抗生素使用規(guī)則兒科臨床論文

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1兒科臨床上抗生素的使用誤區(qū)

1.1抗生素應用指征不明

目前在臨床治療過程中，醫(yī)務工作者普遍存在一個誤區(qū)：即不管患者的病情是否需要，或者在沒有經(jīng)過準確的診斷的情況下，就使用抗生素進行治療。更有甚至，無視抗生素的具體使用特性，將某些種類的抗生素作為萬用藥來使用。在某些地方還存在著根據(jù)抗生素的價格指標來決定采取何種抗生素進行治療。根據(jù)有關部門的統(tǒng)計，近年來，抗生素類藥物在門診處方中的出現(xiàn)率為64.2%，這表明，無視使用指征濫用抗生素的現(xiàn)象普遍存在。

1.2給藥途徑不當

一般來說，抗生素的給藥途徑主要有口服和靜脈注射。相對于口服給藥來說，靜脈注射抗生素具有見效快，效果好的優(yōu)勢，因此，在治療過程中，很多醫(yī)務工作者和患者會優(yōu)先選擇靜脈注射給藥途徑。這是錯誤認識注射藥物危害性的表現(xiàn)。臨床統(tǒng)計顯示，在門診輸液總量中，兒童輸液量占約94.5%，其中絕大部分為抗生素注射輸液。

1.3用藥療程不科學，用藥劑量不合理

在兒科的臨床治療中，患兒的不良反應多是由于不合理的用藥劑量引起的。同時，如果用藥療程制定的不科學的話，也容易引起治療達不到預期的效果。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，臨床治療過程中，約77%的患兒未達到所需的程度變停止了治療療程。同時，臨床研究表明，兒童正處在發(fā)育階段，身體內各器官的功能不是很健全完善，特別是肝腎功能的發(fā)育并不完善，因此，如果對這一階段的患兒使用較大劑量的抗生素進行治療，極易引起患兒嚴重的不良反應。

1.4聯(lián)合用藥不恰當

臨床上對患兒進行治療時，聯(lián)合用藥是很常見的情況，其中，一般采用雙聯(lián)或三聯(lián)用藥進行治療。在聯(lián)合用藥進行治療的過程中，必須嚴格遵循藥品配伍禁忌，這對醫(yī)務工作者的業(yè)務水平提出了較高的要求。同時，聯(lián)合用藥在某些情況下極易促進細菌耐藥性的增強，同時，在一定程度上會影響患者體內的菌落平衡情況。

2抗生素在兒科臨床應用的基本原則

2.1抗生素應用指征的有無

一般來說，如果對患者進行診斷后，診斷結果顯示為細菌性感染，那么此種情況下可以考慮采用抗生素進行治療。同時，還應盡快的確定患者的感染病原，并進行細菌藥物敏感測試，根據(jù)結果正確合理的選用抗生素。在綜合用藥的過程中，醫(yī)師還應結合抗菌譜和患兒的具體情況，合理用藥。

2.2采用科學合理的用藥方案

在根據(jù)患兒的診斷情況合理選擇抗生素種類后，可以根據(jù)該種抗生素的使用標準來確定合理的使用劑量，同時需要結合患兒的感染情況，來制定科學的用藥方式。在制定患兒的治療療程時，應本著最大限度的實現(xiàn)抗生素的藥效的目的，結合藥動學和藥效學，科學的制定用藥療程。

2.3明確患兒的過敏史，做好抗生素過敏測試

在對患兒使用抗生素進行治療的過程中，因嚴格遵循抗生素的使用原則，做好患兒防過敏措施，在治療過程中，應仔細觀察患兒是否有不良反應出現(xiàn)，如發(fā)熱，皮疹等。如果患兒出現(xiàn)不良反應，應及時采取措施進行妥善處理，并針對情況，適時的停止用藥，及時治療。

3兒科在臨床治療時不宜采用的抗生素

3.1氯霉素

臨床研究顯示，氯霉素會引起“灰嬰綜合征”，該病對嬰幼兒的循環(huán)系統(tǒng)的危害極大，會造成幼兒循環(huán)紊亂，并造成造血功能衰竭。是幼兒產生再生障礙性貧血的主要元兇。

3.2氨基糖苷類抗生素

實驗表明，氨基糖苷類抗生素中含有一定程度的耳毒性和腎毒性，其中耳毒性已經(jīng)被證明會造成永久性耳聾。

3.3喹諾酮類

該類抗生素的使用標準為：12歲以下的兒童禁止使用，18歲以下的兒童應視情況謹慎采用。由于喹諾酮類藥物會造成人體骨骺細胞的提前骨化，對于12歲以下兒童而言，他們正處于發(fā)育階段，骨骼的骨骺細胞正處于增值階段，使用該類藥物極易造成患兒提前停止發(fā)育，對體內關節(jié)組織造成損傷。臨床上對于感染癥狀的治療離不開抗生素，無論是在前期的治療過程還是后期的康復過程中，抗生素都起著不可替代的作用。按照抗生素的作用機制，我們可以把抗生素分為消滅病原體的殺菌劑和抑制病原體生長的抑菌劑，在抗生素的使用過程中，應切實綜合各方面的情況，如患兒的致病原因，病原體的性質以及相應抗生素的性能等諸多因素，合理科學的選用。

4結語

在兒科的臨床治療中應合理的采用抗生素，嚴格遵守相關的標準，綜合考慮患兒的具體情況。

作者：劉清澤 單位：湖北省孝感市云夢縣中醫(yī)醫(yī)院兒科