業(yè)財融合下醫(yī)院管理會計應用
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摘要：隨著近年來我國國民經濟的飛速發(fā)展，管理會計對現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要性也越來越高。管理會計對醫(yī)院的運營管理發(fā)揮著重要的作用，是醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標，提升社會效益與經濟效益的重要途徑。管理會計能夠推動醫(yī)院運營管理思路的轉變，提升醫(yī)院的資產利用效率，實現(xiàn)資源的合理配置，提升醫(yī)院的成本控制水平。本文主要探究了業(yè)財融合背景下醫(yī)院管理會計的具體應用，期望能夠為廣大同行提供參考與借鑒。
關鍵詞：業(yè)財融合；醫(yī)院管理會計；應用
近年來，我國醫(yī)院的收支規(guī)模呈現(xiàn)出明顯的擴大趨勢，以往的醫(yī)院經濟運營管理模式已經無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的需求。隨著新醫(yī)改的深化落實，我國醫(yī)院的經濟運行模式也發(fā)生了巨大的變化。醫(yī)院要想在新時期實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展，就必須對以往的經濟運營管理模式做出改變。管理會計在業(yè)財融合背景下，對醫(yī)院的運營工作發(fā)揮著重要的作用。本文主要針對也才融合背景下，醫(yī)院管理會計應用的相關內容進行了討論，具體內容如下。
一、業(yè)財融合概述
業(yè)財融合指的是將醫(yī)院的業(yè)務與財務進行有機融合。對著我國經濟的飛速發(fā)展，業(yè)財融合在多個領域實現(xiàn)了廣泛的推廣與應用。在新時期，管理會計要以醫(yī)院的各項業(yè)務流程為基礎，利用管理會計工具與管理會計方法，推進醫(yī)院財務與業(yè)務之間的有機融合。醫(yī)院的業(yè)財融合指的是將醫(yī)院的財務工作與醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務、護理業(yè)務進行融合，對醫(yī)院已有的業(yè)務流程進行梳理。而業(yè)財融合的意義主要體現(xiàn)在兩個方面。（1）財務部門在深入了解醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務、護理業(yè)務的過程中，能夠發(fā)掘與總結業(yè)務成本與收入之間的規(guī)律，利用管理會計中的績效管理、全面預算管理等手段，對業(yè)務活動進行全過程監(jiān)控，保障醫(yī)院的收入，降低醫(yī)院的運營成本。（2）業(yè)務部門在學習管理會計相關知識后，在日常開展醫(yī)療業(yè)務、護理業(yè)務時，可以實現(xiàn)藥品耗材、設備運行、醫(yī)療行為與財務部門的無縫銜接，提升財務部門業(yè)務信息與財務信息的整合效率，幫助醫(yī)院內部各大科室更好地進行決策。在業(yè)財融合背景下，注重對醫(yī)院的信息進行整合，通過加工管理流、業(yè)務流、資金流等信息，為醫(yī)院的決策提供數據支撐，幫助醫(yī)院實現(xiàn)科學決策，對已有的業(yè)務流程進行優(yōu)化，提升醫(yī)療活動的價值，推進醫(yī)院經濟的全方位管理，提升醫(yī)院運行的效率，使醫(yī)院的核心競爭力穩(wěn)步提升。
二、管理會計概述
醫(yī)院的管理會計相較于財務會計，其更注重醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，促成信息的外向性與多元化。醫(yī)院的核心能力從管理會計的角度出發(fā)，可以被視作醫(yī)院的隱形資產。隨著我國醫(yī)院的進一步發(fā)展，管理會計的工作內容也變得越來越豐富。其不僅要對財務信息進行處理，還要對其他非財務信息進行處理，信息內容、信息質量、信息數量相較于以往也有了巨大的變化。管理會計更加注重醫(yī)療業(yè)務的發(fā)展，外部環(huán)境（地域經濟環(huán)境、法律環(huán)境、文化環(huán)境）對醫(yī)院發(fā)展的影響更為重視?，F(xiàn)階段，管理會計已成為提升醫(yī)院服務半徑、核心競爭力的重要途徑。隨著可持續(xù)發(fā)展理念在我國各行各業(yè)的深化落實，我國醫(yī)院在發(fā)展的過程中也越來越注重健康可持續(xù)發(fā)展的重要性，這就對醫(yī)院的專科建設、科教協(xié)同、患者滿意度、運營管理模式等方面內容提出了新的要求。管理會計與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展高度契合，不僅注重醫(yī)院的財務業(yè)績，更加注重醫(yī)院的長遠發(fā)展，是現(xiàn)階段推動醫(yī)院發(fā)展的重要動力之一。
