說(shuō)有害,但可以肯定的一點(diǎn)是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,加重高血壓。
3.3自我管理
患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我管理,應(yīng)定期測(cè)量血壓,1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。
治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。定時(shí)服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加予調(diào)整,防止血壓反跳。條件允許,可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?,還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過(guò)急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如患者服藥后出現(xiàn)血壓升高或過(guò)低,血壓波動(dòng)大并伴有出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等現(xiàn)象應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重,請(qǐng)求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食,首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類(lèi),如:淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類(lèi)糖屬于單糖,易引起血脂升高,限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí),宜選用植物油,可多吃海魚(yú),海魚(yú)含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長(zhǎng)血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對(duì)增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。其次,還要適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類(lèi),因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。再次,要限制鹽的攝入量。如每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水滯留。最后,應(yīng)多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c,可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿足。每天可吃1-2只蘋(píng)果,有益于健康,同時(shí),水果還可補(bǔ)充鈣,鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。最好在適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入,如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚(yú)等。
3.5預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化,從而影響組織器官的血液供應(yīng),造成各種嚴(yán)重的后果,成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周?chē)鷦?dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發(fā)麻、心動(dòng)過(guò)速等一系列癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生給予及時(shí)處理,同時(shí)要防止院內(nèi)交叉感染
小結(jié):
高血壓是一種典型的身心疾病,對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療在我們護(hù)理工作中是同等重要的,家屬也要與之密切配合,共同營(yíng)造一個(gè)溫馨和睦的家庭,以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。同時(shí)要細(xì)致觀察患者的不同心理,在病情許可的條件下投其所好,教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適,幫助指導(dǎo)其建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng),生活規(guī)律,以便早日康復(fù)。
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為提高本院臨床中藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,在研究生教學(xué)中開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)與鍛煉。采用課堂教學(xué)與講座相結(jié)合系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學(xué)知識(shí),利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富循證醫(yī)學(xué)知識(shí),教師帶教過(guò)程中培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)理念,基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法方式(PBL)與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合,鼓勵(lì)研究生撰寫(xiě)循證醫(yī)學(xué)論文等教學(xué)方法,取得了豐富的教學(xué)成果。但目前仍存在以下教學(xué)難點(diǎn):國(guó)內(nèi)缺乏優(yōu)質(zhì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)臨床資料,研究生的統(tǒng)計(jì)學(xué)功底普遍薄弱,研究生缺乏自主發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力。總的來(lái)說(shuō),循證醫(yī)學(xué)有助于臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)。
[關(guān)鍵詞]
循證醫(yī)學(xué);臨床中藥學(xué);研究生教育;教學(xué)方法;教學(xué)難點(diǎn)
