新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理論文

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一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標

在新醫(yī)療改革的大背景之下，公立醫(yī)院的財務管理目標分為短期現(xiàn)實目標、中期規(guī)劃目標、長期戰(zhàn)略目標。下面將對公立醫(yī)院財務管理的三個目標一一闡述。

（一）短期現(xiàn)實目標

短期現(xiàn)實目標是實現(xiàn)資本的結構優(yōu)化，控制財務方面的風險，追求合理的利潤。短期現(xiàn)實目標是公立醫(yī)院維持正常運營的基礎條件，在社會主義市場經濟條件下，公立醫(yī)院是醫(yī)療競爭行業(yè)當中的主體，如果單單依靠政府的資金扶持和補助，那么公立醫(yī)院得不到更好的發(fā)展，難以在競爭激烈的社會中立足。不難看出，在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院越來越注重經濟效益，因此，為了使公立醫(yī)院的資金能夠得到良好的運轉，應建立一個合理的資本結構，以較少的資金和較低的風險，獲取最大化的經濟效益。為了保障醫(yī)院能夠合理地利用資金，公立醫(yī)院應該強化成本，對醫(yī)療成本和費用構成等存在的問題及時解決，正確分析各項成本，在降低醫(yī)療成本的同時應以不降低醫(yī)療服務質量為基礎，采取合理的措施，為醫(yī)院的正常運轉和合理運營提供經濟保障。

（二）中期規(guī)劃目標

公立醫(yī)院財務管理的中期規(guī)劃目標是在提高公立醫(yī)院的持續(xù)盈利能力的基礎上，積蓄力量，繼續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展機制。在社會主義市場經濟條件下，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都要遵循市場的競爭機制，近幾年，改革力度的不斷加大，各行各業(yè)都得到了極大的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的需求不斷增加，隨之而來的成本也在不斷增加，在經濟與科技飛速發(fā)展的年代，醫(yī)院工作人員需要不斷提升自我修養(yǎng)和專業(yè)素質，才能應對醫(yī)療器械更新速度快、醫(yī)療水平不斷提高的節(jié)奏，這也對公立醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)。過去，無論是醫(yī)護人員的工資還是醫(yī)院的醫(yī)療器械，都統(tǒng)一由國家財政撥款，現(xiàn)在，隨著物價水平的提高，醫(yī)療成本大大增加，國家的財政撥款已經無法滿足公立醫(yī)院在引進高端醫(yī)療器械和頂尖醫(yī)護人員等方面的需求，如果公立醫(yī)院繼續(xù)依靠國家財政撥款，其輻射的社會服務范圍將會減小、服務水平會降低，長此下去，會嚴重限制公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。公立醫(yī)院的經營效果不佳，無疑加重了老百姓的醫(yī)療負擔，新型醫(yī)療改革就是讓老百姓人人看得起病，減輕民眾負擔，顯然這與新型醫(yī)療改革的初衷相違背。

（三）長期戰(zhàn)略目標

公立醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質不變，通過低成本和高質量的醫(yī)療服務履行促進人民健康、提高國民體質、服務廣大群眾的社會責任，充分彰顯人文主義情懷和社會主義制度的優(yōu)越性。國家設立公立醫(yī)院的目的就在于提高全體國民健康水平。公立醫(yī)院的財務管理活動需要與其長期戰(zhàn)略目標相結合，利用合理的運營方式，在增加醫(yī)院收入的基礎上，合理引進高端技術和優(yōu)秀人員，降低患者看病成本，提高患者看病質量，緩和日益尖銳的醫(yī)患關系，給國民提供良好的醫(yī)療環(huán)境和優(yōu)質的醫(yī)療服務，履行好自己的社會職責。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標的實現(xiàn)措施