三、業(yè)務融合背景下，管理會計對醫(yī)院運營工作的意義
對醫(yī)院的經濟管理工作而言，管理會計是其中重要的組成部分之一，對于醫(yī)院的管理發(fā)揮著重要的作用。其不僅能夠發(fā)揮著財務管理的作用，其為醫(yī)院的日常管理也提供著數據支撐，能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標，推動醫(yī)院規(guī)劃與決策科學性與合理性的提升。管理會計能夠對醫(yī)療市場進行分析，結合醫(yī)院的發(fā)展需求，對醫(yī)院的運營狀況進行預測，為醫(yī)院后續(xù)投資建設、醫(yī)療發(fā)展提供數據支撐，使醫(yī)院決策的科學性與合理性大幅提升。隨著近年來我國醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)院的運營目標也變得越來越豐富，管理會計能夠為醫(yī)院實現(xiàn)運營目標鋪設道路，指導醫(yī)院朝著運營目標穩(wěn)步前進，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，推進醫(yī)院經濟效益的穩(wěn)步提升。除此之外，管理會計能夠通過分析各科室的額定效益與業(yè)務量，對各科室的邊際利潤與目標成本進行進一步的明確，幫助與監(jiān)督各科室進行優(yōu)化與整改，減少各科室在日常工作過程中存在的偏差。管理會計還具備評價與考核的作用，能夠對醫(yī)院的員工工作狀態(tài)進行考核，制定相應的責任目標，落實醫(yī)院日常工作過程中的各項責任，提升員工工作的積極性。管理會計在制定考核評價方案時，可以結合醫(yī)院的財務信息、業(yè)務信息進行制定，使考核評價方案更加貼合醫(yī)院的發(fā)展需求，推進醫(yī)院運營管理水平的有效提升，使醫(yī)院的經濟效益與社會效益得到穩(wěn)步提升。
四、業(yè)財融合背景下，管理會計應用存在的問題
1.醫(yī)院財務部門職能定位不清晰
醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務的機構，在開展日常運營工作的工程中，更多地將工作的重心放在了醫(yī)療服務方面，財務管理方面的重視程度相對較低。在我國，大部分醫(yī)院將財務部門的職能定位放在了行政輔助部門上，僅負責醫(yī)院內部的財務管理工作，更加注重醫(yī)院的財務報表編制、財務處理工作，只負責醫(yī)院資產的增值與保值、醫(yī)院的結余收支，對財務數據中所體現(xiàn)的戰(zhàn)略發(fā)展價值、業(yè)務實質缺乏研究。對醫(yī)院的管理決策只能通過報表、賬簿、憑證等形式提供幫助。隨著我國醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，以往的財務部門的職能定位已經嚴重阻礙了醫(yī)院的長遠發(fā)展。不清晰的職能定位不僅使財務部門難以發(fā)揮其成本控制功能，對醫(yī)院的發(fā)展也難以起到幫助。隨著近年來我國醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院越來越重視醫(yī)療設備利用指標、?？平ㄔO、科教協(xié)同等方面的內容，以往的財務部門職能定位無法參與到新的管理決策內容當中，財務部門的職能遭到了弱化，難以實現(xiàn)有效的轉型。
2.醫(yī)院業(yè)務與財務脫節(jié)現(xiàn)象嚴重
我國大部分醫(yī)院的組織結構都是扁平化的組織結構，其由職能管理科室、臨床業(yè)務科室、后勤保障科室構成，不同科室之間有著明確的分工、專業(yè)化程度較高，在醫(yī)院長期的發(fā)展過程中，推動了我國醫(yī)院的進步與發(fā)展。這種管理模式有著非常大的優(yōu)勢，但在新時期，這種原生態(tài)、經驗化的管理模式也暴露出了許多問題。扁平化的組織結構并不是不利于醫(yī)院的發(fā)展，而是在醫(yī)院長期發(fā)展的過程中，出現(xiàn)了嚴重的高度集中、各自為政的現(xiàn)象。臨床業(yè)務科室作為醫(yī)院的主體，是醫(yī)院開展業(yè)務工作的重心，職能部門與后勤部門負責協(xié)調與輔助。