循證醫(yī)學(xué),意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”,是指應(yīng)用現(xiàn)有最為可靠的研究證據(jù),結(jié)合醫(yī)師的臨床技能及既往經(jīng)驗(yàn),在尊重患者的個(gè)人意愿的前提下,對(duì)患者做出的醫(yī)療決策與診治方案[1]。自1992年GordonGuyatt于JAMA雜志首次提出此概念始,循證醫(yī)學(xué)迅速與臨床各學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合,在不斷豐富與完善自身體系的同時(shí),更促進(jìn)了傳統(tǒng)臨床教育模式的轉(zhuǎn)變[2]。臨床中藥學(xué)是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,以患者為主體,研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機(jī)制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評(píng)價(jià)及應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科[3]。作為一個(gè)新興學(xué)科,臨床中藥學(xué)的教學(xué)模式及內(nèi)容尚處于摸索階段[4]。本單位于2015年成立臨床中藥學(xué)碩士招生點(diǎn),且于當(dāng)年成功招生,依托本科室課題背景及首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)資源,在研究生教學(xué)中,開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)與鍛煉,且碩果頗豐?,F(xiàn)將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)教學(xué)的方法、成果及難點(diǎn)做一歸納總結(jié),以供同仁參考引智。
1循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)方法
1.1課堂教學(xué)與講座相結(jié)合系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學(xué)知識(shí)
在臨床中藥學(xué)的常規(guī)教學(xué)中,帶教老師將循證醫(yī)學(xué)的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學(xué)內(nèi)容中,通過(guò)系統(tǒng)地傳授讓醫(yī)學(xué)生正確掌握循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí),再依靠本院循證醫(yī)學(xué)中心及首都醫(yī)科大學(xué)豐富的教學(xué)資源,針對(duì)循證醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)定期開(kāi)展專(zhuān)題講座,通過(guò)專(zhuān)家的講解及答疑使醫(yī)學(xué)生能夠深刻理解循證醫(yī)學(xué)的研究方法與研究手段。
1.2利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富循證醫(yī)學(xué)知識(shí)
在醫(yī)學(xué)教育中融入以多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的信息技術(shù),已成為新型醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展趨勢(shì)[5]。帶教老師通過(guò)微信群、QQ群等流行社交軟件,將循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課件、文獻(xiàn)、資料推送給研究生。這樣不僅可以將帶教過(guò)程中沒(méi)講到的、忽略的、重要的知識(shí)點(diǎn)在群組中詳細(xì)講解,還可以實(shí)時(shí)回答研究生在學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)過(guò)程中所產(chǎn)生的疑問(wèn)與不解之處。另外,這種線上學(xué)習(xí)交流方式不僅可以避免學(xué)生“羞于問(wèn)、不敢問(wèn)”的常見(jiàn)教學(xué)難題,還增加了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間的交流機(jī)會(huì),拉近了雙方的距離,有助于塑造良好的教學(xué)與學(xué)習(xí)環(huán)境。
1.3教師帶教過(guò)程中培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)理念
在傳統(tǒng)教育模式下,知識(shí)更新速度往往較慢,而醫(yī)學(xué)及藥學(xué)領(lǐng)域知識(shí)的更新速度卻是極快的,如在教材還未介紹他汀類(lèi)降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時(shí),在臨床診治冠心病的過(guò)程中就已形成強(qiáng)化降脂的理念[6]。所以,在帶教過(guò)程中,帶教老師需讓研究生親身感受到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)不斷更新的現(xiàn)實(shí)性與必要性,再通過(guò)具體的循證醫(yī)學(xué)案例使其掌握獲取知識(shí)、辨別知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)的能力。
1.4基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法方式(PBL)與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合
與傳統(tǒng)教育模式相比,基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式(PBL)將“以教師為中心,學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)”模式轉(zhuǎn)化為“以學(xué)生為中心,學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)”模式[7]。PBL教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增加獲取知識(shí)的機(jī)會(huì),還可以提高學(xué)生自主分析解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及與他人的交流方式。在臨床中藥學(xué)的教學(xué)中,將PBL教學(xué)與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合,即“向研究生提出問(wèn)題,并告知問(wèn)題的解決手段(循證醫(yī)學(xué)),讓其自行尋找答案、甄別答案”的過(guò)程。這種模式的核心內(nèi)容旨在調(diào)動(dòng)研究生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)其自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,提高自身的綜合能力及實(shí)戰(zhàn)能力。在此模式下訓(xùn)練的研究生不僅擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維,而且在查閱文獻(xiàn)、分析總結(jié)、語(yǔ)言表達(dá)及科研寫(xiě)作等方面表現(xiàn)出較強(qiáng)的能力[8]。