（一）采取動態(tài)式管理

動態(tài)式財務管理包括財產管理、負債管理和盈余管理。公立醫(yī)院的資產包括兩種：有形資產和無形資產。在新型醫(yī)療改革的大背景下，出于對公立醫(yī)院資產的安全性和有效性考慮，應建立健全資產監(jiān)督管理機制，采取制度化、標準化的管理。根據醫(yī)院的實際需要采購醫(yī)療器械，減少器械閑置，提高醫(yī)療器械的利用率，這能在很大程度上降低醫(yī)療成本；在醫(yī)院器械采購招標過程中，必須嚴格遵守規(guī)則，將招標信息到社會各界，做到信息透明化，避免因個人原因造成醫(yī)療器械水準不達標；定期核對財務，明確資金去向，避免資產流失；建立健全資產管理體系，將所有的資產進行評估，合理融資、投資，公立醫(yī)院的合理盈余應當在不增加患者的經濟負擔的前提下進行。

（二）利用網絡進行管理

提高財務管理水平隨著計算機的普及，各類操作和管理都趨向于電子信息化，因此，實現(xiàn)財務管理目標可以通過網絡進行管理，從而提高財務管理水平。計算機辦公是對傳統(tǒng)管理模式的進步，將計算機運用于公立醫(yī)院財務管理能夠大大提高財務管理和會計核算的速度。要善于引進先進軟件，組織財務人員學習，盡快掌握軟件使用。同時，公立醫(yī)院也應根據自身實際情況引進和培養(yǎng)會計算機的專業(yè)人員，提高醫(yī)院計算機網絡應用范圍，定期檢查財務類軟件，針對可能發(fā)生的狀況做好預防措施，對于已經發(fā)生的事情，及時采取補救措施，確保醫(yī)院財務信息準確、真實、全面。此外，還應建立應急管理處，制定應急方案和預備方案，在最大限度上減少因計算機故障而給醫(yī)院和患者帶來的損失。

（三）開展全面預算管理并嚴格執(zhí)行

公立醫(yī)院財務預算管理是指對醫(yī)院內的醫(yī)療資源和人力資源進行統(tǒng)一配置、考核、調整等。當前因為公立醫(yī)院現(xiàn)已成為全國醫(yī)療市場的競爭主體，開展全面預算管理是其發(fā)展的需要，且國家在財政補貼方面的不足，使得公立醫(yī)院必須開展全面預算管理，才能增強資金的利用率，增加收入。為了開展全面預算管理，醫(yī)院應當科學、合理地考慮影響醫(yī)療收支的因素，再制定全年預算，對重大科研項目和常規(guī)醫(yī)療等方面，做到統(tǒng)籌兼顧。當醫(yī)院全年預算制定完畢后，應必須進行嚴格審查，而后執(zhí)行，對沒有列入計劃的部分應作出相應的調整，確保財政管理目的實現(xiàn)。

（四）建立健全財務內部控制制度

公立醫(yī)院內部財務控制制度是為了能夠保證醫(yī)院資產安全、完整。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院內部財政控制制度能夠在一定程度上彌補業(yè)務程序中的漏洞，也是保障財務會計資料真實的保障。因此，公立醫(yī)院需要加強自身的制度建設，將管控的關口前移，防患于未然。完整、有效的控制制度是加強內部財政控制的前提，公立醫(yī)院應結合自身的實際情況，從細節(jié)上進行完善財務制度，包括對固定資產的控制、貨幣資金的控制等。此外還需要建立能夠與之相制衡的監(jiān)督機制，明確各個人員的職責，保證醫(yī)院財務安全。同時綜合運用政治的、經濟的、法律的手段，提高財務人員的自覺性，保障財務決策的科學和高效。

三、結束語

公立醫(yī)院財務管理工作的有效管理能夠幫助醫(yī)院提高資金的運轉速度，提高資金利用率，為醫(yī)院節(jié)省成本，減輕患者的經濟負擔，為醫(yī)院樹立良好的社會形象，緩解醫(yī)患關系。醫(yī)院財務管理工作對醫(yī)院而言，至關重要，醫(yī)院必須建立健全醫(yī)院財務管理機制，協(xié)助醫(yī)院各方面工作的良好運行。

作者：隋穎 單位：北京安貞醫(yī)院審計處