在新時期，三者很難共同為醫(yī)院的進步與發(fā)展提供決策支持。尤其是財務部門，財務部門想要參與到臨床科室的業(yè)務活動中有著較大的難度，一方面是因為財務流程與業(yè)務流程的關聯(lián)性較低，存在著較為嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象。另一方面是財務部門無法對臨床科室的日常運行進行指導與監(jiān)督，臨床科室的成本核算、成本控制、資產管理、資金預算的制定、資金預算的執(zhí)行難以得到落實。財務部門在醫(yī)院運營的過程中，難以發(fā)揮財務管理、價值增值的作用。除此之外，醫(yī)院的臨床業(yè)務部門在財務方面，更加注重收入與績效考核，對于財務部門可提供的幫助與支持一概不知。大多數臨床業(yè)務部門的醫(yī)生對財務部門的認知仍局限于記賬、入賬等環(huán)節(jié)上，在醫(yī)院的日常運營工作中，財務部門的話語權較低。
3.信息化系統(tǒng)建設緩慢
近年來我國信息技術的飛速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院在運營管理的過程中加強了信息化水平的建設。針對醫(yī)院運營管理的信息系統(tǒng)也變得越來越豐富，常見的信息管理系統(tǒng)有病人管理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)等。但是這些系統(tǒng)在實際應用的過程中，大多數情況下都只能起到提升運營管理效率的作用，無法對醫(yī)院的經營決策提供幫助。之所以會產生這種問題，一方面是因為這些系統(tǒng)在設計的過程中并沒有涉及這方面的運行目標，另一方面是因為這些系統(tǒng)的獨立性較強，系統(tǒng)與系統(tǒng)之間難以進行有效地配合，不同信息之間的獨立性較強。以醫(yī)院財務部門的財務管理系統(tǒng)為例，財務管理系統(tǒng)在整個醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)當中也只是屬于其中一個小的分支，難以與其他系統(tǒng)的數據進行共享。大多數情況下，醫(yī)院的財務管理部門都無法獲取業(yè)務數據的信息。醫(yī)院的財務管理部門要想獲取業(yè)務信息時，只能通過傳統(tǒng)的人工收集方式調取業(yè)務信息，這就導致了醫(yī)院的財務部門與業(yè)務部門之間存在著較大的隔閡，信息與信息之間的綜合利用程度較低，嚴重阻礙了現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務活動的發(fā)展。
4.管理會計人才匱乏
相較于財務會計，人才管理會計人才對于專業(yè)人才的要求更高，其不僅要求專業(yè)人才要具備財務知識，還要求專業(yè)人才具備相應的臨床業(yè)務知識與管理知識?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院的大部分財務人員都只有相應的財務管理知識，其大多出生于會計專業(yè)，對臨床業(yè)務方面的知識一概不通。這就導致了財務會計人才向管理會計人才轉型的過程中缺乏相應的管理思維，對醫(yī)院的業(yè)務活動了解程度較低，無法站在業(yè)務和管理的角度，為醫(yī)院的規(guī)劃與發(fā)展提供建議。管理會計人才是財務部門開展日常工作的主體，其綜合素質的高低將對財務部門的工作效率和工作質量產生較大的影響。如果醫(yī)院不重視財務會計人才的轉型，推進管理會計人才的培養(yǎng)，那么在新時期，管理會計也很難發(fā)揮其應有的作用，將阻礙醫(yī)院的進一步發(fā)展。
五、業(yè)財融合背景下，管理會計的優(yōu)化策略
1.推進醫(yī)院經營管理理念轉型，實現(xiàn)財務部門職能準確定位
管理會計之所以在醫(yī)院經營管理過程中缺乏足夠的重視，一方面是因為現(xiàn)階段醫(yī)院經營管理理念當中，對管理會計的認知不夠清晰。醫(yī)院的管理層要認同和支持管理會計，從上往下的引導醫(yī)院的其他部門配合財務部門的工作，推進管理會計的有效應用。對醫(yī)院的管理層而言，其要主動地推進醫(yī)院經營管理理念的轉型。要從組織文化的角度推動財務部門職能的重新定位，從根本上改變以往醫(yī)院其他部門對財務部門的錯誤認知，推進醫(yī)院財務部門的轉型，使醫(yī)院的財務部門能夠從核算記賬的輔助職能定位，轉變?yōu)閰⑴c到醫(yī)院直接決策的重要職能。要提升醫(yī)院財務部門在業(yè)務活動和醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展中的日常話語權，在日常的經營決策過程中，要依照財務部門提供的數據進行決策。從醫(yī)院經營管理的日常行為中提升業(yè)財融合的效率，推進財務部門職能的準確定位。除此之外醫(yī)院管理層還要推動財務知識的進一步宣傳與推廣，讓更多的業(yè)務部門意識到財務知識，使醫(yī)院的各個層級人員都應具備相應的財務常識，利用財務平臺和手段推進業(yè)務部門日常運營決策的科學化與合理化發(fā)展，實現(xiàn)財務部門與業(yè)務部門之間的互相滲透，推進醫(yī)院管理水平的有效提升。