1.5鼓勵(lì)研究生撰寫(xiě)循證醫(yī)學(xué)論文
在就業(yè)壓力日益加劇的今天,唯有不斷提高自身能力與含金量才能于萬(wàn)千就業(yè)大軍中脫穎而出,而研究生在完成規(guī)定學(xué)習(xí)任務(wù)之余,無(wú)疑是增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力的重要舉措之一[9]。因此,鼓勵(lì)研究生對(duì)臨床中的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究,并撰寫(xiě)相關(guān)論文,不僅有助于其對(duì)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)、手段及理念的理解,更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。
2循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)成果
自本專(zhuān)業(yè)研究生入學(xué)一年以來(lái),循證醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅激發(fā)了研究生獲取知識(shí)的積極性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)探索知識(shí);同時(shí)還提高了研究生自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。更為可貴的是,一方面,循證醫(yī)學(xué)教學(xué)可使研究生養(yǎng)成縝密且靈活的臨床思維,促進(jìn)其在今后的查房、醫(yī)囑審核、會(huì)診及科研等工作中做出正確、先進(jìn)的用藥指導(dǎo)意見(jiàn);另一方面,研究生通過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究會(huì)親身感受到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)海洋的廣闊與多變,促使其養(yǎng)成孜孜好學(xué)、不斷完善自身知識(shí)體系、終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣,這對(duì)新一代醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有重要意義。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的同時(shí)也增強(qiáng)了帶教老師的循證醫(yī)學(xué)理念,不僅促進(jìn)其在臨床中藥學(xué)的工作中做出科學(xué)的用藥指導(dǎo),還促進(jìn)了循證醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)科研的開(kāi)展。在進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的一年來(lái),本教學(xué)點(diǎn)已于國(guó)家級(jí)中文核心期刊發(fā)表循證醫(yī)學(xué)論文2篇,分別為鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[10]及雷公藤多苷聯(lián)合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[11],不僅拓寬了鹽酸小檗堿片及雷公藤多苷的應(yīng)用范圍,還為臨床治療非酒精性脂肪性肝病及銀屑病提供了新的思路與參考。
3循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)
3.1國(guó)內(nèi)缺乏優(yōu)質(zhì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)臨床資料
循證醫(yī)學(xué)的研究基石是通過(guò)雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomizedcontrolledtrial,RCT)以評(píng)價(jià)某種藥物或療法對(duì)某種疾病的療效及毒副作用[12]。由此可見(jiàn),循證醫(yī)學(xué)重視證據(jù),不迷信權(quán)威?,F(xiàn)行醫(yī)學(xué)各學(xué)科診療指南的證據(jù)主要來(lái)源于以美國(guó)為首的西方發(fā)達(dá)國(guó)家,但由于人種、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境等因素的不同,這些指南并不完全適用于我國(guó)患者。然而,正規(guī)的臨床試驗(yàn)所需樣本量大、研究周期長(zhǎng),需要投入大量的人力與物力,還需避免商業(yè)利益對(duì)結(jié)果的影響。由于我國(guó)的循證醫(yī)學(xué)概念引入較晚,現(xiàn)有的嚴(yán)格、正規(guī)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)臨床資料可謂鳳毛麟角,尤其有關(guān)中藥的臨床報(bào)道仍以觀察性研究為主,導(dǎo)致在進(jìn)行中藥的循證醫(yī)學(xué)研究中,缺乏優(yōu)質(zhì)、具有代表性的臨床原始資料。
3.2研究生的統(tǒng)計(jì)學(xué)功底普遍薄弱
循證醫(yī)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)是緊密相連的,數(shù)據(jù)的篩選、方法的選擇均離不開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本原理[13,14]。在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中,帶教老師必須在闡述相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)后,方可講授循證醫(yī)學(xué)知識(shí)[15-17],表明現(xiàn)有的研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程與實(shí)際應(yīng)用多有脫節(jié),其所講授的知識(shí)過(guò)于陳舊、繁雜,且應(yīng)試教學(xué)模式過(guò)于死板、老套,導(dǎo)致研究生難以把握統(tǒng)計(jì)學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn),無(wú)法掌握實(shí)際科研工作中所需的數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識(shí)。故應(yīng)加快《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程改革,改變教學(xué)模式,更新教學(xué)內(nèi)容,增強(qiáng)研究生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用能力。
3.3研究生缺乏自主發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力
限于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式,研究生的主動(dòng)性普遍較差,帶教老師需向其布置具體的任務(wù),交代具體的研究方法與軟件,甚至還需對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析思考[18,19]。研究生大多不具備自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的意識(shí)及能力,僅滿足于完成老師交給的任務(wù),導(dǎo)致離開(kāi)教師及學(xué)校,研究生無(wú)法獨(dú)立開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)工作。授人以魚(yú)不如授人以漁,帶教老師一方面要向研究生傳授具體的循證醫(yī)學(xué)理論與知識(shí),另一方面也要著重培養(yǎng)研究生的獨(dú)立思考能力,提高研究生學(xué)習(xí)及科研的主動(dòng)性與積極性,使其學(xué)以致用。
4展望
將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)乃至各科臨床教學(xué)中,對(duì)研究生的臨床診治、科學(xué)研究、人文關(guān)懷及個(gè)人發(fā)展均具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。作為首都三甲教學(xué)醫(yī)院,我們肩負(fù)著向社會(huì)輸送高水平醫(yī)學(xué)、藥學(xué)人才的重任,而循證醫(yī)學(xué)無(wú)疑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的發(fā)展方向與診療理念。因此,于本碩士點(diǎn)內(nèi)開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)研究,貫徹循證醫(yī)學(xué)理念,推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)與臨床中藥學(xué)教育的融合是我們義不容辭的任務(wù)。在今后的教學(xué)中,我們將深化對(duì)循證醫(yī)學(xué)的教學(xué),大膽嘗試新型培養(yǎng)模式,同時(shí)望能給業(yè)界同仁些許參考。
作者:續(xù)暢 馬致潔 周力 鐘萌 謝俊大 李健 趙奎君 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院中藥劑科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科 北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
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[16]顧曉玲,朱江,陳麗華.中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展臨床中藥學(xué)工作初探[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2014,11(10):54-56.
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你們好!
我于×××年從×××畢業(yè),同年月分配到×××擔(dān)任兒內(nèi)科醫(yī)師,年從事兒內(nèi)科臨床二線醫(yī)師工作,并負(fù)責(zé)科室部分行政管理工作,工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇,政治上積極要求進(jìn)步,在各方面嚴(yán)格要求自己,受到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的好評(píng),受到病友的稱(chēng)贊。年月至××年月在上海市兒童醫(yī)院呼吸專(zhuān)科進(jìn)修,原創(chuàng):使兒科專(zhuān)業(yè)水平更進(jìn)一步提高,并撰寫(xiě)了多篇醫(yī)學(xué)論文并在雜志上發(fā)表?!痢聊暝鲁忻稍侯I(lǐng)導(dǎo)的信任,指派到醫(yī)務(wù)科從事醫(yī)院管理工作,在院領(lǐng)導(dǎo)及前任醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)的培養(yǎng)下,使我的醫(yī)院行政管理水平有了很大的提高,于同年月份,擔(dān)任醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人工作至今,我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)務(wù)科全體人員不計(jì)較個(gè)人得失,加班加點(diǎn),使醫(yī)務(wù)科工作忙而不亂,有條不紊,認(rèn)真處理醫(yī)務(wù)科的各項(xiàng)日常工作,特別是在去年幾起較大的醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中,我們醫(yī)務(wù)科本著愛(ài)院敬院的思想,積極處理,極力化解且表現(xiàn)突出,并在醫(yī)療質(zhì)量、科技興醫(yī)、人才管理上狠下功夫,使我院的醫(yī)療質(zhì)量更上一個(gè)新臺(tái)階,比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)任務(wù)。
今年,正值黨的“十六大”之后醫(yī)院改革的關(guān)鍵年,全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開(kāi)展,在這種改革大潮的推動(dòng)下,以“經(jīng)營(yíng)”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo),我競(jìng)聘醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職務(wù),我自信有能力做好醫(yī)務(wù)科的管理工作,如果我競(jìng)聘成功,我決定做到以下幾點(diǎn):
⒈服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí),抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù),提高全科人員的醫(yī)院管理水平。
⒉進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度,根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路,重點(diǎn)抓好專(zhuān)科建設(shè)、科技興醫(yī),以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