2.優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務與財務流程，建立業(yè)務與財務的融合通道
現(xiàn)階段我國的大部分醫(yī)院財務部門與臨床業(yè)務部門之間的目標并不一致，這就導致了我國醫(yī)院在臨床業(yè)務部門和財務部門在開展工作時難以實現(xiàn)業(yè)財融合。一方面體現(xiàn)在業(yè)務流程與財務流程之間的重合度較低，醫(yī)院的整體經營效率因此會受到影響。另一方面體現(xiàn)在醫(yī)院已有的組織結構缺乏業(yè)務與財務的融合通道，業(yè)財融合的效率較低。如此醫(yī)院管理層要針對這方面問題，對醫(yī)院的業(yè)務與財務流程進行優(yōu)化。首先要建立一個財務部門和業(yè)務部門共同的管理中心。管理中心要由財務部門和業(yè)務部門的骨干人員構成，負責制定業(yè)財融合的具體方案，對業(yè)務部門和財務部門的工作范圍進行規(guī)劃，對兩個部門之間的重合內容進行協(xié)調，在重合部分構建業(yè)務部門與財務部門的溝通機制，推動業(yè)財融合的進一步發(fā)展。另一方面要推動醫(yī)院的業(yè)務與財務流程進行優(yōu)化，針對業(yè)務流程與財務流程中存在脫節(jié)的部分進行規(guī)劃。對于業(yè)務部門與財務部門中重合的工作予以優(yōu)化，避免額外的勞動力與財力支出。要針對業(yè)財融合制定相應的制度，由管理中心進行統(tǒng)一調度，對于各個科室日常工作中涉及到財務管理方面的事務予以統(tǒng)計，推進財務管理工作深入到業(yè)務部門當中。使財務管理工作能夠更加直接的參與到各個科室的日常經營與決策當中，推進財務管理工作的基層化發(fā)展。
3.整合業(yè)務信息與財務信息資源，推動一體化信息平臺的建設
現(xiàn)階段我國的大部分醫(yī)院都有了一定程度的信息化建設基礎，但其中各個信息平臺之間的連通性較差，業(yè)務信息與財務信息的融合性較差。醫(yī)院要投入相應的資金，支持一體化信息平臺的建設，實現(xiàn)信息資源的有效整合。一體化信息平臺要具備全面預算管理、績效評價體系、成本核算與控制等功能。其建立在管理會計理念之上，要與最新的人工智能技術云計算技術大數據技術相聯(lián)動，使信息平臺的運營效率得到有效提升。信息平臺的建設要具備前瞻性，為醫(yī)院的未來戰(zhàn)略發(fā)展提供幫助。
4.建設管理會計人才隊伍，培養(yǎng)具備綜合素質的管理會計人才
管理會計人才對于醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義，其綜合素質的高低將直接關系到工作的質量與效率。因此醫(yī)院管理層對管理會計人才的培養(yǎng)要針對業(yè)務方面、管理方面的知識開展相應的培訓，提升已有財務會計人才的綜合素質，推進已有財務會計人才的進一步轉型。在招聘的過程中，要對財務人員的綜合素質提出了要求。在新型管理會計人才的培養(yǎng)方面，可以借鑒社會上企業(yè)的首席財務官制度，培養(yǎng)財務人員的管理意識；組織醫(yī)院內部的臨床部門專家對財務人員進行培訓，培養(yǎng)醫(yī)院的業(yè)務意識。
六、結束語
本文首先闡述了業(yè)財融合與管理會計的具體內容，進而探究了業(yè)財融合背景下醫(yī)院管理會計應用的重要性。在此基礎上分析了現(xiàn)階段醫(yī)院管理會計應用存在的問題，并提出了相應的優(yōu)化策略。醫(yī)院管理會計的應用將成為醫(yī)院未來發(fā)展的重要趨勢，是提升醫(yī)院經濟效益與社會效益的重要途徑，醫(yī)院的管理層要注重管理會計的應用，發(fā)揮管理會計的作用，才能推進我國醫(yī)療行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。
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作者:王雪 單位:南陽市中心醫(yī)院