⒊進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí),協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理及紅會(huì)工作。
⒋著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新,提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),原創(chuàng):以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來(lái)面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來(lái)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
⒌在任職期間,將負(fù)責(zé)組織完成新技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)以上,啟動(dòng)科研項(xiàng)目項(xiàng)以上,完成專(zhuān)科建設(shè)(專(zhuān)病門(mén)診)個(gè)以上,組織編寫(xiě)完成診療常規(guī)并負(fù)責(zé)落實(shí),確保急救任務(wù)的落實(shí),保證上級(jí)相關(guān)檢查達(dá)標(biāo)。
如果我競(jìng)聘成功我將努力地配合院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理工作,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來(lái)要求自己,并不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和管理能力,完成醫(yī)院下達(dá)的每一項(xiàng)工作指標(biāo)和任務(wù)。
今年,正值黨的“十六大”之后醫(yī)院改革的關(guān)鍵年,全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開(kāi)展,在這種改革大潮的推動(dòng)下,以“經(jīng)營(yíng)”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo),我競(jìng)聘醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職務(wù),我自信有能力做好醫(yī)務(wù)科的管理工作,如果我競(jìng)聘成功,我決定做到以下幾點(diǎn):
1、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度,根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路,重點(diǎn)抓好專(zhuān)科建設(shè)、科技興醫(yī),以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
2、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí),抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù),提高全科人員的醫(yī)院管理水平。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí),協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理及紅會(huì)工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新,提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來(lái)面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來(lái)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。如果我競(jìng)聘成功我將努力地配合院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理工作,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來(lái)要求自己,并不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和管理能力,完成醫(yī)院下達(dá)的每一項(xiàng)工作指標(biāo)和任務(wù)。
好多老同志在離退休后,都希望健康長(zhǎng)壽、歡度晚年,向我詢求長(zhǎng)壽保健之道,我每以“動(dòng)可延年,樂(lè)則長(zhǎng)壽”八字贈(zèng)之。要活就要?jiǎng)樱\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液流暢,增進(jìn)體力,加強(qiáng)抗病防御機(jī)能,從而達(dá)到延年的目的。但動(dòng)要適度,不可超量??鬃诱f(shuō):“樂(lè)以忘憂,不知老之將至?!狈▏?guó)哲學(xué)家盧梭也說(shuō)過(guò):“教他如何生活,不要教他如何躲避死。”要想延年益壽,就要熱愛(ài)生活,保持樂(lè)觀。
生命在于運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)則可延年。我每天生活節(jié)奏較緊湊,無(wú)時(shí)間去練氣功,打太極拳,前些年一直堅(jiān)持上下班騎自行車(chē),外出活動(dòng)也騎車(chē),這是一種不占時(shí)間的鍛煉方法。現(xiàn)在每天早晨或晚上做5~10分鐘四肢活動(dòng)的自由操,即左右擺動(dòng)四肢,用手指梳頭發(fā),然后兩手擦面部、按摩耳翼,左右緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸,這樣能使頭目清爽,兩腿輕健,減少面部皺紋,控制頸椎病。
少睡多用腦,健腦抗衰老。長(zhǎng)期以來(lái),我每天只睡六七個(gè)小時(shí)。睡得太多,人的精力易于懶散。美國(guó)心臟病專(zhuān)家韓明發(fā)現(xiàn),每晚睡10個(gè)小時(shí)的人比睡7個(gè)小時(shí)的人,因心臟病死亡的比例高一倍,因中風(fēng)而死亡的比例則高出35倍。失眠時(shí)不要急躁,全身放松,聽(tīng)之任之,恍恍惚惚,也可起到一定的睡眠效果。我長(zhǎng)期堅(jiān)持“每日必有一得”的習(xí)慣,如果哪天沒(méi)有什么新的見(jiàn)聞或心得體會(huì),晚上就無(wú)法入睡,常常要翻閱書(shū)報(bào)、雜志,有了新的所得始能酣然入睡。我先后寫(xiě)了6部書(shū)、140多篇醫(yī)學(xué)論文,絕大多數(shù)都是擠時(shí)間寫(xiě)的,我以此為樂(lè),精神有所寄托。
“恬淡虛無(wú),真氣從之”。古人有句衛(wèi)生歌這樣說(shuō):“世人欲知衛(wèi)生道,喜樂(lè)有常嗔怒少,心誠(chéng)意正思慮除,順理修身去煩惱?!比耸翘幵诿苤械模豁樞牡氖陆?jīng)常遇到,但我從不懊惱,耿耿于懷,對(duì)名利之爭(zhēng),一笑了之,泰然自若,真正做到“恬淡虛無(wú),真氣從之”。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)